Pulsens huvudegenskaper

Pulsen är oscillationen av kärlväggarna som orsakas av rytmiska successiva sammandragningar och avslappning av hjärtat. I medicinen är dess arteriella, venösa och kapillära sorter utmärkta. En fullständig karakterisering av pulsen ger dig en detaljerad bild av fartygstillståndet och egenskaperna hos hemodynamik (blodflöde). Den största praktiska betydelsen är indikatorer för carotid- och radiella artärer. Genom att mäta parametrarna i deras arbete kan vi diagnostisera kardiovaskulära sjukdomar i tid.

Sex grundläggande pulsegenskaper

Rytm - Växling av hjärtvibrationer med jämna mellanrum. Oftast kan ett brott mot cyklicitet orsakas av extrasystole (förekomsten av foci som producerar ytterligare signaler av sammandragning) eller hjärtblodader (dvs. nedsatt ledning av nervimpulser).

frekvens

Frekvens (HR) är antalet hjärtslag per minut. Det finns två typer av avvikelser:

• bradykardi (upp till 50 slag / min) - sänkning av hjärtat;
• takykardi (från 90 slag / min) - en ökning av antalet pulsvågor.

Den beräknas med hjälp av en tonometer eller genom palpation i 1 minut. Pulsfrekvensen beror på ålder:

• nyfödda - 130-140 slag per minut;
• barn under 1 år gammal - 120-130;
• från 1 till 2 år gammal - 90-100 slag;
• från 3 till 7 år - 85-95 slag;
• från 8 till 14 år gammal - 70-80 slag;
• vuxna från 20 till 30 år gammal - 60-80 slag;
• från 40 till 50 år - 75-85 slag;
• från 50 år gammal - 85-95 slag.

värde

Pulsimpulsens storlek beror på spänning och fyllning. Dessa parametrar bestäms av fluktuationen av graden av artärväggar mellan systol, diastol och vaskulär elasticitet. Följande avvikelser särskiljs:

• En stor puls (det vill säga när mer blod börjar pumpas genom artärerna med en ökad ton i blodet) observeras i aorta-ventilpatologier, hypertyreoidism.
• Small. Kan orsakas av förkortning av aorta, hjärtakardikardi och ökad kärlelasticitet.
• Gäng. (dvs när strejken är praktiskt taget inte detekterbar). Förknippad med chocktillstånd eller signifikant blodförlust.
• Intermittent. Det uppstår med växling av svängningar av små och stora vågor. Vanligtvis är dess förekomst orsakad av kraftiga lesioner av myokardiet.

spänning

Det bestäms av kraften som måste appliceras för att helt stoppa blodflödet genom artären. Det beror på systoliskt tryck. Följande typer avvikelser särskiljs:

• hård eller hård puls - vid högt tryck i kärlet;
• mjuk - observerad om artären kan blockeras utan stor ansträngning.

fyllning

Det beror på mängden blod som emitteras i artärerna. Graden av oscillation av kärlväggar beror på detta. Om denna parameter är normal, anses pulsen vara komplett.

En tom puls indikerar att ventriklarna inte emitterar tillräckligt med vätska i artärerna.

form

Bestäms av hastigheten på förändring i trycknivå mellan sammandragning och avslappning av hjärtat. Det finns flera typer av avvikelser från normen:

• Snabb puls uppstår när mycket blod strömmar från ventriklerna med hög elasticitet hos blodkärlen. Detta medför en kraftig minskning av trycket under diastolen. Det är ett tecken på aortaklaffinsufficiens och, mindre vanligt, tyrotoxikos.
• Långsam. Det kännetecknas av små tryckfall. Det är ett tecken på aorta väggminskning eller mitralventilinsufficiens.
• Diktorichesky. Det observeras om en ytterligare våg passerar genom kärlen förutom huvuddelen. Det orsakas av försämringen av perifer vaskulär ton under normal funktion av myokardiet.

Pulsens egenskaper på sex sätt

Pulsen är fluktuationerna i arteriella kärl som är associerade med hjärtets arbete. Men läkare anser pulsen mer allmänt: alla förändringar i kärl i hjärtsystemet som är associerade med det. Varje egenskap hos pulsen indikerar hastigheten eller avvikelsen i tillståndet för hjärtmusklernas aktivitet.

Pulsens huvudegenskaper

Hjärtoscillationer har sex huvudindikatorer som kan användas för att diagnostisera hjärtsmusklernas funktion. Pulsen och dess egenskaper är rytm och frekvens av slag, kraft av slag och spänning samt vibrationer. Blodtrycksnivåerna kännetecknas också av pulsegenskaper. Med fluktuerade hjärtslag kan experter bestämma sjukdomen som patienten lider av.

Hjärtrytmen kallas en cyklisk växling av hjärtats muskler "slag" i en minut. Dessa är oscillationer av artärväggar. De karakteriserar blodets rörelse genom artärerna under hjärtkollisioner. För diagnostiska ändamål mäts pulsen vid templet, låret, under knäet, bakre tibia och på andra ställen där de passerar nära kroppsytan på artären. Hos patienter blir rytmen hos hjärtslag ofta störd.

frekvens

Rippelfrekvensen är antalet "träffar" per minut. Räkning kan göras genom att klicka på arteriella kärl. Hjärtfrekvens (puls) i ett brett utbud av belastningar kännetecknar hastigheten att trycka blodet. Det finns två typer av hjärtfrekvensavvikelser:

• bradykardi (långsam hjärtslag);
• takykardi (accelererad hjärtslag).

Intervallet av sammandragningar kan beräknas med en tonometer, och inte bara med enkel palpation. Frekvensen beror på åldern hos den person som mäter pulsen. Frekvens beror inte bara på ålder och patologier. Under träning ökar frekvensen också.

Med en hög puls, måste du ta reda på vad som är HELL. Om det är lågt är det nödvändigt att använda medel som minskar hastigheten på sammandragningar på något sätt som är tillgängligt för patienten, för alltför frekventa hjärtslag är mycket farliga.

Hjärtslag

Storleken på "slag" kännetecknas av spänningen hos oscillerande rörelser och fyllning. Dessa indikatorer är artärernas tillstånd, liksom deras elasticitet. Det finns sådana avvikelser:

• stark puls, om en stor mängd blod släpps ut i aortan;
• svag puls, om aortan är förminskad, till exempel eller vaskulär stenos;
• intermittent om stora hjärtslag växlar med svaga
• trådlösa, om vibrationerna knappt kan detekteras.

spänning

Denna parameter bestäms av den kraft som måste användas för att stoppa blodflödet i artären. Spänningen bestäms av nivån av systoliskt blodtryck. Dessa typer av avvikelser är olika:

• hårda skärningar observerade vid höga trycknivåer;
• mjuk möta när artären överlappar lätt utan ansträngning.

fyllning

Denna parameter påverkas av den kvantitativa volymen blod som utstötas i artären. Det påverkar styrkan i vibrationernas vibrationer. Om innehållet i studien är normalt anses pulsen vara komplett. Om artärpåfyllningen är svag kommer pulsen att vara dåligt fylld. Till exempel med stor blodförlust. I hypertonisk kris är hjärtslaget mycket fulla.

Pulsvågform

Denna indikator beror på värdet av tryckvibrationer mellan sammandragningar av blodkärl. Det finns flera alternativ för avvikelser från indikatorens normala värde:

• Snabba hjärtslag uppträder när stora blodvolymer och arteriell elasticitet strömmar från ventriklerna (detta leder till en minskning av diastoliskt tryck).
• långsam med små droppar blodtryck (med minskning av tvärsnittet av aortas väggar eller dysfunktion i mitralventilen);
• diktatoriska anfall observeras under passage av ytterligare en våg.

Parvus, tardus betyder "långsam, liten". En sådan fyllning av pulsationer är karakteristisk med en minskning i oscillationsamplituden, en minskning av hastigheten. Pulse tardus parvus är karakteristisk för patienter med mitralventilsjukdom eller lider av försvagning av huvudartären.

Var och hur kan du undersöka?

På människokroppen ett begränsat antal platser där du kan utforska pulsreduktionen. Och mycket mindre alternativ att studera hemma. Att utforska pulsen utan att använda enheter är endast möjlig med hjälp av palpation. Hitta och mäta kvaliteten och styrkan hos hjärtslag kan vara på:

• handled (nära radie);
• armbåge;
• axel- eller axillärartärer;
• tempel;
• fötter;
• nacke (var är halspulsådern)
• käke.

Dessutom känns pulsen lätt i ljumsk eller popliteal fossa.

Graden av pulsoscillationer

Antalet hjärtslagsfluktuationer är olika beroende på ålder. För ett nyfött barn är antalet beats cirka 110 slag. Vid 5 års ålder varierar deras frekvens runt 86, och i 60 år fluktuerar hjärtslaget omkring 65 per minut. Läkare sammanställde ett bord med pulsoscillationsvärden:

Venös puls

Denna puls är ett slag i jugularvenerna, i ett hål i nacken och flera andra platser som ligger nära hjärtat. I stället för små ådor är det omöjligt att mäta.

Egenskapen hos venös puls, som en arteriell puls, kännetecknas av frekvens, rytm och andra parametrar. Ett venetest görs för att bestämma vad pulsvågan är för att uppskatta venetrycket. Den högra inre jugularvenen undersöks lättast. Mät venös puls enligt följande:

• en person placeras på en säng i en vinkel av 30 grader;
• nackmusklerna måste vara avslappnade
• nacken är placerad så att ljuset faller på en tangent mot nackens hud;
• En hand appliceras på venerna på nacken.

För att jämföra faserna i venösa och hjärtcyklerna och inte förvirra dem, palpera vänster vena.

Andra forskningsmetoder

Ett av de viktigaste sätten att studera venös puls är flebografi. Detta är ett sätt att fixa hjärtvibrationer i samband med fyllning av stora vener, som ligger nära hjärtat. Registreringen sker i form av ett phlebogram.

Ofta är enheten för detta ändamål fixerad nära halsen. Där är puls mer uttalad och kan känna av fingrarna.

Diagnostiskt värde

Flebogrammet bedömer pulsens kvalitet, som karaktäriserar ådernas kärlväggen, gör det möjligt att bestämma formen och längden på blodvågorna för att bedöma funktionen och trycket i de högra hjärtatavdelningarna. I patologi ändras den grafiska representationen av enskilda vågor. De ökar, minskar, ibland försvinner. Till exempel, med svårighet i utflödet av blod från det högra atriumet, ökar styrkan i sammandragningar.

Kapillärpuls

Denna typ av puls, inget mer än rodnad av nagelplattans kant när den pressas på den. Denna åtgärd kan utföras med ett speciellt glas på patientens läppar eller panna. Med en normal kapillärrytm i området för tryck på platsens gräns kan du observera rytmisk rodnad - blanchering, manifesterad i takt med hjärtkollisionerna. Dessa manifestationer på huden beskrevs först av Quincke. Närvaron av kapillärflödesrytmen är karakteristisk för aortaklaffarnas otillräckliga funktion. Ju högre graden av misslyckande av den senare, desto mer uttalad kapillärpulsation.

Distinguish prekillulär puls och sant. Den sanna är pulsationen av kapillärgrenarna. Det är lätt att identifiera: en märkbar pulserande rodnad av nageln i slutet av nagelplattan hos unga patienter efter sol exponering, i bad etc. En sådan pulsering indikerar ofta tyrotoxikos, brist på blodflöde i artärer eller vener.

Precapillärpulsation (Quincke) är karakteristisk för kärl större än kapillärerna, det manifesterar sig i pulsation av arterioler. Det kan ses på nagelsängen och utan tryck är det också synligt på läpparna eller den främre delen. En sådan pulsation observeras vid aorta dysfunktion i en systole med stor slagvolym och en kraftig våg som når arteriolerna.

Detekteringsteknik

Denna pulsering bestäms, såsom nämnts ovan, genom att trycka på patientens nagelplatta. Tryckmetoder beskrivs ovan. Ett test för förekomsten av dessa hjärtslag utförs vid misstänkt patologi i cirkulationssystemet.

Det finns flera sätt att identifiera denna typ av puls.

Pulsfrekvens

Karakteristik av kapillärpuls i normalt händer inte. Det är helt enkelt omöjligt att se en sådan pulsering med blotta ögat om cirkulationssystemet är hälsosamt.

Pulsens egenskaper: Normens huvudindikatorer

Pulsens huvudegenskaper

Vilka är de viktigaste parametrarna för denna indikator för hjärt-kärlsystemet av intresse för läkaren? Experter identifierar sex huvudegenskaper hos pulsen:

1. Rytm - Växling av svängningar av artärernas väggar med regelbundna tidsintervaller. Puls är normalt rytmisk och intervallen på successiva pushar är nästan samma. Men i olika patologier denna figur är bruten och fibrillering inträffar (dvs växlingen mellan artärerna svängningar uppstå genom olika tidsintervall).

2. Frekvens - visar antalet arteriella väggoscillationer som uppträder inom en minut. Pulser kan vara sällsynta, måttliga eller frekventa. Indikatorer för den normala pulsfrekvensen beror på många faktorer, och normen uppskattas av patientens ålder. I vissa patologier i hjärtat eller blodkärlen kan hjärtfrekvensen och pulsfrekvensen inte sammanfalla (till exempel i de fall hjärtkamrarna inte är helt fyllda med blod).

3. Fyllning - återspeglar volymen av blod som utstötas i artärerna från hjärtkamrarna. Normalt är artären helt fylld och fluktuationer i de vaskulära väggarna blir mer påtaglig - "en fullständig puls" denna figur beskrivs som Med en dåligt känd puls, beskriver läkaren det som "tomt".

4. Spänning - bestäms av kraftpressen på artären, vilket är nödvändigt för att helt stoppa blodflödet i artärlumenet. Denna indikator beror på systolisk trycknivå. Vid högt blodtryck blir puls hård (eller spänd) och insatser behövs för att klämma på artären, och mjukpuls indikeras i fall där denna åtgärd utförs utan tillämpning av speciell ansträngning.

5. Storlek - beror på innehåll och spänning. Bestäms av graden av oscillation av artärväggarna mellan sammandragning och avkoppling, liksom blodkärlens elasticitet. Det finns flera sorter av pulsstorlek. En liten puls utlöses genom förkortning av aortan, kärlväggens överdrivna elasticitet eller hjärtakardikardi. Stor - uppträder när hjärtat pumpar en större volym blod genom överdrivna blodkärl (till exempel hyperproduktion av sköldkörtelhormoner eller aortaklafffel). Intermittent - orsakad av kraftig skada på hjärtmuskeln och uppträder vid växling av stora och små vågor. Filamentös puls kännetecknas av svag undersökning av slag och uppträder vid massiv blödning eller chock.

6. Form - bestäms endast med hjälp av instrumentella medel och visar förändringshastigheten i volymen av den arteriella lumen när kärlet fylls med blod. Beräkningen av denna parameter av pulsen kan doktorn karakterisera den som långsam, snabb eller dicrotisk.

Pulsbord efter ålder

Normala hjärtfrekvensindikatorer beror på många faktorer: ålder, kön, aktivitet (fysisk eller känslomässig) eller viloläge, nivå av kondition eller förekomsten av sjukdomar. Pulshastigheten mäts i slag, per minut, och hastigheten för denna indikator bestäms av ålder.

Normala indikatorer för pulsfrekvens för barn:

max och min indikatorer

Normala indikatorer på hjärtfrekvens för vuxna:

max och min indikatorer

Vad är pulsen?

Experter identifierar följande typer av puls:

• arteriell - har det största diagnostiska värdet, uppstår på grund av rytmiska jerky arterier oscillationer med förändring i deras blodfyllning under hjärtets arbete, kännetecknad av rytm, frekvens, fyllning, spänning, höjd och form (eller hastighet);
• kapillär (eller Quincke puls) - identifieringen av en sådan puls är inte normal, eftersom hos friska människor är blodflödet i kapillärerna kontinuerligt på grund av arbetet med prekillulära sfinkter, bestäms en sådan puls av intensiteten hos nagelsängens färg, pundas av pannans hud och pressas av ett täckglas av underläppen;
• venös - uttryckt i pulsationen av livmoderhalsen i halsen och andra stora venösa kärl som ligger nära hjärtat, som sällan förekommer i perifer vener, enligt sphygmogrammet och flebogramet kan karakteriseras som negativt eller positivt.

Video: Pulse. Vad säger hans tystnad

Varför bestämma pulsen?

Pulsen är en av de viktiga parametrarna för kvaliteten på fysiologiska processer, vilket återspeglar hälsotillståndet, graden av fysisk träning eller närvaron av hjärtsjukdomar, blodkärl och andra system och organ. Ovanstående siffror i tabellerna är pulsfrekvensen för friska personer som vilar. Det bör komma ihåg - alla förändringar i kroppen kan väcka avvikelser från normen i olika riktningar. Till exempel sker under graviditet eller klimakteriet hormonella förändringar, vilket kan påverka pulsfrekvensen. Hos människor kan pulsfrekvensen förändras under påverkan av många faktorer.

Snabb puls - takykardi - kan uppstå i följande fysiologiska tillstånd eller patologier:

• emotionell utbrott eller stressig situation
• graviditet;
• menopaus;
• varmt väder eller stuffy rum;
• trötthet;
• hög fysisk kondition
• koffeinhaltiga livsmedel;
• tar vissa mediciner
• kraftig menstruationsblödning
• svår smärta
• sjukdomar i det endokrina nervsystemet, blodkärlen och hjärtat, hög temperatur vid vissa infektioner, tumörer, anemi, blödning etc.

Fysiologisk eller patologisk saktning av pulsen - bradykardi - kan provoceras av följande faktorer:

• sova;
• hög träning av hjärtmuskeln (hos idrottare, aktiva personer);
• åldersförändringar
• intoxikation;
• ökat intrakraniellt tryck;
• myokardinfarkt;
• inflammatoriska processer i hjärtets vävnader;
• organisk hjärtsjukdom;
• peptisk sår sjukdom;
• hypotyroidism;
• tar vissa mediciner.

Vad är rytmstörningar?

Normalt orsakas hjärtmuskulärkontraktioner av utseendet av elektriska impulser som kommer från sinusnoden (huvudhjärtrytmföraren). Alla minskningar sker ständigt och rytmiskt, det vill säga nästan vid samma tidsintervall. En kränkning av pulsens rytm, orsakad av felaktigt mottagande av elektriska impulser, kallad arytmi. I sådana fall blir puls för långsam, snabb, oregelbunden eller oregelbunden.

Både funktionella störningar och sjukdomar kan provocera arytmier. Vanligtvis är orsakerna till denna avvikelse:

• brytning av impulsen genom ett av noderna i hjärtledningssystemet;
• förändringar i bildandet av en puls i en av noderna.

Beroende på orsaket av arytmi är följande:

Av ursprung

• förmaks;
• ventrikulär;
• supraventrikulär;
• atrioventrikulärt.

Med antalet källor till rytmförstöring

• monotopisk - en källa;
• polytopic - flera källor.

Av naturen av överträdelsen av den elektriska impulsen

• med ökad konduktivitet
• med minskande konduktivitet.

Med förändringar i förekomsten av en puls i sinusnoden utvecklas följande typer av arytmier:

• sinus bradykardi (55 eller mindre slag per minut) - utlöses av hjärtpatologier, hypotension eller hypotyroidism, tillsammans med yrsel, känslor av generell svaghet och obehag
• sinus takykardi (mer än 90 slag per minut) - orsakad av starka känslomässiga störningar, fysisk ansträngning, feber och ibland hjärtpatologier, tillsammans med en känsla av hjärtatslag;
• sinusarytmi (oregelbunden växelverkan av hjärtslag) - detekteras ofta hos ungdomar och barn och är associerad med andning (under inspelning ökar och minskar pulsfrekvensen vid utgången), behöver vanligtvis inte behandling
• sick sinus syndrome (uttryckt som bradykardi eller bradyarytmi med paroxysmal arytmi och förmaksflimmer) - provocerade skador och störningar i hjärtat, avvikelser i funktionen av det autonoma nervsystemet eller intag av toxiska substanser och läkemedel, strömmar dolt eller ger upphov svaghet, svimning och hjärtklappning.

Om myokardceller förlorar förmågan att generera en elektrisk impuls mot en aktionspotential utvecklar en person följande typer av arytmier:

• arytmi (extraordinära eller prematura sammandragningar av hjärtmuskeln, extra hjärtslag) - utlöses av ljusa känslor, autonom dysfunktion, missbruk av nikotin, koffein och alkohol eller organisk hjärtsjukdom, manifesteras i form av pulsering i epigastrisk regionen, blekhet, svettning, känslor av brist på syre och stark skjuter och bleknar i hjärtat, svimning
• paroxysmal takykardi (pulshastighet på 140 - 240 slag) - kramper visas och försvinner plötsligt sträcker sig från några sekunder till flera timmar, provocerade hypertoni, hjärtsjukdomar, lunginflammation, sepsis, läkemedelsadministration (kinidin, hjärtglykosider, diuretika och Efedrin) eller difteri, åtföljd av känslor av hjärtklappning, svaghet och närvaro av en klump i halsen, frekvent urinering och överdriven svettning.

Den farligaste typen av hjärtrytmstörning är förmaksflimmer. Som en följd av denna abnormitet kan en person utveckla tromboembolism, hjärtstopp och hjärtsvikt. Under denna sjukdom har en person smärta i bröstbenet, ökad hjärtfrekvens, hjärtkrefts ischemi (upp till hjärtinfarkt), tecken på förmaksflimmer på EKG och hjärtsvikt. Följande faktorer kan framkalla utvecklingen av förmaksflimmer:

• hjärtsjukdomar;
• stroke;
• allvarlig stress;
• tar höga doser etanol;
• överdos av vissa droger
• kirurgi.

Hjärtfrekvens

Hjärtfrekvensen är antalet hjärtslag per tidsenhet. Det återspeglar frekvensen av sammandragningar av hjärtkärlens hjärtkroppar på en minut och sträcker sig normalt från 60 till 80 slag (hos en vuxen och frisk person). Ofta är denna indikator förvirrad med pulsen, medan denna parameter i kardiovaskulärsystemet reflekterar antalet oscillationer av kärlväggarna som svar på hjärtkollisioner. Vanligtvis är både hjärtfrekvensen och pulsfrekvensen ungefär densamma.

Pulsvågform

Pulsens form återspeglar hastigheten hos förändringen i tryck mellan sammandragning och avslappning av hjärtmuskeln. Beroende på dessa indikatorer, utmärker läkare följande former av pulsoscillationer:

• snabb puls - ett tecken på aortinsufficiens eller tyrotoxikos, beror på det faktum att mycket blod pressas ut ur ventriklerna och trycket minskar kraftigt under diastolen;
• långsam puls - uppträder med mitralinsufficiens eller förminskning av aortas väggar, manifesterad av små tryckfall;
• dicrotisk puls - visas när tonen i perifera kärl försämras och manifesteras genom passage av en ytterligare våg av oscillationer genom kärlen.

Hur man korrekt undersöker pulsen?

Den arteriella puls är lättast att mäta med ett finger, och venösa och kapillärpulser kan inte detekteras genom palpation och mäts med speciella metoder. I vissa fall tilldelas patienten följande studieinstrument för studier av arteriella pulser:

• sfimografiya;
• blodtrycksmätare;
• EKG eller Holter EKG;
• pulsikosimetriya.

Pulsräkning kan utföras oberoende av en nära vän eller en läkare. Kom ihåg att den person som utför mätningen av pulsen ska vara avslappnad och känslomässig lugn, hans hand ska vara i ett bekvämt läge!

Video: Hur mäter puls

Oftast utförs mätningen med hjälp av palpation av den radiella artären på handleden. För detta, med två eller fyra fingrar, pressas artären så att fingrarna på fingrarna känner vibrationerna i artärväggarna. Därefter notera tiden (det är bättre att göra det med en stoppur) och börja räkna pulsen. Antalet oscillationer hos kärlväggarna kan räknas för 1 minut, och om pulsrytmiska, kan mätningen accelerera räkningsfrekvens slag per 30 sekunder och multiplicera resultatet med två.

Ibland mäts puls på andra artärer:

• armbåge - i armbågen eller i handleden;
• carotid - på nacken till sidan av sköldkörtelbrosket och närmare hakan;
• axillär - vid nivån av kanten på den första ribban;
• lårbenet - på insidan av låret (närmare skönhetsfogen);
• temporal - i templet strax ovanför kindbenen.

slutsats

Denna puls är ett av de viktigaste diagnostiska kriterierna. Människor som inte är relaterade till medicin brukar bara räkna antalet pulsationer (till exempel idrottare efter träning). Men dess fulla karaktäristika ger läkaren möjlighet att göra en detaljerad bild inte bara av frekvensen av hjärtkollisioner utan även av blodkärlstillståndet och blodflödet. I praktiken utförs vanligtvis en undersökning av pulsens puls i karoten eller den radiella artären.

Pulse och dess karakteristik.

Det finns arteriella, kapillära och venösa pulser.

Arteriella pulser är rytmiska svängningar av artärväggen orsakad av blodutlösning i artärsystemet under en enda sammandragning av hjärtat. Det finns centrala (på aorta, karotidartärer) och perifera (på den radiella, dorsala artären av foten och några andra artärer) puls.

För diagnostiska ändamål bestäms pulsen på temporal, femoral, axel, popliteal, posterior tibial och andra artärer.

Pulsen undersöks oftast hos vuxna på den radiella artären, som ligger ytligt mellan styloidprocessen hos den radiella borsten och senen hos den inre radiella muskeln.

Att undersöka arteriell puls är viktigt för att bestämma dess kvalitet: frekvens, rytm, fyllning, spänning och andra egenskaper. Pulsens natur beror på elasticiteten hos artärväggen.

Frekvens är antalet pulser av vågor per minut. Normalt har en vuxen frisk person en puls på 60-80 slag per minut. En ökning av pulsfrekvensen på 85-90 slag per minut kallas takykardi. En minskning av hjärtfrekvensen mindre än 60 slag per minut kallas bradykardi. Frånvaron av en puls kallas asystol. När kroppstemperaturen stiger med 1 0 C ökar pulsen hos vuxna med 8-10 slag per minut.

Pulsrytmen bestäms av intervallen mellan pulsvågorna. Om de är samma är puls rytmisk (korrekt), om den är annorlunda - pulsen är oregelbunden (oregelbunden). I en frisk person följer sammandragningen av hjärtat och pulsvågan på lika stora tidspunkter. Om det finns en skillnad mellan antalet hjärtslag och pulsvågor kallas detta tillstånd ett pulsunderskott (med förmaksflimmer). Räkning görs av två personer: en räknar puls, den andra lyssnar på hjärtans överdelar.

Värdet är en egenskap som består av en gemensam bedömning av fyllning och stress. Den karaktäriserar amplituden för oscillationer av artärväggen, dvs höjden av pulsvågan. Med ett signifikant värde av pulsen kallas stor eller hög, med en liten - liten eller låg. Normalt bör värdet vara genomsnittligt.

Fyllning av puls bestäms av pulsvågans höjd och beror på hjärtens systoliska volym. Om höjden är normal eller ökad, känns den normala puls (full); Om inte, då är pulsen tom.

Pulsens spänning beror på blodtrycket och bestäms av kraften som måste appliceras innan pulsen försvinner. Under normalt tryck komprimeras artären med måttlig förstärkning, därför är puls av måttlig (tillfredsställande) spänning normal. Vid högt tryck komprimeras artären med starkt tryck - en sådan puls kallas spänd.

Det är viktigt att inte misstas, eftersom själva artären kan scleroseras (komprimeras). I detta fall är det nödvändigt att mäta trycket och se till att antagandet har uppstått.

Med lågt tryck komprimeras artären lätt, pulsspänningen kallas mjuk (obelastad).

En tom, ostressad puls kallas en liten filamentös puls.

Pulsforskningsdata registreras på två sätt: digital - i journaler, tidskrifter och grafik - i ett temperaturark med en röd penna i kolumnen "P" (puls). Det är viktigt att bestämma tryckpriset i temperaturarket.

Dessa studier på två sätt: digital - i journaler, grafik och grafik - i temperaturplattan i röd penna i "P" (puls). Det är viktigt att bestämma tryckpriset i temperaturarket.

Hjärtfrekvens och dess frekvens efter ålder

Det mänskliga hjärtat är ett muskulärt organ som pumpar blod genom kärlen genom rytmiska sammandragningar. Varaktigheten av en hjärtcykel (muskelkontraktion) är ungefär en sekund.

Långtidsläkare uppmärksammade denna indikator och det visade sig att det kan fungera som en indikator på kroppens tillstånd. I det tredje århundradet f.Kr. utfärdade Herophilus of Halkedon Peri Sphigmon Pragmateias, där det sägs att genom artärernas rörelse (som forskaren kallar en pulsation) är det möjligt att bestämma förekomsten av sjukdomar i kroppen och förutse deras framtida utveckling.

Nu är pulsen en av de grundläggande biomarkörerna, som gör att du kan göra en primär bedömning av hjärt-kärlsystemet.

Typer av puls

Pulsen är av tre typer:

Den arteriella puls visar jerky (ordet kommer från latinska pulsus - jolt) vibrationer av artärväggarna med en viss rytm som motsvarar rytmen i hjärtmuskulärkontrakten - grunden för cirkulationssystemet.

Venös puls är fixerad på stora vener, som ligger nära hjärtat. Det är hans mätningar som oftast visas i filmer, när en puls på halsen i halsen känns för att bestämma en persons död.

Kapillärpuls - den mest annorlunda än den klassiska förståelsen av denna term. Under denna term förstår intensiteten av färgen på huden under nageln med tryck. Hans närvaro är inte permanent. Manifesteras med vissa problem.

Alla typer av pulsering av kärl är synkront med varandra och med sammandragningar av hjärtmuskeln. Ofta talar de om pulsen de förstår arterietypen. Vi kommer att överväga det mer detaljerat.

Pulsegenskaper

Pulsfrekvens enligt sex egenskaper. Den mest kända är frekvensen, inte den enda indikatorn för att uppskatta pulseringen. När det gäller betydelse är frekvensen inte den viktigaste. Mer precist är de alla lika viktiga för att bedöma denna parameter.
Arteriella pulser bedöms av:

Överväga varje funktion separat.

Pulsfrekvens

Den mest krävda egenskapen för pulsation av artärer. Detta beror på enkel utvärdering.
Pulsfrekvensen är antalet pulsoscillationer per minut. Normalt motsvarar den hjärtfrekvensen.
Den allmänna tabellen över normala hjärtfrekvensavläsningar ser ut så här:

Vad kan man märka från bordet? För varje grupp presenteras ett brett spektrum av normala pulsvärden. Men även med en sådan spridning beaktas inte alla.
Pulsfrekvensen kan gå utöver normen, inte bara hos patienter utan även utbildade idrottare. Med hälsoproblem ligger frekvensen av pulsoscillationer utanför det normala värdet, med träning minskar den.

Pulsrytm

Denna indikator kännetecknar rytmen med vilken pulsoscillationerna uppträder. Med pulsens rytm är rytmisk och arrytmisk.
Pulsen med lika stora mellanrum mellan pulsvågorna kallas rytmisk. Om intervallens varaktighet varierar, är puls arytmisk.

Fyllning av puls

Subjektiv karaktäristik, som bedöms enligt känslor hos den som utför palpation.
Genom att fylla puls händer:

Det bestäms genom att klämma på artären och återställa pulsationen efter att ha lossat det klämda kärlet. I en frisk person är denna indikator måttlig. Full puls uppträder med tillväxten av hjärtmuskelns volym och med ökningen av blodvolymen. Detta händer under fysisk ansträngning: omedelbar eller permanent.
En svag puls är karakteristisk för en låg blodcirkulationsnivå och en svag slagvolym.
Gängad puls - en person ligger på gränsen till liv och död. Livssystem fungerar inte i praktiken.

Puls spänning

En subjektiv egenskap som visar kraften att trycka på en artär för att komprimera den fullständigt. Genom att fylla puls händer:

• måttlig,
• fast ämne,
• mjuk.

Pulsform eller hastighet

Karakteristik av artärpuls, som visar hastigheten vid vilken artärvolymen ändras när den passerar genom pulsvågan. Formen mäts med hjälp av en speciell procedur - sphygmografi. Pulshastigheten är:

Pulshöjden

Denna egenskap visar det intervall i vilket arteriella väggoscillationer uppträder och fastställs genom en övergripande bedömning av spänning och pulsationspåfyllning. Pulsens höjd är:

Pulsmätningsmetodsteknik

Eftersom den vanligaste och eftertraktade egenskapen hos arteriell pulsation är frekvens, kommer den att analyseras mer detaljerat.
Frekvensens popularitet på grund av att mätningen är enkel.

Vem som helst kan mäta pulsationen av artärerna. För att göra detta, sitta i ett lugnt hörn, sätt en stoppur nära dig och tryck på den radiella artären på din handled med två fingrar (mitt och index). Det är lätt att hitta: det är på insidan av handleden på sidan av tummen. Genom att trycka på det kommer fingrarna att känna en distinkt pulsation. Efter att ha fångat det börjar du räkna slag och fånga en minut samtidigt. Någon rekommenderar att detekteras 30 sekunder och multiplicera resultatet med två, men minutmätningen kommer fortfarande att vara mer exakt.

Förutom den radiella artären kan pulsen mätas på nästan alla artärer. Strålens popularitet på grund av bekvämligheten med tillgång till den.

Vad bestämmer pulsfrekvensen?

Den personliga puls hos en person är en indikator som beror på många indikatorer. Därför är intervallet för normala värden för indikatorn för olika åldersgrupper mycket breda. För att tydligt visa pulsens beroende av olika faktorer presenterar vi dem i form av ett bord:

Effekt på pulsen Pulsens ålders kurva liknar bokstaven "U". Hos spädbarn är pulsen hög - hjärtat bildar bara, och det behöver mer sammandragningar för att pumpa blod. Vid en vuxen frisk person minskar pulsen och hos en äldre person växer den igen på grund av det faktum att hjärtmuskeln inte längre kan pumpa blod tillräckligt effektivt. Vid låga temperaturer minskar blodkärlen och blodcirkulationen sänker sig. För att upprätthålla normal blodcirkulation behövs färre sammandragningar i hjärtmuskeln - pulsen minskar.

Vid höga temperaturer sker processen i omvänd ordning: kärlens utsträckning, och för att fylla dem med hjärtat, är det nödvändigt att pumpa blod oftare. Dehydrering gör blodet tjockare. För att sippra det börjar hjärtat att arbeta intensivare, den arteriella pulsationen blir frekventare. Stress framkallar excitering av den sympatiska delen av det autonoma nervsystemet, vilket aktiverar arbetet med de viktigaste systemen, inklusive hjärtat. Pulsen stiger. Mekanismen liknar stressiga situationer. När känslomässig stresskrusning snabbare. Den genetiska faktorn har inte studerats noggrant. Men det faktum att två friska personer av samma ålder och en nivå av fitness kan ha en signifikant annan puls indikerar det stora inflytandet av genetik på denna indikator. En av de viktigaste faktorerna som påverkar pulsfrekvensen. Vid professionella idrottare kan vilopausen skilja sig avsevärt från den person som inte spelar sport. Detta beror på hjärtkvaliteten i en cykel som pumpar en större volym blod.

Pulsfrekvensen är normal

Metoden för bestämning av puls. Vilka är de viktigaste egenskaperna hos pulsen i hälsa och patologi.

Pulsen är en periodisk synkron med hjärtaktiviteten, expansionen och kollapsen av artärerna.

Palpation undersökning är tillgänglig pulsation av carotiden, tidsmässig, axel, armbåge, radiell, femoral, popliteal, bakre tibial och dorsala artärer av fötterna.

Pulsstudier på de gemensamma halshinnorna bör startas genom att samtidigt känna det på båda sidor om nacken. Pekfingrets pekfingret läggs över lungens övre del, parallellt med nyckelbenet, och nagelfalanxens massa trycker försiktigt på halspulsådern bakom den yttre kanten av sternocleidomastoidmuskeln. Även de gemensamma halspulsåderna palpateras vid de inre kanterna av sternocleidomastoidmuskeln vid nivån av cricoidbrosk. Palpation av carotidartärerna bör ske noggrant.

Studien av puls i de tidiga artärerna - du kan palpera både tidsmässiga arterier samtidigt. nagelfalanxens massa i den andra och fjärde fingret i båda händerna trycker försiktigt på de tidiga artärerna på framkanten av skallen vid framkanten och något ovanför auriklarna.

Studien av pulsationen av aortabågen genom den jugulära fossa - pekfingret på höger hand ligger djupt på botten av jugulärt hak; när aortabågen expanderar eller förlängs känner fingret pulsblock.

Studien av puls på brachialartären - palpera massan av nagelfalangerna i den andra och fjärde fingrarna i ena handen så djupt som möjligt i den nedre delen av axeln vid insidan av biceps muskeln i axeln, den andra handen håller patientens arm.

Studien av puls på ulnarartären - palperade med nagelfalangernas massa i den andra och fjärde fingrarna i en hand i mitten av den kubiska fossen, den andra handen - håll patientens utsträckta arm vid underarmen.

Pulseringen av femoralartären bestäms av massan av nagelfalangerna i den andra och fjärde fingrarna under paparte ligamentet 2-3 cm utåt från mittlinjen.

Studien av puls på poplitealartären görs bäst i patientens position på ryggen eller buken med knäleden böjd i en vinkel av 120-140 °; utförs av massan av nagelfalanxerna i den andra och fjärde fingrarna, som ligger mitt i knäfossan.

Studien av puls på fotens dorsala artär utförs av massan av nagelfalangerna i den andra till fjärde fingrarna på fotens dorsum mellan de första och andra metatarsala benen, mindre ofta - i sidled till detta område eller direkt på fotledsböjningen.

Pulsationen av den bakre mindre artären bestäms av massan av nagelfalangerna i den andra och fjärde fingrarna i klyftan mellan den inre kanten av den inre ankeln och den inre kanten av Achillessenen.

Pulsens egenskaper utvärderas vanligen endast på den radiella artären.

Teknisk sonderande puls på den radiella artären:

Den radiella artären ligger under huden mellan styloidprocessen av radien och senen hos den inre radiella muskeln. Tummen är placerad på underarmens baksida, och resten av fingrarna - vid den radiella artärens passage. Det är omöjligt att kraftigt pressa patientens hand, eftersom pulsvågen inte kommer att märkas i den pressade artären. Känn inte puls med ett finger, för svårare att hitta artären och bestämma pulsens natur.

Om artären inte faller omedelbart under fingrarna, måste du flytta dem längs det radiella benet och över underarmen, eftersom artären kan passera utåt eller närmare mitt i underarmen. I vissa fall sträcker sig huvudgrenen av den radiella artären från utsidan av det radiella benet.

Börja studien av pulsen samtidigt som du palperar den i båda händerna. I avsaknad av en skillnad i pulsens egenskaper, gå till pulsens studie på ena sidan. Om det finns en skillnad i pulsens egenskaper, studeras det växelvis på varje hand.

Det är nödvändigt att utvärdera följande egenskaper hos pulsen:

1) närvaron av en puls

2) samma och samtidiga pulsvågor i båda radiella artärerna;

4) puls i 1 minut;

5) pulsspänning;

6) fyllning av puls;

7) pulsens värde;

8) pulsens hastighet (form)

9) pulsuniformitet;

10) korrespondensen av antalet pulsvågor till antalet hjärtslag per tidsenhet (1 minut);

11) kärlväggens elasticitet.

Normalt känns pulsstötar på båda radialartärer.

Frånvaron av en puls i båda övre extremiteterna sker med Takayasus sjukdom (aortoarterit obliterans).

Frånvaron av en puls i artären hos en av extremiteterna sker med att utplåna ateroskleros, trombos eller emboli i artären proximalt till den del av artären utan pulsation.

Samma och samtidiga pulsvågor i båda radiella artärerna.

Normalt är pulschocker desamma och uppträder samtidigt på båda radiala artärerna.

Pulsen på vänster radialartär kan ha mindre storlek (pulsusskillnader) - det observeras hos patienter med uttalad mitralstenos eller med en aneurysm av aortabågen (ett symptom på Popov-Savelyev).

Normalt följer pulschocker med jämna mellanrum (korrekt rytm, pulsus regularis).

1. Arrytmisk puls (pulsus inaecqualis) - pulsen där intervallet mellan pulsvågorna inte är detsamma. Det kan bero på nedsatt hjärtfunktion:

a) excitabilitet (extrasystol, förmaksflimmer);

b) konduktivitet (atrioventrikulär block II grad);

c) automatism (sinusarytmi).

2. Alternerande puls (pulsus alternans)) - rytmisk puls, där pulsvågorna är ojämna: de stora och små pulsvågorna växlar. En sådan puls uppträder i sjukdomar som medför en signifikant försämring av kontraktilfunktionen hos det vänstra ventrikulära myokardiet (hjärtinfarkt, kardioskleros, myokardit).

3. Paradoxisk puls (pulsus panadoxus) - puls, när pulsvågorna i inspirationsfasen minskar eller helt försvinner, och i expiratorisk fas palperas de tydligt. Detta symptom uppträder i konstrictiv och exudativ perikardit.

Pulshastighet vid 1 minut.

Räkna antalet pulschocker i 15 eller 30 s och multiplicera resultatet med 4 respektive 2. Med en sällsynt puls är det nödvändigt att räkna minst 1 minut (ibland 2 minuter). Hos friska vuxna varierar pulsfrekvensen från 60 till 90 per minut.

Frekvenspuls (pulsusfrekvens) - puls, vars frekvens är mer än 90 per minut (takykardi).

Sällsynt puls (pulsus rarus) - en puls vars frekvens är mindre än 60 per minut (bradykardi).

Pulsspänning är spänningen i artärväggen, vilket motsvarar styrkan i dess motstånd när den pressas med fingrar tills pulsvågorna upphör. Pulsintensiteten orsakas av blodvågens arteriella väggton och lateraltryck (dvs arteriellt tryck). För att bestämma puls spänningen med 3: e fingeren, tryck gradvis på artären tills 2: a fingeret inte längre känner av det pulserande blodflödet. Normal puls är en bra spänningsimpuls.

Strained (hård) puls (pulsus durus) - händer med ökat systoliskt blodtryck, sklerotisk artärväggförtjockning, aortinsufficiens.

Mild puls (pulsus mollis) är ett symptom på sänkt systoliskt blodtryck.

Att fylla en puls är den mängd (volym) blod som bildar en pulsvåg. Genom att trycka på den radiella artären med olika styrka får du en känsla av fyllnadsvolymen. Friska människor har en bra fyllpuls.

Full puls (pulsus plenus) är ett symtom på tillstånd som åtföljs av en ökning av den vänstra ventrikulära strokevolymen och en ökning i massan av cirkulerande blod.

Tom puls (pulsus vacuus) är ett symptom på tillstånd som åtföljs av minskad strokevolym, minskad mängd blodcirkulation (akut hjärtsvikt, akut vaskulär insufficiens, akut post-hemorragisk anemi).

Pulsens storlek är amplituden för oscillationen av artärväggen under passage av en våg av blod. Pulsens storlek bestäms utifrån en uppskattning av dess innehåll och spänning. En stor puls kännetecknas av bra spänning och fyllning, en liten puls är en mjuk och tom puls. Hos friska personer är pulsvärdet tillräckligt

Stor puls (pulsus magnus) - händer under förhållanden som åtföljs av en ökning av hjärtfrekvensvolymen i kombination med normal eller minskad arteriell ton (pulstrycket ökar).

Liten puls (pulsus parvus) - förekommer i tillstånd som åtföljs av en ökning av hjärtslagvolymen eller en normal slagvolym i kombination med en ökning av artärens ton (pulstrycket sänks).

Pulsens hastighet (form).

Pulsens hastighet (form) bestäms av hastigheten av sammandragning och avspänning av den radiella artären. Pulsformen kännetecknas normalt av en jämn och brant stigning och samma nedstigning (normal pulsform).

Rapid eller hopppuls (pulsusceler at attus) - en puls med en snabb ökning och fall av pulsvågen uppträder när aortaklaffarna är otillräckliga och i tillstånd som åtföljs av en ökad strokevolym i hjärtat i kombination med normal eller minskad arteriell ton.

Långpuls (pulsus tardus) - en puls med långsam stigning och fall av pulsvågen uppträder vid stenos av aortamånen och i tillstånd som åtföljs av arteriell hypertension orsakad av ökad artärton (det diastoliska blodtrycket ökar).

Korrespondens av antalet pulsvågor till antalet hjärtslag per tidsenhet (per 1 minut).

Normalt motsvarar antalet pulsvågor antalet hjärtslag per tidsenhet (per 1 minut).

Pulsbrist (pulsus deficiens) - antalet pulsvågor per tidsenhet är mindre än antalet hjärtslag, karakteristiska för extrasystoler och förmaksfibrillering.

Vaskulans elasticitet.

2 metoder för att bedöma tillståndet hos den radiella artärens vägg används.

1. I början av 2: a eller 3: e fingeren med ena handen pressas den radiella artären ned så att dess pulsering stannar under spänngpunkten. Därefter gör 2: a eller 3: e fingret flera försiktiga rörelser längs arterns distala (nedan) platsen för dess kompression och utvärderar dess vägg. Den radiella artären med oförändrad vägg i blödningstillstånd är inte palpabel (elastisk).

2. Den andra och fjärde fingrarna i den palpatingande handen klämmer ihop den radiella artären och med den tredje (mitten) fingeren glidande rörelser längs och tvärs över det studerar egenskaperna hos sin vägg.

Pulsegenskaper är normala:

1) pulsvågor är tydligt detekterbara;

2) pulsvågor på båda radialartärerna är desamma och samtidiga;

3) rytmisk puls (pulsus regularis);

4) frekvensen 60-90 per minut;

5) medelspänning, innehåll, storlek och hastighet (form);

7) utan underskott (matchande antalet pulsvågor till antalet hjärtslag);

8) artärväggen är elastisk.

Patologiska förändringar i puls:

1) brist på puls

2) puls på båda radialartärerna varierar (s. Skillnader);

3) intensiv puls (s. Durus);

4) mjukpuls (s. Mollis);

5) full puls (s. Plenus);

6) tom puls (s. Vacuus);

7) stor puls (s. Magnus);

8) liten puls (s. Parvus);

9) snabb puls (s. Celer);

10) långsam puls (s. Tardus);

11) snabb puls (s. Frekvens);

12) sällsynt puls (s. Rarus);

13) arytmisk puls (s. Inaecqualis);

14) pulsunderskott (s. Deficiens);

15) paradoxisk puls (s. Panadoxus);

16) växlande puls (s. Alternans);

17) filamentös puls (s. Filiformis).

Fann du inte det du letade efter? Använd Google-sökning på webbplatsen:

Metoden för bestämning av puls. Vilka är pulsens huvudegenskaper vid normala och patologiska förhållanden?

Pulsen är en periodisk synkron med hjärtaktiviteten, expansionen och kollapsen av artärerna.

Palpation undersökning är tillgänglig pulsation av carotiden, tidsmässig, axel, armbåge, radiell, femoral, popliteal, bakre tibial och dorsala artärer av fötterna.

Studien av puls på de gemensamma halshinnorna bör börja med samtidig palpation av den på båda sidor om nacken. Pekfingrets pekfingret läggs över lungens övre del, parallellt med nyckelbenet, och nagelfalanxens massa trycker försiktigt på halspulsådern bakom den yttre kanten av sternocleidomastoidmuskeln. Även de gemensamma halspulsåderna palpateras vid de inre kanterna av sternocleidomastoidmuskeln vid nivån av cricoidbrosk. Palpation av carotidartärerna bör ske noggrant.

Studien av puls i de tidiga artärerna - du kan palpera både tidsmässiga arterier samtidigt. nagelfalanxens massa i den andra och fjärde fingret i båda händerna trycker försiktigt på de tidiga artärerna på framkanten av skallen vid framkanten och något ovanför auriklarna.

Studien av pulsationen av aortabågen genom den jugulära fossa - pekfingret på höger hand ligger djupt på botten av jugulärt hak; när aortabågen expanderar eller förlängs känner fingret pulsblock.

Studien av puls på brachialartären - palpera massan av nagelfalangerna i den andra och fjärde fingrarna i ena handen så djupt som möjligt i den nedre delen av axeln vid insidan av biceps muskeln i axeln, den andra handen håller patientens arm.

Studien av puls på ulnarartären - palperade med nagelfalangernas massa i den andra och fjärde fingrarna i en hand i mitten av den kubiska fossen, den andra handen - håll patientens utsträckta arm vid underarmen.

Pulseringen av femoralartären bestäms av massan av nagelfalangerna i den andra och fjärde fingrarna under paparte ligamentet 2-3 cm utåt från mittlinjen.

Studien av puls på poplitealartären görs bäst i patientens position på ryggen eller buken med knäleden böjd i en vinkel av 120-140 °; utförs av massan av nagelfalanxerna i den andra och fjärde fingrarna, som ligger mitt i knäfossan.

Studien av puls på fotens dorsala artär utförs av massan av nagelfalangerna i den andra till fjärde fingrarna på fotens dorsum mellan de första och andra metatarsala benen, mindre ofta - i sidled till detta område eller direkt på fotledsböjningen.

Pulsationen av den bakre mindre artären bestäms av massan av nagelfalangerna i den andra och fjärde fingrarna i klyftan mellan den inre kanten av den inre ankeln och den inre kanten av Achillessenen.

Pulsens egenskaper utvärderas vanligen endast på den radiella artären.

Teknisk sonderande puls på den radiella artären:

Den radiella artären ligger under huden mellan styloidprocessen av radien och senen hos den inre radiella muskeln. Tummen är placerad på underarmens baksida, och resten av fingrarna - vid den radiella artärens passage. Det är omöjligt att kraftigt pressa patientens hand, eftersom pulsvågen inte kommer att märkas i den pressade artären. Känn inte puls med ett finger, för svårare att hitta artären och bestämma pulsens natur.

Om artären inte faller omedelbart under fingrarna, måste du flytta dem längs det radiella benet och över underarmen, eftersom artären kan passera utåt eller närmare mitt i underarmen. I vissa fall sträcker sig huvudgrenen av den radiella artären från utsidan av det radiella benet.

Börja studien av pulsen samtidigt som du palperar den i båda händerna. I avsaknad av en skillnad i pulsens egenskaper, gå till pulsens studie på ena sidan. Om det finns en skillnad i pulsens egenskaper, studeras det växelvis på varje hand.

Det är nödvändigt att utvärdera följande egenskaper hos pulsen:

1) närvaron av en puls

2) samma och samtidiga pulsvågor i båda radiella artärerna;

4) puls i 1 minut;

5) pulsspänning;

6) fyllning av puls;

7) pulsens värde;

8) pulsens hastighet (form)

9) pulsuniformitet;

10) korrespondensen av antalet pulsvågor till antalet hjärtslag per tidsenhet (1 minut);

11) kärlväggens elasticitet.

Normalt känns pulsstötar på båda radialartärer.

Frånvaron av en puls i båda övre extremiteterna sker med Takayasus sjukdom (aortoarterit obliterans).

Frånvaron av en puls i artären hos en av extremiteterna sker med att utplåna ateroskleros, trombos eller emboli i artären proximalt till den del av artären utan pulsation.

Samma och samtidiga pulsvågor i båda radiella artärerna.

Normalt är pulschocker desamma och uppträder samtidigt på båda radiala artärerna.

Pulsen på vänster radialartär kan ha mindre storlek (pulsusskillnader) - det observeras hos patienter med uttalad mitralstenos eller med en aneurysm av aortabågen (ett symptom på Popov-Savelyev).

Normalt följer pulschocker med jämna mellanrum (korrekt rytm, pulsus regularis).

1. Arrytmisk puls (pulsus inaecqualis) - pulsen där intervallet mellan pulsvågorna inte är detsamma. Det kan bero på nedsatt hjärtfunktion:

a) excitabilitet (extrasystol, förmaksflimmer);

b) konduktivitet (atrioventrikulär block II grad);

c) automatism (sinusarytmi).

2. Alternerande puls (pulsus alternans)) - rytmisk puls, där pulsvågorna är ojämna: de stora och små pulsvågorna växlar. En sådan puls uppträder i sjukdomar som medför en signifikant försämring av kontraktilfunktionen hos det vänstra ventrikulära myokardiet (hjärtinfarkt, kardioskleros, myokardit).

3. Paradoxisk puls (pulsus panadoxus) - puls, när pulsvågorna i inspirationsfasen minskar eller helt försvinner, och i expiratorisk fas palperas de tydligt. Detta symptom uppträder i konstrictiv och exudativ perikardit.

Pulshastighet vid 1 minut.

Räkna antalet pulschocker i 15 eller 30 s och multiplicera resultatet med 4 respektive 2. Med en sällsynt puls är det nödvändigt att räkna minst 1 minut (ibland 2 minuter). Hos friska vuxna varierar pulsfrekvensen från 60 till 90 per minut.

Frekvenspuls (pulsusfrekvens) - puls, vars frekvens är mer än 90 per minut (takykardi).

Sällsynt puls (pulsus rarus) - en puls vars frekvens är mindre än 60 per minut (bradykardi).

Pulsspänning är spänningen i artärväggen, vilket motsvarar styrkan i dess motstånd när den pressas med fingrar tills pulsvågorna upphör. Pulsintensiteten orsakas av blodvågens arteriella väggton och lateraltryck (dvs arteriellt tryck). För att bestämma puls spänningen med 3: e fingeren, tryck gradvis på artären tills 2: a fingeret inte längre känner av det pulserande blodflödet. Normal puls bra spänning.

Strained (hård) puls (pulsus durus) - händer med ökat systoliskt blodtryck, sklerotisk artärväggförtjockning, aortinsufficiens.

Mild puls (pulsus mollis) är ett symptom på sänkt systoliskt blodtryck.

Att fylla en puls är den mängd (volym) blod som bildar en pulsvåg. Genom att trycka på den radiella artären med olika styrka får du en känsla av fyllnadsvolymen. Friska människor har en bra fyllpuls.

Full puls (pulsus plenus) är ett symtom på tillstånd som åtföljs av en ökning av den vänstra ventrikulära strokevolymen och en ökning i massan av cirkulerande blod.

Tom puls (pulsus vacuus) är ett symptom på tillstånd som åtföljs av minskad strokevolym, minskad mängd blodcirkulation (akut hjärtsvikt, akut vaskulär insufficiens, akut post-hemorragisk anemi).

Pulsens storlek är amplituden för oscillationen av artärväggen under passage av en våg av blod. Pulsens storlek bestäms utifrån en uppskattning av dess innehåll och spänning. En stor puls kännetecknas av bra spänning och fyllning, en liten puls är en mjuk och tom puls. Hos friska personer är pulsvärdet tillräckligt

Stor puls (pulsus magnus) - händer under förhållanden som åtföljs av en ökning av hjärtfrekvensvolymen i kombination med normal eller minskad arteriell ton (pulstrycket ökar).

Liten puls (pulsus parvus) - förekommer i tillstånd som åtföljs av en ökning av hjärtslagvolymen eller en normal slagvolym i kombination med en ökning av artärens ton (pulstrycket sänks).

Pulsens hastighet (form).

Pulsens hastighet (form) bestäms av hastigheten av sammandragning och avspänning av den radiella artären. Pulsformen kännetecknas normalt av en jämn och brant stigning och samma nedstigning (normal pulsform).

Rapid eller hopppuls (pulsusceler at attus) - en puls med en snabb ökning och fall av pulsvågen uppträder när aortaklaffarna är otillräckliga och i tillstånd som åtföljs av en ökad strokevolym i hjärtat i kombination med normal eller minskad arteriell ton.

Långpuls (pulsus tardus) - en puls med långsam stigning och fall av pulsvågen uppträder vid stenos av aortamånen och i tillstånd som åtföljs av arteriell hypertension orsakad av ökad artärton (det diastoliska blodtrycket ökar).

Korrespondens av antalet pulsvågor till antalet hjärtslag per tidsenhet (per 1 minut).

Normalt motsvarar antalet pulsvågor antalet hjärtslag per tidsenhet (per 1 minut).

Pulsbrist (pulsus deficiens) - antalet pulsvågor per tidsenhet är mindre än antalet hjärtslag, karakteristiska för extrasystoler och förmaksfibrillering.

Vaskulans elasticitet.

2 metoder för att bedöma tillståndet hos den radiella artärens vägg används.

1. I början av 2: a eller 3: e fingeren med ena handen pressas den radiella artären ned så att dess pulsering stannar under spänngpunkten. Därefter gör 2: a eller 3: e fingret flera försiktiga rörelser längs arterns distala (nedan) platsen för dess kompression och utvärderar dess vägg. Den radiella artären med oförändrad vägg i blödningstillstånd är inte palpabel (elastisk).

2. Den andra och fjärde fingrarna i den palpatingande handen klämmer ihop den radiella artären och med den tredje (mitten) fingeren glidande rörelser längs och tvärs över det studerar egenskaperna hos sin vägg.

Pulsegenskaper är normala:

1) pulsvågor är tydligt detekterbara;

2) pulsvågor på båda radialartärerna är desamma och samtidiga;

3) rytmisk puls (pulsus regularis);

4) frekvensen 60-90 per minut;

5) medelspänning, innehåll, storlek och hastighet (form);

7) utan underskott (matchande antalet pulsvågor till antalet hjärtslag);

8) artärväggen är elastisk.

Patologiska förändringar i puls:

1) brist på puls

2) puls på båda radialartärerna varierar (s. Skillnader);

3) intensiv puls (s. Durus);

4) mjukpuls (s. Mollis);

5) full puls (s. Plenus);

6) tom puls (s. Vacuus);

7) stor puls (s. Magnus);

8) liten puls (s. Parvus);

9) snabb puls (s. Celer);

10) långsam puls (s. Tardus);

11) snabb puls (s. Frekvens);

12) sällsynt puls (s. Rarus);

13) arytmisk puls (s. Inaecqualis);

14) pulsunderskott (s. Deficiens);

15) paradoxisk puls (s. Panadoxus);

16) växlande puls (s. Alternans);

17) filamentös puls (s. Filiformis).

Bestämning av puls och dess egenskaper

Arteriella puls - ryckiga vibrationer av artärväggar, orsakade av förändringar i blodtillförseln som ett resultat av hjärtat. Pulsen bestäms på radial, carotid, femoral, brachial etc. artärer.

Vid patientens första undersökning och vid arytmi räknas pulsen i 1 minut. Om pulsen är rytmisk bör antalet pulsvågor på 15 sekunder räknas och resultatet erhålles multipliceras med 4. Pulsens egenskaper: frekvens, rytm, fyllning, spänning.

Normalt är puls rytmisk, den är lika probed i båda händerna, frekvensen hos en vuxen person i vila är 60-80 per minut, tillfredsställande fyllning och spänning.

Mätning av blodtryck. Nivåer av normalt blodtryck.

Innan mätning av blodtryck ska patienten ha minst en 5-minuters vila. 1 timme före blodtrycksmätningen är patientens användning av kaffe eller starkt te uteslutet, han får inte röka i 30 minuter. Blodtrycket ska mätas 1-2 timmar efter en måltid. Före mätning av blodtryck måste blåsan tömmas (patienten måste urinera). Patientens position sitter tillbaka i sin stol, han ska inte prata och titta på mätinstrumentets ratt. Patientens hand ska ligga på bordet, handflatan uppåt (armbågen ska inte hänga ned). Manschetten appliceras på den nakna axeln (eller en tunn hylsa) så att ett finger passerar mellan axeln och manschetten, bör manschettans nedre kant vara 2,5 cm över den cubitala fossen.

Pumpa luften snabbt och jämnt in i manschetten tills trycket når en förutbestämd nivå av systoliskt blodtryck + 30 mmHg. Öppna ventilen och lossa luften gradvis med en hastighet av 2 mm Hg. om 1 sekund. Noggrannheten att bestämma blodtrycket beror direkt på dekompressionshastigheten - desto högre dekompressionstakt är desto lägre är noggrannheten i blodtrycksmätningen.

Det rekommenderas att mäta blodtryck 3 gånger med ett intervall på minst 1 minut, utan att manchetten tas bort och efter att man har släppt luft från manschetten före varje mätning. Det är optimalt att ta hänsyn till medelvärdet för de två senaste mätningarna.

Nivåer med normalt blodtryck: 100 / 60-139 / 89 mm Hg

Bestämning av hjärtödem, bestämning av daglig diurese.

Hjärtödem är oftare lokaliserad på benen, om patienten går, i sakrummets område, nedre rygg, axelblad, om patienten ligger. Huden i ödemområdet blir slät, glänsande, sträckt och när den pressas på bildas en lång, icke-expanderande fossa. Vätska kan ackumuleras i serösa hålrum:

• ascites - ackumulering av vätska i bukhålan;

• hydrothorax - ackumulering av vätska i pleurhålan;

• hydropericardium - ackumulering av vätska i perikardialhålan;

• Anasarca - Vanligt ödem i subkutan vävnad.

Ödem i de tidiga skeden av sjukdomen kan vara gömd. I dessa fall är en tillräckligt snabb ökning av kroppsvikt och minskning av diurese viktiga.

Daglig diurese - mängden urin som släppts per dag. Det ska vara 1,5-2 liter (70-80% av den totala volymen vätska som förbrukas per dag).

- Om mindre än 70-80% av volymen av den totala vätskan som förbrukas per dag utsöndras i urinen, fastställs negativ diurese (det vill säga en del av vätskan hålls kvar i kroppen);

- Om mängden urin överskrider mängden vätska som förbrukas per dag, betraktas diurese positivt (konvergensperioden hos ödem när man tar diuretika).

Bestämning av vattenbalans.

Vattenbalans är en jämförelse av mängden vätska berusad och injiceras parenteralt med mängden urin som utsöndras per dag (daglig diurese).

Mål: att identifiera doldt ödem, bestämma hur mycket urin som utsöndras per dag, bedöma adekvat behandling (diuretikum).

Den nödvändiga utrustningen: medicinska vågar, en ren, torr 2-3 liter burk, två graderade kärl, en vattenbalans, ett temperaturark.

1. På morgonen för att varna patienten om det kommande förfarandet och reglerna för insamling av urin, ge honom detaljerad information om orderordningen på vattenbalansräkningen.

2. Vid klockan 6 på morgonen vaknar patienten så att han urinerar på toaletten - den här delen av urinen beaktas inte.

3. Alla efterföljande delar av urinen före 6 påföljande dag inklusive, måste patienten samla i en burk.

4. Under dagen håller patienten och sjuksköterskan register över vätskan som införs i kroppen i milliliter, inklusive de berusade (första måltiderna - 75% av vätskan, te, juice, vätska som tagits med läkemedlet) och injicerats parenteralt.

5. Beräkna mängden urin som utsöndras per dag i milliliter med hjälp av ett graderat kärl.

6. Mätningar ska anges i ett speciellt diagram på temperaturarket.

Vattenbalansbedömning:

1. Beräkna hur mycket vätska som ska utsöndras i urinen: multiplicera mängden injicerad vätska med 0,8 (80%).

2. Jämför volymen av den separerade vätskan med den förväntade mängden (erhållen med formeln - se punkt 1).

Vattenbalansen anses negativ om vätskan släpps mindre än den borde ha varit positiv, om mer tilldelas.

En positiv vattenbalans indikerar konvergens av ödem och behandlingseffektivitet, en negativ indikerar en ökning av ödem och ineffektiviteten hos diuretikabehandling.

Pulskaraktäristik: frekvens

ÄMNE: Studier av puls, pulsens läge. Indikatorer är normala och patologiska.

Egenskaper för hjärtfrekvensen.

Pulse. Pulskaraktäristik: rytm.

Pulskaraktäristik: frekvens.

Karakteristisk puls: fyllning.

Karakteristisk puls: spänning.

Pulsens värde (höjd).

HR - hjärtfrekvens

Systole - hjärtmuskeln vid tiden för reduktion och frisättning av blod.

Diastole - avslappning av hjärtmuskeln.

Asystole - ingen puls.

Extrasystole är en variant av hjärtrytmstörning som kännetecknas av extraordinära sammandragningar (extrasystoler) i hela hjärtat eller dess enskilda delar.

Atrial fibrillation (hjärtslag, ofta abnorm, oregelbunden, från 50 till 480 slag per minut).

Takykardi - ökad hjärtfrekvens mer än 85-90 slag per minut.

Bradykardi - en minskning av hjärtfrekvensen mindre än 60 slag per minut.

Pulse. Pulskaraktäristik: rytm.

Pulse - är ryckiga vibrationer av blodkärlens väggar som uppträder under blodets rörelse vid hjärtslag (SISTOLS).

Rytmen är tidsintervallet mellan pulsvågor.

Pulsrytmen uppskattas med regelbundenheten av successiva pulsvågor.

Om pulsvågorna uppträder med jämna mellanrum talar de om rätt rytm (rytmisk puls).

Rytmisk puls kan beräknas i 1/2 min, sedan multiplicera data med 2.

Vid olika intervall mellan pulsvågor är puls oregelbunden (arytmisk).

Med en arytmisk puls utförs testet strikt under 1 minut.

Extrasystole är en variant av hjärtrytmförstöring som kännetecknas av extraordinära sammandragningar i hela hjärtat eller dess enskilda delar (extrasystoler).

Atrial fibrillation (hjärtslag, ofta abnorm, oregelbunden, från 50 till 480 slag per minut).

Elektrokardiografen - HOLTER - möjliggör övervakning av hjärtets arbete under dagen.

Pulskaraktäristik: frekvens.

Frekvens är antalet pulsvågor på 1 min.

Pulsfrekvensen motsvarar antalet pulsvågor, eller antalet hjärtslag per minut (HR).

Frekvent puls som motsvarar accelererad hjärtfrekvens, mer än 80 enheter per minut. kallad takykardi, sällsynt (minst 60 per minut) - bradykardi.

En uttalad ökning i puls inträffar under fysisk ansträngning, mental agitation.

Sällsynt puls - upp till 44-50 slag per minut observeras hos välutbildade idrottare.

Öka temperaturen med 1 grad accelererar puls med 8-10 slag / min. Takykardi är ett konstant tecken på ökad sköldkörtelfunktion, en av de första tecknen på hjärtsvikt.

Bradykardi är karakteristisk för gulsot, för att sänka sköldkörtelfunktionen, för hjärnskakning och några andra sjukdomar.