Tromboembolism: hur man undviker problem

Först och främst hotar tromboembolism människor som har genomgått stor operation på bukhålans, bröstkorgs, bäcken, och speciellt på nedre extremiteterna. Och även för dem som drabbades av allvarliga skador. Ett konkret exempel är den anmärkningsvärda skådespelaren George Burkovs död, som hade en tromboembolism efter en kraftig benfraktur. Riskzonen är tyvärr inte begränsad till detta. Det finns en hög sannolikhet för förekomst och separation av blodpropp hos dem som har lidit hjärtinfarkt och stroke, cancerpatienter som genomgått strålning och kemoterapi, som lider av hjärtsvikt, belastas med förmaksflimmer och patienter med olika trombofili.

Det värsta är tromboembolism hos lungartären. Allt händer väldigt snabbt. Skarp bröstsmärta, kvävning, tryckfall, svimning, blå överkropp. Här, oftare än inte, är medicin som maktlös som de säger.

Om blodproppen kommer i små lung-zoner, är processen långsammare. Patienter länge klagar över andfåddhet. Men ofta, inte bara de och till och med läkare associerar den med den underliggande sjukdomen, till exempel hjärtsvikt. Även om det finns en signifikant skillnad - det beror inte på kroppens position och minskar inte när en person är halv-sittande. När täppt kan små kärl börja den så kallade infarkt lunginflammation. Tyvärr är det svårt att skilja det från vanligt för att inte vara uppmärksamt: samma temperatur, samma hosta, men med hemoptys, samma karaktäristiska smärtor i sidan. Dessutom kan lunginflammation upprepas, byta platser - sedan till höger, sedan till vänster. Detta beror ofta på svag immunitet och ljuder inte larmet. Och förgäves. Sjukdomen fortskrider, och om den inte känns igen i tid, slutar den tyvärr.

Räddning från lungemboli, öde hos återupplivare och kirurger. Men för att varna förekomsten och separation av blodproppar krävs läkare. Och självklart ska patienter som är i riskzonen ta hand om sig själva. För detta behöver du veta varifrån det kommer.

Primärt kan blodproppar komma in i lungorna från benen, ytliga och djupa. Ytliga vener är de första som signalerar åderbråck. Men bara den så kallade stigande tromboflebiten, som har nått en tredjedel av låret, är verkligen farlig. Det innebär att blodproppar kommer att komma ifrån. Djup venetrombos i benet förekommer mycket mindre märkbart. Personen börjar känna sig ömma i kalvsmusklerna. Det finns smärta och om du sträcker benen och drar strumpan mot dig. Det finns smärtsamma känslor om du klämmer ned benet med händerna, men inte från sidorna, men från ovan och under. Ben sväller, men ofta inte märkbart. Därför är det nödvändigt att mäta benets centimetervolym i mitten av kalven och jämföra. Eftersom det inte finns någon trombos av båda benen, bör volymen normalt vara densamma.

Att förebygga tromboflebit i ett tidigt skede av sjukdomen kan tillsammans med medicinerande, beprövade folkmedicin som bevisas av många års erfarenhet.

• Ta 20 g björkbark och ekbark av krossade kastanjer, 50 g Islandsmoss och hästspetspinnar och 30 g rabarberrötter och odödliga blommor. 10 g hallonrot. 2 msk. skedblandning häll 0,5 liter kokande vatten, koka i 5 minuter. Ta 200 ml 3-4 gånger om dagen.

• "Fungerar bra" med tromboflebit och kastanjetinktur 10 g krossade kastanjfrukter, häll 100 ml vodka, lämna på en mörk plats i en vecka, skaka ibland. Stam, ta 30 droppar 3 gånger om dagen före måltiderna.

• Innan sänggåendet kan du göra fotbad av träsken. Häll 200 g torrt gräs i en hink, häll kokande vatten över det och låt det varma. När infusionen har svalnat till en måttlig temperatur (det ska inte vara varmt!) Sätt din fot i en hink och håll i 30 minuter.

Trombos kan också förekomma i andra vener som leder till hjärtat och därifrån till lungorna. Till exempel, i bäckenarna med gynekologiska eller urologiska sjukdomar, när inflammation passerar till dem eller något pressar dem, säg ett stort livmodermoment. Fortfarande, oftast, om det är en följd av en operation av trauma, strålning eller stroke, ligger i benets djupa ådror, även om en person aldrig tidigare har haft tromboflebitit. Hur man undviker det?

Det allra första som en patient som riskerar att göra är att bandage båda benen med ett elastiskt bandage, vilket bidrar till ökat blodflöde i djupa ådror. Och inte bara lindar benen, men enligt vissa regler. Börja från fingrarna som förbli fria. Foten vid denna tidpunkt ska ligga i rät vinkel mot underbenet. Varje efterföljande vridning av bandaget fångar halva bredden av den föregående. Och så - till övre tredjedel av låret. Förbandets tryck i underbenet bör vara högre än i övre delen. Bandagets ände kan säkras med en stift, i vilket fall som helst utan att tillåta häftning eller "strängning". Förbandet bör kontrolleras dagligen och, om nödvändigt, korrigeras. Om en operation ska utföras, kommer benen att bandas några dagar före den. I det fall då benet är påslagen måste sjuksköterskan bandas omedelbart efter att alla procedurer har slutförts. Det är nödvändigt att bära bandage till opererade patienter i minst en vecka. I alla andra fall bestämmer läkaren, beroende på den specifika situationen.

Det är extremt viktigt att förhindra lungemboli eftersom patienten kommer att uppträda efter operationen. Bokstavligen bör man på den första dagen göra enkla rörelser, även om benet var i drift, för att flytta fingrarna och böja sig sunt i knäet, lyfta, dra upp till kroppen. Utför 20-30 sådana övningar varje timme. Och försök naturligtvis att gå ut ur sängen så tidigt som möjligt och börja gå.

Mer allvarliga kategorier av patienter föreskrev användningen av så kallade antikoagulantia. Det enklaste och vanligaste läkemedlet i denna grupp är heparin. Hans sticka under huden efter stroke, allvarliga skador, komplexa operationer. Tyvärr är det inte så lätt att använda. Injektioner ska göras 2-3 gånger om dagen, varefter stora blåmärken uppstår. Dessutom bör behandlingen vara under laboratoriekontroll för att förhindra blödning.

Det är en sak när risken för tromboembolism orsakas av trauma, kirurgi. Patienten återhämtar sig som regel relativt snabbt och lämnar den farliga kategorin. Annat - om det är behandling av en malign tumör, hjärtsvikt. Här är det nödvändigt att skyddas ständigt. Och med hjälp av det enda lämpliga läkemedlet - warfarin. Historien om dess skapande är intressant. Upptäckten gjordes i fyrtionden av förra seklet efter att ha analyserat orsakerna till den mystiska död hos boskap i USA. Korna dog, nästan efter det minsta skrattet, kunde de inte stoppa blodet. Det visade sig att koren ruttade hö från klöver, där de hittade ett ämne som förhindrar blod från koagulering. Det var från denna växt, som utsattes för ensiling, att ett läkemedel som förhindrade bildandet av blodproppar isolerades.

Så det är inte värdelöst, tror jag, parallellt med patienter att dricka avkok och klöver infusion. De förbereder så. För buljong koka 20 g blomställningar i 15 minuter i 250 ml vatten, insistera på 30 minuter, spänning, ta 3 gånger om dagen, 50 ml i en halvtimme före måltiderna. För att införa 30 g blomhuvud, häll 300 ml kokande vatten, insistera i en termos i en timme. Ta detsamma.

Förresten hittades samma substans i stora mängder i vanlig malurt, blommor, frukter och hästkastanjebark. Därför kan olika infusioner, tinkturer, avkok som baseras på dem också hjälpa patienter som hotas med lungemboli.

Förhindra bildandet av blodproppar och vanliga tomater. Antitrombotiska element - flavonoider finns i en gulaktig substans som omsluter deras korn. Men du måste äta minst sex bitar om dagen eller dricka några glas naturlig tomatjuice.

Att vara engagerad i analysen och statistiken om fall av tromboembolism, var jag övertygad om att det är ofta inte korrekt att förebygga det, även vid terapeutiska patienter, särskilt efter hjärtattacker och stroke på sjukhuset. Som en följd av detta dör varje 7-8 patient i vissa sjukhus. Som nämnts ovan bör antitrombosförfaranden göras under laboratoriekontroll. Och även om detta inte är särskilt svårt, försöker vissa läkare att undvika en sådan "börda". Dessutom har en ond träning utvecklats: om blödning har uppstått som ett resultat av att ta drogerna är den behandlande läkaren skyldig. Men sedan patienten dog av lungemboli, betyder det att han har ett sådant öde... Och som ett resultat ser du på sjukdomshistorien och förstår att det dödliga resultatet kunde ha förhindrats, men doktorn ville inte riskera det. Därför ska patienten själv, hans släktingar, om du vill, i viss utsträckning försöka påverka behandlingen och insistera på användningen av nödvändiga mediciner och förfaranden. Du bör inte behandla tromboembolism som en dödlig oundviklighet. Det kan och bör förebyggas.

Trombos och tromboembolism, hur man skyddar sig själv, vad alla ska veta?

Adress: Rostov-Don-Don, st. Varfolomeeva, 92 A

Skriva till rådgivande
mottagning via telefon:
8 904 503-00-03,
(+7 863) 266-03-03

Många faror väntar på den moderna mannen: ateroskleros, onkologi, skador, diabetes och andra metaboliska sjukdomar och trombos finns i denna tragiska rad. Vi kan inte alla, för att skydda sig själva och deras nära och kära, men ändå, vård om ryssarnas hälsa finns det några tips från läkaren för att förhindra alla hemska saker:

• var måttlig, försök inte göra vad du inte kan
• Försök att äta hälsosamma livsmedel som är bättre odlade i ditt område;
• ät mindre kött och mer vegetabiliska produkter, speciellt baljväxter (ärter, bönor etc.) - glöm inte att den traditionella användningen i Ryssland av att äta stora mängder havregryn, vete, bovete, pärlbarn och livsmedelsprodukter varav (kli, spannmål), är mycket användbart för kärlsystemet, liksom för det goda arbetet i mag-tarmkanalen, leveravgiftning.
• Kom ihåg att det är mycket viktigt att njuta av sport (den mest tillgängliga är fotgängarbelastningar, som är användbara vid alla åldrar - minst 3 kilometer per dag).
• Glöm inte att mycket hälsa lägger till önskan att göra dina nära och kära glada, det omgivande samhället.

Men denna artikel handlar om venös trombos.

Vad är trombos?

Detta är bildandet av blodproppar i första hand i de venösa kärlen, vilket hotar med tromboembolism - separation av blodproppen och dess ingång i lungartärsystemet genom hjärtat med de mest sorgliga konsekvenserna. Blodproppar är också farliga med lokala inflammatoriska komplikationer. Trombosens substrat är cellelementen i blodplättarna bundna av fibrinprotein.

Hur ofta händer detta?

Statistik om venös trombos är chockerande: de förekommer i mer än 150 fall per tio tusen av befolkningen (detta är mycket vanligt). Varje åttonde fall slutar med en tromboembolism, lyckligtvis inte dödlig, men dödliga fall är också nog. Jag vill inte ens nämna den här siffran.

Varför är trombos och vad är deras främsta orsaker?

År 1856 formulerade en framstående tysk forskare och offentliga figur Richard Virchow den klassiska triaden av orsaker till trombos:

• skada på kärlväggen;
• långsamt blodflöde;
• hyperkoagulation - ökad koagulering.

Idag har Virchow-triaden helt behållit sin relevans, men vi vet något annat. Processerna av trombos i kroppen kan vara normala. De resulterande mikrothromboma löses enkelt upp av trombolyssystemet, blodantikoaguleringssystemet. När en kliniskt förekommande trombos inträffar eller dess komplikationer uppstår, klarar inte antikoagulationssystemet sin funktion.

Kända personer med hög risk för dessa sjukdomar. Det här är människor som lider av kardiovaskulära sjukdomar, ateroskleros av arteriella kärl, hypertoni, diabetes, fetma, cancer.

Villkoren som kan åtföljas av hyperkoagulation är mest begripliga för oss:

• Dehydrering (till exempel vid förgiftning);
• Olika skador, speciellt med benskador
• Stater efter operationen (speciellt efter stor och onkologisk);
• Flygresor är naturligtvis alltid högre risker för personer med samtidiga sjukdomar.

En framträdande orsak till denna sjukdom är att blodkroppen sänks. Till exempel, i hjärtsvikt eller i varicose sjukdom i de nedre extremiteterna (varicose dilatation av ytliga vener leder alltid till ett långsammare venöst utflöde). Skador på venös vägg kan ofta orsakas av skada, kirurgi, kritiska tillstånd och chock.

För några decennier sedan lärde vi oss mycket mer - det här är genetiska mutationer. Forskning om trombofili associerad med genetiska mutationer har blivit en riktig känsla i vår förståelse för trombos. Det har visat sig att ett stort antal människor har genetiska mutationer som gör dem till en riskgrupp för förekomsten av trombos. På 90-talet formulerades och identifierades de huvudsakliga genetiska mutationerna som påverkar kroppens koagulationssystem från en praktisk synvinkel. De tillskrivs dem:

• protein C, protein S;
• antitrombin III;
• faktor V-mutation;
• protrombinmutation;
• heparin-kofaktor II-brist;
• plasminogenbristfaktor XII;
• disfibrinogenemiya;
• klibbigt trombocyttsyndrom;
• homocysteinemi och några andra.

Ur lekmannens synvinkel är det nödvändigt att förstå att genetiska mutationer av trombofiler existerar. De är inte sällsynta.

I vardagen, dessa mutationer kan själv visade inte, men under graviditeten, med hormonella preventivmedel (oral preventivmedel), efter kirurgiska ingrepp, kardiovaskulära kriser kan kritiska förhållanden leda till utvecklingen av trombos och obstetrisk patologi. Förekomsten av dessa mutationer i hela populationen är okänd, och hos patientgruppen kan de nå från 10 till 70%. För att bestämma närvaron av genetiska mutationer kan trombofili vara genom polymeraskedjereaktions-PCR. Dessa studier kan utföras i många laboratorier, och de kommer att dechiffreras av en kvalificerad hemosteziolog eller phlebologist.

Och så, vad vet vi om trombosförhindrande?

Ursprungligen behöver du lära dig om fall av trombos hos dina släktingar - genetiska mutationer av tromboflia (en tendens till trombos, som är ärftlig). Det är möjligt att genomgå genetiska tester som vi pratade om ovan, särskilt eftersom de är tillgängliga i många laboratorier. Konsulter vart du ska göra dem, och hur du kan tolka det med din phlebologist.

Att fylla i ditt genetiska pass ger dig möjlighet att ge ytterligare individuella rekommendationer som hjälper till att undvika trombos och ibland räddar liv.

En vanlig person borde inte leva i rädsla för trombos, men det är fortfarande nödvändigt att gå mycket, simma, undvika fysisk inaktivitet och statiska belastningar, övervaka vikt, äta rätt (äta mer vegetabiliska produkter). Ginger, chili peppers, vitlök, hagtorn bär och lax från norra havet anses vara särskilt användbara produkter.

En av de mest effektiva metoderna för att förebygga en sjukdom har på sig elastiska kompressionstrikar, till exempel schweiziska Sigvaris. Stickat kläder är viktigt att bära med statisk last, sportivitet, flygresor. Det är bäst om storleken och graden av komprimering av produkten kommer att rakas av en phlebologist.

Vad behöver du veta om kliniken och diagnosen trombos?

Den absoluta majoriteten av venös trombos uppträder i djup vener i nedre extremiteterna, bäckenet och i ytliga åderbråck. Pelvic venös trombos är mindre vanligt. Med skador och efter operation, kliniskt kan de inte manifestera sig, bara när en tromboembolism inträffar - separation av blodpropp.

Trombos av de nedre extremiteterna kännetecknas av uttalad svullnad (speciellt vid djup venetrombos i nedre extremiteterna) ökar smärta, en känsla av att smärta sänker benen från sängen, feber. Ytlig trombos har också lokal ömhet och rodnad. Någon av dessa situationer kräver en brådskande överklagande till en phlebologist.

Ultraljud Diagnos bekräftar lätt angioscanning i vilken kan detektera närvaron av tromber, dess läge, varaktigheten av trombos, tromb fara mot tromboembolism (dess separation). Laboratoriediagnostik är också viktigt - komplett blodtal, koagulogram, D-dimer (den senare med stor sannolikhet bekräftar förekomsten av trombos).

Hur man behandlar sjukdomen?

Det finns inget enda sätt att behandla sjukdomen i världen, men traditionella ryska kirurgiska skolor föredrar djup venetrombos under de första 2 veckorna efter att sjukdomen startat. Syftet med operationen är att avlägsna trombusen och återställa det venösa utflödet, men ofta är det inte möjligt att helt avlägsna trombusen. Med en längre sjukdomshistoria föredras konservativ behandling.

En separat indikation för operationen är den så kallade flytande trombusen (en trombus som kan komma ifrån). I detta fall är målet för operation för att avlägsna en blodpropp och utföra komplikation (partiell suturering) ovan ven tromber eller kavafiltra installation (system för att förhindra avgång av en blodpropp i lungkärlen) för förebyggande av tromboemboli. Ofta förvärras dessa manipuleringar, även det redan existerande venösa utflödet från nedre extremiteterna, men de är nödvändiga för att undvika trombosemboli.

Ett antal framstående europeiska angiologer följer en konservativ taktik och, på en stor grupp observationer, statistiskt visat att fotgängarbelastningar plus drogterapi i kombination med elastisk kompression av nedre extremiteter ger resultat inte värre än kirurgiska.

Trombos av de ytliga venerna uppträder huvudsakligen med åderbråck i nedre extremiteterna. I detta fall rekommenderar de ligering av munnen av den stora ytvenen, samt separat avlägsnande av blodpropp. Denna taktik löser omedelbart 2 problem - eliminerar huvudorsaken till utvecklingen av åderbråck och venös insufficiens, och eliminerar också vägen för "flöde" av blodpropp. Ett alternativ kan vara att stänga venen ovanför trombusen med endovasal laserkoagulering efter pin-trombotomi. Efter denna procedur kan patienten omedelbart gå hem. Alla patienter efter trombos behöver långvarig läkemedelsbehandling - tar antikoagulationsmedel, trombocyter, venotoniska och ibland trombolytiska. Det är nödvändigt:

• För att normalisera arbetet i koagulationssystemet;
• Skapa hypokoagulationsförhållanden för att minska risken för återtrombos;
• Upptäckten av collaterals för att optimera lymfatisk och venös utflöde.

Laboratorieövervakning av koagulationssystemet är också ofta nödvändigt. De senaste decennierna har aktivt utvecklat teknik för systemisk och lokal trombolys - upplösningen av blodproppar med speciella enzymer för behandling av trombos. Nyheter nyligen har varit utvecklingen av mekaniska prober Angiojet, med ett vattenjetsystem för destruktion och utrymnings prober Trellis tromber och tillåta en tromb för upplösning med användning av de lokala exponerings trombolytika. Dessa tekniker kom först och främst till stöd för patienter med ileal trombos.

Hur kan du kortfattat prata om observation och rehabilitering av patienter efter lidande av trombos?

Ju mer massiva trombosen var desto mer uttalade är brott mot det venösa utflödet och ju längre rehabiliteringsperioden. Spänningen i kroppens antikoagulanssystem leder till gradvis upplösning av trombusen och återställande av blodflöde genom de tidigare testade venerna. Rehabilitering är emellertid ofta ofullständig och sker mellan 2 och 6 månader.

Tyvärr sparar inte en fullständig återställning av blodflödet från utvecklingen av kronisk venös insufficiens på grund av post-trombotisk störning av venösa ventiler, vilket centraliserar venöst utflöde till hjärtat. Detta leder till utveckling av venös stasis, utseende av sekundära åderbråck och patologiska återflödesvätska blodströmmar i motsatt normal riktning (inte från hälen till hjärtat). Därför är det nödvändigt att följa alla ovanstående rekommendationer för förebyggande av trombos vid kvalitativ rehabilitering av patienter efter trombos.

Egenheten är att det kräver långvarig slitning av stickade kläder, ofta med en högre nivå av kompression. Det är också nödvändigt att ta venotoni (upp till sex månader), och ibland är det nödvändigt att ta antikoagulanta läkemedel. Sex månader efter trombos patienten hänvisas till phlebologist för undersökning och eventuell behandling som syftar till att förebygga venös insufficiens och utveckling av dess allvarliga komplikationer såsom venös dermatit, eksem, trofiska venösa sår. Vi måste komma ihåg det för att förhindra komplikationer av sjukdomen möjliggör långsiktig kommunikation med läkare phlebologist.

Skydda dig mot blodproppar, skicka en snabb undersökning.

Hur man förhindrar separation av blodpropp i kroppen

En blodpropp är en blodpropp, ett block i blodflödet. Om blodpropp stänger blodkärlen i hjärtat kommer en person att ha hjärtinfarkt, om han blockerar hjärnans blodkärl - en stroke.

Hur bildas en blodpropp?

I människokroppen finns speciella blodceller - blodplättar, vilka är ansvariga för blodkoagulering. I vissa fall kan blodplättar klibba sig direkt inuti kärlet och sedan bildar en blodpropp.

För att förstå varför blodproppar kommer och hur man undviker det, överväga mekanismerna för blodproppsbildning.

Vid skada på kärlets släta väggar eller om det finns hinder för blodflödet ökar blodflödeshastigheten och turbulens uppstår. Blod i detta område av cirkulationssystemet strömmar längs en komplex bana som bildar turbulens. I det kaotiska flödet kommer blodceller i oscillerande rörelse och håller sig ihop med varandra. De fasta blodkropparna sätter sig fast på tråden av olösligt fibrin - ett speciellt protein, en blodproppsfaktor. Och här är en blodpropp.

Arteriell trombos

Blockering av artärerna kan leda till svåra cirkulationssjukdomar, hjärtinfarkt, stroke, gangren. Blodet i vår kropp är transportmediet. Blod bär de ämnen som är nödvändiga för cellernas liv, tar bort sönderdelningsprodukter. Om organs blodtillförsel störs blir dess arbete också ineffektivt.

Tromboembolism påverkar inte bara den äldre generationen, utan också unga friska människor. I riskzonen, kontorsarbetare, förare och andra företrädare för yrken som har en stillasittande livsstil. Varje person efter 45 år ökar risken för blodproppar varje år exponentiellt.

Venös trombos

Det finns flera ventiler i benens djupa vener som hjälper till att höja blod från underbenen till hjärtmuskeln. Som regel, när de första tecknen på akut trombos uppträder, kontakta patienter omedelbart en läkare.

Efter intensiv vaskulär behandling finns det lättnad - smärta försvinner, svullnad sjunker.

Men problemet är att valvulär insufficiens utvecklas i djupa ådror.

Och sedan i vertikalt läge, hos patienter som genomgår akut trombos, finns det en patologisk återflöde av venöst blod i distala nedre extremiteter. Formade venös och lymfatisk stasis.

Åderbråck är en viktig riskfaktor för blodproppar.

Bildandet av blodproppar i venerna provocerar:

• skada på blodkärlens väggar;
• stillasittande livsstil;
• Förhöjda sockernivåer;
• Aterosklerotiska plack;
• Åderbråck

Om ventilerna är brutna pumpas inte pumpen i linjär takt. Turbulens av blodflöde och som ett resultat bildas blodproppar. Tragedin uppstår när blodproppen kommer av och börjar resa genom blodbanan.

Om en blodpropp bröt sig bort

Blockering av ett kärl med en trombus som bryts bort från formationsplatsen och cirkulerar i blodflödet kallas tromboembolism.

Blood clot tätt fastsatt på kärlväggen. En av dessa orsaker kan emellertid leda till separation av blodpropp:

• Öka fysisk aktivitet;
• Ökat blodtryck;

Rutten för den avlägsna blodproppen genom blodbanan beror på bildningsplatsen och storleken på koagulatet. En blodpropp rör sig alltid längs blodflödet - den stiger upp. Det kan komma in i lungans, hjärtan, hjärnans kärl.

Tromboembolism kan leda till funktionshinder, och i vissa fall till döds.

Nedsatt blodflöde orsakar stagnation. Mikroorganismer multipliceras snabbt på platsen för ocklusion. De omgivande vävnaderna blir inflammerade och, om de inte behandlas i tid, förekommer blodinfektion. Ibland bryter en stor trombos i flera delar och då kan den täppa till flera kärl.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt uppträder med nekros av en del av hjärtens kontraktile muskler. Bildandet av nekrotiska områden i samband med otillräcklig blodtillförsel.

Tecken på hjärtinfarkt:

• Allvarlig smärta i bröstregionen
• arytmi;
• Mindre luft, andfåddhet utan fysisk ansträngning;
• Förlust av medvetandet

Tidig medicinsk vård hjälper till att undvika allvarliga komplikationer. Om hjälp inte ges inom 1,5 timmar efter symptomens början kan förändringarna bli oåterkallelig.

insult

En stroke är ett brott mot hjärncirkulationen som orsakas av blockering av en trombos eller fullständig bristning av ett kärlkärl. Dödligheten från stroke överstiger 60%.

• Outhärdlig huvudvärk;
• Förlamning av lemmarna;
• Krokigt leende;
• Hörseln och talangemang.

Tiden för behandling för stroke är 3 timmar. Om medicinsk hjälp ges senare, börjar hjärnceller att dö.

Lungemboli

Pulmonell trombos är ett mycket farligt tillstånd, eftersom det inte har tydliga synliga symtom. I lungemboli upplever kroppen en akut brist på syre, blodtrycksfall och hjärtat arbetar med överbelastning.

• andfåddhet;
• kvävning;
• blueness av huden;
• hosta med hemoptys.

Suddenness och oförutsägbarhet gör PEI så farligt. Mannen var frisk, vaken, klagade inte över någonting och dog plötsligt.

Behandling och förebyggande

Det enda sättet att undvika ett allvarligt hot är att upptäcka blodpropp i tid. Det är lämpligt att i förväg veta om predispositionen till trombos. En kardiolog eller phlebologist kommer att svara på frågan om hur man förhindrar separation av blodpropp i kroppen. Dessa specialister bör konsulteras för diagnos.

Metoder för att förebygga trombos innefattar läkemedel som hindrar blodceller från att klibba (blodplättar) och läkemedel som verkar på blodproteiner som bildar fibrinätningar (antikoagulantia). Vid behandling av arteriell blockering används läkemedel som bidrar till upplösning av blodpropp (trombolytika).

Förberedelser för förebyggande och behandling av trombos

Trombon i kärlet. Tromboembolism och hur man undviker det

Mänskligt blod har en mycket viktig egenskap - förmågan att koagulera. På grund av detta upphör eventuellt blödning till slut. Men i vissa smärtsamma förhållanden händer det att blodet koagulerar i ett intakt kärl som bildar blodproppar. Detta kan leda till en allvarlig sjukdom som kallas tromboembolism. Tromboembolism och hur man undviker det, och kommer att diskuteras

När min plikt var nära slutet, blev jag omedelbart inbjuden till ett samråd på kardiologiska avdelningen. Den sextioåriga Nikolai Ivanovich levererades här av ambulans på grund av akut kranskärlsinsufficiens. Efter att ha tagit bort smärtan fick han stå upp och hälsan var normal. Men för en timme sedan kände han en skarp smärta på höger sida av bröstet. Det intensifierades när han försökte ta ett djupt andetag. Trycket ökade inte, men pulsfrekvensen ökade. Samtidigt ökade andfåddhet. Jag misstänkte en tromboembolism, som ofta orsakas av akuta hjärt-kärlsjukdomar, och föreslog att jag snabbt undersöker Nikolai Ivanovich på morgonen. Under tiden frågade sjuksköterskan att ge honom en syrepudel och göra en smärtstillande injektion.

På morgonen började patienten hosta med sputum, där det fanns spår av blod. En akut röntgenbehandling gjordes - en patient hade blodpropp i lungkärlet, vilket orsakade ont och andfåddhet. Tillsammans med sina kollegor bestämde de sig för att behandla Nikolai Ivanovich konservativt genom att administrera antikoagulanter till honom - innebär att förhindra bildandet av nya blodproppar och en ökning av en redan bildad trombus. Efter några dagar förbättrades hans tillstånd - det blev klart att blodcirkulationen hade återställts. Men där en blodpropp bildades kunde vi bara anta att vi hade en uttalad utvidgning av venerna på högerbenet. Därför rådde han, före avskrivningen, att observera en sparsam diet och var noga med att sluta röka.

Tromboembolism och hur kan man undvika det? En gång till mötte jag en tromboembolism hos en ung kvinna som hade kirurgi för en ektopisk graviditet. Operationen gick smidigt och Lyudmila släpptes hem. Men snart kände hon ont under hennes axelblad, som var borta en dag senare, men en hosta verkade med blodspår och hennes temperatur steg. I ett sådant tillstånd kom Lyudmila in i vår avdelning, och jag tänkte genast på tromboembolism: efter operationen är det ofta blodproppar, särskilt eftersom kvinnan hade åderbråck. Diagnosen bekräftades av röntgenundersökningen, vilket visade en liten mörkning i lungorna. Lyudmila tog en behandling och kom snart tillbaka hem.

Som du kan se, slutade dessa två historier bra, och patienterna behövde inte ens genomgå operationer för att avlägsna blodproppen som ockluderade vitalkärlet. Men tyvärr finns det mer tragiska fall när tromboembolism av hjärtans, lungans och hjärnans stora kärl tar människors liv. Varför händer detta?

Det mänskliga venösa systemet är initialt i riskzonen för trombos eftersom blodflödet i venerna är lägre än i artärerna. I artären pumpas blod i hjärtat som en pump. Vad händer i venerna? Väggarna i stora vener är utrustade med ventiler som förhindrar blodets omvänd flöde. De rytmiska sammandragningarna av kroppens största muskel, membranet, skapar negativt tryck i bukhålan, på grund av vilket venöst blod som strävar efter sig "sticker" till hjärtat. Dess cirkulation stimuleras av det aktiva arbetet i benens muskler.

Men om blodet stagnerar, särskilt om det är förtjockat, håller blodplättarna i blodet sig ihop med varandra och bildar blodpropp i kärlens lumen. När som helst kan sådana blodproppar bryta sig bort från sina "ockuperade" ställen och röra sig genom kärlen, in i hjärtat och därifrån in i lungartären, vilken är inkopplad. De lösa bitarna heter emboli.

I princip kommer blodproppar i lungkärlen inte så sällan - från 10 till 50 blodproppar lungar i lungorna under en persons livstid, och många av oss upplever milda fall av lungemboli utan att ens veta det. Hos praktiskt taget friska människor kan detta inträffa under långa timmar som reser med bil, tåg och speciellt med flyg, när det reducerade trycket bidrar till blodstagnation i venerna. Jag själv hade sådana ögonblick när jag var i en bil eller på ett plan, kände jag en plötslig smärta i bröstet, som passerade om några minuter. De bildade blodpropparna var tydligen mycket små, och fastnade i ett litet lungkärl, bröt upp i ännu mindre partiklar och försvann sedan.

Och om en person har ett förtjockat blod av någon anledning, vilket han inte misstänker? I detta fall ökar risken för fomboembolia. Hur som helst är det bättre att skydda dig mot ljusemboli. Hur man gör det här?

När du måste sitta för länge för ditt yrke, avbryta ofta - gå upp, gå, lyft dina ben, squat, gör några andra övningar för att sprida blodet genom dina ådror. Om du inte kan göra det här (till exempel, sitta i ett möte), höja och sänk i så fall dina fötter.

Särskild uppmärksamhet på risken för tromboembolism bör betalas till personer i riskzonen. Särskilt de som lider av hjärtsvikt spenderar mycket tid i sängen eller i en fåtölj. Hos sådana patienter sänks blodcirkulationen, dessutom har många människor kränkningar av koagulationssystemet. Blodet sitter naturligt i benens vener och därefter uppstår blodproppar.

Postoperativa patienter, personer som skadade ett ben (särskilt en fraktur i tibia eller femoral hals), och även kvinnor efter födseln, har samma risk. Det är därför som man efter operation eller förlossning inte bör somna, men snarare gå upp så fort som möjligt, vilket påskyndar blodflödet med kraft av muskelkontraktioner.

Och naturligtvis ökar risken för tromboembolism hos patienter med djup venetrombos i benen, vilket är en ganska frekvent komplikation av tromboflebit. Åren i denna sjukdom blivit inflammerad, deras väggar försvagas och blodproppar bildar sig på dem.

Utvecklingen av en allvarlig lungemboli kännetecknas av plötslig bröstsmärta, andfåddhet. Livmoderhinnan kan svälla, ansiktet kan bli blått, ofta förlorar en person medvetenheten. Kort sagt finns det symptom som liknar angina, hjärtinfarkt, omfattande lunginflammation. På grund av detta uppfattas tyvärr lungemboli ofta inte i tid, vilket medför ett dramatiskt resultat.

Så det är bättre att undvika risken för trombos: att behandla inflammerade vener, på recept av en läkare för att ta antikoagulantia och andra medel.

För de som har undergått någon operation, under de första dagarna efter operationen bör du bära tights med en antitrombotisk effekt eller elastiska bandage. Detta bör också göras av många gravida kvinnor. Den som är utsatt för åderbråck bör inte överhettas på fötterna. Använd varmt stövlar inomhus, missbruk användningen av ångbad, bastur.

Trombosförhindrande bör tas hand om av dem som är belastade med extra pounds,

älskar feta livsmedel, liksom äldre människor som har venöst blod stagnerar som regel på grund av en stillasittande livsstil.

Blodkoagulation ökar också när man tar hormonella preventivmedel och hormonpreparat som innehåller östrogen. Även de nu moderna "fettbrännare" av fett kan bidra till trombos. Faktum är att många bantningsprodukter, inklusive örtte, har en stark diuretik och laxerande effekt. Vid en person som tar dessa droger utsöndras vätska från kroppen, blodförtjockningen börjar och blodproppar kan förekomma.

För att minimera risken för blodproppar i kärlen, drick mer - upp till 3 liter vätska per dag (om det inte finns kontraindikationer). Det är bättre att inte dricka te och kaffe, men rent vatten eller färskpressad juice. Det är också bra att ta avkroppar av örter och växter som har en positiv effekt på venernas tillstånd - hästkastanj, furor, kamomill, johannesört och hasselnöt.

Det är mycket viktigt att justera strömmen. Försök att äta kött inte mer än två gånger i veckan, ge företräde för fisk och skaldjur med omättade fettsyror. God mat med kaliumbakad potatis, torkad aprikoser, russin. Det är användbart att äta fikon, körsbär, ananas, havtorn, citronsaft - de tappar blodet.

För att förhindra utvecklingen av blodproppar i kärlet och undvika tromboembolism, hjälper jag också fysisk aktivitet, särskilt promenader, löpning, skidåkning, cykling, simning. Mycket användbara andningsövningar, förstärkning av membran och bukväggsmuskler.

Insidious cork. Du måste vara mycket försiktig med att undvika tromboembolism.

Brottet i benets ben, som George Burkov då mottog, fäster inte stor betydelse för sig själv eller hans släktingar eller till de närstående läkarna. Några dagar efter sjukhusvistelsen hände det oväntade: konstnären plötsligt förlorade medvetandet och dog. Enligt patologerna var dödsorsaken en trombus som hade kommit ut och "fastnat" lungartären (den så kallade tromboembolismen) - en av de vanligaste fruktansvärda komplikationerna efter allvarlig skada. Och inte bara. En äldre person som har genomgått hjärtkirurgi, en ung mamma, passagerare på en lång flygning, en säljare eller en frisör som står på födan hela dagen, löper inte mindre risk.

Hur går det?

Problem börjar när blodproppar (komplexa formationer av proteinsträngar av fibrin och andra delar av blodet) bildas för att inte skydda kroppen, men som för sig själva. En blodpropp, som en kork, klämmer fast i blodet och förhindrar normalt blodflöde. De skapar många problem: från bukande smärta och ödem i det drabbade området till bildandet av blödande trofasår, ett tecken på djup venetrombos.

Lämnar som regel som mål för en farlig process, här är utflödet av blod betydligt sämre än i andra delar av kroppen. Situationen förvärras av en stillasittande livsstil, övervikt och "dålig" ärftlighet. Hos vissa personer är tendensen till ökad blodkoagulation genetiskt förutbestämd.

Trombi blockerar ofta benens ben. Men de farligaste är de som bildas i de stora venerna - iliac, femoral, popliteal. Lyckligtvis leder inte varje blodpropp till tragedi. För att det är oåterkalleligt att det måste ske, måste det ha en heterogen struktur och löst fastsatt vid kärlväggarna. Läkare kallar sådana blodproppar flytande.

Representanter för den vackra hälften av mänskligheten, särskilt i ung ålder, har en fem gånger högre chans att tjäna en tromboembolism. I riskzonen - gravid: förutom att öka belastningen på benen, upplever kvinnan en kraftfull hormonell justering, varigenom venerna i venerna blir tunnare, tonen minskar.

De som bestämmer sig för att få abort (sådan stress passerar inte utan spår för kroppen) eller tar hormonella preventivmedel sätter sig på ingen mindre risk. På grund av det höga innehållet av östrogen, byter vissa preventivmedel blodformeln mot ökad koagulering. Faran är fylld med en stark diuretik och laxerande effekt av viktminskning. Dehydrerar kroppen, de gör att blodet blir tjockare och provocerar en trombusbildande process.

Att förutse den övergående faran är ganska svår. Till skillnad från åderbråck, som är synligt för blotta ögat, kan djup venetrombos inte uppstå för tillfället. En person kan må bra och inte misstänka att ödet redan har undertecknat sin mening. För läkare är sådana fall det svåraste.

Tragedi kan undvikas

För att förhindra en eventuell katastrof, vars hot kvarstår i flera postoperativa veckor, försöker läkare på olika sätt. Några - på grund av förkortningen av bäddstödstiden (enligt den oskrivna medicinska koden, även efter en komplicerad operation på patientens hjärta, försöker de sätta på fötterna nästan nästa dag), andra - på grund av patientens midjestring med elastiska bandage, användandet av en särskild metod för intermittent pneumokompression eller massage. Men ingen av dessa metoder kommer att ge resultat om moderna kirurger inte har moderna antikoagulanter (blodförtunnare), först och främst heparin med låg molekylvikt, vilket ingår i protokollet för postoperativ behandling av europeiska sjukhus.

Sätt att förhindra farliga sjukdomar är enkla och tillgängliga. Behöver flytta mer. Efter att ha satt i en timme eller två på datorn eller i flygplanssätet måste du gå upp och gå lite. Det är nödvändigt att dricka mer vätskor - minst två liter per dag. Kontrastdusch är användbar för vener, liksom användningen av produkter som har en gynnsam effekt på blodviskositeten (såsom fikon, ananas, körsbär, havtorn, citroner). För att förbättra venös utflöde under sömnen och vila rekommenderar läkare att benen blir förhöjda. Glöm inte de elastiska bandagerna, särskilt gravida. Endast du behöver använda dem på rätt sätt, det rekommenderas inte att sträcka benet, annars får du effekten av ett rep. Och det är bättre att använda speciella medicinska strumpor eller strumpbyxor. Sådana elastiska underkläder stöder den vanliga muskeltonen i de styva benen. Energetisk massage i nedre extremiteterna, särskilt i enlighet med anti-celluliterprogrammet, kan förbättra manifestationerna av venös insufficiens, prova framkallandet av åderbråck och till och med orsaka tromboflebit. Därför behöver du expertråd innan du gör en massage.

Likväl associerar läkare de flesta av de irreversibla kärlolyckorna inte med graviditet och flygresor, utan med postoperativa komplikationer. Mer än en fjärdedel av alla fall av djup venetrombos och dödlig tromboembolism uppträder efter kirurgiska ingrepp. "Blockering" av lungartären i ryska kliniker orsakade varje sjätte död. Den tråkiga listan leds av onkologiska och traumatologiska avdelningar. På grund av den långvariga uppehållstillståndet i sängläger hos dessa patienter är risken för djup venetrombos störst.

Vi tackar Alexander Kirienko, chef för Rysslands sammanslutning av phlebologists, professor i Ryska statens medicinska universitet, för hjälp med att förbereda materialet.
Tatyana Guryanova

Hur man undviker tromboembolism

Professor A. Kiriyenko, docent V. Andriyashkin (Ryska statens medicinska universitet)

Bland de allvarliga och farligaste sjukdomar som mänskligheten årligen hylder död för många och tusentals patienter är lungemboli. I Förenta staterna förra året dog tre patienter av aids, som det amerikanska samhället kastade stora pengar på. Samtidigt är det enligt det amerikanska Medical Association i detta land upp till 650 000 fall av pulmonell tromboembolism årligen. Ungefär en tredjedel av dem slutar i patientens död. I Ryska federationen, enligt experter, dör cirka 100 000 människor varje år från lungemboli. Sålunda tar denna sjukdom fler liv än bilolyckor, regionala konflikter och kriminella incidenter kombinerat.

VAD ÄR PULMONÄR EMBOLISM?

Hämta lite information från skolan av anatomi. Människans hjärta består av höger och vänster sektioner, som alla inkluderar atrium och ventrikel, separerade av ventiler som tillåter blod att röra sig i endast en riktning. Direkt mellan dem rapporteras inte dessa avdelningar. Venöst blod (med låg syrehalt) går in i högra atrium längs övre och nedre vena cava. Då går blodet in i högra kammaren, vilket, förkortning, pumpar det in i lungstammen. Snart är stammen uppdelad i höger och vänstra lungartären som bär blod i båda lungorna. Arterier faller i sin tur i lobar och segmentgränser, vilka vidare är uppdelade i arterioler och kapillärer. I lungorna renas venöst blod från koldioxid och berikas med syre, blir det arteriellt. Genom lungåren går det in i vänstra atriumet och sedan in i vänstra ventrikeln. Därifrån, under högt tryck, trycks blodet in i aortan och går sedan genom artärerna till alla organ. Artärerna gränsar ut i mindre och mindre och går så småningom in i kapillärerna. Hastigheten av blodflödet och dess tryck vid denna tid reduceras avsevärt. Syre och näringsämnen tränger in i vävnaderna genom kapillärväggarna och koldioxid, vatten och andra metaboliska produkter tränger in i blodet. Efter att ha passerat nätet av kapillärer blir blodet venöst. Kapillärerna sammanfogas i venules, sedan till större och större vener, och som ett resultat faller de två största åren - den övre och nedre ihåliga - in i det högra atriumet. Medan vi lever, upprepar denna cykel om och om igen.

Tromboembolism hos lungartärerna refererar till en sjukdom i vilken täta blodproppar (trombi) som bildas i huvudvenerna bryts bort från kärlväggen, med blodet flöde in i högra hjärtat och sedan in i lungartärerna. En blodpropp som migrerar genom kärl kallas en embolus.

Som ett resultat av tromboembolism hos lungartärerna (särskilt massiva, vilket menas att blockering av åtminstone en av de huvudsakliga lungartärerna) är, stör hjärtat, lungblodflödet och gasutbytet. Samtidigt verkar den högra kammaren "choked" av blodet som strömmar genom de ihåliga venerna, vilket inte kan pumpa det genom lungartären som stängs av trombusen. Patienten lider av kraftig kvävning, bröstsmärta, svår svaghet. Cyanos av den övre halvan av kroppen verkar, blodtryck faller, och ett mycket dödligt utfall är mycket troligt.

Lyckligtvis är stora (massiva) tromboembolus inte alltid i lungorna. Om deras storlekar är små, stör de endast blodflödet i lobar eller segmentala lungartärer, vilket uppträder som symptom på lunginfarkt (bröstsmärta, förvärras av andning, hosta, hemoptys, feber). Ibland kan en sådan "liten" embolus inte uppträda förrän upprepade episoder leder till allvarligare förändringar i lungblodflödet.

Lungemboli är inte en självständig sjukdom som plötsligt utvecklas bland full hälsa. Det föregås nödvändigtvis av förekomsten av venös trombos. Särskilt farliga är blodproppar som bildas i det nedre vena cava-bassinet: i bäckens djupa vener och nedre extremiteter. Kampen mot pulmonell tromboembolism bör påbörjas på avstånd - med behandling och bättre med förebyggande av venös trombos.

VARFÖR ÄR THROMPS I EN VIENNA?

Orsakerna till intravaskulär trombos redan i mitten av 1700-talet formulerades av den framstående tyska patologen Rudolf Virchow, som föreslog själva termen embolism. En blodpropp bildas som ett resultat av skada på kärlväggen, saktar blodflödet och förändringar i blodets sammansättning. Ibland är en anledning tillräcklig. I närvaro av alla tre är trombos oundviklig.

Åven är ganska mjuka och lätt synliga anatomiska strukturer (se "Science and Life" nr 2, 2001). Deras väggar är mycket tunnare än artärerna med samma diameter. Blodtrycket i venerna är mycket lägre, därför är det mellersta (muskulära) skiktet mindre utvecklat. År är mindre resistenta mot kompression från utsidan och skador, de är lätt involverade i inflammatorisk process även utan deltagande av mikroorganismer. Dessutom finns det ventiler i venerna, vars skada och stagnation av blod i närheten av deras plats bidrar till förekomsten av blodproppar.

Mycket svårare än i artärerna, och rörelsen av blod genom venerna. Genom artärerna trycks blodet av kraftiga sammandragningar i vänster ventrikel. Från benen och den nedre delen av kroppen återgår blodet till hjärtat från botten upp mot gravitationen. Vad bidrar till denna svåra process? I första hand - muskelarbetet. Deras vanliga sammandragningar under gång och träning orsakar klämning av djupa vener. Ventiler i venerna tillåter blod att flöda endast till hjärtat. Denna mekanism, kallad muskelvenös pump, utför i huvudsak rollen av det andra perifera venösa hjärtat. Det är mycket viktigt för blodcirkulationens normala funktion. Negativt tryck som uppstår i bröstkaviteten under luftvägarna i membranet och bröstväggen, liksom överföringspulsationen av artärerna som ligger intill venerna, hjälper blodet att återvända till hjärtat.

Underhålla blod i flytande tillstånd säkerställer samtidig drift av ett stort antal komplexa biokemiska mekanismer. De upprätthåller en exakt balans mellan blodkoagulations- och antikoagulationssystem. Det finns ett stort antal typiska, välkända läkaresituationer där venös blodflöde samtidigt nedsätts och koagulationssystemet aktiveras.

Till exempel, under ett kirurgiskt ingrepp, kommer en stor mängd vävnadstromboplastin, en substans som stimulerar blodkoagulation, in i blodbanan från vävnaderna. Ju hårdare och mer omfattande operationen desto större är frisättningen av detta ämne. Samma sak händer med någon skada. Denna mekanism bildades i antiken, och utan det skulle mänskligheten, som en biologisk art, helt enkelt inte ha överlevt. Annars skulle någon skada på våra avlägsna förfäder, och även till oss, sluta i döden från blödning. Kroppen, som ett komplett system, bryr sig inte om vad som orsakade såret - klorna hos en sabertandig tiger eller en kirurgs skalpell. I vilket fall som helst finns det en snabb aktivering av blodkoagulationspotentialen. Men denna skyddsmekanism kan ofta spela en negativ roll eftersom det skapar förutsättningar för bildandet av blodproppar i venös systemet hos opererade patienter.

På den första dagen efter operationen är det svårt för patienten att gå upp, röra sig och gå. Det innebär att muskelvene-pumpens arbete är avstängt och det venösa blodflödet saktar ner. För skador är det dessutom nödvändigt att applicera gipsbandage, skelettdragning, för att ansluta benfragment med metallstiften, vilket starkt begränsar patientens fysiska aktivitet och bidrar till förekomsten av trombos. Dess frekvens efter kirurgiska operationer på bukorganen kan nå 25-40%. Med höftfrakturer, protetiska knä och höftled utvecklas trombos i benens djupa åder hos 60-70% av patienterna.

Det allvarligaste problemet är venösa tromboemboliska komplikationer under graviditeten. Även i ekonomiskt utvecklade länder, som USA, Frankrike, Japan, Schweiz, där de lärde sig att framgångsrikt hantera många av komplikationerna, har lungemboli blivit en av de första platserna i strukturen av maternell mortalitet.

Faktum är att kvinnans kropp själv förbereder sig i förväg för förlossning och därmed för blodförlust. Redan från början av graviditeten aktiveras blodkoagulationssystemet. Venusstonen reduceras på grund av den allmänna mjukningen i bindväven. De sämre vena cava och ileal venerna komprimeras av den växande livmodern. Följaktligen finns det alla komponenterna i Virchow-triaden, och trombos uppträder lätt. Till och med obstetrician-gynekologer märker inte alltid denna fara, ofta när det gäller lägre ödem (en av de viktigaste tecknen på trombos) som en komplikation av graviditeten i samband med en njurskada.

Akut venös trombos kan vara komplicerad genom användning av hormonella preventivmedel. Dessa läkemedel verkar lura kvinnans kropp, "övertyga" honom om att graviditeten redan har kommit, och hemostas förstår naturligtvis genom att aktivera koagulationssystemet. Även om farmakologer försöker minska hormonhalten, främst östrogener, i dessa läkemedel är frekvensen av venös trombos (och därmed möjligheten till lungemboli) hos kvinnor som tar hormonella preventivmedel minst 3-4 gånger högre än de av vem accepterar dem inte Risken för trombbildning är speciellt stor hos kvinnor som röker, för att tromboxan frigörs - som en stark blodproppsfaktor under påverkan av nikotin. Aktivt främjar trombos och övervikt.

Venös trombos är en frekvent komplikation vid maligna tumörer, både maligna och godartade. Hos patienter med tumörer ökade blodkroppen i regel. Detta beror uppenbart på det faktum att patientens kropp förbereder sig i förväg för framtida sönderdelning av den växande tumören. Ofta verkar venös trombos som det första kliniska tecknet på en cancerprocess som har börjat.

Även en lång flygning i ett trångt flygplanssäte, med ben som böjs vid knäna, med tvungen inaktivitet, kan framkalla venös trombos ("economy class syndrome").

Sålunda kan varje kirurgisk ingrepp, eventuell skada, graviditet, förlossning, vilken sjukdom som helst som är associerad med patientens omobilitet, cirkulationsfel, kompliceras av venös trombos och lungemboli. Detta förklarar den höga förekomsten av venösa tromboemboliska komplikationer även i länder med välutvecklad medicin.

Förräderi av venös trombos är också i det faktum att dess kliniska manifestationer inte ger patienten en känsla av stor katastrof. Svullnad i benen, smärta, vanligtvis av måttlig natur, lätt blueness av lemmarna skrämmer inte patienter, och ibland anser de inte ens att det är nödvändigt att rådgöra med en läkare. Samtidigt kan en blodpropp utan varning avlägsnas från venväggen om några sekunder, förvandlas till en embolus och orsaka en allvarlig pulmonell tromboembolism med ett oförutsägbart resultat. Det är därför inte bara patienter, utan även läkare uppfattar en lungemboli som "out of the blue".

Lyckligtvis är inte varje venös trombos komplicerad av tromboembolism, även om deras antal är mycket stort. Den så kallade flytande trombin är farlig. Detta är en variant av trombos, när blodproppens spets tvättas med blod från tre sidor och fixeras till venens vägg endast vid en punkt vid basen. En trombusvåg i blodflödet under en plötslig rörelse, hosta, ansträngning, kommer lätt av och "flyger" in i lungartären. Det är omöjligt att ta reda på vilken blodpropp som hotar med lungemboli, och vilken som inte gör det, under en rutinundersökning av patienten. För detta behövs särskilda instrumenttekniska metoder.

Förebyggande och behandling av trombos

Så kampen mot dödlig tromboembolism hos lungartärerna är en kamp främst med akut venös trombos. Det är självklart mycket effektivare att förebygga trombos än att behandla den. Det är därför att problemet med förebyggande av venösa tromboemboliska komplikationer nu rivs av uppmärksamhet hos läkare från olika specialiteter, farmakologer, patofysiologer och biokemister. Det är därför kirurger, onkologer, gynekologer, fysioterapeuter, så hårt försöker lyfta sina patienter från sängen dagen efter operationen, eller till och med samma dag, för att ta flera steg i församlingen (ofta höra från sina patienter om anklagelserna för alla dödliga synder ). I det här fallet är den vanliga frasen "rörelse livet" återkallad på en mycket användbar väg. Det är därför låg-endoskopisk kirurgi är av sådant intresse bland kirurger, och aktiva metoder för att behandla skador - från traumatologer.

Av de farmakologiska medel som förebygger trombos visade sig de så kallade lågmolekylära heparinerna (clexan, fraxiparin, fragmin, etc.) administrerad i profylaktiska doser före operationen och de första dagarna efter det bäst av allt. Den kombinerade användningen av fysikaliska och farmakologiska åtgärder minskar antalet lungembolier 5-7 gånger, men tyvärr utesluter dem inte helt.

Om trombos av huvudåren redan har utvecklats, riktar läkare all insats främst för att förhindra lungemboli. Tidigare försök att ta bort blodpropp visade sig vara helt obekväm eftersom, mot bakgrund av förändrad hemostas, uppstår en ny blodpropp på inflammerad venvägg, mer lös och ännu farligare. Venös trombos hotar inte leverns livskraft eftersom arterierna som är passabla till blodbanan regelbundet ger syre och näringsämnen. Venös gangrän är en mycket sällsynt komplikation, den utvecklas om blodproppar täcker alla vener, både djupa och subkutana. Därför utförs en undersökning av patienten samtidigt med antitrombotisk terapi som syftar till att förhindra tillväxt och spridning av blodpropp för att identifiera flytande, embologena former av venös trombos.

Under lång tid användes endast flebografi för detta, det vill säga röntgenundersökning av huvudåren med hjälp av ett kontrastmedel. För närvarande kan de flesta patienter diagnostiseras med ultraljudstekniker. Först och främst är det en ultraljudsangioskanning, som inte kräver venstrespänning, införandet av ett toxiskt kontrastmedel och som är mycket viktigt - särskilt vid granskning av gravida kvinnor, är inte associerad med patientbestrålning. I detta fall är informationsinnehållet i studien inte sämre än venografi.

I fall där en flytande trombos detekteras under undersökningen är det viktigaste att förhindra en eventuell lungemboli. I specialkliniker används så kallade cava-filter för detta ändamål.

Om det av någon anledning inte är möjligt att installera eller, som kirurgerna säger, implantera ett cava-filter, kan den underlägsna vena cava-plikten utföras. Detta är en operation där vena cava lumen är sydd med U-formade mekaniska suturer, vilket resulterar i att en bred lumen i venen omvandlas till flera smala kanaler som tillåter blod att passera och inte släppa in stora blodproppar.

Men den farligaste, ofta katastrofala, läget av situationen blir när lungembolus redan har inträffat. Tromboembolism är vanligtvis av stor storlek, och i de flesta patienter täcker de lungstammen eller huvudlungartärerna.

Under lång tid var det enda möjliga försöket att hjälpa dessa människor att utföra en komplex och traumatisk operation - lungembloomomi. Samtidigt dissonerades båren, lungstammen öppnades och embolier avlägsnades från dess lumen. De bästa resultaten uppnåddes vid användning av kardiopulmonell cirkulation under operationen, ett komplext och dyrt förfarande som inte möjliggjorde att sådana ingrepp utfördes i stor utsträckning.

Trombolytisk terapi används nu mer och mer med lungemboli, vilket gör det möjligt att spara tidigare dömda patienter. En grupp läkemedel skapades (streptokinas, urokinas, vävnadsplasminogenaktivator) som är i stånd att lösa fibrin, den huvudsakliga bindande komponenten av trombi. Genom subklaven venen sätts en kateter in i lungstammen, genom vilken ett trombolytiskt medel kommer in i trombusen.

Trombolytika är mycket effektiva läkemedel, men deras användning är endast möjlig i specialiserade avdelningar och administreras av högkvalificerade specialister med nödvändig kunskap och erfarenhet.

Modern medicin har ett brett utbud av verktyg för diagnos och behandling av akut venös trombos och pulmonell tromboembolism. Ändå bör man komma ihåg att det viktigaste sättet att hantera den farligaste komplikationen är förebyggande, utförs i samarbete med läkare och patienter. Kampen mot överviktiga, okontrollerade hormonläkemedel, rökning, fysisk inaktivitet, medvetet och aktivt genomförande av medicinska rekommendationer kan avsevärt minska frekvensen av tragedier och olyckor som orsakas av denna sjukdom.