Orsaker, symtom och behandling av paroxysmal takykardi, konsekvenserna

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad är paroxysmal takykardi, vad kan provocera det, hur det manifesterar sig. Hur farligt och härdbart.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Med paroxysmal takykardi sker en kortvarig paroxysmal hjärtrytmstörning, varaktig från flera sekunder till flera minuter eller timmar i form av rytmisk acceleration av hjärtslag i intervallet 140-250 slag / min. Huvuddragen hos sådan arytmi är att de excitatoriska impulserna inte kommer från en naturlig pacemaker, utan av ett onormalt fokus i hjärtans ledningssystem eller hjärtkardiokortet.

Sådana förändringar kan störa patientens tillstånd på olika sätt, beroende på typen av paroxysm och frekvensen av anfall. Paroxysmal takykardi från de övre delarna av hjärtat (atria) i form av sällsynta episoder kan antingen inte orsaka några symtom alls eller uppenbara milda symptom och illamående (hos 85-90% av personerna). Ventrikulära former orsakar svåra cirkulationssjukdomar och hotar även hjärtstillestånd och patientens död.

En fullständig botemedel av sjukdomen är möjlig - medicinska droger kan avlägsna attacken och förhindra att det återkommer, kirurgiska tekniker eliminerar de patologiska foci som är källor för accelererade impulser.

Kardiologer, hjärtkirurger och arytmologer hanterar detta.

Vad händer i patologi

Normalt krymper hjärtat på grund av regelbundna impulser som utspelar sig vid en frekvens av 60-90 slag / min från hjärtans högsta punkt, sinusnoden (huvudpacemakern). Om deras antal är större kallas det sinus takykardi.

Med paroxysmal takykardi krymper hjärtat oftare än det borde (140-250 slag / min) men med viktiga egenskaper:

1. Huvudkällan för impulser (pacemaker) är inte sinusnoden, utan den patologiskt förändrade delen av hjärtvävnad, som bara bör ge impulser och inte skapa dem.
2. Den rätta rytmen - hjärtslaget upprepas regelbundet, med lika stora tidsintervaller.
3. Den paroxysmala naturen - takykardi uppstår och passerar plötsligt och samtidigt.
4. Patologisk betydelse - Paroxysm kan inte vara normen, även om det inte orsakar några symtom.

Tabellen visar de allmänna och särskiljande dragen hos sinus (normal) takykardi) från paroxysmal.

Det beror helt på typen av paroxysm

Det är väsentligt viktigt att separera den paroxysma takykardin i arter beroende på lokaliseringen av centrum för onormala impulser och frekvensen av dess förekomst. De viktigaste varianterna av sjukdomen visas i tabellen.

• Atriär form (20%);
• Atrioventrikulär (55-65%);
• Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW - 15-25%).

Den mest fördelaktiga varianten av paroxysmal takykardi är den akuta atriella formen. Hon kanske inte behöver behandling alls. Kontinuerliga återkommande ventrikulära paroxysmer är farligaste - även trots moderna behandlingsmetoder kan de orsaka hjärtstopp.

Mekanismer och orsaker till utveckling

Enligt mekanismen för förekomst av paroxysmal takykardi liknar extrasystol - extraordinära sammandragningar av hjärtat. De förenas med närvaron av ett ytterligare fokus på impulser i hjärtat, som kallas ektopisk. Skillnaden mellan dem är att extrasystoler sker periodiskt slumpmässigt mot bakgrund av sinusrytmen, och under paroxysm genererar ektopisk fokus impulser så ofta och regelbundet att det kortfattat antar huvudpacemakerns funktion.

Men för att impulser från sådana foci ska orsaka paroxysmal takykardi måste det finnas en annan förutsättning, ett individuellt inslag i hjärtets struktur - förutom de huvudsakliga sätten att genomföra impulser (som alla har) måste det finnas ytterligare sätt. Om människor som har sådana ytterligare ledningsvägar inte har ektopiska foci cirkulerar sinusimpulserna (huvudpacemakern) stabilt fritt längs huvudvägarna, inte sträcker sig till de extra. Men med en kombination av impulser från ektopiska platser och ytterligare vägar är detta vad som händer i etapper:

• En normal impuls, som kolliderar med en nidus av patologiska impulser, kan inte övervinna det och gå igenom alla delar av hjärtat.
• Med varje successiv impuls ökar spänningen i huvudvägarna ovanför hindret.
• Detta leder till aktivering av ytterligare vägar som direkt förbinder atria och ventriklar.
• Impulser börjar cirkulera i en sluten cirkel enligt schemat: atria - ytterligare bunt - ventriklar - ektopisk fokus - atria.
• På grund av att excitationen sträcker sig i motsatt riktning, irriterar den ännu mer det patologiska området i hjärtat.
• Det ektopiska fokuset aktiveras och genererar ofta starka impulser som cirkulerar i en onormal ond cirkel.

Möjliga orsaker

De faktorer som orsakar utseendet av ektopiska foci i den supraventrikulära zonen och hjärtkärlens hjärtfrekvens varierar. Möjliga orsaker till denna funktion anges i tabellen.

Paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi är ett av alternativen för hjärtrytmstörningar, där det finns en kraftig ökning av hjärtfrekvensen över 120-140 slag per minut. Detta tillstånd är förknippat med förekomsten av ektopiska impulser. De ersätter den normala sinusrytmen. Dessa paroxysmer börjar som regel plötsligt och slutar också. Varaktigheten kan vara annorlunda. Patologiska impulser genereras i atriären, den atrioventrikulära noden eller i hjärtens ventrikler.

Med daglig EKG-övervakning har ungefär en tredjedel av patienterna episoder av paroxysmal takykardi.

klassificering

Vid lokaliseringen av de genererade impulserna isoleras supraventrikulär (supraventrikulär) och ventrikulär paroxysmal takykardi. Supraventrikulären är indelad i atriär och atrioventrikulär (atrioventrikulär) form.

Tre typer av supraventrikulär takykardi studerades beroende på utvecklingsmekanismen:

1. Ömsesidig. När det inträffar, en cirkulär cirkulation av excitation och återinträde av en nervimpuls (återinföringsmekanism). Det här alternativet är vanligast.
2. Ektopisk (fokal).
3. Multifokal (multifokal, multifokal).

De två sista alternativen är associerade antingen med närvaron av en eller flera foci av ektopisk rytm eller med utseendet av en foci av post-depolarisationsutlösningsaktivitet. I alla fall av paroxysmal takykardi föregås det av utveckling av slag.

orsaker till

De etiologiska faktorerna som föregår paroxysmal takykardi liknar dem i extrasystoler, men orsakerna till supraventrikulära (supraventrikulära) och ventrikulära takykardier är något annorlunda.

Den främsta orsaken till utvecklingen av den supraventrikulära (supraventrikulära) formen är att aktivera och öka tonen i det sympatiska nervsystemet.

Ventrikulär takykardi uppträder ofta under verkan av sklerotiska, dystrofa, inflammatoriska och nekrotiska förändringar i myokardiet. Denna form är den farligaste. Äldre män är predisponerade för det. Ventrikulär takykardi uppträder när ett ektopisk fokus utvecklas i det ventrikulära ledningssystemet (Hiss-bunt, Purkinje-fibrer). Sjukdomar som hjärtinfarkt, hjärt-kärlsjukdom (hjärt-kärlsjukdom), hjärtfel och myokardit ökar risken för patologi signifikant.

Det finns en större risk för paroxysmal takykardi hos personer med medfödda onormala vägar med nervimpulser. Detta kan vara en bunt av Kent, som ligger mellan atrierna och ventriklarna, Machaima-fibrerna mellan den atrioventrikulära noden och ventrikeln eller andra ledande fibrer som bildas som ett resultat av vissa myokardiella sjukdomar. De ovan beskrivna mekanismerna för förekomst av paroxysmala arytmier kan provoceras genom att utföra en nervimpuls längs dessa patologiska vägar.

Det finns en annan känd mekanism för utveckling av paroxysmal takykardi associerad med nedsatt funktionalitet hos den atrioventrikulära korsningen. I detta fall uppstår longitudinell dissociation i noden, vilket leder till störningar av de ledande fibrerna. Vissa av dem blir oförmögen att utföra upphetsning, och den andra delen fungerar inte korrekt. På grund av detta når några nervimpulser från atrierna inte ventriklerna, och retrograde (i motsatt riktning) kommer tillbaka. Detta arbete med den atrioventrikulära noden bidrar till cirkulär cirkulation av impulser som orsakar takykardi.

I förskole- och skolåldern förekommer en väsentlig paroxysmal form av takykardi (idiopatisk). Dess orsak är inte helt förstådd. Förmodligen är orsaken neurogen. Grunden för sådan takykardi är psyko-emotionella faktorer som leder till en ökning av den sympatiska uppdelningen av det autonoma nervsystemet.

Symtom på paroxysmal takykardi

Paroxysm av takykardi börjar akut. En person känner vanligtvis klart ögonblicket av hjärtklappningens början.

Den första känslan i paroxysm är känslan av en kraftig skott bakom bröstbenet i hjärtat av hjärtat och blir till ett snabbt och intensivt hjärtslag. Rytmen hålls rätt, och frekvensen ökar betydligt.

Under hela attacken kan följande symtom följa med en person:

• skarp och långvarig yrsel
• tinnitus;
• smärta av förträngning i hjärtat av regionen.

Vegetativa störningar är möjliga:

• överdriven svettning;
• illamående med kräkningar
• liten ökning av temperaturen;
• flatulens.

Mycket mindre ofta, paroxysm åtföljer neurologiska symptom:

Detta sker i strid med hjärnans pumpfunktion, där det saknas blodcirkulation i hjärnan.

För en tid efter attacken finns det en ökad urinseparation, som har låg densitet.

Med en långvarig attack av paroxysmal takykardi är hemodynamiska störningar möjliga:

• känner sig svag
• svimning;
• sänka blodtrycket.

Människor som lider av några sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, mycket svårare att tolerera sådana attacker.

Vad är farlig paroxysmal takykardi

En långvarig grad av paroxysm kan åtföljas av akut hjärtsvikt (hjärtacma och lungödem). Dessa förhållanden leder ofta till kardiogen chock. På grund av minskningen av den blodvolym som släpps ut i blodet minskar graden av syrebildning i hjärtmuskeln, vilket framkallar utvecklingen av angina pectoris och myokardinfarkt. Alla ovanstående villkor bidrar till uppkomsten och progressionen av kroniskt hjärtsvikt.

Diagnos av paroxysmal takykardi

Misstänkt paroxysmal takykardi kan plötsligt försämras av hälsan, följt av en skarp återställning av kroppens normala tillstånd. Vid denna tidpunkt kan du bestämma ökningen av hjärtfrekvensen.

Supraventrikulär (supraventrikulär) och ventrikulär paroxysmal takykardi kan särskiljas oberoende av två symtom. Den ventrikulära formen har en hjärtfrekvens som inte överstiger 180 slag per minut. När supraventrikulär observerad hjärtatslag vid 220-250 slag. I det första fallet är vagaltester som ändrar tonen i vagusnerven ineffektiva. Supraventrikulär takykardi på detta sätt kan stoppas helt.

Paroxysmal ökad hjärtfrekvens bestäms på EKG genom att ändra poläriteten och formen hos den atriella P-vågn. Dess position förändras i förhållande till QRS-komplexet.

Resultaten av EKG-studier i olika typer av paroxysmal takykardi. I atriärform (supraventrikulär) ligger P-vågan framför QRS. Om den patologiska källan är i den atrioventrikulära (AV) noden (supraventrikulär) är P-vågan negativ och kan vara skiktad eller ligga bakom det ventrikulära QRS-komplexet. När ventrikulär takykardi på EKG bestäms förlängd deformerad QRS. De liknar mycket ventrikulära extrasystoler. P-tanden kan förbli oförändrad.

Ofta vid tiden för avlägsnandet av elektrokardiogrammet förekommer inte attack av paroxysmal takykardi. I det här fallet är Holter-övervakningen effektiv, vilket gör att du kan registrera även korta, subjektivt upplevda episoder av hjärtklappning.

I sällsynta fall tillgriper experter borttagning av endokardial EKG. För detta ändamål införs en elektrod i hjärtat på ett speciellt sätt. För att utesluta organisk eller medfödd hjärtpatologi, utförs MRI (magnetisk resonansbildning) av hjärtat och ultraljudet.

Behandling av paroxysmal takykardi

Behandlingstaktiken väljs individuellt. Det beror på många faktorer:

• former av takykardi
• dess orsaker
• Anfallets varaktighet och frekvens
• komplikationer av takykardi
• graden av utveckling av hjärtsvikt.

Med ventrikulär former av paroxysmal takykardi är akut sjukhusvård obligatorisk. I vissa fall med idiopatisk varianter med möjlighet till snabb edemanding tillåts akut administrering av ett antiarytmiskt läkemedel. Supraventrikulär (supraventrikulär) takykardi kan också stoppas av medicinska ämnen. I händelse av utveckling av akut hjärt-kärlsjukdom är dock sjukhusvård också nödvändigt.

I fall där paroxysmala attacker observeras mer än två eller tre gånger i månaden utses schemalagd sjukhusvistelse för att genomföra ytterligare undersökningar, ändra behandling och lösa frågan om kirurgisk ingrepp.

I händelse av en paroxysmal takykardiattack bör akutvård lämnas på plats. Primär rytmförstöring eller paroxysm på grund av hjärtsjukdom är en indikation på ett nödsamtal.

Relief av paroxysm är nödvändigt för att börja med vagaltekniker som minskar effekten av sympathoadrenala systemet på hjärtat:

1. Vanlig spänning.
2. Valsalva manöveren är ett försök att andas ut kraftigt med munnen och näspassagen stängd.
3. Ashners test - tryck på ögonbågens inre hörn.
4. Torka med kallt vatten.
5. Uppkalla gagreflex (irritation av roten på tungan).
6. Goering-Chermak's test - trycket på området av carotid bihålor (mekanisk irritation i carotidarteriernas område).

Dessa tekniker är inte alltid effektiva, så det viktigaste sättet att lindra en attack är att administrera ett antiarytmiskt läkemedel. För att göra detta, använd Novocainamid, Propranolol, Quinidin, Etmozin, Isoptin eller Cordaron. Förlängda paroxysmer, som inte är mottagliga för medicinsk behandling, stoppas genom att utföra EIT (elektropulsbehandling).

Anti-återfallshantering består av användning av antiarytmiska läkemedel och hjärtglykosider. Efter urladdning från sjukhuset är övervakning av öppenvård av en kardiolog med definitionen av ett individuellt behandlingsschema obligatoriskt för sådana patienter. För att förhindra återfall (i detta fall återkommande anfall), föreskrivs ett antal läkemedel för personer med frekventa paroxysmer. Korta supraventrikulära takykardier eller patienter med enkla paroxysmer behöver inte antiarytmisk läkemedelsterapi.

Anti-återkommande behandling utöver antiarytmiska läkemedel innefattar användning av hjärtglykosider (Strofantin, Korglikon) under regelbunden EKG-kontroll. Beta-alrenoblocker (metoprolol, anaprilin) ​​används för att förhindra utveckling av ventrikulära former av paroxysmal takykardi. Bevisat deras effektivitet vid komplex administrering med antiarytmiska läkemedel.

Kirurgisk behandling är endast indicerad för svårt. I sådana fall utförs mekanisk destruktion (förstörelse) av ektopiska foci eller abnorma vägar av nervimpulsen. Basen av behandlingen är elektrisk, laser, kryogen eller kemisk förstöring, radiofrekvensablation (RFA). Ibland implanteras en pacemaker eller en elektrisk mini-defibrillator. Den senare, när en arytmi uppstår, genererar en urladdning som hjälper till att återställa normal hjärtslag.

Prognos av sjukdomen

Prognosen för sjukdomen beror inte bara på formen, attackernas längd och förekomsten av komplikationer, men också på myokardiums kontraktilitet. Med kraftiga lesioner i hjärtmuskeln finns det en mycket hög risk att utveckla ventrikelflimmer och akut hjärtsvikt.

Den mest fördelaktiga formen av paroxysmal takykardi är supraventrikulär (supraventrikulär). Det har praktiskt taget ingen effekt på människors hälsa, men en fullständig spontan återhämtning från den är fortfarande omöjlig. Förloppet av denna ökning av hjärtfrekvens beror på hjärtfimiets fysiologiska tillstånd och den underliggande sjukdomsförloppet.

Den värsta prognosen för den ventrikulära formen av paroxysmal takykardi, som utvecklades mot bakgrund av någon hjärtpatologi. En övergång till ventrikelflimmer eller fibrillering är möjlig här.

Den genomsnittliga överlevnaden hos patienter med ventrikulär paroxysmal takykardi är ganska hög. Dödsfallet är karakteristiskt för patienter med förekomst av hjärtfel. Konstant intag av anti-återfall läkemedel och snabb kirurgisk behandling minskar risken för plötslig hjärtdöd hundratals gånger.

förebyggande

Förebyggande av väsentlig takykardi är okänd, eftersom dess etiologi har inte studerats. Behandling av huvudpatologin är det ledande sättet att förhindra paroxysmer som uppstår på bakgrund av en sjukdom. Sekundär prevention är uteslutande av rökning, alkohol, ökad psykologisk och fysisk ansträngning, liksom den aktuella och konstanta administreringen av föreskrivna läkemedel.

Sålunda är någon form av paroxysmal takykardi ett tillstånd som är farligt för patientens hälsa och liv. Med snabb diagnos och adekvat behandling av paroxysmal hjärtarytmi kan komplikationer av sjukdomen minimeras.

Paroxysmal takykardi: dess symptom och behandling, fara och förebyggande åtgärder

Paroxysmal takykardi är ett farligt symptom som i vissa fall leder till döden.

I denna artikel kommer vi att titta på paroxysmal takykardi från alla sidor - dess symptom, behandling, orsaker, är det farligt och i vilka fall.

Särskilda egenskaper

Paroxysmal takykardi är en hjärtrytmstörning med en frekvens på 150-300 slag per minut. Fokus på excitation sker i någon del av hjärtledningssystemet och orsakar högfrekventa elektriska impulser.

Orsakerna till sådana skador är ännu inte fullständigt förstådda. Denna form av takykardi kännetecknas av en plötslig början och slutet av en attack som varar från flera minuter till flera dagar.

Med paroxysmal takykardi förkortas diastoliska pauser så mycket som möjligt, så tiden för återvinningsprocesser reduceras till ett minimum, vilket medför förändringar.

Det finns också en överträdelse av hjärtets funktion, på grund av Venkebachs atriella blockering. Därefter kastas blodet som har ackumulerats i atrierna tillbaka i de ihåliga och lungformiga venerna, vilket resulterar i att pulsvågor bildas i jugularvenerna. En blockering gör det svårare för ventriklerna att fylla med blod och provocera stagnation i storcirkeln.

Paroxysmal takykardi åtföljs vanligtvis av mitralstenos och koronär ateroskleros.

Hur utvecklar sjukdomen

Rytmen störs på grund av att den elektriska signalen, som följer hjärtat, möter hinder eller finner ytterligare vägar. Som ett resultat reduceras områdena ovanför hindret, och sedan återgår impulsen, vilket bildar ett ektopiskt fokus för excitation.

Områden som får fart från ytterligare strålar stimuleras med större frekvens. Som ett resultat förkortas återhämtningsperioden för hjärtmuskeln, mekanismen för blodutstötning i aortan störs.

Enligt utvecklingsmekanismen finns tre typer av paroxysmal takykardi - ömsesidigt, såväl som fokal och multifokal, eller ektopisk och multifokal.

Den ömsesidiga mekanismen är den vanligaste, när i sinusnoden, under påverkan av vissa orsaker, omformas en puls eller en excitationscirkulation observeras. Mindre vanligt ger paroxysm upphov till ett ektopiskt fokus på anomalös automatism eller post-depolarisationsutlösningsaktivitet.

Oavsett vilken mekanism som är involverad, observeras för tidigt slag alltid före en attack. Så kallad fenomenet sen depolarisering och sammandragning av hjärtat eller dess individuella kamrar.

Huvudklassificering, artskillnader genom lokalisering

Beroende på kursen finns akuta, permanenta återkommande (kroniska) och kontinuerliga återfallande former. Den senare typen av flöde är särskilt farlig eftersom det orsakar cirkulationsinsufficiens och arytmogen dilaterad kardiomyopati.

Det finns sådana former av paroxysmal takykardi:

• ventrikulär - ihållande (30 sekunder), instabil (upp till 30 sekunder);
• supraventrikulär (supraventrikulär) - atriär, atrioventrikulär.

supraventrikulär

Atriärformen är vanligast. Källan för ökad produktion av pulser är den atrioventrikulära noden. Kortfristiga anfall diagnostiseras ofta inte på ett elektrokardiogram.

Den antivoventrikulära formen karakteriseras av vad som inträffar i den atrioventrikulära förbindelsen.

ventrikulär

Fokus på excitering med den ventrikulära formen är i ventriklerna - Hans bunt, hans ben, i Purkin-fibrerna. Den ventrikulära formen utvecklas ofta på grund av förgiftning med hjärtglykosider (cirka 2% av fallen). Detta är ett farligt tillstånd som ibland utvecklas till ventrikelflimmer.

HR brukar inte "accelerera" mer än 180 slag per minut. Prover med uppvaknande av vagus nerv visar ett negativt resultat.

Orsaker och riskfaktorer

Supraventricular form orsakar hög aktivitet av det sympatiska nervsystemet.

En viktig orsak till den atrioventrikulära formen är närvaron av ytterligare vägar som är medfödda avvikelser. Sådana avvikelser innefattar Kent-bunten, som är belägen mellan atrierna och ventriklerna och Machaima-fibrerna mellan den atrioventrikulära noden och ventriklarna.

Gastrisk hjärtsjukdom kännetecknas av hjärtkärlskador - nekrotiska, dystrofa, sklerotiska, inflammatoriska anomalier. Denna form påverkar ofta män i åldern. De diagnostiseras med högt blodtryck, kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, defekter.

Barn har idiopatisk paroxysmal takykardi, eller nödvändigt. Dess orsaker är inte på ett tillförlitligt sätt.

Det finns extrakardiella (extrakardiella) och intrakardiella (kardiella) riskfaktorer.

utanför hjärtat

Sålunda utvecklas en attack av paroxysmal takykardi efter stress, en stark belastning - fysiskt eller mentalt, till följd av rökning och alkohol.

Också provocera en attack av kryddig mat, kaffe och te.

Dessa sjukdomar innefattar också:

• sköldkörteln
• njurarna;
• lungor;
• gastrointestinala systemet.

intrakardiell

Intrakardiella faktorer förstås direkt som hjärtpatologier - myokardit, missbildningar, mitralventil prolaps.

symtomatologi

Den kliniska bilden av paroxysmal angina är så uttrycksfull att läkaren har tillräckligt med prata med patienten. Sjukdomen utmärks av följande symtom:

• ett plötsligt tryck i hjärtat och en efterföljande ökning av hjärtfrekvensen;
• lungödem är möjligt hos patienter med hjärtsvikt;
• svaghet, generell sjukdom, frossa, skakningar i kroppen (tremor);
• huvudvärk;
• känsla av koma i halsen;
• förändringar i blodtrycket;
• i allvarliga fall - förlust av medvetande.

Om paroxysmal takykardi inte orsakar hjärtsvikt är en frekvent attack en skarp polyuria - en riklig urladdning av lätt urin med låg specifik gravitation.

Symtom kompletterar också de manifestationer som är karakteristiska för sjukdomen, vilket orsakade takykardi. Till exempel, i fall av sköldkörteln, misslyckas patienten, hans hårförhålning förvärras och i mage i tarmkanalen sårar hans mage, han lider av illamående, halsbränna etc.

Mellan attacker kan patienten inte klaga på sin hälsa.

Diagnostik och tecken på EKG

Vid utförande av diagnostiska aktiviteter utför läkaren en undersökning av patienten om typen av känslor och omständigheterna under vilka angreppet började, förtydligar sjukdomshistorien.

Den viktigaste hårdmetodforskningsmetoden är ett elektrokardiogram. Men i viloläge registrerar du inte alltid avvikelser. Därefter visar studier med belastningar att provocera en attack.

Elektrokardiogrammet tillåter att skilja former av paroxysmal takykardi. Så vid ett atriellt arrangemang av ett centrum ligger tand P framför QRS-komplexet. I en atrioventrikulär korsning tar P-vågen ett negativt värde och slås samman eller ligger bakom QRS.

Ventrikulär form bestäms av deformerad och dilaterad QRS, medan P-vågan är oförändrad.

Om paroxysmen inte är fixerad, föreskrivs daglig EKG-övervakning, som visar korta episoder av paroxysm som inte märks av patienten.

I vissa fall, för att klargöra diagnosen, registreras ett endokardiellt EKG med intrakardiella elektroder.

Gör även en ultraljudsskanning, MRI eller MSCT i kroppen.

Nödvård i en attack och behandling taktik

Första hjälpen för paroxysmal takykardi är som följer:

1. De lugnar patienten, med yrsel och svår svaghet - de planterar eller lägger sig ner.
2. Ge luftflöde, fri från täta kläder, lossna krage.
3. Utföra vagaltester.
4. Med en kraftig försämring av tillståndet kallas en ambulans.

Vid ventrikulär paroxysmal takykardi utförs i de flesta fall sjukhusvistelse, med undantag för idiopatier med godartad kurs. Ett universal antiarytmiskt medel - novokinamid, isoptin, kinidin etc. - ges omedelbart till patienten. Om medicinen inte fungerar, använd elpulsmetoden.

Om attackerna av ventrikulär takykardi oftare 2 gånger i månaden visas den planerade sjukhusvistelsen. Patienter med diagnos av "paroxysmal takykardi" observeras på poliklinik av en kardiolog.

Läkemedel för behandling av tiggen under EKG-kontroll. För att förhindra övergången av den ventrikulära formen till ventrikelflimmer, föreskrivs β-adrenerge blockerare, vilka är mest effektiva i kombination med antiarytmiska läkemedel.

Hur man behandlar paroxysmal takykardi i svåra fall? Läkare tillgriper kirurgisk behandling. Det består i förstörelse av ytterligare vägar för impuls eller foci av automatism, radiofrekvensablation, implantering av stimulanter eller defibrillatorer.

Förutsägelse, komplikationer, möjliga konsekvenser

Möjliga komplikationer av långvarig paroxysm med en frekvens över 180 slag per minut inkluderar:

• ventrikelflimmer är en av orsakerna till plötslig hjärtdöd;
• akut hjärtsvikt med kardiogen chock och lungödem;
• angina, hjärtinfarkt;
• progression av kroniskt hjärtsvikt.

Huruvida paroxysmal takykardi leder till hjärtsvikt beror till stor del på hjärtmuskeln och närvaron av andra förändringar i cirkulationssystemet.

Det första tecknet på hjärtsvikt är spänningar i nacken, som uppstår på grund av överflöd av vener med blod, andfåddhet, trötthet, tyngd och smärta i levern.

Förebyggande och förebyggande åtgärder

Den främsta förebyggande åtgärden är en hälsosam livsstil, som innefattar:

• hälsosam näring, med tillräckliga mängder vitaminer, mineraler, minskning i kosten av feta, söta, kryddiga livsmedel;
• uteslutande från kost av alkoholhaltiga drycker, koffeinhaltiga drycker, särskilt snabbkaffe;
• rökavbrott

När känslomässig upphetsning föreskrev sedativa.

För att förhindra attacker kan patienten ordineras medicinering:

• med ventrikulära paroxysmer - anaprilin, difenin, prokainamid, isoptin profylaktisk kurser;
• med supraventrikulära paroxysmer - digoxin, kinidin, merkazol.

Läkemedel ordineras, om attackerna observeras mer än två gånger i månaden och kräver hjälp av en läkare.

Paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi är en typ av arytmi, som kännetecknas av hjärtinfarkt (paroxysm) med hjärtfrekvens från 140 till 220 eller mer per minut, orsakad av ektopiska impulser som leder till ersättning av normal sinusrytm. Takykardi paroxysmer plötsligt uppträder och slutar, varierande varaktighet och som regel en vanlig rytm. Ektopiska impulser kan genereras i atriären, atrioventrikulär korsning eller ventrikler.

Paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi är en typ av arytmi, som kännetecknas av hjärtinfarkt (paroxysm) med hjärtfrekvens från 140 till 220 eller mer per minut, orsakad av ektopiska impulser som leder till ersättning av normal sinusrytm. Takykardi paroxysmer plötsligt uppträder och slutar, varierande varaktighet och som regel en vanlig rytm. Ektopiska impulser kan genereras i atriären, atrioventrikulär korsning eller ventrikler.

Paroxysmal takykardi är etiologiskt och patogenetiskt lik extrasystol, och flera extrasystoler som följer i följd betraktas som kort paroxysm av takykardi. Med paroxysmal takykardi fungerar hjärtat oekonomiskt, blodcirkulationen är ineffektiv, därför tar takykardiparoxysmer, som utvecklas på grund av hjärtprov, leda till cirkulationsfel. Paroxysmal takykardi i olika former detekteras hos 20-30% av patienterna med långvarig EKG-övervakning.

Klassificering av paroxysmal takykardi

Vid lokaliseringen av patologiska impulser isoleras atrioventrikulära (atrioventrikulära) och ventrikulära former av paroxysmal takykardi. Atriella och atrioventrikulära paroxysmala takykardier kombineras i den supraventrikulära (supraventrikulära) formen.

Av kursens art finns akuta (paroxysmala), ständigt återkommande (kroniska) och kontinuerligt återkommande former av paroxysmal takykardi. Loppet av en kontinuerligt återfallande form kan vara i åratal, vilket orsakar arytmogent dilaterat kardiomyopati och cirkulationsfel. Enligt utvecklingsmekanismen skiljer sig ömsesidigt (i samband med återinföringsmekanismen i sinusnoden), ektopisk (eller fokal), multifokala (eller multifokala) former av supraventrikulär paroxysmal takykardi.

Mekanismen för utveckling av paroxysmal takykardi är i de flesta fall baserad på återinförandet av impulsen och den cirkulära cirkulationen av excitation (ömsesidig återinföringsmekanism). Mindre vanligt utvecklas paroxysm av takykardi som ett resultat av närvaron av ett ektopiskt fokus för anomalös automatism eller ett fokus för post-depolarisationsutlösningsaktivitet. Oavsett mekanismen för förekomsten av paroxysmal takykardi förekommer det alltid av utvecklingen av slag.

Orsaker till paroxysmal takykardi

Enligt etiologiska faktorer liknar paroxysmal takykardi liknande extrasystoler, medan den supraventrikulära formen vanligen orsakas av en ökning i aktiveringen av sympatiskt nervsystem och den ventrikulära formen av inflammatoriska, nekrotiska, dystrofa eller sklerotiska lesioner i hjärtmuskeln.

I fallet med ventrikulär paroxysmal takykardi är platsen för ektopisk excitation belägen i ledningsdelen av ledningssystemet - hans bunt, benen och Purkinje-fibrerna. Utvecklingen av ventrikulär takykardi observeras oftare hos äldre män med kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, myokardit, högt blodtryck och hjärtfel.

En viktig förutsättning för utvecklingen av paroxysmal takykardi är närvaron av accessoriska banor i myokardium pulsen medfödda natur (Kent strålen mellan ventriklarna och förmaken, den atrioventrikulära noden traverser; Maheyma fibrer mellan ventriklarna och den atrioventrikulära noden) eller resulterar från myokardiala lesioner (myokardit, hjärta, kardiomyopati). Ytterligare vägar av impuls orsakar patologisk excitationscirkulation genom myokardiet.

I vissa fall utvecklas den så kallade longitudinella dissociationen i den atrioventrikulära noden, vilket resulterar i den okoordinerade funktionen hos fibrerna i den atrioventrikulära förbindelsen. När fenomenet longitudinell dissociation av fibrerna i ledningssystemet fungerar utan avvikelser, å andra sidan, utövar den andra exciteringen i motsatt riktning (retrograd) och tjänar som grunden för cirkulär cirkulation av impulser från atrierna till ventriklarna och därefter längs de retrograde fibrerna tillbaka till atrierna.

I barndom och ungdom uppträder ibland idiopatisk (väsentlig) paroxysmal takykardi, vars orsak inte på ett tillförlitligt sätt kan fastställas. Grunden för neurogena former av paroxysmal takykardi är påverkan av psyko-emotionella faktorer och ökad sympathoadrenal aktivitet på utvecklingen av ektopiska paroxysmer.

Symtom på paroxysmal takykardi

Parakyma av takykardi har alltid en plötslig distinkt början och samma slut, medan dess längd kan variera från flera dagar till flera sekunder.

Patienten känner början av paroxysm som ett tryck i hjärtat av regionen, vilket blir ett ökat hjärtslag. Hjärtfrekvensen under paroxysm når 140-220 eller mer per minut samtidigt som rätt rytm upprätthålls. Anfallet av paroxysmal takykardi kan åtföljas av yrsel, buller i huvudet, en känsla av hjärtkollision. Mindre vanliga, övergående fokala neurologiska symptom - afasi, hemiparesis. Paroxysm av supraventrikulär takykardi kan uppstå med symtom på autonom dysfunktion: svettning, illamående, flatulens, mild subfebril. Vid slutet av attacken noteras polyuria i flera timmar med frisättningen av en stor mängd ljus, urin med låg densitet (1,001-1,003).

Den långvariga kursen av takykardiparoxysm kan orsaka blodtrycksfall, utveckling av svaghet och svimning. Paroxysmal takykarditolerans är värre hos patienter med kardiopatologi. Ventrikulär takykardi utvecklas vanligen på bakgrund av hjärtsjukdom och har en mer allvarlig prognos.

Komplikationer av paroxysmal takykardi

Med ventrikulär form av paroxysmal takykardi med en rytmfrekvens på mer än 180 slag. per minut kan utveckla ventrikelflimmering. Långvarig paroxysm kan leda till allvarliga komplikationer: akut hjärtsvikt (kardiogen chock och lungödem). Minskningen i mängden hjärtutmatning under takykardi paroxysm orsakar en minskning av hjärtkroppens blodkärl och ischemi (angina pectoris eller myokardinfarkt). Förloppet av paroxysmal takykardi leder till utvecklingen av kroniskt hjärtsvikt.

Diagnos av paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi kan diagnostiseras genom en typisk attack med plötslig start och avslutning, såväl som data från en studie av hjärtfrekvens. Supraventrikulära och ventrikulära former av takykardi skiljer sig i graden av ökad rytm. Vid ventrikulär takykardi överskrider hjärtrytmen vanligtvis inte 180 slag. per minut, och prover med excitation av vagusnerven ger negativa resultat, medan hjärtfrekvensen når med supraventrikulär takykardi 220-250 slag. per minut, och paroxysm stoppas av vagusmanöver.

När ett EKG registreras under en attack bestäms karaktäristiska förändringar i P-vågens form och polaritet, såväl som dess placering i förhållande till det ventrikulära QRS-komplexet, vilket tillåter att skilja formen av paroxysmal takykardi. För den atriella formen är positionen för P-vågan (positiv eller negativ) typisk före QRS-komplexet. Vid paroxysmen som går från en atrioventrikulär anslutning registreras den negativa tand P som ligger bakom QRS-komplexet eller sammanfogar med den. För den ventrikulära formen karakteriseras av deformation och expansion av QRS-komplexet, som liknar ventrikulära extrasystoler; en vanlig, oförändrad R-våg kan registreras.

Om takykardiparoxysm inte kan lösas med elektrokardiografi, används daglig EKG-övervakning för att registrera korta episoder av paroxysmal takykardi (från 3 till 5 ventrikulära komplex) som inte uppfattas subjektivt av patienterna. I vissa fall, med paroxysmal takykardi, registreras ett endokardiellt elektrokardiogram genom intrakardiell injektion av elektroder. Att utesluta organisk patologi, ultraljud av hjärtat, MRI eller MSCT i hjärtat utförs.

Behandling av paroxysmal takykardi

Frågan om taktik för behandling av patienter med paroxysmal takykardi löses med hänsyn till formen av arytmi (atriär, atrioventrikulär, ventrikulär), dess etiologi, frekvens och varaktighet av attacker, närvaron eller frånvaron av komplikationer under paroxysmer (hjärt- eller kardiovaskulärt misslyckande).

De flesta fall av ventrikulär paroxysmal takykardi kräver akut inhalation. Undantagen är idiopatiska varianter med en godartad kurs och möjligheten till snabb lindring genom införandet av ett specifikt antiarytmiskt läkemedel. När paroxysmala supraventrikulära takykardipatienter är inlagda inom kardiologiska avdelningen vid akut hjärt- eller kardiovaskulär misslyckande.

Planerad sjukhusvistelse av patienter med paroxysmal takykardi utförs med frekvent,> 2 gånger i månaden, attacker av takykardi för djupgående undersökning, bestämning av terapeutisk taktik och indikationer för kirurgisk behandling.

Förekomsten av en attack av paroxysmal takykardi kräver att nödåtgärder vidtas på plats, och vid primär paroxysm eller samtidig hjärtpatologi är det nödvändigt att samtidigt ringa en akutkardiologisk tjänst.

För att stoppa takykardi paroxysm, tillgriper de till vagala manövrar - tekniker som har en mekanisk effekt på vagusnerven. Vagus manövrer inkluderar töjning; Valsalva manöver (försök att andas ut kraftigt med näshålen och munhålan stängd); Ashners test (enhetligt och måttligt tryck på ögonets övre inre hörn); Chermak-Gering-testet (tryck på regionen av en eller båda karotidbihålorna i halsområdet) ett försök att inducera en gagreflex genom att irritera tungens rot gnugga med kallt vatten etc. Med hjälp av vagala manövrer är det möjligt att stoppa endast attackerna av supraventrikulära paroxysmer av takykardi, men inte i alla fall. Därför är den huvudsakliga typen av hjälp vid utveckling av paroxysmal takykardi administrering av antiarytmiska läkemedel.

Som en nödsituation visas intravenös administrering av universella antiarytmika som är effektiva i alla former av paroxysmer: prokainamid, propranolo (obzidan), aymalin (giluritmal), kinidin, rytmodan (disopyramid, rytmisk), etmozina, isoptin, cordaron. För långvariga paroxysmer av takykardi, som inte stoppas av läkemedel, tillgriper de elektropulsterapi.

I framtiden är patienter med paroxysmal takykardi föremål för poliklinisk övervakning av en kardiolog, som bestämmer mängden och schemat för att ordinera antiarytmisk behandling. Syftet med anti-återfallande antiarytmisk behandling av takykardi bestäms av frekvensen och toleransen för anfall. Genomförande av kontinuerlig anti-återfallsterapi är indicerad för patienter med paroxysmal takykardi, som förekommer 2 eller flera gånger i månaden och kräver medicinsk hjälp för deras lättnad. med mer sällsynta men långvariga paroxysmer, komplicerade av utvecklingen av akut vänster ventrikulär eller kardiovaskulärt misslyckande. Hos patienter med frekventa, korta episoder av supraventrikulär takykardi, som slutat sig själva eller med vagal manövrer, är indikationer på anti-återfallsterapi tvivelaktiga.

Långvarig anti-återfallande behandling av paroxysmal takykardi utförs med antiarytmiska medel (kinidinbisulfat, disopyramid, moracizin, etacizin, amiodaron, verapamil etc.) samt hjärtglykosider (digoxin, lanatosid). Val av läkemedel och dosering utförs under elektrokardiografisk kontroll och kontroll av patientens hälsa.

Användningen av p-adrenerge blockerare för behandling av paroxysmal takykardi minskar risken för att den ventrikulära formen vänder sig till ventrikelflimmering. Den mest effektiva användningen av p-blockerare i kombination med antiarytmiska medel, vilket gör det möjligt att minska dosen av varje läkemedel utan att påverka effektiviteten av behandlingen. Förebyggande av återfall av supraventrikulära paroxysmer av takykardi, vilket reducerar frekvensen, varaktigheten och svårighetsgraden av deras kurs uppnås genom kontinuerlig oral administrering av hjärtglykosider.

Kirurgisk behandling tillgripas i allvarliga fall av paroxysmal takykardi och ineffektiviteten av anti-återfallsterapi. Som ett kirurgiskt hjälpmedel för paroxysmal takykardi används destruktion (mekanisk, elektrisk, laser, kemisk, kryogen) av ytterligare vägar för genomförande av impulser eller ektopiska foci för automation, radiofrekvensablation (hjärtfrekvensen), implantering av pacemakers med programmerade sätt av parning och "spännande" stimulering eller implantat. defibrillatorer.

Prognos för paroxysmal takykardi

De prognostiska kriterierna för paroxysmal takykardi är dess form, etiologi, beslagets längd, närvaron eller frånvaron av komplikationer, tillståndet av myokardiell kontraktilitet (som med allvarliga lesioner i hjärtmuskeln finns det stor risk att utveckla akut hjärtsvikt eller hjärtsvikt, ventrikelflimmer).

Den mest fördelaktiga kursen för kursen är den väsentliga supraventrikulära formen av paroxysmal takykardi: de flesta patienter förlorar inte sin förmåga att arbeta i många år, sällan finns det fall av fullständig spontan botemedel. Förloppet av supraventrikulär takykardi orsakad av myokardiella sjukdomar bestäms i stor utsträckning av utvecklingshastigheten och effektiviteten av behandlingen av den underliggande sjukdomen.

Den värsta prognosen observeras i den ventrikulära formen av paroxysmal takykardi, som utvecklas på grundval av myokardiell patologi (akut infarkt, omfattande transient ischemi, återkommande myokardit, primär kardiomyopati, svår myokardiodystrofi på grund av hjärtfel). Myokardiska skador bidrar till omvandlingen av paroxysmal takykardi vid ventrikelflimmering.

I avsaknad av komplikationer är överlevnaden hos patienter med ventrikulär takykardi år och till och med årtionden. Dödsfall med ventrikulär paroxysmal takykardi uppträder vanligen hos patienter med hjärtfel, såväl som hos patienter som tidigare har haft plötslig klinisk död och återupplivning. Förbättrar kursen av paroxysmal takykardi, konstant anti-återfallsterapi och kirurgisk korrigering av rytmen.

Förebyggande av paroxysmal takykardi

Åtgärder för att förhindra den väsentliga formen av paroxysmal takykardi, såväl som dess orsaker, är okända. Förhindrande av utveckling av paroxysmer av takykardi i bakgrunden av kardiopatologi kräver förebyggande, snabb diagnos och behandling av den underliggande sjukdomen. Med utvecklad paroxysmal takykardi indikeras sekundär profylax: uteslutning av provokerande faktorer (mental och fysisk ansträngning, alkohol, rökning), medtagande lugnande och antiarytmiska anti-återfall läkemedel, kirurgisk behandling av takykardi.

Paroxysmal takykardi: symptom, behandling

✓ Artikel verifierad av läkare

Paroxysmal takykardi - ett allvarligt tillstånd där det förekommer tre eller flera konsekutiva smala QRS-komplex (

Varning! Denna patologi börjar alltid och slutar helt oväntat, medan attacken kan vara från några sekunder till flera dagar.

Symtom på komplicerad paroxysmal takykardi

Så snart attacken blir långvarig kan patienterna också uppleva svimning och en signifikant minskning av blodtrycket. Men särskilt farligt är förhållanden där antalet hjärtslag överstiger 180 slag per minut. Med denna typ av paroxysmal takykardi kan ventrikelflimmer börja.

Även i svåra förhållanden har patienter lungödem, kardiogen chock, dålig näring i hjärtmuskeln, vilket leder till utveckling av stenokardi och myokardinfarkt.

Varning! Om patienter har kardiopatologi behövs akutvård. Hos sådana patienter följer en attack alltid en komplicerad typ, vilket kan orsaka en snabb död.

Vagus tekniker för paroxysmal takykardi

Sådana tekniker innefattar flera manipuleringar som bör upprepas periodiskt före ankomsten av en ambulans eller avlägsnandet av en takykardiattack:

• Valsalva-manöveren innefattar manipulation där patienten helt blockerar sitt luftflöde med sina palmer, sätter dem på hans mun och näsa och försöker göra en kraftig utandning (anstränger sig med andning i 20-30 sekunder), men djup andning kan också vara användbar.
• Ashners test innebär att man trycker på fingertopparna och trycker på ögonbollarna i 5 sekunder.
• sänka ansiktet i kallt vatten i 10-30 sekunder, vilket kommer att minska blodkärlen och därigenom lugna andning och hjärta;
• utmana kräkningar, för detta bör tryckas på språkrotet;
• sittande på huk;
• Goering-Chermaks test ger ett litet tryck på carotidartärområdet.

Varning! Sådana metoder kan endast upprätthålla patientens tillstånd, men utesluter inte möjligheten att söka medicinsk hjälp, även med den snabba avlastningen av en attack. Han kan upprepa igen om några timmar.

Antiarytmiska läkemedel för paroxysmal takykardi

Natriumadenosintrifosfat (ATP)

Vid användning av läkemedlet finns en minskning av tonen i släta muskler, normaliseringen av nervimpulser i de vegetativa noderna samt överföringen av excitation från vagusnerven till hjärtat. På grund av ATP-metabolismen noteras någon undertryckning av Purkinje-fibrer och sinus-atriella noden. Läkemedlet är inte föreskrivet för patienter med akut hjärtinfarkt.

novokainamid

Läkemedlet är tillgängligt i form av en lösning som ska administreras till patienten intramuskulärt, intravenöst eller genom infusion. Den exakta administrationsväg bestäms av läkaren, med hänsyn tagen till patientens svårighetsgrad. När den administreras intramuskulärt beräknas dosen baserat på patientens vikt, han ordineras 50 mg av den aktiva substansen för varje kg kropp. Vid administrering intravenöst är dosen 100 mg, med droppare får patienten behandling i form av 500 mg. Den exakta dagliga dosen och uppehållstillståndet bestäms individuellt.

izoptin

För att lindra paroxysmal terapi kan 240-360 mg av den aktiva substansen ordineras till patienten. Efter eliminering av attacken kan du ta Isoptin tabletter, medan läkemedlet är önskvärt att dricka på morgonen vid en dos av 240 mg. I svåra fall av sjukdomen på grund av arteriell hypertension kan den dagliga aktiviteten av den aktiva substansen ökas till 480 mg Isoptin. Vid dessa doser kan läkaren rekommendera dosering uppdelad i morgon och kvällsintag. Varaktigheten av behandlingen enligt instruktionen av den behandlande läkaren.

Varning! Denna grupp av medel införs vanligen för snabb avlastning av attacken och sådana farliga effekter som angina pectoris och myokardinfarkt.

Hjärtglykosider mot takykardi

strofantin

Strofantin är en kraftfull glykosid som används som en intravenös injektion.

Tillräckligt kraftfull glykosid, som används som en intravenös injektion. Det är nödvändigt att göra och sticka Strofantin-lösningen endast under sjukhusets tillstånd, eftersom det är nödvändigt med konstant övervakning av patientens tillstånd. Dosen väljes individuellt, liksom frekvensen av läkemedlet. Den färdiga lösningen administreras under lång tid inom 5-7 minuter, eftersom en snabbare introduktion hotar patienten med chock. Om det är omöjligt att utföra en intravenös injektion injiceras patienten först med 5 ml novokain. Därefter injiceras samma nål med läkemedel utspädd i narkos.

Korglikon

Läkemedlet ska administreras intravenöst mycket långsamt och i exakta doser. Patienterna kan tilldelas 10-20 ml Korglikon två gånger om dagen. Detta gäller en lösning på 20-40%. Högre koncentrationer av läkemedlet ska ges en gång om dagen, medan deras antal inte får överstiga 1 ml åt gången. Varaktigheten av behandlingen bestäms endast av den behandlande läkaren och utförs exklusivt på sjukhuset på sjukhuset.

digoxin

Drogen har en speciell behandlingsregim. För det första är kroppen mättad med den aktiva substansen och tar 2-4 tabletter av läkemedlet. Därefter ska var sjätte timme patienten ges en enstaka dos av läkemedlet tills patientens tillstånd är stabiliserat. När den önskade terapeutiska effekten har uppnåtts, ska patienten överföras till underhållsdoser, vilka selekteras individuellt för varje kärna. Terapi fortsätter enligt instruktioner från den behandlande läkaren.

Varning! Glykosider kan avsevärt minska risken för återutveckling av paroxysmal takykardi, därför bör de tas i individuellt valda doser. I detta fall utförs introduktionen nödvändigtvis under EKG-kontroll.

Betablockerare mot takykardi

metoprolol

Läkemedlet har en positiv effekt på blodtrycket och återställer samtidigt hjärtfrekvensen. För att få ett adekvat terapeutiskt resultat kan patienterna ordineras 100 mg av den aktiva substansen i morgondosen. Om nödvändigt kan dosen delas upp i två doser. Om det inte fungerade kan det gradvis ökas till 200 mg av läkemedlet. Intravenös administrering av metoprolol i en mängd av 5 mg av den aktiva substansen är tillåten. Varaktigheten av behandlingen ordinerad av den behandlande läkaren.

Inderal

Vid kränkningar av hjärtritmen rekommenderas patienter att först ta 0,02 g av den aktiva substansen tre gånger om dagen. Med normal tolerans av läkemedlet kan dosen gradvis ökas till 120 mg anaprilin även i två till tre användningar. Den maximala tillåtna dosen i detta tillstånd är 240 mg. När det överskrids finns ingen uttalad effekt, medan patienten har ett stort antal negativa symtom, inklusive bradykardi.

betalok

Ett bra läkemedel som gör att du kan justera hjärtritmen och utjämna blodtrycket. För att uppnå önskat resultat och snabbt lindra patientens tillstånd kan han rekommenderas att använda 0,1-0,2 g av den aktiva substansen. Mottagningen utförs 1-2 gånger om dagen på rekommendation av den behandlande läkaren. Betaloc tolereras väl i kombinationsterapi och kan inkluderas i behandling med andra antianginalmedel. Det är tillrådligt att ta den första dosen före frukost. Behandlingstiden enligt instruktioner från en kardiolog.

Varning! Dessa läkemedel kan tas utan direkt medicinsk övervakning, men endast i form av tabletter.