Blockad av högerbenet i bunten av hans (PNPG) på EKG

Ett ljust fel i arbetet med hjärtaktiviteten är en kränkning av konduktivitet, vilket indikeras av olika former av lesion av hans bunt. Om vi ​​överväger alla kardiovaskulära patologier uppträder sådana misslyckanden i genomsnitt hos 2 av 100 patienter. Dessutom är CPVLNPG vanligare, följt av blockaden i högerbenet.

De flesta patienter är mycket förvånade när de upptäcker att de hade en blockad av högerbenet på hans bunt på EKG. Vad betyder det, hur farligt är det och hur kommer det att påverka hans framtida hälsotillstånd? I regel finns en sådan patologi hos män som redan är över 60 år. Sådana patienter observeras vanligtvis av en läkare för ischemisk hjärtsjukdom med intermittent akut kranskärlsinsufficiens.

Ofullständig blockad

Hos vissa patienter är ofullständig blockad av Hans högra bunt en egenskap hos deras fysiologi. Men för att överge hela undersökningen av hjärtat i det här fallet är det inte värt det. Noggrann diagnos bestämmer den exakta orsaken till blockaden och eliminerar utvecklingen av oönskade komplikationer.

Denna patologi kan utvecklas mot bakgrund av följande villkor:

• ischemisk nekros av myokardområdet
• neoplasmer i hjärtmuskeln;
• långvarigt högt blodtryck;
• ersättning av hjärtmuskelceller med ärrvävnad;
• proteinmetabolism i hjärtvävnader;
• hjärtfel defekter
• allvarlig hypothyroidism
• överskott av kalium i kroppen
• på bakgrund av läkemedelsbehandling;
• bröstskador.

Att identifiera ofullständig BPNPG på ett EKG är ganska svårt. Denna patologi kan kraftigt snedvrida resultaten från kardiogrammet. Dessutom kan detta tillstånd vara tillfälligt och bytbart. Tecken på blockad framträder och försvinner emellertid, elektrokardiogrammet kan registrera avvikelser, vilka ersätts av normala värden. Dessa är så kallade transienta blockader.

De förekommer oftast på grund av skador på organets eller ledningssystemet som påverkas av belastningsfaktorer, metaboliska störningar eller sekundär hjärtsjukdom. Med en transient blockad, QRS-komplex, som är registrerade när magen hos de "blockerade" benen är upphetsade, växlar det regelbundet med normala QRS-komplex.

Komplett blockad

Den fullständiga blockaden av hans högra bunt är vanligtvis uppenbarad av Wilson-blockaden och indikerar en tydlig störning av spridningen av automatisk rytmisk självexitation genom ventrikelernas muskelstrukturer och är inte så sällsynt.

En sådan blockad kännetecknas av det faktum att bukspottkörteln reduceras inte genom överföringen av nervimpulser som kommer från högerbenet, men på grund av de som spred sig från LV. Dessa EKG-resultat kan emellertid också ge en oberoende ökning eller andra sjukdomar i bukspottkörteln.

Huvudskyltarna för det patologiska tillståndet:

• brott mot pulsvågor;
• snabb och svår andning även med minimal stress
• Den "illusion av rörelse" i huvudet;
• tillstånd nära svimning
• förlust av medvetande
• ökad trötthet
• dåsighet;
• brist på energi;
• depression.

En fullständig blockad av PNPG på ett EKG kan observeras under följande förhållanden:

• angina pectoris, infarkt, aterosklerotisk kardioskleros;
• inflammation i hjärtmuskeln eller en ökning i bukspottkörteln;
• patologisk fistel mellan höger och vänster atrium;
• utvidgning och expansion av rätt hjärta;
• myokardiodystrofi på bakgrund av endokrina och autoimmuna störningar.

Orsaken till patologi kan också vara associerade sjukdomar, vilket medför en ökning i och belastningen på hjärtkamrarna till höger. Dessa är i regel olika pulmonella patologiska processer: bronkial astma, emfysem, pulmonal arterie tromboembolism, långvarig lunginflammation, kronisk bronkit.

Ibland kan BPNPG vara resultatet av en stark känslomässig belastning eller skrämsel, även hos friska människor.

I en fullständig EKG-slutsats, när man diagnostiserar denna patologi, anges hjärtats slag, den totala mängden bioelektriska förändringar som uppträder i hjärtmuskeln med varje sammandragning, karakteriserar blockaden och nämner också förlängningen av QT-intervallet. Men för att bekräfta diagnosen av kardiogrammet ensam är det ofta inte tillräckligt, därför tillgripa ytterligare diagnostiska metoder.

Blockaden av högerbenbunten ges på EKG

Egenskaper för fullständig och ofullständig blockad av hans högra bunt

En patient med karakteristiska symtom skickas till EKG och ser följande inmatning i resultaten: "Komplett blockad av den högra bunten av His." Omedelbart uppstår många frågor: hur farligt det är, vad det leder till. Vad är det hela: en sjukdom eller ett symptom? Du bör inte oroa dig för mycket, först och främst måste du räkna ut det.

Hjärtat är ett komplext system

fysiologi

Benen i hans bunt - en komponent i det myokardiella ledningssystemet. De ansvarar för ledande excitationspulser till ventriklerna. Det finns sådana ben i hans bunt:

1. vänster;
2. höger fram;
3. tillbaka - det är tjockare än andra.

Vänster och höger - grenar tillbaka. Benen är sammankopplade med ett nät av anastomoser. Hela buntet har atypiska muskelfibrer i sin struktur. Extrema delar av benen gränsar ut och skapar ett annat element i hjärtat - Purkinje fibrer.

Huvuduppgiften för strålen är att sända en elektrisk puls till ventriklerna från det högra atriumet. En ofullständig eller fullständig kränkning av pulsens konduktivitet kan uppstå, både på höger och vänster ben, och på två samtidigt.

Var uppmärksam! BPNPG manifesterar sig ofta inte kliniskt, och därför genomförs inte behandling.

Faren för BPSR ökar med ålder. Om det hos unga människor förekommer ett sådant fenomen i 0,6%, då för åldersgruppen över 55 år är medeltalet 2%. Blockad av Hans högra bunt är vanligare hos män.

Varför utveckla?

Blockad PNPG orsakar olika typer av patologiska tillstånd:

• hjärtfel, inklusive medfödd och förvärvad
• kardiomyopati, myokardiodystrofi;
• hjärtekemi
• myokardit av viralt och bakteriellt ursprung
• hjärtinfarkt, kardioskleros;
• reumatisk hjärtsjukdom;
• tromboembolism;
• kroniska lungsjukdomar som framkallar ett tillstånd som lunghjärtat;
• underutveckling av PNPG.

Det finns andra skäl som inte berör de patologiska tillstånden i myokardiet, bland dem:

• kroniska patologer i andningssystemet, som åtföljs av obstruktiva processer;
• muskeldystrofi;
• överdosering med hjärtglykosider, diuretika och vissa andra läkemedel;
• långvarig rökning
• alkoholism;
• dysfunktion av ANS;
• endokrina systemsjukdomar;
• diabetes;
• anemi.

Placering av Hans bunt

Hos barn uppstår blockaden på grund av små hjärtsavvikelser, ett öppet ovalt fönster, mitralventilen prolaps. Om det inte finns några organiska skador i hjärtat, anses detta tillstånd som normalt.

klassificering

BNPG klassificeras enligt olika kriterier. Om vi ​​betraktar det från impulsspridningens ståndpunkt är det ofullständigt när impulsen saktar men ändå passerar. Komplett blockad är den absoluta upphörandet av överföringen av en puls.

Separering av antalet icke-ledande strålar:

1. Odnopuchkovaya - högerfot lider oftare, men ledning kan bara försvinna i vänster eller bara i ryggen.
2. Tvåstrål - täcker filialen till vänster; en gren av vänster och höger ben.
3. Tre-beam - det finns en ofullständig eller fullständig blockad av höger och vänster ben.

Klassificering enligt typer av utveckling:

• Intermittent - under EKG visas det och försvinner.
• Permanent - spåras hela tiden i studien.
• Övergång - blockad av hans högra bunt på EKG visas från tid till annan.
• Omväxlande. Denna form präglas av manifestationer av blockad till höger, sedan på vänster ben.

För att starta behandlingen i tid och inte lida av konsekvenserna är det viktigt att märka det patologiska tillståndet i tid. Ofta passerar BPNPG utan symptom, speciellt "älskar inte" sig själva för att visa enbuntad blockad. Dessa upptäcks ofta av en slump med ett planerat EKG. Om det finns en fullständig blockad av PNPG uppträder symtomen, även om de inte åtminstone åtföljs av allvarliga myokardiella skador. Bland tecknen är:

1. Atypisk hjärtton när du lyssnar.
2. Yrsel.
3. För-medvetslös och svimning.
4. Känslan av brist på luft, andfåddhet.
5. Dålig tolerans för eventuell belastning, trötthet.
6. En sällsynt manifestation - smärta i hjärtat, en känsla av störning i kroppens funktion.

Om blockaden har provocerat sjukdomen noteras de manifestationer som är karakteristiska för den.

EKG-blockad på bak- och högerbenet

Diagnostiska tekniker

Om de angivna symtomen visas, rekommenderas det att gå till en läkare för konsultation. Mest troligt kommer han genast att skicka till EKG. Om kardiogramresultatet visade en ofullständig blockad av högerbenet, och patienten inte har några andra hjärtafvikelser, anses tillståndet normalt. Ytterligare tekniker är inte tilldelade.

Om en tvåstrålblockad detekterades krävs en detaljerad undersökning. Vid diagnos av en blockad av de två vänstra grenarna, som detekteras för första gången, krävs omedelbar sjukhusvård. På liknande sätt avslöjar en bred typ av myokardiell patologi sig själv. Ofta maskerar en tvåbuntad blockad manifestationen av hjärtinfarkt. Om det vänstra blocket hålls under lång tid är det inte nödvändigt att behandla inpatienten.

3-strålsblockad - indikation för omedelbar sjukhusvård och detaljerad undersökning.

Förutom EKG används andra tekniker för att spåra:

• Holter mount. Hjälper till att avslöja en blockad.
• Extrasofageal EKG. På grund av det faktum att elektroden närmar sig så nära hjärtat som möjligt, är det möjligt att bestämma blockaden om den inte visas av kardiogrammet.
• EchoCG - ultraljud av hjärtat.
• MSCT (multispiral computed tomography) är den bestämande åtgärden om andra metoder har givit kontroversiella resultat.

Med BPNPG är specifik behandling med droger inte nödvändig, men endast om det inte finns någon primär hjärt- eller annan sjukdom. Ofta utsedda sådana grupper av droger:

1. Vitaminer. Bland dem är tiamin, riboflavin, nikotinsyra.
2. Antioxidanter.
3. Lugnande växtens ursprung.
4. Lipidhaltiga medel som hjälper till att normalisera mängden kolesterol i blodet.
5. Vid utveckling av kronisk brist typ - diuretika och glykosider.
6. I närvaro av högt blodtryck - antihypertensiva medel.
7. Med ischemi, ananginala preparat.
8. För inflammation i hjärtmembranen - antibiotika, NSAID.

Ibland är läkemedelsbehandling ineffektiv, kirurgisk ingrepp används för att undvika negativa konsekvenser. Operationen består av att installera en pacemaker. Kompletta blockader utvecklas ofta i den akuta fasen av hjärtinfarkt, därför krävs en tillfällig elektrisk stimulering.

Behandling med BPNPG är ofta nödvändig.

Konsekvenser och komplikationer

Den farligaste konsekvensen av denna ledningsstörning är plötslig död. Detta är möjligt med en fullständig blockad. När det gäller de mindre kritiska konsekvenserna är detta utvecklingen av hjärtsvikt. Kan uppstå:

• Akuta sjukdomar i hjärncirkulationen, vilket leder till stroke.
• Förstärkning av huvudpatologin, som provocerade blockaden.
• Tromboembolism på grund av blodförtjockning. Blodproppar bildas inte bara i hjärtat utan också i andra organ, lemmar.

Blockaden av högra benet i hans bunt anses inte vara farlig om den inte åtföljs av andra hjärtpatologier. Om det finns några, är det nödvändigt att hålla staten under kontroll och regelbundet genomgå ett EKG.

Tecken på en fullständig blockad av den högra bunten av His (PNPG) på EKG

• QRS-komplexet är brett och deformerat. Dess bredd överstiger 0,11 s, dvs. är minst 0,12 s.

• QRS-komplexet i uppdrag av V1 är delat och har den M-formade formen. I ledningar V1 och V2 uppträder ST-segmentet och en negativ T-våg, medan EKG i ledningar V5 och V6 vanligtvis har ett normalt utseende.

• I I-ledningen är R-vågan vanligtvis liten, medan S-vågan tvärtom är djup, bred och deformerad.

• Fullständig blockad av den högra bunten av His (PNPG) observeras vid IHD, myokardit eller bukspottkörtelhypertrofi.

Komplett blockad av höger grenblock (CBH), som normalt tar formen av ett moln blockad är klart brott mot excitering av kammarhjärtmuskeln och förekommer inte sällan.

När det gäller blockaden av hans högra bunt (PNPG), är det absolut nödvändigt att ange huruvida blockaden är fullständig eller ofullständig, eftersom den kliniska betydelsen av dessa två typer av blockad inte är densamma.

Med en fullständig blockad av det högra benet i bunten His (PNPG) har QRS-komplexet en bredd av minst 0,12 s och deformeras. De beskrivna ändringarna gör det enkelt att diagnostisera denna typ av blockad.

Karaktäristiska förändringar visas i led V1. i vilket det breda och delade QRS-komplexet observeras, som liknar brevet "M", medan det normalt har formen rS, d.v.s. Den består av en liten r-våg och en djup S-våg. M-formad splittring av QRS-komplexet är den viktigaste EKG-förändringen som hjälper till att diagnostisera fullständig blockad av hans högra bunt (PNPG).

M-format brett QRS-komplex i bly V1 kan ha olika alternativ. Så, den första R-vågan kan vara liten, och den andra-stor och sen och vice versa. I vilket fall som helst registreras den andra R-vågan (R ') alltid.

Förutom signifikanta EKG-förändringar i bly V1 manifesteras fullständig blockad av höger bunt av His (PNPG) i led I. I den här ledningen är R-vågan ofta liten, och S-vågan är tvärtom bred och djup. Denna bild noteras också i ledningen aVL, men framför allt i vänster precordial leder V5 och V6.

Intern avvikstid (BBO), dvs. tiden från början av R-vågan till början av den andra R-vågan i ledningen V1 når 0,07 s.

Avbrytning av repolarisation uppträder som depression av ST-segmentet och negativt T-våg i rätt precordiella ledningar (V1 och V2). Som tidigare nämnts kan depression av ST-segmentet och den negativa T-vågan i dessa ledningar vara normal, men med fullständig blockad av PNPG är de mer uttalade.

Det är emellertid viktigt att veta att försämrad repolarisation i den fullständiga blockaden av den högra bunten av hans (PNPG) i vänster precordiella ledningar (V5 och V6) inte visas. Om, med fullständig blockering av PNPG, leder lederna av V5 och V6 till depression av ST-segmentet och negativ T-våg, då bör problemet med att diagnostisera IHD diskuteras. Hos unga patienter bör differentialdiagnos också utföras med myokardit.

Hjärtans elektriska axel avböjs vanligtvis till höger och kan ha en vertikal position, dvs. EKG motsvarar rätt typ, men det finns också fall av ett EKG av vänster typ.

Stimulering av ventriklerna med fullständig blockad av PNPG. schema
och den normala fördelningen av excitation från vänster till höger störs inte, trots blockeringen av PNPG. Därför visas en liten positiv tand först (R-våg) i de leder till vilka prostata projiceras (V1; V2, III och aVF).
b På grund av blockering av PNPG sprider excitationen först genom LV-myokardiet, och eftersom LV-myokardmassan är viktigare, registreras en normal positiv tand i ledare V5, V6, I och aVL (R-våg).
c Efter att spänningen har försvunnit LV, förbi den med reducerad hastighet och sprider sig till bukspottkörteln.
En andra positiv och deformerad prong (R 'prong) visas i lederna V1 och V2, vilket motsvarar den sena initieringen av bukspottkörteln.

Figuren ovan visar pankreas exciteringsschema med en fullständig blockad av högerbenet i buntens (PNPG) bunt.

Orsaken till den fullständiga blockaden av högerbenet i His-bunten (PNPG) ligger i högerbenets lesion och störningen av ledning av excitation längs den, men EKG-karakteristiken för denna blockad kan också registreras i skadorna i lår och bukspottskörtel. En fullständig blockad av PNPG observeras vid CHD, myokardit eller bukspottkörtelhypertrofi, inklusive atrial septaldefekt och i lunghjärtat.

Med den första fullständiga blockaden av hans högra bunt (PNPG), särskilt hos en ung patient, är det absolut nödvändigt att fastställa sin orsak. I allmänhet är prognosen för fullständig blockad av PNPG gynnsam.

Egenskaper för den fullständiga blockaden av höger buntgrenblock (PNPG):
• QRS-komplexet är brett (> 0,12 s)
• EKG är ofta av rätt typ.
• R-tanden i ledningen V1 är delad och har en M-formad konfiguration
• Tand S i I och V1 leder bred och deformerad
• Sjukdomar: ischemisk hjärtsjukdom, myokardit, bukspottkörtelhypertrofi

EKG med fullständig blockad av den högra bunten av His (PNPG) hos en patient med atriell septaldefekt.
Utflödet av blod från vänster till höger är 70%. QRS-komplexet är uppenbart brett och deformerat, dess bredd är 0,12 s.
Vid uppdrag av V1 delas QRS-komplexet och har den M-formiga konfigurationen.

En detaljerad beskrivning av EKG med fullständig blockad av den högra bunten av His (PNPG) ovan hänvisar till den så kallade Wilson-blockaden. Det är dock möjligt och sällsynt, eller kallas också den klassiska, typ av blockad av hans högra bunt (PNPG).

Med denna typ av blockad är QRS-komplexet också brett, men det finns en typisk djup och väldigt bred S-våg i ledare I och aVL och samtidigt en mycket hög och bred R-våg i ledningarna V1 och V2. Denna bild observeras vid allvarlig bukspottskörtelhypertrofi och vid ofullständig blockering av PNPH: s bakre gren.

Utbildningsvideo EKG under blockad av buntet av hans

Blockad av benen på hans bunt på EKG

Många patienter, som har gått igenom undersökningen, hör diagnosen - blockaden av bunten i hans bunt. I medicinsk praxis diagnostiseras höger eller vänster blockad. Patologi är minskningen eller frånvaron av hjärtans ledningsförmåga. Ibland är patologin asymtomatisk, men oftare stördes patienterna av hjärtrytmstörningar, svaghet, snabb trötthet, nedsatt prestanda och andra obehagliga tecken. För att förhindra negativa följder måste behandling av sjukdomen vara aktuell, ibland krävs kirurgisk ingrepp.

Vad EKG visar

Tecken på blockad av hans bunt på ett EKG har vissa skillnader beroende på vilket ben som påverkas, höger eller kvist på vänster sida. Dessutom finns en fullständig eller partiell skada av benens och grenarnas grenar.

Höger sida

Högersidig patologi är vanligare. Det förekommer främst hos äldre män med närvaro av hjärtekemi mot bakgrund av kranskärlskärlinsufficiens. Gynnsamma förhållanden för utveckling av abnormiteter är medfödda anomalier i hjärtmuskeln, såsom felaktig bildning av vävnaden i hans bunt, överträdelsen av fartygens placering. Förvärvade orsaker inkluderar hjärtsvikt, överföring av hjärtattacker och andra organs patologier.

Under elektrokardiografi med en fullständig blockad av rätt bunt av hans bunt (BPNPG) -specialist ser följande överträdelser:

• QRS-komplexet har ett intervall på 0,12 sekunder;
• i V4 och V6 detekteras en deformerad S-våg;
• förekomsten av ett segment av QRS, uppdelat i faser.

Ofullständig blockering av högra benet i His-bunten åtföljs av brist på tillväxt i intervallet av QRS-segmentet. Indikatorerna är nära normala (0,09 s) eller gränsen på den övre normen (0.11 s). Fasen av de ventrikulära komplexen störs.

Prognosen för patienter med denna typ av sjukdom är ofta gynnsam, eftersom högersidig blockad sällan åtföljs av fullständig obstruktion av hjärtans elektriska impulser.

Vänster sida

Blockad av det vänstra buntgrenblocket (BLNPG) är mindre vanligt. Vänsterbenet har en gaffel. Dess struktur består av vänster och höger grenar. Vid nederlag av båda grenarna ser kardiogrammet ut som följer:

• lutning av hjärtaxeln till vänster;
• intervallet av det ventrikulära komplexet avviker ej från normen;
• R-våg grunda
• djuptand S i II, III och AVF;
• QRS-varaktighet upp till 0,1 sek.

Under blockaden av bunten i His-bunten observeras abnormiteter på kardiogrammet, som endast en specialist kan dechiffrera

Vid blockering av strålens bakre gren är EKG-indikatorerna följande:

• flytta hjärtaxeln till höger;
• den normala varaktigheten av det ventrikulära komplexet;
• Q-våg har en liten storlek;
• R-våg åtföljd av hög amplitud i ledare aVF, II och III.

I fallet med en ofullständig 3-strålblockad, föreligger en signifikant minskning av frekvensen hos hjärtstryck. Patienten har avbrott i hjärtets arbete, yrsel, minskad blodcirkulation i hjärnan. Människor klagar på en känsla av svaghet efter sömn, konstant trötthet, en minskning av livskvaliteten i allmänhet. De tre balkarnas nederlag orsakar ofta svåra komplikationer eller död.

Blockaden av högerbenet på His-bunten på EKG, liksom läsningen av vänstra benet, anses i internationell medicinsk praxis inte som en självständig sjukdom, utan som en manifestation av hjärtrytmyndrom på grund av andra organsjukdomar.

Ytterligare forskning

Förutom elektrokardiografi används följande metoder för instrumentdiagnostik för att upptäcka hjärtsjukdomar vid blockering:

• Holter EKG och blodtrycksövervakning - en metod hjälper till att identifiera frekvensen och intensiteten av arytmier;
• ultraljud av hjärtat - gör det möjligt att bedöma kroppens vävnader, bestämma storleken på ventriklerna, speciellt kontraktil funktion och andra indikatorer;
• intra-esophageal elektrokardiografi - undersökning av hjärtat utförs genom patientens matstrupe. Denna metod indikeras när EKG inte är tillräckligt informativ;
• multispiral beräknad och magnetisk resonansavbildning.

Det är viktigt! För att klargöra diagnosen kan patienten skickas för samråd till en specialist med smal profil.

För att få detaljerad information om hjärtets tillstånd används flera diagnostiska metoder samtidigt.

Former av sjukdomen

Klassificering av patologi har flera former. Det finns följande typer av patologi:

• brott mot ledningsförmågan hos en av strålarna - här sträcker sig blockaden till höger eller en av benen på den vänstra strålen;
• blockering av två strålar - patologi sträcker sig åt höger och en av grenarna på vänstra benet;
• skada på alla delar av hans bunt.

Beslaget på alla benen är en direkt indikation för patientens akuta sjukhusvistelse med nödvändig medicinsk behandling eller kirurgisk behandling.

Hur patologi manifesterar sig

Tecken på blockad beror på formen av patologin och associerade sjukdomar i patienten. Den högersidiga blockaden med ensidig natur fortsätter ofta utan synliga symtom, det upptäcks av en slump under ett planerat EKG. Ibland har patienten smärtsyndrom som sträcker sig till hjärtat, axelbladen, kragen, snabb hjärtfrekvens, andfåddhet, förlust av effektivitet, vilket förklaras av den underliggande patologin som provocerade blocket.

Under blockaden av vänster bunt (främre eller vänstra gren) noterar patienten yrsel, återkommande hjärtsmärtor, smärtssyndrom oftare tillfälligt, ökar med fysisk ansträngning. Hos patienter med hjärtklappning, andfåddhet. Symptom på patologi inkluderar trötthet, förlust av effektivitet, depression.

Det vanligaste tecknet på ett brott mot hjärtledning är smärta i bröstbenet.

Trebuntad blockad är indelad i fullständig och ofullständig. Det första alternativet åtföljs av ett komplett block av passage av hjärtpulser. På grund av omöjligheten att genomföra impulser i detta avsnitt finns en avbrytning av atriella och ventrikulära sammandragningar. Klippets rytm är från 20 till 40 slag / min. Resultatet är en risk för att blod släpps ut i aortan. Symptom på patologi uttalas:

Vi rekommenderar även att läsa: Lokal kränkning av intraventrikulär ledning

• frekvent yrsel
• svimning;
• avbrott i hjärtfrekvensen;
• kronisk trötthet, depression;
• smärta i bröstbenet;
• huvudvärk.

Ibland diagnostiseras plötslig hjärtstopp på grund av svåra sjukdomar.

Partiell blockad diagnostiseras hos patienter vars elektriska impulser passerar genom intakta hjärtfibrer. Här är symtom svaga, komplikationer är mindre vanliga.

Varför finns det en blockad?

Den aktuella sjukdomen kan orsaka både intrauterina defekter och förvärvade avvikelser från det mänskliga hjärtat. Dessa är stenoser av mitral- och aortaklaffarna, patologierna i lungartären, atriella defekter och andra.

Blockade tillstånd:

• kardiomyopati, åtföljd av progressivt hjärtsvikt, hjärtarytmi
• kardioskleros är ett brott mot hjärtledningen på grund av ärrbildning av organets fibrer;
• hjärtsjukdom, inklusive hjärt-, koronarinsufficiens, angina pectoris, nedsatt hjärtledning
• viralt eller bakteriellt myokardium;
• myokardinfarkt;
• tromboembolism;
• trängsel på grund av lungsjukdomar.

Slutsatsen om sjukdomen hos barn görs ofta mot bakgrund av hjärtfel som uppstår i livmodern.

Det är viktigt! Högersidig ofullständig blockering uppstår ibland mot bakgrund av små utvecklingsavvikelser. Vänstersidig blockad uppstår på bakgrund av en specifik sjukdom och kräver omedelbar medicinsk behandling.

Kan det finnas komplikationer

Blockaden av fötterna i hans bunds fot kräver en tidig diagnos, eftersom sjukdomen i avsaknad av behandling orsakar allvarliga konsekvenser, ibland oförenliga med patientens liv. Bland dem är:

• takykardi;
• ventrikulär fibrillation;
• tromboembolism;
• hjärtsvikt
• hjärtinfarkt;
• stroke;
• plötslig död

Tidig behandling av blockaden av buntens bunt kommer att undvika många komplikationer

För att förhindra dessa komplikationer rekommenderas det att genomgå regelbundna förebyggande medicinska undersökningar. Vid hjärtatsmärtor, andfåddhet och andra tecken på sjukdom, kontakta en specialist omedelbart.

Behandlingsmetoder

Patologi terapi beror på typ och elektrokardiografiska parametrar vid diagnos. Särskild behandling av skador på höger ben av strålen är oftast inte nödvändigt. I detta fall rekommenderas patienten att följa åtgärder som syftar till att förebygga komplikationer av patologi. För att göra detta ska patienten följa följande regler:

• ge upp hårt fysiskt arbete, makt sport;
• humör, häll kallt vatten;
• observera riktig näring, avvisa produkter som ökar kolesterolhalterna i blodet;
• utesluta fet, kryddig, stekt, rökt mat, majonnäs, såser, marinader, ketchups;
• svara tillräckligt för stress
• Introducera te i kosten, inklusive lugnande örter (valerian, motherwort, äldre, linden, nässla, oregano).

Om du känner brist på luft- eller hjärtrytmstörningar rekommenderas att du tar en vågrät position i kroppen, utför andningsövningar, växlande djup andning och utandningar. Om tillståndet inte har förbättrats behöver du ringa en ambulans.

Behandling av hjärtledningsstörningar utförs med hjälp av medicinering, kirurgi och livsstilskorrigering.

Drogterapi

Behandlingen med droger är ordinerad huvudsakligen till patienter med lesioner i hans vänstra bunt. Terapi bland sådana patienter utförs med hjälp av följande medel:

• Vitaminberedningar, inklusive folsyra, nikotinsyra, riboflavin. Vitaminterapi hjälper till att återställa alla funktioner, mättar kroppen med nödvändiga komponenter för fulllivad livsaktivitet.
• Antioxidanter - Resveratrol, Complivit, Preductal. Tack vare dem kan de rensa kroppen, ta bort sönderdelningsprodukter, slagg och tungmetaller.
• Lugnande läkemedel - Negrustina, Deprima, Fitteda, valerian tinktur, motherwort. Personer som lider av hjärtsjukdomar är lugnande medel för att normalisera det emotionella tillståndet, förhindra komplikationer.
• Med en ökning av blodtrycket ordineras antihypertensiva läkemedel till patienter - Tenoric, Perindopril.
• Med extrem försiktighet används kalciumkanalreceptorantagonister, eftersom drogerna i denna grupp kan minska frekvensen av hjärtslag.
• Antikoagulanter - blodförtunnare. Dessa medel hjälper till att förhindra bildandet av blodproppar. Dessa inkluderar Curantil, Cardiomagnyl, Warfarin. Speciellt visade antikoagulantia med en tendens till bildandet av plack i kärlen.
• Medel för att sänka kolesterol - Rosuvastatin, Simvastatin.
• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel - Diklofenak, Nimesulide.
• Diuretika som tar bort överskott av vätska från kroppen - Furosemid, Chlorthalidon.

Det är viktigt! Läkemedel tas strikt på läkares recept. Självmedicinering provar ofta komplikationer av sjukdomen.

Sjukdomsprevention och prognos för patienten

Prognosen för patienter som lider av asymptomatisk patologi är ganska fördelaktig. Oftast finns det inga tecken på lesion av hans högra bunt. Situationen är annorlunda med blockaden av vänstra benet i hans bunt. I avsaknad av behandling utvecklas komplikationer ofta, ofta följd av patientens död.

Det bästa sättet att förebygga en sjukdom och dess komplikationer är förebyggande.

Patologin förebyggande innefattar följande aktiviteter:

• rökavbrott, alkohol, narkotiska droger;
• minska mängden salt i kosten;
• begränsar mängden animaliskt fett, mättnad av kosten med dietfibrer;
• snabb och korrekt administrering av läkemedel som föreskrivs av en läkare
• uteslutning av stress och känslomässiga erfarenheter
• ordentlig vila och sömn
• täta promenader i frisk luft;
• patienter med högt blodtryck måste ta föreskrivna antihypertensiva läkemedel i tid
• ge upp hårt fysiskt arbete, makt sport.

Om operationen utfördes för att installera en pacemaker, bör personen utesluta påverkan av elektriska enheter på honom, en mobiltelefon. Vid sjukdom är det viktigt att besöka den behandlande läkaren i tid för att bedöma hjärtets tillstånd och patientens allmänna välbefinnande.

Blockaden av fötterna i hans bunt är en allvarlig patologi i hjärtat, som förekommer hos barn och patienter i den äldre åldersgruppen. Livskvaliteten hos en patient med denna sjukdom beror på sjukdomsformen och därtill hörande symtom. Oavsett orsakerna till utvecklingen bör behandlingen av blockaden med svåra symptom utföras snabbt och korrekt. Detta kommer att bidra till att förebygga allvarliga komplikationer och död hos patienten.

Farorna med att blockera ett bunt av Hans för människors hälsa

Blockad av bunten av His-bunten (BNPG) är ett brott mot intrakardiell ledning orsakad av skada på hans bunt. Diagnos av patologi utförs i samband med instrumentella studier genom att ta bort elektrokardiogrammet. Manifesterar en sjukdom i hjärtrytmstörningar, yrsel och synkopeutveckling.

Vad är blockaden av buntens grenfot

Blockaden av fötterna i hans bunt - Partiell / fullständig kränkning av passagen av en elektrisk impuls genom hjärtens ledningssystem. I kardiologi utövas inte praktiken till en oberoende sjukdom, och anses vara ett tecken på befintlig hjärtsjukdom. Funnet i 0,6% av befolkningen, mycket oftare hos män. Diagnosfrekvensen ökar med åldern.

Hjälp! ICD-10-koden beror på skadningszonen.

Orsaker till Guis bunt blockade

Det finns många faktorer som framkallar statens utveckling.

Orsakerna till BPNPG (blockad av högra benet i hans bunt) är:

• hypertoni;
• mitral ventil stenos;
• patologisk expansion av rätt hjärta;
• ischemisk hjärtsjukdom;
• sarkoidos;
• akut period av hjärtinfarkt.

Orsaker BLNPG (blockad av hans vänstra bunt):

Det är viktigt! Förkortning / absolut nedläggning av aorta och andra aorta defekter blir en provokerande faktor för dubbel-effektor blockader.

Förutom de tidigare diskuterade orsakerna kan de prova BNPG:

• kardiopatologi - reumatism, hjärtsvikt mm
• förändring i elektrolytnivån;
• långvarig medicinering, antiarytmika, i synnerhet;
• påverkan av giftiga komponenter
• sjukdomar av endokrina ursprung, till exempel högt blodsocker;
• konstant brist på syre i kroppen, på grund av, särskilt astma.

Egenskaper och symptom för varje typ av BNPG

För var och en av de sorter som är typiska för deras symptom och klinik.

Blockad av högerbenet i bunten av Hans (förkortad BPNPG)

Orsakerna till brännpunkten BPNPG är direkt beroende av den befintliga formen av ledningsstörning. Bakgrunden för den primära blockaden är:

• tar antiarytmiklasserna 1A och 1C;
• elektrolytbalansavvikelser;
• skada på bröstet;
• bildandet av blodproppar i lumen i lungartären;
• myokardit, etc.

Det är viktigt! BPNPG är en typisk komplikation som åtföljer ett tillstånd efter infarkt. Speciellt om förändringarna påverkar hjärtkammarens eller bakväggens högra kammare.

BPNPG åtföljer sådana sjukdomar:

• koronarartärsjukdom;
• valvulära defekter;
• organisk lesion av myokardceller.

I cirka 20% av alla diagnostiserade fall är det omöjligt att identifiera den sanna orsaken till tillståndets utveckling.

Blockad av det vänstra buntgrenblocket (BLNPG)

Ett karakteristiskt kännetecken för den fullständiga blockaden av PNRP är avsaknaden av spridning av excitation till punktens avvikelse. Förekomsten av en tvåbalkblockad utesluts inte, båda grenarna är undantagna från processen.

NBPNPG (ofullständig blockad av högra benet i bunten av Hans) följer med pulsens långsamma hållning. Exciteringen av hjärtkärlceller i vänster hjärtkammare uppträder på grund av pulser som passerar genom den högra grenen av hans bunt.

Symptom på blockad av den främre grenen av hans vänstra bunt (BPVLNPG)

Blockad av PVLNPG i de flesta fall förekommer obemärkt av patienten. Det diagnostiseras av en slump, under borttagning av kardiogrammet. EKG-tecken blir förskjutningen av QRS-elaxeln till vänster och utseendet av uttalade R (upp) och S (ned) tänder.

Mycket sällan, villkoret åtföljs av utvecklingen av arytmi, men den bör inte betraktas som ett karakteristiskt kliniskt symptom.

Blockaden av den bakre delen av vänstra benet i bunten av His (BZVLNPG)

I fallet med en fullständig blockad av zonen för deltagande i excitationsprocesserna, accepterar den inte. Alla kännetecken är frånvarande.

två helljus BNPG

I två-balkformen upphetsas den bakre låga zonen i vänster ventrikulär myokardium initialt. Sedan registreras spridningen på de anterolaterala områdena och vidare på vävnaden i hjärtkärlets hjärtkärl.

Patologi är tydligt synlig på EKG och uttrycks i utvidgningen av QRS-komplexet och några andra förändringar.

Det är viktigt! Diagnos av kombinerad blockad indikerar allvarliga förändringar i myokardiet.

Tre-beam BNPG

Vid ofullständig form utförs överföringen av excitationsimpulsen längs en mindre skadad gren och åtföljs av utvecklingen av ett atrioventrikulärt block av den första / andra graden.

Med en fullständig blockad stoppades passagen av excitatoriska impulser längs "atrium-ventrikelvägen" helt. Detta uttrycks i rytmernas disunity. Sammandragningen av ventriklerna sker i det idioventrikulära arytmiska läget, vilket tjänar som orsak till förmaksflimmer och asystol.

Symptom på blockad av buntgrenblocket

De flesta fall av blockad är helt asymptomatiska. I synnerhet gäller detta för en ofullständig enkelstråle-blockad. Villkoret diagnostiseras helt av en slump under en planerad kardiogramuttag.

Men de kliniska symptomen på den fullständiga blockaden i högerbenet är fasta i patienten, även om det inte finns några tecken på organisk hjärtsjukdom. Tecken på patologi är:

• förändringar i hjärtmuskulärens arbete
• utveckling av vertigo;
• synkope och synkope
• träningsintolerans
• trötthet, generell svaghet
• ömhet i hjärtat och en känsla av avbrott i hans arbete.

Det utesluts inte utvecklingen av den kliniska bilden, vilket återspeglar huvudpatologin. Detta kan vara en kardiologisk profil och sjukdomar hos andra organ och system.

Svåra symptom åtföljer sådana komplexa kardiopatologier:

De åtföljs av utvecklingen av olika former av hjärtblok med lesioner i det ventrikulära myokardiet.

Blockaden av den högra benbunten av Hans hos barn

I ett barn kan det patologiska tillståndet bildas under perioden av intrauterin utveckling, det vill säga under kvinnans graviditet. Men det kan också förvärvas mot bakgrund av en uppskjuten sjukdom i hjärt-kärlsystemet.

Skälen kan prata:

• otillräcklig blodtillförsel - syrehushållet som orsakas av det kan bli orsaken till myokardiell ischemi;
• Hans buntdöd - tillståndet av hypoxi är kapabelt att provocera hjärtcellsdödens död och deras ersättning med icke-funktionell ärrvävnad;
• hjärtsvikt
• hjärtkärnans patologi på grund av dess organiska skador;
• onormal struktur av hjärtat - störningar av intrauterin utveckling;
• myokardvävnadsinflammation;
• hjärtkirurgi;
• autoimmun patologi - kan provocera misslyckanden i myokardiet
• patologisk ökning av blodtrycksindikatorerna - hos barn kan orsaka förändringar i hjärtets struktur, framförallt prova utvecklingen av LVH (vänster ventrikelhypertrofi), vilket åtföljs av en kränkning av funktionaliteten.

Orsaker till medfödd blockad är:

• multifokal lesion av bindväv i en gravid kvinna;
• insulinberoende diabetes;
• onormal utveckling av den högra buntgrenen;
• störningar i väggens struktur i hjärtkaviteten.

Villkoren kan utvecklas till följd av en sluten hjärtsjukdom. Det kan vara:

• ett slag mot bröstet under ett fall eller tryck
• felaktigt utförs medicinska manipuleringar under hjärtmuskulaturen.

De primära symptomen är:

• förlorad medvetenhet och förmedvetna tillstånd
• yrsel av yrsel
• periodisk utveckling av bronkospasm;
• trötthet och oförklarlig svaghet
• hjärtinfarkt;
• bradykardi - långsam hjärtslag;
• syrehushåll av hjärnceller;
• allmän utvecklingstid;
• utvidgning av vänster ventrikel och atrium;
• angina pectoris attacker
• kardiomyopati;
• hjärtfel.

diagnostik

Diagnosen av patologi hos patienter hos vuxna och barn bygger på instrumentala tester och analyser. Detta är:

• Allmänt och biokemiskt blodprov;
• undersökning av patientens urin
• Inrättandet av hormonell status - hjälper till att bestämma orsakerna till sjukdomen, inte associerad med nedsatt funktionalitet i hjärtat och blodkärlen.
• borttagning av elektrokardiogram - hjälper till att få en beskrivning av befintliga avvikelser och bestämma blockadens form
• Holter (daglig) övervakning - hjälper till att identifiera befintliga ledningsstörningar;
• EKG-borttagning efter hjärt-stimulering med en elektrisk puls;
• Ekkokardiografi - används för att bestämma orsaken till blockaden.

Dekryptering av de erhållna resultaten ligger inom specialistens kompetens och hjälper honom att hitta den nödvändiga behandlingen.

Behandling av blockad av buntens grenfot

Det finns ingen specifik behandling för patologin. Eftersom BNPG bara är ett symptom behandlar läkare den underliggande sjukdomen som orsakade blockaden.

Om tillståndet provocerades av hypertonisk sjukdom, angina pectoris eller hjärtsvikt, föreskrivs patienten följande läkemedel genom behandlingsprotokollet:

• medel från nitratgruppen;
• hjärtglykosider;
• droger, stabiliserande blodtryck indikatorer.

Det rekommenderas att behandla tillståndet genom att installera en pacemaker under bildandet av AV-block.

I fallet med en asymptomatisk kurs ordineras patienten efterföljande vård.

Livsstil med blockad av Hans bunt

Om patientens välbefinnande inte överskuggas av utvecklingen av kliniska manifestationer av patologiskt kardiovaskulärt tillstånd kan han leva i ett välbekant läge utan att begränsa fysisk ansträngning. Det finns inga andra kontraindikationer.

Vid detektering av två- och trestrålblockeringar bör följande rekommendationer följas:

• begränsa fysisk och psyko-emotionell stress
• frekvent vila;
• rätt näring
• sluta röka och alkohol.

Vid installation av en elektrisk pacemaker måste patienten ha en EX-korthållare med sig. Dessutom, under en konversation på en mobiltelefon, behöver du inte ansluta handenheten till vänster, men till höger öra.

Avlägsnande av kontroll EKG utförs 1 gång per år. Förfarandet kan utföras oftare om din läkare ser detta som en nödvändighet.

komplikationer

Komplikationer av någon form av blockad kan handla:

• paroxysmal ventrikulär takykardi
• ventrikelflimmer - hjärtarytmi, kännetecknad av asynkroni av ventrikulär kontraktion;
• komplett hjärtstillestånd.

Komplett blockad av hans fot kan provocera sådana komplikationer av den bakomliggande orsaken till sjukdomen:

• utveckling av hjärtsvikt - kroppens oförmåga att säkerställa tillräcklig blodtillförsel till kroppen;
• överlappning av kärlens lumen med frilagda trombuspartiklar.

Förebyggande av patologi bildas reduceras till tidig eliminering av sjukdomar, systematiska besök på medicinska institutioner, genomförande av alla föreskrivna rekommendationer. Detta är särskilt viktigt för personer med diagnoser av hjärt- och kärlsjukdomar.

utsikterna

Som ett resultat bör det noteras att blockaden av hans bunt är bara ett symptomatiskt tecken på hjärtsjukdom, men inte en sjukdom. Det detekteras vid kardiogramavlägsnandet eller på basis av en patientundersökning.

Den övergripande prognosen för staten beror till stor del på grundorsaken, dvs sjukdomen, som fungerar som en provocerande faktor för denna kränkning.

• Med en ensidig högersidig blockad, i frånvaro av hjärt- och lungkomplikationer, är prognosen bra.
• Komplett blockering av vänster ben i kombination med myokardcellernas nekros får dåliga förutsägelser från läkare. Dödligheten under den akuta perioden når 50%.
• Trebunt-blockader har också ogynnsamma förutsägelser av resultatet. Hög sannolikhet för bildandet av asystol och efterföljande död hos patienten.

Blockaden av bunten i His-grenen är ett patologiskt hjärtfel som kräver medicinsk övervakning. Det är därför som man utvecklar obehagliga symptom, rekommenderas att få läkarvård.

Blockad buntgrenfot

Blockaden av benen på His-bunten är ett brott mot intrakardiell ledning, som karaktäriseras genom att sänka eller slutföra ledningen av excitationspulser längs en eller flera grenar av hans bunt. Blockad av bunten i His-grenen kan detekteras endast med instrumentell undersökning eller symptomatiska manifestationer av rytmförstörningar, yrsel och anfall av medvetslöshet. Blockad av buntgrenfoten diagnostiseras med hjälp av elektrokardiografi. Behandling av blockaden av bunten av His-grenen reduceras till eliminering av orsakerna till ledningsstörningar; i vissa fall kan det vara nödvändigt att installera en artificiell pacemaker.

Blockad buntgrenfot

Blockering av Gis-buntbenen är en ofullständig eller fullständig störning av passagen av en elektrisk impuls genom cellknippen i hjärtledningssystemet, vilket leder till en förändring i sekvensen av ventrikulär myokardiedäckning. I kardiologi anses blockaden av bunten i hans gren inte betraktas som en oberoende sjukdom. Som regel verkar det som följd och samtidigt ett elektrokardiografiskt symptom på någon oberoende hjärtpatologi. Enligt EKG diagnostiseras blockaden av bunten av hans gren i 0,6% av människor, oftare hos män; bland personer över 60 år ökar frekvensen till 1-2%.

Hans bunt är en del av hjärtledningsystemet, representerat av kluster av modifierade muskelfibrer. I interventricular septum är hans bunt uppdelad i två ben - höger och vänster. Vänsterbenet är i sin tur uppdelat i främre och bakre grenar, som faller ned på båda sidor av interventrikulär septum. De minsta grenarna i det intraventrikulära ledningssystemet är Purkinje-fibrer, som tränger igenom hela hjärtmuskeln och är direkt kopplade till kontraktil ventrikulär myokardium. Myokardkontraktioner uppstår på grund av utbredningen av elektriska impulser med ursprung i sinusnoden, genom atrierna till den atrioventrikulära noden, sedan genom bunten av hans och benen till Purkinje-fibrerna.

Orsaker till Guis bunt blockade

Blockad av bunten i hans gren kan orsakas av olika skäl. Höger grenblock inträffar när sjukdomar som involverar överbelastning och hypertrofi av den högra ventrikeln - mitral stenos, atrial septal defekt, trikuspidalklaffen insufficiens, ischemisk hjärtsjukdom, cor pulmonale, hypertoni, akut hjärtinfarkt (zadnediafragmalnom eller verhneverhushechnom) och andra.

Till blockad vänstersidig grenblock ben bly aterosklerotisk kardiosklerosis, missbildningar av aortaklaffen, kardiomyopati, hjärtinfarkt, myokardit, bakteriell endokardit, myokardial dystrofi. Mer sällan utvecklar blockaden av buntgrenblocket mot bakgrund av lungemboli, hyperkalemi och hjärtglykosidförgiftning.

Orsakerna till tvåbunt-blockader är vanligen aorta defekter (aorta insufficiens, aorta stenos) och aorta coarctation.

Klassifikationsblockad av buntgrenblocket

Med hänsyn till den anatomiska strukturen hos hans bunt, kan blockaden vara en-stråle, tvåbalk och trebalk. Enstrålningsblockad innefattar fall av lesion av endast ett ben (gren) i His-bunten: blockad av högerbenet, blockad av vänster främre eller vänster bakre gren. Tvåbuntade blockader är en samtidig skada av 2 grenar av hans bunt: de främre och bakre grenarna på vänstra benet, högerbenet och den främre vänstra grenen, högerbenet och den bakre vänstra grenen. Med trebalkblockader påverkas alla tre grenarna av hans bunt.

Enligt graden av brott mot impulsen att blockera benen i hans bunt, kan de vara ofullständiga och fullständiga. Vid ofullständig blockad störs ledningen av en puls längs en av hans bunds ben, medan det andra benets eller en av dess grenar inte störs. I detta fall tillhandahålls exciteringen av hjärtkärlens myokardium av intakta grenar men förekommer med en fördröjning.

Således är en ofullständig hjärtblock I-grad, med avkortningen av processen för propagation av en impuls längs grenarna i hans bunt. I så fall, om inte alla impulser når ventriklerna, talar de om en ofullständig hjärtblock II-grad. Kompletterad blockad (eller blockering av III-grad) präglas av det absolut omöjliga att leda impulser från atrierna till ventriklarna, i samband med vilka de senare börjar självständigt, med en hastighet av 20-40 slag. på några minuter

Blockad av fötterna i hans bunt kan vara övergående (intermittent) eller permanent (irreversibel). I vissa fall utvecklas blockaden av bunten i His-grenn bara när hjärtfrekvensen förändras (bradykardi, takykardi).

Egenskaper hos de olika alternativen blockad av buntgrenblocket

Blockad av benen i hans bunt har inte oberoende kliniska manifestationer; i de flesta fall uppenbarar de symtom på den underliggande sjukdomen och specifika EKG-förändringar. I vissa fall, med en minskning av hjärtutgången, kan blockaden i bunten i hans bunt åtföljas av frekvent yrsel, svår bradykardi och ibland - medvetslöshet.

Tänk på de viktigaste kliniska alternativen för att blockera Hans bunt.

Blockad av höger buntgrenblock

I fallet med fullständig blockad His bunt håller pulsexcitering och det högra benet i den högra ventrikeln och den högra halv MZHZHP inträffar kontraktila muskelfibrer från den vänstra ventrikeln och den vänstra halv MZHZHP. Vid ofullständig blockering noteras en retardation av ledning av en elektrisk impuls längs det högra benet av hans gren. Ibland upptäckes ofullständig blockad av Hans högra bunt i praktiskt taget friska ungdomar; i detta fall betraktas det som en variant av den fysiologiska normen.

EKG-tecken på fullständig blockad av det högra buntet av hans bunt är expansion av S-vågen, ökad amplitud och expansion av R-vågan, QRS-komplexet har formen av qRS med en förlängning på upp till 0,12 sek. och mer.

Blockad av det vänstra buntgrenblocket

Med en fullständig blockad av hans bunds vänstra ben, utförs en våg av excitation inte längs benstammen tills den förgrenar sig eller sträcker sig inte samtidigt till båda grenarna i vänstra benet (tvåbalkblockad). Excitationsvågen överförs till myokardiet i vänster ventrikel med en fördröjning från höger hälft av MILV och höger kammare längs Purkinje-fibrerna. På EKG - avvikelsen från EOS till vänster, utvidgningen av QRS-komplexet till 0,12 sekunder. eller mer.

I hjärtat av blockaden av den främre delen av vänstra benet i hans bunt är ett brott mot impulsen mot den anterolaterala väggen i hjärtkärlets hjärtkärl. I detta fall sprider exciteringsvågen efter exciteringen av MUZhP och nedre sektioner av den bakre väggen längs anastomoserna av Purkinje-fibrer från den vänstra kammarens anterolaterala vägg från botten uppåt.

Under blockaden av den bakre delen av det vänstra benet i hans bunt, störs nedsatt ledning till nedre delen av myokardiet i vänster ventrikel. Aktiveringsvågan sprider sig från den främre och anterolaterala väggen i vänster ventrikel längs Purkinje-fibrerna till nedre ryggsektionerna i vänstra kammaren, dvs från topp till botten.

Ofullständig blockering av det vänstra benet i His-bunten kännetecknas av en sänkning av impulskonduktionen längs huvudlänken eller längs båda grenarna på vänstra benet. Samtidigt är delen av myokardiet i vänster ventrikel upphetsad av impulser som förökar sig längs högerbenet.

Tvåstrålblockad

När den kombineras med blockaden av högerbenet på hans bundsplast, blockerar den vänstra främre grenen, sprider en elektrisk impuls längs den bakre delen av det vänstra benet i hans bunt, vilket medför excitering av det första nedre ryggmyokardiet i vänster ventrikel, sedan dess anterolaterala segment. Efter detta sprider impulsen långsamt till det högra ventrikulära myokardiet längs kontraktilfibrerna.

Fördröjningen i exciteringen av den vänstra ventrikelns och anteriorolaternas anterolaterala vägg reflekteras på EKG i form av en expansion av QRS-komplexet till 0,12 sekunder, serrationen av det stigande knäet i S-vågen, negativ T-våg, EOS-avvikelse till vänster.

I fallet med en kombinerad blockad av den högra bunt av Hans bunt med en blockad av den bakre vänstra grenen, drivs impulsen genom den främre vänstra grenen, de anterolaterala avdelningarna i vänster ventrikelanastomos till nedre delen av vänster ventrikel och därefter kontraktilfibrerna till högerkammaren. EKG återspeglar tecken på blockad av vänster bakre gren och höger ben av hans bunt, avvikelse från EOS till höger. Denna kombination indikerar vanliga och djupa förändringar i myokardiet.

Tre-beam blockade

Ofullständig trebuntad blockad åtföljs av spridningen av en exciteringspuls till ventriklarna längs den minst drabbade grenen av bunten av His. Samtidigt markeras atrioventrikulärt block I eller II.

I fallet med en fullständig trebuntad blockad blir ledningen av impulser från atrierna till ventriklerna omöjlig (AV-blockad av den tredje graden), vilket leder till dissociationen av atriella och ventrikulära rytmer. Samtidigt sammandrags ventriklarna i sin egen idioventrikulära rytm, som kännetecknas av låg frekvens och arytmi, vilket kan leda till utseende av förmaksflimmer och asystol av olika varaktighet.

EKG-mönstret med fullständig blockad av bunten av His-grenen motsvarar tecknen på AV-blockad av en grad eller en annan.

Diagnos och behandling av blockad av buntgrenblocket

Den huvudsakliga metoden för att detektera blockaden i hans buntbunt är standard elektrokardiografi och dess sorter - transesofageal elektrokardiografi (CPECG), rytmokardiografi, daglig EKG-övervakning. För att identifiera data för organisk hjärtskada utförs ekkokardiografi, MR, MSCT, PET i hjärtat. Om blockering av buntgrenblocket detekteras är samråd med patienten av en kardiolog, en arytmolog eller en hjärtkirurg nödvändig.

Det finns ingen specifik terapi för blockering av bunten i His-bunten; För denna sjukdom måste den underliggande sjukdomen behandlas. När blockaden av hans bunt är komplicerat av angina, hypertoni, hjärtsvikt, terapi med nitrater, hjärtglykosider, antihypertensiva medel. När AV-blockad bör överväga indikationerna för implantation av en pacemaker. När blockering av hans bunds ben, som förekommer utan kliniska manifestationer, genomförs dynamisk observation.

Förutsägelse av blockering av buntgrenblocket

Prognosen för bunten av hans bunt hos asymptomatiska patienter är gynnsam. I närvaro av hjärtets organiska patologi bestäms prognosen av den underliggande sjukdomen. I sin tur ökar blockaden av buntens bunt både risken för plötslig död i denna kategori av patienter och utvecklingen av långsiktiga komplikationer.

Progressionens avvikelse, utvecklingen av AV-blockad, kardiomegali, hypertoni och hjärtsvikt ökar sannolikheten för ett negativt resultat.