Huvud

Myokardit

Behandling av kronisk cerebral ischemi hos vuxna och barn

Kronisk cerebral ischemi är en blodflödesstörning som uppstår som ett resultat av cerebral ateroskleros. Det är känt att hjärnan utför ett antal viktiga funktioner för organismens liv. Och eventuella misslyckanden i hans arbete kan leda till irreversibla konsekvenser.

skäl

Konventionellt är orsakerna till kronisk hjärn iskemi uppdelad i primär och sekundär. De viktigaste faktorerna som orsakade sjukdomen är dålig cirkulation. På grund av det finns en stark syrehush, nekros, trombos och, som ett resultat, cerebral ischemi.

De sekundära orsakerna till sjukdomen är oftast:

  • sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
  • ischemisk njursjukdom;
  • neoplasmer;
  • caisson sjukdom;
  • Förgiftning, till exempel med kolmonoxidgas;
  • venös patologi;
  • diabetes;
  • systemiska sjukdomar, såsom vaskulit eller angiit
  • fetma;
  • rökning;
  • erytrocytos eller anemi.

Orsakerna till ischemisk sjukdom är mycket olika. De leder alla till det faktum att blodbanan överlappar varandra med olika plack, vilket orsakar cerebral ischemi.

Steg och symtom

De viktigaste tecknen på sjukdomen tillåter sällan att diagnostisera det. Patienten känner av svaghet, dåsighet, irritabilitet, yrsel. Sömnlöshet, förlust av medvetande, illamående eller kräkningar kan inträffa. Patienter klagar ofta på tryckfall, domningar i extremiteterna och svår huvudvärk. När sjukdomen utvecklas, intensifierar dessa symtom.

Kronisk cerebral ischemi har flera steg eller grader, som de kallas. Naturligtvis börjar ischemi från början och utvecklas gradvis tills det når svårt. Med den snabba utvecklingen av sjukdomen är hjärnan fullständigt påverkad inom 2 år och med långsam utveckling - inom 5 år.

Hjärnekemi 1 grad är det första skedet, när alla förändringar fortfarande är reversibla. Symptomen på sjukdomen, förutom de viktigaste, är:

  • anizorefleksiya;
  • depression;
  • aggressivitet;
  • kognitiv försämring
  • samordning och gångproblem
  • migrän;
  • tinnitus.

Grad 2-ischemi kännetecknas av förvärring av de primära symtomen, liksom en snabb försämring av hälsan. De nya funktionerna i detta skede är:

  • ataxi med nedsatt koordination
  • extrapyramidala störningar;
  • personlighetsstörningar
  • apati.

Grad 3 cerebral ischemi innebär att alla förändringar är irreversibla. Patienten kan inte styra sitt beteende och röra sig självständigt. Uppstår också:

  • förlust av medvetande
  • urininkontinens
  • Babinski syndrom;
  • Parkinsons syndrom;
  • mentala störningar (demens).

Varning: Svimning kan åtföljas av plötsliga droppar i blodtryck och glödpuls. Under medvetsförlusten finns det risk för asfyxi. När det gäller patientens oförmåga att kontrollera sitt beteende består detta tillstånd i:

Om vad Parkinsons syndrom vet, vet många. I fallet med cerebral ischemi utvecklar patienten epileptiska anfall, pastoral instabilitet, bradykinesi och tremor. Vid detta stadium av sjukdomen är en person praktiskt taget oförmögen att utföra de mest enkla åtgärderna. Till exempel är det svårt för honom att ens göra en knytnäve. Och på grund av psykiska störningar är det en fullständig upplösning av personligheten.

Ischemi hos nyfödda

Kronisk cerebral ischemi hos spädbarn är ganska vanlig. Allt fel av cerebral hypoxi, som uppstod under födseln. Sjukdomen är också uppdelad i tre steg, men problem uppstår ofta med diagnosen, eftersom inte alla symtom kan spåras. Därför har experter kombinerat alla tecken i följande syndrom:

  1. Hydrocephalic. Hos barn med detta syndrom ökar huvudets storlek, intrakranialt tryck ökar. Anledningen är ackumuleringen av cerebrospinalvätska och dess cirkulation genom ryggmärgen.
  2. Syndrom av neuro-reflex excitability. Barnet har en förändring i muskeltonen, det är tremor, dålig sömn, gråt.
  3. Koma. Barnet är medvetslöst.
  4. Syndrom av förtryck av centrala nervsystemet. Muskeltonförändringar, sväljning och sugreflexer försvagas. Strabismus kan utvecklas.
  5. Konvulsivt syndrom. Det finns starka kramper och tråkar i kroppens muskler.

effekter

Hjärnans ischemi, även i början, kan leda till olika komplikationer. Oftast finns det hypoxi eller metaboliska störningar, vilket leder till utseendet av andra patologier:

  • hjärtinfarkt eller stroke;
  • encefalopati;
  • tystnad;
  • förlamning;
  • epilepsi;
  • parestesi;
  • tromboflebit.

Vissa delar av hjärnvävnaden dör under en stroke och återhämtar inte längre. Och även om modern medicin använder olika behandlingsmetoder (till exempel genom att använda stamceller), är deras effektivitet tvivelaktig av många.

När encefalopati inträffar förstörs hjärnceller, och under förlamning, förlorar personen förmågan att röra sig. Och parestesi leder till förlust av känslighet och ännu mer till en förlust av tal med en fullständig förståelse av vad som händer. Hos barn kan parestesi utlösa mental retardation.

Kronisk cerebral ischemi (HIHM) utvecklas mycket långsamt och är praktiskt taget asymptomatisk i de tidiga stadierna. Symptom på sjukdomen uppträder när förändringarna är nästan irreversibla. I vilket fall som helst beror framgången av behandlingen i stor utsträckning på hur länge hjärnans hypoxi varade och hur det påverkade kroppen.

Diagnos och behandling

Behandlingen beror på korrekt och snabb diagnos av sjukdomen, samt en gynnsam prognos för patienten. Läkaren måste prata med patienten och notera alla symtom på ischemi och använda följande diagnostiska metoder:

  1. Magnetisk resonans eller beräknad tomografi. De låter dig identifiera inflammerade foci i hjärnan, utvidgade ventriklar och atrofiska förändringar.
  2. Ultraljud. Med hjälp av hjärnan undersöks hjärnans kärl, deras crimpiness, anomalier och nedsatt blodflöde.

För behandling av kronisk cerebral ischemi används både medicinska och kirurgiska metoder. Varning: För kirurgi kan detta vara carotidstenting eller endarterektomi. Och droger som används för att behandla cerebral ischemi är vanligtvis uppdelade i flera grupper:

  1. Antihypertensiv terapi. Det syftar till att upprätthålla normalt blodtryck. Det är viktigt att patienten inte upplever tryckfluktuationer. Två typer av droger används mest - antagonister eller hämmare. De kan kombineras med hydroklortiazid eller indapamid.
  2. Antiplatelet terapi. På grund av aktiveringen av blodplätt-vaskulär hemostas föreskrivs antiplatelet läkemedel, såsom dipyridamol, till patienter med cerebral ischemi.
  3. Lipidsänkande terapi. Sådana läkemedel, till exempel atorvastatin eller simvastatin, förbättrar endotelfunktionen och reducerar viskositeten hos blodet.
  4. Kombinerade droger. Om det behövs kan läkaren ordinera en läkemedelsbehandling som tas i komplexet. Dessa kan vara Piracetam och Cinnarizine.

Folkmekanismer

Föreskrifter för traditionell medicin för cerebral ischemi bör endast användas med tillstånd av en läkare. De mest effektiva är följande metoder:

  1. Det tar 1 msk. l. galegi-läkemedel, som hälls 500 ml kokande vatten och infunderas i flera timmar. Dricka infusionen bör vara 100 ml 2-3 gånger före varje måltid. Galegu officinalis kan ersättas med klöver.
  2. Det är nödvändigt att ta i lika delar humlehoppar, kattmynta, nona, chistets, vita björkblad och häll 1 msk. l. Blanda häll 500 ml kokande vatten. Insistera minst 3 timmar och ta 100 ml före måltid.

förebyggande

Tyvärr är cerebral ischemi en dödlig sjukdom, och komplikationer är ganska allvarliga. Därför är det som en profylax nödvändigt att

  1. Ofta i friska luften.
  2. Håll dig till rätt näring. Detta kan vara en lätt kost, där de flesta av produkterna upptas av grönsaker och frukter.
  3. Bli av med dåliga vanor. Alkohol och rökning är blodkärlens första fiender.
  4. Undvik stressiga situationer.
  5. Ofta spelar sport. Övningen ska vara måttlig.

Hjärnekemi är en farlig och smittsam sjukdom som kan vara asymptomatisk under lång tid. Därför är det viktigt att minska antalet faktorer som kan provocera sjukdomen. Detta gäller särskilt för de personer som är i fara. Det vill säga de har lämplig ålder, predisposition eller comorbidities.

Kronisk cerebral ischemi

Cerebral ischemi är namnet på cirkulationssvikt i hjärnan som antas bland medicinska specialister. I litteraturen kan man också hitta konceptet "dyscirculatory encephalopathy", dessa termer är identiska.

Försämrad blodcirkulation och minskad blodflöde i hjärnan gör att hjärnan börjar uppleva syrehushåll, neuroner är bristfälliga i de ämnen som matar dem, vilket leder till nedsatta signaler till hjärnan. Som ett resultat är det vanliga fall av psykiska störningar, metaboliska störningar i kroppen på grund av ischemiprocessen. Under sjukdom förekommer små foci av hjärnvävnadslessioner i hjärnan, som gradvis expanderar.

Störningar i cirkulationssystemet uppträder vanligtvis som ett resultat av blockering, skada eller förminskning av hjärnkärlen, så cerebral ischemi kallas cerebrovaskulär sjukdom och det är av tillräcklig prevalens.

Om sjukdomen inte behandlas under lång tid leder det till hypoxi (syrehushållning) hos hjärnneuroner, vilket kan orsaka cystor i hjärnbarken. Hypoxi i hjärnan är också farlig för sina kärl - på grund av otillräcklig blodmättnad med näringsämnen och syre, förlorar kärlens kärlkärl sin funktion av självreglering, de kan expandera eller avtala godtyckligt, vilket i sin tur leder till huvudvärk och yrsel.

Försummelsen av kronisk cerebral ischemi leder ofta till funktionshinder. Kronisk nedsatt blodcirkulation i hjärnan orsakar förlust av känslighet, immobilisering, hjälplöshet. Det är inte en slump att sjukdomar är hänförliga till sjukdomar i centrala nervsystemet, eftersom dess utveckling stör de funktioner för vilka hjärnan och nervsystemet är ansvariga och att vara mer exakta, deras hälsosamma samband.

Med sådana komplikationer ges patienten vanligen en tredje handikappgrupp, han behöver hemvård eftersom han inte ens kan äta eller gå på toaletten själv.

Man måste komma ihåg att utvecklingen av cerebral ischemi leder till farliga dödliga konsekvenser.

skäl

Det finns många orsaker som orsakar nedsatt blodcirkulation i hjärnan och kronisk cerebral ischemi utvecklas. Så ligger de i följande faktorer:

  1. genetisk predisposition. Sjukdomen är inte ärvt, men om en person i familjen hade släktingar som lider av cerebral ischemi, är risken att bli sjuk med honom mycket högre.
  2. ateroskleros. En vanlig orsak är ateroskleros, för med denna sjukdom lider hjärnans kärl, ateroskleros bidrar till bildandet av plack på blodkärlens väggar och långsam blodcirkulation. Som ett resultat utvecklas hjärnhypoxi;
  3. diabetes;
  4. patologi i venös system (tromboflebit);
  5. blodsjukdomar. I ischemi är sådana faktorer som viskositet och blodkoagulering viktiga. Om de är högre eller lägre än ett visst värde, så är detta en överträdelse som inte kommer att sakta ner, vilket påverkar det allmänna tillståndet för blodflödet i kroppen och i synnerhet i hjärnan.
  6. ryggradssjukdomar. Det är värt att komma ihåg att huvudartärerna som blodet flyter in i hjärnan ligger i ryggraden och nacken. Följaktligen påverkar cirkulationsstörningen i ryggraden omedelbart tillståndet i hjärnan och dess celler. Spinal sjukdomar som kan ha en negativ effekt på artärer och kärl innefattar osteokondros, spondyloarthrosis, etc.;
  7. ålderdom Denna faktor visar helt enkelt mönstret som äldre en person är, desto mer riskerar han för cirkulationsstörningar i hjärnan;
  8. dåliga vanor och ohälsosam kost. Alkohol, rökning, ohälsosam fet eller rökig mat - allt detta bidrar till att blodkärlen minskas, utvecklingen av ateroskleros, och detta, som redan nämnts, har en mycket negativ effekt på blodflödet i hjärnan;
  9. ständiga förändringar i blodtrycket. Denna orsak gäller i mindre utsträckning för personer som lider av vegetativ vaskulär dystoni, i större utsträckning till personer som utvecklar högt blodtryck. Konstanta trycksteg påverkar fartygens funktionalitet negativt.

Grader av ischemi

I medicin är det vanligt att skilja tre grader av utveckling av kronisk cerebral ischemi.

  1. cerebral ischemi 1 grad kännetecknas av känslomässiga störningar och försämring av det allmänna välbefinnandet. Patienten kan börja huvudvärk, för det mesta pressar och yrsel. På grund av detta, ofta med denna grad av ischemi, börjar höra och synproblem, men de är ganska kortlivade. Steget för kronisk cerebral ischemi i klass 1 är också typisk för dess neurologiska störningar. Det är viktigt att börja behandlingen vid ischemi och första graden för att förhindra vidare utveckling av sjukdomen.
  2. Andra graden av ischemi kännetecknas av försämring av symtom, det vill säga alla samma symptom förefaller som i första etappen, men bara blir de mer frekventa och allvarliga. Neurologiska störningar är så uttalade att de kan diagnostiseras för patienten. Och det viktigaste som händer i andra etappen av cerebral ischemi är förlust av arbetsförmåga (helt eller delvis). Hjärnekemi 2 grader får en person att vara hjälplös, han behöver ständig hjälp i vardagliga situationer, för att inte tala om det faktum att han måste glömma något arbete - fysiskt eller mentalt
  3. Tredje graders ischemi är den farligaste delen av sjukdomen, vilket ofta resulterar i ett dödligt utfall. I tredje etappen utvecklas demens, eftersom hjärnan förlorar många funktioner och inte kan kommunicera ordentligt med nervsystemet. Minnet förvärras, uppmärksamhet försvinner, en person blir frånvarande och hans reflexer blir helt inhiberade. För patienter med ischemi i tredje graden finns det frekventa fall av epileptiska anfall och medvetslöshet.

Om den ischemiska hjärnsjukan har nått det tredje steget, har det redan gjort förändringar i människokroppen som inte kan förebyggas. Behandling av en patient vid en hjärtsjukdom i grad 3 är att tillfälligt lindra sina symptom. Men tidig behandling på sjukhuset (i första etappen av sjukdomsutvecklingen) har mycket goda möjligheter att stoppa sjukdomsprogressionen och dess reträtt.

symptom

I embryot av kronisk cerebral ischemi går en person sällan till doktorn, eftersom hennes symtom vid inledande skede reduceras till trötthet, trötthet, huvudvärk (oftast kväll). Symtom på allvarligare förekommer lite senare - det kan vara yrsel, försämring av sömn (frekvent vakenhet), irritabilitet, kortvarig minnesförlust. Efter manifestationen av dessa tecken bör omedelbart göra ett möte för att se en läkare.

En specialist bör också undersökas om det under senare tid inträffat en supratentoriell hjärnskada - ett slag mot kranens occipital lob. Faktum är att den occipitala loben omges av en inkompressibel vätskevätska. Därför orsakar ett slag mot baksidan av huvudet först och främst inte sprickor och skador, men defekter av blodkärl. Om en person hade huvudskada rekommenderas han därför att genomgå en MR- eller CT-skanning av hjärnan för att undersöka tillståndet hos blodkärlen. Så här utvecklar kronisk hjärnans ischemi.

Så är de vanliga symptomen på HGM (kronisk cerebral ischemi):

  1. krossande huvudvärk. Huvudet blir som om det är tungt, smärtan pressar på pannan, tempel;
  2. frekventa humörsvängningar, irritabilitet;
  3. instabila promenader (svindlande, växlande gång)
  4. hörselnedsättning, syn, minne;
  5. sömnstörningar (frekvent vaken, sömnlöshet och sömnighet i dag, svaghet).

Ovanstående symtom är karakteristiska för den första och andra graden av cerebral ischemi, men i tredje etappen av HGM utvecklas de till något mer. Patienter med tredje graden av ischemi kan drabbas av parkinsonism (hand och huvud tremor), demens, oförmåga hos intellektuell aktivitet, epilepsi.

Diagnos av HIGM

Den första diagnosen kronisk cerebral ischemi innefattar:

  1. allmän klinisk undersökning, patientintervju för klagomål och beskrivning av symtom som redan har manifesterat sig
  2. kardiologisk undersökning (elektrokardiografi eller ekkokardiografi);
  3. biokemiskt blodprov. Patientens blod undersöks omsorgsfullt, identifierande parametrar såsom viskositet, koagulering, närvaron av kolesterol, innehållet av lipidfraktioner och glukos;
  4. CT-skanning (computertomografi) eller MRI (magnetisk resonansbildning) i hjärnan;
  5. Doppler studie av cerebrala kärl.

Alla dessa diagnostiska metoder är obligatoriska, eftersom det är möjligt att identifiera en cirkulationsstörning i hjärnan endast med en uppsättning procedurer.

Hjärnbehandling

Det är värt att komma ihåg att cerebral ischemi endast kan behandlas vid första etappen. I andra och tredje etappen är processerna som förekommer i kroppen oftast irreversibla och kan få dödliga konsekvenser.

Den första graden av ischemi gör det möjligt för proffs att förhindra de flesta av de allvarliga symptomen. Vidare tillåter ett snabbt besök hos läkaren dig att identifiera andra befintliga sjukdomar, eftersom ischemi ofta uppstår som ett resultat av andra sjukdomar, vilket också orsakar skador och störningar i blodkärlen.

Korrekt poliklinisk behandling innefattar inte bara medicineringen utan även en livsstilförändring, diet. Läkaren kommer definitivt rekommendera att inte äta stekt, rökt och saltat mat - de är skadliga för blodkärlens aktivitet. Du måste äta färska grönsaker, frukt, mejeriprodukter, dricka grönt te. Dessa ingredienser tonar upp blodkärlstillståndet, gör väggarna mer elastiska.

Bland droger och mediciner som läkare brukar ordinera är följande:

  1. Atorvastatin, Simvastatin - med ateroskleros och bildandet av plack på hjärnans kärl;
  2. Piracetam, Encephabol - för återupptagande av normal metabolism i hjärnan;
  3. Kardiomagnyl - för att minska blodpropp.

Dessutom kan huvud- och nackmassage och fysioterapeutiska procedurer och individuella behandlingar som din läkare ordinerar vara en integrerad del av behandlingen.

Kronisk cerebral ischemi: symptom beroende på graden (1-2-3), orsaker, behandling och prognos

D istrofiska förändringar i cerebrala strukturer uppträder enligt statistiken hos 15-20% av patienterna med klagomål om yrsel, illamående och andra neurologiska manifestationer. Därför bör personer med sådana symptom undersökas mycket noggrant.

Kronisk cerebral ischemi är en långvarig, trög sjukdom i samband med nedsatt blodcirkulation i nervvävnaderna i centrala nervsystemet.

Det förekommer som en sekundär patologisk process på grund av andra förhållanden. Till exempel hypertension, vaskulära missbildningar och formationer, tumörer, virussjukdomar och många andra etiologiska faktorer.

Symtom är inte specifik. Att säga det är orsaken till dålig hälsa "av öga" är omöjligt. Därför uppmanas en grundlig diagnos under överinseende av en neurolog att klargöra situationen, andra specialister är involverade efter behov.

Behandlingen är konservativ. Kirurgi krävs relativt sällan, det finns en ungefärlig lista över indikationer för kirurgisk ingrepp.

Samtidigt finns det risk för stroke och död vid akut hemodynamisk störning utanför högkvalitativ terapi.

Mekanism för bildande och patogenes

Sjukdomsbasen är försvagningen av den normala näringen av cerebrala strukturer.

Det finns flera alternativ, men i alla kända fall är det en avmattning i rörelsen av flytande bindväv genom kärlen som ett resultat av ett mekaniskt hinder.

Och vad som orsakade det: stenos (förminskning) av lumen, blockering med kolesterolplaka, trombus, missbildning, aneurysm, andra anomalier av anatomisk utveckling - måste klargöras.

Bristande näringsämnen och syre börjar vävnader att dö. Döden av eller nekros når emellertid inte någon form av kritisk massa, där processen blir snöaktig, okontrollerbar i naturen - ett sådant nödläge kallas stroke.

Dyscirculatory encephalopathy, ett annat namn för kronisk ischemi (förkortad HIHM) anses vara föregångare till akut nekros av cerebrala vävnader.

Återhämtning ger stora svårigheter, men en varaktig korrigering är nödvändig. På spel är patientens liv. Hospitalisering på ett neurologiskt sjukhus krävs.

Stages av dyscirculatory encephalopathy

Kronisk hjärnans ischemi går igenom 3 faser i utveckling. De skiljer sig beroende på svårighetsgraden av den kliniska bilden och dess fullhet.

Första etappen

Ledsaget av minimala kognitiva plan symptom. Medvetenhet är tydlig, kritik mot staten räddad. Det finns en liten känslomässig instabilitet. Patienten vänder sig snabbt till polära fenomen: gråt - börjar skratta och vice versa.

Kliniken liknar manifestationer av manisk-depressiv psykos med skillnaden att förändringen av episoder sker snabbt, inom några timmar eller till och med minuter.

Intellekt sparad. Hur snabbt svaret på yttre stimuli är, är den mentala aktiviteten under normalen, som finns i samband med att man utför specialiserade tester för att bestämma mentala förmågor.

Kanske utvecklingen av svaga huvudvärk, illamående, kräkningar, svindel med korta episoder av desorientering i rymden. I allmänhet är patientens tillstånd något förändrat i förhållande till normen, bara en läkare kan upptäcka problemet.

Oftast detekteras ett liknande stadium av den patologiska processen av en slump vid diagnos av andra sjukdomar. Kronisk 1 graders ischemi är väl mottaglig för medicinsk behandling.

Andra etappen

Ledsaget av ett uttalat neurologiskt underskott, men tillståndet betraktas fortfarande som gränslinje.

Kognitiv, nationell aktivitet försämras väsentligt. Objektivt manifesteras detta av en minskning av graden av mental aktivitet och minne.

Extrapyramidala störningar, inducerad sekundär eller tertiär parkinsonism (uttryckt muskelstivhet, oförmåga att adekvat uthärda fysisk ansträngning) är möjliga.

Det finns pares och förlamning av enskilda muskelgrupper, vanligtvis efterliknar muskler, tunga. Därför utvecklas också talproblem.

Kronisk cerebral ischemi 2 grader inträffar efter några år från början av processen. Det behandlas mycket värre, men återhämtning, omvänd flöde är ganska möjligt.

Tredje etappen

Kritisk brist. Förutom de faktiska neurologiska manifestationerna som förlamning, pares, huvudvärk och andra, finns det produktiva symtom. Hallucinationer, fragmentarisk nonsens.

Dessa är organiska psykotiska symptom. De behöver hjälp av en specialist.

Att ta antipsykotika ger ingen mening eftersom det är eliminering av effekten. Vi måste ta itu med grundorsaken.

Stört de grundläggande reflexerna. Inkontinens av avföring och urin diagnostiseras. Reaktioner på yttre stimuli är enkla, stereotypa.

Påverkan är utplattad, vilket uttrycks i apatisk-abuliskt syndrom. Med andra ord är patienten likgiltig över allt som händer med honom. Fördjupad djupt i sig är verksamheten frånvarande eller stereotyp. Gilla att äta. Och det är inte alltid.

Neurologiska symptom

Kronisk cerebral ischemi kännetecknas av en grupp uttalade symptom, men de är inte specifika nog. Därför är det omöjligt att säga vad som orsakade det utan en diagnos.

Den ungefärliga kliniska bilden består av sådana stunder:

  • Huvudvärk. Anguish, medium intensitet. Förekommer spontant, fortsätter i flera timmar och passerar sedan av sig själv. När den patologiska processen fortskrider, blir symtomen försämrad och blir mer uttalad. På grund av den förtryckande, värkande balen. Det ska vara i tid med hjärtatslag.
  • Vertigo. Yrsel. Episoder uppstår som regel oberoende, utan hänsyn till smärtssyndrom. Samtidigt är flödet var minimalt. Från några minuter till ett par timmar. Slutar med en fullständig regression av manifestation.
  • Illamående och kräkningar. Reflex eftersom lättnad inte tar med sig ens efter processen med gastrisk tömning. Det finns relativt ofta i klinisk praxis. Symptomen utvecklas flera gånger i veckan, vanligtvis vid toppen av huvudvärkattack och neurologiska symptom i allmänhet.
  • Svaghet, dåsighet, minskad produktivitet av tänkande och aktivitet. Detta beror på en minskning av blodflödet. Överföringshastigheten för nervimpulser är liten, intensiteten i produktionen av specifika mediatorer är också lägre.

Patienten känner sig lustlös. Asteni åtföljer en person hela tiden. Nattstöd ger inte lättnad.

Lider skyller dålig hälsa på moderiktigt kroniskt trötthetssyndrom, vilket inte finns i den internationella klassificeringen av sjukdomar, inte i naturen. Detta är alltid en indikation på cerebral ischemi och utmattning.

  • Svimning. Uppstår spontant. Vid första grunt är patienten relativt lätt att avlägsna även med hjälp av en ammoniakalkohollösning. Då djupare. Tillägget av nedsatt medvetenhet är ett negativt prognostiskt tecken. Indikerar ett närmande slag.

Reflexsjukdomar

  • Förlamning, pares av ansiktsmusklerna, vissa grupper av kroppens muskulatur. I regel är å andra sidan den motsatta platsen för ischemi. De manifesteras av svaghet, oförmåga att fullt ut kontrollera rörelser, särskilt subtila.
  • Parestesier. Känslan av frysningar som går över kroppen.
  • Avvikelsen i processen att tala, artikulering. Som ett resultat av överträdelser av språkets innervation. Detta symptom är särskilt vanligt.
  • Minskad övningstolerans. Extrapyramidala störningar, så kallad inducerad Parkinsons sjukdom, utvecklas. Detta är ett syndrom, inte en självständig diagnos.
  • Tremor. Skakande lemmar, huvud. Inom ramen för samma symptomatiska komplex.
  • Incontinens av avföring, urin. Som ett resultat av ryggradssjukdomar.

Kognitiva och mentala dysfunktioner

Den tredje gruppen av patologiska manifestationer:

  • Minskad tankhastighet. Inklusive patienten kan inte med samma hastighet för att utföra enkla åtgärder, till exempel addition, subtraktion, val av rätt term. Formellt är intelligens säker. När det fortskrider, blir det värre, tills djup demens uppträder. Detta är slutpunkten för kronisk cerebral ischemi.
  • Minneskort. Kort och lång. Patienten kan inte komma ihåg de enklaste saker som telefonnummer, adress, namn. Då kommer en generaliserad sjukdom med en total störning av processen.
  • Hallucinationer. Det är sant vad som skiljer cerebral ischemi från schizofreniform syndrom av vilken typ som helst. Vanligtvis visuell. Det händer att alla sinnen är inblandade på en gång. Då pratar de om en-punktsförstörelse. Behandlad avvikelse i den psyko-neurologiska dispensaren.
  • Brad. Plotten är enkel, beror på patientens enskilda synpunkter. Vanligtvis mystisk eller religiös. Idéer är sketchy, inte monterade i ett sammanhängande och tankeväckande system som i schizofreni.
  • Apatho-abuliskt syndrom. Ovillighet att göra någonting och reagera på den omgivande verkligheten. Slutstadiet av den patologiska processen.

I slutet är patienten helt avskild från världen, oförmögen att betjäna sig. Huvuddelen av tiden ligger mållöst.

skäl

Den viktigaste faktorn i utvecklingen av kronisk cerebral ischemi är ateroskleros. Det vill säga inskränkning eller blockering av kärl i nacke, hjärna, kolesterolplakor, blodproppar.

Det utvecklas främst hos rökare, personer med metaboliska störningar, bedridden patienter.

En annan faktor är hypertoni. Ständig ökning av blodtrycket.

Möjliga tumörer, hydrocephalus med överdriven exponering av cerebrospinalvätska i hjärnvävnad, virus- och infektionssjukdomar (meningit, encefalit) och följderna av detta, hjärtpatologier med minskad hjärtpumpfunktion, onormal utveckling av hjärnan och artärer, medfödda och förvärvade (oftare).

Utvärdering av etiologi, ursprung spelar en central roll. Utan att bestämma orsaken är det ingen behandling. Det lyckas i bästa fall att eliminera symptomen, men inte mer. Progression kommer oupphörligt att gå framåt och sluta med en persons död eller svåra funktionshinder.

diagnostik

Det utförs på ett neurologiskt sjukhus i försummade fall. Om det inte finns några exakta antaganden ännu - på poliklinisk basis under ledning av en specialist.

Vad krävs för att bestämma källan till problemet:

  • Oral fråga om patienten. Om klagomål, känsla. Med utvecklingen av ett neurologiskt underskott är hjälp av en släkting möjlig.
  • Samlar historia. Överförda och aktuella sjukdomar, vanor, livsstil, familjhistoria och andra viktiga punkter, fram till födseln, allergiska reaktioner.
  • Rutinmässig neurologisk undersökning. Utvärdering av reflexer, högre nervös aktivitet. Tillåt i de tidiga stadierna att identifiera kränkningar av centrala nervsystemet. Informativ metod.

Alla dessa metoder syftar till att sammanställa en klinisk bild.

Därefter lägger doktorn fram hypoteser och börjar prova var och en separat med hjälp av instrumenttekniker:

  • EEG. Visar hjärnaktivitet inom olika områden. Används vid något tillfälle.
  • MRI av cerebrala strukturer. Alltid utsedd. Detekterar tumörer, områden med demyelinering (multipel skleros), vaskulära formationer och anomalier, missbildningar, virala foci och andra punkter. På informativ forskning är kanske det viktigaste i bedömningen.
  • Mätning av blodtryck och hjärtfrekvens. Om orsaken till patologin strider mot muskelorganets eller hypertensionens kontraktilitet. Kontakta sedan en kardiolog.

Listan är ofullständig. Detta är bara en provlista.

Det är nödvändigt att skilja ischemisk hjärnsjukdom med störningar i mentala sfären. Till exempel, med schizofreni, delirium tremens, andra tillstånd.

Här kommer en psykiater till räddningen. Han genomför en serie tester som syftar till att bedöma de emotionellt-voluntära, intellektuella sfärerna och ger sin slutsats. Kanske är anledningen inte var de letar efter det.

behandling

Övervägande konservativ. Verksamhet på vittnesbörd. Kärnan i restaureringen av normalt cerebralt blodflöde.

För att göra detta, eliminera orsaken till nedsatt hemodynamik. Det finns många alternativ här.

Om högt blodtryck skulle skyllas, ordineras systematisk administrering av läkemedel för att sänka blodtrycket. ACE-hämmare, milda diuretika, kalciumantagonister, beta-blockerare och andra läkemedel av detta slag, inklusive en central effekt (Moxonidin, som tillval).

Endokrina patologier stoppas genom hormonell ersättning. Beror på den specifika formen av sjukdomen.

Fallet i myokardial kontraktilitet, hjärtsvikt kräver användning av glykosider (Digoxin) i kombination med läkemedel för att aktivera metaboliska processer i hjärtmuskeln (Riboxin eller Mildronate).

Dosering bestäms av en specialist, båda kategorierna av droger är potentiellt farliga om de används ensamma.

Ateroskleros anses vara den främsta orsaken. Detta är en minskning eller, oftare, blockering av kärl med kolesterolplakor. Statiner används. Särskilda preparat för destruktion av fettavlagringar och avlägsnande av överskott av lipider. Detta är grunden för behandlingen.

Vad gäller den symptomatiska effekten. Följande mediciner är föreskrivna:

  • Cerebrovaskulär. Normalisera hjärnans kraft, accelerera blodflödet. Vestibo, Actovegin, Piracetam och andra. Namnen är många.
  • Spasmolytika. Eliminera den patologiska spänningen i blodkärlens väggar.
  • Analgetika. För lindring av huvudvärk när de uppstår.
  • Angioprotectors. Att skydda artärerna från negativa effekter.
  • Antiplatelet medel. Återställ blodflödet. Förhindra bildandet av blodproppar.

Alla artiklar väljs endast av en läkare. Självbehandling är fylld av komplikationer och död.

Med utvecklingen av smittsamma sjukdomar visar användningen av antibiotika och avgiftning. Det är viktigt att använda diuretika för att förhindra svullnad i hjärnan och tidig död.

Kirurgisk behandling föreskrivs i extrema fall. Baserna för kirurgisk behandling är arteriovenösa anomalier, aneurysmer och missbildningar, obstruktion av nackkärl (basilar etc.), avancerad ateroskleros med plackhärdning och hjärntumörer.

Terapi kan ta lång tid, från sex månader till 12 månader. Beror på svårighetsgraden av tillståndet. I vissa fall, användning av droger - en livstid mått. Detta är en garanti för permanent ersättning för avvikelser.

utsikterna

För att identifiera ursprunget för kronisk cerebral ischemi och möjlig behandling är den valda taktiken gynnsam.

Negativa faktorer är: ålderdom, allvarligt allvarligt tillstånd, sjukdomens snabba framsteg, svår klinik, dåligt svar på användning av läkemedel, brist på effekt eller brist på svårighetsgrad, stadium 2-3 hypertoni, diabetes mellitus, oförmåga att utföra operationen vid behov, negativ släktforskning och belastat ärftlighet.

I alla fall finns det risk för korrigering. En bra utsiktsbild är närvarande i steg 1-2, då är prognosen definitivt dålig. Irreversibla förändringar i hjärnan börjar.

Även efter återställandet av blodflödet för att uppnå en permanent korrigering är det omöjligt. Det kommer att bli en neurologisk defekt, vanligen av demens.

komplikationer

Det viktigaste - en stroke. Det vill säga akut störning av kraften i nervkluster med dödsfallet hos dem och utvecklingen av uttalad brist. Vilken plan - beror på skadorna.

Hög sannolikhet för vaskulär demens. Symtomen är lik Alzheimers, men potentiellt reversibel. Det finns möjlighet till full återhämtning i de tidiga stadierna.

Sammanfattningsvis

Kronisk cerebral ischemi, även cerebrovaskulär insufficiens, är en trög sjukdom som förknippas med ett fall i lokal hemodynamik i centrala nervsystemet.

Detta är en föregångare till en stroke, med korrekt behandling, särskilt i steg 1, finns det en chans att få full återhämtning. Det är viktigt att inte missa ögonblicket.

Med utvecklingen av de första manifestationerna, som huvudvärk, illamående och andra behöver du gå till neurologen.

Material på ämnet:

Han tog examen från Lodz Medical University i Polen 2006. PhD, doktorandokrinolog av den första kategorin.

Higm grad 1

Forskning inom medicinområdet de senaste två decennierna har gjort ett genombrott i diagnosen och behandlingen av kronisk cerebral ischemi. Forskare har utvecklat och infört nya metoder för neuroprotektion som kan sakta ner eller avbryta de irreversibla organiska processerna som uppstår under ischemi. Förbättrade profylaktiska metoder som gjorde det möjligt att identifiera de viktigaste riskfaktorerna för sjukdomar i samband med hjärnans dysfunktion, dyscirculatory encephalopathy. För att förebygga och minska sjukdomar har ett program för att förbättra utbildningsnivån för medicinsk personal i Rysslands regioner utvecklats och tillämpats i praktiken.

Kronisk hjärn iskemi

Kronisk cerebral ischemi, vad är det

Diagnosen av kronisk cerebral ischemi orsakas av det ständigt ökande försämringen av de processer som är förknippade med blodcirkulationen i hjärnans kärl. Kronisk patologi utvecklas gradvis, som hjärnans kärl smala. På blodkärlens väggar bildar kolesterolplaketter, vilket minskar lumen, vilket orsakar cerebral vaskulär ateroskleros. En blockerad blodpropp och luft kan också stänga kärlen. Smalningen av lumen kan förekomma inte i en, men i gruppen av kärl, som orsakar progressiv cerebrovaskulär sjukdom.

Dessa patologier leder till störningar i tillförseln av syre och näringsämnen till hjärnvävnaden - hjärnens ischemi.

Kronisk cerebral ischemi - orsaker

Aterosklerotiska förändringar, vaskulär patologi av cerebralt blodflöde är en av huvudorsakerna till kronisk hjärn iskemi. Cirka 60% av sjukdomen orsakas av ateroskleros. De främsta orsakerna är hypertension. Förlängt förhöjt tryck på 140/90 mm Hg. Art. och högre orsakar patologiska förändringar av vaskulär glattmuskel, förtjockning av väggarna och förminskning av lumen. Spasm i hjärnkärlens väggar leder till en minskning av cerebralt blodflöde, syrehushållning.

Andra multipla orsaker till denna sjukdom behandlas som tillägg:

  • kardiovaskulära sjukdomar;
  • njursvikt

Utvecklingen av cerebral ischemi orsakar blockering av blodkärl med kolesterol

En viss roll i utvecklingen av kronisk cerebral ischemi spelas också av ålderdom, ärftlighet, fetma och rökning.

Kronisk cerebral ischemi 1, 2 och 3 grader, symtom, kurs

De förtrollande egenskaperna hos de kliniska manifestationerna av kronisk cerebral ischemi inkluderar dess progressiva kurs, utvecklingen av patologi i etapper.

Mellan sig skiljer sig de i symptom och kraften i deras manifestation. Sjukdomsförloppet går gradvis från mild till svår:

  1. Vid starten av sjukdomen är kognitiv försämring i det första steget nästan omärkbar. Patienter klagar över huvudvärk, svaghet. Möjlig långsamhet när man går, minskad stabilitet, osäkerhet i rörelse. Det finns variation i känslomässigt tillstånd, irritabilitet, ångest, fluktuation av uppmärksamhet. Samtidigt är patienten helt funktionell, självomsorgen.
  2. I andra etappen observeras subkompensation, en ökning av ischemisk foci, en ökning av manifestationen av symtom på sjukdomen och en försämring av hälsan. Ett inslag i detta stadium är uppkomsten av mentala patologier.

Steg av cerebral ischemi på MR

Kronisk cerebral ischemi 2 grader åtföljs dessutom av följande symtom:

  • rörelsestörningar (motorisk samordning);
  • psykiska störningar, fiksionsminnesi, minnesstörning, nedbrytning av personligheten;
  • minskad intelligens, brist på intresse i världen, apati;
  • beteendestörningar med känslomässiga symptom fördjupa sig, uppstår tårighet.

Patienter i detta skede av sjukdomen kan inte klara sina arbetsansvar, samla, koncentrera sig, ha svårt att läsa. Behandling av patienter med ischemi 2 grader av hjärnan utförs på ett sjukhus, långa och intensiva procedurer ordineras. Patienten behöver moraliskt stöd och hjälp av nära människor i vardagen och vardagen.

  1. Den tredje etappen - dekompensation - övergången av sjukdomen till nästa fas av patologin. Symptomen på sjukdomen ökar i proportion till ökningen av koronär ateroskleros. Sjukdomen påverkar den mänskliga hjärnan när antalet ischemiska foci ökar, en organisk skada av centrala nervsystemet uppträder. Rörelsestörningar ökar, personen rör sig inte självständigt, orienterar sig dåligt i rymden, faller ofta. Patienten förlorar egenvårdsförmåga, behöver ständig hjälp från utsidan.

Följande symptom observeras också:

  • talproblem, förlust av tidigare förvärvad kunskap;
  • minnesbrist, tänkande;
  • kontrollera övergripande samordning.

Steg 3 kronisk hjärn iskemi

Patienterna befinner sig i ett tillstånd av depression, depression, de utvecklar ogrundade rädslor. Signaler från känsliga receptorer i extremiteterna uppfattas inte av hjärnan, stabiliteten och gången störs, andra skyddande reaktioner i kroppen hämmas, det kan vara urininkontinens, nedsatt sväljningsfunktion. Ofta registrerad förlust av medvetande, svimning med en kraftig minskning av blodtrycket. Multipla hjärtattacker är möjliga, demens utvecklas. Den medicinska kommissionen i sådana fall anger funktionsnedsättning, funktionshinder utses.

diagnostik

Graden av ischemisk kronisk hjärnsjukdom, erkännandet av abnormiteter i kroppen, som bidrar till dess utveckling, bestäms av undersökningar, vilka inkluderar:

  • palpation bestämning av artärpulsationer i benen och huvudet;
  • mätning av tryck på armarna och benen;
  • lyssnar på hjärtatoner.

Laboratoriestudier föreslår ett obligatoriskt fullständigt blodantal, för kolesterol, för socker, för protrombinindex. Nivån på lesionen och diagnosen av vaskulära anomalier kommer att visas med elektro- och ekokardiografi, Doppler-ultraljud.

Specialister bör också undersökas om patienten har supratentoriella foci för kronisk cerebral ischemi. Med andra ord, om patienten under senare tid hade ett traumatiskt slag mot huvudets occipitala lob. För i det här fallet finns framförallt skador på hjärnans blodkärl.

Diagnos av cerebral ischemi med MR

Patologiska foci för kronisk cerebral ischemi har ett annat ursprung. De kan vara blödning, tumör neoplasma, cyste. Diagnos av denna patologi detekteras på en MR. Denna forskningsmetod är mest betrodd bland både patienter och medicinska specialister.

behandling

Behandling av kronisk cerebral ischemi 1, 2 och 3 grader är baserad på stabiliserande destruktiva faktorer i patologiska foci, stoppar graden av progression av syrehushållning av kärlen, terapeutisk hjälp vid behandling av relaterade processer, under användning av både konservativa och kirurgiska metoder. Av stor betydelse vid behandling av tidpunkten för behandlingen. I vårdinrättningen behandlas patienten av en neurolog.

Det finns sådana områden i behandlingen av hjärnpatologi:

  • Med hjälp av medicineringseffekter på hjärt-kärlsystemet är normaliseringen av hjärncirkulationen;
  • förstärkning av den vaskulära blodplättslänkens roll påverkar signifikant de mikrovaskulära kärlen.

Identifieringen av patologiska foci för kronisk ischemi och konservativ terapi innefattar följande grundläggande inflytandeområden:

Normalisering och underhåll av blodtryck är det viktigaste steget i att förebygga en ökning av antalet ischemiska foci, stabilisera sjukdomsförloppet, minska risken för demens.

Det har visat sig att de farmakologiska läkemedel som används vid denna behandling minskar mängden skadad hjärnvävnad, vilket skyddar de organ som lider av arteriell hypertoni.

En fettbegränsad diet är etablerad för patienter, statiner indikeras för att minska blodets viskositet.

I behandlingen av läkemedelsbehandling av patienter med cerebrovaskulär sjukdom beaktas rollen som blodplättshemostas, antiplatelet läkemedel ordineras.

Förutom huvudterapin är patienterna förskrivna kombinationshandlingar. De är nödvändiga för normalisering av blodets funktionella tillstånd, eftersom de har angioprotektiva och neurotrofa egenskaper.

Kronisk cerebral ischemi 1, 2 och 3 grader

Den resulterande bristen på blodcirkulation i den mänskliga hjärnan kan leda till cirkulationshypoxi, vilket leder till att en otillräcklig mängd glukos kommer att strömma till hjärncellerna. Staten som härrör från denna process kallas hjärnischemi.

Hjärnvävnad är mycket känslig för blodfunktionens funktionsfel, det kräver 25% syre och 70% glukos dagligen. För nyfödda ökar mängden syreförbrukning i hjärnan till 50%.

Om specialister diagnostiserar en sjukdom i det nyfödda barnet som hjärnans ischemi, så senare sådana hälsoproblem som:

  • Fördröjd utveckling och intellektuell aktivitet.
  • Dysartri.
  • Brott mot visuell funktion.
  • Hyperaktivitetssyndrom.
  • Epilepsi.
  • Hydrocefalus.

Ischemi är i grund och botten en initial start för neurosomatiska abnormiteter som manifesterar sig i efterföljande åldersrelaterade livsperioder.

Diagnos av sjukdomen

För det moderna samhället är problemen i samband med cerebral ischemi, uttryckta i sådana former som kronisk och akut, av intresse inte bara direkt ur medicinskt perspektiv utan också ur social synvinkel. Den kroniska formen är utbredd bland personer i arbetsåldern, det leder ofta till encefalopati med ett system av neurologiska störningar.

Patologisk mekanism för kronisk ischemi

Moderna specialister, som undersöker en sådan sjukdom som ischemi, kommer utan tvekan att dra slutsatsen att denna sjukdom är ett system av reaktioner av den ischemiska kaskaden. I detta fall uppstår följande:

  1. Minskat cerebralt blodflöde.
  2. Bygg glutamat excitotoxicitet.
  3. Uppbyggnaden av intracellulärt kalcium.
  4. Aktivering av intracellulära enzymer, proteolys.
  5. Utvecklingen av oxidativ stress.
  6. Induktion av genuttryck av omedelbart svar.
  7. Minskad proteinbiosyntes.
  8. Inhibering av energiprocesser.
  9. Utvecklingen av lokal inflammation.
  10. Mikrocirkulationsminskning.
  11. Skada på blod-hjärnbarriären.
  12. Running apotoza.

Symtom på kronisk ischemi

I dagens moderna medicin finns ett stort antal symtom som medföljer kronisk cerebral ischemi. Dessa inkluderar:

  • Dysfunktion i nervsystemet (orsakar talproblem och nedsatt synfunktion).
  • Amnesia.
  • Dåsighet.
  • Huvudvärk.
  • Blodtrycket faller.
  • Yrsel.
  • Förlamning av hela kroppen, eller ett separat område.
  • Numbness av övre och nedre extremiteterna.
  • Irritabilitet och så vidare.

Hittills har specialister tilldelats tre stadier av ischemi.

Kronisk cerebral ischemi 1 grad

Detta stadium av sjukdomen kallas kompenseras av medicinsk personal. Detta beror på att alla förändringar i samband med det är reversibla. I detta fall börjar sjukdomen med:

  • Sjukdomskänsla.
  • Svaghet.
  • Trötthet.
  • Sömnlöshet.
  • Chill.
  • Huvudvärk (inklusive migrän).
  • Depression.
  • Störningar av kognitiva funktioner (distraherad uppmärksamhet, hämning av tankeprocesser, glömska, minskning av kognitiv aktivitet).
  • Buller i öronen.
  • Reflexer muntlig automatik.
  • Emotionell labilitet och så vidare.

När det gäller reflexer av muntlig automatism är de normen uteslutande för små barn. När något kommer till barnens läppar och rörde dem, dras de in i ett rör. Om en liknande reflex observeras hos en vuxen, finns det tecken på en nedbrytning av neurala förbindelser i hjärnan.

Den första graden av kronisk cerebral ischemi behandlas ganska enkelt, det har inga försvårande effekter som uppträder över tiden. Detta stadium av sjukdomen är härdbart om det märks i tid, och alla symtom försvinner inom en vecka. Annars kan sjukdomen gå vidare till andra etappen.

Kronisk cerebral ischemi 2 grader

Denna typ av sjukdom kan särskiljas av sådana tecken som:

  • Yrsel.
  • Försämring av välbefinnande.
  • Tinnitus.
  • Försämringen av arbetskvoten för användbara aktiviteter.
  • Minnesproblem.
  • Huvudvärk.

Kronisk cerebral ischemi 3 grader

För detta stadium av sjukdomen kännetecknas ett antal neurologiska syndrom. Patienten har nedsatt koordination av rörelser, urininkontinens och parkinsons syndrom. En person kan också uppleva personlighets- och beteendestörningar, som manifesteras i form av:

  • Avhämning.
  • Psykotiska störningar.
  • Explosivitet.
  • Apatho-abuliskt syndrom.

Medföljande graden av brott mot talfunktionen, mental aktivitet, praxis och minne kan leda till demens. I det här fallet är personen erkänd som en funktionshindrad person, han förlorar sin befintliga egenvård.

behandling

I det fallet, om läkaren rekommenderar att hans patient utför en drogbehandling, är patienten ordinerad för att överföra hjärnans perfusion till ett normalt tillstånd. Detta kan göras genom att agera på olika nivåer av hjärt-kärlsystemet.

Ofta erbjuder experter sina patienter genomgången av antigreatterapi, som syftar till att aktivera trombocyt-vaskulär länkhemostas.

Kirurgisk ingrepp är acceptabel för ocklusiv-stenotisk skada av artärer i huvudet.
Behandlingen är ordinerad av en neurolog, den bygger på uppgiften att stabilisera ischemi och stoppa graden av sjukdomsprogression. Sjukhusisering anses inte alltid som en indikation för den föreskrivna behandlingen, det är bara nödvändigt om situationen är komplicerad av stroke eller någon form av patologi.