Konsekvenser av en stroke på höger sida av hjärnan, hur många människor bor

Från den här artikeln kommer du att lära dig: vad kan konsekvenserna av hjärtslag i den högra halvklotet, hur illa patientens tillstånd störs och vad det beror på. Hur många människor bor, drabbades av höger sida.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Stroke är en grupp allvarliga sjukdomar. Varje år dör tusentals människor och blir handikappade i världen. I allmänhet kan 50-60% av patienterna överleva, och högst 10% kan helt återhämta sig. Det betyder att sjukdomens konsekvenser är mycket svåra, och det är inte alltid möjligt att påverka dem.

Klicka på bilden för att förstora

Prognosen beror på flera faktorer som beskrivs i tabellen:

När det gäller livslängden efter en stroke på högra halvklotet ligger den i ett brett spektrum, eftersom det beror på de faktorer som beskrivs i tabellen och varierar från flera timmar till årtionden.

Stroppen på höger sida av hjärnan skiljer sig från den vänstra sidan i symptom och konsekvenser. Detta beror på att varje hemisfär är ansvarig för olika hjärnfunktioner.

Klicka på bilden för att förstora

Om stroke på höger sida är ischemisk

De flesta stroke i högra halvklotet är ischemiska i naturen - på grund av blockering av artärer som leder blod till hjärnan. En sådan variant av hjärtsjukdomar uppträder gradvis - 75% av patienterna rapporterar en ökning av symtom inom några timmar eller till och med dagar. Detta gör det möjligt att omedelbart söka medicinsk hjälp och minska svårighetsgraden av konsekvenserna. Därför är huvuddelen som påverkar prognosen för denna sjukdomsform storleksordningen av stroke.

MR-bilderna visar utvecklingen av ischemisk stroke i hjärnans rätt temporala område.

Små dimensioner av den döda hjärnan

Om, enligt tomografi, inte klassificerar experter ischemisk stroke som massiv (stor) eller talar om det som en mikrostroke, betyder det att prognosen för patientens liv är gynnsam. Sådana förändringar i hjärnan har ingen signifikant effekt på dess varaktighet - sjukdomen är inte dödlig. Undantagen är fall där blodtillförseln till hjärnstammen försämras. Det rymmer viktiga centra - respiratoriska och kardiovaskulära. Därför slutar även en liten stroke som påverkar hjärnstammen i 95-99% vid patienternas död inom några timmar eller dagar.

Det största problemet för patienter som har genomgått en liten sidoslag är en annan grad av funktionsnedsättning (desto mindre är fokus, desto mindre är den neurologiska defekten). Hos 60-70% av dessa patienter är begränsade i rörlighet, men är inte sängkläder, de förlorar förmågan att uppfatta världen på ett tillräckligt sätt, allt som händer med dem och förmågan att logiskt tänka sig.

Denna konsekvens av konsekvenserna beror på det faktum att i högra hälften av högerhänta finns nervcentraler som ansvarar för motoraktiviteten i vänstra hälften av kroppen, intellektuella och mentala förmågor och minne. Motsvarande centra för vänsterhandare ligger i vänstra halvklotet. Därför har de en högersidig stroke som kännetecknas av andra konsekvenser - som liknar den ischemiska processen i vänstra halvklotet i högerhänder.

Högersidig stroke: konsekvenser och återhämtning

Ivan Drozdov 06/12/2018 0 Kommentarer

Stroke är farligt för människors liv och hälsa, oavsett vilken hjärnhalvdel i hjärnan har påverkats, eftersom i båda fallen med akut syreförlust börjar nervceller att dö. Det är dock oerhört viktigt vid diagnosen att bestämma den sida av hjärnan där blodcirkulationen störs, för att kunna bedöma arten och svårighetsgraden av de konsekvenser som offeret för attacken kommer att möta.

Varianter av högersidig stroke

Beroende på utvecklingsmekanismen utmärks följande typer av höger sida stroke:

• Ischemisk - restriktion eller upphörande av blodflödet genom ett av kärlens kärl som ett resultat av blockering med blodpropp.
• Hemorragisk blödning i hjärnans mjukvävnad med bildandet av hematom av olika storlekar, orsakad av brist på kärlväggen.
• Blandad - akut cerebral insufficiens, utlöst av blockering av artären och ruptur av dess vägg som ett resultat av överdriven blodtryck på den.

Den ischemiska stroke på höger sida klassificeras i följande underarter av orsaker:

• aterotrombotisk - uppträder vid ateroskleros
• kardioembolisk - är en följd av blockering av kärlembolus (blodpropp, rörelse genom hela cirkulationssystemet);
• hemodynamisk - orsakad av hjärtsjukdom eller systemisk hypotension;
• lacunar - lacunae (hålrum) bildas i hjärnvävnaderna, som i slutändan fyller med blod eller vätskeintegration och blockerar kärlet.

Hemorragisk högersidig stroke har följande typer, beroende på platsen för det skadade kärlet:

• epiduralblödning i vävnaden, belägen ovanför hjärnans hårda skal
• subdural - påverkar hjärnceller under hårda skalet;
• parenkymala - utvecklas direkt i hjärnvävnaden;
• subaraknoid - orsakad av blödning i subaraknoidutrymmet
• intraventrikulär - påverkar vävnaden i hjärnans ventrikel.

Symptom på högersidig stroke

Akut hjärninsufficiens, som utvecklas i hjärnans högra halvklot, uppenbaras av allmänna och specifika tecken. I det första fallet har offeret spontant följande symtom:

• allvarlig och plötslig huvudvärk
• minskad syn, huvudsakligen på vänster sida;
• yrsel;
• nedsatt hörsel, beröring och lukt;
• illamående, uppmaning att kräka
• vänstersidig förlamning, domningar i benen;
• förlust eller slöhet av känslighet i kroppens vänstra sida - stickande känsla av huden, domningar, frossa;
• obalans, koordinering av rörelser;
• hjärtklappning;
• ansiktets rodnad
• öka blodtrycket till en kritisk nivå.

Specifika egenskaper som kännetecknar en högersidig hjärtslag innefattar:

• vriden leende - när man försöker le på offeret är munnen böjd, medan läpparnas vänstra hörn inte stiger, men är kvar på plats;
• osammanhängande tal - en person svarar svagt en enkel fråga eller kan inte säga någonting alls;
• Brott mot medvetenhet och orientering i rymden - Patienten kan inte bestämma sin plats och datum, kom ihåg de händelser som inträffade inom 1 timme före attacken.
• Ländarnas rörelser - de skadade kan inte höja båda händerna samtidigt och fixa dem på samma nivå, med en högersidig stroke, vänster hand sänks.

Om minst en av de specifika symtomen är närvarande och dess cerebrala symptom kompletteras, ska en ambulans kallas snabbt och en person ska skickas till sjukhuset.

skäl

Stängning av kärlet med blodpropp är huvudorsaken till ischemisk stroke. Hemorragisk stroke uppstår på grund av brottet i hjärnans kärlvägg och utblod av blod i sin vävnad. Vanliga orsaker till utvecklingen av både höger och vänster stroke är sjukdomar som utvecklas hos äldre människor:

Beskriv ditt problem för oss, eller dela din livserfarenhet vid behandling av en sjukdom eller fråga råd! Berätta om dig själv här på webbplatsen. Ditt problem kommer inte att ignoreras, och din erfarenhet kommer att hjälpa någon! Skriv >>

• ateroskleros;
• kronisk hypertoni
• arterie stenos;
• hjärtinfarkt;
• ischemisk hjärtsjukdom;
• diabetes;
• reumatism;
• förmaksflimmer
• patologi av hjärtklaffar.

Skälen till utvecklingen av högersidig stroke, oberoende av åldersfaktorn, är:

• blodsjukdomar som provocerar en kränkning av blodpropp
• biverkningar av migränvärk;
• cervikal osteokondros;
• SPA (vertebral arteriesyndrom);
• kemisk förgiftning, vilket resulterar i förlängd vasospasm;
• vaskulär trombos i extremiteterna;
• vaskulit och andra infektionssjukdomar som förstör vaskulär bindväv;
• tillväxten av intrakraniella tumörer som pressar blodkärl eller spjuter i blodkärlens väggar med maligna celler;
• medfödda anomalier i kärlsystemet;
• hormonella obalanser hos kvinnor som orsakas av orala preventivmedel, graviditet, ovarial dysfunktion, klimakteriet;
• missbruk av alkohol, rökning, droger;
• hypodynamia orsakad av stillasittande arbete
• fetma;
• konstant känslomässig och fysisk stress.

Om en eller flera av de beskrivna sjukdomarna är mottagliga bör de regelbundet undersökas av specialister och förebyggande åtgärder bör vidtas för att förhindra hjärnans hjärnan.

Konsekvenserna av en stroke på höger sida

Hjärnans högra halvklot är ansvarig för kroppens vänstra sida, den kreativa och intuitiva utvecklingen av en person, hans tänkande, förmågan att bearbeta information, uppfatta vad han såg, hört och påtagligt. Konsekvenser i högersidig stroke manifesterar sig i form av kränkningar av dessa specifika hjärnfunktioner, varigenom patienten kan förbli under den försenade perioden:

• domningar (förlamning) av vänster arm, ben, hälften av ansiktet;
• minskad luktsinne, hörsel och syn på vänster sida;
• förlust av hudkänslighet till vänster;
• reducerade känslor av intuition;
• brist på kontroll över känslor
• en bokstavlig uppfattning om vad som sägs med brist på förståelse för metaforer och humor;
• förlust av kreativitet, fantasi, uppfattning om musik;
• förlust av förmåga att känna igen ansikten, uppfattning om färger, skillnader, objektens integritet
• oförmågan att behandla stora mängder information och utföra flera uppgifter samtidigt;
• psyko-emotionella störningar - humörsvängningar, störningar av irritabilitet, tåraktighet och ilska;
• talförlust - manifesterad i vänsterhänta

De allvarligaste konsekvenserna av en högersidig stroke i termer av fysiologi är funktionshinder som orsakas av förlusten av fysiska förmågor och förmågan att självomsorga, koma och död. För att förhindra deras utveckling är det nödvändigt att gå till sjukhuset så snart som möjligt efter attacken för att återuppta blodtillförseln till hjärnan och eliminera effekterna av de faktorer som provocerade attacken.

Behandling av sjukdomen

Vid de första symtomen på en högersidig stroke måste offret ges primärvård, ringa upp en återupplivningsgrupp och tas till sjukhus. På sjukhuset kommer han att undersökas av en neurolog, utföra den nödvändiga diagnostiska undersökningen och förskriva behandling.

Metoden för behandling av stroke är baserad på den typ av akut cerebral insufficiens som diagnostiserats i patienten och vad som orsakar det. Principen för strokebehandling beror inte på vilken sida av hjärnan som påverkas - vänster eller höger. I vilket fall som helst är patienten ordinerad basterapi som syftar till att:

• Stöd av vitala funktioner - andning, hjärtat arbete,
• normalisering av blodtryck
• minska effekterna på kroppen av symtom - smärta, illamående, kräkningar, muskelspasmer, kramper, hög feber;
• säkerställa blodhemostostas - upprätthåller en konstant indikator på blodkompositionen, koncentrationen av ämnen som går in i dess sammansättning;
• eliminering av blodproppar som stör normal blodcirkulation och förebyggande av utseende av nya - vid ischemisk stroke;
• sluta blöda - med intrakraniell blödning
• återställande av blodflöde genom det skadade kärlet till de drabbade hjärnstrukturerna;
• förbättring av metabolism mellan skadade vävnader för deras snabba återhämtning.

I allvarliga fall kan offret behöva akut operation:

• vid ischemisk stroke - om det inte var möjligt att återställa blodflödet genom kärlet med användning av läkemedelsmetoden;
• med hemorragisk stroke - för att eliminera hematom, lindra svullnad i hjärnvävnad, samt suturera den skadade artären.

Rehabilitering och återhämtning

Rehabilitering efter en stroke på höger sida är en viktig del av hela återhämtningsprocessen. Sällan, med hjälp av kvalificerad personal och nära släktingar, måste patienten återigen lära sig att utföra grundläggande funktioner - att gå, prata, tänka, orientera i rymden.

Under återhämtningsperioden hemma och i specialiserade institutioner rekommenderas den person som drabbats av stroke följande procedurer, manipuleringar och övningar:

• massage (klassisk, punkt) - för att lindra muskelhypetonus och återställa förlorad känslighet;
• fysioterapi övningar - för att återställa funktionerna i arm och ben rörelser;
• fysioterapi, terapeutiska bad, akupunktur - för att aktivera nervimpulserna i de förlamade extremiteterna och deras förhållande till hjärncentret;
• klasser med en talterapeut - är nödvändiga vid överträdelse av talapparaten;
• lösa problem i logik och tänkande;
• arbeta med en psykolog - för att förhindra utveckling av depression och höja den emotionella inställningen till återhämtning.

Viktigt för en person som har drabbats av en stroke är det psykologiska och fysiska stödet hos sina nära och kära, eftersom återhämtningsprocessen är beroende av hur mycket han vill återhämta sig.

Höger sida stroke: hur många levande prognoser

Prognosen för överlevnad och graden av återvinning av förlorade funktioner efter en högersidig stroke är individuell för varje patient. Dess resultat påverkas av sådana faktorer som:

• patientens ålder
• typ och djup av hjärnvävnadsskada
• effektivitet och kvalificering av primärvård och efterföljande behandling
• Korrektheten av beredningen och genomförandet av rehabiliteringsprogrammet.
• Den emotionella stämningen av offret för återhämtning.

Livsstatistik efter en stroke, oavsett vilken hemisfär i hjärnan påverkas, är som följer:

• 75% av överlevnaden under de första dagarna efter den ischemiska attacken, passerar 50% av dem inte tidsgränsen inom 2-3 månader och dör;
• 25% överlevnad under de första 2-3 dagarna efter en hemorragisk stroke, varav 50% dör de närmaste månaderna;
• 18-20% av de överlevande av stroke genomgår en upprepad attack, som överförs flera gånger svårare än den första och minskar risken för överlevnad.
• Upp till 95% av de överlevande patienterna, oavsett typ av stroke, förblir funktionshindrade med varierande grader av rörelser, självbetjäning och samhälle.

Fråga gärna dina frågor här på webbplatsen. Vi kommer att svara på dig! Ställ en fråga >>

Förväntad livslängd efter en stroke på höger sida beror på hur väl behandlingsmetoden och rehabiliteringen har sammanställts och hur mottaglig patienten är för deras genomförande. I vissa fall lever en person bara några år, men livet kan ofta förlängas i flera år.

Konsekvenser och behandling av ischemisk stroke på höger sida

Den mänskliga hjärnan är ett komplext system som består av två hemisfärer. Störningar i blodkärlen i någon av hemisfärerna kallas stroke. Högersidig ischemisk stroke leder till de allvarligaste konsekvenserna, svår att behandla och en lång återhämtningsperiod. Åkommor är lika mottagliga för både män och kvinnor.

Vad är den här sjukdomen

Till skillnad från hemorragisk stroke (ruptur av kärlet) utvecklas ischemisk stroke på grund av blockering eller kompression av blodkärl och efterföljande akut syrebrist i hjärnceller. Syre levereras med blodflöde. Om av någon anledning denna matning har upphört, börjar vävnadsdöd (nekros) 5 minuter efter att blodcirkulationen upphört. Med den lavinliknande utvecklingen av stroke är tillhandahållandet av snabb medicinsk vård viktigare än någonsin, eftersom antalet döda celler ökar varje sekund. Hastigheten av stroke beror på dess orsaker.

Symptom på högersidig stroke

Var och en av hjärnans hemisfärer är ansvarig för vissa funktioner. Nederlaget på höger sida har sina egna särdrag. De karakteristiska symtomen på sjukdomen med hjärnskador i högra halvklotet är följande:

• Förlamning av vänster sida av ansiktet eller en annan del av kroppen på vänster sida;
• koncentrationsstörning
• svår huvudvärk
• otillräckligt beteende och reaktion på omgivande stimuli;
• minnesförlust
• talförvirring
• deprimerat tillstånd
• darrande lemmar.

Beroende på graden av skada på hjärncellerna kan symtomen vara mer eller mindre uttalade. Omfattande ischemi åtföljs av tillfällig förlust av medvetenhet eller koma, liksom fullständig förlamning av kroppens vänstra sida.

Orsaker till sjukdom

Syrehushållningen i hjärnan leder till ischemisk stroke i högra halvklotet, vilket uppstår av följande skäl:

• ateroskleros av cerebrala kärl;
• vaskulär emboli (trombus, buren av blodomloppet i hjärnkärlet).

Andra, mycket mindre vanliga orsaker inkluderar ökad blodkoagulations- och karotidartärpatologi. I samband med de processer som leder till sjukdomen är högersidig stroke vanligtvis kvalificerad för vissa typer.

1. Tromboembolisk, förknippad med blockering av kärltrombben. Den har en ganska långvarig klinisk bild.
2. Hypodynamisk orsakad av sjukdomar i blodcirkulationen. Den kännetecknas av snabb utveckling, åtföljd av ett snabbt tryckfall.
3. Lacunar uppträder när det finns en störning i kapillärerna (små kärl). Utvecklar gradvis, ofta under sömnen.
4. Kardiovaskulär uppträder på grund av blockering av en stor artär och utvecklas inom några sekunder.

Konsekvenser av en högsidig omfattande stroke

Konsekvenserna av en ischemisk stroke på högra sidan av hjärnan kan vara värst. Underlåtenhet att tillhandahålla tidig sjukvård leder till förlusten av livsviktiga livsfunktioner. Cirka en tredjedel av fallen leder till funktionshinder. Men även med goda prognoser, återhämtar sig inte omedelbart. Beroende på graden och platsen för hjärnskadorna är följande konsekvenser sannolika:

• kränkningar av biomekanik;
• distraktion, försvagning av tänkande;
• Förlamning av vänster sida, fullständig eller partiell;
• utveckling av epilepsi
• brist på samordning
• muskelsvaghet
• oförmåga att självbetjäna.

Svåra fall av omfattande ischemisk stroke är ofta dödliga, liksom koma. Ett comatos tillstånd kan vara en vecka och kan sträcka sig över åren. Hela denna tid tar patienten mat och syre med hjälp av speciella enheter. Efter att ha lämnat koma är patientens livskvalitet extremt sällan densamma.

Efter ischemisk stroke är prognosen för ytterligare liv fortfarande bättre än med blödning. Som regel fortsätter 75% av patienterna att leva, och hälften har en chans, med rätt behandling, att bli av med konsekvenserna. Återkommande stroke är mycket farligt, här är andelen överlevnad mycket lägre. På liknande sätt är döden ofta förknippad med strokerelaterade komplikationer. Dessa inkluderar njurinsufficiens, hjärtsjukdom och lunginflammation. Inte mindre farlig komplikation av stroke är hjärnsvullnad.

Behandling av högersidig stroke

Ischemisk stroke på höger sida kräver komplex behandling, som innefattar grundläggande och specifika metoder. Den grundläggande behandlingen är kontrollen av blodtrycket, eftersom hoppen i någon riktning kan förvärra situationen. Det är också viktigt att övervaka kroppstemperaturen. Åtgärder vidtas för att upprätthålla andning, hjärtfunktion och andra viktiga funktioner. Terapi syftar också till att lindra symtomen:

Samtidigt utförs behandling eller förebyggande av möjliga komplikationer. Särskild behandling av stroke i hjärnans högra halvklot syftar till omedelbar eliminering av orsakerna som orsakade det. För att göra detta, använd droger, som endast kan ordinera läkaren.

1. Trombusen som överlappar kärlet bekämpas med hjälp av intravenös trombolic. Dessa droger löser snabbt trombusen och tillåter blod att flöda fritt i den drabbade delen av hjärnan.
2. För att förhindra återbildning av blodproppar tas antikoagulantia.
3. Antiplatelet agar också blodet, men handlar mer försiktigt.
4. Skyddsbehandling används för att skydda och förbättra motståndet hos neuroner som inte har haft tid att genomgå nekros.

Det är väldigt farligt att använda något medel på eget initiativ, även under återhämtningsperioden.

Första hjälpen

Ju tidigare patienten är sjukhus, desto bättre. Denna regel är den bästa passformen för en stroke. En ambulans ska omedelbart ringas in, men före hennes ankomst kan du göra några användbara och kanske viktiga saker för patienten. Du måste lägga en kudde under huvudet, och om attacken inträffade på gatan, då något mjukt objekt.

I rummet behöver du öppna öppningarna för att ge tillgång till frisk luft. Du kan själv mäta trycket och registrera resultatet. En mikrostråle kan inte omedelbart ge anledning till speciell oro, så du måste noggrant övervaka symtomen. Detta gäller särskilt för ateroskleros och diabetes.

Högerkroppens slag är nästan densamma för dess orsaker och utvecklingsmekanismen. Man bör emellertid ta hänsyn till den signifikanta skillnaden i funktionerna i sjukdoms kliniska kurs och dess konsekvenser, särskilt vid rehabiliteringsstadiet.

Orsaker till ischemisk stroke i hjärnans högra hemisfär

Ischemisk stroke på högra sidan av hjärnan utvecklas på grund av stängning av artärerna som levererar hjärnans högra hemisfär med blodproppar eller embolier, liksom i svåra spasmer i kärnen i detta område. Akuta cirkulationssjukdomar i högra halvklotet kan orsaka högt blodtryck med hypertensiva kriser och ateroskleros i hjärnkärlen. Högersidig stroke kan vara ett resultat av patologiska förändringar i rätt carotid- och vertebralarterier, genom vilka syre tränger in i blodet i hjärnans högra halvklot. Med nederlaget hos små artärer utvecklas lacunär stroke.

Läkare Yusupovskogo sjukhus diagnostiserar sjukdomen, med hjälp av beräknade och magnetiska resonans bildbehandling. Neurologer tillämpar individuella behandlingar beroende på underarter av ischemisk stroke, sjukdomens manifestationer och sjukdomsförloppet. Specialister på rehabiliteringskliniken återställer nedsatta funktioner med hjälp av innovativa tekniker.

Ischemisk stroke på höger sida av hjärnan. Funktioner av den kliniska bilden

I hjärnans högra halvklot är kluster av nervceller, som ger en känsla av kroppen i rymden, känslig uppfattning om omvärlden, analysen av inkommande information. Vänsterhandarna i hjärnans högra halvklot är talesättet. Under den akuta perioden med högsidig ischemisk stroke observeras följande symtom:

• fullständig eller partiell förlamning av vänstra hälften av kroppen
• ansiktsförändringar (jämnhet i nasolabialvikten till höger, "slingrande" läpprörelse vid andning, sänkning av munstyckets hörn;
• oförmåga att bedöma din kropps position bestämma storleken på objekt
• minnesförlust på de senaste händelserna, samtidigt som man behåller förmågan att återkalla det förflutna;
• brist på koncentrationsförmåga.

Konsekvensen av ischemisk stroke på höger sida av vänsterhänder är nedsatt tal.

Ocklusion av den högra halshinnan (stenos, trombos, emboli) är oftare asymptomatisk. Neurologiska störningar är huvudsakligen förknippade med otillräcklig blodtillförsel i bassängen i den centrala cerebrala och ibland främre och bakre cerebrala artärer till höger. Vanligtvis observerar läkare på Yusupov sjukhuset den så kallade "flimmer" av symtom. Att utveckla partiell eller fullständig vänstersidig förlamning med nedsatt talfunktion och växlande blindhet i kombination med dem försvinner om några minuter eller timmar. Ökad pulsering i ansiktsartärerna, lågt tryck i retina i retina i ögat indikerar en minskning eller blockering av den inre halshinnan till höger. En trombus i huvudkärlet på nacken kan palperas av en neurolog, identifierad med en angiografisk metod, och brådskande avlägsnas av en kirurg på partnersjukhus i Yusupov sjukhuset.

I återhämtningsperioden efter den ischemiska stroke på höger sida, neurologer i Yusupov sjukhus noten, förutom nedsatt motorfunktioner, känslomässiga manifestationer av sjukdomen hos patienter: depressivt tillstånd ersätts av munterhet, "dumt" beteende, brist på takt och en känsla av proportioner. Med blockering av den stora cerebral artären och den omfattande skadorna på hjärnans högra halvklot, växer fokala kliniska manifestationer snabbt mot bakgrund av en allvarlig huvudvärk. En karaktäristisk förändring i ansiktet framträder, och immobiliteten i vänstra hälften av kroppen ökar. Sväljning kan vara nedsatt och talvården ökar.

Höger lacunar ischemisk stroke utvecklas gradvis hos patienter med diabetes och högt blodtryck. Cerebral manifestationer är svagt uttryckta. Hälften av patienterna utvecklar svaghet i vänster arm och ben, det finns en förlust av känsla i vänstra hälften av ansiktet. Hos 1/3 av patienterna saknas smärtkänslighet, förmågan att skilja objektets form och temperatur genom att trycka på. Varje tionde patient har en lacunär stroke som uppenbaras av en kraftig yrsel och oförmåga att röra sig självständigt.

Diagnos av högsidig ischemisk stroke

För att i rätt tid kunna upptäcka ischemisk stroke på höger hälsa av kroppen använder läkare av Yusupov sjukhus högteknologisk utrustning som gör det möjligt att få noggrann information om tillståndet för blodflödet i kärnen på högra halvklotet och omfattningen av hjärnvävnadsskador. Neuroimaging metoder (computertomografi och magnetisk resonansbilder) gör det inte bara möjligt att bestämma typen och lokaliseringen av stroke utan även att fastställa den patogenetiska subtypen av cerebralt infarkt, för att identifiera patologin hos kärlet som ledde till akut hjärncirkulation, bestämma behandlingstaktik.

När perfusion beräknad tomografi neurologer Yusupovskogo sjukhus har möjlighet att identifiera det så kallade fenomenet "mismatch" - skillnaden i volymen av substansen i hjärnan, där blodflödeshastigheten och blodvolymen reduceras. Detta område är området för den ischemiska penumbraen, det vill säga hjärnans område, som med tidsåtgärder kan potentiellt räddas från döden.

På sjukhuset Yusupov använder läkare också följande innovativa metoder för att diagnostisera ischemisk stroke i höger halvklot:

• transcranial doppler sonografi, som tillåter att bedöma tillståndet av cerebralt blodflöde;
• cerebral angiografi, vilket är oumbärligt vid planering av en operation
• elektroencefalografi, genom vilken de avslöjar zoner av kortikala och subkortiska skador;
• scintigrafi och positronutsläppstomografi - Forskningsmetoder som gör det möjligt att utvärdera hjärnmetabolism (metabolism) och är viktiga vid transienta cerebrala cirkulationssjukdomar, liksom i början av den ischemiska högsidiga stroke.

Behandling av ischemisk stroke i hjärnans högra hemisfär

Vid Yusupov sjukhus närmar sig läkare individuellt behandlingen av varje patient med en akut kränkning av hjärncirkulationen. Grundläggande terapi börjar med att organisera lämplig patientvård. I flera dagar borde patienten med högsidig ischemisk stroke ligga i vågrätt läge med benen förhöjda.

Från början börjar de förebygga sängar, purulenta hornhinnessår, hypostatisk lunginflammation och tidiga kontrakturer. Inom 24-48 timmar efter patientens inträde på neurologikliniken börjar passiva rörelser i lederna, patienten vände sig i sängen, hans luftvägar rensas. Vid långvarig kräkningar införs ett nasogastriskt rör i magen, och i händelse av ett brott mot sväljning ges parenteral näring, där näringsämnen administreras intravenöst. Läkare kontrollerar funktionen hos excretoryorganen, om det behövs, utföra kateterisering av blåsan och föreskriva rengöringskläder.

Neurologer i Yusupov-sjukhuset för behandling av stroke i höger hälsa av hjärnan använder effektiva droger och icke-farmakologiska medel. De utnämns strikt enligt indikationer med deltagande av kardiologer, och om nödvändigt resuscitatorer och neurokirurger, med beaktande av resultaten från laboratorieundersökningar. Läkare utför blodtrycksövervakning och i händelse av en ökning, ordineras antihypertensiva läkemedel.

Reglering av vatten-saltmetabolism utförs genom infusionsterapi under kontroll av pH-mätare, elektrolytnivå, osmolaritet av urin och blod och biokemisk analys av blod. I kampen mot hjärnödem och för att förhindra en ökning av intrakraniellt tryck används dexazon eller osmotiska diuretika. Kardiologer och återupplärare av Yusupov-sjukhuset är inblandade i grundläggande terapi.

Antikoagulanter är föreskrivna, kontrollerar blodkoagulering och i frånvaro av akut peptisk sår, hemorragisk diatese, allvarlig skada på lever och njurar. Patienterna administreras först intravenöst, och därefter ges heparin subkutant. 1-2 dagar efter avbrytande av heparinbrytare till indirekta antikoagulantia. Vid denna tid övervakas protrombintiden dagligen.

De antiaggregerande läkarna i Yusupov-sjukhuset har förskrivit högsidig ischemisk förolämpning sedan 3-5 dagar. Individuell terapi utförs av vaskulära preparat med antiplateletaktivitet: trental, beta-blockerare, kalciumantagonister, stugeron, cavinton, aminofyllin.

Under den akuta perioden ges patienter med högsidig ischemisk stroke Gordox och contrycal. Även med de initiala manifestationerna av cerebral blodförsörjningsinsufficiens, föreskrivs antiplatelet medel som innehåller nikotinsyra, fleromättade fettsyror eller jod. För att återställa nervcellerna i hjärnan förskriva läkemedel som har en neuroprotektiv effekt. Trombolytiska medel är föreskrivna för att lösa blodproppar och återställa blodflödet genom hjärnans högra hemisfär i artärerna. Trombolys av neurologerna vid Yusupov-sjukhuset utförs av det mest effektiva läkemedlet tillgängligt idag - rekombinant vävnadsplasminogenaktivator.

När patientens tillstånd förbättras, arbetar Yusupovs sjukhuss tal terapeuter med honom. Rehab terapeuter gör en klassisk och avkopplande massage, släpp fysioterapiprocedurer. Kinesitherapi och modern fysioterapi tekniker används för att återställa motorfunktionen.

Tack vare användningen av innovativa behandlingsmetoder behöver endast 5-6% av patienterna med högsidig ischemisk stroke, som släpps ut från neurologikliniken efter rehabilitering, vård. I närvaro av de första tecknen på ischemisk stroke på höger halvklot i hjärnan, ring. På sjukhuset Yusupov återställs nedsatta neurologiska funktioner, även till de patienter som har övergivits i andra rehabiliteringscentrum.

Slag på höger sida: konsekvenserna, behandlingen och hur mycket levande

Hjärn katastrof är ett allvarligt slag mot någon persons kropp. I händelse av hjärnans ischemiska eller hemorragiska stroke är konsekvenserna av detta fenomen försämringen eller fullständig frånvaro av vissa funktioner hos hjärnvävnadens strukturer. Naturen och svårighetsgraden av post-stroke komplikationer beror direkt på platsen och storleken på det patologiska fokuset.

Det är därför som det i händelse av hjärnkatastrof spelar en viktig roll att bestämma den exakta platsen för det patologiska fokuset i hjärnvävnaden. Taktiken för vidare behandling och rehabilitering av patienten beror direkt på undersökningsresultaten.

Symtom på stroke i högra halvklotet

De mest karakteristiska manifestationerna av högersidig hjärnkatastrof är störningar i en persons motoriska förmåga och svårigheter att svälja. Eftersom den nervösa regleringen i människokroppen följer kors-korsprincipen, då när en högersidig stroke inträffar, är en persons vänstra sida förlamad. I det här fallet kan vänster hand vara i en karakteristisk böjd position.

Dessa patienter har svårt att gå, förlamning, domningar och förlust av känsla i vänster sida av kroppen. Patienten klagar över svårigheter vid ätning och störningar i sväljningsreflexen (dysfagi), liksom svullnad i vänstra hälften av ansiktet.

Dessutom finns det sådana tecken på hjärtsvikt i hjärnan:

• Minska eller förlora orientering i rymden, samt försämrad samordning av rörelser.
• Oroligt tal, liksom svårigheter att flytta tungan
• kräkningar;
• Paralyserar den vänstra hälften av ansiktet;
• Huvudvärk rätt
• Försämrad sväljning;
• Vänster och ben går numera av förlamning;
• Nummenhet på vänster sida av ansiktet;
• Minska eller förlora hörseln
• hemipares;
• Yrsel.

Bildandet av dessa symtom kan inte bara indikera utvecklingen av en högersidig hjärnkatastrof, men också varna en person om dess omedelbara inbrott. I genomsnitt händer detta några dagar före hjärnans hjärtattack. Om en sådan person fick tidig medicinsk hjälp, kommer han att få en chans att undvika utveckling av allvarliga och irreversibla komplikationer.

Metoder för att känna igen högersidig stroke

Diagnos av högsidad hjärnkatastrof orsakar inte några speciella svårigheter. För att misstänka en högersidig stroke är det nödvändigt att kontakta den skadade personen med en begäran att samtidigt höja båda händerna uppåt. Du kan också be offret att visa sin tunga eller le.

Om sådana åtgärder leder till att en person har svårigheter, är sannolikheten för ett högsidigt hjärninfarkt minst 80%.

Ett nytt verktyg för rehabilitering och förebyggande av stroke, vilket har en överraskande hög effektivitet - Klosterkollektion. Klosterkollektion hjälper verkligen till att hantera konsekvenserna av stroke. Dessutom håller te ett normalt blodtryck.

skäl

Betjäna de avgörande faktorerna i händelse av stroke-rättigheter hos hjärnhalven, kan av samma skäl som är karakteristiska för en stroke på vänstra halvklotet.

Att provocera en hjärtslag, kan sådana faktorer:

• Alkoholbruk och rökning
• övervikt;
• Ökad kolesterol i blodet;
• Sedentär livsstil (hypodynami);
• Mottagning av de kombinerade orala preventivmedel
• Överdriven fysisk och emotionell överbelastning;
• Kronisk njure och kardiovaskulära sjukdomar.

Dessutom är medfödda eller förvärvade aneurysmer av cerebrala kärl samt huvudskador inte mindre viktiga faktorer för utvecklingen av en högersidig hjärnkatastrof.

Våra läsare skriver

Från 45 års ålder började tryck hopp, blev det kraftigt dåligt, ständig apati och svaghet. När jag blev 63 år förstod jag redan att livet inte var länge, allting var mycket dåligt. De ringde ambulansen nästan varje vecka, hela tiden tänkte jag att den här tiden skulle vara den sista.

Allt förändras när min dotter gav mig en artikel på Internet. Ingen aning om hur tacksam jag är för henne. Denna artikel drog mig bokstavligen ut ur de döda. De senaste 2 åren har börjat flytta mer, på våren och sommaren går jag till landet varje dag, växer tomater och säljer dem på marknaden. Tanter undrar hur jag lyckas göra det, där all min styrka och energi kommer ifrån, kommer de aldrig att tro att jag är 66 år gammal.

Vem vill leva ett långt och kraftfullt liv utan stroke, hjärtattacker och trycksteg, ta 5 minuter och läs den här artikeln.

Risk för patologi

Om vi ​​jämför den vänstra och högsidiga omfattande ischemiska stroke hos kvinnor och män, är det omöjligt att utesluta de farligaste av dessa förhållanden. Med utvecklingen av oåterkalleliga processer inom hjärnans högra hemisfär (ischemi) förlorar patienterna ofta sin kroppsliga funktionalitet, vilket väsentligt påverkar social anpassning och livskvalitet. Sådana människor lär sig färdigheter att skriva, gå och tala.

De måste återställa fingrets taktila känslighet, och också lära sig att styra sin kropp. Till skillnad från läsning av vänstra halvklotet är patienter med högersidig cerebral infarkt inte benägna att depressiva tillstånd, vilket underlättar återhämtningsperioden för kroppen.

effekter

Med hjärtslag på höger sida är konsekvenserna som utvecklas hos patienter nära besläktade med typ av hjärnkatastrof.

Hemoragisk form

Den farligaste typen av cerebral katastrof är högersidig hemorragisk cerebral stroke. För högersidig hemorragisk skada på hjärnvävnaden kännetecknas av svåra och aggressiva symptom. På tröskeln till själva katastrofen kan en person störas av sådana symptom som yrsel, hypertoni, andfåddhet, smärta i hjärtat av hjärtat. Efter starten av sjukdoms akuta fas uppvisar symtomen på en högersidig stroke förlamning av kroppens vänstra sida, förlust av känsla, förlust av medvetande och domningar i övre och nedre extremiteterna på vänster sida.

Med en hemorragisk stroke på höger sida är konsekvenserna allvarliga. De uttrycks i partiell eller fullständig funktionshinder, svullnad i hjärnan, upp till hjärnans koma.

Om en person har en stroke på höger sida av hjärnan, är risken för återkommande sjukdom minst 70%.

Ischemisk form

Om en ischemisk stroke på höger halvklot i hjärnan har inträffat, förlorar personen orienteringen i tid och rum, har problem med sin syn med tal och förlorar också taktil och smärtkänslighet. Småblödningar i hjärnbarken, onormal utveckling av cerebrala kärl och halspulsådern (aneurysm) kan framkalla ischemisk stroke i poolen i den högra mitten av hjärnartären. Den provokerande faktorn är överdriven känslomässig och fysisk stress, traumatisk hjärnskada, förlossning.

Tillsammans med hemorragisk stroke medför högersidig ischemisk stroke liknande konsekvenser, som manifesteras i problem med känslighet, nedsatt tal och skrift, fullständig eller partiell förlamning.

diagnostik

Bekräftelse av diagnosen hemorragisk eller ischemisk stroke i hjärnans högra hemisfär baseras på data från magnetisk resonansbildning av hjärnan.

Denna diagnostiska teknik möjliggör identifiering av ischemisk stroke på höger sida, en pålitlig plats för lokalisering av det patologiska fokuset, dess storlek och graden av prevalens.

rehabilitering

Baserat på det faktum att med hemorragisk cerebral stroke på höger sida, det finns en minskning eller fullständig frånvaro av motorfunktioner, förtryck av tal, visuell och taktil apparat, återhämtningsperioden innefattar åtgärder som syftar till att återställa dessa hjärnfunktioner.

Den grundläggande listan över rehabiliteringsåtgärder för återhämtning efter en stroke på höger sida inkluderar följande punkter:

1. Att säkerställa permanent emotionell och fysisk fred för den drabbade personen;
2. Överensstämmelse med dietary rekommendationer, som inkluderar uteslutning från kosten av mat rik på lågdensitetslipoproteiner;
3. Terapeutisk och återställande massage;
4. Övning för att bekämpa förlamning (motionsterapi);
5. Ett viktigt steg är att den restriktiva regimen följs, vilket innebär att man avstår från att använda alkohol och tobak.
6. Minimera psykisk och fysisk stress;
7. Behandling av kroniska sjukdomar;
8. Rehabiliteringssessioner med en fysioterapeut, psykolog och neurolog.

Varaktigheten av återhämtning i stroke är individuell för varje enskilt kliniskt fall. Dessa perioder och deras varaktighet beror på allvarlighetsgraden av skador på hjärnstrukturen på höger halvklot, såväl som människokroppens individuella egenskaper. Hos vissa patienter är återhämtning av högra sidan efter hjärninfarkt ca 14 dagar, medan den i andra fall överstiger 6 månader.

förebyggande

Den allmänna planen för förebyggande åtgärder som syftar till att förebygga en rättvis hjärnkatastrof syftar till att införa en hälsosam livsstil, undvika användning av alkohol och tobak, ompröva kosten och utesluta från potentiellt farliga komponenter. Detta gäller särskilt om det finns stroke hos medelålders män.

Dessutom behöver varje person övervaka blodtrycksindikatorer. I händelse av deras ihållande ökning rekommenderas det att söka läkarvård för att genomgå en omfattande läkarundersökning och utnämning av lämplig behandling.

Prognoser och liv

Efter en kurs med full rehabilitering efter att ha haft en högersidig hjärtslag, måste varje person möta nya levnadsvillkor. För att förhindra en omfattande höger halvklotslag, rekommenderas varje skadad person att observera en skyddande regim som åstadkommer avsaknad av stressfaktor, överdriven känslomässig och fysisk överbelastning.

Sådana patienter rekommenderas att konsultera specialister från neurologer, kardiologer och allmänläkare minst 1 gång om 6 månader.

Vid utförande av alla återställningsaktiviteter kan indikatorerna för kroppens funktionella tillstånd nå nivån när en person kan tjäna sig självständigt hemma och anpassa sig så mycket som möjligt till miljön. Prognosen för livet vid ischemisk hjärninfarkt är mycket fördelaktigare.

På tal om svårighetsgraden av stroke på höger sida, konsekvenserna, och hur länge sådana människor lever, kan man inte ge ett bestämt svar. Efter att en person har drabbats av en högersidig hjärtslag, sänks hans livslängd med i genomsnitt 6 år. Detta gäller särskilt för kvinnor äldre än 55 år.

Det svåraste att förutse arten av konsekvenserna hos patienter efter 80 år. I åldern är det svårt att återhämta sig från ett slag.

Med strikt överensstämmelse med medicinska rekommendationer och korrekt vård för den skadade hemma kommer hans livslängd i post-strokeperioden inte att reduceras till betydande indikatorer.

Varje person som har lidit ett liknande tillstånd måste vara förberedd för utseendet av funktionsstörningar i urin- och cirkulationssystemet.

Ett tidigt besök hos en medicinsk specialist hjälper till att förhindra detta tillstånd och räkna ut hur man behandlar effekterna av ett hjärninfarkt som redan har inträffat.

Är du i riskzonen om:

• upplever plötslig huvudvärk, "blinkande flugor" och yrsel
• tryck "hoppar";
• känna sig svag och trött snabbt
• irriterad av bagage?

Alla dessa är harbingers av en stroke! E.Malysheva: "I tid noterade märken, liksom förebyggande i 80% bidrar till att förhindra stroke och undvika hemska konsekvenser! För att skydda dig själv och dina nära och kära måste du ta ett öreverktyg. »LÄS MER. >>>

Stroke på höger sida av hjärnan: symtom, behandling, effekter

Stroke är en ganska frekvent gäst när det gäller äldre människor. Det är emellertid omöjligt att hävda att detta är en ålderssjukdom. Det händer gammalt och ungt, stroke hos män är inte mindre farligt än hos kvinnor. Samtidigt blir både hemorragiska och ischemiska strokar snabbt yngre och uppträder ofta i en ganska ung ålder. Ibland drabbas människor av det vid 45, vid 30 och till och med vid 20!

Det här är naturligtvis inte normalt. Allting påverkar: ekologin och i allmänhet en inte alltför hälsosam livsstil (och denna trend har bara försvagats nyligen) och en allmän försämring av immunsystemet.

Som ett resultat av stroke störs hjärnfunktionerna, och ibland blir de omöjliga att återställa. Och om det är möjligt är denna process lång, svår för patienten och för släktingar och med oklara utsikter.

I många år har läkare kämpat för att förbättra erkännandet av ett nära slag, liksom framväxten av nya och effektivare metoder för rehabilitering efter det. Och ofta lyckas de. Idag återhämtar patienterna snabbare, lättare och till ett mycket bättre tillstånd än för några årtionden sedan.

Högersidigt slag

Beroende på var läget ligger, ska du skilja höger sida och vänster sida. Följaktligen, när höger sida av hjärnan påverkas, görs en diagnos - en stroke på höger sida.

Halvkärmarna arbetar i tvärriktning, så den vänstra sidan av kroppen lider som ett resultat av en sådan stroke. Förlamning av högra sidan föreslår att lesionen inträffade i vänstra halvklotet. Många människor förvirrar det här ögonblicket.

Skillnaderna mellan högersidigt och vänstersidigt slag är inte bara det.

Att känna igen högersidig stroke är svårare och mycket mer. Faktum är att talcentra är alla placerade på vänster sida, vilket innebär att om rätt lob påverkas, förblir tal och tänkande tydligt och förblir oförändrade. När allt eftersom vi har bestämt oss för att känna igen en stroke?

• ansiktets sida är täckt;
• en person börjar prata på ett förvirrat sätt, förlorar prepositioner, i allmänhet blir talet helt otillräckligt;
• tanken är förlorad.

De sista två punkterna med högersidig stroke är inte synliga, och du kan och märker inte ett täckt ansikte. Sålunda erkänns ischemisk stroke mycket sent, vilket väsentligt påverkar återhämtningen (processen är lång och svår) och resultat, eftersom rehabilitering inte alltid kan skapa ett mirakel.

Så, med din släkting, nära person eller med dig själv var det en katastrof: en ischemisk stroke på högra halvklotet. Vad väntar på dig?

Faktorer som påverkar hur irreversibla följderna kommer att visa sig och vilket resultat behandlingen kommer att ge:

1. Ju tidigare processen blir fångad desto bättre. Helst kallas ambulansen innan stroke startade, under en attack.
2. Första hjälpen kan också vara olika: rätt och fel. På hur kvalificerat ambulanslaget kommer att vara i början, och då läkarna på sjukhuset, beror allt på allt.
3. Sjukhusleverans ska vara aktuell. Det finns inga "låt oss se om det kommer att bli en försämring / förbättring till imorgon", "han vill inte gå till sjukhuset" och så vidare - det borde inte vara något sätt! Dödlig väntan. Det är nödvändigt att börja behandla patienten omedelbart efter att ha tagits till sjukhuset genom ambulans.
4. Rehabiliteringsprogrammet är inte heller så enkelt: du måste gissa, och där det finns ett ögonblick att gissa, finns det alltid många misstag. Tyvärr kan den behandlande läkarens kvalifikationer endast delvis försäkra sig mot felet, fallet med fallet här också.

I de allvarligaste fallen kan vi observera förlamning av höger sida (när lesionen påverkade både vänster och höger lob, det vill säga med en vänster sidoskada i kombination med höger), är vänster sida också förlamad. Det finns en förlust av tal, medvetenhetens depression. De flesta av dessa människor har sett alla dessa läskiga bilder minst en gång - med föräldrar eller släktingar till vänner, bekanta, grannar.

Därför frågar släktingarna i början helt hårda frågor: när uppstod en stroke, lider höger eller vänster sida, vad skulle konsekvenserna bli och hur länge lever de med det?

utsikterna

Faktum är att prognosen ofta är ganska fördelaktig för dig själv, om du har gjort allt på tidigare punkter. Ischemisk stroke vinna, komplikationer kan undvikas och i vissa särskilt framgångsrika fall, återställa även personen helt!

Återigen är det omöjligt att säga exakt vad chansen är att du har tur och patienten återhämtar sig, eller omvänd, inte lycklig, och du får en person vars kroppsdel ​​är förlamad, och funktionerna på den högra halvklotet förloras för alltid.

Och även den mest kvalificerade läkaren, som uttrycker prognosen, kommer att vara mycket försiktig i sina domar och kommer inte att vara för glad eller läskig. Han kommer att säga: Vi kommer att göra allt som är möjligt, men jag lovar inte ett mirakel. Och han kommer att vara rätt.

Rehabiliteringsprocessen är en mycket lång process.

Rehabiliteringsprocessen

När en försiktig prognos har gjorts kommer det att vara dags att ta itu med konsekvenserna. Under en stroke förstördes en del av hjärncellerna, och nu måste de återvinnas från de friska som kvarstod. Det vill säga att lära hjärnan att flytta de funktioner för vilka de skadade cellerna tidigare hade ansvarat för andra friska.

Högersidigt slag har nedsatt hörsel, vänstra motorfunktioner och ansiktsmuskler. Patienten kan vara i deprimerat, passivt tillstånd och inte för ivrig att börja rehabilitering. Depression är en vanlig följd av organisk hjärnskada. Uppgiften för släkt och vänner är att övertyga och övertyga patienten med fullt ansvar för att påbörja återhämtningsprocessen.

1. Patienten behöver en massage, som kommer att utföras av specialister. Riktningen ska väljas på ett sådant sätt att man utvecklar förlamade delar av kroppen och förbättrar känslor i dem.
2. Terapeutisk gymnastik är en av de svåraste punkterna. Men det är han som har stor potential. Ju mer ansvarsfullt en person börjar gymnastikövningar, desto mer viktiga funktioner som att gå, fingermotoriska färdigheter och koordinering av rörelser kommer att återställas till en högre nivå.
3. Sjukgymnastik kan väljas väldigt annorlunda - det beror på vilka funktioner som behöver återställas. Här och vattenprocedurer kan vara och arbeta med elektriska pulser, och mycket mer (magneter, silver). När du väljer nödvändiga procedurer, lita på din läkare.
4. Drogbehandling. Det är ännu enklare och svårare samtidigt. Läkemedel ordineras för olika: och för restaurering av hjärnan och för att stödja kroppen. Och även antidepressiva medel. Allt enligt indikationer.

Och låt denna process vara långsam och svår, även om patienten ibland måste tvingas arbeta på sig själv, på återhämtning, ibland att återvända en person, kan förmågan att självständigt upprätthålla sig vara en ouppnåelig uppgift - det ska inte skrämma dig. När du börjar processen kan du inte säga vad som väntar på dig i slutet.

Även mängden skada kommer inte att hjälpa dig att förutsäga framtiden. Ibland slutar fullständigt förlamade människor att gå igen! Och de som inte verkar ha lidit mycket av en stroke, ta en sekund och till och med en tredjedel efter...

Vilken sjukdom som helst är en prövning, och den värsta strategin att överleva är förtvivlan. Var ett stöd för dina nära och kära, och du får resultatet som du inte ens kunde tänka på.