En fullständig beskrivning av hypovolemisk chock: orsakerna till vad man ska göra

Från den här artikeln lär du dig: Vad är hypovolemisk chock, i vilka sjukdomar den utvecklar och hur den manifesterar sig. Principer för diagnos, första hjälpen och behandling i detta tillstånd.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Hypovolemisk chock är ett livshotande tillstånd där den snabba förlusten av kroppsvätskor leder till allvarliga störningar i hur många organ som fungerar på grund av deras otillräckliga blodtillförsel.

Förlusten av vätska leder till en minskning av blodvolymen, blodtryckssänkning och försämring av perfusion (blodtillförsel) hos alla organ. För att en patient med hypovolemisk chock ska överleva behöver han omedelbar medicinsk hjälp. Om blodtillförseln till de vitala organen på kortast möjliga tid inte förbättras, uppstår irreversibla förändringar i vävnaderna och patienten dör.

Vad händer när hypovolemisk chock

Under förutsättning att en tidsmässig och korrekt behandling hos de flesta patienter är det möjligt att snabbt förbättra blodtillförseln till alla organ. Prognosen hos patienter beror på orsakerna till tillståndets utveckling.

Alla patienter med chock behöver behandling i intensivvården (återupplivning), så de behandlas av anestesiologer.

Orsaker till hypovolemisk chock

Hypovolemi är en minskning av blodvolymen i blodet. Det kan utvecklas på grund av betydande och snabb förlust av blod eller vätska i kroppen. Om orsaken till hypovolemisk chock är blodförlust kallas den hemorragisk.

Tabell 1. Möjliga orsaker till hemorragisk chock:

Blödning från livmodern (metrorrhagia)

Spridning av slemhinnan i matstrupen på grund av svår kräkning (Mallory-Weiss syndrom)

Aortisk tarmfistel (kanal som förbinder aorta med tarmlumen)

Blödning från magsår eller duodenalsår

Tarmblödning i ulcerös kolit eller divertikulit

Blödning från en tumör i magen eller tarmarna

Aorta aneurysmbrott

Bräcka i bäckenet eller lårbenet

Blodförlust under eller efter operation

Blodet transporterar syre och andra nödvändiga ämnen till organen och vävnaderna. Med utvecklingen av svår blödning i hjärt-kärlsystemet blir blodet otillräckligt, vilket leder till störningar i organens funktion och utvecklingen av hemorragisk chock.

En annan orsak till hypovolemisk chock är förlusten av kroppsvätska, vilket leder till en minskning av blodvolymen i blodet på grund av en minskning av plasmanivåerna.

Tabell 2. Möjliga orsaker till förlust av stor mängd vätska i kroppen:

Allvarlig diarré (på grund av kolera, rotavirusinfektion hos barn)

Polyuria (stor mängd urin) som orsakas av diabetes mellitus och tar diuretika

Akut binjurinsufficiens med polyuri, kräkningar och diarré

Symtom på hypovolemisk chock

Hypovolemisk chock kan manifesteras av olika symtom, beroende på allvaret av blod eller vätsketab. Dock är chocken av all svårighetsgrad livshotande och behöver omedelbar behandling.

Ett av de viktigaste kriterierna för personer utan medicinsk utbildning, med vilken man kan misstänks ha chock, är en minskning av systoliskt blodtryck under 90 mm Hg. Art.

Bestämning av graden av blodförlust utförs med hjälp av Algover-indexet

Den kliniska bilden utvecklas med en förlust av 10-20% av den cirkulerande blodvolymen hos vuxna, eller 30% hos barn. Tidiga symptom och tecken:

1. Törst.
2. Illamående.
3. Ångest, irritabilitet, sömnlöshet, förvirring.
4. Blek hud täckt med klibbig svett.
5. Blödningssymptomen är kräkningar av blod, blod i avföringen, smärta i bröstet, rygg eller buken (dissekera aortaaneurysm), blödning från externa genitala organ hos kvinnor.
6. Symtom på förlust av kroppsvätska - kräkningar, diarré, svåra brännskador.
7. Dilaterade elever.
8. Ökad hjärtfrekvens (takykardi).
9. Minskat blodtryck.
10. Snabb andning.
11. Tecken på uttorkning hos barn - dålig hud turgor, sjunkit våren hos spädbarn, viktminskning.

Om en patient med dessa symptom inte får omedelbar och adekvat vård, förvärras hans tillstånd. Sena tecken och symtom på hypovolemisk chock utvecklas:

• yrsel;
• svimning;
• generell svaghet och trötthet;
• förvirring;
• slöhet (svår sömnighet);
• svår takykardi
• mycket snabb (över 30 gånger per minut) eller långsam (mindre än 12 gånger per minut) andning;
• minskning av kroppstemperaturen;
• en kraftig minskning av blodtrycket;
• minskning av mängden urin eller fullständig frånvaro;
• koma.

diagnostik

Det enklaste sättet att diagnostisera hypovolemisk chock är att se en läkare, där blodtryckssänkning, ökad hjärtfrekvens och andning, låg kroppstemperatur och andra tecken på chock upptäcks.

Efter en undersökning kan läkaren föreskriva följande laboratorie- och instrumentundersökningar utgående från informationen om den påstådda orsaken till hypovolemi:

• Fullständigt blodtal med definitionen av hemoglobin, röda blodkroppar och hematokrit.
• Biokemisk analys av blod med bestämning av nivån av natrium, kalium, klor, urea, kreatinin och glukos.
• Urinanalys.
• Blodtest för koagulering.
• Beräknad eller magnetisk resonansavbildning, ultraljud och röntgenundersökning av området med en möjlig källa till blodförlust.
• Endoskopisk undersökning av matsmältningskanalen (med misstänkt gastrointestinal blödning).
• Graviditetstest hos kvinnor i fertil ålder.

Alla dessa undersökningar utförs inte för varje patient. Ibland är orsaken till hypovolemisk chock synlig för blotta ögat - till exempel extern blödning efter en skada med blodskador.

Steg och grader av hypovolemisk chock

Det finns många klassificeringar av hypovolemisk chock, vars huvudsakliga syfte är att fastställa scenen och omfattningen av hemorragisk chock.

Tabell 3. Graden av hemorragisk chock

Följande steg av chock är utmärkande:

1. Kompenserade chockreceptorer i kärl leder till en ökning av hjärtfrekvensen, en ökning av frekvensen och en minskning av kärlen. Dessa förändringar i hjärt-kärlsystemet upprätthåller blodtrycket på normal nivå och leder till frisättningen av hormonerna vasopressin, aldosteron och renin, som behåller natrium- och kroppsvätskor.
2. Progressiv eller dekompenserad chock - en försämring av hjärtens kontraktilitet utvecklas, vasokonstriktion försämras, mikrocirkulationen blir nedsatt med en ökning av kapillärpermeabilitet och trombos. Dessa förändringar leder till en uttalad störning av blodtillförseln till vävnaderna och deras cellers död.
3. Irreversibel chock - det finns ett organ med flera organ, vilket är omöjligt att eliminera.

Hypovolemisk chockbehandling

Hypovolemisk chock i frånvaro av behandling leder slutligen till patientens död. Därför är det nödvändigt att omedelbart ringa en ambulans vid utveckling av tecken på detta tillstånd hos någon person. Före ankomsten av ambulans:

• Lägg patienten på ryggen med dina ben ca 30 cm höga.
• Flytta inte patienten om han kan ha huvud, nacke eller ryggskada.
• Försök att värma patienten för att undvika hypotermi.

Första hjälpen för yttre blödning:

• Använd gummihandskar om du har dem.
• Om det är osannolikt att offret har ryggmärgsskada (han har känslighet i armar och ben), lägg ner honom och lyft blödningsdelen av kroppen 30 cm över hjärtets nivå, om möjligt.
• Kontrollera såret och ta bort lös främmande föremål (t ex sand, trasa) från den. Ta inte bort föremål som sitter fast i såret (till exempel en kniv eller en skarp gren).
• Om möjligt, ta med sårkanterna och säkra dem i detta läge med ett bandage.
• För att stoppa blödningen, täck såret med gasbind och tryck det med handen i 20 minuter. Under denna tid bör du inte kontrollera om blödningen har stoppats. Om det inte finns någon gasbind på sidan, använd en bit av en trasa eller en ren plastpåse. Om tyg eller gasväv blöts med blod kan du inte ta bort det från såret, du måste lägga till ett annat lager.
• Vid arteriell blödning (urladdning av ljust skarlet blod med en pulserande ström), applicera en improviserad turnett från armen eller benet ovanför skadan och dra åt den hårt. Selen kan tillverkas av slitstarkt tyg eller bälte.
• Om offret blir kallt, täck honom med en filt.
• Ge inte patienten något att dricka eller äta, även om han plågas av intensiv törst.

Första hjälpen för misstänkt inre blödning

Intern blödning kan vara osynlig. Dess existens kan misstas hos personer som drabbats av olyckor från fall från en höjd. Första hjälpen:

1. Om offret sannolikt inte kommer att skada ryggmärgen ska du placera det och lyfta kroppens fötter 30 cm över hjärtets nivå.
2. Ge inte patienten något att dricka eller äta, även om han plågas av intensiv törst.

Medicinsk behandling för hypovolemisk shock

Målet att behandla någon typ av hypovolemisk chock är att fylla blodcirkulationen och förbättra blodtillförseln till organen. Metoderna för att uppnå dessa mål kan emellertid variera mycket beroende på orsakerna till chock.

Vid hemorragisk chock måste du först stoppa blödningen med konservativ (med hjälp av droger) eller kirurgiska metoder, och försök sedan bara att återställa blodvolymen och öka blodtrycket. Faktum är att om man med fortsatt blödning försöker normalisera blodtrycket genom intravenös injektion av vätska, leder detta till ökad blodförlust.

På sjukhuset ges en patient med hypovolemisk chock intravenösa lösningar eller blodprodukter (röda blodkroppar, plasma, blodplättar), fyller blodförlust och förbättrar blodtillförseln till organen.

För att snabbt fylla den cirkulerande blodvolymen med saltlösning

När det finns behov av en snabb ökning av blodtrycket, föreskriver läkare droger som förstärker hjärtkollisionerna och förtränger blodkärlen. Mest använda:

• norepinefrin;
• dopamin;
• adrenalin;
• mezaton.

Alla ytterligare behandlingar för hypovolemisk chock beror på orsaken till utvecklingen.

utsikterna

Hypovolemisk chock är inte en självständig patologi, men ett symptom på den underliggande sjukdomen. Förutsatt akutvård och tidig implementering av rätt behandling beror prognosen inte på själva chocken, utan på vilken typ av sjukdom som ledde till dess utveckling.

Annars beror prognosen på:

• Stages av chock.
• Storleken på blodförlusten.
• Förekomsten av andra sjukdomar som hjärtsjukdom eller diabetes.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Första hjälpen för hypovolemisk chock och metoder för behandling

Med en signifikant förlust av blod eller allvarlig dehydrering uppstår ett misslyckande i kroppens kompensationsreaktioner, och hypovolemisk chock utvecklas. Detta tillstånd kännetecknas av en kränkning av alla vitala funktioner: blodcirkulationen minskar, andningen försvagas och metabolism lider. Bristen på vätska i blodet är särskilt farligt för barn, äldre och personer med kronisk dehydrering på grund av felaktig behandling av diabetes, högt blodtryck och njursjukdom.

Viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för permanent övervakning av diabetes! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

Hypovolemi kan i de flesta fall kompenseras om patienten fick kompetent första hjälpen och han togs till sjukhus i tid. Men det finns fall där det är omöjligt att stoppa förlusten av vätska, då slutar hypovolemisk chock i döden.

Orsaker till komplikationer

Kärnan i begreppet "hypovolemisk chock" ligger i sitt namn. Hypovolemi (hypovolemi) i exakt översättning är en brist (hipo-) av volymen (volym) blod (haima). Termen "chock" betyder chock, chock. Således är hypovolemisk chock en akut konsekvens av blodbrist i kärlen, vilket leder till störningar av organen och förstöring av vävnader.

Enligt den internationella klassificeringen klassificeras patologi under R57, ICD-10 y-koden är R57.1.

Orsakerna till minskningen av blodvolymen är uppdelade i hemorragisk (på grund av blodförlust) och uttorkning (på grund av uttorkning).

Listan över de vanligaste orsakerna till hypovolemisk chock:

Blödning i matsmältningssystemet. Deras skäl är:

• magsår;
• intestinala inflammationer av olika etiologi
• spatåder i matstrupen på grund av leversjukdom eller kompression av portalvenen med en tumör, cyst, stenar;
• spricka i matstrupen väggen under passage av främmande kroppar, på grund av kemiska brännskador, samtidigt som man behövde kräva att kräka;
• tumörer i mage och tarmar;
• aorto-duodenal fistel - fistel mellan aorta och duodenum.

Lista med andra orsaker:

1. Extern blödning på grund av vaskulär skada. I detta fall kombineras hypovolemisk chock ofta med traumatisk chock.
2. Intern blödning på grund av sprickor i revbenen och bäckenet.
3. Blodförlust från andra organ: bristning eller delaminering av aorta-aneurysmet, mjältbrott på grund av allvarlig skada.
4. Genital blödning hos kvinnor under graviditet och förlossning, brott av cystor eller äggstockar, tumörer.
5. Brännskador leder till frisättning av plasma till ytan av huden. Om ett stort område skadas, orsakar plasmaförlust uttorkning och hypovolemisk chock.
6. Dehydrering av kroppen på grund av svår kräkningar och diarré i smittsamma sjukdomar (rotavirus, hepatit, salmonellos) och förgiftning.
7. Polyuri i diabetes, njursjukdom, användning av diuretika.
8. Akut hypertyreoidism eller hypokorticism med diarré och kräkningar.
9. Kirurgisk behandling med hög blodförlust.

Det kan finnas en kombination av flera orsaker, som var och en av dem inte skulle leda till hypovolemisk chock. I svåra infektioner med långvarig hög feber och berusning kan chock utvecklas även på grund av förlust av vätska från svett, speciellt om kroppen försvagas av andra sjukdomar och patienten vägrar eller inte kan dricka. Omvänt börjar föroreningarna utvecklas senare hos idrottare och människor som är vana vid ett varmt klimat och lågt atmosfärstryck.

Patogenes av hypovolemisk chock

Vatten är en integrerad del av alla kroppsvätskor - blod, lymf, tårar, saliv, magsaft, urin, inter- och intracellulära vätskor. Tack vare det sker leverans av syre och näring till vävnaderna, onödiga metaboliska produkter avlägsnas, nervimpulser passerar, alla kemiska reaktioner uppstår. Kompositionen och volymen av vätskor är stabila och övervakas ständigt av regulatoriska system. Det är därför orsaken till sjukdomar hos människor kan detekteras genom laboratorietester.

Om vätskenivån i kroppen minskar, minskar blodvolymen i kärlen samtidigt. För en frisk person är förlusten av högst en fjärdedel av det cirkulerande blodet inte farligt, dess volym återställs snabbt omedelbart efter brist på vatten fylls på. Samtidigt störs inte konstompositionen hos kroppsvätskor på grund av självreglerande mekanismer.

När 10% av blodet försvinner börjar kroppen arbeta för att kompensera för hypovolemi: blodet lagras i de kärl som lagras i mjälten (ca 300 ml), trycket i kapillärerna sjunker och vätska från vävnaderna går in i blodomloppet. Frisättningen av katekolaminer aktiveras. De begränsar venerna och artärerna så att hjärtat normalt kan fyllas med blod. Först och främst går det in i hjärnan och lungorna. Blodtillförsel av hud, muskler, matsmältningssystem, njurar sker på restprincipen. För att bevara fukt och natrium reduceras urinering. Tack vare dessa åtgärder förblir trycket normalt eller faller under en kort tid under en abrupt förändring av hållning (ortostatisk hypotension).

När blodförlusten når 25%, är självreglerande mekanismer maktlösa. Om obehandlad orsakar allvarlig hypovolemi hypovolemisk chock. Utsläpp av blod i hjärtat minskar, trycket sjunker, ämnesomsättningen förvrängs, väggarna i kapillärerna och andra celler i kroppen är skadade. På grund av syreförlust finns det ett misslyckande av alla organ.

Symtom och tecken

Svårighetsgraden av symtom på chock beror på graden av vätsketab, kroppens kompensationsförmåga och en minskning av blodvolymen i kärlen. Vid svag blödning, långvarig dehydrering, kan i de äldre tecknen på hypovolemisk chock vara frånvarande i början.

Symtom med varierande grader av blodförlust:

Hjälp patienten med hypovolemisk chock

Människans chock är extremt farlig även för en helt frisk person, eftersom den kännetecknas av enorma förändringar som kan påverka offrets kropp negativt. En av dessa kritiska förutsättningar är hypovolemisk chock, som uppstår som en följd av akut blodförlust på grund av intern eller extern blödning.

När det inträffar hos en person, blodtrycket minskar dramatiskt, yrsel, illamående och svimning uppträder. Om offret inte ger brådskande hjälp i tid, finns det risk för allvarlig skada på interna organ, vilket innebär att en person dör.

Vad är det

Stöt är en skyddande reaktion i kroppen, som syftar till att återställa blodtillförseln till de inre organen och kroppssystemen när det finns brist på cirkulerande blod.

Om blodförlust är signifikant, kommer sådan ersättning att vara ineffektiv, de interna organen kommer gradvis att börja kollapsa. Detta tillstånd medför ett starkt fel i hjärtmuskeln och kärlsystemet, vilket leder till följande störningar:

• misslyckande av metaboliska processer;
• minskning i hjärtfrekvensen;
• fylla hjärtens ventriklar
• vävnadshypoxi.

Eliminera denna sjukdom ensam är omöjlig, för för detta är det nödvändigt att bli av med den ursprungliga källan till problemet. Patologin ska endast behandlas av en kvalificerad specialist: traumatolog, kirurg, återupplivare. För att rädda patientens liv måste du omedelbart ta honom till kliniken.

orsaker till

Läkare säger att detta tillstånd endast provoceras av vissa faktorer. Huvudorsakerna till hypovolemisk chock:

• den stora blodförlusten som orsakas av olika traumatiska skador. Det kan utlösas av gastrointestinal blödning, analfabeter, blodsekretorering i samband med benskador, deformation av mjukvävnad;
• förlust av plasma och plasmaliknande vätskor utan ytterligare kompensation. I rollen som den ursprungliga källan till denna sjukdom tjänar pankreatit, hudbrännskador, tarmobstruktion;
• ackumulering av stora volymer blod i kapillärerna. Sådana förändringar uppstår endast med infektionssjukdomar och traumatiska skador.
• förlust av en stor volym isotoniska vätskor efter långvarig diarré eller långvarig kräkning orsakad av infektionssjukdomar.

För att återställa offerets tillstånd och rädda sitt liv måste läkaren identifiera orsaken till chocken och omedelbart behandla den ursprungliga källan till problemet.

Patogenes av hypovolemisk chock

I människokroppen kan blod endast vara i två huvudstater:

• cirkulerande blod (utgör ca 80% av den totala volymen). Dess huvudsakliga funktioner är att mätta kroppen med syre och matar näringsämnen till alla vävnader.
• blodtillförsel - den här delen ligger i benen, mjälten och leveren och deltar inte i den allmänna blodbanan. Dess syfte är att bibehålla den nödvändiga blodcirkulationen i nödsituationer och förlänga organismens livstid.

När de mottar olika skador i samband med blodförlust, irriteras baroreceptorerna och "lageret" av blod släpps ut till huvudblodflödet. Om detta nummer inte leder till betydande förbättringar, innehåller kroppen en skyddsmekanism som syftar till att bevara hjärnan, hjärtmuskeln och lungorna.

De mindre signifikanta organen och benen som levererar fartyg smala och blodet fortsätter att cirkulera endast i vitala organ.

Om, efter en sådan kompensation, blodcirkulationen inte normaliserar, reducerar kroppen ytterligare de "onödiga" kärlen och levererar endast blod till centrala organen.

Detta tillstånd är ganska allvarligt och provar ofta förlamning av kärlväggen och kapillärutvidgningen.

Till följd av denna situation passerar en stor del av cirkulationsvätskan till andra avdelningar, vilket bara ökar bristen på blodtillförsel till centrala organ. I avsaknad av kvalificerad assistans kommer sådana processer att skada alla typer av vävnad och leda till fel i växelsystem.

Steg av sjukdomen

Hypovolemisk chock har tre utvecklingsstadier:

• brist på cirkulerande blodvolym - dess brist leder till en minskning av venöst flöde till hjärtat. Som en följd av detta faller och minskar trycket volymen på muskeln. Blod, tidigare i vävnaderna, börjar flöda i kärlen;
• Uppkomsten av hypovolemisk chock - på grund av brist på blod är hjärtat inte fullt fyllt med det, blodtrycket minskar. Vitala organ mottar inte syre och näringsämnen som ett resultat av detta multiorganfel uppstår. Orgorna påverkas i en viss sekvens: För det första lider hud- och skelettmusklerna, då påverkas njurarna och bukorganen och slutligen lungorna, hjärtat och hjärnan.
• stimulering av sympatho-binjurssystemet - katekolamin utsöndring börjar öka på grund av irritation av baroreceptorerna. Mängden adrenalin och noradrenalin ökar dramatiskt dussintals gånger.

Utsläppandet av dessa hormoner leder till en ökning av vaskulär ton och återställer hjärtets kontraktilitet. Åren i hela kroppen (jämn muskler och hud) och mjälten börjar också gå i kontrakt.

Sådana åtgärder hjälper till att upprätthålla blodtrycket i hjärnan och hjärtat, men de blockerar blodflödet till mindre viktiga organ.

Sådan kompensation är ganska effektiv under en kort tidsperiod, men om normal blodcirkulation inte återställs på kortast möjliga tid, kommer denna försvarsmekanism att vara ineffektiv och kommer att provocera ischemi hos organ och vävnader.

symptom

Hypovolemisk chock kan manifestera sig på olika sätt, beroende på hur snabbt blodförlusten inträffade, hur mycket blod offret förlorade. Dessutom är symtomen också beroende av organismens individuella egenskaper, personens ålder, närvaron av kroniska sjukdomar (särskilt problem med hjärtat och lungorna). Huvud tecken på hypovolemisk chock är:

• takykardi - en progressiv ökning av pulsen;
• sänka blodtrycket;
• illamående och kräkningar
• hudens hud
• problem med uppfattningen.

Beroende på blodförlust kommer symtomen att visas som följer:

• ca 15% - om en person befinner sig i ett horisontellt läge, kommer han att vara praktiskt störd av ingenting. Det enda tecknet kommer att vara en ökning av hjärtfrekvensen när du tar en upprätt position;
• 20-25% - pulsen blir snabbare (110 slag per minut), blodtrycket något lägre. I ett horisontellt läge kommer det mänskliga tillståndet också att komma nära normalt;
• 30-40% - även om offret ligger, trycket sjunker under 100 mm Hg, kommer pulsen att överstiga 100 slag per minut. I en person blir ansiktet skarpt blekt och extremiteterna blir kalla.
• mer än 40% - offrets hud kommer inte bara att vara kall och blek, men platserna kommer att verka transparenta. Blodtrycket kommer att sjunka så mycket att pulsen på de perifera artärerna inte kommer att märkas. En person förlorar medvetet medvetenhet, förstår inte vad som händer med honom. Om akutvård inte tillhandahålls kan offeret falla i koma.

Endast erfarna traumatologer eller kirurger kommer att kunna bedöma den övergripande kliniska bilden och patientens tillstånd. Därför ska sådana personer omedelbart tas till sjukhus vid sådana symptom.

Första hjälpen

Eftersom hypovolemisk chock kan leda till att en person dör, måste offret ges medicinsk hjälp som kommer att förlänga sitt liv fram till ankomsten av kvalificerade specialister. Nödhjälp för en sådan chock omfattar följande:

• identifiering av källan till problemet
• patogenesanalys;
• eliminering av chock.

Oavsett symptomen och mängden blodförlust hjälper patogenetisk behandling till att korrigera och eliminera de huvudsakliga störningarna som uppstår hos personer i chock. Om orsaken till detta tillstånd är identifierat kan du försöka eliminera det själv (etiotropisk behandling).

I avsaknad av en minimal medicinsk utbildning är det inte värt att engagera sig i etiotropisk terapi och riskera en persons liv, eftersom analfabetiseringen endast förvärras av den drabbade personen.

För att hjälpa en person så mycket som möjligt måste många faktorer beaktas, men akutvårdsalgoritmen kommer alltid att vara densamma:

• Offret måste placeras i ett horisontellt tillstånd, så kroppen blir lättare att cirkulera blod, dessutom kommer dess bulk att flytta närmare hjärtat. I detta fall ska de skadade benen höjas över huvudets nivå;
• Använd en rundgång eller kompression av en artär, försök att stoppa blödningen.
• Om offret har sår, måste de behandlas med ett antiseptiskt och applicera ett bandage.
• Efter sådana manipuleringar är det nödvändigt att kontrollera en persons puls och bedöma hans tillstånd som helhet;
• smärtstillande medel måste ges för att lindra smärta.

Efter alla dessa åtgärder förblir det bara att värma offeret och vänta på ankomsten av läkare. Ytterligare hjälp kommer endast att tillhandahållas av kvalificerade experter.

behandling

I början av behandlingen är läkarens huvuduppgift att säkerställa tillräcklig blodtillförsel till vitala organ och normalisera andningen. Ytterligare behandling av hypovolemisk chock utförs med användning av venös kateterisering. Patienten administreras speciella läkemedel, dextros och polyionlösningar.

Mottagningsgraden för dessa läkemedel ska vara tillräckligt hög och säkerställa snabb normalisering av blodtrycket (det bör inte falla under 70 mm Hg). Om, efter introduktionen av alla dessa medel, stabiliseras patientens tillstånd inte, infusion av dextran, gelatin och olika artificiella plasmasubstitut utförs.

Patienten ska samtidigt inhaleras med en syreblandning. När traumatologen bestämmer orsaken till ett sådant tillstånd kommer offret att överlämnas till kirurgerna för vidare behandling.

Hypovolemisk chock är en farlig patologi som är svår att behandla och i ungefär hälften av fallen leder till att en person dör.

Men trots detta borde alla veta hur man ska tillhandahålla första hjälpen i ett sådant tillstånd för att maximera offrets liv och att hjälpa till att vänta på läkarens ankomst.

Hypovolemisk chock

Hypovolemi är ett patologiskt tillstånd hos kroppen som uppstår med signifikant förlust av vätska och elektrolyter. Följaktligen måste hypovolemisk chock nödvändigtvis vara associerad med en minskning av vatten-saltbalansen.

Dehydrering är möjlig till följd av förlust av interstitiell vätska eller blodplasma med signifikant blodförlust, massiva brännskador, diarré och oväsentlig kräkningar. Kraftiga förhållanden, lång vistelse utan vatten i ett varmt klimat är också åtföljt av uttorkning.

Barn är mest känsliga för vätsketab. De har hypovolemisk chock uppträder snabbt med dyspeptisk och smittsam diarré, i ett varmt rum. Som ett förstahjälp ska offer ges en drink.

Värdet av vätska i human fysiologi

Vatten är en del av hela komplexet av vätskor som tvättar organ och vävnader. Det är huvudkomponenten av blod, lymf, cerebrospinal och interstitiell vätska, utsöndring av spottkörtlarna, magsår och andra juicer som produceras av inre organ, tårar, urin.

Vätskan skapar en universell inre miljö för förekomsten av celler. Genom det genomförs:

• borttagning av mat och slagger
• "Beställningar" levereras från nerv- och endokrina centra;
• nödvändiga hjärnstrukturer är upphetsade.

Behållandet av homeostas garanteras av naturliga vävnadsbarriärer (hud, slemhinnor i organ och blodkärl). Jämvikten kan förändras under regleringssystemens inverkan, men inom mycket snäva gränser.

Därför kan alla brott i sammansättningen av flytande media bedömas på patologin. Minskningen i vätska orsakar betydande förändringar i homeostas: vissa ämnen förloras med vatten, andra ökar dramatiskt i koncentration. Patofysiologiska störningar kan vara:

• blodcellskomposition;
• alkalisk balans
• koncentrationer av lösta ämnen.

Förändrade tillstånd orsakar många sjukdomar.

Hos människor är volymen av vätska bekväm att bedöma med frekvensen av cirkulerande blod. Det beräknas av laboratoriet. En 25% minskning hos friska människor kompenseras väl och orsakar inga signifikanta hemostasskift. 90% av blodet är i blodet, resten är deponerat i mjälten, benen. Vid behov slängs den ut ur affären och fyller förlusten.

Stora förluster leder till olika grader av hypovolemi, i avsaknad av kompensation och hjälp - till hypovolemisk chock.

Vad orsakar hypovolemisk chock?

De vanligaste orsakerna till hypovolemisk chock är okompenserade förluster:

• blod i händelse av massiv akut blödning, yttre eller inre, orsakad av trauma, operation, trängsel i olika delar av kroppen med frakturer, på grund av hemofili;
• plasma - i fallet med vanliga brännskador, som slungar ut i bukhålan med peritonit, tarmobstruktion, pankreatit, ascites;
• isotonisk vätska - med ofta upprepad kräkning, förlängd diarré (till exempel vid kolera, salmonellos, gastroenterit) och sedan med hög feber orsakad av infektionssjukdomar med allvarlig förgiftning.

En speciell plats upptas av möjligheten att deponera (omfördela) fri blodvolym i perifer kapillärer. Detta är typiskt för kombinerade skador, vissa infektioner. I sådana fall beror svårighetsgraden av patientens tillstånd på blandade typer av chock (hypovolemisk + traumatisk + toxisk) och skadliga faktorer.

Vad händer i offrets kropp?

Patogenesen av chocktillståndet i hypovolemi börjar med kroppens försök att stoppa förlusten av vätska och kompensera för underskottet:

• från depået kommer reservvolymen av blod i allmän riktning;
• arteriella kärl som tappar till periferin (på armarna och benen) är inskränkta för att innehålla den nödvändiga mängden blod för hjärnan, hjärtan och lungorna.

Det är vanligt att skilja 3 steg (faser) av utvecklingen av chock:

1. Bristfällig - ledande är förekomsten av akut brist på vätska, minskning av blodvolymen, vilket leder till en minskning av venetrycket i centrala venerna, vilket minskar blodflödet till hjärtat. Vätskan från det interstitiella utrymmet passerar in i kapillärerna.
2. Stimulering av sympathoadrenala systemet - receptorer som kontrollerar trycket, signalerar till hjärnan och orsakar en ökning av katekolaminsyntesen (adrenalin, norepinefrin) av binjurarna. De ökar tonen i kärlväggen, bidrar till spasmer i periferin, ökar frekvensen av sammandragningar i hjärtat och ökar släppvolymen för frisättningen. Åtgärder syftar till att stödja arteriellt och venöst tryck för blodcirkulationen i vitala organ genom att minska blodflödet till hud, muskler, njurar och matsmältningssystem. Med snabb behandling kan slutföra återställandet av blodcirkulationen. Om tidsperioden gynnsam för brådskande insatser missas, utvecklas en fullskalig bild av chock.
3. Faktiskt hypovolemisk chock - volymen cirkulerande blod fortsätter att falla, flödet till hjärtat, lungorna och hjärnan minskar kraftigt. Det finns tecken på syrebrist hos alla organ, förändringar i ämnesomsättningen. Hud, muskler och njurar är de första som drabbas av förlusten av kompensationsskydd, följt av organen i bukhålan och sedan livsuppbärande.

Detaljer om mekanismerna för utveckling av chock och konsekvenserna för kroppen beskrivs i den här videon:

Kliniska manifestationer av hypovolemisk chock

Kliniken för hypovolemisk chock bestäms av:

• total fluidförlust
• blodförlusthastighet vid hemorragisk chock
• kroppens förmåga att kompensera (i samband med ålder, förekomsten av kroniska sjukdomar, fitness).

Idrottare och människor som lever länge i heta klimat, förhållanden vid hög höjd, är resistenta mot förlust av blod och andra vätskor.

Symtomen kan bedömas på grund av blodförlusten och vice versa, läkare använder klassificeringen av att bedöma patientens tillstånd, beroende på blodvolymen (BCC). De är listade i tabellen.

Nödvård i hypovolemisk chock

Hypovolemisk chock är en skyddande reaktion i kroppen, vilket gör att du kan kompensera orsakerna till detta tillstånd. Själva tillståndet är att förändra balansen i cirkulerande / deponerat blod, på grund av vilket det finns en patologi som leder den deponerade plasman till den allmänna cirkulationen.

Efter en tid, i händelse av brist på blod i cirkulation genom alla organ (ett sådant tillstånd kan uppstå med ett stort öppet blödande sår), förändrar blodet cirkulationscykeln och cirkulerar endast genom huvudorganen - hjärtat, hjärnan. Brist på plasma i kroppen, vilket orsakar ett liknande tillstånd av chock, är dödlig.

Hypovolemi kan kompenseras och kompenseras inte. I det första fallet kan blodförlusten (såväl som dess insättning) kompenseras med medicinska metoder (inklusive infusion av donerat blod). I det andra fallet är deponeringen omöjligt att stoppa, och hypovolemi leder till dödliga konsekvenser. Graden av hypovolemi bestämmer graden av uttorkning.

orsaker till

Ofta är hypovolemisk chock orsakad av en snabb minskning av blodcirkulationen i kroppen. I sällsynta fall är orsaken till en chock inte så mycket blodförlust som förlust av vätska som helhet. Detta är möjligt med uttalade emetiska symptom och diarré, som med sådana sjukdomar finns det en kraftig uttorkning av kroppen, inklusive kraftigt minskade nivåer av plasma och salter i kroppen.

Andra orsaker som kan orsaka chockens patogenes kan vara:

• Irretrievable förlust av stora mängder blod. Denna blodförlust orsakar en hypovolemisk chock. Bland alla fall står andelen hypovolemisk hemorragisk chock för mer än hälften av fallen av manifestation av hypovolemi. Blodförlusten i en sådan mängd kan bland annat leda till ett dödligt utfall av självständighet från hypovolemisk chock.
• Minskningen i trycket i blodkärlen, som uppstår på grund av blodsättning i kapillärerna. Detta tillstånd kallas traumatisk chock, och orsakas ofta av förekomsten av allvarlig skada eller infektionssjukdom. I allmänhet minskar detta möjligheten att diagnostisera detta chocktillstånd.

symtomatologi

Oavsett patogenesen som orsakar denna chock bör man känna till ett antal huvudsymptom som gör det möjligt för honom att diagnostisera honom i tid och även om det behövs för att ge medicinsk hjälp till en hypovolemisk chock på grund av stor vätskedropp.

Villkoret för en person med hypovolemisk chock kan bedömas utifrån hudens tillstånd. Så, på grund av deponering eller förlust av blod minskar mängden cirkulerande blod, vilket mest påverkar hudförhållandet:

• manifestationer av kapillärtillägg på pannan, läpparna och nagelplåtarna indikerar avsättning av blod i stora mängder;
• Snabb missfärgning av huden - ökad pallor.

Beroende på graden av hudens hud är det möjligt att bestämma förekomsten av intern eller extern blödning.

Snabb missfärgning av huden - ökad pallor

Förutom hudfärg kan en person också få symptom som han kan känna sig själv. Dessa symtom inkluderar:

• Yrsel - ett tecken på en kraftig minskning av trycket indikerar inte nödvändigtvis en hemorragisk hypovolemisk chock, men är ett viktigt symptom som i alla händelser måste beaktas vid första hjälpen till en person som lider av en chock.
• Svimning - när trycket sjunker under en viss nivå, förlorar en person medvetenhet, i det här fallet är det nödvändigt att hitta orsaken till hypovolemisk chock (vid ett hemorragiskt chocktillstånd som orsakas av blodförlust, är det nödvändigt att eliminera ytterligare blodförlust)
• Illamående - som de flesta av de symtom som beskrivits tidigare är huvudsymptomet för en minskning av trycket

Obs! Alla symptom som anges ovan är endast tecken på lågt blodtryck, det viktigaste symptomet som låter dig identifiera chocktillståndet i samband med hypovolemi. En viktig faktor i den inledande diagnosen är också förekomsten av högt blodtryck hos barn, trots deras stora blodförlust.

Det andra huvudsymptomet för hypovolemisk chock, oavsett orsak, är temperatur. Hypotermi - är kroppens naturliga reaktion på brist på cirkulerande vätska. Underlåtenhet att genomföra hela cirkulationen i hela kroppen kan leda till:

• Tillräckligt lågtemperatur lemmer. På grund av att under hypovolemi sänks cirkulationscykeln till tillgången på viktiga organ, upphör blodet i lemmarna att cirkulera, med avseende på vilka benen kyls till omgivande temperatur
• I sena grader av hypovolemisk chock, på grund av de stora förlusterna i cirkulationsvätskan, kan temperaturen också minska med flera grader, vilket kan leda till ytterligare komplikationer.

Bland andra symtom kan hypovolemisk chock manifesteras som takykardi. En snabb puls kan indikera hjärtat försök att sprida en liten mängd blod i kroppen, på grund av brist på blod i blodet (på grund av deponering eller på grund av förlusten) får hjärtat en stor belastning, vilket bör kompensera för brist på blod i kroppen.

Svårighetsgraden av hypovolemiets effekter kan inte bestämmas noggrant, men med kompenserad hypovolemi kan man ta reda på graden av uttorkning hos en person.

Infektioner och sjukdomar som orsakar hypovolemi

Patogenesen av hypovolemi kan orsakas av utvecklingen av en mängd infektionssjukdomar.

Naturligtvis kan hypovolemi (och efterföljande chock) oftast observeras hos barn med utveckling av akuta tarminfektioner. Emellertid är intestinala infektionssjukdomar inte den enda orsaken till hypovolemisk chock hos barn. Intern blödning orsakad av gastroinfektioner eller blödning orsakad av inre sår (duodenalsår, magsår) kan också orsaka hypovolemi.

Även hypovolemi kan orsakas av gastrointestinala former av salmonellos, vilken giftig infektion med allvarlig kurs.

Trots en annan orsak har hypovolemi i infektionssjukdomar samma symtom som vid kraftig blödning.

Medicinsk vård

Eftersom hypovolemisk chock kan vara dödlig, är det nödvändigt att känna till algoritmen för sjukvården, vilket maximerar offrets liv, vilket gör det möjligt för den senare att överleva tills ambulansen anländer.

Nödvård för en hypovolemisk chock omfattar:

• en algoritm för att söka och analysera patogenesen av chock;
• eliminering av patogenesen av chock.

I detta fall förblir algoritmen oförändrad oavsett graden av manifestation av symtom.

Patogenetisk behandling är vad som kan göras med offret utan att ens veta den exakta diagnosen. Sådan behandling möjliggör att korrigera och eliminera de huvudsakliga kränkningarna som kan uppstå under chocktillstånd.

Om orsaken till chocktillståndet är helt klart är det emellertid möjligt att genomföra etiotropisk terapi, dvs eliminering av orsakerna till chock.

För att eliminera symptomen i samband med hypovolemisk chock, särskilt hos barn, är det nödvändigt att ta hänsyn till många faktorer, men i allmänhet är algoritmen för akutvård liknande.

Nödvård för hypovolemisk chock omfattar:

1. Det är nödvändigt att föra en person i ett horisontellt läge, och i framtiden kan en metod som rör blodets mitt i närheten av hjärtat bidra till att bibehålla cirkulationen i blodet i offrets kropp på bästa sätt. dvs det är nödvändigt att inte bara sätta offret utan också höja benen över huvudets nivå.
2. Det är nödvändigt att stoppa blödningen, genom att applicera en turniquet eller trycka på artären mot benet ovanför skadematerialet vilket leder till hypovolemisk chock.
3. Kontrollera offerets puls och bedöma hans övergripande lönsamhet.
4. Bedöva patienten och ring en ambulans.

Ytterligare behandling av hypovolemisk chock kan endast utföras av kvalificerade specialister.

Du måste sätta offret och höja benen ovanför huvudet

behandling

Behandlingen av hypovolemisk chock hos barn och hos vuxna bär samma algoritm: nämligen eliminering av orsaken till hypovolemisk chock (blödning eller sjukdomsförloppet som orsakade blodavlagring i kapillärerna).

Behandlingsalgoritmen innebär också eliminering av själva chocken. Så, efter att ha stoppat blödningen, injicerar läkare saltlösning med tillsats av speciella läkemedel som kan fylla kroppens hypovolemi.

Beroende på graden av uttorkning kan ytterligare åtgärder vidtas - inklusive administrering av adrenalin.

Om blodvolymen i kroppen förblir oförändrad rekommenderar läkare att man använder droger som gör det möjligt att undvika att blodet sätts in i kapillärerna.

Obs! Det bör komma ihåg att i händelse av hypovolemisk chock hos barn kan vissa av symtomen vara olika, vilket också kommer att innebära restriktioner för tillhandahållande av förstahjälp till barn. Så, till exempel, även i händelse av stor blodförlust, kommer trycket att förbli på en extremt hög nivå under ganska lång tid. Detta beror på att cirkulationen av blodcirkulationen hos barn är mindre, och också att organen kan fungera även med en mindre volym blod.

I de allvarligaste fallen, för att eliminera effekterna av hypovolemisk chock (inklusive hjärtsvikt och eventuell utveckling av extremiteterna i benen) måste en operation utföras för att transfusera blod eftersom saltlösning och blodtransfusion inte kan ge en person tillräckligt med blodvolymen och dess komponenter för att övervinna hypovolemisk chock.

Patogenesen av hypovolemisk chock innefattar hypotermi, tryckreduktion och takykardi. Vid hypovolemisk chock måste offret ges första hjälpen. Vid vård av sjukvården är det nödvändigt att följa en specifik algoritm: eliminera symtom och orsaken till hypovolemisk chock. För detta behöver du bli av med blödning (om någon). Blodavsättning kan också bero på allvarliga infektioner, inklusive infektioner i tarmkanalen.

Vid de första tecknen som liknar hypovolemisk chock är det nödvändigt att kontakta medicinska strukturer för diagnos och behandling.

Hypovolemisk chock

Hypovolemisk chock är ett patologiskt tillstånd som orsakas av en snabb minskning av volymen cirkulerande blod. Orsaken till utvecklingen är akut blodförlust som ett resultat av extern eller intern blödning, plasmaförlust på grund av brännskador, uttorkning av kroppen med okontrollerbar kräkningar eller kraftig diarré. Manifieras av en minskning av blodtrycket, takykardi, törst, illamående, yrsel, besvär, förlust av medvetande och blek hud. När en stor volym vätska förloras försvårar sjukdomen, irreversibel skada på inre organ och död blir följden av hypovolemisk chock. Diagnosen fastställs på grundval av kliniska tecken, testresultat och data från instrumentstudier. Behandling - akutkorrigering av störningar (intravenösa infusioner, glukokortikoider) och eliminering av orsakerna till hypovolemisk chock.

Hypovolemisk chock

Hypovolemisk chock (från en rustning. Hypo - under, volym - volym) - staten uppstår på grund av snabb reduktion av volymen av det cirkulerande blodet. Ledsaget av förändringar i hjärt-kärlsystemet och akuta metaboliska störningar: minskning av strokevolymen och ventrikelfyllning, försämring av vävnadsperfusion, vävnadshypoxi och metabolisk acidos. Det är en kompensationsmekanism som är utformad för att säkerställa normal blodtillförsel till de inre organen under förhållanden med otillräcklig blodvolym. Med förlusten av en stor volym blod är kompensationen ineffektiv, hypovolemisk chock börjar spela en destruktiv roll, patologiska förändringar förvärras och leder till patientens död.

Behandlingen av hypovolemisk chock innebar återupplivning. Behandlingen av huvudpatologin, som är orsaken till utvecklingen av detta patologiska tillstånd, kan utföras av traumatologer, kirurger, gastroenterologer, infektionssjukdomsspecialister och läkare av andra specialiteter.

skäl

Det finns fyra huvudsakliga orsaker till utvecklingen av hypovolemisk chock: oåterkallelig blodförlust under blödning; oåterkallelig förlust av plasma och plasmaliknande vätska vid skador och patologiska tillstånd avsättning (ackumulering) av en stor mängd blod i kapillärerna; förlust av stora mängder isotonisk vätska med kräkningar och diarré. Extern eller intern blödning på grund av trauma eller kirurgi, gastrointestinal blödning och sekvestrering av blod i skadade mjukvävnader eller i en fraktur kan orsaka irreversibel blodförlust.

Förlust av en stor mängd plasma är karakteristisk för omfattande brännskador. Orsaken till förlusten av plasmaliknande vätska blir dess ackumulation i tunnan i buken och bukhålan med peritonit, pankreatit och tarmobstruktion. Deponeringen av stora mängder blod i kapillärerna sker med skador (traumatisk chock) och vissa infektionssjukdomar. Massiv förlust av isotonisk vätska som en följd av kräkningar och / eller diarré förekommer vid akuta tarminfektioner: kolera, gastroenterit hos olika etiologier, stafylokockförgiftning, gastrointestinala former av salmonellos etc.

patogenes

Blod i människokroppen finns i två funktionella "tillstånd". Den första är cirkulerande blod (80-90% av den totala volymen) som levererar syre och näringsämnen till vävnaderna. Den andra är en slags reserv som inte deltar i den allmänna cirkulationen. Denna del av blodet finns i ben, lever och mjälte. Dess funktion är att behålla den erforderliga blodvolymen i extrema situationer i samband med den plötsliga förlusten av en betydande del av BCC. Med en minskning av blodvolymen uppträder irritation av baroreceptorerna och det deponerade blodet "frisätts" i den allmänna cirkulationen. Om detta inte räcker utlöses en mekanism som är utformad för att skydda och bevara hjärnan, hjärtat och lungorna. Perifera kärl (kärl som ger blod till benen och "mindre viktiga" organ) smala och blodet fortsätter att cirkulera aktivt endast i vitala organ.

Om brist på blodcirkulation inte kan kompenseras, ökar centraliseringen ytterligare, krampen i perifera kärl ökar. Därefter, på grund av utmattning av denna mekanism, ersätts spasmen av förlamning av kärlväggen och skarpt dilatation (expansion) hos kärlen. Som ett resultat flyttar en signifikant del av blodcirkulationen till de perifera delarna, vilket leder till förvärring av brist på blodtillförsel till vitala organ. Dessa processer åtföljs av grova kränkningar av alla typer av vävnadsmetabolism.

Tre faser av hypovolemisk chockutveckling utmärks: ett underskott i blodvolymen, stimuleringen av sympathoadrenalsystemet och den faktiska chocken.

Fas 1 - BCC-brist. På grund av bristen på blodvolym minskar venetflödet till hjärtat, det centrala venetrycket och hjärtvolymen av hjärtat minskar. Vätskan som tidigare fanns i vävnaderna, kompensatoriska rörelser till kapillärerna.

Fas 2 - stimulering av sympathoadrenala systemet. Irritationen av baroreceptorer stimulerar en kraftig ökning av katekolaminsekretionen. Innehållet av adrenalin i blodet ökar hundratals gånger, norepinefrin - dussintals gånger. På grund av stimuleringen av beta-adrenerge receptorer ökar vaskulär ton, myokardiell kontraktilitet och hjärtfrekvens. Mjälten, venerna i skelettmuskler, hud och njurekontrakt. Således lyckas kroppen upprätthålla arteriellt och centralt venetryck för att säkerställa blodcirkulationen i hjärtat och hjärnan på grund av försämring av blodtillförseln till huden, njurarna, det muskulösa systemet och organen som är inerverade av vagusnerven (tarm, bukspottkörtel, lever). Inom kort tid är denna mekanism effektiv, med snabb återställning av BCC bör återhämtningen följa. Om bristen på blodvolym kvarstår, kommer konsekvenserna av långvarig ischemi av organ och vävnader fram. En spasma av perifera kärl ersätts av förlamning, en stor volym vätska från kärlen passerar in i vävnaden, vilket medför en kraftig minskning av BCC under förhållanden av en initial blodbrist.

Fas 3 - korrekt hypovolemisk chock. BCC-bristen fortskrider, venös retur och fyllning av hjärtat reduceras, blodtrycket reduceras. Alla organ, inklusive vitala, får inte den önskade mängden syre och näringsämnen, och multipel organsvikt uppstår.

Ischemi av organ och vävnader vid hypovolemisk chock utvecklas i en specifik sekvens. Först lider huden, då skelettmusklerna och njurarna, då bukorganen och i sista skedet lungorna, hjärtan och hjärnan.

symptom

Den kliniska bilden av hypovolemisk chock beror på volymen och graden av blodförlust och kroppens kompensationsförmåga, som bestäms av ett antal faktorer, inklusive patientens ålder, hans konstitution och förekomst av allvarlig somatisk patologi, särskilt lung- och hjärtsjukdomar. De viktigaste symptomen på hypovolemisk chock är progressiv ökad puls (takykardi), en minskning av blodtrycket (arteriell hypotension), blek hud, illamående, yrsel och nedsatt medvetenhet. För att bedöma patientens tillstånd och bestämma graden av hypovolemisk chock i traumatologi används klassificeringen av American College of Surgeons i stor utsträckning.

Förlust på högst 15% av BCC - om patienten befinner sig i ett horisontellt läge finns inga symtom på blodförlust. Det enda tecknet på hypovolemisk chock i början kan vara en ökning av hjärtfrekvensen med mer än 20 per minut. när patienten befinner sig i vertikal position.

Förlusten av 20-25% av BCC - en liten minskning av blodtrycket och ökad hjärtfrekvens. Samtidigt är det systoliska trycket inte lägre än 100 mm Hg. Art., Puls inte mer än 100-110 slag / min. I det bakre läget kan blodtrycket vara normalt.

Förlust av 30-40% bcc - sänker blodtrycket under 100 mm Hg. Art. i ett benäget läge, puls mer än 100 slag / min, pallor och en kyla av huden, oliguri.

Förlusten på mer än 40% av BCC - huden är kall, blek, marmorering av huden noteras. Blodtrycket reduceras, puls i periferartärerna är frånvarande. Medvetandet är stört, koma är möjligt.

diagnostik

Diagnosen och graden av hypovolemisk chock bestäms utifrån kliniska tecken. Omfattningen och listan över ytterligare studier beror på den underliggande patologin. Det är obligatoriskt att ta prov på urin och blod, bestämd av blodtyp. Om misstankar misstänks utförs radiografi av respektive segment, om mageorganen misstänks vara skadade, laparoskopi är föreskriven etc. Innan du kommer ut ur chocken utförs endast vital forskning för att identifiera och eliminera orsaken till hypovolemisk chock, eftersom skiftning, manipulering etc. kan negativt påverka patientens tillstånd.

behandling

Huvuduppgiften vid det inledande skedet av behandling av hypovolemisk chock är att säkerställa tillräcklig blodtillförsel till vitala organ, för att eliminera andnings- och cirkulationshypoxi. Kateterisering av den centrala venen utförs (med en signifikant minskning i BCC, två eller tre vener kateteriseras). Patienten med hypovolemisk chock administreras dextros, kristalloid och polyionlösningar. Administrationshastigheten bör säkerställa snabbast möjliga stabilisering av blodtrycket och bibehålla det vid en nivå som inte understiger 70 mm Hg. Art. I frånvaro av effekten av dessa preparat genomföres infusion av dextran, gelatin, hydroxietylstärkelse och andra syntetiska plasmasubstitut.

Om hemodynamiska parametrar inte stabiliseras utförs intravenös administrering av sympatomimetika (norepinefrin, fenylefrin, dopamin). Samtidigt utför inandning luft-syre blandning. Enligt vittnesbördens vittnesbörd. Efter att ha bestämt orsaken till minskningen i BCC, tas kirurgisk hemostas och andra åtgärder för att förhindra ytterligare minskning av blodvolymen. Korrekt hemisk hypoxi, som ger infusioner av blodkomponenter och naturliga kolloidala lösningar (protein, albumin).