Myokardinfarkt: Vad det är, som uppenbart, farliga konsekvenser

Myokardinfarkt (MI) - vad är det och vad är konsekvenserna? Detta är en av formerna av IHD, där nekros av hjärtens muskelvävnad är akut utvecklad på grund av brist på blodtillförsel.

Idag är denna sjukdom en av de främsta orsakerna till döden. Dödliga fall med hjärtinfarkt är cirka 40%. Åldern av 70% av personer som har lider av en hjärtattack, 55-65 år.

En hjärtinfarkt stör hela hjärt-kärlsystemet och utgör ett hot mot människans liv. Beroende på hur mycket myokardium påverkas kan det vara litet och storskaligt.

Orsaker, riskfaktorer, etiologi och patogenes

En hjärtattack uppstår på grund av obstruktion av blodtillförsel i kransartären. Den främsta orsaken till hjärtinfarkt är vaskulär ateroskleros, som orsakade tromboembolism (95% av fallen). Plåtar bildar sig på kärlen, vilket begränsar deras lumen och stör blodflödet.

I andra fall, i frånvaro av ateroskleros, förekommer en långvarig spasma av oförändrad kransartär. I sällsynta fall uppstår det mot bakgrund av andra patologier (endokardit, arterit, etc.).

Risken för hjärtinfarkt ökar väsentligt i närvaro av sådana faktorer:

• Ålder efter 45-50 år.
• Hypertensiv hjärtsjukdom, där myokardiet har mer syrebehov.
• Tidigare överfört en hjärtattack.
• Fetma - Ateroskleros utvecklas mer intensivt i strid med ämnesomsättningen av fetter. En person riskerar att få diabetes, högt blodtryck.
• Fysisk inaktivitet. På grund av låg rörlighet störs ämnesomsättningen, vilket är en av faktorerna för ackumulering av övervikt.
• Rökare. När de utsätts för nikotin smalnar hjärtkärlen, vilket leder till brist på syre i hjärtmuskeln.
• Diabetes mellitus. När blodglukosenivån stiger, lider kärlväggarna och kvaliteten på hemoglobin. Dess transportfunktion försämras.

Fara och komplikationer

Muskler i ett myokardium, som upplever syreförlust, börjar dö av (nekros). Detta orsakar en akut process - en hjärtinfarkt. Det har irreversibla effekter. Det drabbade området är ärrbildning. Hjärtat kan inte längre fungera fullt, som tidigare.

Sjukdomen är farlig på grund av dess oförutsägbarhet. Dess komplikationer påverkas av flera faktorer:

• myokardisk skada
• placering av lesionen
• Perioden för återställande av blodcirkulationen i myokardiet.

tidigt:

• hjärtrytmstörning
• perikardit och aneurysm;
• akut hjärtsvikt
• kardiogent lungödem;
• hypertoni;
• brist i hjärtat.

sen:

• postinfarkt syndrom eller kardioskleros;
• neurotrofa störningar;
• icke-bakteriell trombotisk endokardit.

Komplikationer påverkar hela organismens arbete. En omfattande hjärtinfarkt leder till bildandet av ett stort ärr och utvecklingen av aorta-aneurysmer. Detta tillstånd är livshotande.

Symtom på en akut attack

För att kunna ge katastrofhjälp i tid för hjärtinfarkt är det nödvändigt att känna till särdragen hos dess symtom.

När myokardinfarkt observeras:

Förhöjd bröstsmärta, som kännetecknas av förändringar i känslor. Först kan det vara svårt att trycka, vilket ersätts av skärning och bränning. Smärta attacker ges till andra delar av kroppen (arm, nacke, axel). Smärtan varar minst 20 minuter. Mottagandet av nitroglycerin ger ingen bedövningseffekt.

Vid atypiska former av hjärtinfarkt kan andra symtom uppstå:

diagnostik

Förutom att erkänna MI genom kliniska manifestationer finns det andra metoder för att diagnostisera sjukdomen. För att bekräfta diagnosen, utför EKG och laboratorietester. Atypiska former kan detekteras endast genom sådana metoder.

Ett elektrokardiogram indikerar närvaron av ett ärr Q, vilket indikerar nekros av muskelvävnad. Storleken på en tand av R minskar, och ST-segmenten från isolinuppgången.

Förändringar i blodet:

• leukocytos;
• ökad ESR;
• utseendet av C-reaktivt protein;
• ökade nivåer av fibrinogen, sialinsyror.

MI måste differentieras från sjukdomar som kännetecknas av bröstsmärta (akut perikardit, angina, pleurisy, intercostal neuralgi etc.).

Första hjälpen före doktorns ankomst

Det första steget är att ge patienten nitroglycerin. En person måste placeras på en plan yta, hans huvud kastas tillbaka. Om nitroglycerin inte fungerar kan du mata in en injektion av dipyron eller promedol.

Mer om första hjälpen för hjärtinfarkt beskrivs på videon:

Behandlingstaktik

Hur man behandlar myokardinfarkt, vilka läkemedel och läkemedel ingår i behandlingen av denna komplikation av kranskärlssjukdom? Tillhandahållandet av sjukvård bör fasas.

• Prehospital stadium - tillhandahållande av akutsjukvård och transport till sjukhuset.
• Sjukhus - upprätthålla kroppen med droger på sjukhuset. Det innefattar återställande av hjärtfrekvens, förebyggande och eliminering av blodproppar etc.

• Rehabiliteringsaktiviteter.
• Klinisk övervakning och öppenvård.

Vid en akut attack placeras patienten nödvändigtvis på ett sjukhus. För att återuppta blodtillförseln till lesionen vid myokardinfarkt, föreskrivs trombolytisk behandling.

För dessa ändamål föreskriva:

• heparin;
• aspirin;
• Plavix;
• prasugrel;
• Fraxiparine;
• alteplas;
• Streptokinas.

För anestesi utsedd:

• Promedolum;
• morfin;
• Fentanyl med droperidol.

För att normalisera hjärtfrekvensen injiceras en 4,4% magnesiumlösning intravenöst. Kalciumantagonister, nitrater, p-blockerare bidrar till att förbättra blodtillförseln till hjärtmuskeln. Med en uttalad känsla av rädsla och intensiv spänning föreskrivs lugnande medel. Mer om vårdprocessen under denna period beskrivs här.

Med ineffektiviteten eller otillåtligheten av att ta mediciner, utförs en akut hjärtinfarkt-bypassoperation. I vissa fall är detta det enda sättet att rädda patientens liv och återställa blodtillförseln till myokardiet.

En del av en omfattande behandling är strikt efterlevnad av sängstöd under de första 2 veckorna efter attacken. Övningen ska vara minimal. Du måste börja gå med stor omsorg. På sjukhuset ska patienten vara ca 3 veckor. En sådan regim bör följas av dem som led IM på sina fötter.

utsikterna

När det gäller prognoser är de direkt beroende av omfattningen av skador på hjärtmuskeln, samt om akutvårdens tid och kvalitet. Även om det inte finns några allvarliga komplikationer efter en akut hjärtinfarkt, kan absolut återhämtning inte garanteras. Om området myokardisk skada är stort, kommer det inte att kunna återhämta sig fullt ut.

I framtiden kommer personen att drabbas av kardiovaskulära problem. Detta kräver konstant övervakning av en kardiolog. Enligt statistiken förekommer återfall under året efter attacken i 20-40% av fallen. För att undvika detta måste du noggrant följa alla etablerade rekommendationer från en specialist.

Rehabilitering efter sjukdom

Restorativa procedurer börjar från de första dagarna efter MI. Deras mål är att förhindra utvecklingen av komplikationer, att återställa en persons emotionella tillstånd, för att mobilisera kroppens kompensationsmekanismer.

Rehabilitering bör vara omfattande (kardiologisk och fysisk). Hjärtrehabilitering syftar till att minimera komplikationer. Det hjälper patienten att återhämta sig och minska risken för repetitiv MI.

Återhämtning tar lång tid. En person kan förbli invalid i upp till 3 år och återkommer ibland inte till jobbet. Ta reda på när funktionshinder ges efter hjärtattack och på vilken grund.

Under resten av sitt liv måste en person ta en uppsättning droger:

• Aspirin (vid individuell intolerans - tiklopidin);
• Betablockerare;
• Lipidsänkande läkemedel;
• Angiotensinhämmare.

Under överinseende av en specialist bör du gradvis börja ladda kroppen med fysisk ansträngning. Över tiden bör träningens intensitet och varaktighet öka. Tack vare fysiska övningar ökar nivån av syre i blodet, hjärtmuskeln utbildas.

Återhämtning efter MI är omöjlig utan riktig näring. I patientens diet bör det inte vara stekt, fet, kryddig mat. Det är nödvändigt att begränsa användningen av salt. Uteslut alkoholhaltiga drycker, kaffe, starkt te.

förebyggande

Förebyggande åtgärder kan vara primära och sekundära. Syftet med primärt förebyggande är att förhindra hjärtinfarkt, sekundärt - för att förhindra en andra attack av sjukdomen.

Inte bara personer med sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, men även friska behöver förebyggande. Speciellt i riskzonen är överviktiga människor som lider av diabetes, rökare, liksom de som är över 50 år.

Hur man förhindrar hjärtinfarkt:

• Kontroll kroppsvikt.
• Träna regelbundet för att förbättra ämnesomsättningen.
• Ge upp dåliga vanor.
• Övervaka kolesterolnivåer.
• Mäta regelbundet blodtrycket. Om persistent hypertoni observeras är det nödvändigt att utföra korrigering med hjälp av droger.
• Övervaka sockernivåer för att snabbt upptäcka diabetes.
• Håll dig till en hälsosam diet. Begränsa konsumtionen av livsmedel som innehåller kolesterol. Det finns mer grönsaker, frukt, fiber.
• Med en tendens till hjärt-kärlsjukdomar att ta droger med aspirin (Cardiomagnyl, Aspicore, etc.). Dosen bör väljas av en läkare.

Det bästa skyddet mot sjukdom är förebyggande. Därför måste du leda en hälsosam livsstil, äta rätt, spela sport och regelbundet övervaka din hälsa.

Hjärtinfarkt: allmän information

En hjärtinfarkt är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av utseendet av foci av nekros som uppstår på grund av cirkulationsstörningar. Storleken på det drabbade området och dess morfologi beror först och främst på det skadade kärlets kaliber.

En signifikant roll spelas av den medföljande patologin för blodcirkulationen. Hjärtinfarkt utvecklas oftast i hjärtat (hjärtinfarkt). Annan lokalisering är möjlig, där mjältinfarkt, intestinalt infarkt, lunginfarkt uppträder. Samtidigt bestämmer typen av förgrening av blodet i orgelet formen av hjärtinfarkten.

Symtom på hjärtinfarkt

Hjärtinfarkt avser nödsituationer. Tecken på hjärtinfarkt liknar andra sjukdomar. Det är viktigt att veta för att "se" denna speciella patologi i tid, för att ge hjälp och för att förhindra död.

Om hjärtinfarkt utvecklas, beror symtomen direkt på platsen, läget och reservkapaciteten hos varje enskild organism.

Med utvecklingen av hjärtinfarkt har patienten symptom som är typiska för detta tillstånd:

• bröstsmärta som gradvis ökar
• orsakslös ångest och ångest;
• yrsel (upp till svimning);
• hosta, andfåddhet (det kan finnas blod i sputumet);
• generell svaghet
• illamående;
• brist på aptit;
• frekvent puls, ibland med en rytmisk överträngning;
• smärtan smälter gradvis över hela kroppen;
• svettning ökar: klibbig och kall svett;
• svullnad uppträder på underbenen.

Det finns fall där de första tecknen på hjärtinfarkt kan vara milda eller frånvarande helt och hållet. Det är mycket farligt för patientens liv. Om en akut hjärtinfarkt utvecklas är den kliniska bilden ljus, symtomen intensifieras snabbt och detta kräver omedelbar medicinsk intervention.

Med en omfattande hjärtattack växer symtomen snabbt tillräckligt. Smärtsamma och obehagliga känslor i sternumsregionen efter några minuter från ögonblicket av förekomsten blir nästan kontinuerliga. De intensifieras av en känsla av tryck och förträngning. Hjärtinfarkt utstrålar till armen (armbåge och axelavsnitt), tillbaka, och även till käften.

Ofta vet en person inte ens att han hade en hjärtinfarkt. Symtom på hjärtinfarkt på benen (mikroinfarkt) är vanligtvis oskärpa och bryter inte mot kroppens grundläggande funktioner. Och bara vid nästa förebyggande undersökning lär patienten att han har denna patologi. I det här fallet förklarar doktorn hur man känner igen en hjärtattack och vad man ska göra vid första manifestationerna.

Av de andra sorterna av denna patologi är lunginfarkt särskilt formidabelt, vars symptom snabbt utvecklas. Kroppen upphör att utföra sin huvudsakliga funktion (gasutbyte), vilket i de flesta fall leder till omedelbar död.

Orsaker till hjärtinfarkt

Nekros av vävnad under en hjärtinfarkt är en följd av det faktum att blodet slutar strömma till kroppen. Och detta händer vanligtvis på grund av blockering av fartyget. De områden av blodkärl som skadas av aterosklerotiska förändringar blir de mest utsatta. Det är trots allt på dessa ställen som en mekanisk barriär, en blodpropp bildas och "fastnar", vilket leder till hjärtinfarkt.

Det finns följande orsaker till hjärtinfarkt:

• genetisk predisposition;
• Sedentär livsstil och brist på motion;
• ålder (för män - 45 år och mer, för kvinnor - 50 år och mer);
• obalanserad psyke hos patienten (konstant depressiva tillstånd, oförmåga att motstå stress);
• frekventa hopp i blodtryck (hypertoni);
• kärlek till alkohol och nikotin;
• fetma;
• ateroskleros;
• äta "fel" mat.

Kombinationen av flera av de listade faktorerna ökar risken för att utveckla en sådan patologi och svårighetsgraden av sin kurs.

Vad ska göras vid första tecken på hjärtinfarkt

Första hjälpen för hjärtinfarkt - ett akut samtal till ambulanslaget. Väntar på läkare behöver patienten ge extra syrefri och obehindrad åtkomst: lossa täta kläder mm Det är nödvändigt att lägga det så att huvudet var högre än de nedre extremiteterna. Denna position kommer att tillåta lite att lindra hjärtmuskeln. För att göra detta kan du också tillgripa användande heta kompressor (en duk doppad i vatten) som appliceras på palmerna.

Före ankomsten av en ambulans bör en person med misstänkt hjärtinfarkt under konstant övervakning, så att om tillståndet förvärras kan de närvarande utföra hjärtmassage eller artificiell andning.

behandling

Patienter med hjärtattack krävs för att vara inlagd på sjukhus. De första tre dagarna de spenderar i intensivvården. Vidare - enligt indikationer.

Ett elektrokardiogram för hjärtmuskulär infarkt gör det möjligt att bedöma patientens tillstånd och justera ytterligare behandling.

Diagnostiserad med myokardbehandling kräver omedelbar behandling. Från de visade läkemedlen:

• trombolytiska droger;
• analgetika av läkemedelsgruppen;
• antikoagulantia;
• antiplatelet medel;
• beta-blockerare;
• ACE-hämmare;
• droger som förbättrar ämnesomsättningen
• diuretika;
• statiner;
• nitrater;
• antiarytmiska läkemedel.

För att mätta vävnader med syre under hjärtinfarkt, föreskrivs syreinhalationer.

I vissa fall tillgripa kirurgiska tekniker. De mest "populära" är:

• vaskulär stenting;
• förbikoppling av hjärtkärlskärlen;
• koronar angiografi;
• angioplastik.

Ingen av de angivna metoderna kan emellertid helt återställa den gamla strukturen i vävnaden som har genomgått hjärtattack.

Hjärtinfarkt komplikationer

Vid en otrolig återgivning av sjukvården leder konsekvenserna av hjärtinfarkt inte bara till att processen för ärrbildning i det drabbade området fördröjs i tid utan också kan framkalla allvarligare kränkningar, varigenom hjärtat stannar sitt arbete.

Svårighetsgraden av hjärtinfarktkomplikationer beror också på lokaliseringen av nekrosens centrum. Om det finns ett infarkt i det bakre hjärtat, är konsekvenserna mindre uttalade än en hjärtattack som sprider sig till den främre sidoväggen.

Alla komplikationer efter infarkt är uppdelade i fyra grupper:

1. Hjärtrytmstörningar: förmaksfibrillering, extrasystol, ventrikelflimmering.
2. Akut utveckling av aneurysm.
3. Angina pectoris
4. Akut hjärtsvikt (brist på hjärtmuskeln, lungödem, kardiogen eller arytmogen chock).

Alla kräver också full och snabb behandling.

rehabilitering

Efter urladdning från sjukhuset bör patienten förstå att livet efter en hjärtinfarkt fortsätter, men det bör anpassas så att sjukdomen inte återkommer.

Drogbehandling efter hjärtinfarkt utförs enligt ett individuellt utvecklat system för varje patient. Det syftar främst till att förebygga komplikationer och upprätthålla de metaboliska processerna i kroppen på rätt nivå.

Rehabilitering efter hjärtattack omfattar flera obligatoriska enheter: fysioterapi, dietterapi, fysisk aktivitet (måttlig), psykologisk anpassning. Alla dessa aktiviteter utförs i komplexet under övervakning av en medicinsk arbetare. Detta gör det möjligt att vid behov (vid behov) göra omedelbara justeringar och uppnå den tidigaste återhämtningen efter hjärtinfarkt av de funktionella parametrarna i alla organ och system. Behandling efter infarkt syftar till att minska risken för återfall och förebyggande av nedsättning i hjärtmuskulärens arbete.

Strömfunktioner

Om vi ​​pratar om en diet efter en hjärtinfarkt, är det värt att notera att detta inte är en engångshändelse, utan en viss förändring av näring som en person bör inkludera i hans eller hennes vanliga livsstil.

För varje period av sjukdomen kännetecknas vissa näringsbegränsningar och preferenser.

Diet för hjärtinfarkt (efter diagnos) definieras som "fraktionerad frekvent (6-8 gånger) mat i små portioner." Under de första 15-20 dagarna (akut period) är salt helt uteslutet. Mat tas i skurk form. Dessa kan vara flytande spannmål från spannmål, grönsaksoppa, lågmjölkade mejeriprodukter. Från dricks rekommenderas färsk gulrotjuice (300 ml per dag), i vilken vegetabilisk olja tillsätts. Daglig diet för kalorier bör inte överstiga 1000 kcal.

Vidare läggs torkade frukter, nötter, honung, groda vete korn till kosten under åren. Det är användbart att dricka buljong på basis av vildrosa. Du kan inte: svart te, kaffe, godis och bakning, rökt kött, alkoholhaltiga drycker, konserverad och fet mat, salt. Kaloriinnehåll - högst 1400 Kcal.

Under rehabiliteringsperioden rekommenderas 5-7 måltider om dagen, med sista matintaget 2 (minst) timmar före sömn. Vid sänggåendet är 250 gram kefir tillåtna. Mat efter en hjärtinfarkt har sina undantag: kryddiga kryddor, produkter som ökar kolesterol (kaviar, mjälte och lever, hjärnor, korv och andra bekvämlighetsföda). Det rekommenderas inte heller drycker med gaser, svartbröd, druvor (inklusive juice), ägg - en vecka, högst tre stycken. Var noga med att använda havskål, potatis, nötter, citrusfrukter, betor, vattenmelon. Kalorinnehållet i mat som ätas per dag stiger till 2000 Kcal.

Korrekt näring efter hjärtinfarkt innefattar nödvändigtvis att man kontrollerar mängden vätska du dricker. Dess ungefärliga volym bör vara 1,3-1,5 liter per dag (inklusive soppor). Näring efter hjärtinfarkt syftar till att återställa kroppens styrka, inklusive dess regenerativa förmågor.

Sexliv efter hjärtinfarkt

Idag är infarkt betydligt yngre. Därför förblir frågan för många som har upplevt detta tillstånd (särskilt manlig): är det möjligt att ha fullvuxet sex efter en hjärtinfarkt? De flesta experter tror att det inte är värt att sätta stopp för sexuellt liv. I denna situation är det viktigt efter en hjärtinfarkt att förändra sexuellt beteende och "anpassa" det till ett nytt fysiskt tillstånd hos kroppen. Det viktigaste: inga rekord på detta område och riskabla, extrema anslutningar!

Ett fullständigt avslag på förhållandet med motsatt kön kan bara provocera ett depressivt tillstånd som inte på bästa sätt påverkar funktionen hos huvudmotorn.

Hjärtinfarkt och stroke: likheter och skillnader

För att förstå hur en hjärtinfarkt skiljer sig från en stroke, ta reda på vad var och en av dessa patologier är.

Hjärtinfarkt - Nekros hos organsätningen, som uppstår som ett resultat av att blodflödet upphört till det. Orsaken till blockering av kärlet är vanligen blodpropp.

Stroke är en patologi där blodflödet störs i nervsystemet. Detta är vanligtvis hjärnan. Det kan uppenbaras av trombos, blödning eller skarp spasm i artären. Detta påverkar kroppens funktioner, vars arbete är under kontroll av det skadade området i hjärnan. De första tecknen på stroke och hjärtattack är likartade. Detta kan orsaka felaktig diagnos.

När den patologiska tillstånden utvecklas, skiljer sig symtomen på hjärtinfarkt och stroke. Stroke kännetecknas av kroppsförlamning (helt eller delvis). Vid hjärtinfarkt blir patientens hudfärg en jordig nyans, läpparna blir blåa, öronlopparna blir svarta (tecken på att hjärtat slutar fungera).

Likheten hos dessa två sjukdomar är att förebyggandet av stroke och hjärtinfarkt inkluderar samma åtgärder.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av hjärtinfarkt är särskilt viktigt för den kategori av befolkningen som är i fara. I detta fall rekommenderar experter snabb behandling av sjukdomar (arteriell hypertension etc.), vilket leder till vaskulär lesion och trombbildning, vilket leder till utveckling av hjärtinfarkt.

En viktig roll för det normala funktionen av det kardiovaskulära systemet spelas av avvisandet av all skadlig missbruk, rätt näring, bibehållande av vikt vid högsta tillåtna nivå, fysisk aktivitet. Patienter efter 45 år, liksom de som lider av diabetes, bör regelbundet övervaka deras sockerhalt i blodet.

Hjärtinfarkt avser patologier som kräver obligatorisk omedelbar behandling. Tidig medicinsk intervention hjälper till att förhindra allvarliga komplikationer och undvika dödsfall.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt är ett centrum för ischemisk nekros av hjärtmuskeln, som utvecklas till följd av en akut kränkning av kranskärlcirkulationen. Det är kliniskt manifesterat genom att brinna, pressa eller klämma smärtor bakom bröstbenet, sträcker sig till vänster, krageben, scapula, käke, andfåddhet, rädsla, kall svettning. Det utvecklade hjärtinfarktet fungerar som en indikation för akut inhalation vid kardiologisk återupplivning. Underlåtenhet att tillhandahålla aktuell hjälp kan vara dödlig.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt är ett centrum för ischemisk nekros av hjärtmuskeln, som utvecklas till följd av en akut kränkning av kranskärlcirkulationen. Det är kliniskt manifesterat genom att brinna, pressa eller klämma smärtor bakom bröstbenet, sträcker sig till vänster, krageben, scapula, käke, andfåddhet, rädsla, kall svettning. Det utvecklade hjärtinfarktet fungerar som en indikation för akut inhalation vid kardiologisk återupplivning. Underlåtenhet att tillhandahålla aktuell hjälp kan vara dödlig.

Vid åldern 40-60 år observeras myokardinfarkt 3-5 gånger oftare hos män på grund av tidigare (10 år tidigare än kvinnor) utveckling av ateroskleros. Efter 55-60 år är förekomsten bland personer av båda könen ungefär densamma. Dödligheten vid hjärtinfarkt är 30-35%. Statistiskt sett är 15-20% av plötsliga dödsfall på grund av hjärtinfarkt.

Försämrad blodtillförsel till myokardiet i 15-20 minuter eller mer leder till utveckling av irreversibla förändringar i hjärtmuskeln och hjärtaktivitetsstörningen. Akut ischemi orsakar död hos en del av funktionella muskelceller (nekros) och deras efterföljande ersättning av bindvävsfibrer, det vill säga bildandet av ett efterinfarktärr.

I det kliniska studiet av hjärtinfarkt finns fem perioder:

• 1 period - förinfarkt (prodromal): en ökning i och en ökning av stroke, kan vara i flera timmar, dagar, veckor;
• 2 period - den mest akuta: från utveckling av ischemi till utseende av myokardiell nekros, varar från 20 minuter till 2 timmar;
• 3 period - akut: från bildande av nekros till myomalaki (enzymatisk smältning av nekrotisk muskelvävnad), varaktighet från 2 till 14 dagar;
• Period 4 - subakut: de initiala processerna för ärrbildning, utveckling av granulationsvävnad på den nekrotiska platsen, varaktigheten av 4-8 veckor;
• 5 period - postinfarkt: ärrmognad, myokardiell anpassning till nya arbetsförhållanden.

Orsaker till hjärtinfarkt

Myokardinfarkt är en akut form av kranskärlssjukdom. I 97-98% av fallen fungerar aterosklerotisk lesion av kransartärerna som grund för utvecklingen av hjärtinfarkt, vilket orsakar en minskning av deras lumen. Ofta förenar akut trombos av det drabbade området av kärlet artärernas ateroskleros och orsakar en fullständig eller partiell upphörande av blodtillförseln till motsvarande område i hjärtmuskeln. Trombusbildning bidrar till ökad blodviskositet observerad hos patienter med kranskärlssjukdom. I vissa fall uppträder hjärtinfarkt mot bakgrund av krampkramperna.

Utvecklingen av hjärtinfarkt främjas av diabetes mellitus, hypertensiv sjukdom, fetma, neuropsykiatrisk spänning, alkoholbehov och rökning. Allvarlig fysisk eller emotionell stress på bakgrund av kranskärlssjukdom och angina kan utlösa utvecklingen av hjärtinfarkt. Ofta utvecklas hjärtinfarkt i vänstra kammaren.

Klassificering av hjärtinfarkt

I enlighet med storleken på fokalskador i hjärtmuskeln frigörs hjärtinfarkt:

Andelen små fokal myokardinfarkt står för cirka 20% av de kliniska fallen, men ofta små foci av nekros i hjärtmuskeln kan omvandlas till fokal hjärtinfarkt (hos 30% av patienterna). Till skillnad från stora fokala infarkt förekommer inte aneurysm och brist i hjärtat med små brännvårdsinfarkter. Längden av den senare är mindre komplicerad av hjärtsvikt, ventrikelflimmer och tromboembolism.

Beroende på djupet av hjärtklemmens nekrotiska skada, frigörs hjärtinfarkt:

• transmural - med nekros av hela tjockleken av hjärtens muskelvägg (ofta storskalig)
• intramurala - med nekros i tjockleken på myokardiet
• subendokardial - med myokardiell nekros i området intill endokardiet
• subepicardial - med myokardiell nekros i kontakt med epikardiet

Enligt de förändringar som registrerats på EKG finns följande:

• "Q-infarkt" - med bildandet av onormal Q-våg, ibland ventrikulär komplex QS (vanligtvis hjärtinfarkt med stort brännvägg)
• "Ej Q-infarkt" - åtföljs inte av utseendet av en Q-våg, uppenbarar sig med negativa T-tänder (vanligen små fokal myokardinfarkt)

Enligt topografi och beroende på nederlaget hos vissa grenar av kransartärerna är myokardinfarkt uppdelat i:

• höger kammare
• vänster ventrikel: främre, laterala och bakre väggar, interventricular septum

Förekomstfrekvensen särskiljer hjärtinfarkt:

• primär
• återkommande (utvecklas inom 8 veckor efter det primära)
• upprepas (utvecklar 8 veckor efter föregående)

Enligt utvecklingen av komplikationer är hjärtinfarkt uppdelat i:

• komplicerad
• okomplicerade

Tilldela former av myokardinfarkt:

1. typiskt - med lokalisering av smärta bakom sternum eller i precordialregionen
2. atypisk - med atypiska smärta manifestationer:

• perifer: vänster, vänsterhand, laryngopharyngeal, mandibulär, övre vertebral, gastralgisk (buk)
• smärtfri: collaptoid, astmatisk, edematös, arytmisk, cerebral
• svagt symptom (raderad)
• kombinerade

I enlighet med perioden och dynamiken i hjärtinfarkt utmärks följande:

• stadium av ischemi (akut period)
• nekros stadium (akut period)
• organisationsstadiet (subakutperiod)
• cicatrizationstadiet (postinfarktperiod)

Symtom på hjärtinfarkt

Preinfarction (prodromal) period

Cirka 43% av patienterna rapporterar en plötslig utveckling av hjärtinfarkt, medan i de flesta patienter observeras en period av instabil progressiv angina pectoris med varierande varaktighet.

Den skarpaste perioden

Typiska fall av hjärtinfarkt kännetecknas av extremt intensivt smärtssyndrom med lokalisering av smärta i bröstet och bestrålning i vänster axel, nacke, tänder, öra, krageben, underkäft, interscapulärt område. Smärtan kan vara komprimerande, skjutande, brinnande, pressande, skarp ("dolk"). Ju större området myokardisk skada är, desto mer uttalade smärtan.

En smärtsam attack inträffar på ett vågrätt sätt (ibland ökande, då försvagning), det varar från 30 minuter till flera timmar och ibland dagar stoppas det inte av upprepad användning av nitroglycerin. Smärtan är förknippad med svår svaghet, ångest, rädsla, andfåddhet.

Kanske atypisk under den mest akuta perioden av hjärtinfarkt.

Patienterna har en skarp bläck av huden, klibbig kall svettning, akrocyanos, ångest. Blodtrycket under attackerperioden ökar, sänker sedan måttligt eller kraftigt jämfört med baslinjen (systolisk < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Under denna period kan akut vänster ventrikelfel (hjärtacma, lungödem) utvecklas.

Akut period

Under den akuta perioden av hjärtinfarkt, försvinner smärtsyndromet som regel. Spara smärta orsakas av en uttalad grad av ischemi nära infarktzonen eller genom tillsats av perikardit.

Som ett resultat av nekros, myomalaki och perifokal inflammation utvecklas feber (3-5 till 10 eller flera dagar). Varaktighet och höjd av temperaturhöjning under feber beror på nekrosområdet. Hypotension och tecken på hjärtsvikt fortsätter och ökar.

Subakutperiod

Smärta är frånvarande, patientens tillstånd förbättras, kroppstemperaturen återgår till normal. Symtom på akut hjärtsvikt blir mindre uttalad. Försvinner takykardi, systolisk murmur.

Postinfarktperiod

I efterinfarktperioden är kliniska manifestationer frånvarande, laboratorie- och fysikaliska data med praktiskt taget inga avvikelser.

Atypiska former av myokardinfarkt

Ibland finns det en atypisk kurs av myokardinfarkt med lokalisering av smärta på atypiska ställen (i halsen, vänster i vänster, i vänster scapula eller cervicothoracic ryggrad, i epigastrium, i nedre käften) eller smärtfria former, hosta allvarlig kvävning, kollaps, ödem, arytmier, yrsel och förvirring.

Atypiska former av hjärtinfarkt är vanligare hos äldre patienter med svåra tecken på kardioskleros, cirkulationsfel och återkommande hjärtinfarkt.

Dock är atypiskt vanligtvis endast den mest akuta perioden, den fortsatta utvecklingen av hjärtinfarkt blir typiskt.

Utslett myokardinfarkt är smärtfritt och upptas av misstag på EKG.

Komplikationer av myokardinfarkt

Ofta förekommer komplikationer under de första timmarna och dagarna av hjärtinfarkt, vilket gör det svårare. I de flesta patienter observeras olika typer av arytmier under de första tre dagarna: extrasystol, sinus eller paroxysmal takykardi, förmaksflimmer, fullständig intraventrikulär blockad. Den farligaste ventrikelfibrillationen, som kan gå in i fibrillering och leda till patientens död.

Hjärtfel i vänster hjärtkärl kännetecknas av stillastående väsande andning, hjärtastma, lungödem, och utvecklas ofta under den mest akuta tiden av hjärtinfarkt. Extremt svårt vänster ventrikulärt misslyckande är kardiogen chock, som utvecklas med en massiv hjärtslag och är vanligtvis dödlig. Tecken på kardiogen chock är en droppe i systoliskt blodtryck under 80 mmHg. Art., Försämrad medvetenhet, takykardi, cyanos, reduktion av diuresis.

Spridningen av muskelfibrer i nekrosområdet kan orsaka hjärttamponadblödning i perikardhålan. I 2-3% av patienterna är hjärtinfarkt komplicerat av lungemboli i lungartärsystemet (de kan orsaka lunginfarkt eller plötslig död) eller stor cirkulation.

Patienter med omfattande transmuralt myokardinfarkt under de första 10 dagarna kan dö av ett ventrikelbrott på grund av en akut stopp av blodcirkulationen. Med omfattande myokardinfarkt kan det förekomma ärrvävnadssvikt, som utbuktar utvecklingen av akut hjärt-aneurysm. En akut aneurysm kan omvandlas till en kronisk, vilket leder till hjärtsvikt.

Avsättningen av fibrin på väggarna i endokardiet leder till utvecklingen av parietal tromboendokardit, en farlig möjlighet till emboli hos kärl i lungor, hjärnor och njurar genom lossna trombotiska massor. I den senare perioden kan utvecklas postinfarkt syndrom, manifesterat av perikardit, pleurisy, artralgi, eosinofili.

Diagnos av hjärtinfarkt

Bland de diagnostiska kriterierna för hjärtinfarkt är de viktigaste sjukdomshistorien, karakteristiska EKG-förändringar och indikatorer för serumenzymaktivitet. Klagomål hos en patient med hjärtinfarkt beror på sjukdomsformen (typisk eller atypisk) och omfattningen av skador på hjärtmuskeln. Myokardinfarkt ska misstänks med svår och långvarig (längre än 30-60 minuter) attack av bröstsmärta, störning av ledning och hjärtfrekvens, akut hjärtsvikt.

De karakteristiska förändringarna i EKG inkluderar bildandet av en negativ T-våg (vid små fokal subendokardial eller intramuralt myokardinfarkt), ett patologiskt QRS-komplex eller en Q-våg (vid fokal-transmokalt myokardinfarkt). När EchoCG avslöjade en överträdelse av lokalt kontraktilitet hos ventrikeln, uttorkningen av dess vägg.

Under de första 4-6 timmarna efter en smärtsam attack i blodet bestäms en ökning av myoglobin, ett protein som transporterar syre i cellerna. En ökning av kreatinfosfokinasens aktivitet (CPK) i blodet med mer än 50% observeras efter 8-10 timmar från utvecklingen av hjärtinfarkt och minskningar till normala om två dagar. Bestämning av nivå av CPK utförd var 6-8 timmar. Myokardinfarkt utesluts med tre negativa resultat.

För diagnos av myokardinfarkt vid ett senare tillfälle används bestämningen av enzymet laktat dehydrogenas (LDH), vars aktivitet stiger senare än CPK - 1-2 dagar efter bildandet av nekros och kommer till normala värden efter 7-14 dagar. Mycket specifikt för hjärtinfarkt är ökningen av isoformerna av det myokardiska kontraktile proteinet troponin - troponin-T och troponin-1, vilket också ökar i instabil angina. En ökning av ESR, leukocyter, aspartataminotransferas (AsAt) och alaninaminotransferas (AlAt) -aktivitet bestäms i blodet.

Koronarangiografi (koronarangiografi) möjliggör etablering av trombotisk kransartär ocklusion och minskning av ventrikulär kontraktilitet, samt bedöma möjligheterna till bypassoperation i hjärt-artären eller angioplastik - som hjälper till att återställa blodflödet i hjärtat.

Behandling av hjärtinfarkt

I hjärtinfarkt indikeras akut inhalation för kardiologisk återupplivning. Under akutperioden föreskrivs patienten vila och vila, fraktionerad näring, begränsad volym och kaloriinnehåll. Under den subakutala perioden överförs patienten från intensivvård till kardiologiska avdelningen, där behandlingen av hjärtinfarkt fortsätter och en gradvis expansion av regimen utförs.

Smärtlindring utförs genom att man kombinerar narkotiska analgetika (fentanyl) med neuroleptika (droperidol) och intravenös administrering av nitroglycerin.

Terapi för hjärtinfarkt syftar till att förebygga och eliminera arytmier, hjärtsvikt, kardiogen chock. De förskriver antiarytmiska läkemedel (lidokain), β-blockerare (atenolol), trombolytika (heparin, acetylsalicylsyra), antagonister av Ca (verapamil), magnesi, nitrater, antispasmodik, etc.

Under de första 24 timmarna efter utvecklingen av hjärtinfarkt kan perfusion återställas genom trombolys eller vid akut ballongkoronär angioplastik.

Prognos för hjärtinfarkt

Myokardinfarkt är en allvarlig sjukdom i samband med farliga komplikationer. De flesta av dödsfallet inträffar under den första dagen efter hjärtinfarkt. Hjärtans pumpkapacitet är associerad med infarktzonens placering och volym. Om mer än 50% av myokardiet är skadat, kan hjärtat som regel inte fungera, vilket orsakar kardiogen chock och död hos patienten. Även med mindre omfattande skador, hanterar hjärtat inte alltid stress, vilket leder till att hjärtsvikt utvecklas.

Efter den akuta perioden är prognosen för återhämtning bra. Ogynnsamma utsikter hos patienter med komplicerat myokardinfarkt.

Förebyggande av hjärtinfarkt

Förutsättningar för förebyggande av hjärtinfarkt upprätthåller en hälsosam och aktiv livsstil, undviker alkohol och rökning, en balanserad diet, eliminering av fysisk och nervös överbelastning, kontroll av blodtryck och blodkolesterolnivåer.

Myokardinfarkt - symtom, de första tecknen på vad det är, konsekvenserna och förebyggandet av hjärtinfarkt

Vad är det En hjärtattack är en av formerna för hjärt-kärlsjukdom, som är en nekros av hjärtmuskeln, orsakad av en plötslig upphörande av kranskärlssflödet på grund av kranskärlssjukdom. Sjukdomen är den främsta orsaken till dödsfall bland den vuxna befolkningen i utvecklade länder. Frekvensen för hjärtinfarkt beror direkt på kön och ålder av personen: män är sjuk ungefär 5 gånger oftare än kvinnor och 70% av alla sjuka har en ålder från 55 till 65 år.

Vad är en hjärtattack?

Myokardinfarkt är nekros av hjärtmuskeln, orsakad av cirkulationssjukdomar - en kritisk minskning av blodflödet genom kranskärlskärlen.

Risken för dödsfall är särskilt stor under de första 2 timmarna efter starten och minskar väldigt snabbt när patienten går in i intensivvården och utspättes med blodpropp, kallad trombolys eller koronar angioplastik.

1. Med ett omfattande område av nekros dör de flesta patienter halvvägs innan de kommer till sjukhuset. 1/3 av de överlevande patienterna dör av upprepade hjärtsjukdomar, som uppträder under perioden från några dagar till ett år, samt från komplikationer av sjukdomen.
2. Den genomsnittliga dödligheten är cirka 30-35%, varav 15% är plötslig hjärtdöd.
3. Kardiologer noterar att i den manliga befolkningen kommer hjärtinfarkt att inträffa mycket oftare, eftersom i den kvinnliga kroppen kontrollerar östrogen nivåerna av kolesterol i blodet. Om tidigare var den genomsnittliga åldern för utveckling av hjärtattack 55-60 år, nu är det relativt yngre. Fall av patologi diagnostiseras även hos ungdomar.

Utvecklingsperioder

I det kliniska studiet av hjärtinfarkt finns fem perioder:

• 1 period - förinfarkt (prodromal): en ökning i och en ökning av stroke, kan vara i flera timmar, dagar, veckor;
• 2 period - den mest akuta: från utveckling av ischemi till utseende av myokardiell nekros, varar från 20 minuter till 2 timmar;
• 3 period - akut: från bildande av nekros till myomalaki (enzymatisk smältning av nekrotisk muskelvävnad), varaktighet från 2 till 14 dagar;
• Period 4 - subakut: de initiala processerna för ärrbildning, utveckling av granulationsvävnad på den nekrotiska platsen, varaktigheten av 4-8 veckor;
• 5 period - postinfarkt: ärrmognad, myokardiell anpassning till nya arbetsförhållanden.

Det är viktigt att komma ihåg: om hjärtat smärta stör dig i tio till tjugo minuter och inte mindre än en halvtimme, och gå inte bort efter att du har tagit nitrater, bör du inte bära smärtan, du måste ringa ambulansen!

klassificering

Om vi ​​betraktar sjukdomsstadierna utmärks de av fyra, som var och en kännetecknas av sina egna egenskaper. Storleken på det drabbade området beaktas också i klassificeringen. urskiljas:

• Storfokalinfarkt, när vävnadsnekros infångar hela tjockleken på myokardiet.
• Små brännpunkt, en liten del påverkas.

På plats finns det:

• Infarkt i höger kammare.
• Vänster ventrikel.
• Interventrikulär septum.
• Sidovägg.
• Bakväggen.
• Ventrikelens främre vägg.

En hjärtinfarkt kan uppstå med och utan komplikationer, så kardiologer utsöndrar:

• Komplicerad hjärtinfarkt.
• Okomplicerad.

Genom mångfalden av utveckling:

• primär
• återkommande (uppstår upp till två månader efter det primära infarkt);
• upprepas (inträffar efter två eller flera månader efter det primära).

Genom lokalisering av smärtssyndrom:

• typisk form (med retrosternal smärtplats);
• atypiska former av myokardinfarkt (alla andra former är buk, cerebral, astmatisk, smärtfri, arytmisk).

Det finns tre huvudperioder av hjärtinfarkt.

Under hjärtinfarkt finns tre huvudperioder. Varaktigheten av var och en beror på lesionsytan, funktionaliteten hos de kärl som levererar hjärtmuskeln, relaterade komplikationer, korrektheten av terapeutiska åtgärder, patientöverensstämmelse med rekommenderade regimer.

De första tecknen på hjärtinfarkt hos vuxna

Vissa är bekanta med en sjukdom som hjärtinfarkt - symptomen, de första tecknen på det kan inte förväxlas med andra sjukdomar. Denna sjukdom påverkar hjärtmuskeln, ofta orsakad av en kränkning av blodtillförseln på grund av blockering av aterosklerotiska plack av en av hjärtartärerna. De drabbade muskeldöd och nekros utvecklas. Celler börjar dö 20 minuter efter att blodflödet har stoppats.

Du bör lära och komma ihåg de första tecknen på hjärtinfarkt:

1. brystbenet och hjärtat börjar skada illa, kanske - hela ytan på bröstet, smärtan pressar, kan ges till vänster arm, rygg, axelblad, käke;
2. smärta varar i mer än 20-30 minuter, är återkommande, det vill säga återkommande i naturen (sänker sedan, sedan återupptas);
3. smärtor är inte lättade med nitroglycerin;
4. kropp (panna, bröst, rygg) rikligt täckt med kall, klibbig svett;
5. det finns en känsla av "brist på luft" (personen börjar kväva, och som ett resultat - för panik);
6. Det är en skarp svaghet (det är svårt att höja en hand, för lat för att dricka ett piller, det finns en önskan att ligga ner utan att stiga).

Om man är närvarande vid fall, minst en, och ännu mer så några av dessa symtom, betyder det att det finns misstankar om ett hjärtinfarkt! Du borde snarast ringa noll-tre, beskriv dessa symtom och vänta på doktorens brigad!

skäl

Den främsta och vanligaste orsaken till hjärtinfarkt är ett brott mot blodflödet i kransartärerna, vilket ger hjärtmuskeln med blod och följaktligen med syre.

Oftast förekommer denna sjukdom mot bakgrund av ateroskleros av artärer, där aterosklerotiska plack bildar sig på blodkärlens väggar.

Om en hjärtattack utvecklas kan orsakerna till förekomsten vara olika, men det viktigaste är att blodflödet upphör i vissa delar av hjärtmuskeln. Detta förekommer oftast på grund av:

• Ateroskleros av kransartärerna, vilket leder till att kärlens väggar förlorar sin elasticitet, lumenet begränsas av aterosklerotiska plack.
• Spasm av kranskärlskärl, som kan uppstå på grund av stress, till exempel, eller effekterna av andra externa faktorer.
• Trombos av artärerna, om plack kommer ut och med blodflödet sätts till hjärtat.

Ofta påverkar hjärtinfarkt personer som lider av brist på fysisk aktivitet mot bakgrund av psyko-emotionell överbelastning. Men han kan döda människor med god fysisk kondition, även unga.

De främsta orsaker som bidrar till förekomsten av hjärtinfarkt är:

• överspädning, ohälsosam kost, överskott i animaliska fetter;
• brist på fysisk aktivitet
• hypertoni,
• dåliga vanor.

Sannolikheten att utveckla en hjärtinfarkt hos personer som leder en stillasittande livsstil är flera gånger större än för fysiskt aktiva människor.

Symtom på hjärtinfarkt hos vuxna

Symptomen på hjärtinfarkt är ganska karaktäristiska och tillåter som regel att misstänka det med stor sannolikhet även i föreinfarktperioden av sjukdomsutvecklingen. Så, patienter upplever längre och mer intensiva bröstsmärtor som är sämre att behandla med nitroglycerin, och ibland går de inte bort alls.

Du kan uppleva andfåddhet, svettning, olika arytmier och till och med illamående. Samtidigt lider patienterna ännu hårdare fysiska ansträngningar.

Till skillnad från en attack av stenokardi varar smärta vid hjärtinfarkt mer än 30 minuter och stoppas inte vid vila eller upprepad administrering av nitroglycerin.

Det bör noteras att även i de fall då en smärtsam attack går längre än 15 minuter, och de vidtagna åtgärderna är ineffektiva, är det nödvändigt att omedelbart ringa till ambulansbrigaden.

Vad är symtom på hjärtinfarkt under den akuta perioden? En typ av patologi innefattar följande symptomkomplex:

• Allvarlig smärta i bröstet - piercing, skärning, stickning, skjutning, bränning
• Bestrålning av smärta i nacken, vänster axel, arm, krageben, öra, käke, mellan axelbladen
• Rädsla för döden, panik
• Andnöd
• Svaghet, ibland förlust av medvetande
• Pallor, kall svettning
• Blå nasolabial triangel
• Ökat tryck, då - hans fall
• Arytmi, takykardi

Atypiska former av hjärtinfarkt:

• Abdominal. Symtom efterliknar en kirurgisk sjukdom i bukhålan - buksmärtor, svullnad, illamående, uppkastning.
• Astmaanfall. Karaktäriserad av andfåddhet, brott mot utandning, akrocyanos (blåa läppar, kanter av öron, naglar).
• Cerebral. Hjärnskador kommer i första hand - yrsel, förvirring, huvudvärk.
• Arytmi. Det finns attacker av ökad hjärtfrekvens, extraordinära sammandragningar (extrasystoler).
• Edematös form. Perifer mjukvävnadsvullnad utvecklas.

Med atypiska former av hjärtinfarkt kan smärta vara mycket mindre uttalad än med typiska, det finns en smärtfri variant av sjukdomen.

Om det finns symptom, ska en ambulans kallas snabbt. Nitroglycerintabletter (0,5 mg) kan tas med ett intervall på 15 minuter före ankomsten men inte mer än tre gånger så att det inte sker en kraftig tryckfall. På risk är främst äldre människor, aktiva rökare.

diagnostik

Med symtom som liknar hjärtinfarkt, bör du ringa en ambulans. Patienten med hjärtattack behandlas av en kardiolog, han utför även rehabilitering och uppföljning efter en sjukdom. Om stenting eller shunting är nödvändigt, utförs de av en hjärtkirurg.

Vid undersökning av patienten, hudens hud är tecken på svettning märkbara, cyanos (cyanos) är möjlig.

Mycket information kommer att ges genom sådana metoder för objektiv forskning som palpation (palpation) och auscultation (lyssning). Så, palpation kan avslöja:

• Pulsering i hjärtat av hjärtspetsen, precordial zon;
• Ökad hjärtfrekvens upp till 90 - 100 slag per minut.

Efter ankomsten av ambulansen utför patienten som regel ett brådskande elektrokardiogram, enligt vilket det är möjligt att bestämma utvecklingen av hjärtinfarkt. Samtidigt samlar läkare anamnese, analyserar tiden för attacken, dess längd, intensiteten i smärtan, dess lokalisering, bestrålning etc.

Dessutom kan indirekta tecken på hjärtinfarkt vara akut blockad av bunten av His. Dessutom är diagnosen hjärtinfarkt baserat på detektering av markörer av skador på hjärnans muskelvävnad.

Idag kan den mest övertygande (explicita) markören av denna typ betraktas som indikatorn för troponin i blodet, vilket vid början av den beskrivna patologin kommer att öka betydligt.

Troponinhalterna kan stiga kraftigt de första fem timmarna efter starten av hjärtattack och kan förbli så i upp till tolv dagar. Dessutom kan läkare föreskriva ekkokardiografi för att upptäcka den patologi som behandlas.

De viktigaste diagnostiska tecknen på hjärtinfarkt är följande:

• långvarigt smärtsyndrom (mer än 30 min), vilket inte hämmas av nitroglycerin;
• karakteristiska förändringar på elektrokardiogrammet;
• förändringar i det allmänna blodprovet: ökad ESR, leukocytos;
• onormala biokemiska parametrar (utseendet av C-reaktivt protein, ökade nivåer av fibrinogen, sialinsyror);
• förekomsten av markörer av hjärtcellsdöd (CPK, LDH, troponin) i blodet.

Differentiell diagnos av den typiska formen av sjukdomen uppvisar inga problem.

Första hjälpen för hjärtinfarkt

Nödläkarvård för hjärtinfarkt innefattar:

1. Växla eller placera en person i ett bekvämt läge, befria hans torso från snygga kläder. Ge fri luft tillgång.

2. Låt offeret dricka följande åtgärder:

• piller "Nitroglycerin", med starka attacker av 2 delar;
• droppar "Corvalol" - 30-40 droppar;
• Acetylsalicylsyra tablett ("aspirin").

Dessa medel hjälper till att lindra en attack av hjärtinfarkt, samt minimera ett antal möjliga komplikationer. Dessutom förhindrar aspirin bildandet av nya blodproppar i blodkärlen.

behandling

I hjärtinfarkt indikeras akut inhalation för kardiologisk återupplivning. Under akutperioden föreskrivs patienten vila och vila, fraktionerad näring, begränsad volym och kaloriinnehåll. Under den subakutala perioden överförs patienten från intensivvård till kardiologiska avdelningen, där behandlingen av hjärtinfarkt fortsätter och en gradvis expansion av regimen utförs.

mediciner

Vid en akut attack placeras patienten nödvändigtvis på ett sjukhus. För att återuppta blodtillförseln till lesionen vid myokardinfarkt, föreskrivs trombolytisk behandling. Tack vare trombolys upplöses plack i myokardiernas artärer, blodflödet återställs. Deras mottagning är önskvärt att börja under de första 6 timmarna efter hjärtinfarkt. Detta minimerar risken för skadligt utfall av sjukdomen.

Taktik av behandling och första hjälpen under en attack:

• heparin;
• aspirin;
• Plavix;
• prasugrel;
• Fraxiparine;
• alteplas;
• Streptokinas.

För anestesi utsedd:

• Promedolum;
• morfin;
• Fentanyl med droperidol.

Efter avslutad behandling av patienten ska patienten fortsätta behandlingen med läkemedel. Det är nödvändigt för:

• upprätthålla låga blodkolesterolnivåer;
• återställande av blodtrycksindikatorer
• förebyggande av blodproppar
• bekämpa ödem
• återställa normalt blodsocker.

Listan över droger är individuell för varje person, beroende på omfattningen av hjärtinfarkt och den ursprungliga hälsohalten. I detta fall ska patienten informeras om dosen av alla föreskrivna läkemedel och deras biverkningar.

mat

Kost för hjärtinfarkt syftar till att minska kroppsvikt och därmed lågt kaloriinnehåll. Livsmedel med högt innehåll av puriner är uteslutna, eftersom de stimulerar nervsystemet och kardiovaskulära system, vilket leder till nedsatt blodcirkulation och njurefunktion och förvärrar patientens tillstånd.

Förteckning över förbjudna produkter efter hjärtinfarkt:

• bröd och mjölprodukter: färskt bröd, muffins, bakverk av olika typer av deg, pasta;
• fett kött och fisk, rika buljonger och soppor från dem, alla typer av fjäderfä, förutom kyckling, stekt och grillat kött;
• smörgås, matlagningsfett, slaktbiprodukter, kalla smårätter (salthalt och rökt kött, kaviar), gryta;
• konserver, korv, saltade och syltade grönsaker och svampar;
• äggulor;
• konfektyr med fet grädde, sockerbegränsad;
• bönor, spenat, kål, rädisa, rädisa, lök, vitlök, sorrel;
• fettmjölkprodukter (hela okokt mjölk, smör, grädde, hög fetthaltost, kryddig, salt och fet ost);
• kaffe, kakao, starkt te;
• chokladstopp
• kryddor: senap, pepparrot, peppar;
• druvsaft, tomatjuice, kolsyrade drycker.

Under den akuta perioden av sjukdomen visas följande näring:

• gröt på vattnet,
• grönsak och fruktpuré,
• renade soppor
• drycker (juice, te, compotes),
• mager biff etc.

Begränsa salt och vätskeintag. Från den 4: e veckan efter attacken av hjärtattack föreskrivs näring som berikas med kalium. Detta spårelement kan avsevärt förbättra utflödet av allt överskott av vätska från kroppen, vilket ökar myokardiums reducerande förmåga. Maten rik på kalium: prunes, torkade aprikoser, datum.

Kirurgisk behandling

Förutom läkemedelsbehandling används ibland kirurgiska metoder för att behandla hjärtattack och dess komplikationer. Sådana åtgärder vidtas under särskilda indikationer.