Huvud

Dystoni

Vad är hjärtoperationer?

"Vi är inte gudar" - kan ofta höras från hjärtkirurgernas läppar. Men för patienter som framgångsrikt överlevde en hjärtoperation och återvände till ett normalt, aktivt liv utan smärta, var auktoriteten hos den kirurg som körde på andra än Guds enda.

Låt oss försöka öppna slöjan av sekretess för deras arbete och ta reda på vilka typer av hjärtoperationer som finns och utförs idag. Och är det möjligt att utföra hjärtoperationer utan att öppna bröstet?

1 När hjärtat är i din handflata eller öppen operation

Cardiopulmonary bypass

Öppen hjärtkirurgi är så kallad eftersom hjärtkirurgen "öppnar" patientens bröstkorg, skär sternum och alla mjuka vävnader och öppnar bröstet. Sådana ingrepp utförs som regel med anslutningen av hjärt-lungmaskinen (nedan kallad AIC), som är en tillfällig ersättning av den opererade personens hjärta och lungor. Denna enhet är en sofistikerad enhet av ganska imponerande storlek, det fortsätter att pumpa blod genom kroppen när patientens hjärta stannas artificiellt.

Tack vare AIC kan öppen hjärtkirurgi förlängas i många timmar om det behövs. Öppna operationer används vid ventilutbyte, genomgång av hjärtinfarkt kan också utföras på detta sätt, många hjärtfel elimineras genom öppna ingrepp. Det bör noteras att inte alltid AIC används i sitt beteende.

Det är inte alltid att kroppen kan drabbas av ett utländskt hjärtsubstitut: användningen av AIC är fylld av sådana komplikationer som njursvikt, försämrad cerebral blodflöde, inflammatoriska processer och störningar i blodreologin. Därför utförs vissa öppna hjärtoperationer under förhållandena i hans arbete utan att ansluta AIC.

Sådana ingrepp på det arbetande hjärtat inkluderar hjärtinfarktskirurgi, när den utför den här operationen på hjärtsjukhuset, är hjärtområdet som kirurgen behöver tillfälligt avstängd från jobbet och resten av hjärtat fortsätter att fungera. Sådana manipuleringar kräver höga kvalifikationer och färdigheter hos kirurgen, och har också en mycket lägre risk för komplikationer, är perfekta för personer över 75 år, patienter med en stor arsenal av kroniska sjukdomar, patienter med diabetes än operationer på ett organ som är avstängt från cirkulationen.

Men fördelar och nackdelar med, bestämmer självklart hjärtkirurgin. Endast läkaren bestämmer sig för att hjärtat ska fungera, eller stoppa det för ett tag. Öppen operation är den mest traumatiska, med större andel komplikationer, efter operation på patientens bröst är ett ärr. Men ibland kan bara en sådan operation rädda människors liv, förbättra sin hälsa, återgå till ett fullt och lyckligt liv.

2 orört hjärta eller sluten operation

Om under kirurgisk ingrepp inte öppningen av brystbenet, hjärtkamrarna och hjärtmuskeln i sig utfördes, då är dessa slutna hjärtoperationer. Under sådana operationer påverkar den kirurgiska skalpellen inte hjärtat, och kirurgen arbetar med att kirurgiskt behandla stora kärl, hjärtartärer och aorta, bröstet öppnas inte, endast ett litet snitt görs i bröstet.

Således kan en pacemaker installeras, hjärtventilkorrigering, ballongangioplastik, bypassoperation och stenting av blodkärl kan utföras. Stängda operationer är mindre traumatiska, har en mindre andel komplikationer i motsats till öppna. Stängt vaskulär kirurgi kan ofta vara det första steget före efterföljande hjärtoperationer.

Indikationer för deras beteende bestämmer alltid läkaren.

3 Prestationer av modern hjärtkirurgi eller minimalt invasiv operation

Endovaskulär hjärtkirurgi

Hjärtkirurgi går säkert framåt, och en indikator på detta är en växande andel av lågimpuls, högteknologiska manipuleringar som gör att du kan bli av med patologin i hjärtat och blodkärlen med minimal inblandning och påverkan på människokroppen. Vad är minimalt invasiva ingripanden? Dessa är kirurgiska operationer som utförs genom att sätta in instrument eller specialanordningar genom minillgångar - 3-4 cm snitt eller helt utan snitt: under endoskopiska ingrepp ersätts snitten med punkteringar.

När man utför minimalt invasiva manipuleringar kan vägen till hjärtat och kärlen ligga genom lårbenen, till exempel - dessa operationer kallas endovaskulära, de utförs under röntgenkontroll. Eliminering av medfödda missbildningar, protetiska hjärtklaffar, alla operationer på kärlen (från avlägsnande av blodpropp till expansionen av lumen) - alla dessa ingrepp kan utföras med minimalt invasiv teknik. I modern hjärtkirurgi läggs tonvikten på dem, eftersom den låga risken för komplikationer, den minsta inverkan på kroppen är de stora fördelarna som patienterna bokstavligen kan bedöma på operationsbordet.

Koronarangiografi, en metod för forskning av hjärtkärl genom införande av kontrast och efterföljande röntgenkontroll

Anestesi vid endoskopiska förfaranden är inte nödvändig, det är tillräckligt för att bara bedöma punkteringsplatsen. Återhämtning efter en hjärtoperation utförd av en minimalt invasiv teknik uppträder tio gånger snabbare. Sådana metoder är också oersättliga i diagnostik - koronär angiografi, en metod för att studera hjärtkärl genom administrering av kontrast och efterföljande röntgenkontroll. Parallellt med diagnosen enligt indikationerna kan hjärtkirurgin också utföra medicinska manipuleringar på kärlen - stentplacering, ballongutvidgning i ett trångt kärl.

Och diagnos och behandling genom punktering på femoralartären? Är det inte ett mirakel? Sådana underverk för hjärtkirurger blir rutinmässiga. Bidraget från endovaskulär behandling är också ovärderligt i de fall då hotet mot patientens liv är särskilt akut och räkningen fortsätter i några minuter. Det här är situationer med akut koronarsyndrom, tromboembolism, aneurysm. I många fall kan tillgången på nödvändig utrustning och kvalificerad personal tillåta oss att rädda patienternas liv.

4 När visas operation?

Indikationer för kirurgi

Det är upp till en erfaren hjärtkirurg eller ett doktorsråd att avgöra huruvida en operation är indikerad, och också för att bestämma vilken typ av kirurgisk ingrepp på hjärtat och kärlen. Läkaren kan göra en slutsats efter en grundlig undersökning, bekantskap med sjukdomsutvecklingens historia, observation av patienten. Läkaren borde mycket väl känna till sjukdomen, hur länge patienten lider av hjärtsjukdom, vilka läkemedel han tar, vilka kroniska sjukdomar han har när han kände sig värre. Efter att ha bedömt fördelarna och nackdelarna gör doktorn sin dom: att bli opererad eller inte. Om situationen utvecklas enligt ovanstående schema, handlar det om en planerad hjärtoperation.

Det visas följande personer:

  • brist på effekt av adekvat drogbehandling
  • snabb progressiv försämring av hälsan på grund av behandlingen med piller och injektioner;
  • svåra arytmier, angina pectoris, kardiomyopati, medfödda och förvärvade hjärtfel som kräver korrigering.

Men det finns situationer när det inte finns någon tid för reflektion, ifrågasättande och analys av medicinsk historia. Vi talar om livshotande förhållanden - en blodpropp bröt ut, stammat av aneurysm, en hjärtattack inträffade. När tiden går för några minuter utförs akut hjärtkirurgi. Nödstent, kirurgisk bypassoperation, trombektomi vid kranskärlstrålning, radiofrekvensablation kan utföras.

Operationer på hjärtat och blodkärlen: typer, funktioner

Hjärt- och kärlkirurgi utförs av ett sådant fält av medicin som hjärtkirurgi.

Med hjälp av specialister från hjärtkirurger kan många kärlsjukdomar och hjärtsjukdomar behandlas effektivt, vilket förlänger patientens liv avsevärt.

Operationer på hjärtat och blodkärlen kan avsevärt förbättra patientens allmänna välbefinnande.

De bör utföras först efter en noggrann diagnos och förberedelse av patienten.

Det är mycket viktigt att strikt följa alla instruktioner från en specialist.

Oavsett vilken typ av sjukdom detekterats hos människor finns följande allmänna indikationer för hjärt- och vaskulär kirurgi:

  1. Snabb försämring av patientens tillstånd och utvecklingen av den underliggande sjukdomen i hjärtat eller blodkärlen.
  2. Bristen på positiv dynamik från användningen av traditionell läkemedelsterapi, det vill säga när man tar piller hjälper inte en person att behålla sitt tillstånd i normalt skick.
  3. Förekomsten av akuta tecken på försämring av den underliggande myokardiska sjukdomen, som inte kan elimineras med konventionella analgetika eller antispasmodika.
  4. Försummelsen av den underliggande sjukdomen, där patienten var långsam att kontakta läkaren, vilket ledde till mycket allvarliga tecken på sjukdomen.

Dessa procedurer är indicerade för patienter med hjärtfel (oavsett om de är medfödda eller förvärvade). Dessutom, tack vare den nuvarande tekniken, kan denna sjukdom behandlas även hos nyfödda barn och därigenom garantera ett ytterligare hälsosamt liv.

Nästa frekventa indikation är myokardiell ischemi. I det här fallet kan kirurgi vara nödvändigt när den underliggande sjukdomen väger med hjärtinfarkt. I detta tillstånd, desto mer kirurgiskt ingripande utförs, desto större är risken för att personen kommer att överleva.

En signifikant indikation på behovet av operation kan vara akut hjärtsvikt, vilket orsakar en onormal sammandragning av hjärtkärlens ventrikel. Det är viktigt för patienten att förbereda för operationen i förväg (för att undvika postoperativa komplikationer i form av blodpropp).

Ofta krävs kirurgi för hjärt-kärlsjukdom, som utlöstes av skada eller inflammation. Andra orsaker bidrar mindre till dess utseende.

En allvarlig orsak till brådskande ingripande av kirurger är diagnosen för minskning av kranskärlsventilen, liksom endokardit av infektiöst ursprung.

Ytterligare sjukdomar där en person kan behöva en operation på myokardiet är:

  • Svår aorta-aneurysm, som kan uppstå på grund av skada eller vara medfödd.
  • Brytning av hjärtkammaren, på grund av vilket blodflödet stördes.
  • Olika typer av arytmier som kan elimineras genom att införa eller ersätta en redan installerad pacemaker. Vanligtvis används de vid förmaksflimmer och bradykardi.
  • Diagnostisera en obstruktion i myokardiet i form av en tamponad, på grund av vilken hjärtat inte normalt kan pumpa den önskade volymen blod. Detta tillstånd kan uppstå med inflytande av virusinfektioner, akut tuberkulos och hjärtinfarkt.
  • Akut misslyckande av myokardiums vänstra kammar.

Hjärtkirurgi är inte alltid nödvändig för ovanstående indikationer. Varje enskilt fall är individuellt och endast den behandlande läkaren kan bestämma vad som är bäst för en viss patient - traditionell drogbehandling eller planerad (akut) operation.

Dessutom bör det noteras att hjärtkirurgi kan krävas för att förvärra den underliggande sjukdomen, såväl som om den första operationen inte gav de förväntade resultaten. I det här fallet kan patienten behöva omdirigeras. Dess kost och egenskaper vid beredning (diet, medicinering) beror på komplexiteten i operationen.

Kirurgiska ingrepp kan utföras både på det öppna myokardiet och stängs, när hjärtat och dess hålighet inte är fullt påverkat. Den första typen av operation involverar bröstets dissektion och förbinder patienten med apparaten för artificiell andning.

I öppna operationer stoppar kirurger artificiellt hjärtat under en tid, så att de kan utföra de nödvändiga kirurgiska förfarandena på orgeln i flera timmar. Dessa ingrepp anses vara mycket farliga och traumatiska, men de kan till och med eliminera mycket komplexa hjärtinfarktssjukdomar.

Stängda verksamheter är säkrare. De används vanligtvis för korrigering av små hjärtfel och blodkärl.

Det finns följande vanligaste typer av hjärtkirurgi, som oftast praktiseras vid hjärtkirurgi:

  • Inrättandet av artificiella ventiler.
  • Glenn och Ross operationer.
  • Koronarartär bypasstransplantation och stärkning av artärer.
  • Radiofrekvens typ ablation.

Alla ovanstående operationer har sina fördelar och nackdelar, så för läkare väljer läkaren vilken typ av ingrepp som är mest effektiv för en viss person.

Operationen kallad radiofrekvensablation är ett lågt påverkande förfarande som möjliggör avsevärda förbättringar av hjärtsvikt och olika typer av arytmier. Det orsakar sällan biverkningar och tolereras väl av patienter.

Rået är gjort med hjälp av speciella katetrar som sätts in under röntgenkontroll. I detta fall använde patienten lokalbedövning. Under denna operation sätts en kateter in i orgeln och tack vare elektriska impulser återställs personen till en normal hjärtfrekvens.

Nästa typ av operation är protetiska hjärtklaffar. Detta ingrepp utövas ofta, eftersom patologi såsom hjärtinfarktinsufficiens är extremt vanlig.

Det bör noteras att i händelse av ett starkt misslyckande i patientens hjärtrytm, kan han behöva installera en speciell enhet - en pacemaker. Det behövs för att normalisera hjärtans rytm.

För proteshjärtventiler kan dessa typer av implantat användas:

  1. Mekaniska proteser som är tillverkade av metall eller plast. De tjänar mycket länge (i flera årtionden), men de kräver konstant humant intag av droger för blodförtunning, eftersom införandet av ett främmande föremål i kroppen aktivt utvecklar tendensen att bilda blodproppar.
  2. Biologiska implantat är gjorda av djurvävnad. De är mycket slitstarka och kräver inga speciella mediciner. Trots detta kräver patienter efter några decennier ofta en andra operation.

Glenn och Ross-kirurgi används vanligtvis för att behandla barn med medfödda myokardiella defekter. Kärnan i dessa insatser är att skapa en speciell anslutning för lungartären. Efter denna operation kan barnet leva länge, nästan utan att behöva stödja terapi.

Under operationen ersätter Ross patienten med en hälsosam hjärtklaff, som kommer att tas bort från sin egen lungventil.

Kirurgiska bypassfartyg i hjärtat: indikationer och beteende

Koronarartär bypass kirurgi är en hjärtkirurgi, under vilken ett ytterligare kärl sys för att återställa den störda blodtillförseln i de blockerade artärerna.

Kirurgiska bypassfartyg i hjärtat praktiseras i fallet då patientens smalkade kärl inte längre är mottagliga för läkemedelsbehandling och blodet kan inte cirkulera normalt i hjärtat och orsaka ischemiska attacker.

En direkt indikation för operationen av hjärtbypasskirurgi är akut koronar aortastenos. Oftast leder en avancerad form av ateroskleros till dess utveckling, vilket bidrar till blockering av kärl med kolesterolplakor.

På grund av vasokonstriktion kan blodet inte cirkulera normalt och leverera syre till myokardceller. Detta leder till hans nederlag och risken för hjärtinfarkt.

Hittills kan operationen av hjärtatets bypassfartyg utföras både på det arbetande hjärtat och på konstgjort stopp. Det bör noteras att om skakning utförs på ett fungerande myokardium är sannolikheten att utveckla postoperativa komplikationer mycket högre än när proceduren utförs på ett stoppat myokardium.

Förloppet av denna operation består i att blockera huvudortan och implantera artificiella kärl i de drabbade kransartärerna. Vanligtvis används ett kärl i benet för bypassoperation. Det används som ett biologiskt implantat.

Kontraindikationer för detta kirurgiska ingrepp kan vara en befintlig pacemaker eller en artificiell hjärtventil, vars funktioner kan försämras under en sådan operation. I allmänhet bestäms behovet av shunting individuellt av läkaren för varje enskild patient, baserat på patientens diagnostiska data och symtom.

Efter skakning är återhämtningsperioden vanligtvis snabb, speciellt om patienten inte har några komplikationer efter proceduren. Under veckan efter operationen måste patienten överensstämma med viloläge. Till dess att stygnen tas bort måste en person klä sina sår dagligen.

Tio dagar senare kan en person gå ut ur sängen och börja utföra enkla rörelser av fysisk terapi för att återställa kroppen.

Efter att såret är helt läkt, rekommenderas patienten att simma och regelbundet gå i frisk luft.

Det bör noteras att såret efter skakning inte är sytt med trådar, men med speciella metallband. Detta motiveras av att dissektionen faller på ett stort ben, därför måste den växa så noggrant som möjligt och säkerställa vila.

För att underlätta för en person att flytta efter en operation får han använda speciella medicinska stödbandage. De har utseende av en korsett och stöder perfekt sömmen.

Efter operationen kan anemi uppstå på grund av blodförlust hos en person, som kommer att åtföljas av svaghet och yrsel. För att eliminera detta tillstånd rekommenderas patienten att äta ordentligt och berika din kost med betor, nötter, äpplen och andra frukter.

För att minska sannolikheten för återminskning av blodkärl, bör alkohol, fet och stekt helt uteslutas från menyn.

Funktionen av hjärtstentning: indikationer och egenskaper

Arteri stenting är ett lågt slagande angioplastikförfarande, vilket innebär att en stent läggs in i de drabbade kärlens lumen.

I sig ser stenten ut som en vanlig vår. Det introduceras i fartyget efter att det har blivit artificiellt utökat.

Indikationer för stenting av hjärtkärl är:

  1. IHD (ischemisk hjärtsjukdom), vilket leder till nedsatt blodcirkulation och syrehushållning i myokardiet.
  2. Myokardinfarkt.
  3. Stängning av kärl med kolesterolplakor, vilket leder till en minskning av deras lumen.

Operationen av hjärtkärlskärl i hjärtat är kontraindicerad för utförande vid överträdelse av patientens blodkoagulationsförmåga, såväl som akut njursvikt.

Ytterligare kontraindikationer för denna procedur är individuell intolerans mot jod av patienten, som alltid används vid stentning, såväl som fallet då den totala storleken på den sjuka artären är mindre än 2,5 mm (och kirurgen kan helt enkelt inte installera stent).

Operationen av stenting kärlens kärl utförs genom att införa en speciell ballong som kommer att expandera lumen i det sjuka kärlet. Därefter installeras ett filter på denna plats som varnar för efterföljande blodproppar och stroke.

Därefter sätts en stent in i kärlet, den kommer att stödja kärlet från sammandragning, som tjänar som en specifik ram.

Kirurgen observerar hela kursen av operationen via monitorn. Samtidigt kommer stenten och kärlet att ses väl, eftersom patienten till och med i början av proceduren får en jodlösning som kommer att lyfta fram alla kirurgiska åtgärder.

Fördelen med stenting är att denna operation har låg risk för komplikationer. Dessutom utförs den under lokalbedövning och kräver inte en lång period av sjukhusvistelse.

Efter stenting för en viss tid måste patienten observera sängstöd (vanligtvis inom en vecka). Efter det, om det inte finns några komplikationer, får personen komma hem.

Efter denna operation är det mycket viktigt att regelbundet utöva fysioterapi och utföra övningar. Samtidigt är det värt att kontrollera ditt tillstånd och inte tillåta fysiskt överarbete.

Varannan vecka efter proceduren måste patienten nödvändigtvis gå till doktorn och genomgå en kontroll. Vid smärta ska en person omedelbart rapportera detta till läkaren.

För att snabbt återställa patienten bör ta alla läkemedel som ordinerats av läkaren. Ibland varar läkemedelstiden länge, inte en månad i rad.

Efter stenting måste patienten följa en kostmåltid.

Det föreskriver följande:

  • Fullständigt avslag på användning av alkoholhaltiga drycker och rökning.
  • Förbud mot alla fetter av animaliskt ursprung. Du kan inte äta kaviar, choklad, fet kött och söta bakverk.
  • Basen av kosten bör vara vegetabiliska soppor, fruktmousser, spannmål och gröna.
  • På dagen måste du äta minst sex gånger, men samtidigt ska portionerna vara små.
  • Du bör helt begränsa ditt intag av salt och saltad fisk.
  • Det är viktigt att dricka mycket vätskor för att bibehålla en normal vattenbalans i kroppen. Det rekommenderas att dricka fruktkomposit, juice och grönt te. Du kan också använda buljonghöftarna.

Dessutom behöver en person kontrollera blodtrycket och blodsockernivån. Detta är särskilt viktigt i närvaro av befintlig hypertoni och diabetes mellitus, eftersom dessa sjukdomar kan förvärra hjärtats arbete.

Indikationer för hjärtkirurgi, typer av tekniker

Hjärtkirurgi hjälper till att bota många sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, som inte är mottagliga för standard terapeutiska tekniker. Kirurgisk behandling kan utföras på olika sätt, beroende på patientens individuella patologi och patientens allmänna tillstånd.

Indikationer för kirurgisk behandling

Hjärtkirurgi är ett fält av medicin där läkare specialiserar sig, som studerar, utvecklar metoder och utför hjärtkirurgi. Den svåraste och farligaste hjärtoperationen är hjärttransplantation. Oavsett vilken typ av operation som ska utföras finns det allmänna indikationer:

  • snabb utveckling av hjärt-kärlsjukdomar;
  • ineffektiviteten av konservativ terapi;
  • otillgänglig tillgång till en läkare.

Hjärtkirurgi gör det möjligt att förbättra patientens allmänna tillstånd och eliminera störande symtom. Kirurgisk behandling utförs efter en fullständig medicinsk undersökning och en noggrann diagnos.

Gör operationer för medfödda hjärtfel eller förvärvat. Medfödd missbildning upptäcks hos nyfödda omedelbart efter födseln eller före leverans vid ultraljudsundersökning. Tack vare modern teknik och tekniker är det i många fall möjligt att upptäcka och bota hjärtsjukdom hos nyfödda i tid.

Koronar sjukdom kan också fungera som en indikation på operation, som ibland åtföljs av en allvarlig komplikation som hjärtinfarkt. En annan orsak till operation kan vara en hjärtrytmstörning, eftersom sjukdomen tenderar att orsaka ventrikelflimmer (spridda fibrer). Läkaren ska informera patienten om hur man ordentligt förbereder sig för hjärtkirurgi för att undvika negativa följder och komplikationer (som blodpropp).

Rådgivning: Korrekt förberedelse för hjärtoperation är nyckeln till framgångsrik återhämtning av patienten och förebyggande av postoperativa komplikationer, såsom blodpropp eller kärlblockering.

Typer av operationer

Hjärtoperationer kan utföras på ett öppet hjärta, såväl som på ett fungerande hjärta. Stängt hjärtkirurgi utförs vanligtvis utan att påverka organet själv och dess hålrum. Öppna hjärtkirurgi innebär att bröstet öppnas och patienten ansluts till en andningsapparat.

Under öppen hjärtkirurgi utförs en tillfällig hjärtstopp i flera timmar, vilket gör att du kan utföra nödvändiga manipuleringar. Denna teknik gör det möjligt att bota komplex hjärtsjukdom, men anses vara mer traumatisk.

Under operationen på ett fungerande hjärta används speciell utrustning, så att det under operationen fortsätter att kontrakt och pumpa blod. Fördelarna med denna operation inkluderar frånvaron av sådana komplikationer som emboli, stroke, lungödem, etc.

Det finns följande typer av hjärtkirurgi, vilka anses vara de vanligaste i hjärtpraktiken:

  • radiofrekvensablation;
  • kranskärlskörtelkirurgi;
  • kranskärlstärning
  • ventilproteser;
  • Glenns verksamhet och Rosss verksamhet.

Om kirurgi utförs med åtkomst genom kärlet eller venen används endovaskulär kirurgi (stenting, angioplasti). Endovaskulär kirurgi är ett fält av medicin som möjliggör kirurgiskt ingripande under röntgenkontroll och med hjälp av miniatyrinstrument.

Endovaskulär kirurgi gör det möjligt att bota defekten och undvika komplikationer som bukoperation ger, hjälper till vid behandling av arytmier och ger sällan en komplikation som blodpropp.

Rådgivning: Den operativa behandlingen av hjärtpatologier har sina egna fördelar och nackdelar. Därför väljs den lämpligaste typen av operation för varje patient, vilket medför färre komplikationer för honom.

Radiofrekvensablation

Radiofrekvens eller kateterablation (RFA) är en minimalt invasiv operation som har en hög terapeutisk effekt och har en minimal mängd biverkningar. Sådan behandling är indicerad för förmaksflimmer, takykardi, hjärtsvikt och andra hjärtpatologier.

Arrytmi i sig är inte en allvarlig patologi som kräver kirurgisk ingrepp, men kan leda till allvarliga komplikationer. Tack vare RFA är det möjligt att återställa en normal hjärtrytm och eliminera huvudorsaken till dess störningar.

RFA utförs med användning av kateterteknik och under röntgenkontroll. Hjärtkirurgi utförs under lokalbedövning och består i att leda kateteret till den nödvändiga delen av orgel som ställer fel rytm. Genom den elektriska impulsen, under inverkan av RFA, återställs den normala hjärtrytmen.

Koronarartär bypass kirurgi

Koronarartär bypass kirurgi (CABG) hjälper till att återställa blodtillförseln till hjärtmuskeln. Till skillnad från RFA-tekniken ger en sådan behandling ett högt resultat på grund av bildandet av en ny kurs för blodflöde. Detta är nödvändigt för att kringgå de drabbade fartygen med speciella shunts. För att göra detta, ta en vena eller artär hos en patient från underbenet eller armen.

En sådan hjärtoperation hjälper till att förhindra utvecklingen av hjärtinfarkt och aterosklerotiska plack. Dess väsen ligger i det faktum att sklerotiska kärl ersätts av friska. Ofta, efter skakning används en angioplastikteknik när ett rör sätts in genom kärlen (femoralartären) med en ballong in i det skadade kärlet. Luft under tryck utövar tryck på actorosclerotiska plack (trombus) i aortan eller artären och främjar deras borttagning eller framsteg.

Koronarartärstentning

I samband med angioplastik kan stenting utföras under vilken en speciell stent införs. Det expanderar den trånga lumen i aortan eller ett annat kärl och hjälper till att förhindra blodpropp och avlägsna den aterosklerotiska placken samt normalisera blodflödet. Alla dessa manipuleringar kan utföras samtidigt för att inte förskrivas en andra kirurgisk ingrepp.

Prostetiska hjärtventiler

Den vanligaste hjärtsjukan är en inskränkning av ventilen eller dess insufficiens. Behandlingen av denna patologi bör alltid vara radikal och bestå i korrigering av ventiler. Dess väsen ligger i protetisk mitralventilen. Indikationer för hjärtklaff ersättning kirurgi kan vara svår valvular insufficiens eller ventil fibros.

Med en allvarlig hjärtrytmstörning och förekomsten av förmaksflimmer är det allvarligt att installera en speciell enhet som kallas en pacemaker. En pacemaker är nödvändig för att normalisera rytmen och hjärtfrekvensen som kan störa under arytmi. För att normalisera hjärtfrekvensen kan en defibrillator installeras, som har samma typ av åtgärd som en pacemaker.

Prostetiska hjärtventiler

En patient som har en pacemaker ska ofta genomgå en läkarundersökning.

Under operationen installeras ett mekaniskt eller biologiskt implantat. Patienter som har en pacemaker installerad måste följa vissa restriktioner i livet. Efter installationstiden kan en trombos eller annan komplikation uppträda, så livshotande speciella läkemedel ordineras ofta.

Glenns verksamhet och Rosss verksamhet

Glenns operation går in i scenen för komplex korrigering av barn som har en medfödd hjärtfel. Dess väsen är att skapa en anastomos som förbinder överlägsen vena cava och den högra lungartären. Efter att behandlingen genomförts kan patienten leva ett helt liv.

Rosss operation är att ersätta patientens skadade aortaklaff med sin egen lungventil.

Laser moxibustion kan också användas för att behandla arytmier. Cauterization kan utföras med ultraljud eller högfrekvent ström. Cauterization hjälper till att helt eliminera tecken på arytmi, takykardi och hjärtsvikt.

Tack vare modern teknik och medicinutveckling blev det möjligt att effektivt behandla arytmier, eliminera hjärtfel hos nyfödda eller bota annan patologi med hjärtkirurgi. Efter en sådan operation kan många människor leva ett välbekant liv med bara några begränsningar.

Hjärtkirurgi

Hjärtkirurgi är ett avsnitt av medicin som är dedikerad till kirurgisk behandling av hjärtat. För patologier i hjärt-kärlsystemet är ett sådant ingrepp ett extremt mått. Läkare försöker återställa patientens hälsa utan operation, men i vissa fall kan endast hjärtkirurgi rädda patienten. Idag använder detta kardiologiska område de senaste vetenskapliga vetenskaperna för att återställa patientens hälsa och hela livet.

Indikationer för operationer

Invasiva hjärtinterventioner är svåra och riskabla arbeten, det kräver skicklighet och erfarenhet från en kirurg, och förberedelser och genomförande av rekommendationer från en patient. Eftersom sådana operationer är riskabla utförs de endast när det är absolut nödvändigt. I de flesta fall försöker patienten att rehabilitera med hjälp av läkemedel och medicinska förfaranden. Men i sådana fall när sådana metoder inte hjälper, behövs hjärtoperation. Operativ intervention utförs på ett sjukhus och fullständig sterilitet, kirurgin är under anestesi och kontroll av kirurgiska laget.

Sådana ingrepp är nödvändiga för medfödda eller förvärvade hjärtfel. Den första är patologier i organs anatomi: defekter i ventiler, ventriklar och nedsatt blodcirkulation. Oftast finns de även när de bär ett barn. Hjärtsjukdom diagnostiseras hos nyfödda, ofta måste sådana patologier avlägsnas snabbt för att rädda barnets liv. Ischemisk sjukdom är ledande bland förvärvade sjukdomar, i detta fall anses kirurgi vara den mest effektiva behandlingen. Också i hjärtat är: nedsatt blodcirkulation, stenos eller ventilinsufficiens, hjärtinfarkt, perikardiella patologier och andra.

Hjärtkirurgi ordineras i sådana situationer när konservativ behandling inte hjälper patienten, sjukdomen fortskrider snabbt och är livshotande, för patologier som kräver brådskande och brådskande korrigering och i avancerade sjukdomsformer, ett sent besök hos läkaren.

Beslutet om utnämning av operationen samråder med läkare eller hjärtkirurg. Patienten måste undersökas för att fastställa en noggrann diagnos och typ av operation. De avslöjar kroniska sjukdomar, sjukdomsstadier, bedömer riskerna, i vilket fall de talar om en planerad operation. Om du behöver nödhjälp, till exempel när en blodpropp separeras eller aneurysmen stratifieras, utförs en minimal diagnos. I alla fall återställs hjärtets funktion kirurgiskt, dess avdelningar rehabiliteras, blodflödet och rytmen normaliseras. I svåra situationer är organet eller dess delar inte längre acceptabla för korrigering, då är proteser eller transplantationer förskrivna.

Hjärtkirurgisk klassificering

I hjärtmuskleriområdet kan det finnas dussintals olika sjukdomar, såsom: brist, smalning av lumen, blodkärlsbrott, sträckning av ventriklarna eller atrierna, purulenta formationer i perikardiet och mycket mer. För att lösa varje problem har kirurgi flera typer av operationer. De utmärks av brådskande, effektivitet och sätt att påverka hjärtat.

Den allmänna klassificeringen delar dem i verksamheten:

  1. Blind - används för att behandla artärer, stora kärl, aorta. Under sådana ingrepp öppnas inte bröstet på den opererade, hjärtat påverkas inte heller av kirurgen. Därför kallas de "stängda" - hjärtmuskeln förblir intakt. Istället för strippning gör doktorn ett litet snitt i bröstet, oftast mellan revbenen. Stängda arter inkluderar: shunting, ballongangioplasti, steniration av blodkärl. Alla dessa manipuleringar är utformade för att återställa blodcirkulationen, ibland är de förskrivna för att förbereda sig för en framtida öppen operation.
  2. Öppna - utförs efter öppning av båren, sågben. Hjärtat under sådana manipuleringar kan också öppnas för att komma till problemområdet. För sådana operationer måste hjärtat och lungorna stoppas. För att göra detta, anslut hjärtlungmaskinen - AIK, det kompenserar för arbetet med "funktionshindrade" organ. Detta gör det möjligt för kirurgen att noga utföra arbetet, dessutom tar proceduren under AIC-kontrollen längre tid, vilket är nödvändigt vid eliminering av komplexa patologier. Under öppna operationer kan AIC inte vara ansluten, och endast den önskade hjärtzonen kan stoppas, till exempel under kranskärlspiralbypasskirurgi. Öppning av bröstet är nödvändigt för att ersätta ventilerna, protesen, eliminera tumörer.
  3. Röntgenkirurgisk - liknar den slutna typen av operation. Kärnan i denna metod är att doktorn flyttar den tunna katetern genom blodkärlen och kommer till hjärtat. Bröstet öppnas inte, kateteret placeras i lår eller axel. Katetern tjänar ett kontrastmedel som målar kärlen. Katetern rör sig under röntgenkontroll, videobilden överförs till monitorn. Med hjälp av denna metod återställer de lumenet i kärlen: i slutet av katetern finns en så kallad ballong och en stent. På platsen för förträngning blåser ballongen upp med stenten och återställer kärlets normala patency.

De säkraste minimalt invasiva metoderna, det vill säga röntgenoperation och en sluten typ av operationer. Med sådana arbeten är risken för komplikationer den lägsta, patienten återhämtar sig snabbare efter dem, men de kan inte alltid hjälpa patienten. Det är möjligt att undvika komplexa operationer med periodisk undersökning av en kardiolog. Ju tidigare problemet identifieras, desto lättare är det för läkaren att lösa det.

Beroende på patientens tillstånd finns följande:

  1. Planerad drift Det genomförs efter en detaljerad granskning inom den angivna tidsramen. Planerad intervention föreskrivs när patologin inte utgör en viss fara, men det kan inte skjutas upp.
  2. Nödfall - det här är operationer som måste göras de närmaste dagarna. Under denna tid utarbetas patienten, utför all nödvändig forskning. Datumet tilldelas omedelbart efter att ha mottagit nödvändiga uppgifter.
  3. Nödsituation. Om patienten redan befinner sig i ett allvarligt tillstånd, kan situationen när som helst förvärras - förskriva operationen omedelbart. Innan det genomförs endast de viktigaste undersökningarna och förberedelserna.

Dessutom kan kirurgisk vård vara radikal eller extra. Den första innebär en fullständig lösning från problemet, den andra - eliminering av enbart en del av sjukdomen, vilket förbättrar patientens välbefinnande. Om en patient exempelvis har en patologi på mitralventilen och stenosen hos ett kärl, först återupptas kärlet (hjälpmedel), och efter en tid, utse ventilplastik (radikal).

Hur gör operationerna

Kursens och varaktigheten av operationen beror på att patologin elimineras, patientens tillstånd, närvaron av samtidiga sjukdomar. Förfarandet kan ta en halvtimme, och kan ta 8 timmar eller mer. Oftast förekommer sådana åtgärder senast 3 timmar, under generell anestesi och AIC-kontroll. Först föreskrivs patienten med ultraljud, urin och blodprov, ett EKG och ett samråd med specialister. Efter att ha mottagit all data, bestäm graden och platsen för patologi, bestämma om det kommer att bli en operation.

Förberedelsen föreskriver också en diet som är låg i salt, fet, kryddig och stekt. 6-8 timmar före proceduren rekommenderas att ge upp mat och dryck mindre. I operatören utvärderar läkaren vårdens hälsa, anestesiologen introducerar patienten till medicinsk sömn. Med minimalt invasiva ingrepp, tillräcklig lokalbedövning, till exempel med röntgenoperation. När anestesi eller anestesi fungerar, börjar de grundläggande åtgärderna.

Plast hjärtklaffar

Det finns fyra ventiler i hjärtmuskeln, som alla tjänar som en passage för blod från en kammare till en annan. Används oftast på mitral och tricuspid ventiler som förbinder ventriklarna med atrierna. Stenos av passagerna sker med otillräcklig expansion av ventilerna, och blodet flyter inte bra från en sektion till en annan. Fel på ventilerna - det här är en dålig nedläggning av passagerarens broschyrer, medan det finns ett utflöde av blodets baksida.

Plast hålls öppet eller stängt, under operationen placeras speciella ringar eller sömmar manuellt över ventildiametern, vilket återställer normal clearance och begränsning av passagen. Manipuleringar varar i genomsnitt 3 timmar, med öppna visningar anslut AIC. Efter proceduren förblir patienten under överinseende av läkare i minst en vecka. Resultatet är normal blodcirkulation och hjärtklaffarnas funktion. I svåra fall ersätts de ursprungliga cuspsna med artificiella eller biologiska implantat.

Eliminering av hjärtfel

I de flesta fall är medfödda missbildningar orsakade av ärftliga patologier, dåliga vanor hos föräldrar, infektioner och feber under graviditeten. I det här fallet kan barn ha olika anatomiska abnormiteter i hjärtat, ofta är sådana avvikelser dåligt förenliga med livet. Hastighet och typ av operation beror på barnets tillstånd, men de är ofta ordnade så tidigt som möjligt. För barn utförs hjärtkirurgi endast under generell anestesi och under övervakning av medicinsk utrustning.

Vid äldre ålder utvecklas hjärtfel med atriella septalfel. Detta händer när mekanisk skada på bröstet, infektionssjukdomar, på grund av samtidig hjärtsjukdom. För att eliminera ett sådant problem behövs också en öppen operation, oftare med artificiell hjärtstopp.

Under manipulering kan kirurgen "patchera" septum med en lapp eller ta in den defekta delen.

bypass

Iskemisk sjukdom (IHD) är en mycket vanlig patologi, som huvudsakligen påverkar en generation över 50 år. Visas på grund av nedsatt blodflöde i kransartären, vilket leder till syrehushållning i myokardiet. Det finns kroniska former där patienten har uthållig angina, och akut är ett hjärtinfarkt. Kronisk försök att eliminera konservativ eller använda minimalt invasiva tekniker. Akut kräver brådskande ingrepp.

För att förhindra komplikationer eller lindra sjukdomen, använd:

  • aortokoronär bypass;
  • ballongangioplastik;
  • transmyokardiell laserrevaskularisering;
  • kranskärlstärning.

Alla dessa metoder syftar till att återställa normalt blodflöde. Som ett resultat, med blod, tillräckligt med syre levereras till myokardiet, risken för hjärtinfarkt reduceras och angina elimineras.

Om det är nödvändigt att återställa normal patency, är angioplastik eller stenting tillräcklig, i vilken kateteren förflyttas genom kärlen till hjärtat. Före en sådan intervention utförs koronarangiografi för att exakt bestämma det ockluderade området. Ibland återställs blodflödet runt det drabbade området, medan bio-shunt (ofta en del av patientens ven från arm eller ben) sys till artären.

Återhämtning efter ingrepp

Efter operationen förblir patienten på sjukhuset i ytterligare 1-3 veckor, hela tiden kommer läkarna att utvärdera sitt tillstånd. Patienten släpps ut efter verifikation och godkännande av en kardiolog.

Den första månaden efter operationen kallas den tidiga postoperativa perioden. Vid denna tidpunkt är det väldigt viktigt att följa alla rekommendationer från läkaren: diet, lugn och uppmätt livsstil. Nikotin, alkohol, tung mat och fysisk ansträngning är förbjudna oavsett vilken typ av ingrepp.

Läkarnas rekommendationer bör innehålla en varning om farorna och komplikationerna. Vid urladdning kommer läkaren att föreskriva datum för nästa inträde, men du måste begära hjälp om planen, om följande symtom uppstår:

  • plötslig feber
  • rodnad och svullnad vid snittet;
  • sårutmatning;
  • långvarig bröstsmärta
  • frekvent yrsel
  • illamående, uppblåsthet och upprörd avföring
  • andningssvårigheter.

Vid schemalagda undersökningar kommer kardiologen att lyssna på ditt hjärtslag, mäta ditt blodtryck, lyssna på klagomål. För att kontrollera effektiviteten av operationen, ordnas ultraljud, datortomografi, röntgenundersökningar. Sådana besök ordineras en gång i månaden i ett halvt år, då kommer läkaren att få dig en gång var sjätte månad.

Ofta förutom kirurgisk behandling föreskrivs mediciner. Till exempel, när protesventiler med artificiella implantat dricker patienten antikoagulanter för livet.

I den postoperativa perioden är det viktigt att inte självmedicinera, eftersom interaktionen mellan permanenta droger och andra läkemedel kan ge ett negativt resultat. Även vanliga smärtstillande medel behöver diskuteras med en terapeut. För att bibehålla formen och återställa hälsan snabbare rekommenderas det att vara oftare utomhus, att gå till fots.

Livet efter en hjärtoperation kommer gradvis att återgå till sin tidigare kurs. Full återhämtning förutses inom ett år.

Hjärtkirurgi erbjuder en mängd metoder för hjärtrehabilitering. Sådana operationer är utformade för att återvända fysisk och moralisk styrka till patienten. Du borde inte vara rädd eller undvika sådana förfaranden, tvärtom, ju tidigare de hålls, desto större är chanserna för framgång.

Öppna hjärtkirurgi, steg och återhämtningsperiod

Öppen hjärtkirurgi är en av metoderna för behandling av hjärt-kärlsjukdomar, där speciella kirurgiska ingrepp utförs. Den allmänna principen baserar sig på det faktum att det finns ett ingrepp i människokroppen för att utföra de nödvändiga aktiviteterna på det öppna hjärtat. Med andra ord är det en sådan operation, under vilken en obduktion eller dissektion av det mänskliga sternumet utförs, vilket påverkar vävnaderna hos organet själv och dess kärl.

Öppna hjärtkirurgi

Statistiken visar att de vanligaste interventionerna av den här typen bland vuxna innefattar kirurgi, vilket skapar artificiellt blodflöde från aorta till friska områden i kransartären - kranskärlspiraltomirurgi.

Denna operation utförs för att behandla allvarlig ischemisk hjärtsjukdom som uppstår på grund av utvecklingen av ateroskleros, där förminskningen av kärl som tillför blod till myokardiet sker, minskar deras elasticitet.

Den allmänna principen för operationen: patienten tar sitt eget biomaterial (ett fragment av en artär eller vena) och sicks i området mellan aorta och koronarfartyget för att kringgå den ort som påverkas av ateroskleros, där cirkulationen störs. Efter operationen är blodtillförseln till en viss del av hjärtmuskeln återställd. Denna artär / vena förser hjärtat med det nödvändiga blodflödet, medan den artär i vilken den patologiska processen äger rum omges.

I dag, med hänsyn till framstegen inom medicin, räcker det med att endast göra små nedskärningar i det relevanta fältet för att utföra operativ behandling i hjärtat. Övrig intervention, mer komplex, behövs inte. Därför vildes begreppet "öppen hjärtkirurgi" ibland av människor.

Skäl till utnämning av öppen hjärtkirurgi

Det finns ett antal indikationer för att ordinera öppen hjärtkirurgi:

  • Behovet av att ersätta eller återställa vaskulär patency för korrekt blodflöde till hjärtat.
  • Behovet av att återställa defekta områden i hjärtat (till exempel ventiler).
  • Behovet av att rymma speciella medicinska apparater för att upprätthålla hjärtan.
  • Behovet av transplantationsoperationer.

Vad behöver du veta om operationen av kranskärlspiralförflyttning?

tid

Enligt journaler tar denna typ av operation minst fyra och inte mer än sex timmar. I sällsynta, särskilt allvarliga fall, när operationen kräver en större mängd arbete (skapandet av flera shunts), kan en ökning i denna period observeras.

Den första natten efter hjärtkirurgi och alla medicinska procedurer utförs hos patienter i intensivvården. Efter att ha passerat tre till sju dagar (det exakta antalet dagar bestäms av patientens hälsotillstånd) överförs personen till en vanlig avdelning.

Faror vid operation

Trots doktorandens kvalifikationer är ingen immun mot oförutsedda situationer. Vad är risken för operation, och vilken risk kan den bära:

  • bröstinfektion på grund av ett snitt (denna risk är särskilt hög för personer som är överviktiga, diabetiker eller utför kirurgi igen);
  • myokardinfarkt, ischemisk stroke;
  • hjärtrytmstörningar;
  • tromboembolism;
  • ökning i kroppstemperatur under lång tid;
  • obehag i hjärtat av vilken natur som helst
  • smärtor av annan art i bröstet;
  • lungödem;
  • kortvarig amnesi och andra övergående minnesproblem
  • förlust av en signifikant mängd blod.

Dessa negativa effekter, som statistik visar, uppträder mycket oftare med användning av en konstgjord blodtillförselapparat.

Risken för obehagliga konsekvenser är alltid närvarande.

Förberedande period

För att den planerade operationen och den allmänna behandlingen ska bli framgångsrik, innan de börjar är det viktigt att inte sakna något som är viktigt. För att göra detta måste patienten berätta för läkaren:

  • Om medicinska produkter som används för tillfället. Dessa kan innefatta läkemedel som föreskrivs av en annan läkare eller de som patienten förvärvar själv, inklusive kosttillskott, vitaminer, etc. Detta är viktig information, och den bör meddelas före operation.
  • Om alla kroniska och tidigare sjukdomar, hälsoavvikelser som för närvarande finns tillgängliga (rinnande näsa, herpes på läpparna, magbesvär, feber, ont i halsen, fluktuationer i blodtryck etc.).

Patienten bör förberedas för att två veckor före operationen kommer läkaren att be honom att avstå från att röka, överdriven dricks, ta vasokonstrictorläkemedel (till exempel näsdroppar, ibuprofen etc.).

På dagen då operationen kommer att utföras, kommer patienten att bli ombedd att använda en speciell bakteriedödande tvål, vilket signifikant minskar risken för infektion under ingreppet. Dessutom kan några timmar före ingreppet inte äta mat och dricka vatten.

Alla andra rekommendationer som inte är listade här kan ges av en specialist dessutom, baserat på patientens individuella situation.

Utföra en operation

När en öppen hjärtoperation utförs utförs följande åtgärder i följd:

  • Patienten placeras på operationsbordet.
  • Han ges allmänbedövning.
  • När anestesin börjar agera, och patienten somnar, öppnar doktorn bröstkorgen. För detta gör han ett snitt i motsvarande område (vanligtvis är det inte mer än 25 känslor i längd).
  • Läkaren skär sternum, delvis eller helt. Detta möjliggör öppen tillgång till hjärtat och aorta.
  • Efter att ha fått tillgång stoppas patientens hjärta och kopplas till hjärtlungsmaskinen. Detta gör det möjligt för kirurgen att på ett säkert sätt utföra alla manipuleringar. Idag används tekniker som tillåter i vissa fall att utföra denna operation utan att stoppa hjärtat, medan antalet komplikationer är lägre. än med traditionell intervention.
  • Läkaren skapar en shunt runt den skadade delen av artären.
  • Klippets del är fast med ett speciellt material, oftast med en speciell tråd, men i vissa fall används plattor. Dessa plattor används ofta för äldre eller för personer som ofta genomgick operation.
  • Efter operationen är sårpunkten suturerad.

Postoperativ period

Efter att operationen är klar och patienten vaknar kommer han att hitta två eller tre rör i bröstet. Dessa rörs roll är att avleda överskott av vätska från området runt hjärtat (dränering) till ett specialfartyg. Dessutom installeras ett intravenöst rör för att ta med terapeutiska och näringslösningar i kroppen och en kateter i urinblåsan för urinutsöndring. Förutom rören är enheter för övervakning av hjärtats arbete anslutna till patienten.

Patienten ska inte oroa sig. Vid eventuella frågor eller obehag kan han alltid kontakta den medicinska personalen, som kommer att få till uppgift att övervaka honom och omedelbart reagera om det behövs.

Varaktigheten av återhämtningsperioden beror inte bara på fysiologin utan även på personen själv.

Tips för tidig rehabilitering

Varje patient bör förstå att rehabilitering efter operation inte är en snabb process. Efter sex veckors behandling kan vissa förbättringar observeras, och först efter ett halvt år ses alla fördelar med operationen.

Men varje patient kan påskynda denna rehabiliteringsprocess, samtidigt som man undviker nya hjärtsjukdomar, vilket minskar risken för återanvändning. För detta ändamål rekommenderas följande åtgärder:

  • observera kost och specialdiet som föreskrivs av den behandlande läkaren;
  • begränsa salta, feta, söta livsmedel);
  • ägna sig åt fysisk terapi, går i frisk luft;
  • Undvik frekvent alkoholanvändning.
  • övervaka blodkolesterolnivåer
  • spåra blodtrycket.

Vid efterlevnaden av dessa åtgärder kommer den postoperativa perioden att passera snabbt och utan komplikationer. Men du bör inte lita på allmänna rekommendationer, råd från din närmaste läkare som har studerat i detalj sjukdomshistorien och kan utarbeta en handlingsplan och kost under återhämtningsperioden är mycket mer värdefullt.