Huvud

Diabetes

Vad är en hjärtattack? Symtom på hjärtinfarkt

Myokardinfarkt är känt som en formidabel sjukdom som tar liv. Inte konstigt om en person som är frustrerad i sina egna ord eller handlingar, de säger "han kommer att ge hjärtattack". Detta ordspel återspeglar ett av funktionerna i hjärtinfarkt - dess utveckling kan provoceras av starka känslomässiga upplevelser och stress. Fysisk överstamning är också bland "provokatörer". Men oftast börjar en hjärtinfarkt på morgonen efter att ha vaknat, när övergången från nattlig vila till dagaktivitet ger hjärtan ökad stress. Observera att det finns ett speciellt kosttillskott för personer med hjärt-kärlsjukdomar, inklusive ateroskleros - Nolipid. Mekanismen för nolipid baseras på verkan av polikosanol, en naturlig förening extraherad från sockerrör. Nolipid är inte ett läkemedel. Säkerheten hos polikosanol har visat sig hos personer med hjärtsjukdomar, leverproblem, hos äldre och hos personer med andra riskfaktorer.

Men trots allt, inte alla som är oroliga, arbetar eller vaknar "griper sitt hjärta." Vad är hjärtinfarkt och varför inträffar det?

Vad är ett hjärtinfarkt?

Myokardinfarkt är en akut form av kranskärlssjukdom. Det inträffar när blodtillförseln till någon del av hjärtmuskeln stannar. Om blodtillförseln störs i 15-20 minuter eller mer, dör den "svältande" delen av hjärtat. Detta dödsområde (nekros) i hjärtceller kallas hjärtinfarkt. Blodflödet till motsvarande del av hjärtmuskeln störs om den aterosklerotiska plack som finns i lumen i ett av hjärtekärlen kollapsar under belastningen och en blodpropp bildar sig vid skademställningen. Samtidigt känner en person outhärdlig smärta bakom bröstbenet, vilket inte lindras genom att man till och med tar några nitroglycerintabletter i rad.

Om hur farligt hjärtinfarkt, statistik visar vältaligt. Av alla patienter med akut hjärtinfarkt överlever endast hälften före ankomst till sjukhuset, och denna procentandel är nästan densamma för länder med olika nivåer av akutsjukvård. Av de återstående på sjukhuset dör ytterligare en tredjedel före ansvarsfrihet på grund av utvecklingen av dödliga komplikationer. Och efter en hjärtinfarkt i hans ställe för resten av sitt liv kvarstår ett ärr - en sorts ärr på hjärtmuskeln.

Nyligen blir hjärtinfarkt snabbt "yngre". Nu är det inte ovanligt när det påverkar människor som knappt har klivit över ett trettioårigt tröskelvärde. Det är sant att hjärtinfarkt är en sällsynthet hos kvinnor yngre än 50 år. Fram till denna linje skyddas deras kärl mot ateroskleros av östrogen och andra könshormoner. Men med uppkomsten av klimakteriet blir kvinnor tvärtom sjuka oftare än män.

Varför är hjärtinfarkt?

Den främsta orsaken till hjärtinfarkt är ateroskleros, som nästan alla av oss har. Dessutom kallar vi livets omständigheter (och beroende av oss och nej), där sannolikheten för att bli sjuk är högst:

manligt kön;
för kvinnor kommer den farliga åldern efter 50 år;
ärftlighet (kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, cerebral stroke, åtminstone i en av de närstående: föräldrar, mormor, farfar, bror, syster, särskilt om de startade sjukdomen före 55 års ålder)
förhöjt blodkolesterol (mer än 5 mmol / l eller mer än 200 mg / dl);
Rökning (en av de viktigaste riskfaktorerna!);
överviktig och stillasittande livsstil
ökning av blodtrycket (mer än 140/90 mm Hg vid vilken som helst ålder);
diabetes mellitus.

Förekomsten av minst en av dessa faktorer ökar faktiskt risken att "datera" med hjärtinfarkt. Dessutom ökar tillägget av varje ny riskfaktor sannolikheten för att bli sjuk exponentiellt.

De säger också att skallighet hos män är en slags föregångare till hjärtinfarkt, eftersom en av faktorerna bakom utseende av skaldethed är en ökad androgenhalt, och vid hormonella fluktuationer reagerar kroppen på förändringar i hormonnivåerna genom att höja blodtrycket och öka blodkolesterolnivåerna.

Vad händer vid hjärtinfarkt?

Ateroskleros är en process där vissa fetter (kolesterol och andra lipider) deponeras i muren hos stora artärer om de finns i överskott av blod. De platser på kärlväggen där det finns särskilt många lipidackumuleringar kallas aterosklerotiska plack. Plaque - den mest utsatta platsen i kärlväggen. Speciellt om det är "ungt" och kalcium har ännu inte deponerats i det. Vid det mest oväntade ögonblicket kan plackväggen, och därmed hjärtinfarktens inre foder, spricka, brista. För kroppen är ett larm. Crack han försöker läka en blodpropp. Därför börjar blodet omedelbart i det skadade området att koagulera. Bildandet av en trombos liknar en snöboll som rullar från ett berg. Om ingenting stör det trombos växer väldigt snabbt tills det stänger hela lumen av artären. Då slutar blodflödet genom det, celldöd börjar och myokardinfarkt utvecklas. Ju större artären som klumpen stänger, desto mer myokardieceller kommer att dö.

Integriteten hos den aterosklerotiska placken kan störa det snabba hjärtat och högt blodtryck.

En hjärtattack kan börja under stark fysisk eller emotionell stress, men det utvecklas ofta utan uppenbar anledning, som om den är från början. Kanske - även i en dröm. Men hans mest favorittid är tidigt på morgonen.

Beroende på storlek, är hjärtattacker uppdelade i storskaliga sådana, där nekros sträcker sig över hela hjärtkroppens tjocklek och småfokala. Farligare är hjärtinfarkt med storskalig hjärtinfarkt. Med hjärtattack på baksidan eller sidoväggarna, särskilt liten brännpunkt (inte hela tjockleken), är dess konsekvenser inte så traumatiska. Ett ärr på hjärtmuskeln förblir för livet. Det kan inte lösas, och hjärtat "kommer alltid ihåg" om den överförda hjärtinfarkten.

Symtom och diagnos av hjärtinfarkt

Det första tecknet att misstänka en hjärtinfarkt blir vanligtvis svår smärta bakom brystbenet, det vill säga i mitten av bröstet. Vanligtvis i vila; krossar, bränner, kramar, kan ge till arm, axel, rygg, käke, nacke. Med angina uppträder denna smärta under träning och med hjärtinfarkt är den starkare och börjar oftast vila och går inte bort efter att ha tagit 3 nitroglycerintabletter efter varandra (1 tablett under tungan var 5: e minut).

I närvaro av dessa tecken, ring en omedelbar ambulans. Förmågan att uthärda i detta fall är en farlig fiende. Ibland uppvisar sjukdomen sig med kräkningar eller obehagliga känslor i buken, avbrott i hjärtat eller andningssvårigheter, förlust av medvetande eller... ingenting.

Ja det händer också: en person fick en hjärtinfarkt utan att ens märka det. Den så kallade smärtfria formen av hjärtinfarkt är vanligare hos personer med diabetes. Förändringar som uppstår under en hjärtinfarkt är tydligt synliga på elektrokardiogrammet. För att förtydliga lesionens yta och omfattning kan en ultraljud av hjärtat förskrivas (ekkokardiografi), vilket gör det möjligt att se strukturella förändringar. I vissa fall kan läkaren rekommendera scintigrafi.

Behandling av hjärtinfarkt

För att inte riskera, vid den minsta misstanke om hjärtinfarkt, skickar läkare en person till sjukhusets intensivvårdsenhet. Och ju desto desto bättre. Faktum är att endast under de första timmarna genom att införa speciella preparat är det möjligt att lösa upp en "fräsch" trombus och återställa blodflödet till kransartären. Då bör det förhindra bildandet av nya blodproppar. För att göra detta, använd droger som saktar blodpropp. Ett av de mest tillförlitliga sätten är acetylsalicylsyra, det vill säga aspirin. Det minskar antalet komplikationer och förlänger livet för personer som har haft hjärtinfarkt.

Används ofta vid behandling av beta-blockerare. Dessa läkemedel minskar behovet av myokardium för syre, vilket innebär att de räddar hjärtmusklerna från döden, minskar storleken av nekros. Samtidigt gör de hjärtats arbete mer ekonomiskt, vilket är mycket viktigt under en hjärtinfarkt.

Under de senaste åren har inte bara mediciner använts för att behandla hjärtinfarkt. I synnerhet innefattar de så kallade invasiva metoderna coronary balloon angioplasty. Angioplastik indikeras för ineffektiviteten av läkemedelsbehandling. I ett annat fall kan hjärtkirurgen föreslå en bypassoperation av aorta-kransartären.

Under de första dagarna med strikt sängstöd. Vid den här tiden kan det skadade hjärtat inte tåla även minimal stress. Tidigare hade en person som hade hjärtattack inte gått ur sängen i flera veckor. Idag sänks bäddsrummet avsevärt. Men fortfarande, minst tre dagar efter en hjärtattack, bör du ligga i sängen under överinseende av läkare. Då är det tillåtet att sitta, gå upp senare, gå... Återhämtning börjar, anpassning till ett nytt "efter infarkt" liv.

Rehabilitering efter hjärtinfarkt

Är det möjligt att återgå till ett normalt liv efter en hjärtinfarkt? Att säga ordentligt "ja" eller "nej" är svårt. Det är trots allt annorlunda för alla: man arbetar som lastare, och den andra spenderar sina dagar vid skrivbordet. Den första kommer inte vara lätt att engagera sig i kända aktiviteter, och den andra kommer inte göra mycket att störa. Dessutom är komplikationer och till och med hjärtattackerna olika.

Återhämtning efter hjärtattack sträcker sig i flera månader. Trots allt är sjukdomen inte komisk, det krävs att ompröva din livsstil, för att ändra något i det. Rehabilitering börjar på sjukhuset där, tillsammans med premam av mediciner och genomgången av fysioterapeutiska procedurer, ökar intensiteten i fysiska övningar gradvis. (Särskild uppmärksamhet - ordet "gradvis"). Tvinga inte händelser alls. Fysioterapi klasser, går först på en plan yta, sedan på trappan... Förresten är det en trappa - ett bra test av beredskap för ett aktivt liv. Om en patient i genomsnitt kan stiga till fjärde våningen utan att känna bröstsmärta eller andfåddhet, är återhämtningen lyckad. För en mer exakt bedömning av staten använder man ofta ett prov med en mätad belastning. Vanligtvis utförs den på en speciell cykel - en cykel ergometer eller på en "löpband".

Hur lång tid behöver jag ta medicin? Svaret är detsamma: hela mitt liv! Även om hälsotillståndet är vackert. Det är därför det är vackert, eftersom ständigt tagna mediciner hjälper hjärtat.

Är det möjligt att ha sex efter en hjärtinfarkt? Ställ dig frågan om att fråga din läkare. Allt kommer att bero på hur du överför motion (och samlag är en belastning och betydande). Men det finns också allmänna regler för alla, som måste komma ihåg, så att sexuell kontakt slutar med glädje, inte en ny hjärtattack. För det första bör det ske med en välbekant partner, för det andra i en välbekant miljö, och för det tredje, när man väljer en position för samlag, bör man föredra en där lasten är minimal, till exempel på sidan.

Förebyggande av hjärtinfarkt

Från vissa riskfaktorer (kön och ärftlighet) kan inte fly. Men alla andra är ganska mottagliga för våra ansträngningar!
Behålla normalt blodtryck, liksom titta på vädret - till exempel för personer med högt blodtryck är farliga värme och geomagnetiska stormer.
Normalisera blodsockernivån.
Flytta mer! Det är inte nödvändigt att "springa från hjärtattack", det är tillräckligt att gå i frisk luft minst 5-6 kilometer om dagen.
Det är mycket viktigt att sluta röka - det här är en av de mest "aggressiva" riskfaktorerna.

Försök att gå ner i vikt. Vad borde vara en normal vikt? Låt oss beräkna: dividera din vikt i kilo i höjd i meter, kvadrerad. Det resulterande numret kallas kroppsmassindex. Vi måste sträva efter att säkerställa att den inte överstiger 26. Mat bör vara med en minsta halt av animaliskt fett och kolesterol. Fler grönsaker och frukter. Istället för fettfläsk - vitt fjäderfäkött, smör, byt ut med solros, svampfisk. En sådan diet kan minska inte bara kolesterol, men också kostnader.

Anmälan till läkaren: +7 (499) 519-32-84

Vårt hjärta består av vänster och höger symmetriska delar. Varje innehåller 2 kamrar: lägre - en ventrikel och övre - en öron. Den ledande rollen i hjärtat spelar ventriklerna. Tack vare deras sammandragningar flyttar blodet till atria, från vilket det går in i systemet av de stora och små cirklarna av blodcirkulationen (respektive vänster respektive höger delar av hjärtat).

Myokardiet är hjärtens huvudmuskel, vilket ger en minskning av ventriklarna och atrierna. Om myokardiet inte kan röra sig eller inte gör det tillräckligt, kommer hjärtat inte längre att fungera normalt tills det stannar.

En hjärtinfarkt bokstavligen från latin är "död vävnad". Myokardinfarkt är dödsfall eller, i medicinska termer, nekros av huvudmuskeln i hjärtat eller dess del.

Vad händer under en hjärtinfarkt

Tidig celldöd kommer alltid från näringsbrister. För att vårt hjärta ska kunna komma i kontrakt behöver det syre, energi (ca 80 kcal per dag) och spårämnen. Allt detta transporteras genom vår kropp med hjälp av blod. Själva myokardiet, trots att det pumpar blod i hela kroppen, separeras från huvudblodflödet genom hjärtans inre vägg.

Myokardär näring sker "individuellt". Denna funktion utförs av ett förgrenat blodkärl - kransartären. Den passerar genom hjärtmuskeln från topp till botten och matar den till olika områden. Samtidigt minskar dess tjocklek. Som ett resultat matas det ventrikulära myokardiet av de tunnaste kärlen.

För att myokardiet ska kunna fungera normalt måste kransartärens lumen (genomströmning) ge tillräckligt blodflöde med syre och fördelaktiga substanser. Minskningen av kärlens lumen leder till ett bristfälligt tillstånd av myokardiet.

För en tid kan hjärtmuskeln kompensera för bristen på näring. Den startade stenosen (nedsänkning av kärlet) utan behandling kommer emellertid att fortskrida och gradvis leda till en nästan fullständig överlappning av blodflödet till ett separat område av myokardiet. Får inte näring, kommer detta område att börja dö, vilket är ett hjärtinfarkt.

Om processen inte leder till döden, bildar bindväv vid platsen för myokardiell nekros - det så kallade ärret som inte tar upp några funktioner som tar upp volymen av hjärtat.

Orsaker och riskfaktorer

Omkring 98% av hjärtinfarkt orsakas av en minskning av lumen i kransartären som ett resultat av en aterosklerotisk förändring i kärlet - en banal "kolesterolplaka".

De återstående 2% av alla hjärtattacker har sina egna anledningar:

  • Spasm i coronary vessel
  • Kranskärlstrombos
  • Komplikationer efter kranskärlkirurgi

Riskfaktorer inkluderar:

  • Högt kolesterol

Med ålder börjar våra fartygs väggar att skada. Kroppen har ett system för att reparera dessa defekter: det "smutsar" sprickor i kärlen med kolesterol. Om en person har högt kolesterol, då kommer detta "dåliga" kolesterol att aggregeras på blodkärlens väggar i ställen för utbrutna sprickor. Aggregation av kolesterol i form av "plack" över tiden blockerar kransartären.

  • Högt blodtryck

Det leder till ökat trauma mot blodkärlens väggar och provar processen för ateroskleros, som beskrivits ovan.

  • Förhöjd homocysteinnivå

Homocystein är en aminosyra som ackumuleras i kroppen med ålder och skadar kärlets inre vägg. Leder till ateroskleros och trombos.

Tobaksrök skadar blodkärl, bland annat genom att öka homocysteinnivåerna.

Sukkerväxlingsdefekten har en destruktiv effekt på alla celler i kroppen, inklusive vaskulära.

Degeneration av kärlsystemet - åldersförändring.

Män lider av hjärtinfarkt oftare.

  • Äta mat av animaliskt ursprung

Djurfetter orsakar en ökning av kolesterolnivåerna och provocerar dess avsättning på blodkärlens väggar.

  • Övervikt eller fetma

Det skapar en extra belastning på kärlsystemet och påverkar alla metaboliska processer i kroppen negativt.

  • Sedentary livsstil

För att vårt hjärta ska fungera bra och inte uppleva brist på näring måste det regelbundet vara i ett stressat tillstånd. Motion tränar hjärtmuskeln.

Psykologisk stress kan orsaka vaskulära spasmer och kan tillsammans med den allmänna försvagningen av hälsa orsakad av stillasittande livsstil vara en extra riskfaktor.

Perioder av hjärtinfarkt

1. Ischemisk hjärtsjukdom (CHD).

I de flesta fall utvecklas inte hjärtattack plötsligt och är en konsekvens av kranskärlssjukdom. Termen "ischemi" avser brist på blodtillförsel till organen.

CHD kännetecknas av återkommande bröstsmärta, som uppträder speciellt under rörelse, fysisk och känslomässig stress, vilket tvingar hjärtat att slå snabbare och kräver därför mer kraft för hjärtmuskeln.

Progressionen av kranskärlssjukdom ökar risken för plötslig hjärtinfarkt.

2. Period av angiosmärta

Vanligtvis sker en hjärtattack på natten eller på morgonen, men kan också uppstå under dagen, till exempel från känslomässig stress. De första femton minuterna av vågformade bröstsmärtor kallas angiotiska. De kan vara akut outhärdliga eller trubbiga i smärta. Smärtan attackerar sin maximala nivå, då intensiteten minskar, varefter attacken blir ny styrka.

Perioden med angiotisk smärta kan vara 15 minuter, men kan ta upp till flera timmar. Hela denna tid lider myokardiet av brist på blodcirkulation och signalerar därmed en person att vidta åtgärder.

3. Myokardskada

Beroende på fartygstillstånd, fysisk aktivitet hos en person, ålder och andra individuella faktorer sker skador på myocardceller inom 30 minuter efter det att angiototisk smärta har påbörjats. Myokardiell nekros sker inom 3 dagar från början av hjärtattack.

4. Resorptivt stadium

Från och med den fjärde dagen minskar fokusen på skador. Kanter av hjärtattack får tydligare konturer. Cellerna i den yttre delen av lesionen återställs, men fortsätter att lida av ischemi.

5. Ärrbildning

Under den andra veckan bildas fibroplaster och kollagenfibrer längs kanten av nekrosens centrum, som utgör grunden för framtida bindväv. Det slutliga upptaget av ärr tar upp till 4 månader.

symptom

  • Bröstsmärta (akut piercing, svår kompressiv eller pressande).
  • Vågliknande karaktär av smärta: varje successiv våg i smärtan överstiger den föregående.
  • Smärtan passerar nästan inte från att ta nitroglycerin.
  • Smärta sträcker sig till nacken och nedre käften, till vänster arm, klämmer fast revbenen och ryggen.
  • Sänka blodtrycket.
  • Ojämn intermittent andning, känsla av brist på luft.
  • Yrsel, svaghet, agitation, ångest.
  • Illamående, kräkningar.
  • Överdriven svettning.
  • Förlust av medvetande, andfåddhet, puls och hjärtslag.

Diagnostik och differentialdiagnostik

Diagnos av infarkt utförs:

  • genom utseende,
  • baserat på kardiogram,
  • enligt laboratorieanalys av blod för kardiomyocytnivåer.

De yttre symptomen på hjärtinfarkt är mycket lik de smärtor som följer med tre hjärt-kärlsjukdomar:

  • angina pectoris,
  • akut koronarinsufficiens
  • perikardit.

Till skillnad från stenokardi är smärtan under en hjärtinfarkt mindre definierad, mer omfattande och av ökande natur. Dessutom avlägsnas stroke av nitroglycerin.

Smärta som uppstår vid akut kranskärlsinsufficiens, ska inte överföras från nitroglycerin, vilket påminner om infarktsmärta. Men de har olika varaktighet: Infarkt kan vara flera timmar, med kronisk insufficiens - inte mer än en timme. Förändringar i muskel efter hjärtinfarkt är irreversibla. Med hjärtinfarkt återställs hjärtmuskeln efter 3 dagar.

Perikardit smärta, även om de kan vara pulserande och böljande som en hjärtattack, men de är inte progressiva.

I medicinsk praxis anses det nödvändigt att skilja en hjärtinfarkt från sjukdomar som i vissa symtom, till exempel:

  • Lungemboli

Ofta ger smärtan i höger sida. Det kännetecknas av andfåddhet, astma, väsande andning och buller i lungorna (lunginfarkt).

Atypisk smärta uppstår skarpt utan föregående manifestationer. Smärtan migrerar ner till midjan och benen.

Bältros verkar efter att ha ätit. Ett av de viktigaste symptomen är ofta kräkningar.

Buller i lungorna, feber.

  • Herniated disk och andra sjukdomar i ryggraden

Smärta beror på kroppens position och de rörelser som utförts.

Visas efter en måltid, påverkar höger sida av bröstet.

Behandling och prognos

kirurgi

Kirurgiskt ingrepp för hjärtinfarkt är inte alltid nödvändigt. Dess genomförbarhet bestäms i varje enskilt fall. Huvudindikationen för operation är en progressiv inskränkning av kransartärens lumen. Det genomförs mer för att förbättra den övergripande prognosen än att behandla en hjärtinfarkt som redan har ägt rum.

I vissa fall kan patientoperation i tidigt tillträde till sjukhuset utföras för att minska hjärtat av nekros hos hjärtmuskeln.

För att återställa blodtillförseln till myokardiet används tre metoder:

  • Koronar angioplastik
  • Coronary stenting
  • Coronary artery bypass

Angioplastik är namnet på en uppsättning minimalt invasiva tekniker, varigenom kärlets lumen expanderas utan öppen kirurgi. En av de vanligaste typerna av angioplastik är användningen av en ballong, som med hjälp av en speciell kateter sätts in i blodomloppet, levereras till förträngningsstället. Här i ballongen är en liten del av luften. Som en följd av mekanisk expansion av kransartärens väggar "är den befintliga kolesterolplattan" utsmält "längs väggen, vilket ökar kärlets genomströmning.

Användningen av angioplastik för hjärtinfarkt har sina begränsningar. Det utförs inte på hjärtkärlens huvudstomme, liksom på huvudartären som levererar resten av det intakta myokardiet.

Stenting är en oberoende metod som också kan komplettera angiopaltik för kärlstabilisering. Metallkonstruktionen - stenten - i det vikta tillståndet, placerad på ballongen, transporteras genom blodbanan till platsen för stenos. När luft levereras till ballongen öppnar stenten, vilket skapar en rambärande struktur för fartyget. Därefter införs en kateter med en ballong från blodbanan. Idag finns det stenter som kan lösa sig över tiden.

Trots effektiviteten av stenting har den också vissa nackdelar, bland annat det bör noteras:

  • Möjligheten att trauma till kärlväggens metallram.
  • Behovet av att ta antikoagulantia för att undvika att blodceller stannar.

Koronarartär bypass kirurgi är en öppen operation som har blivit en klassisk metod för radikal behandling av hjärt-ischemi. Kransartären vid skadans plats ersätts av den så kallade transplantatdelen av patientens friska kärl.

medicinering

Det är av avgörande betydelse, för smärta leder till en ökad nivå av adrenalin, ökar hjärtslag och ökar därigenom det myokardiska behovet av mat, vilket inte kan vara tillfredsställande på grund av inskränkning av kransartären.

På grund av det faktum att nitroglycerin i infarkt är ineffektivt, för lindring av akut smärta med hjälp av analgetika, inklusive intravenös:

Antihistaminer och neuroleptika används för att minska de negativa effekterna av analgetika:

2. Antikoagulantia och trombolytika

Även i frånvaro av blodpropp förbättrar blodförtunning med anti-trombosläkemedel sin passage genom kärlen och kan öka blodtillförseln till myokardiet. Dessutom förhindrar antikoagulantia utvecklingen av tromboemboliska komplikationer. Detta är främst:

I kombination med antikoagulantia används medel för att förstöra befintliga blodproppar:

De kan administreras i komplex, till exempel med heparin.

3. Minska belastningen på myokardiet

För att lindra ett starkt upphetsat tillstånd används:

Använd också verktygen för nitratserien:

  • nitroglycerin
  • Isosorbid-dinitrat
  • Isosorbidmononitrat

Näring och kost

Diet för hjärtinfarkt kräver en lätt diet med reducerade kalorier.

Utesluten från kosten:

  • Eventuella feta livsmedel (inklusive fettbuljonger)
  • Alla stekt, rökt, bakat
  • puls
  • Mjölprodukter
  • ost
  • marinader
  • kaffe
  • socker
  • alkohol

I kosten är begränsad till:

Grunden för kosten bör vara:

  • Kashi
  • Grönsaker (stewed and fresh)
  • Frukt (kan vara shabby)
  • honung
  • Juicer, kompositar

utsikterna

Sannolikheten för plötslig död i hjärtattack är mellan 30% och 50% av alla fall.

Om en person överlevde under den första dagen, då det första året, inträffar plötslig död hos 5% av patienterna.

Risken för död ökar väsentligt:

  • Med fortsatt stenos av kransartären.
  • I en grupp patienter med takykardi och ventrikelflimmer (arytmier) som inträffade efter hjärtattack.
  • Med en signifikant försämring av vänster ventrikulär funktion och en minskning av blodflödet till 40% eller mindre.

I avsaknad av komplikationer, snabb behandling, livsstilförändringar, en person som har haft hjärtinfarkt har en bra prognos och kan leva i mer än ett decennium.

Vissa kardiologer utför ett speciellt test, ett submaximalt övningstest, före urladdning av patienter med myokardinfarkt. Syftet med testet är att bestämma hjärtmusklernas reaktion på fysisk aktivitet. Med den här tekniken kan du ge en ganska realistisk prognos och dessutom välja den nödvändiga nivån av fysisk aktivitet.

Man bör komma ihåg att aterosklerotisk kärlsjukdom inte har en tydligt definierad lokalisering i kroppen. Myokardiell ischemi kan vara en följd av ytterligare ischemi (till exempel lemmar, hjärnan, andra inre organ).

Nödvård för hjärtinfarkt

Om patienten är medveten

Om det finns en skarp smärta i bröstet, ska följande åtgärder vidtas:

  1. Ring en ambulans.
  2. Lägg personen i ett horisontellt läge med huvudet något uppåt.
  3. Ge 1 tablett nitroglycerin (absorberas under tungan).
  4. Torka 40-50 droppar Corvalol i en liten mängd vatten och ge det till patienten.
  5. Ge 1 tablett aspirin i krossad form och 2 tabletter av dipyron.

Ångest och spänning hos patienten kan förvärra processen. Därför bör en person bredvid inspirera till självförtroende och lugn. Det är bättre att prata med patienten och distrahera honom från smärta.

Om patienten är medvetslös

Om en person förlorar medvetandet till följd av hjärtinfarkt, är det omedelbart, utan att vänta en minut, att börja ge första hjälpen.

Sekvensen av åtgärder är som följer:

  1. Ring en ambulans.
  2. Placera personen i ett vågrätt läge, sätta upp en rullad filt, rulle eller liten kudde under axlarna. Huvudet på samma gång antar en något uppåtvänd position. På detta sätt är det möjligt att ge bättre luftflöde genom luftvägarna.
  3. Kontrollera efter andning och puls.
  4. Om oberoende andning är frånvarande gör vi konstgjorda, utan att ändra personens hållning. Det är nödvändigt att göra så att tungan inte blockerar luftflödet, använd en vanlig sked för att sänka tungan från himlen. Patientens näsa är fastklämd. En person som ger återupplivningsåtgärder inhalerar och sedan utandar en del av luften i patientens mun med ansträngning, vilket ger upphov till en artificiell inandning. Patientens utandning sker naturligt under påverkan av bröstets tyngdkraft och trycket i membranet. Upprepa cykeln tills patienten har sitt eget andetag eller tills en ambulans anländer.
  5. Om, förutom andningen, också en puls saknas, är artificiell andning kombinerad med en indirekt hjärtmassage. För denna patient läggs på en platt hård yta, till exempel på golvet. Under axlarna och huvudet lägger inte något. Huvudet ska ligga i en något uppåtvänd position, underkäften flyttas framåt. Resuscitatorn placerar sina palmer över varandra på hjärtnivå. Pressning utförs kraftigt med väskan utan armens böjning. I detta fall ska patientens bröst skiftas med 4 cm åt sidan och nedåt. Efter två pressar följer en paus lika med kompressionstiden. Då upprepas cykeln. Efter 15 tryckningar görs 2 mun-till-mun-andetag. Därefter återvänder de till hjärtmassage. Och så vidare. Återupplivning bör utföras intensivt - cirka 80 press per minut - tills läkarna anländer.

rehabilitering

Rehabilitering efter hjärtattack omfattar följande faktorer:

  • Fysisk aktivitet (motion, dagligt går i frisk luft och annan verksamhet, beroende på ålder och hälsa).
  • Avslag från cigaretter.
  • Livsmedel låg i djurfett, utan salt och socker.
  • Kombinera kroppsvikt tillbaka till normalt.
  • Lägre kolesterol.
  • Diabetesbehandling.
  • Medicinsk stödterapi (antikoagulantia, beta-blockerare).

Överlevande av hjärtinfarkt bör inse att orsaken till deras sjukdom är en fel sätt att leva på. Om de fortsätter att leda, då över tiden kommer ischemi hos alla organ, inklusive hjärtat, att utvecklas, vilket kommer att påverka livskvaliteten negativt och öka risken för återkommande hjärtattack.

Konsekvenser och komplikationer

I tid garanterar en erkänd hjärtinfarkt och tillhandahållande av adekvat medicinsk vård i de flesta fall frånvaron av komplikationer.

Men i praktiken går inte alla till sjukhuset i tid. Följande komplikationer är de vanligaste.

1. Förhöjning av hjärtets kontraktilitet.

Sannolikheten för att hjärtsvikt uppträder är proportionellt mot magneten av myokardiell nekros. Som en följd av en minskning av den användbara muskeln minskar hjärtens kontraktile funktionalitet samtidigt som den bibehåller samma belastning, vilket leder till snabbare muskelslitage och utseendet av ytterligare symtom och syndrom.

2. Takykardi och kaotisk sammandragning (fibrillering) av ventriklarna.

Arytmi är den vanligaste komplikationen efter hjärtinfarkt. Kräver underhållsbehandling.

3. Permanent smärta.

Ofta upplevde komplikationer, som åtföljde cirka 30% av patienterna som överlevde en hjärtattack. Smärta sensioner lägger en extra börda på hjärtat och komplicerar rehabilitering. Läkemedelsbehandling anges.

4. Ändra hjärtets mekanik.

Dessa komplikationer är sällsynta och inkluderar sådana strukturella förändringar som ett gap i septum mellan ventriklarna, aneurysmer. Mekaniska defekter i hjärtat kräver kirurgisk ingrepp.

5. Dresslers syndrom.

Ett sällsynt symtomkropp, baserat på kroppens autoimmuna reaktion, vilket leder till pleurisy och perikardit. Hormonbehandling är indicerad.

Förebyggande åtgärder

Det bästa förebyggandet av hjärtinfarkt är att upprätthålla en hälsosam livsstil.

1. Aktivitet och rörlighet.

För tidigt erkännande av kranskärlsklimat och för att förhindra hjärtattack krävs daglig fysisk ansträngning, till exempel snabb gång. Läkare i olika länder är överens om att daglig aerob träning (dvs frisk luft) i 2 timmar är optimal för hälsan.

Glöm inte om morgonövningar. Det är användbart att diversifiera livet för andra fysiska aktiviteter: göra simning, yoga eller bordtennis.

2. Avslag från cigaretter.

Rökning komprimerar blodkärl, inklusive koronar, ökar risken för hjärtinfarkt. Dessutom har tobaksrök en destruktiv effekt på hundratals processer som förekommer i kroppen.

3. Mat utan kolesterol.

Det finns inget som är viktigare än vad vi äter. Detta är helt sant för förebyggandet av alla hjärt-kärlsjukdomar.

Uteslut eller åtminstone minimera livsmedel som är höga i animaliska fetter: fett kött och fisk, ost, fettost ost, ägg, smör.

Öka närvaron i kosten av grönsaker, frukter, nötter, vegetabiliska oljor.

frågor

När kan jag återvända till sexlivet?

Som regel, en vecka efter urladdning, om inte annat föreskrivs av läkaren.

När kan jag komma bakom ratten igen?

Några dagar efter urladdning.

Hur vet du om du är för spänd när du gör övningar?

Den tillåtna nivån av belastningar bör bestämmas utifrån resultaten av ett submaximallastprov, vid vilket EKG-avläsningarna jämförs med belastningen och slutsatser dras.

I övrigt bör motion inte orsaka obehag, orsaka smärta, illamående eller yrsel.

Ett enda mötesplats för en läkare per telefon +7 (499) 519-32-84.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt är ett centrum för ischemisk nekros av hjärtmuskeln, som utvecklas till följd av en akut kränkning av kranskärlcirkulationen. Det är kliniskt manifesterat genom att brinna, pressa eller klämma smärtor bakom bröstbenet, sträcker sig till vänster, krageben, scapula, käke, andfåddhet, rädsla, kall svettning. Det utvecklade hjärtinfarktet fungerar som en indikation för akut inhalation vid kardiologisk återupplivning. Underlåtenhet att tillhandahålla aktuell hjälp kan vara dödlig.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt är ett centrum för ischemisk nekros av hjärtmuskeln, som utvecklas till följd av en akut kränkning av kranskärlcirkulationen. Det är kliniskt manifesterat genom att brinna, pressa eller klämma smärtor bakom bröstbenet, sträcker sig till vänster, krageben, scapula, käke, andfåddhet, rädsla, kall svettning. Det utvecklade hjärtinfarktet fungerar som en indikation för akut inhalation vid kardiologisk återupplivning. Underlåtenhet att tillhandahålla aktuell hjälp kan vara dödlig.

Vid åldern 40-60 år observeras myokardinfarkt 3-5 gånger oftare hos män på grund av tidigare (10 år tidigare än kvinnor) utveckling av ateroskleros. Efter 55-60 år är förekomsten bland personer av båda könen ungefär densamma. Dödligheten vid hjärtinfarkt är 30-35%. Statistiskt sett är 15-20% av plötsliga dödsfall på grund av hjärtinfarkt.

Försämrad blodtillförsel till myokardiet i 15-20 minuter eller mer leder till utveckling av irreversibla förändringar i hjärtmuskeln och hjärtaktivitetsstörningen. Akut ischemi orsakar död hos en del av funktionella muskelceller (nekros) och deras efterföljande ersättning av bindvävsfibrer, det vill säga bildandet av ett efterinfarktärr.

I det kliniska studiet av hjärtinfarkt finns fem perioder:

  • 1 period - förinfarkt (prodromal): en ökning i och en ökning av stroke, kan vara i flera timmar, dagar, veckor;
  • 2 period - den mest akuta: från utveckling av ischemi till utseende av myokardiell nekros, varar från 20 minuter till 2 timmar;
  • 3 period - akut: från bildande av nekros till myomalaki (enzymatisk smältning av nekrotisk muskelvävnad), varaktighet från 2 till 14 dagar;
  • Period 4 - subakut: de initiala processerna för ärrbildning, utveckling av granulationsvävnad på den nekrotiska platsen, varaktigheten av 4-8 veckor;
  • 5 period - postinfarkt: ärrmognad, myokardiell anpassning till nya arbetsförhållanden.

Orsaker till hjärtinfarkt

Myokardinfarkt är en akut form av kranskärlssjukdom. I 97-98% av fallen fungerar aterosklerotisk lesion av kransartärerna som grund för utvecklingen av hjärtinfarkt, vilket orsakar en minskning av deras lumen. Ofta förenar akut trombos av det drabbade området av kärlet artärernas ateroskleros och orsakar en fullständig eller partiell upphörande av blodtillförseln till motsvarande område i hjärtmuskeln. Trombusbildning bidrar till ökad blodviskositet observerad hos patienter med kranskärlssjukdom. I vissa fall uppträder hjärtinfarkt mot bakgrund av krampkramperna.

Utvecklingen av hjärtinfarkt främjas av diabetes mellitus, hypertensiv sjukdom, fetma, neuropsykiatrisk spänning, alkoholbehov och rökning. Allvarlig fysisk eller emotionell stress på bakgrund av kranskärlssjukdom och angina kan utlösa utvecklingen av hjärtinfarkt. Ofta utvecklas hjärtinfarkt i vänstra kammaren.

Klassificering av hjärtinfarkt

I enlighet med storleken på fokalskador i hjärtmuskeln frigörs hjärtinfarkt:

Andelen små fokal myokardinfarkt står för cirka 20% av de kliniska fallen, men ofta små foci av nekros i hjärtmuskeln kan omvandlas till fokal hjärtinfarkt (hos 30% av patienterna). Till skillnad från stora fokala infarkt förekommer inte aneurysm och brist i hjärtat med små brännvårdsinfarkter. Längden av den senare är mindre komplicerad av hjärtsvikt, ventrikelflimmer och tromboembolism.

Beroende på djupet av hjärtklemmens nekrotiska skada, frigörs hjärtinfarkt:

  • transmural - med nekros av hela tjockleken av hjärtens muskelvägg (ofta storskalig)
  • intramurala - med nekros i tjockleken på myokardiet
  • subendokardial - med myokardiell nekros i området intill endokardiet
  • subepicardial - med myokardiell nekros i kontakt med epikardiet

Enligt de förändringar som registrerats på EKG finns följande:

  • "Q-infarkt" - med bildandet av onormal Q-våg, ibland ventrikulär komplex QS (vanligtvis hjärtinfarkt med stort brännvägg)
  • "Ej Q-infarkt" - åtföljs inte av utseendet av en Q-våg, uppenbarar sig med negativa T-tänder (vanligen små fokal myokardinfarkt)

Enligt topografi och beroende på nederlaget hos vissa grenar av kransartärerna är myokardinfarkt uppdelat i:

  • höger kammare
  • vänster ventrikel: främre, laterala och bakre väggar, interventricular septum

Förekomstfrekvensen särskiljer hjärtinfarkt:

  • primär
  • återkommande (utvecklas inom 8 veckor efter det primära)
  • upprepas (utvecklar 8 veckor efter föregående)

Enligt utvecklingen av komplikationer är hjärtinfarkt uppdelat i:

  • komplicerad
  • okomplicerade
Genom närvaro och lokalisering av smärta

Tilldela former av myokardinfarkt:

  1. typiskt - med lokalisering av smärta bakom sternum eller i precordialregionen
  2. atypisk - med atypiska smärta manifestationer:
  • perifer: vänster, vänsterhand, laryngopharyngeal, mandibulär, övre vertebral, gastralgisk (buk)
  • smärtfri: collaptoid, astmatisk, edematös, arytmisk, cerebral
  • svagt symptom (raderad)
  • kombinerade

I enlighet med perioden och dynamiken i hjärtinfarkt utmärks följande:

  • stadium av ischemi (akut period)
  • nekros stadium (akut period)
  • organisationsstadiet (subakutperiod)
  • cicatrizationstadiet (postinfarktperiod)

Symtom på hjärtinfarkt

Preinfarction (prodromal) period

Cirka 43% av patienterna rapporterar en plötslig utveckling av hjärtinfarkt, medan i de flesta patienter observeras en period av instabil progressiv angina pectoris med varierande varaktighet.

Den skarpaste perioden

Typiska fall av hjärtinfarkt kännetecknas av extremt intensivt smärtssyndrom med lokalisering av smärta i bröstet och bestrålning i vänster axel, nacke, tänder, öra, krageben, underkäft, interscapulärt område. Smärtan kan vara komprimerande, skjutande, brinnande, pressande, skarp ("dolk"). Ju större området myokardisk skada är, desto mer uttalade smärtan.

En smärtsam attack inträffar på ett vågrätt sätt (ibland ökande, då försvagning), det varar från 30 minuter till flera timmar och ibland dagar stoppas det inte av upprepad användning av nitroglycerin. Smärtan är förknippad med svår svaghet, ångest, rädsla, andfåddhet.

Kanske atypisk under den mest akuta perioden av hjärtinfarkt.

Patienterna har en skarp bläck av huden, klibbig kall svettning, akrocyanos, ångest. Blodtrycket under attackerperioden ökar, sänker sedan måttligt eller kraftigt jämfört med baslinjen (systolisk < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Under denna period kan akut vänster ventrikelfel (hjärtacma, lungödem) utvecklas.

Akut period

Under den akuta perioden av hjärtinfarkt, försvinner smärtsyndromet som regel. Spara smärta orsakas av en uttalad grad av ischemi nära infarktzonen eller genom tillsats av perikardit.

Som ett resultat av nekros, myomalaki och perifokal inflammation utvecklas feber (3-5 till 10 eller flera dagar). Varaktighet och höjd av temperaturhöjning under feber beror på nekrosområdet. Hypotension och tecken på hjärtsvikt fortsätter och ökar.

Subakutperiod

Smärta är frånvarande, patientens tillstånd förbättras, kroppstemperaturen återgår till normal. Symtom på akut hjärtsvikt blir mindre uttalad. Försvinner takykardi, systolisk murmur.

Postinfarktperiod

I efterinfarktperioden är kliniska manifestationer frånvarande, laboratorie- och fysikaliska data med praktiskt taget inga avvikelser.

Atypiska former av myokardinfarkt

Ibland finns det en atypisk kurs av myokardinfarkt med lokalisering av smärta på atypiska ställen (i halsen, vänster i vänster, i vänster scapula eller cervicothoracic ryggrad, i epigastrium, i nedre käften) eller smärtfria former, hosta allvarlig kvävning, kollaps, ödem, arytmier, yrsel och förvirring.

Atypiska former av hjärtinfarkt är vanligare hos äldre patienter med svåra tecken på kardioskleros, cirkulationsfel och återkommande hjärtinfarkt.

Dock är atypiskt vanligtvis endast den mest akuta perioden, den fortsatta utvecklingen av hjärtinfarkt blir typiskt.

Utslett myokardinfarkt är smärtfritt och upptas av misstag på EKG.

Komplikationer av myokardinfarkt

Ofta förekommer komplikationer under de första timmarna och dagarna av hjärtinfarkt, vilket gör det svårare. I de flesta patienter observeras olika typer av arytmier under de första tre dagarna: extrasystol, sinus eller paroxysmal takykardi, förmaksflimmer, fullständig intraventrikulär blockad. Den farligaste ventrikelfibrillationen, som kan gå in i fibrillering och leda till patientens död.

Hjärtfel i vänster hjärtkärl kännetecknas av stillastående väsande andning, hjärtastma, lungödem, och utvecklas ofta under den mest akuta tiden av hjärtinfarkt. Extremt svårt vänster ventrikulärt misslyckande är kardiogen chock, som utvecklas med en massiv hjärtslag och är vanligtvis dödlig. Tecken på kardiogen chock är en droppe i systoliskt blodtryck under 80 mmHg. Art., Försämrad medvetenhet, takykardi, cyanos, reduktion av diuresis.

Spridningen av muskelfibrer i nekrosområdet kan orsaka hjärttamponadblödning i perikardhålan. I 2-3% av patienterna är hjärtinfarkt komplicerat av lungemboli i lungartärsystemet (de kan orsaka lunginfarkt eller plötslig död) eller stor cirkulation.

Patienter med omfattande transmuralt myokardinfarkt under de första 10 dagarna kan dö av ett ventrikelbrott på grund av en akut stopp av blodcirkulationen. Med omfattande myokardinfarkt kan det förekomma ärrvävnadssvikt, som utbuktar utvecklingen av akut hjärt-aneurysm. En akut aneurysm kan omvandlas till en kronisk, vilket leder till hjärtsvikt.

Avsättningen av fibrin på väggarna i endokardiet leder till utvecklingen av parietal tromboendokardit, en farlig möjlighet till emboli hos kärl i lungor, hjärnor och njurar genom lossna trombotiska massor. I den senare perioden kan utvecklas postinfarkt syndrom, manifesterat av perikardit, pleurisy, artralgi, eosinofili.

Diagnos av hjärtinfarkt

Bland de diagnostiska kriterierna för hjärtinfarkt är de viktigaste sjukdomshistorien, karakteristiska EKG-förändringar och indikatorer för serumenzymaktivitet. Klagomål hos en patient med hjärtinfarkt beror på sjukdomsformen (typisk eller atypisk) och omfattningen av skador på hjärtmuskeln. Myokardinfarkt ska misstänks med svår och långvarig (längre än 30-60 minuter) attack av bröstsmärta, störning av ledning och hjärtfrekvens, akut hjärtsvikt.

De karakteristiska förändringarna i EKG inkluderar bildandet av en negativ T-våg (vid små fokal subendokardial eller intramuralt myokardinfarkt), ett patologiskt QRS-komplex eller en Q-våg (vid fokal-transmokalt myokardinfarkt). När EchoCG avslöjade en överträdelse av lokalt kontraktilitet hos ventrikeln, uttorkningen av dess vägg.

Under de första 4-6 timmarna efter en smärtsam attack i blodet bestäms en ökning av myoglobin, ett protein som transporterar syre i cellerna. En ökning av kreatinfosfokinasens aktivitet (CPK) i blodet med mer än 50% observeras efter 8-10 timmar från utvecklingen av hjärtinfarkt och minskningar till normala om två dagar. Bestämning av nivå av CPK utförd var 6-8 timmar. Myokardinfarkt utesluts med tre negativa resultat.

För diagnos av myokardinfarkt vid ett senare tillfälle används bestämningen av enzymet laktat dehydrogenas (LDH), vars aktivitet stiger senare än CPK - 1-2 dagar efter bildandet av nekros och kommer till normala värden efter 7-14 dagar. Mycket specifikt för hjärtinfarkt är ökningen av isoformerna av det myokardiska kontraktile proteinet troponin - troponin-T och troponin-1, vilket också ökar i instabil angina. En ökning av ESR, leukocyter, aspartataminotransferas (AsAt) och alaninaminotransferas (AlAt) -aktivitet bestäms i blodet.

Koronarangiografi (koronarangiografi) möjliggör etablering av trombotisk kransartär ocklusion och minskning av ventrikulär kontraktilitet, samt bedöma möjligheterna till bypassoperation i hjärt-artären eller angioplastik - som hjälper till att återställa blodflödet i hjärtat.

Behandling av hjärtinfarkt

I hjärtinfarkt indikeras akut inhalation för kardiologisk återupplivning. Under akutperioden föreskrivs patienten vila och vila, fraktionerad näring, begränsad volym och kaloriinnehåll. Under den subakutala perioden överförs patienten från intensivvård till kardiologiska avdelningen, där behandlingen av hjärtinfarkt fortsätter och en gradvis expansion av regimen utförs.

Smärtlindring utförs genom att man kombinerar narkotiska analgetika (fentanyl) med neuroleptika (droperidol) och intravenös administrering av nitroglycerin.

Terapi för hjärtinfarkt syftar till att förebygga och eliminera arytmier, hjärtsvikt, kardiogen chock. De förskriver antiarytmiska läkemedel (lidokain), β-blockerare (atenolol), trombolytika (heparin, acetylsalicylsyra), antagonister av Ca (verapamil), magnesi, nitrater, antispasmodik, etc.

Under de första 24 timmarna efter utvecklingen av hjärtinfarkt kan perfusion återställas genom trombolys eller vid akut ballongkoronär angioplastik.

Prognos för hjärtinfarkt

Myokardinfarkt är en allvarlig sjukdom i samband med farliga komplikationer. De flesta av dödsfallet inträffar under den första dagen efter hjärtinfarkt. Hjärtans pumpkapacitet är associerad med infarktzonens placering och volym. Om mer än 50% av myokardiet är skadat, kan hjärtat som regel inte fungera, vilket orsakar kardiogen chock och död hos patienten. Även med mindre omfattande skador, hanterar hjärtat inte alltid stress, vilket leder till att hjärtsvikt utvecklas.

Efter den akuta perioden är prognosen för återhämtning bra. Ogynnsamma utsikter hos patienter med komplicerat myokardinfarkt.

Förebyggande av hjärtinfarkt

Förutsättningar för förebyggande av hjärtinfarkt upprätthåller en hälsosam och aktiv livsstil, undviker alkohol och rökning, en balanserad diet, eliminering av fysisk och nervös överbelastning, kontroll av blodtryck och blodkolesterolnivåer.