Tips 1: Hur man gör injektioner intravenöst

vener som inte är synliga alls, mycket tunna. hur man inte drar dem, oavsett hur du arbetar med din kamera hjälper ingenting. vad ska man göra?

Jag kan försäkra dig om att en erfaren sjuksköterska kan få intravenöst utan problem. Givetvis indikerade du inte: om du har övervikt. Om en fullständig intravenös hand inte är nödvändig för att söka efter en ven så att den syns under huden, kan nålen i vissa fall styras inte i en vinkel på 45-30-30-25, men lite över 70 grader, åtminstone handskas hand som en nål genomtränger en ven och, dra i sprutans kolv, letar efter blod, kan du vara i en ven.

Du kan komma in i venen på händerna, på insidan av underarmen. Detta är ett smärtsamt förfarande, men du kan lida. Nu är vasocaner eller Brownies utbredd - katetrar placeras i en ven i 2-3 dagar, med lägre risk för koagulation och med lägre risk för inflammation i venflövitis. Det finns ådror på fotens yttre yta.

Vid fullständig frånvaro av periferin och venös åtkomst i akuta nödsituationer görs en CPV (kateterisering av subklaven venen) på medicinsk slang som kallas en "undernyckel". Detta är ett komplicerat förfarande, som kräver fingerfärdighet och en fast hand hos en läkare, en kateter sätts in genom ledaren till 15 cm eller mer, sys till huden.

Hur man injicerar en ven: reglerna för injektionen

Intravenös läkemedelshantering är ett komplicerat förfarande som är svårt att utföra utan speciell medicinsk utbildning. Vi kommer att berätta hur du gör ett skott i venen korrekt och så säkert som möjligt.

Artikelns innehåll:

Omedelbart är det nödvändigt att göra en reservation att genomförandet av intravenös injektion av en utbildad person har stor risk för patientens hälsa och livslängd. Därför bör förfarandet genomföras av en kvalificerad specialist.

För att utföra en åderskott behöver du:

• fin nålspruta
• bomullsull
• desinficerande alkohollösning,
• tourniquet,
• sterila medicinska handskar.

Det bästa stället för injektion är venerna i armbågens inre böja - på denna plats är de tydligt synliga och lättare att känna. I de venösa kärnen i händerna och underarmarna kan du också gå in i droger, mycket mindre ofta genomförs injektioner i kärl i nedre extremiteterna.

Det är mycket viktigt med intravenösa infusioner för att få nålen precis i venen, vilket minimerar traumatisering. Före injektionen, tryck försiktigt på huden ett par centimeter ovanför den avsedda injektionsplatsen, så att venen stiger något. Inget behov av att knacka och klå i venen: så att den är svagt svullen och nära hudens yta, ska den masseras lätt i 30 sekunder.

Hur man gör ett skott i venen:

1. Be patienten att räta armen och placera den på en hård yta.
2. Hitta i den kubitala fossa-välkända venen.
3. Applicera en flät på armen 10-15 cm över injektionsstället. Stram, men inte för tight. Ha patienten en näve 15-20 gånger.
4. Behandla nålinsättningsområdet med en bomullsboll doppad i alkohollösning.
5. Sätt läkemedlet i en spruta och släck alla luftbubblor ur det. Var extremt försiktig! Den minsta luftbubblan som fångas i en ven kan orsaka momentan död från en luftembolus.
6. Placera nålen parallellt med huden med skäret, i riktning från hand till axel. Ange det under huden i en vinkel på 40-45 grader.
7. Dra lätt kolven mot dig. Om blodet har spillt in i sprutan har du fallit precis i en ven.
8. Spruta försiktigt in preparatet och ta försiktigt bort nålen.
9. Kläm nålen på plats med en alkoholpinne.

Anvisningarna här är endast som referens.

Hur man kommer in i en ven från första gången

Det är ingen hemlighet att inte alla kan alltid ta blod från en patient första gången. Enligt statistiken klarar svenska sjuksköterskor endast i 77 procent av fallen. Studier visar att dessa siffror globalt är 66-86%.
I svensk medicin används två typer av staza:
1-gummi

2: a manschetten från tryckmätningsapparat

Manschetten pumpas upp till 30-40 mm / Hg i enlighet med statens rekommendationer. Men studier visar att det optimala trycket för att fylla venerna är 60-80 mm / Hg, medan kompressionstiden inte ska vara mindre än 30 sekunder, men inte mer än 60 sekunder.
Vi vet alla att för att fylla venerna måste du knäppa handen i en knytnäve. Faktum är att det är mycket effektivare att frigöra armen. Liksom mellan möjligheten att "mjölka" handen eller klappa venerna är det bättre att välja den andra. Det fungerar verkligen (enligt japanska). Rekommendationer från svenska läkare - 10 klappar / 5 sek.
Tja, ett par små tricks äntligen:
- använd värme. På svenska sjukhus finns det speciella påsar med natriumacetat (när du trycker på knappen, kommer saltet i vattenlösningen och påsen värmer upp till 54 grader. Det är bättre att linda en påse i en handduk så att patienten inte brinner).

- Om du snabbt behöver sätta en stor intravenös kateter och patientens vener inte syns och du inte kan höra, oavsett vad du gör, finns det ett lick för de lokala specialisterna. Ta den tunnaste BB-katetern och sätt den i borsten / distal? / (Det är det mycket lättare). Lägg sedan manschetten på patientens axel, pump upp till 80, och injicera sedan 100 ml Ringer (fysisk lösning) i katetern så snabbt som möjligt. Och damerna i armbågen är synliga en mil bort. Du kan till och med skjuta ett spjut där.

Och, glöm inte att DISINFEKTERA stasis / manschett före och efter användning!

För den information som lämnas tackar vi doktorn från den här videon.

Tja, jag för översättningen))

Fler poster på taggen "granit science"

Din hemma turma

Olololo, kallad från fängelse, krävde en intervju * hjärtan i ögonen * Geriatri ringde också och krävde en intervju. Jag kommer att gå...

Erhålla sjuksköterska i Sverige

Osa kom till besök med vem jag skrev kandidaten. Hon berättade hur m / s studenter bor under den senaste terminen. Jag vet att några av mina vänner kommer att vara...

Psykosociala aspekter av vårdmiljön.

Min doktorsavhandling är skrivet på svenska, så för alla icke-svensktalande bestämde jag att kortfattat beskriva huvudpunkterna. Jag vet att många av mina läsare...

Hur man gör intravenösa injektioner

Vid behandling av ett antal sjukdomar med användning av intravenös läkemedelsadministration. Ett skott i venus hjälper läkemedlet att spridas genom hela kroppen och initiera läkning. Det är dock rekommenderat att ta flera vitaminer på en gång, det här refererar till vitamin B, som ordineras av läkare i form av injektioner. En av anledningarna till intravenös injektion är en kostbegränsning som förhindrar inträde av vitaminer i kroppen.

Intravenös läkemedelsadministration

Att göra intravenösa injektioner skickligt och noggrant - normen och regeln. Så sätter en injicerad erfaren sjuksköterska. Om det finns en situation där det inte finns någon sjuksköterska utförs proceduren självständigt. Enligt antiseptiska regler föreskrivs följande:

• ta sterila engångssprutor;
• göra desinfektion av huden på injektionsstället;
• tvätta med tvål och vatten före proceduren.

En idealisk plats för injektion är venösa kärl, vars kontur är palpabel, i armbågens böjning. Anledningen till detta ligger också i det tunna skiktet av hud som täcker dem. Injektionen kan göras i alla palpabla vener på kroppen. Schematiskt är venerna uppdelade i följande typer:

• inte palpabel, ej synlig, men ibland lätt synlig venös kärl - icke-konturerad ven;
• palpabel, sedd, inte utskjutande över venens hud - svagt konturerad;
• Synlig, tydligt utstickad ven från under huden - väl konturerad.

Varning! Intravenösa injektioner ordineras av den behandlande läkaren.

Förfarandet för införande av läkemedlet i en ven

Det är ganska svårt att göra intravenösa injektioner i armen själv, eftersom endast en arm fungerar. Men åtgärden är genomförbar.

Att ge en injektion korrekt innebär att hela proceduren genomförs kontinuerligt och observerar hygien. Innan proceduren tvättar personen som lägger injektionen noggrant tvättar händerna med tvål och sätter på gummihandskar desinficerade med alkohol. Förberedelser på förhand:

• venös sele;
• alkoholfuktad bomullspinne;
• medel för administration av venen.

Procedurens sekvens

• Patienten tar en bekväm position för den tid under vilken injektionen trycks
• I mitten av axeln, med armen böjd i armbågen, appliceras ett rep över kläderna;
• Korrekt applicerad sele förändrar inte pulsens egenskaper;
• Den maximala ökningen i venen stimulerar flera knyta-knyta av näven (10-15 gånger);
• Sprutan fylls med preparatet för administrering, innehållet undersöks för frånvaro av luftbubblor, en keps sätts på nålen för sterilitet;
• Injektionsstället desinficeras med en bomullspinne;
• Å andra sidan repa palperar en ven i området för punkteringen för att förbättra nålpenetrationen;
• En beredd spruta (nästan parallell med venen) med en nålskärning genomtränger huden en tredjedel av nålens längd (knytnäve knuten);
• Fortsätt fixeringen av venen, genomträng den till "fel i tomrummet";
• Med fritt flöde i sprutan genom nålen av venöst blod injiceras läkemedlet;
• Lossa handen från seleen, lossa borsten;
• Introducera långsamt läkemedlet, sprutans riktning är i ursprunglig position;
• Lämna en del av lösningen i sprutan för att förhindra att luft kommer in i venen.
• Medan du håller injektionsstället med en bomullspinne, dra nålen ur venen;
• Sätt en tampong doppad i alkohol på injektionsstället, böj armen i armbågen, förbli i denna position i fem minuter;
• Alla föremål för injektion kastas.

Rådet. När åren i den cubitala fossen är dåliga eller "flytande, för att skada dem minimalt måste du sticka borsten. I detta område finns också lämpliga vener för injektion. Det faktum att nålen tränger in i det venösa kärlet bekräftar blodflödet i sprutan.

Intravenös injektion ges på video:

Korta slutsatser. I början av proceduren med en intravenös injektion i armen, placeras venerna som skjuter ut över hudytan eller venerna som ligger djupt under huden men synliga från utsidan. Händer sondar på områdena där venerna är möjliga. Särskilt lämplig för injektionen av ådror finns i den kubiska fossa.

Ådor i nedre extremiteterna för injektioner används inte. Anledningen till detta är växande förorening av venerna, utseendet av smittsamma komplikationer, bildandet av blodproppar.

Komplikationer efter intravenösa injektioner

Kommentarer på forumet. "Jag ger mig intravenösa injektioner. Berätta för mig hur många gånger kan du pricka på ett ställe? Kommer det att bli en skada? "

"Jag antar att de frekventa injektionerna vid samma tidpunkt kommer att provocera utseendet hos ett infiltrerat."

"Vad pratar du om? Alla injektioner kan korrekt utföras av vårdgivare med tillstånd att utföra medicinsk verksamhet.

Speciellt i / i injektionen. Du lägger livet i fara. Vidare är behandling tillåten när du ordinerar en läkare. Vad händer där du finner de skyldiga? Och problem kan hända. Med drogmissbrukare dumma att ta ett exempel. De är självmord. "

Om injektioner i blodkärlet ordineras för behandling, kan du lita på en professionell. Nonprofessional invasion av blodet i vissa fall slutar tyvärr.

Följande postinjektionskomplikationer utmärks:

• anafylaktisk chock - en reaktion mot droger som orsakar förlust av medvetande och ett snabbt blodtryckssänkande
• lungemboli;
• sepsis - en infektion som sprider sig genom blodet;
• lokal allergisk reaktion
• infiltrering;
• blåmärken;
• nekros;
• abscesser;
• cellulit;
• flebit;
• tromboflebit;
• sår-nekrotisk vävnadsskada.

En svullnad i injektionsområdet innebär frånvaro av en nål inuti venen och läkemedlets flöde i fibern. Ta omedelbart av nålen, gör en injektion i en annan stor ven.

Subkutant hematom är en typ av blåmärken, en samling blod. Orsaken till förekomsten är en otrevlig venipunktur. Båda väggarna på fartyget punkteras och en skarlagd fläck bildas under huden.

För att förhindra uppkomsten av svullnad och hematom när injektionen följer reglerna:

1. använd stora ytliga vener,
2. piercera bara framväggen;
3. nålen måste gå in i venen,
4. ofullständig punktering av väggen orsakar läckage av blod längs nålens avfasning;
5. ta bort bältet innan du tar bort nålen.

Kom ihåg! Oljelösningar administreras inte intravenöst!

LEKARNA.ru Blogg om hälsa och medicin. Tips för en hälsosam livsstil.

Dåliga vener på armarna: vad man ska göra

Vissa människor har dåliga ådror i sina armar. Vad betyder "dåligt"? Det betyder att de är mycket tunna eller diskreta. De är obehagliga att injicera. Som ett resultat ökar risken för komplikationer: hematom uppträder i händerna efter injektioner, eller sjuksköterskan släpper medicinen förbi venen, där den sedan löser sig länge. Prata om varför en person kan ha dåliga ådror, och vad kan man göra om det.

Varför är dåliga ådror på armarna

De främsta orsakerna till att en person har dåliga vener är:

• Frekventa injektioner av droger.
• Injicera läkemedelsanvändning.
• Ärftlighet (medfödda egenskaper hos de venösa kärlens struktur).
• Övervikt (venen är dåligt synlig under fettlagret).
• Låg nivå av fysisk kondition (oftast dåliga ådror hos kvinnor som inte utför tungt fysiskt arbete).

Tillfälligt göra en ven dåligt synlig burk:

• Hypotermi.
• Rädsla.
• Acceptans av vissa droger som ökar tonen i venös vägg.

Om venerna inte är tydligt synliga blir detta ett problem för både personen och den medicinska personalen. Risken för komplikationer ökar. Sådana venor punkteras ofta genom, vilket är fyllt med bildandet av hematom (blåmärken). De kan vara ganska smärtsamma. Risken ökar att när droppen är installerad, kommer läkemedlet inte att gå in i venen utan in i den omgivande fibern.

Vad ska man göra om venerna inte är synliga?

Här är vad som kan göras om venerna på armarna inte är tydligt synliga:

Flera gånger kläm en hand i en knytnäve och räta ut den. Alla patienter som donerar blod för analys eller får intravenösa injektioner av medicinska läkemedel uppmanas att göra detta. Vanligtvis tillåter denna lilla övning dig att öka blodflödet till armen och expandera ulnar venen.

Håll dig varm När du är het, växer venerna. När det är kallt, smala de. Om du är kall måste du värma upp innan du ger injektionen. Det här är inte svårt att göra. Tillräckligt att dricka 1-2 koppar varmt te eller utföra fysiska övningar (till exempel dyker upp).

Sätt ner händerna. Om situationen tillåter klättra uppför kullen och häng armarna ner. Blod följer tyngdlagen. Hon rusar till händerna under tyngdkraften. Venerna är mycket elastiska. Blir fylld med blod, de kommer att sträcka sig och bli mer synliga under en tid.

Att bygga muskler. Fysisk träning, som bygger muskelmassa, expanderar samtidigt venösa kärl. Se vilka kroppsbyggare som ser ut i ett foto. Det är svårt att föreställa sig att en av dem, sjuksköterskan inte kommer att kunna hitta en ven för genomförandet av injektionen. Visst är vägen ganska lång. År förbättras märkbart bara några månader efter starten av träningen.

Gå ner i vikt Så snart det är mindre fett under huden blir venerna mer synliga för ögat. Sjuksköterska blir lättare att komma in i dem.

Hur man sticka dåliga ådror

Om ulnar venen inte är synlig eller den är inflammerad eller om det finns andra orsaker som inte tillåter frekventa injektioner, finns det flera sätt utav denna situation:

1. Minska antalet injektioner. Ju mindre ofta en ven är punkterad, desto mindre riskerar den att gömma sig. För att minska antalet injektioner är det inte nödvändigt att avbryta en del av preparaten. För att uppnå denna effekt på två sätt:

• Öka dosen, minska frekvensen av injektioner.
• Att komma in på flera droger samtidigt i en spruta eller intravenöst.

2. Gör en injektion i handens vena. Mindre vanligt görs injektioner i fotens ådror. Både den första och den andra mer smärtsamma. Men om det inte finns någon annan väg ut, och om det är omöjligt att ersätta intravenösa injektioner med intramuskulär, måste du göra det.

3. Installera en perifer venös kateter. Det gör att du kan undvika ytterligare ven-punkteringar. Katetern lämnas i venen under behandlingens längd. Den är fixerad med en lapp eller hydrogel. I framtiden injiceras alla droger genom en kateter, och venen skadas inte varje gång.

Naturligtvis, om du behöver göra en enda injektion, är kateteret opraktiskt. I det här fallet, om venerna är dåligt synliga, bör du tillgripa tjänster av en bra sjuksköterska. En person med stor erfarenhet kommer alltid att hitta en ven, även den mest inkonsekventa.

Dåligt blod från en ven

Om du tar blod från en ven och det går illa och såret stängs snabbt med blodpropp, är det troligt att problemet är en alltför snabb blodkoagulering. Anledningen till detta kan vara många. Det är inte viktigt, det viktigaste som måste förstås är att det är hälsofarligt.

Ju värre blodet från venen desto högre risk för blodproppar. Och intravaskulär bildning av blodproppar är den vanligaste dödsorsaken hos en modern person. Om en blodpropp bildas i hjärtat uppträder en hjärtattack. Om i hjärnan - det finns en stroke. Om en blodpropp bildas i benet kan den komma in i lungartären. Alla dessa villkor är dödliga. Chanserna att överleva beror inte så mycket på vård som på kärlets diameter och blodproppens storlek.

Lyckligtvis finns det ett bra sätt att "förtunna" blodet och förhindra hjärt-kärlsjukdomar. Det är enkelt och billigt. Gå till apoteket och köp acetylsalicylsyra tabletter av 500 mg. Bryt en tablett i 5-6 delar. Ta en del varje dag. Således är en plast av läkemedlet för 10 rubel tillräckligt för 2 månader. Sådan förebyggande av hjärtsjukdomar bör vara livslång.

Det finns ett annat sätt. Om du är obekvämt att krossa billiga piller till dig, kan du köpa droger dyrare. De innehåller redan låga doser acetylsalicylsyra - 75 eller 100 mg. Namn: Aspirin Cardio, Aspecard, Cardiomagnyl, etc. Deras inträde kostar 100-150 rubel per månad. Det är 10-20 gånger dyrare än kostnaden för acetylsalicylsyra. Men du behöver inte bryta tabletterna i bitar.

Intravenös injektion

Intravenösa eller blodinjektioner involverar administreringen av läkemedlet direkt i blodomloppet. Det första och oumbärliga villkoret för införande av medicinering i en ven är det striktaste iakttagandet av asepsisreglerna. Dessa inkluderar tvätt och behandling av patientens händer och hud, steriliseringsinstrument eller användning av engångsinstrument etc.

För intravenösa injektioner används åren av ulnar fossa oftast, eftersom de har en stor diameter, ligger ytligt och relativt litet skift, och även de ytliga venerna i handen, underarmen, mindre ofta venerna i nedre extremiteterna.

De subkutana venerna i den övre extremiteten är de radiella och ulna subkutana venerna. Båda dessa vener, som förbinder över hela ytan på överbenen, bildar en mängd föreningar, varav den största är armbågens mittre, som oftast används för punktering. Beroende på hur tydligt venen är synlig under huden och är palperad (palpabel) finns det tre typer vener.

Typ 1 - väl konturerad ven. Wien är tydligt synligt, utskjuter tydligt ovanför huden, är voluminöst. Sido- och främre väggarna är tydligt synliga. På palpation är nästan hela omkretsen av venen palperbar, med undantag för innerväggen.

Typ 2 - svagt konturerad ven. Endast fartygets främre vägg är mycket synlig och palpabel, venen sticker inte ut över huden.

Typ 3 - ej konturerad ven. Även är inte synlig, den kan bara palperas i djupet av den subkutana vävnaden av en erfaren sjuksköterska, eller venen ses inte alls och är inte palperad.

Nästa indikator genom vilken vener kan delas upp är fixering i subkutan vävnad (hur fritt venen förskjuts längs planet). Det finns följande alternativ:

1. fast ven - venen skiftar något i planet, det är nästan omöjligt att flytta det till fartygets bredd;
2. glidande ven - venen förflyttas lätt i subkutan vävnad längs planet, det kan flyttas ett avstånd större än dess diameter; Bottenväggen av en sådan ven är som regel inte fixerad.

Enligt murens svårighetsgrad kan följande typer särskiljas: tjockväggig venå är tjock, tät; tunnväggig ven - en ven med en tunn, lätt sårbar vägg.
Använd alla listade anatomiska parametrar, bestäm följande kliniska alternativ:

1. väl konturerad fast tjockväggig ven; en sådan ven finns i 35% av fallen;
2. väl konturerad glidande tjockväggig ven; förekommer i 14% av fallen
3. svagt konturerad, fast tjockväggig ven; förekommer i 21% av fallen
4. svagt konturerad glidande åder; förekommer i 12% av fallen
5. icke-kontur fixerad ven; förekommer i 18% av fallen.

Lämpligast för punktering vener av de två första kliniska alternativen. Bra konturer, tjock vägg gör det möjligt att enkelt punktera venen.

Åren i den tredje och fjärde varianterna är mindre lämpliga, för punktering av vilken en fin nål är mest lämplig. Man bör bara komma ihåg att när man punkterar den "glidande" venen, måste den fixas med fingret på frihanden.

Mest ogynnsam för punktering av venen i det femte alternativet. När man arbetar med en sådan ven, bör man komma ihåg att det först måste vara väl palperat, blint kan inte punkteras.

En av de vanligaste anatomiska egenskaperna hos venerna är den så kallade sårbarheten. För närvarande, mer och mer sådan patologi. Visuella och palpation sköra vener skiljer sig inte från normala. Punktera dem, som regel, orsakar inte heller svårigheter, men ibland framträder hematom bokstavligen framför punkteringsplatsen. Alla kontrollåtgärder visar att nålen är i en ven, men ändå ökar hematomen. Det antas att följande sannolikt inträffar: nålen är ett skadande medel, och i vissa fall motsvarar punkteringen av venens vägg nålens diameter och i andra fall på grund av anatomiska egenskaper finns det en ruptur längs venen.

Dessutom kan det anses att kränkningar av nålfixeringstekniken i venen spelar en viktig roll här. Svagt fast nål roterar både axiellt och i planet och orsakar ytterligare skada på kärlet. Denna komplikation uppträder huvudsakligen hos äldre. Om en sådan patologi inträffar finns det ingen anledning att fortsätta att injicera läkemedlet i denna ven. En annan vena bör punkteras och infunderas, med uppmärksamhet på fixeringen av nålen i kärlet. Det är nödvändigt att sätta ett tätt bandage på hematomområdet.

En ganska frekvent komplikation är infusionslösningen i subkutan vävnad. Efter ögonens punktering i armbågens böjning är nålen oftast inte ordentligt fastsatt, när patienten rör sig i armen, lämnar nålen venen och lösningen tränger in under huden. Nålen i armbågens böjning bör fixas på inte mindre än två punkter, och i rastlösa patienter är det nödvändigt att fixera venen genom benen, med undantag av fogområdet.

En annan orsak till penetration av vätska under huden är genom punktering av venen, vilket är vanligare vid användning av engångsnålar som är skarpare än återanvändbara nålar, i vilket fall lösningen delvis kommer in i venen, delvis under huden.

Det är nödvändigt att komma ihåg en ytterligare egenskap hos venerna. Om den centrala och perifera cirkulationen störs avtar venerna. Punkteringen av en liknande ven är extremt svår. I det här fallet ska patienten uppmanas att kraftigare klämma och klämma fingrarna och klappa samtidigt på huden och titta genom venen i punkteringsområdet. I regel bidrar denna teknik mer eller mindre till punktering av en kollapsad vena. Man måste komma ihåg att primär träning på dessa ådror är oacceptabel.

Utför intravenös injektion.

-på ett sterilt fack: en spruta (10,0-20,0 ml) med ett läkemedel och en 40-60 mm nål,
-bomullsbollar;

-sele, rulle, handskar;

-70% etylalkohol;

-bricka för använda ampuller och ampuller;

-tank med desinfektionslösning för använda bomullsbollar.

Sekvens av åtgärder:

1. tvätta och torka händerna;
2. ta drogen
3. hjälpa patienten att ta en bekväm position - ligga på ryggen eller sittande;
4. Ge lemmen i vilken injektionen kommer att göras den nödvändiga positionen: armen i en utsträckt tillstånd, handflatan uppåt;
5. Lägg en oljekuddsplatta under armbågen (för maximal förlängning av lemmen vid armbågen);
6. tvätta händerna, bära handskar;
7. Lägg på ett gummiband (på en tröja eller en servett) på axelns mitt tredje så att de fria ändarna riktas uppåt, slingan är nere, pulsen på den radiella artären bör inte förändras.
8. be patienten att arbeta med näven (för bättre blodinjektion i venen);
9. hitta en lämplig ven för punktering
10. bearbeta albuens hud med en första boll med alkohol i riktning från periferin till mitten, kassera den (huden desinficeras);
11. Ta sprutan i din högra hand: Fixa kanylen med pekfingret, täck cylindern med de andra.
12. Kontrollera att det saknas luft i sprutan, om det finns många bubblor i sprutan, måste du skaka upp det och små bubblor slår samman i en stor, som lätt kan förskjutas genom en nål i facket.
13. igen, med vänster hand, behandla punkteringsplatsen med en andra bomullsboll med alkohol, kassera den;
14. fixa huden i punkteringsområdet med vänster hand, dra huden i armbågens område med din vänstra hand och flytta den något till periferin;
15. håll nålen nästan parallell med venen, piercera genom huden och försiktigt sätt in nålen 1/3 längden av klippningen (med patientens knytnäve knuten);
16. fortsätt att fixa venen med vänster hand, ändra nålens riktning något och punktera venen försiktigt tills du känner "faller i tomrummet";
17. dra kolven mot dig - blod ska dyka upp i sprutan (bekräftelse på en nål som slår på venen);
18. lossa selen med din vänstra hand, dra på en av de fria ändarna, be patienten att avlägsna borsten;
19. utan att ändra sprutans läge, tryck på kolven med din vänstra hand och sakta injicera läkemedelslösningen och lämna 0,5-1-2 ml i sprutan;
20. Fäst en bomullsboll med alkohol på injektionsstället och ta bort nålen från venen med en försiktig rörelse (hematomprofylax).
21. böja patientens arm i armbågens böj, lämna bollen med alkohol på plats, be patienten att fixa armen i denna position i 5 minuter (förebyggande av blödning);
22. tappa nålen, kassera sprutan;
23. ta av handskarna, dumpa dem i desinfektionslösningen;
24. tvätta händerna.

Tips 1: Hur man gör injektioner intravenöst

• injektioner intravenös instruktion

Om inte din PCP föreskriver något annat, använd alltid samma doseringsform av läkemedlet, eftersom förändringen kan påverka blodsockernivån negativt.

Om injektionssprutans kolv sitter fast under injektionen, ta bort nålen och notera hur mycket insulin som ligger kvar i sprutan. Ring din vårdgivare för att ta reda på vilka åtgärder du behöver ta nästa.

Venösa åtkomstproblem: små, bräckliga vener och pappershud

Anledningen till detta kan vara många.

Aging. Kunskap om egenskaperna hos äldre människors hud underlättar kateterisering av vener hos dessa patienter. Med tiden minskar personen kollagen och elastins innehåll i huden, och det blir tunt, "papper".

Även det subkutana fettskiktet blir tunnare. Immunsystemet försämras med ålder, så hudskador efter venipunktur läker sämre. Allt detta ökar risken för skada, blödning från venipunktionsstället och bildandet av hematom. Dehydrering och dålig näring, som är ganska vanliga hos äldre, ökar risken för hudbrott.

Långtidsanvändning av kortikosteroider. Både tabletter och topiska former av steroider kan orsaka atrofi av epidermis och dess skada. Många patienter med kroniska lungsjukdomar har sådan hud.

Ultraviolett. Solens ultravioletta strålar kan förstöra kollagen och elastin i huden, frekvent exponering för solens strålar leder till ett litet trauma mot huden.

Antikoagulantia. Patienter som tar antikoagulantia har en ökad risk för blödning.

Ärftlighet. Fördjupning till hudens uttorkning kan vara ärftlig.

Upprepade undersökningar och sjukhusvistelser. Frekventa venipunkturer som utförs för att erhålla blodprover eller vaskulär åtkomst kan skada frisk hud och ytterligare skada skadade kärl. Ärr kan bildas på venerna, små kapillärer-collaterals form, och tunna, ömtåliga vener verkar som är dåligt lämpade för punktering.

Intravenös narkotikamissbruk. Åven kan skadas genom införande av kaustiska lösningar av droger i dem, vilket leder till ärrvävnad. Ibland bildas abscesser vid injektion av droger i mjuka vävnader om lösningen läcker eller injiceras av misstag under huden.

Torr hud Tvålet tvättar bort det naturliga fettlagret i huden och torkar det, vilket gör att huden är känsligare för skador.

Korrekt förhållningssätt

Det finns speciella tekniker som möjliggör punktering och kateterisering av tunna vener och skyddar lätt skadad hud.

1. Det viktigaste är att bevara de stora åren i den cubitala fossen och börja med de distala åren. Men hos gamla män är åren på handen inte det bästa valet på grund av tunn, torr hud.
2. Välj en kateter med tillräcklig diameter: Tunna vener kateteriseras med 22 och 24 G mätkateter. Beroende på behandlingsmålen bör kateteret ha den minsta diameteren och längden.
3. Använd inte sele om möjligt. Om tornet är tätt kan venen enkelt brista, och när en nål sätts in i det bildas ett hematom. Om du fortfarande behöver använda en sele, applicera den inte tätt och omedelbart upplösas. Du kan också sätta en sele på klädhylsan.
4. För att minska risken för infektion, förbered huden ordentligt för att säkerställa venös tillgång. När du gnuggar huden med en antiseptisk, tryck inte hårt, ibland måste du noggrant klippa av håret på din hand, men du bör inte raka. Små skärningar vid rakning - ingångsporten för bakterier.
5. När du punkterar en ven, ska nålen gå nästan parallellt med huden. Detta minskar sannolikheten för en punkterad ven. Var noga med att dra åt huden över venen så att den inte glider. När blodflödet uppträder i nålen, ta försiktigt bort katetern utan att bilda så att inte riva venen.
6. Fixering av katetern är en annan utmaning om din patient har tunn, "papper" hud. Tunn skinn är lätt skadad av någon plåster. Du kan använda ett non-woven gips - det är mindre traumatiskt. Du måste använda en minsta mängd patch. Du kan använda speciella filmer för att fixa katetern.
7. Den farligaste händelsen när det gäller hudtrauma är borttagningen av plåstret. För att förhindra detta kan en non-woven patch bara blötläggas - så kommer det lätt att gå bort. Försök att inte ta plåstret på plåstret för hårt. Om det trots allt finns en riva på huden eller ett nöt, så behandlas det som ett sår, och inget försök till venipunktur görs tills allt är botat. Efter att kateteret tagits bort är det bättre att trycka på huden med en torr steril duk, behandla den med en antiseptisk och inte binda den, eftersom det också kan leda till skada.
8. Var noga med att hålla på huvudet en tydlig varning om att patienten har dåliga vener och ömtålig hud.

Vad kan ge patienten råd?

Du kan ge patienterna följande tips:

• Ät en mängd olika livsmedel med tillräckligt med protein.
• Drick mycket vatten för att hålla huden och blodkärlen tonade.
• Använd fuktgivare för händer för att återställa det naturliga fettlagret i huden och använd inte fast tvål.
• Begränsa solens exponering.
• Använd långärmad kläder för att undvika hudskador.

referenser

1. Infusion Nurses Society. Infusionshälsovårdsstandarder för övning. J Infus Nurs. 2011; 3 (tillägg 1): S1 - S110.

2. Alexander M, Corrigan A, Gorski L, Hankins J, Perucca R, eds. Infusion Nursing: En bevisbaserad metod. Tredje ed. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2010.

3. LeBlanc K, Baranoski S. Förebyggande och hantering av hudtårar. Adv Skin Sårvård. 2009; 22 (7): 325-332.

4. Gibson LE. Tunn hud? Tilläggsskydd hjälper. Mayo Clinic. 2011.http: //www.mayoclinic.com/health/thin-skin/AN01688.

Hur man säkerställer venös åtkomst hos äldre: tips

Att tillhandahålla och upprätthålla venös åtkomst hos äldre är en svår uppgift. Åldrande påverkar huden, ådernas väggar och blodbanan - så att även den mest erfarna specialisten inte alltid kan komma in i åren hos en äldre person. Huden förlorar sin ton och elasticitet och blir mer ömtålig och benägen att skada. När blödningar inträffar under huden sprider sig det över ett stort område vilket gör venös åtkomst svår. Även förlusten av subkutan fett hos äldre gör venerna rörliga, de "rullar" under huden när de försöker punktera venen. Alla dessa förändringar ökar risken för rubbningar i venerna, det faktum att de kommer att springa och huden kommer att skadas.

Äldre har ofta flera kroniska sjukdomar och nedsatt immunitet, vilket gör dem sårbara mot infektioner. Därför ska asepsis vid manipulering behandlas mycket ansvarsfullt och inte gnugga huden för mycket för att förhindra utseende av mikroskrapor - infektionsporten. Hos äldre människor kan symtom på infektionen vara mild eller atypisk. Vi måste vara uppmärksamma på de minsta förändringarna i medvetandet, lågkvalitativ feber, bradykardi eller takykardi, svaghet, sömnighet och minskad aptit.

Här är några sätt att minska risken för venppunktur hos en äldre person:

• Försök att inte sträcka eller skada din hud. Om möjligt, använd en mjuk flätad och dra inte åt den för mycket. Om venerna är tillräckligt uttalade kan den punkteras alls utan en sele. Använd aldrig trånga buntar hos gamla människor, det kan leda till petechiae, hematom eller rygg i ådrar på grund av överflöde med blodet.
• Använd en kateter med minsta möjliga diameter. För utnämning av lösningar och rehydrering är detta vanligtvis tillräckligt.
• Var uppmärksam på venyns djup. De flesta åren är nästan parallella med huden, så nålen injiceras också nästan parallellt med huden i en vinkel på 10-20 grader.
• Innan du piercerar huden, dra den över venen för att fixera kärlet. Nypa inte venen under punkteringsplatsen: du kommer inte att se var du ska sticka.
• Använd inte lateraltillgänglighet, piercera huden strax ovanför venen så att nålen inte försvinner mot venen.
• Ta din tid! Hast behövs endast vid återupplivning. Arbeta långsamt och noggrant - då kan du sätta katetrarna i venerna från första gången.
• Luta dig inte på nålen - den är redan tillräckligt skarp. Så fort du känner att du har genomborrat venens vägg, dra försiktigt ut nålen och kolla katetern.
• Om försöket att punktera och kateterisera venen misslyckas, eller om det finns en stor subkutan blödning, tryck försiktigt ner denna plats lite längre än hos unga patienter. Äldre blodproppar bildas långsammare, även om de inte tar antikoagulantia. Om en hudskada uppstår appliceras en kall kompress i 24 timmar, då ändras den varmt.
• Titta noga på patienten för att märka symptomen på infiltration, volymöverbelastning och infektion i tid. När infiltration inte alltid omedelbart svullnar, förändras vanligtvis hudens färg och temperatur. Använd om möjligt infusionspumpar och ställ in lågtrycksvärden. När våta raler uppträder i lungorna, stoppas infusionen omedelbart - detta är ett tecken på en volymöverbelastning.

Förklara för patienten att det är nödvändigt att rapportera smärta eller svullnad vid venetens kateterisering och berätta om symtomen på komplikationer hos patienten och hans släktingar. Efter infusionens slut ska du ta bort katetern försiktigt för att inte skada huden.

referenser

Infusion Nurses Society. Infusion Nursing Standards of Practice. J Infus Nurs. 2006; 29 (1, suppl): S1-S92.
Millam D, Hadaway L. På vägen till en framgångsrik I.V. startar. Omvårdnad. 2003; 33 (5, tillägg 1): S1-S16.

Nya trender inom infusionsterapi

Skapa en säkerhetskultur

Nu är säkerheten den första platsen i alla aspekter av folkhälsoorganisationen, den är kopplad till den moderna analysen av medicinska fel och de dödsfall som orsakas av dem. De flesta experter är överens om att detta är ett oundvikligt ont, men deras antal kan minskas. När ett fel uppstår är de viktigaste frågorna som behöver besvaras varför, hur, när, var det hände, och vem gjorde det. Vi måste sträva efter att inte straffa de skyldige, men att ändra systemet - så att sådana fel inte längre uppstår. Felanalys bör syfta till att förbättra systemets prestanda! Denna säkerhetskultur innehåller komponenter som infektionskontroll, säker användning av läkemedel, kommunikation med patienter och arbete med personal.

Infektionskontroll

Förekomsten av skador på medicinska arbetare från nålpinnar fortsätter att växa. Emellertid är ny teknik och säker venekateterisering och punkteringssystem mot detta. Detta minskar kontakten hos personal med potentiellt infekterat blod. Sjuksköterskor måste acceptera apparater för säker vaskulär åtkomst, lära sig att använda dem ordentligt. Det beror på flera faktorer - den organisatoriska kulturen, högkvalitativ vårdutbildning och kulturen hos den anställde som kommer att använda dessa enheter.

Nosokomiala (eller nosokomiala) infektioner - detta är en av de vanligaste komplikationerna vid sjukhusvistelse, dess prevalens är från 5 till 10%, eller cirka 2 miljoner fall per år. Nittiotusen av dessa patienter dör och kostnaden för behandlingen är nära 4,5 miljarder dollar per år (det här är data för USA). Därför är det viktigt att förstå att patientens säkerhet beror på förebyggande av nosokomial infektion.

De fyra huvudtyperna av nosokomiella infektioner är lunginflammation, infektioner i samband med infusionsanordningar, kirurgiska infektioner och infektioner associerade med urinskatetrar. Av dessa är de farligaste och dyraste behandlingsformerna hematogena infektioner i samband med intravenösa infusionsbehandlingsapparater. Nu är frekvensen av sådana infektioner tre gånger högre än för 30 år sedan.

En liten andel septiska hematogena infektioner är associerade med perifera venösa katetrar enligt kliniska forskningsrapporter, men eftersom dessa enheter är mycket vanliga registreras ett stort antal allvarliga och till och med dödliga infektioner varje år på grund av deras användning. Svåra infektiösa komplikationer som lokala infektioner, osteomyelit, tromboflebit, endokardit, lungabscess och hjärnabscess har rapporterats. En rapport säger att patienter med HIV-infektioner i närvaro av en kateter är mer benägna att utveckla komplikationer än i frånvaro av det. I en annan studie, där mer än 2000 fall av perifer venekateterisering inkluderades, var omkring en fjärdedel av alla hamnar infekterade med koagulas-negativa stafylokocker (sådd utfördes efter det att katetern avlägsnades). Dessa studier tyder på att infektion av perifera venösa katetrar idag är en frekvent händelse.

Konceptet med ett slutet infusionssystem används för behållare med vätska och för utnämning av en långsiktig kombinerad infusion, nu har denna teknik spridit sig till system med intravenösa katetrar. För en traditionell kateter som bärs på en nål krävs i detta fall en kort förlängningssats eller nållös anslutning, eller båda. I ett slutet system kombineras alla tre enheter, vilket gör det möjligt att fästa en förlängningskabel direkt till kateterporten. Ett slutet system hindrar läckage av blod, minskar trauma i venen och minskar sannolikheten för förorening under lederna.

Åtgärder för infektionskontroll vid infusionsterapi i perifera vener bör utföras på följande områden:

• Strikta hygienkrav för medicinsk personal;
• Desinficera patientens hud med ett lämpligt antiseptiskt medel innan du installerar katetern och under bytet av etiketter. För vuxna och barn äldre än 2 månader kan du använda drogen på basis av 2% klorhexidin;
• Använd endast endosflaskor för alla parenterala lösningar och droger, om möjligt.
• Behåll strikt asepsis när du installerar och tar hand om katetern.

Handhygien med alkoholtorkar är mycket effektiv mot ett stort antal bakteriella, virus- och svampinfektioner. På sjukhuset bör sådana dukar vara enkelt och fritt tillgängliga för personal, eftersom detta är ett effektivt sätt att infektera kontrollen och minskar den tid en sjuksköterska spenderar på att hantera hennes händer.

Många medicinska föreningar rekommenderar starkt användningen av endosbehållare för att förhindra septiska infektioner. Utbrott av malaria, hepatit B och C och HIV-infektion är ofta förknippade med användning av flerdosbehållare, till exempel salin eller heparin, som används för att tvätta katetrar. Studier visar att flerdosflaskor ofta inte är märkta med öppningsdatum, de används efter utgångsdatum och för flera patienter samtidigt.

Användningen av stora behållare av saltlösning, som ett sätt att tvätta katetrar, kan också orsaka utbrott av sjukhuskateterinfektioner. Endosbehållare kan framställas i form av flaskor eller i form av förfyllda sprutor. Dessa behållare innehåller inte konserveringsmedel, så de kan bara användas en gång, då kasseras de. Endosbehållare kan vara enstaka ampuller eller förfyllda sprutor. Du kan aldrig kasta nålen på en sådan spruta eller fästa den vid infusionssystemet en gång till.

Det är också mycket viktigt att kontrollera fel, det vill säga ett obligatoriskt meddelande om dem. Nu behandlas fel endast inom avdelningen på frivillig basis. I det här fallet kan ett stort antal avhandlingar, såväl som rädsla för straff, driva personal för att dölja misstag. Vissa experter hävdar att rapportering till externa tjänster kan leda till en ökning av antalet rättegångar mot medicinska institutioner. I det här fallet är det optimalt att göra professionella föreningar ansvariga för felanalyser, eftersom förståelse av orsakerna till sådana situationer endast kommer att bidra till att förbättra kvaliteten på vårdgivningen som tillhandahålls.

Säker användning av mediciner

Antalet biverkningar på droger i USA per år når 1,9 miljoner fall, cirka 180 000 är antingen livshotande eller är dödliga. Oftast händer detta när man använder kardiovaskulära medel, antibiotika, diuretika, smärtstillande medel och antikoagulantia.

Användningen av datorteknik för att förskriva droger kan förbättra denna statistik, även om tekniken själv aldrig är försäkrad mot fel. Moderna infusionspumpar gör det möjligt att programmera läkemedelskoncentrationen, dosen och infusionshastigheten. Obligatorisk narkotikabärning har införts i Förenta staterna för att förebygga cirka 200 000 fall av biverkningar och transfusionsfel under de närmaste 20 åren. Endosförpackning av droger och infusionslösningar, inklusive droger för att tvätta katetrar, minskar också andelen fel.

Kommunikation med patienter och arbete med personal

Effektivt arbete med personal, patienter och kommunikation mellan avdelningar kräver kontinuerlig uppmärksamhet och förbättringar. Om sjuksköterskan får en muntlig instruktion från läkaren om att ordinera droger, är det nödvändigt att tydligt upprepa den mottagna instruktionen högt, var noga med att klargöra dosen. Användningen av förkortningar bör undvikas, eftersom det kan leda till felaktigt recept på droger. Exempelvis kan latinska bokstaven U, som används som en förkortning för ordet "enhet", lätt tas som 4 eller 0, vilket kan leda till en ökning av dosen.

Komplikationer av infusionsterapi, såsom infiltration, extravasation, trombos och infektion kan leda till förlust av extremiteter, så de är klassificerade som svåra. En sådan komplikation kräver en grundlig analys av orsaken, och en förståelse för hur felet inträffade, och vad som behöver vidtas för att förhindra att det förekommer i framtiden.

Infusionsterapi är ett invasivt förfarande som kan orsaka allvarliga livshotande eller invalidiserande komplikationer. Patientsäkerhet kräver noggrann uppmärksamhet hos alla läkare. Sjuksköterskor, läkare, patienter, medicinska skolarbetare och administratörer är alla inblandade på något sätt i säkerhetsprocessen. Kulturen för tryggt arbete är viktigt för varje person.

referenser

Ballard KA. Patientsäkerhet: Ett gemensamt ansvar. Online Journal of Issues in Nursing. 8 (3): 4, 30 september 2003.
Burke JP. Infektionskontrollproblem för patientsäkerhet. New England Journal of Medicine. 348 (7): 651-656, 13 februari 2003.
Keepnews D, Mitchell PH. Hälsosystems ansvarighet för patientsäkerhet. Online Journal of Issues in Nursing. 8 (3): 2, 30 september 2003.
Koppel R, et al. Rollen av datoriserad läkare ordning system för att underlätta medicinering fel. JAMA. 293 (10): 1197-1203, 9 mars 2005.
Rivers D et al. Förutsägare av sjuksköterskor acceptans av en intravenös kateter säkerhetsanordning. Nursing Research. 52 (4): 249-255, juli-augusti, 2003.

erfarenhet i / i manipuleringar

Behandling. Omvårdnadsforum

Procedural ⇒ erfarenhet med / i manipuleringar

• Gå till sidan:

Meddelande SVETLANKA »22 maj 2010, 12:50

SoHm Post »22 maj 2010, 14:15

Oroa dig inte, alla har det, speciellt attityden mot de anställda är speciell, det är synd att pricka ditt folk, du försöker inte skada, snabbt, effektivt. Till exempel, de ringer mig till andra avdelningar, om ingen kan komma in i en ven, kommer jag att hjälpa till, men föreställ mig att det händer med mig. Det verkar som om hon gjorde det tusen gånger, allt verkar så enkelt, men av :) Det viktigaste är att inte göra detta till ett problem, lite träning och färdigheter kommer tillbaka.

Tillagt efter 10 minuter 43 sekunder:
Töm noga huden över venen så att den inte "går" när du punkterar, känner hur venen passerar, piercerar huden lite lägre först och styr sedan nålen längs venen. Om du inte är säker på vad du får får du leta efter en annan plats. I speciella fall kan du först sätta in nålen utan ett system eller en spruta, placera bomull under den och när nålen träffar venen börjar blodet droppa på bomullen, du måste bara hålla nålen och anslut sprutan. Dra kolven mot dig för att försäkra dig om att nålen är på plats. Känn djupet på kärlet när du känner venen med fingret, det händer att nålen går lite högre eller vice versa.