Huvud

Ateroskleros

Angina pectoris: hur man skiljer sig från andra smärtor. 3 symtom och test

Angina pectoris är en form av kranskärlssjukdom som kännetecknas av paroxysmala smärtor i hjärtat på grund av akut insufficiens av hjärtblodförsörjning. Det finns ansträngande angina, som uppträder under fysisk eller emotionell stress, och vilarangina, som sker utanför den fysiska ansträngningen, ofta på natten. Förutom smärtan bakom brystbenet finns det en känsla av kvävning, hudens blekhet, svängningar i hjärtfrekvensen, känslor av avbrott i hjärtans arbete. Kan orsaka utveckling av hjärtsvikt och hjärtinfarkt.

Angina pectoris

Angina pectoris är en form av kranskärlssjukdom som kännetecknas av paroxysmala smärtor i hjärtat på grund av akut insufficiens av hjärtblodförsörjning. Det finns ansträngande angina, som uppträder under fysisk eller emotionell stress, och vilarangina, som sker utanför den fysiska ansträngningen, ofta på natten. Förutom smärtan bakom brystbenet finns det en känsla av kvävning, hudens blekhet, svängningar i hjärtfrekvensen, känslor av avbrott i hjärtans arbete. Kan orsaka utveckling av hjärtsvikt och hjärtinfarkt.

Som en manifestation av kranskärlssjukdom förekommer stenokardi hos nästan 50% av patienterna, vilket är den vanligaste formen av kranskärlssjukdom. Förekomsten av angina pectoris är högre hos män - 5-20% (mot 1-15% bland kvinnor), frekvensen ökar kraftigt med åldern. Angina pectoris, på grund av specifika symtom, är också känd som angina pectoris eller kranskärlssjukdom.

angina utlöses av akut insufficiens av koronarblodflödet, som utvecklas som ett resultat av en obalans mellan hjärtmyocyter behöver för syre och sin tillfredsställelse. Nedsatt perfusion av hjärtmuskeln leder till ischemi. Som ett resultat, brutit ischemi oxidativa processer i myokardiet: det finns en överdriven ackumulering av ofullständigt oxiderade metaboliter (mjölksyra, kolsyra, pyrodruvsyra, fosforsyra och andra syror), varvid jonjämvikt störs, minskar ATP-syntes. Dessa processer få den första diastoliskt och systolisk dysfunktion, och sedan myokardiala elektrofysiologiska avvikelser (förändringar i ST-segmentet och T-vågen i EKG) och, slutligen, utvecklingen av det smärtsamma svaret. Sekvensen av förändringar som sker i hjärtmuskeln kallas "ischemisk kaskad", som bygger på en kränkning av perfusion och förändringar i ämnesomsättningen i hjärtmuskeln, och det sista steget är att utveckla angina.

Syrebrist är särskilt akut hjärtmuskeln under emotionell eller fysisk stress: av denna anledning inträffar angina ofta under intensivt arbete av hjärtat (under fysisk aktivitet, stress). I motsats till akut hjärtinfarkt, där hjärtmuskeln leder till oåterkalleliga förändringar i angina pectoris kranskärlscirkulationsstörning är övergående. Om myokardhypoxi överstiger tröskeln för överlevnaden kan angina pectoris emellertid utvecklas till hjärtinfarkt.

Orsaker och riskfaktorer för angina pectoris

Den främsta orsaken till angina, såväl som kranskärlssjukdom, är aterosklerosinducerad förträngning av kranskärlskärlen. Attacker av angina utvecklas med en minskning av lumen i kransartärerna med 50-70%. Ju mer uttalad den aterosklerotiska stenosen är, desto svårare är angina. Svårighetsgraden av angina pectoris beror också på omfattningen och placeringen av stenosen, på antalet drabbade artärer. Patogenesen av angina pectoris blandas ofta, och tillsammans med aterosklerotisk obstruktion kan trombbildning och spasm i kransartärerna uppträda.

Ibland utvecklas angina endast som ett resultat av angiospasm utan åderförkalkning av artärerna. Då ett antal patologier i det gastrointestinala området (diafragmabråck, kolelitiasis, etc.) såväl som smittsamma och allergiska sjukdomar, syfilitisk och reumatoida lesioner i kärl (aortitis nodosa, vaskulit, endarteritis) kan utveckla reflektor cardiospasm orsakad av kränkning av Högre Nervous reglering av koronar hjärtsartärer - den så kallade reflexangina.

Utveckling, progression och manifestation av angina påverkas av modifierbara (engångs) och icke-modifierbara (oåterkalleliga) riskfaktorer.

Icke-modifierbara riskfaktorer för angina innefattar kön, ålder och ärftlighet. Det har redan noterats att män är mest utsatta för angina. Denna trend råder fram till 50-55 års ålder, dvs före uppkomsten av menopausala förändringar i kvinnokroppen, när östrogenproduktionen minskar - kvinnliga könshormoner som "skyddar" hjärt- och koronarkärlen. Efter 55 års ålder är angina pectoris ungefär densamma hos människor i båda könen. Ofta ses angina i direkta släktingar till patienter med IHD eller efter hjärtinfarkt.

På de modifierbara riskfaktorerna för angina pectoris har en person förmågan att påverka eller utesluta dem från sitt liv. Ofta är dessa faktorer nära sammanhängande, och att minska den negativa påverkan av en eliminerar den andra. Således leder minskningen av fett i konsumerad mat till en minskning av kolesterol, kroppsvikt och blodtryck. Bland de undvikbara riskfaktorerna för angina är:

Hos 96% av patienterna med angina pectoris finns en ökning av kolesterol och andra lipidfraktioner med aterogen aktivitet (triglycerider, lågdensitetslipoproteiner), vilket leder till kolesterols deponering i artärerna som matar myokardium. Ökat lipidspektrum ökar i sin tur processerna för blodproppar i kärlen.

Vanligtvis förekommer hos individer som konsumerar livsmedel med högt kaloriinnehåll med alltför hög innehåll av animaliska fetter, kolesterol och kolhydrater. Patienter med angina pectoris behöver begränsa kolesterol i kosten till 300 mg, bordsalt - upp till 5 g, en ökning av användningen av dietfibrer - mer än 30 g.

Brist på fysisk aktivitet predisponerar utvecklingen av fetma och lipidmetabolism. Exponering av flera faktorer samtidigt (hyperkolesterolemi, fetma, hypodynami) spelar en avgörande roll vid förekomsten av angina pectoris och dess progression.

Rökning cigaretter ökar koncentrationen av karboxyhemoglobin i blodet - en kombination av kolmonoxid och hemoglobin, vilket orsakar syrehushållning av celler, främst kardiomyocyter, artärkramper och en ökning av blodtrycket. I närvaro av ateroskleros bidrar rökning till den tidiga manifestationen av angina och ökar risken för att utveckla akut hjärtinfarkt.

Medföljer ofta kranskärlssjukdomens gång och bidrar till utvecklingen av angina. Med arteriell hypertension, på grund av en ökning av systoliskt blodtryck ökar myokardspänningen och syrebehovet ökar.

Dessa villkor åtföljs av en minskning av syreavgivning till hjärtmuskeln och provocera attacker av angina pectoris, både mot bakgrund av koronär ateroskleros och i frånvaro.

I närvaro av diabetes ökar risken för kranskärlssjukdom och angina 2 gånger. Diabetiker med 10 års erfarenhet lider av svår ateroskleros och har en sämre prognos vid utveckling av angina pectoris och hjärtinfarkt.

  • Ökad relativ blodviskositet

Det främjar trombosprocesserna i stället för aterosklerotisk plackutveckling, ökar risken för kranskärlstrombos och utvecklingen av farliga komplikationer av kranskärlssjukdom och angina pectoris.

Under stress arbetar hjärtat under tillstånd av ökad stress: angiospasm utvecklas, blodtryck ökar, myokardisk syre och näringstillförsel försämras. Därför är stress en kraftfull faktor som orsakar angina pectoris, hjärtinfarkt, plötslig koronardöd.

Bland riskfaktorerna för stenokardi ingår också immunreaktioner, endoteldysfunktion, ökad hjärtfrekvens, för tidig klimakteriet och hormonella preventivmedel hos kvinnor etc.

Kombinationen av 2 eller flera faktorer, även måttligt uttryckt, ökar den övergripande risken för att utveckla angina. Förekomsten av riskfaktorer bör beaktas vid bestämning av behandlingstaktik och sekundär profylax av angina pectoris.

Klassificering av angina pectoris

Enligt den internationella klassificeringen som antagits av WHO (1979) och All-Union Cardiological Scientific Center (VKRC), Sovjetunionen Akademin för medicinska vetenskaper (1984), utmärks följande typer av angina:

1. Angina pectoris - fortsätter i form av övergående attacker av bröstsmärta orsakad av känslomässig eller fysisk stress, vilket ökar myokardiumets metaboliska behov (takykardi, ökat blodtryck). Vanligtvis försvinner smärtan i vila eller stoppas genom att ta nitroglycerin. Angina pectoris inkluderar:

För första gången sågs angina - varar upp till 1 månad. från den första manifestationen. Det kan ha en annan kurs och prognos: regress, gå i stabil eller progressiv angina.

Stabil angina - varar över 1 månad. Enligt patientens förmåga att uthärda fysisk ansträngning är den indelad i funktionella klasser:

  • Klass I - God tolerans mot normal fysisk ansträngning; Utvecklingen av stroke orsakas av alltför stora belastningar som är långa och intensiva.
  • Klass II - Den vanliga fysiska aktiviteten är något begränsad. Förekomsten av angina attacker utlöses genom att gå på jämnt mark i mer än 500 m, klättra i trappan med mer än 1 våning. Utvecklingen av en attack av stenokardi påverkas av kallt väder, vind, känslomässig upphetsning, de första timmarna efter sömnen.
  • Klass III - Normal fysisk aktivitet är allvarligt begränsad; Angina attacker orsakas av att gå i vanligt tempo på platt terräng för 100-200 m, stigande trappor till 1: a våningen.
  • Klass IV - angina utvecklas med minimal ansträngning, går mindre än 100 m, bland sömn, i vila.

Progressiv (instabil) angina - en ökning av svårighetsgraden, varaktigheten och frekvensen av attacker som svar på den vanliga belastningen för patienten.

2. Spontan (speciell, vasospastisk) angina - orsakad av en plötslig spasma i kransartärerna. Angina attacker utvecklas bara i vila, på natten eller tidigt på morgonen. Spontan angina, åtföljd av höjning av ST-segmentet, kallas variant, eller Prinzmetal angina.

Progressiva liksom vissa varianter av spontan och första utvecklad angina pectoris kombineras i begreppet "instabil angina pectoris".

Symtom på angina pectoris

Ett typiskt symptom på angina pectoris är bröstsmärta, mindre ofta kvar i båren (i hjärtans utskjutning). Smärta kan vara komprimerande, förtryckande, brinnande, ibland skärning, dra, borrning. Smärtintensitet kan vara från tolerabel till mycket uttalad, vilket gör att patienterna stönas och skriker, känner rädslan för överhängande död.

Smärta utstrålar främst i vänster arm och axel, underkäke, under vänster axelblad, i epigastrisk region; i atypiska fall - i högra hälften av kroppen, benen. Bestrålning av smärta i angina på grund av dess spridning från hjärtat till ryggradssvartens VII-cervix och I-V-segment och vidare längs de centrifugala nerverna till de innerverade zonerna.

Smärta med angina uppträder ofta vid gång, klättra trappor, stress, stress, kan inträffa på natten. Anfallet av smärta varar från 1 till 15-20 minuter. Faktorer som underlättar angina attack, tar nitroglycerin, står eller sitter.

Under en attack lider patienten brist på luft, försöker stoppa och stilla, pressar handen mot bröstet, blir blek; Ansiktet tar ett smärtstillande uttryck, övre extremiteterna blir kalla och domna. Ursprungligen pulsar, då minskar den, arytmi kan utvecklas, oftast slår, ökat blodtryck. En långvarig angina angrepp kan utvecklas till ett hjärtinfarkt. Avlägsna komplikationer av angina är kardioskleros och kroniskt hjärtsvikt.

Diagnos av angina pectoris

Vid erkännande av angina beaktas patientklagomål, natur, lokalisering, bestrålning, smärtlängd, förhållandena för deras förekomst och attackerfaktorer. Laboratoriediagnos inkluderar en studie i blodet av total kolesterol, AST och ALT, lipoproteiner med hög och låg densitet, triglycerider, laktatdehydrogenas, kreatinkinas, glukos, koagulogram och blodelektrolyter. Definitionen av hjärt-troponiner I och T-markörer som indikerar myokardiell skada är av särskild diagnostisk betydelse. Detektion av dessa myokardiella proteiner indikerar ett mikroinfarkt eller hjärtinfarkt som har inträffat och kan förhindra utvecklingen av angina pectoris efter infarkt.

Ett EKG vid höga angina attack avslöjar en minskning av ST-intervallet, närvaron av en negativ T-våg i bröstkorgsledningarna, en försämrad konduktivitet och rytm. Daglig EKG-övervakning gör att du kan registrera ischemiska förändringar eller deras frånvaro med varje attack av angina, hjärtfrekvens, arytmi. Hjärtfrekvensen ökar före en attack gör att du kan tänka på ansträngande angina, normal hjärtfrekvens - om spontan angina. EchoCG i angina avslöjar lokala ischemiska förändringar och nedsatt myokardiell kontraktilitet.

Velgo-ergometry (VEM) är en uppdelning som visar den maximala belastning som en patient kan bära utan hotet av ischemi. Lasten ställs in med en träningscykel för att uppnå en submaximal hjärtfrekvens med samtidig EKG-inspelning. Med ett negativt prov uppnås en submaximal hjärtfrekvens om 10-12 minuter. i frånvaro av klinisk och EKG-manifestationer av ischemi. Ett positivt test anses vara åtföljs av angina pectorisattack eller en ST-segments skift med 1 eller flera millimeter vid lastningstillfället. Detektion av angina pectoris är också möjlig genom att inducera kontrollerad transient myokardiell ischemi med hjälp av funktionell (transesofageal atriell stimulering) eller farmakologisk (isoproterenol, dipyridamoltest) stresstest.

Myokardscintigrafi utförs för att visualisera hjärtmuskulaturp perfusion och för att upptäcka fokalförändringar i den. Radioaktivt läkemedel thallium absorberas aktivt av livskraftiga kardiomyocyter, och i angina, åtföljd av koronaroskleros, detekteras fokalzonerna för myokardiell perfusion. Diagnostisk koronarangiografi utförs för att bedöma lokaliseringen, graden och omfattningen av hjärtkärlens lesioner, vilket gör det möjligt att bestämma valet av behandling (konservativ eller kirurgisk).

Behandling av angina pectoris

Skickas till lättnad, liksom förebyggande av attacker och komplikationer av angina. Första hjälpen för angina angrepp är nitroglycerin (på en bit socker, håll i munnen tills den är helt absorberad). Smärtlindring sker vanligtvis inom 1-2 minuter. Om attacken inte stoppades kan nitroglycerin återanvändas med ett intervall på 3 minuter. och inte mer än 3 gånger (på grund av risken för en kraftig blodtrycksfall).

Planerad läkemedelsbehandling för angina innefattar antianginala (anti-ischemiska) läkemedel som minskar syrebehovet i hjärtmuskeln: långverkande nitrater (pentaerytrityltetranitrat, isosorbiddinitrat etc.), β-adrenoblocker (anaprilina, oxprenolol etc.), en icke-essentiell etc. etc. (verapamil, nifedipin), trimetazidin och andra;

Vid behandling av angina pectoris är det lämpligt att använda anti-sklerotiska läkemedel (en grupp statiner - lovastatin, simvastatin), antioxidanter (tokoferol), antiplateletmedel (acetylsalicylic to-you). Enligt indikationer utförs profylax och behandling av lednings- och rytmförstörningar. för angina pectoris av en högfunktionell klass utförs kirurgisk myokardiell revaskularisering: ballongangioplasti, bypassoperation i kransartären.

Prognos och förebyggande av angina pectoris

Angina pectoris är en kronisk invalidiserande hjärtsjukdom. Med progressionen av angina pectoris är risken för hjärtinfarkt eller död hög. Systematisk behandling och sekundär prevention hjälper till att kontrollera angina pectoris, förbättra prognosen och behålla arbetsförmågan samtidigt som fysisk och emotionell stress begränsas.

För effektiv profylax av angina pectoris är eliminering av riskfaktorer nödvändig: viktminskning, blodtryckskontroll, optimering av diet och livsstil etc. Som en sekundär profylax med en etablerad diagnos av angina pectoris bör spänning och fysisk ansträngning undvikas, nitroglycerin ska tas profylaktiskt före träning, förebyggande av ateroskleros, utföra behandling av samtidiga patologier (diabetes, gastrointestinala sjukdomar). Exakt vidhäftning till rekommendationerna för behandling av angina pectoris, administrering av långvariga nitrater och kortläkemedels kontroll av en kardiolog gör det möjligt att uppnå tillstånd av långvarig eftergift.

Kännetecken för smärta i ängeln

Angina pectoris kännetecknas av smärta, vilket inträffar plötsligt. Den samma smärtan är något förträngande i naturen - en person har bara svårt att andas. Ofta förekommer smärta utan förberedande åtgärder för detta - det är en form av angina under vilodagen. Genom den tidiga upptagandet av någon vasodilator passerar smärta.

Typisk anginal smärta är ett pressande och komprimerande smärtssyndrom. Det kan vara ett smärtsamt eller akut syndrom, vilket indikerar intensiteten av attacken.

Ofta har patienten en känsla av att vara i bröstet av ett främmande föremål. Ibland är det nummenhet eller omvänt en brännande känsla i bröstet.

  • All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och är inte en manual för handling!
  • Endast en läkare kan ge dig en exakt DIAGNOS!
  • Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist!
  • Hälsa åt dig och din familj!

lokalisering

Lokalisering av smärta i angina är övre eller mellersta delen av båren, som är något skiftad till vänster i hjärtat av hjärtat. I detta fall kan smärta inträffa någonstans i bröstet, på grund av egenskaperna hos blodtillförseln eller innerveringen av myokardiet, såväl som lokaliseringen av själva lesionen. Svag smärta påverkar ett litet område, starkt - hela bröstet.

Smärtan på grund av oregelbundenheter i hjärtat och bildandet av angina pectorisattack bestäms av patientens rörelser.

Här tilldelas:

  • Patienten sätter en näve på bröstet under smärta. Detta kallas Levins tecken.
  • Du kan också se hur patienterna i smärta-perioden lägger en hand eller två händer på bröstet, vilket leder dem till palmerna. Här noteras palms karakteristiska rörelse med stängda fingrar över bröstet och vice versa. Denna princip kallas den ovillkorliga diagnosen smärta på grund av koronarinsufficiens. Beskrev gesten av V. Martin 1957.

Irradatsiya

I de flesta patienter är smärtan bestrålad med angina i vänster axel, axelblad, hand. Ofta finns det smärta längs ulnar nerv, vilket inte alltid kännetecknar starten av angina angrepp. Det är bättre att vara uppmärksam på smärta i nacke eller underkäke, liksom i axeln.

I särskilt sällsynta fall klagar patienter på smärta i buken och även i nedre delen, vilket också kan utlösas av angina angrepp.

I regel skiljer sig utstrålande smärta från huvuddelen. Till exempel kan effekten av smärta i underkäken uppfattas som smärta vid inflammation i dentalnerven. Smärtan i underarmen kännetecknas av domningar eller svaghet i lemmarna.

Patienter klagar ofta på en ökning av känsligheten hos vissa delar av huden på vänster arm och i orgelens område. Ömhet i de presenterade områdena indikerar inte utvecklingen av angina pectoris.

Angina av ansträngning manifesteras ofta av plötslig smärta, där normal promenad, äta i stora mängder, klättra trappor kan fungera som en belastning. Om en person har stabil angina börjar hans anfall efter att ha överfört samma typ av stress med samma stressnivå.

Stabil angina är uppdelad i funktionella klasser beroende på belastningens storlek. Med en noggrannhet i en klass kan särskilda studier definieras.

Du kan ange klassen grovt och bedöma bärbarheten hos hushållens laster:

Ofta diagnostiseras patienten med spontan angina, när smärtan uppstår i vila, men utvecklas inte som ett resultat av fysisk ansträngning. Sådana attacker är svåra att eliminera med nitroglycerin.

Varaktigheten av smärta i angina är inte mer än 15 minuter, spontana former kan fördröjas upp till 45 minuter.

Nästan strax efter att fysisk aktivitet upphört, kommer attacken att återkalla. Men i början av attacken slutar personen helt enkelt, eftersom smärtan är intensiv och tillåter inte rörelser utan obehagliga känslor. Efter användning av nitroglycerin anfall slutar efter 2-3 minuter, vilket också indikerar närvaron av angina.

Härifrån kan du ta reda på vad som orsakar smärta i angina.

funktioner

Om vi ​​pratar om funktionerna i angina smärta som uppstår från angina, här är det nödvändigt att studera formerna för patologi, patientens ålder, samtidiga sjukdomar och andra funktioner. Följande kännetecken noteras: med ålder minskar smärtan under en attack något, är svag men varar längre.

Hos unga patienter uppträder smärta intensivt och utstrålar sig till kroppens övre delar, tillsammans med vegetativa lesioner. Detta faktum förklaras av underutvecklingen av säkerhetscirkulationen i myokardiet och bevarande av smärtsam uppfattning.

Den typiska formen av patologin skiljer sig från den spontana varaktigheten av ökningen och minskningen av smärtssyndromet. Den typiska kännetecknas således av varaktigheten av ökningen av smärta och snabb minskning. Vid utveckling av en spontan form är båda perioderna ungefär lika.

När angina kännetecknas av uppkomsten av en känsla av rädsla för sina egna liv, eftersom smärta inträffar plötsligt under sömnen, vilket leder till en känsla av förestående död. Ofta, mot bakgrund av angina, manifesteras vegetativa reaktioner - yrsel, torr mun, blodtryckssprunkar och blek hud.

Smärta bedömning

Smärtsyndromets art, lokalisering och bestrålning gör det möjligt att bestämma det koronära ursprunget. En noggrannare bedömning gör det möjligt att bestämma formen av angina. Också experter tar hänsyn till det faktum att angina smärtor ibland talar om uppkomsten av ischemisk hjärtslag, men detta sker endast i fallet med överförd stenting.

En stabil sjukdomsförlopp diagnostiseras vid jämnhet av anfall, lokalisering, varaktighet och reaktioner på införandet eller användningen av nitroglycerin. Progression av angina pectoris diagnostiseras vid ökning av smärta, utveckling av en attack med mindre stress.

Nya foci av hjärtsjukdom kan uppstå i form av nya anfall, nya smärtstillande platser. Samtidigt är det svårt att diagnostisera angina på grund av signifikanta skillnader från hjärtens typiska patologier.

Hur bli av med smärta med angina

Det är viktigt att veta hur man lindrar smärta med angina för att hjälpa en person. Så, du måste applicera nitroglycerin i någon form. Rekommenderade piller av läkemedlet som absorberas under tungan, vilket ger snabb absorption och exponering.

Nitroglycerin expanderar snabbt kärlkärlens kärl - detta säkerställer snabb eliminering av smärta. Efter 2-3 minuter minskar smärtan. Men om detta inte följs ska du ta ett annat piller.

När Nitroglycerin används bör du vara medveten om dess biverkningar. Det provar förekomsten av huvudvärk eller känslor av sprickbildning i kroppens övre del. För att eliminera dessa obehagliga symptom borde du kombinera användningen av läkemedlet med Walidol - en tablett Nitroglycerin står för hälften av tabletten Validol.

I avsaknad av ett positivt resultat från att ta nitroglycerin, bör en ambulansbrigad kallas. En långvarig attack av den presenterade karaktären kan indikera starten av hjärtinfarkt.

förebyggande

Som en förebyggande åtgärd bör du ta droger som syftar till expansion av blodkärl. Dessa läkemedel inkluderar Sustac och Papaverine.

Om du kommer in i Papaverine intravenöst kan du snabbt lindra smärta vid angina och hjärtinfarkt.

Du kan också använda Eufillin. Läkemedlet är effektivt vid ischemisk hjärtsjukdom och arteriell hypertension. Men detta läkemedel bör tas noggrant, eftersom det sänker blodtrycket, så var noga med att utesluta detta innan användningen.

Differentiell diagnostik

Innan han bistår en specialist lyssnar han noggrant på patientens klagomål och frågar honom också om detaljerna - det är nödvändigt att utesluta hjärtsjukdomar med liknande symptom. Kardiologisk neuros har till exempel samma tecken, men i de flesta fall uppstår smärta utanför bröstregionen - vid toppen.

Kardiologisk neuros manifesteras inte paroxysmalt men förlängd. Smärta kan störa patienten i flera dagar. I detta fall ger användningen av vasodilaterande läkemedel inte positiva resultat. Ofta hjälper tinktur av valerian eller lilja i dalen.

Smärta i bröstområdet kan signalera en sjukdom i lungorna eller organen i matsmältningsorganet som finns i närheten. Bildandet av en hiatusbråck bör också uteslutas.

Symptom på angina hos kvinnor beskrivs här.

En beskrivning av instabil angina och dess behandling ser här.

Vad är smärtan av stenokardi?

Angina är en patologi som utvecklas till följd av en brist på syre av hjärtmuskeln. Detta är den vanligaste formen av manifestation av hjärt-kärlsjukdom är för kroppen en typ av signal om problem med hjärtcirkulationen, vilket inte bör ignoreras. Män lider av angina attacker 3-4 gånger oftare än kvinnor. Vanligtvis påverkar sjukdomen personer äldre än 40-50 år. Nyligen har patienter dock synligt sett yngre, vilket inte kan låta läkarna larma.

Angina Pectoris: Orsaker

Den främsta orsaken till angina är nedsatt blodcirkulation i kransartärerna, som förser hjärtat med syre och väsentliga näringsämnen. Ofta är skulden för aterosklerotiska plack som lider av blodkärlens väggar liknande hur gradvis scum bildas på en tekanna. En attack inträffar när lumen i artären smalnar med mer än 70%. Dessutom kan plötslig långsam sammandragning av hjärtkärlen (spasmen) också orsaka patologi.

Som regel manifesterar sig stenokardi under fysisk aktivitet (spelar sport, hårt arbete) eller under en stressig situation.

Det finns ett antal faktorer som väsentligt ökar risken för att utveckla angina:

  • övervikt och fetma
  • nikotin och alkoholmissbruk
  • en livsstil som karaktäriseras av brist på fysisk aktivitet
  • hypertoni;
  • högt kolesterol;
  • diabetes;
  • genetisk predisposition;
  • ålderdom

Medfödda defekter och defekter i hjärtat och blodkärl är också orsaken till utvecklingen av angina pectoris. Dessutom finns det ett antal sjukdomar som inte direkt påverkar kardiovaskulärsystemet, men förvärrar blodtillförseln till hjärtat - det är bronko-lungsjukdomar, förvärringar av sjukdomar i mage och tarmar.

Symtom på angina pectoris

Angina manifesteras av smärta, vilket är omöjligt att inte märka. Dess karaktär kan vara annorlunda - pressning, piercing, komprimering, dragning, borrning. Intensiteten varierar också i varje enskilt fall - från mindre känslor till hård, outhärdlig smärta, vilket gör att du vill lura och skrika. Ibland är ett symptom på angina en brännande känsla och tryck i bröstet.

De smärtsamma förnimmelserna ligger vanligen i övre eller nedre delen av båren (mycket mindre i nedre delen), på vardera sidan eller bakom den. I extremt sällsynta fall manifesterar angina pectoris sig som smärta i den epigastriska regionen - det kan misstas för manifestationer av ett akut sår eller symtom på duodenalsår. Smärtan ger huvudsakligen kroppens vänstra sida - arm, nacke, axel, rygg, scapula, underkäke, öronlopp.

Smärtan rullar attacker, som i genomsnitt inte överstiger 5 minuter. Om attackens varaktighet överstiger 20 minuter - kan detta redan indikera en övergång av angina attack till akut hjärtinfarkt.

När det gäller frekvensen av anfall är allt individ här - ibland är intervallet mellan dem långa månader, och ibland upprepas anfallen 60 eller till och med 100 gånger om dagen.

Permanenta kamrater av angina attacker är också en känsla av övergående katastrof, panik och rädsla för döden.

Förutom ovanstående symtom kan angina pectoris indikera tecken på dyspné och trötthet även vid liten ansträngning.

Liknande symptom: Förväxla inte!

Bröstsmärta, som liknar de medföljande stroke, kan ha mycket olika orsaker. Dessa symptom signalerar inte alltid problem med hjärt-kärlsystemet - det finns många sjukdomar som är maskerade som angina.

Den vanligaste orsaken till liknande smärta är osteokondros i regionen i bröstkorg eller cervikal ryggrad. Obehagens intensitet förändras när huvudet vänder sig och ändrar kroppens position. Till skillnad från tecken på angina manifesterar symtomen på osteokondros inte sig under fysisk ansträngning, men efter det.

Sjukdomar i mag-tarmkanalen, såsom bråck i matstrupen eller esofagit, kan också manifestera sig genom känslor som liknar symptomen på angina pectoris. I det här fallet lider en person av lång halsbränna, och bröstsmärta förekommer som regel efter att ha ätit.

Cholecystit, pankreatit och kolelithiasis åtföljs av smärtsamma känslor, som ofta återgår till hjärtat.

Orsaken till utarmande bröstsmärta kan också vara olika sjukdomar i musklerna, nypstiftning. Till exempel är interkostal neuralgi ofta förvirrad med angina angrepp.

Vegetativ-vaskulär dystoni, även om den har ett andra namn - hjärtnervos - har ingen signifikant effekt på hjärtets funktion. Men hennes ständiga följeslagare är panikattacker, som simulerar angina angrepp. En persons hjärtfrekvens snabbare, bröstsmärta uppstår, svettningar ökar, och det saknas luft. Men behandlingen av denna sjukdom bör behandlas inte av en kardiolog, utan av en neuropatolog.

Typer av angina pectoris

Det finns flera sorter av angina.

Stabil angina uppträder när kärlns lumen smalnar med 50-70% på grund av tillväxten av aterosklerotiska plack på deras väggar. I avsaknad av lämplig behandling fortskrider patologin, plackorna är skadade, blodproppar bildar sig på dem, lumen i artärerna blir smalare. Som ett resultat blir angina attacker frekventare, de uppstår redan med minimal ansträngning eller till och med i vila. Det finns fyra funktionella klasser av stabil angina (eller, som det också kallas, stress angina), som karakteriseras av varierande grad av svårighetsgrad.

Den första funktionella klassen utmärks av en ganska sällsynt förekomst av attacker av bröstsmärtor. Som regel stör de en person som är i färd med att utföra genomförbar fysisk ansträngning i snabb takt.

Den andra funktionella klassen orsakar anfall och smärta när man klättrar steg, går i snabba steg efter en stor måltid. Frostigt väder och vind fungerar ofta som provokationsfaktorer.

Den tredje funktionella klassen är redan associerad med en signifikant begränsning av fysisk aktivitet. Anfall påverkar livskvaliteten väsentligt - en person lider av smärta redan vid normal gångavstånd för korta avstånd. Ibland förvärras patologin genom att bara gå ute i kallt väder, klättra uppför trappan till första våningen, den minsta spänningen.

Den fjärde funktionella klassen kännetecknas av patientens fullständiga oförmåga till någon form av stress. Anfall utvecklas i viloläge utan föregående känslomässiga omvälvningar och stressiga situationer.

Nästa typ - instabil angina - är en obestridlig indikation för akut inläggning. Denna typ av patologi präglas av oförutsägbart och förändrat beteende, därav dess namn. Ofta jämställer läkare instabil angina med ett preinkarnerat tillstånd.

Så, i vilka fall är angina klassificerad som instabil:

  • om anfall inträffade för första gången och förklarade sig mindre än en månad sedan
  • om det sker en snabb utveckling av sjukdomen, där antalet attacker ökar och deras intensitet ökar;
  • om anfallen börjar störa personen, även när han är i vila
  • om angina inträffar inom två veckor efter att en person har haft hjärtinfarkt.

Det finns också den så kallade varianten angina, som oftast förklarar sig på natten eller tidigt på morgonen. Anfall inträffar när patienten är vilad. De varar i genomsnitt cirka 3-5 minuter. De provoceras av en plötslig spasma i kransartärerna. I detta fall kan blodkärlens väggar fyllas med plack, men ibland är de helt rena.

Angina: Vad ska man göra?

Så vad ska du göra om du förstår att angina angrepp börjar? Först av allt måste du omedelbart stoppa någon fysisk aktivitet. Om du går - du måste sluta, men hellre sitta ner. I vissa fall är det redan tillräckligt för att normalisera situationen.

Nästa steg är att ta nitroglycerin på det sätt och den dos som doktorn ordinerar. Det är värt att komma ihåg att detta läkemedel kan orsaka en kraftig minskning av blodtrycket. Resultatet av dessa plötsliga förändringar i kroppen är yrsel och även svimning. Var därför säker på att sitta ner.

Om efter 5 minuter inte attacken skärs, måste du upprepa proceduren. Om nitroglycerin inte har någon effekt, och smärtan har stört dig i mer än 15 minuter, ring en ambulans omedelbart. En långvarig attack av angina pectoris kan få allvarliga konsekvenser, även döden.

Angina pectoris och dess komplikationer

Den allvarligaste komplikationen av en långvarig anginainfarkt är hjärtinfarkt. Detta extremt farliga tillstånd har ofta irreversibla effekter och är en ganska vanlig orsak till hög mortalitet hos personer över 45-50 år (speciellt för män). Kroniskt hjärtsvikt och kardioskleros, som signifikant minskar patientens livskvalitet, kan kallas de långsiktiga effekterna av angina pectoris.

Behandling av angina pectoris

Så, angina pectoris är en organisms gråta för hjälp, det är en signal som indikerar allvarliga problem med hjärt-kärlsystemet. Patologi behöver medicinsk övervakning och kvalificerad behandling, vars mål är:

  • lindring av anfall
  • upptäckt och behandling av sjukdomar som bidrar till utvecklingen av angina pectoris;
  • förebyggande av utveckling av komplikationer (primärt hjärtinfarkt);
  • förbättra patientens livskvalitet genom att minska attackernas frekvens och intensitet.

Läkaren kommer på grundval av en grundlig undersökning av patienten att välja en kompetent läkemedelsbehandling. Som regel är det inte komplett utan att ta antianginalmedel som minskar syrebehovet i hjärtmuskeln. Ofta i systemet med läkemedelsbehandling är förekomsten av anti-sklerotiska läkemedel också tillrådligt. Läkaren kommer också att förklara för patienten reglerna för användning av första hjälpen när symtomen på angina attack - nitroglycerin uppstår.

I allvarliga fall, när du inte kan arrestera risken för hjärtinfarkt, beslutar den behandlande läkaren om behovet av operation. Patienten kräver som regel regelbunden bypassoperation eller ballongangioplastik.

Förebyggande av angina pectoris

För hela hjärt-kärlsystemet är det nödvändigt att eliminera inflytandet av så många faktorer som möjligt, vilket ökar risken för att utveckla angina och besläktade komplikationer.

Förändringar i vissa tillstånd som hotar angina pectoris ligger utanför vår förmåga - först och främst talar vi om ålder och kön. Ändå kan vi alla göra mycket för att skydda oss från allvarliga hälsoproblem.

  • Ät rätt. Så du kommer att undvika problem med övervikt, normalisera kolesterolhalten i blodet och ge kroppen viktiga vitaminer och mikroelement.
  • Ge upp dåliga vanor. Alkohol och cigarettmissbruk har en förödande effekt på hela kroppen. Kardiovaskulärsystemet har en signifikant inverkan på sig själv.
  • Aktiv livsstil. Människor som leder en stillasittande livsstil kommer förr eller senare att orsaka problem med blodcirkulationen. En aktiv livsstil innebär regelbunden och måttlig motion. Om problemen med hjärtat och blodkärlen redan har förklarat sig, bör du söka hjälp från en träningspersonal, som väljer den optimala belastningen för dig.
  • Kör inte hälsa. Högt blodtryck, diabetes, lungsjukdomar och bronkier. I avsaknad av aktuell kompetent behandling kan allt detta orsaka utvecklingen av angina pectoris.

Det är bäst att starta angina förebyggande från en tidig ålder. Berätta barnen oftare om hur farlig rökning är, överföd inte barnen och fäst dem till sporten.

Alla dessa förebyggande åtgärder måste följas vid behandling av redan utvecklad angina. De är en del av patientens terapeutiska vård. Det är knappast möjligt att prata om regnbågsprognoser om patienten inte omprövar hans livsstil.

utsikterna

Banan av angina är väldigt individuell i varje enskilt fall. Någon har gjort i åratal utan att förvärra den kliniska bilden, för andra är den snabba utvecklingen av sjukdomen karakteristisk, vilket leder till hjärtinfarkt och jämn död. Det finns många faktorer som gör att läkaren kan dra slutsatser om prognosen och chansen för en viss patient. Detta är graden av skador på kransartärerna, och övningstolerans, och särskilt myokardiell kontraktilitet. Förbättrar avsevärt prognosen för adekvat behandling av patientens tillstånd och uppfyllandet av alla recept.

Angina är en ganska vanlig sjukdom i vår tid. Om tidigare hjärtproblem framförallt uppstod hos personer som överskred den 50-åriga gränsen blir nu patienter snabbt yngre. Angina attacker registreras även hos barn (särskilt hos tonåringar). Detta är ett farligt tillstånd som inte tillåter en person att fullt ut njuta av livet, begränsar sin fysiska aktivitet och i allvarliga fall kan leda till funktionshinder eller orsaka dödsfall. Därför borde alla i dag vara medvetna om symptomen på angina, liksom dess förebyggande.

Hur man känner igen angina med smärta

Angina pectoris eller angina pectoris är en vanlig smärta och känsla av obehag i bröstet. De är svåra att lokalisera, och de kan ge hand. Angina pectoris är ofta förknippad med fysisk stress eller känslomässig stress, efter vilande passerar den. Vanligtvis är angina pectoris ett symptom på kranskärlsinsufficiens eller kranskärlssjukdom. Sjukdomen kan uppstå plötsligt (akut) eller vara återkommande (kronisk) i naturen. [1] Angina pectoris orsakas av minskat blodflöde till hjärtmuskeln, det vill säga så kallad hjärtkemi. Det uppstår vanligtvis som ett resultat av kolesterolfyndigheter, vilket leder till härdning och blockering av artärerna som leder till hjärtat. Förutom den välkända bröstsmärta kännetecknas angina av några andra symtom, vars kunskap hjälper dig att bestämma när du ska se en läkare.

OBS: Informationen i denna artikel är endast avsedd för informationsändamål. Innan du använder några metoder, kontakta din läkare.

Vilka smärtor är karakteristiska tecken på angina, hur man känner igen sjukdomen i tid?

Smärta i hjärtpatologin är ganska ljus. Deras placering i bröstet, ibland ges till andra delar av kroppen, medan det finns patologiska processer i myokardiet eller artärerna. Men smärtan kan vara annorlunda, och det är ganska möjligt att bestämma från det: Vilket tillstånd utvecklas i det viktigaste organet. Smärtan hos angina är viktig att veta, eftersom detta tillstånd är livshotande.

Angina måste känna igen i tid

funktionen

Smärtsyndrom i angina pectoris kännetecknas av en skarp manifestation, eftersom lumen i artären smalnar / överlappar oväntat. Förnimmelserna själva stryker och / eller pressar - personen känner andfåddhet. Smärta kan förekomma utan föregående åtgärd - bara angina. Med en akut attack till de angivna känslorna kommer att lägga tyngd.

Det är viktigt! Att lindra obehag i angina kommer att lyckas efter att ha tagit något vasokonstriktorläkemedel.

En person vid en stenokardiattack har en känsla av ett främmande föremål i båren, han känner inte det område där blodvägen till artären är blockerad. I vissa situationer uppträder nummenhet / brännande - dessa manifestationer av smärta anses vara typiska. Ett annat inslag i utvecklingsstaten är en systematisk ökning av smärta, i syndromets topp det försvinner.

Obehag kan vara 1... 5 minuter. Startar en attack efter intensiva belastningar, brått stopp när du går. Smärta som kvarstår ett par ögonblick är inte typiskt för angina. Om attacken provoceras av stark fysisk ansträngning kan känslomässigt stress, fyllas i mer än 15 minuter. Ett sådant tillstånd kan indikera början på hjärtinfarkt. Om känslor kvarstår i flera timmar är detta icke-koronär patologi.

Smärta Plats: Upplevelser

Typisk lokalisering har ett generellt utseende - smärtan vid stenokardi förekommer i övre eller mellersta delen av båren med ett skifte åt vänster mot hjärtat, eftersom det fanns ett blockage i artären. Smärtan kan uppstå i någon del av båren. Detta beror på myokardieblodtillförselns specificitet. Om smärtssyndromet är mildt, påverkar det ett litet område, och obehagliga känslor sprider sig genom det vid attacken. Om smärtan är svår, sprider den med angina genom hela bröstet.

Enligt beteendet hos en person vid tidpunkten för smärtsyndromets utveckling kommer det att vara möjligt att bestämma vad som händer med honom:

  1. Sign Levin - när attacken utförs, när smärtan manifesterar sig, sätter en person en knytnäve på bröstet i hjärtat av hjärtat.
  2. Koronarinsufficiens - patienten sätter en eller båda händerna på bröstet (hjärta) och vikar dem. "Lås" med stängda armar rör sig från topp till botten och botten till toppen.
Lokalisering av obehag med angina

Sprid sensationer

Bestrålning av smärta observeras hos patienter på vänster sida av kroppen: axel, axelblad, hand. Ibland med angina kan smärta i ulnarnerven manifestera sig, men symtomen är tvetydig. Men säkert tecken - smärta i nacke och underkäke, axel. En angina attack uppträder sällan som en obehaglig känsla i buken, nedre delen av ryggen.

Irriterande smärta är inte detsamma som huvudet. Om det ger till käken, uppfattas det som tandvärk. Om det går till underarmen, det liknar armens domningar, svaghet i den.

Sällan finns det klagomål om hudens ökade känslighet på ett eller flera ställen vid armen i den nivå där hjärtat befinner sig. Men detta anses inte vara ett exakt tecken på framsteg av attacken.

Med angina är det en skarp smärta efter belastningen. Dessutom kan belastningen till och med vara en enkel promenad, och det kommer att påverka tillståndet hos artärerna och utvecklingen av en attack. En god lunch eller middag och klättring kan också orsaka angina.

Systematiskt upprepade anfall indikerar att personen upplever en belastning som framkallar utvecklingen av hjärtsjukdom.

Klasser av angina och dess bakgrund

Den stabila formen av sjukdomen har funktionella klasser:

  1. Den första klassen av sjukdomen utvecklas efter extrema belastningar. Till exempel: uppkomsten av berget, trappan i snabb takt. Mindre vanligt efter att ha gått mot vinden vid låga temperaturer.
  2. Den andra - en attack och smärta uppträder under normal gång utan belastning.
  3. Tredje och fjärde klass - karakteriserad av utvecklingen av en attack på morgonen efter en eller två enkla rörelser. Under dagen ökar uthålligheten, och sjukdomen uppenbarar sig inte med mindre ansträngning.

funktioner

Det finns många faktorer som påverkar hur man känner till denna typ av hjärtsjukdom:

  • Formen av sjukdomen.
  • Patientens ålder. Och med ålder finns en specifik egenskap - attacken blir mindre uttalad, men varaktigheten av smärta med angina ökar. Hos unga människor är smärtan skarp, intensiv, utstrålar till kroppens övre delar och vegetativa skador kan inträffa.
  • Andra sjukdomar i hjärtat, artärer.
  • Andra funktioner.
Spridningen av smärta under angina angrepp

Angina angrepp följer ofta med en stark känsla - rädslan för döden. Detta är inte förvånande, för attacken uppträder plötsligt, på morgonen när en person inte är fullt medveten om sig själv.

Mot bakgrund av angina uppträder reaktioner:

  1. Yrsel.
  2. Torr mun
  3. Ökat tryck i artärerna.
  4. Blanchering av huden.

Hur bli av med smärta?

Jag vill bli av med sådana hårda och skrämmande förnimmelser, för att erkänna dem är inte allt. Det första effektiva stödet är nitroglycerin. Om anfallen återkommer med avundsvärd regelbundenhet, måste du alltid ha den med dig. Nitroglycerin expanderar snabbt artärer och kärl som normaliserar blodcirkulationen. Efter ett par minuter efter att botemedlet sjunkit sänker smärtsyndromet, de karakteristiska känslorna minskar och passerar.

Om lättnad inte kommer, ta ett annat piller. Läkemedlet har ett antal biverkningar:

  • Huvudvärk.
  • Känsla av att spricka över bältet.

Parallell administrering av validol hjälper till att eliminera dem, ta 0,5 tabletter validol för 1 tablett nitroglycerin. Om det andra pillret inte gav resultat, ring en ambulans.

slutsats

Ett tillstånd som angina pectoris anses inte som sällsynt - det förekommer ofta, och den svåra kursen är farligt farlig. Därför är det viktigt att förstå hur artär blockering manifesterar sig. Att känna igen de karakteristiska känslorna är lätt, det är viktigt att förstå vad man ska göra åt det.