Huvud

Dystoni

Så här dekrypterar du PMK

Perm Engine Complex

Perm, organisation

permanent internationell kommitté

mitralventil ersättning

permanent internationell kommission

Ordbok: S. Fadeev. Ordbok av förkortningar av det moderna ryska språket. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 sid.

maskulin preferens

Petersburg Mills Plant

Ordböcker: Ordbok om förkortningar och förkortningar av armén och speciella tjänster. Comp. A. A. Shchelokov. - Moskva: AST Publishing House LLC, Geleos Publishing House CJSC, 2003. - 318 sid., S. Fadeev. Ordbok av förkortningar av det moderna ryska språket. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 sid.

dator simulering punkt

Ordbok: S. Fadeev. Ordbok av förkortningar av det moderna ryska språket. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 sid.

mitral ventil prolapse

mobil mekaniserad kolonn;
mobilmekaniserat komplex

Ordbok: S. Fadeev. Ordbok av förkortningar av det moderna ryska språket. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 sid.

Petersburg möbelföretag

medan mamma matar

hjul tvättstation

Petersburg Dairy Company

organisation, mat, St. Petersburg

Första musikkanalen

underjordisk metallkommunikation

mobilmekaniserat komplex

industriellt metallurgiskt företag

första mejeriföretaget

PMK Ltd. i Jekaterinburg

"Det första pastaföretaget"

ASEAN PMK med Ryska federationen

Penguin Motors Customizing

bil reparation företag
Blagoveshchensk

Källa: Kenaz tidningen, nr 2, 06.2005. Blagoveshchensk

produktion diversifierad komplex

PMK "Zyryansky" (Tomsk)

Ordbok för förkortningar och förkortningar. Akademiker. 2015.

Se vad "PMK" finns i andra ordböcker:

PMK - kan betyda: Förlängning av mitralventilhjärtsjukdom. Perm motorbyggnadskomplexet är en grupp företag kopplade till det gemensamma varumärket "Perm Motors". Mobilmekaniserad kolumninstitution,...... Wikipedia

PMK №5 - Förlikning PMK №5 Land RussiaRussia... Wikipedia

PMK - 3,18 PMK: Den permanenta internationella kommissionen för provning av handvapen och förmyndare i Brysselkonventionen av den 1 juli 1969 om ömsesidigt erkännande av teststämplar på handvapen. Krav PMK är...... Ordförrådsvillkor för reglerings- och teknisk dokumentation

PMK - [pe em ka], inv., G. Mobilmekaniserad kolonn. AGS, 294. ◘ Detta är kollektivet av "Yuzhvodstroy" PMK-förtroendet. Arbetare, 1981, Nr 9, 2... Det förklarande ordlistan av sovjets språk

PMK - en mobil mekaniserad kolumn, en permanent internationell kommission, en programmerbar mikrokalkylator, ett mjukvaru-metodiskt komplex, ett gruvmotorfordon... A Ordbok om ryska förkortningar

PMK - Syn: Interova-koncentration är tillåten... En ordbok av synonymer av metallurgiska termer

PMK (simning väska för kavalleri) - PMK simning väska för kavalleri. PMK är konstruerad för färjearbete, uniformer, ammunition, mat och andra kavallerier, vilka i vikt och storlek motsvarar väskans bärkraft och dess storlek....... Wikipedia

PMK (Yartsevo District) - Denna term har andra betydelser, se PMK (by). PMK Land RussiaRussia... Wikipedia

PMK (uppgörelse) - Denna term har andra betydelser, se PMK. PMK namn på bosättning: Ryssland PMK bosättning i Hislavichsky distriktet Smolensk regionen. PMK-by i Yartsevo-distriktet i Smolensk-regionen... Wikipedia

PMK-DGN-60 är en polsk trettio maskinpistol av 7,62 mm kaliber. Längden är 1075 mm. Vikt 4740 g... Encyklopedi av vapen

Så här dekrypterar du PMK

Förkortningarna PMK

IDR är kort för trafikstyrningsansvarig

VIRPO är förkortat för missilinstitutet för flygplan.

Totala värden: 15 (visas 5)

Totala värden: 17 (visas 5)

Totala värden: 8 (visas 5)

Totala värden: 92 (visas 5)

Totala värden: 86 (visas 5)

Välkommen till den ryska förkortningen ordbok!

Vi har samlat in mer än 47160 förkortningar med mer än 101870 sätt att dekryptera dem.

TEPLOENERGOREMONT

Spela in navigering

PMK är... Vad är PMK?

  1. PMK
  2. ACPR

Perm Engine Complex

PMK

permanent internationell kommitté

PMK

mitralventil ersättning

PMK

permanent internationell kommission

Ordbok: S. Fadeev. Ordbok av förkortningar av det moderna ryska språket. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 sid.

PMK

PMK

maskulin preferens

PMK

PMK

Petersburg Mills Plant

PMK

PMK

Ordböcker: Ordbok om förkortningar och förkortningar av armén och speciella tjänster.

Comp. A. A. Shchelokov. - Moskva: AST Publishing House LLC, Geleos Publishing House CJSC, 2003. - 318 sid., S. Fadeev. Ordbok av förkortningar av det moderna ryska språket. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 sid.

PMK

dator simulering punkt

Ordbok: S. Fadeev. Ordbok av förkortningar av det moderna ryska språket. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 sid.

PMK

mitral ventil prolapse

PMK

mobil mekaniserad kolonn;
mobilmekaniserat komplex

Ordbok: S. Fadeev. Ordbok av förkortningar av det moderna ryska språket. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 sid.

PMK

PMK

Petersburg möbelföretag

PMK

PMK

medan mamma matar

PMK

hjul tvättstation

PMK

Petersburg Dairy Company


organisation, mat, St. Petersburg

PMK

PMK

Första musikkanalen

PMK

underjordisk metallkommunikation

PMK

mobilmekaniserat komplex

PMK

industriellt metallurgiskt företag

PMK

PMK

första mejeriföretaget

PMK Ltd. i Jekaterinburg

PMK

"Det första pastaföretaget"

PMK

ASEAN PMK med Ryska federationen

PMK

Penguin Motors Customizing

bil reparation företag
Blagoveshchensk

Källa: Kenaz tidningen, nr 2, 06.2005. Blagoveshchensk

PMK

produktion diversifierad komplex

PMK "Zyryansky" (Tomsk)

Ordbok för förkortningar och förkortningar.
Akademiker.
2015.

PMK - Som förkortningen PMK står för. )) - 22 svar

Så här dekrypterar du PMK

I avsnittet Andra sociala ämnen för frågan Hur är förkortningen PMK. )) ges av författaren Evgeny Morozov, det bästa svaret är byn för unga Komsomol-medlemmar.

Svar från 22 svar [guru]

Hälsningar! Här är ett urval av ämnen med svaren på din fråga: Hur är förkortningen PMK? ))

Svar från Александkov Aleksandrov [expert]
PMK kan innebära:
Mitral ventil prolapse är en hjärtsjukdom.
Perm Motors Group - en grupp av företag kopplade till det gemensamma varumärket "Perm Motors".
Mobilmekaniserad kolonn - En institution som bedriver konstruktion, installation eller reparation.
Plastmetallkonstruktion är en konstruktion som består av en PVC-profil, förstärkning och andra reservdelar i det gemensamma "plastfönstret".
Tonårs- och ungdomsklubb - en institution som organiserar en konstant fritid för ungdomar och tonåringar.
Industrial and Metallurgical Holding är en rysk metallurgisk och koks-kemisk grupp av företag. Från och med 2009 - världens största exportör av gjutjärn.
Produktion av metallkonstruktioner - produktionsbolag, skapande av strukturer baserade på metallbearbetning. Såsom reoler, skåp, komplexa produkter och tillbehör till dem för privat och industriell användning. På områdena kommunikation, nätverk, tv, sändning, brandsäkerhet och andra områden.

Svaret från Vitaly Sokolov [guru]
Mobilmekaniserad kolonn. Under sovjetiska tider var dessa. Byggnader, reparationer var förlovade.

Svar från HUKUTA [guru]
Makarov Pistol Copy

Svara från Vyacheslav Yakovlev [aktiv]
doughnut kaffe glass

Svar från Kostya [guru]
vart jobbar du - PMK !! !
. -medan mamma matar

Svar från >> [guru]
Perm köttkombinera
Alla städer på P)))))

Svara på frågan:

PMK-98: aktiviteter och recensioner

Att hitta en arbetsgivare är en mycket svår uppgift. Inte alla lyckas få det till liv. Särskilt i Ryssland, där vissa företags goda tro ger mycket att önska. Det är nödvändigt att ingå en grundlig studie av dessa eller andra potentiella arbetsgivare innan de träffar ett anställningskontrakt. Idag måste vi ta reda på hur bra företaget är PMK-98. Vilken typ av arbetsgivare är det här? Vad gör han? Är anställda nöjda med sin anställning?

beskrivning

Det första steget är att förstå vilket företag som är ifråga. Vad gör en studerad arbetsgivare? Denna fråga ställs av många sökande. När allt kommer omkring spelar en företags roll en viktig roll.

PMK-98 är inget annat än en organisation som representerar en grupp företag som bedriver olika aktiviteter. Men företagets huvudsakliga sysselsättning är konstruktion. Arbetsgivaren faktiskt studerat är ett byggföretag. Det finns inget svårt att förstå inom verksamhetsområdet. Detta faktum gläder alla sökande. De kan säkert säga om företagets verksamhet passar dem eller inte.

spridning

Och var är PMK? Denna organisation är känd i Ryssland i många städer. Och allt detta för att företaget arbetar i de flesta regioner i landet. Det är omöjligt att säga att PMK-98 är ett all-ryskt varumärke. Men många talar om detta företag.

Följaktligen handlar det inte om bedrägerier. Den studerade gruppen av byggföretag är utbredd i Rysslands städer, men det använder inte speciell efterfrågan från befolkningen. Mer exakt är det inte alla som samtycker till att samarbeta med det. När allt kommer omkring, om du funderar på verksamheten i företaget, märker du att den specialiserar sig på att tillhandahålla arbete på rotationsbasis. Sådan information avstöter många sökande.

adress

En viktig punkt är organisationen. Som redan nämnts äger PMH plats i många städer i Ryssland. Det är dock viktigt att känna till registreringsplatsen för bolaget. Det är här som måste skicka några globala klagomål och förslag.

Idag erbjuder PMK-98-adressen följande: Moskva, 50 års oktobergata, byggnad 4. En annan viktig punkt är att ibland kan du hitta företag med samma namn i andra städer och ledande utmärkta aktiviteter. Till exempel "S: t Petersburg Avfallshantering-98", beläget på Varshavskaya Street, 17A.

Om vi ​​talar om ett byggföretag kommer PMK-98 huvudkontor i Moskva. Alla sökande måste komma ihåg detta. Men det betyder inte att intervjun måste gå till huvudstaden. Grenar av det studerade företaget ligger i olika städer. Följaktligen kommer intervjun att ske direkt i den region där sökanden är belägen.

Om lediga platser

PMK 98 erbjuder en mängd olika lediga tjänster. Liksom, som redan nämnts, är sysselsättningen av bolaget fortfarande kvar inom byggbranschen. Följaktligen erbjuds sådana lediga platser i de flesta fall.

Som praktiken visar, krävs oftast:

  • ingenjörer;
  • byggare;
  • chefer;
  • designers;
  • förare;
  • avlastning;
  • lagerhållarna;
  • mekanik.

Följaktligen hittar kvinnor en ledig plats här är problematisk. Men män kan hitta vad som passar dem maximalt. PMK-98 är en plats där manligt hårt arbete råder. Vilka andra funktioner rekommenderas att uppmärksamma före anställning? Finns det några negativa nyanser som varje sökande borde veta om?

löften

Till exempel hävdar vissa att bolaget under studien erbjuder en hel del garantier vid intervjuplanet. De lockar nya anställda. Vad garanterar Gubkin PMK-98 (en grupp byggföretag)?

Hittills kan deras jobbannonser, liksom under intervjun, höra att alla anställda är försedda med:

  • den officiella slutsatsen i anställningsavtalet
  • betald ledighet
  • socialt paket;
  • full säkerhetsvakt;
  • brist på monotont arbete
  • bekvämt schema;
  • arbetskraft i ett växande företag
  • arbeta i ett vänligt och sammanhängande lag
  • anständiga konkurrenskraftiga löner
  • professionell och karriärtillväxt.

Alla dessa löften anses ofta som mall. De är närvarande hos många arbetsgivare. Ändå lockar sådana förslag fortfarande nya anställda. Vad kan du säga om PMK-98? Hur fast är en bona fide arbetsgivare?

Funktioner av design

Att bedöma denna funktion är svår. Trots allt, hur många människor, så många åsikter. Och med tanke på att verksamhetsområdet för det studerade bolaget inte erbjuder alla ett lämpligt jobb (titta), är anställdas åsikter uppdelade i flera typer: positiva recensioner, neutrala, negativa.

PMK är en stor arbetsgivare, som i början erbjuder alla sökande formell registrering till jobbet. Vissa anställda erkänner denna garanti. Sådana recensioner visar att PMK-98 slutar ett anställningskontrakt med alla. Dessutom ges medarbetare en uppgift i arbetsboken.

Men det bör också noteras att de flesta av recensionerna om arbetsgivaren under studie om frågor om registrering av anställda inte är de bästa. Snarere är de negativa. De flesta arbetare säger att officiell registrering i PMH inte äger rum. Faktum är att medborgarna arbetar informellt här. Det här är stora risker. I vissa fall finns det starka negativa åsikter. De låter som "Företaget känner inte till arbetsrätten", "PMK-lagen är inte skriven", och så vidare.

Arbetsschema

PMK-98 (New Urengoy eller någon annan region är inte så viktig, om filialen i vilken stad vi pratar om) får inte de bästa åsikterna om frågor som rör arbetsplanen. Mer exakt är de i allmänhet tvetydiga. Varför?

Ja, som redan har betonats, föreslås skiftmetoden för arbetet för allmänheten. Denna garanti respekteras fullt ut. Men om organisationen av arbetet omedelbart efter att ha kommit på klockan lämnas recensionerna i ett negativt ljus.

Allt detta beror på det faktum att det direkta utförandet av arbetsuppgifterna tar mycket tid. Om du tror på recensionerna måste PMK-98 fungera i 12-14 timmar eller mer. Det finns ingen tid kvar för någonting, bara en dröm. Följaktligen borde man inte tro att det är enkelt att hitta ett jobb i en grupp av företag som studerar.

Bara några säger att PMK helt uppfyller villkoren i kontraktet. Sådana recensioner är en stor sällsynthet. Därför inspirerar de inte förtroendet för sökande.

Ändå är PMK-98 (Urengoy eller någon annan region inte så viktig) tjänar på det hela tvetydiga. Det är viktigt att komma ihåg att det inte finns några verkliga bevis / återgivande av ett svårt arbetsschema.

Säkra klockor

En viktig punkt är frågan om att tillhandahålla klockor. Eller snarare, underhåll av anställda som anlände till ett visst område. CJSC "PMK-98", om du tror på många åsikter, klarar det här företaget. Men inte för bra.

Saken är att PMK helt enkelt ger sina anställda som arbetar som klockor. De betalas vägen till arbetsplatsen samt rum och ombordstigning. Det verkar som om allt är bra.

Men ibland måste du själv betala vägen själv. Boende och villkor som tillhandahålls av arbetsgivare för bostäder, lämnar mycket att önska. Anställda är trånga i små sovsalar. Om du tror på underordnade åsikter, är tiden kvar för arbetarna att bara sova. Men även med sådana funktioner vill jag få mer bekväma levnadsvillkor.

ledning

PMK-98 recensioner får blandas. Bara nästan alla underordnade indikerar att företagsledare inte är de bästa cheferna. Du kan prata om dem mycket och länge.

Oftast betonar medarbetarna myndigheternas orättvisa inställning till sina underordnade. All skulden för dessa eller andra missteg försöker kasta på vanliga ramar. Dessutom anses arbetare inte vara människor - de förefaller framför SECs ledare som maktlösa anställda som hela tiden kan laddas med arbete.

Tillsammans med detta klagar några underordnade på den arroganta kommunikationen mellan företagets chefer. Det är känt att personalen inte uppskattar. Någon säger även att ledarna säger direkt: "Jag tycker inte om något - sluta, vi kommer inte behålla det."

Endast några recensioner talar om ledarskap i ett bra ljus. Så räkna med att den vänliga attityden hos myndigheterna inte behöver. Men med en samvetsgrann attityd gentemot sina egna uppdrag kan nedbrytning uppnås.

lön

Många negativ samlar in löner som betalas i PMK-98. En ny medarbetare, som söker ett jobb i ett företag, räknar inledningsvis med en bra lön. Trots allt talar arbetsgivaren om honom. Endast i verkligheten är situationen annorlunda.

Löner är enligt vissa åsikter låga. De ställs in utan att ta hänsyn till svårigheten att utföra vissa uppgifter. Det innebär att myndigheterna faktiskt får kostnadsfri anlitad makt. Det är omöjligt att ignorera det faktum att chefer inte betalar löner i flera månader. Endera delen av betalningarna försenad.

Någon hävdar ens att PMK-98 är en extremt oärlig arbetsgivare, ständigt kvarhåller löner och lurar sina anställda. Naturligtvis är sådana uttalanden inte det bästa sättet att påverka företagets rating.

Endast i undantagsfall kan man märka hur anställda är nöjda med vinsten i bolaget. Med tanke på vissa funktioner (till exempel kampanjen för order) är det viktigt att förstå att i PMK kommer du inte att kunna utvecklas professionellt eller få en anständig lön.

Resultat och slutsatser

Från och med nu är det klart vad PMK-98 är. Denna organisation kan ibland hittas i svartlistor av arbetsgivare i olika regioner i Ryssland. Detta är normalt. Det indikerar helt enkelt att anställda oftast är missnöjda med sysselsättningen. Eller på överflöd av negativa recensioner.

Man bör komma ihåg att ingen av de åsikter som publicerats på Internet har någon dokumentär eller annan bekräftelse. Följaktligen är alla dessa tomma ord som tyvärr sökande tenderar att lita på.

Studerad grupp av företag är inte en idealisk arbetsgivare. Ändå är det inte det värsta stället för anställning. För skiftarbete är det ganska lämpligt just i PMK-98.

PMK - Wikipedia (med kommentarer)

Wikipedia, den fria encyklopedin

PMK - en förkortning kan betyda:

  • PMK - simning väska för kavalleri.
  • PMK - mitralventil prolapse, hjärtsjukdom.
  • PMK - Perm motorbyggnadskomplex, en grupp av företag relaterade till det gemensamma varumärket "Perm Motors".
  • PMK-piperonylmetylketon.
  • PMK - den mobila mekaniserade kolonnen, den institution som utför bygg-, installations- eller reparationsarbeten.
  • PMK - Plastkonstruktion bestående av PVC-profil, förstärkning och andra reservdelar i vanligt "plastfönster".
  • PMK är en ungdomsklubb, en institution som organiserar en konstant fritid för ungdomar och tonåringar.
  • Industrial and Metallurgical Holding är en rysk metallurgisk och koks-kemisk grupp av företag. Från och med 2009 - världens största exportör av gjutjärn.
  • PMK - Produktion av metallkonstruktioner, ett tillverkningsföretag, skapande av strukturer baserade på metallbearbetning. Såsom reoler, skåp, komplexa produkter och tillbehör till dem för privat och industriell användning. På områdena kommunikation, nätverk, tv, sändning, brandsäkerhet och andra områden.
  • PMK - Marketing Communications Plan.
  • PMK - anti-min kaliber. Vapen i kaliber upp till 152 mm, styrs automatiskt och är avsedda att attackera ytmål (förstörare).

Skriv en recension om artikeln "PMK"

Utdrag som karakteriserar PMK

- Warden var? - ropade Rostov.
Dronen, med en frowning och blek ansikte, kom fram från mängden.
Är du chefen? Sticka, Lavrushka! - ropade Rostov, som om den här ordningen inte kunde möta hinder. Och faktiskt började två män börja Drona, som, som om de hjälpte dem, tog av Kushan och överlämnade dem till dem.
- Och du lyssnar alla på mig. - Rostov vände sig till bönderna: - Nu marsch hemmet, och din röst hörde jag inte.
- Vi gjorde inte något brott. Vi menar bara med dumhet. Bara nonsens gjordes... Jag sa till dig att det fanns störningar, - röster hördes hämnas varandra.
"Jag sa det," sa Alpatych och hävdar sina rättigheter. - Inte bra killar!
"Vår dumhet, Jacob Alpatych", svarade rösterna, och publiken började omedelbart sprida sig och sprida sig i hela byn.
De bundna två männen leddes till mästarens gård. Två berusade män följde dem.
- Jag tittar på dig! - sade en av dem, med hänvisning till Karp.
- Är det möjligt att prata med herrarna så? Trodde du det?
"Fool," bekräftade den andra, "okej!"
Två timmar senare stod vagnarna på gården av Bogucharovsky-huset. Männen utförde animerade och lade de ädla sakerna på vagnar och på begäran av prinsessan Marya, släppt från låsboxen, där han var låst, stod på gården, avhängde männen.
"Du lägger henne inte så sant", sade en av männen, en lång man med ett runt, leende ansikte, tog en kista från händerna på en jungfru. - Hon är också värd pengarna. Varför lämnade du henne eller golvet med repet och hon kommer att gnugga. Jag gillar inte så mycket. Och så att allt är rättvist enligt lagen. Så här kommer det att täckas med en matta, ja, med en finérkåpa, det är viktigt. Lubo!

Team "Builder" (PMK-196). 1972-1976

100 års Ochakov fotboll

PMK - mobilmekaniserad kolonn. Kraftfull byggorganisation i Ochakovo. På 60-talet i Ochakovo fanns en del från Nikolaev PMK-191. I slutet av 1968 uppträdde en separat PMK-196. Huvudet vid den tiden var Bryzgalov Anatoly Ivanovich, chefingenjören Ermolin Nikolay Andreevich. Laget byggde huvudsakligen i området, men glömde inte staden. Till exempel byggdes distriktets centrala sjukhus av dem. År 1972 var Yermolin den fungerande direktören för PMK-196, Andrushchenko V.S., Chief Engineer. År 1975 lämnar Yermolin och huvudet blir Rusov Nikolai Igorevich.

Liksom många organisationer i Ochakov hade PMK-196 också ett fotbollslag - en deltagare i fotbollstävlingar från första hälften av 70-talet. Vädret gjorde inte, var längst ner på stånden.

"Sedan september 1972 började Ochakov-mästerskapet till ära av 50-årsjubileet för bildandet av Sovjetunionen. 6 lag deltar: "Builder" (SU förtroende "ChKS"), "Ungdom", "Builder" (PMK-196), "Dawn", "Storm", "Falcon". Resultat av de första spelen: Builder (PMK-196) - Zarya - 2: 6, Storm-Ungdom - 5: 0, Falcon-Builder (SMU) - 0: 3 mål: B. Yakovlev, E. Vaskov

"Sedan september 1972 började Ochakov-mästerskapet till ära av 50-årsjubileet för bildandet av Sovjetunionen. 6 lag deltar: "Builder" (SU förtroende "ChKS"), "Ungdom", "Builder" (PMK-196), "Dawn", "Storm", "Falcon". Resultat av de första spelen: Builder (PMK-196) - Zarya - 2: 6, Storm-Ungdom - 5: 0, Falcon-Builder (SMU) - 0: 3 mål: B. Yakovlev, E. Vaskov

Huvudorganisatören och motorn i laget var Kharchenko Evgeny Andreevich. Han arbetade i PMK som elektriker, då som en kraftingenjör. Det fanns många praktikanter i organisationen - från yrkesskolor i Nikolaev och Bashtanki. Huvudräntan gjordes på dem. Men praktikanter är inte en permanent fråga. Det var inte alltid möjligt att montera ett lag för regelbundet deltagande. Laget gick upp i 1976 och lämnade ett litet märke på Ochakovs fotbolls historia.

Sergey Kuznets
Använda arkiv av tidningen "Chornomorska Zirka"
och bilder av Nicholas Perederia

PMK-71 byggföretag


Uppbyggnaden av PMK-funktionen Elektronisk cirkulation


Videoaffär


Om företaget


Början av vår företags historia lades den 1 juni 1950 - den dag då det beslutades att etablera en landåtervinningsstation i Zhlobin. Under de senaste 60 åren har statsorganisationen upprepats reformerats, bytt namn, dess ekonomiska och ekonomiska potential och status har förändrats. Endast en sak förblir oförändrad - den engagerar sig alltid i produktion av bevattning och dränering, kulturteknisk, vattenhantering och byggnadsverk.


Under de senaste åren har laget gjort ett enormt arbete med att förnya marken, öka sin fertilitet, engagera sig i jordbruksomsättningen av myrliga, oförutsedda och outnyttjade områden. Genom att hålla den tidigare erfarenheten utvidgade PMK betydligt olika arbeten. Behövs olika typer av väg-, industri-, jordbruks- och byggteknik. Den egna produktionen har utökats, maskinflottan och mekanismerna har uppdaterats, avancerad konstruktionsteknik och hanteringen av kvalitetsledningssystemet har införts. Ett antal viktiga och prestigefyllda föremål uppfördes av kollektivet inom regionens och regionens territorium


Den skapade material- och tekniska basen, utbildad personal och nära affärskontakter med kunder gör att vi framgångsrikt kan uppfylla våra avtalsförpliktelser, bland annat för de mest komplexa moderna projekten.


Våra föremål


Park i området Bortashov St. (Zhlobin) - 2013

Vad är PMK (anti-min kaliber) i World of Warships

27 oktober 2015

Min kaliber - det här är en extra beväpning av ett stridsfartyg som är installerat på skeppet med skrovet. Dessa vapen har en liten kaliber, det finns en hel del av dem (beroende på fartygets nivå) och de används ständigt oavsett användarens önskan.

Minepistoler skjuter automatiskt och tillåter dig att utföra strider på nära håll. Det vill säga att de automatiskt attackerar alla fiendens fartyg som simmar upp till dig för nära. Räckvidden och skadorna från dessa vapen är inte så höga, dessutom attackerar de endast med högsprängande skal, men även sådan liten hjälp tillåter oss ibland att bli segrande från en ojämn duell.

Förbättra passiva vapen

Trots det faktum att det är passivt vapen, kan det ändå förbättras tack vare de olika "Signalerna" och befälhavarens färdigheter, vilket gör det möjligt att öka vapens räckvidd och kraft. Är det effektivt? Utan tvekan! Tillsammans med huvudbeväpningen gör dessa till synes inte så kraftfulla vapen det möjligt att åstadkomma kritisk skada, orsaka ytterligare skador och varna fienden i förväg att det inte är lätt att bära med dig.

Kom ihåg denna unika möjlighet till skeppet och du kan alltid hitta en väg ut även från den svåraste situationen.

Så här dekrypterar du PMK

Vad är en PMC i konstruktion

I avsnittet Andra till frågan Berätta för mig vad är PMK? specificerad av författaren [. ] Det bästa svaret är den mobila mekaniska kolumnen. Det finns också en sådan förkortning i medicin.

Innehållsförteckning:

PMK är mitral ventil prolapse. Detta är en del av avslutningen av ett ultraljud i hjärtat.

I medicin finns en sådan förkortning. PMK är mitral ventil prolapse. Detta är en del av avslutningen av ett ultraljud i hjärtat. Mobil mekanisk kolonn.

PMK - Mobil mekaniserad kolonn. Byggorganisation med sin teknik, som utför arbete på vägen. Var är du, oraklar, finner sådan nonsens det "mekaniska"?

Behandling av mitralventil prolaps

En av de vanliga missbildningarna av MVP tolkas som prolaps av mitralventilen i hjärtat. Sjukdomen fortsätter ofta godartad. Men vissa människor utvecklar farliga komplikationer.

Vad är PMK

Under förkortningen PMK i Yandex finns det även information om en gemensam vapenfiltergasmask.

I medicin är MVP prolaps av en bicuspid eller mitral hjärtklaff. Patologisk sagging och ofullständig tillslutning av ventilerna sker med en sammandragning av hjärtat. Normalt är ventilen stängd vid denna punkt, och blodvätskan drivs in i aortan.

Fel upptäcks hos barn från 7 till 15 år än hos vuxna. I den internationella klassificeringen av sjukdomar eller ICD-10 kod 134.1.

Orsaker till prolapse

Idiopatisk prolaps utvecklas i fall av ventiler med genetisk patologi. Ärftlig svaghet i bindväv finns i ett barn vid födseln. Hos barn med primär prolaps finns andra tecken på vävnadsnormalitet - inguinal och navelbråck, plana fötter, strabismus.

Sekundär prolapse detekteras sällan och är en förvärvad patologi.

Kärnan i dess utveckling är sjukdomar som stör struktur av ventiler, papillära muskler och ackord:

  • angina pectoris;
  • reumatism;
  • myokardinfarkt;
  • brösttrauma
  • kardiomyopati;
  • medfödda hjärtfel
  • hypertyreoidism;
  • toxiska effekter på fostret under graviditetens tredje trimester
  • neurokirurgisk dystoni.

I patogenesen av sjukdomen lägger vikt på bristen på magnesium och vitaminer. Metaboliska förändringar orsakar en kränkning av ventiler, ackord, papillära muskler, och påverkar också vänster ventrikelens kontraktilitet.

diagnostik

PMK fortskrider utan synliga tecken, det finns ofta en chans när man undersöker andra organ. Under auscultation av hjärtat hörs sen systolisk murmur, klick.

Diagnosen bekräftas med hjälp av instrumentella metoder för forskning:

  • På röntgenbilden är hjärtans konfiguration i form av en "hängande droppe".
  • Holter övervakning fångar rytmförstörningar under dagen.
  • På ett EKG detekteras extrasystoler, onormal AV-ledning, bradykardi eller paroxysmal takykardi.

Det är viktigt! Den mest informativa metoden för diagnos är ekkokardiografi. Det avslöjar vänster ventrikulär hypertrofi, ventileras böjning, expansion av mitralöppningen, förlängning av ackorden. Metoden visar ett indirekt tecken - en hjärtaneurysm. Vid allvarlig störning av bindväv på ultraljud, tricuspidventil prolapse, exponering av aorta och lungartären finns.

Tolkning av PMK med ultraljudsdiagnostik enligt graden av ventil prolabirovany:

  • Steg 1 - ventilens avböjning mot vänstra atriumet är mindre än 5 mm;
  • 2 grader - upp till 9 mm;
  • Grad 3 - mer än 10 mm.

Men dessa kriterier utgör inte grunden för prognosen för sjukdomen, eftersom de inte tar hänsyn till regurgitationen. Spridning av mitralventil 1 grad påverkar inte människors hälsa i vardagen, men kan vara en kontraindikation för professionell sport.

Symtom på primär prolaps

Förlängning av hjärtat hos vuxna kombineras med vegetativ-vaskulär dystoni och förekommer i de flesta fall hos kvinnor. Toppincidensen uppträder vid 16-30 år.

Symtom hos kvinnor:

  • Sömnad eller värk i hjärtat visas efter känslomässig stress och är funktionella, det vill säga de utgör ingen hälsorisk. Den särpräglade smärtan, till skillnad från sekundär prolapse, är att de kan vara flera minuter eller dagar. Samtidigt åtföljs de inte av andfåddhet, yrsel och ökar inte efter träning.
  • Karaktäriserad av känslan av ett sjunkande hjärta, avbrott. Extrasystoler, takykardi noteras.
  • Temperaturen ökar till 37,5 ° C.
  • Buksmärtor
  • Trötthet.

När de kombineras med den primära mitralventilförlängningen med autonom dysfunktion noteras strukturella egenskaper hos muskuloskeletala systemet. I vanliga fall har patienter långa ben, långa, tunna ansikten. På grund av bindevävnadens svaghet finns det barken, överdriven rörlighet i lederna.

Enligt statistiken registreras mitralventil prolaps i 8% av friska människor. Med tiden blir ramarna styvare och förvärvar förmågan att stänga tätt. Det betyder att PMK kan försvinnas på egen hand.

Mitral regurgitation

Tabletter kommer inte att spara dig om de konsumeras dagligen, det är bättre att brygga på natten 150 gram naturligt.

  1. Med regurgitation. Samtidigt, under systolen, trycks blod från ventrikeln inte bara in i aortan utan också in i atriumet.
  2. Prolapse utan uppstötning åtföljs inte av nedsatt hemodynamik. Bulkning av broschyren överstiger inte 3-6 mm.

Mitral regurgitation 1 grad anses vara normen. Det framträder inte i många år. Det kan bestämmas av systoliskt ljud som hörs i hjärtans topp.

Ett litet omvänd blodflöde existerar också genom tricuspidventilen i det högra hjärtat. Patologer i vänstra organkammare bidrar till förändringen av sina ventiler. Men det förekommer som en variant av normen i 70% av fallen i magert friska människor. Tricuspid regurgitation 0-1 grader anses också fysiologiskt, påverkar inte fysisk aktivitet och personens allmänna tillstånd.

Graden av defekt mäts av volymen av mitral regurgitation. För att bestämma blodets mängd och hastighet används Doppler-studie. Metoden gör att läkaren kan bestämma ytterligare behandlingstaktik. Om det finns mycket blod i atriumet, rekommenderas en kirurgisk korrigering av ventilen.

Symptom på prolapse 2 och 3 grader

Manifestationer av MVP är associerade med överförda organiska sjukdomar - reumatism, hjärtinfarkt. Symtom på ventilfel uppträder:

  • andfåddhet, förvärras under träning
  • bröstsmärta
  • takykardi;
  • yrsel;
  • ökad kroppstemperatur;
  • överdriven trötthet.

Tecknen på detta stadium av prolaps är förknippade med en expansion av mitralringen och en ökning i omvänt blodflöde.

Vad är farlig prolapsventil 2 och 3 grader

Komplikationer av prolaps är inte lika vanliga, men vi bör inte glömma bort de negativa resultaten. PMK är farligt med sådana komplikationer:

  1. Den vanligaste formen av hjärtsjukdom är mitralventilinsufficiens med regurgitation.
  2. Bakteriell endokardit är förknippad med ventilinflammation, vilket förvärrar ventilernas prolaps.
  3. Det finns livshotande arytmier med svimning. I svår form av MVP kan ventrikulär takyarytmi utvecklas.
  4. Akut misslyckande av bicuspidventilen med lungödem utvecklas efter bröstskada.

Varning! Den största faran ligger i bildandet av blodproppar, vilka bärs med blodflödet till hjärnkärlen. Uttalade förändringar i mitralventilen leder till dödligt hjärtsvikt.

Metoder för behandling av PMK

Första graden prolaps i de flesta människor är godartad. Eftersom en anomali inte utgör någon hälsorisk, krävs ingen åtgärd. När PMK 2 grader behandlas enligt ett individuellt program för varje patient. Använda droger för lindring av tecken på sjukdomen:

  1. p-blockerare eliminerar takykardi, extrasystoler.
  2. Lugnande medel hjälper till att minska effekterna av det vegetativa systemet på hjärtat.
  3. Medicin med magnesium och kalium förbättrar näring av hjärtmuskeln. För att göra detta, använd Inosine, Magnerot, Panangin, Carnitine.
  4. Antikoagulantia för korrigering av blodflödet.
  5. För neurotiska störningar används lugnande medel.
  6. Medicinska växter, som hagtorn, mödrar, johannesört, har en positiv effekt på hjärtat, vilket bidrar till att minska symptomen på vegetativ dysfunktion.
  7. När astheni föreskrivit multivitaminpreparat.

Förebyggande av komplikationer är normalisering av arbete och vila. Sunn sömn stärker immunsystemet, lugnar nervsystemet. Omfattande behandling omfattar sport eller jogging i frisk luft. Förutom läkemedel används andra typer av behandling:

  • fysioterapi - elektrofores med brom och magnesium;
  • balneologiska metoder - mineralbad;
  • massage;
  • akupunktur.

Vid MVP med upprepning planeras en kirurgisk metod för mitralventilprotesen.

PMK under graviditeten

Det är säkert att bära ett barn med ventil prolapse utan upprepning. I detta fall markeras inte fostrets patologi. Under graviditetsplaneringen är ett kardiologiskt samråd och ett fullständigt urval av undersökningar nödvändiga.

Det är viktigt! När PMK för mor och barn finns en fara - en komplikation i form av preeklampsi. På grund av otillräcklig blodcirkulation hos en gravid kvinna försämras arbetet i kärl, njurar och hjärnan. Detta hotar fosterhypoxi och fördröjer tillväxten. Dessutom kan placentaavbrott och för tidigt arbete förekomma.

PMK och armén

Oavsett om de tas till armén med MVP beror på graden av prolaps av bicuspidventilen. Ungdomar med 2 och 3 grader i tjänsten heter inte. Lämplighet för armé handlingar för draftees med 1 grad.

Ordningen på vårdcentralens styrelse hänvisar till ventilens funktionella kapacitet. Blood regurgitation på 2 grader och högre är en kontraindikation för rekrytering. Personer med arytmier i samband med mitralventil prolapse är olämpliga för militärtjänst. Dessa inkluderar AV-blockad klass 2-3, förmaksflimmer, polytopiska ventrikulära prematura slag.

Och naturligtvis kan unga män med 3 och 4 klass hjärtsvikt inte kallas. Men vid den andra funktionella klassen finns det en begränsning för ett samtal. I armén kommer inte att ta i fredstid.

PMK 1 grad går övervägande godartat. Behandling krävs endast för sekundär prolapse. Om andfåddhet uppträder, frekventa avbrott, måste du besöka en kardiolog. Tidig behandling kommer att rädda komplikationer och i vissa fall rädda liv.

Hur botar hypertension för alltid?!

Enligt statistiken kan cirka 7 miljoner årliga dödsfall hänföras till högt blodtryck. Men studier visar att 67% av de hypertensive patienterna inte misstänker att de är sjuka!

Hur kan du skydda dig själv och övervinna sjukdomen? Den världsberömda hjärtkirurgen berättade i sin intervju hur man glömmer högt blodtryck för alltid.

Mitral ventil prolapse

Mitralventil prolapse (MVP) är den vanligaste patologin för hjärtens ventilapparat, i de flesta fall kräver ingen behandling och utgör inte ett hot mot liv och hälsa. Många specialister anser inte okomplicerad mitralventil prolapse vara en patologi. Uppmärksammas läkare vanligtvis komplicerade utföringsformer PMK med Myxomatosis flikar utveckling ventil insufficiens (regurgitation), störningar i hjärtrytmen och överledning, tillsats av en sekundär infektion (endokardit ventil).

Översatt från "medicinsk" prolaps är en avböjning. Under kontraktionen (systolen) i vänster ventrikel (LV) under blodtrycket viks mitralventilen in i hålrummet i vänstra atriumet (LP), och i mer allvarliga fall uppstår ett omvänd blodflöde genom de lätt öppna vikta vecken - regurgitation.

För närvarande, när ekkokardiografi (EchoCG) används för att diagnostisera mitralventilförlust, upptäcks PMH i 1,6-2,4% av befolkningen och hos kvinnor 2 gånger oftare än hos män. Anledning myxomatös förändringar av ventilbladen är ofta okända, men med tanke på kombinationen av PMC med ärftlig bindvävs dysplasi, den mest uttalad med Ehlers-Danlos syndrom, Marfans, osteogenesis imperfecta, giipomastii kvinnor, missbildningar av bröstkorgen, en hög sannolikhet för genetiska störningar som orsaker till framfall mitralventil. I vissa fall, en förändring av myxomatös mitralventil kombinerad med den samtidiga medverkan av andra bindvävsstrukturer av hjärtat (draghållfasthet och rivhållfasthet senan ackord, en utvidgning av annulus mitralis och aortaroten, aorta- och trikuspidalisklaffar).

Diagnos av mitralventil prolapse

Diagnosen av mitralventil prolaps upptäcks vanligtvis av en slump - när man utför ekkokardiografi för andra indikationer. Oftast är dessa unga patienter med asthenisk kroppsbyggnad (låg kroppsmassa, över genomsnittlig tillväxt).

Grader av mitralventil prolapse

Det finns tre grader av mitralventil prolaps enligt ekkokardiografi. Fördjupning av I-graden: vikningsavböjning med 3-5 mm; Grad II prolapse: ramböj 6-9 mm; Grad III prolaps: flapböjning med mer än 9 mm.

Mitralventilen prolaps med och utan upprepning

Patienter utan mitralregurgitation har vanligtvis inga symptom, prognosen är gynnsam. I närvaro av måttlig och svår mitral regurgitation skiljer sig förändringar i hemodynamik inte från mitralregurgitation av en annan etiologi (till exempel med mitralventilinsufficiens). I detta fall kan risken för kardiovaskulära komplikationer och dödlighet öka.

Läkare rekommenderas profylax av infektiös endokardit (lesioner modifierade bakterier ventilbladen) - antibiotika under förfaranden och ingripanden i samband med eventuellt inträde av bakterier i kroppen (exempelvis tandvård, hård förekommande virala och annan infektion, trauma, kirurgi, etc.

Symptom på PMK

Patienter med mitralventil prolapse (MVP) kan uppleva symtom som en onormal hjärtrytm. Subjektiva känslor i arytmier - snabb hjärtslag, "avbrott", chocker, "blekning". Symtom som takykardi och extrasystol är ofta associerade med en situation (ångest, motion, dricka te, kaffe).

Prolaps symptom med regurgitation

I närvaro av uttalad böjning av ventilerna och ventilinsufficiensen, som manifesteras av mitral regurgitation, kan patienter klaga på symtom som känsla av hjärtslag, trötthet, ångest, bröstsmärta av annan art. Många har en förutsättning för hjärt-kärlsjukdomar, kronisk tonsillit och frekventa ont i halsen. De flesta symptomen är icke-specifika och passar in i kliniken för autonoma sjukdomssyndrom (tidigare känd som neurokirurgisk dystoni, vegetativ-vaskulär dystoni).

Kvinnor klagar oftare än män som är benägen för extrema manifestationer av symtom (vegetativa kriser som uppträder spontant eller situationellt, upprepa minst tre gånger över tre veckor, är inte förknippade med betydande fysisk stress eller livshotande situation, vanligtvis åtföljd av en ljus känslomässig och vegetativa arrangemang och sluta på egen hand eller när du tar "hjärt" läkemedel (valocordin, Corvalol, validol).

Behandling av mitralventil prolaps

Drogbehandling av mitralventil prolaps med klagomål om hjärtklapp eller bröstsmärta innebär oftast utnämning av beta-blockerare. Om förloppet av mitralventil prolapse kompliceras av ihållande arytmier (såsom förmaksflimmer), kan läkemedel som "tinerar" blodet, det vill säga som förhindrar blodproppar (aspirin, warfarin), rekommenderas. Warfarin är att föredra hos patienter med mitralventil prolapse, komplicerat av utveckling av förmaksflimmer, om de är över 65 år, är mitralregurgitation, arteriell hypertension och hjärtsvikt. I alla andra fall är det tillräckligt att ta aspirin.

Patienter med svår mitralventilinsufficiens och svår mitralregurgitation, tillsammans med symtom på hjärtsvikt, rekommenderas att använda hjärtkateterisering som kirurgisk behandling. När indikationer för kirurgi eller misstänkt ruptur av de subvalvulära senkorden med utveckling av akut mitralregurgitation (en sällsynt komplikation av svår MVP) indikeras sjukhusvistelse. Den vanligaste kirurgiska operationen för komplicerad PMK är mitralventilplast, den har låg driftsdödlighet och en bra långsiktig prognos.

Observation av patienter med mitralventil prolaps innefattar undersökningar av allmänläkare eller kardiolog enligt indikationer (vid uttalad MVP upp till 3-5 gånger per år). En förutsättning för behandling av MVP är normalisering av arbete, vila, daglig rutin, överensstämmelse med rätt läge med tillräcklig sömn under hela tiden.

Frågan om idrott och idrott bestäms individuellt efter att läkaren har bedömt indikatorerna för fysisk prestation och anpassningsförmåga till fysisk aktivitet. De flesta patienter med MVD i frånvaro av mitral regurgitation och arytmier tolererar på ett tillfredsställande sätt motion. I närvaro av medicinsk övervakning får man leda en aktiv livsstil utan några restriktioner för fysisk aktivitet. Rekommendera simning, skidåkning, åka skridskor, cykla. Idrottsaktiviteter som är förknippade med rörelsernas ryckande karaktär (hoppning, brottning, lyftstångar, viktutbildningsutrustning etc.) rekommenderas inte.

Vid detektering av mitralregurgitation rekommenderas ventrikulär hjärtritmatstörningar, förändringar i metaboliska processer i myokardiet, förlängning av QT-intervallet på elektrokardiogrammet (riskfaktor för utveckling av livshotande arytmier), begränsning av fysisk aktivitet och sport.

Baserat på det faktum att i fall av mitralventil prolapse är vaskulär dystoni en speciell manifestation rekommenderas generell förstärkningsterapi. Hela komplexet av terapeutiska åtgärder bör baseras på patientens individuella egenskaper och det autonoma nervsystemets funktionella tillstånd. En viktig del av den komplexa behandlingen av MVP är icke-läkemedelsbehandling. För detta ändamål ordineras psykoterapi, auto-träning, fysioterapi (elektrofores med magnesium, brom i den övre halshinnan), vattenprocedurer, RTI och ryggmassage. Stor uppmärksamhet bör ägnas åt behandling av kroniska infektionsfält, enligt indikationerna tas tonsillerna bort (tonsillektomi). Med måttlig manifestationer av dystoni, är fytoterapi ordinerad av lugnande örter, tinktur av valerian, motherwort, samling av örter (salvia, vild rosmarin, jungfrun, morwort, valerian, hagtorn), som samtidigt har en liten diuretisk effekt.

Graviditet med mitralventil prolaps är inte kontraindicerad.

Rekommendationer för en patient som diagnostiserats med MVP kan sammanfattas kortfattat:

Med en etablerad diagnos av mitralventil prolaps är det nödvändigt att följa vissa rekommendationer:

- följ en diet hög i magnesium (baljväxter, mandel, kakao, havregryn) och vitaminer;

- utföra fysisk träning utan överbelastning

- besök läkaren en gång om 3-5 år, även om det saknas klagomål

- kontakta din läkare om det finns en störning i hjärtat, andfåddhet;

Följ alla rekommendationer från den behandlande läkaren;

- informera obstetrikern-gynekologen om den avslöjade mitralventilens prolapse för planering av graviditet och förlossning.

Min son är 13 år och har ett andra år av takykardi. Ständigt mer än 100 slag per minut. Läkaren föreskrev atenolol. Tidigare gjordes en diagnos av minralventilfel. Kanske är det på något sätt anslutet? Vi bor i Zelenogorsk. Har du en ultraljud i hjärtat?

Tatyana, du måste fråga läkarkardiologen N. Veselkova. under rubriken "Frågor till läkaren" på "MALINKA".

Som förkortningen PMK står för. )))

Så jag frågar hur man dekrypterar.

Mitral ventil prolapse är en hjärtsjukdom.

Perm Motors Group - en grupp av företag kopplade till det gemensamma varumärket "Perm Motors".

Mobilmekaniserad kolonn - En institution som bedriver konstruktion, installation eller reparation.

Plastmetallkonstruktion är en konstruktion som består av en PVC-profil, förstärkning och andra reservdelar i det gemensamma "plastfönstret".

Tonårs- och ungdomsklubb - en institution som organiserar en konstant fritid för ungdomar och tonåringar.

Industrial and Metallurgical Holding är en rysk metallurgisk och koks-kemisk grupp av företag. Från och med 2009 - världens största exportör av gjutjärn.

Produktion av metallkonstruktioner - produktionsbolag, skapande av strukturer baserade på metallbearbetning. Såsom reoler, skåp, komplexa produkter och tillbehör till dem för privat och industriell användning. På områdena kommunikation, nätverk, tv, sändning, brandsäkerhet och andra områden.

Pmk-transkript

Mitral ventil prolapse

Vad är det

Mitral ventil prolapse (PMK) är ett utsprång, utskjutande av en eller båda ventilerna av mitralventilen i hjärtat (separering av vänstra atriumet från vänster ventrikel) in i det vänstra atriumets hålrum under sammandragningen av vänster ventrikel. Det är en ganska vanlig sjukdom - det finns optocents människor. Kvinnor är 9-10 gånger mer troliga än män. Det är vanligtvis detekterat i ung ålder (år).

För närvarande finns det primära och sekundära PMH. Orsakerna till primär mitralventil prolaps är ärftlighet eller medfödda sjukdomar i bindväven.

Orsakerna till sekundär PMH är reumatism, inflammation i hjärtat, bröstkörtel och några andra sjukdomar.

Hur manifesterar sig det

De flesta människor är inte medvetna om förekomsten av prolaps - deras sjukdom är asymptomatisk. Det kan finnas klagomål om smärta i hjärtat av regionen, vanligen förekommande på bakgrund av känslomässiga upplevelser, inte relaterade till fysisk ansträngning och inte avlägsnad av nitroglycerin. Smärtan är vanligtvis inte intensiv, men varaktig, åtföljd av ångest och hjärtklappning. Det kan finnas känslor av störning av hjärtat.

I de flesta fall fortskrider mitralventilförlusten positivt och har ingen effekt på livs- och arbetsförmåga.

Diagnosen

En mitralventil prolapse orsakar ibland en mjuk systolisk murmur som hörs under auscultation (lyssna) över hjärtans topp och i mitralventilens utskjutning. Men oftare detekteras närvaron av MVP av en slump under ekkokardiografi. Denna metod låter dig också identifiera graden av prolaps och dess effekt på normalt blodflöde.

behandling

Med en låg grad av mitralventilförlust och frånvaron av rytmförstörningar krävs ingen aktiv behandling. Vid svår prolaps, åtföljd av smärta, används rytmstörningar, betablockerare. I extremt sällsynta fall krävs kirurgisk behandling.

Metod för behandling väljs beroende på graden av mitralventil prolaps och dess effekt på blodflödet. Övervakning av staten utförs med hjälp av ekokardiografi, som i regel utförs 1 gång per år.

Prolapse av mitralventilen i hjärtat

Mitralventil prolapse är en av de medfödda egenskaperna hos hjärtets struktur. För att göra det lättare att förstå exakt vad den här funktionen är, ta en kort titt på några nyanser av hjärtans anatomi och fysiologi.

Så är hjärtat ett muskulärt organ vars funktion är att pumpa blod genom kroppen. Hjärtat består av två atria och två ventriklar. Mellan atrierna och ventriklerna är hjärtklaffarna, tricuspid (tricuspid) till höger och mitral (bicuspid) till vänster. Ventilerna består av bindväv och liknar originaldörrar som stänger öppningarna mellan atrierna och ventriklarna så att blodet rör sig i rätt riktning - vanligtvis går blodet från atrierna till ventriklarna. Vid utlösningen av blod från atriumet till ventrikeln (atriell systol) är ventilen öppen, men så snart allt blod har trängt in i ventrikeln stänger klaffarna och blodet utvisas från ventriklerna till lungartären och aorta (ventrikulär systol).

Från vänster till höger: 1. Totalt diastol i hjärtat - atrierna och ventriklarna är avslappnade; 2. Atriell systole - atrierna reduceras, ventriklerna slappnar av; 3. Ventrikulär systole - atrierna är avslappnade, ventriklerna reduceras.

Om mitralventilen inte är helt stängd under utstötningen av blod från ventrikeln till aortan, säger de om dess prolaps (sagging) in i det vänstra atriumets hålrum vid tidpunkten för systolen (sammandragning av vänster ventrikel).

Mitralventilförlängning är ett brott mot bindvävsstrukturen, vilket leder till ofullständig tillslutning av ventilerna, vilket leder till att blodet kan kastas tillbaka till atriumet (regurgitation). Det är medfödd (primär) och utvecklas på grund av endokardit, myokardit, bröstskador med bristande ackord, hjärtfel, sekundär prolaps (myokardial infarkt). Primär prolaps förekommer hos cirka% friska människor och har i de flesta fall ingen signifikant effekt på kardiovaskulärsystemet.

I modern medicin anses primär mitralventil prolapse vara en medfödd egenskap i hjärtat snarare än en allvarlig patologi, förutsatt att den inte kombineras med brutala utvecklingsfel och inte orsakar signifikanta hemodynamiska störningar (kardiovaskulära funktioner).

Orsaker till mitralventil prolapse

Nedan diskuteras primär mitralventil prolapse, vilket är en mindre abnormitet i hjärtat. Vad kan orsaka denna anomali? Den främsta orsaken till sjukdomsutvecklingen är genetiskt bestämda kränkningar av syntesen av kollagen 111-typ. Det är ett protein som deltar i bildandet av bindväv i alla organ, inklusive hjärtat. När dess bildning försämras, förlorar bindvävets "skelett" sin styrka, ventilen blir lös, mjukare och kan därför inte ge tillräcklig motståndskraft mot blodtrycket i hålrummet i vänstra kammaren, vilket leder till att såren sitter i vänstra atriumet.

Det är också nödvändigt att ta hänsyn till de skadliga faktorer som påverkar fostrets och bindvävets utveckling under graviditeten - rökning, alkohol, droger och giftiga ämnen, yrkesrisker, dålig näring, stress.

Symtom och tecken på mitralventil prolapse

Som regel fastställs diagnosen vid rutinundersökning av nyfödda, inklusive metoden för ekokardiografi (ultraljud i hjärtat).

Mitralventil prolaps klassificeras enligt graden av regurgitation (retur av blod), bestämd med ultraljud av hjärtat med en Doppler. Följande grader skiljer sig åt:

- 1 grad - omvänd blodflöde i vänster atrium förblir i nivå med ventilens broschyrer;

- 2: a graden - blodflödet återgår till hälften av atriumet

- 3 grad - återkastningen av blod fyller hela atriumet.

Om en patient har medfödd prolaps, är regurgitation i regel obetydlig (grad 1), eller ingen alls. Om ventilfördröjningen är sekundär kan den hemodynamiskt signifikanta uppkomsten utvecklas, eftersom återgången till atriumet har en negativ effekt på hjärt- och lungans funktion.

Med prolapse utan upprepning finns inga kliniska symptom. Liksom andra mindre anomalier i hjärtat (extra ackord, öppet ovalt fönster) kan sjukdomen bara misstänkas utifrån en rutinundersökning av barnet och ett ekokardiogram som under de senaste åren varit en obligatorisk metod för undersökning av alla barn i 1 månad.

Om sjukdomen åtföljs av uppstötning, då med psyko-fysisk eller fysisk stress kan klagomål uppstå om spilld smärta i hjärtat av hjärtat, känslor av avbrott i hjärtets arbete, känslan av hjärtfärgning, andfåddhet, känsla av brist på luft. Eftersom hjärtets aktivitet och det autonoma nervsystemet (del av nervsystemet som är ansvarig för inre organens funktioner) är oupplösligt länkade kan patienten vara störd av yrsel, svimning, illamående, "klump i halsen", trötthet, omotiverad svaghet, överdriven svettning, takykardi (hjärtklappning ), en liten ökning i temperaturen. Alla dessa är symptom på vegetativa kriser, särskilt uttalade hos ett barn med prolaps under ungdomar, när det sker snabb tillväxt och hormonella förändringar i kroppen.

I sällsynta fall, när det är upprepning av grad 3, åtföljs ovanstående klagomål av manifestationer som är karakteristiska för hemodynamiska störningar i hjärtat och lungorna - hjärtinfarkt och andfåddhet vid normal hushållsaktivitet, vandring, stigande trappor som orsakas av blodstagnation i dessa organ. Också sällan kan arytmier i hjärtat gå med - sinus takykardi, förmaksflimmer och förmaksfladder, atriella och ventrikulära extrasystoler och förkortat PQ-syndrom. Man måste komma ihåg att ibland uppblåsning kan utvecklas, det vill säga öka graden av prolaps.

Diagnos av mitralventil prolapse

Baserat på vad är diagnosen? Mitralventil prolapse kan misstänkas även under barnets kliniska undersökning. Hos unga barn, navel och inguinal brok kan höftdysplasi (medfödd subluxation och hip dislokation) åtfölja prolaps. Vid undersökning av barn och ungdomar är patientens utseende anmärkningsvärt - långa, långa fingrar, långa extremiteter, onormal rörlighet i lederna, korsning i ryggraden, bröstdeformation.

Under auskultation (lyssning), antingen isolerade systoliska ljud och klick (på grund av spänningen i senskordema under ventilens prolaps vid tiden för dess stängning) eller en kombination därav hörs.

Den huvudsakliga diagnostiska metoden är ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat) med en Doppler-studie (möjliggör visning av en ekosignal från rörliga blodstrukturer). Ultraljud gör det möjligt att bedöma närvaron av ventilförlängning och graden av slingring medan Doppler detekterar närvaron och graden av upprepning.

Dessutom krävs EKG och 24-timmars EKG-övervakning för att bestämma rytm och ledningsstörningar (hjärtarytmi).

Radiografi av organen i bröstkorget visas också för att avgöra huruvida hjärtans skugga är utbredd i diameter och om det finns blodstagnation i lungans kärl, vilket kan indikera utvecklingen av hjärtsvikt.

Om det behövs, tilldelas prov med en last (löpbandstest - gå på en löpband, cykel ergometri).

Behandling av mitralventil prolaps

I händelse av att mitralventilen prolapse inte åtföljs av närvaron av kliniska symptom, är patienten inte ordinerad medicinsk behandling. Sjukhusisering på sjukhuset är inte heller nödvändig. Genomförandet av ett antal återställande åtgärder och observation av en kardiolog med en årlig ECHO - CG visas.

Förstärkande aktiviteter inkluderar: god näring, en rationell arbetssätt och vila med tillräcklig sömn, promenader i frisk luft, generell härdning av kroppen, måttlig träning (tillåtet av läkaren).

Med manifestationer av vegetativ - vaskulär dystoni (vegetativa kriser), ryggmassage, fysioterapi övningar, föreskrivs elektrofores med magnesiumpreparat för krageområdet. Herbal sedatives (moderwort, valerian, salvia, hagtorn, vild rosmarin) visas liksom läkemedel som förbättrar näring av hjärtmuskeln (magnerot, karnitin, Riboxin, Panangin) och vitaminer.

När det finns uttalade känslor av avbrott i hjärtat, och ännu mer då när rytmförstörningar bekräftas av EKG är tilldelade, adrenerge blockerare (karvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin, etc.)

I sällsynta fall (med utveckling av hjärtsvikt, arytmier, progressiv mitralventilinsufficiens) kan kirurgisk korrigering av prolaps göras. Kirurgiska behandlingsmetoder inkluderar rehabiliteringsoperationer på ventilen (hämmar den med en slingrande sash, förkortar det utsträckta ackordet) eller ventilbytet med dess byte med en artificiell. Kirurgisk behandling av isolerad medfödd prolaps används sällan på grund av denna patologins gynnsamma förlopp.

Komplikationer av mitralventil prolapse

Är komplikationer möjliga? Trots det faktum att mitralventil prolaps i de flesta fall med liten upprepning, som inte kräver specialbehandling, finns det fortfarande risk för komplikationer. Komplikationer är ganska sällsynta (endast 2-4%) och dessa inkluderar följande livshotande tillstånd som kräver behandling i ett specialiserat sjukhus:

- akut mitral insufficiens - ett tillstånd som vanligtvis uppstår som en följd av detektion av tendon ackord med bröstskador. Det kännetecknas av bildandet av en "dangling" -ventil, det vill säga ventilen hålls inte av ackorden, och dess flikar är i fri rörlighet, utan att de utför sina funktioner. En bild av lungödem framträder kliniskt - märkt andnöd i vila, särskilt när du ligger nere; tvingad sittande (orthopnea), bubblande andetag; kongestiva raler i lungorna.

- bakteriell endokardit - en sjukdom där mikroorganismer som har brutit in i blodet från smittkällan i människokroppen deponeras på hjärtans inre vägg. Ofta utvecklas endokardit med valvulära lesioner efter ont i halsen, och närvaron av initialt ändrade ventiler kan vara en ytterligare faktor vid utvecklingen av denna sjukdom. Efter två - tre veckor efter den tidigare infektion patienten har upprepat feber, frossa, kan vara utslag, förstorad mjälte, cyanos (blåfärgning av huden). Detta är en allvarlig sjukdom som leder till utveckling av hjärtefekter, brutal deformation av hjärtklaffarna med nedsatt funktion av hjärt-kärlsystemet. Förebyggande av bakteriell endokardit är tidig rehabilitering av akuta och kroniska infektionsfält (carious teeth, sjukdomar i övre luftvägarna - adenoider, kronisk inflammation av tonsillerna) samt profylaktiska antibiotika under förfaranden som tanduttag, borttagning av tonsiller.

- plötslig hjärtdöd - hotande komplikation som kännetecknas av till synes idiopatisk förekomst (plötslig, orimligt), ventrikelflimmer, som hänvisar till den dödliga arytmi.

Prognos för mitralventil prolapse

Prognosen för livet är gynnsam. Komplikationer är sällsynta och patientens livskvalitet lider inte. Patienten är dock kontraindicerad i vissa sporter (hoppning, karate), samt yrken som orsakar överbelastning av kardiovaskulärsystemet (dykare, piloter).

När det gäller militärtjänsten kan man säga att enligt ordningen bestäms lämpligheten för militärtjänst individuellt för varje patient av den militära medicinska kommittén. Så, om en ung man har mitralventil prolapse utan upprepning eller med 1 graders upprepning, så är patienten lämplig för service. Om det uppstår en upprepning av 2 grader, är patienten passformen (i fredstid kommer de inte att ringa honom). I närvaro av upprepning av grad 3 är rytmstörningar eller hjärtsvikt i funktionsklass 11 och högre, kontrasterad i armén. Sålunda kan en patient med mitralventil prolapse med en gynnsam kurs och i avsaknad av komplikationer tjäna i armén.

Läkare terapeut Sazykina O. Yu.

Progressiv mitralventil. Hjärtsjukdom. Prolapse diagnos

Mitralventil prolapse - symptom och upptäckt av sjukdomen.

En av hjärtfel i medicin kallas mitralventil prolapse. Bakom det här hemska namnet ligger inte mindre fruktansvärd sjukdom. Och, liksom många hjärtsjukdomar, kan mitralventil prolapse kanske inte kännas i flera år. Patienten lär sig endast om den hemska diagnosen vid en mottagning från en kardiolog genom resultaten av den utförda elektrokardiografin (EKG) och blodprov.

Vad är denna sjukdom - mitral ventil prolapse

Människans hjärta består av fyra kamrar - två ventriklar och två atria. Under sammandragningen av atriumet passerar mitralventilen (septum mellan vänstra atrium och vänstra ventrikeln) blod in i ventrikeln. Normalt stänger den sedan stramt, men när prolapse böjs ventilen, vilket medför att en liten mängd blod återgår till atriumet. I vissa fall är utflödet av blod så högt att patienten behöver kirurgisk korrigering av defekten.

Utvecklingen av sjukdomen hos mitralventilförlängning är mest mottaglig för kvinnor mellan åtton och trettio år. Kardiologer kan fortfarande inte säga exakt vad som är orsaken till denna hjärtsjukdom.

Den symptomatologi som åtföljer sjukdomen liknar manifestationen av andra hjärtsjukdomar:

  • skarpa eller värkande smärtor i den vänstra delen av bröstet som inte är mottagliga för att stoppa med traditionella läkemedel och inte är förknippade med tung fysisk ansträngning observeras vanligtvis på morgonen eller på natten,
  • känna andfådd, det är omöjligt att andas djupt
  • känslan av hjärtklappning,
  • svimning (ring i öronen, mörknad i ögonen, yrsel, medvetslöshet),
  • sällsynt liten temperaturhöjning.

Det finns två huvudmetoder för instrumentdiagnostik. vilket gör att du kan exakt diagnostisera mitralventil prolapse - EKG och ekkokardiografi. För att övervaka hälsotillståndet hos din kropp, rekommenderar kardiologerna i Medical Center "Din läkare" att patienterna undersöks av medicinska specialister minst en gång per år. Med regelbunden manifestation av sjukdomen i form av smärta, kan rytmstörningar och hjärta behöva en kurs av aktiv medicinsk behandling. Merparten av behandlingen kan ske under överinseende av läkare på dagsjukhuset i "Din läkare". I sällsynta långdragna fall kan det vara nödvändigt att utföra plast- och ventilproteser.

Mitralventilförlängning är slingring av en eller båda mitralventilcusps i vänster förmakshålighet under systol - sammandragning av hjärtkammarens ventrikel. Mitralventilen är en formation belägen mellan vänsteratrium och vänster ventrikel och består av ventilringen, två ventiler och stödventilen i den subvalvulära apparaten - ackord och papillära muskler. Under sjuka (sammandragning) av förmaksventilen är ventilen öppen, och blod går fritt in i ventrikeln. Sedan stänger den, och under ventrikulär systole, när blod sänds till aortan, förhindrar det återflödet av blodregering - från ventrikel till atrium. Normalt bör mitralventilbladet stängas helt. Om detta inte händer, kastas en del av blodet i vänstra atriumet.

Läkaren kan misstänka mitralventilens prolaps efter att ha lyssnat på patientndoskopet hos en patient, som regel hos ett barn eller en ung, ett systoliskt mugg. Detta ljud är annorlunda i dess egenskaper från buller, lyssnar med hjärtfel, det är mer mjuk och instabil, men ändå förut, när det inte fanns någon ekokardiografi, dessa patienter är ofta diagnosen reumatiska hjärtklaff skador.

Framfall - en allvarlig sjukdom som kan hota komplikationer - uppkomsten av synkope, hjärtarytmier, blodproppsbildning på en modifierad ventil, vilket kan leda till ischemisk stroke i unga år. Byte av ventilstrukturen leder också till en ökad risk för infektion med utvecklingen av infektiv endokardit, så dessa patienter behöver antibiotikaprofylax före eventuell kommande operation och till och med tanduttag.

Orsaker och manifestationer.

Mitralventilförlängning kan vara primär (idiopatisk) eller sekundär. Sekundär framfall - en manifestation av en mängd olika sjukdomar, vilket leder till förstörelse av flygblad, chordae brott och papillarmusklema: kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, missbildningar, inflammatoriska och degenerativa sjukdomar.

Orsakerna till primär eller idiopatisk, kan vara framfall - ärftlig svaghet i bindväv (den vävnad från vilken består hjärtklaffar, ligament och senor som stödjer anordningen i olika organ, komponenter i den vaskulära väggen, etc...). I dessa patienter finns det i regel andra manifestationer av denna medfödda anomali.

Prolapsbehandling.

Prolapse mild, det vill säga mindre än 10 mm, kräver ingen speciell behandling. Det detekteras, vanligtvis hos barn och ung ålder, och då kan det med en ökning av bindvävets densitet försvinna. Behandlingar kan kräva ovanstående associerade tillstånd associerade med svag bindväv. För att förbättra sin struktur, liksom att normalisera det kardiovaskulära systemet, kalium, magnesium, kopparpreparat, vitaminer och andra läkemedel ordineras ofta beroende på många symtom.

I händelse av allvarlig prolaps är övningen kontraindicerad, eftersom yrsel och svimning hos patienter inte längre kan uppstå på grund av felaktig omfördelning av vaskulär ton, men på grund av syndrom med lågt frisläppande, på grund av att signifikant uppblåsthet uppträder vid intensiv fysisk ansträngning och det mesta av blodet kommer från vänster ventrikel går inte till aortan, men återgår till det vänstra atriumets hålrum.

På grund av risken för blodproppar på en myxomatös modifierad ventil, för att förebygga ischemisk stroke, kan sådana patienter kräva utnämning av en särskild antitrombotisk behandling. De rekommenderas även profylaktiska antibiotika i förväg före några operationella och dentala förfaranden. Ibland behövs kirurgisk behandling för korrigering av uttalad prolapse.

Komplikationer av mitralventil prolapse inkluderar mitral insufficiens, infektiv endokardit, förmaksflimmer. Besök en kardiolog och andra läkare på ditt doktorsmedicinska centrum i god tid. I detta fall kan utvecklingen av komplikationer undvikas.

Diagnos av mitralventil prolapse

Diagnosen av mitralventil prolaps upptäcks vanligtvis av en slump - när man utför ekkokardiografi för andra indikationer. Oftast är dessa unga patienter med asthenisk kroppsbyggnad (låg kroppsmassa, över genomsnittlig tillväxt).

Grader av mitralventil prolapse

Det finns tre grader av mitralventil prolaps enligt ekkokardiografi. Fördjupning av I-graden: vikningsavböjning med 3-5 mm; Grad II prolapse: ramböj 6-9 mm; Grad III prolaps: flapböjning med mer än 9 mm.

Patienter utan mitralregurgitation har vanligtvis inga symptom, prognosen är gynnsam. I närvaro av måttlig och svår mitral regurgitation skiljer sig förändringar i hemodynamik inte från mitralregurgitation av en annan etiologi (till exempel med mitralventilinsufficiens). I detta fall kan risken för kardiovaskulära komplikationer och dödlighet öka.

Läkare rekommenderas profylax av infektiös endokardit (lesioner modifierade bakterier ventilbladen) - antibiotika under förfaranden och ingripanden i samband med eventuellt inträde av bakterier i kroppen (exempelvis tandvård, hård förekommande virala och annan infektion, trauma, kirurgi, etc.

Symptom på PMK

Patienter med mitralventil prolapse (MVP) kan uppleva symtom som en onormal hjärtrytm. Subjektiva känslor i arytmier - snabb hjärtslag, "avbrott", chocker, "blekning". Symtom som takykardi och extrasystol är ofta associerade med en situation (ångest, motion, dricka te, kaffe).

Prolaps symptom med regurgitation

I närvaro av uttalad böjning av ventilerna och ventilinsufficiensen, som manifesteras av mitral regurgitation, kan patienter klaga på symtom som känsla av hjärtslag, trötthet, ångest, bröstsmärta av annan art. Många har en förutsättning för hjärt-kärlsjukdomar, kronisk tonsillit och frekventa ont i halsen. De flesta symptomen är icke-specifika och passar in i kliniken för autonoma sjukdomssyndrom (tidigare känd som neurokirurgisk dystoni, vegetativ-vaskulär dystoni).

Kvinnor klagar oftare än män som är benägen för extrema manifestationer av symtom (vegetativa kriser som uppträder spontant eller situationellt, upprepa minst tre gånger över tre veckor, är inte förknippade med betydande fysisk stress eller livshotande situation, vanligtvis åtföljd av en ljus känslomässig och vegetativa arrangemang och sluta på egen hand eller när du tar "hjärt" läkemedel (valocordin, Corvalol, validol).

Orsaker till mitralventil prolapse

Nedan diskuteras primär mitralventil prolapse, vilket är en mindre abnormitet i hjärtat. Vad kan orsaka denna anomali? Den främsta orsaken till sjukdomsutvecklingen är genetiskt bestämda kränkningar av syntesen av kollagen 111-typ. Det är ett protein som deltar i bildandet av bindväv i alla organ, inklusive hjärtat. När dess bildning försämras, förlorar bindvävets "skelett" sin styrka, ventilen blir lös, mjukare och kan därför inte ge tillräcklig motståndskraft mot blodtrycket i hålrummet i vänstra kammaren, vilket leder till att såren sitter i vänstra atriumet.

Det är också nödvändigt att ta hänsyn till de skadliga faktorer som påverkar fostrets och bindvävets utveckling under graviditeten - rökning, alkohol, droger och giftiga ämnen, yrkesrisker, dålig näring, stress.

Symtom och tecken på mitralventil prolapse

Som regel fastställs diagnosen vid rutinundersökning av nyfödda, inklusive metoden för ekokardiografi (ultraljud i hjärtat).

Mitralventil prolaps klassificeras enligt graden av regurgitation (retur av blod), bestämd med ultraljud av hjärtat med en Doppler. Följande grader skiljer sig åt:

- 1 grad - omvänd blodflöde i vänster atrium förblir i nivå med ventilens broschyrer;

- 2: a graden - blodflödet återgår till hälften av atriumet

- 3 grad - återkastningen av blod fyller hela atriumet.

Om en patient har medfödd prolaps, är regurgitation i regel obetydlig (grad 1), eller ingen alls. Om ventilfördröjningen är sekundär kan den hemodynamiskt signifikanta uppkomsten utvecklas, eftersom återgången till atriumet har en negativ effekt på hjärt- och lungans funktion.

Med prolapse utan upprepning finns inga kliniska symptom. Liksom andra mindre anomalier av hjärtutveckling (extra ackord, öppet ovalt fönster) är det möjligt att misstänka denna sjukdom endast på grundval av en rutinundersökning av barnet och en ECHO - KG, som under de senaste åren varit en obligatorisk metod för undersökning av alla barn i 1 månad.

Om sjukdomen åtföljs av uppstötning, då med psyko-fysisk eller fysisk stress kan klagomål uppstå om spilld smärta i hjärtat av hjärtat, känslor av avbrott i hjärtets arbete, känslan av hjärtfärgning, andfåddhet, känsla av brist på luft. Eftersom hjärtets aktivitet och det autonoma nervsystemet (del av nervsystemet som är ansvarig för inre organens funktioner) är oupplösligt länkade kan patienten vara störd av yrsel, svimning, illamående, "klump i halsen", trötthet, omotiverad svaghet, överdriven svettning, takykardi (hjärtklappning ), en liten ökning i temperaturen. Alla dessa är symptom på vegetativa kriser, särskilt uttalade hos ett barn med prolaps under ungdomar, när det sker snabb tillväxt och hormonella förändringar i kroppen.

I sällsynta fall, när det är upprepning av grad 3, åtföljs ovanstående klagomål av manifestationer som är karakteristiska för hemodynamiska störningar i hjärtat och lungorna - hjärtinfarkt och andfåddhet vid normal hushållsaktivitet, vandring, stigande trappor som orsakas av blodstagnation i dessa organ. Också sällan kan arytmier i hjärtat gå med - sinus takykardi, förmaksflimmer och förmaksfladder, atriella och ventrikulära extrasystoler och förkortat PQ-syndrom. Man måste komma ihåg att ibland uppblåsning kan utvecklas, det vill säga öka graden av prolaps.

Diagnos av mitralventil prolapse

Baserat på vad är diagnosen? Mitralventil prolapse kan misstänkas även under barnets kliniska undersökning. Hos unga barn, navel och inguinal brok kan höftdysplasi (medfödd subluxation och hip dislokation) åtfölja prolaps. Vid undersökning av barn och ungdomar är patientens utseende anmärkningsvärt - långa, långa fingrar, långa extremiteter, onormal rörlighet i lederna, korsning i ryggraden, bröstdeformation.

Under auskultation (lyssning), antingen isolerade systoliska ljud och klick (på grund av spänningen i senskordema under ventilens prolaps vid tiden för dess stängning) eller en kombination därav hörs.

Den huvudsakliga diagnostiska metoden är ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat) med en Doppler-studie (möjliggör visning av en ekosignal från rörliga blodstrukturer). Ultraljud gör det möjligt att bedöma närvaron av ventilförlängning och graden av slingring medan Doppler detekterar närvaron och graden av upprepning.

Dessutom krävs EKG och 24-timmars EKG-övervakning för att bestämma rytm och ledningsstörningar (hjärtarytmi).

Radiografi av organen i bröstkorget visas också för att avgöra huruvida hjärtans skugga är utbredd i diameter och om det finns blodstagnation i lungans kärl, vilket kan indikera utvecklingen av hjärtsvikt.

Om det behövs, tilldelas prov med en last (löpbandstest - gå på en löpband, cykel ergometri).

Behandling av mitralventil prolaps

I händelse av att mitralventilen prolapse inte åtföljs av närvaron av kliniska symptom, är patienten inte ordinerad medicinsk behandling. Sjukhusisering på sjukhuset är inte heller nödvändig. Genomförandet av ett antal återställande åtgärder och observation av en kardiolog med en årlig ECHO - CG visas.

Förstärkande aktiviteter inkluderar: god näring, en rationell arbetssätt och vila med tillräcklig sömn, promenader i frisk luft, generell härdning av kroppen, måttlig träning (tillåtet av läkaren).

Med manifestationer av vegetativ - vaskulär dystoni (vegetativa kriser), ryggmassage, fysioterapi övningar, föreskrivs elektrofores med magnesiumpreparat för krageområdet. Herbal sedatives (moderwort, valerian, salvia, hagtorn, vild rosmarin) visas liksom läkemedel som förbättrar näring av hjärtmuskeln (magnerot, karnitin, Riboxin, Panangin) och vitaminer.

När det finns uttalade känslor av avbrott i hjärtat, och ännu mer då när rytmförstörningar bekräftas av EKG är tilldelade, adrenerge blockerare (karvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin, etc.)

I sällsynta fall (med utveckling av hjärtsvikt, arytmier, progressiv mitralventilinsufficiens) kan kirurgisk korrigering av prolaps göras. Kirurgiska behandlingsmetoder inkluderar rehabiliteringsoperationer på ventilen (hämmar den med en slingrande sash, förkortar det utsträckta ackordet) eller ventilbytet med dess byte med en artificiell. Kirurgisk behandling av isolerad medfödd prolaps används sällan på grund av denna patologins gynnsamma förlopp.

Komplikationer av mitralventil prolapse

Är komplikationer möjliga? Trots det faktum att mitralventil prolaps i de flesta fall med liten upprepning, som inte kräver specialbehandling, finns det fortfarande risk för komplikationer. Komplikationer är ganska sällsynta (endast 2-4%) och dessa inkluderar följande livshotande tillstånd som kräver behandling i ett specialiserat sjukhus:

- bakteriell endokardit - en sjukdom där mikroorganismer som har brutit in i blodet från smittkällan i människokroppen deponeras på hjärtans inre vägg. Ofta utvecklas endokardit med valvulära lesioner efter ont i halsen, och närvaron av initialt ändrade ventiler kan vara en ytterligare faktor vid utvecklingen av denna sjukdom. Efter två - tre veckor efter den tidigare infektion patienten har upprepat feber, frossa, kan vara utslag, förstorad mjälte, cyanos (blåfärgning av huden). Detta är en allvarlig sjukdom som leder till utveckling av hjärtefekter, brutal deformation av hjärtklaffarna med nedsatt funktion av hjärt-kärlsystemet. Förebyggande av bakteriell endokardit är tidig rehabilitering av akuta och kroniska infektionsfält (carious teeth, sjukdomar i övre luftvägarna - adenoider, kronisk inflammation av tonsillerna) samt profylaktiska antibiotika under förfaranden som tanduttag, borttagning av tonsiller.

- plötslig hjärtdöd - hotande komplikation som kännetecknas av till synes idiopatisk förekomst (plötslig, orimligt), ventrikelflimmer, som hänvisar till den dödliga arytmi.

Prognos för mitralventil prolapse

Prognosen för livet är gynnsam. Komplikationer är sällsynta och patientens livskvalitet lider inte. Patienten är dock kontraindicerad i vissa sporter (hoppning, karate), samt yrken som orsakar överbelastning av kardiovaskulärsystemet (dykare, piloter).

När det gäller militärtjänsten kan man säga att enligt ordningen bestäms lämpligheten för militärtjänst individuellt för varje patient av den militära medicinska kommittén. Så, om en ung man har mitralventil prolapse utan upprepning eller med 1 graders upprepning, så är patienten lämplig för service. Om det uppstår en upprepning av 2 grader, är patienten passformen (i fredstid kommer de inte att ringa honom). I närvaro av upprepning av grad 3 är rytmstörningar eller hjärtsvikt i funktionsklass 11 och högre, kontrasterad i armén. Sålunda kan en patient med mitralventil prolapse med en gynnsam kurs och i avsaknad av komplikationer tjäna i armén.

Läkare terapeut Sazykina O. Yu.

Varför uppstår det

Prolapse av mitralventilen 1 grad uppträder vanligtvis i olika patologier av bindväv. Samtidigt blir ventilerna böjliga och böjer sig in i kaviteten hos atriumet under ventrikulär sammandragning. Således kommer en del av blodet tillbaka, på grund av vilket utstötningsfraktionen minskas. Graden av insufficiens bestäms genom att mäta volymen av regurgitation och prolapse - ventilens avståndsavvikelse. När sashens första grad avviker med 3-6 mm.

Denna defekt finns mycket oftare hos barn, särskilt tjejer. I det här fallet talar vi om medfödd patologi, vilket orsakar bindvävets ofullkomliga struktur. Detta ändrar grunden för ventilens broschyrer, såväl som ackord som är ansvariga för strukturens styvhet.

Bland de förvärvade orsakerna till mitralventil prolapse (PMK) utmärker sig 1 grad:

  1. Reumatisk lesion, som utvecklas som en autoimmun reaktion mot vissa typer av streptokocker. Detta kännetecknas av nederlag för andra ventiler, såväl som leder.
  2. Koronar hjärtsjukdom som påverkar papillära muskler och ackord, vilket även kan brista i hjärtinfarkt.
  3. Traumatiska skador leder vanligen till mer allvarliga manifestationer.

Tecken på

Symptom på mitralförlust i första graden är vanligtvis mindre uttalad, och i vissa situationer kan det saknas helt. Oftast manifesteras detta tillstånd av smärta i bröstets vänstra sida som inte är associerad med myokardiell ischemi. Det kan vara i flera minuter och kan bestå hela dagen. Det finns ingen koppling till fysisk aktivitet, men ibland smärts syndromet av emotionella upplevelser.

Andra manifestationer är:

  • känsla av brist på luft och oförmåga att andas djupt;
  • hjärtrytmstörningar (snabb eller långsam hjärtslag, avbrott och extrasystole);
  • frekvent huvudvärk, tillsammans med yrsel
  • förlust av medvetande utan någon uppenbar anledning
  • en liten ökning av systemisk temperatur i frånvaro av infektionssjukdomar.

Eftersom PMK ofta kombineras med vegetativ-vaskulär dystoni, kan dess symtom också gå med.

diagnostik

För att misstänka en första grads mitralventil prolapse är det tillräckligt att fråga patienten om sina klagomål och lyssna på hjärtslaget med ett stetoskop. Men eftersom bloduppror inte uttalas kan detta symptom (hjärtsmärta) vara frånvarande, så du måste tillgripa mer exakta undersökningsmetoder.

ECHO-kardiografi gör det klart att du kan bedöma ventilernas status och funktion. Med ytterligare Doppler-studier är det möjligt att uppskatta hur mycket blod och hur snabbt det återvänder till atriumet under systolen (ventrikulär kontraktion). EKG är extra, eftersom det inte fullt ut återspeglar de ändringar som följer med PMH.

Behandlingsmetoder

Behandling av mitralventil prolapse 1 grad krävs i vissa fall inte. Detta gäller upptäckt av sådana förändringar med ultraljud hos ett barn som inte upplever några symptom på sjukdomen. Samtidigt har barn inga restriktioner för fysisk utbildning, men det är inte önskvärt att engagera sig i professionell sport.

Om det finns symptom på sjukdomen är det nödvändigt att välja en terapi för att minska eller eliminera dem. I varje fall ordinerar läkaren terapi, med beaktande av de enskilda egenskaperna. Huvudgrupperna av läkemedel som används vid behandling av MVP inkluderar:

  • sedativa (sedativa) som används vid anslutning av sjukdomar i det autonoma nervsystemet
  • Betablockerare indikeras för takykardi och extrasystoler;
  • betyder att förbättra myokardens näring (panangin, magnerot, riboxin) innehåller elektrolyter som är nödvändiga för att hjärtat ska fungera;
  • antikoagulantia ordineras ganska sällan, endast vid samtidig trombos.

Samtidigt är det mycket viktigt att optimera livsstilen, eftersom manifestationer ofta förvärras av kronisk trötthet och nervös spänning. Det är nödvändigt:

  • observera regimen av vila och arbetskraft;
  • upprätthålla motorisk aktivitet på en acceptabel nivå (så långt det allmänna tillståndet tillåter)
  • regelbundet gå till specialiserade sanatorier, där de utför generellt stärkande kurser av massage, akupunktur, lera behandling etc.

I vissa fall rekommenderas fytoterapi, vilket inkluderar användningen av infusioner från olika blandningar som innehåller jordgubbar, hagtorn, salvia och johannesört.

Kirurgisk ingrepp i den första graden av mitralventilförlängning visas ej.

Förebyggande och prognos

Profylax kan endast utföras i fall av sekundär missbildning, och det krävs en snabb behandling av foci där kronisk infektion är lokaliserad, liksom kampen mot hyperkolesterolemi. Med en primärventilbyte och asymptomatisk sjukdom är prognosen gynnsam och du kan leda ett normalt liv. Det är inte heller kontraindicerat att bära ett barn och födas självständigt. Det är värt att årligen utföra ett ultraljud i hjärtat för att upptäcka möjliga förändringar i tiden.

Mitralventil prolapse - slingrande av dess väggar i förmakshålan under ventrikulär kontraktion. När detta inträffar, det omvända flödet av blod, vars volym bestämmer svårighetsgraden av misslyckande. Den första graden är den allra första och i de flesta fall är asymptomatisk, men det följs ofta av en oordning i det autonoma nervsystemet. Med en MVP av grad 1 kan symtomatisk behandling utföras, men det viktigaste är att följa den dagliga behandlingen, utföra måttlig träning och då kan hjärtsjukdom aldrig visa sig.