Prognos för livet efter cerebral ischemisk stroke

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad är prognosen för livet efter att ha lidit en ischemisk stroke. Vad är patientens överlevnad när prognosen är gynnsam, och när återhämtningen av förlorade funktioner är omöjlig. Förutom nyanser av prognosen, beroende på det drabbade området i hjärnan.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Ischemisk stroke är en snabb störning av blodtillförseln till hjärnvävnaden på grund av minskning av hjärnkärlen, blockering av artärerna med blodpropp eller aterosklerotisk plack. Som ett resultat utvecklas syrebrist snabbt, och en del av hjärncellerna dör.

Detta mycket livshotande tillstånd är en av de främsta orsakerna till dödsfall eller livslång funktionshinder hos patienter. Prognosen i varje enskilt fall är individuellt, men vi kommer att undersöka allmänna typiska fall senare i artikeln.

Möjliga (sannolika) följder efter stroke:

• talstörningar;
• synfel
• minnesbrist
• pares (delvis minskning av trafikvolymen på grund av skador på nervsystemet);
• förlamning (den fullständiga frånvaron av frivilliga rörelser).

Med irreversibiliteten av de processer som har inträffat är prognosen ogynnsam. Sådana patienter förblir oftast bedridden, vissa kan bara utföra mindre handlingar, till exempel rulla över, sitta på sängen, med stöd för att röra sig runt i rummet.

Om de förlorade funktionerna sakta men säkert återställs, kan rehabilitering ta mer än ett år. Patienter kan inte utan hjälp. De utarbetar en grupp funktionshinder.

Återhämtning efter en stroke görs av en neurolog och rehabilitolog.

Läkaren behandlar rehabiliteringen av patienten med stroke.

Vilka faktorer påverkar prognosen

Patient Survival Statistics

Under de första 7-30 dagarna dör 15-25% av patienterna. I hälften av fallen uppstår dödlighet på grund av svullnad i hjärnan, i vila - på grund av lunginflammation, lungartärblockering, blodförgiftning, njur- eller andningsfel.

Upp till 40% av dödsfallet inträffar under de första 1-3 dagarna, döda patienter som följd av omfattande skador och svullnad i hjärnan. Av de överlevande har 60-70% av befolkningen neurologiska störningar som gör dem funktionshindrade funktionshindrade. Efter sex månader kvarstår dessa sjukdomar hos 40% av patienterna och vid slutet av det första året, cirka 25-30%.

Ett viktigt kriterium för förutsägelsen är återställandet av nedsatta motorfunktioner under de första tre månaderna. efter ischemisk stroke. Dessutom återställs funktionen hos de nedre extremiteterna bättre än den övre. Ett dåligt prognostiskt tecken är avsaknaden av någon motoraktivitet hos handen i slutet av 1 månad. Den mest gynnsamma prognosen efter lacunar stroke på grund av smalningen av hjärnans lilla artärer.

Överlevnadstalet för patienter i det första året efter hjärninfarkt når 65-75%, efter 5 år - 50% och 10% lever till 10 år. Upprepad stroke observeras hos 30% av de överlevande under de första 5 åren efter den första episoden av sjukdomen.

Orsakar förvärrad återhämtning från ischemisk stroke

• ateroskleros;
• myokardinfarkt;
• befintlig hjärtsjukdom;
• förmaksflimmer
• allvarlig kognitiv försämring
• associerade sjukdomar i dekompensationsstadiet, till exempel kongestivt hjärtsvikt;
• akuta infektioner;
• depression av medvetande upp till sammanflödet av koma
• ålderdom

I vissa fall är prognosen bra?

Sannolikheten för reversibilitet av sjukdomar är hög hos patienter:

• ung ålder
• med en liten volym och "framgångsrik" lokalisering av centrum för nekros av medulla;
• med ett minimum av neurologiska manifestationer;
• samtidigt som medvetenheten bibehålls
• med nederlaget av endast ett hjärnfartyg;
• i frånvaro av hjärtsjukdomar och blodkärl.

När är återställande av funktioner svår eller omöjligt?

1. Med en omfattande ischemisk stroke av cerebellum, hjärnstammen, halvkärmen, åtföljd av ihållande förlamning, pares, nedsatt tal, sväljning, syn;
2. med hjärtsjukdom i dekompensationsstadiet med signifikanta störningar i blodets rörelse genom kärlen;
3. med koma
4. Om det har uppstått en återkommande stroke, är ischemisk omvandling till hemorragisk en, åtföljd av blödning i hjärnan, inte utesluten.

Enligt statistiken slutar 70% av fallen av återkommande stroke med patientens död. De mest kritiska anses vara 3, 7, 9 dagar efter utvecklingen av en akut brist på blodcirkulation i hjärnan. Risken för återkommande stroke kvarstår under resten av livet på grund av det faktum att orsakerna som orsakade den första episoden av sjukdomen inte har försvunnit någonstans.

Förutsägelsen om vilken del av hjärnan som påverkas

Överlevnad i lesioner i hjärnstammen

Hjärnstammen är ett mycket viktigt område i hjärnan. Det finns många nervknippar och vitala centra - vestibulära, vasomotoriska, respiratoriska, termoreguleringscenter. Att röra en eller annan vital avdelning leder till ofta irreversibla konsekvenser med stor sannolikhet för dödsfall. Medan dessa centra bevaras, är det svårt att göra en prognos, eftersom det mycket beror på hälsotillståndet och patientens ålder.

Prognos för cerebral ischemisk stroke

Koordinering av mänskliga rörelser beror på cerebellum, och när en cell dör ut i detta område kan patienten inte styra sina handlingar, hans balans och orientering i rymden störs, hans rörelser blir kaotiska, hans muskelton minskar. Anatomiskt ligger cerebellum nära hjärnstammen. Om på dag 1 ingen adekvat medicinsk vård tillhandahölls till personen, börjar ödemet komprimera stamstrukturerna, vilket kan leda till koma och död.

Prognos för stroke i hjärnans occipitala region

Cortexen i hemkären i den ockipitala zonen är ansvarig för synen. Det fångar och omvandlar information som tas emot genom de optiska nerverna. Om den vänstra halvklotet påverkas, upphör patienten att se vad som är på höger sida av det visuella fältet och vice versa. När bildandet av visuella bilder ändras, förlorar en person möjligheten att identifiera objekt och känna igen bekanta personer.

Vanligtvis är prognosen gynnsam, efter en tidig behandling, inom sex månader, eller till och med tidigare, återställs visionen. Även om erkännandet av sällan observerade föremål och obekanta personer kan förbli svårt fram till slutet av livet.

Prognos för livet efter koma

Hjärn koma är det svåraste alternativet, som kan ischemisk stroke, som utvecklas med omfattande skador på hjärnvävnaden. Kan åtföljas av oförmåga att andas självständigt på grund av nederlag i andningscentret, termoregulering och nedsatt funktion av hjärt-kärlsystemet. När dessa brott är hög risk för dödsfall. Möjligheten att delvis återställa funktionen är mindre än 15%.

I allvarliga fall kan en attack av ischemisk stroke leda till koma.

Förtidig död kan uppstå i följande fall:

• patientålder över 70 år
• Persistens med koma längre än 3 dagar av allvarlig myoklonus - ofrivilliga plötsliga muskelspasmer, som uppträder genom ryckning, ryggrad eller rörelse i benen.
• utveckling av njur- eller hjärtsvikt.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Död från stroke: är det möjligt att dö efter en attack?

Stroke är en blödning i hjärnvävnaden orsakad av blockering av blodkärl eller deras bristning. Denna process kan leda till hjärnskador av varierande svårighetsgrad. Den största olyckan är döden.

insult

Begreppen "stroke" och "död" är ofta kopplade på grund av att offeret inte har tid att leverera till sjukvårdsinstitutionen. Hospitalisering är extremt viktigt att utföra under de första tre timmarna efter det att de första tecknen uppstod.

På grund av blödning dör en del av hjärncellerna, och som ett resultat utvecklas förlamning av varierande svårighetsgrad ofta. På grund av ett brott mot motorfunktionerna förlorar patienten fullständigt möjligheten att utföra några åtgärder.

Traditionellt använder läkare två klassificeringar som beror på typen av sjukdom: hemorragisk eller ischemisk stroke. En viktig roll spelas av perioder av sjukdomen och dess svårighetsgrad.

Vad som tidigare kallades en apoplexisk stroke, kallar moderna läkare hemorragisk stroke. Dess orsak är brist på kärlväggen eller aneurysmen. Det åtföljs av blödning i hjärnvävnaden. Förekommer vid patologi i blodkärlens väggar eller som en följd av en kraftig ökning av trycket. Dessa är de främsta orsakerna till hjärncellsdöd.

Denna typ av blödning fastställs sällan, i 10-15%, men står för det största antalet dödsfall.

Den vanligaste typen är ischemisk. Orsaken till dess förekomst är oftast blodproppar. Ischemisk typ av blödning är nästan alltid associerad med närvaron av aterosklerotiska plack. Delar av dessa plackar, har kommit ut, rusar ut ur stora fartyg till mindre och bildar en trombus där. En annan orsak till förekomsten av ischemisk stroke kan kallas en stark vasospasm.

Ibland tas ischemiska attacker, som liknar symptomen, men som snabbt passerar och inte har sådana förödande konsekvenser, för stroke. Men i avsaknad av en attack kan de också leda till en mikrostrok eller djupare hjärnskada eller till och med döden.

Stroke symptom

• Förekomsten av allvarlig huvudvärk;
• svimning;
• illamående, retching, kräkningar;
• förvirring;
• ett tillstånd av stor upphetsning eller uppenbar dåsighet;
• offeret har svår svettning, hans puls förhöjer, han känner sig varm och har också torr mun.

I närvaro av dessa symtom måste du omedelbart ringa till sjukvården och sjukhusföra offeret. Då är det troligt att döden från en stroke kan förebyggas. När du tillhandahåller snabb medicinsk intervention är det troligt att alla hjärnfunktioner kommer att återhämta sig fullt ut.

Död efter stroke kan inträffa även när behandlingen redan har börjat, eller till och med vid rehabilitering. Om en patient faller i koma, kommer hans chans att överleva att falla. Olika faktorer påverkar dödsfallet på grund av stroke. Viktigt bland dem är bristen på självkontroll vid behandling hos patienten, bristande överensstämmelse med läkares recept och ignorering av de föreskrivna behandlingsregimerna.

Tecken på en mans närmar sig döden

Sannolikheten för dödsfall i stroke är i stor utsträckning relaterad till klassificeringen av sjukdomen, med den period för vilken det var möjligt att återställa processen med normal blodcirkulation, med kön och ålder av patienten.

Tecken som visar att den drabbade personen har haft dödsrelaterade förändringar i den drabbade människans hjärna:

• förvirring;
• ostabil gång, svepande rörelser, skarp, liknar konvulsioner, konvulsioner;
• offeret kan inte svälja;
• Offret rör sig inte, svarar inte på frågor, kontrollerar inte ögonrörelser.
• om ögonlocket lyfts, är det uppenbart att ögonen är i ett tillstånd av instabilitet, pupillen utvidgas av blödningens del;
• det finns högt tryck och ökad hjärtfrekvens, ett starkt överskott av normal rytm av blodcirkulation och andning;
• det finns en djup andning med ljud, det kan finnas pauser i intervallet mellan utandning och inandning, alternerande långsam och djup andning sker;
• en temperaturökning till 40 ° C och högre observeras om hjärncellerna som är ansvariga för termodynamik påverkas.

Externa tecken på dödsfall från stroke

1. Medvetenheten är helt frånvarande, offeret svarar inte på yttre stimuli.
2. Det finns ingen reaktion på reflexer, eleverna är dilaterade, det finns ingen reaktion på ljuset.
3. Hörseln ser matt ut och torkas, med tryck på ögat på båda sidor av pupillen blir som en smal snitt, den så kallade. Kattens öga
4. Pulsen är inte detekterbar och andning upptäcks inte.

statistik

I världen rankas stroke 3 i mortalitet efter hjärt-kärlsjukdomar och cancer. Under det senaste decenniet har det blivit en minskning av åldern hos patienter som först stötte på denna sjukdom. De främsta orsakerna till sjukdomen är miljöförhållanden, stress, missbruk av feta livsmedel, alkohol och tobak, försummade sjukdomar.

dödlighet

Dödligheten från stroke beror på dess typ, tillhandahållande av sjukvård, patientens tillstånd, samtidiga sjukdomar, kön, ålder. Dödligheten för hemorragisk blödning är högst upp till 82%. Den ischemiska formen är dödlig mindre ofta - hos 13-18%.

Indikatorer i Ryssland

I Ryssland rankas stroke 2: a när det gäller dödlighet efter hjärt-kärlsjukdomar. Antalet unga patienter ökade också.

Dödlighet bland män och kvinnor

Andelen dödsfall från effekterna av blödningar i hjärnan mellan män och kvinnor är annorlunda.
- kvinnor dör i 44 procent av fallen
- Män dör mycket mindre ofta - i 37%.

Det enda pålitliga sättet att bekämpa stroke är fortfarande förebyggande av sjukdomen.

Ischemisk cerebral stroke

Ischemisk stroke är ett hjärninfarkt, det utvecklas med en signifikant minskning av cerebralt blodflöde.

Bland de sjukdomar som leder till utvecklingen av cerebral infarkt, är första plats ockuperat av ateroskleros, som påverkar de stora hjärnkärlen i nacke eller intrakraniella kärl, eller båda.

Ofta finns en kombination av ateroskleros med högt blodtryck eller arteriell hypertension. Akut ischemisk stroke är ett tillstånd som kräver omedelbar sjukhusvistelse av patienten och adekvata medicinska åtgärder.

Ischemisk stroke: vad är det?

Ischemisk stroke uppstår som ett resultat av en obstruktion i blodkärlen som levererar blod till hjärnan. Huvudvillkoren för denna typ av obstruktion är utvecklingen av fettavlagringar som täcker kärlväggarna. Detta kallas åderförkalkning.

Iskemisk stroke orsakar blodpropp som kan bildas i ett blodkärl (trombos) eller någon annanstans i blodsystemet (emboli).

Definitionen av sjukdomsnosologiska formen bygger på tre oberoende patologier som kännetecknar en lokal cirkulationsstörning, betecknad termerna "ischemi", "hjärtinfarkt", "stroke":

• ischemi - brist på blodtillförsel i den lokala delen av organet, vävnad.
• stroke är ett brott mot blodflödet i hjärnan under bristning / ischemi hos ett av kärlen, åtföljd av hjärnvävnadens död.

Vid ischemisk stroke beror symtomen på typen av sjukdom:

1. Aterotrombotisk anfall - uppstår på grund av ateroskleros av en stor eller medelstor artär, utvecklas gradvis, förekommer oftast i sömnen.
2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertoni kan orsaka cirkulationsstörningar i artärerna med liten diameter.
3. Kardiovaskulär form - utvecklas som ett resultat av partiell eller fullständig ocklusion av hjärnans mittartär med embolus, det uppstår plötsligt medan du är vaken och emboli i andra organ kan inträffa senare;
4. Ischemisk, förknippad med sällsynta orsaker - separation av artärväggen, överdriven blodkoagulering, vaskulär patologi (icke-aterosklerotisk), hematologiska sjukdomar.
5. Okänt ursprung - kännetecknat av omöjligheten att bestämma de exakta orsakerna till förekomsten eller förekomsten av flera orsaker.

Av det ovanstående kan man dra slutsatsen att svaret på frågan "vad är iskemisk stroke" är enkelt - ett brott mot blodcirkulationen i ett av hjärnans områden på grund av dess blockering med en trombos eller kolesterolplack.

Det finns fem huvudperioder av fullständig ischemisk stroke:

1. Den skarpaste perioden är de första tre dagarna;
2. Den akuta perioden är upp till 28 dagar;
3. Den tidiga återhämtningsperioden är upp till sex månader;
4. Sen återhämtningsperiod - upp till två år;
5. Perioden av återstående effekter - efter två år.

De flesta cerebrala ischemiska stroke börjar plötsligt, utvecklas snabbt och resulterar i hjärnvävnadens död inom några minuter till några timmar.

Enligt det drabbade området är cerebral infarkt uppdelat i

1. Ischemisk höger sida stroke - konsekvenserna påverkar främst motorfunktionerna, som då dåligt återställs, psyko-emotionella indikatorer kan vara nära normala;
2. Stroke ischemisk vänster sida - Den psyko-emotionella sfären och talet fungerar huvudsakligen som konsekvenser, motorfunktionerna återställs nästan helt,
3. Cerebellar - försämrad samordning av rörelser;
4. Omfattande - inträffar vid fullständig frånvaro av blodcirkulation i ett stort område i hjärnan, orsakar ödem, leder oftast till fullständig förlamning med oförmåga att återhämta sig.

Patologi händer oftast hos människor i åldern, men det kan hända i någon annan. Livslängden för varje enskilt fall är individuell.

Rätt ischemisk stroke

Ischemisk stroke på höger sida påverkar de områden som är ansvariga för motoraktiviteten på vänster sida av kroppen. Konsekvensen är förlamning av hela vänstra sidan.

Följaktligen, om den vänstra halvklotet är skadad, misslyckas den högra halvan av kroppen. Ischemisk stroke där höger sida påverkas kan också orsaka talnedgång.

Vänstersidig ischemisk stroke

Vid ischemisk stroke på vänster sida är talfunktionen och förmågan att uppleva ord allvarligt försämrad. Möjliga konsekvenser - till exempel om Brock-centret är skadat, blir patienten berövad möjlighet att göra och uppfatta komplexa meningar, endast enskilda ord och enkla fraser finns tillgängliga för honom.

stammen

Denna typ av stroke som en ischemisk stroke är det farligaste. I hjärnstammen är de centra som reglerar det viktigaste arbetet när det gäller livsstödssystem - hjärt- och respiratoriska. Lejonets andel av dödsfall uppstår på grund av hjärnstamfarkt.

Symtom på stammen ischemisk stroke - oförmåga att navigera i rymden, minskad rörelsekoordination, yrsel, illamående.

cerebellär

Ischemisk cerebellar stroke i inledningsskedet kännetecknas av en förändring i koordination, illamående, yrsel av yrsel, kräkningar. Efter en dag börjar cerebellum att trycka på hjärnstammen.

Ansiktsmusklerna kan bli dom och personen faller i koma. Coma med ischemisk cerebellar stroke är mycket vanligt, i de flesta fall injiceras en sådan stroke med patientens död.

Kod mkb 10

Enligt ICD-10 kodas ett cerebralt infarkt under rubrik I 63 med tillägg av en punkt och ett nummer efter det för att klargöra typen av stroke. Vidare läggs bokstaven "A" eller "B" (latin) vid kodning av sådana sjukdomar, vilket indikerar:

1. Cerebral infarkt på bakgrund av arteriell hypertoni;
2. Cerebral infarkt utan arteriell hypertension.

Symtom på ischemisk stroke

I 80% av fallen observeras stroke i systemet i den centrala cerebrala artären och i 20% i andra cerebrala kärl. Vid ischemisk stroke uppträder symtomen vanligen plötsligt, i sekunder eller minuter. Sällan kommer symtomen gradvis och förvärras under en period av flera timmar till två dagar.

Symtom på ischemisk stroke beror på hur mycket av hjärnan som är skadad. De liknar tecken vid transienta ischemiska attacker, men nedsatt hjärnfunktion är svårare, manifesterar sig för ett större antal funktioner, för ett större område av kroppen och är vanligtvis persistent. Det kan åtföljas av en koma eller en lättare depression av medvetandet.

Till exempel, om ett kärl som bär blod till hjärnan längs halsens framsida är blockerat, uppträder följande störningar:

1. Blindhet i ett öga;
2. En av armarna eller benen på en av kroppens sidor kommer att förlamas eller kraftigt försvagas.
3. Problem med att förstå vad andra säger eller oförmåga att hitta ord i en konversation.

Och om ett kärl som bär blod till hjärnan längs nacken är blockerat, kan sådana brott inträffa:

1. Dubbla ögon;
2. Svaghet i båda sidor av kroppen;
3. Yrsel och rumsorientering.

Om du märker några av dessa symtom, var noga med att ringa en ambulans. Ju tidigare åtgärderna vidtas, desto bättre är prognosen för livet och de drabbade konsekvenserna.

Symtom på övergående ischemiska attacker (TIA)

Ofta föregår de ischemisk stroke, och ibland är TIA en fortsättning på stroke. Symptomen på TIA liknar fokal symptom på en liten stroke.

De huvudsakliga skillnaderna i TIA från stroke påvisas genom CT / MR-undersökning med hjälp av kliniska metoder:

1. Det finns inget (ej visualiserat) infarktpunkt av hjärnvävnad;
2. Varaktigheten av neurologiska brännpunktssymtom är inte längre än 24 timmar.

Symtom på TIA bekräftas av laboratorieinstrument.

1. Blod för att bestämma dess reologiska egenskaper
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultraljud - Doppler av huvudets och nackens kärl;
4. Hjärtokardiografi (EchoCG) - Identifiering av de reologiska egenskaperna hos blod i hjärtat och omgivande vävnader.

Diagnos av sjukdomen

De viktigaste metoderna för diagnos av ischemisk stroke:

1. Medicinsk historia, neurologisk undersökning, fysisk undersökning av patienten. Identifiering av comorbiditeter som är viktiga och påverkar utvecklingen av ischemisk stroke.
2. Laboratorietester - biokemisk blodanalys, lipidspektrum, koagulogram.
3. Blodtrycksmätning.
4. EKG.
5. MR eller CT i hjärnan kan bestämma läget av lesionen, dess storlek, varaktigheten av dess bildning. Om nödvändigt utförs CT angiografi för att identifiera den exakta platsen för ocklusion av kärlet.

Differentiera ischemisk stroke är nödvändig från andra sjukdomar i hjärnan med liknande kliniska tecken, de vanligaste av dem är en tumör, en smittsam lesion av membran, epilepsi, blödning.

Sequelae av ischemisk stroke

Vid ischemisk stroke kan konsekvenserna vara mycket olika - från mycket allvarliga, med omfattande ischemisk stroke, till mindre, med mikroattacker. Det beror helt på platsen och volymen av eldstaden.

De troliga konsekvenserna av ischemisk stroke:

1. Psykiska störningar - många stroke överlevande utvecklar post-stroke depression. Detta beror på det faktum att en person inte längre kan vara densamma som tidigare, han är rädd för att han har blivit en börda för sin familj, han är rädd för att han lämnas inaktiverad för livet. Förändringar i patientens beteende kan också uppstå, han kan bli aggressiv, rädd, oorganiserad, kan utsättas för frekventa humörsvängningar utan någon anledning.
2. Nedsatt känsla i benen och på ansiktet. Känslighet återställs alltid längre muskelstyrka i extremiteterna. Detta beror på det faktum att nervfibrerna som är ansvariga för känsligheten och ledningen av motsvarande nervimpulser återställs mycket långsammare än de fibrer som är ansvariga för rörelse.
3. Nedsatt motorfunktion - Styrkan i benen kanske inte helt återställs. Svaghet i benet får patienten att använda sockerröret, svagheten i handen gör det svårt att utföra några hushållsaktiviteter, till och med klä på och hålla i skeden.
4. Konsekvenserna kan manifestera sig i form av kognitiva funktionsnedsättningar - en person kan glömma många saker som är kända för honom, telefonnummer, hans namn, familjens namn, adressen, han kan bete sig som ett litet barn, underskattar svårigheten i situationen, han kan förvirra tid och plats ligger.
5. Talproblem - kan inte vara hos alla patienter som har haft ischemisk stroke. Det är svårt för patienten att kommunicera med sin familj, ibland kan patienten tala helt osammanhängande ord och meningar, ibland kan det vara bara svårt att säga något. Mindre vanliga är sådana brott i händelse av en högsidig ischemisk stroke.
6. Sväljningsstörningar - patienten kan kväva på både flytande och fast mat, detta kan leda till aspirationspneumoni och sedan till döds.
7. Samordningsstörningar uppenbarar sig i svindlande när de går, yr, faller under plötsliga rörelser och svängningar.
8. Epilepsi - upp till 10% av patienterna efter en ischemisk stroke kan drabbas av epileptiska anfall.

Prognos för livet med ischemisk stroke

Prognosen för utfallet av ischemisk stroke i åldern beror på graden av hjärnskada och på den aktuella och systematiska karaktären av terapeutiska ingrepp. Det tidigare kvalificerade medicinsk biståndet och korrekt motorrehabilitering tillhandahölls, desto gynnsammare blir resultatet av sjukdomen.

Tidsfaktorn spelar en stor roll, det beror på möjligheterna till återhämtning. Under de första 30 dagarna dör omkring 15-25% av patienterna. Dödligheten är högre vid aterotrombotiska och kardioemboliska stroke och är endast 2% i lacunar. Svårighetsgraden och progressionen av stroke utvärderas ofta med hjälp av standardiserade mätare, såsom slagskalan hos National Institute of Health (NIH).

Dödsorsaken i hälften av fallen är hjärnödem och dislokation av hjärnstrukturer som orsakas av det, i andra fall lunginflammation, hjärtsjukdom, lungemboli, njursvikt eller septikemi. En signifikant andel (40%) av dödsfall inträffar under de första 2 dagarna av sjukdomen och är förknippad med omfattande infarkt och hjärnödem.

Av de överlevande har cirka 60-70% av patienterna deaktiverande neurologiska störningar i slutet av månaden. 6 månader efter stroke kvarstår de invalidiserande neurologiska störningarna hos 40% av de överlevande patienterna, i slutet av året - i 30%. Ju mer signifikant det neurologiska underskottet är i slutet av sjukdoms 1: a månaden, desto mindre sannolikt är en fullständig återhämtning.

Återställandet av motorfunktioner är mest signifikant under de första 3 månaderna efter en stroke, medan benfunktionen ofta återställs bättre än armfunktionen. Den fullständiga frånvaron av handrörelser vid slutet av sjukdommens 1: a månad är ett dåligt prognostiskt tecken. Ett år efter stroke är ytterligare återhämtning av neurologiska funktioner osannolikt. Patienter med lacunar stroke visar bättre återhämtning än andra typer av ischemisk stroke.

Patienternas överlevnad efter att ha haft ischemisk stroke är ungefär 60-70% vid slutet av sjukdomens 1: a år, 50% - 5 år efter stroke, 25% - 10 år.

De dåliga prognostiska tecknen på överlevnad under de första 5 åren efter stroke innefattar patientens ålder, hjärtinfarkt, förmaksflimmer och kongestivt hjärtsvikt före stroke. Upprepad ischemisk stroke uppträder hos cirka 30% av patienterna under 5 år efter första stroke.

Rehabilitering efter ischemisk stroke

Alla strokepatienter genomgår följande steg av rehabilitering: neurologiska avdelningen, neurorehabiliteringsavdelningen, sanatorium-utvägsbehandling och poliklinisk dispensarobservation.

Huvudsyftet med rehabilitering:

1. Återställande av funktionshinder
2. Mental och social rehabilitering;
3. Förebyggande av komplikationer efter stroke.

I enlighet med karaktären av sjukdomsförloppet används följande behandlingsregimer successivt hos patienter:

1. Strikt sängstöd - alla aktiva rörelser utesluts, alla rörelser i sängen utförs av medicinsk personal. Men redan i detta läge börjar rehabilitering - svängningar, rubdowns - förebyggande av trofiska störningar - sängar, andningsövningar.
2. Måttlig förlängd bäddstöd - En gradvis expansion av patientens motorförmåga - Oberoende vändning i sängen, aktiva och passiva rörelser, förflyttning till sittande läge. Gradvis tillåtet att äta i sittande läge 1 gång per dag, sedan 2 och så vidare.
3. Ward-läge - Med hjälp av medicinsk personal eller med stöd (kryckor, vandrare, en pinne...) kan du flytta in i kammaren, utföra tillgängliga typer av självbetjäning (mat, tvätt, byte av kläder...).
4. Fritt läge.

Varaktigheten av regimerna beror på svårighetsgraden av stroke och storleken på den neurologiska defekten.

behandling

Grundläggande behandling för ischemisk stroke syftar till att upprätthålla patientens vitala funktioner. Åtgärder vidtas för att normalisera luftvägarna och kardiovaskulära system.

I närvaro av kranskärlssjukdom är antianginalmedicin förskrivna till patienten, liksom medel som förbättrar pumpfunktionen hos hjärtkardialglykosider, antioxidanter, läkemedel som normaliserar vävnadsmetabolism. Särskilda åtgärder vidtas också för att skydda hjärnan mot strukturella förändringar och svullnad i hjärnan.

Särskild terapi för ischemisk stroke har två huvudmål: återuppbyggnad av blodcirkulationen i det drabbade området, samt upprätthållande av metabolism av hjärnvävnad och deras skydd mot strukturella skador. Särskild terapi för ischemisk stroke ger medicinska, icke-medicinska och kirurgiska behandlingsmetoder.

Under de första timmarna efter sjukdomsuppkomsten finns det en känsla för att utföra trombolytisk terapi, vars essens kommer ner till lysningen av en trombus och återställandet av blodflödet i den drabbade delen av hjärnan.

mat

Diet innebär restriktioner i konsumtion av salt och socker, feta livsmedel, mjöl livsmedel, rökt kött, sylt och konserverad grönsaker, ägg, ketchup och majonnäs. Läkarna rekommenderade att lägga till kosten mer grönsaker och frukter, rik på fibrer, äta soppor, kokta enligt vegetariska recept, mejeriprodukter. Av särskild nytta är de som har kalium i sin sammansättning. Dessa inkluderar torkade aprikoser eller aprikoser, citrusfrukter, bananer.

Måltiderna ska vara fraktionerade, används i små portioner fem gånger varje dag. Samtidigt innebär en diet efter en stroke en volym vätska som inte överskrider en liter. Men glöm inte att alla åtgärder som vidtas måste förhandlas med din läkare. Endast en specialist i krafterna för att hjälpa patienten att återhämta sig snabbare och återhämta sig från en allvarlig sjukdom.

förebyggande

Förebyggande av ischemisk stroke syftar till att förebygga förekomst av stroke och förebygga komplikationer och re-ischemisk attack.

Det är nödvändigt att behandla arteriell hypertension i tid, för att genomföra en undersökning för hjärtatsmärta, för att undvika plötsliga tryckökningar. Korrekt och fullständig näring, sluta röka och dricka alkohol, en hälsosam livsstil är central för att förebygga hjärninfarkt.

Prognos för livet med ischemisk stroke

Ischemisk stroke är en sjukdom som åtföljs av en akut nedsättning av blodcirkulationen i hjärnan på grund av en uttalad minskning eller blockering av cerebrala artärer som ett resultat av emboli, trombos eller kompression av intrakraniella artärer. I samband med detta utvecklas nedsatt blodtillförsel till nervcellerna med bildandet av ett lokaliserat ischemi center och neurondöd.

Idag efter hjärninfarkt i hjärnan är sjukdomsprognosen av stor betydelse för patientens livs- och arbetsförmåga på grund av risken för att utveckla persistenta neurologiska störningar i form av förlamning, vestibulära störningar och talproblem, vilket kan leda till funktionshinder, självhushåll, vardagliga och sociala anpassningar.

Ischemiska stroke är en av de främsta orsakerna till dödsfall och sjuklighet från akuta cirkulationssjukdomar i ekonomiskt utvecklade länder, och i Ryssland de senaste åren registreras 80-100 stroke årligen.

De viktigaste faktorerna som påverkar prognosen för ischemisk stroke

Prognosen för ischemisk stroke bestäms av det kliniska och funktionella resultatet av sjukdomen - sannolikheten för ett dödligt utfall, varaktigheten av återhämtningsperioden, sannolikheten för komplikationer, långvariga neurologiska följder och återkommande hjärtattack i hjärnan.

De viktigaste faktorerna som påverkar livslängden är patientens ålder, lokalisering av lesionen, orsak, typ och initial svårahet hos stroke. I framtiden påverkas resultatet av en stroke av tidpunkten för tillträde till sjukhuset, adekvat behandling, förekomst av allvarliga comorbiditeter, psykiska störningar, tillägg av neurologiska komplikationer (svullnad i hjärnan med skador på stammen eller cerebellum, koma), senare påbörjande av rehabilitering, utveckling av återkommande stroke.

Prognos för cerebral infarkt beroende på etiologin

Beroende på orsaken identifieras huvudtyperna av ischemisk stroke - tromboembolisk, inklusive aterotrombotiska och kardioemboliska typer, lacunar (med lesioner av små intrakraniella artärer) och reologiska.

Aterotrombotisk stroke (50-55% av alla ischemiska stroke) utvecklas till följd av ateroskleros av extra- och intracerebrala artärer och orsakas av trombos eller emboli i artärkärlet på grund av separationen av trombus från ytan av lossna och sårformade aterosklerotiska plack.

Denna typ av stroke innefattar hemodynamiskt cerebralt infarkt, som utvecklas med en kraftig blodtryckssänkning mot bakgrund av brutto stenos av stora artärer i nacken och huvudet av aterosklerotisk natur, främst hos äldre patienter.

Tromboemboliskt infarkt i hjärnan (förekommer i 20% av fallen) med separation av trombotiska överlagringar belägna i vänstra atriumet, på ventilerna eller i hjärtkammaren, som är embologna-substrat och överförs till hjärnans artärsystem.

Dessa typer av ischemisk stroke anses vara mest ogynnsamma vid slutdödligheten under den första månaden är 15-25%, och prognosen för liv och funktionshinder beror på lokaliseringen av lesionen och den initiala svårighetsgraden av stroke.

Lacunar cerebrala stroke (utvecklas i 10-25% av ischemiska stroke) med ocklusion av små cerebrala artärer med utveckling av multipla foci av nekros med en diameter på upp till 15 mm (mestadels i de subkortiska kärnorna). Vid lacunar cerebrala infarkt - döden observeras i 2% av fallen och livslängden beror på lokalisering av lesionen, patientens ålder, förekomsten av funktionsnedsättande störningar och svårighetsgraden av den samtidiga patologin.

Ett nytt verktyg för rehabilitering och förebyggande av stroke, vilket har en överraskande hög effektivitet - Klosterkollektion. Klosterkollektion hjälper verkligen till att hantera konsekvenserna av stroke. Dessutom håller te ett normalt blodtryck.

De främsta orsakerna till döden under den akuta perioden av stroke

De vanligaste orsakerna till död av ischemisk stroke i den första veckan är:

• cerebralt ödem och förskjutning av hjärnans nekros i hjärnstammen med skador på luftvägarna och hjärt- och kärlscentra, utveckling av koma;
• hemorragisk transformation av cerebralt infarkt med bildandet av sekundär blödning;
• sekundär cerebral ischemi med bildandet av infarktfokus.

Risken för hemorragisk omvandling ökar vid antikoagulantia och fibrinolytiska läkemedel. Infarktområdet (ofta med cardioembolic stroke) inträffar petekiala blödningar som mot bakgrund av utvecklingen av de patologiska lesionerna av cerebrala kärl (angiopati olika genes) smälter samman till stora foci av hemorragi med omvandlingen av cerebral infarkt i en hemorragisk stroke. Utvecklingen av stora blödningar orsakar en ökning i allvarliga neurologiska symptom och medvetsdepression.

Orsakerna till döden under den andra till fjärde veckan efter att ha blivit ischemisk stroke beror på komplikationer (lungemboli, sepsis, dekompensation av hjärtsvikt, hjärtinfarkt, svåra hjärtrytmstörningar och lunginflammation).

Post-stroke komplikationer

Utvecklingen av neurologiska komplikationer - rörelsestörningar (pares, förlamning, nedsatt motorkoordination), nedsatt tal, depression, minnesförlust efter stroke, förändra patienternas liv, leda till permanent invaliditet. Livslängden beror på sannolikheten för deras förekomst och möjligheten till återhämtning.

När iskemiska slag av olika lokalisering av hemiparesis utvecklas i 70-80% av fallen, försämrad motorisk koordination och rörelseproblem (70-80%) uppstår förlust av synfält i 60-75% av fallen, talstörningar (dysartri) - 55% och afasi i 25 -30% av fallen, depression (40%), dysfagi (15-35%).

Stroke recovery

Livskvaliteten, hushålls och social anpassning av patienter efter hjärninfarkt beror också på möjligheten att återvinna effekterna av ischemisk stroke efter sex månader, eftersom många patienter har långa neurologiska störningar och utvecklingen av svåra somatiska sjukdomar uppträder. Störningar hos bäckenorganen observeras hos 7-11% av patienterna och hemiparesis kvarstår i 45-50%.

Självbetjäningsförmågan är nedsatt hos 35-40% av patienterna. De kan inte ta mat ensamt - 33%, ta ett bad - 49%, klänning - 31% av patienterna och 15% av patienterna kan inte gå ensam. Betydande kombinerade motorisk försämring och kommunikationsvårigheter upplevs av 16% av patienterna.

Alternativ för behandling av ischemisk stroke

De viktigaste varianterna av cerebral infarkt i den akuta perioden är utmärkande: progressiv, återkommande och regredient.

Den progressiva kursen av den patologiska processen kännetecknas av en ökning av inhiberingen av vitala funktioner (andning, blodcirkulation) med fördjupning av medvetandet, en ökning av neurologiskt underskott och tidig vidhäftning av komplikationer. Denna typ av kurs observeras hos äldre och senila patienter / eller med omfattande upprepade stroke. Den prognostiska kursen av stroke är ogynnsam och leder ofta till ett dödligt utfall.

Regressionsförloppet observeras med en kort depression av medvetandet (eller med full bevarande), medan det inte finns några signifikanta kränkningar av kroppens vitala funktioner med måttliga fokala neurologiska symptom. Denna kurs är typisk för små foci av hjärnstammen och hjärtsjukdomarnas begränsade hjärtattacker.

Återkommande cerebralt infarkt kännetecknas av försämringen av patientens tillstånd i bakgrunden av att neurologiska symtom försvinner. Denna typ av stroke observeras hos patienter i åldern:

• på grund av återkommande ischemi som ett resultat av re-tromboembolism (18%);
• under omvandlingen av cerebralt infarkt till hemoragisk infarkt;

Du kan återhämta sig från en stroke hemma. Glöm inte att dricka en gång om dagen.

Klinik och prognos för cerebral infarkt

Infarkter i hjärnstammen (inklusive medulla, pons och mesencefalon) oftare lakunär och manifestera en mängd olika tvär (alternerande) syndrom som kännetecknas å ena sidan kranialnerven lokaliserad vid sidan av lesionen och utvecklingen av hemipares och / eller ataxi, gemigipestezii och / eller hyperkinesi på sidan av motsatt hjärninfarktställe.

Prognos under de första timmarna efter ischemisk stroke beror på lokaliseringen av härden (huvudsakligen från möjligheten att lesioner i vaskulära och respiratoriska centra, liksom värmeregleringscentret), storlek och antal microcenters (med multipel lakunär foci möjlig transformation av cerebral infarkt i hemorragisk stroke) och behandlas tidigt.

Kliniskt, ischemisk stroke, hjärnstammen (utan att träffa viktiga punkter) manifesterade genom förlamning av ansiktsnerven, den mjuka gommen, stämband och baksidan av halsen med en avvikelse av tungan till sidan av lesionen med central hemipares och / eller gemitremorom motsatt lem och möjliga lesioner i cerebellum (ataxi) vid sidan av lesionen.

Prognostiska negativa symtom vid cerebralt infarkt

Biverkningar av cerebral infarkt är: Avancerad ålder, signifikant och ihållande feber (skador på termoregulationscentralen), hypotoni, hjärtarytmi, svår angina eller hjärtinfarkt, markerad kognitiv försämring, brutal hemiparesis, somatiska sjukdomar i dekompensationssteget och / eller allvarliga infektiösa och inflammatoriska sjukdomar och depression av medvetenhet med utveckling av koma.

Särskilt farliga hjärnslag

Den mest ogynnsamma prognosen för livet är samtidig utveckling av ischemiska patologiska förändringar i ett område av hjärnan och akut cerebrala blodflödet genom hemorragisk typ - i den andra, omvandlingen av ischemisk stroke i hemorragisk stroke (hemorragisk stroke) eller utveckling av flera repetitiva stroke.

Kombinerad stroke

Kombinerade stroke anses vara komplexa och finns hos 5-23% av alla som dog av stroke (akut cerebrovaskulär olycka).

De vanligaste orsakerna till kombinerade stroke är förekomsten av uttalad angiospasm, vilket observeras vid subaraknoida blödningar och leder till utvecklingen av "försenade" hjärninfarkt. kombinerar också stroke utvecklar vid formning sekundär hjärnstammen syndrom (utveckling av små blödningar i hjärnstammen och förlängda märgen), som bildas när en massiv hjärtattack med en uttalad perifocal ödem med utvecklingen av "toppen" form av herniation utsprång mediobasal avdelningar av temporalloben i skärningen av cerebellär tentoriet. Orsaken till en komplex stroke är den snabba bildandet av stora hjärtattacker mot bakgrunden av högt blodtryck som ett resultat av embolisk ocklusion av den centrala cerebrala eller inre halshinnan, vilket leder till utveckling av cerebral koma.

Hjärnhemoragisk stroke

Denna typ av cerebral infarkt utvecklas om 2-3 dagar med hjärt-kärlsjukdomar.

Risken för hemorragisk omvandling av ischemisk stroke beror på volymen av nekrosins fokus: om infarktvolymen överstiger 50 ml ökar risken för blödning i det ischemiska nervsjukdomssystemet 5 gånger.

Med omfattande cerebrala infarkt utmärks två typer av klinisk kurs: subakut hemorragisk infarkt och akut blödning i hjärnans infarkt.

Subakut typ av hemoragisk infarkt

Den subakutiska typen hemorragisk omvandling observeras med en kraftig minskning av blodtrycket och har symtom på ischemisk stroke med övervägande brännmärgssymtom över cerebral och gradvis utveckling. Men på 2: a - 4: e dag sker en kraftig försämring i patientens tillstånd med en ökning av svårighetsgraden av neurologiskt underskott, symtom på expansionen av den primära iskemiområdet uppträder med oskarp depression av medvetandet. Prognosen beror på läsens plats och adekvat behandling.

Akut hemorragisk omvandling och prognos för livet

Akut typ av hemoragisk infarkt i alla kliniska egenskaper (typ av utveckling och svårighetsgrad av symtom) är mer som en hemorragisk stroke. Plötsligt har patienten en kombination av markerade fokala, cerebrala och omslutande symtom. Persistent hypertermi utvecklas med förändringar i blodformeln, en liten mängd blod finns i cerebrospinalvätskan (inte alltid).

I den akuta typen av utveckling av denna sjukdom uppstår död på grund av uttalad svullnad i hjärnan, förskjutning av hjärnstrukturer eller tillsättning av extracerebrala komplikationer.

Prognos efter komautveckling

Hjärnkomma efter hjärninfarkt utvecklas som ett resultat av omfattande ischemisk stroke, som en manifestation av det omedvetna tillståndet och manifesteras i patientens förmåga att reagera på miljön. Även med hjärnskador, uthållig förlamning, andningssjukdomar på grund av förlamning av andningscentret, störningar av termoregulering och hjärt-kärlsystemet, som leder till död, utvecklas. Den övergripande risken för full återhämtning efter fyra månader av cerebral koma orsakad av ischemisk hjärnskada - sannolikheten för partiell återhämtning är mindre än 15%.

Faktorer som påverkar tidig dödlighet vid cerebral infarkt i koma är - över 70 år, allvarlig myoklonus, med persistens i mer än tre dagar i koma, koma efter upprepad ischemisk stroke. Förutom en onormal reaktion av hjärnstammen och strukturella förändringar, som visar tidig hjärnstamdysfunktion under MR och CT.

Försvagad restaureringsprognos

Prognosen avseende graden av återhämtning av nedsatta funktioner förvärras:

• med omfattande stam- och hemisfäriska hjärtattacker med ihållande pares och förlamning, nedsatt koordination av rörelse, sväljning och tal;
• i allvarligt tillstånd av generell hemodynamik vid kardiovaskulära sjukdomar i dekompenseringsstadiet
• med begränsade möjligheter till säkerhetskontroll i samband med nederlaget för båda vaskulära poolerna.

Förutsägelse för återhämtning förbättras:

• med begränsat hjärninfarkt;
• hos unga patienter
• i tillfredsställande tillstånd av hjärtat och blodkärlen;
• med nederlaget för ett extrakraniellt kärl.

Är du i riskzonen om:

• upplever plötslig huvudvärk, "blinkande flugor" och yrsel
• tryck "hoppar";
• känna sig svag och trött snabbt
• irriterad av bagage?

Alla dessa är harbingers av en stroke! E.Malysheva: "I tid noterade märken, liksom förebyggande i 80% bidrar till att förhindra stroke och undvika hemska konsekvenser! För att skydda dig själv och dina nära och kära måste du ta ett öreverktyg. »LÄS MER. >>>

Dödsfall från stroke: symtom, orsaker, tecken

En stroke är en reaktiv, akut försämring av blodtillförseln till hjärnan, åtföljd av det snabba utseendet av foci av nekros. Beroende på den tid då blodcirkulationen inte återställs till normal nivå beror den allmänna prognosen för patientens liv. Patienten kan dö om några timmar. Vad som gör en persons liv, symptom, etapper, hur de dör av stroke - det här beskrivs alla detaljerat nedan.

Slagklassificering

I praktiken använder du en enkel klassificering som markerar två former av stroke, beroende på orsakerna till blödning: ischemisk och hemorragisk. Dessutom finns det perioder av stroke och svårighetsgrad.

Ischemisk stroke

Statistiskt sett uppträder det oftare, upp till 85% av alla fall, som uppstår som ett resultat av stängning av lumen av blodkärl som närmar sig en viss del av hjärnan. Förslutningen av kärlet kan uppstå på grund av blodpropp, en aterosklerotisk plack eller på grund av en smalning av väggarna på grund av en stark spasma.

Ett sådant slag inträffar inte samtidigt. Den utvecklas stegvis, en patologisk process följer en annan.

1. Minskat blodflöde.
2. Det finns en skarp frisättning av glutamat och aspartat, det finns excitotoxicitet (en patologisk process som leder till allvarlig skada och död hos nervceller, som påverkas av neurotransmittorer).
3. Kalcium ackumuleras inuti varje cell.
4. Aktivering av intracellulära enzymer ökar, syrebrist fortskrider, lokal inflammation uppträder.
5. Neuroner i hjärnan dör.

Alla steg passerar med ökande svullnad i hjärnan, cellerna ökar i volymen och intrakraniellt tryck ökar. På grund av detta förskjuts de lokala delarna av hjärnan, de temporala lobesna, mittbrottet bryts, vilket leder till kompression av medulla oblongata (på grund av cerebellumets inträde i de stora foramen). Med en sådan utveckling är döden från en stroke oftast angiven.

Hemorragisk stroke

En gång denna form av stroke kallades "apoplexy". Registrera i 15% av fallen. Den bildas på grund av brist på kärlväggen eller aneurysmen. Orsaken kan vara ett kraftigt hopp i blodtryck eller patologi i blodkärlens väggar. Spontan blödning förekommer i hjärnvävnaden (i subaraknoidutrymmet).

Hemorragisk stroke uppstår på grund av ökad fysisk eller känslomässig stress. Om det efter spänningar uppfattas svåra huvudvärk, ses omgivningen i röda toner, illamående uppstår, vi kan tala om förutsättningar för stroke.

Med en sådan patologi som uppstår i hjärnstammen, lever en person inte mer än 48 timmar. Han dör utan att återfå medvetandet. Externa tecken på dödsfall från stroke: blek hud, känslor av närmar sig döden, hälften av kroppen, på den sida där blödningen var - mörk lila färg. Detta är en av de specifika yttre manifestationerna av strokedöd.

Beroende på stroke

Brottet av hjärncirkulationen går igenom flera perioder.

1. Den skarpaste fasen.
2. Akut.
3. Tidig återhämtningsperiod efter stroke.
4. Sen återhämtningsperiod efter blödning.
5. Komplikationer och konsekvenser av blödning.
6. Långsiktiga konsekvenser.

Under perioder med akut och akut fas uppstår döden oftast.

Grader av svårighetsgrad

Beroende på storleken på hjärnskadaområdet finns tre svårighetsgrader av stroke.

1. Små stroke (mikrostroke). Neurologiska patologier manifesterar, symptom uttalas inte, de kan förväxlas med manifestationer av andra dödliga sjukdomar.
2. Lätt och medelstark gravitation. Man kan observera brännmärgssymtom, tecken på förändrat medvetenhet eller hjärnödem är frånvarande.
3. Tung grad. Patienten är medvetslös, neurologiska störningar fortskrider snabbt, allvarlig hjärnsvullnad uppträder. Detta tillstånd slutar i döden.

Det är viktigt! Stroke är en dynamisk process. Den tidigare adekvata och högkvalificerade sjukvården ges till patienten, desto större är sannolikheten för återhämtning av hela hjärnfunktionen. Hospitalisering är nödvändig under de första tre timmarna efter upptäckten av blödning för att förhindra dödsfall.

statistik

Slagdöd och tecken på ett tidigt stadium av sjukdomen registreras oftare i Ryssland. Stroke blir yngre. Faktorerna av ogynnsam ekologisk situation i stora städer, ständigt stressiga situationer på jobbet och hemma, alkohol och tobak missbruk påverkar. I världspraxis rankas stroke tredje i den övergripande statistiken över alla dödsfall, i Ryssland den andra.

En större andel av dödligheten registreras från en hemorragisk form av blödning i hjärnan.

Könsfördelningen av risker, eller hur män och kvinnor dör av stroke, är följande:

• dödsfallet hos kvinnor uppträder i mer än 43% av fallen;
• män dör mindre ofta - 36,6%.

En viktig roll spelas av rehabilitering och förebyggande, eftersom statistiskt sett registreras den högsta andelen dödlighet efter en andra stroke.

För information. Endast 59,9% av patienterna får kvalificerad och snabb hjälp. Resten är självmedicinerande (34%), andra får inte alls hjälp (5,7%).

Orsaker till stroke

De främsta orsakerna till dödsfallet i stroke (riskfaktorer) innefattar följande mänskliga förhållanden:

• En permanent ökning av blodtrycket registreras, vilket också indikerar en ökning av intrakranialt tryck.
• ärftlig faktor: en stroke registrerades med nära släktingar;
• övervikt;
• rökning och alkoholmissbruk
• vegetativa-vaskulära sjukdomar;
• en aneurysmhistoria;
• stillasittande livsstil (hos bedridde patienter ökar risken för stroke);
• diabetes och ateroskleros;
• paroxysmal huvudvärk, och mycket stark;
• intermittent domningar i någon del av kroppen eller ansiktet;
• Utseendet av en mörk slöja framför ögonen, en tillfällig synförlust;
• anfall av oväntad svaghet.

Stroke symptom

Plötsliga fokala neurologiska symtom i kombination med meningeal manifestationer indikerar förekomsten av en akut, skarp brott mot hjärncirkulationen. Hjärnan, som saknar syre och näringsämnen på grund av störningen av blodtillförseln, börjar förändras destruktivt. Först dessa förändringar är reversibla, då kan dessa processer inte vändas tillbaka. Det är därför som alla borde känna tecken på sjukdom och hur döden från en stroke ser ut för att hjälpa en älskad eller ett förflutet i tid. Dessa symtom inkluderar:

• En attack av svår huvudvärk eller yrsel.
• kommer förlamningen av en del av ansiktet eller kroppen, uttryckt i ett strängt tal, oförmåga att kontrollera sina rörelser, kränkningar av fina motoriska färdigheter;
• förlust av medvetande
• olika typer av pares;
• allvarlig fullständig eller partiell synförlust
• svårt överskridande av trycksensorn;
• öppnade kräkningar och illamående
• problem med uppfattningen av den omgivande verkligheten;
• ofrivillig avföring eller urinering.

Det är viktigt! Om du misstänker stroke måste du be personen att le, höja händerna och säg en enkel fras. Om en av munkarnas hörn "glider" ner, bildar ett smalt leende, under talet, "snubblar tungan" och du inte kan höja dina händer, är det nödvändigt med brådskande professionell hjälp. I denna situation är förseningen som döden.

Diagnos är endast möjlig genom en grundlig studie av den övergripande kliniska bilden, historia, riskfaktorer och neurologiska symptom.

Externa tecken på dödsfall från stroke

Det är möjligt att bestämma att en person som drabbats av stroke är nära ett slut, enligt externa tecken som indikerar irreversibla processer i hjärnan. Harbingers of approaching döden är:

• medvetenhetstörning;
• svimlande gång, svepande rörelser;
• patienten kan inte tala, flytta, öppna och stänga ögonen;
• ingen sväljningsreflex;
• Det finns otillräcklig fysisk aktivitet, kramper, rubbning av armar och ben, mer som konvulsioner;
• ökad kroppstemperatur - mer än 40 grader (vilket indikerar nederlag av neuroner som reglerar termodynamiken);
• ögonrörelser störs - genom att lyfta ögonlocket, kan man se att ögonen är "flytande", eleven på blödans sida är mycket dilaterad;
• högt blodtryck, ökad hjärtfrekvens, bradykardi;
• aptit reducerad, mager och fastare pallar;
• urin är mer koncentrerad och dess mängd minskar
• djupt bullrigt andning (typ av andning Kussmauel), det finns långa pauser mellan inandning och utandning.
• andning är antingen djup eller ytlig.

Hur ser klinisk död av stroke ut?

Om processen med ischemi utvecklas, kommer prognosen att vara ogynnsam. Det finns tre huvudskyltar (tillstånd), som etablerar klinisk död. De första 4 minuterna är avgörande. Efter att ha fastställt symptomen av klinisk död tas reanimationsåtgärder. Om de inte lyckas registrerar de uppkomsten av biologisk död.

Dessutom visar tabellen hur döden från en stroke ser ut.