Orsaker och effekter av ryggmärgsslag

En ryggradsslag, även kallad ryggmärg eller ryggmärg, uppträder när blodcirkulationen störs i ryggmärgen. Dess andel bland olika slag är 1-1,5%. Dödligheten i denna sjukdom är relativt låg, men leder nästan alltid till funktionshinder. Förekomsten bland män och kvinnor är densamma.

Beroende på orsaken till ryggradsledningen är den uppdelad i typer:

• hemorragisk - hematomyelia, inträffar i strid med fartygets integritet och efterföljande blödning;
• ischemisk - (hjärtattack), inträffar i strid med blodcirkulationen på grund av blockering av fartyget,
• blandad - kombinerar båda typerna.

Oavsett orsak är blodcirkulationen försämrad, ryggmärgsvävnaden lider av att antingen klämma (blötlägga) med blod eller stoppa näring. Konsekvensen är att det drabbade områdets funktion störs, vilket medför vissa neurologiska manifestationer.

skäl

Utvecklingen av patologi orsakas inte så mycket av problem med ryggraden själv som hos blodkärlen som matar den. Många orsaker till sjukdomen är indelade i flera grupper.

Primär vaskulär lesioner - orsakad av olika patologier av själva kärlen:

• vaskulära patologier och missbildningar - aneurysmer, åderbråck, överskott och slingbildning, emboli, stenoser och trombos
• vaskulit av olika ursprung;
• somatiska patologier - högt blodtryck, ateroskleros, akut hjärtsvikt, hjärtinfarkt etc.

Sekundära vaskulära lesioner - orsakade av externa processer:

• Sjukdomar i ryggmärgen själv - osteokondros, intervertebral brok etc.
• svullnad;
• ryggradssjukdomar - araknoidit, leptopakimeningit.

• skador (inklusive de som erhölls under kirurgiska ingrepp, inklusive spinalanestesi)
• diagnostiska procedurer på ryggraden;
• endokrina störningar;
• olika inflammatoriska processer;
• blodsjukdomar.

Kombinationen av flera faktorer som framkallar sjukdomen ökar sannolikheten för dess förekomst. Riskfaktorerna inkluderar också fysisk belastning, plötsliga rörelser i ryggraden, överhettning och alkoholkonsumtion.

Manifestationer av sjukdomen

Ryggmärgsslag kan manifestera sig på olika sätt, beroende på lesionsområdet och dess skala. Symtom är ofta förvirrad med manifestationer av andra sjukdomar - till exempel radikulit. Sjukdomen kan flöda nästan obemärkt under lång tid. Vissa akuta manifestationer är hänförliga till förvärringen av kroniska sjukdomar - samma radikulit eller inflammation i njurarna.

Några dagar, eller till och med veckor före sjukdomsuppkomsten, framträder symtom som prekursorer:

• kort och övergående svaghet i lemmarna;
• störningar i känsligheten hos dem - frossa, brinna, kramper, obehag i musklerna;
• möjlig smärta i ryggraden med övergången till lemmarna.

Med utvecklingen av stroke beror smärtsyndrom på nederlag i nervändarna och upphörande av smärtsignalen.

På bilden av själva lesionen kan vi skilja ett antal karakteristiska symptom som är oberoende av läsplatsen:

Dessa symptom är vanliga, för en noggrann diagnos är nödvändig för att konsultera en neurolog. Beroende på vilken avdelning som påverkades och vilken artär som provocerade utvecklingen av patologi kan symptomen variera. Tecken på hjärnskador kan uppstå - kräkningar, illamående, yrsel och huvudvärk, svimning och generell svaghet.

diagnostik

Endast en specialist kan korrekt bestämma patientens tillstånd. Detta tar hänsyn till patientens yttre manifestationer och klagomål. Diagnosen kräver ett antal instrument- och laboratorietester:

Ryggradiografi

• slutföra blodräkning
• MRI;
• electroneuromyography;
• rheoencephalography;
• ryggradiografi
• CT-skanning;
• Doppler ultraljud;
• punktering i ryggmärgen och den efterföljande studien av cerebrospinalvätska.

En punktering hjälper till att bestämma närvaron av blod i cerebrospinalvätskan. Om blödning detekteras utförs en ytterligare undersökning för att detektera aneurysmer.

behandling

Behandlingsplanen beror på patologins orsaker och utveckling. För att öka risken för återhämtning måste behandlingen påbörjas i rätt tid. Under den akuta perioden är det nödvändigt att observera sängstöd. Självbehandling i detta fall är en direkt väg till funktionshinder.

Det är värt att komma ihåg att sjukdomen på kort tid kan framkalla förekomsten av lunginflammation och trycksår. Anledningen - ett brott mot blodcirkulationen. I det avseendet görs speciella krav för vård: ofta byte av sängkläder, regelbundet byte av hållning där patienten är fast - med en frekvens på 1-1,5 timmar, terapeutisk massage, gnugga huden med kamferalkohol och dammsugning med talkpulver. Heltidliga övningar hålls varje timme i 5 minuter. för förebyggande av lunginflammation.

Drogterapi

Omedelbart efter sjukhusvistelse eller vid transporttid införs diuretika för att minska ödem - till exempel Lasix, Furasemide.

I vilket fall som helst, är läkemedel förskrivna för att återställa hjärtaktivitet och tryck, förbättra blodcirkulationen och metaboliska processer i ryggmärgen - Actovegin, Metamax, Mildronate etc.

Läkemedel för att återställa nervvävnaden är föreskrivna - Vinpocetin, Crebrolysin, etc. Dessutom föreskrivs angioprotektorer, neuroprotektorer, vaskulära väggar, anti-edema-läkemedel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Vid behov utses antikoagulantia och antiplateletmedel. Det är värt att komma ihåg att de är tillåtna endast med den ischemiska mekanismen för destruktion. I fallet med hemorragisk stroke är helt oacceptabelt.

Specifika läkemedel och doser bestäms individuellt av en specialist, beroende på svårighetsgraden av manifestationer och förekomsten av komplikationer.

Sjukgymnastikbehandling

Det är viktigt att tillsammans med läkemedelsbehandling genomfördes fysioterapiaktiviteter. De upptar en viktig plats vid behandling av ryggradsslag. Tillämpliga metoder:

Ryggmassage

• massage;
• akupunktur;
• elektrofores;
• Övningsterapi;
• diatermi.

I närvaro av osteokondros används en korsett under återhämtningsperioden.

Kirurgisk ingrepp

Kirurgiska åtgärder vidtas vid:

• spinal skada eller brok
• hemorragisk typ av sjukdomen - medan kärl sutureras, blodpatienter normaliseras;
• tumör.

rehabilitering

Under rehabiliteringstiden är patienten hemma, det sker regelbundna undersökningar av läkaren. Huvuduppgifterna är att eliminera konsekvenserna av stroke och återställa förlorad rörlighet. Tilldelningsbara händelser:

• Övningsterapi;
• vätesulfid och koldioxidbad;
• massage;
• elektrofores;
• elektriska;
• magnetisk terapi;
• fonofores;
• paraffin och ozocerit applikationer.

Rehabilitering är en komplex, tidskrävande process som tar från sex månader till flera år. Ofta behöver patienten hjälp av en psykolog. Rörelse i de flesta fall är möjligt med hjälp av speciella medel - långet, kanar. Rekommenderade ortopediska skor. Högkvalitativ rehabilitering kan återställa ett helt liv.

förebyggande

Rekommendationer för att förhindra förekomsten av ryggradsslag och förhindra att det återkommer:

• rationell övning, förstärkning av muskulärkorsetten, gå;
• korrekt belastningsfördelning på baksidan;
• försök att undvika ryggskador
• balanserad näring
• avslag på dåliga vanor
• Tidig behandling till läkaren vid klagomål, regelbundna läkarundersökningar.

Det är viktigt att övervaka blodtrycket och hålla det normalt.

effekter

Med en liten skala av skador och snabb hjälp görs, är det möjligt att helt eliminera konsekvenserna. Men även i detta fall krävs ytterligare observation av specialist och regelbundna terapeutiska kurser för förebyggande av återfall.

Eventuellt och inte det mest gynnsamma resultatet, då det fortfarande förekommer funktionsnedsättning efter behandlingen. Möjliga överträdelser:

• motor: pares av benen - muskelsvaghet fortsätter, vilket gör det svårt för självomsorg och rörelse;
• känslig - reducerande taktil, temperatur, smärtkänslighet och dess mer komplexa typer - till exempel förmågan att känna igen objekt med ögonen stängd för beröring. För vissa yrken (seamstress, musiker) - detta är ett funktionshinder;
• kränkningar av bäckenorganen, tarmar - fekal och urininkontinens.

komplikationer

Dödsfallet är extremt sällsynt. Men olika komplikationer kan utvecklas:

• slutföra förlamning av lemmarna;
• kvarstående lameness;
• muskelatrofi;
• impotens.

Vad du behöver veta om ryggradsslag

Spinal stroke är en allvarlig störning av blodtillförseln till ryggmärgen. I detta fall känner patienten akut smärta på grund av muskelspänning. Vidare uppträder andra symptom som ger anledning att misstänka en kränkning av ryggradsledning.

Tänk på orsakerna till en sådan sjukdom, dess symtom och diagnostiska metoder, liksom de viktigaste konsekvenserna för kroppen.

Allmänna begrepp

Blodtillförseln i ryggmärgen utförs från aorta-zonen och den ryggrads-subklavia artären. Dessutom matar de aorta områdena coccyge, sacral och lumbar ryggrad, liksom de flesta bröstkors segmenten.

I sin tur levererar den vertebrala subklavianartären blod till livmoderhalsen och de tre första bröstkotorna. Från dessa stora artärer rinner spinalartärerna bort.

Den största artären som matar ryggmärgen heter Adamkevich-artären. Om dess aktivitet är nedsatt, utvecklar patienten symptom som är karakteristiska för ryggradsslag. Ibland är det möjligt att stänga av den främre spinalartären, där vaskulärisering av en stor del av hjärndiametern beror på.

Patienter utvecklar generellt cerebral ischemi, och endast i de sällsynta fallen kan blödning förekomma - en utmatning i området i nervsystemet i fråga.

Varför utvecklar denna sjukdom?

En ryggmärgsreaktion uppstår på grund av akuta sklerotiska förändringar i kärl och aorta. På grund av detta störs blodtillförseln till ryggmärgen kraftigt. Orsakerna till sjukdomen är:

• ryggmärgs tumörer;
• intervertebral bråck;
• kirurgi;
• spinal smärtlindring
• förstörelse av artärerna i den specificerade delen av NA;
• ischemisk stroke;
• ryggradssvikt och skada på ryggmärgen med benfragment;
• förstorade lymfkörtlar, om de finns i bröstkorg och bukhålighet;
• olika metoder för diagnos av ryggraden;
• Manliga exponeringsmetoder (om de utfördes otillbörligt utan att de grundläggande reglerna följdes).
• blodproblem (t.ex. trombocytopeni eller hemofili);
• åderbråckarnas åderbråck
• någon patologi i hjärtat och blodkärlen, om de åtföljs av överträdelser av blodcirkulationen
• inflammationer, om de leder till olika sjukdomar i blodtillförseln till baksidan.

En person kan samtidigt ha flera orsaker till ryggradsslag. Det innebär att risken att bli sjuk blir kraftigt ökad. Oavsett orsaken till sjukdomen lider hjärnvävnad. Hennes arbete är nedsatt som ett resultat av exponering för blodutflödet, liksom på grund av cirkulationsstörningar, därför utvecklas karakteristiska symptom.

Vad du behöver veta om tecken på sjukdomen

Symtom på ryggradsslag kan vara mycket varierande. De beror på placeringen av den sjuka delen av hjärnan. Spinal stroke är listigt eftersom dess manifestationer kan förväxlas med andra sjukdomar, såsom njursjukdom, radikulit, etc.

De första tecknen på sjukdomen ignoreras vanligtvis av patienten, han klarar helt enkelt inte till dem. Under tiden utvecklas sjukdomen, dess tecken blir mer märkbara.

Staden av de första tecknen eller prekursorerna kan vara flera veckor. Samtidigt har patienter svår svaghet i benen eller armarna, obehag i fingrarna, lederna och musklerna. Ibland finns det sjukdomar i urinering.

Sådana prekursorer förbättras genom att dricka alkohol, hypotermi, överspänning, plötsliga rörelser etc.

I akut stadium uppträder sådana tecken (de utvecklas mycket snabbt, om några minuter):

1. Pares av lemmar och förlust av känsla.
2. Störningar i bäckenorganen.
3. Uppsägning av smärta.
4. Spontan huvudvärk och yrsel.
5. Illamående.
6. Stor svaghet.

På scenen av omvänd utveckling upphör manifestationer att öka. I framtiden kan patienten störas av de återstående effekterna av ryggradsslag.

Det är nödvändigt att uppmärksamma sådana manifestationer av ryggradsslag som:

1. Nummer i underbenen. Det innebär att personen gradvis slutar känna ytan under fötterna. Han känner att han inte kan gå tryggt på marken eller på golvet.
2. Gradvis förloras förmågan att känna av temperatur och smärta.
3. Visas störningar i de inre organen - blåsan och tarmarna. Ofta manifesteras sjukdomen av det faktum att patienten utvecklar inkontinens av urin och avföring. I det avancerade skedet förlorar han fullständigt förmågan att styra sådana processer.
4. Visa olika näringsbetingade sjukdomar i vävnader.
5. Slutligen känner en person smärta i ryggraden. De kan vara mycket intensiva och skarpa.

Funktioner av hemorragisk typ av sjukdomen

Om det finns blödningar i ryggmärgen, har patienten smärta på bältros i kropp eller nacke. Samtidigt utvecklas ensidig eller bilateral förlamning. Oftast är de slöseri. Smärta och värmekänslighet är nedsatt.

Allvarlig blödning leder till utveckling av tetrapares. I ett stort hematom kommer återstående symtom (kvarvarande) alltid att inträffa. Men små hematom löser som regel upp.

Hemorragi är utblod av blod i subaraknoidutrymmet. Det observeras mycket sällan. Samtidigt är det en skarp smärta som sprider sig genom ryggraden. Det kan vara väldigt skarpt och bältros. Håller sådan smärta under lång tid.

Principer för sjukdomsbehandling

Observera att varaktigheten av behandlingen av sådan patologi beror på vilket stadium det är. Akut hemorragisk stroke hos det aktuella organet kräver omedelbar sjukhusvistelse.

Patienten ska ligga på sängstöd. Vidare placeras patienten på en hård yta och alltid i "uppifrån" -positionen. Sjukhusisering utförs vanligtvis i sjukhusets neurologiska avdelning.

Inledningsvis föreskrivs en sådan patient för mediciner som kan återställa hjärtets normala funktion. När det finns risk för trombos måste han injicera droger som kan tunna blodet, lindra utvecklingsödem och andra symtom. Nödvändigt är det nödvändigt att ge förutsättningar för normal återhämtning av nervvävnad.

Man måste komma ihåg att denna sjukdom provocerar bildandet av trycksår ​​och lunginflammation. Sådana negativa effekter av spinal stroke är förknippade med akuta cirkulationsstörningar. Så för patienten är rätt vård och motionsterapi extremt viktig.

För att förhindra bedsores måste patientens säng och hållning ändras. Det är särskilt viktigt att strikt övervaka patientens hygien.

Om en bråck inträffar indikeras en akut kirurgisk behandling. Det är absolut nödvändigt att följa normal tarmtömningsprocessen. Om en patient utvecklar osteokondros, anges en korsett.

Ett komplex av sådana preparat användes:

1. Antikoagulanter - för att tona blodet och förhindra att blodproppar uppträder.
2. Vasoaktiva droger som Cavinton.
3. Förberedelser för att förbättra tonen.
4. Angioprotektiva medel, såsom askorutin, kalciumdobesilat och så vidare.
5. NSAID (som Ibuprofen, Diklofenac och andra).
6. Avsvällande medel.
7. Förberedelser för sänkning av neuromuskulär ledning (i synnerhet som Neuromidin).
8. Vitaminer från grupp B.

Dessutom används droger som kan stärka blodkärlets vägg, droger för att förhindra vasospasmer och andra droger som skyddar nervskalorna. Om dessa åtgärder inte hjälper, är en operation tilldelad.

Gör effektiviteten av folkmedicinska lösningar? De kan användas som ytterligare terapeutiska åtgärder. Som ett monoterapeutiskt medel appliceras de inte.

Funktioner för återvinning av patienter

Vanligtvis genomförs rehabilitering av sådana patienter hemma. Om patienten är hemma måste han dock övervakas av en läkare. Från tid till annan är det nödvändigt att genomgå läkarundersökning. För återhämtningsperioden tilldelas den lämpliga gruppen av funktionshinder till patienter.

Rehabiliteringsprocessen är nära relaterad till återställandet av kroppsdelarnas rörlighet. Fysioterapi under återhämtningsperioden är nödvändig för varje patient.

Det blir bättre om patienten kommer att genomgå vissa behandlingskomponenter i förhållande till specialkliniker, eftersom alla nödvändiga förutsättningar har skapats där för en snabb återhämtning.

I framtiden, patienter som har haft en ryggradsslag och en period av rehabilitering efter det rekommenderas att sova på ortopediska madrasser. Om patientens aktivitet är förknippad med fysisk ansträngning, måste han bära speciella korsetter. Allt detta bidrar till att minska belastningen på ryggraden.

Om patienten inte kan urinera på egen hand, genomgår han kateterisering. Om personen är inkontinent används en urinpåse. För att förhindra lunginflammation, måste du utföra andningsövningar.

Vad du behöver veta om senare liv

Vanligtvis är prognosen för ryggradsslag gynnsam. En sådan sjukdom är inte dödlig. Främjar ett positivt resultat av en sådan stroke i tidig behandling av comorbiditeter.

Man måste dock komma ihåg att en ogynnsam prognos för sjukdomen är möjlig om stora ryggmärgsområden påverkas. Detsamma gäller om det drabbade området har påverkat områden i hjärnan som är ansvariga för att viktiga organ fungerar normalt. Eller om hela organismens normala funktion störs. Lyckligtvis är sådana fall sällsynta.

En av de vanligaste följderna av ryggmärgsroke är förlust av extremiteter och tarmproblem. Som regel återställs de, men det är inte alltid fallet. Efter en ryggradsslag måste du glömma farlig sport och du bör inte göra styrketräning.

Man måste komma ihåg att detta är en ganska farlig patologi. Och från och med när behandlingen startas, i vilken utsträckning rehabiliteringsåtgärderna genomförs, beror den ytterligare restaureringen av mänskliga ryggmärgsfunktioner. Tendensen till ett positivt resultat betyder inte att sjukdomen kan botas helt.

Spinal stroke: orsaker, symptom och behandling

Spinal stroke är en akut cirkulationsstörning i ryggmärgen. Denna patologi är mycket mindre vanlig än nedsatt blodcirkulation i hjärnan, men det gör det inte mindre farligt. Spinal stroke är ischemisk och hemorragisk. Det här är en allvarlig sjukdom som kräver obligatorisk och tidigast möjlig sjukhusvistelse, en ganska lång behandling. I avsaknad av sjukvård kan spinal stroke leda till funktionshinder och funktionshinder.

För att kunna konsultera en specialist i tid och starta en tidig behandling av ryggradsslag är det ytterst viktigt att känna till sjukdomens symtom och föreställa sig orsakerna till utvecklingen av denna patologi.

Allmän information om blodtillförseln till ryggmärgen

Blodtillförseln i ryggmärgen utförs från två pooler: vertebral subklavian och aorta. Den vertebrala subklaviska poolen matar ryggmärgen i de övre sektionerna: cervikala segment och bröstkorgen upp till Th3 (det tredje thorax-segmentet). Aortal blodtillförsel till bröstkorgssegmenten från Th4 och nedan, ländryggen, sacrococcyge-segmenten. Från ryggradsartären sträcker sig den subklavia artären och aortan, de radikulära ryggmärgsartärerna, vilka utgör den främre ryggraden och de två bakre ryggradarna rinner längs hela ryggmärgen.

Blodtillförseln i ryggmärgen är mycket variabel, antalet ryggmärgsarterier varierar från 5 till 16. Den största främre rotspinalarterien (upp till 2 mm i diameter) kallas ländvägsartären, eller Adamkevichs artär. Att stänga av leder till utvecklingen av en karakteristisk klinisk bild med svåra symptom. I en tredjedel av fallen matar en Adamkevichs artär hela den nedre delen av ryggmärgen, som börjar vid 8-10 thorax segmentet. I vissa fall, förutom lumbalartärförtjockningen, finns det: en liten artär som kommer in i en av de nedre thoraxrötterna och en artär som kommer in med V-ländryggen eller I sacralrot, som levererar konen och epiconeus i ryggmärgen - Depro-Gotteronartären.

Det främre spinalarteriesystemet vascularizes 4/5 av ryggmärgens diameter: de främre och laterala hornen, de bakre hornens baser, clarke-pelarna, de laterala och främre pelarna och de ventrala delarna av de bakre pelarna. De bakre ryggradarna levererar de bakre kolumnerna och toppen av de bakre hornen. Mellan systemen finns anastomoser (naturliga organs anslutningar).

Kunskap om angioarkitektur (struktur) i ryggmärgen är nödvändig för att förstå mekanismerna för cirkulationsstörningar och klinisk diagnos.

skäl

Det finns många orsaker som leder till nedsatt ryggmärgsflöde. Majoriteten av patienterna utvecklar ischemiska hjärnskador (myeloikemi) och endast ibland blödningar (hematomier).

Alla anledningar kan klassificeras enligt följande.
Primär vaskulär lesioner: när den underliggande patologin för själva kärlet.

• Somatiska sjukdomar - ateroskleros, hypertensiv sjukdom, akut hjärtsvikt, myokardinfarkt etc.;
• Vaskulär patologi och vaskulära missbildningar - aneurysmer, stenoser, trombos, embolier, böjningar och looping av kärl, åderbråck;
• Vaskulit - infektiös-allergisk, med syfilis, HIV-infektion.

Sekundära vaskulära lesioner: när vaskuläriserad genom processen från utsidan.

• Ryggradssjukdomar - osteokondros, spondylolistes, tuberkulös spondylit, medfödd synostos;
• Sjukdomar i ryggmärgens membran - araknoidit, leptopakimeningit;
• Tumörer i ryggmärgen och ryggraden.

Andra skäl.

• Skador (inklusive vid kirurgi - radikulotomi med skärningspunkten mellan radikulär-spinalartären, aortisk plast);
• Blodsjukdomar;
• Endokrina sjukdomar.

Självklart i många patienter observeras flera faktorer av sjukdomsutvecklingen samtidigt, vilket ökar risken för uppkomsten. Oavsett orsaken är inte en källa till cirkulationssjukdomar, lider hjärnvävnad som ett resultat, vilket inte matas eller förstörs till följd av blötläggning (kompression) med blod. Kliniskt uppenbarar sig detta i nedsatt funktion hos det drabbade området, där den neurologiska diagnosen är baserad.

symptom

Spinal stroke kan vara av två typer:

• ischemisk ryggmärgsinfarkt;
• hemorragisk blödning i tjockleken på hjärnan kallas hematom, blödning under hjärnans foder - hemorrojder, epiduralt hematom.

Ischemisk ryggradsledning

Likaså utvecklas ofta hos män och hos kvinnor. Ofta drabbar denna sjukdom människor över 50 år, eftersom den främsta orsaken är spinal patologi.

Under tiden finns flera steg:

1. Staden av avlägsna och nära föregångare - några dagar, veckor före patientens hjärtinfarkt, motorstörningar i form av kortvarig och övergående svaghet i ben eller armar börjar störa patienten (detta beror på vilket kärl som påverkas av den ryggrads subklaviska eller aortiska poolen). Känsliga störningar finns också i dessa lemmar: domningar, krypning, chilliness, brännande känsla, bara obehagliga känslor i musklerna. Ibland kan det vara nödvändigt med urinering, fördröjning eller ökad urinering. Kan vara störd av smärta i ryggraden, som passerar till övre eller nedre extremiteter, förknippad med undernäring av sensoriska rötter och ryggmärgs membran. Med utvecklingen av stroke försvinner smärtan, som är förknippad med en paus i passagen av smärtimpulser i det drabbade området. Fördjupningsfaktorer identifieras ofta: alkoholanvändning, fysisk överbelastning, överhettning, plötsliga rörelser i ryggraden.
2. Stage av utveckling av hjärtinfarkt - inom några minuter eller timmar utvecklas svår muskelsvaghet (pares) i benen, känsligheten i dessa lemmar förloras, uttalad dysfunktion i bäckenorganen förekommer. Smärtsyndrom upphör (orsaker beskrivs ovan). Vid stroke är symptom på hjärnskador (reflex) möjliga: huvudvärk, yrsel, svimning, illamående och generell svaghet. Klinik för skador på ett visst område i hjärnan beror på det berörda kärlets lokalisering.
3. Steg för stabilisering och omvänd utveckling - symtomen upphör att växa och återkallas mot bakgrund av adekvat behandling.
4. Stage rest effekter - rest effekter av en stroke.

Beroende på vilken del av hjärnan som påverkas, utmärks följande kliniska syndrom:

• med nederlag av den främre spinalartären i de övre delarna - tetrapares (alla 4 extremiteter) av spastisk typ, kränkning av smärta och temperaturkänslighet i alla ben, tecken på skador på 5: e och 12: e paret av kranialnervar;
• med nederlag i den främre spinalartären i regionen av de övre cervikala segmenten - samma som i föregående stycke, men utan nedbrytning av kranialnerven;
• med nederlag av den främre spinalartären i pyramidernas korsning - korsformig hemiplegi: pares av armen på sidan av mitten och benen på motsatta sidan;
• Opalsky subbulbar syndrom - på sidan av extremitetens lesionsparesis, störning av känslighet i ansikte, ataxi och ibland Claude-Bernard-Horner syndrom (ptosis, miosis, enophthalmos). På motsatt sida - ett brott mot ytkänslighet på lemmar och bagage;
• amyotrofisk lateralskleros syndrom - perifer eller blandad pares av överdelar, spastiska nedre extremiteter, ofrivillig ryckning av axelbandets muskler är möjliga;
• Personage-Turner syndrom - svår smärta i överarmarna, följt av förlamning. Med utvecklingen av förlamning går smärtan bort;
• anterior ischemisk poliosyndrom - perifer pares av en eller båda händerna;
• ischemisk pseudosyringomyelia syndrom - segmentala störningar av ytlig känslighet och mild muskelpares;
• ischemi syndrom i marginalzonen hos de främre och laterala ledningarna - spastisk pares av lemmar, cerebellär ataxi, en liten minskning av känslighet;
• syndrom i den sekundära ryggmärgsartärskadorna (mellanliggande bröstkorssegment) - benets spastiska pares, nedsatt smärta och temperaturkänslighet från nipplarna och nedan, nedsatt urinering med fördröjningstypen;
• Brown-Sekara syndrom - pares i en extremitet eller på hälften av kroppen (dvs till exempel i höger arm och ben), ett brott mot smärta och temperaturkänslighet på andra sidan;
• Adamkevich artärpatologi - pares av båda benen, en kränkning av alla typer av känslighet från de nedre thorax-segmenten, dysfunktionen i bäckenorganen. Trycksår ​​utvecklas snabbt;
• syndrom av förlamande ischias - med nederlaget för den nedre ytterligare rot-spinalartären (Depro-Gotteron-artären). Vanligtvis utvecklas på bakgrund av en lång lumbosakral radikulit. Manifest i form av förlamning av benets muskler med dangling av foten. Smärta med utvecklingen av pares försvinner. Också observerade kränkningar av känslighet med nivån av ländryggen eller sakrala segment. När man tittar upptäcker inte Achilles reflexer;
• konuslesionssyndrom (nedre sakrala segment) - förlamning uppstår inte. Det finns störningar i bäckenorganen - inkontinens av urin och avföring. Patienter känner inte uppmaningen, känner inte urinen och avföringens passage.
• patologi av den bakre ryggraden (Williamson syndrom) - en störning med djup känslighet i lemmarna (med känslig ataxi) och måttlig pares i samma lemmar utvecklas.

Stor variation i strukturen i ryggmärgs vaskulärsystem skapar svårigheter vid diagnos av lesionen, men en kompetent specialist kommer alltid att kunna göra den korrekta diagnosen.

Ryggmärgsblödning

Med blödning i tjockleken på ryggmärgen (hematomyelia) uppträder akut bältsmärta i kroppen med samtidig utveckling av förlamning i en eller flera lemmar. Paralyser är ofta perifer (trög) karaktär. I dessa extremiteter är det en överträdelse av smärta och temperaturkänslighet. Med massiva blödningar kan tetrapares utvecklas med nedsatt känslighet och funktion hos bäckenorganen. Kombinationer av kliniska symptom kan vara mycket olika, liksom i ischemisk stroke. Storleken på hematomen spelar en stor roll: små kan lösas och lämnar inga tecken på behandling; stora har alltid kvarstående effekter.

Hemorragisk - annan typ av hemorragisk stroke, ganska sällsynt. I detta fall uppstår blödning i ryggmärgets subaraknoida utrymme. Den vanligaste orsaken är brottet av ett onormalt kärl (aneurysm, missbildning), ryggmärg eller ryggrad. Efter den provokerande faktorn utvecklas uttalat smärtsyndrom längs ryggraden eller bältros. Smärtan kan skjuta, throbbing, "dagger", varar i flera dagar eller till och med veckor. Vid tidpunkten för blödning kan cerebrala symtom uppstå: huvudvärk, illamående, kräkningar, yrsel, nedsatt medvetenhet av typen bedövning. Några symptom på irritation av meningerna verkar: Kernigs symptom är mer uttalat, men det finns ingen styv nacke alls. Symtom på lesionen av ryggmärgens substans är antingen helt eller saknas senare och är måttligt uttalad.

Epidural hematom är karakteriserad av skarp lokal smärta i ryggraden i kombination med radikulär smärta och långsamt ökar symtom på komprimering av ryggmärgen. Lokal smärta är av samma typ, benägen att återkomma, remission från flera dagar till flera veckor.

behandling

Behandlingens taktik bestäms individuellt efter en noggrann diagnos av processens natur och lokalisering. Till exempel, om orsaken till en stroke uttalades osteokondros med en hernierad skiva, en vaskulär anomali eller en tumör är det värt att överväga möjligheten till kirurgisk behandling.

För behandling av ischemisk stroke i ryggmärgen används:

• antikoagulantia och antiplatelet medel - heparin, fraxiparin, aspirin, Plavix, klopidogrel, chimes (dipyridamole), trental;
• vasoaktiva droger - cavinton, pentoxifyllin, oxybral, nicergolin, instenone, enelbin, xanthinolnikotinat;
• venotonics - troksevazin, eskuzan, cyklo-3-fort
• neuroprotektorer - Actovegin, Tanakan, Cerebrolysin, Cytokrom C, Nootropil, Riboxin;
• angioprotektorer - askorutin, kalciumdobesilat, troxerutin;
• hemodilution - fryst frusen plasma, dextran med låg molekylvikt (reopliglyukin, reomacrodex);
• dekongestiva medel - diuretika (furosemid, lasix), L-lysin escinate;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - diklofenak, celebrex, nimesulid, ibuprofen;
• neuromuskulära ledningsförbättrare - neuromidin;
• för att minska muskeltonen - mydokalm, baclofen;
• vitaminer i grupp B - neyrurubin, milgamma.

Dessutom används de (beroende på orsaken till stroke): immobilisering av det drabbade vertebrala segmentet, dragkraft, medicinska blockader, massage, övningsterapi, fysioterapi metoder.

Konservativ behandling av hemorragisk stroke är att använda:

• droger som stärker kärlväggen, hjälper till att förhindra återfall av blödning - dicin (etamzilatnatrium), kontaktal, gordok, aminokapronsyra;
• droger för förebyggande av vasospasm - nimotop, verapamil;
• neuroprotektorer och angioprotektorer.

Med ineffektiviteten av konservativ behandling och i fall av ryggmärgsskador, är tumörformationer som komprimerar hjärnan kirurgisk behandling visad av en neurokirurg.

En särskild roll i behandlingen av ryggmärgsslag spelas av förebyggande av trycksår, lunginflammation och urogenitala infektioner, vilket ofta komplicerar denna sjukdom med otillräcklig patientvård.

För att undvika tryckssår är det nödvändigt att övervaka renheten hos underkläder, torka kroppen med kamferalkohol, pulver huden vikar med talkpulver, vrid patienten varje 1-1.5 timmar. Du kan använda speciella enheter för att förebygga sängar - gummiringar.

Om det är omöjligt att urinera, utförs kateterisering av blåsan, vid inkontinens används urinaler. Könsorganen måste hållas rena för att förhindra stigande infektion.

För att undvika utveckling av lunginflammation är det nödvändigt att genomföra andningsövningar varje timme i 5 minuter (medan sängstöd observeras). I framtiden, när man utökar regimen, krävs doserad fysisk aktivitet.

effekter

Konsekvenserna av en ryggradsslag kan vara mycket olika. Med obetydlig foci, medicinsk behandling på gång eller kirurgisk behandling är en 100% återhämtning möjlig, men patienten bör genomgå regelbunden uppföljning och profylaktisk behandling. Ett mindre fördelaktigt utfall är också möjligt när patienten, trots behandlingen, förblir med motorisk, sensorisk och bäckenbesvär. Sådana kränkningar kan leda till funktionshinder:

• pares av lemmar (en eller flera) - muskelsvaghet kvarstår, vilket gör det svårt att flytta och självbetjäna självständigt;
• Områden med hypoestesi eller anestesi - på stammen eller i extremiteterna är känsligheten nedsatt eller frånvarande. Det kan vara både smärta, temperatur, taktil känslighet och mer komplicerade typer av känslighet, såsom en känsla av lokalisering, stereognos (erkännande av föremål genom beröring med slutna ögon), tvådimensionell rumslig känsla (förmågan att känna igen bokstäver med siffror på kroppen ) och andra. För vissa patienter kan detta fungera som en orsak till funktionshinder - en sömnstress eller en musiker kan inte utföra professionella färdigheter i avsaknad av känslighet i sina händer.
• störningar i urinering och avföring - detta problem är särskilt smärtsamt för patienter, eftersom det påverkar en persons intima sfär. Det kan finnas en mängd graden av och arten av överträdelsen: urininkontinens, kontinuerlig urinutsöndring av drogen per droppe, periodisk okontrollerad urinering, behovet av att pressa för urinering, fekal inkontinens.

återvinning

Återhämtning från ryggradsslag kan vara långvarig. Den är mest aktiv under de första 6 månaderna. Först och främst behöver sådana patienter psykosocial anpassning, eftersom spinal stroke förändrar sitt vanliga sätt att leva dramatiskt. Återhämtning från ryggradsslag är en lång och besvärlig process, ibland tar det år att återställa förlorade funktioner. Men högkvalitativa rehabiliteringsåtgärder efter inpatientbehandling tillåter majoriteten av patienterna att återvända till fullvärdigt liv.

rehabilitering

Under återhämtningsperioden visas patienten upprepade läkemedelskurser (minst en gång var sjätte månad).

En viktig roll tillhör kinesitherapy - fysisk terapi. Under den tid då patienten själv inte kan flytta hans lemmar är detta passivt gymnastik. När frivilliga rörelser blir möjliga, är detta en speciell uppsättning övningar av statisk och dynamisk natur (helst utvecklad av en rehabilitolog för en viss patient).

Många patienter måste lära sig att flytta med hjälp av extra verktyg - gångstänger, vandrare, special Longuet. I vissa fall kan du behöva ortopediska skor.

En mycket bra effekt i återhämtningsperioden har en massage. Upprepade kurser ökar prestanda. Tillsammans med massage är det möjligt att använda akupunktur.

När muskelsvaghet visas elektrostimulering. Bland andra metoder för fysioterapi, magnetisk terapi, sinusformade modulerade strömmar (med pares), ultrafonophores och elektrofores, undervattensbadmassage, vätesulfid och koldioxidbad, paraffin och ozokeritiska tillämpningar bör noteras.
Arbetsterapi och yrkesvägledning ingår också i komplexet av rehabiliteringsåtgärder.

Naturligtvis är den mest omfattande uppsättningen avhjälpande åtgärder genomförd med spa-behandling.

Spinal stroke

Spinal stroke är en akut kränkning av cerebrospinalcirkulationen med utveckling av ischemi / blödning. Det manifesteras av akut förekommande motorisk störningar i de centrala och perifera typerna, en minskning av olika typer av känslighet och en störning i bäckens organers funktion. Diagnosen är fastställd på grundval av kliniska data, resultaten av tomografi, angiografi, analys av cerebrospinalvätska, elektroneuromyografi. Konservativ terapi utförs differentiellt i enlighet med typ av stroke. Kirurgi krävs för att ta bort en trombus, aneurysm och återställa kärlets integritet.

Spinal stroke

Spinal-stroke är mycket mindre vanliga cerebrala cirkulationssjukdomar. Orsaken blir tydlig med hänsyn till massförhållandet mellan ryggmärgen och hjärnan, vilket är ungefär 1:47. Bland alla akuta störningar av CNS-hemodynamik förekommer ryggradsslag i 1-1,5% av fallen. Oftast diagnostiseras sjukdomen under åldern 30-70 år. Både män och kvinnor drabbas lika ofta. Den stora majoriteten av ryggmärgsstreck är ischemisk. Det största antalet lesioner står för ländryggen, nedre bröstkorgssegmenten.

Orsaker till ryggradsslag

Huvudorsakerna till akuta störningar i cerebrospinalcirkulationen är tromboembolism, kompression, förlängd spasma, bristning av kärl som tillhandahåller spinal blodtillförsel. Provokativa vaskulära katastrof-etiofaktorer är många och varierade. Etiologins mångsidighet var orsaken till separationen av faktorer som orsakade ryggradsslag i två huvudgrupper.

Primär vaskulära lesioner:

• Anomalier av cerebrospinalkärl: arteriovenösa missbildningar, aneurysmer, överskott. Det är ganska sällsynt. De skapar blodhämmande hinder. Tunnning av kärlväggen i aneurysmområdet orsakar missbildningar dess bristning med utvecklingen av hemorragisk stroke.
• Förändringar i kärlväggen: ateroskleros, amyloidos, åderbråck, vaskulit. Ateroskleros av aorta och ryggmärgsartärer är den vanligaste orsaken till ischemisk ryggradsslag. Blodförsörjningsfel uppstår på grund av en minskning av lumen hos artärerna på grund av de atherosklerotiska plack som bildar täppt blodkärl med massor som lossnar från placken.
• Skador på blodkärlen. Rupturen av fartyget är möjligt med ryggmärgsskada, skada på kärlväggen genom ett fragment på grund av en ryggradssvikt. Iatrogena skador som är en komplikation av ländryggspunktur, ryggradsbedövning och ryggradsoperation är extremt sällsynta.

Sekundära hemodynamiska störningar:

• Ryggkolans patologi: missbildning av ryggraden, osteokondros, spondylit, intervertebral brok, spondylolistes. Förändringen av ryggkolans ömsesidiga anatomiska placering på grund av avvikelser, förskjutning av ryggkotorna orsakar kompression av ryggraden. Osteofyter, skivbristning orsakar också kompression av intilliggande kärl.
• Tumörer i ryggmärgen och ryggraden. När neoplasmen växer, appliceras tryck på de fartyg som passerar, vilket minskar deras lumen. Ondartade tumörer kan spira blodkärlens väggar, prova deras gallring, förstörelse, vilket leder till blödning.
• Ryggskalens nederlag: araknoidit, meningit. Den inflammatoriska processen flyttar till ryggraden. Vaskulit leder till ökad permeabilitet, brott mot elasticitet, bildandet av trombotiska avsättningar i området av det drabbade området av kärlväggen.
• Blodsjukdomar: hemofili, leukemi, koagulopati, trombocytemi. Ledsaget av en kränkning av de reologiska egenskaperna hos blod, hemostatiska mekanismer. Hemoragisk ryggradsslag uppträder på grund av blödning med de minsta vaskulära lesionerna, ischemisk - på grund av ökad trombos.

I många fall utvecklas ryggradsslag som ett resultat av att flera orsaker uppnås på en gång. Sannolikheten för patologi ökar i närvaro av underlättande omständigheter. De mest signifikanta predisponeringsfaktorerna är arteriell hypertoni, fetma, hyperlipidemi, hypodynami, rökning.

patogenes

De livmoderhalsiga, övre bröstkroppssegmenten i ryggmärgen levereras av ett system av ryggradsartärer som härrör från subklappartären. Blodtillförseln från det fjärde bröstkorgssegmentet till den sakrala regionen utförs inkluderande genom interkostala, ländryggen, sakrala kärl som sträcker sig från aortan. Blodcirkulationen i cauda equina-området tillhandahålls av den inre ilealartären. Fartyg som är lämpliga för ryggmärgen i ryggradens sammansättning ger upphov till radikulomedullära artärer, vars antal varierar från 5 till 16. De radikulära och medulära kärlen bildar många anastomoser som bildar den främre ryggmärgssärlen längs den främre ytan av hjärnan - 2 bakre. Variabiliteten hos antalet och platsen för de radikulomedullära artärerna orsakar svårigheter vid bestämning av lokaliseringen av vaskulärproblemet.

Lokal kränkning av blodets passage i kärlet (på grund av blockering, kompression, spasma, bristning) orsakar hypoxi (syrehushållning), neurosystemets dysmetabolism i blodförsörjningsområdet, bildandet av en blödningszon. I akut utveckling har dessa sjukdomar inte tid att kompenseras genom säkerhetskontroll, metabolisk omstrukturering. Som ett resultat uppträder neuronal dysfunktion i ryggmärgsregionen. En zon av ischemi / blödningsformer, som därefter omvandlas till en zon av nekros (neurons död) med bildandet av ett irreversibelt neurologiskt underskott.

klassificering

Spinal stroke kan ha flera etiopatogenetiska varianter. Att förstå de utvecklingsmekanismer som ligger till grund för ett specifikt fall av sjukdomen är av grundläggande betydelse för klinisk neurologi. I detta avseende är den huvudsakliga klassificeringen av ryggmärgsslag baserad på den patogenetiska principen och innefattar tre typer av stroke:

• Ischemisk (hjärtattack). Förorsakad av spasm, utplåning, kompression av en / flera artärer som försörjer ryggmärgen med bildandet av ett ischemiskt område i ryggmärgens substans.
• Hemorragisk. Det uppstår på grund av bristning, skada på kärlväggen. Blödning i ryggmärgs parenchyma kallas hematomelier, i mantelhemorrojderna.
• Blandat. Blödning åtföljs av reflex vaskulär spasm med bildandet av en sekundär ischemisk zon.

Följaktligen är de morfopatogenetiska mekanismerna för sjukdomsutvecklingen i sin kurs indelade i fyra perioder:

• Stegspredursorer. Karakteriserad av ischemisk stroke. Manifest övergående episoder av ryggsmärta, motor, sensoriska störningar.
• Steg av stroke (stroke i kursen) - Progressionsperioden för patologiska förändringar: expansion av ischemi, fortsättning av blödning. Kliniskt åtföljd av en ökning av symtomen.
• Steg av omvänd utveckling. Terapeutiska åtgärder stoppar progressionen, börjar återuppbyggnaden av överlevande neurons funktion. Gradvis minskar graden av neurologiskt underskott.
• Stage rest effekter. På grund av ofullständig återställning av förlorade funktioner på grund av massdöd hos neuroner. Resterande symptom efter stroke är beständiga för livet.

Symtom på ryggradsslag

Symtom uppstår plötsligt inom några minuter, mindre ofta - timmar. Iskemisk ryggradsslag har i vissa fall en prodromal period i form av episoder av intermittent claudication, parestesier, återkommande smärta i ryggraden, symtom på ischias, övergående bäckenstörningar. Vid sjukdomsuppkomsten är en gradvis ökning av symtomen möjlig. Smärtsyndrom är inte typiskt, tvärtom leder nederlag av ryggmärgs sensoriska zoner till försvinnandet av smärta, som noterades under perioden av prekursorer.

Den manifestation av hematomyelia uppträder efter ryggradssjukdom, motion, åtföljd av en ökning av kroppstemperaturen. Typisk akut dolkvärk i ryggraden, som utstrålar mot sidan, tar ofta bältros. Hemorragi uppträder med irritation av meninges, förlängningen av processen till hjärnans membran orsakar utseende av cerebrala symtom: cefalgi, yrsel, illamående, medvetsdepression.

Spinal stroke kännetecknas av en stor polymorfism av den kliniska bilden. Neurologisk brist beror på platsen, omfattningen av processen längs ryggmärgsdiametern och dess längd. Rörelsestörningar kännetecknas av blåsig perifer pares vid lesionsnivån, central spastisk pares under det drabbade segmentet. Perifer pares åtföljs av muskelhypotoni, hyporeflexi, vilket leder till muskelatrofi. Med central pares finns det spastisk muskelhyperton, hyperreflexi och bildandet av kontrakturer är möjlig. Lokalisering av det drabbade området i de livmoderhalsiga segmenten uppenbaras av slim paresis av de övre extremiteterna och spastisk lägre, i bröstkorgssegmenten - av den centrala nedre paraparesisen, i lumbosakralen - genom perifer paraparesis.

Sensoriska störningar uppträder under nivån av lesionen, beroende på lokaliseringen av strokefokus över ryggmärgen. Med en omfattande spinal stroke med patologiska förändringar observeras en förlust av alla typer av känslighet, bäckenstörningar, bilateralt motorunderskott i hela ryggradssnittet. Att involvera hälften av diametern leder till utvecklingen av Brown-Sekar syndrom: Motorstörningar, förlust av djup känslighet, heterolaterala störningar i ytan (smärta, temperatur) uppfattas på homolateralt sätt.

Med nederlag i ventralhalvan (en katastrof i den främre ryggraden), följas motoriska störningar av förlust av smärta, urinretention, avföring. Taktil, muskelartikulär uppfattning sparad. Dorsal stroke (patologi i den bakre ryggraden) ses sällan, manifesterad av Williamsons syndrom: spastisk pares, känslig ataxi, segmenthypestesi, förlust av vibrationskänslighet hos nedre extremiteterna. En isolerad lesion av det främre hornet kännetecknas av närvaron av enbart ensidig perifer pares.

komplikationer

Spinal stroke kännetecknas av motorisk försämring som utan lämplig behandling omvandlas till permanenta begränsningar av motorfunktionen. Patienterna förlorar förmågan att röra sig fritt, med spastisk pares förvärras situationen av utvecklingen av gemensamma kontrakturer. I fallet med uttalad tetrapares är patienterna bedridden. Immobilitet är farlig genom utveckling av sängar, kongestiv lunginflammation. Pelvic störningar är komplicerade av stigande urinvägsinfektioner: uretrit, cystit, pyelonefrit. Tillägget av infektiösa komplikationer kan leda till sepsis med hotet om döden.

diagnostik

Diagnostiska åtgärder börjar med anamnese. Förekomsten av prekursorstadiet, akut / subakut start, sekvensen av symtomutvecklingen är viktig. Det motoriska / sensoriska underskottet som identifierades under den neurologiska undersökningen gör det möjligt för neurologen att föreslå en aktuell diagnos, men olika alternativ för spinalblodtillförsel gör det svårt att bestämma placeringen av vaskulär ocklusion eller ruptur. För att klargöra diagnosen genomförde instrumentalstudier:

• Spinal tomografi. Beräknad tomografi kan bestämma förskjutningen, skador på ryggkotorna, närvaron av fragment, osteofyter, förminskning av den intervertebrala klyftan. MRI i ryggraden visualiserar bättre ryggmärgen, gör det möjligt att diagnostisera intervertebral brok, kompression av ryggradskanalen, ryggmärgstumör, hematom.
• Lumbar punktering. Undersökning av cerebrospinalvätska avslöjar inte abnormiteter hos 30% av patienterna. På de flesta patienter i patologins utvecklingsstadium observeras en ökning av proteinkoncentrationen upp till 3 g / l, pleocytos av 30-150 celler per 1 μl. Hemorragisk variant åtföljs av utseendet av röda blodkroppar i vätskan.
• Spinal angiografi. Genomförs för att identifiera aneurysmer, missbildningar, trombos, kompression av kärlet från utsidan. En enklare, men mindre informativ studie av spinal blodcirkulationen i bröstkorgs- och ländryggsregionerna är aortas USDG och dess grenar.
• Electroneuromyography. Det är nödvändigt för detektering av en kliniskt icke-diagnostiserad sjukdom av innervation av enskilda muskler.

För att bestämma orsakssjukdomen enligt indikationerna undersöks en terapeut, en kardiolog, en endokrinolog, ett hematologiskt konsult, blod för socker, nivån av lipoproteiner, kolesterol och ett koagulogram. Differentiell diagnos utförs med akut myelit, ryggmärgstumör, infektiös myelopati, syringomyelia, epidural abscess. Differentieringen av strokeets hemorragiska och ischemiska karaktär är viktig för att bestämma behandlingstaktiken.

Spinal stroke behandling

Med denna sjukdom krävs akut medicinska åtgärder. Tidig inlärning av terapi gör att du kan stoppa expansionen av ryggradsläsan, för att förhindra neurondöd. En omfattande konservativ behandling utförs, vilket motsvarar typen av stroke:

• Icke-specifik terapi. Utnämnd oberoende av typ av stroke, syftar till att minska ödem, upprätthålla neurons metabolism, öka motståndet i ryggradsvävnaderna mot hypoxi och förhindra komplikationer. Det utförs av diuretikum (furosemid), neuroprotektorer, antioxidanter och B-vitaminer.
• Specifik terapi för ischemi. Förbättring av blodcirkulationen av den ischemiska zonen uppnås genom användning av vasodilatorer, disaggregerande mikrocirkulationsförstärkande medel. När tromboembolism visar antikoagulantia: heparin, nadroparin.
• Specifik terapi för blödning. Det består i användning av hemostatiska läkemedel: vikasola, epsilonamino-kapronsyra. Dessutom tilldelas angioprotektorer för att stärka blodkärlens väggar.

Vid brott i fartyget är kompression av tumören, tromboembolism, kirurgisk behandling möjlig. Operationer utförs av neurokirurger, kärlkirurger i nödfall. Listan över möjliga kirurgiska ingrepp innefattar:

• Rekonstruktiv vaskulär operation: tromboembolektomi, stärkning av det drabbade kärlet, stängning / urklippning av kärlväggen.
• Eliminering av angiodysplasi: excision av missbildning, ligering / härdning av adduktorkärlen, resektion av aneurysmen.
• Komprimeringseliminering: avlägsnande av extra- / intramedullär ryggmärgstumör, hernial discektomi, ryggmärgsfixering.

Under återhämtningsperioden använder rehab terapeuter hela arsenalen av verktyg för att återställa förlorade neurologiska funktioner så snart som möjligt. Utnämnd terapeutisk träning, massage, fysioterapi. Elektromyostimulering bidrar till förbättring av ledningsförmågan hos nervfibrer, och elektrostimulering av blåsan återställer frivillig kontroll av urinfunktionen.

Prognos och förebyggande

Spinal stroke är inte lika livshotande som cerebral. Dödligt utfall är möjligt med maligna tumörer, allvarlig somatisk bakgrund, anslutning av en sekundär infektion. Tidig behandling bidrar till den snabba regressionen av symtom. Större delen av det drabbade området, den senare starten av behandlingen, komorbiditeter orsakar ofullständig återhämtning, handikapp av patienten på grund av ihållande återstående pares, bäcken, känsliga störningar. Sjukdomsförebyggande är baserat på snabb behandling av kärlsjukdomar, upptäckt och avlägsnande av missbildningar, behandling av intervertebrala bråck, förebyggande av ryggradssjukdomar. Av stor vikt är eliminering av predisponeringsfaktorer: upprätthålla en aktiv livsstil, normalisering av vikt, balanserad näring, sluta röka.