Hur är hjärtinfarkt på EKG: en granskning

Från artikeln lär du dig om ECG: s roll vid hjärtinfarkt. När karaktäristiska tecken visas, vad de menar. Kardiogram som assistent vid bestämning av graden av patologiska förändringar i hjärtvävnad och processlokalisering.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Elektrokardiografi vid akut hjärtinfarkt i blodflödet är "guldstandarden" för diagnos. Informationsinnehållet i studien ökar under de första timmarna efter utvecklingen av hjärtinfarkt, då inspelningen av hjärtans elektriska aktivitet orsakar de karakteristiska tecknen på att blodflödet upphör i hjärnans vävnader.

Klicka på bilden för att förstora

Filmen som spelas in under patologins utveckling kan bara återspegla fenomenen av den ursprungliga blodflödesstörningen, förutsatt att de inte utvecklades vid inspelningstillfället (ändring av ST-segmentet i förhållande till isolinet i olika ledningar). Detta beror på det faktum att typiska manifestationer kräver:

• brott mot uppträdandet av excitering av myokardvävnad (utvecklas efter fullständig nekros eller nekros av cellerna);
• förändring i elektrolytkompositionen (omfattande produktion av kalium från förstörd myokardvävnad).

Båda processerna tar tid, så tecken på hjärtinfarkt uppträder när hjärtat är elektroaktiverat efter 2-4 timmar från början av hjärtinfarkt.

Förändringar på EKG är associerade med tre processer som förekommer i infarktzonen och delar in i områden:

1. Nekros eller vävnadsnekros (tillgänglig endast vid Q-infarkter).
2. Skador på celler (kan senare gå till döds).
3. Brist på blodflöde eller ischemi (fullständigt återställd senare).

Tecken på en utvecklad hjärtattack vid en EKG-undersökning:

Bild av EKG med hjärtinfarkt och dess olika former

Myokardinfarkt (MI) är en akut form av kranskärlssjukdom. Förekommer på grund av plötslig störning av blodtillförseln till hjärtmuskeln, på grund av blockering (trombos) av en aterosklerotisk plack av en av kransartärerna. Detta leder till nekros (död) hos ett visst antal hjärtceller. Förändringar i denna sjukdom kan ses på kardiogrammet. Typer av hjärtinfarkt: liten brännvidd - täcker mindre än hälften av väggtjockleken; stor fokusering - mer än ½; transmural - lesionen passerar genom alla lager i myokardiet.

Tecken på patologi på film

Elektrokardiografi idag - den viktigaste och överkomliga metoden för diagnos av hjärtinfarkt. De gör forskning med hjälp av en elektrokardiograf - en apparat som omvandlar signalerna från ett fungerande hjärta och förvandlar dem till en krökt linje på filmen. Skivan avkodas av läkaren, med en preliminär slutsats.

Vanliga diagnostiska kriterier för EKG vid hjärtinfarkt inkluderar:

1. Frånvaron av en R-våg i de leder där infarktregionen är belägen.
2. Utseendet på den patologiska Q-vågan. Den anses vara sådan när dess höjd är mer än en fjärdedel av amplituden R, och dess bredd är mer än 0,03 sekund.
3. Stigningen av ST-segmentet över zonen av skador på hjärtmuskeln.
4. ST-förflyttning under isolinet i leder motsatt den patologiska platsen (ojämn förändring). Figur till punkterna 3 och 4:
5. Negativ T-våg över infarkt.

Kan ett EKG inte visa hjärtinfarkt?

Det finns situationer där tecken på MI på ett EKG inte är mycket övertygande eller är helt frånvarande. Och det händer inte bara under de första timmarna, men även under dagen från sjukdomens ögonblick. Orsaken till detta fenomen är den myokardiska zonen (vänster ventrikel i ryggen och dess höga sektioner i framsidan), som inte visas på ett rutinmässigt EKG i 12 ledningar. Därför erhålls en bildkarakteristik av MI endast när ett elektrokardiogram avlägsnas i ytterligare varianter: Sky, Slapac, Kleten. Används även för diagnos av kardiovisor - en enhet som upptäcker dolda patologiska förändringar i myokardiet.

Stegdefinition

Tidigare identifierade fyra stadier av hjärtinfarkt:

I de senare klassificeringarna kallas det första steget akut koronarsyndrom (ACS).

Hur känner man igen hjärtinfarkt med EKG

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Utbildningsnivå - Specialist

"Cardiology", "Course on magnetic resonance imaging of the cardiovascular system"

Institutet för kardiologi. AL Myasnikov

"Kurs om funktionell diagnostik"

NTSSSH dem. A.N. Bakuleva

"Kurs i klinisk farmakologi"

Ryska Medicinska Akademin för forskarutbildning

Geneva Cantonal Hospital, Genève (Schweiz)

"Therapy Course"

Ryska statens medicinska institut Roszdrav

Myokardinfarkt är en allvarlig komplikation av hjärtpatologier (hypertoni, arytmi). Symtom på hjärtinfarkt liknar ofta tecken på akut angina, men är dåligt kontrollerad av droger. I denna patologi förändras blodflödet och orsakar hjärtvävnadens död. Patienten behöver akut medicinsk hjälp. Vid första tillfället visas han elektrokardiografi.

Hjärtkardiogram

Mänskliga organ utsöndrar svaga strömningar. Denna förmåga används i en elektrokardiografs arbete - en apparat som registrerar elektriska impulser. Enheten är utrustad med:

• mekanismen som stärker svaga strömmar;
• en anordning för mätning av spänning;
• inspelningsenhet (fungerar i automatiskt läge).

Baserat på kardiogrammet konstruerat av enheten, gör läkaren en diagnos. Den speciella vävnaden i det mänskliga hjärtat (ledningssystemet) sänder muskelsignaler av avslappning och sammandragning. Hjärtceller svarar på signaler, och en kardiograf registrerar dem. Elektrisk ström i hjärtat av cellerna passerar perioder:

• depolarisering (förändring i den negativa laddningen av hjärtmuskelcellerna till en positiv);
• repolarisering (återvinning av negativ intracellulär laddning).

Ledningsförmågan hos skadade celler är signifikant lägre än hos friska. Denna skillnad är fixerad på kardiogrammet.

Det är viktigt! Lägre infarkt påverkar hjärtkärlen i vänster ventrikel (dess nedre vägg), vilket återspeglas i motsvarande EKG-ledningar.

Tolkning av grafiska indikatorer

För att dechiffrera förvirrande grafer som kom ut från en kardiografinspelare, behöver du veta lite noggrannhet. På EKG är intervall och tänder tydligt synliga. De betecknas med bokstäverna P, T, S, R, Q och U. Varje del av grafen återspeglar arbetet hos en viss avdelning i hjärtat. I diagnosen patologi "involverad":

1. Q - vävnadsirritation mellan ventriklarna;
2. R - Irritation av hjärtklemmens topp
3. S - irritation av de ventrikulära väggarna; Normalt har en vektor invers mot vektorn R;
4. T - "vila" av ventriklarna;
5. ST - en period av "vila".

Vanligtvis används tolv inspelningselektroder för att ta bort hjärtkardiogrammet. Vid hjärtinfarkt är data från elektroder från vänstra sidan av bröstet (V1-V6) signifikanta.

Läkare "läser" elektrokardiogrammet, mäter längden på intervallen mellan svängningar. De erhållna uppgifterna tillåter oss att analysera rytmen, och tänderna återspeglar styrkan i hjärtkollisionerna. Det finns en algoritm för att bestämma normerna och överträdelserna:

1. Analys av hjärtats rytm och sammandragningar;
2. Beräkning av tidsintervall;
3. Beräkning av hjärtans elektriska axel;
4. Studien av QRS-komplexet;
5. Analys av ST-segment.

Det är viktigt! Myokardinfarkt utan ST-segmenthöjning kan uppstå på grund av kolesterol plackbrott. Blodplättar deponerade på plack aktiverar koagulationssystemet, en trombus bildas. En inflammatorisk process kan också leda till brist på en plack.

Kardiogram för hjärtinfarkt

När hjärtinfarkt på grund av otillräcklig blodtillförsel dör myokardier. Hjärtvävnader är bristfälliga i syre och näringsämnen och upphör att utföra sin funktion. Hjärtinfarken i sig består av tre zoner:

• ischemi (initialgrad, repolarisationsprocesser störs);
• skadningszon (djupare störningar, depolarisering och repolarisationsprocesser bryts);
• nekros (vävnader börjar dö, repolarisation och depolarisationsprocesser saknas helt).

Experter noterar flera typer av nekros:

• subendokardial (på insidan);
• subepikardial (utanför, i kontakt med yttre skalet)
• intramurala (inuti ventrikelväggen, inte i kontakt med membranen);
• transmural (genom väggvolymen).

EKG-tecken på hjärtinfarkt:

• frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln ökar;
• ST-segmentet stiger, dess stabila depression observeras;
• QRS-varaktigheten ökar;
• R-vågändringar.

Vanliga "misslyckanden" i hjärtans arbete och EKG-förändringar i samband med utvecklingen av nekros:

Olika stadier av myokardinfarkt

Det finns flera stadier av nekros:

• skada (akut) - upp till tre dagar;
• akut - upp till tre veckor
• subakut - upp till tre månader;
• ärr - resten av ditt liv.

En hjärtinfarkt utvecklas i varje enskilt fall - cirkulationsstörningar och lokalisering av skador uppträder i olika delar av hjärtmuskeln. Och tecknen på hjärtinfarkt på EKG manifesteras på olika sätt. Till exempel kan utvecklingen av transmuralskador följa följande scenario:

Det är viktigt! Det är möjligt att ta bort EKG på de flesta lokaliteter och hemma genom att ringa ett ambulansbesättning. Du kan hitta en bärbar elektrokardiograf i nästan alla ambulansbilar.

EKG-blyändringar

Läkare hittar infarktzonen och bestämmer organens vävnader som ses på EKG-lederna:

• V1-V3 - ventrikelväggen framför och vävnad mellan ventriklarna;
• V3-V4 - ventriklar (framsida);
• I, aVL, V5, V6 - vänster ventrikel (vänster framsida);
• I, II, aVL, V5, V6 - ventrikel (ovanifrån framför);
• Jag, aVL, V1-V6 - signifikant lesion framför;
• II, III, aVF-ventrikel (bakom botten);
• II, III, aVF, V3-V6 - vänster ventrikel (ovan).

Detta är inte alla möjliga områden av skador, eftersom lokaliseringen av hjärtinfarkt kan observeras i den högra kammaren och i de bakre delarna av hjärtmuskeln. Vid avkodning är det nödvändigt att ha maximal information från alla elektroder, då lokalisering av hjärtinfarkt på EKG kommer att vara mer adekvat.

Området med skadade skador analyseras också. Elektroder "skjuter" i hjärtmuskeln från 12 punkter, linjerna "lumbago" konvergerar i centrum. Om den högra sidan av kroppen undersöks läggs ytterligare sex till standardledarna. Vid avkodning betraktas särskild uppmärksamhet på data från elektroder nära nekrosstället. "Döda" celler omger området för skador, runt om det är den ischemiska zonen. Stegen av hjärtinfarkt återspeglar störningen av störningarna i blodflödet och graden av ärrbildning efter nekros. Den faktiska storleken av infarkt speglar läget av läkning.

Det är viktigt! På elektrokardiogrammet kan du se djupet av nekros. Förändringen av T och S-tänder påverkas av lokaliseringen av det drabbade området i förhållande till myokardens väggar.

Hjärtinfarkt och hastighet: grafisk skillnad

Hälsosam hjärtmuskel fungerar rytmiskt. Hans kardiogram är tydligt och "mätt". Alla dess komponenter är normala. Men normerna för en vuxen och ett barn är olika. De skiljer sig från normala "hjärtkartor" och kardiogram i "speciella" fysiologiska tillstånd, till exempel under graviditeten. Hos kvinnor i en "intressant position" skiftar hjärtat i bröstet lite, liksom sin elektriska axel. Med fostrets tillväxt läggs till belastningen på hjärtat påverkar det också EKG.

Elektrokardiogram av en vuxen frisk person:

Ett EKG i hjärtinfarkt detekterar och registrerar tecknen på patologi som är nödvändiga för diagnos och effektiv behandling. Till exempel är den akuta formen av infarkt i vänster ventrikel (dess främre vägg) inneboende i:

• höjning av ST-segmentet och bildning av koronär T-våg i ledningar V2-V5, I och aVL;
• depressivt ST-segment i bly III (motsatt det drabbade området);
• reduktion av R-våg i ledning V2.

Ett elektrokardiogram för denna form av hjärtinfarkt är som följer:

Det är viktigt! Med en diagnos av främre hjärtinfarkt noterar EKG

närvaron av en patologisk Q-våg, en minskning av R-vågan, en höjning av RST-segmentet och bildandet av en minus-koronär T-våg.

Flera EKG-diagnostik

Alla förändringar som observerats på elektrokardiogram vid hjärtattacker är inte specifika. De kan observeras med:

• myokardit;
• pulmonell tromboembolism;
• elektrolytstörningar;
• chockförhållanden
• bulimi;
• pankreatit;
• magsår;
• kolecystit;
• stroke;
• anemi.

Men diagnosen "hjärtinfarkt" uteslutande på grundval av ett EKG utförs inte. Diagnosen bekräftas:

• kliniskt;
• med hjälp av laboratoriemarkörer.

Kardiogrammet kan avslöja andra patologier, deras djup och storlek. Men EKG-diagnostik, som inte visade några avvikelser, kan inte helt utesluta myokardinfarkt. Kardiologen måste uppmärksamma den kliniska bilden av sjukdomen, EKG-dynamiken, enzymernas aktivitet och andra indikatorer.

Tecken och stadier av hjärtinfarkt på EKG

Att bestämma hjärtinfarkt i tid är extremt viktigt. Det är emellertid inte alltid möjligt att göra detta genom visuell inspektion, eftersom tecken på en attack inte är specifika och kan indikera många andra hjärtpatologier. Därför är patienten skyldig att genomföra ytterligare instrumentella studier, först av allt - EKG. Med hjälp av denna metod är det möjligt att fastställa diagnosen på kort tid. Hur förfarandet utförs och hur resultaten tolkas kommer att diskuteras i den här artikeln.

Specifikationen av förfarandet och syftet

EKG utförs med hjälp av en elektrokardiograf. Den kurvlinje som enheten ger ut är elektrokardiogrammet. Det visar stunder av sammandragning och avkoppling av myokard hjärtmuskeln.

Enheten plockar upp den bioelektriska aktiviteten i hjärtat, det vill säga dess pulsation orsakad av biokemiska, biofysiska processer. De bildas i olika hjärtanlober och överförs i hela kroppen, omfördelas till huden.

Elektrokardioteknik

Bifogade elektroder till olika delar av kroppen plockar upp pulser. Enheten noterar skillnaden mellan potentialer, som omedelbart åtgärdar. Enligt kardiogrammets specifika särdrag, avslutar kardiologen hur hjärtat fungerar.

Det är möjligt att skilja fem inkonsekvenser med huvudlinjen - isoliner - det här är tänderna på S, P, T, Q, R. De har alla sina egna parametrar: höjd, bredd, polaritet. I huvudsak är beteckningen utrustad med periodiciteter begränsade av prongs: från P till Q, från S till T, och även från R till R, från T till P, inklusive deras aggregatanslutning: QRS och QRST. De är en spegel av myokardets arbete.

Under normal hjärtfunktion visas P först, följt av Q. Efter tidsfönstret mellan tiden för ökningen av atriell pulsering och tiden för ökad ventrikulär pulsering visas intervallet P - Q. Denna bild visas som QRST.

Normala siffror för vuxna

Vid den högsta gränsen för ventriklarnas svängning uppträder en R-våg. Vid pulsationen av ventriklerna uppträder S-vågan. När hjärtritmen når den högsta punkten av pulsationen är det ingen skillnad mellan potentialerna. Den visar en rak linje. Om en ventrikulär arytmi uppträder, uppträder en T. EK-våg. Ett EKG vid hjärtinfarkt gör det möjligt att bedöma avvikelserna i hjärtat.

Förberedelse och uppförande

Genomförandet av EKG-förfarandet kräver noggrann förberedelse. Håret är rakat på kroppen där elektroderna ska placeras. Därefter gnids huden med en alkohollösning.

Elektroder är fastsatta på bröstet och armarna. Innan du spelar in kardiogrammet ställer du in den exakta tiden på inspelaren. Kardiologens huvuduppgift är att övervaka parabolerna i EKG-komplexen. De visas på en speciell oscilloskopskärm. Parallellt lyssnar man på alla hjärtans toner.

Tecken på akut hjärtinfarkt

Med hjälp av EKG, tack vare elektrodens ledningar från benen och bröstet, är det möjligt att fastställa formen av den patologiska processen: komplicerad eller okomplicerad. Också bestämd av sjukdomsstadiet. I akut grad är Q-tanden inte synlig. Men i bröstbaserna finns en R-våg som indikerar patologi.

Sådana EKG-tecken på hjärtinfarkt noteras:

1. I de ovan infarkta områdena finns ingen R-våg.
2. Det finns en Q-våg som indikerar en abnormitet.
3. S- och T-segmentet stiger högre.
4. Segment S och T växlar alltmer.
5. Det finns en T-våg som indikerar en patologi.

IM på kardiogrammet

Dynamik vid akut hjärtattack ser ut så här:

1. Hjärtfrekvensen ökar
2. Segment S och T börjar stiga högt.
3. S- och T-segmentet faller mycket lågt.
4. QRS-komplexet är uttalat.
5. Det finns en Q-våg eller ett Q- och S-komplex som indikerar patologi.

Elektrokardiogrammet kan visa de tre huvudsakliga faserna i infarkttillståndet. Detta är:

• transmuralt infarkt;
• subendokardiell;
• intramural.

Tecken på en transmural hjärtattack är:

• utveckling av nekrolisering börjar i vänster ventrikulärväggen;
• en onormal Q-våg bildas;
• en patologisk tand med en liten amplitud framträder.

Subendocardial infarkt - en orsak till akut kirurgisk ingrepp. Det bör hållas inom de närmaste 48 timmarna.

Nekrotiska celler i denna form av attack bildar en smal hylla på kanten av vänster ventrikel. I detta fall kan kardiogrammet noteras:

• brist på Q-våg;
• i alla led (V1 - V6, I, aVL) observerades en minskning i ST-segmentet - båg ned
• reduktion av R-vågan;
• bildandet av en "koronär" positiv eller negativ T-våg;
• förändringar är närvarande under veckan.

Den intramurala formen av attacken är ganska sällsynt, dess symptom är närvaron på kardiogrammet av en negativ T-våg, som kvarstår i två veckor, varefter den blir positiv. Det vill säga att diagnosen staten myokardium är viktig vid diagnos.

Tolkning av kardiogrammet

Vid diagnos spelas en stor roll av korrekt tolkning av kardiogrammet, nämligen bestämning av beslagstypen och omfattningen av skada på hjärtvävnaden.

Olika typer av attacker

Kardiogrammet gör att du kan bestämma vilken hjärtinfarkt som helst - småskaliga och storskaliga. I det första fallet finns det små mängder skador. De är koncentrerade direkt i hjärtat av regionen. Komplikationer är:

• hjärtaneurysm och dess bristning;
• hjärtsvikt
• ventrikulär fibrillation;
• asistologichesky tromboembolism.

Uppkomsten av litet fokalinfarkt registreras sällan. Oftast förekommer storskaliga. Det kännetecknas av en signifikant och snabb störning i kransartärerna på grund av trombos eller långvariga spasmer. Som ett resultat är det en stor del av död vävnad.

Skarp liten brännvidd

Lokalisering av lesionen ligger i hjärtat av indelning av infarkt i:

• fronten;
• bakåt;
• IM partitioner;
• lägre;
• IM sidovägg.

Baserat på kursen är beslaget uppdelat i:

• En upprepad hjärtattack som inträffar 2 månader efter den första skadorna. Patologiska processer utvecklas mellan nekrotiska vävnader. Det strömmar hårt.
• Återkommande, uppstår igen under den första månaden medan patienten fortfarande är på sjukhuset. Gradvis sker en ny anfall av döende vävnad under patologiska processer. Smärta syndrom är svagt, komplicerar hjärtinfarkt.
• Fortsatt, under vilken alla nya områden necroliseras kontinuerligt. Prognosen är ogynnsam.

Hjärtinfarkt klassificeras av djupet av lesionen beroende på djupet av vävnadsdöd.

Hur bestämmer du scenen för patologi?

Vid hjärtinfarkt spåras dynamiken av nekrolisering på detta sätt. På en av platserna, på grund av brist på blodtillförsel börjar vävnader att dö av. Vid periferin är de fortfarande bevarade.

Fyra stadier av hjärtinfarkt utmärks:

Deras tecken på EKG är:

Den skarpaste scenen tar minst 3 timmar och kan ta upp till 3 dagar. Dödsfall visar en Q-våg, som kanske eller inte är närvarande. Om Q visas är S-vågan inte ljus och försvinner helt. Det skarpaste stadiet på EKG uttrycks av en multi-peak-kurva.

Den består av en sammansättning av ST och hög T i ett positivt tillstånd. På skärmen slår de samman. Om kompositionen ST överstiger isolinet med 4 eller flera avdelningar, trots att det i en ledning är det värt att prata om allvarliga orgelskador.

Subakut stadium - kan vara upp till 3 månader. Dödsområdet upphör att öka. Sammansättning ST nästan närmast isolinet. I den första halvan av denna period upptar T en negativ position på grund av de ökade gränserna för ischemi.

Amplituden ökar och når gigantiska proportioner. I andra hälften börjar ischemi att försvinna. T-vågan återgår till normal och blir gradvis positiv. En mycket märkbar "omstrukturering" av T-våg i perifera områden. Om den övre progressionen av ST-kompositionen inte passerar, är det nödvändigt att göra en ekokardiografi. I det här fallet är det viktigt att kontrollera om det finns en hjärtaneurysm.

EKG idag är en av de vanligaste och informativa metoderna för att upptäcka akuta hjärtsjukdomar. Identifiering av tecken på något av deras stadier eller former av infarkt kräver omedelbar behandling eller korrekt rehabiliteringsbehandling. Detta förhindrar risken för komplikationer och återanfall.

EKG vid hjärtinfarkt: tecken, lokalisering och tolkning av kardiogrammet

Jag skulle vilja berätta om den viktigaste diagnostiska metoden - EKG för hjärtinfarkt. Enligt kardiogrammet lär du dig att bestämma omfattningen av skador på ditt hjärta genom patologier.

Numera är hjärtinfarkt, en mycket vanlig farlig sjukdom. Många av oss kan förvirra symtomen på hjärtinfarkt med akut angina, vilket kommer att leda till allvarliga konsekvenser och dödsfall. Med denna diagnostiska metod kan kardiologerna exakt bestämma tillståndet för det mänskliga hjärtat.

Om du märker de första symptomen måste du snabbt göra ett EKG och gå igenom ett samråd med en kardiolog. I vår artikel kan du ta reda på hur du förbereder dig för denna procedur och hur du kan dechiffrera den. Denna artikel kommer att vara användbar för alla, eftersom ingen är immun från denna patologi.

Kort beskrivning

Myokardinfarkt är nekros (vävnadsnekros) hos en del av hjärtmuskeln, som uppstår på grund av otillräcklig syreförsörjning av hjärtmuskeln på grund av cirkulationsfel. Det är ett hjärtinfarkt som är den främsta orsaken till döden, och idag, och funktionshinder hos människor över hela världen.

EKG vid hjärtinfarkt är det viktigaste verktyget för diagnosen. Om symptom som kännetecknar sjukdomen uppträder bör du omedelbart besöka en kardiolog och ta ett EKG-test, eftersom de första timmarna är mycket viktiga.

Du bör också regelbundet genomgå undersökningar för tidig diagnos av hjärtats försämring. De viktigaste symptomen:

• andfåddhet;
• bröstsmärta
• svaghet;
• hjärtklappning, avbrott i hjärtets arbete
• ångest;
• tung svettning.

Huvudfaktorerna till följd av vilket syrgas är dåligt in i blodet och blodflödet störs är:

• koronar stenos (på grund av blodpropp eller plack, smalare öppningen av artären, vilket medför stort hjärtinfarkt).
• koronarotrombos (artärlumen blockeras plötsligt, vilket medför stor hjärtfokus hos näthinnorna).
• stenotisk koronaroskleros (inskränkning av lumen hos vissa kransartärer, vilket medför små fokal myokardinfarkt).

Myokardinfarkt utvecklas ganska ofta på grund av arteriell hypertoni, diabetes mellitus och ateroskleros. Det kan också uppstå på grund av rökning, fetma och en fast livsstil.

De tillstånd som framkallar hjärtinfarkt, på grund av vilket syreförsörjning minskar kan vara:

• konstant spänning;
• nervstam
• överdriven motion;
• operativ ingrepp;
• faller i atmosfärstryck.

EKG vid hjärtinfarkt utförs med hjälp av speciella elektroder som är anslutna till EKG-enheten och som registrerar signalerna som ges av hjärtat. För ett normalt EKG är sex sensorer tillräckliga, men för den mest detaljerade analysen av hjärtets funktion används tolv ledare.

Varianter av hjärtpatologier

Hjärtpatologi kan förvärva olika former. Elektrokardiografisk diagnos av hjärtinfarkt kan upptäcka följande typer av sjukdomar:

• transmural;
• subendokardiell;
• intramural.

Var och en av sjukdomar är inneboende i specifika tillstånd av zoner av nekros, skada, ischemi. Transmuralt myokardinfarkt har tecken på makrofokal nekros, som påverkas från 50% till 70% av vänster ventrikels väggar. Hjälper till att upptäcka tecken på hjärtinfarkt av denna typ av depolarisationsvektor av motsatt vägg.

Diagnosens komplexitet ligger i det faktum att en väsentlig del av myokardiet inte visar de förändringar som förekommer i den och endast vektorindikatorer kan peka på dem. Subendokardiell hjärtinfarkt gäller inte små fokala former av sjukdomar.

Det fortsätter nästan alltid i stor utsträckning. Den största svårigheten för läkare vid undersökningen av det inre organets tillstånd är suddning av gränserna för det drabbade myokardiet.

När egenskaper av subendokardiell skada upptäcks, observerar läkare tiden för deras manifestation. Symptom på subokardiell typ av hjärtinfarkt kan anses vara en fullständig bekräftelse på förekomst av patologi, om de inte försvinner inom 2 dagar. Intramuralt myokardinfarkt anses vara en sällsynthet i medicinsk praxis.

Det detekteras snabbt under de första timmarna av dess förekomst, eftersom excitationsvektorn för myokardiet på EKG indikerar de metaboliska processer som har förändrats i hjärtat. Kalium lämnar nekros-drabbade celler. Men svårigheten att upptäcka patologi är att strömmarna av kaliumskador inte bildas, eftersom det inte når epikardiet eller endokardiet.

För att identifiera denna typ av hjärtinfarkt, tar det ännu längre övervakning av patientens tillstånd. EKG bör utföras regelbundet i 2 veckor. En tolkning av analysresultaten är inte en fullständig bekräftelse eller avslag på en preliminär diagnos. Avgränsa förekomst eller frånvaro av sjukdomen är endast möjlig genom att analysera dess tecken i dynamiken i deras utveckling.

En typ av hjärtinfarkt

Beroende på symptomen är flera varianter av myokardinfarkt utmärkande:

• Anginal - det vanligaste alternativet. Det manifesterar sig mer än en halvtimme och går inte efter att ha tagit läkemedlet (nitroglycerin) starkt pressande eller komprimerande smärta bakom bröstbenet. Denna smärta kan ges till vänster hälften av bröstet, liksom till vänster arm, käke och rygg. Patienten kan utveckla svaghet, ångest, rädsla för död och svettning.
• Astmatisk - en variant där det finns andfåddhet eller kvävning, hjärtklappning. Smärta kommer oftast inte hända, även om det kan vara föregångaren till andfåddhet. Denna variant av sjukdomsutvecklingen är typisk för äldre åldersgrupper och för personer som redan har haft hjärtinfarkt.
• Gastralgic - en variant som kännetecknas av en ovanlig lokalisering av smärta som uppträder i övre buken. Det kan spridas till axelområdet och i ryggen. Det här alternativet åtföljs av hicka, böjningar, illamående, kräkningar. På grund av tarmobstruktion är uppblåsthet möjligt.
• Cerebrovaskulär - symtom i samband med cerebral ischemi: yrsel, svimning, illamående, kräkningar, orienteringsförlust i rymden. Utseendet på neurologiska symtom komplicerar diagnos, vilket helt enkelt kan göras i detta fall endast med hjälp av ett EKG.
• Arrytmisk - ett alternativ när huvudsymptomen är ett hjärtslag: en känsla av hjärtsvikt och avbrott i hans arbete. Smärta är frånvarande eller något. Du kan uppleva svaghet, andfåddhet, svimning eller andra symtom som orsakas av blodtrycksfall.
• Lågt symptom - ett alternativ där detektion av hjärtinfarkt endast är möjligt efter det att ett EKG har tagits bort. Men föregås av en hjärtattack kan det vara svaga symtom som orimlig svaghet, andfåddhet, avbrott i hjärtets arbete.

För varje variant av hjärtinfarkt bör en noggrann EKG utföras för noggrann diagnos.

Hjärtkardiogram

Mänskliga organ överlever en svag ström. Det är detta som tillåter att använda ett instrument som registrerar elektriska impulser för att göra en korrekt diagnos. Elektrokardiografen består av:

• enheter som förbättrar den svaga strömmen;
• spänningsmätare;
• inspelningsenhet automatiskt.

Enligt kardiogrammet, som visas på skärmen eller på papper, en specialist och diagnos. I hjärtat av en person finns det speciella vävnader, annars kallas de ledningssystemet, de sänder signaler till musklerna som indikerar avslappning eller sammandragning av organet.

Den elektriska strömmen i hjärtcellerna kommer i perioder, det är:

• depolarisation. Den negativa cellulära laddningen av hjärtmusklerna ersätts av en positiv;
• repolarisation. Negativ intracellulär laddning återställs.

En skadad cell har en lägre elektrisk ledningsförmåga än en hälsosam. Det här är vad en elektrokardiograf fixar. Kardiogrammets passage gör att du kan registrera effekten av strömmar som uppstår i hjärtans arbete.

När det inte finns någon ström, fångar galvanometern en plan linje (isolin), och om myokardcellerna är upphetsade i olika faser, fångar galvanometern en karaktäristisk prong riktad uppåt eller nedåt.

Elektrokardiografisk kontroll registrerar tre standardledare, förstärkta tre och bröstkorg sex. Om det finns indikationer, lägg sedan till fler ledningar för att kontrollera de bakre hjärtavdelningarna.

Varje elektrokardiograf fixar en separat linje som ytterligare hjälper till att diagnostisera hjärtskador.
Som ett resultat har ett komplext kardiogram 12 grafiska linjer, och var och en av dem studeras.

På elektrokardiogrammet identifieras fem tänder - P, Q, R, S, T, det finns fall där U också läggs till. Varje har sin egen bredd, höjd och djup, och var och en riktas också i sin egen riktning.

Det finns mellanrum mellan tänder, de mäts och studeras också. Också fixa intervallavvikelser. Varje tand är ansvarig för funktionerna och förmågan hos vissa muskelsektioner i hjärtat. Experter tar hänsyn till förhållandet mellan dem (allt beror på höjd, djup och riktning).

Alla dessa indikatorer bidrar till att skilja det normala arbetet med myokardiet från nedsatt, orsakat av olika patologier. Huvuddragen hos elektrokardiogrammet är att identifiera och registrera viktiga för diagnos och vidare behandling av symptom på patologi.

Lokalisering av hjärtinfarkt

EKG-diagnos av myokardinfarkt gör att du kan bestämma lokaliseringen av ischemi. Det kan till exempel manifestera sig i väggarna i vänstra kammaren, på främre väggar, skiljeväggar eller sidoväggar.

Det är värt att notera att hjärtinfarkt sällan händer i rätt ventrikel, för att bestämma det, specialister använder speciella bröstledningar i diagnosen.

Lokalisering av hjärtinfarkt på EKG:

• Anterior hjärtinfarkt - påverkar arterie LAP. Indikatorer: V1-V4. Bly: II, III, aVF.
• Rygginfarkt - RCA-artären påverkas. Indikatorer: II, III, aVF. Bly: Jag, aVF. Sidinfarkt - Circunflexartären påverkas. Indikatorer: I, aVL, V5. Bly: VI.
• Basalinfarkt - RCA-artären påverkas. Indikatorer: ingen. Leder V1, V2.
• Septal infarkt - arterie Septal performan påverkas. Indikatorer: V1, V2, QS. Bly: nej.

Förberedelse och procedur

Många tror att EKG-förfarandet inte kräver särskild förberedelse. För en mer noggrann diagnos av hjärtinfarkt måste du dock följa följande regler:

1. Stabil psyko-emotionell bakgrund, patienten bör vara extremt lugn och inte nervös.
2. Om förfarandet äger rum på morgonen, bör du vägra att äta.
3. Om patienten röker är det lämpligt att avstå från att röka före proceduren.
4. Det är också nödvändigt att begränsa vätskeintaget.

Före undersökningen är det nödvändigt att ta bort ytterkläder och utsätta benen. Specialisten fixar platsen för att fixera elektroden med alkohol och applicerar en speciell gel. Elektroder är monterade på bröstet, anklar och händer. Under proceduren ligger patienten i ett horisontellt läge. EKG-tiden är ungefär 10 minuter.

Under normal organoperation har linjen samma cykliska karaktär. Cyklerna kännetecknas av konsekvent sammandragning och avkoppling av vänster och höger atria, ventriklar. Samtidigt i hjärtmuskeln är komplexa processer, följt av bioelektrisk energi.

Framkallad i olika delar av hjärtat fördelas elektriska impulser jämnt i hela människokroppen och når personens hud som enheten fixar med hjälp av elektroder.

EKG-avkodning för hjärtinfarkt

Myokardinfarkt är uppdelat i 2 typer - stort brännvidd och liten brännvidd. EKG gör att du kan diagnostisera ett stort fokal myokardinfarkt. Ett elektrokardiogram består av tänder (utskjutningar), intervall och segment.

På ett kardiogram med hjärtinfarkt ser utskjutningar ut som konkava eller konvexa linjer. I medicinsk praxis finns det flera typer av tänder som är ansvariga för de processer som förekommer i myokardiet, de betecknas med latinska bokstäver.

Utsprånget P - karaktäriserar sammandragningen av atriären, utsprången QR S reflekterar konjunkturfunktionen hos ventriklarna, utsprånget T fixar deras avkoppling. R-vågan är positiv, QS-tänderna är negativa och riktas nedåt. Reduktion av R-våget talar om patologiska förändringar i hjärtat.

Segment är segment av en rak linje som förbinder utskjutningar med varandra. ST-segmentet som ligger på mittlinjen anses vara normalt. Ett intervall är ett specifikt område som består av utsprång och ett segment.

Stort fokal myokardinfarkt, på ett kardiogram visas en modifikation av de komplexa utsprången Q R S. Utseendet på ett patologiskt utskjutande Q indikerar utvecklingen av patologi. Q-indikatorn anses vara det mest stabila tecknet på hjärtinfarkt.

Ett elektrokardiogram visar inte alltid tecken som bestämmer utvecklingen av patologi från första gången, men endast i 50% av fallen. Det första karakteristiska tecknet på patologins utveckling är ST-segmentets uppkomst.

Vad ser en omfattande hjärtattack ut på ett kardiogram? För ett stort fokal myokardinfarkt är följande mönster karakteristiskt:

• R-våg - helt frånvarande;
• Q-våg - ökat avsevärt i bredd och djup;
• ST-segmentet - beläget ovanför isolinet;
• T-våg - har i de flesta fall en negativ riktning.

EKG-förändringar

Under studiens gång kontrollera dessa egenskaper och avvikelser:

1. Cirkulationssjukdomar, vilket leder till arytmier.
2. Begränsning av blodflödet.
3. Fel i höger hjärtkammare.
4. Myokardförtjockning - utveckling av hypertrofi.
5. Hjärtrytmförstöring som följd av hjärtens onormala elektriska aktivitet.
6. Transmuralt infarkt av något stadium.
7. Funktioner av hjärtat i bröstet.
8. Frekvensen av hjärtfrekvens och aktivitetens intensitet.
9. Förekomsten av skador på myokardets struktur.

Normal prestanda

Alla hjärtfrekvenspulser registreras i form av ett diagram där kurvorna markeras vertikalt och tiden för upp- och nedgångarna beräknas horisontellt.

Tänder - vertikala ränder betecknas med bokstäverna i det latinska alfabetet. Horisontellt uppmätta segment, fixa ändringarna - intervallet för varje hjärtprocess (systole och diastole).

Hos vuxna är normala hälsosamma hjärtfrekvenser:

Innan sammandragningen av atrierna kommer att betecknas prong P. Det är determinanten av sinusrytmen.

Det kan vara negativt och positivt, och varaktigheten av en sådan markör är inte mer än en tiondel av en sekund. Abnormitet kan indikera nedsatta diffusa metaboliska processer.

PQ-intervallet har en varaktighet på 0,1 sekunder.

Det är under denna tid som sinusimpulsen har tid att passera genom artiotisk nod.

Indikationer av en studie för hjärtinfarkt

EKG-index i hjärtinfarkt är mycket viktiga för att diagnostisera en sjukdom och identifiera dess egenskaper. Diagnosen måste vara snabb för att lära känna av skadorna på hjärtmuskeln och förstå hur man återanpassar patienten.

Lokaliseringen av det drabbade området kan vara annorlunda: döden av vävnaderna i högerkammaren, nederlag av perikardiet, döende ventilen.

Den nedre delen av vänstra atriumet kan också påverkas, vilket inte tillåter blod att lämna området. Transmuralt infarkt leder till blockering av blodkärl i området med hjärtmuskeln i hjärtat. Definiera stunder i diagnosen hjärtattack:

• Exakt lokalisering av platsen för muskeldöd.
• Perioden för skadlig effekt (hur länge tillståndet varar).
• Djurets djup. På ett EKG är det lätt att upptäcka tecken på hjärtinfarkt, men det är nödvändigt att ta reda på stadierna av lesionen, vilket beror på fokusets djup och styrkan i spridningen.
• Samtidig skada på andra delar av hjärtmuskeln.

Det är viktigt att överväga. Indikatorer på tänderna vid blockad av His-bunten i nedre delen, vilket framkallar starten av nästa steg - transmural infarkt i vänster ventrikelseptum.

I avsaknad av snabb behandling kan sjukdomen sprida sig till området i högra ventrikeln, eftersom blodflödet störs och nekrotiska processer i hjärtat fortsätter. För att förhindra försämringen av hälsan administreras patienten metaboliska och diffusa läkemedel.

Steg av myokardiell nekros

Mellan friska och döda (nekrotiserade) myokardium i elektrokardiografi finns mellanstadier:

ISCHEMIA: Detta är den första skada på myokardiet, där det inte finns några mikroskopiska förändringar i hjärtmuskeln, och funktionen är redan delvis nedsatt.

Som du bör komma ihåg från den första delen av cykeln uppträder två motsatta processer på cellemembran i nerv- och muskelcellerna successivt: depolarisering (excitation) och repolarisering (återställning av potentialskillnaden). Depolarisering är en enkel process för vilken det bara är nödvändigt att öppna jonkanalerna i cellmembranet, som på grund av skillnaden i koncentrationer kommer joner att springa utanför och inuti cellen.

Till skillnad från depolarisering är repolarisering en energiintensiv process som kräver energi i form av ATP. Syntesen av ATP kräver syre, därför börjar processen för repolarisering under lindring av myokardiell ischemi först lida. Avbrytning av repolarisation framgår av förändringar i T-vågan.

Under myokardiell ischemi är QRS-komplexet och ST-segmenten normala, och T-våget ändras: det är expanderat, symmetriskt, liksidigt, ökat i amplitud (span) och har en spetsig topp. I detta fall kan T-våget vara både positivt och negativt - det beror på placeringen av det ischemiska fokuset i hjärtväggens tjocklek samt på den valda EKG-ledarens riktning.

Ischemi är ett reversibelt fenomen, över tiden återställs ämnesomsättningen (metabolism) till normal eller fortsätter att försämras med övergången till skadorna.

SKADA: Detta är en djupare myokardiell skada, i vilken, under ett mikroskop, en ökning av antalet vakuoler, svullnad och dystrofi av muskelfibrer, störning av membranstruktur, mitokondriell funktion, acidos (medium surgöring) etc. bestäms. Både depolarisering och repolarisation lider. Det anses att skadan huvudsakligen påverkar ST-segmentet.

ST-segmentet kan skifta över eller under konturen, men dess båge (det här är viktigt!), Med skada buler i riktning mot förskjutning. Således, när myokardiet är skadat, riktas bågen i ST-segmentet mot offsetet, vilket skiljer det från många andra förhållanden, i vilka ljusbågen riktas mot isolinet (ventrikulär hypertrofi, blockaden av bunten i His-bunten etc.).

T-våg med skada kan vara av olika former och storlekar, vilket beror på allvarlighetsgraden av samtidig ischemi. Skada kan inte existera länge och blir till ischemi eller nekros.

Nekros: hjärtdöd. Det döda myokardiet kan inte depolariseras, så döda celler kan inte bilda R-vågen i det ventrikulära QRS-komplexet. Av detta skäl, med transmuralt infarkt (myokarddöd i något område över hjärtväggens tjocklek) i denna EKG-ledning finns det ingen R-våg alls och ett ventrikulärt komplex av QS-typen bildas.

Om nekros påverkas endast en del av myokardväggen bildas ett QrS-typkomplex, där R-vågan reduceras och Q-vågan förstoras jämfört med normen. Normalt bör Q och R-tänder följa ett antal regler, till exempel:

• Q-våg måste alltid vara närvarande i V4-V6.
• Q-vågans bredd bör inte överstiga 0,03 s, och dess amplitud bör INTE överstiga 1/4 av amplituden för R-vågan i denna ledning.
• R-vågn bör växa i amplitud från Vl till V4 (det vill säga i varje efterföljande ledning från Vl till V4 borde R-vågen hyla högre än den föregående).
• i V1 kan r-vågan vara frånvarande, då har det ventrikulära komplexet formen QS. Hos människor under 30 år är QS-komplexet vanligen sällan i V1-V2 och hos barn även i V1-V3, även om det alltid är misstänkt för en hjärtinfarkt i den främre delen av interventrikulära septum.

Diagnos hos patienter med blockad av grenens buntband

Förekomsten av blockaden i högerbenet hindrar inte identifiering av stora fokalförändringar. Och hos patienter med blockad i vänster ben är EKG-diagnos av hjärtinfarkt mycket svårt. Ett antal EKG-tecken på stora fokala förändringar på bakgrunden av blockaden i vänster ben har föreslagits. Vid diagnos av akut hjärtinfarkt är de mest informativa av dem:

1. Utseendet hos Q-vågan (speciellt den patologiska Q-vågan) i åtminstone två ledare från aVL-, I-, V5-, V6-ledningar.
2. Reduktion av R-våget från uppgift av V1 till V4.
3. Serrering av S-vågets stigande knä (tecken på Cabrera) i minst två leder från V3 till V5.
4. Concordantförskjutning av ST-segmentet i två eller flera intilliggande ledningar.

Om någon av dessa tecken upptäcks är sannolikheten för hjärtinfarkt 90-100%, men dessa förändringar observeras endast hos 20-30% av patienterna med MI mot bakgrunden av blockaden i vänstra benet (förändringar i ST-segmentet och T-våg i dynamiken observeras i 50%). Därför utesluter frånvaron av EKG-förändringar hos en patient med blockering av vänstra benet inte på något sätt möjligheten till hjärtattack.

För en noggrann diagnos är det nödvändigt att bestämma aktiviteten hos kardiospecifika enzymer eller troponin T. Ungefär samma principer för diagnos av MI hos patienter med ventrikulär predikussionssyndrom hos patienter med implanterad pacemaker (konstant ventrikulär stimulering).

Hos patienter med blockad av vänster främre gren är tecken på stora fokalförändringar i den lägre lokaliseringen:

Registrering i II-ledningskomplexen av typen QS, qrS och rS (r wave "alt =" ">

Experter delar scenen av transmural hjärtinfarkt i 4 steg:

• Det skarpaste scenen, som varar från en minut till flera timmar;
• Ett akut stadium som varar från en timme till två veckor;
• Ett icke-akut stadium som varar från två veckor till två månader;
• Cicatricial stadium, som inträffar efter två månader.

Transmuralt infarkt hänvisar till det akuta scenen. På ett EKG kan det bestämmas genom att höja "ST" -tonen till "T", vilket är i en negativ position. Vid det sista skedet av transmuralt infarkt bildas Q-våg. ST-segmentet lagras på instrumentindex från två dagar till fyra veckor.

Om patienten fortsätter att öka segmentet "ST" under den andra undersökningen, indikerar detta att han utvecklar aneurysm i vänstra ventrikeln. Sålunda kännetecknas ett transmuralt infarkt av närvaron av en Q-våg, en "ST" -rörelse i riktning mot en isolin och en T-våg som expanderar i den negativa zonen.

Lägre hjärtattack och dess egenskaper

Infarkt i de bakre ventrikelområdena är svårt att diagnostisera med hjälp av ett EKG. I medicinsk praktik visar cirka 50% av fallen inte problem med de bakre delarna av ventrikeln. Ventrikelens bakvägg är indelad i följande delar:

• Den membranavsnitt, där de bakre väggarna intill membranet är belägna. Ischemi i denna del orsakar lägre infarkt (bakre membraninfarkt).
• Basal division (övre väggar) intill hjärtat. Hjärtets ischemi i denna del kallas basinfarkt.

Lägre infarkt är ett resultat av blockering av den högra kransartären. Komplikationer kännetecknas av en lesion av interventrikulär septum och bakre vägg.

I lägre infarkt förändras EKG-index enligt följande:

• Den tredje Q-vågan blir stor för den tredje R-vågan med 3 mm.
• Det cikatriciala stadiet av hjärtinfarkt kännetecknas av en minskning av Q-vågan till hälften av R (VF).
• Förlängningen av den tredje Q-vågan till 2 mm diagnostiseras.
• Med bakre infarkt stiger den andra Q-vågen över den första Q (i en frisk person är dessa indikatorer omvända).

Det är värt att notera att närvaron av en Q-våg i en av ledningarna inte är en garanti för bakre infarkt. Det kan försvinna och förekommer med intensiv andning. För att diagnostisera bakre infarkt bör därför ett EKG utföras flera gånger.

Svårigheter med elektrokardiografi

Svårigheten är som följer:

1. Överdriven patientvikt kan påverka hjärtflödet.
2. Att bestämma nya ärr av hjärtinfarkt är svårt om du har ett ärrt hjärtsjukdom.
3. Minskad konduktivitet hos det totala blocket, i detta fall är det svårt att diagnostisera ischemi.
4. Aneurysmer av fryst hjärta fixar inte den nya dynamiken.

Modern medicin och nya EKG-enheter kan enkelt göra beräkningar (det händer automatiskt). Med hjälp av Holter-övervakning kan du fixa hjärtets arbete hela dagen.

I moderna avdelningar finns det en kardiomonitoring observation och har ett hörbart larm, det gör det möjligt för läkare att märka förändrade hjärtslag. Den slutliga diagnosen är gjord av en specialist i resultaten av ett elektrokardiogram, kliniska manifestationer.

EKG för hjärtinfarkt - hur ser det ut på ett kardiogram och vad är symtomen på hjärtinfarkt hos män och kvinnor

Förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar under de senaste decennierna har blivit ojämn. Myokardinfarkt har blivit den främsta orsaken till dödsfallet i de utvecklade länderna, antalet fortsätter att växa, sjukdomen blir snabbt yngre, särskilt bland männen.

Vad är hjärtinfarkt?

En hjärtinfarkt på specialspecialisten är nekros av hjärtmuskeln som orsakas av otillräcklig blodtillförsel till orgeln.

Ischemisk sjukdom föregår ett akut tillstånd, vars orsak blir en lesion eller blockering av kransartärerna med aterosklerotiska plack.

Kolesterolhalten bidrar till bildandet av blodproppar som stör blodtillförseln till hjärtat.

Om en av sektionerna av myokardiet inte får syre i 20 minuter uppstår vävnadsnekros. Antalet döda celler beror på storleken på den blockerade artären. En hjärtattack utvecklas snabbt, följt av svår smärta bakom brystbenet, som inte kan avlägsnas med läkemedel.

symptom

Inte så länge sedan betraktades en hjärtattack som en åldersrelaterad sjukdom, men nu händer det ofta hos trettioåriga män. Kvinnor lider mindre ofta eftersom de skyddas av ett hormon östrogen, vilket förhindrar plackbildning, före klimakteriet. Även om kvinnor är mindre benägna att hjärtinfarkt, drabbas de av sjukdomen mer allvarligt.

De viktigaste symptomen på hjärtinfarkt:

• Svår plötslig smärta i bröstet. Pressar och komprimerar smärta, sträcker sig till bak och axel. Till skillnad från angina uppträder tecken på hjärtinfarkt utan uppenbar orsak eller stress. Ofta börjar attacken i vila.
• Tar piller ger inte lättnad.
• Möjlig förlust av medvetandet och andningssvårigheter.
• Akut infarkt åtföljs av arytmi, ökning av blodtryck och kroppstemperatur upp till 38 ° C och en ökning av pulsfrekvensen.

Hjärtinfarkt hos kvinnor

Symptomen på hjärtinfarkt hos kvinnor kan tvättas bort. I ungefär en månad uppenbarar sig sjukdomen som en nedbrytning, sömnlöshet, orimlig ångest, svullnad, obehagliga känslor i buken, andfåddhet och värkande smärta.

Attacken börjar med kraftig bröstsmärta, men eftersom kvinnor kan tåla obehag tålmodigt, ignorerar de ofta farosignaler. Smärtan sprids till nacke och vänster arm, käke och tänder kan skada. Ofta finns det svår illamående med halsbränna och kräkningar, yrsel, smärta i huvudets baksida, förlust av medvetande, kall svett och styvhet i kroppen.

Hjärtinfarkt hos män

Förinfarkt manifesteras sällan av trötthet och ångest. Vanligtvis är den enda signalen om övergående katastrof smärta i hjärtat av regionen. Ibland börjar attacken med illamående, övre ryggvärk, obehag i armbågar, armar och ben, mindre ofta i käken. Ofta utvecklas kvävning, brännande i halsen, halsbränna, hicka, pallor och plötslig förlust av styrka.

Män sällan ignorerar sjukdomen, och därför får de hjälp i tid och död på grund av hjärtinfarkt mindre ofta än hos kvinnor.

Skillnaden i manifestationer förklaras av fysiologiska egenskaper:

• Storleken på det manliga hjärtat är större än honan.
• Olika pulsfrekvenser hos män och kvinnor.

Till frågan: "Är det möjligt att bestämma en hjärtinfarkt med de första tecknen?", - det finns bara ett bekräftande svar. Från tidpunkten för vården beror på prognosen för återhämtning. Ambulans ska omedelbart ringas när flera tecken på en attack uppträder samtidigt.

Symtom på hjärtinfarkt

Något av dessa symptom ska vara en signal för en akut överklagande om medicinsk hjälp.

diagnostik

Ett EKG för misstänkt hjärtinfarkt krävs och så tidigt som möjligt. Om oregelbundenheter i hjärtats arbete upptäcks, kommer avkodning av kardiogrammet att visa karaktäristiska tecken på ischemi eller akut hjärtinfarkt, och du kan också bestämma skadorna och vidta lämpliga åtgärder.

Vad visar elektrokardiogrammet (foto med avkodning)?

Figuren visar hur EKG-området ser ut:

EKG-plot

• P-atriell stimulering. Ett positivt värde indikerar sinusrytmen.
• PQ-intervallet är transittiden för excitationspulsen genom atrialmuskeln till ventriklerna.
• QRS-komplex - Elektrisk aktivitet hos ventriklarna.
• Q-impuls i den vänstra delen av interventricular septum.
• R - excitation av de nedre hjärtkamrarna.
• S - slutet av excitationen i nedre vänstra kammaren.
• ST-segment - perioden för excitering av båda ventriklerna.
• T - restaurering av de elektriska potentialerna i de nedre kamrarna.
• QT-intervallet är perioden för ventrikulär kontraktion. För frekvensen av rytmegenskapen hos kön och ålder är detta värde konstant.
• TR-segmentet är perioden för hjärt-elektrisk passivitet, avluftning av ventriklerna och atrierna.

Typer av hjärtinfarkt

Vid infarkt kan vävnadsnekros och cicatricial förändringar förekomma i olika delar av myokardiet.

Hur ser ett kardiogram ut under en hjärtinfarkt?

Lokalisering vid skadans plats varierar enligt följande:

• Transmural Infarction

Skador på alla lager av myokardium. På ett kardiogram återspeglas en penetrerande lesion av en karaktäristisk kurva och kallas Q-infarkt. Formade Q-våg, vilket indikerar frånvaron av elektroaktivitet i ärrvävnaden.

Q-tanden bildas inom några timmar eller dagar efter en hjärtattack och varar länge. Med omedelbar medicinsk intervention och att ge hjärtat syre i tillräcklig mängd skador kan förebyggas.

Frånvaron av Q-vågor på ett kardiogram utesluter inte en hjärtinfarkt.

Med denna typ av skada noteras skada. Nekros stör inte hjärtmuskulärets arbete och bär ofta på benen.

Förändringar i vävnadstillstånd upptäcks ofta på ett EKG efter en tid. Efter ett miniinfarkt bildas inte en Q-våg.

• Subepicardial, subendocardial eller nonwave infarkt

Skadans fokus ligger i vänster ventrikel på innerskiktet. Depression av ST-segmentet återspeglas i EKG. Q-våg av kardiogrammet visar inte, och utjämningen av ST-segmentet blir bevis för brott.

Sådana tillstånd kan orsakas av angina attacker eller utlösas av medicinering för arytmier.

Ett subendokardinfarkt indikeras när T-segmentet visar en horisontell eller sned depression. Vid träning anses en minskning på mer än 1 mm eller en lutande klättringskurva vara ett tecken på sjukdom.

• mural

Muskelns mittdel är skadad, och yttre och inre membran lider inte. I beskrivningen av EKG kommer läkaren att inkludera en inversion av T-vågan, vilken kommer att vara negativ i upp till 2 veckor. ST-segmentet blir inte platt.

Lokalisering av det skadade området

Med hjälp av ett EKG bestämmer doktorn läget.

Efter en hjärtinfarkt kan överträdelser lokaliseras på:

• Front septum
• Den främre väggen i vänster ventrikel (endokardium, epikardium eller transmural)
• På bakväggen (subendocardial eller transmural)
• På sidan
• I nedre delen
• Kanske en kombinerad plats

De allvarligaste konsekvenserna observeras efter anteriora peritonealt infarkt och kränkning av vänster ventrikelns främre vägg. Prognosen för denna sjukdomsform är negativ.

En isolerad kränkning av högra hjärtkammaren är extremt sällsynt, vanligen kombinerad med en lägre lesion i vänstra kammaren. Primärt lider den bakre väggen i den högra kammaren, ibland den främre sidoväggen. EKG bestäms av den ytterligare beskrivningen av indikatorerna i höger sida av båren.

Utvecklingsstadier

På vilken plats som helst, utvecklas hjärtattack i flera steg. Oavsett hjärtskiktet påverkar hjärtattacken, kan dess utveckling spåras genom flera steg. Efter EKG-studien får läkaren ett foto med avkodning. Stegen av sjukdomen är ungefär som följer: