Vad är hjärtans hjärtkarta och hur är det gjort?

Kardiovaskulära sjukdomar är erkända som de vanligaste i hela världen. Problemet är att i de första utvecklingsstadierna, när behandlingen är mest effektiv, uppträder de ofta inte. För att klargöra orsakerna till deras förekomst används olika diagnostiska metoder. De mest informativa bland dem är koronar angiografi.

Specifikationen av förfarandet

En patient som vänder sig till en kardiolog med hjärtklappar kallas ofta för koronarografi. Och inte många antar vad förfarandet är. Mer vanligt är forskningstekniker som ett kardiogram eller, till exempel, magnetisk resonansbilder.

Koronarangiografi i hjärtat är en röntgenundersökning av blodkärlens lumen. Det utförs med hjälp av en speciell apparat (angiograf) och ett injicerat kontrastmedel som går in i blodet genom en etablerad kateter.

Vid diagnostik utförs undersökningen från olika vinklar, vilket ger möjlighet att få mer fullständig information om patientens hjärtmuskulatur.

Tillämpningen av förfarandet gör det möjligt att korrekt identifiera fartygets område med nedsatt patency på grund av blockering eller förminskning, vilket är farligt för människors hälsa, eftersom det kan leda till stenos och ocklusion.

När sådana sjukdomar uppstår försämras blodtillförseln till hjärtat, vilket ofta orsakar ischemi och hjärtinfarkt. En snabb diagnos hjälper till att identifiera kärlsjukdomar i ett tidigt skede och starta en tidig behandling.

Indikationer och begränsningar

Studien är tilldelad till:

• bekräftelse / uteslutning av ischemi
• bestämning av andra patologier i hjärtmuskeln som inte kan identifieras med andra undersökningsmetoder;
• Planerad diagnos före operation på hjärtat.

Undersökningen kan också användas i nödsituationer när en hjärtinfarkt misstänks eller de första symptomen på ett infarktstillstånd upptäcks.

Kontraindikationer till diagnostikproceduren:

• Arteriell hypertoni av ej hanterad form. Undersökning hos många patienter orsakar allvarlig stress. Hos hypertensive patienter kan detta provocera en hypertensiv kris.
• Intern blödning. I samband med koronarangiografi injiceras ett kontrastmedel. Invasion kan öka blodförlusten, oavsett placeringen av det orgel där blödning noteras.
• Infektionssjukdomar. Införandet av en kateter kräver ett litet snitt. I närvaro av infektionssjukdomar i snittet kan det öka blodpropparna. Det finns också en stor risk för sköljning av små endotelsektioner från kärlväggarna.
• Diabetes. Under den sönderfallna perioden av sjukdomen är förfarandet förbjudet, eftersom sannolikheten för hjärtinfarkt är hög på grund av alltför höga blodsockernivåer.
• Hypertermi. En ökning av temperaturen åtföljs av högt tryck och takykardi, som vid diagnos kan orsaka hjärtproblem.
• Svårt nedsatt njurfunktion. Kontrast som används vid koronarangiografi kan påverka njurarna negativt och förvärra patientens tillstånd.
• Blodkoagulationssjukdomar. Förfarandet är kontraindicerat på grund av den höga risken för trombos och stor blodförlust.
• Intolerans av de komponenter som utgör kontrast. För att eliminera överkänsligheten för substansen, utförs ett allergenstest dagen före förfarandet.

Innan manipulationen genomförs ska patienten underrätta specialisten om alla befintliga hälsoproblem för att undvika kontraindikationer.

Framställning och teknik

Undersökningen kräver föregående förberedelse:

Patienten tilldelas en serie test för att identifiera faktorer som kan fungera som kontraindikationer för undersökningen. Dessa inkluderar ett elektrokardiogram och sådana analyser:

• KLA;
• glukosnivå;
• hepatit- och bilirubinnivåer;
• på sexuellt överförbara sjukdomar och hiv;
• för att bestämma Rh-faktorn och blodgruppen;
• OAM för att identifiera leveravvikelser. Patienten hänvisas också till specialister för undersökning och identifiering av möjliga kroniska sjukdomar.

Om inga kontraindikationer har identifierats efter det att resultaten av analyser och konklusioner har erhållits, börjar andra förberedelsestiden:

• Läkaren analyserar de läkemedel som patienten tar och avbryter ett antal läkemedel en vecka före koronar angiografi (till exempel är det förbjudet att ta mediciner som kan minska blodkoaguleringen före proceduren).
• dagen före undersökningen måste patienten besöka en klinik för ett allergiskt test för en kontrasterande substans;
• mat och vatten bör inte ätas på undersökningsdagen, proceduren bör utföras på tom mage (om patienten fyller magen med jämn mängd mat är risken för kräkningar under kranskärl angiografi hög).
  

Om intolerans av det applicerade ämnet upptäcks avbryts proceduren!

Diagnos utförs på sjukhuset, patienten får en remiss för en planerad granskning av hjärtat. I detta fall tas alla förberedande analyser i denna institution.

Men poliklinisk diagnos är möjlig. Men i detta fall måste patienten få en lista över nödvändiga test från läkaren och genomgå dem självständigt. På grundval av analysernas resultat utfärdas dessutom en kardiologs slutsats om godkännande av koronarangiografi.

I den obligatoriska riktningen anges syftet med undersökningen. Denna teknik gör att du kan exakt bestämma fältet för bildning av ocklusion, stenos.

Det är viktigt att ha en uppfattning om hur man gör denna procedur. Algoritmen är som följer:

• Patienten ligger på bordet på sjukhuset.
• Hjärtsensorer är fästa vid bröstet.
• Ett område för kateterinsättning framställs (desinficeras och bedövats).
• Kirurgen gör ett litet snitt i venens yta och sätter in en kateter.
• Katetern kommer till kransartärerna (dess rörelse styrs av en angiograf).
• I sin tur injiceras ett kontrastmedel i var och en av artärerna. Således undersöks deras interna tillstånd.
• Under undersökningsprocessen är skytte.
• När koronararterierna undersöks fullständigt avlägsnas kateteret försiktigt. Såret bearbetas och sutureras av en kirurg.
• Efter proceduren ska patienten tillbringa de kommande timmarna i utsatt position.

Läkaren som utförde coronary angiography, gör sin slutsats om tillståndet för kranskärlskärlen och befintliga patologier. Enligt resultaten av undersökningen bestämmer kardiologen behandlingsregimen.

Undersökningsrisker

Eventuellt invasivt förfarande har biverkningar och komplikationer. Detta beror främst på att kroppens felaktiga reaktion har påverkats av tredje part. En viktig faktor är också nervositet, känslor, stress som patienten upplever under undersökningen.

Möjliga konsekvenser under eller efter diagnosen:

• Blödning i snittet gjord för insättning av katetern.
• Arytmi.
• Utvecklingen av allergiska reaktioner mot det injicerade kontrastmedlet.
• Patologisk avlägsnande av artären (dess inre lager).
• Utvecklingen av hjärtinfarkt.

Preliminära förfaranden som nödvändigtvis genomförs före undersökningen bör förhindra förekomsten av oönskade konsekvenser. Förekomsten av negativa reaktioner observeras emellertid ofta.

Om en otillbörlighet uppstår under undersökningen avbryts proceduren omedelbart. Därefter är patienten på sjukhuset under överinseende av läkare.

Koronarangiografi är en innovativ undersökningsteknik som gör att du kan exakt diagnostisera störningar i hjärt-kärlsystemet. Tyvärr är denna procedur inte lämplig för alla patienter som behöver en högkvalitativ diagnos. Det finns ett antal kontraindikationer för vilka diagnosen är farlig. Även innan du påbörjar studien måste du genomgå en förskoleutbildning.

Hjärtans koronarografi

Hjärtsjukdomar utgör ett allvarligt hot mot människors hälsa och liv. Idag finns det ett stort antal olika diagnostiska metoder för att klargöra den kliniska bilden och att klassificera sjukdomen hos huvudorganet i ett tidigt utvecklingsstadium. Hjärtans hjärtatangiografi är ett sådant sätt. Kardiovaskulärsystemet hos en person är föremål för ett stort antal negativa influenser, vilket orsakas av konstant känslomässig överbelastning, skräpmat och andra faktorer. Så, vad är det - hjärtkardiografi i hjärtat, och varför utförs det?

Kärnan i tekniken

För att kontrollera hur en persons huvudorgan fungerar och varför det fanns ett misslyckande i sin verksamhet, använder läkare många diagnostiska metoder. Var och en av dessa aktiviteter syftar till att studera enskilda områden i denna del av kroppen eller vissa funktioner. Koronografi är en röntgenundersökning som gör det möjligt att bedöma tillståndet hos artärerna som omger hjärtat eller bildar sin "krona". Faktum är att denna teknik har flera namn, en av dem är koronar angiografi.

Det är känt att huvudorganets arbete är helt beroende av blodtillförseln till myokardiet och därmed på kärlen. Det är artärerna som levererar alla näringsämnen till hjärtat, vars viktigaste är syre. Och huvudorganets aktivitet påverkar alla andra delar av kroppen, därför, om ett misslyckande har inträffat där, så kommer även i avlägsna områden att överträffas.

När kärlens lumen blockeras av kolesterolplack eller en trasig blodpropp stannar leveransen av fördelaktiga ämnen till hjärtat. Resultatet av sådana störningar kan vara vävnadshypoxi följt av deras nekrotiska förändringar. Dessa processer orsakar utveckling av ischemisk skada, såväl som hjärtinfarkt. Det är vanligtvis tillräckligt att göra en ultraljudsundersökning av ett organ eller ett elektrokardiogram för en patient, vilket visar hjärtats slaghastighet, eftersom den kliniska bilden blir tydlig. Men inte alltid sådana tekniker tillåter att exakt bestämma arten av den patologiska processen som förekommer i problemområdet.

Hjärtans koronografi: vilka komplikationer kan orsaka en sådan diagnos och vad är det? Denna undersökningsmetod är instrumental. Det genomförs genom att införa in i cirkulationssystemet av huvudorganet hos en radiopaque substans. Därefter gör patienten en röntgen, vars bilder visar artärernas patency. Koronarangiografi hjälper till att bestämma hur mycket blodcirkulationen störs i hjärtat och ta reda på orsakerna till denna sjukdom. Efter denna undersökning beslutar läkaren om ytterligare behandlingstakter eller behovet av operation.

Varianter av en sådan undersökning:

1. CT-koronarangiografi är en icke-invasiv metod där tillståndet hos kranskärlskärlen studeras. Tekniken anses modern och kräver inte injektion av ett kontrastmedel i artärerna. Beräknad tomografi används för att genomföra, elektrokardiografisk synkronisering används under diagnostiken. Resultatet är alltid mycket noggrant.
2. Intravaskulär undersökning kräver en ultraljudsundersökning av artärerna. Eftersom det inte alltid är möjligt att bedöma fartygens tillstånd med en sådan metod används den sällan.
3. MR-koronarografi används endast för forskningsändamål i forskningscentra. Sjukhus har inte sådan utrustning, eftersom utvecklingen av denna metod ännu inte kan utvärdera artärernas tillstånd exakt.
4. Koronarangiografi med katjonisering. Läkare kallar denna diagnostiska metod selektiv intervention. Idag är denna metod ganska vanlig och används ofta för att bedöma koronarkärlens gång.

Trots flera sorter av en sådan diagnos använder läkare ofta en invasiv teknik, eftersom den är tillgänglig i nästan alla kliniker, och kostnaden är låg jämfört med andra.

När är det nödvändigt att utföra?

Idag finns det många patologier som orsakas av problem med artärer. Det är tillförlitligt att säga vad som påverkar utvecklingen av denna eller den sjukdomen, det är möjligt efter koronar angiografi.

Indikationer för studier:

1. Oförmågan att göra patienten ett elektrokardiogram eller ultraljudsdiagnos med hjälp av lasten.
2. Myokardinfarkt, som uppträder i akut form, hos vissa patienter som behöver stenting, säger läkare det.
3. Angina Prinzmetala.
4. Hög sannolikhet för plötslig dödsfall på grund av hjärtpatologi.
5. Tilldela patienter som behöver utföra en operation på kroppens ventiler.
6. Angina pectoris, som uppträder i samband med manifestationer av ischemi, under träning av en person.
7. Myokardinfarkt, efter lidande som dödliga hjärtrytmstörningar såsom ventrikelflimmer eller fullständig AV-blockad, liksom klinisk död, har uppstått.
8. Ett återfall efter hjärtattack eller angina.
9. Specifikation av typen av sjukdomen, när andra metoder inte har avslöjat en klinisk bild.
10. Lungödem.
11. Hjärtfel i någon kurs.

Ibland beslutar läkare att utföra operation på huvudorganet efter koronar angiografi. En viktig fråga för patienter om detta förfarande är kostnaden för diagnos. Priset på en undersökning i olika institutioner kan skilja sig, men man kan inte säga att en person kommer att behöva betala en stor del för en sådan händelse.

När det är omöjligt att spendera

Eftersom denna procedur är invasiv finns det risker som medför konsekvenserna av hjärts hjärtatangiografi. För att förhindra farliga negativa reaktioner hos patientens kropp görs diagnosen endast efter utvärdering av varje enskild situation. Det finns kontraindikationer för användningen av en sådan undersökning. Om en person har hittat minst en av dem, kommer den behandlande läkaren att förbjuda sådana åtgärder för sin patient.

När man ska överge koronarangiografi:

• Infektionssjukdomar akut kurs.
• För mycket lågt hemoglobin i patientens blod.
• Brott mot blodkoagulationsegenskaper som kan leda till svår blödning.
• Patologi av andra inre organ, kronisk eller akut kurs.
• Stroke av vilken typ som helst.

Läkaren själv bestämmer närvaron eller frånvaron av kontraindikationer hos patienten. Alla möten görs helt individuellt. Vissa människor har en allergi mot ett ämne som injiceras i kroppen för att kontrastera kärlen. I denna situation kommer läkaren att förbjuda koronarangiografi.

utbildning

Innan behandlingen fortsätter ska läkare se till att alla förberedande åtgärder har genomförts korrekt. Någon gång före den föreskrivna diagnosen berättas patienten om vilka åtgärder som är nödvändiga för en normal undersökning och för att få tillförlitliga resultat.

1. Innan proceduren inte kan ätas i 8-10 timmar före, annars kan kräkningar uppstå under händelsen.
2. Drickregimen är mycket viktigt, så du måste följa rekommendationerna om denna regel vattenförbrukning. Det är endast tillåtet 2-3 timmar innan diagnosens början börjar dricka i små mängder. Detta är nödvändigt för att stabilisera njurarnas aktivitet, som snabbt bör ta bort kontrastmaterialet från kroppen.
3. Några dagar före provet måste du skicka test som du behöver ge till läkaren som håller händelsen.

Vi får inte glömma emotionellt tillstånd, patienten behöver vara lugn så att alla kroppsprocesser sker på normalt sätt och inte kan påverka resultatet av undersökningen.

Vilka tester behövs:

• Urinalys (OAM).
• Ett komplett blodtal, med detaljerad tolkning av blodplättsnivåer, samt protrombinindex.
• Blodtest för koagulationsförmåga.
• Biokemiskt blodprov (BAC).
• Bekräftar undersökningar om att patienten inte har syfilis, HIV, hepatit B eller C.
• Ultraljudsdisposition av huvudorganet.
• EKG.
• Ekokardiografi.

Ibland behöver koronarangiografi göras i nödfall, särskilt i fall av hjärtinfarkt. I denna situation kommer läkare att genomföra all forskning snabbt.

Hur är undersökningen

Om en person är rädd att denna procedur är smärtsam, bör du inte oroa dig, diagnosen utförs under anestesi. När emotionellt tillstånd blir mycket spänt kan du ta lugnande före händelsen, det kommer inte att skada och kommer inte att påverka resultaten av undersökningen.

Patienten placeras på en soffa, varefter doktorn punkterar en artär som ligger i armen, låret eller benet. På det här stället installerar du först ett plaströr, vilket hjälper till att introducera andra verktyg utan hinder. Detta rör kallas grinden. Efter dessa åtgärder sätter doktorn en kateter, genom vilken ett kontrastmedel strömmar in i artärerna. Hela processen övervakas av en kirurg som tar röntgenstrålar genom diagnosen med en annan vinkel.

Införingsplatsen för det speciella ämnet ändras, för detta ändamål placeras katetern i sin tur: i höger och sedan i de vänstra kransartärerna. Efter att plaströret har tagits bort, placeras platsen där den befinner sig, med en desinfektionslösning och ett förband appliceras, ibland är stygn nödvändiga.

Nästa steg i undersökningen är att dechiffrera data som är engagerade i en läkare. Enligt resultaten av proceduren utvärderas graden av vasokonstriktion och förekomsten av olika blockeringar i dem. All patientens erfarenheter av hur man gör koronar angiografi ska avlägsnas av läkaren, eftersom komplikationer efter genomförandet är extremt sällsynta.

Farliga konsekvenser

Varje invasiv diagnos kan orsaka komplikationer, särskilt när det gäller hjärtat och blodkärlen som omger detta organ. Mycket beror på erfarenhet av en specialist, men inte allt. Det är väldigt sällsynt att prata om de allvarliga följderna som utvecklas efter ett sådant ingripande, men de händer fortfarande. Om vi ​​studerar statistiken talar vi om 1% per 100 000 fall av sådana studier, vilket slutar i katastrofalt, dödligt utfall av patienten. För att minska sannolikheten för komplikationer är det nödvändigt att endast genomgå koronar angiografi om det behövs, och alltid som föreskrivet av den behandlande läkaren.

Vilka allvarliga konsekvenser kan vara:

1. Blödning.
2. Brytning av hjärtat eller kärlet.
3. Allergiska manifestationer.
4. Brott mot kroppens rytm.
5. Stroke eller hjärtinfarkt orsakad av separation av blodpropp från kärlväggen.
6. Hjärtinfarkt

Allvarliga komplikationer uppträder endast i sällsynta fall, men lokala effekter observeras mycket oftare. Vanligtvis genomgår en person patologiska processer som uppträder vid punkteringsplatsen. Dessa kan vara trombos, hematombildning, traumatiska arteriella skador. Om en infektion kommer in i såret, är inflammatoriska reaktioner på denna implantation ganska möjliga.

Få människor vet om koronar angiografi, men information om hur man utför det är tillgängligt. Efter att ha studerat alla aspekter av en sådan diagnos kan du säkert gå till den här proceduren. Med hjälp av en sådan händelse kan läkare upptäcka allvarliga sjukdomar, och om behandlingen startas i tid, är prognosen vanligtvis fördelaktig. Även med dåliga resultat, vilket indikerar en obotlig sjukdom, finns det alltid en chans att förbättra patientens tillstånd efter en operation på orgeln. Modern medicin kan eliminera nästan alla defekter och patologier som stör hjärnans normala aktivitet. Du kan inte vägra koronarangiografi om doktorn insisterar på det. Kanske är detta den enda diagnostiska metoden som kan visa var orsaken till problemet ligger.

Varför och vem behöver koronar angiografi av hjärtkärl

Koronarografi är införandet av radiopaque ämnen i hjärtkärlskärlen för att bestämma deras patency. Bilden av det vaskulära nätverket erhålls på röntgenbilden och tjänar som en riktlinje för val av metoder för ytterligare behandling av kranskärlssjukdom. Detta är ett av de mest tillförlitliga sätten att bestämma lokaliseringen av minskningen, svårighetsgraden och dess förekomst för efterföljande stentning eller förbikoppling av kransartärerna.

Läs i den här artikeln.

Indikationer för hjärtinfarkt i hjärtat

Syftet med studien av tillståndet i kärlbädden kan vara av akuta skäl. Dessa inkluderar allvarlig destabilisering av patienter med angina pectoris eller efter kirurgiska ingrepp på hjärtat. Tecken på sådan försämring är ökad smärta, patologiska förändringar i EKG, ökade koncentrationer av troponin, ALT och AST i blodet.

Planerad koronarangiografi utförs i sådana fall:

• Kranskärlssjukdom, bekräftad av EKG, stresstest, i avsaknad av svar på läkemedelsbehandling.

• Före hjärtoperation hos patienter över 35 år.
• Tidig angina efter hjärtinfarkt.
• Förekomsten av kliniska tecken på ischemi hos individer med ökad yrkesrisk.
• Efter kirurgiska ingrepp på hjärtat eller stora kärl.

Det rekommenderas att genomgå en sådan undersökning om det är svårt att göra en diagnos - patientens klagomål överensstämmer inte med uppgifterna om ytterligare forskningsmetoder.

Kontraindikationer för hjärtinfarkt i hjärtat

I närvaro av svår hjärt- och extrakardiell patologi utförs inte studien, eftersom det finns en ökad risk för komplikationer. Inte visad en studie till patienter i närvaro av:

• njurfunktionsfel med kreatininnivåer över 150 mmol / l;
• allvarligt hjärtsvikt
• dekompenserad diabetes;
• komplexa typer av arytmier;
• malign arteriell hypertoni
• akut period av hjärtinfarkt eller stroke (mindre än en vecka från förekomsten av förekomsten)
• endarterit, endokardit
• allergiska reaktioner (relativ kontraindikation).

Förberedelse för hjärtat angiografi i hjärtat

Det förberedande steget före proceduren innefattar att ta anamnesis för att klargöra svårighetsgraden av hjärt-kärlsjukdomar (tillstånd för förekomst av anfall, hjärtattacker). Det visar sig också närvaron av allergier, diabetes, högt blodtryck, ulcerösa lesioner i magen eller tarmarna, hemodynamiska störningar, kärlsjukdomar, livmoderblödning.

Patienterna måste genomgå dessa typer av test:

• EKG, om nödvändigt - daglig övervakning
• röntgen i bröstet;
• ekokardiografi;
• Doppler ultraljud av de subklaviska och femorala artärerna;
• blodprov för HIV, hepatit, syfilis;
• koagulogram, elektrolyter, kreatinin, AST och ALT, glykemi nivå.

Med en tendens till allergiska reaktioner krävs ett preliminärt hudtest för en radiopaque substans.

Hur gör koronarangiografi

Koronarangiografi avser de operativa diagnostiska ingreppen, så det kan endast utföras under avdelningar där det finns specialister som äger intravaskulära tekniker och angiografisk utrustning. I operationerna under denna procedur finns återupplärare för att ge akut hjälp till komplikationer.

Den första etappen av koronarangiografi kan variera beroende på den valda tekniken:

• Enligt Jadkins används två separata katetrar för kranskärlssår som sätts in genom lårbensartären.
• Souns-metoden använder en enda kateter, den högra och vänstra kransartären går successivt genom den, introduktionspunkten är brachialartären.

Alla efterföljande steg är likartade, oavsett vilket studiealternativ som används. Katetern startar upp i kransartären, genom vilken heparin träder in först och sedan kontrasten (Visipack, Omnipack, Ultravist eller andra). För vänster kransartär bör röntgen vara i fem utsprång, till höger - i två. Samtidigt analyseras även hjärtkärlens tillstånd.

Under angiografi övervakas konstant tryck och EKG-värden. I överenskommelse med patienten kan fartygets förträngda lumen expanderas med en ballong eller en stent installerad. Efter avslutad procedur avlägsnas katetrarna, ett tryckförband appliceras på punkteringsstället.

Angioplastik och stentning under koronar angiografi

Sammanfattningsvis ange följande information:

• Den rådande typen blodtillförsel är rätt, vänster, enhetlig.
• Det tillstånd av hjärtens muskelskikt som levereras med ett smalat kärl.
• Förekomsten av collaterals och deras egenskaper.

För information om hur man utför koronar angiografi, se den här videon:

Hur länge är studien?

Koronarangiografi utförs under lokalbedövning, så det krävs inte förberedande preoperativ beredning. Endast sedativa kan användas. Efter anestesi av punkteringsstället och kateterplatsen börjar proceduren själv, vilket tar från 20 till 30 minuter. Den totala tiden som spenderas i operationssalen - ungefär en timme. Detta förutsätter att ingen stenting utförs.

Rekommendationer under återhämtningsperioden efter förfarandet

På sjukhuset kan patienten vara efter angiografi från 5 till 24 timmar. Under denna period rekommenderas sängstöd, du kan dricka vatten och fruktjuicer. Om hjärtans prestanda är stabil, tappas patienten ut.

Hemma, minst en vecka måste du observera en mild ordning, eliminera fysisk ansträngning, alkoholintag och rökning. I 2 - 3 dagar behöver du inte bada, bör punkteringsplatsen under duschen förbli torr. Bilen kan köras på 3 - 5 dagar.

Ett akut behov av att konsultera en läkare med dessa symptom:

• blödning från ett punkteringspunkt hos en artär
• smärta, svullnad och rodnad i huden;
• det finns härdning nära kateteriseringszonen;
• kroppstemperaturen ökat;
• huden har ändrats färg och lemmen som användes för att hålla katetern är bedövad och blir kall eller varm vid beröring;
• överdriven svaghet, bröstsmärta och andfåddhet.

Eventuella negativa effekter av koronarangiografi

Den vanligaste komplikationen är blödning från artärens punkteringsplats. I allmänhet hänvisar koronarangiografi till icke-farliga förfaranden.

Arrytmi i form av ventrikelflimmer, skador på kärlväggen och hjärtinfarkt har rapporterats hos mindre än en procent av patienterna. Som regel är det associerat med manifestationer av svår angina. Det är också möjligt intolerans mot ett kontrastmedel, igensättning av kärlet med blodpropp.

Hjärtkostnad

Den uppskattade kostnaden för förfarandet ligger inom 10-19 tusen rubel, oftast beror det på den metod som används av kliniken, liksom tillgången på hög precisionsutrustning.

I händelse av att det vid kardangi-angiografi bestämdes (tillsammans med patienten) beslutet om vaskulär stentning, skulle en extra betalning göras för förbrukningsartiklar och ytterligare kirurgisk behandling. Utomlands kostar kostnaden för undersökning med hjälp av kontrasterande koronarfartyg från 7 till 15 tusen dollar.

Aktuella patientproblem

Patienter har vanligtvis många frågor innan förfarandet. De vanligaste är:

Är det möjligt att genomföra bypassoperation utan koronarangiografi? En preliminär bedömning av graden av skador på artärerna och platsen för nedsatt blodtillförsel kan endast bestämmas exakt genom koronar angiografi. Därför rekommenderas att alla patienter genomgår operation före hjärtkirurgi.

Jag har typ 1-diabetes. Är det möjligt att genomgå koronar angiografi? Diabetes mellitus är inte kontraindikation. Men innan proceduren är tilldelad måste du komma till slutsatsen av endokrinologen, att genomgå ett blodprov för socker och graden av glykerade hemoglobin. Insulindosen måste justeras så att glykemien ligger nära normala nivåer.

Hur ofta kan en koronär angiografi göras? Denna diagnostiska metod är inte farlig, så det kan göras så ofta som nödvändigt för att kontrollera hjärtkärlskärlen. Upprepad undersökning kan ordineras för ökad smärta i hjärtat, låg effekt av läkemedelsbehandling, förändringar i EKG eller biokemisk analys av blod.

Är det möjligt att genomgå koronar angiografi utan doktors hänvisning? Indikationer för diagnos av kranskärlskärl - är primärt hjärtsjukdom. Om det har typiska symtom och patientens tillstånd bedöms som tillfredsställande, förekommer angina attacker endast med hög fysisk ansträngning och ingen operation är planerad inom en snar framtid, så är det inte nödvändigt med en sådan diagnos.

För att slutligen bestämma om korornografi visas, är det nödvändigt att analysera alla tillgängliga medicinska journaler. Detta kan endast göras professionellt av en kardiolog.

Kärlens angiografi är således "guldstandard" vid diagnos av myokardiell ischemi och planering av stent eller shuntplacering. Metoden avser relativt säkra typer av undersökningar, därför kan det rekommenderas för nästan alla patienter med kranskärlssjukdom, med undantag för de med allvarliga comorbiditeter eller komplex hjärtpatologi.

Komplikationer av koronarangiografi uppträder ofta, eftersom riskerna med att återuppbygga hjärtkärl genom armen är ganska höga. Hematom är det enklaste bland dem.

Funktionen för att kringgå hjärtkärlen är ganska dyr, men det bidrar till att förbättra patientens liv kvalitativt. Hur går hjärtat i bypassen? Vilka komplikationer kan inträffa efter?

Rehabilitering efter skakning av hjärtkärl är mycket viktigt. Läkarens rekommendationer om kost, näring, beteenderegler i postoperativ period med koronar bypassoperation är viktiga. Hur man organiserar livet efter? Invaliditet gäller?

Koronär ocklusion sker när koronararterien blockeras. Det händer delvis, kroniskt. Arteribehandling innefattar läkemedelsbehandling, liksom angioplastik av blodkärl.

MRI av hjärtat utförs enligt parametrarna. Och till och med barn undersöks, indikationer för vilka är hjärtfel, ventiler, kranskärlskärl. MR med kontrast visar myokardets förmåga att ackumulera vätska, kommer att avslöja tumörer.

En viktig funktion spelas av koronarcirkulationen. Dess egenskaper, ett litet rörelsemönster, blodkärl, fysiologi och reglering studeras av kardiologer för misstänkta problem.

Hjärtkateterisering utförs för att bekräfta allvarliga patologier. En undersökning av de rätta sektionerna, kan håligheter utföras. Det utförs också med lunghypertension.

Hjärtpunkten utförs som en del av återupplivning. Både patienter och släktingar har dock många problem: när det behövs, varför det utförs med tamponad, vilken nål som används och det är självklart möjligt att genomborra myokardiet under proceduren.

Det är ganska ovanligt att genomgå hjärtkartläggning. Denna undersökning kallas också dispersion, färg. Hjärtkomplex för icke-invasiv kartläggning kan utföras för ett stort antal personer.

Koronarangiografi - undersökning av hjärtkärl. När och hur? Är förfarandet säkert?

Hjärtans koronarografi - ett sätt att diagnostisera tillståndet i hjärt-kärlsystemet. Det utmärks av en hög nivå av informationsinnehåll och gör det möjligt att identifiera kärlsjukdomar vid det inledande utvecklingsstadiet. Diagnos på ett tidigt stadium ger mycket effektiv behandling och snabb återhämtning.

Är detta förfarande farligt? Läkare säger att risken för komplikationer och biverkningar efter koronarangiografi är 1-2%. Om en specialist tar hänsyn till alla indikationer för proceduren och kontraindikationer är risken för obehagliga konsekvenser lika med noll.

Beskrivning av proceduren

I samband med den ökade relevansen av en effektiv och noggrann granskning av hjärtskador, är patienterna intresserade av frågan om vilken koronär angiografi som avses.

Koronarangiografi är en metod att studera hjärt- och cirkulationssystemets skador. Hög noggrannhet och effektivitet av den diagnostiska händelsen på grund av tekniken för dess genomförande. Koronarangiografi av hjärtkärlen utförs genom att införa en särskild radiopaque substans - urografi, som gör att du kan ta tydliga bilder på alla artärer och väggar på röntgenapparaten.

Frågan om vad som avslöjar koronarangiografi kräver mer detaljerad övervägning. Detta kommer att diskuteras ytterligare.

Med ålder bildar vissa patienter plack i den högra eller vänstra kransartären, som blockerar lumen. Denna forskningsmetod gör det möjligt att mycket noggrant bedöma följande indikatorer:

• förekomsten av en förminskning eller stenos och dess lokalisering
• graden av skador på artärerna
• Förekomsten av angina pectoris, hjärtinfarkt, kardioskleros, utveckling av ateroskleros.

Tack vare en god lumen lyckas diagnostikern noggrant undersöka de drabbade kärlen eller artärerna och göra den korrekta diagnosen. Koronarangiografi gör det möjligt att med hög noggrannhet bestämma behovet av efterföljande skakning och stentning av kransartärerna med hjälp av en provbänk.

Typer av koronar angiografi

Idag följer läkare en enda klassificering av koronarangiografi enligt kriteriet för antalet undersökta kärl. De skiljer tre av dess huvudtyper:

1. Totalt. Det föreslår en klassisk strålningsstudie av hjärtafvikelser med ett kontrastmedel.
2. Selektiv. Denna diagnosmetod låter dig undersöka ett visst område i hjärtat eller ett specifikt kärl. Katetern sätts in genom armen, underarmen eller låret.
3. CT-koronarangiografi. CT (med datoriserad tomografi) koronar angiografi är en av de mest innovativa metoderna för studier av intrakardiella patologier. Under senare år har det visat sig att icke-invasiv diagnostik är mer exakt och effektiv jämfört med invasiva metoder för att studera hjärtat.

Sammantaget

Allmän koronarangiografi är en klassisk metod för strålningsundersökning av intrakardiella lesioner på en konventionell röntgenmaskin. Diagnosen klarar av att se nästan alla delar av hjärtat. En radiopaque substans injiceras direkt i koronarkärlen.

Videoinspelning, som avbildar tillståndet och typen av lesion, till exempel minskningen av lumen i koronarkärlen och dess lokalisering, spelas in på cd-skivan eller någon annan extern lagringsenhet.

selektiv

Vad är selektiv koronarangiografi (SCG)? Denna diagnostiska metod är en modifikation av allmän koronarangiografi. Skillnaden mellan dem ligger i antalet undersökta fartyg. Med hjälp av den allmänna metoden lyckas diagnostikern att undersöka dem alla, medan det under den selektiva diagnosen finns endast ett fåtal eller ett kärl i doktorns synvinkel.

Selektiv koronarangiografi utförs genom att installera en speciell kateter, i vilken en liten mängd av den radiopaque substansen injiceras. Andra funktioner hos SCG inkluderar:

• hög hastighet av manipulation;
• förmågan att skjuta från olika prognoser.

Trots de betydande fördelarna med selektiv koronarangiografi har denna metod fortfarande sina nackdelar. För det första måste specialister utföra proceduren på olika prober, varigenom patienten kan utveckla en arytmi eller till och med hjärtfibrillering. För det andra bör apparaten för selektiv koronär angiografi utföra funktionen för snabb fotografering. I annat fall kommer diagnostikern inte att kunna ta upp det patologiska tillståndet hos enheten under studien.

CT-koronarangiografi (MSCT, datoriserad)

CT-koronarangiografi är en modern metod för att studera anatomiska särdrag, såväl som det patologiska tillståndet hos kransartärerna med hjälp av en CT-skanner. Det kallas inte bara CT, diagnosen har ett annat namn - virtuell eller beräknad koronarangiografi. Till skillnad från de andra två typerna av procedur har CT-koronarangiografi följande fördelar:

• möjligheten att mäta förkalkning
• hög hastighet av proceduren, så att CT-koronarangiografi inte kräver sjukhusvistelse.
• tidig diagnos av aterosklerotiska plack;
• hög noggrannhet och information om hjärtats tillstånd och funktionalitet;
• noggrann bestämning av stenos;
• bästa bildkvalitet;
• förmågan att visualisera inte bara lumen, men också väggarna;
• mindre patientexponering.

De flesta moderna diagnostiska centra erbjuder patienter att genomgå MSCT-koronarangiografi. Faktum är att detta är samma namn för virtuell koronär angiografi. MSCT utförs med hjälp av nya modeller av multislice datortomografi. Denna enhet har ett brett utbud av funktionalitet.

Indikationer för

Koronarangiografi är en mycket noggrann och informativ diagnostisk åtgärd som låter dig undersöka många sjukdomar, så patienterna är intresserade av när de gör det. Hennes möte har ett brett utbud av indikationer. Koronarangiografi utförs i två order - planerad och akut.

Ett planerat förfarande är nödvändigt för att kontrollera koronarkärlen i följande fall:

• om det är nödvändigt att bekräfta diagnosen "hjärtets ischemi" efter att ha passerat ett EKG;
• före hjärtkirurgi hos alla patienter yngre än 35 år eller efter hjärtinfarkt;
• aorta patologi;
• Förekomsten av symtom på hjärtekemi hos personer med en förutsättning för att utveckla sjukdomen.
• efter hjärtkirurgi
• vid kärlsjukdomar - aorta-aneurysm;
• i avsaknad av effektivitet av droger i kampen mot angina
• för att bekräfta diagnosen "infektiv endokardit".

Nödkoronär angiografi utförs vid akuta manifestationer av hjärtsjukdom. Hur brådskande förfarandet är, beror på följande villkor:

1. Misstänkt akut hjärtinfarkt. Vid de första manifestationerna - orsakslös kärl, hypotension, chock, skickar läkaren patienten till diagnosen.
2. Återkommande angina efter operationen. Koronarangiografi upprepas efter stenting vid ischimsymptom.

Koronarangiografi av CT har ett större antal indikationer. Dessutom med hjälp av denna metod lyckas diagnostikern att identifiera alla ovan nämnda lesioner och patologiska tillstånd, vilket möjliggör också att identifiera aneurysm i hjärnkärlen, vilket gör det möjligt att bestämma slagets fokus.

Koronarangiografi vid diagnos av ateroskleros

Ateroskleros är en av de ledande platserna i rangordningen av dödliga sjukdomar. Nyckeln till återhämtning och förhindrande av utveckling av vaskulära komplikationer är upptäckt av sjukdomen i ett tidigt skede. Koronarangiografi är ett mycket korrekt sätt att bestämma närvaron av aterosklerotiska plack och deras lokalisering. Studien gör det möjligt att dra slutsatsen om svårighetsgraden och förekomsten av ateroskleros. Slutsatsen av resultaten utförs enligt följande kriterier:

1. Grader av förträngning. Om, enligt resultaten av diagnosen, smalns kärlns lumen med mindre än 50%, sluts en slutsats om icke-obstruktiv koronär ateroskleros.
2. Antalet plack i hjärtsartärerna. Antalet plack i en, två eller tre hjärtatärer möjliggör en slutsats om den kvantitativa skadan av lymfsystemet.

Koronarografi av ateroskleros med CT är det mest avancerade och snabbaste sättet att upptäcka plack i hjärtat. Diagnosen kan klargöra graden av aterosklerotiska lesioner vid det initiala diagnossteget utan införande av en intravenös kateter.

Hur man gör koronar angiografi

Koronarangiografi av kärlen utförs av en interventionskirurg i ett röntgenoperatörsrum, ett särskilt utrustat rum där strålningsdiagnostik och terapi av hjärtskador utförs. Vid manipuleringstidpunkten bör en resuscitator också finnas närvarande här om akut medicinsk hjälp krävs.

Innan patientens manipulering injiceras sedativa i patienten genom en ven. Därefter pålägger doktorn elektrokardiografens elektroder på armarna och benen. Sammanfattningsvis hur koronar angiografi utförs kan flera steg särskiljas:

1. Vid det första steget införs en kateter. Enligt Judkins teknik sätts två separata kateter in genom lårbenären. Enligt Souns måste kirurgen sätta in en kateter genom artären på axeln. Alla manipuleringar utförs med hjälp av lokalbedövning.
2. I det andra steget bringas katetern till kransartärerna med hjälp av en angiograf. Först bör Heparin komma till dem, och sedan - ett kontrastmedel.
3. Vid det tredje steget utförs fixeringen av den drabbade platsen i bilden. Den vänstra artären är skjuten från fem positioner, och den högra - från två.
4. Vid det sista steget avlägsnas katetern från venen och punkteringsområdet är täckt med ett tätt bandage.

På frågan om hur länge proceduren varar, ger läkare ett tvetydigt svar. Förfarandet tar cirka 25-30 minuter, men patienten är i operationsstugan i minst en timme. Efter diagnosen placeras patienten i avdelningen för en dag. De första 4-7 timmarna rekommenderas att ägna sig åt vila och inte gå ur sängen. Patienten får börja arbeta endast 24-48 timmar efter manipuleringen.

Virtual coronary angiography på CT är något annorlunda än det vanliga förfarandet som utförs på angiografen. Procedurens varaktighet är inte längre än 1 minut. Diagnos sker i steg:

1. Patienten mäts för tryck. Den optimala frekvensen är 70 hjärtslag på 60 sekunder. Om patienten har en hjärtrytmstörning ges patienten lugnande medel.
2. Genom en perifer vene sätter läkaren en kateter, som kommer att få ett kontrastmedel.
3. Direktdiagnostik görs på bordet av tomografen i den bakre positionen med armar upptagna.

Patienter är ofta intresserade av hur och när resultaten ges. De kan erhållas i form av en tryckt bild eller i elektronisk form på en CD eller en flash-enhet på diagnosdagen. Som regel utfärdas en skriftlig åsikt den följande dagen.

Hur ofta kan jag göra hjärtinfarkt? På grund av procedurens säkerhet får proceduren utföra det önskade antalet gånger. Specialister väljer ofta denna diagnostiska metod som den viktigaste för att övervaka fartygens tillstånd.

Upprepad koronarangiografi är föreskriven för akuta återkommande hjärtsjukdomar, såväl som i frånvaro av effekten av läkemedelsbehandling.

Förberedelser för förfarandet

Förfarandet kräver noggrann förberedelse av patienten. Först måste läkaren skicka honom för att klara några laboratorietester för att snabbt kunna identifiera eventuella kontraindikationer. Patienten behöver göra ett elektrokardiogram i 12 ledningar, samt genomgå ett omfattande blodprov, vilket inkluderar följande prov:

• möjliga allergiska reaktioner;
• för dolda infektioner och hiv;
• koagulering;
• kreatinin;
• hepatiska enzymer;
• på biokemi.

Om de diagnostiska resultaten inte avslöjar kontraindikationer, ska kardiologen ge riktning och klargöra huvudnyanser för förberedelse för proceduren. De flesta patienter är oroliga för många frågor om hur man förbereder sig på koronarangiografi - var att raka, vilka smycken man ska ta av, vad man ska äta. Förberedelser för koronarangiografi kräver att följande regler följs:

• Suspension av användningen av läkemedel som påverkar blodpropp
• depilering av zonen där artären ska punkteras (pubis och inguinalveck);
• uteslutande av matintag på dagen för proceduren, vilket innebär att koronarangiografi utförs på tom mage;
• borttagning av alla smycken, metall smycken, glasögon, linser och proteser.

Kontra

Begränsningar och förbud mot koronarangiografi kan inte ignoreras, eftersom de kan leda till allvarliga biverkningar eller till och med döden. Virtuella koronarangiografi och angiografiprocedurer är kontraindicerade i följande fall:

• under graviditeten
• efter en stroke
• i sjukdomar i sköldkörteln
• med komplicerad diabetes;
• i händelse av överkänslighet mot ett kontrastmedel;
• med allvarliga patologier av njurar och lever;
• med svår hjärtsvikt.

Läkare särskiljer flera villkor där hjärtans hjärtatangiografi ska samordnas med en specialist. Till exempel kan en patient med ARVI och alla medföljande symptom - en rinnande näsa, feber, fördröjas med proceduren och skjutas upp i en vecka. Genomförande är möjlig vid nödsituationer med följande relativa sjukdomar:

• hypertoni, som inte behandlas med medicinering;
• en liten ökning av kroppstemperaturen mot bakgrund av infektiösa och virala sjukdomar;
• infektiv endokardit
• systemiska sjukdomar i inre organ
• instabila ventrikulära arytmier.

Risker och eventuella komplikationer

Trots den höga säkerhetsnivån för koronarangiografi kan förfarandet fortfarande inte kallas helt säkert på grund av möjligheten till komplikationer. Obehagliga konsekvenser förstår som regel patienter som inte följer reglerna för förberedelse för förfarandet eller samtycker till att manipulera trots kontraindikationer. Komplikationer efter koronarangiografi kan också utvecklas hos dem som inte följer rekommendationerna för återhämtning efter manipulationen. Det här är följande punkter:

• sjukhusvistelse hela dagen;
• livsmedelsbegränsning
• uteslutning av fysisk aktivitet under veckan
• tillfälligt överge badet tills punkteringen läker.

Enligt patientrecensionerna är följande de vanligaste följderna efter hjärtkärls hjärtatangiografi:

1. Reaktioner på kärlets punktering i form av ett hematom, ödem, rodnad efter kranskärlssangiografi.
2. Skador på blodkärlen
3. Allergiska manifestationer. De uppträder vid kontakt med potentiellt allergen.

Komplikationer efter koronarangiografi är sålunda extremt sällsynta. Om patienten riskerar att utveckla obehagliga konsekvenser kan läkaren erbjuda honom ett alternativ - välj en annan diagnostisk metod.

Sammanfattningsvis alla ovanstående kan vi dra slutsatsen att koronarangiografi är ett innovativt sätt att diagnostisera hjärtkärlstillståndet. Studien av kärl för förekomsten av lesioner (till exempel stenos av ett kranskärl eller dess inskränkning) och deras lokalisering gör det möjligt för oss att identifiera utvecklingen av hjärtsjukdom i ett tidigt skede.

Resultatet av diagnosen beror på många parametrar - apparaten där koronarangiografi utförs, efterlevnaden av reglerna för att förbereda och genomföra proceduren och patientens tillstånd under manipulation. I slutet får patienten en skriftlig åsikt och bilder som tagits under skanningen, i två former - tryckt och elektroniskt.

Koronarografi av hjärtkärl: Kärnan i proceduren, indikationer och kontraindikationer

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Koronarangiografi är en mycket informativ, modern och tillförlitlig metod för att diagnostisera lesioner (förminskning, stenos) av koronarbädden. Studien bygger på visualiseringen av passage av ett kontrastmedel genom hjärtkärl. Kontrastmaterial gör att du kan se processen på skärmen på en speciell enhet i realtid.

Koronararterierna (kransartärer, hjärtan) är de kärl som levererar blod till hjärtat.

Koronarangiografi hos hjärtkärlen är "guldstandarden" för studier av kranskärlssåren. Utför proceduren i röntgenstrålen. Interventionell operation utvecklas snabbt och konkurrerar med den "stora operationen" vid behandling av kranskärlssjukdom.

Läkarna i denna specialitet är kardiovaskulära kirurger som har genomgått omfattande träning. De kallas nu interventionskirurger eller endovaskulära kirurger.

En röntgenoperation är ett rum där, under sterila förhållanden, röntgenutrustning utför läkare intrakardiala undersökningar och behandling. Det är röntgen som gör det möjligt för doktorn att se hjärtat och kranskärlen under hela proceduren.

Därefter kommer du att lära dig: när koronar angiografi visas, kommer vi att dölja den viktigaste punkten för patienten - hur förfarandet går och när du kan komma igång efter det. Vad är indikationerna, möjliga komplikationer.

Indikationer för koronarangiografi

Vem behöver göra forskning? Läsningarna är väldigt breda, de blir större. Vi betraktar de vanligaste fallen när forskning är oumbärlig.

1. Under utvecklingen av akut koronarsyndrom (ACS) - detta är början på ett eventuellt hjärtinfarkt. Faktum är att myokardinfarkt (hjärtmuskeln) har flera utvecklingsstadier. Om det i början av denna händelse försöker återställa blodflödet, kommer ACS inte att sluta med nekros (död) av en del av myokardiet.
2. Misstankar om nederlag av koronarbädden. Om patienten har symtom på stenokardi, då om det finns en förträngning enligt koronar angiografi, ska blodflödet i hjärtatärer återställas före ischemi eller hjärtinfarkt.
3. När det är känt att det finns kransartärstenos (lindring av lumen med aterosklerotiska plack), men du måste ta reda på hur uttryckt det är. Röntgenkirurger med ögon (det vill säga visuellt) bedömer mängden stenos. På skärmen kan du se "timglaset, när den ligger i stället för stenos utgör den kontrast som utgör en kontrast. Om denna inskränkning är mycket liten, utvärderas den hastighet vid vilken kontrasten tvättas bort (efter det normala blodflödet följer kontrast).
4. I de fall där patienten behöver hjärtkirurgi: byta ut en eller flera ventiler eller en operation för aortas aneurysm (expansion). I alla dessa fall måste läkare avgöra om det finns en patologi hos hjärtartärerna. Hur mycket kirurgi behöver en patient? Endast en rättelse av vice eller shunting också?
5. Det är tillförlitligt känt att koronar hjärtsjukdom (kranskärlssjukdom) utvecklas tre gånger oftare hos patienter med en transplanterad njure än hos en normal population av samma ålder. På grund av det växande antalet transplantationer i världen blir detta problem ganska brådskande, och koronar angiografi utförs också för sådana patienter.
6. Det är inte längre en sällsynthet när en studie utförs hos patienter med ett transplanterat hjärta för att diagnostisera angina.

Koronär angiografi är nödvändig för tidpunkten (som en nödsituation) och för behandling av kranskärlssårets stenotiska lesioner. Om förträngningen är kritisk (mer än 50% av artärens lumen), är det absolut nödvändigt att bestämma: patienten behöver koronarartär bypassoperation eller angioplastikoperation. Om sammandragningen inte är kritisk - det kan finnas tillräckligt med medicinering.

Kontra

Det finns inga absoluta kontraindikationer. Om en patient tar blodförtunnande läkemedel under mycket lång tid, och det finns ingen brådskelse för koronarangiografi, kan proceduren skjutas upp i 7-10 dagar. I detta fall rekommenderas att avbryta medicinen. Det är nödvändigt att efter förfarandet stoppade blodet snabbt och det fanns ingen risk för blödning.

Hur är proceduren?

Vi kommer att se över hela processen med koronarangiografi hos hjärtkärlen "från patientens sida".

Hospitalisering och förberedelse

Patienten anländer på kvällen i avdelningen eller på morgonen kommer han vid den bestämda timmen för undersökningen. Han måste ha blodprov i hans händer (doktorn kommer att ange vilka), en elektrokardiografi och resultaten av ett ultraljud i hjärtat.

I akutrummet eller i avdelningen får patienten ett informativt samtycke, vilket måste undertecknas (om du inte ändrar dig om studien). Koronarangiografi utförs på tom mage, varaktigheten av hela proceduren är från 30 minuter till 2 timmar. Släpp patienten nästa dag. På morgonen före urladdning kommer alla tester att tas.

Denna procedur kan utföras på två sätt (vi talar om den standardplanerade diagnostiska metoden): genom armens kärl och genom lårbensartären.

Metoder för införande av en kateter för koronarangiografi hos hjärtkärl

Innan koronar angiografi för att lindra nervspänningen kommer en injektion (premedicinering).

Vanligtvis är patienten medveten under studien och kommunicerar med läkaren. I sällsynta fall är det nödvändigt att fördjupa patienten i ett tillstånd av drogsömn - då anestesiologen kommer att vara på studien.

Vad händer i operationsrummet själv?

1. I båda fallen görs lokalbedövning initialt (med lidokain och andra medel).
2. Ett kärl punkteras i höften eller armen, en kateter eller ett rör sätts in i kärlet. Ursprungligen måste du nå kransartärens mun (det är här kransartären lämnar aortan). Kirurgen sätter in ett rör i kärlet i patientens högra hand.
3. Läkarkateteret stiger direkt i kransartärernas mun. I den andra änden (där de kom in genom huden) fästes en spruta med kontrast på katetern. Här introduceras det. Kontrasten fyller hjärtatärer och tvättas bort med blod. Under hela proceduren är videoinspelning. Läkaren tittar på processen på skärmen. Skärmen kan roteras så att patienten också ser sina egna artärer. Du kan prata med läkaren. Kirurgen sätter in kontrasten från sprutan genom katetern. Läkaren observerar processen på skärmen.
4. Efter avslutad procedur på punkteringsområdet utövar läkaren fysiskt tryck med händerna. Detta är för att stoppa blödningen.
5. Applicera sedan ett sterilt tryck (mycket tätt) bandage och patienten överförs till avdelningen. Efter proceduren sätter kirurgen ett tätt bandage på patienten.

Efter koronar angiografi

Patienten rekommenderas inte att gå ur sängen i 5 till 10 timmar. Denna skillnad är tydlig. Tillsammans tar vissa patienter droger som tappar blodet. Och inte i alla fall är det möjligt att avbryta dem före förfarandet.

Du kan äta direkt efter proceduren. En kirurg kommer till församlingen för att diskutera alla detaljer i studien.

Inspelningen av koronarangiografiproceduren studeras grundligt och upprepade gånger och analyseras av läkare. En kopia av videon kommer att ge omedelbart händerna i operationssalen.

Lossa patienten om det inte finns några komplikationer nästa dag. Du kan börja jobba på en dag.

Komplikationer av förfarandet

I praktiken är komplikationer extremt sällsynta - högst 1%. Från 0,19 till 0,99% komplikationer efter denna studie rapporteras i litteraturen.

• Blödning och återanvändning av ett tryckbandage. Efter studien är det absolut nödvändigt att den läkare som gjorde proceduren kommer att närma dig dig. Han kommer in så ofta som situationen kräver.
• Allergiska reaktioner mot kontrast. Det kan vara illamående, kräkningar, utslag. Problem går bort på egen hand, eller allergiska skott ges.
• Myokardinfarkt, arytmier, smärta i hjärtat - högst 0,05%. I avvärjningen bredvid patienten tillåtet att hitta en älskad. Två läkare kommer att vara säker på att observera: läkare av avdelningen och läkaren som gjorde koronarangiografi. Sådana komplikationer vid tiden kommer att diagnostiseras.
• Kontrastinducerad nefropati (akut njurskada) åtföljs av en kortvarig ökning av kreatinin i blodet på grund av kontrast. Kreatinin är en produkt av proteinmetabolism, en viktig indikator på njurefunktionen. Kontrast visas inom 24 timmar utan att njurarna skadas.
• Perforering och brott i kransartären. Det förekommer hos 0,22% av patienterna. Denna komplikation utvecklas hos patienter med avancerad ateroskleros av kransartärerna. (Journal "Övning av akutsjukvård", 2014). I mer än 99% av patienterna kan komplikationen elimineras på operationsbordet.

rön

Koronarangiografi är nödvändig för att läkaren själv ska kunna bedöma hur, var och varför kransartärerna påverkas. Efter undersökningen får patienten en noggrann diagnos.

Det kan vara att under koronar angiografi, kommer du omedelbart att åtgärdas av smalare artärer (uppblåsa ballonen under tryck vid stenosplatsen).

Procentandelen av komplikationer efter studien är låg, och metodens innehållsinformation är tillförlitlig och viktig för vidare behandling.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".