Ventrikulär extrasystol

Genom ventrikulär extrasystol menas en typ av hjärtrytmstörning, som kännetecknas av extraordinära sammandragningar av det ventrikulära myokardiet. En sådan patologi är i motsats till supraventrikulär takykardi vanligtvis inte associerad med funktionell dysregulering av hjärtaktivitet men med några organiska förändringar i myokardiet.

Grunden för patogenesen är ett brott mot myokardieens elektriska homogenitet på grund av inflammatoriska sjukdomar eller cikatricial förändringar (till exempel efter hjärtinfarkt). Som ett resultat uppträder en ödm av ökad automatik och excitabilitet i hjärtmuskeln i ventriklerna, vilket genererar en nervimpuls som passerar genom ledningssystemet och orsakar en extraordinär sammandragning av myokardiet.

klassificering

Det finns flera alternativ för klassificering av ventrikulär arytmi. Behovet av kunskap om olika alternativ för att dela dem i grupper beror på skillnader i symptom, prognos och behandlingsalternativ för patologi.

Ett av de viktigaste kriterierna för att klassificera sådana slag är frekvensen av förekomsten av slag. Under extrasystole (ES) förstår en enda extraordinär minskning. Sänder således:

1. Sällsynta (upp till 5 per minut).
2. Mindre sällsynta (medelfrekvens ES). Deras nummer kan nå 16 per minut.
3. Frekvent (över 16 i en minut).

Ett lika viktigt alternativ för att dela ES i grupper är densiteten av deras förekomst. Detta kallas ibland "ECG-densitet".

1. Enstaka extrasystoler.
2. Paras (två ES, efter varandra).
3. Grupp (tre eller fler).

Beroende på plats för förekomst av utsläpp:

Uppdelningen av antalet patologiska foci av excitation:

1. Monotopic (en eldstad).
2. Polytopic (multipla foci av excitation, som kan lokaliseras både i en ventrikel och i båda).

Rytmklassificering:

1. Alorytmisk - periodiska extrasystoler. I det här fallet, istället för varje sekund, tredje, fjärde etc. normal reduktionsventrikulär extrasystol uppträder:
   • Bigeminy - varje sekundens sammandragning är extrasystole;
   • trigeminia - var tredje
   • quadrigenemia - var tredje och så vidare.
2. Sporadisk - oregelbunden, oberoende av normal hjärtrytm, extrasystoler.

Enligt resultaten av Holter-övervakningstolkningen utmärks flera klasser av extrasystoler:

• Klass 0 - nej ES;
• klass 1 - singel sällsynt monotopisk ES, högst 30 per timme;
• klass 2 - liknande klass 1 men med en frekvens på mer än 30 i en timme;
• klass 3 - enda polytopisk ES;
• klass 4A - polytopisk parad ES;
• klass 4B - någon grupp ES med perioder av ventrikulär takykardi;
• klass 5 - utseendet av tidiga extrasystoler, som uppstår vid tiden för avslappning av hjärtens muskelvävnad. Sådana ES är extremt farliga, eftersom kan vara föregångare till hjärtstillestånd.

Denna Wolf-Launa-klassificering har utvecklats för en mer bekväm riskbedömning och prognos av sjukdomen. 0-2 klassen är nästan inget hot mot patienten.

Vid val av behandlingsmetod är läkare huvudsakligen beroende av klassificeringen beroende på graden av beats benignitet. Det finns en godartad, potentiellt malign och malign kurs.

Klassificering beroende på graden av godartad ventrikulär extrasystol

Orsaker till ventrikulära prematura slag

Trots det faktum att förändringar i myokardiefunktionella egenskaper huvudsakligen betraktas som förutsättningar för utveckling av supraventrikulära prematura slag, kan sådana avvikelser ibland bidra till förekomsten av ventrikulär ES. I sällsynta fall kan enskilda doser av nikotin, koffein eller känslomässig stress fortfarande orsaka isolerade ventrikulära extrasitoler. Detta kan observeras i IRR (vegetativ-vaskulär dystoni).

Den främsta orsaken till ventrikulära prematura slag är organiska lesioner i hjärtmuskeln. I mer än hälften av fallen utvecklas patologi på grund av hjärt-kärlsjukdomar (CHD). Eventuella lesioner, såsom hjärtinfarkt, postinfarktstillstånd, olika kardiomyopatier, arteriell hypertoni och missbildningar är orsaken till ventrikulär ES.

I vissa fall utvecklas sjukdomen mot bakgrund av kronisk tyrotoxikos, där myokardiet utsätts för sköldkörtelhormonernas giftiga verkan. Effekten på hjärtmuskeln hos vissa antiarytmika, hjärtglykosider och läkemedel som används för att behandla lungsjukdomar (Berodual, Salbutamol, Euphyllinum) bidrar också till framväxten av ES.

Symptom på patologi

Om sådana klagomål störs för första gången och åtföljs av en ökning av hjärtfrekvensen (HR) på mer än 120 per minut, ett brådskande behov av att kontakta en medicinsk institution eller ringa en ambulans.

Eventuell samtidig skada på hjärtat kan öka symptomen på ventrikulär extrasystol, smärtstillande bröstben eller andfåddhet. Det finns ofta i kroniskt hjärtsvikt (CHF) och CHD.

Grupp eller polytopisk frekvent ventrikulär ES kan leda till ventrikelflimmering. I det här fallet kan förutom förlust av medvetenhet hos en patient, andningsstopp inträffa vid utveckling av klinisk död.

Diagnos av ventrikulära extrasystoler

För att bestämma denna typ av arytmi är tre huvudtyper av diagnostik tillräckliga: intervjuar och undersöker en patient, några laboratorier och instrumentella typer av forskning.

Klagomål undersöks först. I fallet med likheter med de som beskrivits ovan bör man misstänka eller bestämma närvaron av organisk patologi som påverkar hjärtat. Beroendet av symtom på fysisk ansträngning och andra provokationsfaktorer klargörs.

När du lyssnar (auscultation) av hjärtets arbete kan tonerna försvagas, döva eller patologiska. Detta sker hos patienter med hypertrofisk kardiopatologi eller med hjärtfel.

Pulsen är icke-rytmisk med olika amplitud. Detta beror på förekomst av kompensations paus efter extrasystoler. Blodtrycket kan vara något. Med grupp och / eller frekvent ventrikulär ES är reduktionen möjlig.

För att utesluta patologin för det endokrina systemet föreskrivs test för hormoner, studeras biokemiska blodparametrar.

Bland de instrumentala studierna finns huvudkardiokortiografi och Holter-övervakning. Genom att tolka EKG-resultaten är det möjligt att detektera ett expanderat förändrat ventrikulärt QRS-komplex, för vilket det inte finns någon atriell P-våg. Detta föreslår sammandragning av ventriklerna, före vilka atriska sammandragningar inte uppträder. Efter denna deformerade extrasystolen finns en paus följt av en normal sekventiell sammandragning av hjärtkamrarna.

EKG för vänster ventrikel och högerkammare extrasystoler

Med ekkokardiografi bestäms tecken på ischemi eller hypertrofi i vänster ventrikel endast i närvaro av en samtidig myokardiell lesion.

I händelse av närvaron av den underliggande sjukdomen detekteras tecken på myokardiell ischemi, vänster ventrikulär aneurysm, vänster ventrikulär hypertrofi eller andra hjärtkamrar och andra störningar på EKG.

Ibland för att provocera ventrikulära prematura slag och att studera egenskaperna hos hjärtmuskulärens arbete just nu utförs stress ECG-test. Framväxten av ES indikerar utseendet av arytmi på grund av koronarpatologi. På grund av det faktum att denna studie kan kompliceras av ventrikelflimmer och död, om den utförs felaktigt, utförs den under en läkares överinseende. Testrummet måste vara utrustat med ett kit för akut återupplivning.

Koronär angiografi utförs för att utesluta koronär genesis av extrasystol.

Behandling av sjukdomen

Behandlingen av ventrikulära prematura slag är baserad på snabb behandling av sjukdomen, mot bakgrund av vilken en hjärtritmatisk sjukdom utvecklas.

I fallet med godartade extrasystoler är organisk myokardskada vanligen frånvarande och kursen är ofta asymptomatisk. Med denna variant av sjukdomen är behandling inte föreskriven. Antiarytmiska läkemedel kan ordineras om attackerna är subjektivt tolererade dåligt av patienten.

Med en potentiellt malign kurs som uppstår på grund av hjärtans organiska patologi finns det medelfrekvent eller frekvent ES. Ibland finns "körningar" av ventrikulär takykardi (gruppkammare extrasystoler). I det här fallet finns risk för plötslig hjärtdöd. För att minska sannolikheten för död och lindring av sjukdoms manifestationer är behandling obligatorisk.

Ondartad extrasystol av ventrikelgenesen innebär att livshotande symtom finns i tillägg till sjukdomens huvudsakliga manifestationer. Dessa inkluderar medvetslöshet, hjärtstopp. På grund av den mycket höga risken för hjärtdöd är komplex terapi ordinerad.

Eventuella frekventa plötsliga ventrikulära prematura slag, oberoende av historien, är en nödsituation för administrering av antiarytmiska läkemedel och sjukhusvistelse.

Vid val av läkemedel krävs ett individuellt tillvägagångssätt för att bestämma doseringen och studien av olika analyser för att utesluta kontraindikationer för att ta antiarytmika. Dosen av droger ökar gradvis tills en stabil effekt uppträder. Abrupt avbrytande av läkemedlet är oacceptabelt. Behandlingstäckning utvärderas med hjälp av Holter-övervakning.

Nästan alla antiarytmiska läkemedel har en sida-proarrytmisk effekt - de kan orsaka arytmi. För att minska sannolikheten för att utveckla komplikationer administreras alla antiarytmika (Etatsizin, Propanorm, Sotalol, Amiodarone) med beta-blockerare (Propranolol, Metoprolol, Bisoprolol). Doseringen av den senare bör vara minimal.

Patienter som lider av myokardit eller har en historia av hjärtinfarkt, är det lämpligt att använda som antiarytmiska läkemedel Amiodarone eller Cordaron. Andra droger från denna grupp kan i detta fall provocera en arytmi. För att öka blodcirkulationen och förbättra myokardets egenskaper för att förhindra ventrikulär extrasystoler, föreskrivs en extra dos:

• antiplatelet medel (kardiomagnyl, aspirin);
• ACE-hämmare (enalapril, perindopril);
• nitrat med lång verkan (Cardict, Nitrolong);
• kalciumkanalblockerare (Diltiazem, Verapamil);
• komplexa vitaminer och substanser som förbättrar myokard metabolism (Panangin, Magnevit, Actovegin).

Livsstil och förebyggande av ventrikulära prematura slag

1. Full vila och måttligt arbete.
2. Går i friska luften.
3. Rationell näring.
4. Undantaget av tobak, alkohol.
5. Minskar koffeinintaget.
6. Undvik stressiga situationer och ökad känslomässig stress.

Allt ovan gäller för personer som lider av maligna symtom. I händelse av en godartad kurs är sådana begränsningar inte motiverade.

Komplikationer och prognoser

Komplikationer uppträder huvudsakligen i maligna varianter med frekventa attacker. Dessa inkluderar ventrikulär takykardi med cirkulationssvikt, fladder / ventrikelflimmer, vilket leder till fullständig hjärtstopp.

I andra fall är prognosen ofta gynnsam. Om alla behandlingsrekommendationer följs, även i närvaro av samtidiga sjukdomar, minskas dödligheten från denna sjukdom signifikant.

Komplett kännetecken för ventrikulära prematura slag: symptom och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är de ventrikulära prematura slag, dess symptom, typer, metoder för diagnos och behandling.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Med ventrikulär extrasystol (detta är en av typerna av hjärtarytmier) uppstår otydliga sammandragningar av hjärtkärlens hjärtkroppar - annars kallas sådana reduktioner extrasystoler. Detta fenomen indikerar inte alltid några sjukdomar, extrasystole finns ibland i helt friska människor.

Om slagen inte åtföljs av några patologier, orsakar inte olägenhet för patienten och syns endast på EKG - ingen särskild behandling krävs. Om de ventrikulära prematura stroppen orsakade hjärtsvikt, behöver du ytterligare undersökning av en kardiolog eller en arytmolog som ska ordinera mediciner eller kirurgi.

Denna patologi kan botas helt (om behandling behövs), om kirurgisk korrigering utförs på den defekt som orsakade den, eller en varaktig förbättring av hälsan kan uppnås med hjälp av mediciner.

Orsaker till ventrikulära prematura slag

Orsakerna till detta fenomen kan delas in i två grupper:

1. organisk - det här är patologin för det kardiovaskulära systemet;
2. funktionell - stress, rökning, överdriven användning av kaffe etc.

1. Organiska orsaker

Förekomsten av ventrikulära prematura slag är möjlig med sådana sjukdomar:

• Ischemi (blodtillförsel misslyckande) av hjärtat;
• cardio;
• dystrofa förändringar i hjärtmuskeln;
• myokardit, endokardit, perikardit;
• myokardinfarkt och komplikationer efter infarkt;
• medfödda hjärtefekter (öppen arteriell kanal, aortisk koarctation, ventrikulär septaldefekter, mitralventil prolaps och andra);
• Förekomsten av extra ledande strålar i hjärtat (Kent-stråle i WPW-syndrom, James-bunt i CLC-syndromet);
• arteriell hypertoni.

Dessutom uppträder sen ventrikulära sammandragningar med en överdos av hjärtglykosider, så kontakta alltid din läkare innan du använder dem.

Sjukdomar som förorsakar ventrikulära prematura slag är farliga och kräver snabb behandling. Om latenta ventrikulära sammandragningar hittades på ditt EKG, var noga med att gå igenom en ytterligare undersökning för att kontrollera om du har ovanstående hjärtpatologier.

2. Funktionella orsaker

Det här är stress, rökning, användning av alkohol, de förbjudna ämnena, en stor mängd energidrycker, kaffe eller starkt te.

Funktionella ventrikulära prematura slag kräver vanligtvis inte behandling - det räcker för att eliminera orsaken och genomgå en annan hjärtundersökning om några månader.

3. Idiopatisk form av extrasystol

I detta tillstånd har en helt frisk person ventrikulär extrasystoler, vars orsak inte är tydlig. I det här fallet är patienten vanligtvis inte störd av några symptom, så behandling ges inte.

Klassificering och svårighetsgrad

Till att börja med föreslår vi att du känner till de typer av ventrikulära extrasystoler som existerar:

Gruppens extrasystoler kallas också instabil paroxysmal takykardi.

Tre forskare (Laun, Wolf och Rayyan) föreslog följande klassificering av ventrikulär extrasystole (från den enklaste till den tyngsta):

• Typ 1 Upp till 30 individuella extrasystoler i ventriklerna per timme (upp till 720 delar per dag under Holter-studien). Oftast är en sådan extrasystole funktionell eller idiopatisk i naturen och indikerar inte några sjukdomar.
• Typ 2 Mer än 30 enstaka unika minskningar per timme. Kan indikera hjärtsjukdom och kan vara funktionell. I själva verket är en sådan extrasystole inte särskilt farlig.
• Typ 3 Polymorfa ventrikulära prematura slag. Kan indikera närvaron av ytterligare ledande strålar i hjärtat.
• 4A-typ. Paired extrasystoles. Oftast är de inte funktionella, men organiska.
• 4B-typ. Gruppens extrasystoler (instabil paroxysmal takykardi). Denna form beror på hjärt-kärlsjukdomar. Farliga komplikationer.
• Typ 5 Tidiga grupp-ventrikulära extrasystoler (på kardiogrammet är synliga i den första 4/5 av T-våg). Detta är den farligaste formen av ventrikulära prematura slag, eftersom det ofta orsakar livshotande former av arytmier.

Symptom på ventrikulära prematura slag

Sällsynta enda extrasystoler av funktionell eller idiopatisk natur är vanligtvis bara synliga på EKG eller under daglig Holter-övervakning. De visar inga symptom, och patienten är inte ens medveten om deras närvaro.

Ibland klagar patienter med en funktionell ventrikulär extrasystol om:

• känner att hjärtat stannar (på grund av att en extra lång diastol (paus) i ventriklerna kan följa extrasystolen);
• känslan av störningar i bröstet.

Omedelbart efter exponering för hjärt- och kärlsystemet av en negativ faktor (stress, rökning, alkohol etc.) kan sådana tecken uppstå:

• yrsel,
• blekhet,
• svettning,
• känns som inte tillräckligt med luft.

Organiska ventrikulära prematura slag, vilka kräver behandling, manifesteras av symptom på den underliggande sjukdomen som orsakade dem. Det finns också tecken som listas i tidigare listor. Anfall av klämma bröstsmärta läggs ofta till.

Attackerna av instabil paroxysmal takykardi manifesteras av följande symtom:

• svår yrsel
• berusningskänsla,
• svimning,
• "Fading" av hjärtat,
• hjärtklappning.

Om du inte börjar behandla sjukdomen som orsakade denna typ av ventrikulär extrasystol i tid kan livshotande komplikationer uppstå.

diagnostik

Oftast detekteras ventrikulära extrasystoler under en profylaktisk medicinsk undersökning under ett EKG. Men ibland, om symptomen uttalas, kommer patienterna själva till kardiologen med hjärtklappar. För noggrann diagnos, liksom bestämningen av den primära sjukdomen som orsakade ventrikulär extrasystol, kommer det att bli nödvändigt att genomgå flera förfaranden.

Initial inspektion

Om patienten själv kom med klagomål, kommer läkaren att intervjua honom för att ta reda på hur svår symptomen är. Om symtomen är paroxysmala måste kardiologen veta hur ofta de uppstår.

Dessutom ska läkaren omedelbart mäta blodtryck och pulsfrekvens. Samtidigt kanske han märker att hjärtat krymper icke-rytmiskt.

Efter den första undersökningen ordinerar läkaren omedelbart ett EKG. Med fokus på dess resultat, föreskriver kardiologen alla andra diagnostiska förfaranden.

elektrokardiografi

Kardiogramläkare bestämmer omedelbart närvaron av ventrikulära extrasystoler.

Ej ett kardiogram, ventrikulära prematura slag visar sig som följer:

1. förekomsten av extraordinära ventrikulära QRS-komplex;
2. extrasystoliska QRS-komplex deformeras och expanderas;
3. före den ventrikulära extrasystolen finns ingen P-våg;
4. efter extrasystoler finns en paus.

Holter examination

Om patologiska förändringar är synliga på EKG, föreskriver läkaren daglig övervakning av EKG. Det hjälper till att ta reda på hur ofta patienten har en extraordinär ventrikulär sammandragning, oavsett om det finns parade eller grupp extrasystoler.

Efter Holter-undersökningen kan läkaren redan avgöra om patienten behöver behandling, oavsett om extrasystolen är farlig för livet.

Hjärt ultraljud

Det utförs för att ta reda på vilken sjukdom provocerad ventrikulär prematura slag. Det kan användas för att identifiera dystrofiska förändringar av myokardiet, ischemi, medfödda och förvärvade hjärtfel.

Koronär angiografi

Denna procedur gör det möjligt att bedöma tillståndet hos de kranskärlskärl som tillhandahåller myokard med syre och näringsämnen. Angiografi är föreskriven om tecken på hjärt-kärlsjukdom (CHD) detekteras vid en ultraljudsskanning. Efter att ha granskat koronarkärlen kan du ta reda på exakt vad som ledde till kranskärlssjukdom.

Blodprov

Det utförs för att ta reda på nivån av kolesterol i blodet och utesluta eller bekräfta atheroskleros, vilket kan framkalla ischemi.

EFI - elektrofysiologisk studie

Det utförs om det finns tecken på WPW eller CLC syndrom på kardiogrammet. Gör det möjligt att noggrant bestämma närvaron av en ytterligare ledande stråle i hjärtat.

Terapi för ventrikelarytmi

Behandling av sena ventrikulära sammandragningar är att bli av med orsaken som provocerade dem samt att lindra attacker av svåra ventrikulära arytmier, om sådana finns.

Behandling av en funktionell form av extrasystol

Om de ventrikulära prematura beatsna är funktionella kan du bli av med det på följande sätt:

• sluta dåliga vanor
• ta droger för att lindra nervös spänning (valerian, lugnande medel eller lugnande medel, beroende på ångestens svårighetsgrad);
• att anpassa matplanen (för att vägra kaffe, starkt te, energidrycker);
• observera regimen sömn och vila, engagera sig i fysisk terapi.

Organisk formbehandling

Behandling av en organisk form av sjukdomen av typ 4 innefattar att ta antiarytmiska läkemedel som hjälper till att bli av med attacker av ventrikelarytmi. Läkaren ordinerar Sotalol, Amiodarone eller andra liknande läkemedel.

Även vid patologi 4 och 5 typer kan läkaren bestämma att det är nödvändigt att implantera en cardioverter-defibrillator. Det här är en speciell enhet som korrigerar hjärtrytmen och stoppar ventrikelflimmer om det uppstår.

Det kräver också behandling av den underliggande sjukdomen som orsakade den extrema systoliska kammaren. Ofta används olika kirurgiska ingrepp för detta.

Extrasystolen i ventriklerna kan inträffa under

Vad är farliga ventrikulära prematura slag och dess behandling

I gruppen av arytmier av en extrasystolisk typ upptar de ventrikulära prematura beatsna en av de viktigaste platserna för prognos och behandling. En extraordinär sammandragning av hjärtmuskeln uppträder på en signal från exciteringens ektopiska (extra) fokus.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) kodas denna patologi I 49.4.
Förekomsten av extrasystoler bland de sjuka och friska etablerades under långvarig Holter-övervakning av hjärtfrekvensen. Extrasystoler från ventriklarna detekteras i 40-75% av de undersökta vuxna fallen.

Var är källan till extrasystoler

Extrarsystoler i ventriklerna förekommer i väggen till vänster eller höger kammare, ofta direkt i fibrerna i ledningssystemet. Om extrasystolen uppträder vid slutet av den ventrikulära avspänningsfasen sammanfaller den i tid med annan atriell sammandragning. Atriumet är inte helt tömt, den omvända vågan strömmar genom de ihåliga venerna.

Vanligtvis orsakar ventrikulära extrasystoler endast sammandragning av ventriklerna själva och överför inte impulser i motsatt riktning till atrierna. "Supraventricular" kallas extrasystoler från ektopiska foci belägna ovanför nivån av ventriklerna, i atriären, atrioventrikulär nod. De kan kombineras med ventrikulär. Bukspottskörteln extrasystoles händer inte.

Den rätta rytmen från sinusnoden upprätthålls och bryts endast genom kompensations pauser efter extraordinära slag.

Sekvensen av pulser kan inte brytas.

Orsaker till ventrikulära prematura slag resulterar i hjärtsjukdom:

• inflammatorisk natur (myokardit, endokardit, förgiftning);
• myokardiell ischemi (foci av kardioskleros, akut infarkt);
• metaboliska dystrofa förändringar i muskeln och ledningssystemet (kränkning av förhållandet mellan kaliumnatriumelektrolyter i myocyter och extracellulärt utrymme);
• kraftig utarmning av energiförsörjningen av celler orsakad av undernäring, brist på syre vid akut och kroniskt hjärtsvikt, dekompenserade missbildningar.

Ventrikulära extrasystoler kan inträffa hos personer med ett hälsosamt kardiovaskulärt system på grund av:

• irritation av vagusnerven (med överätning, sömnlöshet, psykiskt arbete);
• ökad ton av sympatisk nerv (rökning, fysiskt arbete, stress, hårt arbete).

Om det finns två källor till impulsbildning i hjärtat, så är huvuddelen den som kan ge stor frekvens. Därför är den vanliga sinusrytmen oftast bevarad. Men extrasystoler kan förekomma på grund av förmaksflimmer.

Typer av ventrikulära extrasystoler

Klassificeringen av ventrikulära extrasystoler tar hänsyn till frekvensen av patologiska impulser, lokaliseringen av ektopiska foci.

Extrasystoler från ventriklarna, liksom från andra foci, kan vara enkla (en till 15-20 normala sammandragningar) eller grupp (3-5 ektopiska sammandragningar mellan normala).

Enstaka extrasystole mot sinusrytmen

Konstant upprepning av extraordinära enskilda sammandragningar efter varje vanlig man kallas bigeminia och efter två normala trigeminia. Extrasystolisk arytmi av typen bigemini eller trigeminia refererar till alorytmer (felaktigt men ihållande rytmförstöring).

Beroende på antalet identifierade skador är extrasystoler utmärkta:

• monotopisk (från ett fokus);
• polytopisk (mer än en).

Vid placering i ventriklerna är de vanligaste vänstra ventrikulära extraordinära sammandragningarna. Höger ventrikulär extrasystole är mindre vanligt, kanske på grund av de anatomiska egenskaperna hos kärlbädden, sällsynta ischemiska skador i det högra hjärtat.

B.Lown Klassificering - M.Wolf

Den befintliga klassificeringen av ventrikulära prematura slag av Lown and Wolf används inte av alla specialister. Hon erbjuder fem grader extrasystole för hjärtinfarkt som riskerar att utveckla fibrillering:

• Grad 1 - monomorfa förkortningar registreras (högst 30 per timme observation);
• Grad 2 - mer frekvent, från ett utbrott (över 30 per timme);
• Grade 3 - polytopisk extrasystol;
• Grad 4 - indelad enligt EKG-mönstret för rytm ("a" -parad och "b" -volley);
• grad 5 - den farligaste prognostiska sorts typen "R till T" är registrerad, vilket innebär att extrasystolen "klättrade" till föregående normal sammandragning och kan störa rytmen.

Dessutom markerade "noll" grad för patienter utan extrasystole.

Graduation betyg (betyg) av M. Ryan kompletteras B.Lown - M.Wolf klassificering för patienter utan hjärtinfarkt.

I dem sammanfaller "gradation 1", "gradation 2" och "gradation 3" helt med den launistiska tolkningen.

• "Gradation 4" - betraktas i form av parade extrasystoler i monomorfa och polymorfa varianter;
• "Gradation 5" inkluderar ventrikulär takykardi.

Hur slår beten av patienter

Symtom på ventrikulära prematura slag skiljer sig inte från några extraordinära sammandragningar i hjärtat. Patienter klagar på känslan av "blekning" av hjärtat, stoppar, och sedan ett starkt tryck i form av ett slag. Vissa känner samtidigt:

Sällan extrasystole åtföljs av en hoströrelse.

En mer färgrik beskrivning är hjärtans "sväng", "stötar på bröstet."

diagnostik

Användning vid diagnos av elektrokardiografi (EKG) är av stor betydelse, eftersom tekniken inte är svår att behärska, används utrustningen för att flyttas hemma, på "första hjälpen".

EKG-avlägsnandet tar 3-4 minuter (tillsammans med elektrodbeläggningen). På nuvarande rekord under den här tiden är det inte alltid möjligt att "fånga" extrasystoler för att ge dem en beskrivning.

Exit - Holter teknik för lång EKG-inspelning med efterföljande avkodning av resultaten. Metoden låter dig registrera även några extraordinära förkortningar.

För undersökning av friska individer gör övningar med fysisk aktivitet, gör EKG två gånger: först i vila, sedan efter tjugo veckor. För vissa yrken i samband med stora överbelastningar är det viktigt att identifiera eventuella överträdelser.

Ultraljud av hjärtan och blodkärlen gör att du kan utesluta olika hjärtorsaker.

Det är viktigt för läkaren att fastställa orsaken till arytmi, därför ordineras de:

• slutföra blodräkning
• C-reaktivt protein;
• globulin nivå;
• blod för sköldkörtelhormoner
• elektrolyter (kalium);
• hjärt-enzymer (kreatinfosfokinas, laktatdehydrogenas).

Idiopatisk (ej klar i genen) förblir en extrasystole om patienten under undersökningen inte avslöja några sjukdomar och provokerande faktorer.

Särskilda känslor av slag hos barn

Arytmi upptäcks hos nyfödda barn vid första lyssnandet. Extrasystoler i ventriklerna kan ha medfödda rötter (olika missbildningar).

Förvärvade ventrikulära prematura slag i barndomen och ungdomar är associerade med överförd reumatisk cardit (efter tonsillit), infektioner komplicerade av myokardit.

En särskild grupp orsaker är en ärftlig myokardiell patologi, kallad arytmogen ventrikulär dysplasi. Sjukdomen leder ofta till en plötslig död.

Extrasystole hos äldre barn åtföljs av störningar i det endokrina systemet, inträffar när:

• drogöverdos;
• i form av en reflex från en distended gallblåsa under sin dyskinesi;
• influensaförgiftning, skarlettfeber, mässling;
• matförgiftning;
• nervös och fysisk överbelastning.

I 70% av fallen upptäcks ventrikulära prematura slag i ett barn av en slump under en rutinundersökning.

Uppvuxna barn fångar hjärtslagsavbrott och extraordinära skakningar, klagar på kvävningar till vänster om båren. Hos ungdomar observeras en kombination med vegetativ-vaskulär dystoni.

Beroende på övervägande av vagal eller sympatisk nervreglering observeras extrasystoler:

• i det första fallet - mot bakgrund av bradykardi under sömnen;
• i andra - med spel, tillsammans med takykardi.

Diagnos i barndomen går genom samma steg som hos vuxna. I behandlingen är mer uppmärksamhet ägnas åt den dagliga behandlingen, balanserad näring och lätta lugnande medel.

Kliniska undersökningar av barn kan upptäcka tidiga förändringar.

Extrasystole hos gravida kvinnor

Graviditet hos en frisk kvinna kan orsaka sällsynta ventrikulära extrasystoler. Detta är mer karakteristiskt för andra trimestern, förknippat med en obalans av elektrolyter i blodet, högtstående i membranet.

Närvaron av en kvinnas sjukdomar i magen, matstrupen, gallblåsan orsakar reflex extrasystoler.

Vid eventuella klagomål från en gravid kvinna till känslan av rytmavbrott är det nödvändigt att genomföra en undersökning. Trots allt ökar graviditetsprocessen väsentligt belastningen på hjärtat och bidrar till manifestationen av dolda symtom på myokardit.

En obstetrikare-gynekolog ordinerar en speciell diet, kalium och magnesium preparat. I de flesta fall krävs inte behandling. Persistent grupp extrasystole kräver förtydligande av orsak och samråd med en kardiolog.

Behandling av ventrikulära prematura slag innefattar alla krav på en hälsosam behandling och näring.

• sluta röka, dricka alkohol, starkt kaffe
• Var noga med att äta mat som innehåller kalium i din kost (jackpotatis, russin, torkade aprikoser, äpplen);
• bör avstå från tyngdlyftning, styrketräning
• Om sömn lider, bör lätta lugnande medel tas.

Vi rekommenderar även att läsa:
Symtom på förmaksflimmer i hjärtat

Drogterapi förbinder:

• med dålig tolerans av arytmi av patienten
• ökad förekomst av idiopatiska (oklara) gruppslag;
• hög risk för utveckling av fibrillering.

I en arsenals arsenal finns antiarytmiska läkemedel med olika styrkor och riktningar. Uppdraget måste överensstämma med huvudorsaken.

Läkemedlen används mycket noggrant i händelse av en uppskjuten hjärtinfarkt, förekomsten av ischemi och symtom på hjärtsvikt, olika blockader av ledningssystemet.

Mot bakgrund av behandlingen bedöms effektiviteten genom upprepad Holter-övervakning: ett positivt resultat är en minskning av antalet extrasystoler med 70-90%.

Kirurgiska behandlingar

Bristen på effekt av konservativ terapi och risken för förmaksflimmer är en indikation på radiofrekvensablation (rca). Förfarandet utförs i ett hjärtkirurgisk sjukhus under sterila betingelser hos den kirurgiska enheten. Under lokalbedövning sätts en kateter med en källa till radiofrekvensstrålning in i patientens subklaveven. Radiovågorna i det ektopiska fokuset blir cauterized.

Med en bra "hit" i orsaken till pulserna säkerställer proceduren effektivitet inom 70-90%.

En kateter sätter in en sond i hjärtat.

Användning av folkmedicinska lösningar

Folkmekanismer används för extrasystoler av funktionell natur. Om det finns organiska förändringar i hjärtat ska du konsultera en läkare. Vissa metoder kan vara kontraindicerade.

Flera populära recept
Hemma är det bekvämt och lätt att bryta medicinska örter och växter i en termos.

1. På detta sätt framställs dekoktioner av valerianrot, kalendula och cornflower. Brewing bör baseras på 1 matsked torra växtmaterial för 2 koppar vatten. Håll i termos i minst tre timmar. Du kan brygga på natten. Efter ansträngning drick ¼ kopp 15 minuter före en måltid.
2. Horsetailen bryggs i proportion till en matsked till 3 koppar vatten. Drick en sked upp till sex gånger om dagen. Hjälper med hjärtsvikt.
3. Alkoholhaltig tinktur av hagtorn kan köpas på apoteket. Drick 10 droppar tre gånger om dagen. För att förbereda din egen behöver du för varje 100 ml vodka 10 g torr frukt. Insistera minst 10 dagar.
4. Honungrecept: blanda i lika stora volymer pressad rädisjuice och honung. Ta matsked tre gånger om dagen.

Alla buljonger lagras i kylskåpet.

Moderna prognoser

Under 40 års existens har ovanstående klassificeringar hjälpt utbilda läkare att införa nödvändig information i EKG-automatiska dekrypteringsprogram. Det är viktigt att snabbt få resultatet av forskningen i avsaknad av en specialist, när det gäller avlägsna (på landsbygden) patientundersökningar.

För att förutsäga farliga situationer är det viktigt för en läkare att veta:

• Om en person har ventrikulär extrasystoler, men det finns ingen bekräftad hjärtsjukdom, är deras frekvens och plats irrelevant för prognosen.
• risken för liv är ökad för patienter med hjärtfel, organiska förändringar i hypertoni, myokardiell ischemi endast vid minskad hjärtmuskelstyrka (ökat hjärtsvikt);
• Hög bör betraktas som risken för patienter efter hjärtinfarkt i närvaro av mer än 10 ventrikulära extrasystoler per timme för observation och identifiering av en minskad volym blodutstötning (vanlig hjärtinfarkt, hjärtsvikt).

Patienten behöver konsultera en läkare och undersökas vid oklart avbrott i hjärtrytmen.

Ventrikulär extrasystol

Ventrikulär extrasystole - vad är det?

Ventrikulär extrasystol är en av de typer av hjärtarytmier. Manifierad patologi i extraordinära, för tidiga sammandragningar av hjärtkärlens hjärtkärl. Samtidigt upplever patienten sig själv vid sådana tillfällen yrsel, svaghet, smärta i hjärtat, en känsla av brist på luft. För upptäckt av sjukdomen krävs en omfattande hjärtforskning. Behandling är oftast läkemedelsinducerad.

Extrasystoliska arytmier, där gruppen innefattar förtida ventrikulära slag, är de vanligaste hjärtarytmierna. De diagnostiseras vid vilken ålder som helst och skiljer sig beroende på platsen för upphetsningsplatsen. Det är de ventrikulära prematura slag som uppträder oftast och diagnostiseras i ca 62% av fallen.

Under EKG registreras enstaka ventrikulära extrasystoler i genomsnitt i 5% unga friska människor. Med ålder ökar denna siffra till 50%. Därför är det säkert att säga att de ventrikulära prematura beatsna är en hjärtrytmstörning, som är typisk för patienter äldre än 45-50 år.

Det finns två typer av hjärtrytmstörningar: godartade och livshotande (maligna) ventrikulära prematura slag. Den första typen av patologi korrigeras av antiarytmisk behandling, och den andra är en följd av hjärtsjukdom och anses vara hjärtpatologi (kräver behandling av den underliggande sjukdomen).

Den största risken för sådana hjärtrytmstörningar ligger i det faktum att de kan provocera ventrikelflimmer och leda till plötslig hjärtdöd.

Orsaker till ventrikulära prematura slag

Orsakerna till ventrikulära extrasystoler beror främst på organiska sjukdomar i hjärtmuskeln, men i vissa fall förblir den etiologiska faktorn för patologins utveckling oförklarlig.

Så kan vi urskilja följande hjärtorsaker som leder till ventrikulära prematura slag:

Postinfarktkardioskleros. Så, människor som har lider av en hjärtinfarkt, lider av ventrikulära prematura slag i 95% av fallen.

Extrasystole hjärta

Extrasystole är en vanlig form av hjärtrytm patologi, orsakad av utseendet av enstaka eller flera extraordinära sammandragningar av hela hjärtat eller dess individuella kamrar.

Enligt resultaten av Holter EKG-övervakning registreras extrasystoler i cirka 90% av de undersökta patienterna över 50-55 år och både hos patienter med hjärtsjukdom och relativt hälsosamma. I det senare fallet är "extra" hjärtslag inte hälsofarliga, och hos personer med svår hjärtsjukdom kan de leda till allvarliga konsekvenser i form av försämring, återkommande sjukdom och utveckling av komplikationer.

Innehållet

Orsaker till extrasystol

I en frisk person anses närvaron av upp till 200 extrasystoler per dag som normalt, men som regel finns det ännu fler av dem. Etiologiska faktorer av funktionell neurogen arytmi (psykogen) natur är:

• alkohol- och alkoholhaltiga drycker;
• läkemedel;
• rökning;
• påkänning;
• neuros och neurosliknande tillstånd;
• dricker stora mängder kaffe och starkt te.

Neurogen extrasystole i hjärtat observeras hos friska, utbildade personer som är involverade i sport, hos kvinnor under menstruation. Extrasystoler av funktionell natur förekommer på bakgrund av osteokondros hos ryggraden. vaskulär dystoni etc.

Orsakerna till de kaotiska sammandragningarna i hjärtat av organisk natur är några skador på myokardiet:

• hjärtfel
• cardio;
• hjärtsvikt
• kardiomyopati;
• inflammation i hjärtinfarkt - endokardit. perikardit. myokardit;
• myokardinfarkt;
• hjärtmuskeldystrofi;
• pulmonalt hjärta;
• mitral ventil prolapse;
• kranskärlssjukdom;
• hjärtsjukdom vid hemokromatos, sarkoidos och andra sjukdomar;
• skada på organstrukturer under hjärtkirurgi.

Utvecklingen av toxiska arytmier bidrar till tyrotoxikos, feber, förgiftning med förgiftning och akuta infektioner och allergier. De kan också förekomma som en bieffekt av vissa läkemedel (digitalispreparat, diuretika, aminofyllin, efedrin, sympatholytika, antidepressiva och andra).

Orsaken till extrasystoler kan vara en obalans mellan kalcium, magnesium, kaliumjoner i kardiomyocyter.

Funktionella extraordinära sammandragningar av hjärtat som uppträder hos friska personer i avsaknad av synliga orsaker kallas idiopatiska extrasystoler.

Mekanismen för utveckling av extrasystole

Extrasystoler provoceras genom heterotopisk excitation av myokardiet, det vill säga källa till impulser är inte en fysiologisk pacemaker, som är en sinus-atriell nod, men ytterligare källor är ektopiska (heteropota) områden med ökad aktivitet, till exempel i ventriklarna, atrioventrikulär nod, atria. Extraordinära impulser som kommer från dem och sprider sig genom myokardiet orsakar oplanerade hjärtslag (extrasystoler) i diastolfasen.

Volymen av utstött blod under extrasystoler är mindre än vid normal hjärtkoncentration, och därmed i närvaro av diffusa eller stora fokala lesioner i hjärtmuskeln resulterar frekventa icke planerade sammandragningar i en minskning av MOQ-minuters cirkulationsvolym. Ju tidigare en minskning uppstår från den föregående, desto mindre blod släpps. Detta, som påverkar kranskärlcirkulationen, komplicerar förloppet av befintlig hjärtsjukdom.

I frånvaro av hjärtpatologi påverkar inte frekventa extrasystoler hemodynamik eller påverkar men endast något. Detta beror på kompensationsmekanismer: en ökning av kraften av sammandragning efter en oplanerad samt en kompensationspaus, på grund av vilken ventrikelernas slutdiastoliska volym ökar. Sådana mekanismer för hjärtsjukdomar fungerar inte, vilket leder till en minskning av hjärtproduktionen och utvecklingen av hjärtsvikt.

Betydelsen av kliniska manifestationer och prognos beror på typen av arytmi. Ventrikulära prematura slag som utvecklas till följd av organiska lesioner av hjärtvävnaden anses vara de farligaste.

klassificering

Graduering av rytmepatologi beroende på lokaliseringen av excitationsfokus:

• Ventrikulär extrasystol. Den vanligast diagnostiserade typen av arytmi. Impulser som endast distribueras till ventriklarna, kan i detta fall uppstå i något segment av bunten i His-grenen eller i stället för deras förgrening. Rytmen hos förmaks sammandragningar är inte störd.
• Atrioventrikulära eller atrioventrikulära prematura slag. Det är mindre vanligt. Extraordinära impulser härstammar från den nedre, mellersta eller övre delen av Ashof-Tavara (atrioventrikulär) nod, som ligger på gränsen mellan atrierna och ventriklerna. Sedan sprida sig till sinusnoden och atrierna, såväl som ner till ventriklerna, vilket orsakar extrasystoler.
• Atriella eller supraventrikulära prematura slag. Det ektopiska fokuset på excitation är lokaliserat i atrierna, från vilka impulserna sprider sig först till atrierna, sedan till ventriklerna. Ökningen av episoder av sådana extrasystoler kan orsaka paroxysmal eller förmaksflimmer.

Det finns också alternativ för deras kombinationer. Parasystole är en hjärtrytmstörning med två samtidiga rytmisk-sinus och extrasystoliska källor.

Sällan diagnostiserad sinus för tidiga slag, i vilka patologiska impulser produceras i den fysiologiska pacemakern - sinus-atriell noden.

Beträffande orsakerna:

När det gäller antalet patologiska pacemakers:

• Monotopiska (singelfokus) för tidiga slag med monomorfa eller polymorfa extrasystoler.
• Polytopic (flera ektopiska foci).

När det gäller sekvensen av normala och ytterligare nedskärningar:

• Bigemia är en hjärtritme med utseendet av en "extra" sammandragning av hjärtat efter varje fysiologiskt korrekt.
• Trigeminia - utseendet av extrasystoles varannan systoles.
• Quadrigeny - efter ett extraordinärt hjärtslag genom varje tredje systole.
• Alorythmia är en regelbunden växling av ett av ovanstående alternativ med en normal rytm.

När det gäller tiden då ytterligare impuls uppstår:

• Tidigt. Den elektriska impulsen spelas in på EKG-tejpen senast 0,5 s. efter slutet av föregående cykel eller samtidigt med h. T.
• Average. Impulsen registreras senast 0,5 s. efter registrering av en tand av T.
• Det är sent. Det är fixerat på EKG direkt framför R-vågan.

Gradation av extrasystoler beroende på antal konsekutiva sammandragningar:

• Paired - extraordinära minskningar följer i par.
• Grupp eller salvo - förekomsten av flera på varandra följande nedskärningar. I den moderna klassificeringen av detta alternativ kallas instabil paroxysmal takykardi.

Beroende på frekvensen av förekomsten:

• Sällsynta (inte överskrida 5 nedskärningar per minut).
• Medium (från 5 till 16 per min.).
• Frekvent (mer än 15 reduktioner per min.).

Klinisk bild

Subjektiva känslor i olika typer av extrasystoler och i olika människor är olika. De som lider av organiska skador i hjärtat känner inte alls "extra" sammandragningar alls. Funktionell extrasystole, vars symptom tolereras hårdare av patienter med vaskulär dystoni, uppenbaras av starkt hjärtat pressar eller slår till bröstet från insidan, avbrott med blekning och efterföljande rytmökning.

Funktionella extrasystoler åtföljs av symtom på neuros eller misslyckande av det normala funktionen hos det autonoma nervsystemet: ångest, rädsla för dödsfall, svettning, pallor, hetta fläckar eller brist på luft.

Patienterna känner att hjärtat "vänder sig över eller tumlar, fryser" och kan då "galoppa". Kortfristig blekning av hjärtat liknar känslan av ett snabbt fall från en höjd eller en snabb nedstigning på en höghastighets hiss. Ibland är andfåddhet och en skarp smärta i projiceringen av hjärtans topp, som varar i 1-2 sekunder, associerade med ovanstående manifestationer.

Atriell extrasystol, som mest funktionell, förekommer ofta ensam när en person ligger eller sitter. Extrasystoler av organisk natur framträder efter fysisk aktivitet och sällan i vila. Hos patienter med kärlsjukdomar och hjärtsjukdomar minskar njur-, cerebrala och koronära blodflöden med 8-25% vid oförutsedda frekventa sammandragningar av salv eller tidig natur. Detta beror på en minskning av hjärtutgången.

I patienter med aterosklerotiska förändringar i hjärnkärlen åtföljs extrasystoler av yrsel, tinnitus och transienta störningar i hjärncirkulationen i form av tillfällig förlust av tal (aphasia), svimning, olika pares. Ofta hos personer med CHD utleder extrasystoler en stenokardial attack. Om en patient har problem med hjärtrytmen, försvårar beats bara tillståndet och orsakar allvarligare former av arytmi.

Extraordinära sammandragningar av hjärtmuskeln diagnostiseras hos barn av alla åldrar, även under deras intrauterin utveckling. De har en sådan rytmförstöring kan vara medfödd eller förvärvad. Orsakerna till patologins utseende är hjärt-, extrakardiella, kombinerade faktorer, liksom deterministiska genetiska förändringar. De kliniska manifestationerna av extrasystol hos barn liknar klagomål från vuxna. Men i regel är sådan arytmi hos barn asymptomatisk och finns i 70% av fallen endast med en allmän undersökning.

komplikationer

Supraventricular premature beats resulterar ofta i atriell fibrillering, olika former av förmaksflimmer, förändringar i deras konfiguration och hjärtsvikt. Ventrikulär form - till paroxysmal takyarytmier, ventrikelflimmering (flimmer).

Diagnos av extrasystole

Det är möjligt att misstänka närvaron av extrasystoler efter samling av patientklagomål och fysisk undersökning. Här är det nödvändigt att ta reda på ständigt eller periodiskt att en person känner av avbrott i hjärtets arbete, tidpunkten för deras utseende (under sömnen, på morgontimmarna osv.), Omständigheter som orsakar extrasystoler (känslor, fysisk ansträngning eller tvärtom en viloläge).

När man samlar historien är viktig i närvaro av en patient av hjärtsjukdomar och blodkärl eller tidigare sjukdomar, vilket ger komplikationer till hjärtat. All denna information gör det möjligt att förutbestämma form av slag, frekvens, tid för förekomsten av oplanerade "beats", liksom sekvensen av extrasystoler i förhållande till normala hjärtslag.

1. Kliniska och biokemiska blodprov.
2. Analysen med beräkningen av nivån av sköldkörtelhormoner.

Enligt resultaten av laboratoriediagnostik är det möjligt att identifiera extrakardiell (ej associerad med hjärtpatologi) orsak till arytmi.

• Elektrokardiografi (EKG) är en icke-invasiv metod för att undersöka hjärtat, som består i att grafiskt reproducera de inspelade bioelektriska potentialerna hos ett organ med hjälp av flera hudelektroder. Genom att studera den elektrokardiografiska kurvan kan man förstå extrasystoles, frekvens etc. På grund av att extrasystoler endast kan uppstå under träning, kommer ett EKG, som utförs ensamt, inte att fixa dem i alla fall.
• Holter-övervakning, eller daglig övervakning av EKG - en studie av hjärtat, som tillåter användning av en bärbar enhet för registrering av EKG under dagen. Fördelen med denna teknik är att den elektrokardiografiska kurvan spelas in och lagras i anordningens minne under förhållandena för patientens fysiska ansträngning varje dag. Under den dagliga undersökningen gör patienten en lista över de inspelade tillfälliga perioderna med fysisk aktivitet (klättra trappor, gå) samt tidpunkten för medicineringen och utseendet av smärta eller andra känslor i hjärtat. För detektering av extrasystoler används fullskalig Holter-övervakning ofta, utförs kontinuerligt i 1-3 dagar, men mestadels inte mer än 24 timmar. En annan typ - fragmenterad - har tilldelats för att registrera oregelbundna och sällsynta extrasystoler. Studien utförs antingen kontinuerligt eller intermittent under längre tid än fullskalig övervakning.
• Cykel ergometri är en diagnostisk metod, som består i att spela in EKG- och blodtrycksindikatorer mot bakgrund av ständigt ökad fysisk aktivitet (undersökts med olika hastigheter roterar pedalerna på träningscykel-ergometern) och efter avslutad behandling.
• Löpband test är en funktionell studie med en belastning, som består av registrering av blodtryck och EKG medan du går på en löpband - löpband.

De två sista studierna hjälper till att identifiera extrasystole, som endast uppträder under aktiv fysisk ansträngning, vilket kanske inte registreras under normal EKG och Holter-övervakning.

För att diagnostisera en samtidig hjärtsjukdom utförs standard ekkokardiografi (ekkokardiografi) och transesofageal, liksom MR eller stressekardiografi.

Behandling av arytmi

Behandlingens taktik väljs utifrån orsaken till förekomsten, formen av patologiska sammandragningar av hjärtat och lokaliseringen av det ektopiska fokuset på excitation.

Enstaka asymptomatiska extrasystoler kräver ingen fysiologisk behandling. Extrasystole, som uppstod på bakgrund av sjukdomen hos det endokrina nervsystemet, matsmältningssystemet, elimineras genom snabb behandling av denna underliggande sjukdom. Om orsaken var intag av läkemedel, är deras avbokning nödvändig.

Behandlingen av extrasystoler av neurogen natur utförs genom att förskriva lugnande medel, lugnande medel och undvika stressiga situationer.

Förskrivningen av specifika antiarytmiska läkemedel indikeras för uttalade subjektiva känslor, grupppolyotop extrasystoler, extrasistolisk alorytmia, ventrikulär extrasystoler med III-V grad, organisk myokardiell skada och andra indikationer.

Valet av läkemedlet och dess dosering väljs i varje enskilt fall. Prokainamid, cordaron, amiodaron, lidokain och andra läkemedel ger en bra effekt. Vanligtvis är läkemedlet först ordinerat i en daglig dos, som sedan justeras genom att byta till en underhålls-en. Vissa läkemedel från gruppen av antiarytmika ordineras enligt schemat. Vid ineffektivitet ändras läkemedlet till ett annat.

Behandlingsperioden för kronisk extrasystol varierar från flera månader till flera år. Antiarrhythmics vid en malign ventrikulär form tas för livet.

Den ventrikulära formen med en frekvens av oschemalagda hjärtslag upp till 20-30 tusen per dag i frånvaro av positiv effekt eller utveckling av komplikationer från antiarytmisk behandling behandlas genom kirurgisk metod för radiofrekvensablation. En annan metod för kirurgisk behandling är öppen hjärtkirurgi med excision av ett heterotopiskt fokus för excitation av hjärtimpulser. Det utförs under en annan intervention av hjärtat, till exempel ventilproteser.