Huvud

Ischemi

Komplett kännetecken för hemorragisk stroke: symtom och behandling

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad är en hemorragisk stroke, sju typer av sjukdomar. Symtom och behandling.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Hemoragisk stroke är en akut blödning i hjärnan på grund av brist eller ökad vaskulär permeabilitet. En sådan kränkning av hjärncirkulationen skiljer sig från den klassiska (ischemiska) stroke som förekommer oftare (70% av patienterna).

Hemoragisk och ischemisk stroke

Karaktären hos vaskulära förändringar i ischemisk stroke är igensättningen av deras lumen med blodproppar, vilket leder till att hjärncellerna blir deadenade och i hemorragiska fall störs kärlväggen, vilket leder till att hjärnvävnaden blötläggs och pressas.

En hjärtslag i hemorragisk typ är en farlig och smittsam sjukdom. Det kännetecknas av:

  • Suddenness (hos 60-65% av patienterna, blödning förekommer utan några föregående symtom).
  • Hög dödlighet (60-70% av patienterna dör i den första veckan efter sjukdomsuppkomsten).
  • De överlevande patienternas djupa invaliditet - 70-80% av befolkningen är bedridden och kan inte behålla sig. De återstående 20-30% har ett mindre uttalat neurologiskt underskott (lemmararbete, promenader, tal, syn, intelligens etc.)

Mer än 80% av hjärnblödningarna är förknippade med en ökning av blodtrycket (hypertoni). Att ta blodtryckssänkande läkemedel (normaliserande tryck) kan minska risken för stroke, blödning och svårighetsgraden av hjärnskador. Om patienterna är sjukhus på ett sjukhus under de första 3 timmarna ökar risken för överlevnad. Specialiserade rehabiliteringscenter hjälper till att återställa hjärnans förlorade funktioner efter en stroke. Komplett botemedel är sällsynt, men möjligt.

Behandlingen av stroke utförs av en neurolog (neuropatolog), och vid behov utförs kirurgisk behandling av en neurokirurg.

Denna artikel beskriver i detalj vilka hemorragiska stroke, och hur farliga de är, vilka är orsakerna till utveckling och manifestationer, hur man behandlar denna sjukdom och vad resultaten och förutsägelserna beror på.

Kärnan och stadierna av hemorragisk stroke

Stroke - nekros i hjärnområdet på grund av cirkulationsstörningar. Hemorragisk stroke är en av de olika typerna av sjukdomen, som är baserad på blödning i vävnaden, membranen eller ventriklarna i hjärnan.

Utvecklingsstadierna av patologiska förändringar är:

Ett brott eller försvagning, med en ökning av permeabiliteten hos väggen i det arteriella eller venösa kärlet som är ansvarigt för blodtillförseln till hjärnan (inflöde eller utflöde av blod).

Flödet av blod bortom kärlet i hålets hålighet.

Bildande av ett hematom (blodpropp) eller blötläggning av hjärnvävnaden med blod.

Direkt förstöring, irritation av hjärnceller med blodet och dess sönderfallsprodukter.

Förträngning, förskjutning av nervcentren belägen bredvid blödning.

Utseendet av ödem i hela hjärnan, som komprimeras i hålan avgränsad av benens ben.

Resultatet av alla dessa förändringar är en dysfunktion av inte bara de förstörda nervcellerna utan också hela hjärnan. Ju mer sådan blödning i volym, desto mer uttalade de neurologiska sjukdomarna och desto svårare patientens tillstånd. Det finns risk för plötslig stopp av andning och hjärta.

Typ av hemorragiska stroke

Beroende på var blödningen är belägen, utmärks 7 typer av hemorragiska stroke. De är listade i tabellen:

Orsaker och riskfaktorer

Den främsta orsaken till vilken hemorragisk stroke inträffar är en minskning av styrkan och elasticiteten hos de intrakerebrala kärlen. Detta kan orsakas av sådana faktorer:

  • Arteriell hypertoni är en ökning av trycket, både i form av plötsliga droppar (hypertensiva kriser med tryck upp till 190-220 / 100-120 mmHg) och med en konstant liten ökning (150-160 / 90-100 mmHg) )..
  • Medfödda och förvärvade vaskulära anomalier - missbildningar (patologiska plexuser av defekta artärer, vener och lymfatiska kanaler i form av glomeruli) och aneurysmer (dissektion, uttunning och påseformad utskjutning av kärlväggen). Arteriovenös missbildning i hjärnan
  • Ateroskleros är avsättningen av kolesterolplakor i hjärnans artrit, vilket gör dem svaga och spröda, särskilt på platser där de grenar i rät vinkel.
  • Inflammatoriska och dystrofa förändringar av kärlen (ersättning av normal vägg med ärr eller defekt vävnad) på bakgrund av encefalit, lupus erythematosus, vaskulit, kronisk förgiftning av kroppen.
  • Minskning av blodkoagulering, vilket kan bero på sjukdomar (hemofili, leukemi, trombocytopeni), hypovitaminos, överdosering av blodförtunnande läkemedel (aspirin, heparin, warfarin etc.).

Personer i riskzonen

Människor med ökad tendens till hemorragisk stroke - en riskgrupp för förekomsten av denna sjukdom:

Symtom och manifestationer av hemorragisk stroke

I 65-75% av fallen uppträder hemoragisk stroke på dagtid när en person är så aktiv som möjligt. Det uppenbarar en kraftig förlust av medvetandet inom några sekunder. Under denna tid har patienterna bara tid att utge ett plötsligt högt gråta, vilket orsakas av en allvarlig huvudvärk och uppmärksammar andra. Därefter förlorar personen medvetenhet och faller.

1. Stroke Precursor Symptoms

Vissa patienter (20-30%) kan observera sådana symtom som föregår stroke i flera minuter, timmar eller till och med dagar:

  • allvarlig huvudvärk i form av attacker eller konstant;
  • yrsel och generell svaghet
  • illamående och kräkningar, inte medföra lättnad
  • ökad eller minskad känslighet, domningar i huden på benen och ansiktet;
  • känner varmvatten och rodnad i ansiktet;
  • irritabilitet till starkt ljus och högljudda ljud;
  • muskelsvaghet i lemmarna på hälften av kroppen, vridet ansikte;
  • visuella störningar i form av förlust av områden i sikte.

2. Manifestationer mitt i sjukdomen

En detaljerad klinisk bild av hemorragisk stroke representeras av följande manifestationer och symtom:

  • Brist på medvetenhet (koma) eller dumhet (inhibering, sömnighet).
  • Ofta bullriga eller försvagad andning.
  • Kramper (spänning i hela kroppen, hängande av huvudet och rubbning av lemmarnas muskler).
  • Twisted face på grund av muskelspänningar på sidan av den drabbade halvklotet eller avkoppling (utelämnande av munkvinkeln, övre ögonlocket, rörets rörelser vid andning) på sidan motsatt stroke). Ansiktsryck är ett av symptomen på hemorragisk stroke.
  • Vänder ögonen mot den drabbade hjärnan, eller deras kaotiska rörelser (flytande ögonbollar).
  • Utvidgningen av eleven på sidan av den drabbade halvklotet.
  • Minskade eller ökad muskelton och reflexer på extremiteterna mitt emot den drabbade hälften av hjärnan.
  • Meningeal symptom - spänningar i occipital muskler, oförmåga att böja huvudet, ta hakan i bröstet.

Det allmänna tillståndet hos patienter med hemorragisk stroke är svår, kritisk. Vid varje tillfälle kan döden uppkomma till följd av att andningen och hjärtats hjärtslag upphör. Därför ska patienter på kortast möjliga tid levereras till sjukhuset. Blödningar i halvklotet är mindre livshotande, i motsats till stammarnas lokalisering eller tränger in i hjärnans ventrikel, som i 98% av fallen slutar i döden.

3. Manifestationer under återhämtningsperioden

Om patienter med hemorragisk stroke kan sparas utsätts de för neurologiskt underskott - symtom som orsakas av skador på hjärnans område där blödningen inträffade. Dessa kan vara:

  • långvarig huvudvärk;
  • koordinationsstörningar
  • pares och förlamning - ett brott mot lembens rörelser på hälften av kroppen, eftersom de ständigt är i en halvböjd position och det är omöjligt att bota dem.
  • talförlust och dess frånvaro;
  • psykiska störningar och irritabilitet
  • synskador upp till fullständig blindhet;
  • twisted face;
  • oförmågan att gå självständigt och ens sitta;
  • vegetativt tillstånd - avsaknaden av tecken på hjärnaktivitet (medvetenhet, minne, tal, rörelser) med bevarad andning och hjärtslag.

Symptomen på sjukdomen och deras varaktighet beror på blödningsplatsen och dess volym. De första 3 dagarna är de farligaste, eftersom vid denna tid sker allvarliga störningar i hjärnan. De flesta dödsfall (80-90%) inträffar under denna period. De återstående 10-20% av patienterna dör inom en till två veckor. Överlevande patienter återhämtar sig gradvis från några veckor till 9-10 månader.

Konsekvenserna av stroke beror på vilka delar av hjärnan som påverkades.

diagnostik

Baserat på symptomen och undersökningsdata kan diagnosen hemoragisk stroke endast misstänkas. Denna sjukdom kräver noggrann verifiering (bekräftelse), eftersom det påverkar behandlingstaktiken. Giltiga diagnostiska metoder:

Lumbar punktering är en punktering med en tunn nål i ryggraden genom vilken cerebral vätska (cerebrospinalvätska) cirkulerar för att samla in den för analys. Diagnosen hemorragisk stroke blir uppenbar om ett stort antal röda blodkroppar detekteras i cerebrospinalvätskan, eller det har en rosa färg.

Lumbar punktering är ett relativt enkelt och ofarligt förfarande, därför bör patienter och deras släktingar inte vägra att utföra det, särskilt om det inte finns någon möjlighet till en annan diagnos.

Beräknade och magnetiska resonansbilder - moderna metoder för snabb och tillförlitlig diagnos av hemorragiska stroke. De låter inte bara bestämma själva sjukdommens faktum, men också att uppskatta storleken, volymen, blödans placering, dess relation till ventrikulärsystemet. Baserat på dessa data kan du bestämma valet av behandlingsmetod, prognos och det mest troliga resultatet.

Angiografi av cerebrala kärl - införandet av ett kontrastmedel i hjärnartärerna med ytterligare registrering av hjärnans vaskulära mönster på röntgenfilmen och den elektroniska bäraren. Således är det möjligt att bestämma exakt platsen för ett bristat kärl. Men den viktigaste fördelen med metoden är dess profylaktiska värde: angiografi kan identifiera vaskulära anomalier (missbildningar och aneurysmer) i hjärnan och genomföra eliminering även före brott.

Stadier av behandling, moderna metoder och droger

Huvudregeln för medicinsk vård för hemorragisk stroke är att börja behandlingen så tidigt som möjligt (under de första tre timmarna efter sjukdomsuppkomsten). Den allmänna algoritmen för terapeutiska åtgärder består av tre steg.

Steg One - Nödfall

Hans mål är att upprätthålla livet, att omedelbart transportera patienten till närmaste sjukhus, där det finns en intensivvårdsenhet. Vid denna tid hölls:

  • Bedömning av medvetenhetsnivå.
  • Utvärdering av puls på halsens artärer och hjärtslag - i sin frånvaro starta en hjärtmassage (cirka 100 press per minut på underbenets nedre del).
  • Bedömning av andning - Om det saknas, börja artificiell andning enligt metoden från munnen till munnen (lägg patienten på ryggen, räta ut nacken så mycket som möjligt, med huvudet kastat tillbaka, utföra två andetag för 30 tryck under hjärtmassage).
  • Om andning och hjärtslag bevaras, liksom med konvulsioner, skapa förhållanden för luftvägsförmåga: lägg patienten på ena sidan, vilket säkerställer fritt flöde av saliv och skum från munnen.
  • Mätning och korrigering av blodtryck (oftare måste det minskas: Injektioner av magnesiumsulfat, Enalapril, droppar Pharmadipin, diuretika).
  • Lätt höj huvudänden, eller se till att huvudet ligger i ett horisontellt läge, men under inga omständigheter låg under kroppens position.
  • Fäst ett ispaket i ditt huvud.
Första hjälpen för stroke före medicinsk ankomst

Steg två - Specialiserad hjälp och drogbehandling

De flesta patienter med hemorragisk stroke är i allvarligt eller extremt allvarligt tillstånd. Därför är de på sjukhus antingen i intensivvården eller i intensivvården, där det finns behov av återupplivning om det behövs (hårdnande andning, droppare, defibrillator). Behandling i detta skede:

  • Mätning och korrigering av blodtryck: En ökning, Enap, Benzogeksony, Dibazol administreras intravenöst eller intramuskulärt. Om patienten kan svälja - droppar Pharmadipine, tabletter Metoprolol, Clofelin. Lågt tryck korrigeras genom införandet av Mezaton, Dopamine, Prednisolone.
  • Andningsskydd: Om det är frånvarande eller otillräckligt - behövs artificiell ventilation på enheten, om den lagras - syrgasblandningen levereras genom en mask. Tillhandahåller andning genom en syremask
  • Reduktion av hjärnödem - administrering av läkemedel: L-lysin escinate, Dexamethason, Furosemide, Mannitol.
  • Behålla kraften i hjärnceller - intravenösa injektioner: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
  • Hemostatiska preparat: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminocaproic acid;
  • Håller mikrocirkulationen på optimal nivå: intravenösa infusioner Reosorbilact, Cytoflavin, glukos med vitaminer.

Är kirurgi nödvändig?

Inte alla blödningar i hjärnan kan elimineras kirurgiskt. Tre typer av operationer används:

Trepanation - avlägsnande av ett fragment av skallenbenet över blödningsområdet. Genom den bildade kanalen tas det ackumulerade blodet bort. Fördelen med tekniken är att den tillåter inte bara att avlägsna hematomet utan också reducerar trycket i kranialhålan och svullnad i hjärnan. Operationen är mest lämplig för ytlig blödning i hemisfärer, strokehematom.

Punktering - Dödning av skallen under kontroll av specialutrustning. Nålen bringas till blödningsområdet med ytterligare sugning av blod. Metoden är indicerad för hemorragisk stroke i hjärnans djupa delar.

Avloppsoperationer - Staging tubulär dränering i hjärnans ventrikel för att säkerställa utflödet av cerebrospinalvätska med blod, minska intrakranialt tryck.

Steg tre - Restaurering av skadade nervceller och rehabilitering

Hur hemorragisk stroke behandlas i sista skedet:

  • Läkemedel. Det är nödvändigt att fortsätta ta drogerna som återställer hjärncellerna: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, etc.
  • Säkerställa kroppen med näringsämnen: Vid konserverad sväljning - Mat berikad med vitaminer och protein, vid överträdelse av sväljning - Blandningar och pulveriserad mat, som införs i magen genom ett rör, i avsaknad av medvetenhet - Intravenös administrering av aminosyror (Infesol, Aminosol).
  • Förebyggande av trycksår: Byt patientens kropp varannan timme, använd en anti-decubitusmadrass, torka huden med kamferalkohol.
  • Förebyggande av infektiösa komplikationer i luftvägarna (lunginflammation): Ange antibiotika (Ceftriaxon, Levofloxacin, Amikacin).
  • Särskilda terapeutiska övningar, gymnastik, massage, fysioterapi. Det är nödvändigt att starta en sådan rehabiliteringsbehandling omedelbart efter stabilisering av patientens tillstånd. Men fullfjädrad omfattande rehabilitering kan utföras endast under förutsättningarna för specialiserade rehabiliteringscenter.
Funktionell elektrostimulering (FES) är en av metoderna för rehabilitering efter en stroke.

De senaste anvisningarna vid behandling av hemorragisk stroke

Den mest diskuterade moderna metoden för behandling av cerebral cirkulationstörningar är införandet av stamceller (mänskliga celler, från vilka alla celler i kroppen kommer). Förfarandet är verkligen mycket effektivt, men innebär ett antal svårigheter:

  • det finns inte tillräckligt med kliniker som växer stamceller;
  • Växtprocessen är lång, så den måste utföras i förväg, även före starten av någon sjukdom.
  • extremt hög kostnad för förfarandet
  • även stamceller kan inte påverka prognosen för massiva blödningar eller stroke i hjärnstammen.

Förebyggande, prognos, resultat

Att förebygga en hemorragisk stroke är lika svår som att behandla det, men möjligt. För detta behöver du:

  • Eliminera alla möjliga orsaker och riskfaktorer (de beskrivs i avsnittet "Personer i riskzonen"), särskilt för personer över 45-50 år.
  • Hypertension behandling.
  • Svåra återkommande huvudvärk, som inte fanns tidigare, en okontrollerad ökning av blodtrycket - en orsak till angiografi av cerebrala kärl. Det kommer att eliminera de svaga kärlen, vilket kommer att förhindra sjukdomen.

Tyvärr, cirka 70% av patienterna med hemorragisk stroke dö. Detta sker huvudsakligen av följande skäl:

  • avancerad ålder (över 70 år);
  • allvarliga samtidiga sjukdomar (hjärta, lungor, inre organ);
  • stor blödning
  • blod genombrott i hjärnans ventrikel;
  • Lokalisering av stroke i hjärnstammen.

Om dessa faktorer inte noteras är livsprognoserna gynnsamma. Tidig behandling (i de första tre timmarna efter stroke), uthållig och långvarig rehabilitering (ungefär ett år) ökar chanserna för en mest fullständig återhämtning av en person. Vid åldern 45-56 år med små blödningar i hjärnbarken är detta möjligt.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Hjärnhemoragisk stroke

Med termen hemorragisk stroke i hjärnan innebär läkare vanligtvis en polyetologisk nosologisk form av intracerebral blödning av det icke-traumatiska spektrat som påverkar intrakerebrala och / eller subaraknoida områden i ett organ. Denna sjukdom kan vara dödlig för patienten och kräver akuta åtgärder för att sjukhusvisa den senare till sjukhuset.

Enligt medicinsk praktik uppträder hemoragisk stroke hos en femtedel av alla patienter som upplever detta problem. Samtidigt kännetecknas den av en mycket allvarlig patogenes och låga risker för återhämtning, även med tidig sjukvård, hälften av patienterna dör, cirka 80 procent blir funktionshindrade.

Faktum är att hemorragisk stroke är en blödning i hjärnparenchymen, som åtföljs av allvarlig försämring av blodcirkulationen till orgel, fullständig eller partiell förlust av funktionen hos det drabbade området och utvecklingen av patogenes med hög risk för dödsfall.

Experter identifierar flera typer av ovanstående stroke i hjärnan:

  1. Hemorragisk med blödning i hjärnparenchymen.
  2. Subaraknoid med blödning i organscortexen.

Denna sjukdom är mer komplex och traumatisk än ischemisk stroke, eftersom i inflammationsfasen av problemet uppträder inflammatoriska, nekrotiska, icke-förhandlingsbara processer, kompression av omgivande kärl samt degenerering av periferin i hjärnukärnan.

Lokalisering av hemorragisk stroke kan vara mycket varierad - från lobar och putamenalområden till cerebellar, pons, blandade och globala platser. Sannolikheten för förekomsten av problemet ökar signifikant med åldern, det är oftast observerat hos män som lider av högt blodtryck liksom kvinnor efter 35 i födelse- / postpartumperioden, om det är förenat med flera funktionshinder i hjärt-kärlsystemet.

Orsaker till hemoragisk strokehjärna

Officiellt beprövade orsaker som bidrar till utvecklingen av sjukdomen anses vara följande faktorer: diabetes, hypertoni, fetma, rökning, en stillasittande livsstil, förmaksflimmer, karotidartärstenos, dyslipidemi, sicklecellanemi, olika sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Ovanstående problem åstadkommer en hemorragisk stroke i fall.

De återstående 25 procenten av fallen har en oigenkänd eller otydlig etiologi. Den som självständigt har anpassat sin egen livsstil i tid kan minska risken för stroke med 25-30 procent.

Symtom på hemorragisk stroke

Delvis visionförlust, svår smärta i ögonen, en kraftig balansförlust med stickningar och domningar i extremiteterna / kroppsdelarna, liksom svårigheter att förstå och reproducera tal betraktas vanligen som drabbade av en möjlig hemorragisk stroke. Men som övningar visar kan de ovan nämnda staterna inte uppenbaras hos åtminstone hälften av patienterna, eller de kan vara milda.

Sjukdomen i sig manifesterar sig plötsligt och oftast som dess katalysator verkar som en stark stress eller över-emotionell stress. Om en person är medveten kan han känna ett starkt hjärtslag, en snabbt växande huvudvärk, kräkningar med illamående, intolerans mot ljus, pares eller förlamning av lemmar med svårighet att reproducera / förstå tal.

Efter en tid (från en till två minuter till en halvtimme) börjar medvetenhetens regression, åtföljd av ett epileptiformt anfall (upp till en fjärdedel av alla fall), kommer personen gradvis in i första bedövningsstadiet, sedan somnolentia, sedan sopor med svag pupilreaktion och bevarande av sväljningsreflexen. Det sista steget kan vara en koma. Ju tidigare akutsjukvården ges till patienten desto större är risken att undvika dödsfallet!

Hemoragisk strokebehandling

Den höga risken för ett dödligt utfall förutbestämmer den komplexa behandlingen av en stroke av ovannämnda typ, vilken utförs så snart som möjligt.

Konservativ behandling

Användningen av droger är strikt reglerad av den behandlande läkaren och kan inte utföras utanför sjukhuset hemma!

  1. Användning av antihypertensiva medel - selektiva, blandade och icke-selektiva blockerare, såsom Atenolol, Atsebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
  2. Användningen av kalciumantagonister från andra och tredje generationen - Nikardipina, Falipamil, Klentiazem.
  3. Shock doser av direkt och / eller indirekt verkan av antispasmodik - Drotaverin, Nitroglycerin, Difacil, Aprofen.
  4. Användning av ACE-hämmare:
  • karboxyl - Quinapril, Trandolapril
  • sulfidhydriler - Captopril, Zofenopril
  • Hemostatisk - Kontr
  • Fostilov - Fosinopril
  • sedativa - Elen eller Diazepam
  • Nootropics - Korteksig
  • antiproteas läkemedel - Gordox
  • laxermedel - Glaksena
  • antifibrinolytika - reopoliglyukin
  • Multivitaminer - Kalciumglukonat / Pantotenat.
  1. Bekämpa hjärnödem och reglering av ICP:
  • kortikosteroider - Dexametason.
  • diuretika - Lasix eller Mannitol.
  • plasmasubstitut - Reogluman.

Kirurgisk ingrepp (operation)

Kirurgi är vanligtvis ordinerat vid hematom hos stammen eller hjärnhinnan i kroppen, vilket orsakar allvarliga neurologiska symptom, med stora laterala / lobala blödningar såväl som vid en signifikant försämring av patientens tillstånd under dynamisk diagnostik med användning av MR / CT.

I detta fall kan direkta kontraindikationer för kirurgi vara mediala hematomer och djupa koma med oåterkalleliga stamdysfunktioner. I det här fallet uppskattas det kirurgiska ingreppets framgång på 5-10 procent. Om patienten är stabil, har han inget neurologiskt underskott, och det finns bara supratentoriella cerebrala hematom, läkare fokuserar på extremt konservativ behandling.

Ovanstående indikationer kan revideras i riktning mot syftet med operationen efter neurovisuell diagnos (CT / MRI, vaskulär angiografi) och upptäckten av dislokationer av cerebraltankar, försämrad klinisk och neurologisk status samt tillväxten av VMG över 30 ml.

För närvarande anses den endoskopiska tekniken för mikronurokirurgi med patientvänlig teknik vara den föredragna arbetsmetoden. Den klassiska metoden rekommenderas endast för svårigheter i hjärnvävnadshemostas.

Återhämtning från hemorragisk stroke

Processen att återställa och rehabilitera en person som har haft hemorragisk stroke är ganska komplex och kräver integrerade metoder för framtida insatser. I vissa fall kan det ta upp till två år och inkluderar ett antal rehabiliteringsförfaranden som kinesitherapy, fysioterapi, grundläggande självbetjäningsåterställning, talterapi, användning av reflexbelastningssystem, balneoterapi etc. Samtidigt är rehabiliteringstiden beroende av målet patientens tillstånd, behandlingens framgång och personliga önskemål om personen.

Prognoser och effekter av hemorragisk stroke

Inhemska siffror och statistik om hemorragisk stroke är mycket nedslående - upp till 50 procent av patienterna blir dödliga. Av de överlevande blir omkring 80 procent av människor inaktiverade av en eller annan grupp. Även om du behandlades i tid och i sin helhet, kvalificerad behandling och själva sjukdomsformen inte var svår, kan rehabiliteringsperioden ta upp till ett till två år, medan endast en av fem kommer att kunna fullständigt återställa alla kroppens grundläggande funktioner.

De möjliga och mycket sannolika följderna av stroke inkluderar partiell / fullständig förlust av tal, motorisk aktivitet på grund av förlamning. Ofta förvärvar en person ett neurologiskt underskott eller går in i ett vegetativt tillstånd där han inte kan betjäna sig självständigt.

Stroke prevention

Förebyggandet av hemorragisk stroke eller förebyggande av återfall består i en rad komplexa åtgärder, inklusive:

  1. Regelbunden långvarig användning av droger. Speciellt ordinerar läkaren vanligtvis antikoagulantia (warfarin, heparin) och antiplatelet (Aspirin med Dipyridamole, Clopidogrel, Ticlopidin).
  2. Kontrollera hypertoni med omedelbar reduktion av blodtrycket om det behövs. I detta fall är det nödvändigt att tillsätta kalium till kosten, begränsa användningen av alkohol och salt, ibland är det rationellt att ta diuretika, ACE-hämmare, angiotensinreceptorblockerare. Alla läkemedel ordineras uteslutande av din läkare.
  3. Justera kosten för att sänka blodkolesterolet.
  4. Rökningstopp.
  5. Minskar överflödiga ögonlock med en kost rik på grönsaker och frukter.
  6. Diabetes kontroll.
  7. Måttlig fysisk aktivitet med aerob träning.

Hemorragisk stroke - vad är det? Symtom, behandling och prognos

Hemorragisk stroke, akut cerebrovaskulär olycka (ONMK) för hemorragisk typ - ett akut kliniskt syndrom, vilket är en följd av skador på hjärnkärlen och blödning i hjärnan. Roten orsak kan vara skada på både artärer och vener. Ju större det skadade kärlet, desto kraftigare blödningen, i allvarliga fall, hälls upp till 100 ml blod i vävnaden. Det resulterande hematomet trycker mekaniskt och förskjuter nervvävnaden, och ödem utvecklas snabbt i det drabbade området.

Om det inte ges någon medicinsk hjälp till offeret inom tre timmar, kommer chanserna att överleva snabbt minska och tenderar att nollas. Enligt statistiken står andelen hemorragisk stroke för drygt 20% av fallproblemen.

Vad är det

Hemoragisk stroke är en akut blödning i hjärnan på grund av brist eller ökad vaskulär permeabilitet. En sådan kränkning av hjärncirkulationen skiljer sig från den klassiska (ischemiska) stroke som förekommer oftare (70% av patienterna).

Karaktären hos vaskulära förändringar i ischemisk stroke är igensättningen av deras lumen med blodproppar, vilket leder till att hjärncellerna blir deadenade och i hemorragiska fall störs kärlväggen, vilket leder till att hjärnvävnaden blötläggs och pressas.

En hjärtslag i hemorragisk typ är en farlig och smittsam sjukdom. Det kännetecknas av:

  1. Hög dödlighet (60-70% av patienterna dör i den första veckan efter sjukdomsuppkomsten).
  2. Suddenness (hos 60-65% av patienterna, blödning förekommer utan några föregående symtom).
  3. De överlevande patienternas djupa invaliditet - 70-80% av befolkningen är bedridden och kan inte behålla sig. De återstående 20-30% har ett mindre uttalat neurologiskt underskott (lemmararbete, promenader, tal, syn, intelligens etc.)

Mer än 80% av hjärnblödningarna är förknippade med en ökning av blodtrycket (hypertoni). Att ta blodtryckssänkande läkemedel (normaliserande tryck) kan minska risken för stroke, blödning och svårighetsgraden av hjärnskador. Om patienterna är sjukhus på ett sjukhus under de första 3 timmarna ökar risken för överlevnad. Specialiserade rehabiliteringscenter hjälper till att återställa hjärnans förlorade funktioner efter en stroke. Komplett botemedel är sällsynt, men möjligt.

klassificering

Det bör noteras att en stroke i hjärnstammen leder till nästan ögonblicklig död. Endast i sällsynta fall är det möjligt att rädda patientens liv med en sådan diagnos. Samtidigt är sannolikheten att återvända till ett helt liv frånvarande.

Hjärnstammen är centrum för alla kroppssystem, och är direkt kopplad till ryggmärgen. Det fungerar som en länk mellan teamen i hjärncentra och kroppens nerver: det är tack vare honom att vi kan flytta, andas, svälja, se, höra och så vidare. Hjärnstammen reglerar också cirkulationssystemet, termoregulering och hjärtslag. Därför leder skadorna under en stroke oftast till döden.

Ursprungligt urskilja primär och sekundär hemorragisk stroke:

Beroende på lokaliseringszonen skiljer jag följande typer av hemorragisk stroke:

  1. Subaraknoid - Blödning i utrymmet mellan hjärnans hårda, mjuka och spindelskede
  2. Blödning i hjärnans periferi eller i tjockleken på vävnaden;
  3. Ventilatorisk blödning - lokaliserad i laterala ventriklarna;
  4. Kombinerad typ: sker med omfattande blödning, som påverkar flera områden i hjärnan.

Perifer blödning är mycket mindre farlig än intracerebral, vilket nödvändigtvis provar bildandet av hematom, ödem och efterföljande död i hjärnvävnaden. Hematomerna särskiljs också av lokalisering:

  1. Lobar-hematom är lokaliserat inom en hjärnlob utan att gå utöver gränserna för hjärnbarken.
  2. Medialblödning skadar thalamus.
  3. Sidodel - nederlag av subkortiska kärnor lokaliserade i hemisfärernas vita ämne (fäktning, mandelformad, caudat, lentikulär kärna).
  4. Blandade hematom som påverkar flera delar av hjärnan är vanligast.

Kliniska manifestationer

Symtom på hemorragisk stroke är olika och är indelade i två stora grupper: cerebral och fokal. Symtomen beror också starkt på lokaliseringen av blödningsfokus, dess storlek, patientens somatiska tillstånd och många andra faktorer.

De cerebrala hemorragiska stroke symptomen inkluderar följande symtom:

  1. Medvetenhetstörningar (bedövning, dumhet, koma). Ju större fokus - desto lägre nivå av medvetande. Men när en hjärnstam är skadad leder även en liten blödning till en uttalad medvetsdämpning.
  2. Yrsel.
  3. Illamående, kräkningar.
  4. Huvudvärk.
  5. Allmän svaghet.
  6. Andningsorganen.
  7. Hemodynamiska störningar.

Övervägande brännmärgssymtom innefattar tecken:

  1. Paresis eller plegia i benen är hemiparesis vanligare.
  2. Paresis av efterliknande muskler.
  3. Talproblem utvecklas övervägande när den vänstra temporala loben påverkas.
  4. Synskador (inklusive utveckling av anisokoria).
  5. Hörselskador.

Stroke ska misstänks för någon typ av talproblem hos en patient, svaghet i arm och ben på ena sidan, utveckling av epileptiska anfall utan provande faktorer (till exempel alkoholintag), nedsatt medvetenhet upp till koma. I alla misstänkta fall är det bättre att spela det säkert och ringa en ambulans. Beteende och bedömning av en situation med misstänkt stroke bör övervägas i en separat artikel.

Kom med hemorragisk stroke

Cirka 90% av patienterna med GI i ett tillstånd av stupor eller koma dö under de första fem dagarna, trots intensiv behandling. Medvetenhetskänslor är karakteristiska för många patologier, som manifesteras av inhiberingen av funktionerna i den retikulära bildningen av hjärnan.

Försvagad hjärnfunktion utvecklas under inverkan av:

  1. Endo- och exotoxiner, derivat av slutprodukterna från metabolism;
  2. Syre- och energihushållning i hjärnan;
  3. Metaboliska störningar i hjärnstrukturer;
  4. Expansionen av hjärnans substans.

Det viktigaste i utvecklingen av koma är acidos, svullnad i hjärnan, ökat intrakraniellt tryck, nedsatt mikrocirkulation av hjärnvätskor och blod.

Dödsfallet påverkar andningsorganens funktion, utsöndring (njure), matsmältning (lever, tarmar). Avlägsnande från en koma i hemmet är omöjligt, och det är mycket svårt även under återupplivningsförhållandena.

Klinisk definition av koma utförs på GCS (Glasgow coma scale), med hjälp av några andra tekniker som är relevanta för kliniker. Tilldela prekom och fyra stadier av koma. Den enklaste första och den hopplösa tillståndet hos patienten motsvarar den fjärde etappen av koma.

behandling

Behandling av stroke under den akuta perioden kan innefatta:

  • Lindring av smärta, korrigering av kroppstemperaturen (paracetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, ofta opiater, propafol). Intravenös sätta aspizol, dantrolen, dropp - magnesiumsulfat.
  • Minskat blodtryck, vilket bidrar till att sluta blöda i hjärnan. För detta ändamål administreras intravenöst läkemedel: labetalol, nicardipin, esmolol, hydralazin. En kraftig minskning av trycket under de första dagarna är dock inte tillåtet. Ytterligare föreskrivna tabletter förskrivs - kaptopril, enalapril, capoten (som en grundläggande behandling oralt eller genom en sond).
  • Diuretika med fortsatt tryckökning (klortiazid, anapamid, lasix), kalciumantagonister (nimotop, nifedipin).
  • Vid allvarlig hypotoni föreskrivs vasopressorer dropp (norepinefrin, mezaton, dopamin).
  • Används ofta kontinuerlig intravenös infusion för införande av ovanstående läkemedel med kontroll av trycknivån var 15: e minut.
  • För att minska hjärnödem rekommenderas dexametason i 3 dagar (intravenöst). Om svullnaden fortskrider, injiceras glycerin, lockar, albumin, refortan.
  • Används ofta kontinuerlig intravenös infusion för införande av ovanstående läkemedel med kontroll av trycknivån var 15: e minut.
  • Förberedelser för korrigering av neurologiska symtom (lugnande medel - diazepam, muskelavslappnande medel - vecuronium).
  • Lokal terapi syftar till att eliminera trycksår ​​och inkluderar behandling av huden med kamferalkohol, pulveriserande med talkpulver.
  • Symptomatisk terapi - antikonvulsiva läkemedel (lorazepam, tiopental eller anestesi i 1-2 timmar), läkemedel mot kräkningar och illamående (metoklopramid, torecan) mot psykomotorisk agitation (haloperidol). Vid lunginflammation och urologiska infektioner utförs en behandling med antibakteriell behandling.

I närvaro av stora hematom (mer än 50 ml.) Kirurgi utförs. Excision av blödningsplatsen kan utföras om den är lokaliserad i den tillgängliga delen av hjärnan, såväl som om patienten inte befinner sig i ett comatos tillstånd. Oftast används en aneurysm nackklippning, eliminering av punktering-aspiration av hematom, direkt borttagning och ventrikulär dränering.

effekter

Om patienter kan sparas utsätts de för ett neurologiskt underskott - symtom som orsakats av skador på hjärnans område där blödningen inträffade.

Dessa kan vara konsekvenserna av en hemorragisk stroke:

  • pares och förlamning - ett brott mot lembens rörelser på hälften av kroppen, eftersom de ständigt är i en halvböjd position och det är omöjligt att bota dem.
  • talförlust och dess frånvaro;
  • psykiska störningar och irritabilitet
  • långvarig huvudvärk;
  • koordinationsstörningar
  • oförmågan att gå självständigt och ens sitta;
  • synskador upp till fullständig blindhet;
  • twisted face;
  • vegetativt tillstånd - avsaknaden av tecken på hjärnaktivitet (medvetenhet, minne, tal, rörelser) med bevarad andning och hjärtslag.

Symptomen på sjukdomen och deras varaktighet beror på blödningsplatsen och dess volym. De första 3 dagarna är de farligaste, eftersom vid denna tid sker allvarliga störningar i hjärnan. De flesta dödsfall (80-90%) inträffar under denna period. De återstående 10-20% av patienterna dör inom en till två veckor. Överlevande patienter återhämtar sig gradvis från några veckor till 9-10 månader.

Vänster sida

Om den vänstra sidan påverkas, kännetecknas följderna av ett fel på kroppens högra sida. Patienten har fullständig eller partiell förlamning, och inte bara ben och arm lider, men också hälften av tungan, struphuvudet. Hos sådana patienter uppträder störningsstörningar, den högra karaktäristiska hållningen (vikad i en båt).

Offret har en försämring i minne och tal, nedsatt förmåga att tydligt uttrycka tankar. Lesionen av hjärnans vänstra hemisfär kännetecknas av problem med igenkänningen av tidsföljden, den kan inte sönderdela komplexa element i komponenter. Det finns kränkningar av skriftligt och muntligt tal.

Höger sida

Om den högra sidan påverkas, är den farligaste följden skada på hjärnstammen, där en persons överlevnadschanser närmar sig noll. Denna avdelning är ansvarig för hjärt- och andningssystemet.

Det är ganska svårt att diagnostisera en hemorragisk stroke till höger, eftersom i denna del finns orienteringscentrum i rymden och känsligheten. Denna lesion bestäms av en störning av tal i högerhänder (för vänsterhänder, talcentret ligger i vänstra halvklotet). Dessutom finns det en tydlig korrelation: På det här sättet, om den högra halvan av hjärnan bryts, lider den vänstra sidan och vice versa.

Hur många lever efter hemorragisk stroke?

Prognosen för hemorragisk stroke är ogynnsam. Det beror på läget och omfattningen av skadorna. Blödning i hjärnstammen är farlig, som åtföljs av andningsfel och skarpa, dåligt korrigerade läkemedel, en minskning av blodtrycket till kritiska tal. Den dödliga blödningen i ventriklerna med deras genombrott är ofta svår och ofta slutar.

Hur många lever med hemorragisk stroke? Denna patologi slutar dödlig i 50-90% av fallen. Kanske dödsuppkomsten i den första dagen - mot bakgrund av generaliserade kramper, när andningen störs. Ofta sker döden senare, vid 2 veckor. Detta beror på en kaskad av biokemiska reaktioner som utlöses genom att blod släpps ut i kranialhålan och leder till hjärncellernas död. Om det inte finns någon hjärtförskjutning, ingen ingrepp i (i benhålet), inget blod genombrott i ventriklerna och hjärnans kompensationsförmåga är tillräckligt stora (detta är mer typiskt för barn och ungdomar), då har personen en stor chans att överleva.

Vid 1-2 veckor tillsätts förutom neurologiska störningar komplikationer i samband med patientens oändlighet, förvärring av kroniska sjukdomar eller anslutning till en artificiell andningsapparat (lunginflammation, bäddar, lever-, njur-, kardiovaskulär insufficiens). Och om de inte leder till döden, i slutet av 2-3 veckor stoppas svullnaden i hjärnan. Vid vecka 3 blir det klart vad konsekvenserna av hemorragisk stroke i detta fall.

Stroke recovery

Rehabiliteringsperioden efter en hemorragisk stroke är lång, särskilt i åldern. Det beror på de förlorade funktionerna och garanterar inte deras fullständiga rehabilitering. De snabbaste försvunna förmågorna återställs under det första året efter en stroke, då går processen långsammare. Det neurologiska underskottet som kvarstår efter tre år kommer sannolikt att vara en livstid.

Neurologer och rehabilitologer är redo att hjälpa så mycket som möjligt för att återställa de förlorade funktionerna. För detta:

  • klasser med en psykolog eller psykoterapeut;
  • I händelse av förlust av läs- och skrivförmåga erbjuds klasser för förnyelse.
  • hydroterapi (massage i poolen, ljusa övningar i vattnet);
  • klasser på speciella simulatorer;
  • För brott mot talreproduktion kommer en person att behöva hantera en talterapeut; Med paresis eller förlamning utförs fysioterapi (till exempel på "Myoton" -apparaten), massage och motionsterapi med en instruktör utförs;
  • läkemedel ordineras som hjälper till att återställa de förlorade neurala anslutningarna (Cerakson, Somazina), vilket minskar högt blodtryck (Enalapril, Nifedipin), antidepressiva medel och lugnande medel.
  • Färgterapi - behandling med visuella bilder.

Prognosen för återhämtning beror på hur stor arean är täckt av blödningen, liksom hur kvalificerade handlingarna hos läkare och rehabiliterare är. Hemorragisk stroke är en väldigt komplex patologi, vars konsekvenser är helt omöjliga att bli av med. Underhållsbehandling och rehabilitering fortsätter under mycket lång tid.

Hemorragisk stroke

Hemorragisk stroke (hemorrhoidal) är en av de farligaste nödförhållandena för livet. Det här är den allvarligaste typen av hjärnkatastrof, som kan påverka äldre och ungdomar i båda könen. I de flesta fall leder utvecklingen till offerets död. Även tidskrävad akutvård kan inte alltid förhindra ett dödligt utfall. Plötslig blödning i hjärnan, som kan uppstå av flera orsaker, bidrar till utvecklingen av organvävnadsödem. Detta leder till organiska störningar, som till och med med det mest fördelaktiga resultatet vanligtvis blir orsaken till patientens funktionsnedsättning och förkortningen av hans livslängd.

Hemorragisk stroke - vad är det

En akut kränkning av hjärncirkulationen som uppstår med lokal blödning i hjärnan kallas hemorragisk stroke.

Det uppstår som ett resultat av ökad permeabilitet hos väggarna i blodkanalerna eller deras bristning. Denna typ av hjärnskada är 2,5 gånger mindre vanlig än den ischemiska varianten. Statens fara med en ljus klinik beror på att på grund av fysiologiska egenskaper faller kärlen i kraniet dåligt, vilket komplicerar processen att stoppa blödningen. Även före dem är svårt att nå, vilket leder till ytterligare svårigheter. Sådana patologier som hypertensiv kris, trauma, överhettning, organisk reaktion på stress, bristad aneurysm kan bli provokatör av fenomenet.

Typ av hemorragisk stroke

Experter identifierar ett antal typer av cerebral katastrof som ett resultat av blödning, som var och en kräver ett speciellt tillvägagångssätt. Tidig och korrekt bestämning av typ av hjärnskada gör det möjligt att snabbt välja det bästa alternativet för vård. Detta ökar patientens chanser att överleva och bevara vitala kroppsfunktioner.

Den allmänt accepterade klassificeringen av hemorragisk stroke är som följer:

  • på lokaliseringsprocessen:
    • intracerebral - i strukturen av medulla. Kan vara lateral, lobar, medial, blandad, posterior kranial;
    • ventrikulär - påverkar en av de laterala ventriklerna
    • subaraknoid - blod går in i kaviteten mellan hjärnans membran
    • blandad - det orsakas av en omfattande process där flera delar av kranens innehåll påverkas;
  • på etiologi:
    • primärt - resultatet av gallring av blodkärlens väggar;
    • sekundär - en följd av bristande missbildning av kanalen hos den förvärvade eller medfödda typen;
  • enligt sjukdomsfasen:
    • den skarpaste - den första dagen efter strejken;
    • akut - 3 veckor efter en stroke börjar nedräkningen från den andra dagen;
    • subakut - upp till 3 månader, från 22 dagar från det att klinisk bild utvecklades.
    • tidig restaurering - räknat från slutet av den subakutiva fasen och varar upp till sex månader;
    • sen återhämtning - nästa steg, som varar upp till ett år;
    • Perioden med avlägsna konsekvenser - börjar ett år efter stroke och fortsätter tills alla konsekvenser av effekten försvinner. Ofta räddade offrets liv.

Faren för tillståndet, egenskaperna hos den kliniska bilden och riskerna med negativa följder beror till stor del på typen av patologi. Den mest ogynnsamma prognosen ges med en lesion av hjärnstammen. Denna struktur styr kroppens vitala funktioner, ansvarar för andning, hjärtslag, termoregulation och blodcirkulation.

Orsaker och riskfaktorer

Ofta påverkar fenomenet män 50-70 år, men andra grupper är inte försäkrade från det. Hemorragisk typ av stroke står för 10-15% av cerebrovaskulära olyckor. I tre fjärdedelar av situationer visar sig hypertonisk sjukdom vara en provocerande faktor.

Följande villkor kan också vara orsakerna till patologi:

  • hjärnans aneurysm och andra typer av förändringar i deras väggar;
  • inflammatoriska lesioner av de immunopatologiska venerna och artärerna;
  • hemorragisk diatese;
  • systemisk patologi av bindväv;
  • förlängt eller okontrollerat intag av fibrinolit, antikoagulantia;
  • tumörprocesser i hjärnan som växer in i blodkanalernas väggar;
  • inflammation i hjärnans materia;
  • blödningar i subaraknoidrummet, hypofysen.

Experter identifierar ett antal faktorer, vars verkan är en ytterligare fara och ökar risken för strokeutveckling. Denna lista innefattar närvaro av övervikt, problem med lipidmetabolism. Sannolikheten för stroke är hög hos personer med många års erfarenhet av rökning, alkoholmissbruk och droger. I riskzonen utsätts personer för kronisk stress, systematisk övning, olika berusningar. Under en noggrann övervakning av en neurolog bör vara äldre och alla som drabbats av en traumatisk hjärnskada.

Tänk på riskgrupperna enligt sannolikheten för utveckling av blödning i hjärnan:

Hemorragisk stroke - symtom, konsekvenser om höger och vänster sida av hjärnan är skadade

Hemorragisk stroke (hemorrhoidal) är en akut kränkning av hjärncirkulationen med ett genombrott av blodkärl och blödning i hjärnan. Det här är den värsta hjärnkatastrofen. Det händer spontant, och hos personer äldre än 35 år och enligt statistiken är bland de fem bästa patologierna som slutar i döden. Detta förklaras av det faktum att som ett resultat av en sådan strokeblödning inträffar i hjärnan följt av bildning av ödem.

Vidare i artikeln kommer vi att svara på frågan: Vad är den här sjukdomen, varför är det dödligt, vilka möjliga konsekvenser och prognoser för en person.

Vad är hemorragisk stroke?

Hemoragisk stroke är en akut blödning i hjärnan på grund av brist eller ökad vaskulär permeabilitet. En sådan kränkning av hjärncirkulationen skiljer sig från den klassiska (ischemiska) stroke som förekommer oftare (70% av patienterna).

Hemorragisk stroke är en extremt allvarlig sjukdom, ofta dödlig. Detta beror på de särdrag hos hjärnkärlen - de dämpar dåligt, och det är mycket svårt att stoppa blödningen när de skadas. Konventionella hemostatiska medel tränger inte in i hjärnans kärl, bara hematom avlägsnas operativt, och de används inte för att korsa klämningskärlet.

Utlösningsmekanismen för blödning är hypertonisk kris, otillräcklig fysisk ansträngning, stress, insolation (överhettning i solen), skada.

Var uppmärksam! Svårighetsgraden av tillståndet bestäms av storleken på burstkärlet beroende på vilken upp till 100 ml blod som kan komma in i hjärnan. Därefter skadar det celler, förskjuter vävnad, provar utvecklingen av hematom och svullnad i hjärnan.

skäl

Denna typ av stroke är 8-15%, de återstående 85-92% är iskemiska i stroke. Det kan utvecklas i alla åldrar (även hos barn under ett år gammal) och hos personer av något kön, men oftast är det noterat hos män 50-70 år.

I 75 procent av alla fall av hemorragisk stroke blir hypertension orsaken.

Anledningarna till utvecklingen av hemorragisk stroke är:

  • arteriell hypertoni;
  • cerebral aneurysm;
  • arteriovenös missbildning av hjärnan;
  • vaskulit;
  • amyloid angiopati;
  • hemorragisk diatese;
  • systemiska bindvävssjukdomar;
  • antikoagulant och / eller fibrinolytisk terapi;
  • primära och metastatiska hjärntumörer (under tillväxt växer de in i blodkärlens väggar och därigenom orsakar skador på dem);
  • carotid-cavernous fistel (patologisk förbindelse mellan den cavernösa sinus och den inre halshinnan);
  • encefalit;
  • blödning i hypofysen;
  • idiopatiska subaraknoidblödningar (dvs de blodkroppar i hjärnans subaraknoidrum, vars orsak inte kan fastställas).

Faktorer som orsakar utvecklingen av ovanstående sjukdomar och ökar sannolikheten för hemorragisk stroke:

  • övervikt;
  • Obalanserad diet, fet, köttmat;
  • rökning;
  • Dricka alkohol;
  • läkemedel;
  • Ålder, åldrandet
  • Traumatiska och ryggradsskador;
  • Sol- och värmestränger;
  • Lång stannar i ett tillstånd av stress, nervöst överbelastning;
  • Hårt fysiskt arbete
  • Berusning.

Människor med ökad tendens till hemorragisk stroke - en riskgrupp för förekomsten av denna sjukdom:

Enligt statistiken når dödsgraden i den första månaden efter sjukdomsuppkomsten 80% även i länder med hög medicinsk utveckling. Överlevnad efter hemorragisk stroke är liten och signifikant lägre än vid hjärninfarkt. Under det första året dör 60-80% av patienterna, och mer än hälften av de överlevande förblir permanent funktionshindrade.

Den farligaste är blödning i hjärnstammen. Denna struktur är direkt kopplad till ryggmärgen och styr de grundläggande vitala funktionerna: andning, blodcirkulation, termoregulation, hjärtslag. Hjärnstamtslag är ofta dödlig.

Beroende på lokaliseringszonen skiljer jag följande typer av hemorragisk stroke:

  • Blödning i hjärnans periferi eller i tjockleken på vävnaden;
  • Ventilatorisk blödning - lokaliserad i laterala ventriklarna;
  • Subaraknoid - Blödning i utrymmet mellan hjärnans hårda, mjuka och spindelskede
  • Kombinerad typ: sker med omfattande blödning, som påverkar flera områden i hjärnan.

Intracerebral kan vara i olika områden, på grund av vad denna typ av stroke är indelad i:

  • lateral - lokaliserad i de subkortiska kärnorna;
  • lobar - i hjärnans lober, fånga vit och grå materia;
  • medial - i talamusområdet
  • blandade hematom förekommer på flera ställen samtidigt.

Det finns följande stadier av sjukdomen:

  1. Island. De första 24 timmarna från blödningstiden inträffar. Det är viktigt att kvalificerad medicinsk hjälp tillhandahålls under denna period.
  2. Akut. Det börjar en dag efter en stroke och varar 3 veckor.
  3. Subakut. Det börjar från den 22: e dagen av sjukdomen och varar upp till 3 månader.
  4. Tidig återhämtning. Från tre månader till sex månader.
  5. Sen återhämtning. Från sex månader till ett år.
  6. Steg av avlägsna konsekvenser. Det börjar ett år efter en stroke och varar tills dess konsekvenser försvinna, i vissa fall för livet.

Symtom och karakteristiska tecken

Symtom kan säga om en överhängande hemorragisk stroke som:

  • svår smärta i ögonbollarna
  • förlust av balans
  • stickningar eller domningar i fötterna, händerna eller kroppens delar;
  • svårighet att förstå tal eller slumrat tal av personen själv.

Liknande tecken observeras endast hos hälften av patienter med hemorragisk stroke; Samma manifestationer kan tala om en utvecklad ischemisk stroke eller transient ischemisk attack (populärt benämnd "microstroke").

Den höga sannolikheten för stroke för hemorragisk typ indikeras av:

  • yrsel;
  • Ändring av hudkänslighet;
  • Intermittent puls;
  • Rush av blod till ansiktet;
  • Numbness av en eller flera lemmar;
  • Konstant huvudvärk;
  • Anfall av orsakslös illamående och kräkningar, vilket inte medför lättnad.

Tecken på hemorragisk stroke hos en person som är medveten:

  • Snabbt växande huvudvärk;
  • Illamående, kräkningar;
  • Hjärtklappning
  • Intolerans för starkt ljus, "cirklar" och "midger" framför ögonen;
  • pares, förlamning av armarna, benen, ansiktsmusklerna;
  • Svårt tal.

Fyra distinkta stadier av regression av medvetandet är uppdelade:

  • Bedövande - okomprehenderande blick på patienten, dåligt svar mot andra;
  • Tvivel - liknar en dröm med öppna ögon, utseendet riktas in i rymden;
  • Sopor - liknar en djup sömn, en svag reaktion hos eleverna, en lätt beröring av ögonhinnans horn hörs av ett svar, svalningsreflexen bevaras;
  • Coma - djup sömn, det finns inga reaktioner.

I 65-75% av fallen uppträder hemoragisk stroke på dagtid när en person är så aktiv som möjligt. Det uppenbarar en kraftig förlust av medvetandet inom några sekunder. Under denna tid har patienterna bara tid att utge ett plötsligt högt gråta, vilket orsakas av en allvarlig huvudvärk och uppmärksammar andra. Därefter förlorar personen medvetenhet och faller.

43-73% av blödningar slutar med ett genombrott av blod i hjärnans ventrikel. När blodet går igenom i ventriklerna blir patientens tillstånd dramatiskt tyngre - koma utvecklas, bilaterala patologiska tecken och skyddande reflexer uppträder:

  • hemiplegi kombineras med rastlöshet i paralyserade extremiteter (våldsamma rörelser verkar medvetna (patienter drar en filt över sig själva som om de vill gömma sig med en filt)
  • hormon, fördjupas symtomen på det autonoma nervsystemet (frossa, kall svettning, en signifikant temperaturökning förekommer). Utseendet på dessa symtom är prognostiskt ogynnsamt.

Rupture av blodkärlet och blödning i hjärnan med hemorragisk stroke

Fokala neurologiska tecken är förknippade med nedsatt funktion av en viss del av nervsystemet. De flesta hemisfäriska blödningar utvecklas, vilka kännetecknas av sådana symtom:

  • Hemiplegi eller hemiparesis - en fullständig eller partiell förlust av armar och bens motoraktivitet utvecklas på sidan motsatt lesionen.
  • Minskad muskelton och tendonreflexer.
  • Hemihypestesi - är ett brott mot känslighet.
  • Paresis of a look - i detta fall riktar ögonbollarna sig mot lesionen.
  • Mydriasis - detta symptom är utbredningen av eleven vid blödningens sida.
  • Utelämnandet av hörnet av munnen.
  • Glatt nasolabial triangel.
  • Talproblem i nederlaget för den dominerande halvklotet.
  • Utvecklingen av patologiska reflexer.

Om sjukdomsprogressionen och uppkomsten av cerebralt ödem indikerar:

  • manifesterad strabismus
  • svag reaktion av eleverna till ljuset;
  • ansikte asymmetri;
  • förändring i rytm och andningsdjup;
  • brott mot hjärtaktivitet
  • "Flytande" rörelse av ögonbollarna;
  • kraftig blodtrycksfall.

En kvinna har ett skevt ansikte under en hemorragisk stroke.

De första 2,5-3 veckorna efter blödningen är den svåraste perioden av sjukdomen, eftersom det i detta skede är svårighetsgraden av patientens tillstånd på grund av den progressiva svullnaden i hjärnan, som uppenbaras vid utveckling och ökning av dislokation och cerebrala symtom.

Vidare är förskjutningen av hjärnan och dess ödem den främsta orsaken till dödsfallet under den akuta perioden av sjukdomen, när tidigare nämnda somatiska komplikationer sammanfogar ovanstående symtom (dekompenserad njure- och leverfunktion, lunginflammation, diabetes, etc.).

Mänskliga konsekvenser

Konsekvenser av hemorragisk stroke, om det finns ett stort blodflöde från det vaskulära nätverket: den rumsliga rörelsen hos vissa strukturella enheter i hjärnan och den mekaniska sammandragningen av stammen, en frekvent följd av vilken är offerets död.

Om sådana kritiska händelser inte inträffade observeras efter en tid (i genomsnitt 1 till 2 veckor) en gradvis minskning av puffiness och en jämn restaurering av blodcirkulationen i hjärnvävnaderna, men nästan alltid komplikationer efter en hemorragisk stroke kvarstår under en livstid.

De vanligaste effekterna är:

  • brott mot motorfunktioner - lameness, förlamning av ben eller armar. Oavsett hur hemskt det kan låta, men dessa konsekvenser är bland de mest acceptabla, eftersom de inte medför personlighetsförändringar eller nedsatt hjärnfunktioner.
  • obalans i urinering och avföring;
  • en förändring av uppfattningen, utvecklingen av demens
  • talförlust, räkning, skrivning;
  • minnesminskning, orienteringsförlust i rymden och tiden;
  • förändring av beteendemässiga komplex - misstänksamhet, aggression, långsam reaktion;
  • epilepsi;
  • vegetativ koma.

Efter hjärnblödning i hjärnan faller patienter ofta i koma. Det betyder att en person förblir vid liv, men reagerar inte på yttre stimuli på något sätt. Oftast är prognosen för läkare för att komma in i koma en besvikelse.

Dödligt utfall

Döds sannolikheten vid hemorragisk stroke, beroende på patientens tillstånd:

  • Tydligt medvetande - upp till 20%
  • Stun - upp till 30%;
  • Tvivel (lätt förvirring) - upp till 56%;
  • Sopor (sub-com - djupt förtryck av medvetandet) - upp till 85%
  • Coma - upp till 90%.

Hemorragisk stroke och hjärnskada på höger och vänster sida

En hemorragisk stroke kan påverka både vänstra och högra sidan av hjärnan. Låt oss titta på vilka konsekvenser människor med nederlag av dessa avdelningar.