Ischemisk och hemorragisk stroke - skillnader

Ischemisk stroke är en akut kränkning av hjärncirkulationen som ett resultat av vilket hjärnområdet dör. Denna sjukdom har en ledande ställning bland orsakerna till dödligheten och invaliditeten hos befolkningen. Oftast diagnostiseras sjukdomen hos män efter 50 år med dåliga vanor. Prognosen för sjukdomen varierar från fullständig återhämtning till dödsfallet och beror på lokaliseringen av skadorna och vårdets aktuella karaktär.

Ischemi är brist på blodtillförsel i ett specifikt område av ett organ eller en vävnad.

En stroke är ett brott mot blodflödet i hjärnan.

Hemorragisk stroke är en extremt farlig sjukdom som kännetecknas av en artrosbrott följt av hematombildning eller impregnering av hjärnvävnad. Efter de första symptomen manifesteras utvecklingen av celldöd vid blixtsnabbt, så det är extremt viktigt att hjälpa patienten så snabbt som möjligt, det kan kosta honom inte bara hälsoförlust, och i de flesta fall är människors liv på spel. Människor över 40 år med sjukdomar som arteriell hypertoni, ateroskleros, aneurysmer, vaskulit och andra är mer mottagliga för förekomsten av patologi.

Den första signifikanta skillnaden mellan hemorragisk och ischemisk stroke är patogenes, som vid en hemorragisk stroke bryts fartyget med ytterligare blödning och i fallet med ischemiskt blodflöde till hjärnans ställe störs.

Hemoragisk och ischemisk stroke skiljer sig också i utvecklingen av patologin, den första kännetecknas av blixtlös utveckling. Hjärnekemi är mycket vanligare än och skiljer sig från hjärnblödning.

Orsaker till sjukdom

Orsaker till ischemisk stroke

Utveckling av ischemisk stroke

Orsakerna till ischemisk stroke dela upp det i:

Kardiovaskulär - uppstår som ett resultat av blockering av lumen i artärembolusen. Emboli som orsakas av hjärtfel, endokardit och andra patologier i hjärtat, tillsammans med blodproppar bildas, blir en vanlig orsak till blockering. En vanlig orsak är förmaksflimmer.

Aterotrombotisk - vanligtvis manifesterad som en följd av ateroskleros av stora och medelstora artärer. Plåten smalnar kärlens lumen och är katalysatorn för bildning av blodpropp. Denna art utvecklas gradvis och ofta sker sitt klimax under sömnen. Ofta blir en föregångare tranzorno-ischemisk attack.

Hemodynamisk - orsakad av förändringen i blodets normala hastighet genom kärlen. Uppkomsten av den hemodynamiska typen av sjukdomen kan vara annorlunda och manifestera både under sömnen och under vakenhet.

Lacunar - nederlaget av små kärl i hjärnan. En vanlig orsak är en långvarig ökning av blodtrycket.

Rheological - uppstår på grund av förändringar i blodegenskaper. Trombofili, leukemi, erytrocytos, erythremi, kan leda till den reologiska typen av sjukdomen.

Orsaker till hemorragisk stroke

• Oftast utvecklas på bakgrunden av högt blodtryck 2 och 3 grader. Om en patient med högt blodtryck har endokrina patologier i form av hypofysenom, förändringar i sköldkörteln, dubblerar risken för sjukdomens förekomst.
• Aneurysmbrott.
• Patologiska processer av bindväv, i processen där det finns ett brott mot blodkärlens elasticitet och styrka.
• Blödarsjuka.
• Övervikt.
• Dåliga vanor
• Förändringar i lipidmetabolism.
• Diabetes mellitus.
• Hjärtsjukdom.
• Depressiva tillstånd.

Baserat på ovanstående skäl är det tydligt att skillnaden mellan hemorragisk och ischemisk stroke är att oftast ischemisk stroke orsakar sjukdomar som medför bildning av emboli och blodproppar och med hemorragisk är huvudkatalysatorn närvaron av hypertoni i historien.

Förstadier till utvecklingen av cerebral infarkt

Stroke Symptom - Skarp huvudvärk

Den mest gynnsamma tiden för sjukdomsproblem är natt och morgon. För att förhindra de allvarliga konsekvenserna av sjukdomen är det nödvändigt att veta vad som föregår patologin.

Det är angeläget att ringa en ambulans om sådana symptom uppstår:

• Akut huvudvärk.
• Kräkningar.
• Förvirring av medvetandet.
• Nummenhet i lemmarna.
• Talnedskrivning.

Förstadier till hjärnblödning:

• Svår huvudvärk, som ett slag.
• Förlust av medvetandet
• Kräkningar.

Innan ambulansen anländer är det nödvändigt att lägga en person så att huvudet är upplyft, för att ge vila och frisk luft, för att mäta blodtrycket, att gnugga extremiteterna, för att säkerställa att tungan inte sjunker, du kan ge patienten 2 glycintabletter och kardiomagnyl.

Ischemisk och hemorragisk stroke i manifestationen av de första symptomen skiljer sig inte mycket, det enda tecknet på vilket man kan misstänka en hemorragisk typ av sjukdomen är att i de flesta fall uppstår förlust av medvetande.

Klinisk bild

Symtom på ischemisk stroke

Ischemisk stroke - symtom

Symptomen på manifestation är mycket olika och beror på den del av hjärnan där ischemi inträffade.

• Medvetenhetens försämring
• Svår huvudvärk
• illamående;
• kräkningar;
• Ökad svettning;
• Torr mun
• Gait störning;
• Visuella störningar i form av fördubbling, nedsatt syn;
• Förändring av hörseln för att slutföra dövhet;
• Dysartria, afasi;
• Minnesförlust

Symtom på hemorragisk stroke

Hemorragisk stroke - symtom

Blödning uppträder med manifestation av allvarliga konsekvenser och i 50-90% finns ett dödligt utfall.
Den utvecklas väldigt snabbt och den första harbingen av den kommande katastrofen i hjärnan är huvudvärk, en känsla av sprickbildning i huvudet, kräkningar, nedsatt medvetenhet. Efter några minuter kan pares och förlust av medvetenhet uppstå. Den tid då sjukvårdspersonal kan hjälpa till och förhindra en patients död är mycket kort och sträcker sig från 3 minuter till flera timmar.

• Förvirring och förlust av medvetande
• svaghet;
• kräkningar;
• Smärta i huvudet;
• Hemodynamiska störningar.

• Paresis, förlamning av lemmar, en viss sida av kroppen, ansiktsmuskler;
• Med nederlag i vänster temporal lobe uppstår talproblem;
• Visuell nedsättning, hörsel.

Hemorragisk och ischemisk stroke har ganska liknande symtom, skillnaden mellan dem är att i sjukdomens hemorragiska form är symtomen mer uttalade och patientens tillstånd bedöms mer allvarligt.

Ischemisk och hemorragisk stroke - behandlingsmetoder

Behandling av hemorragisk stroke består av utnämning av strikt sängstöd, neurokirurgisk ingrepp, antibakteriell behandling (vid traumatisk hjärnskada). Oftast behandlas denna typ av sjukdom med hjälp av kirurgisk behandling, i vissa fall behandlas sjukdomen konservativt.

Skillnaden i behandling av ischemisk och hemorragisk stroke ligger i behandlingsmetoderna. I fallet då hjärnblödning inträffar i de flesta fall tillgriper specialister kirurgisk ingrepp, hjärnchememi är oftast behandlad med konservativa metoder.

Prognos för patienter

Ischemisk och hemorragisk stroke upptar en ledande ställning i funktionshinder och dödlighet. Ett viktigt faktum som påverkar prognosen för sjukdomen är förekomsten av comorbiditeter. Upp till 25% av människorna dör i den första månaden efter hjärninfarkt, 30 procent av personerna är fortfarande handikappade. Endast 25% av de personer som har haft ischemi lever i mer än 10 år.

Prognosen för hemorragisk stroke är ogynnsam. I 60-70% av fallen uppstår dödsfall. En persons öde bestäms för första gången dagen efter blödning, de anses vara kritiska.
Den mest signifikanta skillnaden mellan ischemisk och hemorragisk stroke är överlevnadshastigheten. Så med hjärninfarkt är överlevnaden mycket högre än med cerebral blödning.

förebyggande

Att förebygga denna livshotande sjukdom i 80% av fallen hjälper till att förhindra utvecklingen. Personer som lider av högt blodtryck bör ständigt övervaka trycket och ta stödjande läkemedel. Arytmi är en annan orsak till sjukdomsutvecklingen, bör också under konstant övervakning. En viktig roll spelas genom att bli av med dåliga vanor. Behålla en hälsosam livsstil - nyckeln till framgång i förebyggande av stroke.

I vilket fall som helst, oavsett vilken stroke som helst, behöver varje person känna till de första tecknen på dess manifestation för att kunna tillhandahålla aktuell hjälp. Denna grundläggande kunskap kommer att hjälpa till att rädda liv, inte bara för sig själva utan också för sina nära och kära.

Skillnaden mellan hemorragisk stroke och ischemisk stroke: subtiliteterna av patologier

Strokar uppträder i den akuta fasen, oavsett typ. Men ischemisk stroke och hemorragisk stroke har olika ursprung, effekter och symtom. Att kunna skilja dem är nödvändigt, eftersom en av sjukdomsformerna är mindre vanligt än den andra, men är mycket farligare. Det är särskilt viktigt att ta hänsyn till skillnaderna mellan dessa villkor om en person är i fara och är över 50 år gammal.

Patologins ischemiska och hemorragiska former har särskilda egenskaper, och orsakerna till deras utveckling är radikalt olika. Därför uppstår huvudrisken om en person försöker övervinna konsekvenserna av en attack på egen hand: att behandla en hemorragisk sjukdom med metoder avsedda att rätta ischemisk patologi är ineffektiv.

Iskemisk stroke är en hjärtinfarkt hos huvudorganet i centrala nervsystemet, där det finns en förändring i blodcirkulationen i vissa områden. Hemoragisk stroke är en patologi där blödning uppstår som ett resultat av olika faktorer.

Orsaker till olika typer av anfall

Ischemisk stroke är vanligare hemorragisk, och dess klassificering är något bredare:

• Cardioembolic. Utvecklar mot bakgrund av fasta blodproppar - emboli - i lumen i hjärnans artärer. Emboli förekommer inte i ett hälsosamt cirkulationssystem. Oftast är orsakerna till deras uppträdande hjärtefekter och andra allvarliga sjukdomar.

Trombos är den viktigaste förutsättningen för att denna form av stroke uppstår. Flimrande arytmi är en annan vanlig orsak till ischemisk patologi.

• Hemodynamiska. Det verkar på grund av det faktum att blodet rör sig med olika styrka och hastighet genom artärerna och kärlen.
• Aterotrombotiska. Sjukdomen blir en följd av ateroskleros. Mot bakgrund av smalningen av lumenet finns en förändring i trycket. Klimaxet händer vanligtvis under dagen eller vila på natten.
• Reologi. I denna form av ischemisk stroke uppträder en förändring i blodkompositionen. Processen kan associeras med olika sjukdomar, inklusive erytrocytos och leukemi.
• Lacunar. Sjukdomen åtföljs av frekventa lesioner av hjärnans kapillära, vaskulära nätverk, vilket leder till en ökning av trycket.

Till skillnad från ischemisk stroke uppträder hemorragisk på grund av högt blodtryck. Vidare sker det inte i steg 1. Anfall upptäckes vid 2, och ännu oftare med 3 grader högt blodtryck. Om endokrina sjukdomar i samband med sköldkörteln och hypofysen ingår i det ökade trycket ökar risken för anfall med 2 gånger.

Ofta förekommer en hemorragisk stroke hos alkoholister och drogmissbrukare, liksom hos dem som röker länge. Problem med metabolismen av fett åstadkommer trombos och ateroskleros, men ischemisk stroke mot denna bakgrund uppträder inte alltid, vilket ger upphov till hemorragisk effekt.

Sålunda uppträder hemorragisk stroke på grund av hypertension och ischemisk - på grund av bildandet av hinder i kärlen. Men det finns fortfarande en viss procentandel av andra orsaker till utvecklingen av patologier.

Föregångare stroke

Oftast manifesterar ischemisk och hemorragisk stroke sig på morgonen och kvällen (mestadels under sömnen). Det är möjligt att förhindra en attack och gå till ambulansen innan det inträffar, om du vet hur sjukdomarna manifesterar sig dagen innan. Hemoragisk form är farligare eftersom det inte alltid följs av synliga prekursorer.

I de flesta fall kan sjukdomen dock misstänkas genom kombinationen av symtom:

• illamående, kräkningar, medvetslöshet;
• outhärdlig huvudvärk: bankande, skjutning och splittring;
• talförlust, personen kan inte tala tydligt;
• extremiteterna blir dumma;
• Med hemorragisk patologi är skarpa chocker, huvudvärk och medvetslöshet möjliga.

Sålunda upplever personen i ischemisk stroke mer jämn smärta, och det finns heller ingen synkope. Om sådana tecken uppträder är det nödvändigt att snabbt vända sig till en ambulans, ligga ner så att huvudet ligger strax ovanför benen, öppna fönstret och se till att rummet är ventilerat.

Patienterna får inte ges piller och andra droger om inte annat instrueras att kontakta en ambulans.

Klinisk bild av sjukdomen

I motsats till prekursorerna för hemorragisk och ischemisk stroke är symtomen mer uttalade. Om attacken började kommer ytterligare tecken att gå med. Med ischemisk stroke:

• kraftig kräkningar börjar, medvetandet störs och delirium uppträder;
• svettning ökar, med torrhet och törst i munnen;
• en person förlorar hörsel, ibland finns det en tillfällig dövhet;
• alla föremål fördubblas i ögonen, andra synliga störningar uppstår;
• möjlig kortvarig minnesförlust, dysartri, afasi.

Hemoragisk stroke anses vara en allvarlig form av patologi, dödligheten når 50-90%, beroende på faktorer som: ålder, tid för upptäckt av patologi, aktuell assistans. Sjukdomen utvecklas mycket snabbare, inom några minuter efter attacken börjar missa personen medvetandet, utvecklar paresis. Om patienten inte får vård inom 1-2 timmar, kommer han att dö.

Symtomen på ischemisk och hemorragisk stroke är mycket lika, men de kan särskiljas från varandra. Alltså med ischemisk sjukdom uppträder aldrig fullständigt medvetslöshet, kroppstemperaturen stiger inte och huden blir inte vit, till skillnad från den hemorragiska formen. Samtidigt observeras inte svettning och torrhet i munhålan vid hemorragisk lesion.

Subarkanoid blödning

Om en blödning under en hemorragisk stroke har inträffat i subaraknoidutrymmet, upplever personen chocksmärta, som en hammare på huvudet, en nacke i benet mellan axelklingorna. Det finns också svår yrsel och symtom på hjärnhinneinflammation: domningar i occipitala muskler, kernig syndrom, brudzinsky. Denna form av patologi har också problem med andningssystemet.

Andra skillnader mellan de två formerna

Hemorragisk stroke, i motsats till ischemisk stroke, utvecklas på grund av en artrosbrott, medan den andra typen av tillstånd uppstår på grund av otillräcklig blodtillförsel följt av syrehushållning. Riskgrupper är också olika. Hemorragisk effusion påverkas oftast av människor från 20 till 40 år gamla män. I den andra formen av sjukdomen har sex inte ett sådant värde, men det påverkas starkt av åldern - från 55-60 år. Samtidigt är patienter i den andra gruppen benägna att övervikt och diabetes.

Ischemisk stroke utvecklas gradvis, förutsättningarna för det kan bildas inom några månader. Den hemorragiska formen av sjukdomen utvecklas plötsligt och akut. Diagnostiska metoder för båda tillstånden är likartade, men för ischemi är det nödvändigt att göra en ultraljud av kärlen och studera ögonens fundus.

Rehabiliteringsperioden för hemorragiska lesioner är mer komplex, lång. En person lider nästan alltid av allvarliga konsekvenser, medan det med ischemi uppstår återhämtning mycket snabbare. Oftast - utan komplikationer.

Kan båda formerna förekomma samtidigt?

Strokes utvecklas som ett resultat av olika faktorer, och deras mekanismer skiljer sig åt. Samtidig utveckling av blödning och ischemi är omöjlig under några omständigheter. I den andra formen sväller nervcellerna helt enkelt, och denna process är reversibel med snabb behandling. Blödning förekommer inte. Emellertid är processen i den första formen av sjukdomen vanligtvis irreversibel på grund av mekanisk skada på blodkärlen.

Patientprognos

Strokes är sjukdomar som oftast leder till funktionshinder. Bland vaskulära abnormiteter rankas de först när det gäller villkor som leder till döden på grund av brist på tidig medicinsk vård. Samtidiga sjukdomar komplicerar i hög grad återhämtningen och eliminering av den akuta formen av hjärnskador.

Omkring 25% av människor dör i den första månaden efter att ha haft hjärninfarkt, och upp till en tredjedel av alla patienter får funktionshinder i en annan kategori. Endast 25% av befolkningen är levande i mer än 10 år efter en stroke. Oavsett form, komplexitet och kortsiktiga effekter.

Vid hemorragiska lesioner förblir prognosen ogynnsam i 100% av fallen, och upp till 90% av patienterna över 60 år dör om det finns samtidiga sjukdomar. På den första dagen efter sjukdomen görs en exakt förutsägelse av hur lång tid en person kommer att leva, vilka komplikationer väntar på honom efter medicinsk hjälp. I ischemisk patologi är prognosen gynnsam och överlevnadshastigheten är mycket högre - upp till 90-95%.

Skillnader i symtom och patogenes av ischemisk och hemorragisk stroke

En stroke är en allvarlig sjukdom i centrala nervsystemet som kan vara dödligt. Varje typ av denna patologi kännetecknas av uttalade symtom och kan behandlas i varierande grad.

Det är viktigt att uppmärksamma skillnaderna mellan ischemisk och hemorragisk stroke, eftersom dessa typer är de vanligaste, och deras symtom utvecklas i olika hastigheter och kräver speciella förhållningssätt till diagnostiska och terapeutiska åtgärder.

Skillnad mellan hemorragisk och ischemisk stroke

Hemorragiska och ischemiska former av stroke utvecklas i hjärnområdet och kan leda till allvarliga komplikationer och konsekvenser utan snabb medicinsk intervention. Men grundorsaken, inflytandefaktorer, symtom och spridning av sjukdomar i kroppen är olika.

Sålunda uppträder ischemisk stroke på grund av cirkulationssvikt mellan kransartärerna och hjärnan. Den högsta risken för sjukdom hos personer som påverkas av sådana faktorer:

• predisponering mot diabetes och fetma
• fullständig brist på fysisk aktivitet
• ökat saltintag;
• närvaron av ateroskleros, trombos
• snabb eller långsam hjärtslag;
• aktiv rökning och alkoholberoende
• felaktig diet med frekvent konsumtion av feta livsmedel.

HJÄLP! Om det finns sådana orsaker till uppkomsten av patologi med progressiv ischemi, inträffar den vaskulära blockeringen av centrala nervsystemet, vilket orsakar uppkomsten av syrehushållning i hjärnan.

Vid hemorragisk stroke uppträder den motsatta processen - blodflödet till hjärnavsnittet på grund av brist på artärerna. I riskgruppen ingår personer som har:

• kardiovaskulära sjukdomar;
• hypertoni;
• cerebral aneurysm;
• inflammatoriska processer i centrala nervsystemet;
• bERIBERI;
• förgiftning av kroppen
• predisposition till stroke, ärftlig.

Om vi ​​pratar om hur den hemorragiska formen av stroke skiljer sig från ischemisk, är det omöjligt att inte nämna sjukdomsförloppet själva. Den hemorragiska formen uppträder plötsligt och fortskrider snabbt, medan ischemisk stroke kan utvecklas under åren i processen med ocklusion av kärlen, på grund av vilken det finns mer tid för diagnos och behandling av cerebral ischemi.

Att särskilja typen av sjukdomen kommer att bidra till symptomen, som manifesterar sig i varje patient på olika sätt och gör det möjligt att skilja på typ av stroke under diagnosen. Så, hemorragisk form kännetecknas av följande egenskaper:

• desorientering i rymden och nedsatt koordinering av rörelser;
• kräkningar och illamående;
• huvudvärk och yrsel
• dubbelsyn och suddiga ögon;
• domningar i benen.

Efter symptomets början i akut form följer ofta medvetslöshet och förlamning. Vid ischemisk stroke kan inte alla dessa symtom uppstå, eller graden av deras manifestation kommer att vara flera gånger lägre än i den hemorragiska formen av sjukdomen.

Differentiell diagnos gör att du kan bestämma typ av stroke på ett korrekt sätt. Forskning i början av patologin omfattar:

• MRI;
• CT-skanning;
• ytterligare differentialstudier.

VARNING! Differentiell diagnos hjälper till att exakt bestämma sjukdomsformen. Sådana aktiviteter inkluderar blodprov, testning av dess egenskaper och komposition, undersökning av fundus, EKG, vaskulär ultraljud och i sällsynta fall kateterisering.

Behandling av sjukdomen beror på dess typ. Med ischemisk stroke kan läkare ofta begränsa terapin till långvarig medicinering och bäddstöd med en ordentlig kost. Hemorragisk patologi kräver nödvändigtvis kirurgiskt ingripande för att avlägsna ett hematom som uppstår på grund av blodtryck i hjärnan.

Behandling av ischemisk stroke rekommenderas att börja inom 2 dagar efter upptäckten av sjukdomen, och operationen för hemorragisk sjukdom är förbjuden att skjuta upp mer än 2 timmar efter stroke.

Varaktigheten av rehabiliteringsperioden efter att terapeutiska kursen varierar. Efter ischemisk stroke finns det ofta inga konsekvenser, återhämtning sker inom 7-14 dagar med behovet av att fortsätta en hälsosam livsstil.

Hemorragisk stroke är oftast dödlig på grund av sen upptäckt av sjukdomen. I sällsynta fall där döden förebyggdes, följer långvarig återhämtning och konsekvenserna av varierande svårighetsgrad behandling.

VIKTIGT! Att särskilja strokeformer så exakt som möjligt och endast en kvalificerad läkare kan ordinera lämplig behandling!

Jämförelsetabell

En jämförande tabell över egenskaperna hos ischemisk och hemorragisk stroke ger dig möjlighet att samråda med tecken på patologi och bestämma sjukdomens ungefärliga kondition och dess behandling.

De viktigaste skillnaderna mellan ischemisk stroke från hemorragisk

En stroke är ett livshotande patologiskt fenomen där blodtillförseln till hjärnvävnaden störs. Som ett resultat avbromsar eller stoppar aktiviteten hos de drabbade områdena helt. Det finns flera former av patologi som presenteras. Vad är skillnaden mellan ischemisk och hemorragisk stroke - de två farligaste och vanligaste typerna av sjukdomen?

Utvecklingsmekanism

Stroke - akut förekommande överträdelse, kännetecknad av ett snabbt flöde. Sjukdomen uppstår på grund av brister i fartygets arbete eller deras skada. Huvudskillnaden mellan hemorragisk och ischemisk stroke ligger i orsakerna till var och en av dem.

1. Hemorragisk - uppstår på grund av en överträdelse av hjärnans blodkärlns integritet. Inreblödning utvecklas. Blodet slutar strömma till vissa delar av kroppen. Samtidigt uppstår ackumulering av vätska. Som ett resultat ökar intrakraniellt tryck påverkan på andra delar av hjärnan.
2. Ischemic - utvecklas på grund av försämringen av blodkärlets patency, men dess integritet är inte bruten. Atrofi förekommer i hjärnvävnaderna - en process som åtföljs av brist på syre och näringsämnen. I framtiden dör nervcellerna, vilket leder till irreversibla konsekvenser.

Riskfaktorer

Vaskulära störningar som skapar ett underskott i hjärnblodstillförseln uppstår inte utan orsak. En stroke utlöses av ett antal faktorer som påverkar tillståndet hos matningsartärerna; Dessa inkluderar:

• Högt blodsocker.
• Dåliga vanor
• Missbruk av feta livsmedel.
• Systematisk stress.
• Hypertension.
• Övervikt.
• Endokrina sjukdomar.

Sålunda ligger huvudskillnaden mellan ischemisk och hemorragisk stroke i mekanismen för utveckling av patologi.

Den kliniska bilden för olika slag av stroke

Symptomatiska manifestationer i akut försämrad blodtillförsel till hjärnvävnaderna är på många sätt likartade. Detta komplicerar i stor utsträckning diagnosen och den tidiga patientvården. Vissa symptom kan dock variera.

1. Hemoragisk typ kännetecknas av snabb inverkan, snabb utveckling av symtom. Som regel har paroxysmalt flöde, inträffar efter exponering för stressfaktor, fysisk ansträngning, på bakgrunden av överarbete. Ibland i ett tidigt utvecklingsstadium hos en patient finns det en flush av värme, åtföljd av rodnad av ansiktets hud.

• Huvudvärk.
• Kortsiktig förlust av medvetande.
• Kallsvett
• Ökat blodtryck.
• Dilaterade elever.
• Störningar i lemotorisk aktivitet
• Reflex dysfunktion i huden och senor.

2. Iskemisk typ kännetecknas av gradvis utveckling av kliniska manifestationer. Symtom är övervägande neurologiskt ursprung. Patienten är ofta markerad av förändringar i beteende, det finns attacker av ångest, panik, aggression, rädsla, humörsvängningar.

Följande tecken är inneboende i ischemisk stroke:

• Spatial samordningssvikt.
• Utvecklingen av talfel eller oförmåga att tala.
• Dysfunktion av sväljningsreflexen.
• Delvis eller fullständig förlamning (ibland på ena sidan av kroppen).
• Urineringstörningar, urininkontinens, ofrivillig tarmrörelse.
• Försvagat minne och syn.
• Överträdelse av tankegången.
• Smärta i huvudet, som regel pulserande.
• Högtryck.

3,. Subaraknoidblödning är ett patologiskt fenomen som utvecklas på grund av hemorragisk stroke. På grund av skador på blodkärlen går in i mellanrummet mellan hjärnans arachnoid och mjuka skägg. Detta är den vanligaste komplikationen av hemorragisk stroke. Det kan också vara en konsekvens av huvudskador och betraktas som en självständig patologi. Patientens tillstånd kan samtidigt vara extremt svårt.

Kliniska tecken på subaraknoid blödning:

• Intensiv huvudvärk.
• Förlust av medvetandet
• Störning av orientering i rymden.
• Ångest.
• Konvulsiva anfall.
• Gag reflex.
• Öka hjärtfrekvensen.
• Hög kroppstemperatur.
• Hörselskador.
• Rörelsestörningar.

Döds sannolikheten vid subaraknoid blödning är ca 35%. Med patologins återutveckling ökar risken till 50%.

Diagnostiska metoder

Stroke är en nödsituation som kräver omedelbar hjälp. Metod för behandling beror på patologins form, vilket kräver en korrekt diagnos. Att bestämma typ av stroke börjar med att samla anamnesis från offret eller personer som var nära patienten vid sjukdomsuppkomsten.

Förutom att analysera den kliniska bilden är det viktigt att bedöma de allmänna parametrarna för vitala funktioner: hjärtaktivitet, andningsförfaranden, tryck.

Hårdmetoder för diagnos av stroke:

• Beräknad tomografi.
• Magnetic resonance imaging.
• Röntgen.
• Ultraljud av halspulsådern.
• Hjärtets ultraljud.
• Kardiogram.

Granskning av hjärtat utförs i fall där den sannolika orsaken till stroke är den motsvarande sjukdomen i hjärt-kärlsystemet. Om en patient har blödning tar de blod för koagulationsanalys.

Första hjälpen

Behovet av nödåtgärder uppstår när början av tidiga symtom på stroke. Först och främst bör du ringa en ambulans, eftersom diagnosen och omfattande behandling av patologi endast är möjlig på sjukhuset.

Innan läkare anländer måste patienten placeras i vågrätt läge. Om patienten är medvetslös, se till att han andas. För att underlätta andningsförloppet rekommenderas det att lägga offret på sidan, med huvudet lutat något. Du måste se till att luft inte stör uppkastning, protes eller tunga.

Om möjligt, mät blodtrycket. De erhållna siffrorna registreras och kommuniceras senare till läkare. Det är också lämpligt att kontrollera sockernivån i närvaro av en särskild mätapparat, som i regel alla diabetiker har.

Vid allvarlig huvudvärk rekommenderas det inte att ge smärtstillande medel till den skadade personen. Detta gäller även andra läkemedel, till exempel för att sänka blodtrycket. Det är också förbjudet att mata offret, ge honom en drink. Detta kan påverka hans tillstånd negativt. För att lindra smärta, rekommenderas det att applicera en kall kompress på huvudet, men från sidan motsatt de drabbade områdena i hjärnan.

Således är första hjälpen för ischemisk eller hemorragisk cerebral infarkt att upprätthålla de vitala funktionerna hos offrets kropp och kontrollera hans tillstånd.

förebyggande

Frågan om hur man förhindrar stroke är mycket relevant, eftersom sjukdomen är utbredd och kan påverka inte bara äldre, men även ungdomar. Förebyggande syftar till att eliminera patologins provocerande faktorer. Huvuddelen av dem är ateroskleros, där kärlpermeabiliteten försämras.

Grundläggande förebyggande åtgärder:

• Blodtryckskontroll.
• Regelbunden undersökning av en kardiolog.
• Konstant medicinering för ischemi.
• Måttlig övning.
• Öka den dagliga aktiviteten.
• Effektkorrigering.
• Avslag på dåliga vanor.
• Minskade belastningsbelastningar.

Genomförandet av förebyggande regler är viktigt för personer som redan har haft stroke. De beskrivna åtgärderna gör det möjligt att påskynda processen för patientåtervinning, för att förhindra återutveckling av patologi.

Vad skiljer ischemisk stroke från hemorragisk

Symtomatologin av patologiska tillstånd kan vara ganska likartade, men terapimetoderna för dem är helt olika. Hemorragisk och ischemisk stroke är nödvändig för att korrekt diagnostisera och snabbt identifiera de karakteristiska tecknen för en viss sjukdom. Från tidpunkten för adekvat behandling beror på patientens hälsa, liv.

Mekanismen för utveckling av patologiska tillstånd

Blödning i översättning - blödning. Grunden för sjukdomsutvecklingen är att den gråa materiens struktur bryts med efterföljande blödning. Till skillnad från en hemorragisk stroke utvecklas ischemiskt syndrom som ett resultat av ett blockering av kärlet, cirkulationsstopp. I båda fallen upphör näringsämnen och syre att flöda till hjärnan, vilket leder till nekros av neuroner.

Dessa sjukdomar orsakas av vaskulära patologier. Risken för att sjukdomen uppträder ökar i följande fall:

1. Ökat blodtryck.
2. Ateroskleros av artärerna i "gråämnen".
3. Diabetes sjukdom.
4. Fetma.
5. Missbruk av "nöjescocktails", tobaksvaror.
6. Genetisk predisposition.

Ischemi diagnostiseras i strid med blodkoagulering, närvaron av en tendens till trombos, förstörelsen av plackernas integritet.

Hemorragisk syndrom är vanligast med aneurysm. I undantagsfall är orsaken till dess utveckling berusning av trombolytika eller hemofili. Blödning, i motsats till ischemisk stroke, inträffar under en hypertensiv kris. Ett annat patologiskt tillstånd kan observeras med normala blodtrycksindikatorer.

Ischemisk stroke skiljer sig från det hemorragiska syndromet med "ålder" - blödning diagnostiseras mycket oftare hos pojkar och män på 35-45 år. Ischemi dominerar hos patienter 60 år och äldre och förekommer i både det starka och det svagare könet.

Föregångare av hjärninfarkt

Den mest gynnsamma tiden för sjukdomsutvecklingen är natt eller morgon. För att förhindra de farliga effekterna av sjukdomen behöver du veta vad som föregår en hjärtattack.

Det är nödvändigt att snabbt ringa till SMP-brigaden i närvaro av följande symtom:

• akut migrän
• kräkningar, illamående
• bevakningens grumling
• brott mot talfunktioner
• domningar i armar, ben.

Förstadier av hjärnblödning: kräkningar, svimning, intensiv huvudvärk. Före nödsjukhusets ankomst måste du lägga offret, lyfta huvudet, ge syre och vila, kontrollera blodtrycket, gnugga armarna och benen. "Cardiomagnyl" och "Glycine" hjälper till att förbättra hjärnans aktivitet.

Ischemiskt syndrom och hemorragisk stroke vid manifestationen av primära symtom skiljer sig inte mycket, det enda tecknet av närvaron av vilken blödning i hjärnan kan diagnostiseras är synkope.

Den kliniska kursen av patologiska tillstånd

Ischemisk syndrom och hemorragisk stroke ligger deras skillnader i symtomen på dessa två sjukdomar. Uppenbarelsen av en allvarlig kränkning av blodets cirkulation av "gråämnet" beror på lokaliseringen av den inflammatoriska processen, dess natur.

Neurologiska fokalsymptom av krisen manifesteras av följande störningar:

1. Rörelse störningar.
2. Talproblem.
3. Brist på känslighet för yttre stimuli.
4. Koordineringsstörningar.
5. Visuella dysfunktioner.
6. Apraxia, astereognosis.
7. Minnesstörningar: desorientering i rymden, amnesi.

Cerebral symptom gör sig känna av en minskning i fysisk aktivitet från subjektiv uppfattning, suddig och lätt bedövning till comatos tillstånd tillsammans med kräkningar, illamående och huvudvärk.

Krisen diagnostiseras också av meningeal symptom:

• nackmuskelspänning;
• positiva tecken på Brudzinsky, Kerniga - övre, mitten, nedre och Bekhtereva.

Iskemisk eller hemorragisk syndrom har inga karakteristiska symptom som är förknippade med ett särskilt patologiskt tillstånd. För att bestämma hjärnblödningen studerar läkare en kombination av symtom:

1. Högt blodtryck och information om överförda cerebrala anfall.
2. Den akuta sjukdomen, vanligtvis under dagen eller på morgonen under fysisk aktivitet.
3. Den snabba försämringen av patienten.
4. Uppkomst av koma i de första minuterna eller timmarna efter krisen.
5. Dominans av cerebrala symtom över brännmärken.
6. Vegetativa sjukdomar: hyperemi eller ansiktsplåster, feber, epidermal greasiness, svettning.
7. Den snabba manifestationen av tecken på grund av komprimeringen och förskjutningen av stammen i "gråmaten".

Allvarlig cerebrovaskulär insufficiens vid krisens topp kännetecknas av en konvulsiv generaliserad anfall, kräkningar (singel eller upprepad).

Funktioner vid det ischemiska syndromets gång:

• hjärtsvikt, ischemisk patologi, diabetes eller övergående kriser, myokardinfarkt;
• långsam utveckling av symptom på akuta cirkulationsstörningar i hjärnan;
• dominans av brännmärkena över cerebrala faktorer.

Huvudskillnaden mellan ischemiskt syndrom och hemorragisk kris är att det första tillståndet uppstår på grund av normalt eller sänkt blodtryck. Faren för en övergång från ett tillstånd till ett annat finns om de gråmäldskärlen bryter mot bakgrunden av högt tryck.

Data från olika diagnostiska metoder

För att göra en korrekt diagnos använder läkare ytterligare metoder för undersökning. Om man misstänker subaraknoid blödning, föreskrivs en patient för lumbalpunktur och en studie av cerebrospinalvätskan. Förekomsten av röda blodkroppar i cerebrospinalvätskan kommer att bekräfta läkarnas presumptiva diagnos.

Modern diagnostisk teknik - MR, som låter dig visuellt undersöka alla delar av "grå materia", hjälper till att upptäcka sådana brott:

1. Nekros, ischemi.
2. Hematom.
3. Blödning i hjärnan är icke-traumatisk.
4. Ödem "grå materia".

För informativitet injiceras ett kontrastmedel före proceduren. Genom MR är det möjligt att bestämma vilken typ av stroke som inträffade hos en patient, för att ordinera rätt behandling, eftersom metoderna för behandling av sjukdomar kan skilja sig avsevärt.

Av medicinska skäl, en ultraljudsundersökning av carotidarterierna, såväl som angiografi. Dessa tekniker hjälper till att bedöma graden av blodtillförsel av "gråämnen".

Grundläggande behandlingsprinciper

Bara adekvat, snabb och långvarig behandling kan leda till att funktioner återställs, en gynnsam prognos under en kris.

Vid behandling av stroke är alla ansträngningar inriktade på att skydda hjärnceller som ligger runt lesionen. Detta område, där den patologiska effekten på hjärnvävnaden redan är närvarande, men cellerna har ännu inte dött, i motsats till strokefokus, som redan har icke-levande neuroner.

Omfattande behandling av ischemisk kris

Huvudriktningen för behandlingen av sjukdomen - ett komplett utbud av hjärnan med näringsämnen, syre.

Komplett behandling av ischemisk syndrom innefattar:

• Trombolys. Denna teknik har den önskade effekten när den används i de första 5-6 timmarna efter krisens början. Om blodproppen som stänger artären kollapser, finns det en chans att återställa blodtillförseln till det skadade kärlet och det gråa området.

Trombolys kontraindiceras i hemorragiskt syndrom, maligna neoplasmer, dålig blodpropp.

1. Läkemedel - antikoagulantia: Nadroparin, heparin.
2. Förberedelser för utspädning av blodplasma: "Cardiomagnyl", "Aspirin."
3. Läkemedel som förbättrar näring av nervceller: "Mildronat", "Glycin", "Nootropil", betyder "Cerebrolysin" och tabletter "Piracetam".
4. Multivitaminkomplex, vilka inkluderar användbara substanser i grupp B, askorbinsyra och tokoferol.

Skillnaden i hemorragisk syndrom och ischemisk kris ligger inte bara i patologiska processers symptomatologi utan även vid behandling. För utnämningen av rätt terapi är det viktigt i sjukdoms tidiga skeden att bestämma sin typ.

Lämplig behandling av hemorragisk kris

Detta tillstånd är mycket farligare än en ischemisk attack. Sjukdomsbehandling bör vara akut, inkludera följande områden:

• återhämtning av blodtryck och upprätthållande av det på optimal nivå;
• behandling som syftar till att eliminera ödem;
• hemostatisk terapi;
• om nödvändigt, ta lugnande medel;
• neuroskydd;
• användning av effektiva antioxidanter: "Mexidol", medicin "Actovegin", "Mildronat".

Baserat på resultaten av en omfattande diagnos fattas ett beslut om akutoperation. Prognosen för en kris beror på dess typ, plats och svårighetsgrad, samt tillhandahållande av full och snabb hjälp.

En annan skillnad mellan ischemisk stroke och hemorragisk syndrom är andelen dödlighet. I det senare fallet är risken för dödsfall inom 24 timmar mest signifikant. Denna typ av sjukdom kännetecknas av en hög sannolikhet för funktionshinder.

Ytterligare prognos för patienter

Hemorragisk och ischemisk kris upptar de första platserna i människors dödlighet och invaliditet. Den underliggande faktorn som har en direkt inverkan på patologins gång är närvaron av åtföljande sjukdomar. Upp till 25% av patienterna dör under den första köttperioden efter ett gråinfarkt, 30% av patienterna blir handikappade, endast 25% kan leva 10-15 år.

Dessa två stater skiljer sig ifrån att under en hemorragisk kris är prognosen ogynnsam, i 70% av fallen leder anfallet till döden. Patientens öde bestäms inom 24 timmar efter blödning.

Vilket stroke är farligare än ischemisk eller hemorragisk beror på symptomen på den patologiska processen. Tecken på blödning förekommer snabbt, om några minuter och leder till irreversibla konsekvenser.

Strokeförebyggande åtgärder

Blödning eller cerebral ischemi är farliga sjukdomar som bör förebyggas. Förebyggande åtgärder är ganska enkla men effektiva:

1. Överge användningen av "underhållning" drycker, tobaksvaror.
2. En hälsosam kost som saknar fet mat.
3. Rätt livsstil, sport.
4. Behåll en normal kroppsvikt.
5. Med ökat tryck, ta mediciner i tid för att stabilisera det.
6. Eliminera överdriven mental stress.

Varje typ av sjukdom utgör ett allvarligt hot mot en persons hälsa och liv, oavsett ålder eller kön. Det är på grund av stroke att många patienter blir handikappade.

För att ge snabb hjälp är det viktigt att veta skillnaden mellan blödning och ischemi. Från behandlingens beredskap beror på den ytterligare prognosen för patienten. Endast adekvat terapi kommer att rädda en persons liv.

När de första symptomen på utvecklingen av den patologiska processen är, är det nödvändigt att snabbt ringa till SMP-brigaden. Före hennes ankomst, vidta åtgärder för att säkerställa patientens fullständiga vila, vid behov, ge trycksänkande droger.

Typer av stroke: skillnaden mellan ischemisk och hemorragisk stroke

Den typ av stroke, en akut nedsättning av blodcirkulationen i ett specifikt område i hjärnan, bestäms av den omedelbara orsaken som orsakade det - blödning i medulla eller obstruktion av hjärnartären med en trombus eller embolus. Det finns två typer av stroke, och det är nödvändigt att känna till skillnaderna för att välja rätt behandlingsstrategi.

Vad är strokesna

Beroende på orsaken till förekomsten av akut cerebrovaskulär olycka finns följande typer av det:

1. Hemorragisk. Denna form av sjukdomen utvecklas som ett resultat av en blodkärlsbrott, som åtföljs av utflöde av blod i medulla (blödning i hjärnan) eller under meninges (subaraknoid blödning).
2. Ischemisk (hjärninfarkt). Grunden för sjukdomsutvecklingen är en fullständig eller partiell störning av blodflödet genom en cerebral artär som orsakas av blockeringen med en embolus (embolisk stroke) eller en trombos (trombotisk stroke). Det förekommer flera gånger oftare än hemorragisk.

Uppdelningen av en stroke till hemorragisk och ischemisk är tillräckligt villkorad, eftersom i någon form av sjukdomen hos en patient utvecklas foci av hemorragisk och ischemisk foci samtidigt i hjärnvävnaden. Det är därför mer korrekt att tala om en övervägande hemorragisk eller övervägande ischemisk cerebral stroke, men för kortare användning används kortare notering.

Orsaker och riskfaktorer

Följande orsaker leder till utveckling av stroke:

• kardiovaskulära sjukdomar (ateroskleros, arteriell hypertension);
• patologi av cerebrala kärl (fibromuskulär dysplasi, Moyamoy's sjukdom, cerebral arterit, arteriovenösa missbildningar, brott av intrakranial aneurysm);
• migrän med närvaro av markerat neurologiskt underskott;
• traumatiska skador på de extrakraniella områdena i ryggraden eller halshinnorna, följt av ocklusion med en embolus eller trombus;
• systemiska lesioner av bindväven;
• gomotsistiinuriya;
• sickle cell anemi;
• venös sinus trombos;
• leukemier.

De faktorer som ökar risken för stroke är:

• förmaksflimmer i hjärtat
• hypertoni (högt blodtryck);
• myxomatisk degenerering av mitralventilen;
• rökning;
• hyperlipidemi.

Vad skiljer ischemisk stroke från hemorragisk

Slagsorter skiljer sig från varandra inte bara av de patologiska mekanismerna för deras utveckling utan också av kliniska symptom. De viktigaste skillnaderna mellan ischemisk och hemorragisk stroke samt subaraknoid blödning presenteras i tabellen.

Tidigare övergående ischemiska attacker

Det finns extremt sällsynta

Snabbt (från flera minuter till flera timmar)

Plötsligt (några minuter)

Svag eller frånvarande

Inte typiskt, utom i fall av skador på hjärnstammen.

Nästan alltid firade

Relativt sällsynt

Kan gå vilse

Vanligtvis förlorad direkt

Halsstyvhet

Markeras i alla fall

Ofta från början av sjukdomen

Ofta från början av sjukdomen

Sällan och inte från början av sjukdomen

Dysfasi (talproblem)

Tidig analys av cerebrospinalvätska

Retinal blödning

Vilken stroke är farligare?

Varje typ av akut cerebrovaskulär olycka utgör en allvarlig fara för patientens liv och hälsa. Konsekvenserna är alltid allvarliga. Enligt medicinsk statistik dör den första månaden efter en stroke cirka 20% av patienterna, och inom nästa år - 10% av de överlevande.

Förvänta en fullständig återhämtning av neurologiska funktioner kan inte vara mer än 40% av patienterna. Alla andra utvecklar ett bestående neurologiskt underskott av varierande svårighetsgrad, upp till en fullständig förlust av arbetsförmåga. Upprepad stroke uppträder hos cirka 15-30% av patienterna.

Risken för hemorragisk stroke ligger i den snabba ökningen av kliniska symptom, tillägg av komplikationer, främst från hjärt- och respiratoriska system. Men sjukhusvistelse för denna sjukdomsform förekommer vanligen snabbt, vilket bidrar till att behandlingen börjar tidigt, före irreversibla förändringar i hjärnvävnaden.

Symtom på ischemisk stroke ökar gradvis, så sjukdomen är inte alltid möjlig att känna igen i sina tidiga stadier. Detta leder i sin tur till en sen start av terapi och återställande av cerebralt blodflöde, vilket förvärrar prognosen.

Således parafraserar det välkända uttrycket kan vi säga att i fall av stroke är det omöjligt att välja det bästa eller det värsta av två onda.

diagnostik

Preliminär differentierad diagnos av olika typer av akut cerebrovaskulär olycka i prehospitalt stadium utförs enligt egenskaperna hos den kliniska bilden. Efter att patienten är inlagd på sjukhuset undersöks han, varigenom det är möjligt att säga exakt vilken form av stroke som observeras i det här fallet. Undersökningsprogrammet innehåller följande metoder:

• beräknade eller magnetiska resonansbilder
• angiografi;
• ländryggspunktur;
• icke-invasiv karotidartärforskning (plethysmografi, duplexskanning, ultraljud);
• elektroencefalografi.

behandling

Behandlingstaktiken beror på vilken typ av akut cerebrovaskulär olycka. Drogbehandling för hemorragisk stroke innefattar att ta droger i följande grupper:

• smärtstillande;
• lugnande medel;
• antiemetika.

Dessutom en aktiv korrigering av koagulopati (utnämning av protaminsulfat med en överdos av heparin, vitamin K och fryst frusen plasma vid behandling av indirekta antikoagulanter, transfusion av trombocytmassa vid trombocytopeni).

För intrakraniellt hematom med en diameter på mer än 3 cm övervägs frågan om operation.

Systemet för medicinsk behandling av ischemisk stroke är något annorlunda. Det innehåller följande droger:

• trombolytiska medel;
• antikoagulanter med direkt och indirekt verkan
• antiplatelet medel.

För någon typ av stroke utförs en hel rad allmänna aktiviteter:

• patientens observationer dygnet runt, eftersom det är möjligt att det sker en kraftig försämring av hans tillstånd
• kontroll av blodtrycket och upprätthålla det på optimal nivå;
• tillräcklig syrebildning
• förebyggande och behandling av infektiösa komplikationer;
• minska intrakranialt tryck.

förebyggande

Med tanke på den allvarliga biverkningen är risken för dödsfall och funktionshinder hos patienter tydliga varför varför vuxna borde kunna förebygga denna sjukdom. Du kan karakterisera det i en fras: upprätthålla en hälsosam livsstil.

Uppdelningen av en stroke till hemorragisk och ischemisk är tillräckligt villkorad, eftersom i någon form av sjukdomen hos en patient utvecklas foci av hemorragisk och ischemisk foci samtidigt i hjärnvävnaden.

Konceptet med en hälsosam livsstil omfattar:

1. Rätt näring. Det är nödvändigt att minimera användningen av fett, kryddig, salt, kryddig mat, konfekt, koffeinhaltiga drycker. Dieten bör innehålla tillräckliga kvantiteter av grönsaker och frukter, mager mejeriprodukter, fisk och skaldjur, spannmål. Istället för kaffe är det bättre att dricka grönt eller örtte. Du bör undvika att snacka på språng och speciellt äta skräpmat.
2. Fysisk aktivitet Brist på fysisk aktivitet bidrar till viktökning, ökning av blodtrycket, utveckling av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och muskuloskeletala systemet. Därför är det nödvändigt att göra dagliga morgonövningar, ta promenader i frisk luft; Det är önskvärt att göra en hälsosport (simning, vatten aerobics, yoga, Pilates).
3. Sluta röka och alkoholmissbruk. Dessa dåliga vanor orsakar stor skada på hälsan och framför allt kardiovaskulärsystemet.

En hälsosam livsstil gör det möjligt att skydda inte bara stroke utan även andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (hjärt-kärlsjukdom, ateroskleros, arteriell hypertoni), ämnesomsättning (typ II-diabetes, metaboliskt syndrom), muskuloskeletala systemet (osteokondros, koxartros). Detta är viktigt eftersom det ofta uppstår akut cerebrovaskulär olycka som komplikation av ett antal andra sjukdomar (ateroskleros, arteriell hypertoni, diabetes mellitus, fetma, metaboliskt syndrom).

Slagsorter skiljer sig från varandra inte bara av de patologiska mekanismerna för deras utveckling utan också av kliniska symptom.

Strokeprevention omfattar behandling av primära sjukdomar och patientutbildning om hur man övervakar deras tillstånd. Till exempel bör diabetes hos patienterna kunna bestämma nivån av glukos i blodet med hjälp av hemglukometrar, hålla en dagbok med självkontroll.

Denna åsikt bekräftas av resultaten från många års observationer. Aktiv främjande av hälsosam livsstil i Västeuropa började 1972, och under denna tid minskade incidensen av stroke i dem med mer än 55%.

video

Vi erbjuder för att visa en video om ämnet i artikeln.