Hur manifesteras och behandlas trombos i nedre extremiteterna

Trombos av de nedre extremiteterna kännetecknas av en lesion i venerna när en blodpropp (trombus) bildas i deras lumen av ett antal skäl. Patologi kan påverka både ytliga och djupa kärl.

Under alla omständigheter är denna sjukdom alltid associerad med venernas nederlag: först förändras de med åderbråck, då utvecklas den utvecklade formen i form av tromboflebit och sedan trombos.

Men inte nödvändigtvis trombos inträffar i inflammerade vener, det kan förekomma i friska. I 70% av fallen påverkas benens kärl, särskilt de nedre benen. I medicin talar de om trombos, de betyder nederbörd av djupåren (DVT), det är i dem att blodproppar oftast bildas. Trots det asymptomatiska är konsekvenserna av sjukdomen svåra. Var fjärde person har trombos och varje femte person har lesioner i benen. På grund av fysiologi sker trombos 5-6 gånger oftare hos kvinnor. En blodpropp orsakar nästan alltid en inflammatorisk reaktion vid dess förekomst. Detta leder till bildandet av nya blodproppar.

Inom 3 år kan personer som lider av trombos inaktiveras i 35-70% av fallen eller få komplikationer i form av lungemboli (PE). I Ryssland blir 240 000 personer årliga med trombos och 60 000 patienter dör varje år från denna sjukdom. Varje minut görs denna diagnos till en person (enligt WHO). Det bör påminnas om att bildandet av blodpropp är en skyddande reaktion från kroppen till någon skada, om det inte var - människor skulle dö av blödning även med mikroskador. Blodproppar består av blodplättar och kollagen och täpper upp det skadade kärlet, vilket hindrar dem från att utveckla blödning. Med friska kärl absorberar de sig själv efter sårläkning. Men när det finns en obalans mellan koagulations- och antikoagulationssystemen uppstår problem.

Orsaker till patologi

Orsaker till trombos kan vara följande:

1. Den vanligaste orsaken är ärftlighet (svaghet i venös vägg, dålig ventilförmåga, åderbråck).
2. Tumörprocesser. När de är brutna blodproppar, det tjocknar, ökar blodpropp.
3. Hormonavbrott under graviditet, diabetes, myxedem, kvinnliga könshormoner (östrogen och progesteron) bidrar också till trombos.
4. Fetma. När metaboliskt syndrom bildar en analog östrogen-leptin, bidrar den till utseendet av blodproppar.
5. Olika skador, frakturer och blödningsoperationer orsakar en ökad nivå av tromboplastin, det tjocknar blodet och accelererar bildandet av blodproppar.
6. Pares och förlamning av benen. Muskelatrofi saktar venös blodflöde, blodplättar håller sig ihop.
7. Septiska tillstånd: blodinfektioner, brännskador, purulenta processer, osteomyelit, tuberkulos - de producerar toxiner som bidrar till bildandet av trombotiska massor.

• rökning;
• brist på motion;
• graviditet;
• avancerad ålder;
• diabetes;
• extra tunga belastningar;
• långa flygningar
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• lång rehabiliteringsperiod med sängstöd;
• ta vissa droger som påverkar blodpropp
• fasta typer av arbete som är förknippade med bristen på aktiv rörelse.

Utvecklingsmekanism

Grundprinciperna för blodproppar kallas Triad av R. Virchow, efter den tyska läkaren som formulerade dem:

1. Först är venens inre vägg skadad, eller snarare dess endotelförändring.
2. Ökad blodkoagulering. Det finns ett ämne som accelererar vidhäftningen av blodplättar i en blodpropp.
3. Brott och långsam blodflöde gynnar trombos.

Den främsta orsaken till trombos är ökad blodkoagulering, om det tar lång tid ökar risken för blodproppar många gånger.

Vad är trombos av kärl i nedre extremiteterna i sig? Vene trombos är ett svårare stadium till vilket åderbråck går utan behandling. Som en följd av fartygens gradvisa konsolidering och utvecklingen av inflammation i dem framträder tromboflebit i de nedre extremiteternas djupa vener. Dess symtom i början skiljer sig nästan inte från åderbråck, fartygen smala, blodflödet saktar ner, vilket leder till blodproppsbildning och som ett resultat trombos uppstår. Som ett resultat kan blodflödet störas lokalt eller påverka hela systemet av blodkärl.

Trombosklassificering

Genom att fästa plack på väggen kan trombos vara:

• parietal - en blodpropp är fäst vid väggen, stör inte blodflödet, är mindre farligt;
• ocklusal - venen är helt blockerad;
• blandad - blodproppen rör sig upp och ner genom venen;
• Flytande - en blodpropp som går längs väggen, spetsen flyter i venans lumen, den kan lätt komma ut och komma in i små kärl och blockera dem.
• multifokal trombos - blodproppar förekommer på alla ställen.

Det finns också vissa typer av trombos i nedre extremiteterna själva: de ytliga och djupa venernas nederlag, trombos av benens artärer, ileofemoral trombos i benen.

Symptomatiska manifestationer

I de flesta fall är sjukdomen asymptomatisk, diagnosen detekteras i de sena stadierna av närvaron av komplikationer. I de nedre extremiteternas patologi detekteras tecken på trombos hos hälften av patienterna som klassiska, det vill säga de uppträder plötsligt men är ofta suddiga. Först kan det vara tunghet i benen, hyperemi, känsla av värme, smärta längs den drabbade venen, speciellt under fysisk ansträngning, ofta med ett sprängande tecken. Temperaturen kan stiga till 39 º, nattkramper.

Ömt ben är varmt vid beröring, smärtsamt vid palpation, lite senare börjar det svälla, huden under trombosen blir blek, börjar att lysa, blir blå. Under huden är vener förstorade i form av en sladd upp: de är förseglade, blåa, omgivna av ett blått nät av små kärl, de skadar och eventuella förändringar i vädret. Att komma upp på morgonen och på natten blir smärtsamt svårt: det är omöjligt att omedelbart stå på fötterna på grund av smärtan. Det är nödvändigt att värma upp och gå för att sprida blodbanan. Vid kvällen ökar tyngden i benen igen, det är övning, pressning, värk och rubbning av smärta.

Frekventa parestesier i underbenet (känslan av domningar och "dödsfall"). På grund av den uttalade svullnaden i benen verkar vara förstorad i volym minskar känsligheten hos det sjuka benet. På den drabbade sidan tunnas huden. När man går på trappor och även på en plan yta, intensifierar smärtan.

För diagnos av beteende särskilda funktionella test för att bestämma DVT:

• Homans test - smärta uppstår när man böjer foten i underbenen;
• Lovenberg-testet - när en tonometer spänndes med en tuffmuffervansch, var smärta i det drabbade benet redan märkbart vid runt 80/100 mmHg, och i ett hälsosamt ben var det ingen smärta till och med 150 mmHg.

Om trombos utvecklas i femorala artärer, är tecken på sjukdomen mer uttalade. Ofta påverkas gastrocnemius-muskeln i nedre extremiteten, en plötslig svullnad i fotleden och en tydlig expansion av benmusklerna uppträder. Det händer ofta att ett hälsosamt ben gör ont i stället för en patient.

Trombos påverkar ofta vänstra benet. I det här fallet finns det en partiell återställning av blodflödet på grund av collaterals, så symptomen visas inte omedelbart. Med trombos i lårbenen är symtomen lika, men lokaliseringen är högre och de är mer uttalade.

Höga blodproppar är farligare när det gäller emboli. Om lårben och iliac vener påverkas, utvecklar ileofemoral trombos. Han ringer speciellt TEL. Med den här typen av sjukdom uppträder de första tecknen plötsligt och plötsligt: ​​injektionsflätan smälter, benbenen är ansträngda, huden är blank, det venösa nätverket förbättras genom utveckling av collaterals, ödem utvecklas i benet: från fötterna till ljummen.

Smärtan samtidigt håller isär, temperatur kan noteras. Patologi kännetecknas av missfärgning av benens hud:

1. Det kan bli mjölkvitt, förekommer när små arteriole spasmer. Processens början är plötslig och våldsam, skarpa smärtor, skarpa, domningar och kyla i benen, svullnad ökar, tårna förlorar sin känslighet, pulsation av artärerna försvinner
2. Den blåaktiga färgen orsakas av överflödiga små kapillärer (Gregoire's sjukdom). Det finns ingen pulsation av artärerna på den drabbade sidan, skarp smärta i benet, riva, mycket stark. Hela benet är svullet, huden är mörkblå eller svart och blödningar kan uppträda på den. När venen är helt blockerad, utvecklas gangren. Arteriell trombos uppträder när blodpropp penetrerar från en ven under dess migrering, med ateroskleros och skador på artärerna. I sin utveckling går symptomen på trombos av de nedre extremiteterna med lesioner av artärerna genom flera steg: från smärta, minskad känslighet för fullständig immobilisering.

Diagnostiska åtgärder

För att bekräfta diagnosen av DVT utförs:

Duplex skanning

1. Radiopaque phlebography är det mest exakta sättet att upptäcka trombos. Denna metod identifierar noggrant alla problem i närvaro av en flytande trombus.
2. Radionuklidscanning är införandet av ett speciellt radioaktivt ämne i fotens åder, som ackumuleras i blodproppar och dessa zoner ser ut som om de saknas.
3. Impedansplethysmografi bestäms av hastigheten på blodtillförseln hos benens ben och ökningen i volymen av förändringen i vävnads elektriska resistans.
4. Guldstandard för diagnostik är Doppler ultraljud och duplexskanning. Sådana forskningsmetoder möjliggör bestämning av lokalisering och typ av trombus, dess rörlighet och längd, för att bedöma graden av inskränkning av venerna, beskaffenheten av blodproppsblocket till venväggen.
5. Under CT- och MR-flebografi detekteras alla områden med blodproppar och nedsatt venfyllning - det finns ingen signal från dem.

Olika funktionella tester utförs för att bekräfta diagnosen: ett symptom på homaner, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, ett marscheringstest, etc. Om lungemboli misstänks utförs lungröntgen med en radioaktiv markör.

Eventuella komplikationer

Dessa komplikationer ges inte för intimidering, men som en påminnelse om att trombos bör behandlas nödvändigtvis, helst i de tidiga stadierna, och endast under överinseende av en läkare. Fara skapar en flytande trombos med utvecklingen av lungemboli och dödsfall. Om små grenar av arteriae pulmonalis blockeras, utvecklas DN och hemorragisk lunginfarkt. I andra fall uppstår kronisk venös insufficiens. Ibland kan ocklusiv trombos, om den är obehandlad, vara komplicerad av benens benen, abscessering av venerna är möjligt under purulent fusion av blodpropp.

Nödvändig behandling

Många människor tror att behandling av trombos med lägre lemmar liknar åderbråcksterapi. Detta är fel vid rot: det finns ingen trombos vid åderbråck, och det är möjligt att använda salvor, massage, komprimerar, lotioner, i närvaro av blodpropp är det värdelöst.

Behandling för trombos är bara komplex:

• användning av antikoagulantia och trombolytika kan injiceras direkt i venen;
• användningen av radikala metoder - avlägsnande av blodproppar med hjälp av kirurgiska operationer - trombektomi eller etablering av ett cava-filter i en ven.

Kava-filter skapar en barriär för migrering av blodproppar och förhindrar dem från att fortsätta att vara en fälla. Deras etablering är speciellt indikerad för dem som inte ska ta antikoagulantia.

Kirurgiska metoder används i följande fall:

• med hotet av lungemboli;
• med stigande tromboflebit
• när en blodpropp smälts av purulent exudat
• i närvaro av flytande blodproppar när konservativ behandling inte är effektiv

Efter operationen måste du börja gå så fort som möjligt för att förhindra återupptagande av blodproppar. Beslutet om hur man behandlar trombos i varje fall bestäms av läkaren tillsammans med kirurgerna.

Huvudsyftet med konservativ behandling är att förhindra efterföljande trombos, minska inflammation och förbättra mikrocirkulationen. För detta ändamål föreskrivs direkta antikoagulanter, speciellt ofta är det heparin. Dessutom används långvariga antikoagulantia - Fraxiparin, Clexane. Tilldela angioprotektorer för att förbättra mikrocirkulationen - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Som trombolytika injicerade enzymämnen - Urokinas, Streptokinas.

För att förbättra de reologiska egenskaperna hos blod som används Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Dessa medicinska lösningar förbättrar blodcirkulationen, reducerar dess viskositet och förmågan att koagulera. Antiinflammatoriska läkemedel (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) minskar smärta, tappar blodet, lindrar svullnad och inflammatoriska processer. Drogterapi komplementeras av elastisk bandage.

Förebyggande åtgärder

För förebyggande ändamål är följande nödvändigt:

• rökavbrott
• kontroll av blodsocker och kolesterol
• elastisk bandage;
• uteslutning av orala preventivmedel
• bär bekväma skor med en höjdhöjd på högst 3-4 cm, detta kan också innehålla måttlig träning;
• dagliga promenader på minst 30 minuter om dagen
• tar antikoagulantia
• anslutning till dagen.

Alla åtgärder ska övervakas av den behandlande läkaren. Det är omöjligt att starta sjukdomen - det har farliga konsekvenser.

Djup venetrombos

Djup venetrombos är ett tillstånd där blodproppar (blodproppar) bildas i venerna som stör normal blodflöde. I klinisk praxis är djup venetrombos av nedre extremiteter vanligare än venös trombos av andra platser. Kliniska symptom på djup venetrombos innefattar bukande smärta, svullnad, cyanos i huden, ytlig hypertermi, ömhet mot palpation av den drabbade venen, svullnad av ytliga vener. Den slutliga diagnosen är gjord enligt ultraljuden i venerna i de nedre extremiteterna och duplexskanning. rheovasography utförs för att utvärdera mikrocirkulationen. Behandling av djup venetrombos utförs med heparin under kontroll av ett koagulogram; om nödvändigt, kirurgiskt avlägsnande av den resulterande trombusen.

Djup venetrombos

Djup venetrombos är ett tillstånd där blodproppar (blodproppar) bildas i venerna som stör normal blodflöde. I klinisk praxis är djup venetrombos av nedre extremiteter vanligare än venös trombos av andra platser.

Blodproppar kan bildas inte bara i djupa men även i ytliga vener, men trombos av ytliga vener (ytlig tromboflebit) blir sällan en källa till allvarliga problem. Till skillnad från tromboflebit kräver djup venetrombos akut vård på grund av risken att utveckla livshotande komplikationer för patienten.

Orsaker till djupgående trombos

För utvecklingen av sjukdomen krävs en kombination av flera faktorer:

• skada på venusvägens inre beklädnad som ett resultat av exponering för ett mekaniskt, kemiskt, allergiskt eller infektiöst medel;
• brott mot blodkoagulationssystemet;
• saktar blodflödet.

Under vissa omständigheter ökar blodets viskositet. Om venens väggar hindras av normalt blodflöde ökar risken för blodproppar. En liten blodpropp som bildar sig på den venösa väggen orsakar inflammation och ytterligare skador på venväggen, vilket medför att andra blodproppar bildas.

Överbelastning i ådrorna i nedre extremiteter bidrar till bildandet av djup venetrombos. Orsaken till stagnation blir en persons immobilitet eller immobilitet under lång tid.

Triggerfaktorer för djup venetrombos:

• skada, operation, överdriven fysisk stress;
• infektionssjukdom;
• förlängd immobilitet i tillstånd efter operation, neurologiska och terapeutiska sjukdomar;
• postpartumperiod
• tar orala hormonella preventivmedel
• maligna tumörer (särskilt - cancer i magen, lungorna och bukspottkörteln);
• DIC syndrom.

Risken att utveckla sjukdomen ökar med långvarig oändlighet, med benen nere. Så i väst finns det termer "ekonomiklass syndrom" och "tv-tromboflebit." I det första fallet talar vi om människor som utvecklat djup venetrombos efter en lång flygning. I den andra - om äldre patienter i vilka sjukdomen uppstod efter ett långt sittande framför TV: n. I båda fallen var utgångsfaktorn en lång vistelse i sittande läge med benen böjda, vilket skapade hinder för det normala venösa utflödet.

Återkomsten av blod genom venerna ges till stor del av muskelkontraktion. Efter operationen och hos vissa kroniska sjukdomar är patienten nästan immobil under en längre tid. Som ett resultat utvecklas trängsel i nedre extremiteterna, vilket leder till djup venetrombos.

När man tar orala preventivmedel, är blodsjukdomar, maligna tumörer, trombos i stor utsträckning på grund av hyperkoagulering (ökad blodkoagulering). I vissa fall kan nedsatt blodflöde i djupa ådrar indikera Buerger's sjukdom (tromboangiitis obliterans av allergiskt ursprung).

I regel utvecklas djup venetrombos i nedre extremiteterna. Däremot observeras djup venetrombos i händerna ibland, vilket uppträder när de utsätts för följande utlösande faktorer:

• kateterisering av venerna i de övre extremiteterna. En kateter som länge har varit i en ven orsakar irritation av venös vägg och leder till bildandet av blodpropp.
• implanterad hjärtfibrillator eller pacemaker;
• malign neoplasma i venen;
• överdriven belastning på överkroppen hos idrottare (basebollspelare, simmare, viktlifter). Sjukdomen utvecklas på grund av komprimering av de övre extremiteternas djupa vener genom axelbandets utbildade muskler.

Symtom på djup venetrombos

Symtom beror på platsen för blodpropp. I ungefär hälften av fallen flyter blod genom systemet av kommunicerande vener i subkutana åder, blodflödet återställs delvis och djup venetrombos är asymptomatisk. I de återstående patienterna observeras ett eller flera av följande symtom i olika kombinationer:

• - böjande smärtor i den drabbade lemmen;
• - smärta med palpation, ökar längs venen, där blodpropp har bildats;
• - svullnad;
• - lokal hypertermi
• - blueness av huden på den drabbade lemmen;
• - svullna ytliga vener.

Utvecklade venösa collaterals i nedre delen av buken, i höftled, lår och tibia kan indikera trombos.

Komplikationer av djup venetrombos

Resultatet av djup venetrombos kan vara kronisk venös insufficiens, vilket resulterar i att nedre extremitet ödem och trofiska störningar (lipodermatoskleros, eksem, trofasår) utvecklas.

Den farligaste komplikationen av djup venetrombos är lungemboli. De frilagda bitarna av blodproppar, tillsammans med blodflödet, rör sig in i lungorna, går in i lungartären och orsakar dess emboli (ocklusion). Störning av blodflödet i lungartären leder till utveckling av akut respiratorisk och hjärtsvikt och kan orsaka att patienten dör. I det fall då en liten gren av lungartären blockeras med en bit av blodpropp, utvecklas ett lunginfarkt.

Diagnos av djup venetrombos

Modern flebologi har en bra teknisk grund för att bedöma venöst blodflöde och diagnostisera djup venetrombos. I regel fastställs diagnosen av en phlebologist. Han utför ett sårprov (elastisk bandage av benen med en speciell teknik), inklusive ett marschprov, där ett elastiskt bandage appliceras på patientens fot från finger till ljum. Då går patienten ett tag. Brista smärtor och saphenösa vener som inte kollapsade efter testet indikerar trombos.

För att bedöma blodflödet i djupvenerna används phlebography, duplexscanning och Doppler ultraljud i nedre extremiteterna och radionuklidskanning. Bedömningen av mikrocirkulationens tillstånd utförs enligt reovasografi av nedre extremiteterna.

Behandling av djup venetrombos

På grund av risken för att utveckla farliga komplikationer måste patienter med djup venetrombos införas på sjukhus. Tilldelas strikt sängstöd. Den drabbade lemmen ges en upphöjd position. För att förhindra bildandet av nya blodproppar föreskrivs patienten heparin (vanligtvis inom en vecka). Då överförs patienten till de "mjuka" antikoagulantia (warfarin). Behandlingsförloppet med warfarin varar i 6 månader. För att övervaka tillståndet för blodkoagulationssystemet tas ett koagulogram periodiskt från patienten.

Trombolytiska läkemedel är effektiva endast i de tidiga stadierna av trombbildning. I senare perioder är trombolytisk terapi farlig på grund av den eventuella fragmenteringen av blodpropp och utvecklingen av lungemboli. Med uttalade cirkulationsstörningar i lemmen indikeras trombektomi.

Förebyggande av djup venetrombos

Åtgärder som syftar till att förebygga djup venetrombos utgörs av eliminering av riskfaktorer, användning av elastiska strumpor, tidig fysisk aktivitet hos patienter i den postoperativa perioden. I vissa fall, efter operationen, föreskrivs små doser acetylsalicylsyra och heparin som reducerar blodpropp.

Djup venetrombos i nedre extremiteterna: symptom, behandling, förebyggande

Intern venetrombos (DVT) är ett livshotande tillstånd som kräver akut läkarvård. Den patologiska processen består i bildandet av koagulerade blodproppar i venerna under det muskulära skiktet. En trombos kan bryta sig bort från kärlväggen, flytta med blodomloppet, nå lungorna och leda till utvecklingen av en dödlig lungemboli (PE).

Clots förekommer i ytliga vener, då pratar vi om ytlig tromboflebit - inflammation av kärlväggen (flebit) med trombos. Saphenous vener är mindre farliga och leder sällan till allvarliga konsekvenser.

Djup venös trombos i nedre extremiteterna symptom, behandling - viktig information för varje person.

skäl

Orsakerna till venös trombos i nedre extremiteterna är följande:

• genetisk predisposition (medfödd svaghet i kärlväggen, ventilinsufficiens);
• tillståndet av oändlighet (förlamning, sängstöd efter stroke, hjärtsjukdom);
• tvingad långvarig vistelse i sittande läge (flygflyg, körning i bil);
• skador på venerna under operation
• benskador och frakturer med vaskulär skada;
• ökad blodkoagulering, snabb förtjockning
• infektionssjukdomar;
• onkologiska sjukdomar.

Djup tromboflebit uppträder vid vilken som helst ålder, men risken för utveckling är högre hos personer över 40 år.

Andra riskfaktorer för trombos:

1. Tillhör kvinnan. Detta underlättas av hormonella förändringar under graviditet och klimakteriet, hormonellt preventivmedel, bär höghåriga skor.
2. Professioner som är förknippade med långvarig stående på benen eller i sittande läge.
3. alkoholmissbruk.
4. Rökare. Nikotin bekämpar blodkärl, leder till ateroskleros och bildandet av blodproppar.
5. Övervikt. Blodet har en förhöjd nivå av kolesterol, sklerotiska plack deponeras på blodkärlens väggar, vilket leder till utseende av blodproppar.
6. Hypodynamia som leder till stagnation av blod i nedre extremiteterna.
7. Tungt fysiskt arbete, sportbelastningar.

Symtom och tecken

Djupa venetrombossymptom beror på platsen för inflammation. Ju högre är platsen och ju mer omfattande det är desto mer manifestationer och de är mer uttalade.

Tecken på djup venetrombos kan vara frånvarande eller raderas i 2 dagar. Patientens tillstånd är tillfredsställande, han klagar över smärtsmärta i gastrocnemiusmuskeln under palpation och under rörelse, en liten svullnad i benet.

Symtom på djup ventromboflebit uttalas om alla tre djupa vener i benet påverkas. Det finns smärta i benet, som åtföljs av svullnad, en känsla av fullhet, ökad kroppstemperatur, ibland blåaktig färgning av huden.

Sjukdomens första utseende kan vara lungemboli.

Oftast börjar sjukdomen akut, den kliniska bilden utvecklas inom några timmar.

Följande klagomål tas emot från patienten:

• övning av kalvsmärta, kraftighet, känsla av benens fullhet, när man rör sig i ankeln ökar smärtan;
• domningar, krypande goosebumps;
• smärta stiger från insidan av foten till underbenet och höften.
• frossa.

Vid undersökning av en patient finner doktorn följande symtom:

1. På grund av överträdelsen av blodflödet utvecklades ödem. Det sträcker sig till fotens baksida och foten, benet ökar i volymen, medan du trycker på en dugg på huden under en tid.
2. Smärta på palpation av det drabbade området längs den täppta täppa venen. När pressas blir smärtan starkare. På grund av fartygets djupa läge uppenbarar sig denna funktion inte alls.
3. Huden på värkbenet har en blåaktig färg, inte bara längs det drabbade kärlet, men på ett mer omfattande område.
4. Hypodermiska vener svullnade och blev tydligt synliga.
5. Området i huden i det drabbade kärlets område är varmt vid beröring, på andra ställen är huden blek och kall.
6. Med utvecklingen av inflammation i venös vägg stiger kroppstemperaturen till 39 ° C.

diagnostik

En erfaren phlebologist kan detektera tromboflebit i de inre åren genom att detektera ödem i benet och foten, konvexa ytliga vener, förhöjd hudtemperatur, blåaktiga områden och smärta längs venen.

Prover har utvecklats för att diagnostisera tromboflebit i nedre extremiteterna. De används vid latent sjukdomsförlopp.

1. Prova Moses. Krama skenet fram och bak, sedan från sidorna. När trombos gör ont bara i det första fallet.
2. Homans symptom. Patienten ligger på ryggen med benen böjda vid knäna. Smärta och obehag vid fotrotation - ett tecken på DVT.
3. Test Lovenberg. Manschetten på apparaten för mätning av tryck pålägger på underbenet och uppblåses till 150 mm Hg. Art. Smärta sensioner under manschetten indikerar tromboflebit.
4. Opitz-Ramines test. Tonometer manschett lägger sig över knäet. Med trombos uppträder smärta när man pressar upp manschetten under knäet och i underbenet.
5. Marscheringstest Patienten sätts ett elastiskt bandage på benet från tårna till ljummen, han går i flera minuter. Med trombos efter att bandaget har tagits upp, upplever patienten smärta i kalvarna, saphenös dilaterade vener dämpar inte.

För diagnos av bentrombos används en ultraljudsmetod (ultraljud) och angiografi med införandet av ett kontrastmedel i kärlet.

behandling

En person med tecken på trombos kräver första hjälpen. Du måste sätta honom i sängen och ringa till en läkare. Det är viktigt att komma ihåg att med lungemboli uppstår de irreversibla effekterna efter 6 timmar.

På grund av risken för blodpropp utförs behandling av djup venetrombos i nedre extremiteter på sjukhusvården och börjar omedelbart förhindra att blodproppen växer.

medicinering

Behandling av djup ventromboflebit i nedre extremiteterna innefattar användning av läkemedel för oral administrering, i form av injektioner och externa medel. Med DVT ordineras blodförtunnare. Dessa inkluderar heparin för intravenös administrering och warfarintabletter.

Angioprotektorer, såsom troxerutin i kapslar, används för att stärka kärlväggen och minska dess permeabilitet.

Använd icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för att lindra smärta och inflammation.

Från externa läkemedel används en heparinsalva som hindrar blodet i att koagulera och bilda blodproppar i blodkärlet, vilket har en antiinflammatorisk och smärtstillande effekt.

Läkemedelsbehandling främjar resorptionen av blodproppar och förhindrar bildandet av nya.

kirurgi

Operationen för att avlägsna blodproppar visas i följande fall:

• stigande trombos - inflammation sprider sig upp i underbenen;
• tromboseparation - akut intervention krävs
• en flytande benvenklump (ej fäst vid kärlväggen);
• hotet om separation av blodpropp
• risk för lungemboli.

Operationen är mindre traumatisk, den utförs under ryggradsbedövning genom ett litet snitt mindre än 1 cm. Under operationen ser läkaren vad som händer genom användning av röntgen-tv.

Efter operationen är patienten på sjukhuset i upp till 5 dagar.

folk

Traditionell medicin erbjuder många recept, men det är omöjligt att bota trombos med hemmet. Med tanke på svårighetsgraden av tillståndet och risken för farliga komplikationer är det bäst att överlåta ditt liv till läkare och behandlas med traditionella metoder.

prognoser

Trombos har risk för dödsfall. Om en blodpropp bröt av, krävs återupplivning, vilket bör utföras i god tid.

Efter behandling måste du observera en läkare. Hög sannolikhet för återtrombos.

diet

Det finns ingen speciell diet för trombos. Det rekommenderas att inkludera i menyn produkter som stärker blodkärlens väggar. Dessa inkluderar skaldjur, fisk, mejeriprodukter, grönsaker, frukter, bär, spannmål, kryddor, nötter, vegetabilisk olja.

Det bör begränsa konsumtionen av kött, baljväxter, sylt och stekt mat, starkt kaffe och te, alkoholhaltiga drycker, animaliska fetter, konfekt, bakverk.

Det är nödvändigt att vägra mat som främjar blodkoagulering: lever, vattenkryddor, spenat, kale, broccoli.

Drickläge är viktigt: du måste dricka minst 2,5 liter vatten per dag.

förebyggande

För att förebygga trombos rekommenderar alla riskläkarna att ha på sig kompressionströjor eller strumpbyxor om du måste sitta länge. Under långa flygningar rekommenderas att flytta benen, rotera foten, böja dem, stå upp och gå runt hytten.

Det är nödvändigt att gå ner i vikt och bli av med dåliga vanor - rökning och alkoholmissbruk. Läkare råder att använda en kontrastdusch, gnugga med kallt vatten, simma i poolen, träna.

Vad är risken för djup venös trombos i nedre extremiteterna?

Brott mot utflödet av blod från benens blodkärl mot bakgrund av blockering leder till farliga tillstånd som kräver akut operation. Akut trombos av djupa ådror i nedre extremiteterna i avsaknad av snabb behandling är orsaken till funktionshinder och död, därför är det nödvändigt att följa de terapeutiska och profylaktiska rekommendationerna hos kärlsjuksköterskan. Med minimala tecken på försämring av blodflödet i benen ska du omedelbart kontakta en specialist för medicinsk hjälp.

Veneklusion

Djup trombos påverkar vanligtvis benvenerna, som är förknippade med en persons upprepa position och jordens gravitation. Den höga risken för blodproppar beror på följande anatomiska egenskaper:

• långsam rörelse av blodflödet i venös systemet;
• svaghet i kärlväggen, utan muskelfibrer;
• Förekomsten av venösa ventiler som skapar ett hinder för blodcirkulationen.
• ett stort antal vener, vävda i ett omfattande nätverk och tillåter en lång tid att kompensera för tendensen att troboobrazovaniyu.

Trombos av de nedre extremiteterna med typiska symptom uppträder mot bakgrund av följande patologiska förändringar:

• överbelastning på grund av problem med venöst blodutflöde;
• venös hypertension
• insufficiens av kärlventiler;
• lymfostasis och förändringar i kapillärcirkulationen;
• trofiska störningar;
• allvarlig allmän eller lokal infektion.

Friska kärl och koagulationssystemets normala tillstånd är sällan grunden för extremiteternas akuta venösa patologi, vars behandling kräver kirurgiskt ingrepp: blockering av kärlbenen uppstår när det finns goda skäl och påverkan av provokationsfaktorer.

Djup venetrombos av nedre extremiteterna

Orsaker och riskfaktorer

Ångarsjukdomar i venerna är ett akut tillstånd som uppstår med en ogynnsam kombination av flera faktorer. De viktigaste orsakerna till trombos av nedre extremiteternas djupa vener:

• komplicerad varicose sjukdom;
• vaskulär inflammation (tromboflebit);
• traumatiska skador i strid med kärlens integritet
• kirurgiska ingrepp och manipuleringar;
• medfödd tendens till trombofili.

Det är nödvändigt för varje person, särskilt mot bakgrund av kronisk venös patologi, att överväga att provocera riskfaktorer:

• långt arbete på benen;
• långt tvungen hållning, oavsett kroppens position
• brist på fysisk aktivitet
• röka, missbruk av andar;
• stor kroppsmassa
• ateroskleros;
• diabetes;
• arteriell hypertoni;
• dräktighet och operativt arbete;
• komplexa benskador med brutna ben
• den postoperativa perioden med en lång fast position
• tar droger som ökar blodkoaguleringen;
• lång flygning;
• dehydrering;
• avancerad ålder;
• Förekomsten av kroniska sjukdomar i hjärtat och blodkärlen;
• maligna tumörer.

Subakut djupgående trombos i nedre extremiteterna kan förekomma hos en rökning person efter många timmar av flygresor, även i frånvaro av åderbråck och en tendens till trombofili. För kvinnor är graviditetsfaktorn eller den långsiktiga användningen av orala preventivmedel vid rökning mer relevant.

För att identifiera en hög risk för ocklusion av venerna i nedre extremiteterna, används ett speciellt bord för att hjälpa läkaren att genomföra en omfattande utvärdering av prognosen och ge råd om hur man förhindrar sjukdomen.

En viktig prognostisk faktor är varianten av lesionen och trombusens placering i benens venösa bihålor.

Typer av patologisk åderblockering

Trombos av de nedre extremiteterna på platsen för blockering bildas i följande typer:

1. Proximal (i popliteal regionen längs lårets djupa vena);
2. Distal (med nederlag i de sura åren i kalvsmusklerna).

Den värsta prognostiska varianten är proximal akut djup ventrombos i nedre extremiteterna, där dödlig ocklusion av en stor arteriell stammen uppträder mycket oftare.

Beroende på manifestationerna av sjukdomen särskiljs följande varianter:

1. Akut ocklusion av venös systemet;
2. Subakut djup ventrombos i nedre extremiteterna;
3. Posttrombotisk syndrom (kronisk variant av sjukdomen, i 50% av fallen som uppstår vid akut tillstånd).

Effektiviteten av terapeutiska åtgärder i vilken som helst form av sjukdomen beror på hur tidigt det är att söka medicinsk hjälp. Det är kategoriskt oacceptabelt att använda traditionell medicin och massage för djup venetrombos i nedre extremiteterna: yttre tryck kan provocera trombosförskjutningen, som kommer att röra sig mot koronarkärlen, vilket utgör en verklig risk för trombos av stora artärer.

Symtom på venös patologi

Djup venös trombos i nedre extremiteterna, vars symtom indikerar en patologisk förändring av blodflödet i benen kan leda till invalidiserande komplikationer. Därför är det nödvändigt att märka manifestationerna så snart som möjligt och kontakta en läkare. Symtomatologin bestäms i stor utsträckning av graden av ocklusion och svårighetsgraden av venösa sjukdomar.

Akut veneklusion

Tecken på akut djup venetrombos i nedre extremiteterna är inte specifika, särskilt i början av åderbråck. Den proximala lokaliseringen av ocklusion manifesteras av följande egenskaper:

• smärta sensioner av varierande svårighetsgrad;
• svullnad av vävnader;
• ökad kroppstemperatur;
• smärta vid beröring av kalvsmusklernas baksida;
• svaghet.

Proximal trombos i nedre extremiteterna är den verkliga risken för att blodpropp kommer av med en blockering av de stora kärlen.

I närvaro av tecken på ocklusion är det extremt viktigt att börja behandla djup venetrombos så snart som möjligt.

Distal lesion är mindre farlig. Trombos av de nedre extremiteterna är uppenbara:

• smärta i kalvsmusklerna
• frekventa konvulsioner, särskilt på natten
• kvällsvikt i fötter och ben
• ökar smärta medan man går
• svullnad av foten.

Akut trombos av benets djupa vener, vars symptom plötsligt uppträder, är orsak till nedsatta rörelser: efter en kort stund sedan smärtan började, kan en person inte gå och stå på ett ömt ben.

Subakut form

Måttliga tecken och låg risk för komplikationer indikerar en mer fördelaktig form av sjukdomen. Subakut djup venetrombos i nedre extremiteterna är oftast följande symtom:

• intermittenta presspädor;
• konstant tyngd i benen;
• förändringar i hudkänslighet med typiska parestesier;
• svullnad av fötterna och anklarna;
• marmor blek hud i extremiteterna;
• svullna saphenösa vener;
• subfebrila kroppstemperaturfluktuationer.

Den kliniskt unremarkable trombosen i nedre extremitetens surala åder är likartad i symptom mot de typiskt manifesterade åderbråckarna, när tröttsårssyndrom och nattkramper kommer fram.

I varje situation är det nödvändigt att göra en fullständig undersökning för att förhindra utveckling av allvarlig patologi.

Kroniskt alternativ

Posttrombotiskt syndrom hänför sig till en långsamt progressiv form av venös sjukdom. Vanligtvis är detta resultatet av reversibel vaskulär ocklusion: akut eller subakut djup venetrombos av de nedre extremiteterna efter en behandlingstid och återuppbyggnad av blodflödet blir grunden för kronisk process. De viktigaste manifestationerna av syndromet kommer att vara:

• nagande smärta i benen;
• svullnad av vävnader;
• Utseendet av venösa "stjärnor" på huden;
• indurativa hudförändringar (förtjockning och komprimering).

Oavsett form av patologin och svårighetsgraden av symtomen är det nödvändigt att övervaka benens tillstånd, använda möjligheterna till maskinvaruundersökning i tid och genomföra en fullständig behandling av djup venetrombos i nedre extremiteterna.

Principer för en omfattande undersökning

Vid den första behandlingen ska phlebologisten utvärdera klagomål och genomföra generell forskning. Viktiga diagnostiska faktorer är:

• Förekomsten av tromboembolis episoder av någon lokalisering i det förflutna;
• invasiva ingrepp och skador som inträffade i nästa månad före starten av fotpatologin;
• närvaron av aterosklerotisk sjukdom;
• plötslig utveckling av sjukdomen;
• svårighetsgraden av symtom i standardundersökningen och speciella test.

En presumptiv diagnos måste bekräftas med hjälp av följande undersökningsmetoder:

• detaljerat blodprov med bedömning av nivån av vita blodkroppar och erytrocytsedimenteringshastigheten;
• bestämning av blodkoagulationssystemet enligt koagulogramindikatorer;
• bedömning av nivån av D-dimer (optimal markör för detektering av tendensen till trombos och tidig diagnos av trombos);
• triplex ultraljudsskanning;
• flebografi med användning av kontrast;
• magnetisk resonansbildning.

Triplex ultraljudsskanning

Ultrasonografi av benens venösa system är en säker, effektiv och snabb metod för upptäckt av patologi när läkaren misstänker akut eller subakut djup ventrombos i nedre extremiteterna.

Det finns tre alternativ för studien:

1. Komprimering Ultraljudsmetod;
2. Duplex undersökning (en kombination av de vanliga metoderna med Doppler);
3. Triplex skanning (förutom duplex specialist kommer att använda färg Doppler teknik).

De viktigaste ultraljudskriterierna för djup venös trombos innefattar:

• oförmågan att klämma i en venes lumen under kompression med en ultraljudsprobe;
• bestämning av kontinuerligt blodflöde med förlust av fasstruktur
• positivt svar vid utförande av speciella diagnostiska test;
• frånvaro av färgsignaler under färgmappning.

Med hjälp av phlebography och MR-studier bekräftas diagnosen, lokaliseringen av blodpropp detekteras med största möjliga noggrannhet och risken för dödliga komplikationer i samband med blockering av de stora kärlen bestäms. Baserat på resultaten av en omfattande diagnos fattas beslut om valet av behandlingsmetod.

Medicinsk taktik

En vaskulär kirurg eller phlebologist vet hur man behandlar akut venös patologi. De främsta målen och målen med terapi är:

• förebyggande av separation och koagulering i blodet;
• förebyggande av ökad tjocklek som orsakade ocklusion av en ven;
• skapa förutsättningar för att förhindra återkommande sjukdom
• förebyggande av posttrombotiskt syndrom.

Optimalt att välja en komplex terapi med användning av läkemedel och endovaskulär terapi. Varje behandlingstaktik innebär långvarig användning av piller och konstant medicinsk övervakning.

Drogterapi

Basen på läkemedelsbehandling är läkemedel med antikoagulerande effekt. Droger bör tas under lång tid och med obligatorisk redovisning av den dos som föreskrivs av phlebologist. Konservativa metoder hjälper väl när djup venetrombos i benet upptäcks, vars symptom uppenbarar måttlig till svår ödem och smärta. Vid ocklusion av lårbenet är risken för obehagliga och farliga komplikationer högre. Därför brukar trombolytiska metoder användas när medicinsk och endokirurgi när proximal obstruktion uppstår.

Endovaskulär kirurgi

Följande varianter av endovaskulär kirurgi är optimala och effektiva metoder för kirurgisk behandling för ocklusion av vener:

I det första fallet används en trombosresorptionsmetod med direkt avgivning av läkemedlet längs katetern insatt i kärlet. I det andra installeras ett speciellt filter i venen, som fungerar som en fälla för en fristående trombus. För varje teknik finns det indikationer och kontraindikationer, så doktorn kommer individuellt att närma sig valet av behandlingstaktik.

Om det är omöjligt att använda medicinska eller minimalt invasiva terapier, ska standard trombektomioperation (avlägsnande av en blodpropp från en ven) användas.

Eventuella komplikationer

Akut eller subakut djup venetrombos i nedre extremiteterna kan leda till följande farliga tillstånd:

• blockering av huvudlungartären med plötslig hjärtstopp
• koagulations ocklusion av huvudartärerna med bildandet av progressiv kardiopulmonell insufficiens;
• kroniska venösa blodflödesstörningar med trofiska benproblem
• fot gangren med behovet av amputation.

Särskilt farlig självmassage och trombos i djupa venerna i de nedre extremiteterna när den externa mekaniska verkan provocera tromb separation med en hög sannolikhet för ocklusion av stora artärstammen.

Förebyggande åtgärder

Det är optimalt att förhindra ocklusiv venös sjukdom med hjälp av medicinsk rådgivning och rekommendationer för förebyggande av venös blockering. Effektiva åtgärder för att förebygga patologi är:

• användningen av kompressionstryck (strumpor, strumpor) med lång uppehåll på fötterna före några kirurgiska ingrepp, med flygresor och mot bakgrund av benstötskador
• viktminskning och undvikande av dåliga vanor
• mobil livsstil med obligatorisk användning av måttlig motion och gå;
• snabb korrigering av sjukdomar i interna organ och kardiovaskulär patologi
• långvarig användning av antikoagulerande läkemedel i profylaktiska doser enligt indikationer och föreskrivna av en läkare
• användning av aspirin i små doser för att minska tendensen mot trombos.

Tromboprofylax är en uppsättning åtgärder som rekommenderas av en phlebologist och används i olika situationer och när det anges. Det är nödvändigt att strikt följa råd från en specialist för att förhindra risken för farliga komplikationer.

Användbara tips för att förebygga trombos

Prognos för hälsa

Någon form av ocklusiv sjukdom i de nedre extremiteterna, vilken behandling utförs i en sjukhusmiljö, indikerar en hög sannolikhet för upprepade episoder av trombos: kategoriskt oacceptabla att överge den konstant medicinsk kontroll efter en enda episod av ocklusion.

Långvarig uppföljning, strikt överensstämmelse med förebyggande åtgärder och en behandling med läkemedelsbehandling är de viktigaste faktorerna för att förhindra tidiga och sena komplikationer av venös trombos.

Prognosen är ogynnsam för sen upptäckt av patologi och akut ocklusion av någon del av lårbenen: risken för funktionshinder eller dödsfall från blodpropp i stora artärer är extremt hög.

Occlusive störningar i venerna är alltid farliga för hälso- och livsvillkor, vilket kräver akut medicinska och diagnostiska åtgärder. Tidig hänvisning till en specialist vid de första symptomen och efter läkarens rekommendationer hjälper till att minska risken för komplikationer.

Djup venetrombos i nedre extremiteterna: symptom, behandling, förebyggande

Vene trombos kännetecknas av utseende av blodpropp (trombus) i venös lumen. En blodpropp orsakar nedsatt blodcirkulation, förändrar strukturen och storleken på venerna. Trombos kan förekomma utan klagomål. I 20% av fallen uppträder smärta och rörelsebegränsning i den drabbade lemmen.

Risk för trombos

Var uppmärksam komplikationer av trombos kan vara livshotande.

Cirka 25% av befolkningen lider av en mängd olika trombos. Fler vener hos venerna är vanliga hos kvinnor (5-6 gånger oftare än hos män). Okontrollerat intag av medicinska droger, överviktiga miljöfaktorer bidrar till utvecklingen av sjukdomen.

Trombos påverkar oftast benvenerna. Det nedre extremitets venösa nät består av två sektioner - ytlig och djup. Processerna som förekommer med ytliga vener, vi kan se visuellt. Men patologin hos venerna i de nedre extremiteterna förblir ofta okänd, på grund av dess yttre otillgänglighet.

De flesta venösa tromboserna i de nedre extremiteterna förekommer exakt i den djupa delen. En blodpropp bildas om några dagar och är löst fastsatt i venens vägg. Det är just nu att han kan riva av och röra sig längs kroppens kärlbädd, vilket orsakar blockering i praktiskt taget någon del av cirkulationssystemet.

Orsaker till venös trombos i nedre extremiteterna

De vanligaste orsakerna till trombos är:

• ärftliga och medfödda kärlsjukdomar - Aggregatets svaghet, venösa ventils otillräckliga funktionalitet, åderbråck (åderbråck), fistlar (skenor mellan artärerna och venerna, vilket resulterar i återflöde i arteriell blod).
• tumörprocesser - orsakar en ökning av blodkoagulering, förtjockning och trombbildning
• hormonell faktor - Dysfunktion av exogena och endogena körtlar, hormonellt misslyckande under graviditeten, hormonbehandling. Kvinnliga könshormoner (progesteron och östrogen) bidrar till bildandet av blodproppar;
• kropp övervikt - med fetma i kroppen i stora mängder bildas en analog av kvinnliga könshormoner - leptin, vilket orsakar ökad vidhäftning (vidhäftning) av blodplättar, vilket påverkar blodpropp och bidrar till trombbildning
• skador med blödning, frakturer och kirurgiska ingrepp - leda till ökad bildning av tromboplastin i vävnad, vilket orsakar blodproppar och trombotisk alertness;
• pares och förlamning av benen - försämrad fysiologisk innervation och muskulös immobilitet med atrofi orsakar avmattning och nedsatt blodflöde i venerna, vilket leder till bildandet av blodproppar,
• allvarliga smittsamma processer - septiska förhållanden (allmän blodförorening), volympurulenta processer, brännskador på en stor yta av kroppen, uttalad inflammation i lungorna. Mikroorganismer frisätter toxiner som bidrar till bildandet av trombotiska massor;

Bidragande faktorer ingår i orsakerna till blodproppar:

• avancerad ålder;
• stillasittande livsstil och arbete (kontorsarbetare);
• super tunga laster;
• fetma;
• alkoholmissbruk och rökning.

Hur kan en blodpropp (utvecklingsmekanism)

Den vanligaste teorin om trombos är Virchow-triaden.

Den består av tre huvudmekanismer för utvecklingen av trombotiska processen:

1. Skada (förändring) av venväggen. Traumatisk ruptur av endotelet (inre skiktet) i venen, mekanisk kompression eller sträckning skapar förutsättningar för bildandet av blodpropp.
2. Ökad blodkoagulering. Isolering av tromboplastin i vävnader, trombin och andra koagulationsfaktorer i blodbanan leder till att blodcellerna följs och den ytterligare bildningen av ämnen som bidrar till denna process.
3. Överträdelse av de dynamiska processerna för blodflödet. Långsängstöd, ett tvingat immobilt tillstånd, kolesterolformationer (plack) i kärlen bidrar till störningen av det normala blodflödet genom kärlet. Det resulterande vortexliknande flödet gynnar även betingelser för trombbildning.

Symptom på djup ventrombos i extremiteterna

Vid bildandet av blodpropp noteras patienterna:

• ökar i kvällens vikt i benen,
• böja, pressa, värka och rycka smärtor vid slutet av dagen;
• parestesi i underbenet (känslan av domningar och "dödsfall");
• svårt ödem och en ökning i volymen av nedre extremiteterna;
• blekhet och blueness i huden, uttining av huden;
• inflammation i venerna (flebit) lokal och allmän temperaturökning.

Vid undersökning bestämmer läkaren följande:

• glansig hudton;
• svullnad och nedsatt synkänslighet
• förbättrad ritning och blodfyllning av bottenbens ytliga vener (på grund av utflödet av blod genom säkerheter från djupa ådror);
• lägre temperatur på de ömma fötterna, jämfört med friska.

Diagnostik och test

För att bekräfta diagnosen av extrema djupartromboser utförs en kontrasterande röntgenundersökning av venösa kärl - flebografi.

Flebogrammet identifierar tydligt tecken på venös trombos:

• "Hackad ven" - Krossning av kontrastflödet i det drabbade området.
• markerad minskning av venhålen;
• Den "grova" inre ytan av kärlet som ett resultat av bildandet av kolesterolplaketter;
• ofärgade formationer skarvade med venernas väggar (trombi).

Doppler-ultraljud - låter dig utvärdera egenskaperna hos blodets rörelse genom venerna, på grund av reflektion av ultraljudsvågor från blodceller. Atraumatisk diagnostisk metod med 90% noggrannhet. När Doppler mäts med hastigheten på blodflödet, volymen av blodflöde, skillnaden mellan dessa indikatorer på symmetriska lemmar.

De specifika tecknen på funktionella tester har informativ betydelse:

• Homans symptom - Patientens position på baksidan med benen böjda vid knäna. Läkaren har en passiv böjning av foten. I händelse av smärta och obehag i gastrocnemius muskeln kan vi dra slutsatsen att det finns blodproppar;
• Moses test - utförs i två steg: - när man klämmer tibia i riktning från fram till baksida. Det andra steget - kläm benet i sidled. Om det finns en djup venetrombos manifesteras smärtan endast i det första fallet.
• test Lovenberg - pålägg av en sphygmomanometer manschett i midjan av tibia och en ökning av trycket i det till 150 mm Hg. Art. orsakar smärta under manschetten i benets muskler, vilket indikerar trombos;
• Lisker tecken - När man slår på tibialkammarens yta framför är det ont i benet. Detta argumenterar för trombos;
• tecken på louvel - Utseende, eller ökad smärta i nedre benen när hosta eller nysning.
• marscheringstest - från tårna till patientens ljumsk, appliceras ett elastiskt bandage i kontinuerliga rundor. Patienten uppmanas att gå i några minuter. Sedan tas bandaget bort. I händelse av smärta och synliga dilaterade saphenösa vener, dras slutsatsen att det finns en trombos;
• Pratts test - 1 - Ljuger, omkretsen av tibia mäts, då benet lyftas och undersökningsorganet tömmer ytrarna med massagehänder i händerna. Elastiskt bandage appliceras på benet (från fingrarna upp). Efter flera minuter att gå patienten avlägsnas bandaget. Med utseende av smärta och obehag, liksom en ökning i benets volym, finns det misstankar om trombos.
• mayo-pratt-försöket - I ett benäget läge på en plan yta placeras en kudde under patientens fötter. Specialisten tömmer ytåren med en massage och applicerar en turné i övre delen av låret. Med den lätta tourniquet erbjuds patienten att gå i ungefär en halvtimme. Med utseendet av skarpa smärtor i benen och en känsla av sprängning kan vi prata om trombos.

Studien kompletteras med sphygmografi, hudtermometri, flebotonometri och radioisotoptekniker.

Behandling av djup ventrombos i extremiteterna

I milda fall är poliklinisk behandling tillåten. Men i alla fall med viloläge i upp till 2 veckor.

Konservativ behandling

Det är baserat på flera specifika grupper av droger:

• direktverkande antikoagulanter - Heparin används mest. Behandlingsmekanismen är baserad på "utspädning" av blodet genom att minska trombins funktion och öka produktionen av antitrombin. Doser av heparin väljs individuellt av läkaren. Det införs i injektionsformen. Moderna, långvariga (med förlängda åtgärder) former används - Clexane, Fraxiparin;
• indirekta antikoagulanter - Warfarin, Coumadin. Dessa läkemedel förhindrar bildandet av trombin, undertryckande av dess tidigare form - protrombin. Dessa läkemedel ordineras under noggrann övervakning av medicinsk personal för att undvika eventuella komplikationer i form av blödning;
• enzym substanser med trombolytiska egenskaper - Streptokinas, Urokenaz. De har förmåga att god upplösning av de bildade blodpropparna och inneslutning av ytterligare blodkoagulering. Infördes i stationära förhållanden i form av dropplösningar.
• droger som förbättrar blodets reologiska egenskaper - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, etc.) Dessa terapeutiska lösningar förbättrar blodmikrocirkulationen, minskar dess viskositet och förmågan att koagulera. Introduceras i form av droppinfusioner i kvantiteter från 200 till 1000 ml, ibland mer;
• antiinflammatorisk medicin - Voltaren, Indometacin, Aspirin, etc. har förmåga att minska smärta, tunna blodet, lindra svullnad och inflammatoriska processer. Tilldela som tabletter och injicerbara former.

Drogterapi kompletteras med bandage av den drabbade extremiteten med ett elastiskt bandage. Det är viktigt att följa rätt metod - bandaget appliceras i benäget läge, med hopfällda vener, med rundor från tåren och över.

Var uppmärksam: i stället för bandage kan du använda speciella kompressionsplagg (strumpor, strumpor). Storleken och graden av kompression väljs av läkaren. Det är nödvändigt att sätta på linne i en säng, innan de stiger upp och tar bort när det finns möjlighet att ligga ner.

Kirurgisk behandling av trombos

Operationen är tilldelad om:

• med utvecklingen av allvarlig inflammation i venerna - tromboflebit
• med sannolikheten för blodpropp och risken för lungemboli (PE);
• spridningen av trombotiska processen;
• trombus är inte fixerad till kärlväggen (flotation).

Operationen är kontraindicerad i:

• Närvaron av processen akuta fas
• i händelse av dekompenserade sjukdomar i hjärtat och andningsorganen;
• akuta faser av infektioner.

Metoder för kirurgisk behandling av trombos

Modern medicin är känd för ett stort antal upphovsrättsmetoder vid behandling av venös trombos i nedre extremiteterna. Vår uppgift är att lära känna de viktigaste.

trombektomi

De vanligaste metoderna för operationer, vars uppgift är att avlägsna befintlig fräsch (upp till 7 dagar) trombus, för att återställa normal blodcirkulation genom kärlet eller genom collaterals.

Operation Troyanova - Trendelenburg

Genom ett snitt i ljummen utsöndras en stor saphenös ven som kan sutureras på olika sätt eller fästas med speciella klämmor som tillåter blod att passera genom men fixera de avbrutna blodpropparna.

Installation av filter

Särskilda paraply-liknande filter sätts in i hålan i den sämre vena cava. Således skapas ett hinder för spridningen av blodproppar genom blodomloppet och deras inträde i viktiga kärl.

Metoder för traditionell medicin vid behandling av trombos i nedre extremiteterna

För att lindra tillståndet och hindra utveckling och spridning av blodpropp rekommenderas för hembehandling:

• juice av lök med honung (juice blandad med honung i lika stora proportioner, insistera 3 dagar och håll i 10 dagar i kylskåp). Ta matsked tre gånger om dagen. Effekten beror på närvaron av naturliga antikoagulantia;
• vit akacivinktur - innehåller glykosider och oljor som har förmåga att tona blodet. Tinkturera huden över trombos och ta 5 droppar oralt 3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är en månad;
• avkok av hopkottar. Ta en halv kopp 4 gånger om dagen i en månad.

Näring och kost

Med övervikt måste du bli av med den. I kosten bör det finnas tillräckligt starkt mat. Företräde bör ges till frukt och grönsaker som bidrar till att stärka blodkärlens väggar - rosenkål, kål, dill, vitlök, vattenmelon, sorrel.

Användbara produkter som innehåller koppar - skaldjur. Koppar är en källa till material för elastin, som är en del av venernas vägg.

Är viktigt: gräns - alkohol, överflödigt fett, choklad och kaffe, majonnäs.

Förebyggande av trombos i nedre extremiteterna

Som förebyggande åtgärd är motorregim, jogging och långa promenader naturliga sätt att förebygga venesjukdomar.

Regelbunden hällning och badning i kallt vatten som varar i flera minuter minskar risken för att utveckla kärlsjukdomar. Att sluta röka och alkohol är också fördelaktigt för venernas hälsa.

Om det finns tecken på åderbråck, kommer ett tidigt besök hos en läkare och genomförandet av alla rekommendationer att hindra sjukdomsframstegen och förekomsten av komplikationer.

20.096 totalt antal visningar, 6 visningar idag