Indikationer, teknik och möjliga komplikationer vid endovasal laserkoagulation

Åderbråck är en vanlig sjukdom som är vanligast hos kvinnor över 30 år. Om de knappt märkbara blåmärkena på benen inte bryr sig först i början, så kommer de lila "spindlarna" av fartyg och svullna kransar att komma över tiden, som inte bara påverkar utseendet. När allt kommer omkring kommer benen att skadas, svälla, det blir svårare att gå och ens behöva dela med dina favoritskor.

Lyckligtvis utvecklades en innovativ metod för att lösa detta problem - EVLC-proceduren - endovasal laserkoagulation, som vi kommer att diskutera senare.

Vad är farliga åderbråck

Experter rekommenderar inte extremt körda åderbråck. Faktum är att denna sjukdom ställer patientens hälsa och liv med stor risk. Tillsammans kan komplikationer uppstå som inte bara kan förstöra en persons liv och göra honom oförmögen att arbeta, men även leda till funktionshinder:

• trophic ulcers;
• dermatit;
• blödning.

På grund av sjukdom kan blodproppar bildas i kärlen. Och om deras oförutsägbara beteende hörde alla förmodligen. Han kan bryta sig bort när som helst, varefter döden är oundviklig. Det är förstås skrämmande. Men glöm inte att åderbråck är en sjukdom som kan besegras!

Hälsa strålning

Naturligtvis finns det ingen panacea i naturen. Det finns dock den mest effektiva metoden att bli av med åderbråck, med vetskap om att det inte finns någon mening att leta efter en annan. Dess namn är EVLK. Detta är en metod för endovasal laserkoagulation, som i europeiska länder tar ledande plats bland andra behandlingsmetoder.

Laserkoagulering av åderbråck kan dock endast användas i fall där:

1. Den stora saphenousvenen (GSV) förlängs inte mer än 1 cm.
2. Små saphenösa vener (MPV) och BPV ligger exakt. I det här fallet är det möjligt att använda en ljusguide. Om kärlen är böjda fysiologiskt, och inte på grund av sjukdom, behövs två laserfibrer.

Fördelarna med förfarandet

Metoden för endovasal koagulering har ett antal obestridliga fördelar, vilket särskiljer det bland andra metoder för behandling av åderbråck:

1. Helt ingen smärta. Särskild tumescent anestesi eliminerar all obehag under operationen.
2. Sjukhusisering behövs inte. Förfarandet utförs på poliklinisk basis, och inom en timme efter det är patienten fri.
3. Behandlingen är mycket effektiv. Energin hos moderna laseranordningar kan därmed värma upp den venösa väggen för att lödda en öm i venen. Och det här är en garanti för ett positivt resultat av operationen.
4. Det finns inget behov av spinalanestesi och allmän anestesi. Alla manipuleringar utförs under lokalbedövning.
5. Säkerhet. Behandling av spridningsutsträckning med denna metod gör det möjligt att minska till nästan noll risken för komplikationer som kan uppstå vid användning av andra tekniker. Till exempel blåmärken, hematom, infektioner, ärr.
6. Kort efterbehandlingstid. På nästa dag efter proceduren kan patienten omedelbart börja arbeta och aktiva tidsfördriv.
7. Utmärkt kosmetisk effekt. På grund av det faktum att laserkoagulering av venerna utförs med en speciell tunn nål, behöver man inte oroa sig för att spåret av operationen kommer att förbli.

Prestationsteknik

Utestetiska vener som buler ut under huden är inte grunden, men konsekvensen av sjukdomen. Orsakerna till varicose dilatation är BPV och MPV, vars ventiler inte längre kan stänga och förhindra blodflödet.

Därför är huvudmålen för operationen:

1. Påverkan på BPV och MPV, vars ventiler fungerar felaktigt, vilket leder till att det inte finns något normalt blodflöde.
2. Påverkan på bifloder av sjuka ådror.

Endovenös laserkoagulation varar från en halvtimme till 40 minuter och består av följande steg:

• en laserkateter införs i den sjuka venen;
• impulsen bildar ångbubblor;
• ånga påverkar venös vägg
• det sjuka kärlet är förseglat och blodet stannar cirkulerande genom det och rusar in i friska år;
• Den lödda venen blir så småningom en del av bindväven.

Efter alla manipuleringar utförs prestandaövervakning nödvändigtvis. För detta ändamål, på den andra eller tredje dagen, förklarar phlebologen ett förfarande för färgduplexscanning av venerna i nedre extremiteterna för alla patienter.

Smärtlindring

EVLK är ganska bekvämt, tack vare lokalbedövning (tumescent). Med denna anestesiapplicerade lösning, som innehåller tre komponenter:

• lidokain;
• saltlösning;
• Adrenalin.

Och varje komponent har sin egen roll:

• Lidokain lindrar smärta
• saltlösning närmar sig den omgivande venen
• Adrenalin komprimerar blodkärl.

Användningen av tumescent anestesi möjliggör att skapa ett improviserat "lock" runt det sjuka kärlet. Det är proceduren.

Priset på "frågan"

Vi kommer dock att försöka förse dig med priser som för närvarande finns på marknaden för medicinska tjänster:

• avlägsnande av åderbråck med en laser i Ryssland kostar 40 000 rubel (för koagulering av svårighetsgrad) till 55 000 rubel (för koagulering av svårighetsgrad III)
• Phlebologist samråd kostar från 1000 rubel;
• Priset på postoperativ rehabilitering är från 10 000 rubel.

När du inte kan göra operationen

Även om EVLK är en minimalt invasiv operation, är det fortfarande ett ingrepp i kroppen. Därför har det ett antal kontraindikationer:

1. Förekomsten av inflammatorisk process på platsen där det planerade lasermetoden.
2. Thrombophilia. I denna sjukdom är blodplättens funktion nedsatt i blodet och risken för blodproppar ökar.
3. Sjukdomar som påverkar förmågan hos aktiv rörelse (till exempel artros). Efter operationen är det nödvändigt att flytta för att påverka ett visst sätt på underbenen.
4. Förekomsten av sjukdomar som måste botas omedelbart.
5. Oförmågan att ge den nödvändiga komprimeringen av nedre extremiteterna. Detta är den högsta graden av fetma.
6. Ischemi. Med nederlag av benens blodkärl med kronisk ischemi utförs laserkoagulation inte, eftersom det finns stor risk för komplikationer.

Förberedelser för förfarandet

Den phlebologist-kirurg bestämmer om användningen av endovasal koagulationsmetoden, han kommer också att tilldela dig alla nödvändiga undersökningar. Vanligtvis tar beredningen inte mer än 1-2 dagar.

Först och främst bör en ultraljud av venstren i nedre extremiteterna göras före operationen. Enligt resultaten kommer doktorn att dra följande slutsatser om det venösa systemet:

• huruvida ventilanordningen fungerar korrekt
• hur väl cirkulerar blodet i kärlen.

Det kommer också vara nödvändigt att skicka urin- och blodprov och se till att kirurgen informerar om allergierna som är närvarande så att han kan förutse en eventuell reaktion på de läkemedel han planerar att använda.

Känslor efter operation

Naturligtvis är alla som går till behandling oroade över återhämtningsperioden. Förbereder du på extra kostnader? Anger sängstöd? Gör ben ont efter operation?

Till att börja med, under tre till fem dagar måste du ha en speciell kompressionsstrumpa dygnet runt. Då måste den bara bäras under dagtid.

Nu om smärtan. Små obehagliga dragkänslor i stället för den opererade venen kan kännas inom en eller två veckor. För att lindra detta tillstånd rekommenderas att gå tyst varje dag i 20-40 minuter.

Eventuella komplikationer

EVLK-verksamheten har genomförts sedan 2000. Från och med den här tiden noterades bland det största antalet personer som gjorde denna procedur:

• mindre än 1% fall av parestesi
• 5-12% funnit tromboflebit
• enheter av patienter runt om i världen står inför trombos och purulenta komplikationer;
• Den mest oskyldiga och vanliga komplikationen (24%) var ett hematom som försvinner utan spår om några dagar.
• i extremt sällsynta fall hypertermi.

Sådana låga komplikationsgrader efter operationen föreslår effektiviteten av laservenens behandlingsmetod.

Att leva utan åderbråck - lätt

Denna smutsiga sjukdom kan uppstå igen. Och det är inte bara ärftlighet, utan också i dina vanor. För att förhindra återfall av åderbråck är det nödvändigt:

1. Flytta mer. Och välj för dessa bekväma skor och inte uttömma dig själv med aktiviteter.
2. Swim. Detta är en av de bästa metoderna för förebyggande.
3. Att tänka inte bara på mode, men också om hälsa. Kvinnor, kom ihåg: snygga pinnar - för ett speciellt tillfälle och för vardagen - skor upp till 6 cm.
4. Titta på vikt. Varje extra kilo - en ny belastning på benen.
5. Ta en kontrastdusch. Det är inte bara användbart, men också väldigt trevligt.
6. Observerad av phlebologist. Gör det här 1 gång på ett halvt år.
7. Övervaka fötterna på fötterna. Om skuren, behandla såret för att förhindra att bakterier tränger in i blodet.

Laserkoagulation av åderbråck är det bästa sättet att bli av med åderbråck. Detta är en smärtfri operation, risken för att få komplikationer, varefter det är nästan noll. Men försök att undvika detsamma - kontrollera belastningen, äta en balanserad diet och få inte bära bort med höghåriga skor.

Laserkoagulation av åderbråck: indikationer, typer, rehabilitering och komplikationer

Åderbråck är en patologi där blodcirkulationen i nedre extremiteter störs, blodet stagnerar och kärlen börjar expandera. Om patienten inte tar nödåtgärder för att behandla spridningsutsträckning, fortskrider sjukdomen från en kosmetisk defekt till farliga former med komplikationer som tromboflebit och tromboembolism.

Fördelar med laserkoagulation av åderbråck

Laserkoagulation, som den huvudsakliga behandlingsmetoden, väljs av majoriteten av patienterna med varicose saphenous vener. Det handlar om frånvaron av biverkningar och förekomsten av ett antal uppenbara fördelar med förfarandet:

• ingen smärta
• minimalt invasiv - under operationen gör doktorn bara en punktering, suturering vid slutet av sessionen är inte nödvändig;
• Minsta varaktighet för operationen - en session överstiger inte 40 minuter
• hög effektivitet - de första resultaten av behandlingen kan ses omedelbart efter operationen;
• Inget behov av permanent vistelse i kliniken - det är nog att komma på dagen för förfarandet, förblir endast under sessionens gång
• kort rehabiliteringsperiod - redan 2 timmar efter operationen, kan patienten återgå till den vanliga dosen)
• snabb läkning utan ärrbildning
• möjligheten att tillämpa tekniken i närvaro av trofasår.

Kärnan i behandlingen av varicose laser

Laserkoagulation baseras på termiska effekter på det vaskulära endotelet. Röda blodkroppar absorberar laserpulser, vilket resulterar i att ljusstrålar omvandlas till värmeenergi. Blodet inuti kärlen kokar, provar termiska brännskador i venväggarna och ytterligare vidhäftning av endotelet med utplåning av bukenpassagen.

Som ett resultat är det anatomiska problemet med åderbråck - ett expanderat och deformerat kärl - löst. Över tiden bildar ärrvävnaden på platsen för påverkan, och sedan är venen helt absorberad.

Typer av laserkoagulation

Två typer av laserbehandlingar används för att korrigera tillståndet hos de nedre extremiteterna under åderbråck.

Perkutan laserkoagulation. Det används för att avlägsna nätet i de hypodermiska kärlen. Effektområdet överstiger inte tre millimeter. Laserimpulser fungerar endast lokalt på fartyg. Hudkontakt uppstår inte. Ett fragment av en ven upphettas till 70 grader. Ett positivt resultat uppnås i 2-4 sessioner.

Endovasal koagulation (EVLK). En relativt ung metod, vilket leder till att det inte finns något behov av att avlägsna en venes kropp. Lasern fungerar från insidan. Vattnet på fartyget är limmade ihop, och vidhäftningar med tidärrbildning. Uppföljningen av operationen övervakas av ultraljudsövervakning.

Indikationer för kirurgi

Den allmänna indikationen för proceduren är åderbråck. Bland de specifika indikationerna beaktas:

• utvidgning av venväggarna med en diameter på upp till 10 mm;
• bildning av spindelvener;
• begränsad lokal lokalisering av problemområden, men med ett stort lesionsområde är kirurgisk operation nödvändig;
• direkt position av venkroppen, eftersom det är omöjligt att införa en kateter i de böjda kärlen;
• kränkning av trofism i nedre benregionen.

Laserbehandling kan anges som ett tillägg till en annan behandlingsmetod.

Kontra

Om diametern på den dilaterade venen överstiger 10 mm blir behandling av åderbråck med en laser opraktisk. Andra kontraindikationer:

• trombofili;
• kronisk nedre extremitetskemi;
• infektionssjukdomar;
• kroniska sjukdomar under exacerbationsperioden;
• hög BMI;
• patientens oförmåga att leda en aktiv livsstil - handikapp, sjukdomar i ledband, ben och leder
• inflammationer lokaliserade på huden och i subkutan fettlagret i nedre extremiteterna;
• ateroskleros i nedre extremiteterna.

Fetskroppens foder är en relativ kontraindikation. I detta fall bestämmer läkaren om en kateter lätt kan sättas in.

utbildning

Ångkirurgi kräver föregående förberedelse, under vilken patienten måste passera följande prov:

• urinanalys;
• slutföra blodräkning
• HIV, hepatit och syfilisprovning;
• fluorografi av bröstet;
• blodkoagulationshastigheter;
• biokemisk analys.

Dessutom behöver du besöka en terapeut, och för kvinnor är en ytterligare undersökning planerad hos gynekologen, och det är obligatoriskt att genomgå en ultraljud av underbenen.

Patienten förvärvar kompressionstrumpor och rakar benen före proceduren. Den sista måltiden är tillåten på kvällen före operationen.

EVLK stroke

Procedurens varaktighet är cirka 1,5 timmar.

Vid första etappen behandlas huden med ett antiseptiskt och anestetiserat område där läkaren kommer att punktera.

När det operativa fältet har framställts sätter doktorn en kateter genom punkteringen för hela längden av det koagulerade området, vilket tjänar som en ledare för laserstrålning.

Katetern drar långsamt ut ur venen, avdunstar dess innehåll och lödar kärlens väggar. En ultraljudssensor som rör sig längs benet parallellt med katetern överför en bild till skärmen. Doktorn, som i sin tur styrs av skärmen, styr procedurens gång och undviker friska områden.

När kateteret är helt avlägsnat, desinficerar läkaren punkteringen och fixerar den med en aseptisk förband. Patienten bär kompressionskläder och kan lämna kliniken.

Postoperativ period

Efter proceduren måste patienten vara fysiskt aktiv i 40-60 minuter för att förhindra förekomst av blodproppar. I framtiden måste du regelbundet göra promenader, 2 veckor för att undvika stark fysisk ansträngning. Användningen av stora mängder vätska kommer att accelerera resorptionen av venerna och återställandet av metaboliska processer i kroppen.

Under veckan är det nödvändigt att bära kompressionsunderkläder dygnet runt, då det bara bärs under dagen i 30 dagar.

Bastu, bad och sola är strängt förbjudna under en period av 3 till 6 månader.

Alkohol och cigaretter är också förbjudna. Kvinnor ska överge klackar för hela rehabiliteringsperioden.

Efter 14 och 60 dagar efter proceduren utförs två kontroll-ultraljudsundersökningar av patienten.

Möjliga konsekvenser och komplikationer av EVLK

Laserbehandling sker utan att venerna avlägsnas i benen och hör till minimalt invasiva förfaranden. I detta avseende är de postoperativa riskerna minimala.

Efter behandling är möjligt:

• smärta i benen
• obehag vid förflyttning;
• en liten ökning av kroppstemperaturen;
• blåmärken.

Obehagliga symptom är kortlivade och mycket snart kommer kroppen att återgå till det normala.

En sällsynt och farlig komplikation är tromboflebit. Det utvecklas 4-6 dagar efter proceduren och åtföljs av svullnad i benen, svår smärta och kroppstemperatur över 38 grader.

Hur är laserkoagulation av åderbråck

För och nackdelar med förfarandet

Laserkoagulation, vid behandling av åderbråck i nedre extremiteter, väljer mer än hälften av patienterna. Förfarandet är smärtfritt, har nästan inga biverkningar. Men ingrepp i kroppens integritet händer fortfarande, och det är i alla fall en viss risk.

Fördelar med laserkoagulation:

1. Smärtfri. Före proceduren genomgår lokalbedövning. Det enda som patienten känner vid början av proceduren är en punktering som inte orsakar smärta.
2. Varaktigheten av operationen. Laserkoagulationssessionen varar upp till 40 minuter. Minskar driftstiden minimerar vävnadstrauma, eliminerar smärta. Operationen kräver ingen generell anestesi.
3. Effektivitet. Positiva terapeutiska och kosmetiska resultat uppträder omedelbart efter avslutad procedur.
4. Poliklinisk behandling. För operationen krävs inte sjukhusvistelse. Patienterna kommer till sessionen på dagen för proceduren och lämnar kliniken efter några timmar.
5. Snabb rehabilitering. Laserkoagulation, av alla kända metoder för behandling av åderbråck i nedre extremiteterna, har den kortaste återhämtningsperioden. Detta beror på att en enda punktering görs under operationen, vilket medför minimal skada på kroppen. Efter några timmar återgår patienterna till sin normala rutin. Efter 1 dag kan de arbeta utan begränsningar.
6. Inga komplikationer. Risken för sårinfektion och inflammatoriska processer är minimal, enligt statistiken kan det förekomma hos en av tusentals patienter. Hematom, blåmärken förekommer extremt sällan och läker inom några dagar.
7. Möjligheten till operationen i speciella fall. Inte alla metoder för behandling av åderbråck används vid bildandet av trofasår, laserkolagulation är möjlig med en sådan defekt. Om det behövs kan lasern användas flera gånger.

Nackdelar med laserbehandling:

• Den höga kostnaden för förfarandet. Höga priser för laserkoagulation beror främst på att Ryssland började behandla lasern relativt nyligen, konkurrensen är inte så stor och det krävs dyra utrustning för att organisera kliniker. I St Petersburg kostar operationen från 11 till 40 tusen rubel, i Moskva - 12 - 38 tusen rubel. De lägsta priserna i Irkutsk: en session - 6 tusen rubel.
• Omfattande blåmärken, hematom. Bildandet av hematom och blåmärken är möjligt med införandet av stora doser av anestesi.
• Temperaturökning. En ökning av temperaturen till 37,5 grader anses vara tillåten under den första dagen. Om temperaturen varar längre, föreskrivs antiinflammatoriska läkemedel för att förhindra utvecklingen av den inflammatoriska processen.
• Förekomsten av trombos är en konsekvens av en överträdelse av procedurförfarandet.
• Puffiness i benen, kall känsla, brännande, stickningar, uttryckt något, klara sig själv.

Det är viktigt! För att utesluta förekomsten av komplikationer är det nödvändigt att följa alla rekommendationer från specialister och söka hjälp från kompetenta, professionella läkare.

Typer av laserkoagulation

För behandling av åderbråck i nedre extremiteterna med hjälp av en laser används två metoder:

• perkutan laserkoagulation av venerna;
• endovasal laserårkoagulation.

Perkutan koagulation utförs för att avlägsna det vaskulära nätverket. Diametern hos de behandlade venerna bör inte överstiga 3 mm. Förfarandet sker utan kontakt med huden, kärlen utsätts direkt för laserstrålning, vars väggar värms till 70 grader.

Operationen kräver ingen förberedelse, omedelbart före proceduren behandlas huden med en antiseptisk gel.

Beroende på storleken på den behandlade ytan utförs 2-4 sessioner. Det behandlade området kan ändra hudens färg (vänd vit). I sällsynta fall känns en brännande känsla, svullnad är möjlig. Biverkningar är egna.

Endovasal koagulation (EVL) är en modern metod som inte tar bort en ven. Lasereffekten utförs från insidan av venen, den är "förseglad" under påverkan av strålning. Spikens plats ändras till slut i bindväv. Operationen styrs av ultraljud. Efter operationen är det nödvändigt att bära kompressionsunderkläder.

Indikationer och kontraindikationer

Beslutet att genomföra en laserkoagulationsprocedur tas av en phlebologist kirurg. Med en liten expansion av venerna som inte orsakar obehagliga symptom, föreskriver läkaren konservativ behandling och gör rekommendationer för att förhindra ytterligare utveckling av sjukdomen.

Endovasal laserkoagulation av åderbråck är föreskriven om åderbråck blir inte bara estetiskt oattraktivt men också hälsofarligt. Indikationer för förfarandet:

• störningar i kärlventilerna;
• bildning av spindelvener;
• utvidgning av venösa inflöden;
• kränkning av trophic tibia;
• varicose saphenous venen (högst 10 mm).

Det finns kontraindikationer där läkaren inte kommer att ge samtycke till beteendet av laserterapi.

Inflammation av huden, subkutan skikt på platsen för det föreslagna förfarandet.

Patienter med begränsad rörlighet. Efter operationen, för att uppnå störst effekt och förhindra komplikationer krävs aktiv rörelse.

Fetma. Genomförande av laserbehandling innebär att man bär kompressionsunderkläder. Med fetma är det omöjligt att tillhandahålla kompression.

Kroniska sjukdomar. Om åderbråck utvecklas på grund av ischemisk sjukdom, utförs inte endovasal koagulering för att undvika att sjukdomen förvärras. Med trombofili på grund av risken för blodproppar, hemofili - utvecklingen av omfattande blödning. Drift är inte indicerad för allvarliga former av allergi, leverdysfunktion.

Graviditet och amning. Smärtstillande medel kan skada barnet.

Förberedelse och framsteg av operationen

Innan laserledningen ska genomföras måste undersökningen undersökas.

1. Anamnes. Vid en muntlig konversation gör doktorn en fullständig medicinsk historia. Finns orsakerna till utseendet och klargör symtomen. Detekterar närvaron eller frånvaron av en reaktion på läkemedel.
2. Kliniska studier:

• ultraljudsundersökning av blodkärl;
• blodprov (totalt, för koagulering, för RW);
• urinanalys.

På kvällen, på kvällen på proceduren, efter en lätt middag, gör patienterna en rengörande emalj. På operationsdagen kan man inte äta och dricka några drycker.

EVLK genomfördes på klinikerna på en dag. Patienter kommer med en slutsats och hänvisning från en allmänläkare och en phlebologist kirurg. När du själv måste ha ett kompressionsplagg.

Förfarandet börjar med en duplexsökning av underbenet, på vilken koagulering kommer att utföras. Läkaren bestämmer gränserna för venen med en markör, markerar ventilerna och de närliggande kärlen.

Nästa steg är hud desinfektion och anestesi. Narkosinjektioner placeras runt hela området av venen som kommer att utsättas för laserbestrålning. Inledningen av fibern desinficeras.

Den termiska effekten av laserstrålning på kärlets inre yta är grundprincipen för endovasal koagulationsmetoden. Ljusstyrningen introduceras i den sjuka venen till skadan, då börjar pulserad strålning och ljusstyrningen börjar sakta att röra sig i motsatt riktning. En del av laserenergin påverkar venans inre yta. Resten av energin absorberas av blodet och omvandlar det till värmeånga. Termisk exponering leder till koagulering av proteiner i det skadade endotelet. Samtidigt bevaras livskraftiga endotelcyter. I framtiden blir de källa till vävnadsregenerering av det skadade kärlet.

Hela operationen från ögonblicket till punkteringen till fiberutgången från venen är under kontroll av Doppler-ultraljud.

Om det inte finns några komplikationer, tar hela proceduren inte mer än 40 - 45 minuter. Efter EVLK sätts patienten på kompressionsunderkläder.

Rehabiliteringsperiod

Omedelbart efter att laserkoaguleringen av åderbråcken har gjorts till patienten behöver han flytta i 40 minuter, varefter han lämnar kliniken.

Kompressionsunderkläder (strumpor) tar inte bort de första 5 dagarna, i framtiden sker kompression på dagtid, i två månader.

Läkaren utför en undersökning efter tre dagar, gör en angioscanning, med vilken han upptäcker de opererade fartygens tillstånd: deras elasticitet, blodflödesparametrar och patency.

Rehabiliteringsperioden varar inte längre än 1,5 månader, under vilken alla effekter av operationen försvinner. Plats för laser exponering ersätts om ett år av bindväv.

Patienter som har genomgått EVLK-proceduren behöver inte sängstöd och en sjuklista.

Endovasal laserkoagulation av vener med åderbråck (EVLK)

Åderbråck - en sjukdom där det finns förstörelse av valvuläranordningen i venerna i nedre extremiteterna, som ett resultat av vilket ett ofullständigt blodutflöde inträffar, växer venerna successivt. Ursprungligen är detta bara en ren kosmetisk defekt, men med sjukdomsprogressionen uppstår kliniska symptom, inklusive farliga komplikationer - tromboflebit och tromboembolism.

Eftersom mekanismen av åderbråck fortfarande finns i den anatomiska defekten, är konservativa behandlingsmetoder ineffektiva här. Trots den växande annonseringen av medel från denna sjukdom kan alla droger endast anses som ett medel för att förebygga sjukdomsprogressionen i de inledande stadierna.

Det är logiskt att den mest radikala metoden för behandling av denna patologi är kirurgi. Syftet med operationen är att eliminera den expanderade venösa bädden själv. Detta uppnås antingen genom att ta bort åderbråcket eller utplåna det (det vill säga genom att härda väggarna och stänga dess lumen).

Tills nyligen, den vanligaste operationen för åderbråck var phlebectomy, dvs fullständigt avlägsnande av ohållbara ven - ganska traumatisk och obehaglig procedur utförs under narkos, varefter ärren kvar under en lång tid och inte går hematom.

Under de senaste årtiondena har andra metoder för kirurgisk behandling av åderbråckssjukdom introducerats i praktiken: elektrokoagulering, kryokirurgiska metoder, scleroterapi, radiofrekvensablation och andra. Men av alla de föreslagna minimalt invasiva metoderna har metoden för endovasal (endovenös) laserveinkoagulation fått den största populariteten.

Fördelar med laserkoagulation av åderbråck

Endovasal laserveinkoagulation (EVLK) användes först för över 10 år sedan. Idag är detta förfarande den viktigaste metoden för behandling av åderbråck utomlands, och varje dag växer dess popularitet också i Ryssland. Denna operation förbättras ständigt.

De främsta fördelarna med laserkoagulation av åderbråck:

• Minimalt invasiv. I stället för flera nedskärningar utförs en punktering. Efter operationen är nästan inga subkutana hematomer kvar.
• Det finns inget behov av allmän anestesi eller ryggradsbedövning.
• Smärtfri. Operationen utförs under lokalbedövning, patienten känner inte alls smärta eller konstaterar mindre obehag.
• Möjligheten att utföra operationen på poliklinisk grund krävs inte sjukhusvistelse.
• Inget behov av långvarig rehabilitering. Efter 1,5-2 timmar efter proceduren kan du återgå till sitt normala läge. Handikappanpassning är inte försämrad.
• Den lägsta andelen komplikationer jämfört med andra metoder.
• Möjligheten till en operation i närvaro av trofasår.
• Laserkoagulation kan upprepas flera gånger.

Kärnan i behandlingen av varicose laser

Indikationer för EVLK - är närvaron av åderbråck. Den vanligaste föreslagna EVLK med mindre expansioner av venösa bifloder.

EVLK används inte vid utvidgning av saphenousvenen som är större än 10 mm i diameter, såväl som i närvaro av en starkt förtunnad dilaterad vena. I dessa fall kommer denna procedur vara ineffektiv och tekniskt omöjlig.

Om det finns många varicose förlängda bifloder, är deras borttagning också nödvändigt. Behandling med en laser i detta fall blir ekonomiskt olämpligt (den här metoden är ganska dyr).

Laserbehandling av åderbråck är en ganska ung metod, så dess utveckling och förbättring fortsätter. Det finns diskussioner om den optimala effekten av laserstrålning, och nya fibrer utvecklas och implementeras.

Kärnan i laserkoagulationsmetoden är att effekten av laserenergi får blod att "koka upp" inuti kärlet, hög temperatur påverkar venens innervägg, en termisk brännskada uppstår och stavning av venväggarna med utplåning av dess lumen.

Detta eliminerar det anatomiska substratet för åderbråck - den förstorade venen försvinner och blir till en bindväv (eller bara en ärr) som inte är synlig under huden. I framtiden finns det vanligtvis en fullständig resorption av venen.

Hur är EVLK-proceduren?

I den klassiska versionen utesluter EVLK några nedskärningar.

• Under ultraljudsreglering markeras en ven som är utplånad i vertikalt läge: venprojektionen ritas helt enkelt på huden med en markör. Dess bifloder är också utmärkta.
• Genom en liten punktur (efter preliminär lokalbedövning) utförs en ven-punktering med en speciell venetisk kateter. I själva verket är injektionen av bedövningsmedel före punkteringen den enda smärtsamma känslan under denna operation.
• En laserljusstyrning sätts in genom katetern. Under ultraljudskontroll utförs ljusstyrningen till venös fistel.
• Tumescentbedövning utförs - infiltrering runt den ändrade venen med en kombinationslösning innehållande lidokain, adrenalin och fysisk anestesi. lösning. Sådan infiltration ger inte bara anestesi, men skyddar också den omgivande vävnaden från brännskador.
• Då utförs EVLO själv - laserstrålning är påslagen och fibern spåras omvänd vid en viss hastighet (fiberns hastighet är vanligtvis standard, utvecklad på grundval av kliniska prövningar, men kan variera beroende på vensterns diameter och våglängden av laserstrålning).
• Varicose expanderade bifloder skleroseras eller rensas genom mikroprokoler.
• Efter proceduren appliceras ett kompressionsbandage (speciella latexrullar på venen, fästs på huden med en plåster) och kompressionströjor av II-graden av kompression.

Kompressionsstrumpor köps i förskott, vilka - ger råd till läkaren vid det preliminära samrådet.

Kontraindikationer för behandling av laserår

De viktigaste kontraindikationerna är:

• Inflammatoriska förändringar i hud och subkutan vävnad vid platsen för det föreslagna förfarandet.
• Änns diameter är mer än 1 cm.
• Brott mot funktionen att gå på grund av andra sjukdomar (artros, följder av stroke, andra sjukdomar i nedre extremiteterna).
• Akut infektionssjukdomar eller dekompensering av kroniska somatiska sjukdomar.
• Stenoserande sjukdomar i artärerna i nedre extremiteterna. Vid dessa sjukdomar är blodtillförseln till benen störd, och EVLH kan förvärra situationen.
• Ökat antal blodplättar i blodet (ökar risken för trombbildning).
• Upprepad historia av trombos.
• Graviditet och amning.
• Fetma är hög, eftersom det komplicerar den nödvändiga postoperativa komprimeringen.

Förberedelser för EVLK

Före operationen måste du undersökas. Som regel är en standard uppsättning analyser tilldelade:

• Allmän analys av blod, urin.
• Biokemisk analys.
• Studien av blodkoagulering.
• Blod för virala hepatitmarkörer, HIV, syfilis.
• EKG.
• Fluorografi.
• Undersökning av en terapeut.
• Gynekolog för kvinnor.

Förutom standardundersökningen utförs en ultraljudsundersökning av benkärlen.

Förköpta och komprimerade strumpor. De väljs individuellt av läkaren -phlebologist. Som regel kan de köpas i samma klinik där verksamheten är planerad eller i en specialiserad salong.

Före operationen måste du raka dina ben.

Video: Förberedelse och framsteg av operationen

Postoperativ period

Hela operationen tar inte mer än 40 minuter. Efter operationen krävs walking i en timme, varefter patienten kan gå hem.

• Efter 2-3 dagar är kontroll av en läkare med obligatorisk ultraljudsundersökning nödvändig.
• Om kirurgi behövs på andra benet, föreskrivs det minst en vecka senare.
• Kompressionstryck avlägsnas inte i fem dagar, då i 1,5-2 månader används den endast under dagtid. I detta avseende rekommenderas det inte att utföra operationen under den heta säsongen.
• Daglig vandring rekommenderas i snabba steg på minst 1 timme.
• Någon gång på platsen för den utplånade venen och i punkterna förblir små blåmärken och pigmentering kvar.
• I flera veckor bör du undvika långvariga statiska belastningar på benen, långvarigt sittande, besök på badet och bastun, heta badar.

Möjliga konsekvenser och komplikationer av EVLK

Förfarandet EVLV orsakar aseptisk inflammation och nekros hos venerna.

Följaktligen kan det finnas:

• Måttlig smärta i lemmar i 2-3 dagar.
• Spänning längs venen, obehag vid böjning och uppböjning.
• En kort temperaturökning till subfebrila tal.
• Utseendet på blåmärken.

Alla dessa obehagliga symptom är kortlivade och försvinner inom några dagar.

Det är också nödvändigt att notera möjligheten till återkommande sjukdom: otillräcklig utplåning av venens lumen leder till dess rekanalisering - återställande av blodflödet i det och åter expansion. Oftast händer detta när postoperativa rekommendationer inte följs.

Mer sällan kan allvarligare komplikationer förekomma - tromboflebit av en koagulerad ven eller trombos i djup venet. Dessa komplikationer uppträder den 4: e och 6: e dagen efter operationen, det är nödvändigt att komma ihåg om eventuella händelser och symtom, för vilka du omedelbart ska kontakta din läkare:

• Förekomsten av svår smärta i benet.
• Temperaturstigning över 38 grader.
• Utseendet av rodnad, kompaktering, smärta längs venen.
• Utseendet på benets ödem.

Den största nackdelen med laseravlägsnande av åderbråck är dess kostnad. Denna operation betalas. Kostnaden för operationen är från 30 till 60 tusen rubel. Priset beror främst på volymen av operationen (längden på venen beaktas, behovet av borttagning och antalet bifloder), vilken typ av utrustning som används (behandling med en radiell laser är dyrare). Priserna på kompressionstrik är inte heller små och du borde inte spara på den.

Den överväldigande majoriteten av patienter som har genomgått laserutplåning av venerna är dock bara positiva. Utan anestesi, utan betydande smärta! 40 minuter efter operationen kan du gå, efter 2 timmar kan du gå hem och återgå till din vanliga verksamhet. Effekten är märkbar efter några dagar: ingen smärta, ingen svullnad, inga utskjutande sele under huden. Patientens huvudsakliga åsikt: EVLK-operationen är värt pengarna.

Vad är endovenös laserkoagulation av venstren i nedre extremiteten?

En phlebologist kommer att ordinera endogen laserstrålning av venerna i nedre extremiteterna, berätta vad det är, visa ett foto före och efter, och presentera recensioner. Läkaren gör patienten lokalbedövning och injicerar en källa till riktad laserstrålning i det drabbade kärlet.

När den utsätts för värme "stänger den patologiskt ändrade venen". Den phlebologist kontrollerar hans handlingar med hjälp av en ultraljudsmaskin.

Positiva och negativa sidor

Innan proceduren introducerar läkaren patienten med fördelarna och nackdelarna med endogenös laserkoagulation.

Dikul: "Nå sa han hundra gånger! Om dina ben och rygg är SICK, häll det in i djupet. »Läs mer»

Från en funktionell och ekonomisk synpunkt är användningen av en laser inte meningsfull om patienten är 55 år gammal. Phlebologist väljer en annan behandlingsmetod.

Indikationer och kontraindikationer

Innan ett invasivt förfarande utnämnas kommer läkaren att hänvisa patienten till undersökning. Det är möjligt att prata om lämpligheten för endovenös laserkoagulation efter analys av den uppsamlade informationen.

Efter avslutad procedur är patienten ordinerad lite tid att gå. Om det på grund av hälsotillståndet är omöjligt att tillhandahålla den nödvändiga nivån av belastning, utförs inte behandling med hjälp av en laser.

Förberedelser för förfarandet

Läkaren föreskriver en ultraljudsskanning av nedre extremiteterna för att bestämma placeringen av de drabbade venerna. Efter att ha analyserat resultaten av duplexskanning av venerna kan läkaren dra slutsatsen att laserns koagulering är lämplig. Under det förberedande skedet är patienten skyldig att skicka flera prov:

• för hiv;
• slutföra blodräkning
• för hepatit;
• avancerat blodtal - koagulogram;
• för detektering av syfilis.

Den lokala terapeuten drar slutsatsen att patienten är redo för endogenös laserkoagulation. I avsaknad av negativa faktorer kommer läkaren att meddela patienten datumet för manipuleringen. En medborgare måste raka benen och få en kompressionsticka.

Metodiken av

Varaktigheten av endogenös laserkoagulation är upp till 40 minuter. Operationen utförs på poliklinisk basis. Patienten placeras på en soffa i operationsenheten, varefter anestesi administreras. Kirurgen markerar på ytan av huden läget för skadade vener och ventiler, baserat på ultraljudsskanningsdata. Följande procedur är följande:

• desinfektionslösning appliceras på huden;
• phlebologist utför en punkteringspunktur med efterföljande införande av fibern;
• reningspunktens termiska effekter på det drabbade området under ultraljudskontroll.

Om det behövs utförs läkaren skleroterapi - en punktinjektion av en biologiskt neutral substans, under vilken det skadade kärlet eller venen är limad ihop.

Om läkaren i samband med proceduren upptäckte skador i strukturen hos venösa sidodelar, bör de avlägsnas.

Återställningsstadiet

Inom 48 timmar efter avslutad procedur kan patienten ha lägre ben. Läkaren kommer att varna dig för att inte oroa dig. Om det behövs ges patienten smärtstillande medel. Omedelbart efter operationen bärs kompressionskläder, varefter personen måste gå i minst 40 minuter. Varaktigheten av att klä sig i ett klädesunderkläder bestämmer läkaren. Det handlar i regel om 4-5 dagar. Om återhämtningen är normal, används ytterligare kompressionstrikar endast under dagtid i 2 månader.

Under 60 dagar efter proceduren är patienten förbjuden att delta i gymnastik eller styrketräning, du kan inte stå eller sitta länge. Under det strama förbudet får man en bastu och ett varmt bad. Det borde överge användningen av en cykel. Minst 1-2 timmar om dagen måste du gå långsamt. Det rekommenderas att besöka läkaren var tredje dag, vilken kommer att övervaka återhämtningsdynamiken.

Echoskleroterapi är en minimalt invasiv metod för behandling av åderbråck, vilket innebär införandet i den skadade venen...

Komplikationer efter laserkoagulation

Negativa effekter efter avslutad operation uppträder hos 1-3% av patienterna. Listan över biverkningar är som följer:

• partiell trombos
• smärta av "dra" karaktär i området där venen är belägen, vilken behandlades
• kortsiktig temperaturhöjning;
• blåmärken vid operationsplatsen;
• Utseendet av blåmärken.

Så fort patienten känner av försämringen av hans hälsotillstånd, ska han omedelbart konsultera en läkare.

recensioner

Alice

Åderbråck som diagnostiserats efter graviditeten. Inledningsvis rådde läkaren massage- och kompressionsunderkläder, men det fanns inget resultat. För två månader sedan utsåg han endogenös laserkoagulation. Har klarat analyser. Kontraindikationer ej hittades. Förfarandet i sig tog inte mer än 35 minuter. Nästa dag kunde gå till jobbet. Upprepad mottagning visade att det inte finns några komplikationer och återkommande.

Timur

Laserkoagulering provocerade partiell trombos av den ytliga venen. Läkaren var tvungen att återinträda. Med undantag för blåmärken och ärr gick allt bra. Nu går jag till sjukgymnastikens gång.

Endovenös laserkoagulation är ett förfarande under vilket den inre ytan av venen behandlas med ett riktat flöde av termisk energi. Läkaren kontrollerar sina handlingar med ultraljud, vilket eliminerar risken för fel. Förfarandet är indicerat för patienter under 55 år med grad I-II av åderbråck. I en session eliminerar phlebologisten de negativa manifestationerna.

Behandling av åderbråck med laser: Essensen, egenskaper och fördelar med metoden, rekommendationer efter proceduren

"Ugly" sjukdom

Faktum är att det första som påverkar människor (särskilt kvinnor) som lider av åderbråck är det unaestetiska utseendet på benen med lila "spindlar" av sprawling blodkärl eller "ormar" i svullna ådror.

Och även om orenhet är en ganska signifikant faktor, i vilken laserstrålning av åderbråck är helt berättigad, men användningen av denna innovativa procedur är mycket viktigare för att undvika farliga (även dödliga!) Manifestationer av åderbråck: tromboflebit, trofasår, trombos, vilka phlebologists registrerar var fjärde patienten.

Det här är verkligen väldigt farligt!

Köra åderbråck är mycket oönskade. Under ordet "oönskade" experter innebär en allvarlig fara för patientens hälsa och liv. Sanningen är detta: åderbråck är inte lika ofarlig en sjukdom som det kan tyckas.

Dermatit, trophic sår, blödning tenderar inte bara att permanent beröva en person med arbetsförmåga, men också leda till funktionshinder.

Sjukdomen förändrar venösa kärl på ett sådant sätt att dessa metamorfoser kan bidra till bildandet av blodpropp. Har du hört talas om blodproppar och deras oförutsägbara beteende? Kan komma ifrån när som helst, och om detta händer är döden oundviklig.

Ja, det är obehagligt. Ja, det är farligt. Ja, det är läskigt. Men låt oss inte glömma att åderbråck är de sjukdomar som kan besegras.

Tabletter och salvor? Knappast...

Venös sjukdom driver mänskligheten sedan antiken. De berömda Hippocrates, Avicenna och Galen försökte förstå sin natur, för att stoppa progressionen, för att studera orsakerna till förekomsten. Men vad var till deras förfogande? Medicinsk örter, salvor från dem, massage.

Som de århundraden gamla träningarna har visat, kan du inte bota dessa åderbråck. Det är möjligt att han kommer att sakta ner sin utveckling lite, det är även möjligt att venerna i venerna blir lite mer elastiska, men det blir ingen fullständig återhämtning.

Samma historia med drogbehandling. Piller för åderbråck (även de mest publicerade) kan tas hela ditt liv och hela ditt liv drabbas av stabbing och skärande smärta i benen, gärna klä på stranden, skämm dig över dina egna ben i allmänhet.

Hälsomåterstråle

De säger att det inte finns några panacea a priori. Kanske så. Men knappast kommer någon att leta efter en annan, mer effektiv metod, med vetskap om förekomsten av EVLK.

Förkortningen som inte är helt tydlig för oss är ingen annan än endovasal laserkoagulation, en revolutionerande metod för att hantera åderbråck, som är erkänd utomlands som den huvudsakliga typen av behandling av åderbråck.

Laserstrålen på en mycket kort tid lyckades etablera sig som en mer framgångsrik konkurrent till den vanliga kirurgiska skalpellen. Detta bekräftas officiellt av vetenskapliga studier, under vilka läkare har upprepade gånger dragit slutsatsen att andelen komplikationer efter EVLK är den lägsta jämfört med andra typer av kirurgisk behandling för åderbråck.

Hur fungerar det?

För att äntligen förstå terminologin och sluta vara rädd för långa smarta namn är det nödvändigt att förklara namnet på metoden själv och dess väsen är mer tillgängligt.

Endovenös laserkoagulation - samma limning. Under inverkan av laserenergi förekommer en slags tätning av en ömt ven. Förfarandet är polikliniskt, ger inga nedskärningar och tar 30-40 minuter.

Doktorer delar delaktigt laserbehandlingen i två steg:

1. Påverkan på saphenös ven med försämrade ventiler som inte ger korrekt blodflöde.
2. Påverkan på huvudvävens bifloder, disfigured av sjukdomen.

Dessa fula vener som utskjuter under huden är inte grunden, men konsekvensen av sjukdomen. Grunden för alla åderbråckproblem är den huvudsakliga saphenösa venen, vars ventiler av någon anledning har förlorat sin förmåga att stänga och förhindra blodflödet.

Efter proceduren förblir den pålitliga svetsade venen på plats, men blodet kan inte längre cirkulera genom det och rusar in i andra, friska år. En patient som har fått status som en före detta i en halvtimme glömmer ofta om problemet nästa dag.

"Stående" metod

Laserkoagulation är värt ett försök. Om det är kontraindicerat för klassisk kirurgisk ingrepp, finns det absolut ingen tid för lång återhämtning efter traditionell operation, du vill inte disfigure dina ben ännu med skärningar eller du har en önskan att snabbt och permanent bli av med åderbråck.

Denna metod kostar mycket mer än pengar. Efter det kan du känna dig som en fullvärdig person, och denna känsla mäts inte i sedlar.

Även om, liksom för någon annan typ av medicinska tjänster, finns det ett etablerat pris för laservenskolagulation. Den genomsnittliga kostnaden för laserbehandling av åderbråck i Ryssland varierar från 42 000 rubel (koagulering av den första kategorin av komplexitet) till 52 000 rubel (koagulering av den tredje kategorin av komplexitet). Konsultationer av en phlebologist - från 1000 rubler plus postoperativ terapi - från 10 000 rubel.

Specifikt om fördelarna

Med hjälp av metoden för laserkoagulering av blodkärl är det ganska möjligt att uppnå de huvuduppgifter som både patienten och läkaren är intresserade av:

• Eliminering av varicose syndrom.
• Fullständig eliminering av tecken på venös insufficiens.

Så snabbt, enkelt och effektivt att bli av med svullna ådror på benen före utseendet av EVLK kunde inte vara någon av de tidigare kända metoderna.

Så, svaret på frågan, vad är laserbehandling bättre än alla andra, ges punkt för punkt:

1. Operationen utförs på öppenvårdsbasis (utan sjukhusvistelse).
2. Minimal operativ trauma (det är möjligt att behandla båda benen samtidigt).
3. Kort interventionstid (30-40 minuter).
4. Använd endast lokalbedövning.
5. Tidig aktivering av patienten (efter 1-3 timmar kan du gå hem).
6. Frånvaron av rehabiliteringsperioden (nästa dag du kan gå till jobbet, är den vanliga rytmen i livet inte störd).
7. Perfekt kosmetisk effekt (fullständig frånvaro av ärr och hematom).
8. Den lägsta andelen postoperativa komplikationer.

Men det finns kontraindikationer

Om du har förändringar i blodkoagulationssystemet (detta ökar risken för blodproppar), om extremiteternas fetma uttalas, vilket gör att postoperativ komprimering omöjlig är om du diagnostiseras med åderförkalkning i benen eller endarterit, kommer ingen läkare att ta behandling av åderbråck i laser.

Närvaron av minst en av dessa riskfaktorer beaktas under undersökningen.

Passar EVLK dig?

Även om du är 100% säker i din önskan att ta ett steg mot hälsan, var noga med att konsultera en bra specialist.

Under undersökningen ska phlebologisten sammanställa ett specifikt hemodynamiskt "porträtt" av din sjukdom, där han kommer att ta hänsyn till varje detalj: längden på segmentet som påverkas av åderbråck, graden av slemhinnor och förhållandet med omgivande vävnader.

I medicinsk terminologi kallas detta "porträtt" en phlebocard och på grundval av detta finner kirurgen ytterligare medicinsk taktik.

Innan behandlingen påbörjas

Om du är en av de lyckliga som inte stör användningen av moderna metoder för venetryckning med en laser, så krävs ingen särskild förberedelse för operationen - bara en standardundersökning.

Omedelbart före operationens början kommer läkare-phlebologisten att notera varicose dilated inflows med ultraljud. Förmodligen kommer han att göra en premedication - han kommer att införa en lugnande för att lindra spänning och rädsla för proceduren.

Enligt statistiken tolererar 98,7% av patienterna behandling av åderbråck med en laser mycket enkelt och märker absolut inte någon smärta under den.

För att undvika komplikationer

Intravaskulär behandling möjliggör för att undvika följande postoperativa komplikationer:

• Skada på lymfatiska kärl och nervändar intill en ven;
• Trauma till nära venös vävnad;
• ödem;
• Smärt syndrom;
• Delvis förlust av hudkänslighet i området av den borttagna venen.

Video: Rapportering om förberedelse och framsteg av operationen

Livet efter operationen

Laseroperation på venerna ägde rum. Skönhet och hälsa har återställts till dina fötter, och i det hela taget har du funnit trygghet och fullständig tillfredsställelse. Men glöm inte rekommendationerna efter operationen. Deras genomförande är en förutsättning även efter en sådan enkel åtgärd.

Din postoperativa period börjar från den minut då kompressionsbandaget appliceras. Ljus smärta väntar inte - du kan gå upp och gå om sin verksamhet. En "svetsad" vena ger lite obehag, men inte mer.

För att avlägsna manifestationerna av värk i den koagulerade venen, kan du ta anti-icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel på rekommendation av läkaren. Men du kommer att neka dem redan för 2-3 postoperativa dagar.

VIKTIGT! Efter laserbehandling, var noga med att:

1. Bär kompressionstryck;
2. Ta 1,5 -2 timmars promenader dagligen;
3. Utesluta tillfälligt träning (inklusive träning i gymmet);
4. Ge upp alkohol
5. Ge upp höghåriga skor (rekommendation för kvinnor).

Du fick en signal

Åderbråck är en mycket smittsam sjukdom. Du kanske inte känner igen det vid de första symptomen.

Benar dina ben och svullnar? Vid slutet av dagen blir skor trånga och obekväma? Är "mönstret" från strumpastressen alltför tydligt påtryckt på huden? Fanns en tunn och liten blåröd spindelväv av kärl på benen? Så det här är de symptom som signalerar: du behöver omedelbart besöka en phlebologist.

Och om du själv vet att du är utsatt för sjukdomar i åderbråck, vänligen delta i förebyggande.

Och även efter att EVLK stärkt fartyg. Innovativa metoder plus ditt aktiva deltagande kommer inte att ge sjukdomen någon chans.