RFA i hjärtat: kostnaden för operationen, som behöver den

Radiofrekvens kateter ablation utfördes först först 1986, därför vet allmänheten mycket mindre om det och liknande operationer än om traditionella kirurgiska ingrepp. För närvarande är detta en pålitlig och säker, men också dyr metod att behandla arytmier. Kostnaden för RFA-hjärta i olika medicinska centra är väldigt annorlunda.

Vad är RFA

Radiofrekvensablation av hjärtat används för att behandla arytmier.

Radiofrekvensablation hör till minimalt invasiv operation, det utförs för att korrigera hjärtarytmi.

Kärnan i förfarandet är att de arytmogena områdena i hjärtmuskeln bränns med högfrekventa radiovågor - det vill säga namnet på metoden.

Vågorna avger elektroder, de avges i hjärtkaviteten med hjälp av en kateter, som injiceras under lokalbedövning genom blodkärl.

Vanligen används femorala och subklaviska vener - på höger eller vänster sida, beroende på var ablation krävs, höger jugular och vener i underarmen. När en arteriell tillvägagångssätt krävs, görs en punktering av den högra femorala artären, om så är nödvändigt, den vänstra och radiella artären.

Varaktigheten av RFA bestämmer typen av arytmi. Om vi ​​pratar om Wolf-Parkinson-White syndrom kan varaktigheten vara en timme och för atrial fibrillering - mer än fem timmar. Baserat på resultaten från preliminära studier kan läkaren ungefär berätta för patienten hur lång tid proceduren tar.

En sådan operation är säker och lätt tolererad av kroppen, därför används den för behandling av ett antal arytmityper och inte för öppen hjärtkirurgi.

Det finns också två alternativa metoder - laser och ultraljudsablation. RFA anses vara den mest tillförlitliga, men det är dyrt eftersom det kräver hög precisionutrustning och arbetet med högspecialiserade kirurger.

Efter RFA återkommer den normala hjärtfrekvensen på grund av neutraliseringen av arytmogena foci - grupper av celler som kontrakt med högre frekvens.

När ablation behövs

Allvarlig förmaksflimmer är en indikation på RFA.

RFA har ett smalt omfång och tydliga kontraindikationer.

vittnesbörd

Radiofrekvens kateter ablation arytmologer ordinerar för behandling av:

• allvarliga atriella arytmier
• paroxysmal takykardi hos ventriklerna och supraventriklerna
• hypertrofisk kardiomyopati, som åtföljs av obstruerat blodflöde
• supraventrikulär extrasystol
• Wolff-Parkinson-White syndrom

Enligt läkarmottagningen kan denna metod också tillämpas i andra fall av rytmförstörningar, då orsaken inte kan elimineras med medicinering.

Kontra

Det är förbjudet att utföra operationen om det finns:

• endokardit
• allergi mot radiopaque medicinering
• jodintolerans
• akut hjärtsvikt
• infektionssjukdom
• instabil angina
• lungödem
• ateroskleros, trombos av kranskärlskärl
• patologier associerade med blodkoagulering
• myokardinfarkt och återhämtningsperiod
• aneurysm
• tredje graden anemi
• kroniskt njursvikt
• krishastighet av högt blodtryck

Betydelsen av den del av kontraindikationer som beror på den specifika delen av hjärtat som ska ableras. För att utföra operationen eller inte, kan endast läkaren bestämma.

utbildning

Ett antal blodprov ska tas före RFA-operation.

RFA är schemalagd och för att förfarandet ska kunna fortsätta utan komplikationer och ge ett långsiktigt resultat, är det nödvändigt att närma sig förberedelserna på ett ansvarsfullt sätt enligt alla instruktioner och rekommendationer från kardiologen.

Preliminär undersökning

Först av allt måste patienten genomgå en serie undersökningar som överensstämmer med det internationella protokollet:

• laboratorietester såsom allmänna och biokemiska blodprov, koagulation, test för blodelektrolyter, lipider, hormoner och urinanalys
• ultraljudsdiagnos av hjärtat och EKG (om nödvändigt - med en belastning)
• holter övervakning
• röntgen i bröstet
• MR eller CT
• stressresponsskontroll

Förutom att konsultera en kardiolog-arytmolog bör en anestesiolog konsulteras. Om det finns andra allvarliga somatiska sjukdomar, bör du rådfråga lämpliga specialister.

Noggrann diagnos är obligatorisk, eftersom läkaren kan bara göra en noggrann diagnos, göra en prognos och välja rätt behandling bara på grundval av resultaten.

Vad ska man göra före operationen

Cordaron måste sluta ta 28 dagar före RFA

För den mest effektiva beredningen är patienten sjukhusvisad två eller tre dagar före ablation, genomgår han en kontrolldiagnostik och tar emot tillstånd där det bara är att observera den psyko-emotionella och fysiska freden.

Om patienten inte är sjukhus behöver han komma till kliniken flera timmar tidigare än operationens början.

28 dagar före ingreppet måste du sluta ta Cordarone, andra antiarytmiska läkemedel - i 2-3 dagar. Samtidigt är det lämpligt att ha medicinsk observation, tryckmätningar - varje dag efter sex timmar, kontrollera EKG, pulsspårning.

Det är också nödvändigt att kontrollera med läkaren om det är möjligt att ta droger som är föreskrivna för behandling av andra sjukdomar, särskilt insulin i diabetes mellitus.

Mellan ablationen och den sista måltiden ska åtminstone åtta timmar, helst tolv. Det är förbjudet att äta eller dricka på morgonen före förfarandet. På kvällen städas tarmarna. På den plats där katetern ska installeras är det nödvändigt att raka håret.

Efter att ha genomfört en serie enkla åtgärder har patienten en positiv effekt på resultatet av den kommande operationen.

Hur är RFA

Under RFA bränns den arytmogena zonen i hjärtat av elektriska vågor.

Före operationen bedriver anestesiologen en grundlös bedövning så att patienten inte rör sig och är lugn, sedan lokalbedövning. Läkaren gör punktering, sätter in en kateter med en elektrod genom introduceraren i kärlet och skjuter sedan mot hjärtat.

När du rör dig in injiceras det radiopreparat preparatet, vilket gör att du kan följa katetern på monitorn med hjälp av röntgenstrålar.

När alla katetrar når hjärtkaviteten placeras de i olika kamrar och elektrofysiologisk undersökning utförs, vars resultat visas på en bildskärm. På detta sätt detekteras arytmogena foci.

Under genomförandet av EFI är smärtsamma eller obehagliga känslor i bröstet möjligt - det här är normalt. En hjärtkirurg utför arytmiprover för att hitta onormala områden. Hjärtrytmen accelererar eller saktar periodiskt, andra stopp uppstår - det här är resultatet av exponering för elektriska impulser, läkaren kontrollerar hela situationen.

När den arytmogena zonen är definierad, påverkas den av radiovågor, cauterizing den. Endast de vävnader som elektroden samverkar med värms upp och följaktligen misslyckas inte ablationen friska områden.

Varje del av hjärtat diagnostiseras konsekvent och neutraliserar onormala områden. Tjugo minuter efter förstörelsen av alla foci utförs en kontroll-EFI. Med tillfredsställande prestanda är proceduren fullbordad: katetrarna avlägsnas, punkteringsställena behandlas och stängs med ett sterilt, tätt bandage.

Patienten rekommenderas fullständig vila i tolv timmar: du måste ligga på ryggen och inte böja benen. Det är således möjligt att förhindra blödningar och hematomer efter punktering, samt minska risken för komplikationer orsakade av möjliga skador på venerna från insidan.

Eventuella komplikationer

Trombos kan utvecklas efter RFA.

RFA tillhör minimalt invasiva ingripanden, så invasiviteten är minimal och risken för komplikationer är låg. De är indelade i fyra typer:

1. Förknippad med radiofrekvenseffekter: arteriell perforering, övergående försämring av blodcirkulationen i hjärnan, spasma eller blockering av kranskärlskärlen, atrioventrikulärt block.
2. Konsekvenserna av punktering och kateterisering, i synnerhet hematom och trombos, pneumotorax, artärperforering och arteriovenös shunt.
3. Förorsakad av katetermanipulationer direkt inuti hjärtat: perforering av myokardens vägg eller kranskärlssyna, trombos, mikroemboli, stratifiering av kransartären, mekanisk skada på ventilerna.
4. Orsakas genom bestrålning (≈1 millisievert), eftersom operationen utförs med hjälp av fluoroskopi. Utrustningen i den nya generationen skapar emellertid en tredimensionell karta över hjärtat utan att använda röntgenstrålar, vilket minskar strålningsdosen.

Sällan förekommer komplikationer med RFA av supraventrikulär takykardi - i 0,8% av fallen. Med RFA, förmaksflimmer och ventrikulär takykardi, som kombineras med organisk hjärtsjukdom, är komplikationsfrekvensen 5,2 respektive 6%. Död observeras i mindre än 0,2% av fallen.

Sannolikheten för komplikationer beror på vilken typ av operation, utrustning som används och patientens tillstånd.

RFA-kostnad

Priset på radiofrekvens kateterablation påverkas starkt av den specifika sjukdomen som behöver botas, vem ska utföra operationen och var den ska gå. Det kan sägas att den sista faktorn är den viktigaste - bland annat eftersom prestigefyllda kliniker i regel är utrustade med den senaste utrustningen.

Radiofrekvens Ablation of the Heart (RFA): kirurgi, indikation, resultat

För några årtionden sedan upplevde patienter med rytmstörningar av typen takykardi (hjärtklappning) svåra symtom och hade hög risk för hjärtkomplikationer som tromboembolism, hjärtattacker och stroke. Detta beror på det faktum att inte alltid välvalad medicinsk terapi kan förhindra plötsliga attacker (paroxysmer) av takyarytmier och hålla hjärtfrekvensen vid rätt rytm.

För närvarande löses problemet med accelererade impulser på hjärtmuskeln, som ligger till grund för takykardi, radikalt genom användning av radiofrekvensablation (RFA), eller metoden för "cauterization of the heart". Med hjälp av denna teknik elimineras ett litet område av vävnad, som utför den patologiskt frekventa stimuleringen av hjärtmuskeln. Detta görs genom att utsätta tyget för radiofrekvenssignaler som har en skadlig effekt. Som ett resultat avbryts impulsernas extra väg, samtidigt blir impulsernas normala vägar inte skadade och hjärtat reduceras i sin vanliga rytm med en frekvens på 60-90 slag per minut.

Indikationer för kirurgi

Huvudindikationerna för radiofrekvens kateterablation är rytmstörningar av typen takykardi eller takyarytmi. Dessa inkluderar:

Atrial fibrillering är en rytmisk störning där atriella muskelfibrerna är individuella, isolerade från varandra och inte synkront, som i en normal rytm. Detta skapar en mekanism för cirkulationen av pulsen, och det finns ett patologiskt fokus på excitation i atrierna. Denna excitation sträcker sig till ventriklerna, som också börjar kontrahera ofta vilket medför försämring av patientens allmänna tillstånd. Hjärtfrekvensen når samtidigt 100-150 slag per minut, ibland mer.

Kontra

Trots tillgängligheten och låg invasivitet i metoden har den sina egna kontraindikationer. Så, metoden för RFA kan inte tillämpas om patienten har följande sjukdomar:

1. Akut hjärtinfarkt,
2. Akut stroke
3. Feber och akuta infektionssjukdomar,
4. Förstöring av kroniska sjukdomar (bronkial astma, dekompensering av diabetes mellitus, exacerbation av magsår etc.),
5. anemi,
6. Svårt njur- och leverfel.

Förberedelser för förfarandet

Hospitalisering på sjukhuset, där ablation utförs, genomförs på ett planerat sätt. För att göra detta ska patienten undersökas maximalt i kliniken på bosättningsorten av den närvarande arytmologen, och han behöver också få ett samråd med en hjärtkirurg.

Förteckningen över undersökningar före operationen omfattar:

• Allmänna blod- och urintester,
• Analys av blodkoagulationssystemet - INR, protrombintid, protrombinindex, APTTV, blodkoaguleringstid (VSC),
• Hjärtets ultraljud (ekkokardioskopi),
• EKG, och vid behov övervakning av Holter ECG (utvärdering av hjärtfrekvensen på ett EKG per dag),
• CPEFI - transesofageal elektrofysiologisk studie - kan vara nödvändig om doktorn behöver mer exakt bestämma lokaliseringen av källan för patologisk upphetsning, såväl som om ingen EKG-rytm registreras, även om patienten fortfarande har klagomål om hjärtklappning
• Patienter med myokardiell ischemi kan påvisas genomgå koronar angiografi (CAG) före operationen,
• Eliminering av foci av kronisk infektion - samråd med en tandläkare och ENT-läkare, liksom en urolog för män och en gynekolog för kvinnor - precis som före en operation,
• Blodtest för HIV, viral hepatit och syfilis.

Efter att patienten är planerad till operation, ska han vara sjukhus på sjukhuset två till tre dagar före det planerade datumet. Dagen före operationen bör du vägra att ta antiarytmiska eller andra droger som kan påverka hjärtrytmen, men endast i samråd med din läkare.

På kvällen för operationen på kvällen har patienten råd med en lätt middag, men det borde inte vara frukost på morgonen.

Det är viktigt för patienten att upprätthålla en positiv attityd, eftersom interventionens framgång och den postoperativa perioden i hög grad beror på den psykologiska situationen kring patienten.

Hur utförs kirurgi för arytmier?

Innan patienten tas till röntgenoperationsavdelningen undersöks han av en anestesiolog för att bestämma eventuella kontraindikationer mot anestesi. Anestesi kombineras, det vill säga lugnande medel injiceras intravenöst i patienten, och en lokalbedövning injiceras i huden vid platsen för kateterinsättningen. Vanligtvis väljs femoralartären eller venen i ljumskområdet.

Nästa är introduktionen av ledaren (Introducer), som är en tunn sond med en miniatyrsensor i slutet. Varje steg övervakas med hjälp av den senaste röntgenutrustningen tills sonden är installerad i en viss del av hjärtat beroende på om arytmen kommer från - i atrium eller i ventrikeln.

Nästa steg efter att ha nått hjärtat "från insidan" är att fastställa exakt lokalisering av en ytterligare källa till excitation av hjärtmuskeln. "Med ögat" är en sådan plats naturligtvis omöjlig att fastställa, särskilt eftersom fibrerna är de minsta delarna av muskelvävnad. I det här fallet kommer endo EFI till stöd för den doktors - endovaskulära (intravaskulära) elektrofysiologiska forskningen.

EPS sker på följande sätt - genom inför som redan är installerade i lumen i artären eller venen ledande matas elektrod av särskild utrustning, och det finns stimulering av hjärtmuskeln fysiologiska urladdningar ström. Om detta stimulerade område av hjärtvävnad leder till pulser i det normala läget, uppträder inte en signifikant ökning av hjärtfrekvensen. Det betyder att det inte är nödvändigt att cauterize detta område.

Därefter stimulerar elektroden följande områden tills en onormal impuls från hjärtmuskeln erhålls på EKG. En sådan plats är den önskade och kräver ablation (förstörelse). Det är just i samband med sökandet efter den önskade vävnadssiten att varaktigheten av operationen kan variera från en och en halv till sex timmar.

Efter ingreppet, är läkaren väntar på 10-20 minuter, och om EKG fortsätter att registrera en normal hjärtrytm, ta bort katetern och tillämpar ett tryck aseptisk bandage på stickstället (punktering) i huden.

Därefter måste patienten observera strikt sängstöd under dagen, och efter några dagar kan man släppa ur sjukhuset under observation senare i kliniken på bosättningsorten.

Video: Kateterablation för arytmier

Eventuella komplikationer

Ablation kirurgi är mindre traumatisk, så komplikationer kan förekomma i extremt sällsynta fall (mindre än 1%). Följande biverkningar efter operationen registreras dock:

1. Infektionsinflammatorisk - huduppfyllning vid punkteringsplatsen, infektiv endokardit (inflammation i hjärtens inre kavitet),
2. Tromboemboliska komplikationer - bildandet av blodproppar på grund av trauma mot kärlväggen och deras spridning genom kärlen i inre organ,
3. Hjärtrytmstörningar
4. Perforering av artärerna och hjärtans vägg med en kateter och sond.

Kostnad för RFA-operation

För närvarande är operationen tillgänglig i alla större städer som har kardiologiska kliniker utrustade med hjärtkirurgi och nödvändiga instrument.

Kostnaden för operationen varierar från 30 tusen rubel (RFA med förmaksfibrillering och förmaksakykardi) till 140 tusen rubel (RFA med ventrikulär takykardi) i olika kliniker. Operationen kan betalas från den federala eller regionala budgeten, om patienten får en kvot i hälsovårdsministeriets regionala avdelningar. Om patienten inte kan förvänta sig att få en kvot i flera månader, har han rätt att få denna typ av högteknologisk sjukvård för betalda tjänster.

Till exempel i Moskva tillhandahålls tjänster för RFA vid Centrum för endokirurgi och litotripsy, hos Volyn Hospital, vid det kirurgiska institutet som namnges. Vishnevsky, i forskningsinstitutet SP dem. Sklifosovsky, liksom i andra kliniker.

I St. Petersburg utförs liknande verksamhet på Military Medical Academy. Kirov, i FIZI dem. Almazov, i SPGMU dem. Pavlov, i kliniken till dem. Peter den stora, i den regionala hjärtdispensionen och i andra medicinska institutioner i staden.

Livsstil och prognos efter operationen

Livsstil efter operationen bör följa följande principer:

• Rationell näring. På grund av det faktum att den främsta orsaken till hjärtarytmier är kranskärlssjukdom, bör sträva efter att förebyggande åtgärder, minska nivån av "skadlig" kolesterolet i blodplasman och varnings dess avsättning på väggarna i blodkärlen som ger näring till hjärtmuskeln. Den viktigaste av dessa händelser är att minska konsumtionen av animaliska fetter, snabbmat, stekt och saltad mat. Korn, baljväxter, vegetabiliska oljor, magert kött och fjäderfä, mejeriprodukter är välkomna.
• Tillräcklig fysisk aktivitet. Att göra lätta gymnastik, gå och lätt springa är bra för hjärtat och blodkärlens hälsa, men bör startas några veckor efter operationen och endast med tillstånd från den behandlande läkaren.
• Avslag på dåliga vanor. Forskare har länge visat att rökning och alkohol inte bara skadar blodkärlen och hjärtat från insidan, men kan också ha en direkt arytmogen effekt, det vill säga provocera paroxysmal takyarytmier. Därför är stopp av rökning och avvisning av starka alkoholhaltiga drycker i stora mängder förebyggande av rytmförstörningar.

Sammanfattningsvis - trots att RFA är ett kirurgiskt ingrepp i kroppen, är risken för komplikationer relativt inte stor, men fördelarna med operationen är bortom allt tvivel - majoriteten av patienterna, att döma av recensioner, inte längre känner obehagliga symptom, och mindre risk för vaskulär olyckor i samband med paroxysmala takyarytmier.

Elektrofysiologisk undersökning av hjärtat (EFI): typer, indikationer, procedur

Kärnan i metoden, fördelarna och nackdelarna

Kärnan i EFI-undersökningen av hjärtat är följande:

1. Typiskt kan olika hjärtarytmier eller kranskärlssjukdom etableras på basis av ett standard-elektrokardiogram.
2. Om arytmi eller myokardiell ischemi inte kan registreras med ett enda EKG, föreskriver läkaren en 24-timmars övervakning av blodtryck och ett EKG på Holter. Under de vanligaste hushållsförhållandena kan dessa sjukdomar registreras i de flesta fall på en dag.
3. Om monitorn inte kunde spåra dem utförs patienten med fysisk aktivitet. På grundval av sådana test (cykel, löpband, 6-minuters gångstest) fastställs som regel en noggrann diagnos, eftersom hjärtat är under tillstånd av ökad stress men ökat naturligt genom att gå (gå, springa).
4. När ovanstående metoder inte tillåter att på ett tillförlitligt sätt fastställa diagnosen arytmi eller ischemi, och patienten har klagomål från hjärtat, tilldelas han EPI (elektrofysiologisk granskning av hjärtat).

Med EPI ökar också belastningen på hjärtat, men inte som en följd av fysisk aktivitet, men som en följd av elektrisk stimulering av myokardiet. Sådan stimulering utförs med hjälp av elektroder, som börjar leverera elektriska strömmar av fysiologisk kraft till hjärtmuskeln, men med en hög frekvens. Som ett resultat minokardiet minskar snabbare, det är en provocerad hjärtklappning. Och med hög hjärtfrekvens uppträder antingen arytmi eller ischemi, om en person redan har patologiska processer i myokardiet, vilka är förutsättningar för utvecklingen av dessa sjukdomar. Med andra ord tillåter EFI att provocera önskade sjukdomar och registrera dem på EKG i syfte att ytterligare behandla patienten.

Men beroende på hur elektroderna kommer till hjärtmuskeln finns det tre typer av metoder:

introduktion av elektroden i transesofageal EFI

• Transesofageal EFI (CPEFI). Elektroder appliceras med hjälp av en sond insatt i lumen i matstrupen. Det är en icke-invasiv teknik, och enligt tekniken liknar den konventionell fibrogastroskopi. Det utförs oftare än följande två typer av EFI. (Vi kommer inte att dölja för mycket på CPEFI-tekniken i den här artikeln, det finns ett separat material om det).
• Endocardial EFI (endo EFI). Det är en invasiv teknik, elektroder sätts in i stora kärl med en steril sond och avanceras under kontroll av röntgenutrustning. Behandlar högteknologiska typer av sjukvård (HTMP). Trots genomförandets komplexitet, liksom behovet av att använda högkvalitativ personal och dyr teknisk utrustning, är det en mycket informativ diagnosmetod, och det avslöjar kardiologiska sjukdomar bättre än CPEFI.
• Epicardial EFI (epiEFI). Det är också en invasiv teknik när myokardstimulering utförs under en öppen hjärtoperation med bristning av bröstet (thorakotomi). Informativitet är inte sämre än endoEFI. I samband med en sådan nackdel som behovet av thorakotomi utförs huvudsakligen under hjärtkirurgi för andra sjukdomar.

införande av en kateter i hjärtat under invasiv endoEFI

När visas EFI?

Varje typ av EFI utförs om patienten har vissa klagomål om att läkaren inte kan associera de överträdelser som upptäckts av EKG eller som uppträder hos patienten med tillfredsställande undersökningsresultat eller om vissa sjukdomar misstänks.

Så invasiv hjärt-EFI utförs när symtom på följande natur uppträder:

1. Hota blinkningar i hjärtat, särskilt på kort sikt, men orsakar signifikant subjektivt obehag,
2. Avbrott i hjärtat, tillsammans med uttalad generell dålig hälsa, samt andfåddhet och väsande ömning i bröstet i vila, blå färgning av nasolabiala triangeln eller hud av andra kroppsdelar (cyanos), svåra hudfärg, mycket högt eller lågt blodtryck, intensiv smärta bakom bröstbenet eller i bröstet till vänster,
3. Förlust av medvetande och föremedvetenhetstillstånd, med undantag av patologi i centrala nervsystemet eller andra sjukdomar (i händelse av hjärtorsaker, medvetslöshet kallas ett anfall eller motsvarande av Morgagni-Adams-Stokes, MES-anfall).
4. Episoder av hjärtstopp (asystol) som leder till klinisk död med framgångsrik återupplivning av patienten.

Av de sjukdomar som kräver hjärtinfarkt EPI för att klargöra diagnosen kan det noteras som:

I det fall då CPEFI inte hjälper till att på ett tillförlitligt sätt etablera eller utesluta en diagnos, det vill säga i diagnostiskt oklara fall, ges patienten en endo- eller epi-EPI.

Dessutom utförs endoEFI som en del av en intraoperativ undersökning vid utförande av intravaskulär RFA (radiofrekvens ablation) kirurgi, där de impulss patologiska vägar som orsakar en eller annan typ av arytmi förstörs av en intrakardiell sond.

I vilka fall är innehav av EFI kontraindicerat?

Varje typ av hjärta-EFI har ett antal kontraindikationer. Dessa inkluderar följande:

1. Patienten utvecklar en akut hjärtinfarkt eller stroke,
2. Förekomsten av feber, akut infektionssjukdom,
3. Ostabil stenokardi (först utvecklad eller progressiv)
4. Misstänkt lungemboli (PE),
5. Akut kirurgisk patologi,
6. Allvarlig nedbrytning av kroniska sjukdomar (diabetes, bronkial astma)
7. Utvecklingen av akut hjärtsvikt (hjärtastma, lungödem) eller svår dekompensation av kroniskt hjärtsvikt,
8. Dekompenserade hjärtfel,
9. Steg III kroniskt hjärtsvikt
10. Allvarlig dilaterad kardiomyopati med låg utstötningsfraktion (mindre än 20 = 30%).

Hur förbereder man sig för förfarandet?

Alla nyanser av förberedelser för studien ska noggrant förklaras av patienten för patienten. Först måste patienten (under överinseende och enligt instruktioner från läkaren!) Sluta ta några antiarytmiska läkemedel, eftersom de kan snedvrida resultaten av studien. För det andra måste en patient som upplever ännu mindre obehag i magen före CPEPI-förfarandet genomgå fibrogastroskopi för att utesluta akut gastroøsofageal patologi.

Innan endoEFI-förfarandet för att medvetslösheten ska börja, måste neuropatologen utesluta en hjärnpatologi som kan orsaka svimning, och detta kan kräva en CT-skanning eller MR-av skalle.

På grund av det faktum att endo- eller epiEFI kräver sjukhusvistelse på ett sjukhus, måste en patient som genomgår undersökning på ett planerat sätt ge läkaren resultat från test för HIV, syfilis, hepatit och blodproppar senast för två veckor sedan (i olika institutioner).

Studien utförs strikt på en tom mage. Behovet av att utföra epiEFI på tom mage beror på det faktum att under generell anestesi kan kräkningar av mat eller vätska ätas och uppkastning av kräkningar kan uppstå.

Efter den nödvändiga beredningen är patienten sjukhus på sjukhuset. I hans händer måste han få resultatet av undersökningen (ultraljud i hjärtat, dagskärm) samt ett utdrag ur polikortet eller ansvarsrapporten från den institution där han tidigare fått undersökningen och behandlingen. Uttalandet måste ange skälen till behovet av att genomföra en EFI med en detaljerad klinisk diagnos.

Genomförande av hjärtens EFI

På grund av det faktum att kärnan i elektrisk stimulering av myokardiet i alla tre metoder är detsamma, och CPEDI-tekniken liknar FEGDS, är det vettigt att utarbeta de invasiva EFI-metoderna.

Så, invasiv endoEFI utförs i avdelningen för röntgenkirurgiska diagnosmetoder, medan patienten genomgår en behandling i hjärtkliniken, hjärtritmologiska eller hjärtkirurgiska avdelningen.

Efter en liten förberedelse i form av intravenösa sedativa, tas patienten på en lurande gurney till röntgenoperation. Den läkare som utför undersökningen, under fullständig sterilitetstillstånd, ger tillgång till lårbenen (mindre vanligen subklavisk) ven under lokalbedövning. Ett litet snitt görs i venen på det lämpligaste stället för tekniken (kallad venesektion).

Sedan sätts en tunn plast- eller metallledare, kallad introducerare, in i patientens vena genom snittet. En sond med elektroder i slutet, med röntgenkontrastegenskaper, och därmed synliga på skärmen, matas genom den. Efter sondens gradvisa framsteg genom venen till höger atrium, övervakas på skärmen och sonden når hjärtat (atrium eller ventrikel) kammare som är nödvändig för undersökningen utförs myokardstimulering i ett fysiologiskt läge.

Sonden har typiskt från tre till fem miniatyrelektroder som är anslutna till en enhet som kan växla sin operation från stimuleringsläget till registreringsläget och vice versa. Inspelningen av mottagna kardiogram utförs med hjälp av en datoranordning.

elektrodarrangemang vid EndoEFI

Procedurens varaktighet är från en halvtimme eller mer, utan att bidra till förekomsten av signifikant smärta. Patienten är medveten under hela operationen. Efter avlägsnande av sonden appliceras en aseptisk tryckpressning på huden i venstringszonen.

EpiEFI utförs i hjärtkirurgiska avdelningen. Efter att patienten har nedsänkts i en medicinsömn (generell anestesi), genomförs en dissektion av bröstet med åtkomst till perikardialhålan. Användningen av hjärt-lungmaskinen (AIC) bestäms strikt individuellt. Efter det att hjärtsens inre broschyr (epikardium) exponeras, bringas elektroder till det, och stimulering börjar med samtidig registrering av det mottagna svaret från hjärtmuskeln. Forskning i tid tar mer än en timme. När alla nödvändiga manipuleringar har utförts såras såret i lager, och avlopp kvarstår i pleurhålan, som kan avlägsnas i 2-3 dagar.

Efter någon av de invasiva EFI-metoderna förblir patienten under observation i intensivvården och återupplivning under en period av en dag eller mer beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd.

Är komplikationer möjliga?

Liksom vid alla invasiva undersökningsmetoder är endo och epi EPI komplikationer möjliga, men de finns i extremt sällsynta fall. De viktigaste typerna av biverkningar är akuta akuta tillstånd som utlöses av artificiellt skapad takykardi. Dessa inkluderar:

• Angina pectoris attack
• Utvecklingen av akut hjärtinfarkt,
• Tromboemboliska komplikationer orsakade av blodpropp som kommer från hjärtkaviteten, om den senare inte upptäcktes före proceduren med hjälp av ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat).

Förebyggande av denna typ av komplikationer är en noggrann undersökning av patienten före operationen samt den behöriga bestämningen av indikationer för undersökning.

I den postoperativa perioden är det extremt låg sannolikhet att utveckla inflammatoriska och tromboemboliska komplikationer, liksom förekomsten av livshotande arytmier.

Avkodningsresultat

Tolkningen av resultaten utförs av den läkare som utför studien och den behandlande läkaren som hänvisade patienten till förfarandet.

Normalt detekteras sinus takykardi i den elektrogram som erhålls med EFI med en hjärtfrekvens på 100 till 120 per minut eller mer. Sådan takykardi är övergående och inte farlig för patienten.

Exempel på EFI-resultat

Om studieprotokollet innehåller frasen att ingen rytmförstöring har uppnåtts med hjälp av alla typer av stimulering, är den misstänkt typ av arytmi hos en patient frånvarande, och resultaten av EPI anses vara normala. Normalt bör ingen depression eller höjning av ST-segmentet och negativa T-vågor, som indikerar myokardiell ischemi, detekteras.

Om sådana förändringar identifieras anges deras lokalisering, liksom typen av elektrisk stimulering under vilken de inträffade.

När en arytmi detekteras indikeras dess typ (atriell fibrillering, jogging av ventrikulär takykardi, frekventa ventrikulära extrasystoler etc.) och stimuleringsparametrarna vid vilka rytmestörningen uppstod.

Några av de överträdelser som registrerats på elektrogrammet kräver noggrann medicinsk övervakning i samband med behovet av att förskriva dessa eller andra antiarytmiska läkemedel eller RFA.

utföra enligt resultaten av RFI EIA - "cauterization" av platsen för patologisk elektrisk aktivitet i hjärtat

Beräknad kostnad för EFI

Heart EPI kan utföras i alla stora medicinska institutioner med lämplig personal och teknisk utrustning. Vanligtvis genomförs EFI i regionala eller distriktscentra, liksom i storstads urbana sjukhus (Moskva, St Petersburg, Tyumen, Chelyabinsk etc.).

Vanligtvis utförs hjärta-EFI enligt kvoten i hälsovårdsministeriet med hjälp av federala budgetmedel. Om patienten emellertid kan betala för sig själv är det inte nödvändigt att vänta flera veckor, eftersom det är möjligt att utföra EFI för betalda tjänster.

Priserna för elektrofysiologisk undersökning av hjärtat varierar kraftigt. Således är kostnaden för CPEFI från 2000 till 4000 rubel, beroende på institutionen och utrustningen. Kostnaden för endoEFI är mycket högre och uppgår till 60-180 tusen rubel beroende på betalningen av sonden och katetrarna samt betalningen av den efterföljande vistelsen i kliniken.

Funktionen av RFA på hjärtat: avkodning och vad är det?

Personer som lider av takykardi och andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet riskerar att utveckla allvarliga komplikationer. Behandlingsproblemet ligger i den låga effektiviteten hos även de mest beprövade läkemedlen, som inte alltid kan övervinna skarpa attacker och i framtiden för att hålla hjärtfrekvensen normal.

Men medicin står inte stilla. Och redan idag finns det en bra möjlighet att bli av med hjärtpatologier och att normalisera hjärtritmen med hjälp av en enkel och viktigast säker operation.

Patologins specificitet

Radiofrekvensablation är en metod som är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp på hjärtat. Dess huvuduppgift är att normalisera rytmen av sammandragningar i hjärtmuskeln. Moderna specialister inom kardiologi anser proceduren, som också kallas hjärtförbränning, en mycket effektiv behandlingsmetod.

Som ett resultat blockeras patologiska impulser, och sinusrytmen återgår till normal. Förfarandet utförs i speciellt utrustat för detta arbete i sjukvårdsinstitutet.

De viktigaste fördelarna med RFA tolereras väl av patienterna. Nackdelarna inkluderar endast höga kostnader. Detta beror på att operationen använder hög precisionutrustning, vilket också är dyrt.

Hur skiljer sig RFA från cryoablation?

Cryoablation är en modern metod att hantera störningar i hjärtslagets rytm. Kärnan i denna operation är att kyla några problemområden i hjärtvävnaden till en temperatur av 110-120 grader under 0.

Således de områden som orsakade hjärtfel, dö. Varaktigheten av frysning bestämmer graden av skada och uppbyggnaden av hjärtans väggar. Dessa faktorer påverkar valet av temperatur.

I motsats till cryoablation, med RFA, används radiofrekvensenergi (värme) för samma ändamål. Detta är den största skillnaden mellan förfarandena. Båda metoderna är erkända som effektiva och säkra för hälsan.

Indikationer och kontraindikationer

Hjärtkirurg-arytmologen efter att ha granskat och mottagit resultaten av undersökningen avgör behovet av förfarandet. För att göra detta måste han noggrant studera frekvensen och arten av attackerna, förekomsten av fall av medvetslöshet, resultaten av EKG. Det händer att ablation utförs i nödfall.

Indikationer som tillåter RFA:

• maligna extrasystoler;
• tecken på supraventrikulär arytmi
• risken för fullständig hjärtstillestånd
• förmaksflimmer
• bekräftelse av Wolff-Parkinson-White-syndromet.

Vid förmaksflimmer måste patienten genomgå en serie undersökningar, inklusive koronarangiografi, hjärtinfarkt, samt ventrikulografi (röntgen med kontrastmedel).

Med många indikationer är denna metod säker, men trots det har den en liten lista över kontraindikationer:

1. Anemi.
2. Hjärtinfarkt eller akut stroke.
3. Kroniska patologier (sår, diabetes, bronkialastma).
4. Förekomsten av akuta infektionssjukdomar.
5. Svag blodkoagulering.

På grund av den höga risken för en allergisk reaktion mot jod eller ett kontrastmedel ges patienterna ett allergitest före förfarandet.

Fördelarna med denna metod

Effektiviteten av proceduren bevisas av ett stort antal framgångsrika fall av hjärtfrekvensen återgår till normal. Det skiljer sig väsentligt från öppen operation och har ett antal fördelar:

• god tolerans. Som erfarenhet visar återhämtar patienter efter RFA inom 3-5 dagar. Den här gången är de på sjukhuset under ledning av medicinsk personal. Efter den vanliga operationen kommer patienten att behöva mycket mer tid;
• radiofrekvensablation är ett minimalt invasivt ingripande. Detta innebär att efter genomförandet på kroppen kommer det inte att märkas ärr eller ärr. För att göra detta bör ett litet snitt göras i lårområdet.
• smärtfri. Patienten kan uppleva mild obehag i bröstområdet. Efter en kort tid kommer den att passera utan hjälp av smärtstillande medel.

I de flesta fall utförs proceduren en gång. Det finns inget behov av att genomföra igen.

Patientberedning

Efter att patienten har genomgått undersökningen och har passerat de nödvändiga testen, går han regelbundet till sjukhuset. Förfarandet kräver genomförande av flera rekommendationer:

• 12 timmar före RFA bör patienten inte äta mat;
• det är ofta nödvändigt att göra tarmrengöring;
• Under operationen kommer katetern att ligga i ljumskområdet, så det är nödvändigt att bli av med håret i stället för ett litet snitt.
• några dagar före operationen, utesluta användningen av antiarytmiska läkemedel;
• På dagen för operationen kan man inte ta vätska och mat.

Listan över diagnostiska åtgärder inkluderar: leverans av urin och blod för test, markörer av HIV och syfilis, ultraljudsundersökning av hjärtat, CT / MRI, ett test för nervsystemet, en röntgenstråle.

Tillvägagångssättet för

RFA utförs i operationssalen. Den ska vara utrustad med utrustning som gör det möjligt för dig att hålla kontroll över de vitala tecknen på patienten, EFI-utrustning och speciellt skydd för patienten och personalen.

Områden för punktering behandlas noggrant och lokalbedövning används. Kateterablation inbegriper användningen av en speciell kateter, som genomförs genom ett litet snitt i ett blodkärl och matas till hjärtat.

Nästa steg - Placeringen av katetern nära platsen, vilket orsakar störningar i hjärtrytmen. Därefter mottar den strömmar av elektrisk ström. De värmer upp kateteret och neutraliserar vävnadsstället.

Det är svårt att säga exakt hur länge operationen kommer att vara. Det beror på scenen och typen av arytmi. Specialisten fokuserar också på patientens allmänna tillstånd. Därefter avlägsnas katetern och ett kompressionsbandage bör appliceras på snittstället. Patienten ska tillbringa lite tid på sjukhuset.

Eventuella komplikationer

Överväldigande tolereras RFA väl och leder inte till obehagliga konsekvenser. Komplikationer kan uppstå (med en sannolikhet på 1-2%) hos patienter äldre än 70 år eller med problem med blodpropp. Även negativa reaktioner uppträder ibland hos diabetiker.

Perioden för rehabilitering och komplikationer

Om fel gjordes under operationen kommer de negativa konsekvenserna att manifesteras inom de första två timmarna efter operationen. Lokal blödning kan uppstå. Små hematom förekommer ibland vid punkteringsplatsen.

De kan vara resultatet av felaktig införande av katetern, viloläge och förekomst av sjukdomar. Det här är små problem som kan lösas. Ytterligare rekommendationer från läkaren beror på de faktorer som ledde till utvecklingen av komplikationer.

Rehabilitering och prognos

I 24 timmar kan en person inte gå ur sängen och göra skarpa rörelser. Varje 5-6 timmar utsätts han för tonometri och EKG. På sjukhuset är en person ca 4 dagar, ibland utlösning sker i 2 dagar.

Under den här perioden kan han bara ta dietmat i små portioner. Efter dagen efter RFA kan patienten gå ut ur sängen och gå långsamt längs korridoren. Daglig personal utför inspektion och gör förband.

Livet efter hjärtkirurgi

Före urladdning gör doktorn en undersökning och gör rekommendationer som påskyndar processen för fullständig återhämtning. I genomsnitt varar rehabilitering 3 månader. Vid denna tid tillåts det att ta antiarytmiska läkemedel eller antikoagulantia.

Det är absolut nödvändigt att följa en diet som innehåller eliminering av kryddig och fet mat, salt. Det är också förbjudet att dricka alkohol och koffeinhaltiga drycker. Det är lämpligt att skydda dig från stressiga situationer och att skjuta upp fysisk ansträngning.

99% utsikterna är positiva. Om operationen utfördes korrekt och patienten helt överensstämde med läkares rekommendationer, kommer effekten att märkas under de första dagarna. Idag är ablation erkänd som en av de mest effektiva och säkra metoderna för att hantera olika typer av arytmier.

Indikationer för genomförande och återhämtningsperiod efter RFA

Hjärtkirurgi utförs i första hand för att rädda livet för en person som har en allvarlig patologi hos detta organ. Kirurgisk behandling av hjärtat utförs endast som en sista utväg, därför bör hjärtkirurgen noggrant undersöka patienten vid bedömningen av operationen samt utvärdera risken i samband med operationen.

Radiofrekvensablation, eller RFA, är en av de eftertraktade operationerna vid hjärtkirurgi. Det ordineras till personer som har komplicerad förmaksflimmer. Förfarandet hänför sig till minimalt invasiva behandlingsmetoder, eftersom för att utföra det på patientens bröst behöver endast några punkteringar göras. Utförandet av RFA: s prestanda övervakas under kontinuerlig kontroll av röntgenbilden.

Indikationer och kontraindikationer

Indikationer för förfarandet inkluderar:

• förmaksflimmer
• ventrikulär och supraventrikulär takykardi;
• hjärtförstoring;
• hjärtsvikt
• WPW syndrom.

Radiofrekvensablation utförs emellertid inte om patienten diagnostiseras med följande störningar:

• akuta infektiösa processer;
• endokardit;
• dekompenserat hjärtsvikt;
• trombos av hjärtkärl;
• akut hjärtinfarkt;
• allergisk mot radioaktiva ämnen;
• angina pectoris;
• kränkning av vatten och elektrolytbalans
• högt blodtryck i den tredje graden;
• hjärtaneurysm;
• järnbristanemi;
• allvarligt allvarligt tillstånd.

Kärnan i metoden

Radiofrekvensablation av hjärtat är ett ingrepp som utförs för att eliminera arytmier. För att normalisera hjärtrytmen är dess plats, som provar en arytmi, cauterized, varför AV-blockad skapas. Hjärtat i hjärtat där spärren utfördes blockerar impulsens passage. I detta fall bryts funktionerna hos hjärtvävnaden, som ligger intill arret som bildas under RFA, inte, och arytmen stannar.

Innan beslut fattas om RFA, ska patienten noggrant undersökas. Alla personer med förmaksflimmer eller andra typer av rytmförstörningar bör genomgå en elektrofysiologisk undersökning av hjärtat. Detta är ett förfarande, vars huvudsakliga betydelse är registrering av biologiska potentialer från hjärtans inre yta. Elektroderkatetrar anslutna till inspelaren används för dess utförande. Studien av hjärtat före operationen innefattar också:

• elektrokardiografi, inklusive daglig övervakning
• ekokardiografi;
• laboratorie blodprov;
• magnetisk resonansavbildning av hjärtat.

Inte mindre än 8 timmar före RFA, ska patienten inte ta mat och medicin. Radiofrekvensablation utförs med introduktion av en kombinerad anestesi. För det första administreras patienten lokalt och därefter intravenöst. Därefter fortsätt till RFA:

1. En särskild kateter passerar genom kärlet till hjärtat. Det låter dig ta bort nödvändig information om hjärtets tillstånd och övervaka proceduren.
2. Patienten är installerad sonder-elektroder, vilket ger kontinuerlig kardiostimulering och stimulering av vänster ventrikel. En ablationselektrod installeras i anteropartikelområdet i det högra atriumet.
3. Vid detta tillfälle undersöker RFA-funktionen av hans bunt: för detta ändamål utförs en multipel permutation av elektroderna och en högfrekvent effekt på arytmins källa. Exponering utförs vid en temperatur av ca 60 grader.
4. Efter skapandet av AV-blocket krävs en tillfällig elektrisk stimulering. Om den normala rytmen är stabil, slutar hjärtablationen, men vid behov kan pacemakern implanteras i patienten.

RFA vid förmaksfibrillering varar upp till 6 timmar. Förutom radiofrekvens finns det andra typer av ablation:

• kriodistruktivnaya;
• laser;
• ultraljud.

Emellertid anses ablationen av hjärtat med skapandet av AV-blockaden, bedömning av patientrecensioner, anses vara det säkraste sättet att behandla förmaksfibrillering.

Under operationen kan sådana komplikationer uppstå:

• blödning vid kateterets sida;
• ruptur av kärlet i vilket kateteret sattes in;
• myokardisk skada
• misslyckande i det elektriska systemets funktion, förvärrande arytmi;
• trombos, vilket ökar risken för dödsfall;
• sammandragning av lungorna;
• njurskador radiokontrast.

Risken för komplikationer efter operation ökar hos diabetiker, liksom hos personer över 75 år.

rehabilitering

Radiofrekvensablation, trots att den är minimalt invasiv, kräver en återhämtningsperiod. En person som har genomgått RFA bör följa alla hjärtkirurgiska rekommendationer, eftersom det bara är så att risken för komplikationer kan begränsas. Efter operation kan en person uppleva smärta vid punkteringsplatsen. Om hon inte gick en halvtimme efter ingreppet måste du berätta för läkaren om det.

Perioden för postoperativ rehabilitering varar flera månader. Efter RFA visas patienten som tar emot antiarytmika:

Om en person tog antiarytmik och före ablation fortsätter han att ta emot dem under den postoperativa perioden. Under de första dagarna efter ingreppet ligger patienten i viloläge. I början av den postoperativa perioden är det viktigt att kontrollera personens hjärtrytm och blodtryck. För att förhindra återkommande arytmier ska patienten:

1. Begränsa saltintaget.
2. Ge upp alkohol och kaffe.
3. Följ en terapeutisk kost.
4. Inte delta i kontraindicerade sporter.

Om en pacemaker har implanterats i patienten, kommer läkaren att berätta vilka rekommendationer som ska följas för att enheten ska fungera utan avbrott. Om en person inte följer läkarens rekommendationer i den postoperativa perioden, kommer hjärtritmen igen att brytas.

Hjärtablation har dessa fördelar:

• kort postoperativ period
• hög effektivitet;
• inga ärr eller ärr efter ingripandet;
• inga negativa effekter på andra organ.

Kostnaden för förfarandet beror på dess komplexitet.

Efi Rcha hjärta hur man gör

Radiofrekvens Ablation of the Heart

Radiofrekvensablation av hjärtat (eller, som det kallas också kateter) är en mycket viktig operation vid hjärtkirurgi. RFA utförs i fall där en person har en komplicerad förmaksfibrillering.

Denna procedur är en minimalt invasiv behandlingsmetod, eftersom det inte kräver ett snitt för att utföra det.

Historia av

RFA började sin utveckling under 80-talet av det tjugonde århundradet. Det var då som S. Huang tillsammans med sina kollegor gjorde experiment på hundar. De använde radiofrekvent energi för att störa integriteten hos den elektriska kommunikationen mellan atrierna och ventriklarna. För detta ändamål användes en särskild kateter - elektroden.

Experimenten lyckades, och år 1987 utfördes kateterablation på den första patienten. Från och med detta började historien om ablationens utveckling - ett av de mest effektiva förfarandena för att eliminera arytmier.

Indikationer för

Radiofrekvensablation av hjärtat är inte ett förfarande som patienten kan välja att välja för sin behandling. Läkaren bestämmer exakt när denna operation ska tillämpas. Indikationer för genomförandet:

• otillfredsställande resultat med användning av läkemedelsbehandling;
• Utseendet av biverkningar vid droger;
• mycket hög chans till oväntad hjärtstopp.

Kateterablation av hjärtat är ett av de mest effektiva sätten att bekämpa arytmi.

RFA kan bekämpa sådana sjukdomar:

Kontra

Och vi rekommenderar dig att läsa: Myokardiell scintigrafi med en belastning

Förfarandet för kateterablation har många kontraindikationer. Dessa inkluderar:

• ständigt ökad kroppstemperatur;
• långvarig hypertoni;
• problem med lungorna;
• stark känslighet för jod;
• njursvikt
• dålig blodkoagulering.

Det finns emellertid vissa kontraindikationer där RFA är försenad till eftergift eller fullständig återhämtning. Dessa inkluderar:

Förberedelser för RFA

För att undvika komplikationer efter eller under RFA, ska patienten genomgå ett komplex av undersökningar. Dessa inkluderar:

• blodprov. Det genomförs på en grupp och Rh blod. Tester utförs också för att bestämma närvaron eller frånvaron av hepatit B och C, humant immunbristvirus. Ett annat test utförs för närvaro av syfilis;
• EKG;
• stresstest;
• ekokardiografi;
• magnetisk resonansavbildning av hjärtat.

Stresstestet är en mycket viktig analys före RFA, eftersom nervösa människor är mycket svåra att tolerera denna procedur.

Om resultaten av undersökningarna är positiva kan en RFA-period förskrivas. Därefter förbereder doktorn patienterna genom att ge dem några riktningar. Två till tre dagar före proceduren måste du sluta ta vissa mediciner. Detta gäller för antiarytmiska läkemedel, droger som minskar blodsockret, och så vidare. Patienten ska sluta äta och dricka vatten 12 timmar före proceduren. Det är också nödvändigt att raka de områden genom vilka katetern kommer att sättas in.

Fördelar med kateterablation

RFA är medvetet ett av de bästa förfarandena i kampen mot många hjärtsjukdomar. Bland fördelarna över operationen bör följande noteras.

1. De flesta patienter tolererar denna operation mycket enkelt. När en patient behöver utföra denna procedur är det säkert att säga att han inte kommer att vara på sjukhuset i mer än två eller tre dagar. Detta är en mycket kort period jämfört med kirurgi. Under en öppen operation är integriteten hos människokroppen skadad, vilket leder till en lång återhämtning. Därför är patienten på sjukhuset i mer än en vecka.

2. Detta förfarande gäller minimalt invasiv kirurgi. För att komma in i katetern behöver man inte göra stora snitt. Den önskade nålen sätts in genom ett litet snitt i höfterna.

Införande av en kateter i en artär - proceduren är praktiskt taget smärtfri.

3. Smärtfritt förfarande. Efter att patienten har haft en öppen operation står han inför hemsk smärta. För att undertrycka det får han smärtstillande medel. Efter ablation observeras detta inte. En person känner bara obehag under proceduren. Känner sig ganska obekväma än smärtsamt. Efter att proceduren är avslutad, kommer några känslor att klämma över bröstkorget inom några timmar. Det bör noteras att du inte behöver ta smärtstillande medel.

4. Snabbare återhämtning efter operationen. Redan ett par dagar efter operationen, om patientens vittnesbörd är normalt, kan han släppas ut.

5. Kosmetisk effekt. Efter ablationen förblir inte ett ärr. Detta skiljer sig väldigt från öppen kirurgi, där ett stort snitt görs på patientens bröstkorg, varefter en stor kosmetisk defekt kvarstår. Små punkteringar kvar efter insättning av katetrar läker snabbt och fullständigt försvinner och lämnar inga ärr efter.

Genomför proceduren

Denna procedur utförs i ett speciellt rum där sådan utrustning måste vara närvarande:

• specialverktyg som krävs för hjärtkateterisering;
• kateterelektroder;
• Apparat för bestämning av kroppens vitala tecken;
• Electrogram-inspelare;
• defibrillator och andra enheter för att starta om hjärtslaget igen.

Katetern placeras i hjärtkammaren, varefter särskild utrustning för inspelning av impulser kommer att anslutas

Innan behandlingen startas, ger läkaren en lugnande medicinering (gör personen avslappnad, lugn) och utför lokalbedövning. Det är gjort i punktering, det vill säga den plats där punkteringen kommer att utföras. Därefter fortsätt till RFA.

1. För arteriell tillgång, välj antingen höger eller vänster femorala artärer. De kan också välja radiella artärer. Piercingzonen behandlas med en speciell antiseptisk lösning och täcks sedan med en steril trasa.

2. Sedan sätts en nålstyrning in i kärlet. Omedelbart efter detta gör doktorn, med hjälp av röntgenövervakning, införandet av en kateterelektrod i artären. Katetern sätts in genom ett hemostatiskt rör som levererar det direkt till hjärtat.

3. Efter att katetrarna sätts in kommer doktorn att placera dem i hjärtkamrarna. När detta är gjort är katetrarna anslutna till utrustning som registrerar EKG-signaler. Denna process tillåter att fastställa orsaken till puls, vilken är kardan till arytmi. Om det behövs kan läkaren göra speciella tester för att inducera arytmier.

4. Du kan utföra ablation genom AV-noden eller i någon annan del av rytmens källa. Efter det att elektroden verkar på hjärnans vävnader, börjar de värma upp och nå en temperatur på 40 ° C. Sådan uppvärmning framkallar utseendet av en mikroärr och en artificiell AV-blockad.

5. För att stödja den konstgjorda AV-blockaden använder doktorn de tidigare införda elektroderna.

6. För att förstå om förfarandet ger positiva resultat eller inte, utförs ett EKG igen. Om resultaten av den elektrokardiologiska undersökningen visade att resultatet är otillfredsställande kan läkaren implantera pacemakern. Om resultaten är positiva anses operationen vara genomförd. I detta fall avlägsnar doktorn katetrar och elektroder från patienten.

Enligt resultaten av operationen kan en rytmförare installeras för att stödja patienten.

7. Ett särskilt hemostatiskt och antibakteriellt bandage appliceras på platsen för piercing.

8. Efter avslutad RFA måste patienten ligga i sängen i 24 timmar. Om en piercing av femoralartären utfördes under RFA är det förbjudet att böja benen.

Varaktigheten av denna operation kan variera från en och en halv till sex timmar. Allt beror på djupet av orsaken till arytmi.

Utsläpp av patienten inom 2-4 dagar efter avslutad procedur.

Möjliga problem

Radiofrekvensablation av hjärtat avser den kategori av förfaranden där nästan inga postoperativa problem uppstår. Risken för RFA är minimal. I procentenhet når risken för negativa konsekvenser inte ens 1%.

Dock är inte alla patienter försäkrade mot komplikationer. Dessa inkluderar:

• personer som har problem med blodpropp
• personer med diabetes
• äldre människor. Människor som redan är över sjuttiotalet är mest mottagliga för förekomsten av komplikationer.

Komplikationer som kan observeras både omedelbart efter operationen och efter en tid inkluderar:

• Förekomsten av blödning vid platsen för piercingartärer.
• Skada på kärlväggen. Det kan bryta vid tiden för framförande av ledaren eller katetern.
• Bildandet av blodproppar som kan brista i artärerna.
• Minskningen av lumen i lungorna.
• Hjärtrytmförstöring, vilket leder till försämring av arytmi. I detta fall implanteras pacemakern.
• Nedsatt njurfunktion.

Skada på kärlväggkatetern

Postoperativ period

Efter att operationen är avslutad ges patienten sängstöd. Han är under konstant medicinsk övervakning och övervakning av hans kroppstillstånd. Dessutom måste patienten regelbundet genomgå upprepade EKG-procedurer. Första gången elektrokardiografi utförs sex timmar efter det att ablationen är avslutad. Vidare, efter tolv timmar, och det sista - på en dag.

Det mäter också tryck och kroppstemperatur.

Omedelbart efter operationens slut kan patienten uppleva obehag i bröstområdet och lätt smärta i artärpiercingzonen. Detta är ett normalt postoperativt tillstånd. Det varar inte mer än trettio minuter och går utan att ta några mediciner.

Om sådant obehag blir smärtfritt eller inte går bort efter trettio minuter, ska patienten genast informera läkaren om det.

De första dagarna kan en person känna oregelbunden hjärtslag. Detta problem passerar emellertid mycket snabbt.

Patienten kan släppas ut nästa dag efter slutet av RFA. Det finns fall där tillståndet för människors hälsa tillåter honom att lämna sjukhuset inom ett par timmar efter ablationen. Om det inte finns kontraindikationer och läkaren tillåter patienten att lämna patienten omedelbart efter operationen rekommenderas den här personen inte att komma bakom bilens hjul. Bäst av allt, om någon tar hem hemma.

rehabilitering

Rehabiliteringsperioden efter kateterablation kan variera från två till tre månader. Under återhämtning kan patienten ordinera speciella antiarytmiska läkemedel, såsom Propanorm, Propafenone och andra.

Det finns ett antal regler som följer med vilken patienten snabbt kommer att återhämta sig och glömma det tidigare förfarandet för alltid. Dessa inkluderar:

1. Observera det normala läget för fysisk aktivitet. Patienten får inte överarbetas. Men samtidigt ligg inte hela tiden i sängen. Det är nödvändigt att hitta den optimala aktiviteten där det inte kommer några hopp i hjärtslagets rytm.
2. Under rehabiliteringsperioden ska patienten minska saltintaget till ett minimum.
3. Det är nödvändigt att utesluta konsumtion av alkoholhaltiga drycker.
4. Avvisa i två eller tre månader från kaffe och alla drycker, som inkluderar koffein.
5. Följ en diet. Speciellt gäller detta för animaliska fetter. Deras konsumtion bör minimeras. Om möjligt, eliminera i allmänhet från kosten.
6. I närvaro av en sådan dålig vana, som att röka, sluta röka.

Att dricka alkohol efter ett RFA-förfarande kan få allvarliga konsekvenser.

Om läkaren var kvalificerad utfördes operationen framgångsrikt, och efter att patienten följt alla reglerna, är det inte nödvändigt att upprepa det. Dessutom är återhämtningsperioden i det här fallet minimalt och utan konsekvenser.

Yttrande från patienter

Bedömning av recensioner på Internet borde inte vara minst på grund av det faktum att det inte är allt kvar. Människor som inte har stött på problem hade inte obehag, lämna sällan en recension. Detta är inte ett nytt förfarande, så det orsakar inte rörelse bland befolkningen. Men den långsiktiga erfarenheten av läkare tillåter att förbereda patienten för proceduren och återhämtning efter det.

Det finns nästan inga negativa recensioner. Många rapporterar obehagliga känslor i bröstet, vilka uppträder både under operationen och efter avslutad behandling. Dock har läkare märkt att de flesta patienter inte känner något alls.

Det är omöjligt att bedöma fördelarna med RFA från recensioner på Internet. Beslut om behovet av ett förfarande bör fattas av en kvalificerad specialist.

Många patienter som har genomgått denna procedur har helt av med sjukdomen och har inte haft arytmi i många år.

Negativa recensioner gäller huvudsakligen kostnaden för förfarandet. Denna procedur är inte billig, eftersom den kräver den senaste utrustningen och högkvalificerade specialister.

Läkare har märkt att nästan alla nervösa patienter möter smärta problem både under operation och efter. Därför utförs ett stresstest före förfarandet.

Tvivelaktiga patienter får inte tillräckligt med sömn före operationen och tänker hela tiden på negativa konsekvenser för sig själva, vilka fungerar som placebo. Som ett resultat påverkar det deras hälsa kraftigt.

Läkarna rekommenderar att du inte oroar dig och sover i minst sju timmar före proceduren.

Eva - 17 maj 2017 - 11:52

God eftermiddag Jag gjorde RFA för sex månader sedan, i PSPbGMU dem. Akademiker I. P. Pavlov. Diagnosen är AVURT. Det var väldigt skrämmande, men allt gick bra. Det var lite smärtsamt bara vid punkteringsplatsen (låret), ingenting var känt inuti. Bara periodiskt kände jag en ökning och minskning av hjärtfrekvensen (de kallas för ändamål). Denna procedur görs endast under lokalbedövning, och en sedativ injiceras också, det hjälper verkligen. Efter operationen är det nödvändigt att ligga på ryggen i ca 10 timmar utan att böja benet. Det var svårt, men du kan lida) I allmänhet kan jag säga att förfarandet inte var så hemskt som jag trodde. Enligt resultaten - tills jag hade mer än en attack, före operationen hände de en gång var 2-3 månader, ibland var sjätte månad. Jag hoppas det kommer aldrig att hända igen!)

Gäst - 31 maj 2017 - 15:49

Jag gjorde RFA för en månad sedan. Var inte rädd, var inte rädd. Punkteringsplatsen bedövas. Det svåraste är att ligga i sängen i 24 timmar, stå inte upp.

Margarita - 5 maj 2017 - 20:30

RFA-operationen utfördes 1,5 månader sedan under lokalbedövning. Förfarandet är inte trevligt. Rytmen avbröts nästa dag med en stark attack. För närvarande visar en fruktansvärd svaghet, t.35.4. Kardiogram förmaksflimmer. vad var det)

Alexey - 10 maj 2017 - 22:57

Vi gjorde RFA i februari 2016, diagnostiserad takykardi, brände den - allt bra, takykardin försvann, men vid den tiden hade jag också förmaksflimmer, (förmaksflimmer). Den 28 april i år brändes områdena i lungorna, "isolering av lungorna", eftersom förfarandet inte var trevligt och smärtsamt;, operationen varade 3 timmar, det fanns misslyckanden efter operationen, men inte så länge som tidigare från 3 till 40 dagar. Läkaren sade att det över tiden kommer att passera eftersom det läker cauterization-platsen i 2-3 månader. Och det faktum att varje 5 år måste göra denna operation, eftersom en sådan arytmi inte passerar.

Irina Alekseevna - 20 maj 2017 - 17:09

RFA gjorde den 26 april 2017, allt detsamma. att du har Alex, under de första 10 dagarna var extrasystoles. efter tre veckor, ibland känns enstaka hopp, jag slutar omedelbart, det finns ingen attack, jag dricker inte några piller på grund av biverkningarna utom warfarin. Det finns svaghet och natt hosta. Jag blev överraskad av informationen att var 5: e år fick jag inte veta att göra en sådan operation. Vad som kommer hända kommer jag att skriva ut tre månader efter operationen efter 26 juli.

Gäst - 21 maj 2017 - 09:34

RFA gjordes i november 2016, efter en puls på 120-130, den ventrikulära prematuren slog 32 tusen, jag var tvungen att gå tillbaka till p-piller nästan omedelbart och mer (((Självförfarandet självt under lokalbedövning skadar inte, bara inte så trevligt
Bekantskapet gjorde allting bra med henne, hon beklagade att hon inte hade gjort det förut, så allt var individuellt.

Alexey - 1 juni 2017 - 01:56

Här är en månad. efter operationen. Jag dricker warfarin och cordaron. Vad kan jag säga, det finns inga störningar under dagen. Men innan du lägger dig, när du lägger dig ner, börjar det med en uppdelning, som takykardi. Men de lägger sig inte längre under 1-10 minuter på ryggen, andas näsan, det tar ytterligare 5 minuter att ligga ner efter rytmen har återställts, du kan ligga i vilken position som helst och det finns inga störningar. På en månad till en kardiolog med holter avläsningar. Gör sedan ditt mål, det ja, hur.

Bujurus - 5 juni 2017 - 19:55

Indikationer för RFA-operation bestäms av läkare arytmologen efter samråd med patienten och studerar resultaten av hans undersökning.

Karina - 27 juni 2017 - 22:12

Välkommen! Jag fick Rcha hjärta för en månad sedan, 2 veckor gick, mitt hjärta började skada, som om en tumör var inne i någon form av konstig smärta och det gör ont som en andra vecka, vad kan det vara?

Hjärtlig vän - 2 juli 2017 - 09:31

Jag förstår inte när människor ställer sådana frågor på forumet. Till doktorn försökte inte gå. Det här är din hälsa! Och om jag, en person utan medicinsk utbildning, berättar att det här är normalt, ingenting, kan du inte oroa dig? Skulle det passa dig?

Oleg - 9 juli 2017 - 18:42

Karina, personligen när jag kollade ut, fick jag veta att efter RFA bildas ett postoperativt hematom i hjärtat, vilket löser sig i ungefär tre månader. PÅ DENNA TID KAN PERIODISKT. det finns små avbrott, några obehagliga eller lite smärtsamma känslor etc. Men om du har haft det i flera dagar i rad - ska du gå till doktorn och till den kliniken där RFA gjordes.

Alexey - 29 juni 2017 - 00:35

Varje gång innan man går och lägger sig, är det misslyckanden i hjärtans rytm, på kort sikt ser det ut att det aldrig kommer att bli av med det här ((((

Oleg - 9 juli 2017 - 18:49

Jag gjorde RFA den 06/21/2017 vid Research Institute of Profmeditsiny, Moskva, Petroverigsky Pereulok, d 10, s. 3. Jag rekommenderar starkt till alla som behöver RFA att tillämpa det. Professorer-kirurger som undervisar kirurger från andra kliniker som utför RFA-arbete där. Det finns stora specialister där, och attityden gentemot patienter är helt enkelt fantastisk. Så mycket uppmärksamhet, från departementets chef och slutar med sjuksköterskor i tjänst. En doktors doktor kommer att komma upp före RFA, prata med dig, skingra dina rädslor och tvivel, under RFA, all personal stödjer moraliskt, efter RFA kommer läkaren regelbundet att komma till dig, fråga hur du gör, han kommer att berätta allt som intresserar dig. Och viktigast av allt - de har mycket sällan stött på patienter som måste göra upprepad RFA eller med några biverkningar. Professionalism of Doctor of Medical Sciences Davtyan K.V. och hans assistenter på höjden.

Alexander från Rep. - 10 juli 2017 - 15:16

Gjorde RFA 14 juni 2017 i Centralkommittén för konstnärer dem. Bakuleva. Kirurg Temirbulatov Ibragim, assistent-Saparbayev A.A. anestesiolog-Taranova Yu.A. Specialister är stora. Operationen varade mer än tre timmar, som flög som några minuter. Det var ingen smärta alls, det var lite obehagligt. Läkaren Temirbulat pratade med mig hela tiden. RFA gjordes för mig på grund av hjärtat-paroxysm av förmaksfladder. Jag mår bra, det fanns inga fler raster i rytmen. Professionalism av kirurgen Temirbulatova I.A. och hans assistenter på högsta nivå. Jag vill önska dem god hälsa, alla de bästa och förmedla hälsningar. SO HOLD.

Svetlana - 18 juli 2017 - 12:47

Hej, jag släpptes också igår, exakt samma ömma - paroxysmal nodal takykardi. Läkaren försäkrade att operationen var framgångsrik. Nu är läget, strömmen och. Jag hoppas allt kommer att bli bra. Hur mår du nu Finns det något som skrämmer dig?

Olga - 12 juli 2017 - 10:30

Indikationer för genomförande och återhämtningsperiod efter RFA

Hjärtkirurgi utförs i första hand för att rädda livet för en person som har en allvarlig patologi hos detta organ. Kirurgisk behandling av hjärtat utförs endast som en sista utväg, därför bör hjärtkirurgen noggrant undersöka patienten vid bedömningen av operationen samt utvärdera risken i samband med operationen.

Radiofrekvensablation, eller RFA, är en av de eftertraktade operationerna vid hjärtkirurgi. Det ordineras till personer som har komplicerad förmaksflimmer. Förfarandet hänför sig till minimalt invasiva behandlingsmetoder, eftersom för att utföra det på patientens bröst behöver endast några punkteringar göras. Utförandet av RFA: s prestanda övervakas under kontinuerlig kontroll av röntgenbilden.

Indikationer och kontraindikationer

Indikationer för förfarandet inkluderar:

• förmaksflimmer
• ventrikulär och supraventrikulär takykardi;
• hjärtförstoring;
• hjärtsvikt
• WPW syndrom.

Radiofrekvensablation utförs emellertid inte om patienten diagnostiseras med följande störningar:

• akuta infektiösa processer;
• endokardit;
• dekompenserat hjärtsvikt;
• trombos av hjärtkärl;
• akut hjärtinfarkt;
• allergisk mot radioaktiva ämnen;
• angina pectoris;
• kränkning av vatten och elektrolytbalans
• högt blodtryck i den tredje graden;
• hjärtaneurysm;
• järnbristanemi;
• allvarligt allvarligt tillstånd.

Kärnan i metoden

Radiofrekvensablation av hjärtat är ett ingrepp som utförs för att eliminera arytmier. För att normalisera hjärtrytmen är dess plats, som provar en arytmi, cauterized, varför AV-blockad skapas. Hjärtat i hjärtat där spärren utfördes blockerar impulsens passage. I detta fall bryts funktionerna hos hjärtvävnaden, som ligger intill arret som bildas under RFA, inte, och arytmen stannar.

Innan beslut fattas om RFA, ska patienten noggrant undersökas. Alla personer med förmaksflimmer eller andra typer av rytmförstörningar bör genomgå en elektrofysiologisk undersökning av hjärtat. Detta är ett förfarande, vars huvudsakliga betydelse är registrering av biologiska potentialer från hjärtans inre yta. Elektroderkatetrar anslutna till inspelaren används för dess utförande. Studien av hjärtat före operationen innefattar också:

• elektrokardiografi, inklusive daglig övervakning
• ekokardiografi;
• laboratorie blodprov;
• magnetisk resonansavbildning av hjärtat.

Inte mindre än 8 timmar före RFA, ska patienten inte ta mat och medicin. Radiofrekvensablation utförs med introduktion av en kombinerad anestesi. För det första administreras patienten lokalt och därefter intravenöst. Därefter fortsätt till RFA:

1. En särskild kateter passerar genom kärlet till hjärtat. Det låter dig ta bort nödvändig information om hjärtets tillstånd och övervaka proceduren.
2. Patienten är installerad sonder-elektroder, vilket ger kontinuerlig kardiostimulering och stimulering av vänster ventrikel. En ablationselektrod installeras i anteropartikelområdet i det högra atriumet.
3. Vid detta tillfälle undersöker RFA-funktionen av hans bunt: för detta ändamål utförs en multipel permutation av elektroderna och en högfrekvent effekt på arytmins källa. Exponering utförs vid en temperatur av ca 60 grader.
4. Efter skapandet av AV-blocket krävs en tillfällig elektrisk stimulering. Om den normala rytmen är stabil, slutar hjärtablationen, men vid behov kan pacemakern implanteras i patienten.

RFA vid förmaksfibrillering varar upp till 6 timmar. Förutom radiofrekvens finns det andra typer av ablation:

Emellertid anses ablationen av hjärtat med skapandet av AV-blockaden, bedömning av patientrecensioner, anses vara det säkraste sättet att behandla förmaksfibrillering.

Under operationen kan sådana komplikationer uppstå:

• blödning vid kateterets sida;
• ruptur av kärlet i vilket kateteret sattes in;
• myokardisk skada
• misslyckande i det elektriska systemets funktion, förvärrande arytmi;
• trombos, vilket ökar risken för dödsfall;
• sammandragning av lungorna;
• njurskador radiokontrast.

Risken för komplikationer efter operation ökar hos diabetiker, liksom hos personer över 75 år.

rehabilitering

Radiofrekvensablation, trots att den är minimalt invasiv, kräver en återhämtningsperiod. En person som har genomgått RFA bör följa alla hjärtkirurgiska rekommendationer, eftersom det bara är så att risken för komplikationer kan begränsas. Efter operation kan en person uppleva smärta vid punkteringsplatsen. Om hon inte gick en halvtimme efter ingreppet måste du berätta för läkaren om det.

Perioden för postoperativ rehabilitering varar flera månader. Efter RFA visas patienten som tar emot antiarytmika:

Om en person tog antiarytmik och före ablation fortsätter han att ta emot dem under den postoperativa perioden. Under de första dagarna efter ingreppet ligger patienten i viloläge. I början av den postoperativa perioden är det viktigt att kontrollera personens hjärtrytm och blodtryck. För att förhindra återkommande arytmier ska patienten:

1. Begränsa saltintaget.
2. Ge upp alkohol och kaffe.
3. Följ en terapeutisk kost.
4. Inte delta i kontraindicerade sporter.

Om en pacemaker har implanterats i patienten, kommer läkaren att berätta vilka rekommendationer som ska följas för att enheten ska fungera utan avbrott. Om en person inte följer läkarens rekommendationer i den postoperativa perioden, kommer hjärtritmen igen att brytas.

Hjärtablation har dessa fördelar:

• kort postoperativ period
• hög effektivitet;
• inga ärr eller ärr efter ingripandet;
• inga negativa effekter på andra organ.

Kostnaden för förfarandet beror på dess komplexitet.

Populär eller Ny

• Ett integrerat tillvägagångssätt för att stärka huvudets blodkärl
• Venarus - billig analog för åderbråck
• Vad är risken för stroke och hur behandlas det?
• Likheterna och skillnaderna i hjärtinfarkt och stroke

• Åldersnormer och avkodningsanalys för kolesterol
• Diet för män med högt kolesterol
• Svårighetsgraden och behandlingen av högt kolesterol
• Karakteristik av lipoproteiner och tolkning av analysens resultat

2015-2016 © Alla rättigheter förbehållna
Allt om behandling av hjärt-kärlsystemet

Alla material är upplagda och förberedda för utbildnings- och icke-kommersiella ändamål av besökare. All information som lämnas är obligatorisk samråd med din läkare.

Radiofrekvens Ablation of the Heart (RFA): kirurgi, indikation, resultat

För några årtionden sedan upplevde patienter med rytmstörningar av typen takykardi (hjärtklappning) svåra symtom och hade hög risk för hjärtkomplikationer som tromboembolism, hjärtattacker och stroke. Detta beror på det faktum att inte alltid välvalad medicinsk terapi kan förhindra plötsliga attacker (paroxysmer) av takyarytmier och hålla hjärtfrekvensen vid rätt rytm.

För närvarande löses problemet med accelererade impulser på hjärtmuskeln, som ligger till grund för takykardi, radikalt genom användning av radiofrekvensablation (RFA), eller metoden för "cauterization of the heart". Med hjälp av denna teknik elimineras ett litet område av vävnad, som utför den patologiskt frekventa stimuleringen av hjärtmuskeln. Detta görs genom att utsätta tyget för radiofrekvenssignaler som har en skadlig effekt. Som ett resultat avbryts impulsernas extra väg, samtidigt blir impulsernas normala vägar inte skadade och hjärtat reduceras i sin vanliga rytm med en frekvens på 60-90 slag per minut.

Indikationer för kirurgi

Huvudindikationerna för radiofrekvens kateterablation är rytmstörningar av typen takykardi eller takyarytmi. Dessa inkluderar:

Atrial fibrillering är en rytmisk störning där atriella muskelfibrerna är individuella, isolerade från varandra och inte synkront, som i en normal rytm. Detta skapar en mekanism för cirkulationen av pulsen, och det finns ett patologiskt fokus på excitation i atrierna. Denna excitation sträcker sig till ventriklerna, som också börjar kontrahera ofta vilket medför försämring av patientens allmänna tillstånd. Hjärtfrekvensen når samtidigt 100-150 slag per minut, ibland mer.

Kontra

Trots tillgängligheten och låg invasivitet i metoden har den sina egna kontraindikationer. Så, metoden för RFA kan inte tillämpas om patienten har följande sjukdomar:

1. Akut hjärtinfarkt,
2. Akut stroke
3. Feber och akuta infektionssjukdomar,
4. Förstöring av kroniska sjukdomar (bronkial astma, dekompensering av diabetes mellitus, exacerbation av magsår etc.),
5. anemi,
6. Svårt njur- och leverfel.

Förberedelser för förfarandet

Hospitalisering på sjukhuset, där ablation utförs, genomförs på ett planerat sätt. För att göra detta ska patienten undersökas maximalt i kliniken på bosättningsorten av den närvarande arytmologen, och han behöver också få ett samråd med en hjärtkirurg.

Förteckningen över undersökningar före operationen omfattar:

• Allmänna blod- och urintester,
• Analys av blodkoagulationssystemet - INR, protrombintid, protrombinindex, APTTV, blodkoaguleringstid (VSC),
• Hjärtets ultraljud (ekkokardioskopi),
• EKG, och vid behov övervakning av Holter ECG (utvärdering av hjärtfrekvensen på ett EKG per dag),
• CPEFI - transesofageal elektrofysiologisk studie - kan vara nödvändig om doktorn behöver mer exakt bestämma lokaliseringen av källan för patologisk upphetsning, såväl som om ingen EKG-rytm registreras, även om patienten fortfarande har klagomål om hjärtklappning
• Patienter med myokardiell ischemi kan påvisas genomgå koronar angiografi (CAG) före operationen,
• Eliminering av foci av kronisk infektion - samråd med en tandläkare och ENT-läkare, liksom en urolog för män och en gynekolog för kvinnor - precis som före en operation,
• Blodtest för HIV, viral hepatit och syfilis.

Efter att patienten är planerad till operation, ska han vara sjukhus på sjukhuset två till tre dagar före det planerade datumet. Dagen före operationen bör du vägra att ta antiarytmiska eller andra droger som kan påverka hjärtrytmen, men endast i samråd med din läkare.

På kvällen för operationen på kvällen har patienten råd med en lätt middag, men det borde inte vara frukost på morgonen.

Det är viktigt för patienten att upprätthålla en positiv attityd, eftersom interventionens framgång och den postoperativa perioden i hög grad beror på den psykologiska situationen kring patienten.

Hur utförs kirurgi för arytmier?

Innan patienten tas till röntgenoperationsavdelningen undersöks han av en anestesiolog för att bestämma eventuella kontraindikationer mot anestesi. Anestesi kombineras, det vill säga lugnande medel injiceras intravenöst i patienten, och en lokalbedövning injiceras i huden vid platsen för kateterinsättningen. Vanligtvis väljs femoralartären eller venen i ljumskområdet.

Nästa är introduktionen av ledaren (Introducer), som är en tunn sond med en miniatyrsensor i slutet. Varje steg övervakas med hjälp av den senaste röntgenutrustningen tills sonden är installerad i en viss del av hjärtat beroende på om arytmen kommer från - i atrium eller i ventrikeln.

Nästa steg efter att ha nått hjärtat "från insidan" är att fastställa exakt lokalisering av en ytterligare källa till excitation av hjärtmuskeln. "Med ögat" är en sådan plats naturligtvis omöjlig att fastställa, särskilt eftersom fibrerna är de minsta delarna av muskelvävnad. I det här fallet kommer endo EFI till stöd för den doktors - endovaskulära (intravaskulära) elektrofysiologiska forskningen.

EPS sker på följande sätt - genom inför som redan är installerade i lumen i artären eller venen ledande matas elektrod av särskild utrustning, och det finns stimulering av hjärtmuskeln fysiologiska urladdningar ström. Om detta stimulerade område av hjärtvävnad leder till pulser i det normala läget, uppträder inte en signifikant ökning av hjärtfrekvensen. Det betyder att det inte är nödvändigt att cauterize detta område.

Därefter stimulerar elektroden följande områden tills en onormal impuls från hjärtmuskeln erhålls på EKG. En sådan plats är den önskade och kräver ablation (förstörelse). Det är just i samband med sökandet efter den önskade vävnadssiten att varaktigheten av operationen kan variera från en och en halv till sex timmar.

Efter ingreppet, är läkaren väntar på 10-20 minuter, och om EKG fortsätter att registrera en normal hjärtrytm, ta bort katetern och tillämpar ett tryck aseptisk bandage på stickstället (punktering) i huden.

Därefter måste patienten observera strikt sängstöd under dagen, och efter några dagar kan man släppa ur sjukhuset under observation senare i kliniken på bosättningsorten.

Video: Kateterablation för arytmier

Eventuella komplikationer

Ablation kirurgi är mindre traumatisk, så komplikationer kan förekomma i extremt sällsynta fall (mindre än 1%). Följande biverkningar efter operationen registreras dock:

1. Infektionsinflammatorisk - huduppfyllning vid punkteringsplatsen, infektiv endokardit (inflammation i hjärtens inre kavitet),
2. Tromboemboliska komplikationer - bildandet av blodproppar på grund av trauma mot kärlväggen och deras spridning genom kärlen i inre organ,
3. Hjärtrytmstörningar
4. Perforering av artärerna och hjärtans vägg med en kateter och sond.

Kostnad för RFA-operation

För närvarande är operationen tillgänglig i alla större städer som har kardiologiska kliniker utrustade med hjärtkirurgi och nödvändiga instrument.

Kostnaden för operationen varierar från 30 tusen rubel (RFA med förmaksfibrillering och förmaksakykardi) till 140 tusen rubel (RFA med ventrikulär takykardi) i olika kliniker. Operationen kan betalas från den federala eller regionala budgeten, om patienten får en kvot i hälsovårdsministeriets regionala avdelningar. Om patienten inte kan förvänta sig att få en kvot i flera månader, har han rätt att få denna typ av högteknologisk sjukvård för betalda tjänster.

Till exempel i Moskva tillhandahålls tjänster för RFA vid Centrum för endokirurgi och litotripsy, hos Volyn Hospital, vid det kirurgiska institutet som namnges. Vishnevsky, i forskningsinstitutet SP dem. Sklifosovsky, liksom i andra kliniker.

I St. Petersburg utförs liknande verksamhet på Military Medical Academy. Kirov, i FIZI dem. Almazov, i SPGMU dem. Pavlov, i kliniken till dem. Peter den stora, i den regionala hjärtdispensionen och i andra medicinska institutioner i staden.

Livsstil och prognos efter operationen

Livsstil efter operationen bör följa följande principer:

• Rationell näring. På grund av det faktum att den främsta orsaken till hjärtarytmier är kranskärlssjukdom, bör sträva efter att förebyggande åtgärder, minska nivån av "skadlig" kolesterolet i blodplasman och varnings dess avsättning på väggarna i blodkärlen som ger näring till hjärtmuskeln. Den viktigaste av dessa händelser är att minska konsumtionen av animaliska fetter, snabbmat, stekt och saltad mat. Korn, baljväxter, vegetabiliska oljor, magert kött och fjäderfä, mejeriprodukter är välkomna.
• Tillräcklig fysisk aktivitet. Att göra lätta gymnastik, gå och lätt springa är bra för hjärtat och blodkärlens hälsa, men bör startas några veckor efter operationen och endast med tillstånd från den behandlande läkaren.
• Avslag på dåliga vanor. Forskare har länge visat att rökning och alkohol inte bara skadar blodkärlets vägg och hjärtat inifrån, men kan också ha en direkt arytmogen effekt, det vill säga provocera paroxysmal takyarytmier. Därför är stopp av rökning och avvisning av starka alkoholhaltiga drycker i stora mängder förebyggande av rytmförstörningar.

Sammanfattningsvis - trots att RFA är ett kirurgiskt ingrepp i kroppen, är risken för komplikationer relativt inte stor, men fördelarna med operationen är bortom allt tvivel - majoriteten av patienterna, att döma av recensioner, inte längre känner obehagliga symptom, och mindre risk för vaskulär olyckor i samband med paroxysmala takyarytmier.