Typer av hjärt-kärlsjukdom (CHD), symtom och behandling

IHD har en stark ledande position bland hjärtens vanligaste patologier, leder ofta till partiell eller fullständig funktionsnedsättning och har blivit ett socialt problem för många utvecklade länder i världen. Mättad rytm av livet, ständiga stressiga situationer, svaghet, dålig näring med konsumtion av stora mängder fett - alla dessa orsaker leder till en stadig ökning av antalet personer som lider av denna allvarliga sjukdom.

Termen "ischemisk hjärtsjukdom" förenar en hel grupp akuta och kroniska tillstånd som orsakas av en otillräcklig syreförsörjning genom myokardiet på grund av förminskning eller blockering av koronarkärlen. Sådan syrehushållning av muskelfibrer leder till störningar i hjärtets funktion, förändringar i hemodynamik och ihållande strukturella förändringar i hjärtmuskeln.

Oftast är denna sjukdom utlösad av ateroskleros av kransartärerna, där kärlens innervägg är täckt med feta deponier (aterosklerotiska plack). Därefter härdar dessa insättningar och den vaskulära lumen smalnar eller blir oförmåga, stör den normala leveransen av blod till myokardfibrerna. I den här artikeln kommer du att lära dig om typerna av hjärt-kärlsjukdomar, principerna för diagnos och behandling av denna patologi, symptomen och vad kardiologpatienterna behöver veta.

Typer av CHD

För närvarande, på grund av expansionen av diagnostiska förmågor, skiljer kardiologerna följande kliniska former av kranskärlssjukdom:

• primär hjärtstopp (plötslig kranskärldöd);
• angina pectoris och spontan angina pectoris;
• myokardinfarkt;
• hjärtinfarktkardioskleros
• cirkulationsfel;
• hjärtarytmi (arytmier);
• smärtfri ischemi hos hjärtmuskeln;
• distal (mikrovaskulär) ischemisk hjärtsjukdom;
• nya ischemiska syndrom (hibernation, bedövning, myokardiummetabolisk anpassning).

Ovanstående klassificering av CHD avser systemet för den internationella klassificeringen av sjukdomar X.

skäl

I 90% av fallen framkallas kranskärlssjukdom genom en minskning av lumen i kransartärerna orsakade av aterosklerotiska förändringar i blodkärlens väggar. Dessutom kan överträdelser i enlighet med blodkronans kranskärl och de metaboliska behoven hos hjärtmuskeln bero på:

• spasmer av oförändrade eller oförändrade koronarfartyg;
• tendens till trombos på grund av störningar i blodkoagulationssystemet;
• försämrad mikrocirkulation i kranskärlskärl.

Riskfaktorer för utvecklingen av sådana etiologiska orsaker till kranskärlssjukdom kan bli:

• ålder över 40-50 år
• rökning;
• ärftlighet;
• arteriell hypertoni;
• diabetes;
• fetma;
• ökning av totalt plasmakolesterol (mer än 240 mg / dL) och LDL-kolesterol (mer än 160 mg / dL);
• brist på motion;
• frekvent stress;
• dålig näring
• kronisk förgiftning (alkoholism, arbete i giftiga företag).

symptom

I de flesta fall diagnostiseras kranskärlssjukdom redan vid scenen då patienten utvecklade sina karakteristiska tecken. Denna sjukdom utvecklas långsamt och gradvis, och dess första symptom får sig att känna sig när lumen i kransartären smalnar med 70%.

Oftast börjar kranskärlssjukdom att manifestera sig i symptom på ansträngningsangrepp:

• känsla av obehag eller smärta i bröstet, som uppträder efter fysisk, psykisk eller psyko-emotionell stress;
• Varaktigheten av smärta är inte mer än 10-15 minuter;
• smärta orsakar ångest eller rädsla för döden;
• smärta kan ge en bestrålning till vänster (ibland till höger) hälften av kroppen: arm, nacke, scapula, underkäke etc.
• Under en attack kan patienten uppleva: andfåddhet, en skarp känsla av syrebrist, takykardi, ökat blodtryck, illamående, ökad svettning, arytmi;
• smärtan kan försvinna i sig (efter att ha stoppat belastningen) eller efter att ha tagit Nitroglycerin.

I vissa fall kan angina pectoris manifestera sig som atypiska symptom: det kan fortsätta utan smärta, manifesteras endast med andfåddhet eller arytmi, smärta i övre buken, en kraftig minskning av blodtrycket.

Över tiden och i frånvaro av behandling fortskrider IHD, och ovanstående symtom kan förekomma vid en mycket lägre intensitet av lasten eller i vila. Patienten har en ökad attack, de blir mer intensiva och långvariga. Denna utveckling av kranskärlssjukdom kan leda till hjärtinfarkt (i 60% av fallen det inträffar för första gången efter långvarig stroke), hjärtsvikt eller plötslig koronardöd.

diagnostik

Diagnosen av misstänkt kranskärlssjukdom börjar med ett detaljerat samråd med en kardiolog. Läkaren har efter att ha lyssnat på patientens klagomål alltid ställt frågor om historien om de första tecknen på myokardiell ischemi, deras natur och patientens inre känslor. En historia av tidigare sjukdomar, familjehistoria och mediciner som tagits samlas också in.

Efter att ha intervjuat patienten utför kardiologen:

• mätning av puls och blodtryck
• lyssnar på hjärtat med ett stetoskop
• slagverk av hjärtat och leverens gränser
• allmän undersökning för att upptäcka ödem, förändringar i hudförhållanden, närvaro av pulsationer i vener, etc.

Baserat på den erhållna data kan patienten tilldelas följande ytterligare laboratorie- och instrumentanalysmetoder:

• EKG (ett EKG med stress eller farmakologiska tester kan rekommenderas vid sjukdomens inledande skede);
• Holter EKG (daglig övervakning);
• Phonocardiography;
• Röntgenstrålar;
• biokemisk och klinisk blodanalys;
• ekokardiografi;
• myokardiell scintigrafi;
• transesophageal pacing;
• koronar angiografi;
• kateterisering av hjärtat och stora kärl;
• magnetisk resonanskoronär angiografi.

Omfattningen av diagnostisk undersökning bestäms individuellt för varje patient och beror på svårighetsgraden av symtom.

behandling

Behandling av kranskärlssjukdom är alltid komplex och kan administreras enbart efter en omfattande diagnos och bestämma svårighetsgraden av myokardiell ischemi och skador på kranskärlskärlen. Dessa kan vara konservativa (receptbelagda läkemedel, kost, motionsterapi, spa-behandling) eller kirurgiska tekniker.

Behovet av sjukhusvistelse av en patient med IHD bestäms individuellt beroende på svårighetsgraden av hans tillstånd. Vid de första tecknen på en kranskärlssjukdom rekommenderas patienten att ge upp dåliga vanor och observera vissa regler för rationell näring. Vid upprättandet av din dagliga diet bör en patient med kranskärlssjukdom följa följande principer:

• minska mängden produkter som innehåller animaliska fetter;
• vägran eller skarp begränsning av mängden konsumerat salt
• en ökning av mängden växtfiber;
• introduktion till kosten av vegetabiliska oljor.

Under sjukdomens förvärmning rekommenderas patienten att observera en speciell terapeutisk kost.

Drogterapi för olika former av kranskärlssjukdom syftar till att förebygga attacker av angina pectoris och kan innefatta olika antiangiala läkemedel. I behandlingsregimen kan inkludera sådana grupper av läkemedel:

1. Organiska nitrater (Nitroglycerin, Nitrosorbitol, Nitrolingval, Isoket, etc.). Dessa medel används direkt under en attack av hjärtkärl och bidrar till utvidgningen av lumen i kransartärerna.
2. Betablockerare (Atenolol, Metopropol). Dessa läkemedel bidrar till att eliminera takykardi och minska myokardisk syreförbrukning.
3. Kalciumantagonister (Nifedipin, Verapil). Dessa medel bidrar till att minska blodtrycket och öka myokardets resistens mot fysisk ansträngning.
4. Antiplatelet och direkt antikoagulantia (Aspirin, Cardiomagnyl, Streptokinase, Heparin). Dessa läkemedel bidrar till utspädningen av blodet, förbättrar koronarkärlens patency och används för att förhindra trombos och trombos.

I de första stadierna av kranskärlssjukdom kan medicinsk terapi förbättra hälsan avsevärt. Överensstämmelse med läkares rekommendationer och konstant uppföljning kan i många fall förhindra sjukdomsframsteg och utveckling av svåra komplikationer.

Med låg effektivitet av konservativ behandling och storskaliga skador i myokardiet och kransartären kan kirurgi rekommenderas för en patient med IHD. Beslutet om interventionstaktik väljs alltid individuellt. För att eliminera zonen av myokardiell ischemi kan följande typer av kirurgiska operationer utföras:

• angioplastik av ett kranskärlskärl med stenting: denna teknik syftar till att återställa patronen hos kranskärlet genom att införa ett speciellt stent (metallmetallrör) i dess drabbade område;
• kranskärlskörtelkirurgi: Med denna metod kan du skapa en lösning för blodflödet till den myokardiska ischemi-zonen, för detta ändamål kan du använda delar av patientens egna vener eller den inre thoraxartären som en shunt;
• Transmokardial laser myokardiell revascularisering: Denna operation kan utföras när det är omöjligt att utföra aortokoronär bypassoperation. Under ingreppet skapar doktorn en uppsättning mycket tunna kanaler i det skadade hjärtområdet som kan fyllas med blod från vänster ventrikel.

I de flesta fall förbättrar kirurgisk behandling signifikant livskvaliteten hos en patient med kranskärlssjukdom och minskar risken för hjärtinfarkt, funktionshinder och dödsfall.

Pedagogisk film på "ischemisk hjärtsjukdom"

Koronar hjärtsjukdom: orsaker, metoder för eliminering och förebyggande

När de kärl som matar hjärtat börjar minska, blir blodflödet till myokardiet stört vilket leder till förekomsten av olika hjärt-kärlsjukdomar kombinerad med begreppet "hjärt-kärlsjukdom".

Orsaker till ischemi

Den vanligaste orsaken till ischemisk hjärtsjukdom (CHD) är utvecklingen av ateroskleros. När sjukdomen uppstår, skador på artärerna: blodkärlens väggar komprimeras, mellanrummen i artärerna är starkt smala och det allmänna blodflödet störs. I hjärtmuskeln inträffar syrehungan vilket leder till utseendet av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Det finns mer än 30 skäl som utlöser processerna för artärernas aterosklerotiska lesioner. Huvudskäl:

• Rökare. I kärl provar nikotin en spasm. Innehåller sig i tobak, orsakar kolmonoxid skador på blodkärlens väggar, vilket ökar risken för ateroskleros.
• Ålder. Med ålder blir arteriella väggar tunnare, irreversibla processer börjar i kroppen, risken för utveckling och förekomsten av olika sjukdomar ökar flera gånger. Farligt för kranskärlssjukdom anses vara över 55 år (för kvinnor) och mer än 45 år (för män).
• Hypertension. Konstant ökning av trycket, om det inte behandlas, leder till snabb slitage på artärernas väggar och accelererar deras åldrande.
• Ärftlighet. En viss kontingent av personer vars släktingar drabbats av sjukdomar i kardiovaskulärsystemet har stor risk att utveckla hjärtsjukdom.
• Persistenta och kroniska stressiga situationer. Under stressprocessen är förstörelsen av artärerna. Ofta försöker folk att "lindra stress" med hjälp av alkohol, rökning eller ätande. Alla dessa faktorer leder tillsammans till förstörelsen av blodkärlens väggar.
• Fast livsstil och fetma. Hypodynami och överspädning sätter tryck på hjärtat och blodkärlen.
• Förekomsten av blodkolesterol. Bildandet av kolesterolplakor är en av huvudfaktorerna vid utvecklingen av ateroskleros.

Accept av hormonella preventivmedel, infektioner av kronisk natur samt ökad blodkoagulering kan också utlösa koronär sjukdom.

Hos män är risken för ateroskleros och ischemi flera gånger högre än hos kvinnor (vanligtvis är risken uppenbarad vid klimakteriet). Detta beror på hormonella faktorer, skillnader i livsstil och vissa genetiska egenskaper.

Det finns fall där ischemisk hjärtsjukdom uppträder hos personer utan dåliga vanor, magert byggande, med normalt tryck och ganska hög fysisk aktivitet. Här ligger orsakerna till sjukdomen i förändringen i blodkompositionen: blodprovindikatorer kan indikera risken för att utveckla kranskärlssjukdom, och läkaren kommer att ordinera förebyggande åtgärder för att förhindra det.

Symptom på CHD

Sjukdomen går igenom flera steg, beroende på detta, symptomen på hjärt-kärlsjukdom klassificeras enligt följande:

1. Asymptomatisk steg. Sjukdomen gör sig inte känd, även om kolesterolplakor redan börjar dyka upp i kärlen, som fortfarande är för små för att blockera passagen.

2. De första manifestationerna. Plattans storlek ökar, artären stänger nästan i hälften. Hjärtfel börjar utvecklas, symptom uppstår:

• Smärta i bröstbenet (utstrålande mot ryggen, vänster arm, etc.);
• Andnöd;
• Allvarlig yrsel
• Frekvent instabil hjärtklappning;
• Överdriven svettning;
• Medvetenhet (före medvetslöshet) eller svimning.

3. Progressionen av sjukdomen. Artärerna i artärerna blir mindre, hjärtets arbete försämras. Mot bakgrund av smärtsam känsla bakom brystbenet, svullnad uppstår, andfåddhet oroar sig i vila, takykardiattacker uppträder oftare, orsakad ångest och rädsla för döden börjar dyka upp.

4. Det sista steget. Vid detta tillfälle ökar sannolikheten för uppkomsten av kritiska tillstånd (hjärtinfarkt eller plötslig hjärtstopp). manifestationer:

• Skarpa okontrollerade trycksteg;
• Allvarlig smärta i båren (manifesterad i något tillstånd);
• Atrial fibrillering.

Alla ovanstående symtom på hjärt-kärlsjukdomar manifesterar sig inte samtidigt - i en viss form av IHD kan en eller flera tecken råda.

Klassificering av koronar hjärtsjukdom

Koronar sjukdomar innehåller flera kliniska former som manifesterar sig på olika sätt:

• Smärtfri form av sjukdomen. Uppenbarar sig inte och diagnostiseras vanligtvis av en läkare under ett EKG.
• Angina (stabil, spontan, instabil). Manifestationer: Allvarlig smärta bakom bröstbenet, som kan spridas till vänsterområdet, för att ge skula eller axel (mer sällan, till underkäken eller mageområdet). Smärta syndrom ((komprimerande eller förtryckande natur) åtföljs av ångest och rädsla för död. Angina attack uppträder när blodtrycket störs, efter allvarlig känslomässig eller fysisk överbelastning. Anfallet varar ca 3-10 minuter och lindras vanligen av nitroglycerin.
• Plötslig koronardöd. Detta är ett oväntat uppträdande tillstånd där hjärtstopp diagnostiseras på grund av fullständig blockering av artären. Död kan vara ögonblicklig eller inspelad senast 6 timmar efter återupplivning.
• Cardio. Det fortsätter vanligen utan några specifika manifestationer. Endast vid sjukdomsframsteg kan tecken på hjärtsvikt uppstå (ödem, svaghet, nedsatt aktivitet, frekvent andnöd).
• Akut hjärtinfarkt. Den allvarligaste typen av hjärt-kärlsjukdom uttrycks av ett starkt smärtssyndrom som kvarstår i mer än 15 minuter (smärtan kan inte lindras av konventionella läkemedel). Om du inte ringer till en läkare leder sjukdomen till döden.

Hos kvinnor är manifestationerna av ischemi mer vaga och inte permanenta. Det finns en svaghet och ofta utmattning, på grund av vilken sjukdomen kan förväxlas med den vanliga influensan eller indispositionen från överarbete. Därför diagnostiseras kvinnor med kranskärlssjukdom oftare i senare skeden, när omedelbar behandling krävs.

Ofta kan former av kranskärlssjukdom gå in i ett annat (akut kranskärlssyndrom): angina attacker kan till exempel ersättas av hjärtinfarkt eller till och med en plötslig död.

diagnostisera

Innan behandling av kranskärlssjukdomar föreskriver en kardiolog ett antal diagnostiska åtgärder som syftar till att identifiera sjukdomsform och stadium.

Hur ischemi diagnostiseras:

• Anamnesis: klargörande av klagomål och bestämning av orsakerna som leder till sjukdomens utseende, förekomst av kardiovaskulära sjukdomar hos släktingar.
• Initial undersökning: hjärteljud höras, närvaron av väsen i lungorna bestäms, närvaron av ödem kontrolleras, trycket mäts.
• Syftet med blod och urintester. Forskningsindikatorer gör att du kan ställa tecken på hjärt-kärlsjukdomar för att upptäcka de sannolika komplikationerna och orsakerna till sjukdomsframträdandet.
• Elektrokardiogram: bestämmer hjärtens elektriska aktivitet, avslöjar oegentligheter vid myokardiets funktion. Om ischemi manifesteras uteslutande under stress, tilldelas ett EKG med en belastning: patienten utför viss fysisk ansträngning och enheten registrerar samtidigt hjärtans prestanda.
• Ekokardiogram. Ultraljudsvågor hjälper till att i realtid undersöka hjärtmuskulärens arbete: att studera blodflödet inuti hjärtat, för att bedöma tillståndet för kärlen, för att identifiera en eventuell hjärtinfarkt. Ett ekkokardiogram, precis som ett EKG, kan utföras med en belastning.
• Koronarangiografi: bedömer tillståndet av myokardiet och vaskulär nedsättning genom att införa ett speciellt färgämne i kärlen. Förfarandet kan orsaka komplikationer, så det utförs vanligen med nuvarande indikationer för operation.
• MR och beräknad tomografi: Gör det möjligt för dig att noggrant utvärdera tillståndet där kranskärlssåren.
• Holter övervakning: avslöjar dynamiken i hjärtmuskeln. Under dagen har patienten en speciell enhet som registrerar förändringar i hjärtets arbete under naturliga förhållanden, vilket gör det möjligt att snabbt identifiera orsakerna till patologin.

Efter undersökningen är diagnosen "ischemisk hjärtsjukdom" inte gjord - det måste finnas ett transkript av sjukdomen: IHD: ansträngande angina, IHD: hjärtinfarkt etc.

Behandling av sjukdomen

Behandling av kranskärlssjukdom är en uppsättning specifika åtgärder, vars syfte är att justera det nödvändiga blodflödet till myokardiet för att förhindra utveckling av ytterligare patologier.

Det finns följande anvisningar för behandling av kranskärlssjukdom:

1. Non-drug therapy.
2. Terapi med droger.
3. Kirurgisk (kirurgisk) ingrepp.

Alla dessa åtgärder syftar till att lindra symtomen på sjukdomen, eliminera de faktorer som orsakar sjukdomen, vilket minskar dödligheten från ischemi.

Non-drug therapy

Dessa inkluderar aktiviteter som syftar till att anpassa livsstilen:

• Regelbunden fysisk aktivitet (hjärtutbildning, gymnastik, simning).
• Förändring av näring. Övergången från skräpmat (fet, salt, rökt) till introduktionen i kosten av mer frukter, grönsaker, fisk, spannmål. Vid hjärtsvikt bör vattenintaget begränsas för att minska belastningen på hjärtmusklerna.
• Avslag på dåliga vanor.
• Stresshantering. Mängden stressiga situationer (på jobbet och i familjen) bör minskas så mycket som möjligt. Meditation, yoga och användning av lugnande medel hjälper.

I olika former av hjärt-kärlsjukdomar bör aktivitetssättet begränsas, eftersom med stark fysisk ansträngning ökar behovet av hjärtmuskeln i blodtillförseln, vilket kan öka manifestationerna av kranskärlssjukdom. Övningen bör vara under överinseende av en läkare, och belastningen ökar gradvis i samband med rehabiliteringsåtgärder.

Drogterapi

Läkemedel som utför behandling för IHD är indelade i tre huvudgrupper:

1. Antiplateletmedel (koaguleringsmedel som reducerar koagulering och förhindrar utveckling av blodproppar): aspirin, tiklopedin, dipyridamol, pentoxifyllin, iloprost.
2. Anti-ischemiska läkemedel (reducera syreförbrukningen i hjärtmuskeln): β-blockerare (lindra smärta, dilatera blodkärlen, återställ hjärtrytmen) eller kalciumantagonister (används när kontraindikationer föreligger mot beta-adrenerge blockerare eller om de inte är tillräckliga) Läkemedlen i denna grupp inkluderar: nebivolol, bisoprolol, carvedilol.
3. Hypokolesterolema medel (kolesterolsänkande läkemedel): statiner, gallsyra-sekvestranter, fibrater etc.

Dessutom kan diuretika, nitrater, antiarytmika förskrivas i avsaknad av kontraindikationer att ta emot.

Populära droger för ischemi:

• Trombot ACC;
• cardiomagnil;
• bisoprolol;
• Aspirinkardio;
• nebivolol;
• karvedilol;
• Aspigrel;
• Agrenoks.

Patienter med ischemi, det är önskvärt att ha nitroglycerintabletter i första hjälpenpaketet - de har egenskaper för att slappna av blodkärl, lindra angina och smärtssyndrom.

Kirurgisk ingrepp

Om läkemedelsbehandling inte ger resultat och risken är för att utveckla hjärtattack, är kirurgi ordinerad:

• Koronar angioplastik (eller PTCA). Förfarandet är både diagnostiskt och terapeutiskt av natur. En speciell stent-stent är installerad i den blockerade artären, vilket håller kärlväggarna från att förminskas.
• Aorto-coronary shunting. Genom operationen återställs blodcirkulationen till hjärtmuskeln genom att skapa en bypass-kanal genom vilken blod kommer att levereras till myokardiet.

Beroende på indikationer, stadium och form av kranskärlssjukdom, kan andra operativa åtgärder vidtas: minimalt invasiv koronar bypassoperation, brachyterapi, transmyokardinal laserrevaskularisering etc.

Ischemia förebyggande åtgärder

Förebyggande av ischemi är en uppsättning åtgärder som eliminerar riskfaktorerna för förekomsten av sjukdomen och förhindrar komplikationer. Först och främst är detta en livsstilsförändring och överensstämmelse med enkla regler:

• Du kan inte dricka alkohol i stora mängder, och från cigaretter bör överges helt och hållet.
• Du kan inte oroa dig och irritera över bagage - du bör undvika stress och överdriven känslomässig stress.
• Du kan inte undvika fysisk ansträngning - de måste strikt mätas och inkluderar regelbunden kondition, simning, gymnastik etc.
• Du kan inte äta skräpmat (stekt, kryddig, salt) - du bör inkludera mer diett, fisk, frukt och grönsaker i kosten.
• Du kan inte överdriva - det är nödvändigt att bibehålla optimal kroppsvikt och förebygga fetma.

Överensstämmelse med ovanstående rekommendationer gör det möjligt att maximera risken för ischemi, även om det är genetiskt predisponerat.

Ischemi är mycket farlig och kan leda till allvarliga komplikationer. Om patienten emellertid överensstämmer med alla läkemedelsföreskrifter angående behandling och förebyggande åtgärder, kommer det säkert att rädda honom från hjärtinfarkt och andra allvarliga konsekvenser. Inget av botemedel kommer att kunna spara från ischemi om inte patienten ändrar sina vanor och väljer en hälsosam livsstil.

Vad är koronar hjärtsjukdom och hur man behandlar det?

Koronar hjärtsjukdom är en sjukdom som bryter mot myokardiecirkulationen. Det är orsakat av brist på syre som bärs längs kransartärerna. Manifestationer av ateroskleros förhindrar att den kommer in: Förträngning av kärllumen och bildandet av plack i dem. Förutom hypoxi, det vill säga brist på syre, är vävnaderna berövade några av de användbara näringsämnena som är nödvändiga för normal hjärtfunktion.

CHD är en av de vanligaste sjukdomarna som orsakar plötslig död. Bland kvinnor är det mycket mindre vanligt än bland män. Detta beror på närvaron i kroppen av representanter för det svagare könet av ett antal hormoner som förhindrar utvecklingen av ateroskleros av blodkärl. Med uppkomsten av klimakteriet uppträder en förändring av hormonella nivåer, så möjligheten att utveckla kranskärlssjukdom ökar dramatiskt.

Vad är det

Koronar hjärtsjukdom är en brist på blodtillförsel till myokardiet (hjärtmuskeln). Sjukdomen är mycket farlig - till exempel med akut utveckling av kranskärlssjukdom leder det omedelbart till hjärtinfarkt, vilket medför död hos människor i medelålders och ålderdom.

Orsaker och riskfaktorer

Den överväldigande majoriteten (97-98%) av kliniska fall av kranskärlssjukdom orsakas av ateroskleros av kransartärerna av varierande svårighetsgrad: från en liten minskning av lumen av en aterosklerotisk plack för att slutföra vaskulär ocklusion. Vid 75% koronär stenos svarar hjärtmusklerna på syrebrist och patienter utvecklar angina.

Andra orsaker till kranskärlssjukdom är tromboembolism eller spasmer i kransartärerna, vanligen utvecklas mot bakgrund av en existerande aterosklerotisk lesion. Kardiospasmen försvårar obstruktionen av kranskärlskärlen och orsakar manifestationer av kranskärlssjukdom.

Faktorer som bidrar till förekomsten av CHD inkluderar:

1. Hyperlipidemi - bidrar till utvecklingen av ateroskleros och ökar risken för kranskärlssjukdom med 2-5 gånger. Den farligaste med avseende på risken för kranskärlssjukdom är hyperlipidemi typerna IIa, IIb, III, IV, samt en minskning av innehållet i alfa-lipoproteiner.
2. Arteriell hypertoni - ökar sannolikheten för att utveckla kranskärlssjukdom med 2-6 gånger. Hos patienter med systoliskt blodtryck = 180 mm Hg. Art. och högre ischemisk hjärtsjukdom finns upp till 8 gånger oftare än hos hypotensiva personer och personer med normala blodtrycksnivåer.
3. Rökning - beroende på olika källor ökar cigarettrökning incidensen av hjärt-kärlsjukdom med 1,5-6 gånger. Dödligheten från hjärt-kärlsjukdom bland män 35-64 år, rökning 20-30 cigaretter dagligen, är 2 gånger högre än bland icke-rökare av samma åldersgrupp.
4. Hypodynami och fetma - fysiskt inaktiva människor står i riskzonen för CHD 3 gånger mer än de som leder en aktiv livsstil. Vid kombinerad hypodynami med övervikt ökar risken signifikant.
5. Diabetes mellitus, inkl. latent form, ökar risken för kranskärlssjukdom med 2-4 gånger.

De faktorer som utgör ett hot mot utvecklingen av CHD bör också omfatta den belastade ärftligheten, manliga kön och äldre patienter. Med en kombination av flera predisponeringsfaktorer ökar graden av risk vid utveckling av hjärt-och kärlsjukdomar signifikant. Orsakens orsaker och hastighet, dess längd och svårighetsgrad, det initiala tillståndet hos individs kardiovaskulära system bestämmer förekomsten av en eller annan form av ischemisk hjärtsjukdom.

Symptom på IHD

Den aktuella sjukdomen kan vara ganska hemlighetsfull, därför rekommenderas att uppmärksamma även små förändringar i hjärtets arbete. Ångestsymptom är:

• återkommande känsla av brist på luft;
• ångest utan någon uppenbar anledning
• generell svaghet
• intermittent smärta i bröstet, som kan ge (utstråla) till arm, axelblad eller nacke;
• känsla av täthet i bröstet;
• brännande känsla eller tyngd i bröstet;
• illamående och kräkningar av oförklarlig etiologi.

Symtom på hjärt-kärlsjukdom

IHD är hjärtens mest omfattande patologi och har många av dess former.

1. Angina pectoris Patienten har smärta eller obehag bakom bröstbenet, i bröstets vänstra sida, tyngd och känsla av tryck i hjärtat - som om något tungt placerades på bröstet. I gamla tider sägs att mannen hade "angina pectoris". Smärtan kan vara olika i naturen: pressning, komprimering, stabbning. Det kan ge (bestrålning) till vänster, under vänster axelblad, underkäke, mageområde och åtföljas av utseendet av markerad svaghet, kall svett, en känsla av rädsla för döden. Ibland när det finns en belastning, det finns ingen smärta, men en känsla av brist på luft som passerar i vila. Varaktigheten av angina angina är vanligtvis flera minuter. Eftersom smärta i hjärtat ofta uppträder vid förflyttning tvingas en person att sluta. I detta avseende kallas angina figurativt "shop window reviewers sjukdom" - efter några minuter vilar smärtan oftast.
2. Myokardinfarkt. Den formidabla och ofta inaktiverande formen av CHD. Med hjärtinfarkt, det finns en stark, ofta riva, smärta i hjärtat eller bakom båren, sträcker sig till vänster axelblad, arm, underkäke. Smärtan varar mer än 30 minuter, när nitroglycerin passerar inte helt och kommer inte att minska under lång tid. Det finns en känsla av brist på luft, du kan få kallt svett, svår svaghet, lågt blodtryck, illamående, kräkningar och en känsla av rädsla. Mottagandet av nitropreparatov hjälper inte. En del av hjärtmuskeln som saknar näring är död, förlorar styrka, elasticitet och förmåga att komma i kontakt. Och den hälsosamma delen av hjärtat fortsätter att arbeta med maximal stress och förkortning kan det bryta det döda området. Det är inte en slump att hjärtinfarkt kallas hjärtsvikt! Det är endast i detta tillstånd att en person åtar sig den minsta fysiska ansträngningen, eftersom han befinner sig på gränsen till döden. Således innebär behandlingen med att bråckplatsen läktes och hjärtat kunde fungera normalt och vidare. Detta uppnås både med hjälp av läkemedel och med hjälp av speciellt utvalda fysiska övningar.
3. Plötslig hjärt- eller kransdöd är den störst i alla former av IHD. Det präglas av hög dödlighet. Döden uppträder nästan omedelbart eller inom de närmaste 6 timmarna från början av svår bröstsmärta, men vanligtvis inom en timme. Orsakerna till en sådan hjärtkatastrof är olika typer av arytmier, fullständig blockering av kransartärerna, kraftig elektrisk instabilitet i myokardiet. Utlösningsfaktorn är alkoholintag. Som regel är patienterna inte ens medvetna om förekomsten av IHD, men har många riskfaktorer.
4. Hjärtfel. Hjärtfel manifesteras av hjärtans oförmåga att ge tillräckligt blodflöde till organen genom att minska kontraktiv aktivitet. Hjärtsviktet är baserat på kränkningen av myokardiums kontraktile funktion, både på grund av dess död under hjärtinfarkt och i händelse av hjärtrytm och ledningsstörning. I vilket fall är hjärtat otillräckligt minskat och dess funktion är otillfredsställande. Hjärtfel manifesteras av andfåddhet, svaghet under ansträngning och i vila, svullnad i benen, förstorad lever och svullnad i nackvenerna. Läkaren kan höra wheezing i lungorna.
5. Hjärtrytm och ledningssjukdomar. En annan form av CHD. Det har ett stort antal olika arter. De är baserade på nedsatt impulsledning genom hjärtledningssystemet. Det manifesterar sig som förnimmelser av avbrott i hjärtans arbete, en känsla av "blekande", "gurgling" i bröstet. Störningar i hjärtritmen och ledningen kan inträffa under påverkan av hormonella, metaboliska störningar, förgiftning och läkemedelseffekter. I vissa fall kan arytmier förekomma med strukturella förändringar i hjärtledningssystemet och myokardiesjukdomar.

diagnostik

Den första diagnosen av kranskärlssjukdom är baserad på patientens känslor. Ofta klagar på bränning och smärta i bröstet, andfåddhet, överdriven svettning, svullnad, vilket är ett tydligt tecken på hjärtsvikt. Patienten upplever svaghet, oregelbunden hjärtslag och rytm. Var noga med att misstänka ischemi vid elektrokardiografi.

Ekkokardiografi är en forskningsmetod som gör det möjligt att bedöma myokardets tillstånd, för att bestämma kontraktil aktivitet hos muskler och blodflöde. Blodprov utförs. Biokemiska förändringar avslöjar koronar hjärtsjukdomar. Genomförande av funktionella test inbegriper fysisk stress på kroppen, till exempel, gå upp på övervåningen eller utföra övningar på simulatorn. Således är det möjligt att identifiera hjärtets patologi i de tidiga stadierna.

Hur man behandlar CHD?

För det första beror behandlingen av hjärt-kärlsjukdom på den kliniska formen. Till exempel, även om med angina pectoris och myokardinfarkt används några allmänna behandlingsprinciper, kan behandlingstaktiken, valet av aktivitetssätt och de specifika läkemedlen ändå vara helt annorlunda. Det finns emellertid några allmänna riktningar som är viktiga för alla former av IHD.

Drogbehandling

Det finns ett antal grupper av läkemedel som kan visas för användning i någon form av CHD. I USA finns en formel för behandling av kranskärlssjukdom: "A-B-C". Det handlar om användningen av en triad av droger, nämligen blodplättarmedel, p-blockerare och kolesterolsänkande läkemedel.

1. p-blockerare. På grund av verkan på β-arenoreceptorer minskar adrenerga blockerare hjärtfrekvensen och som följd minokardiell syreförbrukning. Oberoende randomiserade studier bekräftar en ökning av livslängden när man tar p-blockerare och en minskning av incidensen av kardiovaskulära händelser, inklusive repetitiva. För närvarande är det olämpligt att använda läkemedlet atenolol, vilket enligt randomiserade studier inte förbättrar prognosen. p-blockerare är kontraindicerade vid samtidig lungsjukdom, bronkialastma, COPD. Nedan är de mest populära p-blockerarna med beprövade egenskaper för att förbättra prognosen för kranskärlssjukdom.
2. Antiplatelet medel. Antiplatelet agenter inhiberar trombocytaggregation och röda blodkroppar, minskar deras förmåga att vidhäfta och fästa vid vaskulärt endotel. Antiplatelet medel underlättar deformationen av röda blodkroppar när de passerar genom kapillärerna, förbättrar blodflödet.
3. Fibrater. De tillhör klassen av läkemedel som ökar den anti-atherogena delen av lipoproteinerna - HDL, samtidigt som de ökar mortaliteten från hjärt-kärlsjukdom. De används för att behandla dyslipidemi IIa, IIb, III, IV, V. De skiljer sig från statiner eftersom de främst minskar triglycerider och kan öka HDL-fraktionen. Statiner minskar främst LDL-kolesterol och har ingen signifikant effekt på VLDL och PAP. Därför krävs en kombination av statiner och fibrer för den mest effektiva behandlingen av makrovaskulära komplikationer.
4. Statiner. Kolesterolsänkande läkemedel används för att minska utvecklingsgraden av befintliga aterosklerotiska plack och förhindra framväxten av nya. Bevisad positiv effekt på förväntad livslängd, minskar dessa läkemedel också frekvensen och svårighetsgraden av kardiovaskulära händelser. Mål kolesterolhalten hos patienter med kranskärlssjukdom bör vara lägre än hos individer utan kranskärlssjukdom och lika med 4,5 mmol / l. Målnivån för LDL hos patienter med kranskärlssjukdom är 2,5 mmol / l.
5. Nitrater. Preparat av denna grupp är derivat av glycerol, triglycerider, diglycerider och monoglycerider. [18] Verkningsmekanismen är effekten av nitrogruppen (NO) på kontraktil aktivitet hos vaskulär glattmuskel. Nitrat verkar huvudsakligen på venös vägg, vilket minskar förspänningen på myokardiet (genom att expandera kärlen i den venösa bädden och blodavsättningen). En biverkning av nitrater är en minskning av blodtryck och huvudvärk. Nitrat rekommenderas inte för blodtryck under 100/60 mm Hg. Art. Dessutom är det nu tillförlitligt känt att nitrater inte förbättrar prognosen hos patienter med kranskärlssjukdom, det vill säga det leder inte till en ökning av överlevnaden och används för närvarande som ett läkemedel för att lindra angina. Intravenös dropp av nitroglycerin, kan effektivt hantera fenomenet angina, främst mot bakgrund av högt blodtryck.
6. Lipidsänkande läkemedel. Bevisat effektiviteten av komplex behandling av patienter som lider av hjärt-kärlsjukdom, med användning av polikosanol (20 mg per dag) och aspirin (125 mg per dag). Som ett resultat av terapi var det en fortsatt nedgång i LDL-nivåer, en minskning av blodtrycket och normalisering av vikt.
7. Diuretika. Diuretika är utformade för att minska belastningen på myokardiet genom att minska volymen cirkulerande blod på grund av det accelererade avlägsnandet av vätska från kroppen.
8. Antikoagulantia. Antikoagulantia inhiberar utseendet av fibrinfilament, de förhindrar bildandet av blodproppar, bidrar till att stoppa tillväxten av redan uppkomna blodproppar, öka effekten på blodproppar av endogena enzymer som förstör fibrin.
9. Loop diuretics. Minska reabsorptionen av Na +, K +, Cl- i den tjocka uppstigande delen av Henle-slingan, vilket minskar reabsorptionen (omvänd absorption) av vatten. De har en ganska uttalad snabb åtgärd, som vanligtvis används som akutmedicin (för genomförande av tvångsdiurese).
10. Antiarytmiska läkemedel. Amiodaron tillhör III-gruppen av antiarytmiska läkemedel, har en komplex antiarytmisk effekt. Detta läkemedel påverkar kardiomyocyterna Na + och K +, och blockerar också a- och β-adrenoreceptorerna. Amiodaron har således antianginal och antiarytmiska effekter. Enligt randomiserade kliniska studier ökar läkemedlet livslängden hos patienter som regelbundet tar det. När man tar amiodaron tabletter, observeras den kliniska effekten på ungefär 2-3 dagar. Den maximala effekten uppnås inom 8-12 veckor. Detta beror på läkemedlets långa halveringstid (2-3 månader). I detta avseende används detta läkemedel för att förebygga arytmier och är inte ett medel för akutvård.
11. Angiotensin-omvandlande enzymhämmare. Verkar på angiotensin-omvandlande enzym (ACE), blockerar denna grupp av läkemedel bildandet av angiotensin II från angiotensin I, vilket förhindrar realiseringen av effekterna av angiotensin II, dvs utjämning av vasospasmen. Detta säkerställer att blodtrycksnumren för blodet upprätthålls. Preparat av denna grupp har en nefro och hjärtskyddande effekt.

Andra sätt att behandla kranskärlssjukdom

Andra behandlingar utan läkemedel:

1. Hirudotherapy. Det är en behandlingsmetod baserad på användning av antiaggregant egenskaper hos leech saliv. Denna metod är ett alternativ och har inte klarat kliniska prövningar för att uppfylla kraven på bevisbaserad medicin. För närvarande i Ryssland används det relativt sällan, det ingår inte i normerna för vård för IHD, det tillämpas som regel på patientens begäran. De potentiella positiva effekterna av denna metod är förebyggande av trombos. Det bör noteras att denna uppgift genom behandling enligt de godkända standarderna utförs med hjälp av heparinprofylax.
2. Stamcellsterapi. Med införandet av stamceller i kroppen beräknas det att de prolifererade stamcellerna i patientens kropp skiljer sig åt de saknade myokardcellerna eller adventitierna av kärlen. Stamceller har faktiskt denna förmåga, men de kan omvandlas till andra mänskliga celler. Trots många uttalanden av anhängare av denna behandlingsmetod är den fortfarande långt ifrån praktisk tillämpning i medicin och det finns inga kliniska studier som uppfyller normerna för bevisbaserad medicin, vilket skulle bekräfta effektiviteten av denna teknik. Vem markerar den här metoden som lovande, men rekommenderar det inte för praktisk användning. I de allra flesta länder runt om i världen är denna teknik experimentell och ingår inte i normerna för vård för patienter med kranskärlssjukdom.
3. Metod för chockvågsterapi. Effekten av låg-effekt chockvågor leder till myokardiell revaskularisering. Extrakorporeal fokuserad akustisk vågkälla gör att du kan påverka hjärtat på distans, vilket orsakar "terapeutisk angiogenes" (kärlbildning) inom området myokardiell ischemi. Påverkan av chockvågsterapi har en dubbel effekt på kort och lång sikt. Först utvider fartygen och blodflödet förbättras. Men det viktigaste börjar senare - i skadorna uppstår nya fartyg som ger en långsiktig förbättring. Lågintensiva chockvågor orsakar skjuvspänning i kärlväggen. Detta stimulerar frisättningen av vaskulära tillväxtfaktorer som utlöser tillväxten av nya kärl som matar hjärtat, förbättrar myokardiell mikrocirkulation och minskar effekterna av angina pectoris. Teoretiskt sett är resultaten av sådan behandling en minskning av funktionell klass av angina pectoris, ökning av övningstolerans, minskad frekvens av anfall och behovet av droger.
4. Kvantterapi. Det är en terapi genom exponering för laserstrålning. Effektiviteten av denna metod har inte bevisats, en oberoende klinisk studie har inte genomförts. Utrustningstillverkare hävdar att kvantterapi är effektiv för nästan alla patienter. Tillverkarens rapport om studier som visat att den låga effekten av kvantterapi är låg. Under 2008 ingår inte denna metod i normerna för vård av kranskärlssjukdom, utförs huvudsakligen på bekostnad av patienter. För att hävda effektiviteten av denna metod utan en oberoende öppen randomiserad studie är omöjligt.

Nutrition för CHD

Menyn hos en patient med diagnosen ischemisk hjärtsjukdom bör grundas på principen om rationell näring, balanserad konsumtion av mat med en liten mängd kolesterol, fett och salt.

Det är väldigt viktigt att inkludera följande produkter i menyn:

• röd kaviar, men inte i stora mängder - högst 100 gram per vecka;
• fisk och skaldjur;
• några grönsaksalat med vegetabilisk olja;
• magert kött - kalkon, kalvkött, kaninkött
• magert fisk sorter - zander, torsk, abborre;
• fermenterade mjölkprodukter - kefir, gräddfil, stekost, ryazhenka med låg fetthalt;
• några hårda och mjuka ostar, men endast osaltade och inte skarpa;
• några frukter, bär och rätter från dem
• kycklingäggsäggor - högst 4 stycken per vecka;
• vaktelägg - högst 5 stycken per vecka;
• någon gröt, utom manna och ris.

Det är nödvändigt att eliminera eller avsevärt minska användningen av:

• kött- och fiskrätter, inklusive buljonger och soppor;
• konfektyr och konditori;
• socker;
• rätter av semolina och ris;
• animaliska biprodukter (hjärnor, njurar, etc.);
• kryddig och salt snacks
• choklad;
• kakao;
• kaffe.

Äta med diagnostiserad koronar hjärtsjukdom ska vara fraktionerad - 5-7 gånger om dagen, men i små portioner. Om det finns övervikt, är det absolut nödvändigt att bli av med det - det här är en stor belastning på njurarna, leveren och hjärtat.

Traditionella metoder för behandling av kranskärlssjukdom

För behandling av hjärtat gjorde folkläkare många olika recept:

1. 10 liter citroner och 5 vitlökar tas per liter honung. Citroner och vitlök markeras och blandas med honung. Sammansättningen hålls i en vecka på en mörk, kall plats, efter infusion ta fyra teskedar en gång om dagen.
2. Hawthorn och motherwort (1 ssk. L.) placeras i en termos och hälls kokande vatten (250 ml). Efter ett par timmar filtreras mediet. Hur man behandlar hjärtekemi? Det är nödvändigt för en halvtimme före frukost, lunch och middag att dricka 2 msk. sked infusion. Det är önskvärt att dessutom brygga buljongen från höfterna.
3. 500 g vodka och honungsmix och värm till skumning. Ta en nypa med modervort, marsh larva, valerian, knotweed, kamille. Brew gräset, låt stå, spänna och blanda med honung och vodka. Att acceptera på morgonen och på kvällen först på en tesked, på en vecka - i matsalen. Behandlingsförloppet är ett år.
4. Blanda en sked full av riven pepparrot och en sked full av honung. Ta en timme före måltider och drick vatten. Behandlingsförloppet är 2 månader.

Medel för traditionell medicin kommer att hjälpa, om du observerar två principer - regelbundenhet och exakt efter receptet.

Kirurgisk behandling

Med vissa parametrar för hjärt-kärlsjukdomar uppträder indikationer på bypassoperation vid kranskärlspiral - en operation där hjärtblodtillförseln förbättras genom att koronarkärl förbinder sig under deras lesion med yttre kärl. Den mest kända kranskärlskörtelkirurgi (CABG), där aortan är ansluten till kransartärsegmenten. För att göra detta används autografter ofta som shunts (vanligtvis en stor saphenøs ven).

Det är också möjligt att använda ballongutvidgning av blodkärl. I denna operation införs manipulatorn i koronarkärlen genom en artärpunkning (vanligtvis femoral eller radiell) och genom ballongen fylld med ett kontrastmedel expanderas kärlets lumen, operationen är i själva verket buktade kranskärlskärl. För närvarande användes "ren" ballongangioplastik utan efterföljande implantation av stenten praktiskt taget inte på grund av den låga effektiviteten på lång sikt. Vid felaktig rörelse av en medicinsk anordning är döden möjlig.

Förebyggande och livsstil

För att förhindra utvecklingen av de allvarligaste formerna av hjärt-kärlsjukdom, måste du följa alla tre reglerna:

1. Lämna dina dåliga vanor i det förflutna. Att röka och dricka alkohol är som ett slag som definitivt leder till försämring av tillståndet. Även en helt frisk person får inget bra när man röker och dricker alkohol, vad kan vi säga om ett sjukt hjärta.
2. Flytta mer. Ingen säger att det är nödvändigt att sätta olympiska rekord, men det är nödvändigt att överge bilen, kollektivtrafiken och hissen till förmån för vandring. Du kan inte omedelbart ladda din kropp med kilometer vägar som omfattas - låt allt vara i rätta. För att fysisk aktivitet inte orsakar försämring av tillståndet (och detta sker under ischemi!), Måste du få råd från din läkare om klassernas korrekthet.
3. Ta hand om dina nerver. Försök att undvika stressiga situationer, lära sig lugnt svara på problem, ge inte emot emotionella utbrott. Ja, det är svårt, men bara en sådan taktik kan rädda liv. Rådgör med din läkare om användning av lugnande läkemedel eller avkok av medicinska växter med lugnande effekt.

Koronar hjärtsjukdom är inte bara återkommande smärta, en långvarig kränkning av kranskärlslängden leder till irreversibla förändringar i myokardiet och inre organ, och ibland döden. Behandlingen av sjukdom är lång, ibland innebär det ett livslångt intag av droger. Därför är hjärtsjukdomar lättare att förebygga genom att införa några begränsningar och optimera din livsstil i ditt liv.

Koronar hjärtsjukdom: vad det är och hur man behandlar det

Hjärtsjukdomar komplicerar livet väsentligt, förändrar sin vanliga rytm. Dessa inkluderar kranskärlssjukdom - en patologi, sen behandling av den är fylld med funktionshinder eller till och med döden. Hos patienter med denna diagnos sker döden i 40% av fallen, så det är extremt viktigt att diagnostisera negativa förändringar i tiden och vidta åtgärder för att upprätthålla hjärthälsan.

Vad är kranskärlssjukdom och hur är det farligt?

IHD uppträder med akut eller kronisk lesion av myokardvävnad. Denna process är resultatet av otillräcklig näring av musklerna eller en fullständig brist på blodtillförsel. Problemets etiologi varierar, men i alla fall finns det dysfunktion i kransartärsystemet. Ofta diagnostiseras sjukdomen på grund av aterosklerotiska förändringar som framkallar vasokonstriktion.

Som redan nämnts är bristen på behandling belagd med en märkbar försämring av tillståndet, inklusive funktionshinder eller till och med stopp av ett vital organ. Enligt det internationella systemet tilldelas ICD-10 IHD, I20 - I25.

Orsaker till patologi

Koronar hjärtsjukdom utvecklas när muskelbehov och koronär blodflöde är i obalans. Processen är baserad på:

• Ateroskleros av artärerna, om deras lumen smalnar med 70% eller mer.
• Spasm av oförändrade fartyg.
• Nedsatt mikrocirkulation i myokardvävnader.
• Ökad aktivitet av blodkoagulationssystemet.

Nyckeln är den första anledningen till listan. Utvecklingen av ateroskleros uppstår på grund av ackumulering av kolesterol och bildandet av plack på de vaskulära väggarna. Gradvis ökar de i storlek, vilket förhindrar blodflöde. Nästa steg är omvandlingen av patologiska strukturer, utseende av sprickor, tårar, aktivering av trombbildning. Om lumen blockeras med 90% observeras en signifikant försämring av tillståndet för IHD även i vila.

Provande faktorer

Farliga tecken visas när följande villkor är uppfyllda:

• Ålder över 50 år, speciellt för män.
• Ärftlig predisposition
• Aktiv rökning när mer än 10 tobaksvaror konsumeras per dag.
• Högt kolesterol - hyperlipidemi.
• En historia av arteriell hypertoni, fetma, diabetes mellitus.
• Sedentär livsstil, brist på fysisk aktivitet.
• Brist på balanserad hälsosam kost.

Hos kvinnor kan symtom uppstå som ett resultat av långvarig användning av hormonella preventivmedel, på grund av stress, mental överbelastning, mental utmattning. I de senare situationerna löses hälsoproblem inte bara av kardiologi utan också av neurologi.

Typer och former

CHD i hjärtat presenteras i flera versioner:

• Plötsligt manifesterad koronardöd.
• Myokardinfarkt med nekros av hjärtmuskulaturvävnad.
• Primärstopp som ett resultat av ett brott mot elektrisk stabilitet. Resultatet beror på återupplivningens aktualitet.
• Angina pectoris Det förekommer först, tidigt efter infarkt, progressiv, vasospastisk. Separat, avge koronarsyndrom X.
• Rytmförstörningar. Passagen av blod genom kärlen i jerks beror på smalningen av lumen.
• Hjärtfel på grund av akut brist på syreberikat blod i kransartärerna.
• Postinfarktkardioskleros som ett resultat av dödsfall av en del av muskeln. Anledningen är utbytet av nekrotiska fibrer med bindväv. Resultatet - oförmågan att minska och kronisk kranskärlssjukdom.

Det är absolut nödvändigt att differentialdiagnosen för kranskärlssjukdom utfördes med maximal noggrannhet. Endast när diagnosen är korrekt gjord, kommer läkaren att föreskriva ett behandlingsalternativ som är lämpligt i ett visst fall.

symptom

Det är möjligt att diagnostisera patologi enligt följande klassiska manifestationer:

• Sternum smärta sträcker sig till nacke, underarm, axel, hand och underkäke på vänster sida. Kanske en obehaglig känsla under scapulaen. Spänningar åtföljs vanligen av förträngande, förtryckande, brännande eller kvävande spasmer. Intensiteten beror på de enskilda egenskaperna.
• Trötthet, generell svaghet, yrsel.
• Ökad smärta uppträder under fysisk eller emotionell stress. Med fullständig vila förbättras tillståndet.
• Varaktigheten av attacken varierar från 30 sekunder till 10 minuter.
• Snabb avlastning av spasmer uppträder efter att ha tagit nitroglycerin.

Orsaken till smärtan är frisättningen av metaboliska produkter mot bakgrund av hypoxi, irritation av nervreceptorerna. Symptomerna hos sjukdomen inkluderar andfåddhet, som uppstår under träning. Ibland är andningssvårigheter närvarande i en lugn stat.

IHD är en progressiv patologi, så intensiteten av symtom ökar med tiden. Ofta kompletteras dessa symtom med halsbränna, illamående och kolik i magen. Om en exacerbation utvecklas med plötslig hjärtdöd noteras medvetslöshet, dilaterade elever, blanchering av huden och andningsstopp. De flesta av dessa attacker uppstår under sömnen.

Noggrann diagnos

För att få en detaljerad bild planeras ett antal undersökningar:

• Avlägsnande av elektrokardiogram för att upptäcka hjärtcykelfel, rytmförstöring. Vid myokardiell patologi eller dess nekros är det en förändring i T respektive Q-tand, och ett ST-segment lider av ischemisk skada.
• Lasttester i form av löpbandstest, cykel ergometri.
• Selektiv koronarangiografi med införandet av ett kontrastmedel och röntgenstrålar i kärlen med hjälp av en sond.
• Myokardiell scintigrafi.
• Beräknad tomografi.
• Farmakologiska test.
• Biokemisk analys av blod.

Dessutom undersöks förändringar i blodtryck för att i tid upptäcka den hypertoniska komponenten.

Behandling av ischemisk hjärtsjukdom

Huvudmålet med terapin är att minska myokardets syreförbrukning och aktivt leverera den till vävnaderna. För detta praktiserade medicinska och instrumentala tekniker.

Följande alternativ eller kombinationer väljs ut enligt doktorns bedömning:

• Fysisk aktivitet är begränsad - maktsporter är uteslutna, gånghastighet minskar, stigningar på trappor minimeras. Med en liten svårighetsgrad av kranskärlssjukdom för att stärka blodkärlen planerar cykling, simning, tyst vandring i nära avstånd.
• Använda metoder för fysioterapi - vatten och vågbehandling, massage.
• Mottagning av läkemedel. Läkaren ordinerar och föreskriver ett system för att eliminera sjukdomssymptom genom att minska trycket av beta-blockerare och öka kärlkärlen hos nitroglycerin. För att förbättra blodflödet ta ACE-hämmare. Om det finns risk för blodproppar, förskriv aspirin. Med högt kolesteroltal visas statinbaserade läkemedel.
• Genomförande av koronar angioplastik. Metoden avser minimalt invasiva kirurgiska ingrepp, varav resultatet - utvidgningen av blodkärlens lumen. En kateter med en ballong som är monterad på den sätts in genom brachial- eller lårbensartären. Efter att ha nått den patologiska platsen pressas kolesterolplattan in genom att blåsa upp behållaren. Som ett resultat ökar stentens storlek. Manipulation utförs under röntgenkontroll.
  Det är möjligt att utföra proceduren med hjälp av ett fjäderspets, som efter kateterets avlägsnande förblir i kärlet som en "spreader".
• Lasertransokardiell revaskularisering. Det är i extrema fall planerat att bilda inom områdena otillräcklig blodtillförsel till de många små kanaler som matar ischemiska vävnader.
• Koronarartär bypass kirurgi. Indikationer för att hålla - blockering av flera fartyg på en gång, patientens avancerade ålder.

Om IHD plötsligt uppträder i form av angina angrepp är det viktigt att kunna tillhandahålla första hjälpen. Följande aktiviteter är lämpliga:

• Stopp av fysisk ansträngning, fullständig vila.
• Tar en lugnande medel.
• Friskt luftintag.
• Resorptionstabletter nitroglycerin. Medan du behåller läkemedlets spasma, upprepa efter 5 minuter.
• I avsaknad av förbättring tillsammans med nitroglycerin tuggas aspirin (dos 500 mg).
• Ring en ambulans ska vara omedelbar.

Nutrition för CHD

I ischemisk sjukdom ges en viktig inriktning på en välorganiserad diet. Samtidigt inser de följande mål:

• Normalisera blodlipidprofilen.
• Förhindra koronar spasmer.
• Förhindra ökningen av blodtrycket.
• Hjälp att minska blodtätheten och viskositeten.
• Bevara tonen i hjärtmuskeln.

För att uppnå uppgifterna rekommenderas att följa följande diet:

• Begränsa kolesterolrika livsmedel. Uteslut från diettfett, smör, kötträtter att använda inte mer än 3 gånger i veckan först efter kokning eller stewing. Närvaron i menyn med biprodukter, kaviar av fisk och räkor, gräddfil är oacceptabel. Mjölkprodukternas fettinnehåll bör inte vara mer än 1%. Tillåtet 1 ägg per vecka.
• Helt överge alkohol, kakor, kakor, kolsyrade drycker.
• Tonvikten läggs på havsfisk som kokas, stekas, kokas med rostning.
• Delar av frukt och grönsaker, bär bör vara minst 3 per dag (helst dominerar orange och röda sorter). Minimera potatisförbrukningen.
• Från spannmål för att ge preferens havre, bovete, vete. Det är tillrådligt att lägga kli till spannmål och soppor.
• Avfyra bevarande, halvfabrikat på grund av närvaron av nitrit i dem, förminska kärlen.
• Mängden salt per dag reduceras till 5 gram, och lägger den endast till färdiga måltider. Stärka smaken med kryddor.
• Att tömma blodet håller sig vid dricksregimen och förbrukar minst 1,5 liter rent vatten per dag. Du kan späda den med komposter, juice, mjölkdrycker.
• För att öka tonen i hjärtmuskeln, äta bladgrönsaker, nötter, havskål, svamp och rotfrukter.

Komplikationer och konsekvenser

IHD är extremt farligt på grund av den höga risken att utveckla akut hjärtsvikt, koronar död. Perioden från början av spasm till döden överstiger inte 6 timmar. Andra negativa alternativ inkluderar myokardinfarkt, undernäring av hjärnstrukturer, stroke. Den senare orsakar i sin tur ofta hemiparesis av friska muskelvävnader på grund av skador på nervstrukturerna.

Förebyggande, kliniska riktlinjer

Effektiv förebyggande av kranskärlssjukdom är kost och rätt livsstil med uppmätt fysisk aktivitet. Särskild uppmärksamhet ägnas åt rätt vila och sömn. Om patienten är utsatt för kranskärlssjukdom, är det lämpligt att planera kurser av lipidsänkande läkemedel baserat på statin.

Prognos hur mycket lever

Följande fakta talar om en ogynnsam kurs av patologi:

• Utvecklingen av kranskärlssjukdom på grund av arteriell hypertension.
• Förekomsten av svåra lipidstörningar, diabetes.

Det är inte möjligt att helt eliminera sjukdomen, men med underhållsbehandling är det möjligt att sakta försämringen av tillståndet och leva fram till åldern. Patienten ges en funktionshinder om ett hjärtinfarkt har diagnostiserats eller en direkt revaskularisering har utförts.

Medicinsk åsikt

Även med en sådan diagnos som IHD kan du inte ge upp ett helt liv. Huvudvillkoren för framgång är identifieringen av patologin från dess första symptom, strikt överensstämmelse med läkares rekommendationer, kontroll av kroppsvikt, daglig diet, spårning av tryckfluktuationer. Om det inte finns kontraindikationer kompletteras behandlingsregimen med folkmetoder, vilket ger ett omfattande resultat.