Ischemisk hjärtsjukdom

Koronar hjärtsjukdom (CHD) är en organisk och funktionell myokardisk skada som orsakas av brist eller upphörande av blodtillförsel till hjärtmuskeln (ischemi). IHD kan manifestera sig som akut (hjärtinfarkt, hjärtstopp) och kronisk (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, hjärtsvikt). De kliniska tecknen på kranskärlssjukdom bestäms av sjukdomens specifika form. IHD är den vanligaste orsaken till plötslig död i världen, inklusive personer i arbetsåldern.

Ischemisk hjärtsjukdom

Koronar hjärtsjukdom är ett allvarligt problem med modern kardiologi och medicin i allmänhet. I Ryssland registreras cirka 700 tusen dödsfall som orsakas av olika former av IHD årligen i världen, och dödsfallet från IHD i världen är cirka 70%. Koronararteriesjukan är mer sannolikt att påverka män med aktiv ålder (55-64 år), vilket leder till funktionshinder eller plötslig död.

Kärnan i utvecklingen av kranskärlssjukdom är en obalans mellan behovet av hjärtmuskeln i blodtillförseln och det faktiska koronarblodflödet. Denna obalans kan utvecklas på grund av det kraftigt ökade behovet av myokardiet i blodtillförseln, men dess otillräckliga genomförande eller med det vanliga behovet men en kraftig minskning av kranskärlcirkulationen. Bristen på blodtillförsel till myokardiet är särskilt uttalat i fall då det koronära blodflödet minskas och behovet av hjärtmuskeln för blodflödet ökar dramatiskt. Otillräcklig blodtillförsel till hjärnans vävnader, deras syrehushåll manifesteras av olika former av kranskärlssjukdom. Gruppen av CHD innefattar akut utvecklande och kroniskt förekommande tillstånd av myokardiell ischemi följt av dess efterföljande förändringar: dystrofi, nekros, skleros. Dessa tillstånd i kardiologi anses bland annat som oberoende nosologiska enheter.

Orsaker och riskfaktorer för ischemisk hjärtsjukdom

Den överväldigande majoriteten (97-98%) av kliniska fall av kranskärlssjukdom orsakas av ateroskleros av kransartärerna av varierande svårighetsgrad: från en liten minskning av lumen av en aterosklerotisk plack för att slutföra vaskulär ocklusion. Vid 75% koronär stenos svarar hjärtmusklerna på syrebrist och patienter utvecklar angina.

Andra orsaker till kranskärlssjukdom är tromboembolism eller spasmer i kransartärerna, vanligen utvecklas mot bakgrund av en existerande aterosklerotisk lesion. Kardiospasmen försvårar obstruktionen av kranskärlskärlen och orsakar manifestationer av kranskärlssjukdom.

Faktorer som bidrar till förekomsten av CHD inkluderar:

Bidrar till utvecklingen av ateroskleros och ökar risken för kranskärlssjukdom med 2-5 gånger. Den farligaste med avseende på risken för kranskärlssjukdom är hyperlipidemi typerna IIa, IIb, III, IV, samt en minskning av innehållet i alfa-lipoproteiner.

Hypertoni ökar sannolikheten för att utveckla CHD 2-6 gånger. Hos patienter med systoliskt blodtryck = 180 mm Hg. Art. och högre ischemisk hjärtsjukdom finns upp till 8 gånger oftare än hos hypotensiva personer och personer med normala blodtrycksnivåer.

Enligt olika data ökar rökningens cigaretter incidensen av kranskärlssjukdom med 1,5-6 gånger. Dödligheten från hjärt-kärlsjukdom bland män 35-64 år, rökning 20-30 cigaretter dagligen, är 2 gånger högre än bland icke-rökare av samma åldersgrupp.

Fysiskt inaktiva människor står i riskzonen för CHD 3 gånger mer än de som leder en aktiv livsstil. Vid kombinerad hypodynami med övervikt ökar risken signifikant.

• nedsatt kolhydratolerans

Vid diabetes mellitus, inklusive latent diabetes, ökar risken för incidens av hjärt-kärlsjukdom med 2-4 gånger.

De faktorer som utgör ett hot mot utvecklingen av CHD bör också omfatta den belastade ärftligheten, manliga kön och äldre patienter. Med en kombination av flera predisponeringsfaktorer ökar graden av risk vid utveckling av hjärt-och kärlsjukdomar signifikant.

Orsakens orsaker och hastighet, dess längd och svårighetsgrad, det initiala tillståndet hos individs kardiovaskulära system bestämmer förekomsten av en eller annan form av ischemisk hjärtsjukdom.

Klassificering av koronar hjärtsjukdom

Som en arbetsklassificering, enligt följande rekommendationer från WHO (1979) och ESK: s akademiska läkarvetenskapsakademi (1984) används följande systematisering av former av IHD av kliniska kardiologer:

1. Plötslig koronardöd (eller primär hjärtstopp) är ett plötsligt, oförutsedda tillstånd, förmodligen baserat på myokardiell elektrisk instabilitet. Genom plötslig koronär död förstås som omedelbar eller död som inträffade senast 6 timmar efter hjärtinfarkt i närvaro av vittnen. Tilldela plötslig koronar död med framgångsrik återupplivning och död.

• ansträngande angina (belastning):

1. stabil (med definitionen av funktionell klass I, II, III eller IV);
2. instabil: först uppstått, progressiv, tidig postoperativ eller postinfarkt angina pectoris;

• spontan angina (syn speciell, variant, vasospastisk, Prinzmetal angina)

3. Den smärtfria formen av myokardiell ischemi.

• stor fokal (transmural, Q-infarkt);
• liten brännpunkt (inte Q-infarkt);

6. Överträdelser av hjärtledning och rytm (form).

7. Hjärtsvikt (form och stadium).

I kardiologi finns begreppet "akut koronarsyndrom", som kombinerar olika former av kranskärlssjukdom: instabil angina, myokardinfarkt (med Q-våg och utan Q-våg). Ibland inkluderar denna grupp plötslig koronar död orsakad av kranskärlssjukdom.

Symtom på hjärt-kärlsjukdom

De kliniska manifestationerna av kranskärlssjukdom bestäms av sjukdomsformen (se hjärtinfarkt, angina). I allmänhet har hjärt- och kärlsjukdomar en wavelike kurs: perioder av stabilt normal hälsotillstånd alternativ till episoder av akut ischemi. Omkring 1/3 av patienterna, särskilt med tyst myokardiell ischemi, känner inte alls IHD närvaro. Progressionen av kranskärlssjukdom kan utvecklas långsamt under årtionden; Detta kan förändra sjukdomsformen och därför symtomen.

Vanliga manifestationer av kranskärlssjukdomar inkluderar bröstsmärta i samband med fysisk ansträngning eller stress, smärta i ryggen, armen, underkäken; andfåddhet, hjärtklappning eller känsla av avbrott svaghet, illamående, yrsel, medvetslöshet och svimning, överdriven svettning. Ofta detekteras kranskärlssjukdom vid utvecklingsstadiet av kroniskt hjärtsvikt med utseende av ödem i nedre extremiteterna, allvarlig andfåddhet, vilket tvingar patienten att tvinga sittande läge.

Dessa symtom på hjärt- och kärlsjukdomar uppträder vanligen inte samtidigt, med en viss sjukdomsform förekommer en övervägande av vissa ischemiska manifestationer.

Harbingers av primär hjärtstillestånd hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom kan vara episodiska uppkomna känslor av obehag bakom brystbenet, rädsla för döden och psyko-emotionell labilitet. Med plötslig koronar död, förlorar patienten medvetenhet, andningstopp, ingen puls på huvudartärerna (lårbenet, karotid), hjärnljud hörs inte, eleverna dilaterar, huden blir en blekgrå färgton. Fall av primär hjärtstillestånd utgör upp till 60% av dödsfall från hjärt-kärlsjukdom, främst i prehospitalfasen.

Komplikationer av hjärt-kärlsjukdom

Hemodynamiska störningar i hjärtmuskeln och dess ischemiska skada orsakar många morfofunktionella förändringar som bestämmer formen och prognosen för kranskärlssjukdom. Resultatet av myokardiell ischemi är följande mekanismer för dekompensering:

• brist på energiomsättning av myokardceller - kardiomyocyter;
• "Stunned" och "sleeping" (eller hibernating) myokardium - en form av försämrad ventrikulär kontraktilitet hos patienter med kranskärlssjukdom som är övergående i naturen;
• utveckling av diffus aterosklerotisk och fokal post-infarktkardioskleros - minskning av antalet fungerande kardiomyocyter och utvecklingen av bindväv i deras ställe;
• brott mot systoliska och diastoliska funktioner i myokardiet
• störning av excitabilitet, konduktivitet, automatism och myokardiell kontraktilitet.

De listade morfofunktionella förändringarna i myokardiet i ischemisk hjärtsjukdom leder till utvecklingen av en bestående minskning av kranskärlcirkulationen, dvs hjärtsvikt.

Diagnos av ischemisk hjärtsjukdom

Diagnos av kranskärlssjukdom utförs av kardiologer på ett kardiologiskt sjukhus eller klinik med användning av specifika instrumenttekniker. När man intervjuar en patient, klargörs klagomål och symptom som är typiska för hjärtsjukdomar. Vid undersökning bestäms närvaron av ödem, cyanos i huden, hjärtmuskler och rytmförstörningar.

Laboratorie- och diagnostiska test innefattar studier av specifika enzymer som ökar med instabil angina och infarkt (kreatinfosfokinas (under de första 4-8 timmarna), troponin-I (7-10 dagar), troponin-T (10-14 dagar), aminotransferas, laktatdehydrogenas, myoglobin (på första dagen)). Dessa intracellulära proteinenzymer vid destruktion av kardiomyocyter släpps ut i blodet (resorption-nekrotiskt syndrom). En studie utförs också på nivå av totalt kolesterol, låga (atherogena) och höga (anti-atherogena) densitetslipoproteiner, triglycerider, blodsocker, ALT och AST (icke-specifika cytolysmarkörer).

Den viktigaste metoden för diagnos av hjärtsjukdomar, inklusive hjärt-och kärlsjukdomar, är en EKG-registrering av hjärtans elektriska aktivitet, vilket möjliggör upptäckt av brott mot det normala läget för myokardfunktion. Ekkokardiografi - Med hjärtans ultraljudsmetod kan du visualisera hjärtets storlek, tillståndet av hålrummen och ventilerna, bedöma myokardets kontraktilitet, akustiskt brus. I vissa fall kranskärlssjukdom med stressekardiografi - ultraljudsdiagnos med doseringsövning, registrering av myokardiell ischemi.

Vid diagnos av kranskärlssjukdom används funktionella tester med en belastning i stor utsträckning. De används för att identifiera de tidiga stadierna av kranskärlssjukdom, när kränkningar fortfarande är omöjliga att bestämma i vila. Som ett stresstest används promenader, klättrappor, laster på simulatorer (träningscykel, löpband), åtföljd av EKG-fixering av hjärtprestanda. Den begränsade användningen av funktionella test i vissa fall orsakad av oförmåga hos patienter att utföra den erforderliga belastningen.

Holter daglig övervakning av EKG innebär registrering av ett EKG som utförs under dagen och detekterar intermittenta abnormiteter i hjärtat. För studien används en bärbar apparat (Holter monitor), fast på patientens axel eller bälte och avläsning, samt en självobservationsdagbok där patienten tittar på sina handlingar och förändringar i hälsotillståndet per timmar. Uppgifterna som erhållits under övervakningsprocessen behandlas på datorn. EKG-övervakning gör det möjligt att inte bara identifiera manifestationer av hjärt-kärlsjukdomar utan även orsakerna och villkoren för deras förekomst, vilket är särskilt viktigt vid diagnosen angina.

Extraesofageal elektrokardiografi (CPECG) möjliggör en detaljerad bedömning av myocardiums elektriska excitabilitet och konduktivitet. Kärnan i metoden består i att sätta in en sensor i matstrupen och registrera hjärtprestandindikatorer, kringgå de störningar som skapas av huden, subkutan fett och ribbburet.

Genomförande av koronarangiografi vid diagnos av koronar hjärtsjukdom möjliggör kontrast av myokardiska kärl och bestämmer brott mot deras patency, graden av stenos eller ocklusion. Koronarangiografi används för att ta itu med frågan om hjärtkärlkirurgi. Med införandet av ett kontrastmedel kan eventuella allergiska fenomen, inklusive anafylaksi.

Behandling av ischemisk hjärtsjukdom

Taktik för behandling av olika kliniska former av CHD har sina egna egenskaper. Det är emellertid möjligt att identifiera de huvudsakliga anvisningarna för behandling av hjärt- och kärlsjukdomar:

• icke-läkemedelsterapi;
• drogterapi;
• kirurgisk myokardiell revaskularisering (aortokoronär bypass);
• användningen av endovaskulära tekniker (koronar angioplastik).

Icke-läkemedelsbehandling omfattar aktiviteter för rättelse av livsstil och näring. Med olika manifestationer av kranskärlssjukdom visas en begränsning av aktivitetsläget, eftersom det under träning ökar myokardiell blodtillförsel och syrebehov. Otillfredsställelse med detta behov av hjärtmuskeln orsakar faktiskt manifestationer av kranskärlssjukdom. Därför är patientens aktivitetsregim i någon form av kranskärlssjukdom begränsad följt av en gradvis expansion under rehabilitering.

Kosten för CHD ger en begränsning av intaget av vatten och salt med mat för att minska belastningen på hjärtmuskeln. En diet med låg fetthalt föreskrivs också för att sakta ned progressionen av ateroskleros och bekämpa fetma. Följande produktgrupper är begränsade och, om möjligt, uteslutas: animaliska fetter (smör, svin, fett kött), rökt och stekt mat, snabbabsorberande kolhydrater (bakade bakverk, choklad, kakor, godis). För att bibehålla en normal vikt är det nödvändigt att upprätthålla en balans mellan förbrukad och förbrukad energi. Om det är nödvändigt att minska vikten, bör underskottet mellan förbrukat och förbrukat energireserver vara minst 300 kCl dagligen, med tanke på att en person spenderar cirka 2000 till 2 500 kCl per dag med normal fysisk aktivitet.

Drogbehandling för kranskärlssjukdomar föreskrivs med formeln "A-B-C": antiplatelet, p-blockerare och kolesterolsänkande läkemedel. I avsaknad av kontraindikationer är det möjligt att föreskriva nitrater, diuretika, antiarytmiska läkemedel etc. Bristen på effekt av den pågående läkemedelsbehandlingen för hjärtsjukdom och hotet om hjärtinfarkt är en indikation på att konsultera en hjärtkirurg för att lösa frågan om kirurgisk behandling.

Kirurgisk myokardiell revaskularisering (kranskärlskörtelkirurgi - CABG) används för att återställa blodtillförseln till ischemiområdet (revaskularisering) med resistens mot pågående farmakologisk terapi (till exempel med stabil angina av spänning III och IV FC). Kärnan i CABG är påläggandet av en autogenös anastomos mellan aortan och den drabbade artären i hjärtat under området för dess förminskning eller ocklusion. Detta skapar en bypass kärlbädd som levererar blod till platsen för myokardiell ischemi. CABG-kirurgi kan utföras med hjälp av kardiopulmonell bypass eller på ett fungerande hjärta. Perkutan transluminal koronarangioplastik (PTCA) är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp för CHD-ballong "expansion" av ett stenotiskt kärl följt av implantation av en skelettstent som håller kärlens lumen tillräcklig för blodflödet.

Prognos och förebyggande av kranskärlssjukdom

Definitionen av prognosen för CHD beror på samspelet mellan olika faktorer. Så negativt påverkar prognosen för en kombination av hjärt-och hjärtinfarkt och arteriell hypertoni, svåra sjukdomar i lipidmetabolism och diabetes. Behandling kan bara sakta ner den stadiga utvecklingen av kranskärlssjukdom, men inte stoppa utvecklingen.

Det mest effektiva förebyggandet av hjärtsjukdom är att minska de negativa effekterna av hot: eliminering av alkohol och tobak, psykosemotionell överbelastning, bibehållande av optimal kroppsvikt, fysisk aktivitet, blodtryckskontroll och hälsosam kost.

Koronar hjärtsjukdom: vad det är och hur man behandlar det

Hjärtsjukdomar komplicerar livet väsentligt, förändrar sin vanliga rytm. Dessa inkluderar kranskärlssjukdom - en patologi, sen behandling av den är fylld med funktionshinder eller till och med döden. Hos patienter med denna diagnos sker döden i 40% av fallen, så det är extremt viktigt att diagnostisera negativa förändringar i tiden och vidta åtgärder för att upprätthålla hjärthälsan.

Vad är kranskärlssjukdom och hur är det farligt?

IHD uppträder med akut eller kronisk lesion av myokardvävnad. Denna process är resultatet av otillräcklig näring av musklerna eller en fullständig brist på blodtillförsel. Problemets etiologi varierar, men i alla fall finns det dysfunktion i kransartärsystemet. Ofta diagnostiseras sjukdomen på grund av aterosklerotiska förändringar som framkallar vasokonstriktion.

Som redan nämnts är bristen på behandling belagd med en märkbar försämring av tillståndet, inklusive funktionshinder eller till och med stopp av ett vital organ. Enligt det internationella systemet tilldelas ICD-10 IHD, I20 - I25.

Orsaker till patologi

Koronar hjärtsjukdom utvecklas när muskelbehov och koronär blodflöde är i obalans. Processen är baserad på:

• Ateroskleros av artärerna, om deras lumen smalnar med 70% eller mer.
• Spasm av oförändrade fartyg.
• Nedsatt mikrocirkulation i myokardvävnader.
• Ökad aktivitet av blodkoagulationssystemet.

Nyckeln är den första anledningen till listan. Utvecklingen av ateroskleros uppstår på grund av ackumulering av kolesterol och bildandet av plack på de vaskulära väggarna. Gradvis ökar de i storlek, vilket förhindrar blodflöde. Nästa steg är omvandlingen av patologiska strukturer, utseende av sprickor, tårar, aktivering av trombbildning. Om lumen blockeras med 90% observeras en signifikant försämring av tillståndet för IHD även i vila.

Provande faktorer

Farliga tecken visas när följande villkor är uppfyllda:

• Ålder över 50 år, speciellt för män.
• Ärftlig predisposition
• Aktiv rökning när mer än 10 tobaksvaror konsumeras per dag.
• Högt kolesterol - hyperlipidemi.
• En historia av arteriell hypertoni, fetma, diabetes mellitus.
• Sedentär livsstil, brist på fysisk aktivitet.
• Brist på balanserad hälsosam kost.

Hos kvinnor kan symtom uppstå som ett resultat av långvarig användning av hormonella preventivmedel, på grund av stress, mental överbelastning, mental utmattning. I de senare situationerna löses hälsoproblem inte bara av kardiologi utan också av neurologi.

Typer och former

CHD i hjärtat presenteras i flera versioner:

• Plötsligt manifesterad koronardöd.
• Myokardinfarkt med nekros av hjärtmuskulaturvävnad.
• Primärstopp som ett resultat av ett brott mot elektrisk stabilitet. Resultatet beror på återupplivningens aktualitet.
• Angina pectoris Det förekommer först, tidigt efter infarkt, progressiv, vasospastisk. Separat, avge koronarsyndrom X.
• Rytmförstörningar. Passagen av blod genom kärlen i jerks beror på smalningen av lumen.
• Hjärtfel på grund av akut brist på syreberikat blod i kransartärerna.
• Postinfarktkardioskleros som ett resultat av dödsfall av en del av muskeln. Anledningen är utbytet av nekrotiska fibrer med bindväv. Resultatet - oförmågan att minska och kronisk kranskärlssjukdom.

Det är absolut nödvändigt att differentialdiagnosen för kranskärlssjukdom utfördes med maximal noggrannhet. Endast när diagnosen är korrekt gjord, kommer läkaren att föreskriva ett behandlingsalternativ som är lämpligt i ett visst fall.

symptom

Det är möjligt att diagnostisera patologi enligt följande klassiska manifestationer:

• Sternum smärta sträcker sig till nacke, underarm, axel, hand och underkäke på vänster sida. Kanske en obehaglig känsla under scapulaen. Spänningar åtföljs vanligen av förträngande, förtryckande, brännande eller kvävande spasmer. Intensiteten beror på de enskilda egenskaperna.
• Trötthet, generell svaghet, yrsel.
• Ökad smärta uppträder under fysisk eller emotionell stress. Med fullständig vila förbättras tillståndet.
• Varaktigheten av attacken varierar från 30 sekunder till 10 minuter.
• Snabb avlastning av spasmer uppträder efter att ha tagit nitroglycerin.

Orsaken till smärtan är frisättningen av metaboliska produkter mot bakgrund av hypoxi, irritation av nervreceptorerna. Symptomerna hos sjukdomen inkluderar andfåddhet, som uppstår under träning. Ibland är andningssvårigheter närvarande i en lugn stat.

IHD är en progressiv patologi, så intensiteten av symtom ökar med tiden. Ofta kompletteras dessa symtom med halsbränna, illamående och kolik i magen. Om en exacerbation utvecklas med plötslig hjärtdöd noteras medvetslöshet, dilaterade elever, blanchering av huden och andningsstopp. De flesta av dessa attacker uppstår under sömnen.

Noggrann diagnos

För att få en detaljerad bild planeras ett antal undersökningar:

• Avlägsnande av elektrokardiogram för att upptäcka hjärtcykelfel, rytmförstöring. Vid myokardiell patologi eller dess nekros är det en förändring i T respektive Q-tand, och ett ST-segment lider av ischemisk skada.
• Lasttester i form av löpbandstest, cykel ergometri.
• Selektiv koronarangiografi med införandet av ett kontrastmedel och röntgenstrålar i kärlen med hjälp av en sond.
• Myokardiell scintigrafi.
• Beräknad tomografi.
• Farmakologiska test.
• Biokemisk analys av blod.

Dessutom undersöks förändringar i blodtryck för att i tid upptäcka den hypertoniska komponenten.

Behandling av ischemisk hjärtsjukdom

Huvudmålet med terapin är att minska myokardets syreförbrukning och aktivt leverera den till vävnaderna. För detta praktiserade medicinska och instrumentala tekniker.

Följande alternativ eller kombinationer väljs ut enligt doktorns bedömning:

• Fysisk aktivitet är begränsad - maktsporter är uteslutna, gånghastighet minskar, stigningar på trappor minimeras. Med en liten svårighetsgrad av kranskärlssjukdom för att stärka blodkärlen planerar cykling, simning, tyst vandring i nära avstånd.
• Använda metoder för fysioterapi - vatten och vågbehandling, massage.
• Mottagning av läkemedel. Läkaren ordinerar och föreskriver ett system för att eliminera sjukdomssymptom genom att minska trycket av beta-blockerare och öka kärlkärlen hos nitroglycerin. För att förbättra blodflödet ta ACE-hämmare. Om det finns risk för blodproppar, förskriv aspirin. Med högt kolesteroltal visas statinbaserade läkemedel.
• Genomförande av koronar angioplastik. Metoden avser minimalt invasiva kirurgiska ingrepp, varav resultatet - utvidgningen av blodkärlens lumen. En kateter med en ballong som är monterad på den sätts in genom brachial- eller lårbensartären. Efter att ha nått den patologiska platsen pressas kolesterolplattan in genom att blåsa upp behållaren. Som ett resultat ökar stentens storlek. Manipulation utförs under röntgenkontroll.
  Det är möjligt att utföra proceduren med hjälp av ett fjäderspets, som efter kateterets avlägsnande förblir i kärlet som en "spreader".
• Lasertransokardiell revaskularisering. Det är i extrema fall planerat att bilda inom områdena otillräcklig blodtillförsel till de många små kanaler som matar ischemiska vävnader.
• Koronarartär bypass kirurgi. Indikationer för att hålla - blockering av flera fartyg på en gång, patientens avancerade ålder.

Om IHD plötsligt uppträder i form av angina angrepp är det viktigt att kunna tillhandahålla första hjälpen. Följande aktiviteter är lämpliga:

• Stopp av fysisk ansträngning, fullständig vila.
• Tar en lugnande medel.
• Friskt luftintag.
• Resorptionstabletter nitroglycerin. Medan du behåller läkemedlets spasma, upprepa efter 5 minuter.
• I avsaknad av förbättring tillsammans med nitroglycerin tuggas aspirin (dos 500 mg).
• Ring en ambulans ska vara omedelbar.

Nutrition för CHD

I ischemisk sjukdom ges en viktig inriktning på en välorganiserad diet. Samtidigt inser de följande mål:

• Normalisera blodlipidprofilen.
• Förhindra koronar spasmer.
• Förhindra ökningen av blodtrycket.
• Hjälp att minska blodtätheten och viskositeten.
• Bevara tonen i hjärtmuskeln.

För att uppnå uppgifterna rekommenderas att följa följande diet:

• Begränsa kolesterolrika livsmedel. Uteslut från diettfett, smör, kötträtter att använda inte mer än 3 gånger i veckan först efter kokning eller stewing. Närvaron i menyn med biprodukter, kaviar av fisk och räkor, gräddfil är oacceptabel. Mjölkprodukternas fettinnehåll bör inte vara mer än 1%. Tillåtet 1 ägg per vecka.
• Helt överge alkohol, kakor, kakor, kolsyrade drycker.
• Tonvikten läggs på havsfisk som kokas, stekas, kokas med rostning.
• Delar av frukt och grönsaker, bär bör vara minst 3 per dag (helst dominerar orange och röda sorter). Minimera potatisförbrukningen.
• Från spannmål för att ge preferens havre, bovete, vete. Det är tillrådligt att lägga kli till spannmål och soppor.
• Avfyra bevarande, halvfabrikat på grund av närvaron av nitrit i dem, förminska kärlen.
• Mängden salt per dag reduceras till 5 gram, och lägger den endast till färdiga måltider. Stärka smaken med kryddor.
• Att tömma blodet håller sig vid dricksregimen och förbrukar minst 1,5 liter rent vatten per dag. Du kan späda den med komposter, juice, mjölkdrycker.
• För att öka tonen i hjärtmuskeln, äta bladgrönsaker, nötter, havskål, svamp och rotfrukter.

Komplikationer och konsekvenser

IHD är extremt farligt på grund av den höga risken att utveckla akut hjärtsvikt, koronar död. Perioden från början av spasm till döden överstiger inte 6 timmar. Andra negativa alternativ inkluderar myokardinfarkt, undernäring av hjärnstrukturer, stroke. Den senare orsakar i sin tur ofta hemiparesis av friska muskelvävnader på grund av skador på nervstrukturerna.

Förebyggande, kliniska riktlinjer

Effektiv förebyggande av kranskärlssjukdom är kost och rätt livsstil med uppmätt fysisk aktivitet. Särskild uppmärksamhet ägnas åt rätt vila och sömn. Om patienten är utsatt för kranskärlssjukdom, är det lämpligt att planera kurser av lipidsänkande läkemedel baserat på statin.

Prognos hur mycket lever

Följande fakta talar om en ogynnsam kurs av patologi:

• Utvecklingen av kranskärlssjukdom på grund av arteriell hypertension.
• Förekomsten av svåra lipidstörningar, diabetes.

Det är inte möjligt att helt eliminera sjukdomen, men med underhållsbehandling är det möjligt att sakta försämringen av tillståndet och leva fram till åldern. Patienten ges en funktionshinder om ett hjärtinfarkt har diagnostiserats eller en direkt revaskularisering har utförts.

Medicinsk åsikt

Även med en sådan diagnos som IHD kan du inte ge upp ett helt liv. Huvudvillkoren för framgång är identifieringen av patologin från dess första symptom, strikt överensstämmelse med läkares rekommendationer, kontroll av kroppsvikt, daglig diet, spårning av tryckfluktuationer. Om det inte finns kontraindikationer kompletteras behandlingsregimen med folkmetoder, vilket ger ett omfattande resultat.

Koronar hjärtsjukdom: orsaker, symptom, diagnos och behandling

Vem av oss åtminstone en gång i mitt liv störde inte smärtan i mitt hjärta? Tyvärr finns det få få sådana människor. Vissa smärtor i hjärtat uppträder samtidigt, andra ofta. Orsakerna till sådana känslor är många, en av dem är kranskärlssjukdom. CHD - vad det är, hur denna artikel manifesterar sig och hur den klarar det.

Koronar hjärtsjukdom är en sjukdom som resulterar i en otillbörlig matchning mellan syrebehovet i hjärtmuskeln och dess leverans till det. Det kan vara både en akut process och en kronisk.

orsaker till

IHD är en sjukdom som uppstår när blodflödet är otillräckligt för hjärtat. Detta leder till koronarartärernas nederlag. Detta kan hända i följande fall:

• aterosklerotisk lesion - är den främsta orsaken till sjukdomen. En aterosklerotisk plack som växer i ett kärl stänger dess lumen, vilket resulterar i att en mindre volym blod passerar genom kransartären;
• medfödda genetiska anomalier i kransartärerna - en missbildning som har utvecklats i utero;
• inflammatoriska sjukdomar i kransartärerna (coronarit) som härrör från systemiska sjukdomar i bindväv eller periarterit nodosa;
• aorta-aneurysm, som är i färd med dissektion
• syfilitisk lesion av koronarkärlarnas väggar;
• tromboembolism och emboli i kransartärerna;
• medfödda och förvärvade hjärtfel.

Riskgrupp

De etiologiska faktorerna innefattar riskfaktorer som är indelade i två grupper - vilka förändras och ändras inte (det vill säga de som är beroende av personen och de som personen inte kan ändra).

• Oföränderliga riskfaktorer:

1. Ålder - 61 år och äldre (enligt vissa källor och 51 år).
2. Förstärkt ärftlighet - närvaro av ateroskleros, kranskärlssjukdom i närmaste familj (föräldrar och morföräldrar).
3. Kön - övervägande förekommer hos män, ischemisk hjärtsjukdom hos kvinnor är mycket mindre vanligt.

• Variabla riskfaktorer:

1. Otillräcklig fysisk aktivitet.
2. Långvarig ökning av blodtrycket, sedan blodtryck (högt blodtryck eller högt blodtryck).
3. Övervikt och metaboliskt syndrom.
4. Dyslipidemi är en obalans mellan "bra" (lipoproteiner med hög densitet) och "dålig" (lipid med låg densitet) lipider mot den senare.
5. Långvarig rökning erfarenhet.
6. Samtidiga störningar i kolhydratmetabolism - diabetes mellitus eller förlängd hyperglykemi.
7. Disorders i kosten - användningen av feta livsmedel som är rika på enkla kolhydrater, användning av mat i stora mängder, underlåtenhet att följa sitt sätt att anta.

Utvecklingsmekanismer

IHD är det som definieras som en felaktig matchning mellan myokardisk syreförbrukning och syreavgivning. Följaktligen är utvecklingsmekanismerna kopplade till dessa två indikatorer.

Behovet av hjärtat i mängden syre det behöver bestäms av följande indikatorer:

• hjärtmuskulans storlek
• kontraktilitet hos vänster och höger ventrikel;
• BP-värde;
• hjärtfrekvens (HR).

Felet i syreavgivning beror huvudsakligen på att kärlkärlens lumen minskas genom atherosklerotiska plack. I de drabbade kärlen är deras inre membran skadad, varigenom endotelet slutar utsöndra vasodilatatorer och börjar producera vasokonstrictor, vilket ytterligare minskar kärlens lumen.

En annan utvecklingsmekanism är brottet av en aterosklerotisk plack, vilket leder till att blodplättar håller fast vid platsen för skada på kärlväggen, vilket bildar trombocytmassor som stänger kärlens lumen, vilket reducerar blodströmmen som passerar.

Typer av CHD

Ischemisk hjärtsjukdom klassificeras enligt följande:

• BCC - plötslig hjärtdöd.
• Angina pectoris:

1. i vila;
2. i spänning (instabilt, stabilt och först uppstått);
3. spontana.

• Smärtfri ischemi.
• Myokardinfarkt (liten och storskalig).
• Kardioskleros efter hjärtinfarkt.

Ibland ingår två andra saker i denna klassificering, till exempel hjärtsvikt och hjärtrytmstörning. Denna klassificering av kranskärlssjukdom har föreslagits av WHO och har inte ändrats hittills. Ovanstående sjukdomar är kliniska former av IHD.

Klinisk bild

Symptomen på IHD beror på dess kliniska form. De kan variera i styrka, längd och art av smärta, i närvaro eller frånvaro av vissa symtom.

Plötslig hjärtdöd

Det här är en död som inträffade inom en timme efter det att hjärtproblemen påbörjades, på grund av hjärtframkallande, naturliga, som föregås av medvetslöshet.

Orsakerna till plötslig död är direkt IHD, hjärtinfarkt, medfödda hjärtefekter, kardiomyopati, anomalier i kransartärerna och Wolff-Parkinson-White syndromet (förspänning av ventriklerna).

Symptomen på denna kranskärlssjukdom (klinisk form) kan börja med ospecificerade bröstsmärtor, då kommer andfåddhet, hjärtklappning och svaghet efter några veckor. Efter dessa symtom inträffar en plötslig medvetslöshet (som ett resultat av hjärtstopp stoppar hjärncirkulationen). Vid undersökning detekteras de dilaterade eleverna, frånvaron av alla reflexer och en puls och andningsstopp.

Stabil Angina

Denna form kännetecknas av utseendet av smärta bakom brystbenet, som uppträder under träning och / eller starka känslor, när den är i kylan, och kan också uppträda i lugn tillstånd när man konsumerar stora mängder mat.

I denna kliniska form kan du redogöra för mer detaljerad vad det kallas ischemisk sjukdom. Som ett resultat av de olika orsakerna som beskrivits ovan inträffar myokardiell ischemi, och skikten som ligger under endokardiet lider först. Följaktligen störs kontraktilfunktionen och de biokemiska processerna i cellerna: eftersom det inte finns något syre växlar cellerna till en anaerob typ av oxidation, vilket leder till att glukos sönderdelas i laktat vilket minskar det intracellulära pH-värdet. Minskningen i intracellulärt surhetsindex leder till det faktum att energin i kardiomyocyterna gradvis utarmas.

Dessutom leder angina till det faktum att koncentrationen av kalium inuti cellen minskar, medan natriumkoncentrationen ökar. På grund av detta uppstår ett misslyckande i processen för avslappning av hjärtmuskeln, och kontraktilfunktionen lider en andra gång.

Beroende på toleransen för hjärtbelastningen har det kanadensiska kardiologiska samhället identifierat följande funktionella klasser av angina pectoris:

1. Funktionsklass (FC) I - En attack av angina pectoris orsakas inte av normal fysisk ansträngning, utan förekommer endast med mycket stark eller långvarig stress.
2. FC II motsvarar en enkel begränsning av fysisk aktivitet. I det här fallet utlöses attacken genom att gå mer än 200 m på platt terräng eller uppstigning med mer än ett trappsteg.
3. FC III - En betydande begränsning av fysisk aktivitet, där smärtan bakom sternum uppträder när man går på plan mark eller klättrar en trappa.
4. Med IV FC, angina pectoris, är någon fysisk ansträngning omöjlig utan obehag och smärta bakom bröstbenet, och anfall kan också uppstå i vila.

Symtom på ischemisk sjukdom innefattar smärta och dess ekvivalenter (andfåddhet och svår utmattning). Smärtan är lokaliserad bakom brystbenet, varar från 1 till 15 minuter, har en ökande karaktär. Om obehagens varaktighet är längre än 14 minuter finns risk för att detta inte är angina pectoris, utan ett hjärtinfarkt. Det finns två villkor för att obehag upphör: avskaffandet av fysiska. ladda eller ta nitroglycerin under tungan.

Smärtan kan klämma, pressa eller spränga i naturen, medan det finns rädsla för döden. Bestrålning sker både i vänstra och högra delen av bröstet, i nacken. Classic anses vara strålning till vänster arm, axel och axelblad.

Symtom på kranskärlssjukdomar inkluderar associerade symtom som illamående, kräkningar, ökad svettning, takykardi och ökat blodtryck. Patienten är blek, fryser i en pose, eftersom den minsta rörelsen intensifierar smärtan.

Instabil angina (NS)

NA är en akut myokardiell ischemi, vars svårighetsgrad och varaktighet är otillräcklig för förekomsten av hjärtinfarkt.

Denna typ av CHD uppstår på grund av följande skäl:

• skarp spasma, trombos eller embolisering av kransartärerna;
• inflammation i kranskärlskärlen;
• bristning eller erosion av en aterosklerotisk plack med ytterligare bildning av en blodpropp på den skadade kärlytan.

Symtom på hjärt-kärlsjukdomar innefattar typiska och atypiska klagomål. Typiska klagomål inkluderar långvarigt smärtsyndrom (mer än 15 minuter), vila i vila och nattattacker. Med atypiska klagomål förekommer smärta i epigastriska regionen, matsmältningsbesvär, vilket utvecklas akut och ökad andfåddhet.

Till skillnad från hjärtinfarkt finns inga markeringar av nekros i blodet. Detta är den största skillnaden i utförandet av differentialdiagnos.

Angina Prinzmetala

Denna typ avser varianten, där obehaget bakom sternum framträder i vila, medan det på elektrokardiogrammet bestäms av den transienta uppkomsten av ST-segmentet. Uppkommer från tillfälliga, transienta spasmer i kransartärerna, är variant angina inte associerad med fysisk aktivitet. Smärtsam attack kan stoppas antingen självständigt eller efter att ha tagit nitroglycerin.

Kransartärsjukdomar hos denna art kännetecknas av en typisk bröstsmärta i bröstet, vanligtvis på natten eller tidigt på morgonen, som varar mer än 15 minuter. Ett samtidigt symptom är framväxten av migrän och Raynauds syndrom, och i närvaro av denna typ av angina detekteras närvaron av aspirin astma ofta.

Diagnostiska tecken är plötslig svimning på grund av ventrikulära arytmier som uppträder vid smärtstoppet.

Orsaken till myokardiell ischemi i detta fall är inte dess ökade syrebehov, utan bara en minskning av syreavgivning till hjärtmuskeln.

Diagnos av ischemisk hjärtsjukdom

Diagnos av kranskärlssjukdom innefattar anamnese, fysisk undersökningsdata (beskrivet ovan), samt ytterligare forskningsmetoder:

1. EKG - är en av de viktigaste diagnostiska metoderna, en av de första reflekterar förändringarna i myokardiet som uppträder under en attack: kanske en kränkning av rytm och ledning. I oklara diagnostiska fall utförs daglig EKG-övervakning (Holter).
2. Laboratorieundersökningar - fullständig blodräkning (inga specifika förändringar), biokemiskt blodprov (ökade biokemiska markörer för myokardiell nekros: troponiner, CK, myoglobin).
3. Stresstest - används för differentialdiagnos av kliniska former av CHD, samt CHD med andra sjukdomar, för att bestämma individuell övningstolerans, undersökning av arbetsförmåga eller för att bedöma effektiviteten av behandlingen.

Fall där stresstest inte kan utföras: Färskt hjärtinfarkt (mindre än 7 dagar), närvaro av instabil angina, akut cerebrovaskulär olycka, tromboflebit, feber eller närvaron av svår lunginsufficiens.

Kärnan i denna teknik är en gradvis doserad ökning av fysiska. last, vid vilken samtidig registrering av elektrokardiogrammet och registrering av blodtryck.

En positiv anses vara ett test där det finns en typisk smärta bakom brystbenet, utan förändring på EKG. Om tecken på ischemi uppträder, avbryt genast.

• Ekkokardiografisk studie - Genomförande av ultraljud i hjärtat för att bedöma dess kontraktilitet. Det är möjligt att genomföra en stress-ultraljud, som bedömer rörligheten hos strukturerna och segmenten i vänster ventrikel med en ökning av hjärtfrekvensen: efter administrering av dobutamin eller motion. Det används för att diagnostisera atypiska former av stenokardi eller när det är omöjligt att genomföra stresstester.
• Koronarangiografi är guldstandarden för diagnostisering av hjärt-kärlsjukdom. Det utförs för svåra former av angina pectoris eller svår myokardiell ischemi.
• Scintigrafi - visualisering av hjärtmuskeln, vilket är möjligt att identifiera områden av ischemi (om tillgängligt).

Behandling av CHD

Behandling av kranskärlssjukdom är komplex och kan vara både medicinsk (konservativ och kirurgisk) och icke-läkemedel.

Icke-läkemedelsbehandling av kranskärlssjukdom innefattar exponering för riskfaktorer: eliminering av undernäring, viktminskning, normalisering av fysisk ansträngning och blodtryck, samt korrigering av kolhydratmetabolism (diabetes).

Läkemedelsbehandling baseras på utnämningen av olika grupper av läkemedel för den mest kompletta och omfattande behandlingen. Följande huvudgrupper av droger skiljer sig åt:

• nitrater

1. Kortverkande - används för att lindra en attack och är inte lämplig för behandling. Dessa inkluderar nitroglycerin, vars effekt inträffar inom några minuter (från en till fem).
2. Långverkande - dessa inkluderar isosorbidmono- och dinitrat, som används för att förebygga förekomst av anfall.

• Betablockerare - för att minska myokardiell kontraktilitet:

1. Selektiv (blockerar endast en typ av receptor) - metoprolol och atenolol.
2. Icke-selektiv (de blockerar alla sympatiska receptorer som finns både i hjärtat och i andra organ och vävnader) - propranolol.

• Antiplatelet (aspirin, klopidogrel) - reducerar blodkoagulering genom att påverka blodplättsaggregeringen.
• Statiner - simvastatin, nystatin (minska koncentrationen av kolesterol i lågdensitetslipoproteiner, det vill säga påverka riskfaktorer).
• Metaboliska medel - preduktal ökar syretillförsel till hjärtmuskeln.
• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (lisinopril, ramipril) eller angiotensinreceptorblockerare (losartan, valsartan).

Du kan använda kombinationer av dessa läkemedel.

Operativ ingripande

Kirurgisk behandling av kranskärlssjukdom består av två huvudmetoder: perkutan transluminal koronarangioplastik (ballongutvidgning) och koronar bypassoperation.

1. Ballongutvidgning är valmetoden för en enkel-dubbel kärlskada i den normala vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen. Under högt tryck införs en ballong i den avsmalnade delen av kransartären, som är uppblåst och fixerad. Möjlig implantering av stenten, som förhindrar re-stenos.
2. Coronary artery bypass surgery är en operation där en anastomos skapas mellan den inre thoraxartären eller aortan och kransartären under förträngningsstället. Som ett resultat återställs hjärtblodtillförseln. Det är den metod som valts för en två- eller trevaskulär lesion, en minskning av den vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen på mindre än 45% och i närvaro av comorbiditeter (till exempel diabetes mellitus).

Koronar bypass-kirurgi bör användas i följande fall:

• inskränkning av vänster kransartär med mer än 50%;
• Koronararteriesjukdom III och IV funktionella klasser, som inte är mottagliga för aktiv terapi;
• allvarlig ischemi kombinerad med förminskning av två eller flera kranskärlssår.

Komplikationer efter proceduren är indelade i tidigt och sent. Tidig död och förekomst av hjärtinfarkt. Genom sen recidiv av stenos i kransartärerna.

Koronär sjukdom är en formidabel sjukdom, men många människor förstår inte detta och försöker behandlas på egen hand med folkmedicin. Detta kan leda till allvarliga konsekvenser, även döden.

Läkare rekommenderar användning av folkmedicin, inte i stället för, men tillsammans med medicinsk behandling eller som profylax i närvaro av riskfaktorer. Dessa inkluderar hagtorn, hundrosen, moderna och bovete. I allmänhet är det i medicinen omöjligt att engagera sig i självbehandling, särskilt i närvaro av denna patologi, och även användningen av folkmedicinska läkemedel bör diskuteras med läkaren.

I närvaro av hjärtets ischemi skiljer sig sjukdomen och symtomen på sjukdomen något beroende på patientens kliniska form.

Således är ischemisk hjärtsjukdom en farlig sjukdom både i sig och i utvecklingen av komplikationer. Med snabb diagnos och behandling av sjukdomen har ett positivt resultat. Det viktigaste är att inte fördröja resan till läkaren, särskilt i närvaro av symptom eller åtminstone en av riskfaktorerna.

CHD symtom och behandling

CHD symptom och behandling - temat är allvarligt, mycket användbar för dem som redan har diagnostiserats i journalen - ischemisk hjärtsjukdom, läkare - en sjukdom snitt för bekvämlighet - (CHD). Det gör inte ont för att studera detta ämne och de som passerade tröskeln på 40 år.

CHD symtom och behandling av sjukdomen:

Sjukdomen är mycket allvarlig, förknippad med förändringar i kolesterol i blodet (låg och mycket låg densitet), men det är inte bara synden. Problem med fartyg börjar, det betyder att hjärtat kommer att lida.

Ischemisk sjukdom är en stor grupp av störningar i hjärtans arbete. Det viktigaste är överträdelsen av syreförsörjningen av hjärtat hjärtkärl (hjärtmuskeln).

Anledningen till detta är väldigt seriöst - inskränkning av koronarkärlen, och ibland deras fullständiga blockering. De levererar strikt vårt hjärta med blod, huvudorganet pumpar blod i hela kroppen.

Om du säger i ett enkelt språk, är hjärtat en muskel som är storleken på din näve. Från hjärtat pumpas blod i våra lungor och ackumulerar syre där. Oxygenerat blod pumpas tillbaka till hjärtat och sedan genom hela kroppen genom artärerna.

Redan genom våra ådror återvänder blodet till hjärtat och tillbaka till lungorna. Blod cirkulerar kontinuerligt i vår kropp - vi är friska.

Koronarkärl är placerade på hjärtans yta, så de levererar hjärtat med syre. Om inte inskränkt, vi är friska, börjar ischemi med avvikelser. Detta är särskilt märkbart i fysiskt arbete eller någon belastning.

Vad kan leda till kranskärlssjukdom:

Under förutsättning att behandlingen kommer alla läkarens rekommendationer (mat, rörelse) hållas i tid, kan du stoppa sjukdomen (långsiktig remission).

Annars utvecklas hjärtinfarkt, stroke, hjärtstillestånd.

CHD hjärtsymptom och behandling:

• En vanlig medborgare, när han ignorerar sin hälsa, kommer inte att märka någon manifestation av upp till 50% inskränkning av hjärtkärlskärlen.
• Det är då sammandragningen når 70-80%, patienten börjar känna akuta attacker - angina. Sådana patienter är benägen för hjärtattacker.
• Den skyldige - ateroskleros och dess utveckling framkallar den ökända skadliga kolesterolhöga och mycket höga densiteten.
• Patienten upplever smärta bakom bröstet, i vänster hand, rygg, hals, nacke eller underkäke. Bak sternum, krossar.
• Utseendet av illamående, halsbränna, dyspepsi.
• Stor svaghet, rädsla.
• Andnöd.
• Ibland skadar även tänder.
• Hjärtslag börjar hjärtritning.
• Svår svettning.

Vad händer samtidigt i fartygen:

• Inuti kärlet på dess väggar börjar olika salter växa: kalcium, fett. De kallas plackor. Det elastiska tyget inuti kärlet blir styvt. Från muskulaturen blir den till bindande.
• Fartyg är komprimerade, de kan inte passera blod som tidigare.
• Hjärtat börjar uppleva all brist på syre.
• Inte bara förminskningen av koronarkärlen, utan också trombos och arteriell spasm utvecklas.
• Ischemi provocerar takykardi (snabb hjärtslag), hypertoni, myokardiell hypertrofi.

Typer av angina pectoris:

Stabil: visas under belastning.

Ostabil: manifestationen är redan i vila, från förkylning, stress, vissa droger.

Koronar artärsjukdomssymtom och behandling:

Förutom ovannämnda skyldige - skadligt kolesterol, finns det många fler skäl att få denna sjukdom.

• Särskilt farligt är dill för alkoholhaltiga drycker, "njuter" av en cigarett.
• Endless serie, fotbollskvällar, dataspel leder till stillheten hos en person mer och mer. Blodet rör sig inte, och därmed alla glädjen i ett sådant liv, vilket gör en frisk person till ett vrak.
• Naturligtvis förvärras allting med åldern - kroppen åldras.
• Det är värt att uppmärksamma den ärftliga överföringen av sjukdomen.
• Du kan inte sakna stress, ohälsosam kost.
• Permanent utmattning.
• Ignorera resten.
• Ökad blodkoagulering. Det är nästan alla efter 40 år. Med ålder, börjar blodet tjockna, börja vidta åtgärder.

Diagnos av kranskärlssjukdom med symptom och behandling:

• EKG (elektrokardiografi): kommer att visa abnormaliteter i hjärtrytmen, hans arbete. Dess elektriska aktivitet kontrolleras.
• Ekkokardiogram: samma ultraljud, kontroll av myokardiet, blodkärlen.
• Test på träningscykel: kontrollera belastningen på hjärtat.
• Bröströntgen.
• Beräknad tomografi: CT-skanning kan kontrollera insättningar på blodkärlens väggar.
• Blodprover: kolesterolinnehåll och dess layout fraktioner (total kolesterol, kolesterol med hög densitet, låg, mycket låg densitet, triglycerider, aterogen index). Dessa indikatorer visar omedelbart vilket kolesterol du borde korrigera.
• Blod för socker.
• Ansluta en Holter-bildskärm: En enhet som registrerar i två, tre dagar ditt hjärta.
• Mät trycket vid fotleden och axlarna. Jämför blodets flytbarhet.

Koronarangiografi:

• Du kan behöva koronarangiografi (vaskulär patency). Så kallade röntgenstudier av ditt hjärtats kärl. Kroppsartärens lesion kommer att ses: på vilken plats och hur långt processen har gått. Detta kommer att bidra till att välja en metod för behandling mer exakt.
• Denna procedur är helt säker. Det tar bara 20 minuter. Behöver lokalbedövning i laboratoriet (angiografisk).
• En särskild röntgenenhet används. Det kommer att finnas ett tunt rör in i artären på benet eller armen, genom vilket den bärs till hjärtat. Ett kontrastmedel införs sedan genom katetern, vilket gör kransartärerna synliga under röntgenstrålar.
• Patienten är ansluten till en hjärtmonitor. Allt är gjort sterilt. Katetern hålls i hjärtat. Patienten känner inte någonting. Bara när det når ditt hjärta kan din hjärtslag sakta ner eller vice versa.
• Detta är normen. Patienten är medveten, utförs av läkaren: att ta ett djupt andetag eller att flytta.

CHD-symtom och behandlingsdroger:

Det är omöjligt att bota denna sjukdom, men det är nödvändigt att kontrollera det för att förlänga ditt aktiva liv.

Innan behandlingen, var noga med att gå igenom alla de prov som föreskrivs för dig, så korrekt inrätta sjukdomsprocessen. CHD är en kronisk sjukdom, det är nödvändigt att behandlas för livet.

Tilldela statiner: för att stabilisera blodkolesterol. Byt dem i vår tid för ingen åtgärd, även om biverkningar observeras.

statiner:

• Simvastatin.
• Parvastatiny.
• Lovastatin.
• Rosuvastatin.
• Atorvastatin.

fibrater:

• Bezalip.
• Lipanor.
• Fenofibrat.
• Lipantil.

Nikotinsyra:

Tilldela kurser, kontinuerlig användning kontraindiceras på grund av abnormiteter i levern.

Ibland tolererar patienten inte behandling med statiner, men han behöver också behandlas med något. Prescribe denna grupp av droger.

Utnämning endast med samtycke från läkaren. Den vanliga mottagningen på natten, med en dos på 10 mg till middag. Nästa månad måste du donera blod för kolesterol och dosjustering.

Blodförtunnande läkemedel (blodplättsmedel):

• Aspirin.
• Acetylsalicylsyra.

Normalt tar livet i små doser på 50 - 75 mg / dag.

antikoagulantia:

Att sakta blodkoagulering. Vid nödsituationer på ett sjukhus kan du få Heparin för detta ändamål. Använd självständigt detta läkemedel kan inte (har en direkt effekt).

Det finns fortfarande droger med direkt åtgärd:

Antiplatelet mediciner:

Läkemedlen är mycket starka, självadministration kan leda till blödning. Endast ordinerad av din läkare! Förskrivet för förmaksflimmer.

nitrater:

Nitroglycerin: För snabb expansion av kranskärlskärlen. Det finns kapslar, piller, sprayer. Ansökan med anfall.

Betablockerare:

Kalciumkanalblockerare:

• Verapamil (reducerar antalet hjärtslag).
• Nifedipin (dilaterar artärer).

Beta-adrenomimetika:

Användningen av sällsynta, för att öka syreflödet i kroppen.

Minska frekvensen av sammandragningar i hjärtat, lägre blodtryck, förhindra angina.

Förberedelser för att minska trycket:

• Lisinopril.
• Captopril.
• Enalapril.

Förutom att minska trycket, hjälper de stoppa utvecklingen av CHD.

Diuretiska ämnen:

Ta bort överskottsvätska, minska trycket.

Hjärtglykosider:

Deras utnämning uppstår när allvarliga avvikelser i hjärtats arbete. Många biverkningar. Behandla förmaksflimmer.

antioxidanter:

• Meksidol.
• Emoksipin.
• Ubikinon.

antihypoxants:

Förbättra cellens andning.

Kirurgiska behandlingar:

Angioplastik (stent):

Ovan nämndes att en kateter sätts in genom kärlet i armen eller benet till hjärtat. Hitta den förminskade delen av fartyget, passera in i den med en deflaterad ballong.

Då blåses ballongen, rätar den, komprimerar fettavlagringar på väggen. Ett speciellt nät (stent) lämnas på denna plats för att fixa den expanderade regionen.

Koronarartär bypass kirurgi:

Ett blodkärl tas från en patient från vilken del av kroppen som helst (ben, bröstvägg) som passar för att omgå den blockerade, drabbade delen av artären under operationen.

Laseroperation:

Med detta ingrepp i myokardiet gör flera små hål. Nya fartyg kommer att bildas i dem.

Carotid endarterektomi:

Medför karotidartärkirurgi för strokeförebyggande.

CHD-symtom och behandling av folkmekanismer:

1. Ät mer mat som innehåller kalium, magnesium: torkade aprikoser, russin, pommes frites, morötter, betor, rosenkrämbuljonger, nötter, kål, havregryn, ris.
2. Inkludera i livsmedelslöklök, tranbär, citroner för rengöringskärl.
3. Tja hjälper till att lösgruppen toppas, valerian, hagtorn, hästkastanj, vit pil (bark), fänkåldekok (liknande dill), knotweed, motherwort.

De mest aktiva örterna är:

Elderbär, adonis vår, violett tricolor, blå cornflower, blåbär (bär), pepparmint.

CHD symtom och behandling, förebyggande:

1. Kasta omedelbart alla missbruk. Jag förstår att det är svårt, men du vill vara frisk, eller hur?
2. Ge upp cigaretter, överflödig alkohol. Det finns roligare aktiviteter i livet.
3. Ät hälsosam mat: grönsaker, grönsaker, frukt, nötter, helkorn, fjäderfäkött, fisk.
4. Ta bort från kosten av rökt kött, pickles, rött kött, vitt mjöl, konserveringsmedel.
5. Hos kvinnor ökar risken många gånger efter klimakteriet. Om läkaren tillåter ta östrogener (ersättning, hormonbehandling).
6. Det finns bevis för att sjukdomen är ärvd.
7. Var säker på att behandla alla kroniska sår: högt blodtryck, diabetes, mycket vikt. Med deras närvaro blir blodet mycket tjockt, blodflödet minskar.
8. Gör starka rörelser, rör dig mer, sitta mindre.
9. Håll kontinuerligt blodkolesterolhalten, donera blod för analys.

1. Mindre upprörd, freak inte ut. Detta påverkar kraftigt kärlen.
2. En mycket vanlig orsak till högt kolesterol är den egenheten hos homocystein (en aminosyra) som produceras av kroppen. Vitamin B 12, B 6 i kombination kommer att hjälpa till.
3. Donera blod för fibrinogen en gång om året (priset är upp till 4000). Det är ett protein som är involverat i blodkoagulering. När man höjer det behövs aspirin.

CHD symtom och behandling - sjukdomen är obehaglig, allvarlig, kronisk. Men med det lever människor i många år, vilket jag önskar för DIG.

Med vänliga hälsningar, Tatyana Nikolaevna, författare.

Kom och besök oftare. Jag ser fram emot det.

Jag föreslår att titta på videon, förebyggande av CHD: