Huvud

Ischemi

Extrasystole och sport

Extrasystole hos idrottare är vanligare än hos vanliga människor. Detta kan bero på både funktionsnedsättning och organiska förändringar i hjärtat.

Funktionell extrasystole

Ordet "funktionellt" i namnet betyder den reversibla naturen av sjukdomen, avsaknaden av en verklig anledning till dess utveckling, med andra ord, slår med ett hälsosamt hjärta.

I motsats till de funktionella organen är organiska prematura slag associerade med specifika förändringar i hjärtat, exempelvis sträckning av hjärtväggen, sklerotiska förändringar och reumatiska processen. Funktionell extrasystole kan registreras hos nästan alla idrottare, som är förknippad med ökad belastning på hjärtat, och organiska uppstår oftare, vanligtvis hos professionella idrottsmän, efter många års utmanande träning.

De två huvudtyperna av funktionella extrasystoler hos idrottare är extrasystoler under träning och extrasystoler efter träning. Under intensiv träning är hjärtat under kraftigt stress, alla metaboliska processer accelereras, hjärtmuskeln arbetar med full styrka och det finns ofta inte tillräckligt med tid att återhämta sig. Under sådana förhållanden ökar risken att utveckla arytmier, och eftersom beats är en frekvent följeslagare till ens friska människor, har idrottare knappast en del av det.

Många idrottare är väldigt rädda när läkaren informerar dem om de avslöjade beatsna. Frågan uppstår omedelbart: är det möjligt att spela sport med extrasystoles? Funktionell extrasystole stör aldrig nästan sporten. För att kunna diagnostisera måste Holter-kontrollen naturligtvis utföras, vilket visar hur extrasystoler uppträder ofta under dagen. Om alltför ofta måste du tänka på behandlingen.

Extrasystole för hjärtsjukdom

Om extrasystolen har inträffat mot bakgrund av hjärtsjukdom - prognosen är alltid värre. I idrottare orsakas organisk extrasystole av rent sportändringar - enhetlig kompensatorisk hypertrofi i hjärtat, dilatation av kaviteterna, och över tiden förändras dystrofa förändringar. I sådana fall är extrasystolen den första klockan av hjärtat försämring. Med tiden kommer arytmen bara öka, och samma körning med en extrasystole kan helt enkelt döda idrottaren.

Om den funktionella extrasystolen framträder efter belastningen, är den organiska medföljande idrottaren redan i vila, ibland även i en dröm, som en vagal extrasystole.

För en idrottsman som har en extrasystole på grund av utvidgningen av hålrum eller kardioskleros är det bäst att slutföra sin professionella karriär och lossa intensiteten i lasterna flera gånger. Sådana sjukdomar är tyvärr bara framsteg med tiden, vilket leder till svåra, ibland dödliga komplikationer.

Extrasystole efter fysisk stress

Relaterade och rekommenderade frågor

1 svar

Sök webbplats

Vad händer om jag har en liknande, men annorlunda fråga?

Om du inte hittade den nödvändiga informationen bland svaren på den här frågan, eller om ditt problem är något annorlunda än det som presenteras, försök att fråga läkaren ytterligare en fråga på den här sidan om det står på huvudfrågan. Du kan också ställa en ny fråga, och efter ett tag kommer våra läkare att svara på det. Det är gratis. Du kan också söka efter nödvändig information i liknande frågor på den här sidan eller via sidans sökningssida. Vi kommer vara mycket tacksamma om du rekommenderar oss till dina vänner på sociala nätverk.

Medportal 03online.com utför läkarundersökningar i korrespondens med läkare på webbplatsen. Här får du svar från verkliga utövare på ditt område. För närvarande kan sajten får samråd om 45 områden: allergolog, venereologi, gastroenterologi, hematologi och genetik, gynekolog, homeopat, hudläkare barns gynekolog, barnneurolog, barnkirurgi, barnendokrinolog, näringsfysiolog, immunologi, infektionssjukdomar, kardiologi, kosmetika, speech therapist, Laura, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkolog, ortopedkirurg, ögonläkare, barnläkare, plastikkirurg, prokolog, Psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog och androlog, tandläkare, urolog, apotekare, fytoterapeut, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarar på 95,24% av frågorna.

Extrasystoles efter träning

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Utbildningsnivå - Specialist

"Cardiology", "Course on magnetic resonance imaging of the cardiovascular system"

Institutet för kardiologi. AL Myasnikov

"Kurs om funktionell diagnostik"

NTSSSH dem. A.N. Bakuleva

"Kurs i klinisk farmakologi"

Ryska Medicinska Akademin för forskarutbildning

Geneva Cantonal Hospital, Genève (Schweiz)

"Therapy Course"

Ryska statens medicinska institut Roszdrav

Manifestationer av extrasystole är relativt säkra, med undantag för effekten på patienter med hjärt-kärlsjukdomar. Extrasystoles efter träning i detta fall spelar rollen som en mycket allvarlig riskfaktor.

Utseendet på extrasystolen orsakas av utseendet av ektopisk foci, som kännetecknas av en hög aktivitetsnivå. Under fysisk ansträngning kan provoserande extrasystoler uppstå på grund av metaboliska eller hjärtabnormaliteter. Men på detta sätt är det möjligt att utöva en överväldigande effekt på situationen som uppstår på grund av vegetativ disregulation.

Vad förvärrar och utvecklar patologi

Fysisk aktivitet kan inte bara vara en sportskaraktär utan också varje dag. De faktorer som påverkar patologins utveckling är följande:

  • Att transportera tunga föremål, löpning och annan hög aktivitet;
  • Emotionell överbelastning och stressiga situationer
  • Missbruk av kaffedrycker, energidrycker, te, alkohol, rökning;
  • Graviditet, hormonella förändringar i början av klimakteriet, abort och andra situationer som drastiskt påverkar omstruktureringen av kvinnokroppen;
  • Efter måltider, speciellt när man äter före sänggåendet;
  • Med en överdos av hjärtglykosider.

Extrasystoler och sport med rätt tillvägagångssätt kan kombineras. Men eftersom orsakerna till utvecklingen av avvikelser alltid är väldigt individuella är det obligatoriskt att samråda med en specialist före fysisk ansträngning och därefter.

Hjärtfrekvens efter träning

Extraordinär hjärtslag efter fysisk belastning kan vara annorlunda. Möjlig och singel (upp till 5), multipel (över 5), salvo (när det finns flera nedskärningar i rad), paras (simultant).

Det finns också olika situationer avseende tidpunkten för patologins manifestation. Det kan finnas tidiga extrasystoler, interkalära och sena. I var och en av dessa fall sker reduktionen vid olika perioder. Mycket oftare än andra finns ventrikulära extrasystoler.

Om det är obehag i sporten

Ofta kan de kliniska manifestationerna av sjukdomen vara frånvarande och syns endast på kardiogrammet. Samtidigt är det efter fysisk aktivitet (även efter en långvarig stark hosta) att patologin får sig att känna sig tydligt - det finns en känsla av ett intensivt hjärtslag som dock lugnar sig ganska snabbt.

De personer som, förutom patologin, fortfarande har försvårande organiska hjärtsjukdomar eller vegetovaskulär dystoni, har signifikant minskat toleransen för extrasystoler, och symtomen är mer uttalade. Manifestationer kan vara av denna typ:

  • Känslan av ett starkt tryck inuti och som om hjärtat vänder;
  • Förbrott i hjärtat och till och med blekning;
  • Skarp kortvarig smärta i hjärtans topp
  • Obehag och lätt långvarig smärta i hjärtat;
  • Livmoderhinnor kan svälla;
  • Fysisk möjlig trötthet, pallor och överdriven svettning;
  • Dyspné och feber kan uppstå.
  • Ångestens manifestationer och rädsla för döden, brist på luft;
  • Frekventa förändringar i humör och irritabilitet.

Om, efter att ha spelat sport eller fysisk ansträngning, blir extrasystoler frekventare, kan yrsel uppstå. Faktum är att på grund av den höga frekvensen av manifestationen av hjärtkollisioner minskar blodets frisättning och detta provar utseendet av hypoxi som påverkar hjärnan. I det här fallet, om du inte omedelbart tillhandahåller första hjälpen och inte föreskriver rätt läkemedelsbehandling, kan yrsel bli svimning.

Är det möjligt att delta i fysisk aktivitet

För att på ett tillförlitligt sätt avgöra om en person kan spela sport med en given patologi, ska en diagnos göras för varje enskilt fall. Det är viktigt att bestämma frekvensen av extrasystoler, natur och daglig montering. Diagnos baseras på diagnostiska data. Diagnostik kan innefatta:

  • Ledande EKG;
  • Lyssna på hjärtat;
  • ultraljud;
  • Fråga patienten;
  • Ett antal ytterligare undersökningar och analyser föreskrivs individuellt.

Med hjälp av ett EKG är det ofta omöjligt att upptäcka en sjukdom om det inte finns några kränkningar vid tidpunkten för undersökningen. I en sådan situation kommer Holter mount att hjälpa till att se en tydligare bild. Endast efter en noggrann diagnos, behandling och under konstant medicinsk övervakning kan vi prata om sport med extrasystoler.

Vilken typ av livsstil kan positivt påverka

När extrasystoler är oerhört viktiga för att fastställa riktig näring. Läkare förbättrar definitivt välbefinnandet hos de patienter som innehöll tillräckligt med mat med kalium och magnesium i sina dieter. Om det inte finns några problem med njurarna, måste du äta pumpa, torkade aprikoser, bananer, russin, potatis, nötter och svampar varje dag. Det är också viktigt att överge alla typer av drycker och betyder att det har en stimulerande effekt på nervsystemet.

Ledande till nervsystemet överbelastningar, sådana medel påverkar ökningen av anfall. Först och främst pratar vi om te, kaffe, alkoholhaltiga drycker och energi. Dessutom är det viktigt att begränsa konsumtionen av feta livsmedel med högt innehåll av animaliska fetter. Kryddiga rätter och godis förvärrar också hjärtsjukdomar. Det är nödvändigt att övervaka emotionellt tillstånd, undvik stress, få tillräckligt med sömn, normalisera kroppsvikt. Fysisk aktivitet är i alla fall nödvändig, men det är bättre att undvika tunga belastningar. Täta och regelbundna promenader i frisk luft är bäst.

EXTRASISTOLIA EFTER FIZ LOADS

Inspektion i det här fallet ger inget. Föredragna val av bra

- kortvarig psykoterapi av ihållande attacker, rädslor, tvångstankar -


- individ- och grupppsykoterapi av personlig tillväxt -


- T reenigi larmhantering och framgångsrik kommunikation.

Med vänliga hälsningar Alexander Y.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp och Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Det var inte en annons, men en underskrift till mitt samråd. Jag ger inte reklam och behöver inte det. Jag bjuder inte någon till receptionen. Jag har tillräckligt med arbete! Men om du har några frågor - ring eller Skype!

Tveka inte. Jag hjälper till än jag kan!

In-person samråd är möjligt för Kharkiv medborgare och de som kan komma till Kharkiv.

Sportaktiviteter på extrasystoles

Under sportaktiviteter sker extrasystole oftare än i normalt tillstånd. Det finns vissa orsaker till detta - det kan finnas funktionsnedsättningar och organiska förändringar. Från denna artikel kommer du att lära dig om alla orsaker och manifestationer av sjukdomen, liksom vilken typ av sport du kan göra.

Funktioner av uppträdande slår hos idrottare

Först måste du räkna ut vad som är slår. Namnet kommer från begreppet "extrasystole", vilket indikerar otillräckligheten av hjärtkollisioner, som orsakas av pulser som uppträder i förtid. Impulser genereras i sinusnoden i det högra atriumet, men med rytmförstörningar uppträder de i andra delar av hjärtat - atrierna, ventriklarna, atrioventrikulära regionen. Enkelt uttryckt är extrasystolen en typ av arytmi.

Varför uppstår sjukdomen hos idrottare? Det verkar vara en paradox, eftersom det för det normala funktionen av hjärt-kärlsystemet är tvärtom, aktiv fysisk aktivitet rekommenderas. Men i verkligheten bör träningen vara måttlig. Om idrottaren har otillbörlig intensitet ökar antalet hjärtslag betydligt, överstigande tillåten hastighet. I sådana fall har hjärtmuskeln inte tid att slappna av mellan accelererade sammandragningar, mot bakgrund av vilka avbrott inträffar.

Det händer så här: hjärtat måste växelvis avtals och slappna av, men med stor fysisk ansträngning kan det bara gå ut som spänningen stiger. Följaktligen finns det ingen tid att slappna av.

Automatiskt börjar hjärtat att fungera i ett statiskt-dynamiskt läge, det vill säga utan att avspänna funktionella muskler. Under en sådan överspänning försämras blodtillförseln, eftersom blodet tränger in i hjärtat under sammandragning och retreats vid avkoppling. Därför börjar hypoxi att utvecklas, under vilken syrehushållning inträffar.

Efter att cellerna inte längre har fått syre och därmed näringsämnen bildas anaerob glykolys, under vilken mjölksyra bildas. Detta leder till försurningsprocesser med vätejoner.

Alltför frekvent träning utvecklar ytterligare nekros av cellerna, det vill säga att de dör ut, vilket kan leda till en mikroinfarkt, hjärtsvikt, stroke. Om du avbryter fysisk aktivitet, återställs myokardiocyter, om du fortsätter - de dör utan förmåga att regenerera.

Sådana celler omvandlas till bindväv som inte kan sträckas ut. Följaktligen kommer de inte att kunna kontrahera och överföra elektriska impulser. Detta villkor har namnet "sporthjärta". Om vi ​​talar medicinskt är det dystrofi i hjärtmuskeln (myokard).

Läs mer om vad som kännetecknar sporthjärtan från den här videon:

skäl

Brottet i fråga kan vara funktionellt, med andra ord orimligt. Det organiska utseendet på arytmi uppstår mot bakgrund av förändringar i myokardium, väggförstoringar, kavitetsutvidgning, reumatiska och sklerotiska störningar etc.

Oftast har idrottare en gratuitös arytmi, men som alltför stora belastningar fortsätter går det in i ett organiskt lesionsfas.

Det finns också faktorer som bidrar till utvecklingen av slag:

  • frekventa psyko-emotionella utbrott;
  • störningar i reflex och vegetativt nervsystem;
  • missbruk av koffeinhaltiga drycker
  • elektrolyt obalans;
  • neurohumoral lesioner.

Hur manifesterad:

  • hjärtklappning;
  • inre tremor i hjärtat;
  • hjärtat sjunker
  • smärta och obehag i bröstbenet
  • svullnad i venerna i nacken;
  • blanchering av huden;
  • överdriven svettning;
  • svår svaghet
  • andfåddhet;
  • ångest;
  • yrsel;
  • svimning.

Är det möjligt att göra sport med extrasystoles?

För att avgöra om det är möjligt att gå in för sport, är det nödvändigt att genomgå en omfattande undersökning för att identifiera typen av slag, graden av skada, svårighetsskedet och förekomsten av komplikationer och associerade patologier. Sjukdomen är av tre huvudtyper:

  1. Atrialtypen kännetecknas av extraordinära pulser som genereras i atriumet. Det vittnar om sådana sjukdomar som perikardit, ischemi, missbildning, hypertoni.
  2. Atriär ventrikulär form - impulser förekommer i noderna som ligger mellan ventriklarna och atriumet.
  3. Ventrikulär typ - genereringen av impulser uppträder i ventriklerna. Detta är den farligaste formen, eftersom den föregår allvarliga patologiska störningar i det kardiovaskulära systemet. Den viktigaste komplikationen är fibrillering.

Av naturen av sammandragningar av hjärtat efter att ha spelat sport kan beats delas in i följande typer:

  • singel - upp till 5 extraordinära minskningar per minut;
  • flera - från 6 stycken och över;
  • salvo - flera minskningar i rad;
  • dubbla samtidiga extraordinära minskningar.

Hittills finns det en speciellt sammanställd gradering av hjärtslag, enligt vilka läkare styrs, utfärdar tillstånd för sport:

  1. Antalet snitt per minut når en.
  2. HR per sekund är högst 5.
  3. Polymorf form, där det finns olika prematura slag.
  4. Dubbel och salvo utsikt.
  5. Tidig extrasystole.

Vilken sport är tillåten?

Tillåtet att delta i sådana sportaktiviteter, men träning bör vara sparsam:

  • fitness och gymnastik;
  • kör i en lugn rytm;
  • simning;
  • gå eller gå;
  • träningscykel, cykling;
  • skidåkning.

Möjliga konsekvenser

Om du fortsätter att delta i intensiv träning i närvaro av slag, uppstår irreversibla processer i hjärt-kärlsystemet. Följaktligen, om sjukdomen är av organisk natur. Det finns sådana konsekvenser:

  • koronär ateroskleros;
  • atriella fladder;
  • förmaksflimmer
  • paroxysmal takykardi;
  • ventrikulär fibrillation;
  • ventrikulär fibrillation;
  • myokardit;
  • stroke och hjärtinfarkt;
  • hjärtsvikt
  • hjärtstopp och dödsfall.

Om du befinner dig i åtminstone några tecken på slag, innan du fortsätter träna, var noga med att besöka en terapeut och sedan en kardiolog. Det är absolut nödvändigt att du undersöks och påbörjas i rätt tid. Endast i detta fall visas sport.

Hoppa över slag, slår under belastning

Vänligen hjälp för att förstå orsaken till de plötsliga upphovsrörelserna och för att få den rätta slutsatsen om situationen. Jag är 35 år gammal, inte en idrottsman, men utan dåliga vanor finns ingen högt blodtryck. För några månader sedan, med måttlig fysisk ansträngning, kände jag för första gången i sitt liv att han ibland fick andan. Först var han inte uppmärksam, men då utmattad från plötslig trötthet och mätning av sin puls (i det ögonblicket var han omkring 125-130, vilket var normalt för den belastningen), märkte han att andningen var densamma som att hoppa över ett hjärtslag. Det var 2-3 pass per minut, och efter avbrytandet av lasten och validol tabletterna stannade den efter en halvtimme. Efter denna händelse märkte jag att fenomenet återkommer varje gång under belastning, förutom att kroppen på något sätt snabbt började tröttna snabbt. Bokstavligen, före denna händelse, kunde jag springa genom golv i 2-3 steg utan att gasa för andetag, men efter att det blev svårt att klättra på ett våning såg andfåddhet. Plötsligt, helt plötsligt en kväll. Bröstsmärta som nr. Sedan barndomen har jag respiratorisk arytmi och hoppa över ett slag inträffar exakt i slutet av utandningen när rytmen blir relativt långsammare. Vanligtvis, när jag har en belastning blir pulsen ofta och flatar, arytmen är nästan inte märkbar, och då är pulsfrekvensen, och vid utgången blir den fortfarande långsam och blomstrande som i vila och i slutet av utgången - ibland ett dopp, efter en dopp igen, respektive lasten snabbt. Jag anmälde mig till en läkare, mitt hjärta (EKG, EKG med en belastning, ultraljud i hjärtat), lungor (röntgen), allergi (test), ENT kontrollerades. Inga avvikelser hittades. Hur som helst berättade husläkaren mig, vem skickade mig till specialister och fick resultat från dem. Familjedokaten förklarade detta genom stress och / eller hyperventilering. Jag gjorde inte övervakning (jag vet inte varför, kanske de inte ansåg det nödvändigt, även om jag helt kan ta med mig till detta tillstånd om så önskas, behöver du bara kasta i 5 minuter med något tungt i dina händer). På en ecg med en last (cykel) var puls vid slutet av proceduren 180, och det fanns inga avbrott. Men det här sker snarare enligt mina observationer, om du böjer mycket, lyfter / sänker / bär tungt, d.v.s. flytta dina armar eller torso. Så snart jag känner den första bristen på luft stoppar jag lasten, och detta upprepas inte. Kanske 2-3 gånger och det är det.

Jag försöker att inte ge laster senast, men det fungerar fortfarande inte alltid, och dessa avbrott, och särskilt denna plötsliga svaghet, är deprimerande. Jag förstår att jag inte gav testresultaten, men det är inte i Ryssland och det är ganska svårt att få dem i mina händer. Är det möjligt att säga något av beskrivningen?

Extrasystole under träning

Extrasystole är en typ av arytmi. På ett EKG registreras det som en otydlig depolarisering av hjärtat eller dess individuella kamrar. På ett kardiogram ser de ut som en skarp förändring i ST- och T-vågor (linjen verkar falla plötsligt). Extrasystoler finns i 65-70% av världens befolkning, men orsakerna till deras förekomst är olika.

Sjukdomen kan inträffa efter nervös spänning eller fysisk ansträngning, eller i olika hjärtsjukdomar. Till exempel kan ventrikulära prematura slag förekomma som en ko-faktor i olika lesioner i hjärtmuskeln.

Friska människor kan ha 200 supraventrikulära och ventrikulära extrasystoler per dag. Det finns fall där helt friska patienter hade flera tusen extrasystoler.

I själva verket är de helt säkra, men för sjukdomar i hjärt-kärlsystemet är extrasystoler en ytterligare ogynnsam faktor, så behandlingen av extrasystoler är obligatorisk.

klassificering

Av arten av förekomsten av extrasystoler är indelad i fysiologiska, funktionella och organiska. Överväg dem mer i detalj.

Fysiologisk extrasystole uppträder hos friska människor som följd av negativa känslor, nervös spänning, fysisk ansträngning eller vid vegetativ dysfunktion. Detta beror på det allt större tempot i det moderna livet, alltför stora krav på utbildningsinstitutioner och på jobbet. I detta fall behöver patienten vila och vila.

Funktionell extrasystole observeras hos rökare eller älskare av koffeinerade drycker - starkt te och kaffe.

Psykogena extrasystoler, som är typiska för personer med latent depression, utmärks också. De uppstår med humörsvängningar, när de vaknar, på väg till jobbet eller i väntan på konfliktsituationer. Som i fallet med fysiologiska extrasystoler behöver patienten vila, en förändring av landskapet, positiva känslor och om möjligt en semester.

Ekologiska extrasystoler förekommer efter 50 år och är oftast åtföljda av andra hjärtsjukdomar, olika störningar i det endokrina systemet eller kronisk förgiftning. I detta fall observeras extrasystolen efter fysisk ansträngning och i vila försvinna de nästan helt. Patienter känner inte något obehag. På ett EKG är dessa extrasystoler atriella, atrioventrikulära, ventrikulära, polytopiska eller grupper. Speciellt farligt är ventrikulära prematura slag, eftersom det ofta åtföljer allvarlig hjärtsjukdom.

Med antalet foci delas extrasystoler in i monotyp och polytopisk. Ibland har patienter bigeminy - en växel av extrasystoler och normal ventrikulär kontraktion. Om, efter två normala sammandragningar, följer en extrasystol varje gång, detta är trigeminia.

Extrasystoler delas också av förekomst:

  • förmaks;
  • ventrikulär;
  • atrioventrikulärt.

Överväg dem mer i detalj.

Atriella extrasystoler är huvudsakligen förknippade med organiska skador i hjärtat. Med en ökning av antalet sammandragningar kan patienten uppleva komplikationer som paroxysmal takykardi eller förmaksflimmer.

Till skillnad från andra börjar en sådan extrasystolisk arytmi när patienten befinner sig i ett horisontellt läge. EKG kommer att visa tidiga extraordinära händelser av P-våg, omedelbart följt av ett normalt QRS-komplex, ofullständiga kompensations pauser, och det kommer inga förändringar i det ventrikulära komplexet.

Ventrikulära extrasystoler är mycket vanligare. På EKG kommer excitation inte att överföras till atria, vilket innebär att det inte kommer att påverka deras kontrasteringsrytm. Dessutom kommer kompensations pauser att observeras, vars varaktighet kommer att bero på det ögonblick då extrasystoles startar.

Extrasystoler av ventrikulär typ är de farligaste eftersom de kan gå in i takykardi. Om patienten har hjärtinfarkt kan sådana extrasystoler förekomma i alla punkter i hjärtmuskeln och leda till och med till ventrikelfibrillering. Symtom på extrasystolen manifesteras i form av "fading" eller "push" i bröstet.

På EKG, ventrikulär extrasystoler åtföljs av kompensations pauser, ventrikelkomplexet kommer att förekomma tidigt utan en P-våg, och T-vågan kommer att riktas i motsatt riktning från QRS-komplexet av extrasystoler.

Atrioventrikulära extrasystoler är extremt sällsynta. De kan börja med excitering av ventriklerna eller med samtidig stimulering av atria och ventriklar.

orsaker till

Orsakerna till extrasystoler beror på deras natur och är indelade i:

  • hjärtsjukdomar: defekter, hjärtinfarkt;
  • alkoholmissbruk
  • konstant stress, nervös spänning, deprimerat tillstånd
  • fysisk stress på kroppen
  • mediciner (ofta är sjukdomen orsakad av att ta droger som ordineras för bronkial astma).

Symptom på sjukdomen

Extrasystolisk arytmi kan passera utan uttalade symtom. Patienter som lider av vegetativ vaskulär dystoni, har det värre än att säga patienter med organisk hjärtsjukdom.

Ventrikulära prematura slag känns som ett tryck eller ett slag mot bröstet. Detta beror på en kraftig minskning av ventriklarna efter en kompensationspause. Patienterna kan känna avbrott i hjärtat, dess "flip-flops". Vissa jämför symtomen på ventrikulära prematura slag med ridning på en berg-och dalbana.

Funktionell extrasystolisk arytmi åtföljs ofta av svaghet, svettning, hetta och obehag.

Yrsel kan uppstå hos patienter med tecken på åderförkalkning, och i strid mot hjärncirkulationen kan det uppstå synkope, afasi och pares. I ischemiska sjukdomar i hjärtat kan beats åtföljas av stroke.

behandling

Behandling av extrasystoler bör åtföljas av en noggrann diagnos, som bestämmer platsen och formen av extrasystoler. Om en extrasystolisk arytmi inte provoceras av några patologiska abnormiteter eller inte är psyko-emotionell i naturen är behandling inte nödvändig.

Om sjukdomen orsakas av sjukdomar i det endokrina, matsmältnings-, kardiovaskulära systemet, bör behandling av extrasystoler börja med åtgärder som syftar till eliminering.

Neurologens hjälp kommer att behövas om sjukdomen uppträder mot bakgrund av neurogena faktorer. Patienten är ordinerad sedativa, olika lugnande örtberedningar och fullständig vila.

Funktionella ventrikulära prematura slår utgör inte ett hot mot patientens liv, men om det utvecklas med organiska skador i hjärtat ökar sannolikheten för plötslig död 3 gånger.

Ventrikulära prematura slag bör behandlas med radiofrekvensablation. Patienten ordineras en diet berikad med kalium, rökning, alkohol och kaffe är förbjudet. Läkemedelsbehandling är endast föreskriven om patienten inte observeras positiv dynamik: sedativa och ß-blockerare. Det är nödvändigt att ta mediciner från små doser och under strikt övervakning av en läkare.

Om du är orolig för symtom på extrasystol, kontakta omedelbart din kardiolog och genomgå en grundlig undersökning. Kom ihåg att funktionella extrasystoler inte är farliga, men ventrikulära prematura slag kan signalera mer allvarliga hjärtproblem som kräver omedelbar uppmärksamhet.

Vänligen hjälp för att förstå orsaken till de plötsliga upphovsrörelserna och för att få den rätta slutsatsen om situationen. Jag är 35 år gammal, inte en idrottsman, men utan dåliga vanor finns ingen högt blodtryck. För några månader sedan, med måttlig fysisk ansträngning, kände jag för första gången i sitt liv att han ibland fick andan. Först var han inte uppmärksam, men då utmattad från plötslig trötthet och mätning av sin puls (i det ögonblicket var han omkring 125-130, vilket var normalt för den belastningen), märkte han att andningen var densamma som att hoppa över ett hjärtslag. Det var 2-3 pass per minut, och efter avbrytandet av lasten och validol tabletterna stannade den efter en halvtimme. Efter denna händelse märkte jag att fenomenet återkommer varje gång under belastning, förutom att kroppen på något sätt snabbt började tröttna snabbt. Bokstavligen, före denna händelse, kunde jag springa genom golv i 2-3 steg utan att gasa för andetag, men efter att det blev svårt att klättra på ett våning såg andfåddhet. Plötsligt, helt plötsligt en kväll. Bröstsmärta som nr. Sedan barndomen har jag respiratorisk arytmi och hoppa över ett slag inträffar exakt i slutet av utandningen när rytmen blir relativt långsammare. Vanligtvis, när jag har en belastning blir pulsen ofta och flatar, arytmen är nästan inte märkbar, och då är pulsfrekvensen, och vid utgången blir den fortfarande långsam och blomstrande som i vila och i slutet av utgången - ibland ett dopp, efter en dopp igen, respektive lasten snabbt. Jag anmälde mig till en läkare, mitt hjärta (EKG, EKG med en belastning, ultraljud i hjärtat), lungor (röntgen), allergi (test), ENT kontrollerades. Inga avvikelser hittades. Hur som helst berättade husläkaren mig, vem skickade mig till specialister och fick resultat från dem. Familjedokaten förklarade detta genom stress och / eller hyperventilering. Jag gjorde inte övervakning (jag vet inte varför, kanske de inte ansåg det nödvändigt, även om jag helt kan ta med mig till detta tillstånd om så önskas, behöver du bara kasta i 5 minuter med något tungt i dina händer). På en ecg med en last (cykel) var puls vid slutet av proceduren 180, och det fanns inga avbrott. Men det här sker snarare enligt mina observationer, om du böjer mycket, lyfter / sänker / bär tungt, d.v.s. flytta dina armar eller torso. Så snart jag känner den första bristen på luft stoppar jag lasten, och detta upprepas inte. Kanske 2-3 gånger och det är det.

Jag försöker att inte ge laster senast, men det fungerar fortfarande inte alltid, och dessa avbrott, och särskilt denna plötsliga svaghet, är deprimerande. Jag förstår att jag inte gav testresultaten, men det är inte i Ryssland och det är ganska svårt att få dem i mina händer. Är det möjligt att säga något av beskrivningen?

Hej Anton Vladimirovich! Jag är orolig för starkt upplevda extrasystoler, visas under körning, snabb simning, eller om jag börjar bli nervös, (jag är ofta nervös), också en konstant pressande känsla i det vänstra bröstets område. För ett år sedan undersöktes hon i Kazan. 1. elektrokardiografi - sinusrytm med en hjärtfrekvens på 61 per minut. Den normala riktningen för hjärtans elektriska axel, vinkeln på alfa +70 grader. 2. Ekkokardiografi-slutsats: Progress av mitralventilen 1 grad med liten uppblåsning. Dimensionerna av hålrummen i sladden och kontraktfunktionen hos vänster ventrikel är normala. 3. Lasttest med tradmil eller cykel ergometer-slutsats: Lasttestet utfördes med patienten med BRUCE-protokollet för 06:58 min. Provet avbröts vid 9,9 Mets på grund av uppnåendet av en submaximal hjärtfrekvens på 172 / min. Maximal BP 152/92 mmHg. EKG-nivå s.ST-T utan signifikant dynamik registrerades under första minuten av vilopolytopisk ventrikulär E / systol. HELL återhämtade sig vid 5 minuters vila. Testet med mätbelastningen är negativ. 4. Daglig övervakning av blodtrycksavslutningen: Indikatorer för tryckbelastning och blodtryck ligger inom det normala området över hela kontrollperioden. Blodtrycksvariationen är normal. Den dagliga rytmen av blodtryck bryts av typen "otillräcklig grad av nattnedgång i blodtryck" - (icke-dipper). De maximala värdena på SBP 132 mmHg och DAD 76 mmHg registreras utan subjektiva känslor. Den minsta SAD är 88 mmHg vid 03.46 h, minsta MAP är 44 mmHg vid 18.55 h. 5. Holterövervakning - slutsats: Sinusrytm, hjärtfrekvensen är 74 slag / min. Enkelt ventrikulärt (26 / dag) och supraventrikulärt (4 / d) registrerades. a) Extrasystoler. Den maximala accelerationen av sinusrytmen är 169 slag / min. firas 19:36 (vi stiger till 2: a våningen med indikation på andfåddhet). Med en hjärtfrekvens på 44 slag / min. (vid 04:36 h.) QT-intervallet är 453 ms. Nivån på ST-segmentet och T-vågen under övervakningsperioden utan signifikant dynamik. Enligt analysen av HRV är den normala grundnivån för sinusnodfunktionen, scatterfunktionen och rytmkoncentrationen inom det normala intervallet. TsI-1,5 är en förstärkt cyklisk profil för hjärtfrekvensen. Behandling: 1. Yrke sporto. 2. Magne B6. 3. Ökenen. Undersökt av en neurolog, slutsatsen av IRR. Snälla berätta om jag får träna? Och behöver jag ytterligare behandling eller testning? Tack på förhand.

Klassificering av extrasystoler

I medicin finns det flera kategorier där slagen delas upp: av orsak, plats och frekvens av förekomst av extrasystoler (rytmförstöring).

Lokalisering av extrasystol händer:

• Supraventrikulär eller supraventrikulär - extraordinära atriella excitationer med sinusnodutmatning. Denna typ av extrasystol kombinerar atriella och sinus extrasystoler från en atrioventrikulär korsning.
Atrial - prematur sammandragning av hjärtat från impulser från atria;
Nodulär (sinus) - prematur sinusimpulser;
• Ventrikulär - uppstår i samband med för tidiga excitationer från det ventrikulära ledningssystemet.

Extrasystoler kan vara sällsynta och frekventa, mer än 4 till 40 hjärtslag, singel eller grupp, 2-5 i rad, samt salvo, 5-7 extrasystoler och i form av aloritmi, det vill säga växelverkan av ett normalt hjärtslagskomplex med ett komplex av flera extrasystoler i rad.

Alorytmier är av tre typer: bigeminia - extrasystol, efter varje normal kontraktion, efter två normala triheminia efter tre kvadrigeminia.

Med antalet arytmiska källor som en sjukdom är uppdelad i sådana typer som polytropa, det vill säga multipel och monotrop eller singel.

Med antalet extrasystoler som inträffade inom en timme, ventrikulära extrasystoler, Som de tyngsta delas de in i 6 grupper enligt klassificeringen av vetenskapsmännen Laun and Wolf.

1. upp till 30 extrasystoler per timme för övervakning
2. mer än 30 extrasystoler per timme;
3. polymorf extrasystole;
4. a. par extrasystole;
b. grupp extrasystoler, vilket leder till ventrikulär takykardi;
5. tidiga ventrikulära extrasystoler av typ R på T (enligt elektrokardiogramdata).

Kategorierna 4a, 4b, 5 med medicinska standarder är extrasystoler med hög grad, det vill säga de kan vara livshotande på grund av lanseringen av patologier som ventrikulär takykardi eller ventrikelflimmer och vidare till hjärtstillestånd

Enligt etiologin av extrasystol uppdelad på följande typer:

- organisk - den mest komplexa och allvarliga typen av hjärtrytmstörningar orsakade av myokardiska trofiska förändringar, ischemisk sjukdom eller hjärtfel, koronarinsufficiens och kardioskleros;
- giftigt - associerad med patologiska förändringar i vävnader och metaboliska störningar i hjärtmuskeln på grund av exponering för alkohol, kaffe, droger och andra giftiga och narkotiska droger;
- Funktionell eller vegetativ form - uppstår i samband med neurogena störningar, vegetovaskulär dysfunktion, neuroser och stark psyko-emotionell stress, dessutom de provoceras av gastrointestinala patologier, hjärtslagstörningar är möjliga med osteokondros och hormonavbrott.
- idiopatisk - extrasystol hos en frisk person, utan specifika skäl för detta, händer i hjärtens ventrikulära del.

Alla kategorier av extrasystoler kan diagnostiseras med hjälp av ekkokardiografi, men inte alla är palpabla, och vissa kräver inte ens väsentlig behandling. Kardiologen hjälper till att förstå skälen och förskriva effektiv behandling.

Tecken och symtom på extrasystole

Hjärtrytmstörningar är ganska vanliga, även hos friska människor, men de flesta är resultatet av många patologiska processer i kroppen, inklusive skador på bröstkorg och hjärt- och kärlsjukdomar med en allvarlig kurs.

Det är inte svårt att bestämma en extrasystole, trots att det praktiskt taget inte är märkbart vid de första symptomen. Attack kännetecknas av hjärtat pressar, blekning och smärta i hjärtat av hjärtat. En av de viktigaste tecknen på arytmi är yrsel.

När extrasystoler stör pulsens arbete kan du känna den för tidiga vågen med små stopp. När man lyssnar på bröstet finns det två för tidiga toner över hjärtat, den första förstärkta, den andra svaga.

Patienter med kardiovaskulära patologer känner extrasystol i form av hjärtfärgning, en stark skada och blodkörning mot huvudet.

Symtomatiken förstärker efter fysiska aktiviteter och spelar sport, i vila är det praktiskt taget inte spårat. Men vid de första tecknen på extrasystolen bör man konsultera en läkare och göra ett EKG.

Komplikationer orsakade av extrasystole

Extrasystole visas sällan från början, mindre än 1% av fallen, en hjärtrytmstörning är oftast ett resultat av en allvarlig sjukdom.

Utseendet av extrasystol efter 40 års ålder indikerar oftast koronär ateroskleros. Frekventa gruppsalvo extrasystoler är ett tecken på hjärtinfarkt eller myakardit.

De farligaste typerna är organiska slag, eftersom de orsakar komplikationer i form av hjärtinfarkt.

Över tiden kan gruppens extrasystoler förvandlas till mer komplexa former av hjärtarytmier: förmaksfladder, paroxysmal takykardi eller förmaksflimmer. Ventrikulära prematura slag är farliga genom utveckling av ventrikelflimmer och plötslig död, det vill säga hjärtstillestånd.

Frekventa extrasystoler leder till sådana konsekvenser som hjärtsvikt och förändringar i ventriklarnas struktur och deras fibrillering, det vill säga oregelbundet arbete, vilket i sin tur leder till ett dödligt utfall.

Orsaker till extrasystol

För förekomst av hjärtarytmi orsakar ett stort utbud, från undernäring till hjärtsjukdomar, såsom ischemi och hjärtsvikt. Faktorerna kan identifieras efter grupper av orsaker till hjärtrytmier:

• Kardiologiska patologier, såsom kardioskleros, stenos av hjärtkärl, koronarinsufficiens, hjärtfel, hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt, myokardit;
• Toxiska effekter av alkohol, nikotin, koffein;
• Dysregulering av det autonoma nervsystemet som är ansvarigt för respirations-, matsmältnings- och hjärtslagets funktioner.
• medicinska skäl för det okontrollerade intaget av läkemedel som påverkar hjärtmuskeln;
• hypoxi - syrebrist på grund av sjukdomar som bronkit eller anemi
Hormonella störningar (till exempel diabetes)
• idiopatisk ventrikulär prematura slag i avsaknad av synliga skäl efter undersökningen.

Anledningen kan vara en eller flera på en gång, liksom typerna av hjärtrytmstörningar hos en person. Hos barn är huvudorsaken till extrasystoler inte hjärtsjukdom, men störningar i nervreglering i vaskulär dystoni. Under graviditeten med fostrets tillväxt i kroppens kropp är det betydande hormonella förändringar, belastningen på hjärtat ökar avsevärt, den växlar uppåt genom det utvidgade livmodern, behovet av mineralämnen ökar flera gånger. Allt detta i avsaknad av total kontroll av gynekologen och regelbundet intag av vitaminer kan leda till ventrikulära extrasystoler.

Diagnos av extrasystole

För att göra en korrekt diagnos av arytmi måste du kontakta en erfaren kardiolog. Det första som görs i receptionen är en historia av tidigare sjukdomar, ärftlighet, såväl som patientens hälsoklagomål. Nästa steg är en allmän undersökning och lyssnar på hjärtat med ett phonendoscope för att upptäcka förändringar i rytm och hjärtfrekvens. När man knackar bestämmer doktorn förändringen i hjärtans storlek. Därefter skickar kardiologen patienten till laboratorie- och hårdhetsstudier:

• slutföra blodtal och urin samt studier av hormoner;
• EKG (electrocardiogram);
• EKG-holter (övervakning) - Övervakning av hjärtfrekvens under dagen med en speciell enhet.
• ekokardiografi (ultraljud i hjärtat)
• MRI (magnetic resonance imaging) - tilldelas ett uninformativt EKG och att upptäcka sjukdomar hos andra organ som orsakade en hjärtrytmstörning.

Noggrann diagnos gör att kardiologen kan orientera orsakerna till sjukdomen, bestämma typen av extrasystol och tilldela en adekvat och effektiv behandling.

Behandlingsmetoder

Terapi av arytmi är ordinerad beroende på typ, frekvens och plats för oregelbunden hjärtslag. Enligt uppgifterna från Suvorov A.V., författaren till boken "Klinisk elektrokardiogram", "Enstaka och sällsynta extrasystoler kräver inte behandling. Frekvent extrasystol försämrar signifikant cerebral och kranskärlcirkulation och minskar blodvolymen och slagvolymen. " Om patienten har hjärtsjukdom, är det tillräckligt att vidta förebyggande åtgärder i form av fysisk ansträngning, efterlevnad av dagen, frisk luft och rätt näring.

För grupp, kräver frekvent och volley extrasystoler inpatientbehandling och antiarytmiska läkemedel. Behandlingen syftar huvudsakligen till att stoppa den underliggande sjukdomen som orsakade hjärtslag. Nästan alla föreskrivna läkemedel syftar till att minska hjärtfrekvensen. Men när arytmen fortsätter mot bakgrunden av bradykardi enligt typen av interkalingspulser är sådana preparat olämpliga och kan förvärra situationen. Därför är det extremt viktigt att känna till den exakta orsaken till sjukdomen och därtill hörande sjukdomar.

För behandling av ventrikulära och suprapertikala extrasystoler är kalciumblockerare, koronarolytika, adrenolytiska läkemedel, antiarytmiska läkemedel och kaliumpreparat förskrivna för att reglera den joniska balansen hos celler. Med en kombination av ischemi och hypoxi, är vitaminer och fettsyror förskrivna för att närma hjärtmuskeln.

Det finns också allvarliga fall av extrasystol, när läkemedelsbehandling är maktlös, tar kirurger kampen för patientens liv. Kirurgiska ingrepp såsom radiofrekvens kateterablation av ektopisk foci, det vill säga införande av ett kateterrör i förmakshålan och genomförande av en elektrod för att cauterize ett förändrat område av hjärtat, utförs. En öppen hjärtoperation utförs också med excision av ektopiska foci, där ytterligare impulser uppstår. Kirurgisk behandling av rytmförändringar utförs ofta med behandling av den underliggande patologin. Sådan snabb hjälp hjälper till att rädda patientens liv.

Folkmedicin

För behandling av hjärtarytmier, mer allmänt känd som arytmi, används ofta folkmetoden för att använda olika infusioner och avkok av växter och örter. Det mest effektiva vid behandling av arytmier och takykardier, som manifestationer av extrasystoler, har följande preparat, som är beredda hemma:

• En infusion av svart rädisa med honung hjälper till att förbättra blodcirkulationen.
• Avkok av citronbalsam är också effektivare vid arytmi;
• hagtorn i form av avkok eller alkoholinfusion hjälper till med takykardi och arytmier av alla lokaliseringar;
• En blandning av citroner, honung och aprikoser ska tas i en matsked per dag;
• En infusion av kärlrot eller bergselleri lindrar hjärtsmärta.
• Adonis ört avkodning används för att normalisera hjärtslaget för förmaksflimmer och takykardi.
• rengöringskärl från en blandning av vitlök och citron;
• En mycket effektiv blandning av lök och äpplen i intervallet mellan måltiderna.

Behandling av folkmedicin har utmärkt smärtstillande och lugnande effekter, det är vettigt att ta dem med mindre symtom. Men i fallet när orsaken till extrasystoler är hjärtsjukdom eller tillståndet åtföljs av smärta, måste du kontakta en kardiolog.

Förebyggande av extrasystole

På grund av det faktum att det finns många orsaker till förekomsten av hjärtrytmförstörningar, men alla koka ner till en ohälsosam livsstil och kost, samt stress, är rekommendationer för förebyggande av slår också ganska enkla och generella. Först normalisering av sömn och vila, det kommer att stärka nervsystemet och låta dig bli en mer stressresistent person. Sport, yoga, jogging, simning hjälper till att stärka hjärtmuskeln och normalisera blodcirkulationen.

Att äta bara hälsosamma livsmedel genom att avlägsna kolesterolproducerande transfetter från kosten, vilket ger så mycket färsk grönsaker och frukt med fiberinnehåll som möjligt, förbättrar ämnesomsättningen och hjälper till att minska användningen av droger. För att undvika en toxisk typ av extrasystole är det värt att vägra överdriven konsumtion av alkohol, te, kaffe och rökning.

De flesta extrasystoler, liksom andra hjärtpatologier, förvärvas, tar hand om dig själv och följa enkla rekommendationer hjälper till att undvika dem och lever så länge som möjligt och aktivt.

Extrasystoler under belastning

Extrasystoles efter träning

Avbrott i hjärtat, rädsla för döden, pressar någonting i huvudet - enligt subjektiva känslor verkar det som om kärlen är komprimerade, bara obehagliga känslor - omedelbart efter fysiska. belastning. Släpper ut minuter efter 10.

Och vad att uppmärksamma dem, ja, inte trevligt, men inte dödligt. Deras normala kan vara upp till 2000 per dag. Asparkam hjälper kursen om du dricker. Även super friska människor har dem, till exempel testpiloter! En gång dukt, då kommer då och då, använd! Och jag var rädd först!

Extrasystoler med hemodynamisk belastning i hjärtat.

Extrasystoler med hemodynamisk belastning i hjärtat. Hjärtfel själv kan vara orsaken till extrasystoler. Atriella extrasystoler är ett frekvent uttryck för kongestiv hjärtsvaghet. Oavsett etiologin åtföljs dekompensation av dystrofi eller överdriven expansion av myofibrillerna, vilket gynnar skapandet av heterotopiska foci av excitation. Extrasystoler är vanligare med dekompenserade kardiopatier än med kompenserade. Ibland kan de vara det första symptomet på ett kommande hjärtfel. De extrasystoler som uppstått i samband med hjärtsvikt kan försvinna efter kompensation för hjärtaktivitet. Det är därför en sådan extrasystole inte bara är en kontraindikation för användningen av digitalispreparat, utan tvärtom ska patienten behandlas med digitalisering.

Hemodynamisk belastning i hjärtat orsakar hypertrofi och expansion med dystrofa förändringar i en eller annan del av hjärtat, beroende på var det mekaniska hinderet ligger. Alla dessa villkor gynnar utseendet av ektopisk foci av upphetsning i samma områden i hjärtat. Vid hypertoni observeras ofta ventrikulära extrasystoler av komplex natur. Av primär betydelse är belastningen på vänster ventrikel. I många fall är rollen som spelas av koronar ateroskleros, samtidig högt blodtryck. I de inledande stadierna av hypertoni bör även nedsatt nervreglering av hjärtaktivitet tas i beaktande. Hypertensiva kriser, inklusive feokromocytom, orsakar ofta extrasystoler.

Med medfödd kardiopati observeras extrasystol sällan. Känd diagnostisk betydelse är det faktum att extrasystoler är vanligare med en defekt av interventriculär septum och Ebstein-anomali hos tricuspidventilen.

Extrasystoler detekteras hos cirka 10% av patienterna med förvärvade reumatiska defekter och sedan oftare med mitralventilfel än aorta. I händelse av defekter kan inflammatoriska förändringar, reumatisk myokardioskleros, extrakardiella faktorer, elektrolytstörningar, hjärtsvikt och digitalisverkan spela en roll förutom den dynamiska belastningen. Vid utvecklingen av mitralstenos är utseendet hos frekventa atriella extrasystoler ofta en viktig punkt eftersom den föregår utseende av förmaksfladder eller förmaksflimmer.

Aortaventilfel orsakar främst vänster ventrikulär extrasystoler och mitralfel - högerkammare. Naturligtvis finns det ofta undantag, vilket indikerar att extrasystoles ursprung är komplext. Kroniskt och akut pulmonalt hjärta skapar tillståndet för förekomst av höger ventrikulära och atriella extrasystoler. I kroniskt lunghjärta resulterar extrasystoler främst av nedsatt lungfunktion och närvaron av hypoxemi och respiratorisk acidos. Förbättrad lungfunktion spelar en avgörande roll vid behandling av sådana extrasystoler.

Extrasystoler i inflammatoriska sjukdomar i myokardiet. Reumatisk hjärtsjukdom. I omkring 1/4 av fallen med aktiv reumatisk hjärtsjukdom finns en extrasystol. Reumatism är en av huvudorsakerna till uppkomsten av organiska extrasystoler i en ung ålder. Värdet för diagnos av extrasystoler som manifestationer av en trögflytande reumatisk cardit utan gemensamma effekter kan förhindras endast genom att hitta andra kliniska eller laboratoriedata som indikerar aktiv reumatism. För varje etiologiskt ospecificerad extrasystol i ung ålder är det nödvändigt att genomföra tester för att bestämma reumatisk aktivitet och lämna patienten under regelbunden medicinsk kontroll.

Enligt L.Tomova et al. Extrasystoler med endokardit lenta förekommer hos 10% av patienterna. Det är svårt att hålla med Libman, som hävdar att deras närvaro talar emot en sådan diagnos.

Non-reumatisk myokardit: bakteriell, viral, rickettsial, abakteriell, allergisk, Fiedler. Det finns ingen infektion som inte kan ge upphov till en extrasystole, men i allmänhet är infektionssjukdomar sällan åtföljda av en extrasystole. Förekomsten av extrasystoler under eller kort efter infektionssjukdom hos personer som inte har haft extrasystoler fram till dess kan vara ett tidigt symptom på den framväxande toxiska och smittsamma myokardiella skadorna. I vissa fall finns det förgiftningar av de neuro-vegetativa ganglierna med nedsatt autonom innervering av hjärtat. Från en praktisk synvinkel bör varje extrasystol som uppstått under en infektionssjukdom betraktas som ett uttryck för involvering i den patologiska processen och myokardiet.

Fokal myokardit, vars diagnos alltid är mycket svår, kan endast kliniskt uttryckas av extrasystol. I sådana fall är behandling med antibiotika och antiinflammatoriska medel trots den obeprövade diagnosen, med väsentliga misstankar, berättigad.

Fokala infektioner - kronisk tonsillit, bihåleinflammation, dental granulom, bronkiektas, kronisk cholecystit - kan ge upphov till extrasystoliska arytmier, men närvaron av en orsakssamband mellan dem kan bara beaktas när extrasystolen försvinner efter rehabilitering av mitten.

Och i dessa fall är det mycket svårt att avgöra om extrasystoler orsakas av fokal myokardit eller kronisk förgiftning av det autonoma nervsystemet.

Med varje extrasystol av inflammatorisk genes bör man söka rollen som möjliga allergiska faktorer - denna fråga är av stor betydelse för behandlingen. Kliniska studier visar att extrasystol kan vara förenat med mikrobiell, mat eller läkemedelssensibilisering.

I vissa fall kan uthålliga extrasystoliska arytmier orsakas av kardioskleros efter myokardit. Små och begränsade ärr efter förbi myokardit, som inte bryter mot hjärtens övergripande kontraktilitet, kan övervägas på grundval av patientens historia och den unga åldern som orsak till extrasystoler, men i de flesta fall kvarstår diagnosen opålitlig.

Extrasystoler för myokardiopatier. Sekundära myokardiopatier med endokrina och metaboliska störningar, alkoholism, anemi, kollagenos, sarkoidos, amyloidos, neuromuskulära sjukdomar och hjärttumörer kan orsaka supraventrikulära och ventrikulära extrasystoler med olika frekvens och varaktighet. Thyrotoxikos, men inte ofta (4-5% av fallen), kan orsaka förekomsten av extrasystoler, och sedan uteslutande ventrikulär. Atriella extrasystoler med tyrotoxikos är en föregångare till förmaksflimmer och kräver därför behandling. I myxedem observeras extrasystoler sällan och vanligtvis är deras förekomst förenad med komorbid koronarsjukdom. Hypoxemisk myokarddystrofi vid allvarlig och långvarig anemi skapar, men sällan en tendens till extrasystoler. Att stoppa dem efter att ha förbättrat anemi tyder på ett orsakssamband mellan dem.

Primär idiopatisk myokardiopatier av hypertrofisk och ickehypertrofisk stillastående typ åtföljs ofta av svårt att behandla supraventrikulära och (eller) ventrikulära extrasystoler.

Extrasystoler för elektrolytskador. En minskning av kaliumhalten i celler efter behandling med diuretika, efter kräkning, diarré, vid diabetisk acidos, efter behandling med kortikosteroider eller vid hjärtinfarkt skapar förutsättningar för uppkomsten av extrasystoler, särskilt hos patienter som får digitalispreparat. Normala kaliumnivåer i serum utesluter inte möjligheten att intracellulärt kalium reduceras i myokardiet.

Extrasystoler med rusmedicin digitalis-see. relevant kapitel.

Antiarytmiska läkemedel (kinidin, prokainamid), som avlägsnar rytmförstörningar, hos vissa, även om det är sällsynta, fall av individuell känslighet eller överdosering kan orsaka motsatt effekt och orsaka utseende av extrasystoler.

Extrasystoler observeras ofta med missbruk av kaffe, te, nikotin och alkohol. Individuell känslighet och neuro-vegetativ labilitet spelar en viktig roll vid förekomsten av dem.

beats

Bland denna grupp av hjärtarytmier hos idrottare är extrasystolisk arytmi viktigast. Dessutom spelar ventrikulära prematura slag en viktig roll i utvecklingen av plötslig död hos unga människor, eftersom det kan vara orsaken till ventrikelflimmering.

Idrottsman M. 28 år gammal, idrottare i skridskoåkning. En ökad känslomässig excitabilitet noterades, under vilken en extrasystol av typen av bi- och trigeminia noterades. Hon utbildade och utövade i tävlingar. Jag slutade spela i en stor sport och efter några år dog jag plötsligt medan jag satt på TV: n. Vid obduktionen hittades inga förändringar i myokardiet. Det är nödvändigt att tro att döden kom från fibrillering av ventriklar orsakade av en extrasystolisk impuls i en sårbar fas - R på T.

I enlighet med moderna begrepp i grunden av extrasystoler är de mest sannolika elektrofysiologiska mekanismerna av dess förekomst: en ökning i spårpotentialen för spårpotentialer, asynkron repolarisation av membran i myokardceller, en återutbredning av exciteringsvåg-återinmatning, mikrotillträde.

Faktum är att en extrasystole kan vara det enda, och ibland det tidigaste, objektiva tecknet på patologiska förändringar i myokardiet. Alla dessa mekanismer kan leda till utvecklingen av slår, inte bara hos de sjuka, men också i ett hälsosamt hjärta.

De faktorer som bidrar till utvecklingen av arytmi hos idrottare är mycket olika. Bland dem bör nämnas känslomässiga effekter, störningar av vegetativ reglering, neurreflexeffekter, neurohumoral och elektrolyt obalanser.

Den vanligaste orsaken till utvecklingen av extrasystoler hos idrottare är de toxiska effekterna på myokardiet från kronisk infektion.

Det är omöjligt att inte ta hänsyn till att extrasystolen kan vara den enda kliniska manifestationen av hjärt-kärlsjukdom, som i allt högre grad är vanligt vid ung ålder, fokal myokardit eller myokarddystrofi av något ursprung.

Trots detta tenderar många forskare att utvärdera slag i ungdomar, inklusive idrottare, som ett funktionellt fenomen relaterat till effekterna av extrakardiella faktorer.

Man kan inte hålla med den inställning till differentialdiagnosen av funktionella och organiska extrasystoler som föreslås av L. Tomov och Il. Tomov (1976). Författarna tror att en av de viktigaste differentialdiagnostiska tecknen i en funktionell naturens extrasystole är att ämnet är medlem i en grupp friska ungdomar. Ingen ålder eller frånvaro av klagomål eller högprestanda kan dock vara avgörande inte bara i den kliniska bedömningen av arytmi utan även vid bestämning av hälsotillståndet.

Det är viktigt att betona att moderna metoder för klinisk forskning, inklusive funktionstester med motion och användning av antiarytmiska läkemedel, inte alltid ger möjlighet att identifiera orsakerna till extrasystolen med tillräcklig tillförlitlighet.

När det gäller kriterierna för att utvärdera frekvensen av extrasystoler, baserat på analysen av monitorinspelningar av hjärtrytmen, föreslog Lown (1980) att 5 extrasystolekvaliteter i frekvensen var 1 - mindre än 30 extrasystoler per timme och mindre än 1 per minut;

2 - 30 eller mer extrasystoler per timme och mer än 1 per minut; 3 - polymorfa extrasystoler; 4 - parade och salvo extrasystoles; 5 - tidiga extrasystoler. Dessa graderingar används också vid utvärdering av resultaten av Holter-övervakning [Mazur, NA, 1980; Oliver, 1980]. Andra författare anser att sällsynta extrasystoler som detekteras mindre än 10 per timme, det vill säga en extrasystol i 6 minuter är måttlig när antalet extrasystoler ligger i intervallet 10 till 60 per timme, ofta när deras antal når 1 eller mer. en minut Det är uppenbart att en EKG-inspelning är nödvändig under en tillräckligt lång tid för att använda någon av ovanstående metoder för att bedöma frekvensen av slag. Enligt vår mening bör extrasystoler betraktas som sällsynta, med en frekvens av högst 1 per minut, måttlig - 2-3 per minut och frekvent - om det upptäckts mer än 3 per minut. Enligt våra data baseras på analysen av 3-minuters EKG-register. extrasystole detekteras hos idrottare betydligt oftare än hos individer som inte är involverade i sport.

Beats natur hos idrottare och de som inte är involverade i sport. är annorlunda. Sålunda hittades inte fall av kombination av supraventrikulära och ventrikulära extrasystoler, såväl som polymorfa, tidiga, grupp- och allorytmiska typer av extrasystoler, som är klart patologiska, hos icke-idrottare, medan de hos idrottare ofta hittades.

Analys av antalet extrasystoler som detekterats om 1 minut hos både idrottare och icke-idrottsmän visade att antalet extrasystoler hos friska personer som inte är involverade i sport inte överstiger en och sällan 2-3 extrasystoler per 1 minut. När det gäller idrottare, i 30% av fallen diagnostiserades de med frekvent eller grupp extrasystole.

Vissa författare, baserat på frånvaron av andra avvikelser i hälsotillståndet, tillskriver funktionella inte bara monotona men också komplexa former av slag. Sålunda, V. Kogan-Bright et al (1979), detekterades i 20% av de tävlande med arytmi utmanar dess former, inklusive allodromy och politopnye beats tenderar att visa dem som en funktionell. Emellertid är bedömning av arytmier som en variant av normen eller som funktionell endast på grundval av frånvaro av klagomål och eventuellt objektivt bestämda patologiska förändringar, såväl som högatletisk prestanda, oacceptabelt. Utan att neka möjligheten till funktionell genesis av rytmförstöring hos idrottsmän, är de i de flesta fall resultatet av patologiska förändringar i myokardiet, och man bör alltid komma ihåg att deras felaktiga tolkning kan vara dödlig för en idrottsman.

Frågan om den kliniska betydelsen av extrasystoler på olika platser kan inte betraktas som löst. Man tror att atriella prematura slag har ett allvarligare kliniskt och prognostiskt värde än ventrikulär. Andra författare, som är baserade på möjligheten till övergång av ventrikulära extrasystoler vid ventrikelflimmer, anser dem prognostiskt farligare än atriella. Samtidigt finns det indikationer på att tidiga monotopiska extrasystoler hos friska individer endast bör bedömas som en manifestation av ökad vagus nervtone egenskaper hos vissa unga människor, särskilt för idrottare. De få försök att bedöma det kliniska och prognostiska värdet av ventrikulära extrasystoler av olika ämnen tillåter oss inte heller att komma till vissa slutsatser. Orsaken till bristen på övertygande data om denna fråga är den begränsade EKG-metoden vid aktuell diagnos av ventrikulära extrasystoler.

Bland de prov som används för att bedöma den kliniska signifikansen hos slag, upptas en speciell plats av testet med fysisk aktivitet.

Arytmi, detekteras i ett tillstånd av vila och försvinner under träning, vanligen i samband med en ökning av vagal ton och ringa resten arytmi, till skillnad arytmi spänning som uppträder eller ökande under eller efter fysisk aktivitet och tillhörande ökning i tonen av det sympatiska uppdelningen av det autonoma nervsystemet. Det finns en utbredd uppfattning att "extrasystole of rest" inte har någon signifikant klinisk betydelse och är prognostiskt gynnsam. Tvärtom är för tidiga slår ett tecken på patologiska förändringar i hjärtat.

Den utbredda användningen av belastningstest på cykel, telemetri metoder och ambulatorisk övervakning visade att motståndet från resten slår och slår stress, baserat på begreppen antagonistiska relationer mellan de två divisionerna i det autonoma nervsystemet, är det inte alltid motiverat. I en omfattande studie av De Becker et al. (1980), utförd på friska människor, visades att belastningen på löpbandet inte åtföljs av enriktade förändringar i frekvensen av extrasystoler. I en del av den undersökta fysiska aktiviteten ökade eller provocerade extrasystol, i andra tvärtom bidrog den till att den försvann.

Användningen av rytmografi (RG) för analys av extrasystolisk arytmier och deras natur gjorde det möjligt för första gången att avslöja en viss samband mellan extrasystoler och rytmens vågstruktur. Det visade sig att andningsvågorna detekterades i fall där beatsna försvann under orthosonden och belastningarna. Följaktligen har atropyn den bästa terapeutiska effekten på extrasystoler som uppträder mot bakgrunden av respiratoriska periodika. Långsamma vågor hittades oftare i fall där extrasystolen växte under orthosonden. I dessa fall var den mest effektiva obzidan.

Användningen av rytmografi och funktionella tester gör att vi kan särskilja extrasystolerna av vagotonisk och sympatotonisk genes. Även om båda kan vara både funktionella och organiska, är vagoton ofta mer funktionella i naturen.

Bland orsakerna till utvecklingen av arytmi hos idrottare är en av de vanligaste förgiftningarna från kronisk infektion. Så när man jämförde grupper av idrottare med extrasystole och utan det visade sig att foci för kronisk infektion var betydligt vanligare hos idrottare med extrasystol (35,1 respektive 19,8%). Dessutom detekteras myokarddystrofi på grund av fysisk överbelastning 3 gånger oftare än hos idrottare utan rytmförstöring (18,6 respektive 6,7%). I analysen av frekvensen av arytmier hos idrottare med myokardiell degeneration till följd av fysisk belastning och utan att det visade sig att hos idrottare med hjärtmuskeldegeneration på grund av fysisk överansträngning hjärtarytmier detekteras i mer än 2 gånger oftare, och arrytmi syndrom deprimerad sinusknutan 3 gånger oftare.

Om arytmi på grund av hjärtinfarkt dystrofi, på grund av fysisk överansträngning rapporten också Lgovskaya M. (1978), LA Butchenko et al (1981), Motylyanskaya R. E. et al (1982), AL Rihsiev (1983) Relationen med extrasystolen med myokarddystrofi på grund av fysisk överspänning bekräftas när post-extrasystoliskt syndrom detekteras. Kärnan i det reduceras till en förändring i T-vågen i ett eller flera bihåls-komplex som följer den ventrikulära extrasystolen. Sådana förändringar betraktas vanligtvis som en manifestation av organiska lesioner av myokardiet och har inte tidigare beskrivits hos idrottare. Vi observerade postextrasystoliskt syndrom hos 4 idrottare och ansåg det som en manifestation av myokarddystrofi på grund av fysisk överbelastning.

I fig. 6 visar EKG hos en idrottare K, 18 år gammal, sportmästare i sprint. Efter 2 veckor efter tonsillektomi började hon träna och började snart känna "avbrott" i hjärtat. Undersökt 3 månader efter operationen. EKG-sinusrytm med en hjärtfrekvens på 75 per 1 minut, ventrikulära prematura slag, formen av ventrikulära komplex i alla 12 leder utan avvikelser från normen (a). I postextrasystoliska komplex i ledningar II och V4 detekteras en inversion av T-vågen, som avslöjar dolda kränkningar av repolarisationsprocessen (b). Med tanke på historia och kliniska data betraktades post-extrasystoliskt syndrom som en manifestation av myokarddystrofi på grund av fysisk överbelastning.

Våra data antyder att extrasystolisk arytmi i idrottare i 1/3 av fallen är associerade med närvaron av foci av kroniska infektioner, ca 20%, de är en följd av myokardial dystrofi grund av fysisk belastning, och ca 10% kan förklaras av tidigare myokardiala sjukdomar som ledde till utvecklingen myocarditic kardioskleros. Men i nästan 40% av fallen finns det ingen klar klinisk förklaring och kräver speciell studie.

Tyvärr finns det i idrottsmedicinsk litteratur termen "extrasystole", där det menas att en extrasystolisk arytmi uppträder vid början av arbetet och dess fysiologiska betydelse framhävs. Det är omöjligt att hålla med en sådan bedömning av extrasystolen, eftersom det är svårt att föreställa sig att det skulle vara fysiologiskt lämpligt att störa rytmen under arbetet. Det är inte en slump att idrottare med extrasystole bestämde en minskning av det allmänna funktionella tillståndet och nivån på allmän och sportprestanda.

I upphovet till extrasystoler kan en ökning av parasympatisk ton och den associerade bradykardin spela en viss och mycket viktig roll. Andra författare påpekar också sambandet mellan bradykardi och extrasystolisk arytmi. Sinus bradykardi skapar gynnsamma förhållanden för framväxten av asynkron-repolarisation av myokardceller, vilket kan orsaka framväxten av extrasystol.

Ischemi. associerad med koronarinsufficiens, eftersom orsaken till utvecklingen av arytmi hos idrottare är osannolikt. Mer sannolikt är förekomsten av lokal ischemi hos enskilda delar av myokardiet, orsakad av hypertrofi och (eller) myokardisk dystrofi på grund av fysisk överbelastning.

Allt ovanstående ger en rimlig grund att anta deltagande av myokardiell hypertrofi genom mekanismen för lokal ischemi och dystrofi vid förekomst av extrasystol hos idrottare. Ett sådant antagande (finner bekräftelse i vår ekkokardiografiska studie av två grupper av idrottsmän - en med extrasystol, den andra - med normal rytm.

Hos idrottare med extrasystole, en mycket signifikant dominans av den bakre väggtjockleken och massan av vänster ventrikulär myokardium (blodkärlen på grund av fysiska på grund av fysisk överbelastning, myokardium på grund av