Stroke under graviditet och faktorer som utlöser det

Generellt sett hos friska och unga kvinnor är neurologiska komplikationer under graviditeten sällsynta. De förekommer med en frekvens av 4-7 fall av 100 000. Stroke är dock den vanligaste allvarliga komplikationen under graviditeten.

Under graviditeten förändras kvinnokroppens fysiologi definitivt i vissa aspekter som ökar risken för vissa neurologiska problem.

Risken för stroke anses som regel om det finns en plötslig förlust av arbetsförmågan hos en av kroppsdelarna.

Neurologisk undersökning och MRT bekräftar snabbt de flesta stroke. En grundlig undersökning av ischemisk stroke bör innehålla en sökning efter riskfaktorer som diabetes eller hyperlipidemi. Hyperkoaguleringstester bör också utföras.

Stroke under graviditeten kan också förekomma på två sätt - ischemisk och hemorragisk. Ischemisk stroke innebär att för lite blod flyter till delar av hjärnan. En hemorragisk stroke innebär att blod från blodkärlen har gått in i hjärnvävnaden.

Starten av stroke hos gravida kvinnor utlöses också av två huvudbilder: 1. Kardiovaskulär (blodproppar kommer från hjärtat).

2. venös sinus trombos. Det är väldigt viktigt att överväga andra mekanismer som kan bidra till att en stroke uppträder i en ung ålder, såsom arteriell dissektion eller my-my syndrom.

Vad gäller ischemisk stroke anses vävnadsplasmogenaktivatorn vara den bäst godkända behandlingen. Det finns mycket få data om användningen av detta läkemedel under graviditeten, men de flesta läkare känner behovet av att ordineras om den förväntade mamman har potentiellt svåra symptom på stroke.

Riskfaktorer för stroke under graviditeten

Vissa förändringar i kroppen under graviditeten kan öka risken för stroke, men alla dessa förändringar är komplexa och dåligt förstådda. Till exempel framkallar graviditeten "hyperkoagulation", med blodproppar som lättare bildas.

Mest sannolikt hindrar kroppen på detta sätt betydande blodförlust vid födseln, men det ökar också risken för att blodproppar bildas när de inte behövs och på platser där de inte behövs, kan de till och med vara farliga. Den största risken noteras strax före och efter förlossningen.

Preeklampsi är ett tillstånd som åtföljs av högt blodtryck, svullnad och förlust av protein tillsammans med urin (proteinuri). Konditionen kallas för-eklampsi, eftersom den ibland föregår graviditetens början på grund av anfall (eklampsi). En sjukdom kan vara mycket farlig om den inte behandlas.

Dess orsaker är osäkra, även om onormala immunsvar är den mest troliga orsaken. Preeklampsi kan bidra till stroke genom att byta blodkärl. Som ett resultat är små fartyg mer benägna att fånga blodproppar och har också en större tendens att bilda dem.

Det finns också en sjukdom som kallas "postpartum angiopati", som åtföljs av svår huvudvärk och förminskning av artärerna i hjärnan. I sällsynta fall kan det leda till kramper, blödningar och svullnad i hjärnan förutom stroke. Intravenös administrering av magnesium rekommenderas vanligen när symtomen är naiva.

Tromboflebit - cerebral venös trombos kännetecknas av utseende av blodproppar i venerna som förbrukar huvudets blod. Detta kan leda till blödning förutom ischemisk stroke, genom att minska blodflödet. En hjärnskanning kan vara till stor hjälp för att bekräfta förekomst av denna sjukdom. Behandling görs av antikoagulantia.

Intracerebral blödning under graviditeten

Hemorragisk stroke är också sällsynt under graviditeten, rapporterade fall varierar från 5-35 exempel per 100.000. Trots sin sällsynta händelse ökar graviditeten risken för hemorragisk stroke mer än ischemisk stroke. Oftast hittades i de tidiga stadierna av postpartumperioden.

Hemoragisk stroke har en större andel död än ischemisk och är en av orsakerna som är förknippade med döden under graviditeten. Eclampsia och preeklampsi är vanligare orsaker till dödsfall tillsammans med en missbildning av artärkärlen och aneurysmen.

Eftersom graviditeten ökar blodvolymen och trycket, liksom ökar elasticiteten hos blodkärlens väggar, finns det en möjlighet att brist på kärl. Om en aneurysm eller en missbildning av artärkärlen finns i en gravid kvinna, bör operationen utföras på samma sätt som för alla andra.

Graviditet och ischemisk stroke

Ischemisk stroke hos unga icke-gravida förekommer mycket sällan. Graviditet ökar risken för sjukdomen signifikant: från slutet av graviditetens andra trimester ökar den med 3-4 gånger och förblir förhöjd under hela postpartumperioden. Ischemisk stroke är oftare förknippad med arteriell än venös ocklusion.

1. Arteriell ocklusion uppträder som regel i poolen av den inre halshinnan. Ofta påverkar den centrala cerebrala artären. Risken för ocklusion av artärerna i vertebrobasilarsystemet ökar när man tar orala preventivmedel. Tre direkta orsaker till ischemisk stroke är kända: trombos, emboli och skador på små kärl.

a. Trombos är den vanligaste orsaken till ischemisk stroke. Många patienter har en historia av transienta störningar i hjärncirkulationen. Ibland ökar symtomen gradvis, växlande med perioder av kortvarig förbättring. Risken för trombos ökar i diabetes mellitus och arteriell hypertension (på grund av ateroskleros i hjärnartärerna). Trombos är möjlig i frånvaro av ateroskleros. Detta sker i sicklecellanemi, trombotisk trombocytopenisk purpura, lupus, eklampsi, sepsis och syfilis.

b. Emboli. Neurologiska störningar uppträder plötsligt och är oftast mest uttalade vid sjukdomsuppkomsten. Då förbättras tillståndet gradvis. I mer sällsynta fall, när ödem runt hjärninfarktzonen utvecklas gradvis ökar neurologiska symtom inom några timmar eller dagar. Emboli är vanligtvis blodproppar. De bildas i hjärtat med dilaterad kardiomyopati, förmaksflimmer och hjärtfel. Andra orsaker till tromboembolism är kärlsjukdomar: aterosklerotisk lesion av karotidartären och bäckens venös trombos (paradoxal emboli - till exempel med ett öppet ovalt fönster). En emboli med främmande kroppar kan utvecklas med införande av läkemedel som är förorenade med talk, krita och andra partiklar i halspulsådern.

i. Nedgången av små hjärnkärl kan leda till utvecklingen av mikrostryk. En av anledningarna är vaskulit. De finns i syfilitiska och tuberkulösa lesioner av centrala nervsystemet, liksom kollagensjukdomar. Dessutom kan ischemiska stroke utvecklas på grund av kramp i de små artärerna under migrän och användning av amfetamin, heroin eller kokain.

d. Diagnostik

Att fastställa orsaken till stroke hjälper till en grundlig analys av anamnestic data. Enligt kliniska manifestationer är det omöjligt att skilja ischemisk stroke från hemorragisk stroke, därför föreskrivs laboratorie- och instrumentstudier så tidigt som möjligt.

1) Laboratorietester

a) Fullständigt blodtal med räkningen av antalet blodplättar.

b) Studie av erytrocytmorfologin.

c) Definition av ESR.

d) Bestämning av nivån av serumelektrolyter.

e) Bestämning av serum lipoprotein nivåer.

e) Definition av PV och APTT.

g) Bestämning av antinucleära antikroppar och antikroppar mot kardiolipinantigenet.

2) Instrumentstudier

a) EKG.

b) datortomografi är nästan alltid möjligt att skilja ischemisk stroke från hemorragisk, men utesluter inte möjligheten av subaraknoidalblödning. Om subaraknoid blödning är misstänkt indikeras en ländryggspunktur.

c) Cerebral angiografi är den mest tillförlitliga diagnostiska metoden. Det låter dig identifiera olika typer av sår i artärerna, i synnerhet kramp, aterosklerotiska, aneurysma och inflammatoriska förändringar. Angiografi utförs med bukskydd. Ett kontrastmedel i den mängd som krävs för studien påverkar inte fostret negativt.

d) EchoCG hjälper till att identifiera källa till tromboembolism och eliminera möjligheten till paradoxal emboli (till exempel ett öppet ovalt fönster). Som ett kontrastmedel med kall saltlösning (med luftbubblor).

e) MR används främst för diagnos av cavernösa hemangiom och venös ocklusion. För att diagnostisera slagslagets karaktär är denna metod mindre användbar.

3) Lumbar punktering är endast föreskriven efter CT-skanning av huvudet. Blod uppträder vanligtvis i CSF flera timmar efter blödning. Det är viktigt att komma ihåg att blod kan komma dit under punkteringen om kärlet är skadat av en nål. För att undvika fel diagnostisk CSF samlades in i flera rör: det skadade kärlet röd färgning CSF minskar från rör till rör, och efter centrifugering xanthosis offline. Vid sann blödning, tvärtom, CSF i alla rör kommer att vara lika färgade med blod, och efter centrifugering ser det ut som xantokromisk. Centrifugering av CSF och bedömning av xanthochromi bör utföras av en läkare. Lumbar punktering är kontraindicerad i fall där hjärnstammen sätts in. I sådana fall ombesörjs patienten omedelbart av en neurokirurg.

e. Behandling

1) Antihypertensiv behandling föreskrivs i de fall där det diastoliska blodtrycket är över 120 mm Hg. Art. eller när tecken på intrauterin hypoxi uppträder. Antihypertensiva läkemedel administrerade i / in.

2) Försök att undvika överhydrering. Detta ökar svullnaden i hjärnan och bidrar till expansion av strokeområdet.

3) För förebyggande av lungemboli med hjälp av elastiska strumpor. Förhindra bedsores.

4) Antikonvulsiva läkemedel ordineras för epileptiska anfall.

5) För sjukdomar som är mottagliga för kirurgisk behandling (skada på halshinnan, ventrikulär hjärtsjukdom) är indikationerna för operation detsamma som i frånvaro av graviditet. Om kirurgisk behandling inte är möjlig, utför antikoagulant terapi. Det indikeras även i postoperativ period hos patienter med hög risk för trombos. Warfarin används inte, eftersom det har en teratogen effekt och orsakar intrauterin tillväxt retardation. Läkemedlet av val är heparin, det injiceras n / a eller in / in.

6) Med en slutförd stroke (speciellt om den inträffade i graviditetens tidiga skeden) och eliminering av risken för återkommande stroke (till exempel protesen hos den drabbade ventilen eller kärlet) kan arbetet utföras genom födelsekanalen. Om orsaken till trombos eller emboluskällan inte elimineras för att förhindra en ökning av ICP, utförs arbetskraft under regionalbedövning med bortkopplingsförsök genom att använda obstetriska tångar. Om stroke inträffade kort före leverans anges en kejsarsnitt.

2. Venös ocklusion orsakas oftast av trombos. Före upptäckten av antibiotika var septisk tromboflebit den främsta orsaken till venös trombos. I utvecklingsländerna är denna sjukdom fortfarande vanlig. Under graviditetens första trimester observeras sällsynt trombos i hjärnans vener och är vanligtvis associerad med abort eller blodsjukdomar - sicklecellanemi och erythremi. I 80% av fallen utvecklas cerebral trombos 2-3 veckor efter leverans. Kvinnans ålder, liksom antalet och arbetskursen spelar ingen roll. Den första manifestationen av cerebral trombos är vanligtvis en huvudvärk, som gradvis ökar och inte kan behandlas med analgetika. Ofta finns det epileptiska anfall, transienta neurologiska störningar är möjliga.

a. Diagnos. Liksom vid artär ocklusion är det omöjligt att göra en diagnos baserad endast på den kliniska bilden. Huvudvärk med efterföljande epileptiska anfall kan observeras vid missbildningar, användning av droger, migrän, eklampsi. Man bör komma ihåg att eclampsia kan utvecklas efter födseln. Tilldela samma laboratorie- och instrumentstudier som vid arteriell ocklusion. Med CT-kontrast kan en fyllningsdefekt hittas vid sammanfogningen av venösa bihålor (delta-symptom), men den diagnostiska betydelsen av denna funktion är låg. Den mest känsliga metoden för diagnos av venetrombos är MR. I postpartumperioden, när man utför differentialdiagnos med eklampsi, särskild uppmärksamhet ägnas åt närvaron av dess andra symtom och tiden som gått efter födseln. Om ödem, proteinuri och arteriell hypertension saknas eller mer än 2-3 veckor har gått sedan födseln är det osannolikt att eclampsi är.

b. Behandling. Enligt vissa rapporter når dödligheten i trombos i hjärnans vener 30%. Prognosen beror på svårighetsgraden av symtomen. Negativa prognostiska tecken - dumhet, koma, snabb ökning av neurologiska symptom och utseendet av blod i subaraknoidutrymmet.

Det finns inga säkra behandlingar för cerebral trombos. Antikoagulant terapi är ofta komplicerad av intrakraniell blödning och livmoderblödning. Vissa författare föreslår användning av trombektomi med en Fogarty-kateter, men data om metodens effektivitet är fortfarande otillräckliga. Om trombosen inträffade i tidig graviditet utförs arbetet genom födelsekanalen under regionalbedövning med avstängning av stroke. Med trombos i sen graviditet anges kejsarsnitt.

Källa: K. Nisvander, A. Evans "Obstetrics", översatt från engelska. N.A.Timonin, Moscow, Praktika, 1999

Ischemisk stroke under graviditeten

När ischemisk stroke kännetecknas av en skarp anomali av hjärnans cirkulation i hjärnan med utvecklingen av neurologiska symptom. Denna patologi verkar vara en av de vanligaste orsakerna till funktionshinder hos människor i olika åldrar.

skäl

• Utvecklingen av hjärntärlens patologiska tillstånd.
• Bildandet av blodproppar i benen, blodproppar kan delas upp i fragment som kommer in i hjärnan med blod och därmed avbryta blodflödet.
• Problemet med hjärtslag, bildandet av blodproppar i atrierna. Blodproppar kan bryta upp när som helst och deras fragment med blod kan komma in i hjärnans artärer, vilket kan orsaka nedsatt blodflöde.
• Fel i blodförsörjningen till hjärnan på grund av trånga artärer medan man vrider huvudet, till exempel.
• Plötslig förekomst av hypotonalt tillstånd.
• Överdriven blodtäthet.

symptom

Symtomen på denna sjukdom varierar beroende på platsen där blodflödet stördes.

Det finns två vaskulära pooler:

• Vertebrobasilar - ger luftvägarna, blodcirkulationen av organ. Levererar blod till hjärnstammen.
• Carotid - säkerställer arbetet hos de högre delarna av nervsystemet, motoraktivitet, förmåga att känslighet. Levererar blod till hjärnans hemisfärer.

När cirkulationssvikt uppträder i den första poolen observeras följande symtom:

• Allvarlig yrsel. Patienten har en känsla av att allt som omger henne flyter runt henne. Denna känsla fortsätter i vilken position som helst.
• Gången är fuzzy, svimlande: en gravid kvinna, när man går, börjar svänga från sida till sida.
• Dålig motorkoordination: fuzzy gestures.
• Vid aktiva rörelser observeras tremor i benen.
• Anomali av ögonbollens aktivitet, vilket leder till knäskador eller ogenomtränglighet.
• Halva eller hela kroppen förlorar känsligheten.
• Ögonrörelser präglas av vibrationer i olika riktningar.
• Bildandet av förlamning genom kroppen eller enskilda extremiteter.
• Andningsförloppet är inte helt utfört, pauser bildas mellan andetag.
• Skarp medvetslöshet.

När blodflödet i den andra poolen misslyckas är följande symptom märkbara:

• Utvecklingen av förlamning, vanlig för halv ansikte
• Problem med känsligheten hos alla lemmar eller delar av kroppen.
• Talpatologi: Tal blir luddigt, oklart, låter svårt att skilja. patienten förstår inte det tal hon hör.
• Patienten kan inte korrekt uttala orden eller en fullständig brist på tal.
• Oförmåga att flytta lemmar
• Visionsproblem: oförmåga att se med en eller två ögon; hämmade rörelser i ögonbollarna; tittar kan den riktas åt vänster eller höger.
• Delvis och fullständig förlust av intellektuella förmågor.
• Problem i arbetet hos de högre delarna av centrala nervsystemet: Patienten är förvirrad vid behandlingen, patienten har en känsla av att alla bokstäver är förvirrade i den visuella texten. oförmåga att skriva korrekt. Patienten ändrar stavelserna och bokstäverna på brevet på platser.

Diagnos av ischemisk stroke under graviditeten

Experten utför diagnostik baserat på en omfattande inspektion. Först och främst studerar hon historien och lyssnar på vad patienten klagar över. Finns hur länge förlusten av samordning, problem med syn uppstod, om patienten hade ateroskleros i hjärnkärlen eller förlust av känslighet.

Därefter utför specialisten en neurologisk undersökning, föreskriver ett blodprov för att bestämma blodets tjocklek, registrerar patienten på en dator och magnetisk resonansbildning av huvudområdet. Dessutom krävs kardiogramdata för att kontrollera hjärtritmen, hjärt ultraljud för att detektera förekomsten av blodproppar i hjärtat.

Baserat klagomål läkaren utvärderar tillståndet hos artärerna i skallen kaviteten med användning av MPA detekterar blodflödet genom artärerna med användning av TCD transkraniell Doppler betecknar konsultation förlossningsläkare. Mycket ofta blir den framtida moderens position desværre oförenlig med denna diagnos.

komplikationer

Konsekvenserna och komplikationerna av denna sjukdom är alla förknippade med en försämring av livskvaliteten, handikapp och hög risk för dödsfall.

Självfallet är sjukdomsresultatet annorlunda för alla. Allt är väldigt individuellt.

Många förblir förlamade. Någon har nedsatt syn eller tal. Någon kan inte flytta enskilda lemmar. Andra har intellektuella funktionshinder.

behandling

Vad kan du göra

Det viktigaste att göra när gravid är att registrera sig hos en specialist. Detta görs upp till 12 veckor.

En stroke är lättare att förebygga än att bota, så du måste hålla detta i åtanke. Om representanten för det rättvisa könet kommer att följa alla försiktighetsåtgärder, leda en hälsosam livsstil, observera dagens korrekta regim, befästning, kommer risken för patologi att minska.

Det är till exempel bättre att glömma feta och stekta livsmedel, kontrollera hjärtat och trycket i rätt tid, speciellt om du haft problem med dem före graviditeten.

Vad doktorn gör

Specialisten inbjuder den förväntande mamman till den nödvändiga behandlingen och efterföljande rehabilitering. Du behöver upplevelsen av neurologer, obstetrikare-gynekolog, kardiolog. Det som är mycket viktigt är hur länge den gravida kvinnan är. Specialister samlar ett samråd och beslutar om fostrets bevarande, om det är möjligt och naturligtvis att bevara patientens liv.

När det gäller läkemedelsbehandling fungerar läkaren här beroende på patientens tillstånd. Om validerats av förekomsten av blodproppar tromborastvoryayuschie administrerade läkemedel administreras på den andra dagen medel för att minska trycket och mediciner som förbättrar hjärnans aktivitet och hjärtfrekvens.

Om det behövs, specialisten föreskriver kirurgi för att eliminera en trombos genom kärlet. Det fungerar vaskulär neurosurgeon.

förebyggande

För att förhindra stroke borde en gravid kvinna leva en livsstil som är lämplig för sin position. Hon borde vara väl medveten om vad hon kan göra och vad inte. Och även:

• Balanserad diet, berikad med väsentliga näringsämnen.
• Gör speciella övningar för förväntade mödrar
• Följ alla rekommendationer från gynekologen. Vid de minsta klagomålen om hälsan behöver du kontakta en specialist.
• Hoppa inte över rutinmässiga inspektioner, det gäller även blodprov, för att inte missa deras överdriven täthet.

Stroke under graviditeten: hur en attack påverkar barnet och moderns hälsa

Stroke under graviditeten - ett sällsynt fenomen. Det finns 5-15 fall av denna sjukdom per 100.000 framgångsrika födslar. Men när du bär ett barn ökar risken för stroke 6-10 gånger, eftersom det finns signifikanta förändringar i hjärt-kärlsystemet och cerebral cirkulation hos gravida kvinnor.

Faktorer som ökar sannolikheten för stroke

Den framtida mammans organism leder alla krafter till den normala utvecklingen och bevarandet av barnets liv. Därför upplever många kroppssystem stress. Hjärtat och blodkärlen arbetar i ett förbättrat läge, och de minsta defekterna kan orsaka patologi.

Faktorer som orsakar stroke under graviditeten inkluderar:

• rökning och alkoholmissbruk - skadliga ämnen ökar trycket och förvärrar tillståndet hos arteriella kärl;
• ålder 36 år och äldre
• diabetes mellitus - hög glukos gör blodkärlens väggar för tunna och bräckliga;
• bär tvillingar, tripletter;
• infektionssjukdomar;
• sjukdomar i cirkulationssystemet;
• högt blodtryck, vilket medför att kärlen förlorar sin elasticitet och brist på fel tidpunkt
• hjärtsjukdom (under denna period förvärras hjärtsjukdom);
• förhöjt kolesterol - detta förorsakar blockering av cerebrala kärl;
• gestosis;
• cerebral vaskulär aneurysm.

Cerebrovaskulära sjukdomar som ateroskleros, ocklusioner, stenos, encefalopati och trombos leder till stroke. På grund av det konstanta ökat intrakranialt tryck fungerar hjärnkärlen inte längre normalt. Cerebrospinalvätska klämmer blodkärl och nervceller, vilket resulterar i stroke.

Gravida kvinnor betalar ibland inte tillräckligt med uppmärksamhet åt deras kost och missbrukar fet mat med hög kaloriinnehåll, vilket resulterar i extra vikt. Överflödig mat hög i kolesterol ökar risken för blodproppar.

Hur känner man igen en stroke?

I en gravid kvinna börjar stroke på olika sätt. Det beror på typ och plats för den patologiska processen.

Akut start av stroke är svår att förvirra med något annat. Karakteristiska symtom på cirkulationspatologin i vertebrobasilarbassängen:

• svår huvudvärk
• fullständig förlust av medvetande eller perceptionsstörningar
• yrsel;
• förlust av balans, lös och ostabil gång
• inkoordinering, fuzzy rörelser;
• förlust av känsla i kroppen eller bara armarna och benen;
• illamående och kräkningar
• tremor av armar och ben med aktiv rörelse;
• störningar i andningssystemet, lång pauser mellan andetag.

Mannen ser full, även om han inte dricker alkohol. Det talar om utvecklingen av stroke.
Störningar i karotidpoolens arbete manifesterar sig olika.

Detta tillstånd kännetecknas av följande symtom:

• förlamning, förspänning (asymmetri) i ansiktet;
• brist på känslighet i kroppen eller lemmarna;
• talproblem, dess fullständiga frånvaro eller oförståeliga uttal av ord;
• noll svar på frågor;
• oförmåga att röra vapen eller ben
• frysande blick;
• förlust av intellektuella förmågor (delvis eller fullständigt);
• problem i arbetet hos avdelningarna i centrala nervsystemet.

En stroke följer ofta symtom på hjärtsvikt, eftersom dessa 2 sjukdomar i de flesta fall förekommer parallellt.

Om attacken hände hemma eller på gatan bör du omedelbart ringa en ambulans med ett specialiserat neurologiskt team, eftersom vägen är varje minut. Patienten placeras på en plan yta, lyfter, vrider huvudet åt sidan, lindrar trycket i moderns luftvägar, ångrar kläder. Det är viktigt att tungan inte blockerar luftvägen, så det övervakas noggrant.

Påverkan av stroke på fostret

Under en stroke hos en gravid kvinna lider fostret mycket och kan till och med dö. Därför är den huvudsakliga uppgiften att stabilisera patientens tillstånd i ett sådant patologiskt tillstånd. Det är viktigt att förhindra utveckling av intrauterin hypoxi, eftersom detta är en direkt väg till ett negativt resultat för barnet.

Stroke i mamman ökar risken för fosterdöd.

Om fostret är levande, har diagnostiska förfaranden och användning av potenta läkemedel en negativ effekt och väcker många sjukdomar.

Till exempel tränger warfarin lätt in i moderkakan och orsakar blödning i fostret. Användningen av aspirin ökar antalet stillbirgder och blödningar i centrala nervsystemet på grund av en kränkning av blodplättens funktionella tillstånd.

Kan jag föda efter stroke?

Det är inte möjligt att bli gravid efter stroke, eftersom denna sjukdom påverkar alla kroppssystem negativt. När du planerar måste du väga fördelarna och nackdelarna bra eftersom graviditeten är en stor börda för en organism som försvagats av en stroke, särskilt för blodkärl.

Graviditet efter stroke är svår. Risken för fostret är alltid där. Därför är det ständigt nödvändigt att vara under överinseende av en läkare för att vidta åtgärder med minsta tecken på försämring.

Kvinnor som har haft strokehistoria är ofta förbjudna att födas på ett naturligt sätt och hänvisas till en kejsarsnitt.

Intracerebral blödning under graviditeten

Intracerebralblödning förekommer med en frekvens på 9 fall per 100 000 graviditeter per år. Hemorragisk stroke hos gravida kvinnor uppträder i de tidiga stadierna och har en stor andel av döden. Orsaken till denna patologi är blodkärlsbrott på grund av ökat tryck på sina väggar.

Prognosen för sjukdomen beror på hur tidigt behandlingen är igång. Moderna behandlingsmetoder gör det möjligt att hota huvudsymptomen och minimera negativa konsekvenser.

Doktorerna hävdar dock att framgången med behandlingen också beror på patientens humör. En positiv inställning, även i svåra fall, hjälper till att återvända till ett mer eller mindre uppfyllande liv, och en pessimistisk orsakar funktionsnedsättning även vid mindre blödning.

Diagnos av stroke hos gravida kvinnor

Detta patologiska tillstånd utvecklas ofta i sena perioder eller i postpartumperioden. Det är svårt att fastställa orsaken och typen av stroke enligt kliniska manifestationer, därför utförs laboratorie- och instrumentstudier omedelbart på sjukhuset.

Vid hjärnans vaskulära patologier används följande diagnostiska metoder för att bestämma hälsotillståndet för den gravida kvinnan:

1. HERR En säker metod, men de försöker inte använda den under första trimestern, eftersom det orsakar kroppsvärme. Kontraindicerad i närvaro av metall i kroppen.
2. CT. Beräknad tomografi kan skilja hemorragisk stroke från ischemisk. Negativ effekt på fostret vid användning av ett speciellt skyddande förkläde har inte.
3. Lumbar punktering av cerebrospinalvätska. Det utförs först efter CT.
4. Studier av fundus efter utvidgningen av eleven.
5. Beräknad angiografi. Ger dig möjlighet att specificera graden av kärlsår. Det använda kontrastmedlet tränger inte in i placentan och skadar inte fostret. Fostret måste dock skyddas mot direkt strålning.

Neurologer försöker använda säkra metoder för att inte utsätta en kvinna för farorna med strålningsexponering. När allt kommer omkring är dosen som en person får under CT-skanning av hjärnan lika med bakgrundsårets genomsnittliga årstid. Därför utförs inte undersökningar med strålning i tidiga skeden. CT utförs endast i undantagsfall, som täcker magen med en huvudskärm.

Behandling av stroke hos gravida kvinnor

Gravida kvinnor med sådana problem är inlagda omedelbart för akut terapi och efterföljande rehabilitering. Ett samråd hålls på vilket frågan om bevarande av patientens och fostrets liv om möjligt bestäms. Det handlar om neurologer, neurokirurger, obstetrikare-gynekologer, kardiologer.

Drogbehandling ordineras beroende på patientens tillstånd. I närvaro av blodproppar injiceras trombo-lösningsmedel först, sedan läkemedel som minskar trycket och förbättrar hjärnans och hjärtaktiviteten. Vid behov, utför ett kirurgiskt ingripande för att avlägsna blodpropp genom kärlet. Det här är en neurokirurg.

Primärhanteringsåtgärder inkluderar följande:

1. Korrigering av blodtryck.
2. Bibehålla normoglykemi.
3. Behålla vitala funktioner och biologiska parametrar i det normala intervallet.
4. Infusionsterapi. Bekämpa hypoxi. Syre. Konstgjord ventilation av lungorna.
5. Förebyggande av komplikationer.
6. Förhöjning av sängens huvud ände med 25-30 °.
7. Hjärtövervakning, elektrokardiografi.

Om en stroke har inträffat i graviditetens tidiga skede och risken för återfall elimineras får kvinnan födsel på ett naturligt sätt. I andra fall, använd regionalanestesi med pålägg av obstetriska tångar eller kejsarsnitt.

Verksamheten utförs under överinseende av flera läkare för att förhindra negativa konsekvenser. Om en gravid kvinnas liv är i fara, är hon förbjuden att fortsätta att bära barnet.

Vad kan du göra?

Stroke är lättare att förhindra. Därför är det viktigaste att en gravid kvinna ska göra är att anmäla sig till en obstetriksk-gynekolog i god tid. 12 veckors graviditet - tidsfrist för inspelning och registrering i antiklinik.

Den framtida mamman bör följa läkarens rekommendationer, leda en hälsosam livsstil, gå mer i frisk luft, äta rätt. Analyser och andra laboratorie- och instrumentstudier ska behandlas med full allvar och bör omedelbart godkännas för att upptäcka funktionsfel i organismens arbete i tid.

komplikationer

En stroke påverkar nästan alltid livskvaliteten. Svåra fall slutar i dödsfall eller livslång funktionshinder. Om behandlingen startades i tid, och sjukdomen inte startades, kan resultatet vara positivt.

Men många människor som har drabbats av stroke har problem: suddig syn eller tal, begränsning av motoriska förmågor, minnesproblem och andra intellektuella funktionshinder.

förebyggande

Strokeförebyggande innefattar att sluta röka, alkohol och droger. Kvinnor över 36 år borde själva bedöma riskerna och fördelarna med att använda östrogener.

För att förhindra patologi borde en gravid kvinna leda en hälsosam livsstil:

1. ät balanserad mat rik på hälsosamma ingredienser;
2. göra enkla fysiska övningar för framtida mödrar;
3. sova minst 8 timmar;
4. gott om tid att gå i frisk luft.

Hoppa inte över rutinmässiga inspektioner och test. Den minsta försämringen av hälsan ska omedelbart rapporteras till läkaren.

Stroke - ett patologiskt tillstånd av kroppen, farligt för gravida kvinnor. Därför är det bättre att föra, undersökas och börja behandlas med en förutsättning för denna sjukdom.

Stroke och graviditet

GRUNDLÄGGANDE VILLKOR

• Plötslig överträdelse (uppdelning) av cerebral cirkulation.
• Typer: ischemisk stroke, hemorragisk stroke, trombos av hjärnans venösa bihålor.

• Slutligen inte klarlagt.
• Förmodligen 5-15 per 100.000 födda.
• Allmänna riskfaktorer:
  • rökning
  • multipara
  • Gravid ålder (äldre)
  • Förekomsten av comorbida sjukdomar - infektion, hypertoni, preeklampsi, sjukdomar med syra-basstatus.
• Specifika riskfaktorer (liknande dem hos ungdomar).
  • vaskulopati:
    • intrakraniell aneurysm
    • arteriovenös missbildning
    • venös sinus trombos
    • arteriedissektion
    • ateroskleros
    • vaskulit
    • systemisk lupus erythematosus
    • Tay-Sachs sjukdom
    • Moya-moya
    • migrän.
• emboli:
  • fett eller luft
  • paradoxal
  • peripartal kardiomyopati
  • förmaksflimmer
  • endokardit
• Hematologiska störningar:
  • sicklecellanemi
  • anticardiolipin och lupus antikoagulant
  • politsetemiya
  • mutation av v faktor led
  • protein S, C-brist eller antitrombin III-brist
  • antifosfolipidantikroppar
  • trombotisk trombocytopenisk purpura
• Kokainmissbruk.
  • Symtomen varierar beroende på typ och plats för lesionen i hjärnan. Symptom som kännetecknar akut inverkan.
    • huvudvärk
    • Illamående och kräkningar
    • Fokala neurologiska symtom (fokal neurologiskt underskott)
    • Suddig (suddig, otydlig) vision
    • Förvrängning av medvetandet i varierande grad, upp till fullständig förlust
    • konvulsioner

    Graviditetens inverkan på stroke

    • Det anses allmänt att graviditet ökar risken för stroke.
    • Det finns inte tillräckligt med data för att utvärdera denna risk.
    • Det utvecklas oftare under tredje trimestern (närmare födseln) och i postpartumperioden.
    • Det finns ett tillfälligt beroende av tillståndet av hyperkoagulering på grund av graviditet.
    • Sällsynta orsaker till stroke under graviditeten.
      • eklampsi
      • koriokarcinom
      • Embolisk fostervätska
      • Peripartal kardiomyopati
      • Maternal mortalitet på grund av stroke 5-38%.
    • 42-63% av de som drabbas av stroke under graviditeten kommer att ha ett kvarvarande neurologiskt underskott.

    Påverkan av stroke vid graviditet och foster

    • Ökad risk för fosterdöd.
    • Eventuella teratogena och cancerframkallande effekter av strålning på grund av diagnostiska förfaranden.
    • Möjlig teratogen effekt av droger som används för att behandla stroke.

    UTREDNINGAR

    Historia och objektiv status

    • För att förtydliga den neurologiska historien och bedöma symptomen på stroke.
    • Ta reda på förekomsten av riskfaktorer: rökning, högt blodtryck, tagna droger.
    • Ta reda på om det fanns konvulsioner.
    • Neurologisk status.
      • Medvetenhetsbedömning
      • Mentala funktioner
      • Förekomsten av fokala neurologiska symptom
    • Det kardiovaskulära systemet.
      • Symtom på hjärtsvikt
      • Förekomsten av ett ovalt hål,
      • Frekvens- och rytmförstöring
    • Oftalmiska symptom.
      • Ödem av optiska skivor (ett tecken på VCG)
      • Vaskulära förändringar (på grund av vaskulit
    • Hudtillstånd
      • Tecken på emboli
      • livedo
      • Tecken på bindvävskador
        • Du bör inte vägra att utföra lämpliga diagnostiska tester på grund av risken för fostret, eftersom stroke är en livshotande, invalidiserande sjukdom.
        • Beräknad tomografi.
          • Vanligtvis är detta det första diagnostiska förfarandet, vilket är den metod som valts.
          • Skydda bäckenorganen för att säkerställa fostrets säkerhet
        • Beräknad angiografi.
          • Den perfekta metoden för att förtydliga vaskulära lesioner
          • Undviker invasiva angiografiska komplikationer
          • Kontrast är fysiologiskt inert, tränger inte in i placentan, anses vara säkert för fostret.
          • Kontrastmedlet har diuretiska egenskaper, vilket bidrar till dehydrering av patienten.
          • Frukten bör skyddas mot direkt strålning.
        • Cerebral angiografi (invasiv).
          • För att skydda fostret från röntgenstrålar är kontrasten en liten risk för fostret.
          • Tillräcklig hydrerande behandling bör ges på grund av den uttalade diuretiska effekten av kontrast.
        • Magnetic resonance imaging.
          • Inga fördröjda data om effekter på fostret
          • MR bör undvikas under första trimestern.
          • MR-kontrast (gadolinium) tränger igenom placentan
          • För närvarande finns det emellertid ingen information om gadoliniums negativa effekt på fostret.
          • De flesta författare protesterar dock mot användningen av kontrast under graviditeten, trots det kliniska behovet (ej tillåtet av FDA
        • ECHO-CS: förmågan att bedöma funktionen hos vänster ventrikel, detektering av intrakardiell trombos, ventrikulär hjärtsjukdom, identifiering av ett ovalt fönster.
          • Beroende på anamnesen och den kliniska bilden.
          • Test för hyperkoagulering, blodplättvärden för patienter som får heparin, serum-antikonvulsiva nivåer etc.

          BEHANDLING

          • Stabilisera tillståndet.
          • Aggressiv behandling av hypotension och hypoxi.
            • Även mild hypotension och hypoxi kan dramatiskt förvärra resultatet.
          • Ange typ och etiologi av stroke.
          • Målet med behandlingen är att minimera skadorna på hjärnvävnaden utan onödig risk för mamman och fostret.
          • Trombolytiska / endovaskulära ingrepp: med ischemisk stroke.
            • Intravenös tPA:
              • in / in inom 3 timmar från sjukdomens ögonblick
              • graviditet betraktas som en kontraindikation för förfarandet, men i litteraturen finns rapporter om framgångsrik trombolys (in / in eller in / a) utan att det påverkar moderns och fostrets tillstånd
              • Blödning i mamman utvecklas i 1-6% av fallen, som i gruppen av icke-gravid
          • Antikoagulanter och antitrombotika utgör grunden för strokeförebyggande.
            • Unfractionerat heparin med dostitrering till målvärden
              • överväga risken för osteoporos efter en lång (mer än en månad) användning av läkemedlet
              • möjlig utveckling av heparininducerad trombocytopeni
              • inga data om teratogena effekter på fostret, men inga direkta studier har utförts
              • utsöndras inte i bröstmjölk
            • Lågmolekylär heparin:
              • anti-faktor Xa-kontroll för dosval
              • djurstudier: ingen teratogen effekt
              • utsöndras inte i bröstmjölk
              • låg risk för osteoporos
              • förkortning av toppintervallet och halveringstiden under graviditeten
              • används ofta under graviditeten
              • under perioden 36 veckor eller tidigare är det nödvändigt att byta från lågmolekylärt heparin till unfractionated under hotet av för tidig födelse
            • coumadin
              • passerar lätt placentan
              • möjlig utveckling av blödning i fostret
              • fastställd teratogenicitet
              • rekommenderas inte under graviditeten
            • aspirin
              • har inte teratogena egenskaper
              • biverkningar begränsar dess användning vid senare graviditet
              • ökar antalet stillbirths
              • Blödningar i centrala nervsystemet hos nyfödda på grund av nedsatt funktionalitet hos blodplättar
              • Förtida stängning av fjädrarna är möjligt (före leverans)
              • Använd små doser - 81 mg
              • låg födelsevikt
            • klopidogrel
              • hämmar trombocytaggregation
              • betraktas som ett möjligt säkert och effektivt alternativ till aspirin
          • Neurokirurgisk fördel, visad med aneurysmer, AVM, intracerebral blödning.
          • Endovaskulärt ingrepp indikerat för aneurysmer, AVM och venös trombos.
            • Diskussioner fortsätter med att tillhandahålla anestesi för gravida kvinnor med intrakraniella vaskulära sjukdomar.
            • Balans mellan tillräcklig koagulationsfunktion för regionalbedövning och leverans och återtrombos.
            • Regional anestesi är ofta den metod som valts i avsaknad av koagulopati hos patienten.
            • Många specialiserade centra rekommenderar att man byter till unfractionerat heparin med dosvalet under 36 veckors graviditet eller med hotet av för tidig födelse
            • Behållandet av morgondosen av unfractionerat heparin vid planering av induktion i arbets- eller kejsarsnitt. Koaguleringskontroll.
            • Spara LMWH 24 timmar innan regional metod implementering
              • om du är i tvivel, gör anti-faktor Xa-aktivitetstestning. De flesta experter rekommenderar att man överger den regionala metoden i närvaro av anti-faktor Xa.
            • För snabb diagnos av epiduralt hematom efter utövande av regionalanestesi-teknik är frekvent neurologisk undersökning nödvändig.
          • I närvaro av intrakranial hypertoni indikeras allmän anestesi.
            • Med en neurologisk symtomatologi på mer än 24 timmar är succinylkolin kontraindicerat, eftersom signifikant hyperkalemi och hjärtstopp är möjliga.
            • Vid antikonvulsiva medel accelereras metabolismen av icke depolariserande muskelavslappnande medel
            • Med ökat intrakraniellt tryck, behåll adekvat hjärnp perfusion genom att öka CAD. varigenom vcg reduceras
            • "Modifierad" snabb sekventiell induktion med rokuronium och barbiturater
            • Atriell blodtrycksövervakningslinje
            • Hyperventilation före leverans utförs endast i närvaro av livshotande intrakranial hypertoni
              • biverkningar på fostret kan reduceras med adekvat vätskestöd från moderen och minimera tryckökningar i moderns luftvägar
            • mannitol
              • indikerad för svår intrakraniell hypertoni
              • Effektiv i mamman kan orsaka hypovolemi hos fostret
              • beredskap för införande av lösningar för nyfödda
            • Planering för anestesi, med beaktande av möjligheten till en tidigare neurologisk undersökning (vid en nödsituation)
            • Behandling av läkemedelsinducerad depression hos nyfödda med naloxon eller respiratorisk stöd
          • Med utvecklingen av akut ischemisk stroke kan hypotension öka hjärnskadorna. Terapi är aggressiv med både regional och allmän anestesi.
            

            VARNINGAR OCH REKOMMENDATIONER

            • Stroke under graviditeten utvecklas sällan, men ökar väsentligt maternell och perinatal dödlighet.
            • Akut stroke är en medicinsk nödsituation.
            • Trombolys ("tiden är hjärnan")
          • Konsekvent intensiv terapi
        • Fördröj inte diagnos och behandling.
        • Differentiera med eklampsi.
          • Olika behandlingar
          • "Förmodning" av eclampsia försenar diagnosen stroke i 41% av fallen
          • MR med diffusvägd bildmetod av val vid diagnos av stroke
        • Utvärdera historien noga och dokumentera den primära neurologiska statusen.
        • Regelbundna frekventa neurologiska undersökningar.
          • Vid förlossning (sammandrabbningar, försök)
        • Efter kejsarsnitt
        • Om den neurologiska statusen har förändrats - ring neurologen
        • Förändringar i neurologisk status kan indikera återtrombos.
      • Se till att koaguleringen normaliseras innan du utför regionalanestesiteknik.
      • Prata med din neurolog om narkosplanen. Utveckla den mest effektiva taktiken för akut interaktion.

      KONTROLLISTA

      • Bekanta dig med behandlingsneurologen och klargöra kommunikationsmekanismen.
      • Spara antikoagulantia och övervaka koagulationsläget innan du utför regionala metoder för anestesi eller kejsarsnitt.
      • Att genomföra frekventa neurologiska undersökningar för att förhindra försämringen av neurologisk status.
      • Att ha vasopressorer tillgängliga och inom räckhåll för behandling av hypotension under den akuta perioden av stroke.

      insult

      Stroke (apoplexy) är ett mycket farligt tillstånd som orsakar hjärnblödning eller blockering av ett hjärnkärl med blodpropp. Orsaken till stroke kan vara hypertoni, ateroskleros av cerebrala kärl eller deras aneurysm. Fartyg som har förändrats under dessa förhållanden är särskilt känsliga för fysisk och psykisk stress. Emotionella faktorer, särskilt negativa, kan också leda till stroke.

      Innan en stroke kan en person ha yrsel, huvudvärk och rodnad i huvudet, domningar i extremiteterna, nedsatt tal, följt av förlust av medvetande. Patientens ansikte blir lila röd, pulsen är spänd och sakta ned, andning är djup, frekvent, ofta väsande, temperaturen stiger, eleverna reagerar inte på ljus. Ofta är förlamning av lemmarna detekterade asymmetri av ansiktet omedelbart. Samtidigt är den förlamade sidan alltid motsats till lesionen i hjärnan.

      Stroke är av två typer: ischemisk stroke orsakas av progression av ateroskleros, hemorragisk stroke - högt blodtryck och cerebrala vaskulära mikroaneurysmer. Bildandet av mikroanurysmer påverkas endast av ålder och nivå av blodtryck, ju högre det är desto högre är risken för hemorragisk stroke. Ischemisk stroke och hjärtinfarkt har inte en så tydlig koppling till blodtrycksnivån.

      Slagbehandling

      Behandling av stroke bör utföras i flera riktningar: grundbehandling, specifika metoder för behandling av ischemisk och hemorragisk stroke.

      Grundläggande terapi för stroke inkluderar:

      • Reglering av hjärt-kärlsystemets funktion. Först och främst är det nödvändigt att kontrollera blodtrycket. Antalet ska överstiga det vanliga för patienten med 15-20 mm Hg. För detta ändamål betablockeraren (propranolol, atenolol), ACE-hämmare (kaptopril, enalapril), kalciumkanalblockerare (nefidipin, amlodipin), med hypotoni organ som åstad vasopressor effekt (dopamin, alfa-adrenerga agonister) och obemozameschayuschaya terapi (dextraner, odnogruppnoy fryst fryst plasma).
      • Åtgärder som syftar till normalisering av andningsfunktionen och syresättning (sanitet luftvägar installationskanal, intubation, mekanisk ventilation, om nödvändigt). Med utvecklingen av lungödem, ordineras patienterna hjärtglykosider (Korglikon, strophanthin).
      • Aktiviteter som syftar till att minska svullnad i hjärnan. Applicera kortikosteroider (dexazon), osmotiska diuretika (mannitol).
      • Åtgärder för förebyggande och behandling av komplikationer: lunginflammation, liggsår, uroinfektsii, DIC, flebotrombos och lungemboli, kontrakturer, och andra.

      Behandling av ischemisk stroke

      De grundläggande principerna för patogenetisk behandling av ischemiska stroke innefattar:

      • återställande av blodflöde i det drabbade området
      • upprätthålla normal hjärnfunktion och skydda den mot strukturella skador

      För att återställa blodflödet i det drabbade området: medicinsk trombolys nicergolin, instenon, aminofyllin, cinnarizin) angioprotectors (parmidin, prodektina, Ascorutinum, troksevazin, etamzilat, dobesilate, vobenzim), extrakorporeala metoder (hemosorbtion, ultragemofiltratsiya, laserbestrålning blod), gravitationsmetoder (plasmaferes).

      Kirurgiska metoder används också: påläggning av extra-intrakraniell mikroanastomos, trombektomi, rekonstruktiv kirurgi på artärerna.

      Att upprätthålla normal hjärna gälla: antioxidanter (emoksipin, mildronate, vitamin E, askorbinsyra), formuleringarna företrädesvis neurotrofiska åtgärder ((piracetam, Cerebrolysin, semaks glycin pikamilon), läkemedel som förbättrar energivävnadsmetabolism (cytokrom C, aktovegin, Riboxinum, aplegin).

      Hemoragisk strokebehandling

      Huvudfokus i behandlingen av hemorragisk stroke är att reducera permeabiliteten hos vaskväggen och förhindra förstöring av en bildad blodpropp. För denna användning angioprotectors (parmidin, prodektina, Ascorutinum, troksevazin, etamzilat) vazoselektivnye kalciumkanalblockerare (nimodipin), vasoaktiva läkemedel (vinpocetin, Cavintonum, nicergolin, instenon, aminofyllin, cinnarizin). För förebyggande av sekundära ischemiska lesioner i hjärnvävnaden används dextrans och antiaggreganter med låg molekylvikt under kontinuerlig övervakning av blodtryck.

      Det är också nödvändigt som med ischemisk stroke för att förhindra svullnad i hjärnan.

      Det mest effektiva i de flesta fall kvarstår kirurgisk behandling av hemorragiska stroke.

      Indikationer för kirurgisk behandling av stroke:

      • Intracerebrala hemisfäriska blödningar med en volym på mer än 40 ml (enligt huvudet CT).
      • Cerebellarblödning.
      • Obstruktiv hydrocephalus vid hemorragisk stroke.
      • Aneurysmer, arteriovenösa missbildningar, arteriovenös fistel sinus, tillsammans med olika former av intrakraniell blödning och / eller cerebral ischemi.
      • Cerebellarinfarkt med svårt sekundärt stam syndrom, hjärnstamdeformation (enligt CT-skanning eller MRI i huvudet), obstruktiv hydrocefalus.

      Stroke hos gravida kvinnor

      06 mar 2013 Inlagd av olga

      Under de senaste åren har utvecklingen av stroke hos gravida kvinnor minskat dramatiskt och för närvarande är det bara 32,4 fall per 100 000 födda. Samtidigt ser läkare en ökning av hjärt- och kärlsjukdomar hos gravida kvinnor. Långtidsförträngning av cerebrala kärl kan orsakas av dåliga vanor, diabetes, familjeomsorg, svår stress, övervikt, överarbete och hopp i atmosfärstryck.

      Det finns två typer av stroke - hemorragisk och ischemisk. Typen av denna sjukdom beror på orsakerna till cirkulationsstörningar i hjärnan. I sådana fall, när fartyget är trasigt och hjärnan blötläggs med blod, kan vi prata om hemorragisk stroke. I händelse av att ett hjärnfartyg blockeras av en aterosklerotisk plack eller blodpropp, är det redan en ischemisk stroke.

      Huvudsymptom på stroke

      De viktigaste symptomen på stroke innefattar förlamning av lemmar och nedsatt tal.

      Ischemisk stroke uppträder huvudsakligen hos äldre. Symtom på ischemisk stroke: huvudvärk, yrsel, svimrande när du går, svaghet i en av lemmarna.

      Hemorragisk stroke uppträder hos gravida kvinnor som inte är äldre än fyrtio år. Denna typ av stroke kan inträffa mot bakgrund av högt blodtryck. En gravid kvinna har följande symtom: illamående, speech disorder, kräkningar, svår huvudvärk. Patienten känner ett starkt intrakraniellt tryck från insidan av huvudet och omedelbart förlorar medvetandet.

      De främsta orsakerna till stroke hos gravida kvinnor

      Det finns flera orsaker till stroke. En av dem är förmaksflimmer - en kränkning av hjärtklemmens sammandragningar. Som ett resultat inträffar blodstagnation i hjärtat, vilket kan leda till utseende av blodproppar. En annan orsak är högt blodtryck. Därför är konstant tryckkontroll ett måste. En sådan stroke uppträder hos 85% av gravida kvinnor.

      Gravida kvinnor med diabetes är också i fara. Sådana patienter har allvarliga försämringar i metaboliska processer, vilket negativt påverkar alla vitala system och organ. Innan du börjar behandla stroke måste du normalisera metabolismen.

      En förändring i vädret, fluktuationer i atmosfärstryck och klimatförändring är nästa orsak till stroke. Det är därför som gravida kvinnor bör vägra långväga resor.

      Slagbehandling

      Innan en strokebehandling påbörjas. det är nödvändigt att bestämma orsaken till sjukdomen och bekämpa först och främst med den. Till att börja med skickas en gravid kvinna till undersökning, då utarbetas en individuell behandlingsplan som utförs i neurologisk avdelning. Det främsta målet för läkare är i detta fall att återställa blodcirkulationen i hjärnan.

      Efter behandling behövs också en rehabiliteringskurs, som inkluderar: gymnastik, återställande av förlorade skriv- och talförmåga, hydroterapi, massage och andra fysioterapeutiska aktiviteter.