Komplett hjärtsviktskaraktäristik

Från denna artikel får du omfattande information om sjukdomen av hjärtsvikt: på grund av vad den utvecklar, dess stadier och symtom, hur det diagnostiseras och behandlas.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Vid hjärtsvikt kan hjärtat inte fullt ut klara sin funktion. På grund av detta får vävnader och organ otillräckliga mängder syre och näringsämnen.

Om du misstänker hjärtsvikt - dra inte med en överklagande till en kardiolog. Om du ansöker i ett tidigt skede - kan du bli av med sjukdomen helt. Men i händelse av hjärtsvikt på 2 grader och högre ger läkare vanligtvis inte en sådan fördelaktig prognos: det är osannolikt att kunna bota det till slutet, men det är möjligt att stoppa utvecklingen. Om du vårdslöst behandlar din hälsa och inte kontaktar specialister, kommer sjukdomen att utvecklas, vilket kan vara dödligt.

Varför uppstår patologi?

Orsaker till hjärtsvikt kan vara medfödda och förvärvade.

Orsaker till medfödd patologi

• Hypertrofisk kardiomyopati - en förtjockad vägg i vänster ventrikel (mindre ofta - höger);
• hypoplasi - underutveckling av höger och (eller) vänster ventrikel;
• defekter i septumet mellan ventriklarna eller mellan atrierna;
• Ebsteins anomali - Fel placering av den atrioventrikulära ventilen, för vilken den inte kan fungera normalt.
• koagulering av aorta - inskränkning av detta kärl på en viss plats (vanligtvis åtföljd av andra patologier);
• öppen arteriell kanal - Botallovkanalen, som bör överväxt efter födseln, förblir öppen;

syndrom av prematur excitation av ventriklarna (WPW syndrom, LGL syndrom).

Orsaker till förvärvat hjärtsvikt

• Kronisk arteriell hypertoni (högt blodtryck);
• vasospasmer;
• stenos (förminskning) av blodkärl eller hjärtklaffar;
• endokardit - inflammation i hjärtatets inre
• myokardit - inflammation i hjärtmuskeln;
• perikardit - inflammation i hjärtets serösa membran;
• hjärtumumörer;
• myokardinfarkt;
• metaboliska störningar.

Förvärvat hjärtsvikt drabbar i huvudsak människor över 50 år. Risken är också rökare och de som missbrukar alkohol och (eller) narkotiska ämnen.

Ofta uppstår hjärtsvikt och utvecklas på grund av överdriven fysisk aktivitet i tonåren, när belastningen på kardiovaskulärsystemet och så högt. För förebyggande av hjärtsvikt rekommenderas unga idrottare att minska intensiteten i träningen vid den ålder då puberteten börjar och kroppens tillväxt är den mest aktiva. Om de första symtomen på hjärtsvikt uppträder vid denna tidpunkt, kommer läkarna sannolikt att förbjuda sport i 0,5-1,5 år.

Klassificering och symptom

Tecken på hjärtsvikt kan manifestera sig i varierande grad beroende på tillståndets allvar.

Hjärtfel klassificering av Vasilenko och Strazhesko:

Steg 1 (initial eller dold)

Symtom förekommer endast med intensiv fysisk ansträngning, som tidigare givits utan svårighet. Tecken på dyspné, hjärtklappning. I vilo observeras inga cirkulationsstörningar.

För patienter med denna fas av hjärtsvikt finns det inga restriktioner när det gäller fysisk ansträngning. De kan göra något arbete. Det är dock fortfarande nödvändigt att genomgå en rutinundersökning hos en kardiolog varje sex månader eller ett år, och du kan behöva ta mediciner som stöder hjärtat.

Behandling i detta skede är effektiv och hjälper till med att bli av med sjukdomen.

Steg 2 A

• Det präglas av nedsatt blodcirkulation i den lilla cirkeln.
• I läpparnas kalla blåhet uppstår näsan och fingrarna snabbt. I hjärtsvikt, bluesess av läppar, näsa och fingrar
• De viktigaste symptomen på hjärtsvikt (andfåddhet, hjärtklappning) inträffar under träning.
• Periodiskt finns det en torr hosta som inte är förknippad med förkylning - detta är en manifestation av blodstagnation i den lilla cirkeln av blodcirkulationen (i lungorna).

Sportaktiviteter med sådant hjärtsvikt är förbjudna, men fysisk utbildning och måttlig fysisk aktivitet på jobbet är inte kontraindicerad.

Symtom kan elimineras med korrekt behandling.

Steg 2B

Blodcirkulationen störs i både små och stora cirklar.

Alla symptom uppträder i vila eller efter liten ansträngning. Detta är:

• blueness av huden och slemhinnorna,
• hosta
• andfåddhet
• wheezing i lungorna
• svullnad av lemmar
• värkande bröstsmärta,
• förstorad lever.

Patienter upplever bröstkänsla och andfåddhet även vid minsta ansträngning, liksom under samlag. De är utmattade genom att gå. Klättra uppför trappan är mycket svårt. Sådana patienter är vanligtvis erkända som inaktiverade.

Behandling hjälper till att minska symtomen och förhindra ytterligare utveckling av hjärtsvikt.

Steg 3 (slutlig eller dystrofisk)

På grund av svåra cirkulationssjukdomar intensifierar huvudsymptomerna. Utveckla också patologiska förändringar i de inre organen (hjärtcirros, diffus pneumoskleros, kronisk njursyndrom). Metaboliska störningar framsteg, utarmning av kroppsvävnader utvecklas.

Behandling av sjukdoms hjärtsvikt vid detta stadium är vanligtvis ineffektivt. Det bidrar till att bromsa utvecklingen av förändringar i de inre organen, men innebär inte en väsentlig förbättring av välbefinnandet.

Patienter med hjärtsvikt i stadium 3 kan inte fullt ut utföra evenhushållsuppgifter (matlagning, tvättning, städning). Patienter är erkända som inaktiverade.

Prognosen är ogynnsam: sjukdomen kan leda till döden.

Diagnos av hjärtsvikt

Innan behandlingen påbörjas måste läkaren ta reda på sjukdomen och arten av sjukdomen.

Först och främst behöver du en undersökning av en terapeut. Med hjälp av ett stetoskop kommer han att lyssna på hans lungor för väsande ökning, och även genomföra en ytkontroll för att identifiera hudens cyanos. Åtgärder hjärtfrekvens och blodtryck.

Ibland utförs ytterligare test på hjärtens reaktion på fysisk aktivitet.

Mät hjärtfrekvensen i vila i sittande läge (resultat nummer 1 - P nummer 1).

Patienten squats 20 gånger på 30 sekunder.

Mät hjärtfrekvensen strax efter klackarna (P nummer 2).

Mät hjärtfrekvensen efter 1 minut (P nr 3).

Sedan efter ytterligare 2 minuter (P # 4).

Restaurering av hjärtat efter träning: Р №3 ligger nära №1 - utmärkt, №4 ligger nära №1 - normalt, №4 mer än №1 - det är dåligt.

Mät hjärtfrekvensen efter en 5-minuters vila i benäget läge (P1).

Patienten squats 30 gånger på 45 sekunder.

Mät hjärtfrekvensen omedelbart efter träning (P2) (patienten ligger nere efter knäböj).

Den sista gången är hjärtfrekvensen mätt på 15 sekunder.

(4 * (Pl + P2 + P3) - 200) / 10

Betyg: mindre än 3 är utmärkt, från 3 till 6 är bra, från 7 till 9 är normalt, från 10 till 14 är dåligt, mer än 15 är mycket dåligt.

Hos patienter med takykardi kan detta test ge ett förspänt dåligt resultat, så det första testet tillämpas.

Tester används för patienter som har väsen i lungorna är milda. Om testen har haft dåliga resultat har patienten troligt hjärtsvikt. Om wheezing i lungorna är svår, krävs inte tester.

När den primära undersökningen vid terapeuten är över, ger han vägledning till en kardiolog, som kommer att utföra ytterligare diagnostik och förskriva behandling.

Kardiologen kommer att rekommendera följande diagnostiska procedurer:

• EKG - hjälper till att identifiera hjärtrytm patologi.
• Diurnal EKG (Holter mount eller holter) - elektroder är fastsatta på patientens kropp och en anordning är fastsatt på bältet som registrerar hjärtats arbete i 24 timmar. Patienten under denna dag leder sitt vanliga sätt att leva. En sådan undersökning bidrar till att noggrannare fixa arytmierna, om de förekommer i form av attacker.
• Echo KG (ultraljud av hjärtat) - behövs för att identifiera strukturella patologier i hjärtat.
• Röntgen på bröstet. Hjälper till att identifiera patologiska förändringar i lungorna.
• Ultraljud av levern, njurar. Om patienten har hjärtsvikt steg 2 eller senare, är det nödvändigt att diagnostisera dessa organ.

Metoder för att diagnostisera hjärtpatologier

Ibland kan du behöva en CT-skanning eller MR-av hjärtat, blodkärlen eller andra inre organ.

Efter att ha fått resultaten av dessa diagnostiska metoder, föreskriver kardiologen behandlingen. Det kan vara både konservativt och kirurgiskt.

behandling

Drogterapi

Konservativ behandling innebär att man tar olika grupper av droger:

Hjärtfel: Symptom och behandling

Orsaken till hjärtsvikt är en försämring av hjärtets förmåga att komma i kontakt eller slappna av. Försämringen kan orsakas av hjärtskada, liksom en obalans i systemen som är ansvariga för vasokonstriktion och dilatation. Brott mot hjärtans motoraktivitet leder till en minskning av tillgången på organ och vävnader med syre. Också uppstår vätskeretention i kroppen.

Hjärtsvikt åtföljs av utvecklingen av ett antal symptom: andfåddhet, nedsatt prestanda, ödem och andra. Alla dessa tecken kan observeras i andra sjukdomar, så diagnosen "hjärtsvikt" kan inte göras endast på grundval av symtom.

Det finns akut och kroniskt hjärtsvikt. Akut hjärtsvikt uppstår som ett resultat av myokardiell skada, särskilt akut hjärtinfarkt. Det åtföljs av det snabba utseendet på stagnation i lungorna, upp till deras ödem. I vår artikel kommer vi att titta på symptomen och behandlingen av den vanligaste formen - kroniskt hjärtsvikt.

Symtom på hjärtsvikt

Manifestationer av cirkulationsfel beror på dess svårighetsgrad. Traditionellt finns det tre steg.

Steg I

I början av sjukdomen uppstår trötthet, andfåddhet, överdriven pulsökning under fysisk ansträngning. Även några få kramar orsakar snabb andning och en halv till två gånger. Återställandet av den ursprungliga hjärtfrekvensen inträffar inte tidigare än 10 minuters vila efter träning. Med intensiv fysisk ansträngning kan mild kvävning uppträda.

Lokala symptom är milda. Ibland kan kortsiktig akrocyanos uppträda (blå händer i händer, fötter). Efter tunga belastningar, konsumerar stora mängder vatten eller salt, på kvällarna visas litet ödem i benen eller den lata huden i anklesområdet.

Leverans storlek ökas inte. Ibland finns det en periodisk nocturia - frekvent urinering på natten.

Efter att ha begränsat belastningen och korrigerat användningen av salt och vätska, försvinner dessa fenomen snabbt.

Steg II

I den andra fasen av sjukdomen uppträder lokala symtom på hjärtsvikt. För det första finns det tecken på skador, huvudsakligen ett av hjärtkärlens hjärtkärl.

Med rätt ventrikelinsufficiens stannar blodet i stor cirkulation. Patienterna är oroliga för andfåddhet under fysisk ansträngning, till exempel när man klättrar uppför trappan, snabbt går. Det finns snabb hjärtslag, en känsla av tyngd i rätt hypokondrium. Oftast finns det nocturia och törst.

Detta stadium kännetecknas av svullnad i benen, som inte går helt över morgonen. Akrocyanos bestäms: cyanos av benen, fötterna, händerna, läpparna. Leveren är förstorad, ytan är jämn och smärtsam.

När vänster ventrikelfel domineras av symtom på stagnation i lungcirkulationen. Patienternas hälsa är sämre än med höger ventrikelfel. Dyspné vid ansträngning är starkare, uppträder under normal gång. Med en betydande belastning, liksom på natten, är det kvävning, en torr hosta och till och med en liten hemoptys.

Externt bestäms hudens hud, akrocyanos och i vissa fall en slags cyanotisk rodnad (till exempel med mitral hjärtefekter). I lungorna hörs torra eller fina bubblande raler. Ödem i benen är inte, leverens storlek är normal.

Att begränsa belastningen, korrigera användningen av vatten och bordsalt och korrekt behandling kan leda till att alla dessa symptom försvinna.

Kongestivt hjärtsvikt växer gradvis, båda cirklarna av blodcirkulationen är involverade i den patologiska processen. Det finns stagnation av vätska i de inre organen, vilket uppenbaras i strid med deras funktion. Förändringar i urinanalysen uppträder. Leveren tjocknar och blir smärtfri. Indikatorer för biokemisk analys av blodförändring, vilket indikerar ett brott mot leverfunktionen.

Patienterna är oroliga för andfåddhet med minimal ansträngning, snabb puls, känsla av tyngd i rätt hypokondrium. Minskad urinproduktion, svullnad i fötterna, benen. På natten kan en host uppträda, sömnen störs.

Vid undersökning bestäms akrocyanos, ödem och leverns utvidgning. Hos många patienter detekteras en ökning i buken (ascites), vätskeansamling i pleurhålan (hydrothorax). I lungorna hör du torra och våta raler. Patienten kan inte ligga, tar en tvångssituation (orthopnea).
Behandling leder ofta inte till en normalisering av välbefinnandet.

Steg III

Detta stadium kallas slutligt eller dystrofiskt. Det åtföljs av allvarlig dysfunktion hos de inre organen. På grund av brist på syre och näringsämnen utvecklas multipel organsvikt (njure, lever, andningsorgan).

Manifestationen av leversvikt är svullnad. Funktionen hos de endokrina körtlarna, som reglerar ingående elektrolytbalansen, är nedsatt. Samtidigt utvecklas outhärdlig törst. Som ett resultat av matsmältningsstörningar uppstår cachexi (utmattning), som kan maskeras av svårt ödem.

Svår insufficiens av de inre organens funktion är dödlig.

Hjärtsviktbehandling

Behandling av cirkulationssvikt bör eliminera dess symtom, sakta ned progressionen, förbättra patienternas livslängd och varaktighet. Skyddet av målorgan, särskilt hjärtat, är mycket viktigt.

Non-drug therapy

Fysisk aktivitet är begränsad för att minska belastningen på den försvagade hjärtmuskeln. Rationell fysisk rehabilitering är emellertid en viktig behandlingsmetod.

För patienter med svår hjärtsvikt kan andningsövningar rekommenderas, inklusive ballonginflation 3-4 gånger om dagen. Efter en månad med andningsövningar förbättras tillståndet för välbefinnande och övningstolerans. Efter stabilisering är det möjligt att öka belastningen, inklusive i form av gång i normal takt och sedan med acceleration. Övning bör ingå i livsstilen hos en patient med hjärtsvikt.

Det är lämpligt att använda ett vaccin mot influensa och hepatit B.

Resor är tillåtet, men du måste undvika höga berg, heta och fuktiga klimat. Flygens varaktighet bör inte vara mer än 2,5 timmar. Under flygningen måste du gå upp, göra lätt gymnastik varje halvtimme.

Under samlag är det rekommenderat att undvika överdriven känslomässig stress. I vissa fall rekommenderas nitrater under tungan före samlag. Användningen av sådana medel som "Viagra" är tillåten, med undantag för kombination med långverkande nitrater.

Måttligt begränsad vätska. Den dagliga mängden vätskor som tas ska inte överstiga 2 liter. Det är nödvändigt att överväga inte bara den fria vätskan (drycker) utan även vattnet i produkterna. Samtidigt är vattenhalten i spannmål, sallader, andra rätter och bröd konventionellt taget som 100% (det antas att 50 gram bröd motsvarar 50 ml vatten). Det är viktigt att övervaka mängden urin som utsöndras, det ska inte vara mindre än volymen vätska som tas.

Bordsaltet är allvarligt begränsat, mat tillsätts inte till beredningen. Den totala mängden av salt bör inte överstiga 3 g av det första steget och 1,5 g följer.

Alkohol är strängt förbjudet endast med alkoholisk kardiomyopati. I andra fall är begränsningen av användningen av alkohol beroende av de vanliga rekommendationerna. Det är nödvändigt att vägra en stor volym vätska (till exempel öl).

Dieten ska vara näringsrik, med tillräckligt innehåll av vitaminer och protein.

Daglig viktkontroll är oerhört viktigt. En viktökning på mer än 2 kg om 1-3 dagar indikerar vätskeretention i kroppen och kräver omedelbar verkan.

Drogterapi

Drogbehandling av hjärtsvikt bygger på postulaten av bevisbaserad medicin. Alla officiellt rekommenderade droger har gått långt för att bevisa deras behov, effektivitet och säkerhet.

De viktigaste drogerna som används för att behandla denna sjukdom innefattar:

• angiotensin-omvandlande enzymhämmare för alla patienter;
• beta-blockerare;
• aldosteronreceptorantagonister;
• diuretika för alla patienter med vätskeretention
• hjärtglykosider vid förmaksflimmer;
• angiotensin II-receptorantagonister (sartaner).

Dessutom utsedda medel, vars egenskaper är tillräckligt studerade, men kräver ytterligare forskning:

• statiner för alla patienter med ischemisk hjärtsjukdom;
• indirekta antikoagulantia hos de flesta patienter med förmaksflimmer.

Ytterligare läkemedel inkluderar läkemedel som endast föreskrivs i vissa fall:

• perifera vasodilatatorer (nitrater): endast med samtidig anginsmärta;
• blockerare av långsamma kalciumkanaler (amlodipin): med persistent angina och hypertoni;
• antiarytmiska läkemedel: för allvarliga hjärtarytmier
• aspirin: efter hjärtinfarkt;
• icke-glykosidinotropa stimulanser: med låg hjärtproduktion och hypotension.

Vid hjärtsvikt, kompenserad särskilt bör kasseras från följande läkemedel:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, inklusive högdos aspirin;
• steroider;
• tricykliska antidepressiva medel;
• antiarrhythmiska läkemedel i klass I;
• Långsamma kalciumkanalblockerare (verapamil, nifedipin, diltiazem).

Kirurgisk behandling av hjärtsvikt

Dessa metoder kan endast användas i kombination med icke-läkemedel och läkemedelsterapi.
I vissa fall beaktas indikationerna för inställning av en pacemaker, inklusive en cardioverter-defibrillator. En viss effekt kan uppnås efter hjärttransplantation, men denna metod kasseras gradvis. Det mest lovande är användningen av hjärtmekaniska mekaniska ventriklar.

OTR, programmet "Studio Health" om ämnet "Kroniskt hjärtsvikt"

Hjärtfel. Medicinsk animation.

Wheezing med hjärtsvikt

Kroniskt hjärtsvikt är en sjukdom som kännetecknas av en försämring av hjärtets förmåga att fylla eller tömma på grund av myokardiell skada, liksom en obalans i vasokonstrictor och vasodilaterande neurohumorala system.

Jag st. - Den första fasen av sjukdomen (lesionen) i hjärtat. Hemodynamiken är inte trasig. Hidden heart failure. Asymptomatisk dysfunktion i vänster ventrikel.

II och Art. - kliniskt svårt stadium av sjukdomen (skador) i hjärtat. Hemodynamiska störningar i en cirkulations cirkulation, uttryckt måttligt. Adaptiv remodeling av hjärtat och blodkärlen.

II B Art. - svårt stadium av sjukdomen (lesionen) i hjärtat Uttalade förändringar i hemodynamik i båda cirklarna av blodcirkulationen. Disadaptiv ombyggnad av hjärtat och blodkärlen.

III Art. - Det sista skedet av hjärtskador. Ursprungliga förändringar i hemodynamik och svåra (irreversibla) strukturförändringar i målorganen (hjärta, lungor, blodkärl, hjärna, njurar). Det slutliga skedet av organomvandling.

Cardiac remodeling är en struktur-geometrisk förändring i vänster ventrikel, inklusive processer av myokardiell hypertrofi och dilatation av hjärtat, vilket leder till förändringar i dess geometri och störningar i systoliska och diastoliska funktioner.

Kroniskt hjärtsvikt drabbar 0,4% till 2% av den vuxna befolkningen. Bland personer över 75 år kan prevalensen uppgå till 10%. Med ålder ökar risken för hjärtsvikt gradvis. Bland alla patienter som går till sjukhus i Ryssland har 38,6% tecken på kroniskt hjärtsvikt.

myokardinfarkt, som uppträder hos 60-70% av patienterna och är främst associerad med nedsatt systolisk funktion i hjärtans vänstra kammare;

reumatisk hjärtsjukdom;

typ 2-diabetes.

Sympathoadrenal aktivering och minskad aktivitet hos det parasympatiska nervsystemet.

Aktivering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet.

Hyperproduktion av antidiuretiskt hormon (vasopressin).

Hyperproduktion av proinflammatoriska cytokiner (först av allt, tumörnekrosfaktor-a).

Aktivering av kardiomyocytapoptos.

Andnöd - det främsta symptomet på vänster ventrikelfel. Vid kroniskt hjärtsvikt utmärks de följande kliniska varianterna av andfåddhet.

Andnöd - i de första stadierna förekommer det bara med stor fysisk ansträngning (klättra uppför, uppför trappan, springa). Eftersom progressionen av dyspné uppträder med mindre signifikant, och sedan med minsta ansträngning (går på marknivå, pratar, morgontoalett) och känns i vila (andnöd i vila).

Orthopnea (orthopnoe) - tvingad sittposition, som tas av patienten för att underlätta andning i svår andnöd.

Paroxysmal nattlig dyspné ("hjärtastma") - attacker av svår andnöd och hosta, som vanligtvis uppstår på natten, efter några timmars sömn och orsakar uppvaknande och kraftig skräck.

Cheyne-Stokes andning (intermittent andning - växlande apné med perioder med gradvis ökning av amplituden och frekvensen av andningsrörelser) beror på en ökning av blodflödet från lungorna till hjärnan, speciellt om det finns arteriell hypertoni eller IHD i kombination med ateroskleros i hjärnartärerna.

Svaghet och trötthet beror på otillräcklig skelettmuskulatur perfusion på grund av låg hjärtproduktion och samtidig ökning av perifer resistans. Toleransen mot fysisk aktivitet minskar till följd av hjärtets oförmåga att säkerställa ökningen av blodflödet som är nödvändigt för muskels arbete, vilket leder till att muskelmetabolismen störs.

Dyspepsi - aptitlöshet, illamående, smärta och bukdistension, anorexi, uppblåsthet, illamående och förstoppning kan orsakas av leverstocksbelastning och portalhypertension samt otillräcklig perfusion av mag-tarmkanalen. Vid terminal hjärtsvikt kan otillräcklig tarmtillförsel orsaka buksmärta, förknippning och blodiga avföring.

Nocturia - på natten, i viloläget under sömnen, när trycket i den venösa bädden stiger, kommer vätskan in i blodkärlen igen. detta minskar vasokonstriktion av njurkärlen och bildandet av urin ökar. Ofta kan det vara smärtsamt för de sjuka, beröva dem av mycket behövs vila.

Oliguria är en senare manifestation av kroniskt hjärtsvikt och manifesteras hos patienter med signifikant minskad hjärtproduktion med svår vänster ventrikel dysfunktion.

Hjärn symptom - depressiva störningar, förvirring, minnesstörningar, ångest, förvärring av humör, huvudvärk, sömnlöshet, mardrömmar och mindre psykoser med desorientering, illamående eller hallucinationer.

Asciter, kongestiv hepatomegali och anasarca som ett resultat av ökat tryck i högerkammaren, och därigenom i portalveinsystemet, leder till en ökning i bukets diameter och buksmärta i övre högra kvadranten.

Kliniska manifestationer av kroniskt vänster ventrikulärt misslyckande

Vid kronisk vänster ventrikelinsufficiens dominerar symtom på stagnation av blod i lungcirkulationen och tecken på myokardisk skada i vänster kammare (hypertrofi, dilatation etc. beroende på sjukdomen som orsakade hjärtsvikt).

De viktigaste kliniska symptomen på kronisk vänster ventrikulär misslyckande.

Andnöd (vanligtvis inspirerande, mest uttalad i ett horisontellt läge, något minskande i halv-sittande eller sittande läge).

Torr hosta som uppträder övervägande i ett horisontellt läge, såväl som efter fysisk och emotionell stress.

Astmaanfall (oftast på natten), dvs hjärtastma med uttalad känsla av brist på luft, känslomässig ångest, en känsla av rädsla för död, vilket kan leda till utveckling av lungödem. Hjärtastma och lungödem är huvudsakligen akut hjärtsvikt som har utvecklats mot bakgrund av kroniskt hjärtsvikt.

Crepitus och fina bubblande rals i de nedre delarna av båda lungorna, som inte försvinner efter kraftig hostning och inte orsakad av inflammatorisk infiltration i lungorna.

Fördjupning av vänster ventrikel.

Accent II-ton på lungartären.

Utseendet på patologisk III-ton och protodiastolisk galopprytm (vänster ventrikel, bättre lyssnande i hjärtans topp).

Brist på perifert ödem, kongestiv hepatomegali, ascites.

Kliniska manifestationer av kronisk höger ventrikelfel

Vid kronisk höger ventrikelinsufficiens domineras den kliniska bilden av symtom på blodstagnation i systemcirkulationen:

Allvarlig akrocyanos (blåaktiga läppar, auriklar, nässpets, kalla cyanotiska händer, fötter), svullna nackår, hydrothorax, kongestiv hepatomegali, positivt Plesch-test (hepato-jugular, abdomino-jugular refluxes).

Perifert ödem (främst i benen, fötterna, med ytterligare spridning), ascites, kan utveckla levercirros.

Fördröjning av högra ventrikeln (inte alltid bestämd av slagverk på grund av ofta hjärtkammaren hos det medföljande emfysemet och hjärtens rotation).

Epigastrisk pulsation, synkron med hjärtets aktivitet (på grund av minskning av högra ventrikeln).

Systolisk murmur av tricuspid regurgitation (relativ insufficiens av tricuspidventilen på grund av svår dilatation av högra ventrikeln); bruset av ett blåstart hörs bättre i det fjärde mellankostområdet till höger om bröstbenet eller i dess nedre tredjedel; buller ökar med andningshållning vid inandning (ett symptom på Rivera-Carvallo).

Höger ventrikulär protodiastolisk kanterrytm (bättre hörd över xiphoidprocessen och i femte mellankroppen vid bröstbenets vänstra kant.

Eventuella komplikationer av hjärtsvikt

Arytmi. Atrial fibrillering är vanligast.

Beskrivning av vätska i lungorna vid hjärtsvikt

Den ackumulerade vätskan i lungorna är ett allvarligt tecken på patologiska abnormiteter hos de inre organen och kräver omedelbar behandling. Om du inte omedelbart söker medicinsk hjälp kan svullnad leda till patientens död.

Lungödem framträder vid vilken som helst ålder, och processen för vätskeackumulering sker av många skäl. En av faktorerna är hjärtsvikt, som manifesteras av nedsatt förmåga hos hjärtmuskeln till kontrakt.

Dålig sammandragning leder till dålig blodcirkulation och blodstagnation. Det är därför som lungorna börjar fylla med vätska, vilket gör det svårt för dem att fungera normalt.

• All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och är inte en manual för handling!
• Endast en läkare kan ge dig en exakt DIAGNOS!
• Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist!
• Hälsa åt dig och din familj!

Utvecklingsmekanism

Lungorna har mikroskopiska vesikulära formationer i deras struktur - alveolerna. Dessa små enheter är separerade av interalveolär septa, har en rundad ingång och vävda av ett nätverk av kapillärer. Denna struktur av alveolerna gör att kroppen kan utföra snabb och full gasutbyte.

När en störning uppträder i ett av organen, upphör det att fungera fullt, blodcirkulationen störs, då alveolerna i lungorna börjar svälla och fylls med vätska.

En sådan process medför en försämring av gasutbytet, lungorna kan inte fungera normalt, vilket leder till brist på syre i kroppen.

Puffiness i lungorna är uppdelad i två huvudmekanismer:

• Processen sker på grund av ökat hydrostatiskt tryck i kapillärerna som utgör den lilla cirkulationen av blodcirkulationen.
• En stor volym blod bryter mot permillabiliteten hos kapillärväggarna, vilket medför frisättning av en flytande komponent av blod.
• Som ett resultat börjar alveolerna fylla och svälla.

skäl

Varje patologi som leder till försämring av blodflödet är en orsak till lungödem. Oftast påverkar kardiovaskulära sjukdomar syndromets utseende. Dessa sjukdomar innefattar:

När hjärtat inte kan fungera fullt ut, stagnerar blodet i kapillärerna. Med tiden ökar trycket i kärlen, deras väggar kan inte hålla det ackumulerade blodet, vilket slutar med lungödem.

Stagnationen av blod i kapillärerna kan också prova:

• njursvikt
• hjärnskada
• bronkial astma
• lungskada;
• giftig förgiftningsförgiftning;
• trombos;
• lungcancer;
• tuberkulos och så vidare.

symptom

I början av utvecklingen, när ödemet fortfarande är obetydligt, har patienten andfåddhet och andningssvårigheter. När syndromet fortskrider kommer dessa symtom att visa sig mer akut. Också ett av de första symptomen är bröstets täthet och en känsla av klämning.

Initiala symptom:

I ett senare utvecklingsstadium är andning och hjärtklappningar märkbara. Patienten känner av brist på syre, men varje inandning in och ut ges honom svårt.

Sittplatsen gör det lättare, andningen blir lite lättare, men det är omöjligt att få fullt andetag, eftersom vätskan förhindrar normal luftinträngning.

Vid det sista utvecklingsstadiet förvärras tillståndet signifikant, hostan blir våt, väsande östning hörs utan särskild anordning.

Här hittar du en lista över glykosider som används vid akut hjärtsvikt.

Med en stark ackumulering av vätska i patienten, trycket sjunker, pulsen svagas blir det nästan odetekterbart. Hos människor finns förvirring och rädsla. Med sådana symptom ska patienten omedelbart bli sjukhus.

Sena symtom:

• väsande andning;
• närvaron av slem vid hosta
• svår inandning in och ut;
• astmaattacker
• allvarlig andfåddhet
• klämma i bröstet;
• förändring i hudton (cyanos);
• snabb andning
• kall svett;
• vene svullnad;
• förvirring och förlust av medvetande.

Vid de första manifestationerna av lungödem, bör du söka medicinsk hjälp, eftersom denna process ofta slutar i döden.

diagnostik

Först och främst består diagnosen i att intervjua patienten och samla anamnese, men detta kan bara göras om patienten har gått in i medvetandet. Undersökningen genomförs för att fastställa den möjliga orsaken till ödem och graden av utveckling.

Om det inte går att intervjua en patient, reser doktorn till en grundlig undersökning, som består av att lyssna, palpa och tappa. Undersökningen kommer att bestämma ödem och orsaken till dess utveckling på följande grunder:

• blekhet eller blueness av huden;
• väsande andning och hård andning när du lyssnar
• svullnad i huden;
• utbuktning av venerna i nacken;
• grund eller snabb andning
• kall svett;
• trådpuls.

För en noggrannare diagnos ges patienten en serie laboratorie- och instrumentundersökningar, vilka väljas individuellt för varje patient. Vilka metoder för diagnos att tillgripa beror på patientens tillstånd, svårighetsgrad av symtom och möjlig orsak till sjukdomen.

Laboratoriediagnos:

Instrumentdiagnostik:

Första hjälpen

Vid akut och snabb utveckling av lungödem är det först och främst nödvändigt att ringa en ambulans. Före läkarnas ankomst kan patienten ges sådan hjälp:

1. Att hjälpa till att ta sittande läge så att blodet dräneras från lungorna.
2. Tillför frisk luft.
3. För att sänka blodtrycket, ge patienten en nitroglycerintablett, placera den under tungan för resorption. Men gör i alla fall inte detta med lågt blodtryck och om personen är medvetslös.
4. Om patienten inte befinner sig i ett allvarligt tillstånd kan du ge honom ett diuretiskt läkemedel, symtomen på puffiness kommer att passera lite på grund av utsläpp av överskott av vätska.
5. I avsaknad av högt blodtryck, för att tömma blod från lungorna till periferin, skriv in ett bassäng med varmt vatten och sänk patientens ben in i den.
6. Ge patientgasen doppad i alkohol eller vodka för att andas in i rök. Om det är ett barn, ska alkohol inte vara mer än 30%.

För att inte skada en person är det bäst att, när du ringer till en läkare, ta reda på hur du kan hjälpa honom. Om du omedelbart glömde att fråga, ring sedan igen och be om råd om denna fråga.

Vid ankomsten tillhandahåller läkarna omedelbart följande hjälp:

1. Mätta kroppen med syre på grund av syrebehandling.
2. Utför antifoambehandling genom inandning av en lösning av etylalkohol.
3. Använd diuretika (diuretika). Med lågt blodtryck för att välja dosen ska vara försiktig.
4. Smärtlindring, i närvaro av ett starkt smärtssyndrom.
5. Om blodtrycket är förhöjt, använd läkemedel för att minska det.

Efter att ha gjort första hjälpen, har han lindrat patientens tillstånd och tagits till sjukhuset för vidare undersökning och behandling.

Behandling av vätska i lungorna vid hjärtsvikt

Vätska i lungorna i hjärtsvikt utsöndras strikt på sjukhuset. Efter det att ödemet diagnostiserats, ordineras patienten ett antal droger som eliminerar symptomen och tar bort den ackumulerade vätskan.

Reningsbehandling bör vara omfattande. Förutom läkemedel som avlägsnar ödem, hjärtglykosider eller glukokortikosteroider ordineras till en patient med hjärtsvikt. Men detta görs bara efter lindring av ödem och eliminering av tryck i små cirkulationer.

Inpatientterapi:

• inandningar för släckning av skum i lungorna (syre och alkohol);
• smärtlindring med narkotiska droger;
• eliminering av psykomotorisk agitation med hjälp av neuroleptika;
• en minskning av trycket i lungkärlen och en minskning av flödet av venöst blod;
• avlägsnande av överskott av vätska från kroppen på grund av diuretika;
• hjärtdroger (beroende på hjärtfel)
• Om infektionen har lett till misslyckande, så föreskrivs bredspektrum antibiotika.

Folkmekanismer

Lungödem är inte alltid akut. Ofta förekommer det här fenomenet hos bedridden patienter eller personer med kronisk hjärtsjukdom. Sådan puffiness behandlas på samma sätt som vid akut utveckling, men det finns fall där man kan använda folkmedicinska medel för att hjälpa till att avlägsna den ackumulerade vätskan.

Folkläkning är inte den huvudsakliga behandlingen, det kan användas som en adjuvansbehandling som förbättrar läkemedlets effekt.

En utmärkt expectorant anses vara tinktur av anisfrön, lin och honung. Dessutom har dessa växter egenskapen att ta bort överskott av fukt från luftvägarna.

För diuretiska tinkturer kan du använda växter som:

• knotweed;
• centaury;
• tricolor violet;
• björkblad;
• cowberry kvistar och löv;
• hunden steg

Dessa helande gåvor av naturen bidrar till att snabbt avlägsnas av ödem, inte bara av hjärtat utan också av njurs ursprung.

Men kom ihåg att vätska i lungorna med hjärtsvikt kan behandlas med folkmedicin, bara efter att ha råd med en läkare.

Hos barn

Ofta diagnostiseras vätska i lungorna hos barn, särskilt nyfödda. Många faktorer kan leda till denna process, bland annat den allergiska reaktionen anses vara den främsta. Även lungödem kan manifesteras på grund av medfödd eller förvärvad hjärtsjukdom.

Utvecklingen av puffiness kan associeras med en minskning av onkotiskt eller somatiskt tryck, speciellt hos prematura barn.

Misstänkt patologi i barnet kan vara av följande skäl:

• barnet är oroligt;
• rädsla (på grund av brist på luft);
• frekvent och intermittent hosta;
• andfåddhet;
• utsöndring av skummande sputum;
• väsande andning;
• blåaktiga slemhinnor och hud.

Om du misstänker lungödem, ska du omedelbart ringa en ambulans och före hennes ankomst försöka lindra barnets välbefinnande. För att göra detta borde du ångra de trånga kläderna, sätta barnet och sätta in validol under tungan.

Under inga omständigheter ska du försöka eliminera vätskan själv. Sådan självbehandling kan leda till barnets död. Endast läkare vet hur man behandlar lungödem och ökar risken för överlevnad.

effekter

Lättnad av ödem är inte slutet på behandlingen. Om attacken var ganska svår, uppstår allvarliga komplikationer ofta:

Hjärtfel. Orsaker, symtom, tecken, diagnos och behandling av patologi.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Hjärtfel är ett tillstånd där kardiovaskulärsystemet inte kan tillhandahålla tillräcklig blodcirkulation. Störningar uppstår på grund av det faktum att hjärtat inte sammandrags tillräckligt starkt och driver mindre blod i artärerna än vad som behövs för att möta kroppens behov.

Tecken på hjärtsvikt: ökad trötthet, intolerans mot fysisk ansträngning, andfåddhet, svullnad. Med denna sjukdom lever människor i årtionden, men utan ordentlig behandling kan hjärtsvikt leda till livshotande konsekvenser: lungödem och kardiogen chock.

Orsakerna till hjärtsvikt är förknippade med långvarig hjärtöverbelastning och kardiovaskulära sjukdomar: hjärtsjukdomar, högt blodtryck och hjärtfel.

Prevalensen. Hjärtsvikt är en av de vanligaste patologierna. I detta avseende konkurrerar den med de vanligaste infektionssjukdomarna. Av hela befolkningen lider 2-3% av kroniskt hjärtsvikt och bland personer över 65 år når siffran 6-10%. Kostnaden för behandling av hjärtsvikt är dubbelt så mycket som de medel som är avsedda för behandling av alla former av cancer.

Hjärtanatomi

Hjärtat är ett ihåligt fyrkammarorgan som består av 2 atria och 2 ventriklar. Atria (övre delar av hjärtat) separeras från ventriklerna med septa med ventiler (tvåbladiga och trebladiga), vilket tillåter blod att strömma in i ventriklerna och stänga, vilket förhindrar returströmmen.

Den högra halvan är tätt separerad från vänster, så det är inte så att venöst och arteriellt blod blandas.

Hjärtfunktion:

• Kontraktilitet. Hjärtmuskeln kontragerar, håligheter minskar i volymen och skjuter blod in i artärerna. Hjärtat pumpar blod genom kroppen, fungerar som en pump.
• Automatik. Hjärtat kan självständigt producera elektriska impulser som orsakar dess sammandragning. Denna funktion ger sinusnoden.
• Ledningsförmåga. På speciella sätt utförs impulser från sinusnoden till det kontraktila myokardiet.
• Upphetsning är hjärtmuskeln att vara upphetsad av impulser.

Cirklar av blodcirkulation.

Hjärtat pumpar blod genom två cirklar av blodcirkulation: stor och liten.

• Stor cirkulation - blod från vänster ventrikel kommer in i aortan och från det genom artärerna till alla vävnader och organ. Här ger det syre och näringsämnen, varefter det återvänder genom venerna till den högra halvan av hjärtat - till höger atrium.
• Lungcirkulationen - blod från höger kammare kommer in i lungorna. Här i de små kapillärerna som försvinner lungalveolerna, förlorar blodet koldioxid och är igen mättat med syre. Därefter återvänder hon genom lungorna till hjärtat, till vänster atrium.

Hjärtans struktur.

Hjärtat består av tre mantlar och en hjärtväska.

• Perikardium perikardium. Det yttre fibrösa skiktet i hjärtat av hjärtat omger hjärtat fritt. Det är fäst vid membranet och brisketen och fixar hjärtat i bröstet.
• Det yttre skalet är ett epikardium. Detta är en tunn transparent film av bindväv, som håller fast vid det muskulära skiktet. Tillsammans med perikardväskan låter hjärtat glida obehindrat under expansion.
• Det muskulära skiktet är myokardiet. En kraftfull hjärtmuskel upptar det mesta av hjärtmuren. I atrierna finns 2 lager djupa och ytliga. I magen muskelmembran 3 lager: djup, medium och yttre. Tunnande eller tillväxt och förtjockning av myokardiet orsakar hjärtsvikt.
• Det inre skalet är endokardiet. Den består av kollagen och elastiska fibrer som ger jämnheten i hjärthålen. Detta är nödvändigt för att blodet ska glida inuti kamrarna, annars kan parietal trombi bildas.

Mekanismen för utveckling av hjärtsvikt

Kroniskt hjärtsvikt utvecklas långsamt under flera veckor eller månader. Vid utveckling av kroniskt hjärtsvikt finns flera faser:

1. Myokardskador utvecklas till följd av hjärtsjukdom eller långvarig överbelastning.
   
2. Överträdelse av kontraktile funktionen i vänster ventrikel. Det kontragerar svagt och skickar inte tillräckligt med blod till artärerna.
   
3. Steg om ersättning. Kompensationsmekanismer aktiveras för att säkerställa hjärtets normala funktion under rådande förhållanden. Muskelskiktet i vänster ventrikel är hypertrophied på grund av en ökning i storleken av livskraftiga kardiomyocyter. Ökad adrenalinsekretion, vilket får hjärtat att komma i kontakt med allt oftare. Hypofysen utsöndrar antidiuretiskt hormon, under vilket blodinnehållet stiger i blodet. Således ökar volymen av det pumpade blodet.
   
4. Utmattning av reserver. Hjärtat släpper ut sin förmåga att leverera kardiomyocyter med syre och näringsämnen. De är bristande i syre och energi.
   
5. Steg av dekompensering - cirkulationsstörningar kan inte längre kompenseras. Det muskulära skiktet i hjärtat kan inte fungera normalt. Sammandragningar och avslappningar blir svaga och långsamma.
   
6. Hjärtfel utvecklas. Hjärtat kontraherar svagare och långsammare. Alla organ och vävnader får inte tillräckligt med syre och näringsämnen.

Akut hjärtsvikt utvecklas inom några minuter och går inte igenom de stadier som är karakteristiska för CHF. Hjärtinfarkt, akut myokardit eller svåra arytmier leder till att hjärtkollisioner blir lustiga. Samtidigt sjunker blodvolymen in i arteriesystemet kraftigt.

Typer av hjärtsvikt

Kroniskt hjärtsvikt - en konsekvens av hjärt-kärlsjukdomar. Det utvecklas gradvis och långsamt fortskrider. Hjärtans vägg dämpas på grund av muskelskiktets tillväxt. Bildandet av kapillärer som ger näring av hjärtat lags bakom ökningen av muskelmassa. Nutritionen i hjärtmuskeln störs och blir styv och mindre elastisk. Hjärtat klarar inte av pumpande blod.

Svårighetsgraden av sjukdomen. Dödlighet hos personer med kroniskt hjärtsvikt är 4-8 gånger högre än hos sina kamrater. Utan korrekt och snabb behandling i dekompensationsstadiet är överlevnadsgraden under hela året 50%, vilket kan jämföras med vissa onkologiska sjukdomar.

Mekanism av CHF:

• Hartens genomströmning (pumpning) kapaciteten minskar - de första symtomen på sjukdomen uppträder: fysisk intolerans, andfåddhet.
• Kompensationsmekanismer syftar till att bevara hjärtans normala funktion: förstärkning av hjärtmuskeln, ökande adrenalinnivåer, ökning av blodvolymen på grund av vätskeretention.
• Hjärtaternäring: Muskelceller blev mycket större och antalet blodkärl ökade något.
• Kompensationsmekanismerna är uttömda. Hjärtans arbete är mycket värre - med varje tryck trycker det inte tillräckligt med blod.

Typer av kroniskt hjärtsvikt

Beroende på den fas av hjärtslag som störningen uppstår:

• Systoliskt hjärtsvikt (systole - sammandragning av hjärtat). Hjärtans kamrar kontrakt svagt.
• Diastoliskt hjärtsvikt (diastol - hjärtavslappningsfasen), hjärtmuskeln är inte elastisk, det slappnar inte av och sträcker sig. Därför är ventriklerna inte tillräckligt fyllda med blod under diastolen.

Beroende på orsaken till sjukdomen:

• Hjärtinfarkt hjärtsjukdomar - hjärtsjukdomar försvagar hjärtslagets muskelskikt: myokardit, hjärtfel, koronar hjärtsjukdom.
• Överbelastat hjärtsvikt - myokardium försvagats till följd av överbelastning: ökad blodviskositet, mekaniska hinder för utflödet av blod från hjärtat, hypertoni.

Akut hjärtsvikt (AHF) är ett livshotande tillstånd i samband med snabb och progressiv försämring av hjärtens pumpfunktion.

Mekanism för utveckling av DOS

• Myokardium kontraherar inte tillräckligt starkt.
• Mängden blod som injiceras i artärerna minskas kraftigt.
• Långsam passage av blod genom kroppsvävnader.
• Ökat blodtryck i lungans kapillärer.
• Blodstasis och utveckling av ödem i vävnaderna.

Svårighetsgraden av sjukdomen. Varje manifestation av akut hjärtsvikt är livshotande och kan snabbt vara dödligt.

Det finns två typer av OCH:

Höger ventrikelfel.

Det utvecklas med skada på högra hjärtkammaren som ett resultat av blockering av lungartärens terminalgrenar (pulmonell tromboembolism) och infarkt i högra hälften av hjärtat. Detta minskar volymen av blod som pumpas av den högra kammaren från de ihåliga venerna som bär blod från organen till lungorna.
Vänster ventrikelfel orsakas av nedsatt blodflöde i kranskärlskärlen i vänster ventrikel.

Utvecklingsmekanismen: Högerkammaren fortsätter att pumpa blod i lungans kärl, vars utflöde är brutna. Lungkärlen är fulla. Samtidigt kan det vänstra atriumet inte acceptera den ökade blodvolymen och utveckla stagnation i lungcirkulationen.
Alternativ för akut hjärtsvikt:

• Kardiogen chock - en signifikant minskning av hjärtproduktionen, systoliskt tryck mindre än 90 mm. Hg. st, kall hud, slöhet, slöhet.
• Lungödem - fyllningen av alveolerna med vätska som har siktat genom kapillärväggarna åtföljs av svår andningsfel.
• Hypertensiv kris - rätt ventrikelfunktion bevaras mot bakgrund av högt tryck.
• Hjärtsvikt med hög hjärtproduktion - huden är varm, takykardi, stagnation av blod i lungorna, ibland högt tryck (med sepsis).
• Akut dekompensering av kroniskt hjärtsvikt - symtom på OSN är måttligt uttryckt.

Orsaker till hjärtsvikt

Orsaker till kronisk hjärtsvikt

• Sjukdomar i hjärtklaffarna - leder till flödet av överskott av blod i ventriklerna och deras hemodynamiska överbelastning.
• Arteriell hypertoni (hypertensiv sjukdom) - utflödet av blod från hjärtat störs, volymen av blod i den ökar. Arbete i förbättrat läge leder till överkropp av hjärtat och sträckning av sina kamrar.
• Stenos av aortas mun - En minskning av aortas lumen leder till det faktum att blod ackumuleras i vänstra kammaren. Trycket i det stiger, ventrikeln expanderar, dess myokard svagas.
• Fördjupad kardiomyopati är en hjärtsjukdom som kännetecknas av att hjärnväggen sträcker sig utan förtjockning. Samtidigt halveras frisättningen av blod från hjärtat till artärerna.
• Myokardit - inflammation i hjärtmuskeln. De åtföljs av ett brott mot konduktivitet och kontraktilitet i hjärtat, liksom sträcker dess väggar.
• Koronar hjärtsjukdom, hjärtinfarkt - dessa sjukdomar leder till störning av blodtillförseln till myokardiet.
• Takyarytmier - fyllningen av hjärtat med blod under diastolen störs.
• Hypertrofisk kardiomyopati - en förtjockning av väggarna i ventriklerna uppträder, deras inre volym minskar.
• Perikardit - inflammation i perikardiet skapar mekaniska hinder för fyllning av atria och ventriklar.
• Bazedovoy sjukdom - i blodet finns ett stort antal sköldkörtelhormoner som har en toxisk effekt på hjärtat.

Dessa sjukdomar försvagar hjärtat och leder till att kompensationsmekanismer aktiveras, vilka syftar till att återställa normal blodcirkulation. Vid tiden förbättras blodcirkulationen, men snart går reservkapaciteten ut och symptomen på hjärtsvikt visar sig med en ny kraft.

Orsaker till akut hjärtsvikt

Hjärtans sjukdomar

• Komplikation av kroniskt hjärtsvikt med stark psyko-emotionell och fysisk ansträngning.
• Lungemboli (dess små grenar). Ökat tryck i lungkärlen leder till överdriven stress på höger kammare.
• Hypertensiv kris. En kraftig ökning av trycket leder till en spasma av små artärer som matar hjärtat - ischemi utvecklas. Samtidigt ökar antalet hjärtslag dramatiskt och överbelastning av hjärtat uppträder.
• Akut hjärtarytmi - ett accelererat hjärtslag orsakar överbelastning av hjärtat.
• Akut störning av blodets rörelse inuti hjärtat kan orsakas av ventilskador, ackordbrott, kvarhållningsventilblad, perforering av ventilblad, ventrikulärt septalinfarkt, separation av papillärmuskeln som är ansvarig för ventilen.
• Akut allvarlig myokardit - hjärtinfarkt leder till att pumpfunktionen reduceras kraftigt, hjärtrytmen och ledningen störs.
• Hjärt tamponad - ackumulering av vätska mellan hjärtat och perikardväskan. I detta fall komprimeras hjärthålen i hjärtat och det kan inte helt reduceras.
• Akut arytmi (takykardi och bradykardi). Svåra arytmier strider mot myokardiell kontraktilitet.
• Myokardinfarkt är en akut kränkning av blodcirkulationen i hjärtat, vilket leder till hjärtkärlens död.
• Aortic dissektion - kränker blodutflödet från vänster ventrikel och hjärtets aktivitet som helhet.

Icke-hjärtliga orsaker till akut hjärtsvikt:

• Svår stroke. Hjärnan utför den neurohumorala reguleringen av hjärtat, med en stroke, är dessa mekanismer förvirrade.
• Alkoholmissbruk strider mot konduktiviteten i myokardiet och leder till svåra rytmförstörningar - fladdrande fladdrar.
• En attack av astma, nervös spänning och en akut brist på syre leder till rytmförstörningar.
• Förgiftning av bakteriella toxiner, som har en toxisk effekt på hjärtceller och hämmar dess aktivitet. De vanligaste orsakerna är lunginflammation, septikemi, sepsis.
• Felaktig behandling av hjärtsjukdomar eller självmissbruk av droger.

Riskfaktorer för hjärtsvikt:

• fetma
• rökning, alkoholmissbruk
• diabetes mellitus
• hypertonisk sjukdom
• sjukdomar i hypofysen och sköldkörteln, tillsammans med en ökning av trycket
• någon hjärtsjukdom
• medicinering: antitumör, tricykliska antidepressiva medel, glukokortikoidhormoner, kalciumantagonister.

Symtom på akut hjärtsvikt

Symtom på kroniskt hjärtsvikt

• Dyspné är en manifestation av syrehushållning i hjärnan. Det förekommer under fysisk ansträngning, och i långt avancerade fall och i vila.
  
• Intolerans mot fysisk aktivitet. Under träning behöver kroppen aktiv blodcirkulation och hjärtat kan inte ge detta. Därför, när belastningen snabbt uppstår svaghet, andfåddhet, smärta i bröstet.
  
• Cyanos. Huden är blek med en blåaktig nyans på grund av brist på syre i blodet. Cyanos är mest uttalad vid tips av fingrar, näsor och öronloppar.
  
• Svullnad. Först finns det svullnad i benen. De är orsakade av överflöd av vener och frisättning av vätska i det extracellulära utrymmet. Senare samlas vätskan i hålrummen: buk och pleural.
  
• Blodstasis i de inre organens kärl orsakar ett misslyckande i sitt arbete:
  • Matsmältningsorganen. Pulserande i den epigastriska regionen, magont, illamående, kräkningar och förstoppning.
  • Levern. Den snabba ökningen och ömheten i levern är förknippad med stagnation av blod i kroppen. Leveren förstorar och sträcker kapseln. En person upplever smärta i rätt hypokondrium under rörelse och palpation. Gradvis utvecklas bindväv i levern.
  • Njurar. Minskar mängden urin, ökar dess densitet. Cylindrar, proteiner och blodceller finns i urinen.
  • Central nervsystemet. Yrsel, känslomässig spänning, sömnstörning, irritabilitet, trötthet.

Diagnos av hjärtsvikt

Inspektion. Vid undersökning avslöjas cyanos (blanchering av läpparna, nosspetsen och områden som är avlägsna från hjärtat). Puls frekvent svag fyllning. Blodtrycket vid akut insufficiens reduceras med 20-30 mm Hg. jämfört med arbetaren. Hjärtfel kan dock inträffa på grund av högt blodtryck.

Lyssna på hjärtat. Vid akut hjärtsvikt är det svårt att lyssna på hjärtat på grund av väsande och andningssvårigheter. Du kan dock identifiera:

• försvagning av I-tonen (ljud av ventrikulär kontraktion) på grund av försvagning av deras väggar och skador på hjärtklaffarna
• splittring (splittrad) II-ton på lungartären indikerar en senare stängning av lungartärsventilen
• Den fjärde hjärttonen detekteras när den hypertrophicerade högra ventrikeln reduceras.
• diastoliskt brus - ljudet av att fylla blodet under avslappningsfasen - blod sipprar genom lungartärens ventil på grund av sin expansion
• hjärtrytmstörningar (saktar eller accelererar)

Elektrokardiografi (EKG) krävs för alla brott mot hjärtat. Dock är dessa symptom inte specifika för hjärtsvikt. De kan förekomma i andra sjukdomar:

• tecken på ärrbildning i hjärtat
• tecken på myokardförtjockning
• hjärtrytmstörningar
• ledningsstörning

ECHO-KG med dopplerografi (ultraljud i hjärtat + Doppler) är den mest informativa metoden för diagnos av hjärtsvikt:

• en minskning av mängden blod som utstötas från ventriklarna reduceras med 50%
• förtjockning av ventrikels väggar (tjockleken på den främre väggen överstiger 5 mm)
• ökningen i hjärtkammarens volym (den transversella storleken av ventriklerna överskrider 30 mm)
• reducerad ventrikulär kontraktilitet
• expanderad pulmonell aorta
• Fel i hjärtklaffarna
• otillräcklig kollaps av den sämre vena cava vid inhalationen (mindre än 50%) indikerar en stagnation av blod i venerna i lungcirkulationen
• ökat tryck i lungartären

En röntgenstudie bekräftar en ökning av rätt hjärta och en ökning av blodtrycket i lungans kärl:

• utbulning av stammen och expansion av lungartärernas grenar
• fuzzy konturer av stora lungkärl
• ökning i hjärtstorleken
• områden med hög densitet associerad med puffiness
• Den första svullnaden dyker upp runt bronkierna. Formade karaktäristiska "bat silhouette"

Undersökning av nivån av natriuretiska peptider i blodplasma - bestämning av nivån av hormoner som utsöndras av myokardceller.

Normala nivåer:

• NT-proBNP - 200 pg / ml
• BNP-25 pg / ml

Ju större avvikelsen från normen är, desto hårdare är sjukdomen och ju sämre prognosen. Det normala innehållet i dessa hormoner indikerar frånvaron av hjärtsvikt.
Behandling av akut hjärtsvikt

Behöver du sjukhusvistelse?

Stages av vård för en patient med akut hjärtsvikt

Huvudsyftet med behandlingen av akut hjärtsvikt:

• snabb återställning av blodcirkulationen i vitala organ
• lindra symtomen på sjukdomen
• normal hjärtrytm
• återställande av blodflödet i hjärtfoderkärlen

Beroende på typ av akut hjärtsvikt och dess manifestationer injiceras droger som förbättrar hjärtets arbete och normaliserar blodcirkulationen. Efter det var möjligt att stoppa attacken, börja behandling av den underliggande sjukdomen.