Huvud

Myokardit

Atrial fibrillering eller förmaksflimmer - typer, symptom och behandling

Atrial fibrillation, som har ett andra namn - arytmi förmaksflimmer - är en sjukdom i hjärtmuskeln. Karaktäriserad av en kränkning av hennes hjärtslags rytm. Det är en typ av takyarytmi. Hjärtfrekvensen ökar till 600 - 700 per minut. Excitation och sammandragning av muskelfibrer sker slumpmässigt under hela hjärtfrekvensen. Resultatet är "flimrande" effekten av tyger. Detta leder till komplikationer med blodcirkulation, stroke och trombos.

Risken för denna sjukdom ökar med ålder. Förekomsten av denna sjukdom hos personer yngre än 60 år - 1%, över 80 år - är redan 9. Man tror att det kvinnliga könet är mindre mottagligt för denna sjukdom jämfört med hanen. Förekomsten av arytmi i svagare kön är cirka 2 gånger lägre.

Vilken typ av sjukdom är uppdelad

Det är möjligt att dela upp sjukdomen baserat på flera olika tecken. Med tanke på symtomen hos en viss patient uppstår följande former av sjukdomen:

  • Paroxysmal - kännetecknas av den första installationen av diagnosen. Typiskt varar attacken inte mer än en dag, men det finns fall med en längd på ca 5 dagar. Anledningen är i större utsträckning bristen på kalium i kroppen.
  • Persistenta - attacker uppträder periodiskt och varar i ca en vecka. Med snabb tillgång till en kardiolog för att stoppa manifestationen av denna blankett kan det vara inom några timmar.
  • Kronisk - manifesterad i form av en permanent kaotisk kränkning av hjärtslaget.

Det finns en klassificering baserad på frekvensen och intensiteten av hjärtkollisioner, där följande former av förmaksflimmer utmärks:

  • Normosystoliska - hjärtfrekvensen är bruten vid en normal nivå av hjärtrytm - antalet slag från 60 till 90.
  • Bradysystolisk - långsam hjärtfrekvens - mindre än 60.
  • Tachysystolik - ökning i hjärtrytmen mer än 90 slag per minut.

Atriell aktivitet bestämmer uppdelningen av denna sjukdom i:

  • Atrial fibrillering är en partiell sammandragning av atriären, vilket stör den normala utstötningen av blod.
  • "Atriell fladder" är en intensiv sammandragning av hjärtat med en frekvens upp till 400 gånger inom en minut. Resultatet är en överdriven belastning på hjärtat.

Hur manifesteras atrial fibrillation

Symptomen på sjukdomen beror på dess form, allmän hälsa hos personen och i synnerhet hjärtapparaten. I vissa former av sjukdomen kan symtomen inte vara tydligt synliga av patienten, så han inser inte omedelbart närvaron av sjukdomen. Men de allmänna tecknen på indisposition kan inte vara frånvarande, eftersom mängden blod som pumpas av hjärtat minskar, vilket kan påverka arbetet med nästan vilket kroppssystem som helst.

De ljusaste och mest uttalade symptomen hos patienter märker när tachysystolisk form av förmaksflimmer:

  • Smärtsamma attacker i bröstet och hjärtat,
  • Andnöd
  • Frekvent hjärtslag
  • Svaghet och darrande i kroppens muskelskikt,
  • Överdriven svettning
  • Frekvent urinering, inte beroende av volymen av vätska som konsumeras,
  • yrsel,
  • svimning,
  • Rädsla och tillstånd av panik,
  • Pulsens bristfälliga tillstånd - antalet hjärtslag och pulserna i pulsen matchar inte - bestäms under diagnosen.

Efter återställandet av rytmen upphör symptomen att uppstå.

Alla dessa symptom inträffar periodiskt i form av attacker. Progressionen av paroxysmer - en ökning av deras frekvens och varaktighet individuellt för varje patient. I vissa, efter 2-3 attacker, går sjukdomen till ett ihållande och kroniskt stadium, i andra är en sällsynt kort period av paroxysmer möjlig under hela livet utan att sjukdomen fortskrider.

Vissa patienter kanske inte känner till de särskilda tecknen på arytmi och lär sig bara om det under en medicinsk undersökning. I kronisk form av sjukdomen över tiden märker patienterna inte längre tecknen på arytmi i allmänhet.

Varför sjukdomen uppstår

Atrial fibrillering kan uppstå på grund av olika sjukdomar i hjärtat, kärlsystemet och andra system i kroppen. Hos personer i ung ålder uppträder arytmi på grund av närvaron av hjärtfluktfel som uppnåtts vid födseln. Vid en äldre ålder kan orsakerna till sjukdomen vara:

  • kranskärlssjukdom,
  • hjärtattacker
  • hjärtsvikt,
  • bouts av högt blodtryck
  • hjärtmuskelskleros
  • myokardit,
  • reumatism.

Tillsammans med detta finns det sjukdomar som inte är beroende av hjärtets arbete, vilket orsakar arytmi:

  • sköldkörtelpatologi,
  • ett tillstånd av berusning orsakad av användningen av stora mängder droger, alkohol och droger,
  • stressiga förhållanden
  • en minskad mängd kalium i kroppen på grund av långvarig användning av diuretika, under perioden av förlust av vätska från förgiftning - leder till förtjockning av blodet, trombos och utseende av aterosklerotiska plack.

diagnostik

En erfaren läkare kommer att kunna diagnostisera sjukdomen med en extern undersökning av patienten. Som regel är följande punkter karakteristiska:

  • Palpation av periferpulsen ger en bild av en oordnad rytm, fyllning och spänning.
  • När du lyssnar på hjärtatoner finns det en märkbar rytmlöshet. Det finns fluktuationer i volymen. Så en stroke efter en paus kan bero på att ventriklerna fylls med blod.

Om sådana tecken upptäcks vid terapeutens utnämning kommer patienten att få ett hänskjutande till ett kardiologiskt samråd.

För att upprätta en diagnos bör en läkare ordineras:

  • Hjärtets elektrokardiografi. När den blinkande arytmi på EKG kommer det inte att finnas några tänder som talar om atriell kontraktion, och de ventrikulära komplexen kommer att arrangeras på ett kaotiskt sätt. När darrande istället för tänder kommer atriella vågor att detekteras.
  • Daglig EKG-övervakning gör att du kan bestämma hjärtrytmen under dagen och koppla mellan träning och vila med frekvensen av sammandragningar.
  • Fysisk aktivitet i form av cykel ergometri gör att du kan identifiera myokardiell ischemi och välja rätt läkemedel för att hjälpa till att normalisera rytmen.
  • Studien av ekkokardiografi bestämmer storleken på musklernas inre kaviteter, förekomsten av blodproppar i hjärtat och symptomen som indikerar ventilskador, samt förekomsten av perikardium, kardiomyopati. Ger dig möjlighet att bedöma tillståndet i vänster hjärtkammare, dess diastoliska och systoliska funktioner. Denna studie är nödvändig för korrekt recept på droger.
  • Du kan se hjärtets tillstånd mer detaljerat under hjärtmottagaren.
  • En transesofageal studie utförs för de patienter som behöver kirurgiska ingrepp.

Förmaksflimmerbehandling

Metoder för behandling av förmaksflimmer bestäms av en specialist, baserat på symptom och klagomål, samt data från patientens forskning. Den valda behandlingen bör inriktas på att återställa och ytterligare bevara rytmen av hjärtkollisioner, förhindra återfall av anfall och tromboembolism.

Som regel börjar de behandling med införandet av antiarytmiska läkemedel och vitaminer som hjälper till att upprätthålla elektrolytbalansen i kroppen - kalium och magnesium. De är vanligtvis valda baserat på patientens svar. Han själv måste bestämma vilket läkemedel som hjälper till att snabbt arrestera en arytmierattack. På ett tidigt stadium av sjukdomen minskar detta sannolikheten för sjukdomsprogression och eliminerar symtomen ett tag.

Därefter tas medicinerande läkemedel - konservativ behandling, vilket ger en positiv effekt i 10-15% av fallen.

Så konservativ behandling innefattar:

  • Ta emot droger för att minska hjärtfrekvensen - beta-blockerare och kalciumkanalblockerare. Denna grupp av droger påverkar inte hjärtat rytmen direkt, men utesluter kontraktion av ventriklerna i snabb form.
  • Att ta droger för att minska risken för stroke och blodproppar är antikoagulantia, vilka är utformade för att minska risken för blodproppar. För att förhindra bildning av blodproppar hos individer med arytmiattack föreskrivs warfarin i mer än 48 timmar.
  • Som regel föreskrivs patienten ett konstant intag av blodförtunnare. Det kräver konstanta blodprov för att bestämma effekten av antikoagulantia.
  • Medicin för normalisering av hjärtritmen - de är utformade för att hålla rytmen inom 60 slag per minut. Dessa läkemedel anses vara antiarytmiska, betablockerare och antagonistiska kalciumdroger. Som regel bör det första behandlingsstadiet fortsätta under konstant övervakning av specialister på sjukhuset. I 60% av fallen har denna behandling en positiv effekt. Men med tiden blir kroppen beroendeframkallande och svarar mot drogen.
  • För att lindra tecken på paroxysmer ordineras de prokainamid, kinidin, cordaron, propanorm under kontroll av blodtryck och ständigt utförs EKG. En svagare effekt uppnås vid behandling med digoxin, verapamil, anaprilina. Men samtidigt minskar dessa läkemedel manifestationen av takykardi, vilket leder till en förbättring av välbefinnandet.
  • Om den positiva effekten av att ta alla listade läkemedel inte är spårbar kan atrial förmaksfibrillering lindras genom att man tar elektrisk kardioversion när en pulserad elektrisk urladdning appliceras på hjärtområdet och återställer rytmen. Denna metod är mycket effektiv och låter dig arrestera tecken på arytmi i 9 fall av 10.

Du måste veta att varje möte måste göra en läkare. Faktum är att många av de ovanstående läkemedlen har allvarliga kontraindikationer i samband med olika problem vid driften av kroppssystem. Dessutom kan användningen av antiarytmiska läkemedel i sig framkalla en ökning av arytmi.

Om konservativ behandling inte hjälpte, föreskrivs kirurgiskt ingrepp vilket har en positiv effekt i 7-9 fall av 10. Experter identifierar olika metoder för denna behandlingsform:

  • Kateterablation anses vara en minimalt invasiv behandling. För att uppnå önskad effekt gör en specialist skärningar i hjärtat, genom vilken han använder en kateter för att komma direkt till operationsplatsen. Principen för intervention är att kirurgiskt dela upp de smälta hjärtfibrerna som leder till arytmier. Den använder en laser, kall eller elektrisk ström.
  • Pacemaker implantation är en medicinsk enhet som är en artificiell hjärtrytmhållare. Storleken på en sådan anordning är liten, den placeras i området av patientens nyckelben under huden. En elektrod genom en ven närmar sig den. Det fungerar på ett sådant sätt att det ständigt ger impulser till hjärtat, vilket leder till dess sammandragning. Skada med detta kirurgiska ingrepp är minimal. Endast en dissektion av huden krävs.

Vi bör också nämna den populära behandlingen, vilket leder till en positiv trend i nästan hälften av fallen. Medel för traditionell medicin är det önskvärt att diskutera med din läkare. De kan kombineras med traditionell behandling.

  • Broth viburnum bär - används torkad frukt i en mängd kopp fylld med samma mängd kokande vatten. Behållaren med det mottagna innehållet sätts på elden, varefter du måste vänta på att koka. I regel går processen inte över 5 minuter. Därefter täckt med ett lock överst och vänster vid rumstemperatur tills det är kallt. Du måste ta ordern på glasets tredje del - 70-85 ml - ett par gånger om dagen - på morgonen före frukost och på kvällen innan du lägger dig.
  • Yarrow infusion - Färskt gräs av växten krossas, hälls i en flaska på ca 1 liter i hälften, den återstående volymen kompletteras med alkohol. Kapacitet - en befintlig flaska eller burk - stängd med lock och lägger på en tredjedel av månaden på en mörk och torr plats. Det är nödvändigt att ta en tesked infusion 2 gånger - på morgonen och före måltider till lunch.
  • Ett avkok av dillfrö - den tredje delen av ett glas frön hälls kokande vatten. Kapslingskåpa med lock och wrap något varmt - en handduk, en filt. Så lämna i en halvtimme, sätt sedan genom en fin sik eller ostklapp och ta 70-90 ml under dagen.
  • Under våren eller hösten måste du laga och konsumera en blandning av torkade aprikoser, russin, honung och valnötter samt citroner med hud. Alla dessa ingredienser, med undantag av honung, måste hakas. Deras nummer borde vara detsamma. Sedan måste de blandas och lämnas i kylskåpet. Drick en matsked på morgonen. För en kurs rekommenderas att man konsumerar en liter burk.
  • En positiv effekt på hjärtats arbete har te från hagtorn och vildrosa frukter, taget i lika stora proportioner.

I händelse av att orsaken till sjukdomen blir någon patologi i kroppen, förutom hjärt- och vaskulär, är det nödvändigt att behandla associerade sjukdomar.

Förebyggande och konsekvenser av sjukdomen

Kardiell förmaksflimmer kan prova förekomsten av hjärtsvikt och utseendet av blodproppar. Den senare kan i sin tur leda till ischemisk stroke. Ett av hans sex fall orsakas av förmaksflimmer. Detta tillstånd är särskilt farligt för personer med diabetes, oregelbundet blodtryck och tidigare tromboembolism.

Förekomsten av tromboembolism har en ogynnsam prognos. För att förhindra komplikationer är det konstanta intaget av läkemedel för blodförtunning nödvändigt.

Förekomsten av arytmogen chock, åtföljd av låg blodutsläpp, blir en komplex manifestation av hjärtsvikt i samband med förmaksfibrillering.

När stenos av mitralventilen, åtföljd av förmaksflimmer, kan blockering med blodpropp orsaka plötsligt upphörande av hjärtaktivitet och död.

Tillsammans med mitralstenos och kardiomyopati följer hjärtsvikt av lungödem och astma. Vid existerande sjukdomar ökar risken för dödsfall med hjärtsvikt nästan 2 gånger vid förmaksflimmer.

I frånvaro av patologi i hjärtets struktur och dess tillfredsställande tillstånd är prognosen för förmaksflimmer gynnsam. Men frekventa attacker minskar patientens livskvalitet och välbefinnande.

Förebyggande av denna sjukdom är korrekt behandling av samtidiga sjukdomar, minskning av fysisk och psykisk stress, drickande alkohol. Livsmedel innehåller så mycket mat som möjligt rik på kalium och magnesium. Det är också nödvändigt att behandla sjukdomar som orsakar arytmier.

Atrial fibrillering

Förmaksflimmer (förmaksflimmer) - störning av hjärtrytmen, tillsammans med frekvent, oberäknelig excitation och sammandragning av förmaken eller ryckningar, förmaksflimmer enskilda grupper av muskelfibrer. Hjärtfrekvens vid förmaksflimmer når 350-600 per minut. Med långvarig paroxysm av förmaksflimmer (större än 48 timmar) ökar risken för trombos och ischemisk stroke. Med en konstant form av förmaksflimmer kan en kraftig progression av kronisk cirkulationssvikt observeras.

Atrial fibrillering

Förmaksflimmer (förmaksflimmer) - störning av hjärtrytmen, tillsammans med frekvent, oberäknelig excitation och sammandragning av förmaken eller ryckningar, förmaksflimmer enskilda grupper av muskelfibrer. Hjärtfrekvens vid förmaksflimmer når 350-600 per minut. Med långvarig paroxysm av förmaksflimmer (större än 48 timmar) ökar risken för trombos och ischemisk stroke. Med en konstant form av förmaksflimmer kan en kraftig progression av kronisk cirkulationssvikt observeras.

Atrial fibrillering är en av de vanligaste varianterna av arytmier och gör upp till 30% av sjukhusvistelser för arytmier. Förekomsten av förmaksflimmer ökar med åldern; Det förekommer hos 1% av patienterna under 60 år och hos mer än 6% av patienterna efter 60 år.

Klassificering av förmaksflimmer

Grunden för det moderna tillvägagångssättet för klassificering av förmaksflimmer innefattar karaktären av den kliniska kursen, etiologiska faktorer och elektrofysiologiska mekanismer.

Det finns permanenta (kroniska), ihållande och övergående (paroxysmal) former av förmaksflimmer. När paroxysmal form av attacken varar högst 7 dagar, vanligtvis mindre än 24 timmar. Persistent och kronisk förmaksflimmer senare än 7 dagar bestäms den kroniska formen av ineffektiviteten hos elektrisk kardioversion. Paroxysmala och ihållande former av förmaksflimmer kan vara återkommande.

Distinguished för första gången en attack av förmaksflimmer och återkommande (andra och efterföljande episoder av förmaksflimmer). Atrialfibrillering kan förekomma i två typer av atriella arytmier: förmaksflimmer och förmaksfladder.

Under förmaksflimmer (förmaksflimmer) reduceras separata grupper av muskelfibrer, vilket resulterar i brist på samordnad atriell sammandragning. En betydande mängd elektriska impulser är koncentrerade i den atrioventrikulära korsningen: Vissa av dem dröjer, andra sprid sig till det ventrikulära myokardiet, vilket får dem att ingripa med en annan rytm. Genom frekvens kammarkontraktioner skiljer tachysystolic (ventrikulära sammandragningar till 90 min.), Normosistolicheskaya (ventrikulär kontraktion från 60 till 90 min.), Bradisistolicheskaya (ventrikulära kontraktioner på mindre än 60 min.) Förmaksflimmer.

Under parfymen av förmaksflimmer pumpas inget blod i ventriklerna (förmakstillskott). Atriärkontraktet ineffektivt, så fyller diastolen inte ventriklerna med blodet som helt fritt dränerar till dem, vilket resulterar i att det inte sker periodisk blodutmatning i aortasystemet.

Atriell fladder är en snabb (upp till 200-400 per minut) atriell sammandragning samtidigt som den korrekta koordinerade atriska rytmen upprätthålls. Myokardkontraktioner i förmaksflöjt följer varandra nästan utan avbrott, den diastoliska pausen är nästan frånvarande, atrierna slappar inte av och är mest av tiden i systole. Påfyllningen av atrierna med blod är svår, och följaktligen minskar blodflödet i ventriklarna.

Varje 2: e, 3: e eller 4: e impuls kan strömma genom atrioventrikulära anslutningar till ventriklerna, vilket säkerställer korrekt ventrikulär rytm - detta är den rätta atriella fladden. Vid störning av atrioventrikulär ledningsförmåga noteras kaotisk reduktion av ventrikler, dvs felaktig form av förmaksfladder utvecklas.

Orsaker till förmaksflimmer

Både hjärtpatologi och sjukdomar hos andra organ kan leda till utveckling av förmaksflimmer. Atrialfibrillering är oftast associerad med hjärtinfarkt, kardioskleros, reumatisk hjärtsjukdom, myokardit, kardiomyopati, arteriell hypertoni och svår hjärtsvikt. Ibland sker förmaksflimmer när tyrotoxikos, förgiftning med adrenomimetika, hjärtglykosider, alkohol, kan provoceras genom neuropsykisk överbelastning, hypokalemi.

Finns också idiopatisk förmaksflimmer, vars orsaker förblir oupptäckta även vid den mest grundliga undersökningen.

Symtom på förmaksflimmer

Manifestationer av förmaksflimmer beror på dess form (bradysystolisk eller tachysystolisk, paroxysmal eller permanent), på tillståndet av myokardiet, ventilapparaten, individuella egenskaper hos patientens psyke. Tachysystolisk form av förmaksflimmer är mycket svårare. Samtidigt känner patienter hjärtklappning, andfåddhet, förvärras av fysisk ansträngning, smärta och avbrott i hjärtat.

Vanligtvis är atriell fibrillation i första hand paroxysmal, progressionen av paroxysmer (deras varaktighet och frekvens) är individuella. Hos vissa patienter, efter 2-3 attacker av förmaksflimmer, upprättas en beständig eller kronisk form, i andra sällsynta observeras korta paroxysmer under hela livet utan tendens till progression.

Förekomsten av paroxysmal förmaksflimmer kan kännas annorlunda. Vissa patienter kanske inte märker det och får reda på närvaron av arytmi endast under en medicinsk undersökning. I typiska fall känns förmaksflimmer vid kaotisk hjärtklappning, svettning, svaghet, darrande, rädsla, polyuri. Med en alltför hög hjärtfrekvens kan svimningar, svimningar, Morgagni-Adams-Stokes-anfall förekomma. Symtom på förmaksfibrillering försvinna nästan omedelbart efter återställande av sinushjärtrytmen. Patienter som lider av persistent förmaksfibrillation slutar med tiden att märka det.

Under hjärtas auskultation hörs oregelbundna toner med olika ljudstyrka. Arrytmisk puls med olika amplitud av pulsvågor bestäms. När förmaksflimmer bestäms av pulsens underskott överstiger antalet korta hjärtkollisioner antalet pulsvågor). Bristen på puls beror på det faktum att det inte är vid varje hjärtslag att blod släpps ut i aortan. Patienter med förmaksfladder känner hjärtklappningar, andfåddhet, ibland obehag i hjärtat av hjärtat, pulsering av nerverna i nacken.

Komplikationer av förmaksflimmer

De vanligaste komplikationerna av förmaksflimmer är tromboembolism och hjärtsvikt. I mitralstenos komplicerad av förmaksflimmer kan blockering av vänster atrioventrikulär öppning med en intraatriell trombus leda till hjärtstopp och plötslig död.

Intrakardial trombi kan komma in i systemet av artärer i lungcirkulationen, vilket orsakar tromboembolism hos olika organ Av dessa flyter 2/3 av blodet i hjärnkärlen. Varje sjätte ischemisk stroke utvecklas hos patienter med förmaksflimmer. De mest mottagliga cerebrala och perifera tromboembolismpatienterna över 65 år; Patienter som redan tidigare haft tromboembolism hos någon plats som lider av diabetes, systemisk arteriell hypertoni, kongestivt hjärtsvikt.

Hjärtinsufficiens med förmaksflimmer utvecklas hos patienter som lider av hjärtefekter och nedsatt ventrikulär kontraktilitet. Hjärtfel i mitralstenos och hypertrofisk kardiomyopati kan manifesteras som hjärtastma och lungödem. Utvecklingen av akut vänster ventrikelfel är förknippad med nedsatt tömning av vänstra hjärtat, vilket medför en kraftig ökning av trycket i lungkapillärerna och venerna.

En av de mest allvarliga manifestationerna av hjärtsvikt vid förmaksfibrillering kan vara utvecklingen av arytmogen chock på grund av otillräckligt låg hjärtproduktion. I vissa fall kan förmaksflimmer överföras till ventrikelflimmering och hjärtstillestånd. Kroniskt hjärtsvikt utvecklas oftast vid förmaksfibrillering, och utvecklas till arytmisk dilaterad kardiomyopati.

Diagnos av förmaksflimmer

Vanligtvis diagnostiseras förmaksflimmer vid fysisk undersökning. Palpation av den perifera puls bestäms av den karakteristiska oordnade rytmen, fyllningen och spänningen. Under hjärtas auskultation hörs oregelbundna hjärtljud, signifikanta fluktuationer i volymen (volymen av tonen jag följer efter den diastoliska pausen varierar beroende på storleken på den ventrikulära diastoliska fyllningen). Patienter med de identifierade förändringarna skickas till ett kardiologiskt samråd.

Bekräftelse eller förtydligande av diagnosen förmaksflimmer är möjlig med användning av data från en elektrokardiografisk studie. Vid förmaksflimmer på ett elektrokardiogram finns inga tänder P som registrerar reduktioner av auriklar, och de ventrikulära QRS-komplexen är lokaliserade kaotiskt. När förmaksfladder är i stället för P-vågan bestäms atriella vågor.

Med hjälp av den dagliga EKG-övervakningen övervakas hjärtrytmen, formen av förmaksflimmer, paroxysmarnas längd, deras samband med träning etc. specificeras. Övningstest (cykel ergometri, löpbandstest) utförs för att upptäcka tecken på myokardiell ischemi och vid val av antiarytmiska läkemedel.

Ekkokardiografi gör det möjligt att bestämma storleken på hjärthålen i hjärtat, intrakardial trombus, tecken på ventiler, hjärtkardiomyopati, för att bedöma de diastoliska och systoliska funktionerna i vänstra kammaren. EchoCG hjälper till att fatta beslut om förskrivning av antitrombotisk och antiarytmisk behandling. Detaljerad visualisering av hjärtat kan uppnås med en MRI eller MSCT i hjärtat.

En transesofageal elektrofysiologisk studie (CPECG) utförs för att bestämma mekanismen för utveckling av förmaksflimmer, vilket är särskilt viktigt för patienter som planerar att genomgå kateterablation eller implantation av en pacemaker (artificiell pacemaker).

Behandling av förmaksflimmer

Valet av behandlingstaktik för olika former av förmaksfibrillering syftar till att återställa och bibehålla sinusrytmen, förhindra återkommande attacker av förmaksflimmer, övervakning av hjärtfrekvensen, förebyggande av tromboemboliska komplikationer. För lindring av paroxysmal förmaksflimmer är användningen av prokainamid (intravenöst och oralt), kinidin (inuti), amiodaron (intravenöst och inuti) och propafenon (inuti) under kontroll av blodtryck och elektrokardiogram effektiv.

Användningen av digoxin, propranolol och verapamil ger ett mindre uttalat resultat, vilket emellertid med hjälp av hjärtfrekvensen bidrar till att förbättra patientens välbefinnande (dyspné, svaghet, hjärtklappning). I avsaknad av den förväntade positiva effekten av läkemedelsbehandling utnyttjas elektrisk kardioversion (applicering av en pulserad elektrisk urladdning till hjärtområdet för att återställa hjärtritmen), vilket lindrar paroxysm av förmaksflimmer i 90% av fallen.

När förmaksflimmer kvarstår i mer än 48 timmar ökar risken för trombbildning dramatiskt, så warfarin förskrivs för att förhindra tromboemboliska komplikationer. För att förhindra återfall av förmaksflimmer efter restaurering av sinusrytmen, föreskrivs antiarytmiska läkemedel: amiodaron, propafenon etc.

När en kronisk form av förmaksflimmer upprättas, föreskrivs ett permanent intag av adrenerge blockerare (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxin, kalciumantagonister (diltiazem, verapamil) och warfarin (under kontroll av koagulogramindex - protrombinindex eller INR). Vid förmaksflimmer är behandling av den underliggande sjukdomen som leder till utvecklingen av en rytmisk störning nödvändig.

Metoden för radikalt eliminering av förmaksflimmer är radiofrekvensisolering av lungorna, under vilka fokus för ektopisk excitation, belägen i munen i lungorna, isoleras från atrierna. Radiofrekvensisolering av munen i lungorna är en invasiv teknik, vars effektivitet är ca 60%.

Med frekventa attacker av förmaksflimmer eller med sin konstanta form, är det möjligt att utföra RFA av hjärtfrekvensablationen ("bränna" med hjälp av en elektrod) av den atrioventrikulära noden med skapandet av en fullständig tvärgående AV-blockad och implantering av en permanent pacemaker.

Prognos för förmaksflimmer

De viktigaste prognostiska kriterierna för förmaksflimmer är orsakerna och komplikationerna av rytmförstörningar. Atrial fibrillation orsakad av hjärtefekter, svåra myokardiella skador (stort hjärtinfarkt, omfattande eller diffus kardioskleros, utvidgad kardiomyopati) leder snabbt till utveckling av hjärtsvikt.

Tromboemboliska komplikationer på grund av förmaksflimmer är prognostiskt ogynnsamma. Atrial fibrillation ökar mortaliteten i samband med hjärtsjukdom, 1,7 gånger.

I frånvaro av allvarlig hjärtpatologi och ett tillfredsställande tillstånd hos det ventrikulära myokardiet är prognosen mer fördelaktig, även om den frekventa förekomsten av paroxysmer av förmaksflimmer väsentligt minskar patientens livskvalitet. När idiopatisk förmaksfibrilleringstillstånd i allmänhet inte störs, känner människor sig nästan friska och kan göra något arbete.

Förebyggande av förmaksflimmer

Syftet med primärprevention är den aktiva behandlingen av sjukdomar som är potentiellt farliga när det gäller utveckling av förmaksflimmer (hypertoni och hjärtsvikt).

Åtgärder för sekundärt förebyggande av förmaksflimmer är inriktade på att följa rekommendationerna om anti-återfall läkemedelsbehandling, hjärtkirurgi, begränsande fysisk och psykisk stress, avstå från att dricka alkohol.

Atrial fibrillering: symtom och behandling

Atrial fibrillering - huvudsymptom:

  • konvulsioner
  • yrsel
  • Cirkulationssjukdomar
  • Andnöd
  • svimning
  • Hjärtsmärta
  • Förlust av medvetandet
  • Snabb puls
  • blekhet
  • Hjärtfel
  • Heartbeat slumpmässighet
  • Pulsering av venerna i nacken
  • Ökad urinbildning

Atrial fibrillation, som också definieras som förmaksflimmer, är en av de typer av komplikationer som uppstår på grund av hjärt-kärlsjukdomar parallellt med andra typer av hjärtrytmier. Atrial fibrillation, vars symtom också kan uppstå som ett resultat av sköldkörtelns sjukdom och ett antal relaterade faktorer, uppträder i form av hjärtslag, och når gränserna för 600 slag per minut.

Allmän beskrivning

Atrial fibrillation i dess karakteristiska hjärtarytmier åtföljs av slumpmässighet och frekvens av upphetsning och sammandragning som uppträder av atria eller genom fibrillering och rubbning som uppträder med enskilda grupper av atriella muskelfibrer. Som vi redan har noterat kan nuvarande hjärtfrekvens i detta tillstånd uppgå till cirka 600 slag per minut. I fallet med en lång paroxysm vid förmaksflimmer, som varar omkring två dagar, finns risk för blodproppbildning samt ischemisk stroke. Mot bakgrund av constellation av förmaksflimmer kan också en snabb utveckling av tillståndet av cirkulationsinsufficiens i sin kroniska form noteras.

Det är anmärkningsvärt att förmaksflimmer är den vanligaste typen av hjärtrytmier, som bestämmer graden av sjukhusvistelse som är associerad med den, i 30% av arytmaproblemen. När det gäller förekomsten av denna typ av patologi uppträder ökningen i enlighet med ökad ålder. Så bland patienter i åldern upp till 60 år noteras 1% av förekomsten bland patienter efter denna ålderslinje - 6%.

Riskfaktorerna för utvecklingen av detta tillstånd innefattar följande:

  • Ålder. De åldersrelaterade strukturella och elektriska förändringarna som uppstår i atrierna, provar i sin tur utvecklingen av fibrillering i dem.
  • Förekomsten av organisk hjärtsjukdom. Detta inkluderar också hjärtfel, öppen hjärtkirurgi.
  • Förekomsten av en annan typ av kronisk sjukdom. Dessa är sjukdomar i sköldkörteln, hypertoni och andra patologier.
  • Alkoholbruk.

Atrial fibrillering: klassificering

Atrial fibrillering vid bestämning av en eller annan form av dess klassificering innebär att man fokuserar på egenskaperna hos de kliniska manifestationerna av detta tillstånd, mekanismerna för elektrofysiologi, såväl som etiologiska faktorer.

Atrial fibrillering kan vara konstant i sin egen manifestation, det vill säga kronisk, persistent, liksom paroxysmal. Paroxysmal förmaksflimmer fortsätter inom sju dagar, och slutar mestadels inom 24 timmar. Kronisk förmaksflimmer och ihållande förmaksflimmer uppträder tvärtom i mer än 7 dagar. Den atriella paroxysmala formen hos sjukdomen, liksom den ihållande formen, kan vara återkommande.

Attacken av denna sjukdom kan vara första manifesterad eller återkommande, vilket i det senare fallet innebär förekomsten av den andra och följande episoden av fibrillering.

Vidare kan atrieflimmer förekomma i enlighet med två typer av rytmförstörningar, det vill säga det kan vara förmaksfladder eller förmaksflimmer. Atriell fibrillering (fibrillering) inträffar med en sammandragning av enskilda muskelfibrer, varför ingen koordinerad atriell sammandragning sker. En volymkoncentration av elektriska impulser uppträder i den atrioventrikulära korsningen, med det resultat att en del av dem försenas och den andra byter till myokardiet, vilket medför att ventriklerna sammandras i en eller annan rytm.

I enlighet med frekvensen av sammandragningar kan förmaksflimmer i sin tur vara takysystolisk, vilket innebär en reduktion inom ramen för indikatorn 90 och över samt normysystolisk, i vilken ventrikulära sammandragningar kan motsvara intervallet 60-90 per minut och bradysystolisk, där ventrikulära sammandragningar nå maximala gränser på 60 per minut.

När paroxysm i ventriklarna inte orsakar blodtryck, är atriell kontraktion ineffektiv och därför uppstår fyllning av ventrikulär diastolen på ett fritt sätt och inte i sin helhet. Till sist finns det en systematisk brist på frisättning av blod i aortasystemet.

När det gäller ett sådant tillstånd som förmaksfladder består det i en ökning av sammandragningar inom 200-400 per minut, samtidigt som en samordnad och exakt atrialytm i denna process upprätthålls. I detta fall sker följden av myokardiella sammandragningar, vilket sker nästan kontinuerligt, det finns ingen diastolisk paus och atriell avkoppling förekommer inte eftersom de för det mesta är i en systolisk tillstånd. På grund av svårigheten att fylla blodet med atria, går blodet i ventriklerna i mindre kvantiteter.

Ankomsten av impulser till ventriklarna längs de atrioventrikulära anslutningarna sker i varje sekund, tredje och fjärde fall av dem, vilket säkerställer att den ventrikulära rytmen är korrekt, det vill säga bestämmer den korrekta fladden. Om det uppstår en störning i ledningen kännetecknas kontraktionen av ventriklerna av slumpmässighet, med det resultat att atriell flöjt uppträder i oregelbunden form.

Atrial Fibrillation: Orsaker

Patologin i fråga framträder som ett resultat av patientens brådska för sjukdomen hos olika system och organ i kroppen, såväl som sjukdomar som är direkt kopplade till hjärtat. Vi skiljer huvuddelen av de tillstånd och sjukdomar vars kurs kan åtföljs av en komplikation i form av förmaksflimmer:

  • hjärtfel (huvudsakligen gäller mitralventilen);
  • CHD (ischemisk hjärtsjukdom);
  • syndrom: Wolff-Parkinson-White, svag sinusnod;
  • diabetes;
  • akut alkoholförgiftning eller kronisk förgiftning (alkoholisk myokarddystrofi);
  • hypertoni;
  • hypertyreoidism;
  • elektrolytstörningar (främst på grund av brist på magnesium och kalium i kroppen).

Atrial fibrillering framträder sällan "utan orsak", idiopatisk. Det kan dessutom bara sägas att det handlar om denna form att det endast är möjligt om patienten undersöks noggrant i avsaknad av sjukdomar som framkallar arytmi.

Det är anmärkningsvärt att det i vissa fall räcker för att ge den minsta inverkan på utseendet på en attack. Ibland kan det bestämmas ett tydligt antal orsaker som bestämde patienten förekomsten av senare en attack av förmaksflimmer. Vi kan också utesluta en viss del av sådana anledningar: fysisk eller emotionell överbelastning, dricka alkohol eller kaffe, gott om ätande etc.

För sista gången indikerar observationerna en betydande roll i nervsystemet i utseende av arytmi. På grund av den ökade aktiviteten hos sina enskilda länkar utlöses en attack ofta. Vid exponering för den parasympatiska länken, som också är relaterad till nervsystemet, talar vi om den vagala typen av arytmi, men om effekten är ett sympatiskt element, motsvarar arytmen den hyperadrenergiska typen.

Vagal förmaksfibrillering kännetecknas av följande särdrag:

  • manifesterar sig främst bland män;
  • Uppkomsten av attacker inträffar på natten eller under måltiderna.
  • De faktorer som provocerar en attack är följande: det horisontella läget upptaget av patienten, riklig mat, vila, uppblåsthet, torso, tätt slips eller krage, tätt bälte;
  • detta tillstånd uppstår inte under perioden av emotionell stress och fysisk ansträngning.

Hyperadrenerg förmaksfibrillering

  • detta tillstånd manifesterar sig mycket oftare bland kvinnor;
  • anfall förekommer huvudsakligen på morgonen, förekomsten av dagen eller kvällen är inte utesluten;
  • stress, känslomässig stress och fysisk ansträngning framkalla förekomsten av detta tillstånd
  • Denna typ av arytmi passerar när man tar upp ett vågrätt läge under sedering och under vila.

Atrial fibrillering: symtom

De manifestationer som är kända för det aktuella patologiska tillståndet bestäms på grundval av den aktuella formen för det, det vill säga det handlar om tillståndet för tachysystolisk, bradystolisk, permanent eller paroxysmal förmaksflimmer. Dessutom spelas en viktig roll av det allmänna tillståndet hos valvulärapparaten, myokardiet, mentala tillståndet.

Det allvarligaste tillståndet är ett tillstånd som framkallas av tachysystolisk förmaksfibrillering. I detta fall är det en ökning av hjärtklappning och andfåddhet, och dessa symtom ökar som ett resultat av fysisk ansträngning, avbrott i hjärtets arbete och smärta i det.

Förloppet av förmaksflimmer uppträder som regel paroxysmalt, med progressionen av paroxysmer. Frekvens, liksom deras varaktighet i detta fall, bestäms uteslutande individuellt. Några av patienterna, efter flera flimmerattacker, konfronteras med tillstånd av kronisk eller ihållande form, medan andra har kortvariga och sällsynta paroxysmer under hela livet, och tendensen till efterföljande progression kan vara frånvarande.

Känn paroxysm i förmaksfibrilleringskan på olika sätt. Så, vissa patienter kanske inte ens märker arytmi i sig, lära sig det av en slump, vid tidpunkten för läkarundersökningen.

Om vi ​​betraktar den typiska kursen av förmaksflimmer kan den manifesteras i form av kaotisk hjärtslag, polyuri, rädsla, skakningar och svaghet. Överdriven hjärtfrekvens kan bestämma för patientens tillstånd yrsel och svimning. Dessutom kan Morgagni-Adams-Stokes-attacker (kramper, medvetslöshet, pallor, andningssvårigheter, oförmåga att bestämma blodtrycksindikatorer, hjärttoner) också inträffa.

Symtomen på förmaksfibrillering försvinna nästan omedelbart när hjärt-sinusrytmen återställs.

Med konstant förmaksfibrillering märker patienterna helt enkelt inte det.

Auscultation (lyssna på hjärtat för ljudfenomen som är relevanta för det) avgör hur tonerna finns i det, vilket manifesterar sig i varierande grad av höghet. Pulsen är arytmisk, amplituden hos pulsvågorna är annorlunda. Atriumfibrillering kännetecknas av ett underskott i puls, vilket orsakas av särdragens egenskaper, som ett resultat av vilket blod inte släpps ut till aortan vid varje hjärtslag.

Om patienterna har förmaksfladder, följs detta tillstånd vanligen av en karakteristisk ökning av hjärtklappning, andfåddhet, pulsering av nerverna, och i vissa fall ett visst obehag i hjärtat av hjärtat.

Atrial fibrillering: komplikationer

Oftast manifesterar komplikationerna av detta tillstånd sig i form av hjärtsvikt och tromboembolism.

Mitralstenos i dess komplikation med förmaksflimmer kan åtföljas av blockering av en atrioventrikulär (vänster) öppning med en intraatriell trombus, som i sin tur kan orsaka en plötslig uppehåll av hjärtat och följaktligen döden på grund av dessa processer.

När hjärtkärl tränger in i systemet av artärer, som koncentreras i stor cirkulation, uppträder tromboembolism hos olika organ och 2/3 av trombin beror på blodflöde i hjärnkärlen. Således framträder nästan varje sjätte fall av ischemisk stroke hos de patienter som tidigare har diagnostiserats med förmaksflimmer.

Den mest mottagliga gruppen patienter med perifer och cerebral tromboembolism är de som är över 65 år. När patienter hade tromboembolism, oavsett karaktären hos koncentrationen, med diabetes, kongestivt hjärtsvikt och högt blodtryck ökar chanserna att utveckla dessa alternativ för tromboembolism också betydligt.

Utvecklingen av hjärtsvikt på grund av förmaksflimmer uppträder hos patienter med hjärtfel, såväl som störningar i ventrikulär kontraktilitet.

Eftersom en av de mest allvarliga manifestationerna som är relevanta för hjärtsvikt i närvaro av förmaksflimmer uppstår arytmogent shock på grund av låg och otillräckligt producerad hjärtproduktion.

I vissa situationer kan en övergång från förmaksflimmer till ventrikelflimmer också förekomma följt av hjärtstopp. Ofta följer atriell fibrillering utvecklingen av kroniskt hjärtsvikt, vilket medför att dess progression upp till tillståndet av dilaterad arytmisk kardiomyopati är möjlig.

Diagnostisera förmaksfibrillering

Följande grundläggande metoder används:

  • Elektrokardiogram (EKG);
  • Holter-övervakning (dygnsregistrering av EKG-index utförs under livets rytm och dess förhållanden som är vanliga för en patient);
  • Realtidsinspelning av paroxysmer (en av versionerna av den tidigare diagnostiska metoden, där en bärbar enhet möjliggör överföring av signaler via telefon vid en attack).

Behandling av förmaksflimmer

Bestämningen av lämplig taktik för terapi sker i enlighet med sjukdomens specifika form, medan det i varje fall är inriktat på att återställa normal sinusrytm och dess efterföljande underhåll, liksom för att förhindra återkommande av fibrillationsfel. Det ger också lämplig kontroll över hjärtfrekvensrytmen samtidigt som kompromisserna av tromboembolism förebyggs.

Paroxysmer lindras genom intravenös och intern administrering av prokainamid, Cordaron, Quinidin och Propanorm, vilket bestäms av lämplig dos i kombination med blodtryckskontroll och EKG.

Frånvaron av en positiv trend i förändringen av patientens tillstånd under användning av läkemedelsbehandling innebär användning av elektrisk kardioversion, med vars hjälp paroxysmerna av ordern elimineras i mer än 90% av fallen.

Atrial fibrillering kräver nödvändigtvis botemedel och den underliggande sjukdomen, vilket resulterade i utvecklingen av en rytmisk störning.

Som en radikal metod för eliminering av förmaksflimmer används en metod för radiofrekvensunderhåll av isolering, orienterad mot lungorna. I synnerhet isoleras i detta fall fokusen för ektopisk excitation, koncentrerad i lungorna i munen, från atrierna. Tekniken är invasiv i naturen, medan effektiviteten i genomförandet är ungefär 60%.

En frekvent upprepning av attackerna eller konstantiteten hos flödet av en specifik form av förmaksflimmer kan kräva en RFA-hjärtprocedur, det vill säga radiofrekvensablation, vilket innebär en brinnande process som utförs av elektroden för att skapa en fullständig typ av blockad och implantering av en permanent typ av pacemaker.

Om symptom uppträder, vilket indikerar den eventuella relevansen av förmaksfibrillering, är det nödvändigt att konsultera en kardiolog.

Om du tror att du har förmaksfibrillering och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan din kardiolog hjälpa dig.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Anemi, det vanligaste namnet av vilket låter som anemi är ett tillstånd där det finns en minskning av det totala antalet röda blodkroppar och / eller en minskning av hemoglobininnehållet per volym blodvolym. Anemi, vars symptom uppträder som trötthet, yrsel och andra typer av karaktäristiska tillstånd uppstår på grund av otillräcklig syreförsörjning till organen.

Hjärtfel är anomalier och deformationer av enskilda funktionella delar av hjärtat: ventiler, skiljeväggar, öppningar mellan kärl och kamrar. På grund av deras felaktiga funktion störs blodcirkulationen, och hjärtat upphör att fullgöra sin huvudsakliga funktion - syreförsörjningen till alla organ och vävnader.

Förvärvade hjärtfel - sjukdomar i samband med nedsatt funktion och hjärtklemmens anatomiska struktur. Följaktligen är det ett brott mot hjärtkretsloppet. Detta tillstånd är mycket farligt, eftersom det kan leda till utvecklingen av många komplikationer, särskilt hjärtsvikt.

Lungemboli är ett block av lungartären med en trombus eller annan främmande kropp (partiklar av benmärg, fettavlagringar, parasiter). En blodpropp kan bildas i venesystemet, höger eller vänster atrium, hjärtkärl. Om sjukvård inte tillhandahålls i rätt tid är det dödligt.

Som en sådan term som takykardi är det vanligt att uppleva ett snabbt hjärtslag för varje specificitet av sitt ursprung. Medelvärdet för detta är cirka 100 slag per minut. Takykardi, vars symtom, även om de består i ett snabbt hjärtslag, kännetecknas av att rytmen hos hjärtats rytm är korrekta, är varaktigheten av intervallet mellan hjärtslag också konstant. Samma tillstånd, som kännetecknas av en oväntad förekomst av takykardi och dess plötsliga ände, definieras som paroxysmal takykardi.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

Atriumfibrillering av hjärtat: orsaker, symptom, klassificering, behandling, livsförlust

Sjukdomen som kallas förmaksflimmer uppträder i form av en kaotisk störning av hjärtritmen. Men inte själva sjukdomen är fruktansvärd, men dess komplikationer är det därför viktigt att diagnostisera det i tid.

Enligt statistiken är atriell fibrillationssjukdom den vanligaste orsaken till sjukhusvistelse med hjärtarytmi och står för 30% av sådana fall. Det finns en bild av ökningen av andelen av sådan patologi med ålder: personer under 60 lider av det i 1% av fallen och äldre än denna milstolpe - redan i 6%.

Vad är förmaksflimmer?

Atriell fibrillering kännetecknas av karakteristiska hjärtritmatiska störningar, vilka kännetecknas av slumpmässighet i frekvensen av sammandragningar och excitationer som uppträder av atrierna, eller rubbning och fibrillering av vissa grupper av myokardiska muskler. Hjärtfrekvensen i detta tillstånd kan nå 600 slag per minut.

En långvarig upp till 2 dagar paroxysm av förmaksfibrillering hotar bildandet av blodpropp och ischemisk stroke. Permanent förmaksflimmer leder till en snabb ökning av den kroniska formen av cirkulationsfel.

Video om vad som är förmaksflimmer:

Orsaker till förmaksflimmer

De vanligaste orsakerna till hjärtfibrillering är i gruppen av hjärt-kärlsjukdomar:

  • kronisk kranskärlssjukdom (ischemisk hjärtsjukdom);
  • hypertoni;
  • kardiomyopati;
  • hjärtefekter som härrör från reumatisk sjukdom.

Vid tidpunkten för operationen i hjärtat eller omedelbart efter operation observeras ofta paroxysmal förmaksflimmer. När en liknande förmaksflimmer uppträder är dess orsaker vanligtvis inte associerade med medicinsk intervention.

Andra orsaker till förmaksflimmer är:

  • Hyppig användning av inte bara droger, utan även koffeininnehållande drycker, eftersom det aktiverar myokardiums kontraktilitet.
  • Systematisk användning av alkohol, vilket orsakar förgiftning och alkoholisk kardiomyopati.
  • Hos patienter med sköldkörtelsjukdom, komplicerad av tecken på hypertyreoidism, förekommer förmaksflimmer i en fjärdedel av fallen. En sådan frekvens förklaras av det faktum att katekolaminer verkar potentierade på excitabiliteten hos det atriella myokardiet.
  • Acceptans av vissa grupper av mediciner (atropin, adrenalin, diuretika) ökar risken för arytmier, eftersom dessa läkemedel direkt påverkar myokardets funktion och förändrar balansen mellan spårelement som är involverade i genereringen av elektriska impulser.

Atrial fibrillering hos ungdomar uppträder oftast på grund av medfödd mitralventil prolaps. Sjukdomar som uppstår med hög temperatur ökar hjärtslaget och orsakar funktionsstörning i det autonome nervsystemet, och detta orsakar störning i primärpacemakerns arbete - sinusnoden. Med en akut brist på elektrolyter i kroppen störs automatiken, det ledande myokardsystemet misslyckas.

En viktig faktor i manifestationen av förmaksflimmer är tillståndet i det mänskliga nervsystemet. Med aktiviteten hos vissa av dess länkar uppstår olika typer av arytmier, bland vilka hyperadrenerga och vagala typer av förmaksflimmer. Vagus sorten är vanligare hos män, det provoserar övermålning, vågrätt läge vid vila och i täta kläder. En annan typ är vanligare hos kvinnor, och här finns det ett tydligt förhållande mellan förekomsten av en attack och emotionellt tillstånd.

Med en idiopatisk variant av förmaksflimmer är det inte möjligt att på ett tillförlitligt sätt bestämma orsaken till attacken. Denna typ av arytmi förekommer i 30% av fallen.

Former av förmaksflimmer

Formerna av förmaksflimmer kan variera beroende på egenskaperna hos sjukdomens kliniska manifestation, etiologiska faktorer eller mekanismer för elektrofysiologi.

Permanent förmaksflimmer är uppdelad i:

  • Paroxysmal - varar upp till 1 vecka, uppdelad i dagliga perioder.
  • Ihållande.
  • Kronisk.

De sista två typerna av förmaksfibrillering i hjärtat varar mer än en vecka.

Sådana typer av hjärtrytmier som persistenta och paroxysmala kan vara återkommande. I den här formen kan en attack både manifesteras för första gången eller återgå till återfall, i det senare fallet förekommer det andra och följande fallet av fibrillation.

Klassificering av förmaksflimmer efter typ av rytmförstöring:

  • Atrial fibrillering eller förmaksflimmer orsakas av en sammandragning av utspridda muskelfibergrupper, vilket förhindrar att atriumet sammandras på ett samordnat sätt. Elektriska impulser är koncentrerade i volymen i den atrioventrikulära noden, varför några av dem linger och resten sänds till myokardiet, vilket medför att ventriklerna sammandras i en viss rytm.
  • Atriella fladder. I detta fall ökar hjärtfrekvensen till 200-400 per minut, medan atriärrytmen hålls klar och samordnad. I det här fallet finns en sådan bild: sammandragningen av myokardiet följer efter varandra, nästan utan några pauser, den diastoliska pausen är också frånvarande. Atrial avslappning förekommer emellertid inte, det beror på att de flesta är i det systoliska tillståndet. Eftersom atrierna i detta läge knappast är fyllda med blod, kommer det in i ventriklerna i ett mycket mindre antal. I denna form av förmaksflimmer uppträder impulser som spridas utmed de atrioventrikulära anslutningarna endast i varje sekund, tredje och fjärde fall, på grund av vilken korrekthet hos den ventrikulära rytmen observeras, vilket kännetecknas av termen "korrekt fladdring". Om obalans eller annan blockad observeras och ledningsförmågan störs, börjar ventriklerna att slumpmässigt komma i kontrakt. Resultatet av detta är att atriell flöjt förvärvar en förvrängd form, som kallas "felaktig fladdring".

Klassificering av arytmi vid frekvens av sammandragningar:

  • Bradysystolisk arytmi - när ventriklerna inte slår mer än 60 gånger per minut. Under paroxysm pumpas inte blodet i ventriklerna, eftersom atrierna är ineffektiva fylls diastolerna av ventriklarna naturligt och endast delvis. Som ett resultat stannar frisättningen av blod i aortasystemet praktiskt taget.
  • Tachysystolisk arytmi - sammandragningar uppträder med en frekvens av 90 slag.
  • Normosystolisk arytmi - ventrikulära sammandragningar kan hållas inom 60-90 slag.

Symtom på förmaksflimmer

Symtom på hjärtfibrillering beror på dess form (bradystolisk, tachysystolisk, permanent eller paroxysmal). Dessutom förändrar bilden av sjukdomen tillståndet av myokardiet, systemet av dess ventiler och patientens mentala tillstånd.

Den farligaste är ett tillstånd som kännetecknar tachysystoliska symptom på hjärtatriumfibrillering, där det finns:

  • andfåddhet;
  • hjärtklappning;
  • hjärtvärk och avbrott i hjärtats arbete
  • någon fysisk stress ökar dessa symtom.

Atrial fibrillering är paroxysmal, med progression av paroxysmer. I detta fall är deras varaktighet och frekvens alltid individuell. Hos vissa patienter kan efter flera attacker utvecklas en kronisk (ihärdig) sjukdomsform, medan i andra endast sällsynta och kortvariga paroxysmer uppträder under hela sitt liv utan tendens till deras progression - prognosen för sådan förmaksflimmer är gynnsam.

Sensioner vid paroxysmal förmaksflimmer är också individuella. Vissa patienter kanske inte märker dem alls och finner ut om dem av en slump med ett EKG.

När det gäller de typiska tecknen på hjärtfibrillering kan det vara:

  • kaotisk hjärtslag;
  • rädsla;
  • polyuri (mer urin bildas än vanligt)
  • svaghet och darrande.

Med kraftig hjärtfrekvens kan patienten uppleva svimning och yrsel och i allvarligare fall tecken på Morgagni-Adams-Stokes syndrom (förlust av medvetande, kramper, andningssvikt, pallor, blodtrycksfall och till och med tillfällig hjärtstillestånd).

När sinusrytmen återställs, förlorar förmaksfibrillering omedelbart sina symptom och kräver inte längre behandling. Patienter märker ofta inte uthållig förmaksfibrillering. Auscultation (lyssning) av hjärtat kan bestämma närvaron i hans tonerverk med olika ljudstyrka. Amplituden hos pulsvågorna är annorlunda, och pulsen är arytmisk. Vid förmaksflimmer är det ett underskott i puls som orsakas av hjärtats särdrag: inte varje reduktion i det leder till att blodet släpps ut i aortan.

I fallet med förmaksfladder kommer symtomen att vara:

  • andfåddhet;
  • ökat palpabelt hjärtslag;
  • pulsation av venerna i nacken;
  • ibland lite obehag i hjärtat.

Tydlig och tillgänglig video om förmaksflimmer (varför och hur det manifesterar sig, vad man ska göra med det):

Diagnostisera förmaksfibrillering

Innan du bestämmer vilken behandling av hjärtfibrillering av hjärtat som krävs, kommer dess diagnos att behövas, för vilka följande tillämpas:

  • EKG;
  • Holter-övervakning - EKG-inspelning dygnet runt hos en patient med normal livrytm;
  • inspelning av paroxysm i realtid (när Holter-monitorn kan överföra signaler via telefon i händelse av en attack).

Atrialfibrillering på EKG reflekteras enligt följande:

  • I alla ledningar finns ingen R-våg.
  • Oregelbundna frekventa f-vågor av förmaksflimmer visas, vilket återspeglar deras oregelbundna sammandragning och upphetsning. Amplituden för f-vågens stora vågform överstiger 1 mm och har en frekvens av 350 till 450 vågor per minut. Denna form av förmaksflimmer är karakteristisk för förmakshypertrofi, det förekommer hos patienter med kroniskt lunghjärtat och mitralstenos.
  • Amplituden för f-vågens småfiberform är så liten att den ibland är osynlig på EKG, och frekvensen når 600-700. Denna form återfinns hos äldre som har haft hjärtinfarkt, lider av aterosklerotisk kardioskleros, myokardit, tyrotoxikos och förgiftning med hjärtglykosider.
  • Arrytmicitet hos ventrikulära QRS-komplex uttrycks av olika varaktighet av R-R-intervall. Storlekarna och en form av komplex av QRS är vanligtvis normala.

Behandling av förmaksflimmer

Vid diagnosen förmaksfibrillering av hjärtat bestämmer kardiologen behandlingen med hänsyn till den kliniska bilden av sjukdomen. Initialt föreskriven farmakologisk behandling av förmaksflimmer, läkemedel som har en antiarytmisk effekt.

För närvarande finns det ett antal sätt att behandla denna patologi.

Konservativ behandling (med en effektivitet på 10-15%)

I de tidiga stadierna av förmaksflimmer kan behandling med hjärtfrekvenspiller eliminera symtomen och progressionen av sjukdomen.

Följande läkemedel används för förmaksflimmer:

  • Betablockerare (betaxolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol) och kalciumblockerare (verapamil, diltiazem) - de sänker hjärtfrekvensen. Dessa läkemedel i hjärtfibrillering förhindrar överdriven snabb sammandragning av ventriklerna, men reglerar inte hjärtrytmen.
  • Också i diagnosen förmaksflimmer används droger som förhindrar bildandet av blodproppar och förekomsten av stroke (warfarin, pradaksa).
  • För antiplatelet behandling föreskrivs antikoagulantia, inte exklusive bildandet av blodproppar, men minskar risken för detta och följaktligen förekomsten av stroke (heparin, fondaparinux och enoxaparin).
  • Förhindra förekomst av blodproppar blodförtunnande medel - disaggreganter.
  • Antiarytmiska läkemedel (amiodaron, dronedaron, ibutilid, prokainamid, propafenon, sotalol, flekainid).

För att övervaka effekterna av läkemedel krävs regelbundna blodprov. Endast en läkare kommer att kunna välja rätt piller för förmaksfibrillering, eftersom många av dem har allvarliga kontraindikationer såväl som proarytmisk aktivitet, då administreringen av läkemedlet självt oväntat kan ge upphov till förmaksfibrillering.

Innan behandling av hjärtfibrillering behandlas bör man ta hänsyn till de samtidiga sjukdomar som finns i patienten. Ibland börjar medicinen på ett sjukhus där det är lättare för läkare att kontrollera kroppens svar och hjärtfrekvens. Med denna terapi i 30-60% av fallen förbättras patientens tillstånd, men med tiden kan läkemedlets effektivitet minska. I detta avseende föreskriver läkare ofta flera antiarytmiska läkemedel.

Kirurgisk ingrepp (upp till 85%)

Operationer med förmaksflimmer utförs endast med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling:

Kateterablation

Under kateterablation neutraliseras myokardceller som provokerar förmaksflimmer. Under proceduren kopplar kirurgen de smälta fibrerna som bryter mot den ledande förmågan och hjärtfrekvensen. Det är inte nödvändigt att öppna hela ribbburet här: Små snitt görs i den, genom vilket kateteret tränger in i myokardiet.

Det finns flera exponeringsalternativ:

  • laser;
  • kallt;
  • kemisk substans;
  • elektrisk puls.

Pacemakerimplantation

Implantering av en artificiell pacemaker (pacemaker) är en speciell enhet som upprätthåller den rätta hjärtfrekvensen hos personer som lider av förmaksflimmer. Den här kompakta enheten sys under huden i nyckelbenet. En elektrod sätts in i den som tränger in i hjärnans hjärta genom subklaven venen. Pacemakern genererar periodiskt impulser som gör att hjärtmuskeln kan komma i kontakt med den önskade frekvensen. Vid implantering påverkas inte revbenen, och endast huden dissekeras, därför är denna operation minimalt traumatisk.

Metoder för traditionell medicin (med effektivitet upp till 50%)

Ibland kan en läkare förutom farmakologiska läkemedel rekommendera en populär behandling för förmaksflimmer:

  • Buljong viburnum bär. De förtorkas, varefter glaset torkade bär hälls med ett glas kokande vatten och behållaren sätts på låg eld, kokas, varefter den avlägsnas från elden, täckes med lock och kyls. En sådan viburnumavkok i förebyggandet av förmaksflimmer bör tas på morgonen och före sänggåendet för ca 150 g
  • Tinktur av vinrör. Färskt vallggräs uppsamlas och krossas, hälls sedan i en liter flaska (upp till halv volym) och fylls med etylalkohol. Flaskan är tätt stängd och placerad på en mörk plats i 10 dagar. Som förebyggande åtgärd bör du ta 1 tsk infusion på morgonen och före lunch.
  • Infusion av dillfrön. En tredjedel av ett glas av dessa frön hälls med ett glas kokande vatten (detta görs bäst i en termos). Infusion i 20 minuter, sedan filtrerad. Förebyggande av förmaksflimmer är att ta infusionen 3 gånger om dagen före måltiden för en tredje kopp.

Vad är farlig förmaksflimmer? Eventuella komplikationer

Ofta när du svarar på frågan om risken för förmaksflimmer kommer du att höra en sak - det leder till komplikationer som hjärtsvikt eller tromboembolism.

Komplicerad förmaksflimmer, mitralstenos kan orsaka obstruktion av en atrioventrikulär öppning med en intra-atriell trombus, hjärtstopp och plötslig död.

Om intrakardiell trombus tränger in i lungcirkulationens artärer kan de leda till organtromboembolism, och 2/3 av dem levereras genom blodomloppet till hjärnkärlen. Därför står patienter med förmaksflimmer för 15% av ischemiska stroke.

Perifer och cerebral tromboembolism är mest mottaglig för äldre patienter (efter 65 år), och dessutom lider de av kongestivt hjärtsvikt, diabetes, systemisk arteriell hypertension och tidigare upplevt någon typ av tromboembolism. När förmaksflimmer utvecklar hjärtsvikt hos patienter som lider av ett brott mot ventrikulär kontraktilitet och hjärtsjukdom. Vid hypertrofisk kardiomyopati och mitralstenos kan hjärtfel manifesteras som lungödem och hjärtastma.

Akut misslyckande i vänster ventrikel uppträder mot bakgrund av dålig tömning av vänstra hjärtat, vilket leder till en kraftig ökning av trycket i lungorna och kapillärerna.

Vid förmaksflimmer är den mest allvarliga manifestationen av hjärtsvikt utvecklingen av arytmogen chock på grund av för låg hjärtproduktion. Ibland slutar atrialfibrillering med ventrikelflimmering och fullständig hjärtstillestånd.

Ofta på dess bakgrund utvecklas kroniskt hjärtsvikt, vilket kan utvecklas till utvidgad arytmisk kardiomyopati.

Livsprognos för förmaksflimmer

Många frågar hur länge de lever med förmaksflimmer? Faktum är att livets prognos på förmaksflimmer beror på orsakerna till rytmförstöring och komplikationerna från den.

Atrialfibrillering orsakad av svåra hjärtinfarktskador (storfokal infarkt, dilaterad kardiomyopati, diffus eller omfattande kardioskleros) leder till en snabb utveckling av hjärtsvikt. Tala om hur många människor lever med förmaksflimmer, de tromboemboliska komplikationer som orsakas av den ger en ogynnsam prognos.

Dödligheten från hjärtsjukdomar komplicerad av förmaksflimmer ökar 1,7 gånger.

Men med ett tillfredsställande tillstånd hos ventriklerna och frånvaron av allvarliga patologier blir prognosen gynnsammare, men samtidigt minskar patientens frekventa förekomst av paroxysmer signifikant patientens livskvalitet.

Idiopatisk förmaksflimmer stör vanligtvis inte patienternas välbefinnande som kan göra någon form av arbete, känner sig hälsosamma.

Har du eller din familj stött på förmaksflimmer? Har den här sjukdomen fått några komplikationer och hur har du kämpat med det? Dela dina erfarenheter i kommentarerna - hjälp andra.