Orden av kardiopulmonell återupplivning hos vuxna och barn

Från den här artikeln kommer du att lära dig: när det är nödvändigt att utföra kardiopulmonell återupplivning, vilka åtgärder innefattar tillhandahållande av hjälp till en person som befinner sig i en klinisk dödsfall. Algoritmen för åtgärder för hjärtstopp och andning beskrivs.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Hjärt-lungräddning (HLR för kort) - är ett komplex av brådskande åtgärder i hjärtstillestånd och andas med hjälp av vilka försöker att på konstgjord stödja de vitala funktionerna i hjärnan för att återställa spontan cirkulation och andning. Sammansättningen av dessa aktiviteter beror direkt på kompetensen hos den person som tillhandahåller hjälp, villkoren för deras uppförande och tillgången på viss utrustning.

Helst består återupplivning av en person utan medicinsk utbildning av en sluten hjärtmassage, konstgjord andning och en automatisk extern defibrillator. I verkligheten är ett sådant komplex nästan aldrig utfört, eftersom människor inte vet hur man ska genomföra återupplivning, och externa externa defibrillatorer är helt enkelt frånvarande.

Identifiering av tecken på vital aktivitet

År 2012 publicerades resultaten av en stor japansk studie, där mer än 400 000 personer registrerades med hjärtstopp som inträffade utanför sjukhuset. Cirka 18% av dem som drabbats av återupplivning lyckades återställa spontan cirkulation. Men endast 5% av patienterna levde kvar efter en månad och med funktionen av det centrala nervsystemet bevarade - cirka 2%.

Man bör komma ihåg att utan 2 procent av patienterna med en bra neurologisk prognos inte finns någon risk för liv utan CPR. 2% av de 400 000 offeren är 8 000 liv räddade. Men även i länder med frekventa reanimationskurser är hjälp med hjärtstillestånd utanför sjukhuset mindre än hälften av tiden.

Man tror att återupplivningsåtgärder, som genomförs korrekt av en person som är nära offeret, ökar risken för återhämtning med 2-3 gånger.

Återupplivning måste kunna utföra läkare av någon specialitet, inklusive sjuksköterskor och läkare. Det är önskvärt att personer utan medicinsk utbildning ska kunna göra det. Anestesiologer och återupplivande specialister anses vara de största specialisterna i att återställa spontan blodcirkulation.

vittnesbörd

Återupplivning bör startas omedelbart efter upptäckten av den skadade personen som befinner sig i en klinisk dödsfall.

Klinisk död är en tidsperiod som varar från hjärtstopp och andning till uppkomsten av irreversibla störningar i kroppen. Huvudskyltarna för detta tillstånd innefattar frånvaro av puls, andning och medvetenhet.

Det är nödvändigt att erkänna att inte alla människor utan medicinsk utbildning (och med honom också) kan snabbt och korrekt bestämma förekomsten av dessa tecken. Detta kan leda till en omotiverad fördröjning i början av återupplivning, vilket kraftigt förvärrar prognosen. Därför tar moderna europeiska och amerikanska rekommendationer om HLR endast hänsyn till brist på medvetenhet och andning.

Reanimationstekniker

Innan du börjar återuppliva, kontrollera följande:

• Är miljön säker för dig och offret?
• Offret medveten eller omedvetet?
• Om det verkar som om patienten är medvetslös, rör honom och fråga högt: "Är du okej?"
• Om offret inte svarade, och det finns någon annan bredvid honom, ska en av dig ringa en ambulans, och den andra ska börja återuppliva. Om du är ensam och du har en mobiltelefon, ring en ambulans före återupplivning.

För att memorera ordningen och metoden för kardiopulmonell återupplivning behöver du lära dig förkortningen "CAB", där:

1. C (kompressioner) - sluten hjärtmassage (ZMS).
2. A (luftväg) - öppning av luftvägarna (RBP).
3. B (andning) - artificiell andning (ID).

1. Stängd hjärtmassage

Bära ZMS tillåter blodflödet till hjärnan och hjärtat till ett minimum - men avgörande - en nivå som stödjer försörjningen för sina celler för att återställa spontan cirkulation. Under kompression ändras bröstvolymen, på grund av vilken det finns minimal gasutbyte i lungorna, även i avsaknad av artificiell andning.

Hjärnan är organet som är mest känsligt för minskad blodtillförsel. Irreversibel skada i hans vävnader utvecklas inom 5 minuter efter att blodflödet har upphört. Det näst mest känsliga organet är myokardiet. Därför är framgångsrik återupplivning med en bra neurologisk prognos och återställandet av spontan blodcirkulation direkt beroende av kvaliteten på prestationen av cerebrospinal sjukdom.

Olyckan med hjärtstopp ska placeras i en stillastående position på en hård yta, den som tillhandahåller hjälp ska placeras på sidan av honom.

Placera palmen av dominerande handen (beroende på om du är högerhänt eller vänsterhänt) i mitten av bröstet, mellan bröstvårtor. Palmens bas bör placeras exakt på bröstbenet, dess position ska motsvara kroppens längdaxel. Detta fokuserar på tryckkraften på bröstbenet och minskar risken för ribfraktur.

Placera den andra handflatan över toppen av den första och vrid fingrarna. Se till att ingen del av handflatorna rör på revbenen för att minimera trycket på dem.

För den mest effektiva överföringen av mekanisk kraft, håll armarna raka i armbågarna. Placeringen av din kropp ska vara sådan att axlarna är placerade vertikalt ovanför offret i offret.

Blodflödet som skapas av en sluten hjärtmassage beror på frekvensen av kompressionerna och effektiviteten hos var och en av dem. Vetenskapligt bevis har visat att det finns en koppling mellan kompressionsfrekvensen, varaktigheten av pauser i utförandet av ZMS och återställandet av spontan cirkulation. Därför bör eventuella raster i kompressionerna minimeras. Det är möjligt att stoppa ZMS endast vid genomförandet av artificiell andning (om den utförs), utvärdering av återhämtning av hjärtaktivitet och defibrillering. Den erforderliga kompressionsfrekvensen är 100-120 gånger per minut. För att ungefär föreställa sig den takt som ZMS utförs på, kan du lyssna på rytmen i låten från den brittiska popkoncernen BeeGees "Stayin 'Alive". Det är anmärkningsvärt att själva namnet på sången motsvarar syftet med akut återupplivning - "Staying Alive".

Djupet av bröstet omläggning av vittring bör vara 5-6 cm hos vuxna. Varje gång du behöver för att göra det möjligt för bröstet för att räta upp fullständigt som ofullständig återvinning av dess form försämrar blodflödesindikatorer. Du ska dock inte ta bort handflatorna från bröstbenet, eftersom detta kan leda till en minskning av kompressionernas frekvens och djup.

Kvaliteten på det genomförda PMS minskar kraftigt med tiden, vilket är förknippat med utmattningen hos den person som tillhandahåller hjälp. Om återupplivning utförs av två personer, ska de byta varannan minut. Mer frekventa skift kan leda till onödiga avbrott i PMS.

2. Öppning av luftvägarna

I delstaten klinisk död alla mänskliga muskler är i ett avslappnat tillstånd, vilket är anledningen till i ryggläge, luftvägarna hos offret kan flyttas till den blockerade halsen tungan.

För att öppna luftvägen:

• Placera handflatan på offerets panna.
• Kasta tillbaka hans huvud, räta det i livmoderhalsen (denna teknik kan inte göras om det finns misstankar om ryggradssjukdom).
• Placera fingrarna på den andra handen under hakan och tryck ner underkäften.

3. Konstgjord andning

Nuvarande rekommendationer för HLR tillåter människor som inte är särskilt utbildade, att inte hålla ID, eftersom de inte vet hur man gör det och bara spendera värdefull tid som är bättre att ägna en sluten hjärtmassage.

Personer som har fått särskild utbildning och är säker på sin förmåga att utföra kvalitativt ID rekommenderade återupplivning genomförs i ett förhållande med "30 kompressioner -. 2 inblåsningar"

Regler för ID:

• Öppna offerets luftväg.
• Knippa patientens näsborrar med fingrarna på handen på pannan.
• Pressa munnen tätt mot offrets mun och ta regelbunden utandning. Ta 2 sådana artificiella andetag, titta på uppkomsten av bröstet.
• Efter 2 andetag startar omedelbart PMS.
• Upprepa cyklerna "30 kompressioner - 2 andetag" tills slutet av återupplivningen.

Algoritm för grundläggande återupplivning hos vuxna

Basic Resuscitation (BRM) är en uppsättning åtgärder som kan tillhandahållas av en person som tillhandahåller vård utan användning av läkemedel och speciell medicinsk utrustning.

Algeritmen för kardiopulmonell återupplivning beror på kompetensen och kunskapen hos den som tillhandahåller hjälp. Den består av följande sekvens av åtgärder:

1. Se till att det inte finns någon fara vid vården.
2. Bestäm förekomsten av medvetande i offret. För att göra detta, rör det och fråga högt om allt är bra med det.
3. Om patienten svarar på något sätt, ring en ambulans.
4. Om patienten är medvetslös, vänd honom på ryggen, öppna hans luftväg och bedöma närvaron av normal andning.
5. I avsaknad av normal andning (förväxla inte med sällsynta agonala suckar), starta SMR med en frekvens på 100-120 kompressioner per minut.
6. Om du vet hur man gör ett ID, utföra återupplivning i en kombination av "30 kompressioner - 2 andetag".

Funktioner av återupplivning hos barn

Sekvensen för denna återupplivning hos barn har små skillnader, som förklaras av de särdrag som orsakerna till utvecklingen av hjärtstopp i denna åldersgrupp uppstår.

Till skillnad från vuxna, där plötslig hjärtstopp oftast är förknippad med hjärtpatologi, är andningsproblem de vanligaste orsakerna till klinisk död hos barn.

De viktigaste skillnaderna mellan barnets återupplivning och vuxen:

• Efter att ha identifierat ett barn med tecken på klinisk död (omedvetet, inte andas, ingen puls på halspulsåderna) bör återupplivning påbörjas med 5 artificiella andetag.
• Förhållandet mellan kompressioner och artificiella andetag under återupplivning hos barn är 15 till 2.
• Om hjälp ges av 1 person, ska ambulans kallas efter att ha utfört återupplivning i 1 minut.

Använda en automatisk extern defibrillator

En automatisk extern defibrillator (AED) är en liten, bärbar enhet som kan applicera en elektrisk urladdning (defibrillering) till hjärtat genom bröstet.

Automatisk extern defibrillator

Denna urladdning kan potentiellt återställa normal hjärtaktivitet och återuppta spontan blodcirkulation. Eftersom inte alla hjärtstopp kräver defibrillering har ANDE förmågan att utvärdera offerets hjärtfrekvens och avgöra om det finns behov av elektrisk urladdning.

De flesta moderna enheter kan reproducera röstkommandon som ger instruktioner till hjälpare.

Det är mycket enkelt att använda IDA, dessa enheter har utvecklats speciellt så att de kan användas av personer utan medicinsk utbildning. I många länder ligger IDA på platser med stora folkmassor - till exempel i arenor, tågstationer, flygplatser, universitet och skolor.

Sekvensen av åtgärder för användningen av IDA:

• Slå på strömmen till instrumentet, som sedan börjar ge röstinstruktioner.
• Exponera ribbburet. Om huden på den är våt, torka av huden. OCH har klibbiga elektroder som måste fästas på ribbburet som det är ritat på enheten. Fäst en elektrod över bröstvårtan till höger om båren, den andra nedan och till vänster om den andra bröstvårtan.
• Kontrollera att elektroderna är ordentligt fastsatta på huden. Ledningar från dem fästs på enheten.
• Se till att ingen är orolig för offeret och klicka på "Analysera" -knappen.
• Efter att AND har analyserat hjärtritmen, kommer han att ge en indikation på ytterligare åtgärder. Om enheten bestämmer att defibrillering behövs, kommer den att varna dig om det. Vid tidpunkten för urladdning bör ingen röra offeret. Vissa enheter utför defibrillering på egen hand, på vissa behöver du trycka på "Shock" -knappen.
• Omedelbart efter applicering av urladdning, återuppta återupplivning.

Uppsägning av återupplivning

Stop HLR bör vara i följande situationer:

1. En ambulans anlände och hennes personal fortsatte att ge hjälp.
2. Offret visade tecken på förnyad spontan cirkulation (han började andas, hosta, flytta eller återfå medvetandet).
3. Du är helt fysiskt utmattad.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Kardiopulmonell återupplivning

En person som har fallit i ett tillstånd av klinisk (reversibel) död kan räddas genom medicinsk intervention. Patienten kommer bara få minuter före döden, därför är närstående personer skyldiga att ge honom nödhjälp. Kardiopulmonell återupplivning (CPR) i denna situation är idealisk. Det är en uppsättning åtgärder för att återställa andningsfunktionen och cirkulationssystemet. Inte bara redningsmän kan hjälpa, men vanliga människor i närheten. De manifestationer som är karakteristiska för klinisk död blir orsaken till återupplivning.

vittnesbörd

Kardiopulmonell återupplivning är en uppsättning primära metoder för räddning av en patient. Dess grundare är den berömda läkaren Peter Safar. Han var den första som skapade den rätta algoritmen för akuthjälpsåtgärder för offret, som används av de flesta moderna återupplivare.

Genomförandet av grundkomplexet för att rädda en person är nödvändigt för att identifiera den kliniska bilden som är karakteristisk för reversibel död. Dess symptom är primära och sekundära. Den första gruppen avser huvudkriterierna. Detta är:

• Försvinnandet av puls på stora kärl (asystol);
• medvetslöshet (koma);
• fullständig brist på andning (apné);
• dilaterade elever (mydriasis).

Voiced indikatorer kan identifieras genom att undersöka patienten:

• Apné bestäms av försvinnandet av alla rörelser på bröstet. Se till att du äntligen kan böja över till patienten. Närmare i munnen måste du sätta en kind genom att känna den utgående luften och höra det ljud som görs vid andning.
• Asystoliet detekteras genom palpation av halspulsådern. På de andra stora fartygen är det extremt svårt att bestämma puls när den övre (systoliska) trycketröskeln sjunker till 60 mm Hg. Art. och nedanför. Att förstå var halsen är ganska enkel. Du måste sätta 2 fingrar (index och mitt) i mitten av nacken 2-3 cm från underkäken. Från det måste du gå till höger eller vänster för att komma in i kaviteten där pulsen känns. Hans frånvaro talar om hjärtstillestånd.
• Mydriasis bestäms genom att öppna patientens ögonlock manuellt. Normalt borde eleverna expandera i mörkret och krympa av ljus. I avsaknad av en reaktion är detta en allvarlig brist på näring för hjärnvävnaderna, vilket provoceras av hjärtstopp.

Sekundära symptom är av varierande svårighetsgrad. De hjälper till att säkerställa behovet av lung- och hjärtupplivning. Se nedan för ytterligare symtom på klinisk dödsfall:

• blanchering av huden;
• förlust av muskelton;
• brist på reflexer.

Kontra

Kardiopulmonell återupplivning av grundformen utförs av närliggande personer för att rädda patientens liv. En utökad omsorgsversion tillhandahålls av resuscitators. Om offret har fallit i ett tillstånd av reversibel död på grund av den långa tiden av patologier som har uttömt kroppen och inte är mottagliga för behandling, är effektiviteten och genomförbarheten av räddningstekniker tvivelaktig. Vanligtvis leder detta till slutstadiet av utvecklingen av onkologiska sjukdomar, allvarlig insufficiens hos interna organ och andra sjukdomar.

Det är ingen mening att återanvända en person om det finns synliga skador som är oförenliga med livet mot bakgrund av den kliniska bilden av karakteristisk biologisk död. Du kan bekanta dig med dess tecken nedan:

• postmortemkylning av kroppen;
• Utseendet på fläckar på huden;
• moln och torkning av hornhinnan;
• framväxten av fenomenet "kattens öga";
• härdning av muskelvävnad.

Torkning och märkbar grumling av hornhinnan efter döden kallas ett "flytande is" symptom på grund av sitt utseende. Den här funktionen är tydligt synlig. Fetomenet "kattens öga" bestäms med ett litet tryck på ögonlocks sidor. Eleven är kraftigt komprimerad och har formen av en slits.

Kroppens kylningshastighet beror på omgivningstemperaturen. Inomhus är nedgången långsam (inte mer än 1 ° per timme), och i en cool miljö sker allting mycket snabbare.

Döda fläckar är resultatet av omfördelning av blod efter biologisk död. Ursprungligen framträder de på nacken från den sida där den avlidne låg (framför på magen bakom på ryggen).

Rigor mortis är härdning av musklerna efter döden. Processen börjar med käften och täcker gradvis hela kroppen.

Således är det meningsfullt att göra kardiopulmonell återupplivning endast vid klinisk död, som inte provocerats genom allvarliga degenerativa förändringar. Dess biologiska form är irreversibel och har karakteristiska symptom, därför kommer närliggande människor bara att ringa en ambulans till brigaden att ta kroppen.

Korrekt förfarande

American Heart Association (American Heart Association) ger regelbundet råd om hur man hjälper människor som är sjuka mer effektivt. Kardiopulmonell återupplivning enligt nya standarder består av följande steg:

• identifiera symptom och ringa en ambulans;
• genomförandet av HLR enligt allmänt accepterade standarder med en bias på indirekt hjärtmuskulaturmassage
• aktuell körning av defibrillering;
• användningen av intensivvårdsmetoder;
• komplex behandling av asystol.

Förfarandet för att genomföra kardiopulmonell återupplivning görs enligt rekommendationerna från American Heart Association. För enkelhets skull delades den in i vissa faser, med engelska bokstäver "ABCDE". Du kan bekanta dig med dem i tabellen nedan:

Kardiopulmonell återupplivning av offret: när och hur man utför det korrekt

Med högspännings elektrisk stötar kan kemisk förgiftning, drunkning, allvarlig chock, hjärtstillestånd uppstå. Det farligaste i detta fall är syrehushåll i hjärnan. Ju längre tid passerar desto svårare är det att rädda en person, så det är väldigt användbart att veta hur och när kardiopulmonell återupplivning av offret utförs.

Återupplivning är ett komplex av åtgärder och innefattar:

• artificiell lungventilation;
• preordial stroke (inte alltid);
• direkt hjärtmassage;
• bröstkompression
• elektropulsterapi;
• stimulerande mediciner.

Indikationer för

Om du har sett någon slags olycka där offret:

• inte medveten
• andas inte
• hans puls är inte detekterbar;
• Jag hör inget hjärtslag

Vi måste genast försöka rädda honom. Grundläggande DSS utförs före ambulansens ankomst, eftersom det inte finns mer än 5-6 minuter för att rädda det olyckliga och förhindra organisk hjärnskada. 10-15 minuters fördröjning kostar det drabbade sinnet och 20-livet.

Nästa runda nödvändiga åtgärder vid ankomsten kommer att startas av ambulans eller räddningstjänstemän, men det första ögonblicket när det är nödvändigt att inleda hjärtmonologisk återupplivning av offeret är omedelbart efter detektering. Dessa åtgärder kommer att vara effektiva vid elektrisk stöt, kemisk skada, kvävning, drunkning.

Kontra

HLR är meningslös om:

• Det finns tecken på oåterkallelig död - döda fläckar, ögonblåsningar;
• en person fick allvarliga skador, från vilken han dör
• en person dör som ett resultat av långvarig cancer, njursvikt.

Om du har blivit ett ledigt vittne om någon form av händelse och i en stressig situation kan du självklart inte bedöma situationen och utsikterna att rädda offret är bättre att försöka rädda honom än att bli plågad av tvivel. Kardiopulmonell återupplivning hos barn utförs med vissa nyanser.

Algoritm för kardiopulmonell återupplivning

Låt oss nu prata om förfarandet för kardiopulmonell återupplivning.

1. Först och främst, se till att inget hotar dig: offret påverkas inte av strömmen, han utstrålar inte en skarp lukt av kemikalier.
2. Om det finns någon annan med dig, instruera honom att ringa räddningspersonal eller läkare, och om du är ensam, kan du bättre gå till hjälp och ringa en ambulans efter - i sådana situationer är varje minut dyr. Du kan också ringa numret 112 och agera som utsett av en specialist.
3. Därefter måste du, enligt reglerna för återupplivning, bestämma i vilken medvetenhet offret är, om han reagerar på ljudet av din röst eller ljusklappar på axeln. Försök att klämma i handen eller nypa. Om det inte finns någon reaktion, fortsätt till eleverna.
4. Dra försiktigt ögonlocket tillbaka, titta på eleven. Om pupillen är inskränkt, inträffade hjärtstoppet mindre än en minut sedan, och du har fortfarande 5-6 minuter för att rädda personen. Om eleven är bred har mer än 1-1,5 minuter gått och mindre tid behövs för att återställa alla hjärnfunktioner.
5. Lägg sedan en handflata på manens panna, och den andra öppnar hans mun lite och ser om hans tunga har fallit i struken och om det inte finns några kräkningar. Lyssna på andan. Om du inte är säker på vad det är, sätt i en spegel eller en telefonskärm - om den är täckt med vattendroppar, andas personen.
6. Fäst fingrarna på halspulsådern för att få pulsationen (det kan inte definieras på armen).

Om du inte har hittat någon pulsering eller andning, indikerar detta att hjärtstopp faktiskt inträffade. Vidare är handlingsalgoritmen följande:

• se till att personen berör en hård yta med ryggen;
• frigör dina kläder från bröstet (var noga med att ta bort slipsen, bh och liknande);
• luta huvudet tillbaka
• öppna dina käkar
• börja komprimera.

Återupplivningsförfaranden

Återupplivning innebär en indirekt hjärtmassage och samtidig konstgjord andning, och därför kommer deltagandet av två rädda personer att förenkla uppgiften. De använder också precordial slag, direkt hjärtmassage, defibrillering och mediciner för att återställa vitalitet, men några av dessa metoder är endast tillgängliga för läkare.

Precordial stans

Det är endast meningsfullt i 30-40 sekunder efter hjärtinfarktets upphörande. Den utförs så här:

• var noga med att ta bort kläderna från offrets övre torso;
• Håll dig nära honom för att upprätthålla stabiliteten;
• fäst handens index och mittfinger (höger om du är vänsterhänt och vice versa om högerhänt) på platsen där revbenen börjar dispergera, bildar ett utrymme för bukhålan - så skyddar du det känsliga området mot slag mot skador;
• Nu har den andra handen, som du har mest fingerfärdighet, en näve och applicera ett kort och tydligt slag mot bröstbenet.
• Det rekommenderas att endast utföra en stroke och kontrollera därefter förekomsten av hjärtslag i halspulsådern och byt till andra metoder.

VIKTIGT! Precardial chock tillämpas inte strikt på en person som har puls och andning. Detta kan utlösa hjärtstopp.

I grund och botten utförs denna typ av återupplivning av läkare, när de bestämt tror att olyckan hände just nu.

Indirekt hjärtmassage

Det hjälper till att stimulera hjärtmuskeln och få det att fungera igen.

1. Bo nära offeret.
2. Räta ut ena handen och lägg på samma handflata på den andra sidan och luta dem mot bröstbenet (mentalt dra en linje mellan bröstvårtorna - på den här nivån måste du trycka).
3. Böj framåt och bär all kroppens tyngd på palmerna, som ligger bredvid handleden - fingrarna ska se lite upp, eftersom de inte deltar i massage.
4. Trycket bör riktas strängt horisontellt - djupt in i bröstet.
5. Tryck fast på bröstet och släpp omedelbart: upprepa det 60-70 gånger på 60 sekunder.

Enligt medicinska normer och de nya rekommendationerna från European Resuscitation Council 2015 är bröstkompressionen det förfarande som bör utföras i första hand om du är en motståndare och inte har någon medicinsk utrustning.

Indirekt hjärtmassage justeras beroende på hur gammal en person är:

• Vid spädbarn upp till 1 år är tryck på bröstbenet tillverkat med två fingrar med en frekvens av 120 gånger på 60 sekunder, och går djupare in i bröstet med 2 cm (i relation till artificiell andning: 1 andetag / 5 pressar);
• Barn från 1 till 8 år gör massage med en hand och tvingar båren vid 3 cm., med en frekvens på 100-120 gånger på 60 sekunder. (1 andning / 5 kranar);
• Vuxna - två händer, som beskrivits ovan.

Om du försöker hjälpa inte en person, men ett djur, räkna presskraften utifrån kroppsvikt.

Mekanisk ventilation

Den är gjord i kombination med kompression och låter dig kompensera för offrets brist på syre (och också öka tiden för räddningsprocedurer).

Konstgjord ventilation av lungorna kräver rätt procedur:

• sätt något under huvudet av en person du hjälper till, så att hans huvud är böjt tillbaka och hans mun är öppen (var försiktig om det finns tecken på ryggradsbrott);
• tryck luften, tryck dina läppar på offerets läppar, håll näsborren med handen och andas ut (se till att inte släppa ut luften genom näsan, annars kommer alla ansträngningar att vara förgäves);
• du kan andas in i näsborren, men stäng sedan offerets läppar;
• vänta några sekunder, andas och upprepa igen;
• Om du sparar en person ensam, växla 15 bröstpressar och 2 andetag;
• om det finns någon annan med dig, låt en ventilera lungorna och den andra gör massagen. I detta fall förhållandet: 1 andetag 5 klickar;
• andan bör sammanfalla med det ögonblick då den andra räddaren släpper ut händerna och inte trycker på offerets båren.

Direkt hjärtmassage

Om offrets ställning under en indirekt massage i hjärtat och artificiell andning inte förbättras, fortsätter läkarna direktmassage. För att göra detta görs ett snitt i bröstet, och hjärtat stimuleras mekaniskt, kramar det med händerna. Denna metod kan av uppenbara skäl endast användas av läkare.

defibrillering

Också en metod tillgänglig uteslutande för läkare. För detta behöver du en speciell enhet - en defibrillator som återställer hjärtslaget med hjälp av elektriska pulser. Användningen anses vara mycket effektiv, så du måste ringa en ambulans så snart som möjligt.

Drogterapi

Läkare använder också kemiska stimulanser för hjärtaktivitet. Det här är droger som:

• adrenalin;
• magnesiumsulfat;
• agonister.

Fel under HLR

1. Flytta en person med ryggrad och nackefrakturer.
2. För att komprimera båren på en mjuk yta (du kan bryta levern).
3. När du masserar, håll händerna i en vinkel (endast vinkelrätt mot bröstet).
4. Sätt trycket på båren och samtidigt andas in luften i personen.

Hur man utför artificiell andning och när man ska göra det

I varje persons liv kan en situation inträffa när det är nödvändigt att tillhandahålla första hjälpen till den skadade personen eller till och med artificiell andning. Självklart är det i en sådan situation inte bara mycket viktigt att navigera och göra allt rätt, men också mycket svårt. Trots att alla lär sig grunderna för första hjälpen i skolan, kommer inte alla att kunna minnas åtminstone ungefär vad man ska göra och hur, flera år efter examen från skolan.

De flesta av oss, med uttrycket "artificiell andning", innebär att sådana återupplivande åtgärder som "mun-till-mun" andning och en indirekt hjärtmassage eller kardiopulmonell återupplivning, kommer vi därför att överväga dem. Ibland hjälper dessa enkla åtgärder till att rädda en persons liv, så hur och vad du ska göra måste du veta.

I vilka situationer är det nödvändigt att utföra en indirekt hjärtmassage

Indirekt hjärtmassage utförs för att återställa sitt arbete och normalisera blodcirkulationen. Därför är indikationen för det hjärtstopp. Om vi ​​ser offret, måste du först och främst försäkra dig om din egen säkerhet, eftersom den skadade personen kan vara påverkad av en elektrisk ström eller en giftig gas som också hotar räddaren. Därefter måste du kontrollera arbetet i hjärtat av offret. Om hjärtat har slutat, måste du försöka återuppta sitt arbete med hjälp av mekanisk stress.

Hur kan du avgöra om ditt hjärta har slutat? Det finns flera tecken som kan berätta om detta:

• upphörande av andning
• blekhet i huden,
• brist på puls
• inget hjärtslag,
• brist på blodtryck.

Dessa är direkta indikationer för hjärt-lungupplivning. Om inte mer än 5-6 minuter har gått sedan hjärtaktiviteten slutfördes, kan korrekt återupplivning leda till att människokroppen återställs. Om du börjar reanimera efter 10 minuter är det omöjligt att helt återställa hjärnbarkens funktion. Efter en 15-minuters hjärtstillestånd är det ibland möjligt att återuppta kroppens aktivitet, men inte tänka, eftersom hjärnbarken lider för mycket. Och efter 20 minuter utan hjärtslag är det vanligtvis inte möjligt att återuppta ens vegetativa funktioner.

Men dessa figurer beror starkt på temperaturen kring offrets kropp. Vid kallt väder varar hjärnans vitalitet längre. I värmen, ibland kan en person inte sparas även efter 1-2 minuter.

Hur man utför kardiopulmonell återupplivning

Som vi har sagt måste en eventuell återupplivning börja med att säkerställa din egen säkerhet och kontrollera förekomsten av medvetenhet och hjärtats slagoffer. Det är mycket enkelt att kontrollera närvaron av andedräkt, för det här måste du lägga en handflata på offerets panna och med andra fingrar på andra sidan lyfta hakan och skjuta underkäken framåt och framåt. Därefter måste du böja sig över till offret och försöka höra andan eller känna luftens rörelse genom huden. Samtidigt är det lämpligt att ringa en ambulans eller fråga någon om det.

Därefter kolla puls. På armen, som vi kontrolleras i kliniken, kommer vi troligtvis inte att höra någonting, så vi fortsätter omedelbart för att kolla på halspulsådern. För att göra detta, sätt kuddarna med 4 fingrar på ytan av nacken till sidan av Adams äpple. Här kan du vanligtvis känna pulsens puls, om det inte finns där fortsätter vi till en indirekt hjärtmassage.

För genomförandet av en indirekt massage i hjärtat, placerar vi basen av handflatan mitt i människa bröstet och tar händerna i låset, samtidigt som armbågens leder hålls raka. Spendera sedan 30 klick och två andetag "mun till mun". I det här fallet ska offret ligga på en plan fast yta, och pressfrekvensen ska vara cirka 100 gånger per minut. Tryckpressen är vanligen 5-6 cm. En sådan pressning möjliggör komprimering av hjärtkamrarna och tryckning av blod i kärlen.

Efter kompressionen är det nödvändigt att kontrollera luftvägen och andas in i offerets mun medan du täcker näsborren.

Hur man utför artificiell andning?

Själva artificiell andning är utandning av luft från dina lungor från en annan persons lungor. Vanligtvis görs det samtidigt med en indirekt hjärtmassage och detta kallas all kardiopulmonell återupplivning. Det är mycket viktigt att genomföra artificiell andning korrekt så att luften kommer in i andningsorganens andningsorgan, annars kan alla ansträngningar vara förgäves.

För att hålla andan, måste du sätta en av handflatorna på offerets panna och å andra sidan lyfta hakan, skjuta käften framåt och upp och kontrollera offerets luftväg. För att göra detta, håll offerets näsa och andas in i munnen för en sekund. Om allt är normalt kommer hans bröst att stiga, som om inandning. Låt sedan luften gå ut och andas igen.

Om du är på bil så har den sannolikt en speciell anordning för genomförande av artificiell andning i en förstahjälpskit för bil. Det kommer att underlätta avsevärt återupplivningen, men det är fortfarande en svår fråga. För att behålla styrkan under bröstkompressionen måste du försöka hålla händerna plana och inte böja dem i armbågarna.

Om du ser att under återupplivning av offret öppnar arteriell blödning, försök att stoppa det. Det är tillrådligt att ringa någon till hjälp, eftersom det är ganska svårt att göra allt själv.

Hur mycket tid behövs för att genomföra återupplivning (Video)

Om allt är mer eller mindre klart med hur man utför återupplivning, vet inte alla svaret på hur mycket tid det ska ta. Om det verkar som om reanimation inte ger framgång, när kan det stoppas? Det rätta svaret är aldrig. Det är nödvändigt att genomföra återupplivningsåtgärder före ambulansens ankomst eller när läkare säger att de tar ansvar för sig själva eller, i bästa fall, tills tecken på liv framträder i offret. Tecken på livet inkluderar spontan andning, hosta, puls eller rörelse.

Om du märker andning, men personen inte återvinner medvetandet, kan du sluta återuppliva och ge den skadade personen en stabil position på hans sida. Detta kommer att hjälpa till att undvika att klämma i tungan, liksom penetration av kräkningar i andningsorganen. Nu kan du säkert inspektera offeret för skador och vänta på läkarna och titta på offerets tillstånd.

Du kan sluta återuppliva om personen som gör det är för trött och inte kan fortsätta arbeta. Det är möjligt att vägra återupplivning om offret klart inte är genomförbart. Om offret har allvarliga skador som är oförenliga med liv eller synliga likfläckar, ger återupplivning ingen mening. Dessutom är det inte nödvändigt att genomföra återupplivning, om bristen på hjärtslag är förknippad med en obotlig sjukdom, såsom cancer.

Hur man räddar liv när hjärtstopp och andning

Hej kära läsare. Idag är ett annat ämne relaterat till att rädda liv. I folket ingår detta i ett brett koncept: "Pumpa bort en person", men i medicinen har det sitt eget namn: "Utföra kardiopulmonell återupplivning."

Hur man utför kardiopulmonell återupplivning (HLR) måste nödvändigtvis veta läkare, paramedicinska, sjuksköterskor, orderorder, polis, brandkår, räddningsarbetare etc. Hälsoarbetare för dessa återupplivningshändelser är i allmänhet juridiskt ansvariga och tillhandahåller den, styrd av särskilda regleringsdokument.

Nu i varje körskola, i enlighet med det internationella kravet på förarutbildning, är det obligatoriskt att inkludera lektioner i tillhandahållandet av återupplivningsåtgärder. Och i allmänhet är kunskap om hur man korrekt återställer hjärt-lungupplösning aldrig överflödig, och vid något tillfälle kan du vara det enda hoppet om att rädda någons liv tills ambulansbrigaden anländer.

Vissa människor tror från utsidan att det inte är så svårt att ta några andetag i offerets lungor och tryck på bröstet med en frekvens på 100 per minut. Ja, förstås, men bara om du inte gör allt detta inom 30 minuter. Enligt reglerna för kardiopulmonell återupplivning ska återupplivning ges inom 30 minuter och om åtminstone någon måste utföra alla dessa åtgärder korrekt, vet han vilken sorts last det är.

Vad är kardiopulmonell återupplivning för?

För att stoppa hjärtat och andningen:

• Först försök provocera hjärtat att börja igen.
• För det andra, för att ge tillfällig blodcirkulation och luftflöde på grund av artificiell kompression av hjärtat och injektion i lungorna.

I allmänhet är detta nödvändigt för att undvika hjärndöd, som redan kommer att vara en biologisk död.

För dem som tycker att vilken typ av luft man kan tala om om vi andas ut koldioxid, förklarar jag att vi andas ut inte bara koldioxid (koncentrationen i andningsluften är helt enkelt förhöjd), men också syre som inte absorberade i lungorna.

Stimulus i andningscentret

Den andra är att ackumuleringen av koldioxid i lungorna hos en person som inte andas stimulerar receptorerna på grund av stimuleringen av vilken reflexiv andning inträffar. Således försöker vi stimulera lungorna att andas och ge åtminstone minimikoncentrationen av syre i blodet så att hjärnan inte dör av brist på syre (hypoxi).

Genomförande av kardiopulmonell återupplivning med en och två redningsmedel.

För närvarande, enligt de europeiska rekommendationerna om vuxenåterupplivning 2010, är ​​detta förhållande 30: 2, oavsett hur många som utför kardiopulmonell återupplivning. I vissa fall hittar du olika tryckförhållanden på bröstet och antalet blowouts, till exempel 15: 2 (hos barn, när två räddare gör det är detta förhållande).

Den korrekta ordningen för hjärtopulmonell återupplivning av vuxna.

1. Den första är att se till att personen verkligen inte andas, och han har ingen puls i halspulsåderna. Först, ring patienten, försök att hitta puls i området hos halspulsådern. Andningstillgången kontrolleras av flera alternativ:

1.1 Ta spegeln till offerets mun, om han inte andas, då kommer han inte att svettas

1,2. Böj ditt öra i näsan, titta på bröstet, och om du inte hör andan och bröstet är orörligt betyder det att det inte andas.

2. Då behöver du ringa en ambulans och ringa efter hjälp från passersby.

3. Lägg personen på en platt hård yta, till exempel på golvet eller asfalten.

3.1 För att ta bort de begränsande kläderna, särskilt byxbandet och slipsen, om något.

4. Om munhålan är igensatt med främmande föremål eller slem, först rengör den och tryck sedan nedkäven framåt och luta huvudet, rulla under nacken.

5. Fortsätt direkt till återupplivning:

5.1 Det bör börja med en indirekt massage i hjärtat, eftersom blodcirkulationen är en prioritet.

Indirekt hjärtmassage utförs genom att man sätter ned handens nedre kanter på botten av mitten av sternum. Att pressa ska göras genom att flytta kroppen upp och ner, inte genom att böja i armbågarna. Frekvensen för tryckning (kompression) är minst 100, men inte mer än 120 per minut, och förhållandet med injektion, oberoende av antalet personer som utför kardiopulmonell återupplivning, är 30: 2. Djupet på kompressionerna ska vara ca 5 cm och sluta med en full bröstkorg.

Det är till exempel om du två hjälper, så skakar man konstant och den andra gör 2 slag varje 30 klick. Om en, alltså samma, första 30 klick och sedan 2 blåser (inte mer än 5 sekunder för 2 andetag). Dessa aktiviteter bör utföras inom 30 minuter, den mest effektiva återupplivningen under de första 5 minuterna av klinisk död.

5. 2 Gör två slag i lungorna, när du stänger näsan (för självförsvar, använd ett lager av vävnad eller om det finns (ska finnas i varje bils förstahjälpskit) luftkanal). Samtidigt tittar på offerets bröstkorg.

Om det rör sig, betyder det att du är i lungorna, om inte, och ändå på samma gång, uppblåst mage, sedan upprepa proceduren för utnämning av underkäken och luta huvudet (trippel mottagning Safar), som är troligt, du blåsa upp magen. Om det inte fungerar, gör bara en indirekt hjärtmassage.

Jag hoppas att min artikel var till hjälp. Lämna kommentarer, dela med vänner och fråga olika frågor.

Titta på videon: Teknik för kardiopulmonell återupplivning:

För att göra artificiell andning till munnen för hygieniska ändamål kan du använda en speciell paddla som överlappar ansiktet:

Du kan beställa detta i Kina via Internet, se länken.

Kardiopulmonell återupplivning: algoritm

Kardiopulmonell återupplivning är en uppsättning åtgärder som syftar till att återställa aktiviteten i andningsorganen och cirkulationsorganen när de plötsligt slutar. Dessa åtgärder är ganska mycket. För att underlätta memorisering och praktisk mastering är de uppdelade i grupper. I varje grupp memoriseras scenerna med hjälp av mnemonic (ljudbaserade) regler.

Återupplivningsgrupper

Återupplivning är indelad i följande grupper:

• grundläggande eller grundläggande
• förlängas.

Grundlig återupplivning bör börja omedelbart med anhållandet av blodcirkulation och andning. De utbildas av medicinsk personal och räddningstjänst. Ju mer vanliga människor vet om algoritmerna för att ge sådant hjälp och kan använda dem, ju mer sannolikt är det att dödligheten från olyckor eller akuta smärtsamma förhållanden kommer att minska.
Utökad återupplivning utförs av ambulansläkare och i följande steg. Sådana åtgärder grundar sig på en djup kunskap om mekanismerna för klinisk död och diagnosen av dess orsak. De innebär en omfattande undersökning av offret, hans behandling med droger eller kirurgiska metoder.
Alla stadier av återupplivning för att underlätta memorisering betecknas med bokstäverna i det engelska alfabetet.
De viktigaste återupplivningsåtgärderna:
A - luft öppnar vägen - för att säkerställa att luftvägen är passabel.
B - offerens andetag - ge andning till andan.
C - blodcirkulation - för att ge blodcirkulationen.
Att utföra dessa aktiviteter innan ambulanslaget kommer fram kommer att hjälpa offret att överleva.
Ytterligare återupplivning utförs av läkare.
I vår artikel kommer vi att bo på ABC-algoritmen. Det här är ganska enkla åtgärder som någon ska veta och kunna utföra.

Tecken på klinisk död

För att förstå vikten av alla stadier av återupplivning måste du ha en uppfattning om vad som händer med en person vid cirkulations- och andningsstopp.
Efter något andningsfel och hjärtaktivitet som uppstår av någon anledning, slutar blodet cirkulera genom kroppen och levererar det med syre. Under betingelser av syrehushåll dör cellerna. Dock kommer deras död inte omedelbart. Under en viss tid är det fortfarande möjligt att upprätthålla blodcirkulationen och andningen och därigenom fördröja irreversibel skada på vävnaderna. Denna period beror på tidpunkten för hjärncellernas död, och vid normala omgivningstemperaturer och kroppstemperaturer är inte mer än 5 minuter.
Så den avgörande faktorn i framgången för återupplivning är tiden för dess början. Innan återupplivning initieras för att bestämma klinisk död är det nödvändigt att bekräfta följande symtom:

• Förlust av medvetandet Det inträffar 10 sekunder efter cirkulationsstopp. För att kontrollera om en person är medveten, måste du skaka något av honom på axeln, försök ställa en fråga. Om det inte finns något svar, sträck dina öronlöss. Om en person är medveten finns det inget behov av återupplivning.
• Bristande andning. Det bestäms vid inspektion. Du bör lägga palmerna på bröstet och se om det finns andningsrörelser. Det är inte nödvändigt att kontrollera närvaron av andetag, vilket leder spegeln till offerets mun. Detta leder endast till förlust av tid. Om patienten har kortvariga ineffektiva sammandragningar i andningsspiralerna, som liknar sighing eller wheezing, talar vi om agonal andning. Det slutar mycket snart.
• Brist på puls på halsens artärer, det vill säga på carotiden. Slösa inte tid på att leta efter en puls på dina handleder. Du måste placera index och midterfingrar på sido av sköldkörtelbrosket i underdelen av nacken och trycka dem på sternocleidomastoidmuskeln, som ligger snett från insidan av nyckelbenet till mastoidprocessen bakom örat.

ABC-algoritmen

Om du är en person omedvetna och tecken på liv, måste du snabbt bedöma hans tillstånd: skaka honom vid axeln, fråga en fråga, sträcka hans öronlöss. Om det inte finns något medvetande, bör offret läggas på en hård yta, snabbt ta bort kläderna på bröstet. Det är mycket önskvärt att höja patientens ben, detta kan göras av en annan assistent. Ring en ambulans så snart som möjligt.
Det är nödvändigt att bestämma närvaron av andning. För att göra detta kan du lägga handen på offerets bröst. Om andningen är frånvarande, är det nödvändigt att ge luftvägarna (punkt A - luft, luft).
För att återställa luftvägens patency placeras en hand på offrets krona och lutar försiktigt huvudet bakåt. Samtidigt höjs hakan med den andra handen och skjuter underkäften framåt. Om efter denna oberoende andning inte återställs, fortsätt till lungens ventilation. Om andningen sker, gå till steg C.
Ventilation av lungorna (punkt B - andning, andning) utförs oftast i munnen till munnen eller i munnen-till-näsan. Det är nödvändigt att hålla offerets näsa med fingrarna i ena handen, sänka käften med den andra handen och öppna hans mun. Det är önskvärt för hygieniska ändamål att kasta ett näsduk på munnen. Efter att ha andat i luften måste du böja över, klämma offerets mun med dina läppar och andas in i luftväggen. Samtidigt är det lämpligt att titta på bröstets yta. Vid korrekt ventilation av lungorna bör den stiga. Då gör offret ett passivt fullt andetag. Först efter att luften släppts kan du göra ventilation igen.
Efter två luftinjektioner är det nödvändigt att bedöma omloppet för offret, för att säkerställa att det inte finns någon puls i halspulsåderna och gå till punkt C.
Punkt C (cirkulation) innebär en mekanisk effekt på hjärtat, vilket medför att dess pumpfunktion uppenbaras i viss utsträckning och förutsättningar skapas för att återställa normal elektrisk aktivitet. Först måste du hitta en punkt för påverkan. För att göra detta ska ringfingerna hållas från naveln upp till offret för offeret till känslan av ett hinder. Detta är xiphoid-processen. Då är handflatan vänt, pressad till ringfingret mitt och index. Poängen ligger ovanför xiphoidprocessen ovanför bredden av tre fingrar, och kommer att vara platsen för en indirekt hjärtmassage.
Om patientens död inträffade i närvaro av en resuscitator, måste en så kallad preordial stroke påkallas. Ett enda slag med en knäppt knytnäve, som liknar ett slag mot bordet, appliceras på den punkt som hittas med en snabb skarp rörelse. I vissa fall bidrar denna metod till att återställa hjärtens normala elektriska aktivitet.
Därefter fortsätt till en indirekt hjärtmassage. Offret måste vara på en hård yta. Det är ingen mening att genomföra återupplivning på sängen, du behöver sänka patienten till golvet. Vid den konstaterade punkten ovanför xiphoidprocessen placeras palmens bas ovanpå den andra palmens botten. Fingrarna låser upp och lyfter. Händer resuscitator bör vara rak. Jogging appliceras på ett sådant sätt att revbenet böjer 4 centimeter. Hastigheten ska vara 80-100 chocker per minut, tryckperioden är ungefär lika med återhämtningsperioden.
Om det bara finns en resuscitator, ska han efter 30 trycka göra två slag i offerets lungor (30: 2 förhållande). Det var tidigare trodde att om det finns två personer som utför återupplivning, så ska det finnas en injektion för 5 pusher (5: 1 förhållande), men inte så länge sedan visades att 30: 2-förhållandet är optimalt och säkerställer maximal effektivitet av återupplivning som med en. och två reanimatorer. Det är önskvärt att en av dem uppvaktade offrets ben, med jämna mellanrum övervakade puls på halspulsåderna mellan bröstkompressionerna och bröstets rörelse. Återupplivning är en mycket arbetskrävande process, så dess deltagare kan byta plats.
Kardiopulmonell återupplivning varar i 30 minuter. Efter det, med ineffekten av offrets död.

Kriterier för effektiviteten av kardiopulmonell återupplivning

Tecken som kan göra att icke-professionella räddare stoppar återupplivning:

1. Utseendet av en puls på halspulsåderna i perioden mellan bröstkompressioner under en indirekt hjärtmassage.
2. Förstöring av eleverna och återställande av deras reaktion på ljuset.
3. Återställande av andan.
4. Utseendet av medvetandet.

Om normal andning har återställts och en puls har uppstått är det lämpligt att vända offret mot sidan för att förhindra att tungan faller ner. Det är nödvändigt att ringa en ambulans till honom så snart som möjligt, om detta inte har gjorts tidigare.

Förlängd återupplivning

Utökad återupplivning utförs av läkare med hjälp av lämplig utrustning och läkemedel.

• En av de viktigaste metoderna är elektrisk defibrillering. Det bör dock utföras först efter elektrokardiografisk kontroll. Med asystol är denna behandling inte angiven. Det kan inte utföras i strid med medvetandet orsakat av andra orsaker, som epilepsi. Därför är exempelvis "sociala" defibrillatorer för tillhandahållande av första hjälpen, till exempel vid flygplatser eller andra trånga platser, inte utbredd.
• Resuscitation läkaren måste intubera luftröret. Detta kommer att säkerställa normal luftvägsförmåga, möjligheten till artificiell ventilation av lungorna med hjälp av anordningar, såväl som intratrakeal administrering av vissa läkemedel.
• Venös åtkomst bör tillhandahållas, med vilken de flesta läkemedel som återställer cirkulations- och andningsaktivitet injiceras.

Följande huvuddroger används: adrenalin, atropin, lidokain, magnesiumsulfat och andra. Deras val baseras på orsakerna och mekanismen för utvecklingen av klinisk död och utförs av läkaren individuellt.

Officiell film från det ryska nationella rådet för återupplivning "Kardiopulmonell återupplivning":