Huvud

Dystoni

Daglig (Holter) övervakning av EKG och blodtryck

Kärnan i hjärtmuskulärens arbete är ledningen av elektriska impulser längs den, vilket orsakar sammandragning av muskelceller. Detta fenomen undersöktes och lagde grunden för registrering av olika hjärtsjukdomar med hjälp av en apparat som kallades en elektrokardiograf, en apparat för registrering av ett elektrokardiogram (EKG). Om det finns patologiska processer i hjärtat, detekteras förändringar i EKG som är karakteristiska för vissa sjukdomar (CAD, arteriell hypertension etc.).

Men det är inte alltid en fullständig bild av en viss sjukdom kan erhållas genom att endast genomföra standard elektrokardiografi, eftersom det finns latenta (dolda) "dumma" former av hjärtsjukdom som inte uppenbarar sig kliniskt och registreras på ett EKG under fysisk ansträngning. För diagnos av sådana sjukdomsformer används EKG med fysisk aktivitet (löpbandstest, veloergometri) samt 24-timmars Holter EKG-övervakning.

Daglig EKG-övervakning är en instrumental metod för att diagnostisera sjukdomar i hjärt-kärlsystemet baserat på inspelning av elektrisk aktivitet under dagen som uppträder under hjärtmuskulärens aktivitet och förändras beroende på närvaron av vissa hjärtsjukdomar hos en patient.

Kärnan i den här metoden, som utvecklats av den amerikanska forskaren Holter, är följande: en patient ordineras av läkaren på bröstelektroderna som läser information om hjärtets arbete och ansluten till en bärbar enhet, där data bearbetas och spelas in i form av grafiska kurvor - elektrokardiogram, lagras i enhetens minne. Om en manschett appliceras samtidigt på patienten (analogen av en vanlig blodtrycksmätare - en tonometer) tillåter övervakningen dynamiken i blodtrycksmätningarna över dagen på ett oscillometriskt (elektroniskt) sätt.

I diagnostiskt oklara fall kan studien förlängas till sju dagar om det inte uppstod någon framgångsrik registrering av patologiska förändringar på EKG under de första 24 timmarna, och patienten fortsätter att vara störd av de symptom som undersökningen förskrivits till.

Enhet för Holter EKG-övervakning

Övervakning av EKG och blodtryck enligt Holter har flera fördelar jämfört med ett standard EKG och genomförande av ett EKG med fysisk aktivitet, som med ett enda EKG utfört i vila och varar i flera minuter, är det inte alltid möjligt att registrera myokardiell ischemi eller paroxysmal (paroxysmal) rytmförstöring. Metoden möjliggör också EKG-registrering i tillståndet för vanlig hushållsaktivitet, med fysisk ansträngning som är typisk för patienter, vilket är viktigt för att korrigera behandlingen av patienter som har hjärtat försämring med minimal aktivitet. Dessutom kan vi notera tillgängligheten av metoden, enkelheten i studien, inte invasivitet (ingen skada på kroppsvävnader).

Indikationer för Holter Monitoring

Denna metod används i följande fall:

1. Diagnos av kranskärlssjukdom (kranskärlssjukdom)
- Prinzmetal angina (vasospastisk),
- tyst ("tyst") myokardiell ischemi,
- stabil och instabil angina,
- myokardinfarkt, särskilt dess smärtfria form
- tillstånd efter att ha lidit plötslig hjärtdöd
2. Diagnos av arteriell hypertension
3. Diagnos av hjärtrytmstörningar
- sick sinus syndrom,
- Wolff-Parkinson-White syndrom (ERW syndrom),
- förlängt QT syndrom,
- förmaksflimmer
- AV-blockad, sinoatriell blockad,
- ventrikulära takykardier
4. Hjärtfel
- för diagnos av rytmskador, som ofta åtföljer förvärvade hjärtefekter, speciellt mitralventilfel
5. Rutinmässig screening
- personer som är föremål för kirurgisk ingrepp på hjärtat och andra organ
- patienter med diabetes mellitus (diabetisk angiopati - vaskulär patologi, inklusive koronar)
6. Övervaka effektiviteten av behandlingen
- antiarytmisk och antianginal (med angina),
- hjärtkirurgi för kranskärlssjukdom (kranskärlsstärkelse, kranskärlskörtelkirurgi) och arytmier (radiofrekvens, laserablation - förstörelse av ytterligare vägar i hjärtat, installation av en artificiell pacemaker och kontroll av dess effektiva funktion),
- recept och utvärdering av effektiviteten av antihypertensiva läkemedel (sänkning av blodtryck).

Holter-övervakning kan administreras när följande symtom uppträder hos en patient:

- pressande eller brännande smärtor bakom bröstbenet och i hjärtat av regionen, med eller utan bestrålning (sträcker sig under vänster axelblad, till vänster eller ej);
- smärta i den vänstra halvan av bröstet av en annan natur, med en tydlig koppling med motion eller utan det;
- karakteristiska smärtor i hjärtat av regionen under natten (vanligtvis vid gryningen) timmar är karakteristiska för Prinzmetal stenokardi;
- Känsla av andfåddhet, episoder av allvarlig andfåddhet med en kvävande hosta;
- periodiska avbrott i hjärtets arbete, en känsla av ett sjunkande hjärta;
- frekvent yrsel och / eller svimning.

Kontraindikationer för daglig övervakning

För närvarande finns inga kontraindikationer för studien. Men hos vissa patienter kan studien inte vara tekniskt genomförbar, till exempel med svåra bröstskador, omfattande sår eller bränna ytor på bröstets hud med en mycket uttalad grad av fetma.

Förbereder patienten för Holter övervakning av blodtryck och EKG

För denna studie behöver patienten inte specifikt förbereda. På kvällen kan du äta mat och vätska i vanliga mängder, på morgonen före proceduren, tillåts en lätt frukost. Alkohol och kaffe bör uteslutas, liksom minska antalet cigaretter som röks, eftersom dessa produkter kan ha en betydande inverkan på funktionen av kontraktilitet och konduktivitet hos hjärtmuskeln.

Hur går forskningen?

Patienten kan hänvisas till proceduren både från polikliniken och från sjukhusavdelningen där han genomgår behandling vid tidpunkten för undersökningen (från kardiologiska institutionen, endokrinologin, operationen etc.). Tidigt på morgonen kommer patienten till funktionell diagnostikavdelning, han är inbjuden att gå till kontoret där läkaren ger instruktioner om den kommande studien. Därefter placeras elektroder på huden på den främre bröstväggen (5-7, beroende på enhetens modell) med engångsplaster som liknar en vanlig limpasta. Dessa elektroder är anslutna till en bärbar enhet som bärs på bröstet eller på bältet. Vid en bifunktionell (dubbel) studie, när EKG övervakas i samband med blodtryck, appliceras en manschett på patienten, som också är ansluten till enheten. Hela installationsproceduren tar inte mer än 10 minuter utan att orsaka obehag.

Därefter ges patienten en dagbok, var på formen i form av en plåt är det nödvändigt att notera den tid och de åtgärder som vidtagits vid den tiden, liksom smärta eller annat obehag. Det är så att patienten måste registrera under dagen allt som händer med honom - sömn, ätning, promenader, fysisk och psyko-emotionell stress, arbetsprestanda, viloperiod. Det är obligatoriskt att bestämma tiden för läkemedelsintaget, eftersom det är viktigt för läkaren ur synvinkel av ett läkemedels inflytande på hjärtfunktionen. Under studien kan du inte ta en dusch eller ett bad, eftersom kontakten mellan apparaten och elektroderna med vatten är inte tillåten.

Efter en dag (eller flera dagar, beroende på läkarens recept) kommer patienten igen till samma kontor där läkaren lossar elektroderna från bröstet, tar bort manchetten och tar den bärbara enheten, kopplar den till datorn och tar emot all information som redan analyserats av enheten själv. Läkaren utvärderar uppgifterna och utfärdar en rapport som ska överföras till den behandlande läkaren så snart som möjligt för efterföljande korrigering av behandlingen om det behövs.

Efter att ha fått resultaten kan patienten gå hem (om de erhållna uppgifterna inte avslöja allvarliga oegentligheter i hjärtans arbete som kräver omedelbar sjukhusvård) eller till den avdelning som han skickades till för undersökning.

Tolkning av resultaten av daglig övervakning

Vad läser patienten i det mottagna studieprotokollet? Förutom ovanstående elektrokardiogram och deras korta beskrivningar skrivs en slutsats på formen där följande parametrar indikeras:

- övervakningstyp - EKG, blodtryck eller båda
- Det totala antalet hjärtfrekvens (HR) - når ungefär hundratusentals eller mer per dag
- sinus eller icke-sinus (för förmaksflimmer, exempelvis atriell fladder) rytm
- max och minsta hjärtfrekvens per dag
- genomsnittlig dagpuls och dess typ (tachy, norm eller bradystholia, vilket betyder snabb, normal eller sällsynt hjärtslag)
- HR-karaktäristika - respons på stress (normalt bör vara adekvat - öka inom tillåtna värden), minskning av HR på natten, huruvida submaximal HR är uppnått eller ej (75% av maximalt, uppnå det betyder bra övningstolerans, brist på åstadkommande av ischemi med mindre belastningar)
- övningstoleransnivå - hög, medium eller låg
- rytmförstörningar beskrivs om de detekteras, till exempel ventrikulära eller supraventrikulära extrasystoler, singel, parade eller grupp, angivna takykardi-körningar, om det finns
- beskriver förändringar i blodkroppsblodförsörjningen, till exempel överträdelser av repolarisationsprocesser eller episoder av förhöjning eller depression (reduktion) av ST-segmentet - tecken på myokardiell ischemi, vid vilken tidpunkt de uppstår och som är associerade med motion, åtföljd av smärta, andfåddhet eller andra subjektiva tecken.

Finns det några komplikationer under övervakningen?

Nej, studien är absolut säker för patienten, så det finns inga komplikationer.

Vad är Holter ECG-övervakning dagligen?

Navnet på Holter-övervakningssystemet är härledt från skaparen av enheten, vilket gör det möjligt att studera hjärtaktiviteten. Den första enheten var skrymmande och vägde omkring 40 kg. Patienterna tvingades hålla honom nära honom tills proceduren avslutades.

Den moderna apparaten för daglig övervakning är mer kompakt, den placeras direkt på patientens kropp och väger cirka 500 gram.

Kärnan i studien

Förfarandet är en instrumental teknik. Det är utformat för att identifiera patologier i hjärtmuskulaturens arbete.

Under undersökningen övervakas kardiovaskulärsystemets funktion:

  • Data tas bort med hjälp av elektroder som är fästa på huden i bröstbenet och överförs sedan till inspelaren - en speciell enhet som läser information och lagrar den tills avkodningstiden.
  • Avvikelse av parametrar från normen tjänar som grund för att identifiera allvarliga sjukdomar;
  • Moderna enheter är utrustade med elektroniskt minne, och i äldre modeller används magnetband för inspelning;
  • För fragmentarisk övervakning (utförd endast under attacker av smärta eller obehag) finns det miniatyr enheter som passar i handflatan.

Forskningsförfarande hur utförs

  1. Sjuksköterskan fäster 5-7 disponibla elektroder i patientens bröstkorg och fixar dem med tejp. Elektroderna är anslutna till spelaren. Registraren, skyddad av ett lock, hänger på nacken eller på patientens bälte. EKG börjar inspelning omedelbart efter att du har slagit på enheten.
  2. Det finns ingen anledning att röra vid bildskärmen, du kan bara trycka på knapparna när du får instruktioner från läkaren.
  3. Patienten bör hålla en dagbok, där nattens sömn bör registreras (vilken tid gick han till sängs när han vaknade), måltidstid, stänk av känslor, om de påverkade hans välbefinnande. Du kan sova i vanligt läge, men inte på magen.
  4. Vissa kliniker erbjuder att utföra en viss typ av belastning. Andra - spela rörelser, handlingar och relaterade känslor.
    Som en belastning rekommenderas patienten ofta att använda en stegeklättring. Det måste övervinnas flera gånger om dagen, men undviker känslor av trötthet. Tiden att börja lyfta och känna efter honom bör registreras skriftligt. Detta kommer att hjälpa specialisten att spåra förhållandet mellan EKG och fysisk aktivitet samt att identifiera orsak och art av klagomål.
  5. Om patientens hälsotillstånd har förändrats under dagen, och han har märkt en ökning eller avbrott i hjärtfrekvensen, yrsel eller andra sjukdomar har uppstått, bör detta också noteras i dagboken som anger den exakta tiden.
  6. Du bör skriva när du tar medicin. Blodtrycksmätning är inte nödvändig.
  7. Under undersökningen är förbjudet:
    • passera genom metalldetektorer placerade i arenor, i butiker, etc.;
    • Röntgen, magnetisk resonansavbildning, ultraljud i bröstet;
    • tillåta vatten att komma in i enheten;
    • utsätt enheten för kontakt med hushållens kemikalier, vibrationer, stötar.
  8. Överdriven fysisk aktivitet är oönskade, med stark svettning kan elektroderna lossna. Kläder är bättre att välja bland bomullstyg, de ackumulerar inte statisk elektricitet.
  9. Om elektroderna faller, måste du försiktigt fästa dem tillbaka.
  10. På morgonen nästa dag återges patienten för att ta av bildskärmen. Det kan ta flera timmar för en läkare att analysera en inspelning. Resultaten är i de flesta fall redo nästa dag.
  11. Studien kan kombineras med bifogad apparat "Daglig övervakning av tryck". En manschett läggs på armen, och en känslig sensor är dold under den. En bandspelare som är ansluten till manschetten med ett gummirör placeras på bältet.

Vad används det för?

Direktionen till den dagliga EKG-övervakningen ges av kardiologen eller terapeuten efter en preliminär undersökning, där diagnosen formuleras, detaljerna klargörs (till exempel listan över mediciner som tagits).

Daglig EKG-övervakning används för att detektera:

  • typ av hjärtrytm och hjärtfrekvens
  • patologier (pauser, extrasystoler, paroxysma sjukdomar);
  • hjärtfrekvensvariation
  • syrebrist (ischemi), där patienterna vanligtvis klagar på "klump i halsen", halsbränna, brinner eller pressar smärta bakom bröstbenet, smärta i armbågar, nedre käften;
  • funktionsfel i pacemakern;
  • Hälsostatusändringar, bedömning av effektiviteten av behandlingen.

Vad visar övervakning?

  1. Hur rytmiskt reducerade hjärtmuskeln.
  2. Om en rytmstörning upptäcks är det farligt? Finns det en chans att dö, om du behöver en operation.
  3. Sårets art, stör patienten. Är deras källa till hjärtat, oavsett om de påverkas av fysisk ansträngning och stress.
  4. Orsaken till svimning och förmedlöst tillstånd.
  5. Det gör att du kan bedöma hur effektiv den föreskrivna antiarytmiska behandlingen är, för att följa pacemakerns arbete.
  6. Förändringar i hjärtrytmen och arbete under sömnen.
  7. Hotet om hjärtinfarkt. Om en otillräcklig mängd näringsämnen levereras till hjärtmuskeln, kommer en halter att visa den.

Översyn av vår läsare!

Nyligen läste jag en artikel som berättar om FitofLife för behandling av hjärtsjukdom. Med detta te kan du ALDRI bota arytmi, hjärtsvikt, ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt och många andra hjärtsjukdomar och blodkärl hemma. Jag brukade inte lita på någon information, men jag bestämde mig för att kolla och beställa en väska.
Jag märkte förändringarna en vecka senare: den konstanta smärtan och stickningen i mitt hjärta som hade plågat mig innan hade receded och efter 2 veckor försvann de helt. Prova och du, och om någon är intresserad, så länken till artikeln nedan. Läs mer »

Indikationer för

Typiskt är anledningen till att du installerar en enhet som låter dig spela in dynamiken i blodtryck och elektrokardiogram är patientklagomål:

  • hosta, andfåddhet, känsla av brist på luft, inte associerad med bronkopulmonala sjukdomar;
  • plötslig yrsel, svimning
  • anfall av hjärtkärl (pressande och brännande smärta bakom bröstbenet i hjärtmuskeln)
  • för ofta hjärtslag i vila eller under särskilda omständigheter (stress, motion, äta)
  • "Fading av hjärtat."

Baserat på dem kan en specialist rekommendera en daglig studie.

I ovanstående fall utför rollen som 24-timmars Holter-övervakning följande roll:

  • bestämmer vilka faktorer som exakt misslyckades, oavsett om det finns ett beroende av tid på dagen och andra omständigheter
  • undersöker orsaken till dålig hälsa: ischemisk sjukdom eller avbrott i rytm, ledning;
  • fastställer faktorn för brott mot hjärtat.

Dessutom kan behovet av att övervaka hjärtat enligt Holter-metoden uppstå när:

  • arytmier av olika slag (brady och takyarytmi, extrasystol);
  • uppskattad svaghet hos sinusnoden;
  • fast atrial fibrillation;
  • hypertoni;
  • angina pectoris, om tester med belastning är omöjliga på grund av sjukdomar i lederna, tromboflebit;
  • hjärtsjukdomar;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • återhämtningsperioden efter hjärtinfarkt;
  • övervaka effekten av terapi, inklusive antihypertensiva medel och antiarytmiska läkemedel;
  • installation av en pacemaker och analys av hans arbete;
  • undersökning, traditionellt före kirurgiska operationer på vitala organ
  • bekräftelse av effektiviteten av hjärtkirurgi (arteriell stenting, koronar aorta bypassoperation);
  • övervaka tillståndet av blodkärl i diabetes mellitus
  • långsträckt QT-syndrom, vilket registreras på ett standard-elektrokardiogram och kan åtföljas av livshotande ventrikelflimmering.

Kontra

Denna typ av hjärtforskning har inga kontraindikationer. Om det behövs kan det också användas för gravida kvinnor. Övervakning för barn utförs på samma sätt som för vuxna.

Men hos enskilda patienter skulle det inte vara tekniskt möjligt att genomföra en studie eftersom:

  1. allvarlig fetma
  2. allvarliga bröstskador
  3. förekomst av sår eller brännskador i området med fastsättning av elektroder.

Förberedelser för förfarandet

  1. Efter en specialistkonferens kan ett standardkardiogram utarbetas före studien.
  2. Män rekommenderas att raka håret i bröstet. Detta är nödvändigt för att säkerställa att elektroderna är säkert fastsatta på huden, och den erhållna informationen är pålitlig.
  3. Innan proceduren ska du noggrant rengöra huden, ta en dusch.
  4. Kroppen ska vara torr, efter vattenprocedurer är det omöjligt att applicera geler, krämer och andra fuktgivande medel.
  5. Om patienten tar droger är det viktigt att anmäla en specialist. Han kan avbryta tillträde för studieperioden.
  6. Ibland uppmanar läkaren dig att ta med ett batteri för enheten. Notera märkningen när du köper dem. Välj alkaliska batterier, deras storlek kan vara AA eller AAA, kontrollera detta genom att studera anvisningarna som är anslutna till enheten.
  7. Om en patient är allergisk mot kontakt med tejp, ska han köpa en produkt med en "allergivänlig" etikett i ett apotek. En plaster baserad på siden är också lämplig.
  8. Innan studien behöver du sova bra, äta frukost.
  9. För en bekväm skärmplacering är det bäst att bära en väst och en tröja eller en fritt skuren tröja över den.

Avkodningsresultat

Huvuddelen av arbetet med att genomföra studien är att dechiffrera data. Efter en dag kopplas enheten från patienten, ansluten till en dator och informationen utvärderas. Enheten sparar en betydande mängd information och läkaren måste ta hänsyn till ett antal parametrar när man skriver upp en slutsats.

Det finns ingen enda formulär där det överensstämmer med den dagliga övervakningen, men det måste innehålla följande punkter:

  • hjärtfrekvens, källa;
  • avvikelser från det ischemiska indexet;
  • Varaktigheten av paus i hjärtkollisioner (för vuxna är hastigheten upp till 1750 ms, för barn från 1000 ms);
  • ST index;
  • beskrivning av dynamiken för QT, PQ intervaller. För vuxna är den normala varaktigheten av QT-intervallet 500 ms, för spädbarn från 400 ms;
  • övningstolerans
  • stabilitet / förändringar i morfologin hos QRS-komplexet;
  • i närvaro av en pacemaker utförs en analys av enhetens funktion;
  • Observationsdagboken studeras, data om förändringar i det ventrikulära komplexet presenteras.

Betydelsen av ett Holter EKG är obestridligt. Det hjälper kardiologen att identifiera och starta behandlingen av sådana allvarliga sjukdomar som högt blodtryck, ischemi och andra.

Holter: diagnostiska egenskaper

Tack vare den framväxande tekniken för medicinsk diagnostik är det idag möjligt att effektivt och effektivt genomföra forskning på hela människokroppen för att bestämma sjukdomar och deras orsaker, bildandet av olika patologier.

Holter har använts i officiell medicin sedan 1961 för att övervaka hjärtaktivitet. Utrustningen och metodiken för studien utvecklades av amerikansk biofysiker Norman Holter, efter vilken denna diagnostiska metod senare namngavs.

Det här är en tillförlitlig diagnos som gör att du kan få noggrann data, vars resultat föreskrivs effektiv behandling.

Under proceduren, som kan variera från två dagar till flera veckor, installeras en enhet på människokroppen - en bärbar inspelare som ständigt övervakar hjärtatillståndet och dess aktivitet. Utrustningen registrerar kardiogrammet, vilket är mer informativt än med det vanliga förfarandet för läsning av hjärtaktivitet.

Elektroden är fäst vid bröstets hud och överför en kontinuerlig signal som registrerar enheten, registrerar eventuella brott mot hjärtaktiviteten.

Tack vare Holter-tekniken är det möjligt att identifiera de patologier, förändringar i kroppen och dess aktiviteter som den vanliga undersökningen av en läkare aldrig kommer att visa. Glöm inte att innehav av ett vanligt elektrokardiogram är orsaken till patientens stressiga tillstånd och kardiogrammet visar en inte riktigt korrekt bild där det kommer att finnas fenomen som inte har någon orsak till sjukdomen.

Och den vanliga undersökningen visar inte heller hur hjärtat fungerar vid tillfällen att äta, fysisk ansträngning, i vila och avkoppling. Och dessa indikationer är mycket viktiga för en korrekt klinisk bild och en korrekt diagnos.

Denna typ av forskning används också när det finns fluktuationer i blodtrycket, vilket ofta orsakar hjärtsjukdom.

Dynamisk EKG-Holter-övervakning utförs vid olika tidsperioder. Valet av procedurens varaktighet beror till stor del på vilka anomalier som misstänks av läkaren.

För daglig övervakning används en kompakt mobilenhet som registrerar alla kardiovaskulära indikationer. Många moderna modeller av utrustning kan fixa andra indikatorer på andning, blodtryck och så vidare. Övervakning kan utföras under graviditeten, göra hjärtkardiogrammet hos äldre.

Fördelen med denna forskningsmetod ligger i dess mångsidighet: det är tillräckligt att installera sensorerna och utrustningen i ett litet fall på bröstet. Det förändrar inte det vanliga sättet att leva, kommer inte att orsaka obehag. Och vid denna tidpunkt kommer enheten ständigt att registrera alla indikationer och förändringar som uppstår i hjärtaktiviteten och själva orgeln.

Parallellt med detta gör patienten en oberoende fixering av eventuella förändringar i hans hälsotillstånd, registrerar data på papper i tid. Tack vare Holter kan en mycket detaljerad bild av hjärtets tillstånd erhållas utifrån de erhållna uppgifterna. Läkaren kommer att göra en noggrann diagnos och förskriva en effektiv och adekvat behandling.

  • Den välbekanta miljön för patienten kommer att ge noggrann avläsning av hjärtat när patienten inte störs av någonting;
  • Med hjälp av utrustning är det möjligt att i tid identifiera risken för utveckling av ischemisk sjukdom, arytmi, hypotension och högt blodtryck.
  • Tack vare enheten är det möjligt att upptäcka eller motbevisa förekomsten av hjärtets patologi.
  • multikanalutrustning möjliggör en mycket stor mängd information, vars analys kommer att ge en noggrann diagnos.

Holter är visat på alla personer med funktionshinder eller abnormiteter i hjärtaktiviteten. Den enda kontraindikationen kan vara en hudsjukdom i bröstet.

Holter EKG-övervakning och dess varianter

Holter EKG-övervakning kan rekommenderas i många fall, barn, vuxna i alla åldrar, utsätts för det. Ofta, även med patientens klagomål om snabb hjärtklapp, upprepad yrsel eller medvetslöshet, kommer läkaren att föreskriva ett förfarande för att bekräfta eller avvisa diagnosen och utvecklingen av ischemisk myokardsjukdom, arytmi.

Holter EKG-övervakning är också tilldelad när:

  • patienten diagnostiseras med arteriell hypertension för första gången;
  • diagnos av högt blodtryck "vit päls";
  • hjärtfel
  • måttligt svår eller svår hypertension som inte kan behandlas
  • myokardinfarkt;
  • akut hjärtsvikt eller kronisk sjukdom är närvarande;
  • måste övervaka pacemakerns funktion
  • Det finns en endokrin sjukdom i närvaro av patienten eller fetma.

För att Holter EKG-övervakning ska kunna ge rätt resultat är det nödvändigt att förbereda ett förfarande som varar kontinuerligt under en dag eller flera dagar.

Var noga med att ta en dusch, för under proceduren kommer du inte att kunna ta bort utrustningen. Du bör också bli av med metalltillbehör (smycken, klockor och andra), eftersom metallen kan påverka noggrannheten i läsning och drift av enheten.

Tala om för läkaren vilka läkemedel du har tagit under det senaste förflutet, eftersom många av dem kan ha en inverkan på hjärtets funktion.

Om du nyligen har gjort ett normalt EKG, visa sedan resultaten till läkaren före övervakning.

För närvarande anses Holter-undersökning vara den bästa och mest informativa och därför används EKG-övervakning även om en person bara behöver göra en allmän diagnos av kroppen och dess hälsa. Daglig övervakning av hjärtfrekvensen med en brännare hjälper till att göra en noggrann diagnos.

Holter ECG utförs i två versioner - daglig fullskalig eller fragmentarisk.

Fragmentär undersökning är föreskriven i det fall då patienten börjar en arytmi. Så fort patienten känner obehag och försämring av hans tillstånd, räcker det med att han trycker på en knapp på utrustningen och det kommer att börja fixa all data.

Holter EKG kan också utföras kontinuerligt.

Fullskalig daglig studie kan variera från 1 till flera dagar. Vittnet om denna undersökning kommer att ge en fullständig bild av hjärtets tillstånd och funktionalitet. Med ett vanligt kardiogram är bilden två gånger mindre informativ än med Holter-metoden.

Under förfarandet, för att Holter ECG-studien ska ge noggranna resultat, ska patienten vara försiktig med tekniken: undvik vatten, mekanisk skada, undvik kontakt med utrustning med sådana typer av utrustning som skapar ett magnetfält runt sig själva.

Enligt doktors rekommendation kan Holter EKG också innehålla olika uppgifter som möjliggör identifiering av olika patologier. Till exempel måste patienten klättra upp till 5: e våningen och sjunka så att läkaren kan bestämma nivån på sin allmänna hälsa, liksom en sjukdom som kan vara livshotande.

Daglig hjärtövervakning (EKG-hålare): korrekt förberedelse och uppförande

Daglig hjärtövervakning börjar med att förbereda patienten för proceduren. Det är nödvändigt att ta en dusch så att en person inte har några obehagliga känslor vid diagnostikprocessen. Använd bomullskläder som inte stör luft-till-vattenutbyte.

Även i processen med hur den dagliga övervakningen av hjärtat utförs, bör patienten undvika kontakt med utrustning som kan bilda ett magnetfält runt sig själv som negativt påverkar funktionen hos holteranordningen.

Enheten Holter består av två huvuddelar - en stationär avkodare och en mobil inspelningsenhet som tar avläsningar. Elektroder är alltid fästa på minsta mobila hud, vilket förhindrar risken för utrustningsstörning.

Daglig fullskalig övervakning av hjärtat tar hjärtat avläsningar när patienten leder ett normalt och vanligt sätt att leva för sig själv, tillämpar olika fysiska aktiviteter, utför fysiska övningar, driver och utför andra aktiviteter.

Allt som patienten utför när dagliga övervakning (1 eller flera dagar) av hjärtövervakning utförs registreras också i en dagbok, vilket indikerar typen av åtgärd, den tid det hölls och sina egna känslor. Det här är en natts sömn, måltider, typer av fysisk ansträngning, medicinering, vila, stress, egenskaper hos tillståndet (försämring eller förbättring utan förändringar).

Holter hjärta övervakning utförs med hänsyn till läkarens rekommendationer och vissa regler:

  • skydd av utrustning mot fuktighetsinsprång för att inte bryta mot noggrannheten av data på grund av utrustningsfel;
  • Utsätt inte utrustningen för extrema temperaturer, det är nödvändigt för objektiva data från studier som utförs under de vanliga förhållandena för patienten.
  • Holter hjärta övervakning kommer att vara exakt om du under diagnosprocessen inte kommer att uppleva vibrationer, tryckfall (flygande på flygplan, attraktion);
  • iakttagande av ett vanligt sätt att leva utan risk för att få stress
  • I Holters diagnos, när du övervakar hjärtat, kan du inte använda högre fysisk aktivitet än vanligt. Först och främst, eftersom data kommer att vara felaktiga, och även - elektroder kan röra sig borta från huden.

Patienterna ska vila på ryggen för att inte störa elektrodens position. I en nypa, på sidan, men se till att hjärthämmaren fungerar korrekt.

Denna diagnostiska metod för holter är helt säker och hjärtövervakning orsakar inga patologier eller allvarliga tillstånd.

Daglig EKG-övervakning ger mer omfattande data om hjärtets tillstånd, förändringar i sitt arbete under olika förhållanden och åtgärder. Tack vare denna metod, som länge har utvecklats av en amerikansk forskare, kan du få de data som aldrig kommer att ge ett normalt EKG eller en undersökning av en läkare.

Vid ett vanligt elektrokardiogram är en person i ett lugnt och avslappnat tillstånd, och det är omöjligt att se förändringar i hjärtaktiviteten vid tillstånd av ångest, fysisk aktivitet. Och denna information kan ge en fullständig klinisk bild av sjukdomsutvecklingen, eventuella patologiska förändringar som uppstår i hjärtat. Därför är daglig EKG-övervakning den mest effektiva metoden för forskning idag.

Elektroderna på utrustningen är fästa på huden på patientens bröstkorg, vilket kommer att leda till korrekta observationer och datafixering. Ofta kombineras den dagliga fullskaliga EKG-övervakningen med en diagnos av blodtryck och på patientens axel och en manschett är fastsatt för att fixa eventuella fluktuationer och förändringar i tryck.

Som vi redan har noterat finns det inga negativa effekter på kroppen och patientens hälsotillstånd under studien. Hjärtinspelaren orsakar inga oregelbundenheter i hjärtat. Denna dagliga (med olika varaktighet) EKG-övervakning är tilldelad personer i alla åldrar, med olika misstankar om diagnos av hjärtsjukdom.

Indikationer för användning av övervakning av hjärtfrekvensen under dagen är patienters klagomål om svimning och föremedvetenhet, frekventa angrepp av arytmier. Läkaren föreskriver en diagnos och i fallet när det finns misstankar om förekomsten av patologi som leder till döden.

Riskgruppen omfattar patienter med högt blodtryck, diagnostiserad med vänster kammardysfunktion, med hjärtinfarkt, hjärtproblem. Detta inkluderar även patienter som har misstankar om hjärtets asymptomatisk ischemi, variant angina, tyst ischemi.

Holter EKG-övervakning dagligen: Avkodningsresultat och komplikationer

Daglig EKG-övervakning av kolera kommer att ge en korrekt och fullständig bild av patientens hjärtsjukdom, de förändringar som uppstår under olika förhållanden.

Efter diagnosens slut börjar datakrypteringssteget Tidigare utfördes denna procedur manuellt och tog ganska lång tid. Idag, i närvaro av modern mjukvara, utförs en komplett analys av bilden med hjälp av en dator, och resultaten blir mycket snabbt.

Alla mottagna signaler från enheten behandlas automatiskt, och datorn visar ett diagram över ändringar enligt vilka diagnosen görs.

På grund av det faktum att förfarandet är tillgängligt för alla patienter, möjliggör 24-timmars EKG-övervakning av kolesteren en noggrann diagnos, tidig uppsägning av patologiska förändringar i hjärtsjukdomar, störningar i sitt arbete, förskriva effektiv och adekvat behandling, förhindrande av utveckling av svåra former av sjukdomar och komplikationer.

I standarduppsättningen av mottagna data måste du vara närvarande:

  • parametrar av sinusrytm;
  • data om hjärtarytmier
  • ledningssjukdomar i hjärtat;
  • överträdelser som uppenbaras som ett resultat av patientens olika handlingar
  • ST-segmentdynamik.

Daglig fullskalig EKG-övervakning av holter ger resultat som kan lösa många problem som kan uppstå när hjärtat är negativt och dess funktionalitet är nedsatt.

Till exempel kommer en läkare att kunna utvärdera alla risker som orsakar hjärtsjukdom hos barn och vuxna, patienter i ålderdom, de som nyligen har genomgått operation och är på väg att börja normal arbetsverksamhet.

Studien bidrar också till att identifiera alla svårigheter som uppstår vid hjärtarytmi mot bakgrund av hjärtsjukdomar: kardiomyopati, hjärtinfarkt, dysfunktion i vänster kammare etc.

Tack vare kolera EKG är det också möjligt att utvärdera effektiviteten av behandlingen i olika sjukdomar och patologier i hjärtat, och om analysen av data visar att behandlingen är ineffektiv, väljs en annan behandlingsmetod.

Patienter med pacemaker undersöks ofta för att bestämma utrustningens kvalitet.

Idag hjälper dagliga eller fragmentariska EKG-övervakning av hålan att identifiera patologier - takykardi, förmaksflimmer, bradykardi och bakgrunden till utseendet på dessa abnormiteter. Det bestämmer också den dubbla eller strukturerade rytmen, för tidiga sammandragningar, bigeminia och ventrikulär ektopi.

Med ökad sannolikhet för arytmier på grund av medvetslöshet kommer de att ses vid bearbetning av resultaten av övervakning på kolera i form av fördröjd ventrikulär takykardi, förmaksfibrillering, som har en responshastighet större än 180 slag per minut.

Hjärtablandningar som kan utgöra ett hot mot patientens liv bestäms av olika typer av arytmier:

  • paroxysmer av ventrikulär takykardi, där ökningen i rytmen sker gradvis och blir till ventrikulär fladder;
  • tidig ventrikulär extrasystol, vilket leder till takykardi under den utsatta perioden
  • tidig, grupp eller polytopisk extrasystol ventrikulär
  • misslyckande av intraventrikulär ledning i akuta former;
  • korta episoder av arytmi.

Hjälper studien att identifiera och hjärtsjukdomar, samtidigt som man tar olika antiarytmiska läkemedel. Analysen utförs enligt data såsom en 4-faldig eller 10-faldig ökning av antalet extrasystoler per dag, liksom en manifestation av takykardi, som inte tidigare observerats hos en patient.

Myokardiell ischemi under undersökning detekteras när ST-segmenthöjd eller depression uppträder.

Alla resultat som erhållits vid övervakning av kolera är individuella och endast en läkare som är bekant med patientens fullständiga kliniska bild kan göra en noggrann diagnos.

Diagnos huvudsakliga uppgifter kvarstår för att identifiera och utvärdera hjärtrytmstörningar, samt söka efter de områden där förskjutningarna och vibrationerna i ST-segmentet tydligt uttrycks. Som tillägg utvärderas även analysen av intervallets varaktighet i hjärtritmen, ventrikelernas arbete och deras aktivitet.

En modern cardioregistrar hjälper till att få en komplett och korrekt bild av hur hjärtat gör och för att förhindra framväxt och utveckling av svåra förhållanden.

Idag utförs Holter diagnos i specialiserade kardiologiska centra och sjukhus. Förfarandet är tillgängligt och kostar från 1500 rubel. Funktionen för forskningsmetodiken bidrar till att snabbt slutföra denna procedur utan att investera ytterligare medel, livsstilsförändringar och andra olägenheter.

Det viktigaste är att strikt följa reglerna för användning av utrustningen, för att inte skapa förutsättningar under vilka signalöverföringsfel kan inträffa.

Holter EKG-övervakning - vad det är och hur det utförs

Vad är det - Holter EKG-övervakning, uppkallad efter uppfinnaren av biofysiker Holter? Denna teknik var ett nytt förbättringsstadium inom kardiologiområdet.

Tillgången till kontinuerlig övervakning av hjärtat för en dag eller mer har gjort anpassningar till begreppet normal rytm hos organ och dess störningar.

Konstant modifiering av enheten öppnar nya möjligheter för registrering av myokardiella elektriska processer. Detta gör att du kan exakt bestämma lokaliseringen, graden av skada på hjärtmuskeln och ordinera en effektiv terapi.

Applikation och effektivitet

Behovet av Holter-övervakning dikterades av frekventa situationer när patienten upplevde hjärtproblem under dagen vid vila eller efter fysisk ansträngning, eventuella händelser, men inspelningen av ett vanligt EKG som producerats efter ett tag avslöjade inte några oegentligheter.

Systemet med daglig Holter EKG-övervakning gör att du kan:

  • För att utvärdera myokardiums funktionella aktivitet, rytmen och ledningen i förhållandena med den vanliga livsstilen, känslomässig och fysisk aktivitet.
  • Att bedöma hjärtets tillstånd i vila, under sömnen.
  • Bestäm förekomsten av hjärtrytmstörningar, registrera sina cykliska förändringar, antalet återkommande episoder under övervakning, varaktighet, intensitet, natur (ventrikulär, supraventrikulär) och förutsättningarna för förekomsten av arytmier. Det är viktigt att den dagliga registreringen av extrasystoler (otydlig hjärtslag) avslöjar huruvida deras antal faller inom normalområdet eller ej.
  • Att avslöja formen av angina pectoris (stabil, instabil), inklusive asymptomatisk (smärtfri) myokardiell ischemi. Metoden bestämmer antal och varaktighet av episoder, såväl som förhållandena, belastningsgränsen och pulsfrekvensen vid vilken ischemi utvecklas. Om det finns smärta i hjärtat, identifieras orsaken till deras förekomst (blodtillförselinsufficiens, osteokondros, neuralgi).
  • Att spåra sambandet mellan patientens subjektiva känslor och de objektiva indikationerna på enheten.
  • För att göra en noggrann diagnos, föreskriv adekvat behandling och övervaka effektiviteten av mediciner som tas av patienten.
  • Bedöm förändringar i hjärtat i närvaro av en pacemaker.

Skillnad från konventionell elektrokardiografi och ekkokardiografi

Standard EKG, echokardiografi och Holter-övervakningsmetoder uppfanns med det enda syftet att detektera patologier i myokardialt arbete. Men betydande skillnader i metoder bestämmer genomförbarheten av deras genomförande i vissa fall.

Standard elektrokardiografi avslöjar rytmförstörningar (takyarytmi, bradyarytmi, förmaksflimmer), hjärtmuskulär näring (ischemisk sjukdom) och ledning av elektriska impulser (blockad), men endast vid tidpunkten för undersökningen (datainspelning).

Till exempel kommer en episod av arytmi som inträffade tidigare inte att visas på EKG-inspelningen en timme senare. Patologier som inte åtföljs av elektriska impulser (ventilfel av en liten grad) kommer inte att lösas.

Holter-övervakning i motsats till standard EKG är en mer tillförlitlig och informativ metod med ett stort antal analyserade parametrar.

Registrering av hjärtats arbete utförs under dagen (om det behövs upp till 7 dagar), så alla icke-permanenta, övergående överträdelser registreras på enheten.

Den obestridliga fördelen med de senaste modellerna av enheten för Holter ECG-övervakning är närvaron av en extra funktion för att kontrollera det dagliga blodtrycket (blodtryck).

Ekkokardiografi skiljer sig avsevärt från dessa tekniker. Det låter dig se hjärtat på skärmen i ultraljudsskannern och bestämma därmed storleken och tjockleken på hjärtkammarens väggar, blodflödet, blodproppens närvaro i kaviteterna, graden av aterosklerotisk process och se även hjärtat i realtid.

Tilldelad som primär undersökning eller efter detektering av förändringar i elektrokardiogrammet.

Indikationer för övervakning

Den långsiktiga studien av data som registrerades av Holter-instrumentet gjorde det möjligt att bestämma när syftet med denna metod är lämplig. Detta är:

  • Patientens tillstånd, förmodligen pekar på arytmi (yrsel av oförklarlig etiologi, svimning, snabb hjärtslag, hjärtsvikt).
  • Detektion av EKG-förändringar, ofta komplicerad av arytmi (myokardinfarkt, långsträckt QT-syndrom).
  • Villkor som tyder på ischemisk sjukdom (bröstsmärta, andfåddhet, speciellt efter träning, psyko-emotionell utbrott) samt diagnos av hjärtatets asymptomatiska ischemi.

  • Övervakning av effektiviteten av terapi - medicinsk och kirurgisk behandling av arytmier och kranskärlssjukdom. Förändringar utvärderas efter användning av droger, ablation av vägar, stenting och förbikoppling av kransartärerna.
  • Kontroll av pacemakern.
  • Övervakning av patienter som riskerar att utveckla arytmi eller ischemisk sjukdom (med medfödd och förvärvad hjärtsjukdom, efter hjärtinfarkt).
  • Arteriell hypertoni med tecken på kardiovaskulär insufficiens.
  • Cirkulationsfel II-III grad, njursvikt.
  • Förberedelser för operation på hjärtat och andra organ hos personer med hjärtinfarkt.
  • Mer om tekniken och dess fördelar, se videon:

    Daglig halterteknik

    Holter-enheten är en bärbar inspelare som väger mindre än 0,3 kg, fäst på patientens kropp med ett speciellt bälte. Elektroder är fastsatta vid vissa punkter i bröstområdet efter att huden avfettats med en alkohollösning.

    Inspelningen utförs på flera kanaler (från 2 till 12), men de vanligaste är 2 och 3-kanalers inspelare. Vid den första undersökningen används en 12-kanalig enhet, eftersom den ger mer information och 3 kanaler är tillräckliga för upprepad övervakning.

    Vid tidpunkten för studien ges patienten en dagbok där alla aktiviteter, sömntid, medicinering, känslor, klagomål och välbefinnande registreras av klockan.

    Läkaren rekommenderar en viss fysisk aktivitet (klättra trappor, snabb gång) för att analysera hjärtets arbete under och efter tung träning.

    Resten av patienten leder sin vanliga livsstil. Efter att tiden har gått ut är det nödvändigt att återvända till kliniken för att ta bort enheten.

    Funktioner i undersökningen, hur man förbereder

    Särskild förberedelse för undersökningen är inte nödvändig. Undantaget är gjord av män med starkt hårigt bröst. För att säkerställa en nära passning av elektroderna behöver du raka håret.

    Under övervakningen finns inga restriktioner i vanligt sätt att leva och diet, men:

    • Vattenprocedurer bör inte vidtas för att undvika skador på apparaten.
    • Mekanisk och termisk skada på apparaten får inte tillåtas.
    • kan inte vara nära kraftledningar;
    • Låt inte belastningar med överdriven svettning, eftersom det kan leda till att elektroderna avskalas.

    Avkodningsresultat

    Efter att ha tagit bort enheten, skrivs dessa dokument av läkaren in i datorn - avkodaren. Det digitala systemet analyserar de data som ses och korrigeras av läkaren, då slutsatsen skrivs på deras grundval.

    Ett standardutskrift indikerar nödvändigtvis information om hjärtfrekvens, ventrikulär och supraventrikulär extrasystol (rytmförstöring), rytm pauser och förändringar i PQ och QT intervaller. De avslöjade patologierna illustreras genom elektrokardiogramutskrifter över övervakningsperioden.

    Dekrypteringstid tar cirka 2 timmar. Efter att ha granskat resultaten ordineras lämplig behandling av den behandlande läkaren.

    Den obestridliga fördelen med metoden är möjligheten att genomföra i kända hemförhållanden och utan avbrott från arbete, studie. En enkel och smärtfri undersökning på en Holter-enhet ger en objektiv bild av hjärtets aktivitet, vilket underlättar utnämningen av effektiv terapi.

    Dagligt elektrokardiogram

    Holter övervakning

    Indikationer för Holter Monitoring

    Metoddefinition. Holter övervakning

    Holter-övervakning är metoden genom vilken daglig övervakning av hjärtat utförs.

    För att göra detta använder vi en bärbar bärbar inspelare som producerar ett 24-timmars elektrokardiograminspelning och sänder information om hjärtets arbete för en dag till en dator.

    Ett speciellt program möjliggör upptäckt och analys av alla typer av hjärtarytmier, smärta och smärtfria attacker av myokardiell ischemi. Denna metod gör det möjligt att inte bara noggrant diagnostisera, utan också öka effektiviteten av behandlingen av hjärt-kärlsjukdomar (högt blodtryck, hjärtinfarkt, ateroskleros, myokardit).

    Utvecklingshistoria

    Sammanfattningsvis tjugofem års forskningserfarenhet inom området för registrering av elektriska fenomen och möjligheten till radiosändning av elektroencefalogram, skapade och introducerade Norman J. Holter 1961 en ny metod för registrering av EKG.

    Denna historia beskrivs i detalj i Kennedy's Ambulatory Electrocardiography.

    Under de närmaste åren har vi sett förbättringar i denna forskningsmetod, som i motsats till den vanliga EKG-metoden kallas dagtid, poliklinik eller Holter.

    Under åren har 40-punds radioöverföringsinspelaren, som fixerades på patientens rygg, ersatt med en magnetbandspelare som först väger ca 2 kg och nu mindre än 0,5 kg.

    Tekniska förbättringar har lett till förbättrad inspelningskvalitet, vilket minimerar artefakter i samband med patientens fysiska aktivitet. Nu kan du registrera två ledningar, automatisk analys.

    Förbättring av utrustningen tillåts öka antalet inspelade och analyserade parametrar. Nu har det, tillsammans med analysen av hjärtrytmstörningar, blivit möjligt att kvantifiera ST-segmentskiftet, bedöma pacemakerns funktion (EX) och cykliska variabiliteten hos hjärtrytmen, vilken bestäms automatiskt i form av olika tids- och spektralparametrar, registrering av medelvärdes EKG-signaler med hög förstärkning och automatisk mäta varaktigheten av QT-intervallet. Varaktigheten för CM måste vara tillräcklig för pålitlig inspelning och tolkning av alla parametrar.

    Studien av 24-timmars EKG-inspelning förändrade tidigare idéer om normerna för det mänskliga hjärtets elektriska aktivitet. Det är möjligt med en liten grad av antagande att säga att varje person, även en frisk, har en rytmförstöring. Begreppet normal hjärtfrekvens har förändrats. Med ackumulering av klinisk erfarenhet bestämdes behovet av CM-elektrokardiogram för olika sjukdomar, vilket gjorde det möjligt att formulera indikationer för denna studie.

    Med tanke på tillgången till ny information om metodmodifieringar och en mer omfattande tolkning av resultaten kan behovet av Holter-övervakning inte entydigt bestämmas.

    Indikationer för XM

      Klagomål som kan bero på hjärtarytmi (hjärtklappning, medvetslöshet, yrsel). Riskbedömning av förekomsten av formidabel livshotande arytmier hos patienter utan klagomål med:

    a) hypertrofisk kardiomyopati;

    b) ett nyligen inträffat myokardinfarkt komplicerat av HF eller arytmier

    c) långsträckt QT-syndrom.

    Utvärdering av effekten av antiarytmisk behandling eller manifestationer proarytmiska effekter. Utvärdering av EXs arbete:

    a) hos patienter med klagomål som tillåter att misstänka en arytmi

    b) i fall av stimulatorens individuella programmering, till exempel upprättandet av den övre frekvensgränsen med en tendens till takykardi eller korrigering av rytmfrekvensen med beaktande av patientens aktivitet.

    Bedömning av otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln:

    a) vid misstänkt variant angina såsom Prinzmetal;

    b) i undantagsfall efter hjärtinfarkt för att bestämma patientens vidare taktik;

    c) i undantagsfall med hjärt-kärlsjukdom för att bedöma effektiviteten av behandlingen.

    Utvärdering av cyklisk sinusvariation hos patienter:

    a) efter hjärtinfarkt

    c) med misstänkt dysfunktion av det vegetativa systemet, exempelvis i diabetes mellitus eller sömnapné syndrom.

    Utvärdering av QT-intervallets dagliga dynamik vid misstänkt långsträckt QT-syndrom.

    HM beror på den kliniska situationen och informativt endast när episoder av försämring av välbefinnande förekommer ganska ofta och det finns en riktig chans att registrera dem inom 24 timmar.

    HM beror på den kliniska situationen och informativt endast när episoder av försämring av välbefinnande förekommer ganska ofta och det finns en riktig chans att registrera dem inom 24 timmar.

    Den enda indikationen för att utföra CMM vid paroxysma medvetenhetskänslor, oavsett hur ofta klagomålen är, är en plötslig medvetslöshet. eftersom det finns en chans att avslöja paroxysmala arytmier, som för närvarande inte ger kliniska symptom, men kan potentiellt orsaka plötslig medvetslöshet.

    Utvärdering av effektiviteten av behandling av arytmier, man bör komma ihåg om den naturliga variabiliteten hos ektopisk aktivitet, när antalet extrasystoler kan förändras signifikant oavsett medicinsk intag. Kriterierna för effektiviteten av behandlingen tas därför med några antaganden beroende på antalet extrasystoler i den ursprungliga studien, på tidsintervallet mellan de två studierna som jämförs och vid tidpunkten för CM.

    Studien av hjärtfrekvensvariation, som är ett kriterium för det vegetativa systemet, har ett viktigt prognostiskt värde för hjärtsjukdomar, särskilt eftersom resultaten kan erhållas genom att analysera ett kort (flera minuter) rekordfragment. Det är möjligt att utföra en studie genom att begränsa dig själv för att spela in ett sängkropps EKG i flera minuter, följt av automatisk analys.

    Trots den betydande automatiseringen av analysprocessen är doktorens roll oumbärlig. En grupp amerikanska hjärtsällskap innan man utför självständigt arbete rekommenderas att utföra minst 75 studier under överinseende av en erfaren specialist.

    Forskningsteknik

    Modern datorutrustning måste implementera sådana delar av HM som:

      många timmar med EKG-inspelning under förhållandena för den studerade fysiska aktiviteten

    reproduktion av det registrerade EKG;

    bearbetning och tolkning av resultat. Vissa system är dessutom utrustade med program för att analysera funktionen hos pacemakern och sena ventrikulära potentialer.

    Vid Holter-övervakning utvärderas inte bara EKG, men doktorn har också en beskrivning av patientens handlingar och klagomål. Det är mycket viktigt att beskriva symtomen under EKG-förändringar för att bedöma överensstämmelsen mellan den objektiva bilden och subjektiva manifestationer.

    Alla patienter med Holter-övervakning rekommenderas att hålla en dagbok där du noterar ditt välbefinnande, klagomål, typ av aktivitet, motion, medicinering, vakenhet och sömn.

    När du har installerat enheten får du en tryckt dagbok, där du uppmanas att lämna in dina handlingar och välbefinnande vid lämpliga timmar på dagen.

    För det första beskrivs ockupationen under hela övervakningen och den fysiologiska staten: sömn, motion, promenader, jogging, bilkörning, känslomässig stress.

    Exakt i tid uppmärksammas klagomål, i samband med vilka övervakning och andra subjektiva känslor utförs: svaghet, yrsel, bröststramhet, kvävning, hjärtklappning, indisposition, smärta i hjärtat eller smärta på annan plats.

    Du blir ombedd att ange smärtan (dåsig, förtryckande, stabbande, komprimerande etc.), liksom dess längd. Det bör anges under vilka omständigheter smärtan uppstod (efter fysisk eller känslomässig stress, i vila osv.) Och passerade (stoppad när du gick, efter att ha tagit medicinen).

    Ange tidpunkten för tillträde och namnet på läkemedlet.

    När du analyserar resultaten av Holter-övervakningen går läkaren in i dagboksdata till en dator. Att hålla en dagbok är därför en extremt viktig aspekt av att genomföra en kvalitativ undersökning och få mer exakta analysresultat.

    Holter EKG-övervakning dagligen

    Nyligen är det i allmänhet läkarutbildning ökat intresse för dagliga studier av EKG och blodtryck. En sådan studie kallas daglig övervakning eller daglig inspelning av Holter (med namnet på en amerikansk läkare som föreslog denna teknik först). Tyvärr har läkaren inte alltid tillräckligt med tid för att förklara för patienten syftet med och betydelsen av dessa studier.

    Vad är den dagliga EKG-inspelningen för Holter?

    Detta är en kontinuerlig EKG-inspelning under hela dagen. EKG-inspelning utförs med en liten bärbar anordning som patienten bär på ett bälte under kläder. Under studien leder patienten ett normalt liv och noterar i en speciell dagbok tid och omständigheter vid förekomsten av obehagliga känslor i hjärtat. Studien utförs både på sjukhuset och på poliklinik.

    Vilka klagomål behöver du göra en daglig EKG-inspelning för Holter?

    Med klagomål över hjärtklappningar, avbrott och smärta i hjärtat, med frekvent och sällsynt puls, med tryck hopp, i närvaro av yrsel och svimning.

    Vilka typer av monitorer finns det?

    Holter-bildskärmar skiljer sig åt i antal inspelningskanaler (från två till tolv. En standard EKG skrivs i 12 kanaler). Det är uppenbart att ju fler kanaler desto mer exakta data.

    Vid den första Holter-övervakningen i livet är det bättre att bära en 12-kanals hålare. Koronararteriesjukdom bestäms också signifikant mer tillförlitligt med 12-kanalshålare. Och även information om arytmier 12-kanalnik ger mycket mer (till exempel kan du ibland förstå från vilken ventrikel extrasystoler "skjuta").

    Dessutom finns det Holter-maskiner med en extra funktion av daglig blodtryckskontroll (Holter + SMAD). Sådana anordningar är inneboende i alla fördelar med ABPM och alla nackdelar (buzz när man pumpar luft i manschetten).

    Byter regelbundet EKG den dagliga Holter ECG-inspelningen?

    Dessa är två nödvändiga diagnostiska metoder, men helt olika. De kompletterar varandra, men ersätter dem inte alls.

    Vad kan ge en daglig EKG-studie på Holter?

    Låt oss visa en av möjligheterna i denna studie med ett exempel:

    Låt rytmförstörningar upptäckas på ett normalt EKG. Men för den behandlande läkaren är denna information av liten betydelse, eftersom han inte korrekt och säkert kan ordinera behandling eftersom han inte vet hur många av dessa rytmförstöringar var per dag.

    Daglig EKG-övervakning

      Information i grenar Utrustningsspecialister

    Daglig EKG-övervakning med avkodning: 1600 rubel.

    Daglig EKG (24-timmars EKG Holter-övervakning) är en typ av elektrokardiografi där EKG-inspelning utförs kontinuerligt under 24 timmar (eller under en längre period). Diurnal EKG är en mycket användbar metod för att diagnostisera hjärtarytmier, eftersom episoder av arytmi ofta är ganska korta, och patienter misslyckas ofta med att få på ett vanligt EKG vid det ögonblick som arytmi är. Daglig EKG-övervakning gör att du kan spela in ett elektrokardiogram över en lång tidsperiod, vilket i hög grad ökar sannolikheten för att upptäcka en episod av arytmi. Daglig övervakning av EKG föreslogs av amerikanska biofysiker Norman Holter, så det kallas ofta Holter-övervakning.

    Hur är det dagliga EKG?

    Daglig EKG-övervakning utförs med hjälp av en bärbar inspelare, som placeras på patientens bälte, som en ljudspelare. Engångselektroder limes i patientens kropp, varifrån ledningarna går till den dagliga EKG-inspelaren. För att elektroderna inte ska avskalas måste patientens hud avfettas ordentligt innan den klibbar. Kardiogrammet spelas in på flera kanaler (från 1 till 12). Efter den tidsperiod som är nödvändig för det dagliga EKG, återvänder patienten till sjukhuset, där registraren avlägsnas och den inspelade informationen överförs från inspelarens minne till en dator med ett program för att analysera resultaten av den dagliga övervakningen.

    Vad ska man göra när man tar bort det dagliga EKG?

    Inget speciellt krävs från patienten på dagen för inspelning av det dagliga EKG. Dessutom bör patienten inte försöka belasta sig själv i onödan, eller att spendera dagen utan motion. Under dagen kommer det alltid att finnas episoder av mekaniskt arbete och vilopauser - det är bara viktigt att spela in i en särskild dagbok när och vad du gör, för det här kommer att göra det möjligt för dig att få mer information senare avkodning av det dagliga EKG.

    Vad är resultatet av ett dagligt EKG?

    Analysen av dagligt EKG utförs av specialprogramvara, vilket gör en grundläggande bedömning av det kardiogram som mottagits under dagen. I framtiden utför kardiologen en mer detaljerad analys av det resulterande EKG. Som ett resultat bildas en flersidig rapport som beskriver hjärtets tillstånd för den studerade dagen. Rapporten innehåller vanligtvis data om hjärtrytmen, frekvensen, rytmvariationen per dag, detekterade arytmier, paus i hjärtat, förändringar i intervallet mellan tänder på EKG, uppenbara ischemiska förändringar etc. Om patienten använder en pacemaker utvärderas parametrarna i hans arbete. Rapporten måste innehålla kurvor från de viktigaste områdena.

    Vem är det dagliga EKG?

    Först och främst är 24-timmars EKG Holter-övervakning indikerad för patienter med hjärtsvikt, hjärtfrekvens "blekning", plötslig och omotiverad svimning, implanterad pacemaker, hjärtvärk eller dålig övningstolerans.