Hjärtfel

Hjärtsvikt är ett akut eller kroniskt tillstånd som orsakas av en försvagning av myokardiell kontraktilitet och trängsel i lung- eller huvudcirkulationen. Manifieras av andfåddhet i vila eller med en liten belastning, trötthet, ödem, cyanos (cyanos) av naglarna och nasolabiala triangeln. Akut hjärtsvikt är farligt vid utveckling av lungödem och kardiogen chock, kroniskt hjärtsvikt leder till utveckling av organdyoxi. Hjärtsvikt är en av de vanligaste orsakerna till döden.

Hjärtfel

Hjärtsvikt är ett akut eller kroniskt tillstånd som orsakas av en försvagning av myokardiell kontraktilitet och trängsel i lung- eller huvudcirkulationen. Manifieras av andfåddhet i vila eller med en liten belastning, trötthet, ödem, cyanos (cyanos) av naglarna och nasolabiala triangeln. Akut hjärtsvikt är farligt vid utveckling av lungödem och kardiogen chock, kroniskt hjärtsvikt leder till utveckling av organdyoxi. Hjärtsvikt är en av de vanligaste orsakerna till döden.

Att reducera hjärtens sammandragande (pumpande) funktion vid hjärtsvikt leder till en obalans mellan kroppens hemodynamiska behov och hjärtets förmåga att uppfylla dem. Denna obalans manifesteras av ett överskott av venös tillförsel till hjärtat och motståndet, vilket är nödvändigt för att övervinna myokardiet för att utvisa blod i blodomloppet, över hjärtets förmåga att överföra blod till artärsystemet.

Att inte vara en självständig sjukdom utvecklas som en komplikation av olika patologier av blodkärl och hjärta: hjärtsjukdomar i hjärtat, ischemisk sjukdom, kardiomyopati, arteriell hypertoni etc.

I vissa sjukdomar (till exempel arteriell hypertension) uppträder tillväxten av hjärtsviktfenomen gradvis, under åren, medan i andra (akut hjärtinfarkt), tillsammans med en del av funktionella cellers död, denna tid reduceras till dagar och timmar. Med en kraftig progression av hjärtsvikt (inom minuter, timmar, dagar) talar de om sin akuta form. I andra fall anses hjärtsvikt som kroniskt.

Kroniskt hjärtsvikt drabbar 0,5-2% av befolkningen och efter 75 år är prevalensen cirka 10%. Betydelsen av problemet med incidensen av hjärtsvikt bestäms av den stadiga ökningen av antalet patienter som lider av det, patientens höga dödlighet och funktionsnedsättning.

Orsaker och riskfaktorer för hjärtsvikt

Bland de vanligaste orsakerna till hjärtfel, som uppträder hos 60-70% av patienterna, kallad hjärtinfarkt och kranskärlssjukdom. De följs av reumatiska hjärtfel (14%) och dilaterad kardiomyopati (11%). I åldersgruppen över 60 år, med undantag för ischemisk hjärtsjukdom, orsakar hypertensiv sjukdom också hjärtsvikt (4%). Hos äldre patienter är typ 2 diabetes mellitus och dess kombination med arteriell hypertoni en vanlig orsak till hjärtsvikt.

Faktorer som framkallar utvecklingen av hjärtsvikt orsakar dess manifestation med en minskning av hjärtens kompensationsmekanismer. Till skillnad från orsakerna är riskfaktorerna potentiellt reversibla, och deras reduktion eller eliminering kan fördröja förvärringen av hjärtsvikt och till och med spara patientens liv. Dessa inkluderar: överbelastning av fysiska och psyko-emotionella förmågor; arytmier, lungemboli, hypertensiva kriser, progression av kranskärlssjukdom; lunginflammation, ARVI, anemi, njursvikt, hypertyreoidism; ta kardiotoxiska läkemedel, läkemedel som främjar vätskeretention (NSAID, östrogener, kortikosteroider) som ökar blodtrycket (izadrina, efedrin, adrenalin). uttalad och snabbt progressiv ökning av kroppsvikt, alkoholism; en kraftig ökning av bcc med massiv infusionsterapi; myokardit, reumatism, infektiv endokardit; bristande överensstämmelse med rekommendationer för behandling av kroniskt hjärtsvikt.

Mekanismer för utveckling av hjärtsvikt

Utvecklingen av akut hjärtsvikt observeras ofta mot bakgrund av myokardinfarkt, akut myokardit, svåra arytmier (ventrikelflimmer, paroxysmal takykardi etc.). I det här fallet är det en kraftig minskning av minututlösningen och blodflödet i artärsystemet. Akut hjärtsvikt kliniskt liknar akut vaskulär insufficiens och kallas ibland akut hjärtkollaps.

Vid kroniskt hjärtsvikt kompenseras de förändringar som utvecklas i hjärtat länge av sina intensiva arbets- och adaptiva mekanismer i kärlsystemet: ökad styrka av hjärtkollisioner, ökad rytm, minskad tryck i diastolen på grund av expansionen av kapillärer och arterioler, vilket underlättar hjärttömning under systol och en ökning av perfusion. vävnader.

En ytterligare ökning av fenomenet hjärtsvikt kännetecknas av en minskning av volymen av hjärtutmatning, en ökning av restmängden blod i ventriklerna, deras överflöde under diastol och överbeläggning av myokardiella muskelfibrer. Konstant överstrykning av myokardiet, försöker trycka blod i blodet och bibehålla blodcirkulationen, orsakar kompensatorisk hypertrofi. På ett visst stadium inträffar däremot dekompensationsstadiet, på grund av myokardets försvagning, utvecklingen av dystrofi och härdningsförfaranden i den. Myokardiet själv börjar uppleva brist på blodtillförsel och energiförsörjning.

I detta stadium är neurohumorala mekanismer involverade i den patologiska processen. Aktivering av det sympatiska adrenala systemet orsakar vasokonstriktion i periferin, vilket bidrar till att upprätthålla stabilt blodtryck i huvudcirkulationen samtidigt som mängden hjärtutgång minskar. Den renala vasokonstriktion som utvecklas under denna process leder till njuriskemi, vilket bidrar till interstitiell vätskeretention.

Ökad hypofysekretion av antidiuretiskt hormon ökar reabsorptionen av vatten, vilket leder till en ökning i blodvolymen i blodet, ökat kapillärt och venöst tryck, ökad transudation av vätska i vävnaden.

Sålunda leder allvarligt hjärtsvikt till grova hemodynamiska störningar i kroppen:

• gasväxlingsstörning

När blodflödet saktras ökar vävnadsabsorptionen av syre från kapillärerna från 30% i normala till 60-70%. Arteriovenös skillnad i syrgasmättnad i blod ökar, vilket leder till utveckling av acidos. Uppsamlingen av oxiderade metaboliter i blodet och ökat arbete i andningsorganen leder till aktivering av basalmetabolismen. Det finns en ond cirkel: kroppen har ökat behov av syre, och cirkulationssystemet kan inte tillgodose det. Utvecklingen av den så kallade syrgasskulden leder till utseendet av cyanos och andfåddhet. Cyanos vid hjärtsvikt kan vara central (med stagnation i lungcirkulationen och nedsatt blodsyresättning) och perifer (med långsammare blodflöde och ökad syreutnyttjande i vävnaderna). Eftersom cirkulationsfel är mer uttalad i periferin, hos patienter med hjärtsvikt finns akrocyanos: cyanos i benen, öronen och nosspetsen.

Edema utvecklas som ett resultat av ett antal faktorer: interstitiell vätskeretention med ökande kapillärtryck och långsamt blodflöde; vatten- och natriumretention i strid med vatten-saltmetabolism kränkningar av onkotiskt tryck av blodplasma under proteinmetabolismstörning; minska inaktivering av aldosteron och antidiuretiskt hormon samtidigt som levern fungerar. Ödem i hjärtsvikt, först dold, uttryckte en snabb ökning av kroppsvikt och en minskning av mängden urin. Utseendet på synligt ödem börjar med nedre extremiteterna, om patienten går, eller från sakrummet, om patienten ligger. Vidare utvecklas bukhinnan: ascites (bukhålan), hydrothorax (pleural cavity), hydropericardium (hjärthålighet).

• kongestiva förändringar i organen

Congestion i lungorna är förknippad med nedsatt hemodynamik i lungcirkulationen. Karaktäriserad av lungens styvhet, en minskning av andningsutbytet i bröstet, begränsad rörlighet för lungmarginalerna. Det manifesteras av kongestiv bronkit, kardiogen pneumoskleros, hemoptys. Stagnation av lungcirkulationen orsakar hepatomegali, manifesterad av svårighetsgrad och smärta i rätt hypokondrium, och sedan hjärtfibros i levern med utvecklingen av bindväv i den.

Expansionen av de ventrikulära kaviteterna och förmaken hjärtsvikt kan leda till en relativ brist på den atrioventrikulära ventiler, som manifesteras genom svallning av halsvenerna, takykardi, förstoring av hjärt gränser. Med utvecklingen av kongestiv gastrit uppstår illamående, aptitlöshet, kräkningar, en tendens till förstoppning flatulens, förlust av kroppsvikt. När progressivt hjärtsvikt utvecklar en svår utmattning - hjärtkakeksi.

Stagnerande processer i njurarna orsakar oliguri, en ökning av den relativa densiteten av urin, proteinuri, hematuri och cylindruri. Nedsatt funktion hos centrala nervsystemet vid hjärtfel präglas av trötthet, nedsatt mental och fysisk aktivitet, ökad irritabilitet, sömnstörningar och depressiva tillstånd.

Klassificering av hjärtsvikt

Ökningstakten i tecken på dekompensering utsöndrar akut och kronisk hjärtsvikt.

Utvecklingen av akut hjärtsvikt kan förekomma i två typer:

• på vänster typ (akut vänster ventrikel eller vänster förmaksinsufficiens)
• akut höger ventrikelfel

Vid utvecklingen av kroniskt hjärtsvikt enligt klassificeringen av Vasilenko-Strazhesko finns tre steg:

I (första) scenen - dolda tecken på cirkulationsfel, manifesteras endast i fysisk ansträngning, andfåddhet, hjärtklappning, överdriven trötthet; i vila är hemodynamiska störningar frånvarande.

Steg II (svårt) - Tecken på långvarigt cirkulationssvikt och hemodynamiska störningar (stagnation av den lilla och stora cirkulationen) uttrycks i viloläge; allvarlig handikapp:

• Period II A - måttlig hemodynamisk störning i en del av hjärtat (vänster eller höger ventrikulärt misslyckande). Dyspné utvecklas under normal fysisk aktivitet, arbetsförmågan reduceras kraftigt. Objektive tecken - cyanos, svullnad i benen, de första tecknen på hepatomegali, svår andning.
• Period II B - djupa hemodynamiska störningar som involverar hela kardiovaskulärsystemet (stor och liten cirkel). Objektive tecken - vila i vila, märkt ödem, cyanos, ascites; total funktionshinder.

Steg III (dystrofisk, slutlig) - ihållande cirkulations- och metabolisk insufficiens, morfologiskt irreversibla störningar i organens struktur (lever, lungor, njurar), utmattning.

Symtom på hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt orsakas av en försvagning av funktionen hos en av delarna av hjärtat: vänstra atrium eller ventrikel, högra ventrikeln. Akut vänster ventrikelfel utvecklas i sjukdomar med en övervägande belastning på vänster ventrikel (hypertoni, aortafel, myokardinfarkt). Med försvagningen av vänsterkammarfunktionen ökat tryck i lungvenerna, arterioler och kapillärer, öka deras permeabilitet, vilket leder till den vätskedelen av blod propotevanie och utveckling först interstitiell och alveolära ödem följt.

De kliniska manifestationerna av akut ventrikelfel är hjärtacma och alveolärt lungödem. En attack av hjärtas astma utlöses vanligtvis av fysisk eller neuros psykologisk stress. En attack av skarp kvävning uppstår oftare på natten, vilket tvingar patienten att vakna i rädsla. Hjärtastma manifesteras av en känsla av brist på luft, hjärtklappningar, hosta med svår sputum, svår svaghet, kall svettning. Patienten antar ortopediens position - sitter med benen nere. Vid undersökning är huden blek med gråaktig nyans, kall svettning, akrocyanos och allvarlig andfåddhet. Bestämd av en svag, frekvent fyllning av arytmisk puls låter utvidgningen av hjärtans gränser till vänster, döv hjärta, galopprytm; blodtrycket tenderar att minska. I lungorna, andas hårt med enstaka torra raler.

En ytterligare ökning av stagnationen av den lilla cirkeln bidrar till utvecklingen av lungödem. Skarp kvävning åtföljs av hostande med frisättning av rikliga mängder skumt rosa färgat sputum (på grund av närvaron av föroreningar i blodet). På avstånd kan du höra det bubblande andetaget med våtvassning (ett symtom på "kokande samovar"). Patientens ställning är ortopedi, cyanotiskt ansikte, nackvenor svullnar, kall svett täcker huden. Pulsen är trådlik, arytmisk, ofta, blodtrycket reduceras, i lungorna - fuktiga olika rals. Lungödem är en nödsituation som kräver intensivvårdsåtgärder, eftersom det kan vara dödligt.

Akut hjärtsvikt vid vänster atrium förekommer i mitralstenos (vänster atrioventrikulär ventil). Kliniskt manifesterad av samma förhållanden som akut misslyckande i vänster ventrikel. Akut höger ventrikelfel uppträder ofta med tromboembolism hos huvudgrenarna i lungartären. Utveckla stagnation i det vaskulära systemet av den systemiska cirkulationen, vilket manifesterar benet svullnad, smärta i den högra övre kvadranten, uppblåsthet, svullnad och pulsering av jugularvenerna, dyspné, cyanos, smärta eller tryck i hjärtat. Periferpuls är svag och frekvent, blodtrycket reduceras kraftigt, CVP är förhöjt, hjärtat utvidgas till höger.

I sjukdomar som orsakar dekompensering av högra hjärtkammaren uppträder hjärtsvikt tidigare än vid vänster ventrikelfel. Detta beror på de stora kompensationsförmågan hos vänster ventrikel, den mest kraftfulla delen av hjärtat. Men med en minskning i vänster ventrikulär funktion, utvecklas hjärtsvikt i en katastrofal takt.

Kroniskt hjärtsvikt

De initiala stadierna av kroniskt hjärtsvikt kan utvecklas i vänster och höger ventrikel, vänster och höger atrialtyp. Med aorta defekt utvecklas mitralventilinsufficiens, arteriell hypertension, koronarinsufficiens, trängsel i de små cirkelkärlen och kroniskt vänster ventrikulärt fel. Det kännetecknas av kärl- och gasförändringar i lungorna. Det finns andfåddhet, astma (oftast på natten), cyanos, hjärtinfarkt, hosta (torr, ibland med hemoptys) och ökad trötthet.

Ännu mer uttalad trängsel i lungcirkulationen utvecklas hos patienter med kronisk mitralstenos och kronisk vänster förmaksinsufficiens. Dyspné, cyanos, hosta och hemoptys förekommer. Med långvarig venös stagnation i småcirkelns kärl förekommer skleros i lungorna och blodkärlen. Det finns en ytterligare lungobstruktion mot blodcirkulationen i den lilla cirkeln. Ökat tryck i lungartärsystemet medför ökad belastning på högra hjärtkammaren, vilket orsakar dess bristfällighet.

Med den primära lesionen i högerkammaren (höger ventrikelinsufficiens) utvecklas trängsel i stor cirkulation. Rätt kammarsvikt kan följa mitral hjärtsjukdom, lungfibros, lungemfysem, och så vidare. D. Det finns klagomål av smärta och tyngd i övre högra kvadranten, utseende ödem, minskad urinproduktion, uppsvälld buk och ökad, andnöd med rörelse. Cyanos utvecklas, ibland med en icteric-cyanotisk nyans, ascites, livmoderhals- och periferala svullnader, levern ökar i storlek.

Funktionsinsufficiens hos en del av hjärtat kan inte förbli isolerad under lång tid, och över tiden utvecklas totalt kroniskt hjärtsvikt med venös trängsel i strömmen av de små och större cirklarna av blodcirkulationen. Utvecklingen av kroniskt hjärtsvikt uppträder också med skador på hjärtmuskeln: myokardit, kardiomyopati, kranskärlssjukdom, förgiftning.

Diagnos av hjärtsvikt

Eftersom hjärtsvikt är ett sekundärt syndrom som utvecklas med kända sjukdomar, bör diagnostiska åtgärder rikta sig till dess tidiga upptäckt, även om inga uppenbara tecken finns.

När man samlar klinisk historia bör man vara uppmärksam på trötthet och dyspné, som de tidigaste tecknen på hjärtsvikt. patienten har kranskärlssjukdom, högt blodtryck, hjärtinfarkt och reumatisk feber, kardiomyopati. Detektion av svullnad i benen, ascites, snabb lågamplitudpuls, lyssnande till III hjärtton och förskjutning av hjärtans gränser är specifika tecken på hjärtsvikt.

Om hjärtsvikt misstänks bestäms elektrolyt- och gaskompositionen av blod, syra-basbalans, urea, kreatinin, kardiospecifika enzymer och protein-kolhydratmetabolism.

Ett EKG vid specifika förändringar bidrar till att upptäcka hypertrofi och blodtillförselinsufficiens (ischemi) hos myokardiet samt arytmier. På grundval av elektrokardiografi används många stresstester med hjälp av en träningscykel (cykel ergometri) och en löpband (löpbandstest) i stor utsträckning. Sådana test med gradvis ökande belastningsnivå gör det möjligt att bedöma de överflödiga möjligheterna till hjärtets funktion.

Med hjälp av ultraljudsekokardiografi är det möjligt att bestämma orsaken till hjärtsvikt samt att utvärdera myocardiums pumpfunktion. Med hjälp av hjärtinfarkt, IHD, medfödda eller förvärvade hjärtfel, arteriell hypertension och andra sjukdomar diagnostiseras med framgång. Radiografi av lungorna och bröstorganen i hjärtsvikt bestämmer stagnation i den lilla cirkeln, kardiomegali.

Radioisotop ventrikulografi hos patienter med hjärtsvikt tillåter oss att uppskatta ventrikelens kontraktil förmåga med hög noggrannhet och bestämma deras volymkapacitet. I allvarliga former av hjärtsvikt utförs ultraljud i bukhålan, lever, mjälte och bukspottkörtel för att bestämma skador på de inre organen.

Hjärtsviktbehandling

Vid hjärtsvikt utförs behandling för att eliminera den främsta orsaken (IHD, hypertoni, reumatism, myokardit etc.). För hjärtfel, hjärtaneurysm, vidhäftande perikardit, skapar en mekanisk barriär i hjärtat, ofta till kirurgisk ingrepp.

Vid akut eller svårt kroniskt hjärtsvikt är bäddstöd föreskrivet, fullständig mental och fysisk vila. I andra fall borde du hålla sig till måttliga belastningar som inte bryter mot hälsotillståndet. Vätskekonsumtion är begränsad till 500-600 ml per dag, salt - 1-2 g. Det ordineras förtätade, lätt smältbara dietmat.

Farmakoterapi vid hjärtsvikt kan förlänga och förbättra patientens tillstånd och livskvalitet avsevärt.

I hjärtsvikt föreskrivs följande grupper av läkemedel:

• hjärtglykosider (digoxin, strophanthin etc.) - öka myokardial kontraktilitet, öka dess pumpfunktion och diurese, främja tillfredsställande övertolerans
• vasodilatatorer och ACE-hämmare - angiotensinkonverterande enzym (enalapril, kaptopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - minska kärlsignalen, dilatera venerna och artärer, vilket minskar kärlmotståndet vid hjärtkollisioner och bidrar till ökad hjärtutgång
• nitrater (nitroglycerin och dess förlängda former) - förbättra blodfyllningen av ventriklerna, öka hjärtutgången, dilatera kranskärlspärl;
• diuretika (furosemid, spironolakton) - minska retentionen av överskott av vätska i kroppen;
• B-adrenerge blockerare (carvedilol) - minska hjärtfrekvensen, förbättra blodfyllningen av hjärtat, öka hjärtutgången;
• antikoagulantia (acetylsalicyl-till-det, warfarin) - förhindra blodproppar i kärlen;
• droger som förbättrar myokardisk metabolism (B-vitaminer, askorbinsyra, inosin, kaliumpreparat).

Med utvecklingen av en attack av akut vänster ventrikulärfel (lungödem) injiceras patienten och förses med akut behandling: diuretika, nitroglycerin, hjärtproducerande läkemedel (dobutamin, dopamin) injiceras, syreinhalation administreras. Med utvecklingen av ascitesvätska borttagning sker punktering i bukhålan, om det hydrothorax - pleural punktering. Syrebehandling ordineras till patienter med hjärtsvikt på grund av svår vävnadshypoxi.

Prognos och förebyggande av hjärtsvikt

Den femåriga överlevnadsgränsen för hjärtsviktpatienter är 50%. Långsiktiga prognosen är variabel, det påverkas av svårighetsgraden av hjärtsvikt, samtidig bakgrundsterapi effektivitet, livsstil, etc. Behandling av hjärtsvikt i ett tidigt skede kan fullt kompensera för tillståndet hos patienter..; Den värsta prognosen observeras vid fas III av hjärtsvikt.

åtgärder misslyckande förebyggande Heart är att förhindra utvecklingen av dess orsakar sjukdomar (ischemisk hjärtsjukdom, högt blodtryck, hjärtsjukdomar och andra.), liksom faktorer som bidrar till dess förekomst. För att undvika progression av redan utvecklat hjärtsvikt är det nödvändigt att observera en optimal regim av fysisk aktivitet, administrering av föreskrivna läkemedel, konstant övervakning av en kardiolog.

Kroniskt hjärtsvikt

Hjärtsvikt är ett komplex av störningar som främst orsakas av en minskning av hjärtklemmens kontraktile förmåga.

Innehållet

orsaker till

Förekommer när hjärtat är överbelastat och överarbetat (på grund av arteriell hypertoni, hjärtfel etc.), är dess blodtillförsel störd (myokardinfarkt), myokardit, toxiska effekter (till exempel med Graves sjukdom) etc.

Konsekvenser av hjärtsvikt

Blodstasis, eftersom en försvagad hjärtmuskler inte ger blodcirkulationen. Överdriven insufficiens i hjärtat vänstra kammaren uppträder vid blodstockning i lungorna (som åtföljs av andfåddhet, cyanos, hemoptys etc.) och den högra kammaren med venös trängsel i större cirkulation (ödem, förstorad lever etc.). Som ett resultat av hjärtsvikt uppstår hypoxi hos organ och vävnader, acidos och andra metaboliska störningar.

Akut hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt är oftare kvar i ventrikel och kan uppträda som hjärtastma, lungödem eller kardiogen chock.

Beroende på resultaten av den fysiska undersökningen bestämdes klassen på en Killip-skala: Jag (inga tecken på CH), II (mild CH, lite väsande), III (mer allvarlig H, mer rals), IV (kardiogen chock, systoliskt blodtryck under 90 mm Hg. Art.).

behandling

Betablockerare, ACE-hämmare, diuretika (diuretika), hjärtglykosider, i vissa fall - operationella (till exempel en pacemaker, hjärttransplantation). I GISSI-HF-studien (2008) reducerade Omacor dödligheten hos patienter med hjärtsvikt.

anteckningar

Se också

• Hjärtat
• Hjärt- och lungfel
• Kardiovaskulära droger

Wikimedia Foundation. 2010.

Se vad "kroniskt hjärtsvikt" finns i andra ordböcker:

Hjärtfel - ICD 10 I... Wikipedia

Hjärtfel - Ett patologiskt tillstånd där hjärtutgången inte överensstämmer med kroppens behov på grund av en minskning av hjärtens pumpfunktion. Orsaken kan vara överbelastning av hjärtat med ökad blodvolym eller (och) tryck (med hjärtfel,...... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

Hjärtsvikt - I Hjärtsvikt är ett patologiskt tillstånd som orsakas av hjärtets oförmåga att tillhandahålla tillräcklig blodtillförsel till organ och vävnader under träning och i mer allvarliga fall och i vila. I klassificeringen antagen vid XII-kongressen...... Medical encyclopedia

PULMONAR HJÄRTAFEL - akut eller kroniskt hjärtsvikt på grund av ökat tryck i lungcirkulationen (lungemboli, kronisk lunginflammation, lungemfysem, etc.), främst mot bakgrund av lunginsufficiens... Stor Encyclopedic Dictionary

pulmonell hjärtsjukdom - akut eller kroniskt hjärtsvikt på grund av ökat tryck i lungcirkulationen (lungemboli, kronisk lunginflammation, lungemfysem, etc.), huvudsakligen mot bakgrund av lunginsufficiens. * * * LYCKLIGT...... Encyclopedic dictionary

HJÄLPMEDEL - älskling. Hjärtsvikt (HF) försämrad förmåga hos hjärtat för att upprätthålla blodcirkulationen, vilket är nödvändigt för kroppens metaboliska behov, utan deltagande av ytterligare kompensationsmekanismer. Klassificering • Efter ursprung •...... Sjukdomsguide

Kronisk njursjukdom - Apparatus... Wikipedia

INSUFFICIENCY OF KIDNEY ACUTE - honung. Akut njursvikt (ARF) är ett plötsligt patologiskt tillstånd som kännetecknas av nedsatt njurfunktion med försenad eliminering av produkterna av kvävemetabolism och vatten, elektrolyt,...... sjukdomssjukdomar

Otillfredsställande KIDNEY CHRONIC - honung. Kroniskt njursvikt (CRF) utvecklar gradvis irreversibel njurdysfunktion med fördröjd eliminering av kvävemetabolismsprodukter och vatten, elektrolyt, osmotiska och syrliga störningar från kroppen...... Sjukdomshandbok

INSUFFICIENCY Respiratory - älskling. Andningsfel är ett brott mot gasutbyte mellan luft och cirkulerande blod med utveckling av hypoxemi, som består av 2 steg. • Ventilationsgasutbyte mellan miljö och lungor. • Oral lungsyresättning...... Sjukdomsguide

Kroniskt hjärtsvikt Kroniskt hjärtsvikt (xsn)

Kroniskt hjärtsvikt (CHF) är ett patofysiologiskt syndrom där kardiovaskulära sjukdomar minskar hjärtens pumpfunktion, vilket leder till en obalans mellan kroppens hemodynamiska behov och hjärtets förmåga.

CHF är en sjukdom med ett komplex av karakteristiska symptom (andfåddhet, trötthet och nedsatt fysisk aktivitet, ödem, etc.) som är förknippade med otillräcklig perfusion av organ och vävnader i vila eller under träning och ofta med vätskeretention i kroppen.

I Ryska federationen lider kroniskt hjärtsvikt - 5,6%

50% av patienterna med CHF dör inom 4 år från det att de uppvisar dekompensation.

Med svåra CHF - 50% av patienterna dör inom 1 år.

Risken för AF i CHF är 5 gånger högre än i befolkningen

Den genomsnittliga livslängden för män är 1,66 g, för kvinnor - 3 g.

Den maximala förekomsten av CHF är i åldern 60-70 år.

Ischemisk hjärtsjukdom, inklusive hjärtinfarkt (67%)

Arteriell hypertoni (80%)

Förvärvade och medfödda hjärtfel

Myokardiella skador på etablerad etiologi (alkoholisk, etc.)

Effusion och konstrictiv perikardit

Faktorer som provar utvecklingen av CHF:

Endokrina sjukdomar (diabetes, sköldkörtelsjukdom, akromegali)

Ätstörningar (tiamin, selenbrist, fetma)

Infiltrativa sjukdomar (sarkoidos, amyloidos, kollagenos)

Tahi-och bradyarytmier

Biverkningar av läkemedel (blockerare, antiarytmiska, cytotoxiska)

Etiologiska faktorer leder till en minskning av strokevolymen, minskning av hjärtutgången, vilket minskar blodtillförseln till organ och vävnader (njurar, hjärnor etc.). Kompensationsmekanismer ingår:

- sympathoadrenalsystemets aktivitet ökar för att upprätthålla blodtrycket på optimal nivå.

- renin-aldosteronsystemet aktiveras

- Produktionen av antidiuretiskt hormon (ADH) ökar.

- nivån av venös återgång till hjärtat, BCC,

- myokard är hypertrophied och dilated,

- Produktion av vazodilatiruyushchy-medel är bruten.

Som ett resultat, när sjukdomen fortskrider, ökar och ökar BCC, en stor volym blod ackumuleras i blodet, permeabiliteten hos kärlväggarna störs och blodets flytande del svettas i vävnaden. Den ackumulerade koldioxiden i blodet när den sänker blodrörelsen irriterar receptorerna och ger reflexen ökad andning.

Schematisk representation av olika typer av hjärtsvikt:

a - norm, b - vänster ventrikel, in - höger ventrikel, g, - totalt fel

Hjärtfel

Hjärtsvikt är ett komplex av störningar som främst orsakas av en minskning av hjärtmuskulaturens kontraktilitet. Dödsfall från akut hjärtsvikt är möjligt, speciellt vid icke-tillhandahållande av sjukvård. Kroniskt hjärtsvikt är vanligtvis en terminal sjukdom.

orsaker till

Förekommer när hjärtat är överbelastat och överarbetat (på grund av arteriell hypertoni, hjärtfel etc.), är dess blodtillförsel störd (myokardinfarkt), myokardit, toxiska effekter (till exempel med Graves sjukdom) etc.

Konsekvenser av hjärtsvikt

Blodstasis, eftersom en försvagad hjärtmuskler inte ger blodcirkulationen. Primär insufficiens i hjärtat vänstra kammaren uppstår med stagnation av blod i den lilla cirkeln av blodcirkulationen i blodet ackumulerar en stor mängd koldioxid. (som inte bara åtföljs av andfåddhet, cyanos, men hemoptys osv.) och av högra ventrikeln - med stagnation i huvudcirkulationen (andfåddhet, ödem, förstorad lever). Som ett resultat av hjärtsvikt uppstår hypoxi hos organ och vävnader, acidos och andra metaboliska störningar.

Akut hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt (AHF), som är en följd av en kränkning av myokardiell kontraktilitet och en minskning av systoliska och minutblodvolymer, manifesteras i extremt svåra kliniska syndrom: kardiogen chock, lungödem, akut njursvikt.

Akut hjärtsvikt är oftare kvar i ventrikel och kan uppträda som hjärtastma, lungödem eller kardiogen chock.

Klassificering genom svårighetsgrad

Beroende på resultaten av fysisk forskning bestäms klasserna enligt Killip-skalaen:

• Jag (inga tecken på CH),
• II (mild CH, liten wheezing),
• III (svårare CH, mer väsande)
• IV (kardiogen chock, systoliskt blodtryck under 90 mmHg)

Klassificering enligt V.Kh. Vasilenko, N.D. Strazhesko, GF Lang.

Enligt denna klassificering utmärks tre steg i utvecklingen av kroniskt hjärtsvikt:

• Jag st. (HI) initial eller latent insufficiens, som uppenbarar sig i form av andfåddhet och hjärtklappning endast med avsevärd fysisk ansträngning, som inte tidigare orsakat det. I vila, hemodynamik och orgelfunktioner försämras inte arbetsförmågan något.
• Steg II - svårt, förlängt cirkulationsfel, nedsatt hemodynamik (stagnation i lungcirkulationen) med liten ansträngning, ibland i vila. I detta skede finns det två perioder: period A och period B.
• H IIA-stadium - andfåddhet och hjärtklappning med måttlig ansträngning. Oskarp cyanos. I regel är cirkulationssvikt huvudsakligen i den lilla cirkulationen av blodcirkulationen: periodisk torrhosta, ibland hemoptys, uppenbarelser av trängsel i lungorna (crepitus och icke-ljudiga fuktiga raler i nedre sektionerna), hjärtslag, avbrott i hjärtat. Vid detta tillfälle observeras de initiala manifestationerna av stagnation och i systemcirkulationen (svag svullnad i fötterna och benen, en liten ökning i levern). Vid morgon minskar dessa fenomen. Kraftigt minskad arbetskraft.
• H IIB-stadium - andnöd i vila. Alla objektiva symptom på hjärtsvikt ökar dramatiskt: uttalad cyanos, kongestiva förändringar i lungorna, långvarig värk i smärta, avbrott i hjärtat, hjärtklappning; tecken på cirkulationssvikt längs en stor cirkel av blodcirkulation, vedhållande ödem i underbenen och stammen, förstorad tät lever (hjärtcirros av levern), hydrothorax, ascites, svår oliguria. Patienter är inaktiverade.
• Steg III (H III) - det slutliga, dystrofiska fasen av misslyckande. Förutom hemodynamiska störningar utvecklas morfologiskt irreversibla förändringar i organen (diffus pneumoskleros, levercirros, kongestiv njure etc.). Metabolismen är trasig, patientens utmattning utvecklas. Behandlingen är ineffektiv.

behandling

Behandling av akut hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt kräver att akutåtgärder vidtas för att stabilisera blodcirkulationen (hemodynamik). Beroende på orsaken till cirkulationssvikt, vidta åtgärder för att öka (stabilisera) blodtrycket, normalisera hjärtrytmen, lindra smärtssyndrom (med hjärtinfarkt). Ytterligare strategi innebär behandling av sjukdomen som orsakade misslyckandet.

Kronisk hjärtsviktbehandling

Målen för CHF-behandling är normalisering av myokardets kontraktilitet, dess rytm, stabilisering av hemodynamiska parametrar (puls, tryck), eliminering av överskott av vätska (ödem). Narkotiska medel är extremt viktiga: begränsning av vätska och salt, en diet som syftar till att normalisera kroppsvikt, lämplig fysisk aktivitet.

Från mediciner för behandling av CHF gäller:

• Hjärtglykosider - förbättra myokardiell kontraktilitet.
• ACE-hämmare - en komplex effekt på kardiovaskulärsystemet, vilket minskar blodtrycket, minskar kardiologisk risk.
• Diuretika (diuretika) - avlägsnande av överskott av vätska, sänkning av blodtrycket.
• Nitrater - reducerar förspänning på hjärtat, lindring av angina smärta.

Vid svåra CHF används högteknologiska behandlingar: myokardiell revaskularisering, hjärttransplantation.

Kosttillskott och oproverade metoder

De viktigaste länkarna i patogenesen för kroniskt hjärtsvikt är överträdelser av den intracellulära metabolismen av makroenergiförbindelser och aktivering av friradikalreaktioner, vilket utlöser en kaskad av processer som leder till utvecklingen av hjärtsvikt. Det är bristen på energiförsörjning av myokardiet som bestämmer effektiviteten att använda droger av koenzym Q10 i den komplexa behandlingen av denna allvarliga kroniska sjukdom.

Effektiviteten av detta tillvägagångssätt har visats i många kliniska studier.

Det finns bevis för att flavonoider som ingår i choklad kan förbättra endotelfunktionen hos patienter med CHF. Studien föreslog att patienter ska ta 2 kakaohaltiga choklad per dag i 4 veckor. Resultatet visade att både den korta perioden och långvarig administrering förbättrar den endotelberoende extensibiliteten hos brachialartären, i motsats till att ta placebo (choklad utan kakao), i vilken denna effekt inte observerades. Effekten associerades med inhibering av trombocytfunktion under inverkan av chokladflavonoider. Men inte alla studier har visat en positiv effekt. Därför är användningen av drogerko-enzym Q10 endast möjlig i samråd med din läkare förutom standardterapi. Detsamma gäller även taurin, även om läkare ibland ser en fullständig botemedel när de tar taurin. I ett mindre antal fall kan hjärtsvikt bero på brist på olika kemiska beståndsdelar, aminosyror, peptider etc. och sedan får patienten hjälp av sitt intag, även om ett överskott av dessa ämnen också kan vara mycket farligt och därför är det nödvändigt att hålla med läkaren, som kan förskriva en preliminär studie, men oftast är CHF resultatet av kranskärlssjukdom, högt blodtryck, kardiomyopati, inte bara idiopatisk, men också förknippad med användning av droger, inklusive alkohol, anabol steroider och självbehandling, så hjälper inte olika experimentella behandlingar vanligtvis.

Wikipedia kroniskt hjärtsvikt

Etiologi och patogenes av kroniskt hjärtsvikt

De främsta orsakerna leder till utvecklingen av kronisk systolisk hjärtsvikt. visas i tabellen.

Under inverkan av dessa skäl försämras hjärtaens pumpfunktion. Detta leder till en minskning av hjärtutgången. Som ett resultat utvecklas hypoperfusion av organ och vävnader. Den viktigaste är minskningen av perfusion av hjärtat, njuren, perifer muskler. Minskad blodtillförsel till hjärtat och utvecklingen av dess brist leder till aktivering av sympatiska binjurssystemet och en ökning av hjärtfrekvensen. Reduktion av renal perfusion orsakar stimulering av renin-angiotensinsystemet.

Kliniska manifestationer av hjärtsvikt beror väsentligt på sitt stadium.

Steg I. Symptom (trötthet, andfåddhet och hjärtklappning) uppträder under normal träning, det finns ingen manifestation av hjärtsvikt i vila.

De främsta orsakerna till kronisk systolisk hjärtsvikt.

Steg IIA. Svaga hemodynamiska störningar. Kliniska manifestationer beror på övervägande drabbade delar av hjärtat (höger eller vänster).

• Vänster ventrikelfel kännetecknas av stagnation i lungcirkulationen. Manifierad av andfåddhet med måttlig ansträngning, anfall av paroxysmal nattdyspné, trötthet.

• Höger ventrikelinsufficiens kännetecknas av bildandet av stagnation i lungcirkulationen. Patienter lider av smärta och tyngd i rätt hypokondrium, en minskning av diuresen. Kännetecknas av en ökning i levern. Ett distinkt kännetecken för hjärtfel i PA är den fullständiga kompensationen av tillståndet under behandling, d.v.s. reversibilitet av hjärtsvikt som ett resultat av adekvat terapi.

Steg IIB. Djupa hemodynamiska störningar utvecklas. Processen omfattar hela cirkulationssystemet. Andnöd uppstår vid minsta ansträngning. Patienterna är oroliga för känslan av tyngd i rätt hypokondrium, generell svaghet, sömnstörning. Karakteriserad av ortopedi, ödem, ascites (på grund av ökat tryck i leveråren transduceringen ökar och vätska ackumuleras i abdominalt överskott), hydrothorax, hydropericardium.

Steg III. Det slutliga (dystrofa) steget med djupa irreversibla metaboliska störningar. Patientens tillstånd är i regel svårt. Dyspné uttalas även i vila. Karaktäriserad av massivt ödem, vätskeansamling i kroppshålorna (ascites, hydrothorax, hydropericardium, genital ödem). På detta stadium sker kakexi på grund av följande skäl.

• Ökad utsöndring av tumörnekrosfaktor.

• Ökad metabolism på grund av ökat arbete i andningsmusklerna, vilket ökar efterfrågan på syre i det hypertrophied hjärtat.

• Minskad aptit, illamående, kräkningar av centralt ursprung samt på grund av förgiftning med glykosider, trängsel i bukhålan.

• Försämrad intestinal absorption på grund av stagnation i portalveinsystemet.

Kronisk hjärtsviktbehandling

Vid behandling av kroniskt hjärtsvikt är det först nödvändigt att bedöma möjligheten att påverka dess orsak. I vissa fall, effektiv etiotropisk. exponering (till exempel kirurgisk korrigering av hjärtsjukdomar, myokardiell revaskularisering i ischemisk hjärtsjukdom) kan signifikant minska svårighetsgraden av manifestationer av kroniskt hjärtsvikt.

Patogenes av kronisk systolisk hjärtsvikt.

Vid behandling av kroniskt hjärtsvikt utmärks icke-läkemedels- och läkemedelsbehandlingsmetoder. Det bör noteras att båda typerna av behandling bör komplettera varandra.

• Narkotikabehandling. Innehåller att man begränsar användningen av salt till 5-6 g / dag, vätskor upp till 1-1,5 l / dygn och optimering av fysisk aktivitet. Måttlig fysisk aktivitet är möjlig (går minst 20-30 min 3-5 gånger i veckan). Full fysisk vila bör observeras när tillståndet förvärras (hjärtfrekvens och hjärtfunktion minskar i vila).

Det ultimata målet att behandla kroniskt hjärtsvikt är att förbättra livskvaliteten och öka dess längd. För att uppnå detta mål stimulerar de myokardiums kontraktile funktion, minskar BCC (minskning av förspänning), reducerar OPSS (minskning av efterbelastningen), eliminerar överdriven effekt på hjärtat i sympatiskt nervsystem, förebygger eller eliminerar störningar i det hemostatiska systemet (förebyggande av trombotiskt syndrom och DIC), eliminerar hjärtrytmstörningar.

Från droger vid behandling av kroniskt hjärtsvikt (beroende på sjukdomens kliniska manifestationer) används diuretika, ACE-hämmare, hjärtglykosider, andra kardiotoniska medel, vasodilatorer, r-adrenerge blockerare, antikoagulanter, antiarytmiska medel.

• Kirurgisk behandling av kroniskt hjärtsvikt. Med utvecklingen av kroniskt hjärtsvikt på bakgrund av kranskärlssjukdom löser frågan om aktuell myokardiell revaskularisering. I närvaro av hjärtsvikt på grund av bradyarytmi visas pacing. Frekvent paroxysmal ventrikulär takykardi anses vara en indikation för implantation av en cardioverter-defibrillator. En extrem åtgärd vid behandling av eldfast hjärtsvikt är hjärttransplantation. Femårig överlevnad för en snabb hjärttransplantation är 70%.

Innehållsförteckning i ämnet "Hjärtfel.":

Livsstil hos en patient med kroniskt hjärtsvikt. Hjärtinsufficiens livsstil

Livsstil hos en patient med kroniskt hjärtsvikt

Hur hjälper hjärtat när diagnosen kronisk hjärtsvikt redan har gjorts? Hur förbättrar livskvaliteten för personer som lider av denna sjukdom?

Analys av orsakerna till sjukhusvistelse hos patienter med kroniskt hjärtsvikt (CHF) visade att de flesta i de flesta fall kunde förebyggas: i 64% av fallen var ökningen av symtom på CHF på grund av att patienter inte observerade den föreskrivna läkemedelsbehandling och livsstil.

Således beror framgången på kampen mot hjärtsvikt i stor utsträckning på patientens önskan och handlingar, eftersom han inom vissa gränser är ansvarig för att upprätthålla stabiliteten hos kroppens funktioner.

Vad borde vara en patients livsstil med kroniskt hjärtsvikt?

1. Ändra den dagliga rutinen;

2. Kontroll kroppsvikt

3. Regelbunden medicinering;

4. Diet. Begränsa saltintag

5. Regelbunden övning

6. Symptom som förskador en förvärring av en förvärring av hjärtsvikt

7. Besök till läkare och undersökning

8. Ytterligare rekommendationer.

Det är viktigt att du frågar läkaren alla frågor som berör dig.

Ändring av daglig rutin

1. Sovtid bör vara minst 8 timmar om dagen.

2. Det är nödvändigt att skapa förutsättningar för en djup och full sömn.

3. Det är lämpligt att hitta tid för dagtidss sömn inom 1-2 timmar.

4. Varaktigheten av den dagliga hela aktiviteten bör diskuteras med din läkare.

Kroppsviktskontroll

1. Daglig vägning och bibehållande av optimal vikt.

2. Vägning före frukost, i samma kläder, utan skor.

3. Spela in data i självkontroll tabellen.

4. Om det behövs (enligt rekommendation från den behandlande läkaren) daglig kontroll av mängden berusad och utsöndrad vätska.

5. Om du ökar vikten på 1 kg per dag eller 2-2,5 kg i 3-4 dagar ska du rådfråga din läkare.

Tala med din läkare om alla mediciner du tar.

Regelbunden medicinering

1. Konstant intag av alla läkemedel som ordinerats av den behandlande läkaren.

2. Intag av droger, i doser som föreskrivs av den behandlande läkaren, under alla omständigheter utan att justera dosen.

3. Hoppa inte över medicinen, även med god hälsa.

4. Om drogen saknas bör du inte ta två doser samtidigt.

5. Be läkaren att berätta om de vanligaste biverkningarna av varje ordinerad medicinering.

6. Omedelbart rapportera till läkaren om utseendet på tecken på allergier och biverkningar från medicinering.

Det är användbart att göra en lista med frågor och ta med dig till doktorn.

Diet. Begränsa saltintaget

1. Överensstämmelse med en diet som avtalats med din läkare.

2. Det är nödvändigt att övervaka kaloriinnehållet i maten. Mat bör lätt smältas, lågt dagligt energivärde (1400-1500 kcal).

3. Ät ska vara i små portioner 4-5 gånger om dagen.

4. Den sista middagen ska vara 3 timmar före sänggåendet.

5. Begränsning av saltintag, högst 2 gram. dag och i vissa fall och mindre än 1 oz.

6. Mat är inte dosalivat.

7. Håll inte saltskakan på bordet.

8. För att bestämma mängden NaCl i produkter är det nödvändigt att använda anvisningarna på förpackningen och förteckningen över produkter med uppgifter om saltinnehållet.

9. Övervaka kontinuerligt mängden vätska som förbrukas. Per dag borde dricka från 1,5 till 2 liter vätska. Om nödvändigt (som rekommenderas av läkaren) är mängden vätska begränsad (upp till 800 ml - 1 liter per dag).

Var noga med att följa listan över förbjudna och tillåtna i CHF-produkter:

Starkt svart te, kaffe, kakao,

kryddiga och röka produkter,

konserverad, kryddig eller salt snacks, starkt kött- och fiskbuljonger,

stekt kött, fett fisk, svin, fårkött och bifffetter,

liksom produkter som orsakar flatulens (kål, baljväxter)

Mjölk och mjölkprodukter, smör, ägg (i någon form), magert kokt kött och fisk,

soppor (på svagt köttbuljong eller mjölk, grönsak, frukt), smuliga spannmål, puddingar, grytor, pastarätter, kompott och gelé. Särskilt användbara bär och frukter, rik på kalium.

Dieten ska inbegripa matar rik på kalium: torkade aprikoser, torkade aprikoser, russin, bananer, bakade potatis, etc.

Regelbunden motion

1. Typer av fysisk aktivitet, deras längd och intensitet väljs av läkaren beroende på svårighetsgraden av hjärtsvikt och andra faktorer efter motsvarande test.

2. Försök att studera samtidigt.

3. Det rekommenderas att starta lasten i en långsam takt och öka den gradvis.

4. Planera viloperiod före och efter träning för att undvika överdriven trötthet.

5. Du bör aldrig träna omedelbart efter en måltid, i full mage.

6. Eventuell fysisk aktivitet eller aktivitet ska omedelbart stoppas när en känsla av trötthet uppträder.

7. Gör inte övningar som orsakar bröstsmärta, yrsel, illamående eller andningssvårigheter. När dessa symptom uppträder, liksom av någon anledning för att känna sig sjuk, ska du omedelbart sluta övningarna.

8. Visa inte fysisk aktivitet i alltför varmt eller fuktigt, kallt eller blåsigt väder.

9. Utöva inte fysisk aktivitet med feber, infektion eller illamående.

10. Delta inte i övningar relaterade till tyngdlyftning och undvik kontakt och konkurrenskraftig sport.

11. Slutförande av fysisk aktivitet bör också vara gradvis, innan kroppen kommer i ett tillstånd nära originalet.

Symtom som förskjuter en förhöjning av hjärtsvikt

Du bör omedelbart kontakta en läkare om följande tecken på förvärrat hjärtsvikt uppträder:

1. Viktökning på 1 kg per dag eller 2,5 kg i 3-4 dagar.

2. Utseendet på ödem på benen, anklarna, händerna eller en ökning i buken.

3. Ökad andfåddhet eller ökad hosta.

4. Utseendet av svaghet, yrsel eller svimning.

5. Utseendet av utmattning oftare än vanligt. Ökad trötthet, inte vila eller fortsätta nästa dag.

6. Utseendet av smärta, tryck, känslor av tyngd och obehag i bröstet, axelbandet etc.

Besök till läkare och undersökning

1. Besök till läkare och undersökningar ska genomföras regelbundet.

2. Det är lämpligt att diskutera med din läkare frågan om vaccination mot influensa och hepatit B.

3. Diskussion med läkaren om nödvändigheten och möjligheten att ta vitaminer och kosttillskott.

1. Det är tillrådligt att undvika överdriven känslomässig stress.

2. Trötthet kan uppstå även efter en liten fysisk ansträngning (tvätt, ätning). När det visar sig är vila nödvändigt.

3. Undvik smittsamhet och förkylning och var noga med att använda en mask.

4. Undvik att besöka bastur och bad.

5. Kontroll av avföring är nödvändig. Om det inte finns en stol i mer än 2 dagar ska åtgärder vidtas efter samråd med din läkare.

6. Accept av alkohol för att minimera: till 20 ml. etanol per dag.

7. Alkohol är strängt förbjudet för patienter med alkoholisk kardiomyopati.

8. Den mest ofarliga är mottagandet av rött vin (högst 1 glas per dag).

9. Det är nödvändigt att undvika överbelastning av volymen (öl).

10. Rökning är absolut och absolut inte rekommenderat för alla patienter med CHF,

11. Det är nödvändigt att göra största ansträngningar för att sluta röka.

12. Det rekommenderas inte att stanna under höga berg, höga temperaturer, fuktighet.

13. Det är lämpligt att tillbringa semester i den vanliga klimatzonen.

14. När du väljer ett fordon, bör du föredra korta (upp till 2-2,5 timmar) flygresor.

15. I någon form av resor kontraindicerat långsiktig fast position. Rekommenderas speciellt för att gå upp, gå eller lätta gymnastik var 30: e minut.

Alla rekommendationer syftar till att förbättra välbefinnandet och normalisera hjärtats arbete. Genom att utföra dem dag efter dag kommer hjärtan att hjälpa till, rädda den från onödig stress och som ett resultat blir det bättre. Och med förbättrat välbefinnande kommer ett gott humör och glädje av livet.

http://www.heartfailurematters.org är den första utbildningswebbplatsen för personer med hjärtsvikt, deras släktingar och familjemedlemmar. Webbplatsen utvecklades av kardiologer, lokala läkare och andra medicinska arbetstagare, medlemmar i associationen för hjärtsvikt av European Society of Cardiology.

Akut hjärtsvikt

Hjärtinsufficiens är ett komplex av störningar som främst orsakas av en minskning av kontraktiliteten hos hjärtmuskeln. Dödsfall från akut hjärtsvikt är möjligt, speciellt vid icke-tillhandahållande av sjukvård. Kroniskt hjärtsvikt är vanligtvis en terminal sjukdom.

Innehållet

Förekommer när hjärtat är överbelastat och överarbetat (på grund av arteriell hypertoni, hjärtfel etc.), är dess blodtillförsel störd (myokardinfarkt), myokardit, toxiska effekter (till exempel med Graves sjukdom) etc.

Blodstasis, eftersom en försvagad hjärtmuskler inte ger blodcirkulationen. Primär insufficiens i hjärtat vänstra kammaren uppstår med stagnation av blod i den lilla cirkeln av blodcirkulationen i blodet ackumulerar en stor mängd koldioxid. (som inte bara åtföljs av andfåddhet, cyanos, men hemoptys osv.) och av högra ventrikeln - med stagnation i huvudcirkulationen (andfåddhet, ödem, förstorad lever). Som ett resultat av hjärtsvikt uppstår hypoxi hos organ och vävnader, acidos och andra metaboliska störningar.

Akut hjärtsvikt (AHF), som är en följd av en kränkning av myokardiell kontraktilitet och en minskning av systoliska och minutblodvolymer, manifesteras i extremt svåra kliniska syndrom: kardiogen chock, lungödem, akut njursvikt.

Akut hjärtsvikt är oftare kvar i ventrikel och kan uppträda som hjärtastma, lungödem eller kardiogen chock.

Beroende på resultaten av fysisk forskning bestäms klasserna enligt Killip-skalaen:

• Jag (inga tecken på CH),
• II (mild CH, liten wheezing),
• III (svårare CH, mer väsande)
• IV (kardiogen chock, systoliskt blodtryck under 90 mmHg)

Klassificering enligt V.Kh. Vasilenko, N.D. Strazhesko, GF Lang. [redigera | redigera wiki-text]

Enligt denna klassificering utmärks tre steg i utvecklingen av kroniskt hjärtsvikt:

• Jag st. (HI) initial eller latent insufficiens. som uppenbarar sig i form av andfåddhet och hjärtklappning endast med stor fysisk ansträngning, som inte tidigare orsakat det. I vila, hemodynamik och orgelfunktioner försämras inte arbetsförmågan något.
• Steg II - svårt, förlängt cirkulationsfel, nedsatt hemodynamik (stagnation i lungcirkulationen) med liten ansträngning, ibland i vila. I detta skede finns det två perioder. period A och period B.
• H IIA-stadium - andfåddhet och hjärtklappning med måttlig ansträngning. Oskarp cyanos. I regel är cirkulationssvikt huvudsakligen i den lilla cirkulationen av blodcirkulationen: periodisk torrhosta, ibland hemoptys, uppenbarelser av trängsel i lungorna (crepitus och icke-ljudiga fuktiga raler i nedre sektionerna), hjärtslag, avbrott i hjärtat. Vid detta tillfälle observeras de initiala manifestationerna av stagnation och i systemcirkulationen (svag svullnad i fötterna och benen, en liten ökning i levern). Vid morgon minskar dessa fenomen. Kraftigt minskad arbetskraft.
• H IIB-stadium - andnöd i vila. Alla objektiva symptom på hjärtsvikt ökar dramatiskt: uttalad cyanos, kongestiva förändringar i lungorna, långvarig värk i smärta, avbrott i hjärtat, hjärtklappning; tecken på cirkulationssvikt längs en stor cirkel av blodcirkulation, vedhållande ödem i underbenen och stammen, förstorad tät lever (hjärtcirros av levern), hydrothorax, ascites, svår oliguria. Patienter är inaktiverade.
• Steg III (H III) - det slutliga, dystrofiska fasen av misslyckande. Förutom hemodynamiska störningar utvecklas morfologiskt irreversibla förändringar i organen (diffus pneumoskleros, levercirros, kongestiv njure etc.). Metabolismen är trasig, patientens utmattning utvecklas. Behandlingen är ineffektiv.

Behandling av akut hjärtsvikt [redigera | redigera wiki-text]

Akut hjärtsvikt kräver att akutåtgärder vidtas för att stabilisera blodcirkulationen (hemodynamik). Beroende på orsaken till cirkulationssvikt, vidta åtgärder för att öka (stabilisera) blodtrycket, normalisera hjärtrytmen, lindra smärtssyndrom (med hjärtinfarkt). Ytterligare strategi innebär behandling av sjukdomen som orsakade misslyckandet.

Behandling av kroniskt hjärtsvikt [redigera | redigera wiki-text]

Målen för CHF-behandling är normalisering av myokardets kontraktilitet, dess rytm, stabilisering av hemodynamiska parametrar (puls, tryck), eliminering av överskott av vätska (ödem). Narkotiska medel är extremt viktiga: begränsning av vätska och salt, en diet som syftar till att normalisera kroppsvikt, lämplig fysisk aktivitet.

Från mediciner för behandling av CHF gäller:

• Hjärtglykosider - förbättra myokardiell kontraktilitet.
• ACE-hämmare - en komplex effekt på kardiovaskulärsystemet, vilket minskar blodtrycket, minskar kardiologisk risk.
• Diuretika (diuretika) - avlägsnande av överskott av vätska, sänkning av blodtrycket.
• Nitrater - reducerar förspänning på hjärtat, lindring av angina smärta.

Vid svåra CHF används högteknologiska behandlingar: myokardiell revaskularisering, hjärttransplantation.

Kosttillskott och oproverade metoder [redigera | redigera wiki-text]

De viktigaste länkarna i patogenesen för kroniskt hjärtsvikt är överträdelser av den intracellulära metabolismen av makroenergiförbindelser och aktivering av friradikalreaktioner, vilket utlöser en kaskad av processer som leder till utvecklingen av hjärtsvikt. Det är bristen på energiförsörjning av myokardiet som bestämmer effektiviteten att använda droger av koenzym Q10 i den komplexa behandlingen av denna allvarliga kroniska sjukdom [1].

Effektiviteten av detta tillvägagångssätt har visats i många kliniska studier [2] [3] [4] [5].

Det finns bevis för att flavonoider som ingår i choklad kan förbättra endotelfunktionen hos patienter med CHF [6]. Studien föreslog att patienter ska ta 2 kakaohaltiga choklad per dag i 4 veckor. Resultatet visade att både den korta perioden och långvarig administrering förbättrar den endotelberoende extensibiliteten hos brachialartären, i motsats till att ta placebo (choklad utan kakao), i vilken denna effekt inte observerades. Effekten associerades med inhibering av trombocytfunktion under inverkan av chokladflavonoider. Men inte alla studier har visat en positiv effekt. Därför är användningen av drogerko-enzym Q10 endast möjlig i samråd med din läkare förutom standardterapi. [7] Detsamma gäller även taurin, även om läkare ibland ser en fullständig botemedel när de tar taurin. I ett mindre antal fall kan hjärtsvikt bero på brist på olika kemiska beståndsdelar, aminosyror, peptider etc. och sedan får patienten hjälp av sitt intag, även om ett överskott av dessa ämnen också kan vara mycket farligt och därför är det nödvändigt att hålla med läkaren, vem kan förskriva en preliminär studie, men oftast är CHF resultatet av kranskärlssjukdom, hypertoni, kardiomyopati, inte bara idiopatisk, utan också relaterad till användningen av droger, inklusive alkohol, anabol iCal steroider och självmedicinera, så en mängd olika experimentella behandlingar brukar inte hjälpa.

1. ↑ Kravtsova L. A. Bereznitskaya V. V. Shkolnikova M. A. Tillämpning av koenzym Q10 vid kardiologisk övning. // Russian Bulletin of Perinatal and Pediatrics. 2007; 5: 51-8.
2. ↑ Munkholm H, Hansen HHT, Rasmussen K. Coenzym Q10 behandling vid allvarligt hjärtsvikt. Ann Intern Med 1999; 9: 285-9.
3. ↑ Sander S, Coleman CI, Patel AA, Kluger J, Vit CM. Effekten av koenzym Q10 på systolisk funktion hos patienter med kroniskt hjärtsvikt. J-kort misslyckas 2006; 12: 464-72.
4. ↑ Soja AM, Mortensen SA. Behandling av kongestivt hjärtsvikt med koenzym Q 10 upplyst genom meta-analys av kliniska prövningar. Mol Aspects Med 1997; 18: s159-68
5. ↑ W.V. Judy, J.H. Hall, P.D. Toths och K. Folkers, QD, i dubbel hjärtfrekvensövergångsstudie vid hjärtsvikt, hjärtsvikt, Q, (volym 5), K. Folkers och Y. Yamamura, eds, Elsevier, Amsterdam, 1986, s. 315-323
6. ↑ Andreas J. Flammer; Isabella Sudano; et al. Kardiovaskulära effekter av flavanolrik choklad hos patienter med hjärtsvikt
7. ↑ Coenzym Q10 | University of Maryland Medical Center

Kardiovaskulära sjukdomar (I00 - 99) Hypertension Iskemisk hjärtsjukdom Cerebrovaskulära sjukdomar Pulmonell patologi Perikardium Endokardium / Hjärtventiler Myokard Ledande hjärtsystem Andra hjärtsjukdomar Arterier, arterioler, kapillärer Ådrar, lymfkärl,