Huvud

Ateroskleros

Hjärtinfarkt - farligt mot fienden vid hjärnporten

Hjärtinfarkt är ett brott mot hjärnans blodcirkulation. Problem uppstår på grund av brist på blodtillförsel. I detta fall kan nervcellerna i det drabbade området i hjärnan bli dödliga. Sjukdomen kallas också ischemisk stroke.

Sådana kränkningar uppstår ofta på grund av bildandet av blodproppar i cirkulationssystemet. Sjukdomen påverkar den mänskliga hjärnan och orsakar störningen i centrala nervsystemet.

Som ett resultat av överföringen av en sådan sjukdom hos människor kan kroppens motor, tal och andra naturliga funktioner störas.

Orsaker till problem

Huvudorsaken till nekros i hjärnområdet är artärblockering. Anledningen till bildandet av trombos är omvandlingen av kärlväggen, liksom försämringen av reologiska egenskaper.

Förlängda spasmer av blodkärl i hjärnan kan också orsaka ischemiskt hjärninfarkt.

Irreversibla förändringar kan uppstå på grund av otillräcklig tillförsel av väsentliga näringsämnen till hjärnan.

Klassificering av överträdelse

Genom etiopathogenetiska subtyper särskiljer följande subtyper av cerebralt infarkt:

  • aterotrombotisk;
  • cardioembolic;
  • lakunär;
  • hemodynamisk;
  • gemoreologicheskih.

Sjukdomen kan lokaliseras i sådana områden:

  • inre halspulsådern
  • frontal cerebral artär
  • mitten av hjärnartären
  • vertebral artär
  • basilarartär
  • cerebellum;
  • Talamus-området;
  • posterior cerebral artär.

Klinisk bild

Följande symtom på sjukdomen observeras:

  • svaghet eller domningar i vänstra eller högra halvan av kroppen;
  • svår migrän
  • svårighet i orientering i rymden och tiden;
  • ökad sömnighet;
  • illamående, gagreflexer, yrsel
  • försämring av receptorer i armarna och benen;
  • svårt att tala
  • svag stupor;
  • osäkerhet.

Under en attack börjar personen bli blek, blodtryck minskar. Om ett hjärninfarkt uppträder i stammen i sig, observeras sällan en snabb ökning av blodtrycket. Pulsen ökar, men blir svagare.

Med upprepade hjärtattacker kan patientens mentala tillstånd störas. Symtom på asteni kan ofta observeras även efter normalisering av mentala tillstånd.

Gör en diagnos

Använda diagnostiska metoder:

Behandlingsmetod

Cerebral infarkt anses vara en nödsituation och kräver alltid patientens omedelbara sjukhusvistelse. Återställandet av cirkulationssystemet i hjärnan, förebyggande av ytterligare möjlig skada på nervfibrerna är de främsta målen för vårdbehandling.

Så snart tillståndet av ischemisk stroke börjar utvecklas, tilldelas specialmedel till patienter som bidrar till upplösningen av blodproppar:

  1. Trombolytika används mycket framgångsrikt vid behandling av hjärtinfarkt. Förutom upplösningen av den bildade trombusen hindrar dessa verktyg efterföljande skador på nervvävnaderna, vilket avsevärt minskar skadans areal. Man bör komma ihåg att dessa medel endast kan tilldelas en separat patientgrupp och används vid olika stadier av hjärtinfarkt.
  2. En annan grupp droger använde sig för att förändra blodets egenskaper, antiplatelet medel som förhindrar processen att lima blodplättar. Antiplatelet medel ingår i listan över konventionella anti-stroke medel orsakad av cerebral ateroskleros eller olika blodinfektioner som bidrar till bildandet av blodproppar på grund av blodplättsaggregering. Sådana droger används också för att förhindra förekomst av återkommande stroke.
  3. Det bör förstås att de bildade elementen i hjärnvävnaderna börjar gradvis låsa upp utan mottagande av tillräcklig mängd syre såväl som näringsämnen. Denna process åtföljs av en hel lista över olika biokemiska reaktioner, varvid förebyggandet av vars utveckling är hjälpt av cytoprotektorer eller neuroprotektorer. Dessutom bidrar neuroprotektorer till aktiviteten hos celler som ligger nära de redan döda bildade elementen. Således kan närliggande celler kunna utföra de dödas funktioner.

Kirurgiska behandlingar som carotid endarterektomi används också. Åtgärden som krävs för att avlägsna innerväggen nära halshinnan, skadad av aterosklerotisk plack vid deformationsprocessen eller förminskningen av ett blodkärl.

Detta ingrepp används också för profylax. Det är nödvändigt att ta hänsyn till befintliga indikationer och kontraindikationer innan man fattar beslut och utför sådana åtgärder.

Patienter som genomgått hjärninfarkt på en gång har en ganska stor chans att återhämta sig, liksom en fullständig återhämtning.

Återhämtningsperiod

Förmågan att upprätthålla en tidigare livsstil efter att ha lidit ett cerebralt infarkt beror i stor utsträckning på aktuella och högkvalitativa rehabiliteringsförfaranden.

För att kunna återvända till det gamla livet så snart som möjligt rekommenderas det att genomgå rehabilitering i specialcenter där omfattande åtgärder vidtas för att främja behandling av stroke.

I allmänhet är sådana processer mycket långa, men alla fall av sjukdomen är av individuell karaktär, så villkoret hos vissa patienter normaliseras senare och andra - snabbare.

Idag finns det ett tillräckligt antal metoder som utvecklats för att återställa funktionaliteten i nervsystemet efter sjukdom. Den mest effektiva effekten på patienternas tillstånd tillhandahålls av specialutvecklade sjukhus-idrottsanläggningar.

Procedurer hjälper till att återställa styrka och motorfunktioner på den drabbade sidan av kroppen efter tre månader. Sociala och mentala anpassningsprocesser tar mycket längre tid.

Komplexa förebyggande åtgärder

Förebyggande av sjukdomen måste ha viss inverkan på de faktorer som orsakar förekomsten.

Tyvärr har modern medicin specialister inte möjlighet att påverka alla faktorer som orsakar det. Först och främst är det nödvändigt att lista de omständigheter som modern medicin inte kan påverka.

När en person fyller 55 år ökar risken för stroke och dubblerar efter vart tionde år.

En större benägenhet för sjukdomen är observerad hos män. En viktig roll spelas av alla slags genetiskt bestämda predispositioner. De återstående kända orsakerna till sjukdomen kan kontrolleras.

Vi listar de viktigaste förebyggande åtgärderna:

  1. Diet. Denna förebyggande metod syftar främst till att förebygga progression av ateroskleros. Korrekt diet innebär ett minimumsbelopp i kosten av livsmedel som innehåller animaliska fetter eller kolesterol. Tillräckliga mängder frukt, grönsaker, proteiner och spannmål samt vegetabilisk olja rekommenderas. Havsfisk kommer att vara mycket användbar, eftersom sådan mat innehåller fettsyror som förhindrar skador på blodkärlen.
  2. Rökare. Sannolikheten att utveckla cerebral infarkt ökar under påverkan av nikotin. Blodkärlen smala och intensiteten i processerna som bidrar till utvecklingen av ateroskleros ökar. En av de främsta förebyggande åtgärderna anses vara slut på tobaksbruk.
  3. Stress. Effekterna av stress på chanserna att utveckla stroke har studerats och bevisats för länge sedan. Man bör lära sig att titta på händelserna i livet, mer positivt, och undviker utvecklingen av konfliktsituationer. Om det inte finns möjlighet att självständigt hantera detta problem är det bättre att söka hjälp av kvalificerade psykologer.
  4. Kontroll av lipidemi. En alltför stor mängd fett i blodet bidrar till utvecklingen av ateroskleros och ökar sannolikheten för hjärninfarkt genom att förändra blodets sammansättning. Vid detektering av en ökning av kolesterol eller andra ämnen som ökar sannolikheten för ateroskleros rekommenderas att byta till en särskild diet och om nödvändigt genomgå en terapeutisk kurs med användning av läkemedel som bidrar till normalisering av lipidspektrumet i blodet.
  5. Fysisk aktivitet. Att göra sport bör vara regelbundet. Detta förhindrar sparar från fetma och andra störningar som är betydande riskfaktorer. Fysisk aktivitet hjälper också till att minska risken för blodproppar. Sannolikheten för prematur död reduceras med cirka 30% med konstant övning.

Prognosen beror på många faktorer.

Prognosen för den fortsatta utvecklingen av sjukdomen beror på platsen och storleken på det drabbade området, liksom vissa associerade sjukdomar och sjukdomar. Den gynnsamma prognosen kan förvärras beroende på storleken på det skadade området och i början av medicinska förfaranden.

I svåra fall är det mycket svårt att återställa minnet, talet, normal koordinering av rörelser, särskilt när patienten lider av vem.

Varje dag reducerar detta tillstånd möjligheten till återhämtning med cirka 15%. Man borde komma ihåg att cirka 25% av de personer som drabbats av hjärtinfarkt dör om ungefär en månad.

Om en patient har en lununär stroke är sannolikheten för dödsfall ca 2%.

Cerebral infarkt - vad det är och hur farligt det är, hur man identifierar och botar på kort tid

Den mänskliga hjärnan är ett verkligt unikt organ. Alla livsprocesser styrs av honom.

Men tyvärr är hjärnan väldigt sårbar mot någon form av skada och även till synes obetydliga förändringar i sitt arbete kan leda till allvarliga och oåterkalleliga konsekvenser.

Låt oss prata om hjärninfarkt - vad det är och hur ischemisk stroke manifesterar sig.

beskrivning

Den mänskliga hjärnan består av mycket specifik vävnad, som har ett konstant behov av en stor mängd syre, vars brist orsakar negativa förändringar.

Cerebral infarkt (eller ischemisk stroke) kallas ischemisk skada av områden i hjärnans substans, som därefter uppstår cirkulationsstörningar. Det finns också ett hemorragiskt hjärninfarkt, men vi talar om det i en annan artikel.

prevalens

Ischemisk hjärninfarkt är en av de vanligaste sjukdomarna i världen. Vid 40 års ålder är det sällan i genomsnitt för 100 personer, det är 4 gånger. Efter 40 ökar denna siffra avsevärt och är redan 15 procent av befolkningen.

Människor som har korsat femte dussin lider ännu oftare av konsekvenserna av denna sjukdom - 30%. Efter 60 år förekommer hjärninfarkt hos så många som 50% av personerna.

Klassificering och skillnader

Beroende på orsakerna som medför hjärninfarkt, bestämde experter att skilja flera av dess former:

  • aterotrombotisk;
  • cardioembolic;
  • hemodynamisk;
  • lakunär;
  • Gemoreologicheskih.

Tänk på var och en av sorterna.

aterotrombotisk

En atherotrombotisk form av ischemisk stroke utvecklas vid ateroskleros av stora eller medelstora cerebrala artärer.

Denna form av cerebral infarkt kännetecknas av gradvis utveckling. Symptomologin hos sjukdomen ökar långsamt men säkert. Från början av sjukdomsutvecklingen till början av uttalade symtom kan det ta många dagar.

Kardioembolitichesky

Denna form av stroke uppträder mot bakgrund av partiell eller fullständig igensättning av artärer med blodproppar. Ofta uppträder denna situation i ett antal hjärtskador som uppträder när väggproppar bildar sig i hjärtkaviteten.

I motsats till föregående form uppstår cerebral infarkt som orsakas av trombos av cerebrala artärer, oväntat, när patienten är vaken.

Det mest typiska området för denna typ av sjukdom är området blodtillförsel till hjärnans mittartär.

hemodynamisk

Det händer på grund av en kraftig minskning av trycket eller som ett resultat av en plötslig minskning av hjärtvolymenes minutvolym. Anfallet av hemodynamisk stroke kan börja både skarpt och stegvis.

lakunär

Det förekommer på villkor av lesioner av de mellanliggande perforerande artärerna. Man tror att lacunar stroke ofta uppstår med högt blodtryck hos patienten.

Lesioner lokaliseras huvudsakligen i hjärnans subkortiska strukturer.

gemoreologicheskih

Denna form av stroke utvecklas mot bakgrund av förändringar i normala blodkoagulationsparametrar.

Beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd klassificeras stroke enligt tre grader:

Hjärtattacker är också indelade i klassificering beroende på lokaliseringen av det drabbade området. Patienten kan ha skada:

  • i området av halspulsåderns inre sida;
  • i huvudartären, liksom hos olika ryggradsdjur och deras utgående grenar;
  • i hjärnans artärer: främre, mellersta eller bakre.

stadium

Officiell medicin skiljer 4 stadier av sjukdomen.

Den första etappen är sjukdoms akuta sjukdom. Den akuta fasen av en stroke varar i tre veckor från det ögonblick som det påverkas. Friska nekrotiska förändringar i hjärnan bildas de första fem dagarna efter attacken.

Den första etappen är den mest akuta av alla. Under denna period noteras cytoplasma och karyoplasm, symptom på perifokalt ödem.

Det andra steget är perioden för tidig återhämtning. Varaktigheten av denna fas är upp till sex månader, under vilken pannekotiska förändringar uppträder i cellerna.

Ofta händer returprocessen av en neurologisk brist. Nära lokaliseringen av den drabbade skadan börjar blodcirkulationen förbättras.

Den tredje etappen är en sen återhämtningsperiod. Varar från sex månader till ett år efter ett hjärninfarkt. Under denna tid utvecklas glialär eller olika cystiska defekter i patientens hjärna.

Det fjärde steget är perioden för återstående manifestationer av infarkt. Det börjar 12 månader efter stroke och kan varas fram till slutet av patientens liv.

skäl

Faktum är att orsakerna till utvecklingen av en eller annan form av cerebral infarkt i stor utsträckning är konsekvenserna av olika patologiska tillstånd hos människokroppen.

Men bland de främsta orsakerna till stroke står ut:

  • aterosklerotiska förändringar;
  • förekomsten av trombos i venerna;
  • systematisk hypotension
  • sjukdom hos den tidsmässiga arterit
  • nederlag av stora intrakraniella artärer (Moya-Moya-sjukdom);
  • subkortisk encefalopati av kronisk natur.

Rökning åstadkommer trombos, så en dålig vana måste nödvändigtvis glömmas om du misstänker hälsoproblem.

Om du tar hormonella preventivmedel ökar risken för cerebral infarkt något.

Titta på videon om de viktigaste orsakerna till sjukdomen:

Fara och konsekvenser

Sjukdomen är extremt farlig. I 40% av fallen är det dödligt de första timmarna efter en attack. Med tidigt försörjd första hjälpen kan patienten emellertid inte bara överleva utan också senare leda en normal livsaktivitet.

Konsekvenserna av hjärninfarkt kan vara väldigt olika, alltifrån nummenhet i extremiteterna, slutar med fullständig förlamning och till och med döden.

Här kommer vi att prata om alla stadier av rehabilitering av patienter med hjärtinfarkt.

Oavsett om en handikappgrupp ges för hjärtinfarkt, lär du dig separat.

Symtom och tecken

I det överväldigande flertalet fall känner en stroke sig omedelbart: ofördragen huvudvärk börjar plötsligt hos en person, som oftast bara påverkar en sida, ansiktsskinnet får en distinkt röd nyans under en attack, konvulsioner och kräkningar börjar andning blir hes.

Det är anmärkningsvärt att konvulsioner påverkar samma sida av kroppen, vilken sida av hjärnan drabbades av en stroke. Det vill säga, om skadan ligger på höger sida, kommer kramperna att vara mer uttalade på kroppens högra sida och vice versa.

Det finns emellertid fall där beslaget som sådant är helt frånvarande, och bara en stund efter en stroke, om vilken patienten inte ens kunde misstänka, känslan av kinderna eller händerna (som är en) känns, talets kvalitet förändras, synskärpan minskar.

Då börjar en person att klaga på muskelsvaghet, illamående, migrän. I det här fallet kan en stroke misstänks i närvaro av styv nacke, såväl som överdriven benmuskelspänning.

Hur är diagnosen

För att fastställa en noggrann diagnos och förskrivning av en effektiv behandling används flera studier: MRT, CT, EEG, CTG och doppler sonografi hos halspulsådern.

Dessutom föreskrivs patienten ett blodprov för blodets biokemiska sammansättning, liksom ett blodprov för dess koagulering (koagulogram).

Första hjälpen

De första åtgärderna för att förebygga irreversibla effekter och död bör börja under de första minuterna efter attacken.

Tillvägagångssätt:

  • Att hjälpa patienten ligga ner på sängen eller något annat plan så att huvudet och axlarna är något högre än kroppsnivån. Det är oerhört viktigt att du inte drar för hårt den skadade personen.
  • Bli av med alla kroppspressande föremål.
  • Ge maximal mängd syre, öppna fönstren.
  • Gör en kall kompress på huvudet.
  • Med hjälp av varmvattenflaskor eller senapsplastor för att bibehålla blodcirkulationen i lemmarna.
  • Att rensa munnen av överskott av saliv och kräkningar.
  • Om extremiteterna är förlamade, bör de gnids med lösningar baserade på olja och alkohol.

Video om hjärninfarkt i hjärnan och vikten av att ge korrekt första hjälpen:

Behandlingstaktik

Cerebral infarkt är en nödsituation som kräver omedelbar sjukhusvistelse.

På ett sjukhus är huvudsyftet med behandlingen att återställa blodcirkulationen i hjärnan, samt förhindra eventuell cellskada. Under de första timmarna efter det att patologin har utvecklats ordineras patienten speciella läkemedel, vars verkan syftar till att lösa blodproppar.

För att hämma tillväxten av befintliga blodproppar och förhindra framväxten av nya används antikoagulanter, vilket minskar graden av blodkoagulering.

En annan grupp läkemedel som är effektiva vid behandling av stroke är antiplatelet medel. Deras åtgärder är inriktade på limning av blodplättar. Samma läkemedel används för att förhindra återkommande anfall.

Vad är prognosen?

Människor som har drabbats av hjärninfarkt har en bra chans att återhämta sig och återhämta sig till fullo. Om patientens tillstånd inom 60 dagar efter attacken blir stabil betyder det att han kommer att kunna återgå till det normala livet om ett år.

För att denna sjukdom inte påverkar dig, måste du följa rätt livsstil, kost, motion, undvika stressiga situationer, övervaka kroppsvikt, ge upp dåliga vanor.

Cerebral infarkt

Cerebral infarkt, vad är det? Svaret på denna fråga är ofta efterfrågad av människor i det stora världsomspännande nätet. Dock är diagnoser som akut ischemisk stroke eller akut cerebrovaskulär olycka kända för många. Dessutom vet inte alla att alla dessa tre diagnoser är synonymt, det vill säga de beskriver samma process i olika ord.

Vad är kärnan i hjärninfarkt?

Cerebral infarkt är den plötsliga döden av någon del av nervvävnaden. Det uppstår som ett resultat av blockering med en trombus och aterosklerotisk massa eller en spasm av blodkärl som matar denna del av hjärnan. Hjärnan är det organ som reagerar på hypoxi snabbare och hårdare. Och som ett resultat av att blodflödet upphör genom kärlet, når det inte upp i hjärnans del och det lider av ett akut syrebrist.

Cerebral infarkt är en av de vanligaste orsakerna till dödsfall och funktionshinder hos personer i olika åldersgrupper. Tyvärr har de senaste åren varit en tendens att stryka föryngring. I patienternas neurologiska avdelningar kan du träffa mycket unga män, under 30 år och äldre, som har utvecklat denna vaskulära katastrof.

Vilka är de främsta orsakerna till hjärninfarkt?

Cerebral infarkt utvecklas oftast som ett resultat av följande orsaker:

  • cerebral arterioskleros,
  • spasmer i hjärnkärl som en följd av en kraftig ökning eller minskning av blodtrycket,
  • ärftlig trombofili, det vill säga en tendens till ökad trombos.

Det finns dock ett antal faktorer som kan påskynda starten av stroke: rökning, fetma, obehandlad hypertoni, stress, comorbiditeter som diabetes, sjukdomar i sköldkörteln, njure och binjurar.

Vad är symtomen på hjärninfarkt?

Hjärtinfarkt eller hjärtslag i hjärnan uppträder oftast akut. Manifestationerna kommer att bero på vilken del av hjärnan som har genomgått ischemi. De vanligaste tecknen kan emellertid vara intensiv huvudvärk, ansiktssymptom, domningar eller fullständigt upphörande av känslighet eller rörlighet i extremiteterna, medvetslöshet, anfall etc. är möjliga. För varje patient kan manifestationer av stroke vara olika. I de allvarligaste fallen, i händelse av skador på hjärnstammen, är ögonblicklig död möjlig på grund av hjärt- och andningsorganets upphörande.

Hur man hjälper patienten med hjärninfarkt

Den enda verkliga hjälp som en vanlig person kan ge är att omedelbart ringa en ambulans och noggrant beskriva alla symtom för avsändaren. Om en stroke misstänks kommer ambulansen inom några minuter. Under de första 2 timmarna kan läkare administrera ett läkemedel som kommer att lösa trombben i kärlet och därigenom rädda hjärnområdet från döden. Om denna tid saknas är det väldigt svårt att hjälpa en patient med stroke, och sedan tar det lång tid och inte alltid framgångsrikt att behandla effekterna av stroke.

Cerebral infarkt

Cerebral infarkt (I63 enligt ICD-10 klassificering) är ett allvarligt patologiskt tillstånd som kännetecknas av nekros (nekros) i hjärnvävnaden. Det uppstår som en följd av ischemisk stroke, en kränkning av blodtillförseln i hjärnartärerna, vilket leder till syrehushållning i hjärnan, vilket orsakar vävnadsskada på ett specifikt område i hjärnan och försämring av deras funktioner. Av denna anledning kallas ischemisk stroke ibland i ett cerebralt infarkt. Denna sjukdom är en av de ledande orsakerna till döden.

Varför utvecklar hjärninfarkt, vad är det och hur skiljer det sig från stroke?

skäl

Vad är ett hjärninfarkt? Den omedelbara orsaken är akut ischemi, det vill säga otillräcklig blodtillförsel till hjärnan. Det kan orsakas av blockering, spasma, kompression av artärerna som ger blod till hjärnan. Emboli, blodproppar eller, mindre vanligt, luftbubblor eller droppar av fett kan ockludera kärlen. Ibland är blodtillförseln till hjärnan orsakad av hjärt-kärlsvikt, vilket leder till ischemi och hypoxi i hjärnan. Trombos vid ateroskleros av cerebrala kärl eller som ett resultat av kardiogent emboli anses vara den vanligaste orsaken till ischemisk stroke.

Oavsett vad som blev utlösare av ischemi, utvecklas den patologiska processen på samma sätt: nedsatt blodflöde leder till försämrad proteinsyntes och glukosuppdelning i nervceller. Hjärnans troficitet störs, syrehushåll uppträder. I den del av hjärnan där syre har upphört att flöda, börjar celldödsprocessen, det vill säga nekros utvecklas. Om blodtillförseln till det drabbade området snabbt återställs, återställs nervcellerna. Annars inträffar ett omfattande cerebral infarkt.

På grund av energihushern kan nervcellerna inte upprätthålla beständigheten av deras ämnesomsättning och genomgå nekros. Utvecklad hjärnsvullnad. På grund av svullnad, är hjärnan inuti skallen kramad, dess strukturer förskjuts, det är möjligt intryck av cerebellum, införandet av medulla oblongata i occipital foramen. Det är ofta dödligt.

De viktigaste riskfaktorerna som bidrar till utvecklingen av hjärninfarkt är:

Förutom dessa sjukdomar finns riskfaktorer associerade med livsstil, individuella egenskaper och dåliga vanor:

  • alkoholmissbruk
  • lång rökning
  • fetma;
  • stillasittande livsstil;
  • genetisk predisposition;
  • avancerad ålder;
  • metaboliska störningar;
  • akuta eller kroniska infektioner.

klassificering

Beroende på de patogenetiska egenskaperna skiljer sig följande typer av hjärninfarkt:

  • tromboembolisk - hjärtinfarkt orsakad av cerebral arteriell trombos, det vill säga associerad med ocklusion av ett intrakraniellt kärl med en trombotisk massa eller aterosklerotisk bildning;
  • reologisk - orsakad av förändringar i blodkoagulationssystemet. Blockering av blodkärl med blodproppar i detta fall beror på en ökning av viskositeten och en ökning av blodkoagulering på grund av polycytemi eller erytrocytos;
  • lacunar - bildad av blockering av små intrakraniella artärer uppträder vanligtvis som ett resultat av arteriell hypertension. Kännetecknas av utvecklingen av små infarktfält.

Tromboemboliskt infarkt innefattar aterotrombotisk och kardioembolisk. Vid aterotrombotiskt infarkt uppstår trombos eller emboli i artärkärlet från foci av ateroskleros av intracerebrala artärer. Kardiovaskulärt hjärninfarkt utvecklas på grund av kardiokerebral emboli vid hjärtsjukdomar. I detta fall bringas embolierna som bildas i hjärthålen in i hjärnans artärsystem med en blodström.

Den tromboemboliska typen inkluderar också hemodynamiskt cerebralt infarkt, vilket uppträder med en kraftig blodtryckssänkning mot bakgrund av bronkoskelos av cerebrala kärl eller nacke.

Symtom på hjärninfarkt

Symtom på hjärninfarkt beror på lokaliseringen av lesionen. Sjukdomen kan vara akut eller subakut, vanligtvis progressiv (mindre vågliknande) karaktär. I de flesta fall sker allt inom några minuter, mindre ofta - timmar eller dagar.

De första tecknen som observeras vid akut cerebrovaskulär olycka av lokalisering:

  • huvudvärk;
  • förvirring;
  • yrsel, som ökar när huvudet kastas tillbaka;
  • dubbel vision, suddig syn;
  • smärta i ögonbollarna
  • torr mun
  • inkoordinering, ostabil gång
  • slumrat tal

Följande symptom uppträder på ena sidan av kroppen, mitt emot den drabbade halvklotet, dvs om lesionen ligger i höger halvklot kommer symtomen att visas på vänster sida av kroppen:

  • fullständig förlamning, paresis (hemiparesis) eller en signifikant minskning av styrkan (hemiplegi) i lemmarna å ena sidan;
  • en kraftig minskning av känslighet i hälften av kroppen och ansiktet;
  • ansikte asymmetri: ett hörn av munnen går ner, nasolabialvikten släpper ut.

Ibland är det genom manifestationer av hjärtattack det möjligt att bestämma vilken hjärnartär som drabbades. Med nederlag i den främre cerebral artären observeras ofrivilliga gripningsreflexer, pares av benen, störda ögonrörelser, motorafasi. När blodflödet störs i den centrala cerebrala artären, pares och känslighetsstörning i övre extremiteterna och den nedre hälften av ansiktet, sensorisk och motorisk avasi, som hänger på huvudet. När blodcirkulationen försämras i den bakre cerebrala artären uppträder synliga störningar, problem med talförståelse och minne. Vid överträdelser i vertebro-basilarbassängen försämras patientens syn, det finns problem med att svälja mat, uttalet av enskilda bokstäver. Tal blir tyst och hes, det finns paresis eller förlamning, en kränkning av lemmarnas känslighet.

Om du snabbt återställer blodtillförseln till det drabbade området, återställs nervcellerna. Annars inträffar ett omfattande cerebral infarkt.

diagnostik

Diagnosen ska göras så snart som möjligt. Användad instrumentell diagnostik. Beräknad tomografi är en korrekt och effektiv metod eftersom det gör det möjligt att skilja en blödning från hjärtinfarkt i de flesta fall. Magnetic resonance imaging används också, men skillnaden är att MR inte används för nöddiagnostik. För att studera fartygens tillstånd används duplexscanning och Doppler-sonografi.

Från laboratoriediagnostiska metoder ges en viktig roll till studien av cerebrospinalvätska som tas med hjälp av ländryggspunktur. I de flesta patienter med intracerebral blödning i cerebrospinalvätska detekteras blod.

behandling

Behandling av infarkt bör startas så tidigt som möjligt, det är mycket önskvärt att detta ska ske senast tre timmar efter manifestationen. Tidigt första hjälpen som tillhandahålls minskar signifikant risken för komplikationer och den efterföljande utvecklingen av sjukdomen, och minskar effekterna av cerebralt infarkt till ett minimum.

Första vården:

  • vrid patienten på sin högra sida och lyfta huvudet över kroppsnivån med 30 grader;
  • Unzip blygda kläder;
  • mäta tryck
  • använd läkemedlet, det normaliserande trycket, som vanligtvis används av patienten;
  • Placera ett bricka under underkäken om det finns en emetisk uppmaning.

Det första steget ska dock vara att ringa en ambulans.

Läkemedel används på sjukhuset för att minska blodpropp, förhindra eller minska svullnad i hjärnan. Terapeutiska åtgärder syftar till att stabilisera blodtryck, andning, puls, restaurering och underhåll av vitala funktioner.

Den omedelbara orsaken är akut ischemi, det vill säga otillräcklig blodtillförsel till hjärnan. Det kan orsakas av blockering, spasma, kompression av artärerna som ger blod till hjärnan.

I framtiden kan för behandling av hjärtinfarkt användas kirurgi. Med hjälp av operationen är det möjligt att eliminera de faktorer som ledde till blockering av blodkärl, vilket minskar risken för återkommande infarkt med 70%. Även kirurgisk behandling kan användas för att öka blodperfusion, minska intrakraniellt tryck, upprätthålla blodflödet i blodet.

Av stor vikt är patientens rehabilitering - återställandet av talförmåga, fysisk aktivitet, återkomst av muskelton. Det är också viktigt psykologisk rehabilitering och anpassning av patienten.

Vad är farligt hjärninfarkt? Konsekvenserna av hjärninfarkt med bristande tidsåtgång kan vara mycket allvarliga, inklusive döden. Denna sjukdom tar andra platsen i mortalitetsstrukturen efter hjärtinfarkt och hör till kategorin sjukdomar som kräver långsiktiga rehabiliteringsåtgärder.

video

Vi erbjuder för att visa en video om ämnet i artikeln.

Cerebral infarkt - orsaker, första symptom, diagnos och behandlingsmetoder

Störning av blodblodtillförsel av hemoragisk eller ischemisk natur, som leder till brännvidd eller omfattande nekrotiska förändringar i hjärnvävnad, kallas hjärtinfarkt, stroke eller apopleksstroke. Patologin manifesteras som regel av plötslig svaghet i lemmarna, yrsel, ansiktsymmetri, nedsatt medvetenhet, tal och syn. Diagnosera en överträdelse av hjärncirkulationen på grundval av inspektionen, resultaten av kliniska studier.

Vad är hjärninfarkt

Denna term refererar till en akut vaskulär katastrof som utvecklas på grund av kroniska patologier eller abnormiteter i cerebrala kärl. Beroende på utvecklingsmekanismen finns det två huvudtyper: hemorragisk och ischemisk.

I det första fallet orsakas vaskulär insufficiens av kärlbrott och i andra hand patronen hos cerebrala artärer. Ischemisk hjärninfarkt står för cirka 80% av alla patologiska fall, det är vanligen observerat hos patienter över 50 år. Den hemorragiska formen av sjukdomen är karakteristisk för personer i åldern 30-40 år.

Omfattande hjärninfarkt orsakar nekrotiska förändringar i stora områden av vävnad på grund av störningar av trofinsyra och syreförsörjning. Som regel uppstår patologi på grund av att blodflödet upphör i en av de inre carotidartärerna. Beroende på läsplatsen kan hjärtinfarkt ha olika konsekvenser. Vid denna typ av cerebrovaskulär olycka är prognosen dålig.

klassificering

Beroende på etiologin och platsen skiljer sig följande former:

  1. Aterotrombotiska. Den främsta orsaken till en sådan skada är ateroskleros. Aterotrombotiskt cerebralt infarkt förekommer oftare än andra (cirka 70% av alla patologiska fall), vilket huvudsakligen påverkar äldre kvinnor.
  2. Cardioembolic. Cerebral infarkt orsakad av trombos av cerebrala artärer. Denna form av cerebrala cirkulationssjukdomar utvecklas på bakgrund av hjärtskador tillsammans med parietal trombi.
  3. Hemodynamiska. Det utvecklas som ett resultat av en kraftig minskning av blodtrycket. Attack av hemodynamisk hjärtattack kan utvecklas dramatiskt mot bakgrund av människans välbefinnande.
  4. Lacunar. Det är cirka 20% av alla fall av patologi. Det kännetecknas av utvecklingen av ett litet (upp till 2 cm) nekrotiskt fokus i de cerebrala hemisfärernas djupa vävnader eller i stammen. Orsaken till denna skada är ett blockering av de små hjärnartärerna. Ofta bildas en cyste med en vätska vid nekrosstationen, vilket inte påverkar hjärnans funktion negativt.
  5. Gemoreologicheskih. Denna form av infarkt är en följd av en kränkning av blodkoagulationssystemet. Ofta påverkar flera artärer på en gång och orsakar ett omfattande fokus på nekros. Kräver omedelbar kombinationsbehandling med trombolytika och antikoagulantia.

stadium

Svårighetsgraden av lesionen och de kliniska manifestationerna beror på diametern hos det blockerade eller bristade kärlet, dess lokalisering. Villkorligt patologisk process är uppdelad i flera steg:

  1. Komplett överlappning av kärlens lumen med en trombus, aterosklerotisk plack eller en artärsbrott.
  2. Störning av trofism hos cerebrala vävnader.
  3. Destruktion och mjukning av strukturen hos neuroner (funktionella nervceller), deras död.
  4. Bildandet av en zon av nekros, d.v.s. oåterkalleliga förändringar i strukturen i hjärnvävnaden, vilket innebär en kränkning av motoriska, kognitiva funktioner.

Symtom på cerebral cirkulationssjukdomar börjar dyka omedelbart efter det första steget i den patologiska processen. Med tidig medicinsk vård (sjukhusvistelse, antikoagulanter etc.), som kommer att återställa blodtillförseln till vävnader och celler, kommer ingen ytterligare utveckling av patologin att förekomma, komplikationer, följderna av apopleksstrokar kommer att vara minimala.

skäl

De främsta orsakerna till hjärninfarkt är aterosklerotisk vaskulär skada och högt blodtryck. Stress, nervöst överbelastning, högt kolesterol etc. kan provocera en apoplexisk stroke. Ischemisk eller hemorragisk cerebral infarkt, som regel, inträffar inte plötsligt men utvecklas under flera månader eller år.

Hjärnkärlens nederlag är ofta en följd av dysfunktionen hos flera organ och system. Bland de främsta orsakerna till utvecklingen av följande:

  • aterosklerotiska förändringar;
  • venös trombos
  • systematisk hypotension
  • kronisk subkortisk encefalopati;
  • fetma;
  • diabetes;
  • dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk);
  • långvarig användning av hormonella preventivmedel
  • genetisk predisposition;
  • medfödd och förvärvad patologi av hjärtklaffar;
  • ischemisk sjukdom;
  • lungvävnadsskada;
  • reumatism;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • reumatoid artrit
  • hypertyreoidism;
  • blödningsstörningar
  • binjurssjukdomar;
  • Moya-Moya sjukdom.

Symtom på cerebral ischemi

Den kliniska bilden av patologin beror på etiologin, lokaliseringen och omfattningen av nekrotiska förändringar i cerebral vävnad. Vanliga symptom är:

  • svaghet;
  • förlust av medvetande
  • domningar i den drabbade hälften av kroppen;
  • illamående;
  • kräkningar;
  • förlust av känsla i lemmarna;
  • nedsatt tal, hörsel;
  • huvudvärk;
  • överträdelse av orientering i tid och rum
  • dåsighet;
  • yrsel.

effekter

Varje typ av hjärninfarkt kan orsaka ett antal biverkningar som minskar patientens levnadsstandard eller leder till funktionshinder. Dessa inkluderar:

  • partiell eller fullständig förlamning
  • demens, kognitiva störningar;
  • svårighet att svälja
  • suddig syn eller fullständig blindhet;
  • utveckling av epilepsiattacker, anfall
  • dysfunktion i bäckenorganen;
  • urininkontinens.

diagnostik

För effektiv behandling måste läkaren bedöma graden av hjärnskada, dess natur och lokalisering av det nekrotiska fokuset. För misstänkt hjärninfarkt föreskrivs följande instrument- och laboratorietester:

  • Magnetisk resonans (MR), datortomografi (CT). Studien hjälper till att exakt bestämma förekomst av en lesion, dess plats, storlek.
  • Dopplerografi av carotidarterierna. Tack vare den här studien bedöms patoternas karotidartärer, förekomsten av blodproppar detekteras.
  • Analys av blodets biokemiska sammansättning. Visar kroppens allmänna tillstånd (lever, njure, etc.).
  • Analys av cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska). Hjälper bestämmer infarktstadiet, naturen och den sannolika orsaken.
  • Koagulering. Genomförs för att identifiera kränkningar i blodkoagulationssystemet.
  • Cerebral angiografi. Detekterar närvaron av spasmer, blodproppar av cerebrala artärer, deras läge, naturen.

Första hjälpen

Viktigt vid hjärninfarkt är första hjälpen till offret. Med korrekta och aktuella åtgärder kan du avsevärt minska risken för dödsfall och farliga komplikationer. Det finns följande rekommendationer för tillhandahållande av förstahjälp för hjärtinfarkt:

  1. Lägg offeret på ryggen, sätt något under axlarna och huvudet. Lossa kläderna, knäpp knapparna och remmarna.
  2. I avsaknad av medvetenhet börjar puls, andning, omedelbart återuppliva.
  3. Tillför frisk luft.
  4. Gör en kall kompress på huvudet.
  5. Vänd offrets huvud till sin sida för att förhindra att kräkningar eller kräkningar uppstår.
  6. Ring omedelbart en ambulans, vilket indikerar förekomsten av symtom som är karakteristiska för cerebralt infarkt. I vissa fall (i närvaro av en personlig bil, närheten till den medicinska institutionen), patienten sjukhusvisas till sjukhuset självständigt.
  7. Ge inte läkemedel till patienten själv, för det kan förvärra sitt tillstånd.

utsikterna

På grund av den funktionella hjärncellens snabba död utvecklas neurologiska störningar. Beroende på typen av infarkt, volymen av det nekrotiska fokuset kan lesionen ha följande resultat:

  1. Gynnsamma. I detta fall återställs offerets medvetenhet efter en kort tidsperiod (1-2 timmar), motorn, kognitiva funktioner är inte försämrade.
  2. Intermittent. Med snabb diagnos, sjukhusvistelse och inledande behandling och rehabilitering är nästan alla nedsatta funktioner föremål för återhämtning. I det här fallet uppträder ofta återkommande stroke, sekundära patologier i respiratoriska och kardiovaskulära system förenas. För att upprätthålla patientens hälsa är det nödvändigt att ha medicinsk övervakning, regelbundet intag av antiplatelet, antipyretika, diuretika, normalisering och kontroll av blodtryck.
  3. Progressive. De förändrade funktionella vävnaderna och cellerna i hjärnan kan inte återställas. Alla terapeutiska åtgärder syftar till att förhindra försämringen av patientens tillstånd.

Sannolikheten för dödsfall under de första veckorna efter skadan är enligt statistiken cirka 20% i den ischemiska typen av patologi och cirka 55% i hemorragisk. De främsta orsakerna till döden är komplikationer (hjärtsvikt, tromboembolism, hjärtinfarkt). Betydelsen av patientens ålder och förekomsten av kroniska sjukdomar.

förebyggande

För att undvika hjärninfarkt är det nödvändigt att upprätthålla en hälsosam livsstil, regelbundet genomgå medicinska undersökningar och behandla kroniska sjukdomar i rätt tid. För att förhindra utvecklingen av en sådan farlig patologi finns det ett antal rekommendationer:

  1. Om dina blodkänslor lider av hjärtinfarkt, gå igenom en omfattande undersökning och börja förebyggande medicinering.
  2. Ge upp dåliga vanor (rökning, alkohol).
  3. Undvik stress.
  4. Observera läget för motoraktivitet.
  5. Begränsa användningen av salt, fet mat, rökt kött, korv.
  6. Minska kaffekonsumtionen.
  7. Om du har en benägenhet för högt blodtryck, övervaka blodtrycket.

Cerebral infarkt: konsekvenser och komplikationer

Cerebral infarkt, vars konsekvenser kan vara irreversibla är den mest fruktansvärda komplikationen av ateroskleros. Patologi är svårt att terapeutiska effekter och leder ofta till försämring av livskvaliteten, vilket leder till funktionshinder. Provokerande faktorer kan vara många, inklusive vaskulär trombos.

För att undvika farliga komplikationer, med tanke på snabb behandling av specialister, måste du ägna särskild uppmärksamhet åt att bedöma de första symptomen och undvika provokatörer. En hälsosam livsstil är en garanti för god hälsa och välbefinnande.

Karaktäristiska symptom

Bland listan över karakteristiska symptom på hjärtinfarkt är följande:

  • känner sig svag
  • domningar i vänster eller höger sida av kroppen;
  • svår huvudvärk
  • känsla av pulsation i huvudet;
  • brist på samordning av rörelser
  • ingen uppfattning om ljud;
  • konstant dåsighet;
  • uppenbarelse av yrsel
  • illamående som slutar kräkas.

En patient som har fått liknande stroke kan märka närvaron av följande symtom:

  • hudens hud
  • signifikant minskning av blodtrycket
  • Möjligheten till en signifikant ökning av blodtrycksindikatorerna är inte utesluten, om fallet var i hjärnstammen.
  • kroppstemperaturen kan minska något;
  • puls förhöjer ofta.

När en stroke med lokalisering i högra halvklotet kan drabbas av patientens mentala tillstånd, uppenbarar man förstås förvirring, som för en viss tid omvandlas till demens.

Efter återhämtningsperioden har patienten:

Intensiteten hos sådana manifestationer är direkt relaterad till patientens allmänna tillstånd.

Varning! Om halspulsådern blockeras kan patienten falla i en koma.

En sådan klinisk bild gör det möjligt att snabbt konstatera närvaron av vissa förändringar och vidta terapeutiska åtgärder. Om det erbjuds läkarundersökningen i god tid, finns det möjlighet att eliminera risken för funktionshinder.

Denna möjlighet är direkt relaterad till vissa funktioner - irreversibla förändringar sker efter några timmar.

Det finns tre huvudtyper av hjärninfarkt, vilka karakteriseras av varje av dem i tabellen:

Videon i den här artikeln förklarar i detalj arten av symtomen vid angreppstillfället och introducerar funktionerna vid första hjälpen före ambulansens ankomst.

skäl

Den främsta orsaken till stroke i vissa delar av hjärnan är tromboembolism. Därför är det först och främst nödvändigt att ta itu med de orsaker som orsakar en sådan avvikelse. Bilder visar tydligt de avvikelser som beskrivs.

  • helblodviskositetsförändring;
  • deformationer av kärlväggstrukturer;
  • förändring av blodpropp
  • minskning av intensiteten i blodflödet.

Bland listan över huvudorsakerna till blockering av halspulsådern är:

  • förstörelse av aterosklerotiska plack i kärlen;
  • trombos i atrierna;
  • fet embolism på grund av benfrakturer;
  • patologiska element som bildas som ett resultat av tumörens fall
  • öppna blodpropp med tromboflebit i nedre extremiteterna.

Sannolikheten för manifestation av komplikationer av detta slag är flera gånger ökad hos patienter i historien som det finns följande komplikationer:

  • lesion av cerebrala kärl med ateroskleros;
  • hjärtsvikt
  • renal dysfunktion;
  • komplicerad kurs av högt blodtryck
  • sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
  • långvarigt missbruk av alkohol
  • beroende av nikotin (rökning);
  • Förekomsten av sjukdomar i det endokrina systemet, nedsatt hormonproduktion;
  • förekomsten av systemiska patologier av bindväv.

Patienter som hör till riskgrupper måste komma ihåg att hjärninfarkt är ett formidabelt tillstånd. Drogterapi garanterar inte alltid offret en återgång till det normala livet.

effekter

Konsekvenserna av hjärtattack kan vara reversibel och irreversibel.

I detta fall beror risken för allvarliga komplikationer på många faktorer:

  • lokalisering;
  • plottstorlek;
  • patientens ålder
  • allmän hälsa
  • Korrektheten av läkarnas handlingar
  • snabbhet att ge intensivt stöd.

Irreversibla och reversibla effekter kan framkalla överträdelser från organens och enskilda kroppssystems sida:

  • rörelsestörningar;
  • förändring i mentala tillstånd
  • vestibulära sjukdomar;
  • förändring i hörselns kvalitet;
  • brist på tal och syn;
  • brist på sväljningsreflex.

Bland listan över de farligaste komplikationerna är:

  • Förlamning av ena sidan av kroppen;
  • förlamning eller partiell förlamning av lemmarna;
  • Förändringar i hörsel- och synkvaliteten
  • förlust av orientering i rymden;
  • minnesminskning, uppmärksamhetsspridning;
  • omöjlighet eller svårigheter i informationsuppfattningen;
  • koma.

Alla dessa komplikationer är farliga, eftersom patientens och medicinsk personal har till uppgift att påbörja behandlingen i god tid.

Vid den minsta misstanken om förekomst av eventuella abnormiteter i kardiovaskulärsystemets funktion bör adresseras till läkare.

behandling

Cerebral infarkt definieras som ett extremt akut tillstånd som kräver akut vård. Det är möjligt att tillhandahålla alla nödvändiga manipuleringar som syftar till att återställa blodcirkulationen endast på sjukhuset.

Varning! Trombolytika används för att minska sannolikheten för ytterligare skador på blodkärlen under de första timmarna av hjärtinfarkt. Komponenter av detta slag löser upp trombben och minskar sannolikheten för skador på andra nervceller. Det bör noteras att det bara är möjligt att dra nytta av användningen av sådana medel i ett tidigt skede i utvecklingen av patologi.

För behandling av patologi används också:

  • antikoagulantia - förhindra risken för blodproppar och minska blodproppens förmåga att koagulera
  • trombocyter - minska förmågan att limma trombocyter (ofta används för att förhindra återfall av stroke och hjärtinfarkt);
  • neuroprotektorer och cytoprotektorer - hjälpa till att minimera de negativa effekterna av syrehushållning.

Det är värt att notera att hjärtinfarkt och hjärtslag också behandlas med kirurgiska tekniker. Den vanligaste och acceptabla metoden är karotid endarterektomi.

Metoden för exponering är att eliminera innerväggen i halspulsådern. Denna teknik är det övervägande sättet för patienten att återgå till det normala livet i fallet då en stroke utlöses av blockering a. carotis.

Det är också värt att fokusera på att priset för ett sådant ingrepp är ganska högt och det finns vissa begränsningar och kontraindikationer för användningen av en sådan metod.

Intressant att veta! Psykologer har uttryckt sin åsikt om möjligheten till fullständig återhämtning av patienten efter en stroke. Experter hävdar att en återgång till normalt liv är mer än troligt med patientens speciella önskan. Först och främst bör patienten inte avskräckas, och för detta behöver han stöd och tro hos kära. När du skapar optimala förhållanden blir återhämtningstiden minimal.

förebyggande

Den förebyggande metoden ser väldigt enkelt ut. Förebyggande åtgärder reduceras för att utesluta effekterna av negativa faktorer på människokroppen.

Instruktioner för patienter är som följer:

  1. Tidig eliminering av arteriell hypertension. Det är bevisat att patienter med lågt och stabilt arteriellt tryck möter hjärtattacker och strokar 3 gånger mindre. Gränsvärden för blodtryck för patienter i medelålders och äldre åldersgrupper 140/90 mm. Hg. Art. I närvaro av försvårande faktorer bör man söka en större minskning av värdena.
  2. Förnekande av nikotin och alkoholberoende. För att utesluta konsumtionen av alkoholhaltiga drycker ska det inte vara helt, det är bevisat att alkohol i små doser kan vara användbar, men att röka helt överges till förmån för friska kärl.
  3. Tidig behandling av kardiovaskulära systemets patologier.
  4. Kontinuerlig övervakning av lågdensitets lipoproteinkoncentrationer i blodet. Patienter som har överskridit 25 års ålder ska genomgå ett blodprov var femte år, med förekomsten av försvårande faktorer 9 (dålig genetik) oftare.
  5. Kvinnor ska sluta använda kombinerade orala preventivmedel.
  6. Patienter som lider av diabetes bör noggrant övervakas för förändringar i andelen socker i blodet.

De listade förebyggande åtgärderna ser ganska primitiva ut, men de är mycket effektiva.

Patienterna bör vara medvetna om att ett hjärninfarkt är extremt farligt och omedelbart söka vården. De beskrivna symptomen ska inte försummas. Sådana åtgärder kan orsaka funktionshinder som kunde ha undvikits.

Återställnings prognos

Det slutliga resultatet för en sådan manifestation beror på påverkan av många faktorer: läget av lesionen, patientens ålder och det allmänna hälsotillståndet.

Men även en läkare kommer inte att kunna ge en slutlig förutsägelse:

  1. Om patienten har fått full återhämtning är det osannolikt.
  2. Cirka 20-25% av patienterna med hjärninfarkt dör under den första månaden.
  3. Efter ett år når överlevnadsgraden 60%, inträffar tecken på funktionshinder under den första månaden med en sannolikhet på 40-60%.
  4. Risken för dödlighet efter 5 år reduceras till 40%.
  5. Efter 10 år är sannolikheten för dödsfall från komplikationer 10%.

Positiva tecken på återhämtning ska förekomma 1-3 månader efter stroke. De första och mindre skiftningarna är viktiga skäl för glädje, men man får inte glömma läkarens recept och iakttagandet av reglerna för en hälsosam livsstil.