Behandling av kronisk cerebral ischemi

Korrigera diagnosen och behandlingen kan endast kvalificeras. Med hänsyn tagen till patientens kontraindikationer, utvecklingsstadiet av sjukdomen och många andra faktorer. Försök inte självmedicinera, var försiktig!

Cerebral ischemi

Hjärnan absorberar ¼ av allt syre som kommer in i kroppen. Och detta är trots det faktum att hjärnans massa bara är 2,5-3% av människokroppens massa. Härav kan vi dra slutsatsen att nervvävnaden är extremt syreberoende, och hjärnans arbete och funktion beror direkt på hur mycket dess celler är mättade med syre.

1 Varför utvecklar kronisk ischemi?

Hjärnkärl ocklusion

Kronisk cerebral ischemi är ett tillstånd där hjärnceller under lång tid är i syrebetingelser "hungrig" på grund av otillräcklig blodtillförsel, medan neuronerna störs av metaboliska processer och hjärnvävnaden är skadad. De blodkärl som levererar hjärnan kan smala eller täppa till blodproppar, embolier, aterosklerotiska plack, på grund av vilka hjärnceller inte får tillräckligt med syre och näringsämnen.

Detta tillstånd uppträder vid ateroskleros, arteriell hypertoni, diabetes mellitus, vaskulära anomalier och hjärtsvikt. Riskfaktorerna för att utveckla kronisk cerebral ischemi är ålderdom, rökning, alkoholanvändning, ärftlig predisposition och fetma.

2 Vad är symtomen på kronisk cerebral ischemi?

Liten försämring av minne och uppmärksamhet, tyngd i huvudet

Läkaren ska, innan han påbörjar behandlingen, noga intervjua patienten, ta reda på historien, förekomsten av samtidiga sjukdomar, fastställa graden av ischemi. På hur korrekt diagnosen kommer att vara, kommer behandlingens taktik och patientens hälsa att bero på. Beroende på svårighetsgraden av symtom och klinik är kronisk cerebral ischemi uppdelad i tre steg eller grader:

Grad 1 (initiala manifestationer): En patient som lider av kronisk cerebral ischemi vid det första manifestationssteget störs av en liten försämring av minnet och uppmärksamhet, huvudvärk, svaghet i huvudet, generell svaghet, ökad trötthet, sömnstörning, känslomässig instabilitet, humörsvängningar, yrsel. Med sjukdomsframsteg utvecklas grad 2 (subkompensation): med grad 2 av kronisk cerebral ischemi förvärras klinisk bild och neurologiska manifestationer.

Ovanstående symtom uppenbarar sig med större intensitet, det finns skakighet och instabilitet när man går, intellektet lider, för vilket patienter ofta tvingas sluta sin yrkesverksamhet, talproblem, depressiva tillstånd, apati, tårförmåga, intresseförlust i omvärlden kan observeras. Neurologiska symptom uppträder: återupplivningen av reflexer av oral automatik, pyramidala störningar, oculomotoriska störningar.

Ostabil och instabil när du går

Grad 3 (dekompensering): allvarlig hjärnskada, patienten har psykiska störningar, ofta faller på grund av uttalade koordinationsstörningar, svimning, självhanteringsförmåga går förlorad, minnet minskar så att patienten inte kan känna igen sina kära, glömmer hur man utför dagliga ritualer: tvätta, kamma ditt hår. Demens utvecklas. Skarpt minskad livskvalitet och social anpassning. Sådana patienter behöver konstant vård.

Behandling av kronisk cerebral ischemi beror på graden av ischemi, vilken kommer att uppvisas vid undersökning av en patient. Bistånd vid diagnosupprättandet tillhandahålls genom en neurologisk undersökning, såväl som diagnostiska studier: EEG, CT eller MRI i hjärnan, Doppler sonografi hos cerebrala artärer. EKG, oftalmoskopi, ekkokardiografi, ultraljud av nackkärl, bestämning av blodsocker, kolesterolnivå, PTI används som hjälpmetoder.

3 Riktlinjer vid behandling av kronisk cerebral ischemi

Prescribing medicinsk behandling

Behandling av kronisk cerebral ischemi bör riktas till:

• behandling av ischemisk sjukdom,
• korrigering av riskfaktorer
• eliminering eller lindring av symtom på sjukdomen,
• förebyggande av sjukdomsprogression.

Kronisk cerebral ischemi 1 grad väl behandlas, tills fullständig försvinnande av symtom. Med 2-3 grader av ischemi behövs behandling för att bromsa progressionen av symtom. Behandlingen måste ordineras av en neurolog, individuellt, med hänsyn till associerade sjukdomar, indikationer och kontraindikationer, patientens individuella tolerans.

Under inga omständigheter kan man självmedicinera och upprätta en diagnos utan en medicinsk undersökning.

4 Behandling av sjukdomar som leder till ischemi

Om kronisk cerebral ischemi orsakas av arteriell hypertension, är det nödvändigt att förskriva läkemedel som sänker blodtrycket. Ofta används komplex terapi med flera grupper av läkemedel, läkaren väljer dosen, med hänsyn till antalet blodtryck och individuell tolerans. Man måste komma ihåg att droger för att bibehålla blodtrycket bör tas dagligen, under lång tid.

Det är oacceptabelt att avbryta eller avbryta medicinen, eftersom du kan provocera en högt blodtryckskris som kommer att påverka hjärnans kärl negativt. Om orsaken till kronisk cerebral ischemi är ateroskleros måste du ta statinerna. Övervaka näring och kroppsvikt.

En diet med förhöjt kolesterol utesluter livsmedel som innehåller "dåliga" fetter: margarin, majonnäs, smör, fläsk, lamm, slaktbiprodukter, korv, korv, svin, kycklingägg och kaviar av alla typer av fisk. Det rekommenderas att i sojabönan, rapsfrö, olivolja, magert kött, havmager fisk, fjäderfä utan hud, gröt på vattnet, fullkornsbröd, färska grönsaker och frukter användas i kosten.

Det är absolut nödvändigt att kontrollera kolesterolnivåerna och leverenzymerna när de tar statiner, eftersom långvarig användning av droger som reducerar kolesterol kan försämra leverfunktionen. Om patienten har diabetes bör endokrinologen ordineras läkemedel som sänker blodsockret. Var noga med att följa en diet och regelbunden övervakning av blodsockernivån.

5 Korrigering av riskfaktorer

Avslag på dåliga vanor

Vid behandling av kronisk cerebral ischemi ges stor vikt vid eliminering av korrigerade riskfaktorer: rökning, alkohol och övervikt. Rökning och dricks påverkar kroppens kärl negativt och försvårar sjukdomsförloppet. Varje patient som lider av cerebral ischemi bör förstå att med en annan åtdragning eller en släpp alkohol, förvärrar han sin hälsa och allvarligheten av ischemi.

Tillsammans är komplikationerna för kronisk ischemi (stroke, hjärninfarkt, demens) hemska och farliga sjukdomar som leder till funktionshinder och till och med dödsfall. De dyraste drogerna kan inte klara av sjukdomen, om patienten leder en fel livsstil och fortsätter att dricka och röka. Glöm inte övervikten, som en av de faktorer som leder till utvecklingen av ateroskleros, diabetes och problem med hjärt-kärlsystemet.

Normalisering av övervikt är nyckeln till hälsan. Om patienten inte kan klara problemet med fetma, är det nödvändigt att konsultera en nutritionist.

6 Läkemedel och kirurgisk behandling

Drogbehandling av cerebral ischemi

Läkemedel som används vid kronisk cerebral ischemi bidrar till normalisering av blodflödet i hjärnan, berikning av hjärnceller med syre och näringsämnen, samt förbättring av de reologiska egenskaperna hos blod. Applicera antioxidanter: mildronat, mexidol, tokoferol. Läkemedel som förbättrar hjärncirkulationen: Cavinton, Trental.

Det är nödvändigt att förskriva läkemedel som främjar blodförtunning och förhindrar bildandet av blodproppar: acetylsalicylsyra, aspardium, klopidogrel, dipyridamol, warfarin under överinseende av INR. Om en patient lider av depressiva störningar kan antidepressiva medel, anti-ångestmedel ordineras: grandaxin, rexetin.

Valet av droger bestäms av sjukdomsfasen, med hänsyn tagen till patientens ålder, associerade sjukdomar, individuell tolerans. I vissa fall utförs kirurgisk behandling av kronisk cerebral ischemi. Om det orsakas av blodkärlens abnormitet, trombos av stora kärl eller kärl i halshinnorna. Kan utföras trombektomi, stenting, endarterektomi.

7 Behandling av folkmedicin

Det finns patienter som föredrar behandling med folkläkemedel. Använd därför inuti tinkturen eller avkolningen av ört timjan, klövermedicin, blommor av gurka örter, mjölk vetch frön. Behandlingen utförs i kurser om 2-3 veckor. Många tror att eftersom folkmekanismer inte innehåller "kemi", är de säkra att använda. Det här är en illusion! Alla medicinska örter har kontraindikationer att få, liksom biverkningar vid överdosering.

Innan behandling med folkmedicin, för att inte skada din kropp, är det nödvändigt att rådgöra med din läkare.

Hur man cure cerebral ischemi med droger

Den tidiga starten av sjukvården är av stor betydelse för effektiv behandling av akut cerebral ischemi. Svåra följder av stroke kan förebyggas om du börjar ta droger i tid och använda nödblodstöd i hjärnans kärl. Vid kronisk kärlinsufficiens i hjärnan bör behandlingen vara lång och konstant för att inte skapa förutsättningar för komplikationer.

Alla tabletter och läkemedel som föreskrivs av en läkare ska tas fullständigt i strikt överensstämmelse med de doser som en specialist bestämmer.

Grundläggande behandlingar för cerebral ischemi

Betydelsen av tidig terapi vid akut nedsatt blodflöde genom hjärnkärlen förklaras enkelt: bara några minuter efter den ischemiska attacken förekommer de första patologiska förändringarna i vävnaderna. I det första tar det cirka 5 minuter att ta blod till de närliggande kärlen, men då kommer det snabbt att bli en uttalad brist på blod i ett begränsat område i hjärnan. Vid kronisk ischemi förekommer inte dessa snabba störningar, men en gradvis minskning av blodcirkulationen leder till långsamma förändringar i hjärnvävnaden.

Optimal behandling för cerebral ischemi inkluderar:

• effekter på blodflödet till vasodilation och förbättrad syreförsörjning till hjärnan;
• skydd av hjärnvävnad från skadliga effekter av akut eller kronisk blodflödesinsufficiens (neuroprotektiva effekter);
• återställande av hjärnvävnad (reparativ behandling).

För varje av dessa terapeutiska åtgärder finns det olika system för komplex terapi, inklusive moderna och högeffektiva läkemedel. Vid akuta situationer är det nödvändigt att använda nödmedel i form av injicerbara ämnen, och vid kronisk ischemi kan tabletter användas.

Läkemedel för att förbättra blodflödet

Antihypertensiva läkemedel

Obligatoriskt tillstånd för behandling av cerebrala ischemiska störningar - minskning och stabilisering av blodtrycket. Varje variant av hypertoni kommer att påverka det cerebrala blodflödet negativt, försvårande ischemiska manifestationer. Antihypertensiva läkemedel ska tas under lång tid och observera den dos som doktorn föreskriver. Du kan inte kasta droger själv, även om det inte finns några klagomål eller kärltrycket hålls på samma nivå.

vasodilatation

Förbättrad patency av blodkärl kan uppnås med hjälp av vasodilatatorer. I vissa fall är enkla antispasmodika tillräckligt, men oftare används mer allvarliga läkemedel. Typiskt utförs den terapeutiska effekten på kärlen på ett sjukhus, och läkemedlet administreras i form av injektioner.

Trombosförhindrande

En mycket viktig del av behandlingen är att förebygga blodproppar. Vaskulär blockering kan uppträda på grund av ateroskleros eller på grund av oregelbundenhet i blodkoagulering. Anti-atherosklerotisk terapi är bra som ett stadium av profylaktisk behandling när användningen av läkemedel som föreskrivs av en läkare för aterosklerotiska skador och kronisk cerebral ischemi hos kärlen förhindrar trombos. Vid akut ischemi kommer trombolytika att ge en större effekt.

trombolys

När blodproppar bildas i kärlen, ska blodflödet återställas så snabbt som möjligt. En embolus eller trombus kan avlägsnas med hjälp av speciell behandling som utförs under akuta och återupplivningsavdelningar. Optimalt är det möjligt att lösa upp en ny trombos om behandlingen påbörjas så fort som möjligt. Trombolytika administreras intravenöst för att ge den bästa effekten på blodproppen.

Effektiviteten av återställandet av blodflödet beror inte alltid på vilka specifika läkemedel läkaren kommer att tillämpa. Ofta är den optimala fördelen av de komplexa effekterna av flera läkemedel som kompletterar och förbättrar den positiva effekten av varandra.

Läkemedel för att skydda hjärnan

De viktigaste målen vid användning av neuroprotektiva läkemedel är:

• förebyggande av djup hjärnskada vid akut och långvarig ischemi
• att översätta cerebral ischemi till korta och snabba episoder, vilket är mycket lättare att hantera med konservativ behandling;
• förhindra brännhjärtattacker i hjärnvävnad;
• öka varaktigheten av perioden under vilken det är möjligt att tillhandahålla effektivt hjälpmedel vid den ischemiska attacken;
• för att säkerställa den angioprotektiva effekten av enskilda eller alla delar av hjärnan.

Skydd av hjärnvävnad är indelad i två typer:

• primär neuroprotektion, när läkemedelsbehandling börjar så snabbt som möjligt under de första minuterna efter akut ischemi och varar minst 3 dagar;
• Sekundär läkemedelsterapi för att skydda hjärnan ger en neuroprotektiv effekt med långvariga negativa effekter av ischemi och varar minst en vecka.

Alla neuroprotektiva läkemedel kan delas in i två grupper:

• nootropics (har direkt effekt på hjärnan);
• nootropiskt liknande medel (komplexa läkemedel som indirekt påverkar hjärnstrukturer).

För alla läkemedel med nootropa effekter är följande positiva effekter karakteristiska:

• ge en stimulerande effekt på minne, uppmärksamhet och analytiska färdigheter
• förbättring av kopplingar mellan neuroner, vilket stimulerar hjärnaktivitet
• säkerställa optimala metaboliska processer av hjärnvävnad;
• mångfacetterade biokemiska effekter på cellulär nivå, vilket skapar förutsättningar för stimulering av hjärncentra;
• positiv effekt på blodkärl, vilket bidrar till att förbättra blodflödet;
• positiva förändringar i den psyko-emotionella sfären.

Neuroprotektiva läkemedel tolereras väl, orsakar inte beroende och kan användas för långa kurser, vilket är särskilt bra för behandling och förebyggande av kronisk cerebral ischemi.

Rehabiliteringsterapi

Varje ischemi lämnar konsekvenser i hjärnan. Om de är minimala är återhämtningen snabb och komplikationerna är inte uttalade. Med djupare skador på hjärnstrukturerna är obehagliga komplikationer som negativt påverkar människolivets kvalitet möjliga. Efter en akut ischemisk attack eller på grund av kronisk cerebral ischemi behövs rehabiliteringsbehandling, inklusive reparativa preparat, fysioterapi och sanatoriumbehandling. En stor effekt på återställandet av motorfunktionerna har fysisk terapi och manuell massage. Medicinsk uppföljning efter ischemisk stroke bör pågå under lång tid. Var noga med att genomföra gradvis kurser för förebyggande behandling med diagnostisk kontroll.

Farmakologiska läkemedel för behandling av cerebral ischemi är ganska mycket. Valet av en läkare innebär alltid en optimal effekt på blodkärlen och hjärnstrukturerna med minimala biverkningar på en sjuks kropp. Kursterapi kan innefatta samtidig administrering av flera typer av tabletter och injicerbar medicinering. Det är möjligt att utvärdera effektiviteten av terapeutiska åtgärder genom att minska svårighetsgraden av ischemiska symptom, återställa minne, uppmärksamhet och motorisk aktivitet. Läkaren kommer att kunna identifiera de positiva effekterna av behandlingen med hjälp av diagnostiska studier. Rehabiliteringsåtgärder hjälper till att snabbt återställa hjärnan och återvänder personen till den vanliga rytmen i livet i post-strokeperioden.

Behandling av cerebral ischemi med droger

Allvarliga konsekvenser av cerebral ischemi kan undvikas endast genom att tillhandahålla nödhjälp, vilket kommer att bestå av att ta de nödvändiga medicinerna och upprätthålla patientens hjärncirkulation. Snabb och korrekt sjukvård är mycket viktigt vid behandling av akut hjärn iskemi. Vid en kronisk form av sjukdomen krävs långvarig behandling med konstant överensstämmelse med läkares rekommendationer, annars kan sjukdomen bli akut från kronisk form.

Alla tabletter och läkemedel som föreskrivs av en läkare ska tas fullständigt i strikt överensstämmelse med de doser som en specialist bestämmer.

Diagnos och behandling

Det är väldigt viktigt att korrekt diagnostisera patienten innan du ordinerar rätt behandling. För att göra detta, en serie undersökningar:

1. Samtal med patienten, identifiering av faktorer som stör honom
2. Fysisk diagnostik, som innefattar att undersöka patienten, söka efter viktiga delar av kroppen, lyssna på organ, knacka på vissa delar av kroppen och analysera de ljud som uppstår under detta;
3. Laboratorieundersökning, bestående av att utföra olika analyser;
4. Hårdvarodiagnostik - CT-skanning eller MRI;
5. elektrokardiografi;
6. Duplex ultraljudsskanning av blodkärl;
7. Spinal röntgen;
8. Angiografi av cerebrala kärl;
9. Studie av hjärtat med ultraljud;
10. Undersökning av synens organ
11. Doppler-ultraljud.

Efter att ha bestämt sjukdomsutsträckningen och patientens tillstånd just nu är behandlingen ordinerad. Det kan vara konservativt och fungerande. I det första fallet är patienten ordinerad läkemedel. Det kan vara nootropa läkemedel, antikoagulantia, vasodilatorer och antihypertensiva medel. Också, som en behandling, föreskrivs elektroreflexoterapi, vilket förbättrar blodcirkulationen och hjärnfunktionen. Kirurgisk ingrepp sker i fall där det finns risk för iskemisk attack och till och med patientens död.

Drogbehandling av cerebral ischemi

Drogbehandling utförs i sjukhusform, en kurs som varar 2 månader. Kursen upprepas två gånger om året. Vanligtvis har behandlingen två anvisningar: återställande av blodcirkulationen i det drabbade området i hjärnan och upprätthållande av metabolism i hjärnvävnaden för att förhindra skador.

Läkemedel som ordineras för behandling av cerebral ischemi:

1. Vasodilatormedel som utvidgar blodkärlen och hjälper till att sänka blodtrycket. Att ta dessa droger hjälper fartygen att hålla sig i gott skick och förhindrar många sjukdomar. Sådana droger har en kumulativ effekt och resultatet är vanligen märkbart efter långvarig användning.
2. Antiplatelet läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar i kärlen och därigenom skyddar patienten mot sjukdomens återfall. Läkemedlen i denna grupp är oumbärliga vid behandling av ischemi. De förhindrar att blod blir visköst och förbättrar blodcirkulationen.
3. Angioprotektorer - Denna grupp innehåller en stor mängd droger som syftar till att förbättra blodcirkulationen i hjärnans kärl, avlägsnande av ödem från blodkärlens väggar och deras förstärkning. Således fyller en signifikant förbättring av blodcirkulationen hjärnan tillräckligt med syre.
4. Nootropic är läkemedel som behövs efter att ha lidit en cerebral ischemiattack. De förbättrar mental aktivitet, eliminerar slöhet och dåligt minne, hjälper till att återuppleva stress. Dessutom ökar hjärnans motstånd mot effekterna av giftiga ämnen, skador och syrehushållning.

Således är läkemedelsbehandling inriktad på normalisering av hjärncirkulationen, för att stärka och expandera blodkärlens väggar, för att minska blodets viskositet och förhindra bildandet av blodproppar. Nootropics spelar också en stor roll vid återhämtning, bland dem föredragna sådana droger: Piracetam, fenylpyracetam, Actovegin, Cerebrolysin.

Läkemedel med lipidsänkande effekter kan också ges. De sänker blodkolesterol och är ett förebyggande och terapeutiskt medel för ateroskleros.

Kirurgisk ingrepp

Tyvärr kan inte alltid medicineringsbehandling ge resultat. I en försummad form av sjukdomen, när patienten hotas med döden, utförs kirurgiskt ingrepp, i vilket plack avlägsnas från kärlen. Således återställs blodcirkulationen i kärlen och risken för ytterligare syrehushållning i hjärnan försvinner.

Behandling med folkmetoder

Traditionell medicin är också viktig vid behandling av cerebral ischemi, det är utsett som ett extra element i behandlingskomplexet. Används huvudsakligen av olika örter och örter, vilket förbättrar mikrocirkulationen i hjärnans kärl och förhindrar bildandet av blodproppar. Bland recepten av traditionell medicin är följande:

• För det första receptet behöver du flera typer av örter: timjan, morwort, mint och borage blommor av borage gräs. Förbereda en blandning av örter i lika stora mängder. Sedan hälls 3 matskedar en halv liter kokande vatten och infunderas i 2 timmar. Den resulterande infusionen filtreras och tas i en halv kopp 2 gånger om dagen. Det är bäst att dricka medicinsk infusion efter måltider.
• Receptet består av komponenter som lätt kan hittas i skogen - det här är ormgräs och björkblad. Haka i gräset och torka bladen och blanda i lika stora proportioner. Blandningen fylls också med varmt vatten och infunderas i 2-3 timmar. Det rekommenderas att dricka denna infusion två gånger om dagen, 3 teskedar. Behandlingstiden är 14 dagar.
• Medicinsk getande och medicinska bifloder - örter som förhindrar bildandet av blodproppar. De används separat. Get eller klöver ångad och infuserad, filtrerad. Kozlyatnik tar 4 gånger om dagen, 3 teskedar och klöver - en halv kopp två gånger om dagen efter måltiden.
• För nästa användbara infusion måste du hugga sådana örter väldigt bra: citronbalsam, oregano, vilda morotfrön, lilja av dalen lämnar och hagtornsblommor. Alla komponenter är blandade. Två matskedar häll varmt vatten, täck och insistera 3-4 timmar. Strained infusion dricka små portioner under hela dagen.
• En blandning av hagtorn och citronbalsam normaliserar blodtryckbrunnen. Ingredienser blandas och upphettas i en halvtimme. Infusion är berusad en gång om dagen.

Hjärnans ischemi hos nyfödda

Syrehushållning i hjärnan kan förekomma hos nyfödda barn. Anledningen till detta är bristen på syre under fostrets utveckling i livmodern. Med en mild form av medicinering används inte, begränsad till massage och syrebehandling. Allvarlig form behandlas med medicinering. Droger hjälper till att återställa tillräckligt med syre till hjärnan.

Således bör behandlingen av ischemisk hjärnsjukdom genomföras efter en fullständig diagnos och bestämma omfattningen av sjukdomsutvecklingen. I det första skedet är det vanligtvis lätt att bota sjukdomen och detta görs med medicinering. I det sista skedet kan det tredje skedet inte följas av sjukdoms konsekvenser helt och hållet. Därför är det viktigt att konsultera en läkare i tid och genomgå en korrekt och omfattande behandling. I allvarliga fall kan kirurgi vara nödvändigt för att ta bort blodproppar.

Cerebral ischemi: behandling

Om en person har cerebral ischemi kan behandlingen vara konservativ och kirurgisk. Hjärnan är en av kroppens centrala organ. För att den skall fungera optimalt måste cellerna vara försedda med syre. Syrehushåll är akut och kronisk. Akut patologi är ofta associerad med akuta cirkulationssjukdomar (transienta ischemiska attacker). I denna situation kan det leda till stroke. Kronisk ischemi kännetecknas av hjärnans dysfunktion mot bakgrund av en långvarig brist på syre. Vad är etiologi, klinik och behandling av cerebral ischemi?

Karakteristik av cerebral ischemi

Kronisk ischemi är ett kollektivt koncept som förenar en stor grupp av cerebrovaskulära patologier. Denna grupp innehåller följande sjukdomar:

• dyscirculatory encephalopathy;
• encefalopati av aterosklerotisk genes;
• vaskulär form av epilepsi;
• cerebrovaskulär insufficiens;
• vaskulär parkinsonism.

Ischemi kan också provoceras genom akut nedsättning av blodflödet. Cerebral infarkt kan vara den extrema graden av ischemi. I denna situation talar vi om ischemisk stroke. Med hjärtinfarkt som ett resultat av syreförlust uppträder celldöd, bildas områden av nekros. Hjärnekemi uppstår oftast hos en person i ålderdom. Ibland upptäcks denna sjukdom hos nyfödda.

Etiologiska faktorer

Vad är orsakerna till cerebral ischemi? Orsaker till akut och kronisk ischemi varierar. Huvudorsakerna till kronisk ischemi inkluderar:

• högt blodtryck;
• aterosklerotisk lesion av cerebrala kärl;
• kroniskt hjärtsvikt
• hjärtarytmier
• abnormaliteter av vaskulär utveckling;
• vaskulär kompression med en tumör, muskler;
• aneurysm;
• cerebral form av amyloidos;
• vaskulit;
• blodpatologi;
• förekomsten av diabetes.

Kronisk ischemi kan uppstå på grund av kronisk glomerulonephritis, feokromocytom, endokrin patologi, traumatiska skador på huvudet eller ryggraden eller osteokondros. Allt detta är orsaken till utvecklingen av dyscirculatory encefalopati. När det gäller akut ischemi är det nödvändigt att nämna här övergående ischemiska attacker. Dessa är transienta störningar i hjärncirkulationen som varar mindre än en dag. Ischemiska attacker kan utlösa följande faktorer:

• allvarlig ateroskleros
• Steg 2 och 3 av dyscirculatory encephalopathy;
• blodsjukdomar;
• myokardinfarkt och andra hjärtsjukdomar;
• Fabry sjukdom;
• stenos av huvudartärerna.

Det farligaste tillståndet är ischemisk stroke. I detta fall föreligger ett akut syreavskrivning följt av cellnekros, utvecklingen av neurologiska symptom. Ischemisk stroke kan hota en sjuks liv. De vanligaste orsakerna till utvecklingen är vaskulär trombos, tromboembolism, arteriell stenos, närvaron av aterosklerotiska plack, infektiös arterit. Hjärnans ischemi kan utlösa miljöfaktorer. Dessa inkluderar att stanna under lågt tryck (under käften eller dykning), exponering för giftiga ämnen (kolmonoxid), allvarliga skador, följt av massiv blodförlust, stanna eller bo i bergsområden. Riskfaktorer för hjärn ischemi är äldre ålder, rökning, övervikt, belastad ärftlighet.

Allvarlighet av ischemi

Kliniska manifestationer av cerebral ischemi beror på graden av syrehushållning. Graden av ischemi beror på följande faktorer:

• det område i hjärnan som genomgår syrebrist
• antalet ischemiska skador
• lokalisering av foki av ischemi.

Tilldela villkorligt 3 grader av cerebral ischemi: mild, måttlig, svår. Prognosen för hälsa beror i stor utsträckning på utvecklingen av ischemi. Snabba framsteg uppstår när varje steg varar mindre än 2 år. Med mild ischemi är förändringar som sker i hjärnan reversibla. Under denna period kan patienter klaga på:

• sömnstörning
• huvudvärk;
• sjukdomskänsla;
• humörlabilitet;
• minskat minne, uppmärksamhet;
• yrsel;
• tinnitus.

I avsaknad av korrekt behandling fortsätter steg 1 till steg 2. Samtidigt utvecklas extrapyramidala störningar, dysmotilitet, nedsatt tänkande, apati. Unga barn kan utveckla högt blodtryck inuti skallen. Den allvarligaste ischemin 3 grader. Det kännetecknas av utseende av svimning, dysfunktion i bäckenorganen (urininkontinens), utseendet på patologiska syndrom (akinetik-rigid, parkinsonisk), ett brott mot att svälja, en minskning av intelligens (upp till demens). Ofta finns det en förlust av medvetande.

De viktigaste manifestationerna av övergående ischemiska attacker är yrsel, huvudvärk, synfel (upp till utveckling av bilateral blindhet), nystagmus, illamående, kräkningar, minnesförlust eller tillfällig förlust av det. I svåra fall kan växlande syndrom förekomma. De kännetecknas av utveckling av förlamning med samtidig förlust av känslighet på motsatt sida. Om hjärnanemi leder till hjärtinfarkt observeras cerebrala och fokala symptom. Den första gruppen inkluderar nedsatt medvetenhet, huvudvärk, kräkningar, illamående, anfall. Brännmärgssymtom innefattar utveckling av pares eller förlamning (hemiplegi), blindhet, nedsatt ansiktsuttryck, talfunktion, utseendet på patologiska reflexer.

Medicinska händelser

För att behandlingen av cerebral ischemi ska vara effektiv är det nödvändigt att göra den korrekta diagnosen. Diagnos av cerebral ischemi innefattar:

• fysisk forskning;
• detaljerad undersökning
• laboratorieforskning;
• CT eller MR;
• elektrokardiografi;
• duplex vaskulär skanning;
• spondylography;
• angiografi av hjärnkärl;
• Hjärtets ultraljud;
• undersökning av synorganet
• Doppler-ultraljud.

Behandlingens taktik bestäms av typen av ischemi och svårighetsgraden av patientens tillstånd. Behandlingen kan vara konservativ och kirurgisk.

Konservativ terapi innefattar användning av droger (antioxidanter, nootropics, vasodilatorer, antikoagulantia, antiplatelet medel, antihypertensiva läkemedel), electroreflexoterapi.

De främsta målen med terapi är skyddet av hjärnneuroner, normalisering av blodtillförseln, behandling av den underliggande sjukdomen. Av nootropics användes Piracetam och Cerebrolysin. Den vanligaste antioxidanten är Mexidol. Vid ökad viskositet föreskrivs blodförtunnande läkemedel.

I närvaro av aterosklerotiska plack föreskrivs lipidsänkande läkemedel. Dessa inkluderar fibrer och statiner. Om det finns dyscirculatory encefalopati används följande läkemedel: kalciumantagonister (Nifedipin, Verapamil), Pentoxifyllin, adrenoreceptorblockerare (Piribedil), antiplateletmedel (Aspirin), gamma-aminosmörsyraderivat.

Behandling av akut ischemi

Den största risken för offret är akut syrehushåll i hjärnan. Ischemiska attacker och ischemisk stroke kan utlösa det. Vid misstänkt stroke tillhandahålls första hjälpen. Det är viktigt att sjukhuset sänks offeret så snart som möjligt till den neurologiska avdelningen. Basen av terapi är användningen av grundläggande metoder. Dessa innefattar normalisering av andningsfunktionen genom rehabilitering av luftvägarna eller intubationen, minskad tryck (om den är förhöjd), förbättring av hjärtfunktionen genom att tilldela hjärtglykosider, antioxidanter, neuroprotektion, användning av diuretika för att eliminera ödem. I förekomst av konvulsioner indikeras antikonvulsiva medel.

Om orsaken till ischemi är en trombos, föreskrivs trombolytika och antiplatelet. Användningen av kalciumkanalblockerare rekommenderas för att förbättra blodtillförseln. Vid ocklusion eller stenos av cerebrala kärl kan kirurgisk behandling (stenting, trombusavlägsnande, endarterektomi) utföras. Sålunda kan ischemi i hjärnvävnaden leda till irreversibla effekter.

Drogbehandling av cerebral ischemi

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Medicinska fakulteten (KBSU)

Utbildningsnivå - Specialist

State Educational Institution "Institute of Advanced Medical Studies" av ministeriet för hälsa och social utveckling av Tchuvashia

Kronisk cerebral ischemi kan förr eller senare sluta med stroke. Därför bör behandlingen behandlas seriöst. Den växer gradvis, och om behandlingen påbörjas omedelbart efter det att de första tecknen uppträder kan ischemiska attacker, minnesförluster och sådana obehagliga symptom som konstant huvudvärk, yrsel och illamående undvikas. Drogbehandling av ischemi ger bra resultat, om det genomförs i kombination, enligt doktorns rekommendationer.

Varför behövs komplex behandling?

Hjärnans ischemi utvecklas på grund av försämringen av blodcirkulationen i kärlen som tillför syrgas till sina celler. Anledningen är en minskning av kärlens lumen eller deras blockering. De provokerande faktorerna är högt blodtryck, kroppsfett på blodkärlens väggar, trombos. De viktigaste sjukdomarna som bidrar till utvecklingen av ischemi:

• hjärt - kärl;
• ven-patologi;
• blodsjukdomar som orsakar dess viskositet
• diabetes mellitus.

Det är omöjligt att behandla ischemi utan läkemedel som minimerar konsekvenserna av ett brott mot den centrala blodcirkulationen, förhindrar vidhäftning av blodplättar, sänker blodtrycket. För terapi användning:

• antiplatelet medel;
• beta-blockerare;
• statiner;
• diuretika;
• neurometaboliska stimulanser (nootropics);
• antioxidanter.

Behandlingsregimen ordineras individuellt beroende på orsakerna till ischemi, patientens ålder och svårighetsgraden av sjukdomen.

Antiplatelet medel

Det klassiska antiplatelet agenset som vanligen används för ischemi är acetylsalicylsyra. Dess effekt är att den förhindrar vidhäftning av blodplättar och röda blodkroppar och deras vidhäftning till blodkärlens väggar. Vidare kan preparat baserade på det kunna utöva en disaggregationseffekt på de redan bildade blodpropparna. De mest populära företrädarna för antiplatelet agenter:

• Aspirinkardio;
• Aspirin Direct;
• Cardiomagnil.

Kardiomagnyl innehåller också magnesiumhydroxid, vilket förstärker hjärtmuskeln. Plavix är också ett bra läkemedel. Dess aktiva beståndsdel är klopidogrel. Det har inte bara en blodplättseffekt, men förhindrar också aterotrombotiska komplikationer.

blockerare

Användningen av denna grupp av läkemedel är avsedd att normalisera blodtrycket och förbättra hjärtets funktion. Dessa faktorer påverkar direkt hjärncirkulationen. Alfa-blockerare ordineras för att upprätthålla hjärnans kognitiva funktioner och förhindra övergående ischemiska attacker. Betablockerare utför långvarig behandling av högt blodtryck. De bidrar till förbättringen av centrala hemodynamik, minskar hjärtfrekvensen och myokardisk syreförbrukning.

Från alfa-blockerare tilldelade Nicergolin. Det förbättrar blodflödet i hjärnans artärer, förhindrar vidhäftning av blodplättar, minskar tonen i blodkärlens väggar och ökar lumenet i dem.

statiner

Den största riskfaktorn för cerebral ischemi är aterosklerotisk vaskulär sjukdom. Användningen av statiner kan minska innehållet av skadligt kolesterol i blodet, vilket minskar bildandet av aterosklerotiska plack på hjärnans blodkärlväggar. Förberedelserna stöder endotelets normala tillstånd (artärernas inre foder), förhindrar skador som ett resultat av inflammation och oxidativa processer. Statiner har en anti-agonist effekt på blodplättar och erytrocyter och bidrar till bildandet av nya blodkärl runt det drabbade området i hjärnan. Patienterna ordineras följande läkemedel:

• Atoris, Lipitor (atorvastatin);
• Crestor (Rosuvastatin);
• Zokor, Vasilip (simvastatin).

Drogbehandling av ateroskleros med statiner vid kronisk cerebral ischemi utförs för livet.

diuretika

Diuretika är diuretika för behandling av högt blodtryck. De lindrar kroppen av överskott av vätska, minskar trycket och underlättar hjärtat arbete. I den komplexa behandlingen av cerebral ischemi används tiazid-diuretika.

Använd också kaliumsparande läkemedel Veroshpiron. Alla tiaziddiuretika ordineras för kontinuerlig användning i doser som motsvarar patientens tillstånd.

neuroprotektiv

För att förhindra utvecklingen av cerebral ischemi och minska dess symtom används droger som ger metaboliskt skydd för hjärnneuroner. Vid kronisk ischemi syftar dessa läkemedel till att förbättra blodcirkulationen och kompensera för sjukdomar orsakade av sjukdomen. De skyddar också nervceller från skador samtidigt som deras funktionalitet upprätthålls. Användningen av nootropics ökar motståndet i hjärnvävnad mot syrehushållning. Förskrivna läkemedel:

Som ett stöd för hjärnans kognitiva funktioner (minne, koncentration, intellektuell aktivitet) används ett växtbaserat läkemedel Gingko Biloba. Det avlägsnar väl yrsel, huvudvärk, lindrar sömnlöshet och humörsvängningar.

antioxidanter

Antioxidanter som reducerar oxidativa processer och blockerar fria radikaler kan också betraktas som en neuroprotektor. Dessa är vitaminkomplex som innehåller vitaminerna A, B, C och E och mineraler - mangan, kalcium och selen.

Ett av de mest populära antioxidantmedicinerna är Mexidol. Det ger goda resultat vid behandling av transienta ischemiska attacker och i form av behandlings-och-profylaktiska kurser vid kronisk hjärn iskemi.

Behandling och läkemedel för cerebral ischemi

Med cerebral ischemi menar vi ett tillstånd som uppstår på grund av brist på syre som ett resultat av otillräckligt blodflöde i vävnaderna. En sådan patologisk process kan förekomma i något organ som levereras med arteriellt blod. Det har många vitala substanser, utan vilken normal funktion är omöjlig.

Iskemi av cerebrala kärl manifesteras av en rik klinisk bild. I början av processen kan tecknen inte visa sig, men progression leder till uttalade symtom. Sjukdomen uppstår både akut och kronisk (CGM). Bland orsakerna till ischemi är de viktigaste och ytterligare.

skäl

Ingår bland de första:

• Insufficiens av cerebral cirkulation med övergången till hypoxi - syrehushållning. Detta tillstånd är förknippat med en minskning av den arteriella lumen eller dess blockering - obturation. Progressionen av processen leder till nekros - vävnadsnekros - oåterkalleliga förändringar. Om ischemi kan vändas, kan det nekrotiska området aldrig återställas;
• Arteriell hypertoni, nedsatt vaskulär ton. Resultatet av denna process är angiospasm, vilket orsakar syrebrist och som en följd ischemi;
• Ateroskleros, vilket skapar ett mekaniskt hinder i artären. Blodet som kommer in i hjärnan möter barriären. På grund av detta störs syrgasleveransen. Och ischemi börjar
• Trombos - blockering av ett kärl med blodpropp. Ett sådant hinder kan uppstå, både initialt i hjärnan och överfört från andra foci;
• En embolism är en formation som kan blockera en artär och flytta från ett kärl till en annan. Naturen hos denna förening kan vara annorlunda - fett, luft, läkemedel. Ibland kallas en embolus en "resande" trombus.

Bland de ytterligare orsakerna till utvecklingen av cerebral ischemi spelar en viktig roll:

• Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• Njursvikt
• Caisson sjukdom;
• Anomalös struktur av det vaskulära nätverket efter typ av kompression och lokal arteriell spasm;
• Extern kompression av en artär av en tumör eller sten;
• Intoxikationssyndrom med kolmonoxidförgiftning;
• Ärftlig angiopati;
• Större blodförlust
• Amyloidos - deponering av onormalt protein i hjärnartärerna;
• Systemiska vaskulära inflammationer - vaskulit, angiit
• Diabetes mellitus av vilken typ som helst;
• Blodpatologi - anemi eller erytrocytos;
• Avancerad ålder;
• övervikt;
• Dåliga vanor som att röka.

Orsakerna till bildandet av ischemisk störning är många. Men de viktigaste är spasmer eller blockeringar i kärlbädden genom olika formationer - blodproppar, emboli, tumörer eller plack.

symptom

Huvud tecken på cerebral ischemi inkluderar:

• Ökad trötthet och svaghet;
• Ökad trötthet under mental och fysisk ansträngning;
• Minnesförlust
• Yrsel, svimning
• Nedsatt syn och hörsel;
• Sömnbyte;
• Plötsliga förändringar i blodtrycket;
• Huvudvärk, migrän
• Tala störningar;
• Irritabilitet.

Att reducera kärlets lumen är direkt proportionellt mot de ökade symtomen. Ju mindre utrymme det finns för blodflödet, den mer uttalade ischemin i hjärnan. Beroende på progressionsgraden finns det flera typer av patologisk process:

• Snabbt, vars utveckling tog upp till 2 år;
• Medium - upp till 5;
• Långsam - mer än 5.

Hjärnans ischemi går igenom flera utvecklingsstadier:

• Initial, där det finns smärta i huvudet och minnesförlust. Symtomen är milda och oroa dig inte hela tiden;
• Subkompensation - symptomen på sjukdomsens första skede utvecklas. De förenas med personlighetsförändringar i form av apati, vilket minskar intresseintervallet. Observerade neurologiska syndrom - vestibulär och pyramidal samt koordinering;
• Terminal, som kännetecknas av en grov brist på grund av bildandet av flera lacunar och kortikala hjärtattacker. Vaskulär demens utvecklas.

diagnostik

Undersökning av patienter med cerebral ischemi är vanligtvis inte tidigt. Det ordineras i scenen med aktiv symtomatologi på grund av det faktum att före sjukdomen inte känner sig själv. Alla diagnostiska åtgärder är uppdelade i fysiska och instrumentella. Den första träningsläkaren självständigt utan hårdmetod. Detta inkluderar:

• Undersökning av patienten
• Historia som tar med fixering av klagomål och relaterade patologier.

Dessutom föreskrivs rutinlaboratorietester för blod och urin.

Instrumentdiagnostik innebär:

Morfologiska och fysiologiska egenskaper

Processen med ischemia-bildning har speciella egenskaper. Patologi uppstår på grund av otillräcklig blodtillförsel till organen, inklusive hjärnan. Detta leder till hypoxi - syrehushållning. Mot bakgrund av sådana modifieringar och symtom på sjukdomen uppträder.

På morfo-fysiologisk nivå under ischemi genomgår kärlen allvarliga förändringar. Normalt kan en artär jämföras med en slang som släpper in en nödvändig mängd vatten. Från insidan är dess yta jämn och smidig - det stör inte, men hjälper bara vätskan att flytta till dess destination.

Detsamma gäller för fartyg. När ett hinder uppstår inuti dess lumen, oavsett om det är en aterosklerotisk plack eller blodpropp, störs blodflödet mekaniskt. Vid kompression från utsidan - en tumör eller en onormalt formad artär, såväl som ett resultat av flera spasmer vid högt blodtryck, förändras kärlets struktur och form.

Han kan inte längre utföra sina funktioner som tidigare. Blocket inuti artären leder till minskat inflöde. Externt sväller det, när nytt blod strömmar in och möter ett hinder, och den gamla passerar inte till orgeln i nöd. Ett sådant kärl kan spränga och orsaka blödning.

Men även utan detta uppstår många problem. Hjärnan är en av de mest krävande mänskliga organen. Barken är den mest utvecklade sektionen, som inte kan göra utan syre i mer än några minuter. Ischemi kan inte vara länge. Snart genomgår det oåterkalleliga strukturella förändringar som inte kan åtgärdas.

Externa barriärer ändrar också karossens form och stör syreflödet i hjärnan. Att ändra tonen i hjärnartärerna vid högt blodtryck har ingen positiv effekt. Fysiologiskt med ålder ändras artärer sitt tillstånd. Deras bandbredd är bruten. Därför lider många äldre människor av cerebral mikrocirkulationsstörning - ischemi.

Rökning predisponerar för sådana processer. Nikotin orsakar reflex angiospasm, vilket är oönskat för kärl.

Principer för sjukdomsterapi

För cerebral ischemi är behandling med följande läkemedelsgrupper möjlig:

• antikoagulantia;
• vasodilator;
• Adrenerge blockerare;
• Medel för att återställa blodcirkulationen.

Förutom läkemedelsbehandling är kirurgi möjlig. Det används ofta för att avlägsna aterosklerotiska plack, blodproppar och embolier. Vid cerebral ischemisk sjukdom kan behandlingen vara av annan art. Som en extra metod används fysisk terapi och massage.

Antiplatelet droger

Dessa läkemedel syftar till att minska blodets viskositet. De förhindrar limning av blodplättar till varandra. Sådana läkemedel ges av en läkare. Självmedicinering är oacceptabelt. De vanligaste är:

• Clopidogrel. Det rekommenderas inte vid överkänslighet, graviditet, laktation, leverskador.
• Warfarin. Kontraindicerat vid förlossning till blödning med cerebrovaskulär blödning, perikardit, aneurysm, malign hypertension, svår lever- eller njurskada
• Dipyridamol används både i tablettform och som en injektionslösning;
• Indobrufen är inte indicerat för stenosering av ateroskleros, dekompenserad kronisk hjärt-, njur- och leverinsufficiens, magsår.

Betablockerare

Denna farmakologiska grupp syftar till att minska hjärtfrekvensen. De ger hjärtat syre, och de är också ordinerade för cerebral ischemi. Goda recensioner mottagna:

• Metaprolol - hjärtblodad, arteriell hypertoni, laktationsperiod är kontraindikationer för dess användning;
• karvedilol;
• Bisoprolol.

Sängar och fibrer

Sådana mediciner är utformade för att sänka kolesterol i blodet under cerebral ischemi för behandling. Och det betyder att minska bildandet av aterosklerotiska plack - en orsak till patologin. Dessa läkemedel används i komplex terapi för att bota cerebral ischemi:

• Lovastatin - visas endast för vuxna;
• Fenofib tablettform. Rekommenderas inte för njur- och leverpatologier, såväl som under amning
• Atorvastinin.

Kvävehaltiga organiska preparat

Sådana droger skapar förutsättningar för expansion av hjärnans blodkärl. De har en snabb positiv effekt. Dessa läkemedel kan emellertid inte användas för hypotension - lågt tryck. Bland biverkningarna noteras sjukdomen i huvudet, en minskning av blodtrycket. Bland de viktigaste drogerna i denna grupp finns:

• Nitroglycerin, som används i tabletter, kapslar, spray och i form av en injektionsvätska. Läkemedlet i vissa fall, visade och gravida kvinnor. Om fördelarna med drogen är högre än risken för det.
• Isosorbitmononitrat, som är kontraindicerat vid hjärtinfarkt, glaukom, anemi, tyrotoxikos, njur- och leverinsufficiens, laktation.

antikoagulantia

Dessa medel syftar till att minska blodproppen. Det förhindrar också bildandet av blodproppar i lumen i blodkärlen. För cerebral ischemi är sådan behandling ofta nödvändig. Det vanligaste antikoagulanten är heparin. Dessa medel används huvudsakligen för att förebygga patologiska tillstånd och mindre ofta i den akuta processen.

diuretika

Dessa läkemedel kan ta bort överskott av vätska. Vilket minskar bördan på vitala organ. Diuretika hjälper till att bekämpa ödem av något ursprung. Vanligtvis används de i komplex behandling. Vanliga droger är:

• Hypotiazid, som kontraindiceras i anuri, diabetes, njure och leversvikt. Och rekommenderas inte heller för barn under 3 år, inklusive nyfödda.
• Furosemid ska inte användas för kvinnor under första halvan av graviditeten, med glomerulonefrit, gikt, hjärtinfarkt;
• Veroshpiron-tabletter som inte visas för hyperkalemi, hyponatremi, under amning.

Nootropa doseringsformer

Denna farmakologiska grupp av läkemedel syftar till att stimulera hjärnceller. Bristen på syre har en negativ effekt på detta vitala organ. Och nootropics har en positiv effekt på minnesfunktioner och mentala förmågor. Vanliga lösningar är:

• Cerebrolysin i form av en injektionsvätska. Det är kontraindicerat vid njursvikt, graviditet.
• Nootropil tabletter rekommenderas inte för överkänslighet, trosa, stroke, laktation.

antioxidanter

Dessa läkemedel syftar till inhibering av oxidativa processer. Dessa inkluderar vitaminer och bioflavonoider, enzymer och mineraler som innehåller kalcium, selen och mangan. De mest kraftfulla antioxidanterna inkluderar vitaminerna A, B, C, E, samt läkemedel "Vazopro" eller "Mexidol".

Folkmekanismer

Förutom huvudlinjen av behandling försöker ischemi behandlas med hemmedicinsk recept:

• Färsk morotsjuice;
• Köttmynt och ekbark, adonis;
• Komprimera örter avgifter.

förebyggande

Behandling av effekterna av ischemi och patologin i sig är inte lätt. Prognosen för varje patient är individuell. Det finns en riskgrupp för denna sjukdom. Sådana människor behöver särskilt övervaka sin hälsa. Dessa inkluderar:

• De äldre;
• högt blodtryck;
• Lidande av diabetes
• Tunga rökare;
• Supporters of improper nutrition.

Som förebyggande av cerebral ischemi rekommenderas:

• Ständigt övervaka blodtrycksnivåerna och ta mediciner som föreskrivs av en läkare;
• Sök tidig hjälp för varningsskyltar;
• Anslut till en diet som utesluter ökat kolesterol och sockerintag;
• Årliga ultraljudsundersökningar av cerebrala kärl och laboratorietester;
• Användningen av läkemedel som förbättrar hjärncirkulationen. Detta är särskilt viktigt för personer i riskzonen och engagerade i mentalt arbete.
• Eliminera rökning och alkoholmissbruk från livet.