Huvud

Diabetes

Essentiell (primär) hypertoni

På senare årtionden har på grund av miljöförstöring ökat stress, konsumtion av mat med alltför stor mängd kemikalier, sjukdomen i hjärt-kärlsystemet och hypertoni i allmänhet ökat. Hypertoni är en sjukdom som inte bara orsakar subjektivt obehag, men är också farligt på grund av långsiktiga effekter och komplikationer.

Därför betraktas arteriell hypertension som en långvarig, stadig ökning i antal över 140 mmHg för systoliskt "övre" tryck och 90 för diastoliskt "lägre" tryck, uppmätt med en manschett på patientens axel i vila. Hypertoni kan vara sekundär eller symptomatisk och kan uppstå i sjukdomar hos olika mänskliga organ, såsom hjärtat och aorta, sköldkörteln, binjurarna, njurarna, hjärnan, njurkärlen. Men oftare (i 90 - 95% av fallen) utvecklas primär eller essentiell hypertoni. Det här är en typ av tryckökning där det inte finns några synliga sjukdomar hos andra organ.

Tidigare kallades primär hypertoni hypertensiv sjukdom, för närvarande betecknas hypertoni och hypertoni som ekvivalent.

I en hälsosam organism tillhandahålls underhåll av dynamisk jämvikt av blodtryck av vaskulär ton och deras neuro-humorala reglering, blodvolymen i blodet (BCC) och natriumkoncentrationen i blodet. Vid primär hypertoni bryts processerna för reglering av dessa parametrar. Vilka orsaker kan orsaka överträdelser, så det är fortfarande inte exakt förtydligat.

Förekomsten av primär hypertoni är 20-25% bland personer över 40 år, och hos kvinnor är sjukdomen något vanligare. Förutom symptomatisk hypertoni är det väsentligt indelat i grader och steg i kursen, vilket är viktigt att överväga för att behandla och bestämma risken för komplikationer och plötslig hjärtdöd.

Beroende på maxtryckssiffrorna kan primär hypertoni vara:

1 grad av svårighetsgrad - vid nivå av blodtryck 140/90 - 159/99
2 grader - 160/100 till 179/109
Betyg 3 - över 180/110 mm. Hg. Art.

Det finns följande stadier av sjukdomen:

Jag scenen Det kännetecknas inte av en konstant ökning av trycksände, under känslomässig stress, fysisk ansträngning. Skador på målorgan och komplikationer är frånvarande. Kan vara i många år.

Steg II Trycket ökar ständigt, men reduceras väl med hypotonala droger. Hypertensiva kriser uppträder oftare. Skador på organ - mål som är mest känsliga för ständigt ökat blodtryck i artärerna, diagnostiseras kliniskt och instrumentellt.
Dessa inkluderar:

- myokardiell hypertrofi,
- retinal angiopati (patologi av retinala kärl), ateroskleros av aorta, karotid, lårben och andra artärer,
- dyscirculatory encephalopathy,
- njurskada - närvaron av protein i urinen, en ökning av serumkreatininnivå.

Steg III. Signifikant, bestående tryckökning, inköpt genom att endast ta kombinationer av antihypertensiva läkemedel. Hyppiga hypertensiva kriser. I detta skede förekommer komplikationer - stroke, hjärtinfarkt, angina pectoris, hjärtsvikt, nefropati, dissekera aorta-aneurysm, retinalblödning.

Orsaker till primär hypertoni

Till skillnad från symptomatisk hypertoni är väsentliga organiska skador av andra organ inte hjärtat av det väsentliga. Denna typ av hypertoni utvecklas ofta med långvarig psyko-emotionell stress, särskilt bland personer som arbetar med intensivt mentalt arbete och bland invånare i stora städer med ett stort antal mentala stimuli. Också mottagliga för primär hypertoni är människor med orolig - misstänkt personlighetstyp, ständigt i ett tillstånd av kronisk stress och ångest. Detta beror på den ökade nivån av stresshormoner i blodet (adrenalin, norepinefrin) som produceras i binjurarna, såväl som i ständig stimulering av vaskulära adrenoreceptorer. Fartygen är ständigt i förhöjd ton, vilket ökar motståndet mot blodflödet, vilket medför att blodtrycket stiger. Förtäring av njurarnas artärer leder till nedsatt bildning av ämnen i dem som reglerar blodvolymen i kärlbädden (renin, angiotensinogen). Det finns en ond cirkel, eftersom njurarna på detta stadium utlöser natrium- och vattenretentionsmekanismen i kroppen, vilket orsakar ännu mer tryck.

Förutom de psykogena orsakerna till sjukdomen kan följande riskfaktorer påverka utvecklingen av primär hypertoni:
- ärftlighet
- Ökad konsumtion av salt (mer än 6 g per dag)
- ohälsosam kost
- manligt kön
- ålder över 55-60 år, även om ofta hypertoni uppträder hos individer 35-40 år
- rökning
- fetma
- klimax hos kvinnor
- stillasittande livsstil
- ökat blodkolesterol
- diabetes mellitus
- vegetativ - vaskulär dystoni

Symtom på primär hypertoni

Under åren kan en ökning av trycket gå obemärkt av en person, eftersom han associerar dålig hälsa med överarbete och inte kontrollerar nivån av tryck. Huvudsakliga klagomål i essentiell hypertoni:

- huvudvärk i den ockipitala regionen, som ofta förekommer i klockorna i ett horisontellt läge, efter stress eller motion
- näsblod
- illamående
- generell svaghet
- trötthet
- irritabilitet
- känsla av konstant trötthet och "svaghet"
- yrsel
- känslan av hjärtklappning

Med nederlag av målorganen kan symtom som:
- på ögonen - visuella nedsättningar,
- hjärna - känslomässig instabilitet, ångest, sömnstörningar, hörselnedsättning,
- njure - en ökning eller minskning av den dagliga volymen ur urinering, en ökning av natturinering, morgon svullnad i ansiktet, särskilt området under ögonen
- hjärta - andfåddhet när du går eller vilar, smärta i vänstra hälften av bröstet, snabb, långsam eller oregelbunden hjärtslag, svullnad i underdelar

Med utvecklingen av komplikationer kompletteras den kliniska bilden med motsvarande kliniska bild.

Diagnos av essentiell hypertoni

Diagnosen av primär hypertoni kan göras på grundval av en undersökning, under vilken inga signifikanta organiska förändringar i andra organ som orsakade högtrycket hittades. Om det inte fanns någon sjukdom som orsakar sekundär hypertoni under undersökningen av de inre organen, förutsätter läkaren att patienten har primär hypertoni. Om patologiska förändringar i de inre organen identifieras måste läkaren noga tolka resultaten och förstå att detta tillstånd var orsaken till eller följden av hypertoni.

För att utesluta de initiala sjukdomarna i hjärnan, njurarna, hjärtat och aortan, det endokrina systemet, kan det ta lång tid på poliklinjen, så många patienter är inlagda på ett terapeutiskt sjukhus för undersökning. Speciellt om det finns en malign kurs av arteriell hypertension hos personer yngre än 30 år - en bestående, betydande ökning av trycket till mycket höga antal. I det senare fallet bör läkaren tänka på symptomatisk hypertoni.

I differentialdiagnosen för primär och sekundär hypertoni använder doktorn, förutom att undersöka patienten och mäta trycket på båda händerna, följande diagnostiska metoder:

1. Laboratoriemetoder.
- blod- och urintester - rutinforskning
- biokemiskt blodprov - kolesterolnivå, glukos, leverenzym, njureprestanda - urea och kreatinin.
- hormonella blodprov kan ordineras för misstänkt hypo- och hypertyreoidism, hypofys- och binjurstumörer (Itsenko - Cushings sjukdom, feokromocytom)
- glykemisk profil, glukostolerans test - identifiera kränkningar av kolhydratmetabolism (diabetes)

2. Instrumentala metoder.
- EKG. På scen 1 kan vara utan funktioner. I 11 - 111 steg framträder tecken på hypertrofi och myokardiell ischemi, hjärtinfarkt.
- Ultraljud av sköldkörteln, njurar, inre organ. Det låter inte bara identifiera njurens patologi, vilket orsakade orsaken till hypertoni (glomerulonefrit, pyelonefrit), men också vice versa, för att bedöma omfattningen av skador på njurvävnad vid primär hypertoni.
- Ekokardiografi. Hjärt- och aortafel, myokardiell hypertrofi, nedsatt kontraktilitet, dilatation av hjärtkamrarna, nedsatt blodflöde genom dem, en minskning av hjärtutgången, aortosteroskleros kan detekteras.
- Daglig övervakning av blodtryck och EKG. Genomfört för en mer fullständig bild av villkoren för tryckökning under dagen, på grund av fysisk ansträngning, vila, ätning etc.
- Radiografi av bröstkaviteten. En hjälpmetod vid diagnos av hjärtfel som kan orsaka sekundär hypertoni. Vid primär hypertension av 11-111 steg är det möjligt att upptäcka myokardiell hypertrofi, dilatation av hjärtkaviteterna vid kongestiv hjärtsvikt.
- Koronär angiografi. Det utförs om patienten utvecklar angina, manifesteras kliniskt och / eller genom EKG, överfördes hjärtinfarkt, liksom att bedöma graden av kranskärlssjukdom med ateroskleros.
- Hjärn MR kan indikeras om den neurogena naturen av sekundär hypertoni misstänks, t ex med hjärntumör, traumatisk hjärnskada, meningoencefalit. Vid sekundär hypertoni utvärderas graden av dyscirculatory encefalopati.
- MR i njurarna och binjurarna indikeras för misstänkt reninos (en tumör från njurarna från reninceller), kromaffinom, feokromocytom (binjurstumörer).

Behandling av primär hypertoni

Behandling av hypertoni börjar med korrigering av livsstils- och icke-läkemedelsbehandlingar. Livsstil för en patient med essentiell hypertoni består av följande aktiviteter:

- Sluta röka och alkoholmissbruk. Det är bevisat att gifterna i cigaretter och alkohol, som kommer in i kroppen, har en toxisk effekt på blodkärlens inre vägg och orsakar skada.
- Begränsa användningen av salt i mat till 5 - 6 g per dag. Salt, nämligen natrium som ingår i det, bidrar till vätskeretention i kroppen, vilket ökar blodvolymen i kärlen.
- Rätt näring. Skall uteslutas från kosten "skadliga" livsmedel - snabbmat, kryddig, rökt, kryddig, salt, fet och stekt mat. Det rekommenderas att öka innehållet i färska grönsaker och frukter, mejeriprodukter, spannmål och spannmål. För hela organismen att fungera, bör mat tas samtidigt, ungefär 4-6 gånger om dagen. Att välja kalorifattig mat utan artificiella kosttillskott tillsammans med en diet kommer också att bidra till att normalisera kolesterolnivåerna i blodet och minska övervikt i fetma.
- Korrekt organisering av fysisk aktivitet. För att upprätthålla ett gott tillstånd i hjärt-kärlsystemet är det inte nödvändigt att delta i tyngdlyftning, extrema sporter eller tillbringa varje kväll i gymmet. Det kommer att vara tillräckligt att ha morgon och kväll övningar med en uppsättning enkla övningar, om patienten för närvarande inte har kontraindikationer för detta och läkaren rekommenderas inte att observera strikt sängstöd.

Utmärkt systematisk prestanda av följande gymnastik från högt blodtryck hjälper:

Icke-läkemedelsbehandlingar innefattar:
- autotraining
- psykoterapi
- akupunktur
- fytoterapi (valerian, johannesört, salvia, morwort, mint, citronmelé och andra örter)
- electrosleep

Dessa metoder kan hjälpa till med den första etappen av hypertoni, när det inte finns några skador på målorganen och komplikationer. Annars är läkemedel förskrivna, en eller en kombination av dem:

- ACE-hämmare (angiotensin-omvandlande enzym) och ARA II (angiotensin II-receptorantagonister) handlar inte bara om den grundläggande mekanismen för natriumretention och kroppsvätskor, men skyddar också målorganen från de ytterligare skadliga effekterna av högt tryck. Preparat - Lysigamma, Prestanz, Fozikard, Zokardis, Hartil; lorista, valsartan och andra.
- beta-blockerare och kalciumantagonister minskar tonen i perifera kärl, vilket minskar kärlmotståndet. Förberedelser - betalok, rekardium, nebilet; amlodipin, felodipin etc.
- diuretika tar bort överskott av vätska från kroppen. Preparat - diuver, arifon, indapamid, veroshpiron, hydroklortiazid etc.
- andra grupper av läkemedel mot angina, hjärtsvikt, hjärtinfarkt och andra komplikationer - nitrater, trombocyter, statiner.

Det är att föredra att starta behandling med icke-läkemedelsmetoder (i steg I), i avsaknad av effekt, att förskriva ett enda läkemedel med en liten dos. Vid skede av målorganskador, med komplikationer i utvecklingen, med en fortsatt tryckökning till betydande antal rekommenderas kombinationen av läkemedel. Kombinationsdroger - Exforge (valsartan + amlodipin), Lozap plus (hydroklortiazid + losartan), Aritel plus (hydroklortiazid + bisoprolol) och många andra.

Komplikationer av hypertoni

Obehandlat högt tryck utan behandling kan leda till utveckling av en hypertensiv kris. Detta tillstånd, som varar från flera timmar till flera dagar, kännetecknas av en fortsatt tryckökning till betydande antal, ibland över 220 mm. Hg. Art. För patienter som lider dåligt, även en liten ökning av trycket, kan en ökning av blodtrycket upp till 150/100 och högre, tillsammans med en markant försämring av hälsan betraktas som en kris.

Krisen kännetecknas av en mycket skarp huvudvärk, inte lindrad av smärtstillande medel, migrän natur, illamående, kräkningar, bristande lättnad, yrsel, oförmåga att stanna upprätt, rodnad i huden, smärta i hjärtat, andning eller andfåddhet.

Första hjälpen för hypertensiv kris är att ta en kaptopril eller nifedipin tablett under tungan. Hospitaliseringen är indicerad för myokardiell ischemi, diabetes mellitus, hjärtinfarkt eller stroke.

Under en kris kan andra komplikationer av essentiell hypertoni utvecklas:
- akut hjärtinfarkt
- övergående ischemisk attack
- akut hemorragisk eller ischemisk stroke
- dissekera aorta aneurysm
- retinal blödning med synförlust
- akut hjärtsvikt
- lungödem
- akut njursvikt

Var och en av dessa förutsättningar kräver akut inlägg i en terapeutisk eller kardiologisk avdelning. Förebyggande av komplikationer är den regelbundna, kontinuerliga administreringen av föreskrivna läkemedel. Dosen bör minskas gradvis tills läkemedlet är helt avbrutet.

utsikterna

För att bedöma prognosen hos patienter med högt blodtryck har en riskfaktor bedömningsskala utvecklats (Framingham modell). Det använder fem riskgrupper för komplikationer och död från hjärt-kärlsjukdomar under de kommande tio åren.
1. Mindre risk - mindre än 5%
2. Låg risk - 5 - 15%
3. Måttlig risk - 15 - 20%
4. Hög risk - 20-30%
5. Mycket hög risk - mer än 30%.

Den riskgrupp där en viss patient är belägen bestäms av följande kriterier:
- frånvaro eller närvaro av riskfaktorer
- graden av ökning av blodtrycket
- förekomst av skador på målorganen och tillhörande kliniska tillstånd (hjärtslag, stroke, nefropati, angina etc.).

Till exempel faller en patient utan riskfaktorer, ingen skada på andra organ och inga komplikationer, med en något instabil ökning av blodtrycket i gruppen med mindre risk, det vill säga prognosen är gynnsam. En patient med flera riskfaktorer, med organskada, som hade hjärtinfarkt eller stroke, med en konstant ökning av blodtrycket mer än 180/100 mm. Hg. Art. har en mycket hög risk för hjärtdöd, det vill säga prognosen är dålig.

Essentiell hypertoni: orsaker, symptom, diagnos, behandling, prognos

Essentiell hypertoni är en av de vanligaste sjukdomarna i hjärt-kärlsystemet, som inte har några geografiska gränser och alltmer påverkar unga människor. Skälen till det är fortfarande inte helt unraveled, även om riskfaktorerna och sannolika förutsättningar är välkända.

Primär eller essentiell hypertoni är en kronisk ökning av blodtrycket, som börjar vid 140 mmHg. Art. för systolisk ("övre") och 90 mmHg. Art. för diastolisk ("lägre"). Kanske som en isolerad ökning av den första siffran, och en samtidig ökning av båda.

Om det kroniskt ökade trycket och dess fara i form av en stroke, som den bär, hörde jag inte det lat. Men inte alla som vet att trycket "hoppar" genast går till doktorn. Bland dem som har kommit ner är många som inte uppfyller recepten för specialister, inte ta mediciner eller ta tag i dem när den hypertensiva krisen träffar.

Brist på korrekt uppmärksamhet på blodtryck, intermittent medicinering eller vägran av behandling leder till en mångsidig ökning av risken för akuta kärlkatastrofer i hjärnan, samtidigt som blodtrycket upprätthålls på normal nivå, även med medicinering, förbättrar inte bara välbefinnandet utan förlänger också liv till kärl, hjärta och hjärna.

I en ålder av ökad psyko-emotionell stress och kronisk stress, med ständigt försämrade miljöförhållanden, livsstil, näring är det väldigt viktigt att övervaka inte bara enskilda symtom som kan indikera ett avancerat stadium av sjukdomen utan också regelbundet besöka läkaren för förebyggande och tidig diagnos av förrädisk hypertoni. Detta gäller först och främst för den äldre generationen, men även för de unga i åldern 30-35 år gör inte heller ont.

Orsaker till primär hypertoni

Viktig arteriell hypertoni kallas primär. Det betyder att det inte var möjligt att hitta en specifik orsak i form av en sjukdom av organ som fungerar som blodtrycksregulatorer. Det kan anses att diagnosen essentiell hypertoni är en diagnos av uteslutning, när det bekräftades av test att trycket stiger som om i sig, med friska njurar, hjärta, endokrina system (i motsats till en ökning av blodtrycket vid sekundär hypertoni).

Men man borde inte tro att orsaken som sådan inte existerar, och trycket varierar av sig själv. Den exakta faktorn som framkallar högt blodtryck formuleras inte, men forskare har namngivit de förhållanden under vilka sjukdomen utvecklas. Idag erkänns primär hypertoni som en multifaktoriell patologi, i vilken en kombination av olika orsaker är aktivt involverad.

De viktigaste orsakerna till kronisk förlängd primär tryckökning är:

  • Ärftlig predisposition, som bekräftas hos nästan hälften av patienterna med essentiell hypertoni.
  • Övervikt, vilket ökar risken för högt blodtryck upp till fem gånger
  • Rökning, också en riskfaktor för ischemiska förändringar i hjärtat;
  • Låg motoraktivitet, ofta kombinerad med fetma, vilket är ganska naturligt;
  • Näringsfunktioner - överskott av salt och vätska, brist på spårämnen (magnesium, framför allt), vitaminer, missbruk av kaffe, te, alkohol;
  • Stress och psyko-emotionell överbelastning.

Traditionellt har essentiell hypertoni nyligen tillskrivits äldresjukdomar, men idag förändras situationen, ett ökande antal patienter med en sådan diagnos har inte nått 50 år. Detta talar först och främst om stress och livsstil, snarare än om riskfaktorerna i samband med åldersrelaterade förändringar.

Bland de negativa förhållandena som ökar risken för tryckökning är diabetes mellitus, störningar i fettmetabolismen, vilka återspeglas i lipidogram och en ohälsosam livsstil. Personer efter 55 års ålder är också mycket mottagliga för patologi.

Grader och stadier av primär hypertoni

För att mer exakt kunna bedöma de möjliga riskerna med komplikationer av hypertoni, liksom reflektera egenskaperna i dess kurs, beräknades graden av tryckökning. Kombinationen av grader i enlighet med både tryck och vissa riskfaktorer, samt associerade sjukdomar, indikerar risken för farliga komplikationer - stroke, hjärtinfarkt, akut njursjukdom eller hjärtsvikt.

Tre grader av essentiell hypertoni utmärks:

  • AG 1 grad, när det systoliska trycket är 140-159 mm Hg. Art., Diastolisk 90-99 mm Hg. Art.
  • Med 2 grader är tryckindikatorerna respektive 160-179 och 100-109 mm Hg. Art.
  • Grad 3 - störst när trycket når 180/110 mm Hg. Art. och över.

Diagnosen inbegriper vanligtvis graden, sjukdomsfasen och risken för komplikationer. Graden bestäms sålunda av ovanstående parametrar, det är viktigt att inte en enstaka tryckökning, utan en konstant, inte mindre än i tre eller fyra dimensioner under månaden.

Steget för primär hypertoni bestäms av de karakteristiska symptomen och tecknen på inblandning av inre organ. Vid första etappen kan både symtom och tecken på förändringar i målorganen saknas, och närvaron av hypertoni indikeras endast av siffrorna på tonometern. I det andra steget blir förändringar i blodkärlens väggar framträdande, en del myokardiell hypertrofi blir märkbar, men dessa fenomen påverkar ännu inte hjärtets och andra organers aktivitet. Den tredje etappen - det kallas också organförändringsfasen - bär med sig tecken på synlig vaskulär patologi och störningar i hur målorganen fungerar i samband med det.

Sammanfattningsvis graden av essentiell hypertoni, de befintliga riskfaktorerna och egenskaperna hos målorganskador kan läkaren enkelt bestämma risken - mindre, låg, hög, mycket hög, vilket bestämmer sannolikheten för dödliga komplikationer.

Det är viktigt att notera att även den första graden av högt blodtryck kan åtföljas av en mycket hög risk för komplikationer i närvaro av diabetes, målorganskada, en kombination av mer än tre riskfaktorer, övergående ischemiska attacker eller stroke i det förflutna. Patienter med sådana försvårande faktorer bör vara extremt vaksamma, även om trycket "inte överskrider" 140-149 mm Hg. Art.

Några ord om målorgan.

Blodtrycket är en företagsindikator, det påverkar inte bara blodkärl och välbefinnande, men orsakar också skador på olika organ. Med hjärta, njure, centrala nervsystemet, näthinnan i ögonen. Dessa organ anses traditionellt mål för essentiell hypertoni.

Hjärtat fungerar med stor spänning, resultatet är myokardiell hypertrofi. I de inledande skeden säkerställer hypertrofi tillräckligt blodflöde i organen och anses vara en mekanism för anpassning till nya förhållanden, och senare är hjärtat utarmat och lider av brist på näring. Denna omständighet förklarar den höga tendensen hos patienter med högt blodtryck mot hjärtinfarkt, rytmförstörningar, plötslig koronardöd.

Njurarna är ett viktigt tryckreglerande organ. De påverkas i stor utsträckning av ökningen: skleros och dystrofi av arterioler, glomerulers vaskulära slingor utvecklas och tubulerna är involverade. Med stor erfarenhet av högt blodtryck finns det stor sannolikhet för kroniskt njursvikt, vilket är sekundärt för essentiell hypertoni men förvärrar signifikant det.

Hjärnan upplever "bördan" av högt blodtryck redan från sjukdoms inledande skeden. Vaskulära förändringar leder till störningar i näring, mikroinfarkt, degenerering av nervvävnad och i utfallet - allvarlig vaskulär demens. De flesta symtom på patologi är förknippade med hjärnskador - huvudvärk, tinnitus eller huvudvärk, minnesförlust och mental aktivitet etc. Blödningar och hjärtinfarkt, som ofta förekommer mot bakgrund av hypertensiva kriser, är särskilt farliga.

Näthinnan anses också som ett målorgan. Hennes blodkärl förvärvar de karakteristiska egenskaperna, och redan den vanliga undersökningen av fundus i första etappen av högt blodtryck kan hjälpa till att göra rätt diagnos. Med tiden noterar patienten en minskning av synen, och retinalavlossning är möjlig med signifikanta trycktal.

Manifestationer av essentiell hypertoni

Den huvudsakliga och första manifestationen av essentiell arteriell hypertoni är överskottet av trycket på tonometern, inspelat många gånger. Under ett tag lever patienten med initial hypertoni och märker inte ens det. Detta är förståeligt, eftersom kärlväggarna ännu inte har förändrats och kan styra sin ton- och lumenbredd, "justera" till tryckfigurerna, därför kan symtomen vara frånvarande. Vissa patienter i detta skede, även om de märker några symtom, ger dem inte tillräckligt med uppmärksamhet på grund av den obetydliga obetydligheten.

Överdriven blodtryck kan endast vara asymptomatisk för tillfället. Strukturen av blodkärl gradvis och oundvikligen förändras - artärer och arterioler drabbas huvudsakligen av hjärtat. Utan behandling blir patologin kliniskt uttalad, och i detta skede går patienten nästan alltid till doktorn.

Vid det första skedet uppfattar patienterna huvudvärk, yrsel, svaghet och eventuellt tinnitus, svullnad i ögonen. Dessa symtom oroar inte fortlöpande, de förekommer periodiskt, ofta med stark fysisk eller psyko-emotionell stress, efter fel i kosten.

Sådana fenomen anses inte som specifika tecken på högt blodtryck, eftersom de ofta uppträder hos personer med normalt tryck men fortfarande måste vara försiktiga. Ökningen i huvudvärk, deras varaktighet och intensitet, bristen på effekt från de vanliga analgetika bör vara den första anledningen att mäta trycket hemma eller att se en läkare.

I det andra steget blir patologiens symptom mer och mer distinkt, hypertensiva kriser med levande symptom på högt blodtryck är vanliga:

  • Ångest, ansiktssvullnad, svettning;
  • Svår huvudvärk, känsla av pulsation i huvudet;
  • Illamående och jämn kräkningar kan uppstå;
  • Känsla av tryck, bröstsmärta, andfåddhet;
  • Flimmer flyger framför ögonen, mörknar i ögonen.

Dessa tecken är mest karakteristiska, men det händer att med relativt lågt trycktal upplever patienten en svår huvudvärk, apatisk, blek. Ofta är sådana kriser åtföljda av en tendens till ödem.

Om den hypertensiva krisen avbröts genom medicinering fortsätter patienten sitt vanliga liv, och inte alltid med vederbörlig hänsyn till tonometerindikatorer och aktuell medicinering. Om diagnosen essentiell hypertoni inte längre är i tvivel, har krisen inträffat mer än en gång, då är det omöjligt att hoppas på spontan förbättring eller återhämtning - sjukdomen är kronisk, progressiv och farlig med komplikationer.

Gradvis leder ett överskott av blodtryck till förändringar i de inre organen, främst beroende på den vaskulära faktorn. Vaskulära väggar är de första som tar slag av högt blodtryck. Ett tag anpassar sig till tryckfluktuationer, sedan expanderar lumen och reducerar sedan det till önskad diameter, men till oändlighet kan det inte hända.

Konstant stress bidrar till irreversibla förändringar upp till skleros, när väggarna i artärer och arterioler blir täta, spröda och oförmögna att snabbt reagera på en tryckförändring. Som ett resultat blir essentiell hypertoni permanent, graden ökar, risken blir maximal.

Parallellt med fartygen sker anpassning till de nya tillstånden från myokardiet. Hjärtat trycker blod med mer än normalt kraft, dess fibrer hypertrofi, väggarna tjocknar. Myokard hypertrofi kan hänföras till smärta i bröst- och hjärtområdet, vilket förekommer hos vissa patienter som symtom. I de senare stadierna av sjukdomen klart uttryckt ischemi i hjärtmuskeln, är typisk koronar ateroskleros, angina symptom, fel på hjärtrytmen, akut vänsterkammarsvikt (lungödem).

Personer med tredje etappen av essentiell hypertoni har ett antal tecken från andra organ, vilket gör deras klagomål väldigt olika. Ovanstående symptom är förknippade med tecken på vaskulär encefalopati - en minskning av intellektuell förmåga, uppmärksamhet, minne, beteendeförändringar, tendens till apati eller depression. Många patienter förlorar sin syn, dess nedgång kan vara av snabb progressiv karaktär. Tecken på hjärtsvikt ökar, och njurskador leder till metaboliska störningar (ökning av kreatinin i blodet, utseende av protein i urinen, etc.).

Behandling av essentiell hypertoni

Behandling av essentiell arteriell hypertoni syftar till normalisering av tryck, livsstil och förbättring av målorganens funktion. Det innehåller både läkemedelsterapi och allmänna åtgärder.

När diagnosen görs, bör du först och främst ändra din livsstil. Avslag på dåliga vanor, förändring av näringens natur, kampen mot fetma och låg motorisk aktivitet - det första att göra. Dessutom kräver dessa åtgärder och den enklaste inte resor till apoteket och spenderar stora summor pengar.

Polykliniska läkare upprepar omedelbart alla patienter med essentiell hypertoni om behovet av konstant, systematisk medicinering enligt det rekommenderade systemet. Trots detta, många patienter om de tar piller, då regelbundet, när sjukdomen gör sig själv kände den hypertensiva krisen.

Vid essentiell hypertoni är det mycket farligt att skjuta upp behandling eller spara pengar på mediciner. Vid varje tillfälle kan en kritisk ökning av trycket inträffa med olika konsekvenser, inklusive dödliga.

Drogbehandling av essentiell hypertoni är ordinerad av en läkare. Det anses inte tillåtet att ta droger ensam, även om blodtrycksmätaren visade högt blodtryck, och tabletten som erbjuds av en släkting eller granne hjälper dem. I fallet med denna sjukdom beror framgången av behandlingen på den korrekta förskrivna behandlingen, och detta kan endast uppnås med hjälp av en specialist.

För närvarande har man tagit tillvägagångssätt vid komplex behandling av primär hypertoni, när flera läkemedel från olika grupper kan ordineras på en gång. Används av:

  • diuretika;
  • ACE-hämmare;
  • Kalciumantagonister;
  • Beta-blockerare;
  • Angiotensin II-receptorantagonister;
  • Imidazolinreceptoragonister.

Läkemedel från varje grupp har egna kontraindikationer, så de bör endast ordineras av en läkare baserat på sjukdomsfasen, svaret på behandlingen, den samtidiga bakgrunden. Först kan ett enda läkemedel ordineras som monoterapi (en ACE-hämmare, som regel), med otillräcklig effekt, tillsätts medel från andra grupper till den. Med denna kombination kan du använda droger som inte är i maximal dos, vilket minskar sannolikheten för biverkningar.

ACE-hämmare är de vanligaste läkemedlen. Capropril (även effektiva i en kris), enalapril, lisinopril är ordinerad. Dessa verktyg minskar sannolikheten för komplikationer, tolereras väl av patienter och kan tas under lång tid. De är speciellt indikerade för hjärt- och njurpatologi, säker för antagning hos äldre, under graviditet, kolhydrater och fettmetabolism.

Angiotensin II-receptorblockerare (losartan, valsartan) - en av de mest moderna läkemedelsgrupperna för primär hypertoni. De agerar selektivt, så de saknar praktiskt taget biverkningar. De utses ganska ofta, men nackdelen kan vara den höga kostnaden.

Diuretika används för behandling av essentiell hypertoni i mer än ett dussin år, men de förlorar inte deras relevans. Hydroklortiazid, veroshpiron, furosemid, torasemid etc. är föreskrivna. Diuretika indikeras både för långvarig användning och för lindring av hypertensiv kris. De kan ingå i kombinerade antihypertensiva läkemedel tillsammans med droger från andra grupper.

Kalciumantagonister (amlodipin, diltiazem, verapamil) bidrar till avkoppling av kärlväggar, och krampen är, som det är känt, den huvudsakliga länken i patogenesen av hypertoni. De har fördelar för patienter med ischemisk hjärtsjukdom, rytmförändringar, svår myokardhypertrofi.

Betablockerare (atenolol, metoprolol) inte bara minska trycket, men också minska belastningen på hjärtmuskeln, har en smärtstillande effekt vid angina pectoris, normalisera hjärtrytmen, så de är oftast ordineras för hjärtsjukdomar - kranskärlssjukdom, takyarytmi, kardiosklerosis. Försiktighet bör användas vid diabetes, fetma och andra metaboliska störningar.

Imidazolinreceptoragonister (moxonidin) har ett antal fördelar jämfört med andra medel, bland vilka de viktigaste inte bara anser att det inte finns någon negativ effekt på metaboliska processer utan även deras förbättring. Moxonidin är bra för essentiell hypertoni hos patienter med fetma och diabetes.

Utöver dessa grupper, kan du tilldela nervskyddande läkemedel för symtom dyscirculatory hypertensiv encefalopati, vitaminer och spårämnen med förändringar i hjärtmuskeln, lugnande medel på en hög nivå av stress och känslomässig labilitet. Du kan ta växtextrakt, te med antihypertensiva egenskaper, men du får inte få bäras bort med traditionell medicin - örtbehandling kommer inte att ersätta läkemedelsbehandling som doktorn ordinerat.

Diagnosen av essentiell hypertoni är inte en mening, och det är inte nödvändigtvis resultatet av stroke eller hjärtinfarkt. För att förhindra en sådan utveckling av händelser är det viktigt att kontrollera trycket hemma, regelbundet besöka läkaren och se till att du tar alla föreskrivna läkemedel, även om du måste göra det för livet. Det är mycket lättare att ta ett piller än att hantera svåra och mycket farliga komplikationer av högt blodtryck.

Viktig arteriell hypertoni - orsaker, symptom, behandling

Essentiell hypertoni är en av de vanligaste patologierna i hjärt-kärlsystemet. Det är fixat i människor av olika raser, olika åldrar. Experter har ännu inte definierat den främsta orsaken till sjukdomsutvecklingen, men de har noggrant bestämt de provokerande faktorerna och riskgruppen. Tänk på vad som är väsentligt högt blodtryck, vilka faktorer som framkallar utvecklingen, vilka diagnostiska metoder används för att upptäcka det. Vi beskriver också de mest effektiva metoderna för behandling av patologi.

Essentiell hypertoni

Väsentlig primär hypertoni är en ökning av blodtrycket (BP), som börjar vid 140/90 mm Hg. Art. och över. 140 är en indikator på övre (systoliskt) tryck och 90 är en indikator på lägre (diastoliskt) tryck. Med denna patologi kan en ökning av båda indikatorerna eller en ökning av endast den första observeras.

En kronisk ökning av blodtrycket anses vara en mycket farlig patologi som kan provocera komplikationer som stroke och hjärtinfarkt. Den primära formen av sjukdomen utvecklas i 90-95% av alla fall av sjukdomen. En egenskap hos essentiell hypertoni är avsaknaden av tecken på sjukdom hos andra organ.

Tidigare talade experter om primär hypertoni, som högt blodtryck, eftersom dessa termer anses vara likvärdiga. Men det finns fortfarande skillnader. Vad är skillnaden mellan väsentlig och sekundär (symptomatisk) arteriell hypertoni:

  • Essentiell patologi fortskrider ofta utan någon uppenbar specifik orsak, det anses vara den primära formen av sjukdomen.
  • Arteriell hypertoni (sekundär hypertoni) är en sjukdom som utvecklas mot vissa kroniska sjukdomar.

Primär hypertoni fixeras ofta hos patienter äldre än 40 år (cirka 20-25% av alla sjukdomar). I det rättvisa könet observeras denna patologi av läkare mycket mindre ofta. Primär arteriell hypertension förekommer i 3 grader, som var och en kännetecknas av dess symtom. Vi beskriver dem mer i detalj:

  • 1 svårighetsgrad. Det kännetecknas av följande indikatorer på tonometern 140 90 - 159/99 mm. Hg. Art.
  • 2 svårighetsgrad. Det talas om när tonometeravläsningarna fluktuerar inom gränserna 160/100 - 179/109 mm. Hg. Art.
  • 3 svårighetsgrad. Med denna patologi stiger trycket över 180/110 mm. Hg. Art.

Klassificering av patologi i steg

Viktig arteriell hypertoni utvecklas i flera steg, som vi beskriver mer detaljerat nedan. Varje etapp har sina egna egenskaper, manifestationsegenskaper.

Steg 1 Ökat blodtryck är inte konstant, dess uppkomst observeras under fysisk ansträngning, känslomässig stress. Utseendet på komplikationer och skador på målorganen är inte karaktäristiska för detta stadium av sjukdomsutvecklingen. Det kan vara i flera år utan synliga tecken.

Steg 2 Detta stadium av sjukdomsutveckling kännetecknas av en konstant ökning av trycket, som kan reduceras genom att ta antihypertensiva läkemedel. Experter fixar periodiska hypertensiva kriser. I det andra stadiet av patologiutveckling påverkas målorganen, vilka anses vara känsligare för högt blodtryck. Bland sådana skador indikerar vi:

  • retinal angiopati;
  • myokardiell hypertrofi;
  • carotid ateroskleros, femorala artärer, aorta;
  • patologier av njurarna, som kan bestämmas genom närvaron av protein i urinen, vilket ökar koncentrationen av kreatinin i blodserumet;
  • dyscirculatory encephalopathy.

Steg 3 Det kännetecknas av en fortsatt ökning av blodtrycket. Endast en kombination av antihypertensiva läkemedel kommer att bidra till att stoppa detta tillstånd. Patienten är ofta oroad över hypertensiva kriser. Läkare diagnostiserar ofta följande typer av komplikationer hos en patient:

  • nefropati;
  • hjärtinfarkt;
  • retinal blödning;
  • hjärtsvikt
  • stroke;
  • stratifierande aorta aneurysm;
  • angina pectoris

Orsaker och riskfaktorer

Skillnaden mellan primär hypertoni och symptomatisk är frånvaron av synliga lesioner av andra organ. Den väsentliga typen av sjukdomen utvecklas oftast hos dem som genomgår en långvarig psyko-emotionell stress. Det gäller personer som arbetar med mentalt arbete, invånare i stora städer, där det finns för många mentala stimuli.

Utvecklingen av primär hypertoni är de som uppenbarar ångest-misstänksam personlighetstyp, såväl som människor som ständigt är i ett tillstånd av ångest, kronisk stress. I sådana fall finns det en ökning av nivån av stresshormoner i blodet (norepinefrin, adrenalin), en permanent effekt på adrenoreceptorerna i blodkärlen.

Under stressiga förhållanden är kärlen i förhöjd ton, vilket bidrar till ökad resistans mot blodflöde, vilket orsakar en ökning av blodtrycket. På grund av nedsättandet av njurarna är det ett misslyckande vid bildandet i dessa organ av ämnen som reglerar volymen blodbärande vätska inuti cirkulationssystemet (angiotensinogen, renin). Bildandet av en ond cykel på grund av njurarna utlöser mekanismen för vattenretention, natrium i kroppen. I detta fall stiger trycket ännu mer.

Vi har redan undersökt de psykogena orsakerna till utvecklingen av primär hypertoni. Det finns andra riskfaktorer som ökar sannolikheten för en väsentlig typ av sjukdomsprogression:

  • felaktig kost;
  • ärftlighet;
  • kön (män lider av sjukdomen oftare);
  • diabetes;
  • fetma;
  • låg fysisk aktivitet
  • tar emot stora mängder salt
  • rökning;
  • koffein och alkoholmissbruk
  • ökat blodkolesterol;
  • ålder (över 45);
  • vegetativ dystoni.

symptom

Ökat tryck kan inte uppenbaras under lång tid med en viss klinisk bild. Och dålig hälsa alla förklarar överarbete, inte associerar det med en förändring i blodtrycket. Hos patienter med essentiell hypertoni uppträder följande symtom:

  • trötthet;
  • illamående;
  • hjärtklappning;
  • ansiktets rodnad
  • irritabilitet;
  • generell svaghet
  • näsblod;
  • yrsel;
  • mörkare ögon;
  • konstant trötthet;
  • svettning;
  • huvudvärk i nackområdet. Oftast ökar smärtsyndromet efter stress, fysisk ansträngning.

Om hypertoni påverkar målorganen kan olika symtom uppstå:

  • ögonskador är försämrade
  • sömnstörningar, känslomässig instabilitet, ostadighet i gång, ångest, hörselnedsättning, uppmärksamhet kan uppstå i hjärnområdet.
  • På njurens sida ses en ökning av natturinering, svår svullnad i ansiktet på morgonen (mest svullnad är synlig under ögonen), en ökning / minskning av den dagliga volymen av urinering;
  • från sidan av kardiovaskulärsystemet finns det ont i bröstets vänstra sida, andfåddhet (i rörelse, vila), svullnad i benen, oregelbunden, snabb och svår hjärtslag.

diagnostik

Diagnosen "primär hypertoni" kommer att kräva en fullständig undersökning av patienten. Specialisten bestämmer förekomsten av synliga förändringar i de inre organen som kan utlösa en ökning av blodtrycket. Om sådana brott inte upptäcktes, föreslår doktorn utvecklingen av "primär hypertoni". Om forskningsdata visade närvaron av inre organens patologi, krävs en grundlig tolkning av resultaten.

När en malign kurs av arteriell hypertoni antas hos patienter yngre än 30 år med en ökning av tonometernas index till mycket höga antal, patienten på sjukhus. På det terapeutiska sjukhuset utförs de nödvändiga undersökningarna, av det skälet att det kommer att ta lång tid att utesluta de initiala sjukdomarna i njurarna, hjärnan, aortan, hjärtat, endokrina systemet.

För att skilja väsentlig högt blodtryck från sekundären, föreskriver en specialist en differentierad diagnos. Läkaren utför en visuell inspektion, mäter tryck (i båda händerna). Han leder också patienten att genomgå laboratorieforskningsmetoder:

  • biokemiskt blodprov. Specialist uppmärksammar nivån på leverenzymer, glukos, kolesterol. Det ger också möjlighet att studera njurarnas prestanda (kreatinin, urea);
  • urinalys, blod;
  • blod för hormoner. Patienten hänvisas till dem vid misstänkt hyper-, hypotyroidism, binjurtumörer, hypofysen;
  • glukos tolerans test. Det genomförs för att upptäcka ett misslyckande i processen med kolhydratmetabolism (diabetes).

Från instrumental diagnostiska metoder föreskriva följande:

  1. Ultraljud (ultraljud) av sköldkörteln, inre organ, njurar. Denna undersökningsmetod hjälper till att upptäcka njurens existerande patologi, vilket orsakade en ökning av blodtrycket (pyelonefrit, glomerulonefrit). Han visualiserar också bilden, vilket bidrar till bedömningen av njurvävnadsskador i den primära typen av hypertoni.
  2. EKG (elektrokardiografi). I närvaro av sjukdoms första etapp förblir indikatorerna för diagnosmetoden oförändrade. Utvecklingen av den andra, tredje etappen av sjukdomen åtföljs av symtom på hypertrofi, myokardiell ischemi.
  3. Daglig övervakning av blodtrycket. Denna procedur hjälper till att studera villkoren för tryckökning per dag när den utsätts för sådana faktorer som matintag, motion, vila.
  4. Ekokardiografi. Genom denna undersökning fastställs lesioner av aorta, hjärta, kontraktilitet, myokardiell hypertrofi, nedsatt blodflöde i hjärtkammarens kamrar, expansion av hjärtkamrarna, aortos ateroskleros, minskning av hjärtutgången.
  5. Magnetisk resonansavbildning av njurarna, binjurarna. Patienten är refererad för diagnostik vid misstänkt kromaffin, renin (njurtumör), feokromocytom (binjurumörtorn).
  6. Koronagraf. Tilldela om patienten har angina, som manifesterar sig kliniskt eller efter ett elektrokardiogram. Diagnostiska metoden visas också efter hjärtinfarkt, för att bedöma nivån av ateroskleros hos koronarkärlen.
  7. Radiografi av bröstkaviteten. Hjälper till att diagnostisera hjärtfel som kan provocera sekundär hypertoni. Utvecklingen av sjukdoms första, andra etappen åtföljs av dilatation av hjärtkaviteterna med kongestivt hjärtsvikt, myokardiell hypertrofi.
  8. Magnetisk resonansavbildning av hjärnan. Denna metod för undersökning föreskrivs när läkaren misstänker den neurogena arten av sekundär hypertoni (traumatisk hjärnskada, tumör, meningoencefalit). Om sekundär hypertoni utvecklas bestämmer specialisten graden av cirkulatorisk encefalopati.

behandling

För behandling av det patologiska tillståndet i fråga är det nödvändigt att justera livsstilen. Eliminering av högt blodtryck (primär) består i icke-läkemedel, läkemedelsbehandling.

I de första stadierna av patologin rekommenderas att man använder icke-läkemedelsmetoder. Om det inte finns någon uppenbar förbättring, förskriv sedan en viss medicin (inledningsvis ställ in minsta dosering).

Livsstil förändring

Om väsentligt högt blodtryck diagnostiseras ska patienten följa dessa regler:

  1. Avslag på dåliga vanor (alkoholmissbruk, rökning). Gift, som förekommer i etanol, påverkar cigaretterna skadligt för kärlens tillstånd (skadar väggarna).
  2. Rätt näring. Var noga med att utesluta skadliga produkter (rökt, kryddig, snabbmat, stekt, kryddor, fett). I kosten bör råda färsk frukt, grönsaker, spannmål, spannmål, mejeriprodukter. För att kroppen ska fungera korrekt måste du äta 4-6 gånger om dagen (det är bäst att äta samtidigt). Normalisera kolesterol kommer att hjälpa till med en speciell diet med lågkalorivaror, vilket eliminerar konstgjorda tillsatser. En sådan diet bidrar till viktminskning med fetma.
  3. Begränsning av användningen av salt (matlagning). Per dag tillåts att använda 5-6 gram av denna produkt. På grund av natriuminnehållet i salt behålls vätska i kroppen. Detta ökar mängden blod i kärlen.
  4. Organisation av fysisk aktivitet. För att behålla behållarna i gott skick utan onödiga belastningar, som i fallet med tyngdlyftning, besöker gymmet, extrema sporter. Det är tillräckligt att göra regelbundna övningar (morgon, kväll), som består av en uppsättning enkla övningar. Utför varje övning är tillåten i fallet när det inte finns kontraindikationer, finns det ingen indikation på att sängstöd överensstämmer.

Non-drug therapy

Denna grupp innehåller följande procedurer:

  • psykoterapi;
  • electrosleep;
  • hörselträning;
  • akupunktur;
  • örtmedicin.

Medicinsk intag

När målorganen redan har påverkats, komplikationer har utvecklats eller en bestående ökning av blodtrycket till ett högt antal observeras, föreskrivs en kombination av kombinationsmedicin: Exforge (amlodipin + valsartan), Aritel plus (bisoprolol + hydroklortiazid), Lozap plus (losartan + hydroklortiazid).

Drogterapi innefattar också att ta ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym) och ARA II (angiotensin II-receptorantagonister). Preparat av denna grupp har en inverkan på mekanismen som är ansvarig för vätskeretention i kroppen, ökar vaskulär ton och skyddar målorganen från de negativa effekterna av högt blodtryck. De mest populära drogerna är:

Preparat av beta-blockerare, kalciumantagonister bidrar till att sänka tonen i perifera kärl, minska blodkärlets resistens. Populära är:

Av diuretika föreskriver ofta:

Även under medicinsk behandling föreskrivs medel för angina pectoris, hjärtinfarkt, hjärtsvikt (statiner, trombocyter, nitrater).

Eventuella komplikationer

Om högt tryck lämnas utan ordentlig uppmärksamhet uppträder en hypertensiv kris. I detta tillstånd, som varar flera timmar eller till och med dagar, observeras en ökning av tonometerens indikatorer till för stora antal (220 mm Hg). Om människor inte tolererar en ökning av trycket, kommer de att uppleva en försämring av deras hälsotillstånd med en hastighet av 150/100 mm. Hg. Art.

Hypertensiv kris åtföljs av följande symtom:

  • kräkningar;
  • huvudvärk av skarp natur, vilket är svårt att sluta med smärtstillande medel. Ibland är smärtan migrän;
  • röda ansiktsdermier
  • kräkningar, efter vilken lättnad känns;
  • yrsel;
  • brist på luft;
  • hjärtsmärta
  • andfåddhet.

Lättillståndet hjälper "Captopril", "Nifedipin" (1 tablett under tungan).

Hypertensiv kris vid essentiell hypertoni åtföljs av andra komplikationer:

  • lungödem;
  • myokardinfarkt (akut);
  • aorta aneurysm (stratifierande);
  • akut njursvikt
  • ischemisk attack (övergående);
  • retinal blödning;
  • akut stroke (hemoragisk, ischemisk);
  • hjärtsvikt (akut).

Viktigt: Utseendet på något av dessa villkor kräver akut inlägg i en kardiologisk eller terapeutisk avdelning.