Det viktigaste med hjärtkardioskleros: kärnan i sjukdomen, typerna, diagnosen och behandlingen

Från denna artikel lär du dig: vilka förändringar i hjärtat orsakar kardioskleros, varför det uppstår, hur mycket symptomen stör patientens tillstånd. Finns det några speciella behandlingar för denna patologi?

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Kardioskleros är en sjukdom där normala muskelceller i hjärtat ersätts av otillräcklig ärrvävnad - myocardiell ärrbildning uppträder. Detta medför en förlust av struktur (ökning i storlek, expansion), arytmier (arytmier) och minskad funktionalitet (svaghet, hjärtsvikt). Bildas

Kardioskleros orsakar inte alltid klagomål och symtom. Om ärrbildning i hjärtat är något utvecklad (i form av små foci), visar patienter inga karaktäristiska klagomål. Den uttalade sklerotiska processen stör starkt det allmänna tillståndet hos en person i form av smärta i hjärtat, livshotande arytmi, svår andnöd, ödem och fullständig oförmåga att utstå fysisk ansträngning.

Symtom bestäms huvudsakligen av den huvudsakliga orsakssjukdomen som ledde till utvecklingen av kardioskleros och graden av hjärtsvikt. Det kan trots allt inte vara en oberoende (primär) patologi.

Myokardförändringar i kardioskleros är irreversibla, så det kan inte botas. Moderna behandlingsmetoder stöder myokardiet och eliminerar symtomen på hjärtsvikt, som är föremål för livslång överensstämmelse med rekommendationerna från specialister. För att behandla sjukdomen bör en kardiolog och, om nödvändigt, en hjärtkirurg.

Kärnan i patologi: varför denna sjukdom är sekundär

Begreppet sekundär sjukdom innebär att det inte kan vara ett självständigt patologiskt tillstånd, men uppstår alltid mot bakgrund av en annan patologi. Denna egenskap är karakteristisk för kardioskleros. Han dyker aldrig upp i en person som inte har haft klagomål eller sjukdomar i hjärtat.

I kärnan är hjärtskleros ersättning av förstörd normal hjärtvävnad med ostrukturerad cikatricial ärrvävnad. Och även om ärret inte kan kallas patologisk vävnad, kan allt som det kan göra utföra en skelettfunktion i stället för de förstörda hjärtcellerna. Men han kan inte utgå från sin funktion.

Allt detta innebär att kardioskleros är en naturlig process för ärrbildning vid platsen för förstörda hjärtceller, vilket är av adaptiv natur. Men om ärrvävnaden blir för mycket sprider den sig till de viktiga strukturerna i myokardiet eller ledningssystemet, vilket stör det normala arbetet och orsakar symtom på en minskning av hjärtens kontraktile aktivitet.

Typer av kardioskleros

Beroende på hur stark och distribuerad den cicatricial processen i hjärtat klassificeras i typer. Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar finns det bara två: diffusa och brännbara.

Funktioner av diffus process

Om cicatricial degeneration sträcker sig över de flesta av avdelningarna eller hela myokardiet, utan några tydliga gränser, kallas den diffus kardioskleros. En sådan förändring i början har en retikulär struktur - det bildar celler från ärrbindelvävnaden, mellan vilka muskelceller ligger. De utför kontraktile rörelser. När kardioskleros utvecklas, ökar området för strukturlös vävnad på grund av förstörelse av muskler, men det ska inte vara en fullständig ersättning av det drabbade hjärtområdet.

Funktioner fokal process

Om hjärtskleros är begränsad till ett litet område med tydliga gränser, kallas det fokal. En mer begriplig egenskap är ett ärr på hjärtat. Liksom ärr från snitt på huden, representeras det uteslutande av bindväv och innehåller inte muskelceller. En sådan plats saknar fullständig kontraktil förmåga och tjänar endast som en förbindelsekomponent mellan friska muskelceller.

När patologin blir farlig

I 40-45% av hjärtskleros orsakar inga specifika symtom som skulle tala om dess närvaro och hotar inte patienter med någonting.

Risker uppstår i sådana fall:

1. När den diffusa processen sprider sig över ett brett område av hjärtat och gallrar myokardens väggar:

• minskning av myokardiell kontraktilitet - hjärtsvikt;
• sträcker väggarna och hålrummen - en signifikant ökning av hjärtans storlek.

1. En svag ärr på hela tjockleken på myokardiet i fokal kardioskleros är en risk för bildandet av en hjärt-aneurysm (sacciform protrusion).
2. Grov, tjock eller ärr, som påverkar de centrala vägarna för nervimpulserna till hjärtat - risken för ledningsstörningar (blockad) och rytm (arytmi: extrasystol, paroxysmal, fibrillering).

De främsta orsakerna till

Cikatrization av myokardiet måste nödvändigtvis föregås av destruktion. I rollen som orsakerna som kan provocera hjärtdöd av hjärtomyocyter (hjärtceller) kan det vara:

• Ateroskleros i hjärtkärlen. Det leder till permanent nedsatt blodcirkulation i myokardiet, vilket i sin tur orsakar dystrofi - förlust av struktur och förstörelse, utvecklas till en ärrprocess.
• Ischemisk sjukdom Direkt förknippad med ateroskleros, men påverkar de centrala kärlen - kranskärlen. Det orsakar mer uttalad och utbredd kardioskleros jämfört med aterosklerotisk.
• Myokardinfarkt - nekros av hjärtmuskeln. I stället för de förstörda cellerna bildas en begränsad ärr.
• Myokardit är en inflammatorisk process i hjärtat. På platserna för inflammation i myokardiet bildas bindväv.
• Kardiomyopati och hjärtdystrofi - Förändringar i hjärtat av annan art: Hypertrofi (förtjockning), restriktiv process (kompression), dilatation (expansion) stör nutrition och orsakar förstöring av kardiomyocyter med efterföljande skleros.
• Allvarlig hypertoni och diabetes. I det första fallet upplever hjärtat en konstant överbelastning med förhöjt tryck, i det andra syreförlusten på grund av diabetisk skada på de minsta kärlen. Det övergripande resultatet av dessa tillstånd är dystrofi, förstöring, härdning.

Tabellen visar orsakssamband mellan mekanismerna för förekomst av kardioskleros, dess omedelbara orsaker och typer.

Hjärtkardioskleros: effektiv behandling av folkmedicin

Dödsfall från hjärt- och kärlsjukdomar är fortfarande hög i såväl utvecklings- som utvecklade länder. Läkare attribut myokardinfarkt, ateroskleros och kranskärlssjukdom till de mest formidabla patologierna. Men glöm inte bort den vanliga komplikationen av dessa sjukdomar, kardioskleros.

I inhemsk medicin är denna patologi ekvivalent med en enda sjukdom. Traditionell medicin är medveten om hur man behandlar denna sjukdom, men behandling av kardioskleros med folkmedicin är också möjlig.

Vad är kardioskleros?

Kardioskleros - en sjukdom där ärr bildar sig i hjärtat

Kardioskleros som sjukdom hör till sortimentet av så kallade kardiomyopatier. Patologi kännetecknas av en lesion av hjärtsmyokardiet: lager av grova fibrer av bindvävsmedelsform i muskelvävnaden. En sådan patologisk process kan också kallas myokardär ärrbildning. Ett ärr som bildas på platsen av muskelfibrer kan inte utföra kontraktil funktion, varför hjärtat störs.

Den vanligaste herren av kardioskleros är kranskärlssjukdom. Den kliniska bilden av denna sjukdom medför en otillräcklig blodtillförsel till hjärtat, varför myokardiet inte får syrgas och näringsämnen i rätt mängd. Om hjärnans muskelvävnad får mindre blod tillräckligt länge, dör myokardcellerna.

Döda celler används av immunsystemet, och i deras grova bindväv former.

Kardioskleros kan ha en lokal och vanlig form:

• Den lokala (eller lokala) formen av patologi innebär bildandet av ett bindvävskikt i ett specifikt område i hjärtmuskeln medan resten av myokardiet inte påverkas.
• En vanlig form av kardioskleros kan påverka hela hjärtmuskeln.

Konsekvenserna av kardioskleros liknar komplikationerna av akut hjärtinfarkt. Hjärtmuskeln försöker kompensera för funktionell förlust genom hypertrofi av myocyter, det vill säga tillväxten av organets muskulära element. Sådan ohälsosam kompensation leder gradvis till expansion av hjärtat (dilatation). Det utvidgade hjärtat kan inte helt säkerställa pumpfunktionen, vilket orsakar hemodynamiska störningar. Dessutom leder dilatation till skador på hjärtklaffarna.

Orsaker och tecken på sjukdom

Symptom på kardioskleros beror på dess form.

Kardiokleros etiologi är nästan ingen annorlunda än orsakerna till ateroskleros och hjärt-kärlsjukdom. Vissa forskare konstaterar att kardioskleros är mer sannolikt en följd av hjärtpatologierna i stället för en självständig sjukdom.

Dock kan följande orsaker till sjukdomen noteras:

• Genetisk predisponering mot kardiovaskulära sjukdomar.
• Kardiomyopati av olika ursprung.
• Atherosclerosis.
• Kronisk arteriell hypertoni.
• Fetma.
• Diabetes mellitus.
• Hjärtinfarktsjukdomar.
• Kronisk njursjukdom.
• Amyloidos.
• Sedentary livsstil.
• Rökning och alkoholism.

Av dessa skäl bör det noteras att inte endast ateroskleros och kranskärlssjukdom är prekursorer för kardioskleros. I grunden uppstår ärrbildning i hjärtmuskeln efter celldöd. Orsakerna till celldöd själva kan vara extremt olika.

Hur som helst är den vanligaste orsaken till patologi akut hjärtinfarkt, vilket i sin tur ofta uppträder som en komplikation av hjärtekemi och ateroskleros.

De viktigaste manifestationerna av sjukdomen är:

1. Känslan av konstant trötthet.
2. Förvirrad andning i frånvaro av fysisk ansträngning.
3. Yrsel och svimning.
4. Takykardi.
5. Svullnad i nedre extremiteterna.
6. Sömnlöshet.
7. Viktökning
8. Bröstsmärta.

Kardioskleros är till stor del en patoanatomisk upptäckt. Klagomål hos patienter med kardioskleros kan inte skilja sig från symptomen på andra kardiovaskulära patologier.

Recept av traditionell medicin

Tinktur av ingefärarot - ett effektivt botemedel mot behandling av kardioskleros

Metoder för traditionell medicin hjälper till att lindra symtomen på sjukdomen och förhindra utveckling av svåra komplikationer. Läkarna rekommenderar att man kombinerar metoderna för traditionell medicin med läkemedelsterapi.

De bästa folkrecepten:

1. Kronärtskockextrakt Bladen i denna fleråriga växt innehåller ett brett utbud av näringsämnen. Studier visar att kronärtskockextrakt kan bidra till att höja nivån av "fördelaktigt" kolesterol i kroppen och ta bort överflödigt "skadligt" kolesterol. Kronärtskockextrakt kan användas i form av kapslar, tabletter och tinkturer.
2. Vitlök. Grönsaker krediteras med många helande egenskaper, inklusive förmågan att bekämpa bröstcancer och skallighet. Vissa studier visar att ämnen i vitlök kan påverka kolesterolhalten i kroppen. För att förbereda tinkturen, använd en vitlökpress. Den resulterande saften kan blandas med citronsaft och vatten.
3. Niacin. Detta ämne är mer populärt kallat vitamin B3. Det finns i livsmedel som lever, kyckling, tonfisk och lax. Detta vitamin har många funktioner i kroppen, men forskare vet också förmågan hos niacin att minska koncentrationen av skadligt kolesterol. Dessutom minskar vitamin B3 koncentrationen av triglycerider, vilket också är viktigt för behandling av kardioskleros. Män ska konsumera minst 16 mg vitamin om dagen, och kvinnor ska använda 14 mg. För att fylla vitaminbrist, är det att föredra att lägga till speciella livsmedel till kosten, men du kan också komma överens med multivitaminkomplex.
4. Gingerrot. Denna folkmedicin innehåller mer antioxidanter som skyddar myokardceller från skador. Ingefära innehåller också naturliga antiplatelet medel som förbättrar vaskulär permeabilitet. Kampen mot bildandet av blodproppar i kärlen är extremt viktigt vid ateroskleros och kardioskleros. Gingerrot kan infunderas i kokande vatten och alkohol.
5. Persilja. Denna växt är en utmärkt källa till de mineraler som är nödvändiga för hjärtmuskulaturens arbete. Persilja är särskilt rik på flyktiga oljor och flavonoider som förhindrar oxidativ skada på hjärtceller. Persilja kan läggas till salladen eller användas som avkok.

Läkande växter kan användas inte bara för behandling av kardioskleros, men också för allmän förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar.

Mat med kardioskleros

Näring måste vara balanserad och korrekt!

Diet för kardioskleros bör ta hänsyn till vissa förebyggande rekommendationer. Huvudmålet är att bli av med rätter på mättade fetter och skadligt kolesterol. Också en mycket viktig punkt är avslaget på överdriven användning av salt och socker.

Rekommendationer för beredning av en diet:

• Mer löslig kostfiber. Dessa substanser finns i hela korn, bönor, bär och torkad frukt.
• Mer "friska" fleromättade fetter, särskilt omega-3. Fiskprodukter, kycklingägg, valnötter och tång bör läggas till kosten.
• Avslag på alkohol. Överdriven användning av triglycerider är en riskfaktor för kardioskleros. Studier visar att även ett glas vin kan öka koncentrationen av dessa ämnen i blodet avsevärt.
• Antioxidanter i mat. Dessa ämnen skyddar hjärtcellerna från skadliga effekter och förstörelse. En stor mängd antioxidanter som finns i färsk frukt och grönsaker.
• Tillräcklig mineral näring. Hjärtmuskeln behöver kalcium och fosfor. Dessa spårämnen återfinns i mejeriprodukter, ost och vissa grönsaker.

Medicinsk kost kan vara ett utmärkt komplement till de traditionella och populära metoderna för behandling av kardioskleros.

De vanligaste komplikationerna av kardioskleros är hemodynamiska störningar som är förknippade med kompensatorisk expansion av hjärtat.

Sådana kränkningar ökar belastningen på lungcirkulationen, på grund av vilken det är möjligt att utveckla störningar i andningssystemet. Ofta, mot bakgrund av kardioskleros, uppstår ventrikulär hjärtsjukdom.

Mer information om hur man behandlar kardioskleros hemma kan hittas i videon:

Förebyggande av sjukdomen skiljer sig inte från förebyggandet av de flesta hjärt-kärlsjukdomar. Patienten måste följa en diet som är låg i salt, socker och mättat fett, och ger också upp alkohol och rökning. Fysisk aktivitet är också viktig för att förebygga kardioskleros. Dessa är speciella övningar som hjälper till att förbättra hemodynamiska parametrar.

Således är behandlingen och förebyggandet av kardioskleros inte bara förenad med medicinsk terapi utan också med metoderna för traditionell medicin.

Kardioskleros: vad det är, beskrivning, symptom, terapi taktik

Vad är det - kardioskleros och hur manifesteras det? Detta är en kronisk hjärtsjukdom, där bindväv växer i hjärtmuskeln. Vanligtvis följs detta av en minskning av antalet friska muskelceller.

Kardioskleros uppträder sällan som en självständig sjukdom och utvecklas oftast på grund av andra patologier i kroppen.

Om hjärtsjukdom

Vid kardioskleros förstörs de normala cellerna i hjärtmuskeln (kardiomyocyter) och bindväv bildas på deras plats. Fibrerna i denna vävnad har inte förmågan att utföra samma funktioner som kardiomyocyter. De kontraherar inte, varigenom hjärtmuskeln delvis förlorar effektiviteten.

Den huvudsakliga faktorn i ursprunget till denna patologi är den kroniska patologin för det kardiovaskulära systemet, vilket leder till att kardiomyocyterna förlorar sitt skydd och börjar bryta ner sig.

Orsaker och riskfaktorer

Kardioskleros är en ganska vanlig sjukdom som påverkar människor i alla åldrar. Men orsakerna till att patologiska processer börjar hända i hjärtmuskulaturens vävnader kan variera beroende på ålder.

Barn lider ofta av denna sjukdom som ett resultat av dystrofa eller inflammatoriska processer som uppträder i myokardiet. Hos vuxna bildas patologi oftare under inverkan av nedsatt metabolism. Orsakerna till sjukdomsutvecklingen varierar beroende på dess typ.

De viktigaste faktorer som bidrar till utvecklingen av kardioskleros är:

Högt blodtryck. I hypertensivt blod rör sig mycket snabbare genom kärlen. Som en följd av detta uppstår turbulens i blodflödet ibland, vilket bidrar till ackumulering av kolesterol, förminskning av kranskärlskärlen och minskad tillgång av näringsämnen till vävnaderna i hjärtmuskeln.

Störning av fettmetabolism. Kolesterolhalten i kroppen kan öka som ett resultat av metaboliska störningar.

Rökare. Under påverkan av nikotin sker spasmer i hjärtmuskeln, vilket kort försämrar blodtillförseln. Också bidrar frekvent rökning till ackumulering av kolesterol och förminskning av koronarkärlen.

Ärftlighet. Kardioskleros kan vara en medfödd sjukdom där ett barn föds med patologiskt trånga kärl i hjärtat.

Övervikt. Om en person är överviktig, är hans hjärtmuskel under ökad stress. För att säkerställa normal blodcirkulation måste hjärtmuskeln arbeta mycket intensivt, vilket ökar slitage och kan orsaka försämring av myokardiecellens funktioner.

Nervös överbelastning. Ständiga stressiga situationer orsakar ökad aktivitet i binjurarna. De börjar producera hormoner i ett förbättrat läge, vilket minskar vaskulär ton och stör metabolism.

Strålningsexponering Under bestrålning kan molekylstrukturen hos myokardceller störas, vilket leder till att de börjar kollapsa, ersättas av bindväv.

Kardioskleros kan också bildas som en komplikation av andra sjukdomar:

• Sarkoidos. Denna sjukdom orsakar patologiska processer i myokardiet, vilket leder till utseende av inflammatoriska neoplasmer. Under behandlingsprocessen elimineras neoplasmerna framgångsrikt, men i stället uppstår bindväv, vilket orsakar patologi.
• Hemokromatos. Sjukdomen kännetecknas av ackumulering av järn i hjärtans väggar. När järnnivån överstiger de tillåtna gränsvärdena, är det inflammation, åtföljd av en ökning av bindväv.
• Sklerodermi. En sjukdom där bindväv börjar växa snabbt i kroppen. Dessa processer kan också påverka hjärtmuskeln, vilket leder till bildandet av kardioskleros.

klassificering

Typer beroende på plats och intensitet vid spridning av bindväv:

1. Fokal kardioskleros. Denna form av sjukdomen kännetecknas av utseendet av separata cikatriciala formationer i hjärtvävnaderna. Ofta förekommer fokalformen efter myokardit eller hjärtinfarkt.
2. Diffus kardioskleros. I denna form av sjukdomen bildas bindevävnad jämnt över hela hjärtat av myokardiet. Det förekommer vanligtvis som en komplikation av kronisk ischemi eller efter giftiga eller infektiösa hjärtskador.

Beroende på orsaken till kardioskleros delas de in i följande former:

1. Aterosklerotisk. Skett på grund av sjukdomar som orsakar hypoxi hos hjärtmusklerna - oftast på grund av kronisk hjärtekemi.
2. Postinfarkt. Som ett resultat av hjärtattack inträffar en omfattande död av kardiomyocyter, i stället för vilken bindväv inträffar.
3. Myocarditic. Formas på grund av inflammatoriska processer i huvudorganets vävnader.

I sällsynta fall kan kardioskleros vara medfödd. Denna typ av sjukdom kan uppstå som ett resultat av andra medfödda abnormiteter i hjärtat - till exempel subendokardiell fibroelastos eller kollagenos.

Fara och komplikationer

Kardioskleros är en ganska farlig sjukdom som kan orsaka komplikationer som akut eller kroniskt hjärtsvikt. Akut insufficiens kan uppstå som ett resultat av blockering av hjärtkärl med en embolus eller trombus. Sådana fenomen leder ofta till artritens brist och patientens död.

Kroniskt misslyckande bildas mot bakgrund av den gradvisa minskningen av artärerna på grund av aterosklerotiska processer. Sådan kardioskleros kan leda till hjärthypoxi, kranskärlssjukdom, atrofi eller degenerering av hjärtvävnad.

symptom

I de tidiga stadierna av kardioskleros känns nästan inte sig själv. Symptom på sjukdomen börjar dyka upp när patologiska processer utvecklas aktivt. Följande symtom kan uppstå:

• andnöd - i första skedet framträder efter träning, i framtiden kan andfåddhet förekomma även under sömn eller vila;
• hjärtklappning;
• hjärtsmärta, arytmi
• ökning av blodtrycket;
• konstant svaghet, reducerad prestanda;
• hosta, anfall som huvudsakligen uppstår på natten
• smärta i bröstet;
• svullnad i benen och buken;
• blanchering av huden, kalla lemmar;
• illamående, yrsel, besvär
• ökad svettning.

Om det finns hjärtarytmi och hjärtsvikt, fortskrider sjukdomen snabbt. Symtomen kommer att öka med utvecklingen av patologi.

Kardioskleros avser mycket allvarliga skador i hjärt-kärlsystemet. Brist på snabb behandling kommer nödvändigtvis leda till uppkomsten av komplikationer och i extrema fall - och döden. Därför, med utseendet på sådana tecken som orimlig andnöd, snabb puls och svaghet i kroppen är det angeläget att konsultera en kardiolog.

diagnostik

För att identifiera denna patologi användes många diagnostiska undersökningar. Först undersöker läkaren patienten, undersöker symptom och historia av sjukdomen. Vidare tilldelas följande typer av diagnos:

1. EKG. Ger dig möjlighet att upptäcka foci av förändrat myokardium, rytmförstöring och hjärtledning.
2. Angiografi. Det används för att detektera hjärtkardioskleros.
3. Biopsi. Gör det möjligt att bestämma diffusa förändringar i hjärtmuskeln.
4. Echo-kardiografi. Krävs för att identifiera graden av spridning av bindväv, samt förändringar i ventilerna.
5. Röntgen. Tilldela för att bestämma sjukdomsstadiet, såväl som detektion av aneurysm. I svåra former kommer en ökning av hjärtstorleken att detekteras på röntgenstrålen.
6. CT eller MR. Oftast utförs dessa undersökningar i början av sjukdomen. De låter dig identifiera mindre foci av bindvävstillväxt.

Laboratorietester av patientens blod och urin kan också ordineras. De låter dig identifiera vissa sjukdomar som orsakade sjukdomsutvecklingen.

Behandlingstaktik

För närvarande har en tillräckligt effektiv metod för behandling av kardioskleros inte utvecklats. Det är omöjligt att vända bindväven tillbaka till kardiomyocyter med hjälp av vissa droger. Därför syftar behandlingen av denna sjukdom till att eliminera symtomen och förhindra komplikationer.

Hur man behandlar kirurgiskt

Kirurgiska och konservativa metoder används vid behandling. De första är:

• Hjärttransplantation. Det anses vara det enda effektiva behandlingsalternativet. Indikationerna för denna operation är: en minskning av hjärtproduktionen upp till 20% eller mindre av normen, avsaknaden av allvarliga sjukdomar i interna organ, låg effektivitet vid behandling av läkemedel.
• Shunting of coronary vessels. Det används för progressiv förminskning av blodkärl.
• Implantation av pacemakers. Denna operation utförs med kardioskleros, åtföljd av svåra former av arytmi.

av droger

För behandling av använda droger, vars verkan syftar till att eliminera symtomen på hjärtsvikt:

• Betablockerare: Metoprolol, Bisoprolol, Carvedilol;
• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare: Enalapril, Captopril, Lisinopril;
• Diuretika: Butemanid, Furosemid;
• Hjärtglykosider - till exempel Digoxin;
• Aldosteronantagonister - Spironolakton.

Dessa läkemedel modifierar hjärtets arbete och ger belastningens reglering. Som förhindrande av blodproppar kan blodförtunnare användas.

Prognoser och förebyggande åtgärder

Prognosen beror på förekomsten av comorbiditeter och komplikationer som härrör från sjukdomen. I frånvaro av arytmi är sjukdomen mycket lättare. Försämringen av prognosen kan påverkas av sådana problem som: cirkulationssvikt, förmaksflimmer, hjärtaneurysm, ventrikulär extrasystol.

För att minska risken att utveckla sjukdomen måste du följa förebyggande åtgärder:

• konsumera mer proteinmat, medan man nekar produkter som innehåller animaliska fetter;
• Rök inte eller drick alkohol.
• bekämpa fetma
• kontrollera blodtrycket.

Dessutom, om du har någon hjärtsjukdom, ska du regelbundet (var 6-12 månader) övervakas av en kardiolog och undersökas. Tidig upptäckt av kardioskleros hjälper till att förhindra utvecklingen av sjukdomen och minimera risken för livshotande komplikationer.

Behandling av kardioskleros

Att säkerställa effektiv blodcirkulation utförs genom att hjärtat fungerar väl. Arbetet utförs med hjälp av musklerna i hjärtat på grund av deras rytmiska sammandragningar.

När ett patologiskt organ, såsom hjärtskleros, utvecklas i hjärtvävnaderna och matningssystemen, kan en del av muskelfibrerna inte fungera effektivt. Det finns en ersättning för fibrer som förbinder skiktet. Ofta förekommer ärrbildning istället för myokardium.

Varför manifesterar sjukdomen sig?

Orsakerna till kardioskleros är olika. Utvecklingen av sjukdomen förekommer i sig ganska sällan. I grund och botten utvecklas allt som en komplikation av effekterna av andra sjukdomar.

För utseendet av bindande skikt i myokardområdet krävs endast en liten inflammatorisk process i hjärtat. Och detta bidrar till att kroppens cellvävnad dör. Uppbyggnaden av bindvävsfibrer sker på grund av aktiveringen av kroppens skyddande funktioner på den manifesterade patologiska processen av inflammation.

Andra orsaker till kardioskleros är uppdelade i vissa grupper, som består av aterosklerotiska, myokardiska former, post-infarktkardioskleros och andra.

Aterosklerotisk form

Aterosklerotisk form innefattar sjukdomar som leder till uppkomsten av en sjukdom som kardioskleros, genom manifestationen av förlängd ischemi, i form av brist på syre.

Om av vissa orsaker inte syrgasnorm har levererats till organets (hjärts) muskler, så dör ett visst område i muskelsystemet ut. Så här uppstår bindväv i det drabbade området (i stället för två kardiomyocyter). Detta är en märklig början på skleros utseende.

Den främsta orsaken till utseendet av ischemisk sjukdom är en patologisk process i mitten av koronarkärlen, när en minskning av deras lumen (effektiv diameter) uppträder. Detta beror på ackumulering av kolesterolnivåer i skikten av blodkärl och deras vidare genombrott.

Koronarkärlens förträngning och orsakerna till processen:

• under långvariga stressiga situationer, då binjurens arbete förändras;
• båtens bredd beror på de gener som överförs av relationen;
• under kronisk hypertoni, vilket framgår av sitt höga blodtryck (arteriell);
• med fetma när hjärtat laddas mycket mer än under normala förhållanden
• med nedsatt fettmetabolism och förhöjda kolesterolnivåer;
• med intensiv eller långvarig rökning, som nikotin, kan orsaka tillfälliga spasmer av blodkärl i hjärtat.

Kardioskleros och dess aterosklerotiska manifestation kan inte utvecklas skarpt, men mer smidigt. Om processen behandlas mer detaljerat, så finns det en ökning i bindväv mellan hjärnans muskler, som är ansvariga för arbetet i vänster ventrikel. Det är den vänstra muskeln som lider först under syresvält under utvecklingen av kardioskleros.

Den aktuella patologin utvecklas omärkligt och kan inte låta dig veta om dig själv under en längre tid, speciellt om du äter en fel livsstil och leder en fel sätt att leva. Dess symptom manifesteras i fallet när hjärtat i musklerna är praktiskt taget fyllda med anslutande formationer.

Att utveckla ateroskleros tar det mycket tid. Det är värt att notera att tecken på kardioskleros ofta uppträder hos personer över 40 år.

myocarditic formen

Denna blankett kan utveckla en helt annan mekanism. Processen börjar påverka muskelvävnaden i hjärtat, liksom många kardiomyocyter - detta framkallar det faktum att en akut inflammatorisk process uppträder (det kallas myokardit i medicin).

När inflammation producerar mycket skadliga ämnen som kan skada vävnaderna i membran och muskelceller, är det värt att notera att några av dem är skadade eller dör helt.

När myokardit lyckades läka, fungerar kroppens försvarssystem på ett sådant sätt att det blir en ökning i tjockleken på vävnaden i myokardiet, som kallas bindande.

Orsaken till myokardit orsakas ofta av följande sjukdomar:

• efter att ha lidit tyfus
• andra infektioner såsom trikinos, toxoplasmos;
• vid överföring av virala patologier såsom Coxsackie-virus, cytomegalovirus, vanligt röda hund, influensa, Epstein-Barr-virus eller liknande sjukdomar;
• bakteriell infektion (när infekterad med streptokocker, meningokocker);
• svampinfektioner (avancerad form av candidiasis eller aspergillos);

• efter överföring av difteri och liknande sjukdomar (hjärtsjukdom i denna situation kan utvecklas snabbare);
• inflammatoriska sjukdomar och deras systemiska manifestation;
• giftig hjärtskada (alkohol- eller drogmissbruk);
• med allvarliga allergier mot använda droger.

Alla dessa sjukdomar och tillstånd i kroppen kan orsaka allvarliga skador på kroppen och dess hjärta. I det här fallet sker allting hemligt, från början, och då ökar symtomen dramatiskt. Det är värt att notera att utvecklingen av sjukdomen i en tidigare ålder inte är utesluten, men det händer inte så ofta.

Postinfarktkardioskleros

Vid kardioskleros efter hjärtinfarkt uppstår bildandet av bindväv vid den plats där kardiomyocyter dör under en hjärtinfarkt. När det finns en kraftig överlapp av blodtillförseln, börjar deras partiella eller fullständiga död.

Patologins centrum är av olika storlekar, och dess placering beror på platsen för vaskulär ocklusion. För att kompensera för hjärtens förlorade muskelväv börjar produktionen av ett stort antal fibrer för föreningen.

Sålunda börjar patologiska processer associerade med hjärtinfarktkardioskleros, och det naturliga resultatet är en hjärtinfarkt. Döden är inte utesluten.

Andra orsaker till sjukdom

Kardioskleros kan utvecklas på ett annat sätt. Det finns många anledningar, många läkare och specialister arbetar med förekomst och konsekvenser.

Sällsynta orsaker till att kardioskleros utvecklas:

• närvaro av sklerodermi;
• manifestation av idiopatisk kardioskleros;
• Förekomsten av hemokromatos;
• utseende av hjärt sarkoidos;
• förekomsten av rationell exponering.

För att fastställa den exakta orsaken till kardioskleros kommer det att bli nödvändigt att genomföra många studier och diagnostiska åtgärder. Denna information kommer att bidra till framtida behandling av sjukdomen.

Många experter hävdar att kardioskleros i sig inte kan botas, eftersom vävnaden som har uppstått som ett lager inte längre kan ersättas med normala kardiomyocyter. Om du eliminerar grundorsaken, kan sjukdomsframsteget försämras flera gånger. Och inom en snar framtid kommer patienten att må bra utan att ha hjärtproblem.

Typer av patologi

Hjärtskada kan förekomma i alla åldrar, men oftare sker det efter 40 år. Mindre ofta framträder det i barndomen. Patologi kan klassificeras beroende på fördelningen:

• fokal form av kardioskleros;
• diffus form av hjärtsjukdom.

Fokalform av kardioskleros uppstår i form av ärr i myokardiet. En lesion kan uppta olika utrymmen på ytan av ett organ. Provokation sker efter hjärtattacker, vilka överfördes framgångsrikt. Så utmärks små brännbara och stora fokal typer av kardioskleros och dess former:

• Den makroskopiska utsikten beror på bildandet av ett massivt cikatricialfält av bindväv efter hjärtinfarkt (en eller flera). Om väggen är helt övervuxen uppträder ett ärr och en ytterligare manifestation av hjärtaneurysm.
• Små brännvidd bestäms av en liten skada av det vita anslutningsskiktet. De ligger i tjockleken på myokardvävnaden. Utsikten i fråga uppträder när syrehår av hjärtmusklerna. Det är värt att notera att skadan kan vara liten. Det beror allt på syrgasförsörjningens intensitet.

Den diffusa formen av kardioskleros framträder på grund av den enhetliga tillväxten av skiktet av vävnad genom hela hjärtmuskeln längs hela myokardiet. Framväxten av en diffus form uppstår på grund av förekomsten av en kronisk typ av sjukdom.

Hur manifesteras kardioskleros?

Manifestationerna av sjukdomen och deras svårighetsgrad beror på de huvudsakliga patologiska processerna som orsakade sjukdomen. Sjukdomen kan förekomma i bakgrunden:

• tidigare venerala sjukdomar;
• en bristad aneurysm i hjärtans vänstra kammare;
• ventrikulär fibrillation;
• lungödem.

Symptom på kardioskleros bestäms beroende på skador på myokardiet. Det är brännbart eller diffust. Förutom manifestationen av sjukdomen beror på närvaron av ärrväv från bindväven och storleken på deras plats. Om bindväven bildas nära ledningssystemet uppträder överträdelser i form av arytmier.

Diffus kardioskleros kan hantera hemligt och under normala förhållanden kan det inte bestämmas. Du kan bara göra en sådan check med hjälp av specialutrustning.

Det finns vissa signaler som föreslår:

• Förekomsten av ödem hos fötterna, särskilt på kvällen.
• Utseendet av en känsla av brist på luft när man tar ett horisontellt läge
• utmattningens utseende
• Utseendet av yrsel
• förekomsten av dyspné under betydande ansträngning, som tolererades tidigare utan problem;
• hjärtslaget är ständigt hörbart både under belastning och vila.

När alarm uppstår är det absolut nödvändigt att du kontaktar en specialist för hjälp. Om framkallandet av spridning av bindväv uppträder, som varar mer än ett år, uppstår bildandet av uttalad diffus kardioskleros.

Kardioskleros manifesteras av följande symtom:

• utseendet av uttalade attacker av dyspné, även med en liten belastning eller bara i vila;
• Förekomsten av episoder i samband med astma
• förekomsten av nattkvämningsattacker
• ett märkbart utseende av en rytmförgiftning (i form av förmaksflimmer eller ventrikulär prematura slag, blockad);
• i form av ödem i benen i foten;
• svullnad i ländryggen såväl som i buken;
• smärta i levern (under höger nedre ribben).

Om en transmural (omfattande) hjärtinfarkt uppstår kan en större skala sjukdom bildas hos patienter. Baserat på den kliniska bilden manifesterar sig denna typ i form av en rytmförgiftning, angina attacker och i form av ett annat hjärtsvikt.

Diagnos av hjärtsjukdom

Patologins diagnos är gjord av kardiologen, som vid behov ansluter andra specialister, inklusive hjärtkirurger.

Alla studier sker individuellt för varje enskilt fall, eftersom även små saker kan påverka den ytterligare behandlingen av kardioskleros och effektiv återhämtning.

Sjukdomar som tidigare togs i beaktande vid diagnostiska aktiviteter, oavsett om de är botade eller ej. Dessa sjukdomar innefattar:

Om du behöver mer exakta resultat - är det nödvändigt att använda EKG. Och även i studier användes ofta MR av hjärtvävnad.

Ibland är det svårt att differentiera formerna för kardioskleros under diagnosarbetet. Detta händer när det är nödvändigt att bestämma skillnaden mellan aterosklerotisk och myokardit.

Om detta är en aterosklerotisk form av sjukdomen, kan detta bevisas genom att använda CHD. Och det är också möjligt att bestämma skillnaden mellan aterosklerotisk och myokardiell sjukdom med hjälp av farmakologiska och cykel ergometriska test. I en yngre ålder bidrar en förändring i EKG-resultaten till att skilja.

Hur man behandlar kardioskleros?

Idag finns det inget effektivt sätt att bekämpa kardiokleros, eftersom sjukdomen i sig har många riktningar, beroende på organismens preferenser. Inga droger kan förvandla hjärnans bindväv till muskler. Som en förebyggande åtgärd har en diet med kardioskleros bevisat sig från den bästa sidan.

Av denna anledning varar behandlingsprocessen efter diagnostiska åtgärder, nästan hela livet. Behandlingen av sådana sjukdomar som kardioskleros, bör behandlas endast av specialutbildade läkare. Andra specialister är involverade vid behov.

Om behandlingen kräver ytterligare diagnostiska åtgärder rekommenderas hjärtskleros att stanna på sjukhuset tills resultaten offentliggörs. Efter att ett högkvalitativt urval av läkemedelshandlingar har gjorts börjar behandlingen.

Alla resultat ska övervakas av en läkare. Det finns fall där, efter diagnosen, hembehandlingen är ordinerad med användning av droger, men detta händer bara i det första skedet av den patologiska processen.

Vad händer vid behandling av kardioskleros:

• symtom på hjärtsvikt reduceras
• Allt arbete utförs för att förbättra kvaliteten på människans liv och hans förmåga att arbeta.
• förebyggande åtgärder vidtas för att minska sannolikheten för komplikationer;
• eliminera försvårande faktorer
• orsakerna till sjukdomen elimineras.

För att uppnå de aktuella målen används följande tekniker:

• kirurgisk behandling av kardioskleros
• palliativ kirurgisk behandling;
• terapi med användning av droger (denna metod kallas konservativ);
• diet spelar en viktig roll vid eliminering av symtom.

Det finns andra moderna metoder, men allt beror på organismens individuella egenskaper.

Kardinal kirurgi

Under en kardinalt kirurgisk behandling av en sjukdom uppträder en organtransplantation. Endast användningen av en fullständig ersättning av kroppen kan eliminera symtomen genom att återställa en effektiv kroppsförsörjning med syre.

En annan effektivare metod för behandling av kardioskleros idag är praktiskt taget obefintlig. Om vi ​​betraktar detta uttryck mer i detalj talar vi om att härda den skadade muskeldelen av orgelet efter en hjärtattack eller ett allvarligt myokardium har inträffat.

Om formuläret är lättare är risken vid hjärttransplantation obefogad. Symtom försöker minska med hjälp av droger. Idag används både kirurgisk och medicinsk behandling i olika länder, vilken metod att använda beror på hälsotillståndet och scenen i patologin.

När en hjärttransplantation utförs:

• Kirurgi är det ultimata sättet att behandla kardioskleros. Den används endast i läget när ingen medicinsk behandling kan hjälpa.
• Kirurgisk ingrepp utförs i avsaknad av patologiska symptom i njurarna, lever- eller lungvävnaderna. Samtidiga sjukdomar förvärrar sannolikheten för ett framgångsrikt resultat.
• Transplantationerna utfördes bättre i yngre åldrar än hos äldre. En organism yngre än 60 år tolereras lättare vid kirurgi.
• Med en minskning av hjärtets utsläpp med 20% jämfört med normen. Om nedgången sker ytterligare, är döden oundviklig.

Palliativ kirurgi

Med hjälp av palliativ kirurgisk behandling kan komplikationer elimineras utan att symptomen av sjukdomsfokuseringen i sig själva elimineras. Denna metod används enbart för att förbättra kvaliteten på det mänskliga livet.

Under palliativ kirurgisk behandling sker följande:

• Skakning av koronarkärl. Denna metod används om patologin orsakas av det faktum att koronarkärlen har minskat. Kärnan i operationen är att expandera lumen i det trånga kärlet, vilket återställer den normala tillförseln av syre till hjärtmusklerna. På detta sätt uppnås det att kardiomyocyter inte dör ut och en ytterligare bildning av ett skikt inte uppträder.
• Bekämpa manifestationen av ett hjärtinfarkt (den farligaste komplikationen). Kärnan i operationen är att utsprången av svaga områden avlägsnas med ytterligare förstärkning.
• Installation av pacemakers. Dessa enheter används för att justera hjärtfrekvensen. De implanteras under huden i allvarlig form av sjukdomen. En stark puls genereras med undertryckandet av naturliga bioelektriska urladdningar i sinusnoden.

Dessa metoder kan minska risken för arytmi eller hjärtstopp. Beroende på symtomen tillämpas den mest praktiska metoden.

Medicinsk tillvägagångssätt

Graden av kroniskt hjärtsvikt beror på valet av metoder för behandling av en sjukdom som kardioskleros med hjälp av läkemedel. Prescribing medications utförs exklusivt av en kardiolog, efter att ha genomfört en serie studier.

Det är värt att veta att många läkemedel vid behandling av hjärtsjukdomar har många biverkningar. Och det är också dåligt att kombinera med andra läkemedel.

Som en slutsats kan det hävdas att självbehandling inte ger något positivt resultat, men förvärrar bara situationen.

slutsats

Fokal kardioskleros är en sjukdom i hjärtets vävnader, som kallas den primära sjukdomen. Denna patologiska process visas nästan alltid på grund av komplikationer orsakade av andra sjukdomar.

Under undersökningen och behandlingen av patienten bör orsaken identifieras och ageras för att förhindra ytterligare tillväxt av ärrvävnaden. Det är viktigt att göra allt förebyggande arbete i tid, än att hantera en progressiv sjukdom.

Cardio. Orsaker, symtom, tecken, diagnos och behandling av patologi

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Kardioskleros är en kronisk hjärtsjukdom som uppstår på grund av överväxt av bindväv i tjockleken på hjärtmuskeln. Det kan finnas en minskning av antalet muskelceller. Kardioskleros är vanligtvis inte en självständig sjukdom och utvecklas som ett resultat av andra patologier. Faktum är att detta är en vanlig komplikation som allvarligt försämrar hjärtfunktionen. Sjukdomen är vanligtvis kronisk, utan akuta symptom.

Kardioskleros är en sjukdom som kan utlösas av ett stort antal olika faktorer och orsaker. På grund av detta är dess förekomst mycket svår att bestämma. Tecken på denna patologi finns hos de flesta patienter med kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Förekomsten av kardioskleros hos en patient försämrar alltid prognosen för framtiden, eftersom utbytet av muskelvävnad med bindväv är irreversibel.

Hjärtanatomi

Hjärtat är ett ihåligt muskulärt organ, vars huvudsakliga funktion är att pumpa blod. Hjärtans normala funktion beror på tillförseln av hela kroppen med syre och näringsämnen. I detta avseende har hjärtatets anatomi och fysiologi studerats grundligt.

Hjärtat är beläget i centrala och vänstra sidan av bröstet. Den ligger vertikalt, under en liten sluttning. Bakväggen gränsar till vänster lunga och membran (i nedre sektionerna). Framhjärta intill baksidan av revbenen. Det är på den främre bröstväggen till vänster att de flesta diagnostiska förfaranden som syftar till att utvärdera hjärtats arbete är färdiga.

Följande avsnitt och system skiljer sig åt i hjärtets struktur:

• hjärtkammare;
• kammare väggar;
• hjärtledningssystem;
• koronarkärl.

Hjärtkammare

Hjärtets kamrar är hålrum som är fyllda med blod i en levande person. Kamrarna är åtskilda från varandra genom hjärtseptum, några av dem är anslutna med specialventiler. Den harmoniska funktionen av dessa ventiler säkerställer en konsekvent passage av blod genom alla delar av hjärtat. Brott på något stadium leder till allvarliga konsekvenser för hela organismen.

Fyra kamrar skiljer sig i hjärtets struktur:

• Right atrium. Det högra atriumet ligger i övre högra sidan av hjärtat. Det tar venöst blod från hela kroppen (från den systemiska cirkulationen). Blod tränger in genom överlägsen och underlägsen vena cava. Som ett resultat av sammandragningen av det högra atriumets väggar går blod in i den högra kammaren. Mellan dessa hålrum är en tricuspidventil i hjärtat. Med vänster atrium är normalt (utan patologiska hål i septum) finns det inget meddelande. Septum som separerar atrierna kallas interatriellt.
• Höger ventrikel. I det högra atriumet börjar den så kallade lungcirkulationen. Det kallas litet, eftersom blodet bara passerar genom lungans blodkärl och sedan återvänder tillbaka till hjärtat (i vänstra atriumet) utan att komma in i andra organ. Endast venet blod från det högra atriumet passerar genom högerkammaren. I det ögonblicket att väggarna är avslappnade öppnar tricuspidventilen, och kammaren är fylld med blod. Den högra ventrikeln separeras från vänster ventrikel av interventrikulär septum och kommunicerar normalt inte med den. Blodet från detta avsnitt lämnar hjärtat och passerar genom lungventilen in i lungstammen. Vid tiden för sammandragning av det högra atriumets väggar stängs tricuspidventilerna och lungventilen öppnas.
• Vänster atrium. Vänstra atrium ligger i hjärtans övre vänstra sida. Det slutar en liten cirkel av blodcirkulation. Venöst blod som lämnar hjärtat från högerkammaren är berikat med syre i lungorna och återgår till vänstra atriumet redan med arteriellt blod. Det går in genom fyra lungor, vars öppningar öppnar sig i atriumets övre vägg. Den nedre väggen är en bred öppning som leder till vänster ventrikel. På gränsen till dessa kamrar ligger mitralventilen. Under sammandragningen av musklerna i vänster atriums väggar öppnar ventilens broschyrer och blod träder in i ventrikeln.
• Vänster ventrikel. Vänster ventrikel är hjärtens största kammare. Den ligger i nedre vänstra delen. Här börjar en stor cirkel av blodcirkulation. Arteriellt blod från vänstra atriumet kommer hit vid tiden för avslappning av muskelväggarna. Härifrån går det genom aortan till alla organ och vävnader i kroppen och ger dem syre. På gränsen till vänster ventrikel och aorta-stammen är aortaklappen. Vid tiden för sammandragning av väggarna öppnas det, medan mitralventilen stängs, vilket hindrar blod från att återvända till vänstra atriumet. Vensterna i vänster ventrikel har de mest utvecklade musklerna, eftersom de måste ge mycket högt tryck under sammandragning. Om trycket är lågt eller volymen av utstött blod är otillräckligt, börjar syreförlängningen av organen.

När blodet passerar genom alla hjärtkamrarna är sekvensen av sammandragning av delarna och ventilens normala funktion väldigt viktigt. Utan detta kommer blodet att stanna kvar i hjärtat eller gå bakåt (om ventilerna är otillräckliga).

Väggar av kamrar

Hjärtkammarens väggar innehåller flera lager. Vid kardioskleros är det väggvävnaden som är skadad, på grund av vilken de förlorar sina grundläggande egenskaper. Hjärtväggarnas cellulära sammansättning, deras tjocklek och elasticitet är inte desamma i alla kamrar.

Hjärtans väggar innehåller tre huvudlager:

• Endokardiet. Endokardiet leder hela hjärthålen. Det är ett ganska tunn skal, som oftast innehåller lösa bindvävsfibrer och släta muskler. Dess huvudsakliga funktion är att bibehålla enhetlig, utan aktiv blandning och bildning av blodproppar. Normalt är endokardiet mycket elastiskt och kan sträcka sig som hjärtkamrarna fyller med blod.
• Hjärtmuskeln. Myokard är hjärtens muskelskikt. Det är det tjockaste och viktigaste. Tjockleken på myokardiet i olika delar av hjärtat är annorlunda. I atriaen är den underutvecklad, eftersom det inte finns något behov av att skapa högt tryck. Blodet når redan ventriklerna efter att ventilerna har öppnats. I högra hjärtkammaren är myokardiet nästan en centimeter tjockt. Dess reduktion bör säkerställa att blodet passerar genom lungens vaskulära nätverk, vilket skapar ett visst motstånd. Myocardiumets största tjocklek i vänster ventrikels vägg. Här når den en och en halv centimeter. En kraftfull muskelkontraktion i detta avsnitt ger högt tryck och blod från hjärtat till andra organ. Myokardium är nästan helt sammansatt av kardiomyocyter. Dessa celler kan snabbt ingripa under en pulsverkan på grund av speciella biokemiska reaktioner. Samtidig reduktion av alla avdelningar i myokardiet inom samma kammare i hjärtat är mycket viktigt, eftersom det säkerställer normal pumpfunktion. Normalt reduceras myokardiet ca 70-75 gånger per minut. Denna process regleras av hjärtledningssystemet.
• Hjärtsäcken. Perikardiet är hjärtans mest ytliga serösa membran. Den består av två lakan. Den inre är tätt mot myokardiet, och den yttre utgör hjärtväskan. Normalt finns det ett litet mellanrum mellan de två arken i perikardiet - hjärtkaviteten. Huvudfunktionen hos detta membran är att skydda hjärtat och se till att dess normala sammandragning (glidning mellan arken i perikardiet underlättas). I utvecklingen av kardioskleros spelar perikardiet inte en så viktig roll som andra membran i hjärtat.

Den interatriala och interventrikulära septa innehåller en viss mängd muskelvävnad och är också täckt av endokardiet. De uppför sig emellertid inte praktiskt och utför främst en barriärfunktion som förhindrar blandning av blod från höger och vänster hjärta.

Hjärtledningssystem

Hjärtans ledande system är en samling av specifika celler som skiljer sig i struktur från nerv- eller muskelvävnad. Huvudfunktionen hos denna anatomiska formationen är reglering av myokardiella sammandragningar. Genom det ledande systemet sprider pulsen till muskelvävnaden i en viss sekvens. På grund av detta kommer atrierna att vara lite tidigare och se till att ventriklarna fylls med blod. Samtidig reduktion av kammarens alla celler är mycket viktigt för att säkerställa det nödvändiga trycket och slutföra tömningen av avdelningen.

Hjärtans ledande system innefattar följande formationer:

• sinusnod, som ställer in rätt hjärtfrekvens
• en atrioventrikulär (atrioventrikulär) nod som tillhandahåller impulsöverföring till ventriklarna;
• fiberförbindande noder;
• bunten av His (fibrer som ger impulsen från den atrioventrikulära noden till det ventrikulära myokardiet).

Det ledande systemet i hjärtat passerar mellan endokardiet och myokardiet, liksom i tjockleken på hjärtmuskeln. Som ett resultat kan ledande fibrer också påverkas i de flesta patologier som påverkar myokardiet. Resultatet är en ojämn fördelning av pulsen och en kaotisk sammandragning av olika delar av hjärtat.

Koronarkärl

Koronar kallas små kärl på hjärtans yttre yta, under perikardiet eller i tjockleken på myokardiet. Dessa kärl härrör från den stigande aortan, nära aortaklaven. Färskt arteriellt blod mättat med syre går in i dem. Koronarkärl bär detta blod genom hjärtmuskeln och ger det näring. Faktum är att hjärtat förbrukar en stor mängd syre. Kardiomyocyter kontrakt kontinuerligt under en persons liv.

När blockering eller spasm (temporär kompression) av de kärl som matar hjärtmuskeln, börjar syreförlusten. Om blodflödet inte snabbt återställs kan vissa av myokardcellerna dö. Denna process kallas hjärtinfarkt.

Under kardiosklerosen förstår för intensiv spridning av bindväv i tjockleken på hjärtmuskeln. När detta händer ersätter det delvis kardiomyocyter. När det gäller histologi har fibrerna som utgör bindväv inte förmåga att komma överens. Dessutom har de inte den elastisitet som är karakteristisk för normala muskelfibrer. Som ett resultat finns det ett antal oegentligheter i hjärtets arbete, vilket leder till att motsvarande symptom uppträder.

Orsaker till kardioskleros

Orsakerna till kardioskleros kan vara olika. Sjukdomen utvecklas sällan på egen hand och är vanligtvis ett resultat av andra hjärtpatologier. För bildandet av bindväv i myokardiet är det nödvändigt att ha en inflammatorisk process eller celldöd. I detta fall blir ackumuleringen av bindvävsfibrer en skyddande reaktion i kroppen.

Alla orsaker till kardioskleros kan delas upp i flera stora grupper:

• aterosklerotisk form;
• myokardisk form;
• hjärtinfarktkardioskleros
• andra skäl.

Aterosklerotisk form

Den aterosklerotiska formen innefattar sjukdomar som ledde till kardioskleros genom långvarig ischemi (brist på syre). Med andra ord, mot bakgrund av dessa patologier, flöde inte tillräckligt många arteriella blod i hjärtmuskeln under lång tid. Detta ledde till utvecklingen av bindväv mellan kardiomyocyter och gav upphov till skleros.

Den främsta orsaken till kranskärlssjukdom är ateroskleros hos kranskärlskärlen. Med denna patologi, minskar kärlens lumen på grund av ackumulering av kolesterolfyndigheter i dem. Även om det inte leder till fullständig tillslutning av lumen och hjärtinfarkt, finns det inte tillräckligt med blod i muskeln. Hjärtat påverkas särskilt av stress. Vid denna tidpunkt arbetar myokardiet i ett förbättrat läge och förbrukar mer syre. Således utvecklas kardioskleros hos personer med åderförkalkning av kranskärlskärlen, som inte normaliserar belastningen, snabbare.

Skälen till inskränkning av koronarkärlen är i sin tur följande:

• Störning av fettmetabolism. Förhöjda nivåer av kolesterol i blodet anses vara den viktigaste faktorn som bidrar till utvecklingen av ateroskleros. Dess överskott deponeras i koronarkärlen, vilket minskar deras lumen.
• Kronisk hypertoni (högt blodtryck). Med förhöjt blodtryck rör sig blod i kärlen snabbare. Det skapar turbulens i flödet och bidrar till kolesterolavsättning.
• Rökare. Nikotin som ingår i tobaksrök orsakar en tillfällig spasma av hjärtkärl. På grund av detta försämras blodtillförseln till hjärtmuskeln en stund. Dessutom ökar regelbunden rökning nivået av kolesterol i blodet, vilket bidrar till den mekaniska minskningen av blodkärlen.
• Fetma. Med fetma får hjärtat en extra belastning. Det måste arbeta snabbare och kontrakta starkare för att ge mer vävnad med syre. Dessutom är full av människor utsatt för värre övning, vilket ökar risken för ischemi.
• Genetiska faktorer. Ett antal genetiska faktorer kan påverka kärlens bredd (koronar fartyg smala från födseln) eller metabolism. Ärftlighet kan vara en av anledningarna till ackumulering av kolesterol.
• Stress. Långvarig stress leder till förhöjda nivåer av binjurhormon i blodet. Detta återspeglas i metabolism och vaskulär ton, vilket ökar risken för ateroskleros.

I aterosklerotisk form utvecklas kardioskleros gradvis. De första infusionerna av bindväv förekommer i muskeln i vänstra kammaren, eftersom den utför den största mängden arbete och är det värsta att uthärda syrehushållning. Under lång tid gör sjukdomen inte sig själv. Symptom på kardioskleros verkar bara när hela hjärtmuskeln redan är fylld med bindväv.

Utvecklingen av kardioskleros med denna mekanism kräver en betydande tid. I detta avseende finns denna formulär endast hos personer över 40 år som påverkas av ovanstående faktorer.

myocarditic formen

Myokardit form antyder en annan mekanism för utveckling av kardioskleros. Sjukdomar som är i denna grupp påverkar direkt hjärtmuskeln och kardiomyocyterna. Detta leder till en akut inflammatorisk process som kallas myokardit. Mot bakgrund av inflammation frigörs ett stort antal ämnen som skadar membranerna i muskelceller. Några av dem förstörs. Om myokardit kan härdas, ökar kroppens bindväv i myokardiet som en skyddande reaktion.

Orsakerna till myokardit är oftast följande sjukdomar:

• virusinfektioner (Coxsackie-virus, cytomegalovirus, rubellavirus, influensavirus, Epstein-Barr-virus, etc.);
• bakteriella infektioner (streptokocker, meningokocker, stafylokocker, difteribacillus, etc.);
• svampinfektioner (candidiasis, aspergillos);
• andra infektioner (trichinos, toxoplasmos, tyfus);
• drogallergi;
• systemiska inflammatoriska sjukdomar;
• giftig hjärtskada (alkohol, droger).

Alla dessa sjukdomar och patologiska tillstånd kan leda till en akut inflammatorisk process i myokardiet i olika stadier av livet. Efter återvinning kommer kardioskleros att utvecklas snabbare än med ateroskleros, eftersom det finns en direkt förstöring av vävnader. Mot bakgrund av sådana sjukdomar kan sjukdomen utvecklas i ung ålder.

Postinfarktkardioskleros

Andra skäl

Förutom ovanstående orsaker till utvecklingen av kardioskleros finns det andra, mer sällsynta mekanismer för utvecklingen av denna sjukdom. Deras roll är för närvarande lite undersökt, men förekomsten av sådana former har bekräftats av många studier.

Mer sällsynta orsaker till kardioskleros inkluderar:

• Strålningsexponering Strålningsstrålning kan tränga in i tjockleken på vävnaderna och skada en mängd olika organ och system. När hjärtmuskeln är bestrålad kan förändringar på molekylär nivå förekomma i cellens struktur och deras skada. Över tiden leder detta till ökad bildning av bindväv och utvecklingen av kardioskleros. Det kan ske snabbt (inom några månader efter bestrålning, om dosen var hög) eller långsamt (år efter bestrålning, om dosen var låg).
• Hjärtsarkoidos. Sarcoidos är en systemisk sjukdom som kan påverka en mängd olika kroppsvävnader. I hjärtform, bildandet av inflammatoriska granulom i myokardiet. På bakgrunden av behandlingen av utbildningen kan försvinna, men i deras ställe kommer det att uppstå foci av bindväv. Således kan fokal kardioskleros utvecklas.
• Hemokromatos. Vid hemokromatos finns ökad järnavsättning i hjärtvävnaden. Över tiden ger detta en toxisk effekt med utvecklingen av den inflammatoriska processen och spridningen av bindväv. Kardioskleros täcker samtidigt hela hjärtmuskeln, ofta vid beröring och endokardium.
• Idiopatisk kardioskleros. Idiopatisk kallas kardioskleros, som utvecklades utan uppenbar anledning. Det antas att det är baserat på oupptäckta mekanismer hittills. Möjligheten att förekomsten av ärftliga faktorer som på ett visst stadium av livet väcker tillväxten av bindväv diskuteras aktivt.
• Sklerodermi. I sklerodermi är hjärtskador en av de farligaste komplikationerna. Processen av tillväxt av bindväv börjar med kapillärerna, vilket myokardium är rikt med. Hjärtat ökar i storlek på grund av förtjockning av väggarna. Tecken på inflammation eller förstöring av kardiomyocyter observeras inte.

Således kan vi dra slutsatsen att det finns många orsaker och mekanismer som kan orsaka tillväxt av bindväv i myokardiet. Att fastställa orsaken till sjukdomen är mycket svår. Men dess definition kan hjälpa till i behandlingen. Kardioskleros i sig är obotlig, eftersom fibervävnaden inte längre ersätts med normala kardiomyocyter. Genom att eliminera grundorsaken kan du dock stoppa processens progression. Således kommer patientens tillstånd i framtiden inte att försämras, och hjärtfunktionen kan bibehållas på en stabil nivå. Det är för dessa ändamål att den vidare undersökningen av orsakerna och mekanismerna för utveckling av kardioskleros utförs.

Typer av kardioskleros

Förutom den etiologiska klassificeringen av kardioskleros (av ursprung eller orsaker), som ges ovan, kan denna patologi delas upp i flera typer beroende på lokalisering och intensitet av processen. Detta spelar en viktig roll i hur sjukdomen kommer att manifestera sig och vad hjärta fungerar kommer att försämras.

Beroende på intensiteten och lokaliseringen av kardioskleros kan följande typer utmärks:

• ojämn;
• diffus (totalt);
• med ventilanordningens nederlag.

Fokal kardioskleros

I de flesta fall förekommer brännkardioskleros efter hjärtinfarkt eller (mindre) efter lokaliserad myokardit. Bottenlinjen är att bindvävsområdet är klart begränsat till de omgivande normala kardiomyocyterna, som fortsätter att utföra sina funktioner.

Svårighetsgraden hos sjukdomen i fokal kardioskleros beror på följande faktorer:

• Djurets djup. Djupet av lesionen bestäms till stor del av den typ av hjärtattack som patienten lidit. Det kan vara ytligt, när myokardiocyterna bara dödades i väggens yttre lager, då under bindväven finns ett lager av funktionell muskel. Det andra alternativet är det så kallade transmurala hjärtinfarkt. När den nekros sprider sig genom väggens hela tjocklek. Således sträcker sig sklerosområdet i djupet från perikardiet till hjärtkammarens kavitet. Det andra alternativet är det farligaste. I synnerhet är det en hög risk för sådana komplikationer som hjärt-aneurysm.
• Storleken på härden. Det finns storskalig och småskalig skleros. Tal i det här fallet handlar om området hjärtskada. Ju större det är desto mer uttalat kommer symtomen att vara och ju värre prognosen för framtiden för patienten. Små enskilda inslag av bindväv ger ofta inga symptom och påverkar inte hjärtets funktion.
• Lokalisering av utbrottet. Fickor på vissa ställen är mindre farliga än andra. Till exempel är ett litet område av bindevävnad i atriumets eller ingreppsseptumets vägg inte lika farligt som införlivandet i vänster ventrikels vägg. Detta beror på den mindre kraften och amplituden av sammandragningar och därmed den lägre sannolikheten för komplikationer.
• Antalet foci. Ibland diagnostiseras några få foci av bindväv. I detta fall kommer risken för komplikationer att vara direkt proportionella mot deras antal.
• Det ledande systemets tillstånd. Bindvävnadscellerna har inte bara sådan elasticitet som muskelceller, utan utför också en impuls i en långsammare takt. Som ett resultat leder lesioner som påverkar de ledande hjärntrålarna, oavsett storlek, till allvarliga störningar i hela organs arbete. Även om bara en av kamrarnas vägg ligger bakom och inte upprätthåller en rytm, kommer blodet inte längre att pumpas som det ska.

Med tanke på alla dessa egenskaper kan det förstås att även små enskilda foci av kardioskleros kan ibland leda till allvarliga symtom. I detta avseende borde du alltid göra en noggrann diagnos av hjärtskador. Detta kommer i viss mån tillåta att förutsäga det eventuella "beteendet" av sjukdomen.

Diffus kardioskleros

Vid diffus kardioskleros uppstår ackumulering av bindväv i hjärtmuskeln jämnt och överallt vilket gör det omöjligt att isolera vissa lesioner. Oftast förekommer denna form efter infektiös, giftig eller allergisk myokardit, såväl som kronisk kranskärlssjukdom (kranskärlssjukdom).

Fibrerna i bindväven växlar med muskelfibrer, vilket hindrar sistnämnda från att normalt dra ihop sig. På grund av detta blir hjärtans väggar som helhet mindre elastiska. De är inte så snabbt och kraftigt reducerade, och under avslappning sträcker musklerna sig inte bra, de fyller inte tillräckligt med blod. Sådana störningar klassificeras ofta som restriktiv (komprimerad) kardiomyopati.

Kardioskleros med en lesion av ventilanordningen

Spridningen av skleros till hjärtens ventilapparat är relativt sällsynt. Eftersom ventilerna själva består av bindväv, är de involverade i processen huvudsakligen i systemiska reumatologiska sjukdomar.

Det finns två typer av hjärtklaff sjukdom:

• Ventilfel Fel på ventilen på grund av ofullständig tillslutning av sina ventiler. Som ett resultat blir blodet under sammandragningen av hjärtkammaren inte helt utstött i rätt riktning. Del av det genom en dåligt stängd ventil tillbaka. På grund av detta minskar mängden pumpat blod slutligen och hjärtsvikt utvecklas. Vid kardioskleros kan deformation av ventilbladet orsaka ett misslyckande.
• Stenos av ventilen. Valvulär stenos är en smalning av dess lumen på grund av spridningen av bindväv. Som ett resultat kan blodet inte penetrera genom den förminskade öppningen i tillräcklig mängd, trots den normala kraften av sammandragning av väggarna. Denna typ av ventilskador leder till en ökning av trycket i hjärtkaviteten och kan leda till allvarliga förändringar i dess struktur. För att driva blodet genom en smal öppning ökar väggtjockleken (myokardiell hypertrofi).

Ventiler i kardioskleros påverkas endast om det finns en diffus process som involverar endokardiet.

Symptom på kardioskleros

Med den långsamma utvecklingen av kardioskleros fortsätter sjukdomen i de första stadierna utan synliga symptom och manifestationer. Måttlig spridning av bindväv försvårar inte väggarnas elasticitet, försvagar inte kraften i muskelkontraktion och skadar inte ledningssystemet. Fokal kardioskleros efter hjärtinfarkt kan också förekomma asymptomatiskt om området av bindväv är ytligt och litet i området. Störningar i hjärtats arbete i dessa skeden orsakas oftare inte av själva kardioskleros, utan av sjukdomar som framkallar dess utveckling.

Skleros i hjärtmuskeln kan leda till följande symtom:

• andnöd;
• hosta;
• arytmi;
• hjärtklappning;
• trötthet;
• svullnad;
• yrsel.

Andnöd

Andnöd är ett av symptomen på kroniskt hjärtsvikt, vilket åtföljs av markerad kardioskleros. Det förekommer vanligtvis år efter början av tillväxten av bindväv. En snabbare uppkomst av detta symptom uppstår efter hjärtinfarkt eller myokardit när kardioskleros utvecklas snabbare.

Andfåddhet är andningsskador. Patienten kan inte återställa den normala rytmen vid inandning och utandning. Ibland är andfådd åtföljd av hosta, hjärtklappningar, smärta bakom bröstbenet. Mekanismen för dess utseende är ganska enkel. Hjärtat med kardioskleros kan normalt inte utföra sin pumpfunktion. Blodet från lungorna sprider sig inte i hela kroppen i tillräckliga mängder, och en del av den hålls kvar i hjärtat. Dessutom kan på grund av den reducerade elasticiteten hos hjärtkammarens väggar inte ta in allt blod som kommer från lungorna. Till följd av detta finns stagnation av vätska i lungcirkulationen. Gasutbytet saktar ner, vilket bryter mot andningsfunktionen.

Dyspné förekommer oftast i följande fall:

• Fysisk aktivitet. Under träning accelererar blodflödet och hjärtslaget ökar. Sclerosed myokardium kan inte klara av en sådan belastning som accelererar ackumuleringen av vätska i lungorna.
• Ligga ner I det benägna läget (utan en kudde) flyter venöst blod från nedre extremiteter till hjärtat i stora mängder. Detta ökar belastningen på myokardiet och leder till utseende av andfåddhet.
• Stress. I ett tillstånd av stress, intensiteten av blodflödet på grund av frisättningen av specifika hormoner. Detta kan öka belastningen på hjärtmuskeln och orsaka dyspné.

Detta symptom kan vanligtvis inte helt elimineras. Strukturella förändringar i hjärtmuskeln är irreversibla och andfåddhet är en konstant följeslagare hos patienter med kardioskleros. Först sker det endast med allvarlig fysisk ansträngning, men eftersom kardiomyocyter ersätts av bindväv, uppträder andningsstörningar också i vila.

hosta

arytmier

Hjärtrytmstörningar uppstår i fall där kardiosklerosvärdena påverkar hjärtledningssystemet. Fibrer som normalt leder impulser jämnt är skadade. På grund av detta kommer vissa delar av hjärtmuskeln att komma i kontrakt senare. Detta försämrar blodflödet i allmänhet, eftersom sammandragning ibland uppträder innan kammaren är fylld med blod. Som ett resultat överförs den önskade blodmängden helt enkelt inte till nästa avdelning. Dessutom leder ojämn muskelkontraktion till ökad blodblandning i hjärtkammaren i sig, vilket ökar risken för blodproppar.

Rhythm sjukdomar kan vara av flera typer:

• Takykardi. Takykardi är en ökning av hjärtfrekvensen. Det förekommer när kroppen känner brist på blodcirkulation och försöker kompensera för detta. Dessutom kan takykardi uppstå på grund av mekanisk irritation av noderna (sinus och atrioventrikulär), om platsen för muskelskleros ligger i närheten.
• Bradykardi. Bradykardi är en långsammare hjärtfrekvens. Vanligtvis känner patienten inte detta till en viss punkt. Det kan bara detektera detta symptom genom att mäta pulsfrekvensen på egen hand. Bradykardi är en minskning av hjärtfrekvensen mindre än 50 slag per minut. Symptom uppstår på grund av blockeringen av impulser som produceras av sinusnoden.
• Arytmi. Extrasystole - är utseendet av ytterligare hjärtslag, som om de kommer ut ur den allmänna rytmen. Utan en särskild studie (elektrokardiografi) är det omöjligt att upptäcka denna rytmförstöring.
• "Ragged rytm." I detta fall kan en klar rytm inte bestämmas på grund av att olika delar av hjärtat fungerar separat. Hjärtfrekvensen per minut kan ligga inom det normala området, men normal blodpumpning inträffar inte tidigt.

Arrytmier förekommer hos patienter med markerad kardioskleros. Små ytliga foci eller måttlig diffus spridning av bindväv kommer helt enkelt inte att skada de ledande fibrerna. Rytmförstöringar försämrar prognosen hos en patient med kardioskleros eftersom de ökar risken för några allvarliga komplikationer.

Hjärtklappning

trötthet

Trötthet är en konsekvens av hjärtsvikt. Förstöring av hjärtens pumpfunktion leder till att det släpper ut en mindre volym blod med varje ryck. Dessutom tillåter hjärtförsvagningen inte att upprätthålla blodtrycket på rätt nivå, vilket är nödvändigt för kroppens normala tillförsel med syre.

Trötthet markeras med både fysisk och psykisk stress. I det första fallet kan muskler som inte får tillräckligt med syre inte klara av arbetet. Minskade uppmärksamhet, koncentration och minnesförlust är resultatet av hjärnans syreförlust.

svullnad

Ödem är ett sent symptom på kardioskleros, vilket inte förekommer hos alla patienter. Om dyspné är resultatet av blodstagnation i lungcirkulationen är svullnaden en följd av stagnation i blodet. De förekommer med allvarlig brist i arbetet i den högra kammaren. Det är han som normalt ska samla venöst blod från hela kroppen. Om denna kammare i hjärtat inte pumpar den önskade volymen blod, uppstår stagnation.

Ödem uppträder främst i de ställen där blodflödet är långsammast och blodtrycket är lågt. På grund av tyngdkraftseffekt hos människor är sådana områden venerna i underbenen. Först kan de expandera och svälla. Därefter lämnar en del av vätskan kärlbädden och ackumuleras i mjukvävnaden i form av ödem. I de tidiga stadierna visas de bara på morgonen. Under dagen går mekaniska rörelser framåt blodflödet och ödemet försvinner. Senare, när hjärtfel framskrider, kommer ödem i anklar och fötter att fortsätta under hela dagen.

yrsel

Yrsel med kardioskleros kan förekomma periodiskt i senare skeden av sjukdomen. Det kan nå episodisk svimning. Dessa symtom är resultatet av hjärnans akuta syreförlust. Det verkar på grund av en allvarlig obalans i hjärtslaget eller en kraftig minskning av blodtrycket. Centralnervsystemet får inte tillräckligt med näringsämnen. En swoon är som en defensiv reaktion, vilket sparar energi och avviker från den mängd syre som hjärtat ger.

Yrsel och periodisk svimning uppträder endast i de sena stadierna av kardioskleros när ett stort antal kardiomyocyter ersätts av bindväv. I de tidiga stadierna är hjärtafunktionerna inte så störda störda, och kroppen kompenserar för mindre funktionsstörningar.

Diagnos av kardioskleros

Diagnos av kardioskleros presenterar vissa svårigheter i de tidiga stadierna av sjukdomen. Faktum är att de flesta diagnostiska metoder inte upptäcker mindre ackumulationer av bindväv i hjärtmuskeln. Dessutom går patienterna sällan till läkaren i de tidiga stadierna på grund av avsaknaden av uttalade symtom. Allt detta förklarar det faktum att kardioskleros vanligtvis diagnostiseras redan i de sena stadierna, när det finns tecken på hjärtsvikt eller en komplikation av sjukdomen. Den ändamålsenliga sökningen efter denna patologi i de tidiga stadierna utförs endast hos patienter som har haft hjärtattack eller myokardit. Hos dem är härdning av hjärtmuskeln en förväntad och förutsägbar konsekvens av andra sjukdomar.

Följande diagnostiska metoder kan användas för att detektera kardioskleros:

• objektiv inspektion
• ekkokardiografi (ekkokardiografi);
• elektrokardiografi (EKG);
• Röntgenstrålar;
• computertomografi och magnetisk resonansavbildning;
• scintigrafi;
• laboratorieforskningsmetoder.

Objektinspektion

Objektiv undersökning är det första steget i diagnosen kardioskleros. Han utförs av en kardiolog eller en erfaren terapeut när patienten behandlas. Denna undersökning avslöjar inte direkt kardioskleros (förändringar i hjärtmuskeln), men kan indikera förekomsten av kroniskt hjärtsvikt som sjukdoms främsta manifestation.

Under en objektiv undersökning gör doktorn följande undersökningsmetoder:

• Samlar historia. Anamnes är information som erhålls direkt från patientens ord. Läkaren kommer att klargöra om det finns riskfaktorer för utvecklingen av ateroskleros, liksom vilka sjukdomar patienten haft tidigare (hjärtinfarkt, myokardit, akuta infektioner). Dessutom klargör han naturen och begränsningarna av alla befintliga klagomål och symptom.
• Slagverk. Slagverk är en "slagverk" av hjärtat genom den främre bröstväggen. Huvuduppgiften är att bestämma kroppens gränser. Med kardioskleros avslöjar slagverk ibland ett förstorat hjärta. Det kan vara likformigt eller ensidigt (till exempel förskjutningen av den vänstra gränsen på grund av bildandet av en aneurysm). Förfarandet är helt smärtfritt och varar i 5 till 10 minuter. Specialisten knackar på fingret på bröstväggen och bestämmer var ljudet ändras. Över det ljusare ljudet blir mer blomstrande och över hjärtans yta - kortare och mer dämpad.
• Palpation. Palpation är palpation av bröstet. I studien av hjärtat ger det nästan ingen information. Med hjälp av palpation kan du bestämma den så kallade apikala impulsen - en punkt på den främre bröstväggen, där impulsen ges under fyllning av ventriklarna med blod. Vid kardioskleros kan den flyttas på grund av förändringar i hjärtans storlek och form.
• Auskultation. Auscultation lyssnar med ett stethofonendoskop. I studien av hjärtat används det för att bedöma hjärttoner. De återspeglar processen att fylla på blod från olika delar av hjärtat och hjärtklaffarnas arbete. Med kardioskleros kan förändringarna vara mycket olika. En erfaren doktor efter auskultation kan misstänka denna patologi och förorda vidare forskning.
• Extern granskning. Vid extern undersökning av kroppen kan läkaren notera hudens blekhet, vilket ofta uppträder vid hjärtsvikt. Ofta finns det också svullnad i anklarna eller fötterna, som patienten själv inte var uppmärksam på. Ett annat viktigt symptom är lågt eller högt blodtryck. I det här fallet kan det vara en orsak (en predisponeringsfaktor eller ett symptom på en annan sjukdom) eller en följd av kardioskleros.

ekokardiografi

En av de mest informativa metoderna för diagnos av hjärtaktivitet är ekkokardiografi eller ultraljud i hjärtat (ultraljud i hjärtat).
Grunden för denna metod är användningen av ultraljudsvågor. EchoCG är ett icke-invasivt och smärtfritt förfarande, eftersom det inte åtföljs av skador på huden. Syftet med studien är att bestämma hjärtens mekaniska arbete (pumpfunktion, kontraktilitet etc.) samt det morfologiska (strukturella) tillståndet i hjärtmuskeln.

Den vanligaste metoden är transthorak ekkokardiografi. Patienten ska klä sig i midjan och ligga på vänster sida. Läkaren lägger en akustisk gel på patientens bröstkorg och installerar sedan speciella sensorer i olika lägen för att läsa hjärtfunktionen. Sensorer gör att du kan fånga några buller och fluktuationer i hjärtaktiviteten, både patologiska och fysiologiska.

Ekkokardiografi är en ganska enkel studie som inte kräver tidigare förberedelse. Själva proceduren varar ungefär femton minuter. Under denna tid behandlar ekokardiografen den läsbara informationen.

Med denna studie kan följande förändringar detekteras hos patienter med kardioskleros:

• kränkningar av myokardiell kontraktilitet
• myokardiella ledningsstörningar
• Korrekt härdning eller fibros (inklusive läsarnas specifika plats);
• gallring av hjärtväggen i sklerosområdet;
• en förändring i hjärtans form och storlek (oftast en ökning av dess enskilda delar och förekomsten av en aneurysm);
• inskränkning av koronarkärlen;
• ventilfel.

Allt detta gör ekkokardiografi till en av de vanligaste och informativa metoderna vid diagnos av kardioskleros.

elektrokardiografi

Elektrokardiografi är en forskningsmetod som syftar till att bedöma hjärtets bioelektriska aktivitet. Impulsen, som uppträder i sinusnoden, sprider sig vidare längs fibrerna i ledningssystemet. Samtidigt med dess spridning reduceras kardiomyocyter i olika delar av hjärtat. Med ett EKG registreras pulsriktningsriktningen med hjälp av speciella elektroder. Således kan läkaren på kardiogrammet få mycket information om hjärtets funktioner och dess struktur.

På en EKG kan en erfaren kardiolog utvärdera följande huvudfunktioner i hjärtat:

• Automatism är hjärtets förmåga att självständigt generera en impuls, vilket orsakar excitering av hjärtat. Vid avlägsnande av EKG noteras frekvensen av vanliga hjärtslag och impulserna utanför huvudritmen (extrasystolen).
• Ledningsförmåga är hjärtets förmåga att leda impulser från ursprungsorten till kontraktil myokardiet (kardiomyocyter). Det är lätt att fastställa vilka delar av hjärtat kontraktet först och vilka delar som ligger bakom huvudrytmen på grund av ledningssjukdomar.
• Upphetsning är hjärtets förmåga att vara upphetsad under påverkan av en bioelektrisk puls. Normalt kontraktar muskelceller som svar på denna impuls.

EKG-avlägsnande tar vanligtvis inte mer än 10-15 minuter, inklusive preliminär beredning. Denna förberedelse består i att väta handlederna, anklarna och bröstets främre vägg med en vätska som underlättar impulsens passage (tvållösning, vatten).

Vid avlägsnande av standard EKG med 5 typer av elektroder:

• på höger sida - röd;
• på vänster sida - gul;
• på vänster ben - grön;
• på höger ben - svart;
• Bröstelektroderna har formen av suger (vanligen 6).

Förfarandet är helt smärtfritt, billigt och ger snabba resultat. I detta avseende avlägsnas EKG igen och under behandling för att utvärdera dess effektivitet.

Med kardioskleros registreras följande förändringar på EKG:

• låg spänning av tänder av QRS-komplexet (brott mot ventrikulär kontraktilitet);
• förskjutningen av segmentet S - T under konturen;
• negativ eller reducerad T-våg;
• förmaksflimmer eller fladder (takykardi med olika frekvenser);
• blockering (överträdelse av pulsens beteende längre längs de ledande strålarna).

EKG-analysen bör avkodas av en erfaren kardiolog, som genom de ovan angivna förändringarna kan fastställa formen av kardioskleros, lokalisering av foci och därtill hörande komplikationer.

radiografi

Vid kardioskleros är radiografi inte en obligatorisk metod för forskning, eftersom den inte kan visa förändringar i hjärtmuskeln väl. Det är emellertid ibland föreskrivet för fördiagnos. Faktum är att denna studie är snabb och smärtfri. En mindre dos av strålning, som patienten mottar samtidigt, är en relativ kontraindikation för barn och gravida kvinnor.

Röntgenstrålar är gjorda i två utsprång så att hjärtat kan ses från båda sidor. Med latent kardioskleros kan en ökning i orgel ses. Dessutom hjälper radiografi ibland att identifiera aneurysmer av stor storlek (dock kan de inte alltid särskiljas i bilderna).

Beräknad tomografi och magnetisk resonansavbildning

scintigrafi

Scintigrafi är en instrumental metod för undersökning, som bygger på införandet i blodet av speciella ämnen som kan "markera" en viss typ av celler. Vid kardioskleros riktas friska kardiomyocyter för substansen som injiceras. I skadade celler kommer det att ackumuleras i mindre kvantiteter eller kommer inte att ackumuleras alls. Efter introduktionen av denna kontrast tas en bild av hjärtat, vilket visar hur substansen fördelades i hjärtmuskeln.

I en frisk person kommer kontrastmedlet att ackumuleras jämt i hela hjärtmuskeln. Med brännkardioskleros kommer områden där kontrasten inte har ackumulerats att vara tydligt synlig. Det är på dessa ställen som kardiomyocyterna är skadade eller ersatta av bindväv.

Studien är ganska säker (allergier mot kontrast är extremt sällsynta) och mycket informativ. Resultat kan erhållas om några timmar. Efter införandet av kontrast (vanligtvis i en ven), ska det ta lite tid att distribueras fullt ut i myokardiumets tjocklek. Den största nackdelen med scintigrafi är dess höga kostnader och låg prevalens (endast de största diagnostiska centra har nödvändiga reagenser och utrustning för att utföra denna procedur).

Laboratorieforskningsmetoder

Specifika förändringar i blod- eller urinanalysen vid kardioskleros observeras vanligtvis inte. Med hjälp av laboratorieforskningsmetoder är det ibland möjligt att hitta orsaken till utvecklingen av denna sjukdom. Till exempel, i myokardit kommer det att finnas tecken på inflammation i blodprovet och i ateroskleros, en ökad nivå av kolesterol. Alla dessa data ger emellertid endast indirekt information om de sklerotiska förändringarna i hjärtmuskeln.

Ett blod- och urinprov är ordinerat utan att det fastställs stödjande behandling. Utan en bedömning av lever och njurar är det helt enkelt farligt att börja med läkemedelsterapi.

Behandling av kardioskleros

Hittills existerar inte effektiv behandling av kardioskleros i stort. Det finns inga droger som igen kan vrida bindväven (i själva verket ärrbildning i hjärtat) till funktionella kardiomyocyter. Följaktligen varar behandlingsprocessen efter diagnos, i princip en livstid.

Behandlingen av kardioskleros bör endast utföras av erfarna kardiologer. Specialister från andra områden kan vara involverade i diagnosprocessen eller i närvaro av vissa komplikationer. Patienten rekommenderas att stanna på sjukhuset innan den slutliga diagnosen görs. Efter att ha valts en tillförlitlig symtomatisk behandling, släpps han för att fortsätta medicinsk terapi hemma.

Behandlingen av kardioskleros har följande mål:

• ta bort orsaken till sjukdomen
• eliminering av försvårande faktorer
• slåss symptom på hjärtsvikt
• förebyggande av sjukdoms komplikationer;
• förbättra patientens livskvalitet (bevarar förmågan att arbeta så länge som möjligt).

För att uppnå dessa mål använd följande metoder för behandling:

• kardinal kirurgi
• palliativ kirurgi;
• medicinering (konservativ) behandling;
• diet och rätt livsstil.

Kardinal kirurgi

Hjärttransplantation anses vara en kardinal kirurgisk behandling av kardioskleros. Endast en fullständig ersättning av orgeln kan helt eliminera alla symtom och återställa kroppens normala tillförsel med syre. Det finns för närvarande ingen annan effektiv behandling för denna patologi. Självklart talar vi i detta fall om skleroterapi av en stor del av hjärtmuskeln efter en omfattande hjärtattack eller svår myokardit med svår hjärtsvikt. I mildare former av sjukdomen är transplantation en obefogad risk och symptomen behandlas med medicinering.

För närvarande är en hjärttransplantation inte ett förfarande av exceptionell komplexitet. Det har framgångsrikt använts i många länder i världen för behandling av de mest allvarliga patienterna med hjärtsvikt. De står i spetsen av det årliga antalet amerikanska transplantationer, eftersom transplantationen är den mest utvecklade där och det finns ett välorganiserat nätverk av organbanker.

Indikationer för hjärttransplantation vid kardioskleros är:

• En minskning av hjärtproduktionen på mindre än 20% av normen. Man tror att en ytterligare minskning av denna indikator är kritiskt farligt irreversibla förändringar i organ och vävnadsdöd.
• Ung ålder Referensvärdet är 65 år, men ibland görs undantag. En ung organisme kommer bättre att uthärda en svår operation och kommer att kunna leva längre efter det att den har slutförts.
• Frånvaron av allvarliga samtidiga sjukdomar i lever, njurar, lungor. Dessa patologier förvärrar avsevärt prognosen i den postoperativa perioden. Hjärtet får inte ligga ner, och på grund av samtidiga sjukdomar kommer patienten att dö under de första veckorna efter transplantationen.
• Bristen på en positiv effekt av läkemedelsbehandling. Transplantation är en sista utväg, och om hjärtfel kan kompenseras med medicinering, är operationen en onödig risk.

Från kontraindikationer bör det noteras bristen på en fullständig diagnos. Om orsaken till kardioskleros är en ospecificerad systemisk sjukdom eller en okänd infektion, kommer transplantationen endast att vara en tillfällig åtgärd. Utan behandling för den underliggande patologin kommer den nya hjärtmuskeln också snabbt att bli inflammerad och i slutändan även sclerosed.

Palliativ kirurgi

Palliativ kirurgisk behandling syftar till att eliminera vissa symtom eller komplikationer av kardioskleros utan att behandla själva sjukdomen. Denna åtgärd vidtas för att förlänga patientens livslängd och förbättra kvaliteten (ger partiell funktionsnedsättning).

Palliativ kirurgi kan innefatta följande operationer:

• Shunting of coronary vessels. Vaskulär bypassoperation används om kardioskleros orsakas av progressiv minskning av koronarkärlen. Kirurgi består av kirurgisk expansion av kärlens lumen och återställandet av normalt blodflöde. Detta stoppar kardiomyocyters död och den vidare bildandet av bindväv.
• Behandling av hjärtaneurysm. Hjärnans aururys är en av de allvarligaste komplikationerna av kardioskleros (särskilt efter infarkt). Operationen är att ta bort utsprånget eller stärka det svaga området för att förhindra muskelsprängning.
• Upprättande av pacemakers. Rytmförare är vanliga pacemakers som implanteras i svåra former av arytmi. De genererar en starkare impuls, vilket undertrycker sinusnodens naturliga bioelektriska urladdning. Detta förhindrar framtida episoder av arytmi och minskar sannolikheten för spontan hjärtstillestånd.

Drogbehandling

Drogbehandling av patienter med kardioskleros beror till stor del på graden av kroniskt hjärtsvikt och svårighetsgraden av symtom. Prescribing medications och ett urval av dosering utförs av en kardiolog efter en noggrann undersökning av patienten. Faktum är att många läkemedel som korrigerar hjärtats arbete har ett antal biverkningar och kan vara dåligt kompatibla med andra läkemedel. I detta avseende kan preparat för självmedicin, som kommer att listas nedan, vara farligt för patientens hälsa och liv.

Vid behandling av kroniskt hjärtsvikt med kardioskleros används följande grupper av läkemedel:

• angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare;
• hjärtglykosider;
• beta-blockerare;
• aldosteronantagonister;
• diuretika (diuretika).

Förberedelserna av dessa grupper har förmågan att modifiera hjärtets arbete och reglera belastningen på det på olika sätt. Läkaren ordinerar vanligtvis en kombination av flera läkemedel för att uppnå en mer uttalad och bestående effekt. För de flesta patienter med hjärtskleros hjälper detta till att bekämpa manifestationer av kroniskt hjärtsvikt.