Huvud

Ischemi

Coronary stenting: hur det går, prestanda, rehabilitering

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är stentning av kranskärlssåren, för vilka sjukdomar det utförs. Typer av stenter, förberedelse för stenting och dess genomförande. Den postoperativa perioden.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Artery stenting är ett förfarande för implantering av stenter i deras lumen för att återställa blodflödet genom smala eller blockerade kärl.

En kransstent är en medicinsk anordning, strukturen som liknar ett ihåligt rör av liten diameter, vars väggar består av en metall- eller plastnät. Stenten injiceras i artären i det vikta tillståndet, under kontroll av röntgen placeras i stället för nedsänkning av kärlet. Då blåser läkarna det med en ballong. Stenten, sprickar ner under tryck, expanderar det drabbade kärlet och återställer blodflödet genom det.

Processen att installera en stent i kransartären. Klicka på bilden för att förstora

Stentning av koronar (andra namn - kransartade arterier) utförs ganska ofta, det används för att behandla hjärt-kärlsjukdom som orsakas av att kärlens lumen minskas med aterosklerotisk plack. Denna procedur - tillsammans med koronar angiografi och angioplastik - är en del av perkutan koronar ingrepp.

Hjärtkirurger eller interventionskardiologer utför stenting av hjärtkärl.

Indikationer för stenting

Stärkning av artärerna utförs för att expandera deras lumen, vilket kan blockeras eller inskränkas av aterosklerotiska plack. Dessa plack består av fett och kolesterol som ackumuleras inuti kärlväggen.

Arteri-förträngning på grund av aterosklerotisk plack

Stenting kan användas för att behandla:

  • Koronararterieblockad under eller efter hjärtinfarkt.
  • Blockad eller förminskning av en eller flera kranskärlssår som kan leda till störningar i hjärtets funktion (hjärtsvikt).
  • Vasokonstriktion i hjärtat, som kan begränsa blodflödet och orsaka svår angina (bröstsmärta), som inte elimineras med användning av droger.

Man bör komma ihåg att stenting hos patienter med stabil ischemisk hjärtsjukdom (ansträngande angina) inte kan förbättra sin prognos, även om det kan lindra den kliniska bilden och öka livskvaliteten. Det är inte stenting som är mer lämpligt för vissa patienter, men bypassoperation i hjärt-artären är en öppen hjärtkirurgi, där hjärtkirurger skapar en lösning som gör det möjligt för blodbanan att passera genom kärlets begränsning.

Kontra

Det finns ingen absolut kontraindikation för stenting för behandling av hjärtinfarkt.

I planerade situationer bör läkare väga alla fördelar och nackdelar med stenting jämfört med optimal läkemedelsbehandling eller bypassoperation. Många comorbida sjukdomar kan öka risken för komplikationer, varför medicinsk behandling är mer lämplig för dessa patienter.

Eftersom förebyggande av trombos efter stentning är avgörande för att ta antiplatelet läkemedel, bör läkare också överväga svaren på följande frågor när de fattar beslut om stenting:

  1. Finns det en chans att patienten inom kort kommer att behöva operation? Man bör komma ihåg att när du tar blodplättar ökar risken för blödning och om de avbryts - risken för stent trombos.
  2. Kommer patienten att kunna följa rekommendationerna för behandling mot blodplättar (och om han har tillräckligt med pengar för detta).
  3. Finns det några kontraindikationer för att ta antiplatelet droger?

Typer av stenter

Den första hjärtstentionen utfördes 1986 i Frankrike. Sedan dess har många olika stenter skapats, vilka är indelade i följande typer:

  • Blåa metallstentar (BMS - Bare-Metal Stents) är produkter av den första generationen, med vars användning det var en ganska stor risk för återintegrering av kärlen. Cirka en fjärdedel av de kranskärlssår som de infördes stängd igen inom 6 månader.
  • Medicated stents (DES - Drug Eluting Stent) - är belagda med ett läkemedel som gradvis släpps ut i kärlens lumen, vilket bidrar till att förhindra tillväxt av bindväv i artärväggarna. Detta hjälper fartyget att förbli jämnt och öppet, vilket säkerställer gott blodflöde och minskar risken för återminskning. Men när DES används, ökar sannolikheten för stent trombos, så patienterna bör särskilt noggrant följa läkarens rekommendationer för behandling mot blodplättar.
  • Bioengineered Stent (Bio-engineered Stent) - belagd med antikroppar som lockar endotelceller som utsöndras av benmärg. Dessa celler hjälper till att påskynda bildandet av hälsosamt endotel i stenten, vilket minskar risken för tidig och sen trombos.
  • Bionedbrytbara stenter (BVS - Bio-Vascular Scaffold) - består av en upplöslig kropp med en beläggning som släpper ut ett läkemedel som hjälper till att förhindra tillväxten av bindväv i artärväggarna.
  • Double Coated Stents (DTS - Dual Therapy Stent) är den senaste generationen stenter, som kombinerar fördelarna med DES och bioengineeringprodukter. DTS har en beläggning både inuti och utanför, vilket gör dem mindre benägna att orsaka blodproppar och inflammation, liksom att hjälpa artären att läka. Stentens yta i kontakt med kärlväggen innehåller ett läkemedel som hjälper till att eliminera inflammation och svullnad. Den sida som omsluter blodbanan är täckt av antikroppar som främjar artärens naturliga heling.
Stents av olika former

Förberedelse för stenting

När du utför planerad stentning av kransartären, bör du diskutera med din läkare rekommendationer om preoperativ beredning. Vanligtvis innehåller de följande tips:

  • Om du tar några blodförtunnande läkemedel (warfarin, xarelto eller andra antikoagulantia), kan du behöva sluta ta dem 2-3 dagar före stenting (för att förhindra överblödning från platsen för vaskulär åtkomst).
  • Om du tar insulin eller tabletterad hypoglykemisk medicin för diabetes, kan du behöva ändra tiden för upptagande. Mottagandet av några av dem måste avbrytas 48 timmar före operationen. Dessa frågor bör diskuteras med din läkare.
  • Du kan bli ombedd att inte äta eller dricka något 8 timmar före stenting.
  • Du kan bli ombedd att raka din läsk på båda sidor.

Patienten ges vanligen elektrokardiografi, ekkokardiografi och laboratorieundersökning. För att ta reda på var stent ska placeras utförs koronarangiografi - visualisering av kransartärerna genom kontrastinjektion följt av röntgenundersökning. Koronarangiografi kan utföras antingen omedelbart före stenting eller någon tid före den.

Koronär angiografi. Klicka på bilden för att förstora

Verksamhetsförlopp

Stenting utförs i operationssalen, utrustad med en angiograf, en röntgenenhet, som gör det möjligt för läkaren att få en bild av artärerna i realtid. Under stenten ligger patienten på ryggen på ett speciellt bord, elektroder är fastsatta på bröstet och benen, så att han kan observera elektrokardiogrammet. För permanent och pålitlig venös tillgång utförs kateterisering av venen i underarmen.

Under proceduren är patienten vanligtvis medveten. Sällan injiceras han med lugnande medel intravenöst, vilket gör honom dåsigt och lugnt men ändå behåller förmågan att samarbeta med medicinsk personal.

Coronary stenting utförs genom lårbenet eller den radiella artären, som respektive passerar in i ljumsken eller underarmen.

Sekvensen av åtgärder av läkare för att installera stenter:

  1. Placera den vaskulära åtkomsten behandlas med en antiseptisk lösning och täcka med sterila kläder. Därefter utförs lokalbedövning, vilket gör det möjligt att punktera lårbenet eller den radiella artären med en nål nästan smärtfritt.
  2. En tunn tråd, som liknar en metalltråd, sätts in genom kärlet i kärlens lumen. Därefter avlägsnas nålen, varefter införaren sätts in i artären genom en ledare - en speciell kort kateter med stor diameter, genom vilket alla andra instrument kommer att sättas in.
  3. Efter att guiden har tagits bort genom introduceraren, driver läkaren en lång och tunn kateter med en stent i det veckade tillståndet i slutet. Han rör sig långsamt kateteret mot hjärtat. Efter kateteret tränger in i kransartärens mun injicerar läkaren ett kontrastmedel och utför fluoroskopi för att se exakt var stent ska placeras.
  4. Stenten rör sig långsamt genom artären till önskad plats. Efter att ha bekräftat stentets rätt positionering blåses doktorn upp med en ballong och trycker på den aterosklerotiska placken mot kärlväggarna.
  5. Ibland behöver patienten stenting av flera avsmalningsställen i en eller flera artärer. I sådana fall införs en ny stent i deras lumen, och hela proceduren upprepas.
  6. Efter avslutad operation avlägsnas kateteret och introduceraren från kärlet, varefter läkaren pressar kraftigt denna plats under 10-15 minuter och applicerar sedan ett tryckbandage. Det finns speciella anordningar som kan "täta" hålet i lårbenet, i sådana fall krävs inte tryck. Speciella manschetter är också tillgängliga, som vid uppblåsning stryker den punkterade radiella artären.

Postoperativ period

I den postoperativa perioden överförs patienten till avdelningen, där medicinsk personal övervakar sitt tillstånd, mäter blodtryck och hjärtfrekvens, kontrollerar urinering.

Om stenting utfördes genom lårbensartären, ska patienten efter ingreppet ligga på ryggen utan att böja motsvarande ben i ca 6 timmar. Den exakta tiden som krävs för att överensstämma med den horisontella positionen i varje fall indikerar läkaren. För att minska liggande ställningslängd kan du använda speciella enheter som "tätar" punkteringshålet i artären. I sådana fall tar det ca 2 timmar att stanna i ett horisontellt tillstånd.

Om stenting utfördes genom den radiella artären, kan patienten sitta i sängen omedelbart efter proceduren. Han får gå inom några timmar.

Eftersom kontrast som infördes under operationen för att visualisera koronararterierna utsöndras från kroppen genom njurarna, omedelbart efter att ha återvänt till avdelningen rekommenderas patienten att dricka en tillräckligt stor mängd vatten vilket stimulerar urinering.

Vanligtvis släpps patienten nästa dag efter planerad stenting från sjukhuset och ger detaljerade rekommendationer för hemrehabilitering, ytterligare läkemedelsterapi och livsstilsförändringar.

Eventuella komplikationer

Komplikationer som kan inträffa under eller efter kransartärstentning:

  • Blödning eller blödning vid introduktion av introduceraren - utvecklas hos 5% av patienterna.
  • Skada på artären som introduceraren infördes i observerades hos mindre än 1% av patienterna.
  • Allergiska reaktioner mot kontrast som injiceras under proceduren utvecklas hos mindre än 1% av patienterna.
  • Skada på artären i hjärtat - utvecklas mindre ofta än i 1 fall för 350 procedurer.
  • Svår blödning - förekommer hos mindre än 1% av patienterna.
  • Myokardinfarkt, stroke eller hjärtstopp - dessa svåra komplikationer utvecklas mindre ofta än hos 1% av patienterna.
Myokardinfarkt

Återhämtningsperiod

Under flera dagar efter stenting kan patienten uppleva bröstkänsla och smärta i området med vaskulär åtkomst. Paracetamol kan tas för smärtlindring om det behövs.

Under veckan efter proceduren kan du inte lyfta vikter, köra bil och spela sport.

Inom 1-2 veckor kan du inte ta ett bad, gå till bastun, bad eller pool. Du kan tvätta i duschen, från och med dagen efter stenting.

Om stenten gjordes under de planerade förutsättningarna, kan du återvända till jobbet efter en vecka.

Drogterapi efter stenting

En stent är en främmande kropp inuti kroppen. Även om dessa enheter är speciellt gjorda av de mest biokompatibla materialen, sammanfaller deras egenskaper inte fullständigt med blodkärlens naturliga vävnader. Därför ökar risken för inflammation i kärlväggen runt stenten och på den inre ytan av den i kontakt med blod ökar risken för trombbildning. Dessa processer kan leda till överlappning av protesartären och utvecklingen av hjärtinfarkt.

Bildandet av blodpropp. Klicka på bilden för att förstora

För att minska sannolikheten av dessa komplikationer, förutom att användningen av nya generationer av stentar, physicians föreskrivna dubbla trombocythämmande behandling bestående av aspirin i små doser, och en av följande läkemedel:

  • klopidogrel;
  • ticagrelor;
  • prasugrel.

Varaktigheten av sådan behandling beror på typ av stent och kan vara upp till 1 år. Efter att denna tid har gått, fortsätter patienten att ta endast ett antiplatelet läkemedel - vanligtvis aspirin.

Förutom trombocytaggregationshämmande terapi som läkare ordinera ofta läkemedel för behandling av ateroskleros, kranskärlssjukdom eller högt blodtryck, eftersom stenten är oftast utförts på patienter med dessa sjukdomar.

Livsstil förändras efter stenting

För att undvika återuppbyggnad av problem i framtiden, efter stenting rekommenderas patienter starkt att förändra sin livsstil till det bättre:

  1. Om du är överviktig, försök att normalisera den.
  2. Om du röker - sluta.
  3. Ät hälsosam mat med låg fetthalt och salt.
  4. Behålla regelbunden fysisk aktivitet.
  5. Minska stressen.

utsikterna

Prognosen för stentning av kranskärlssärl beror på sjukdomen, för vilken behandling den används, på tillståndet av kontraktil funktionen hos hjärtat och andra faktorer. Man tror att stenting för hjärtinfarkt kan minska dödligheten från denna farliga sjukdom med nästan hälften jämfört med enbart konservativ terapi.

Men i planerade situationer är effekten av stenting i tvivel. Faktum är att vetenskapliga studier har visat frånvaron av effekten av planerad stenting på dessa patienters livslängd, jämfört med utförandet av optimal konservativ terapi. Stenting kan dock förbättra deras livskvalitet och lindra symtomen.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Hjärtkärl stenting: typer av stenter, beskrivning av operationen

Hjärtstentning är en typ av angioplastik. Operationen utförs när det är nödvändigt att återställa blodflödet i artären på grund av smalningen av dess lumen. Utsedd för att minska risken för dödsfall på grund av sjukdomar som hjärtinfarkt och tromboembolism. Den huvudsakliga fördelen med operationen är att den inte kräver anestesi och bröstöppning, vilket signifikant förbättrar prognosen.

Blodkärl som matar hjärtat blir så småningom täckta med aterosklerotiska plack. Detta händer på grund av förhöjt kolesterol och utvecklingen av ateroskleros. De begränsar lumen i artärerna, vilket leder till en signifikant minskning av blodflödet till hjärtat.

Med en viss miniminivå av hjärtblodtillförsel krävs en anpassning av tillståndet med medicinska metoder. När lumen minskas skapas förutsättningarna för bildandet av en blodpropp, vilket kan leda till fullständigt upphörande av blodtillförseln och myokardinfarkt.

Drogbehandling kan bara minska riskerna under en viss tid. Då är kirurgisk korrigering nödvändig. Oftast utförs angioplastik. Vid en sådan operation införs en kateter genom stora kärl, som sänds till kransartärerna, och lumen återställs med användning av en ballong eller stent.

Nivån på kardiologins utveckling i vår tid gör det möjligt att diagnostisera och förebygga skador på hjärtmuskeln, vilket för många människor kan vara dödligt. En av de mest effektiva moderna metoderna för att behandla sådana sjukdomar är stentning av kransartärerna.

Med brist på syre i myokardiet börjar sjukdomar i samband med nedsatt blodtillförsel, såsom angina och hjärtinfarkt, utvecklas. Orsaker till otillräcklig blodtillförsel kan vara kolesterolformationer i kärlen, förminskning av lumen i artärerna, blodproppar.

För att återställa och normalisera flödet av blod och syre i kärlet sätts en stent kirurgiskt in. Detta är en speciell flexibel maskinsilindrisk ram som expanderar områdena i ihåliga organ, återställer fullt blodflöde.

Stents kommer i olika former och är gjorda av olika material. Typen väljs individuellt efter koronar angiografi.

Vid kardiovaskulär kirurgi används följande konstruktioner utan "medicinering":

  • trådstentar gjorda av en enda tråd, ø 0006 tum;
  • ring - som består av länkar;
  • rörformig - tillverkad av ett cylindriskt rör;
  • mesh - gjord i form av vävt nät;
  • bifurcation - avsedd för steniration av koronar bifurcations.

En "naken" metallstent används oftast när patienten är instabil och i kritiska fall.

Dessa stenter har en cytostatisk beläggning och används ofta i specialiserade kardiologiska centra. Denna vy omfattar tre generationer:

  1. 1. Durable polymer Stents - har ett antal nackdelar, det har varit fall av trombos i stenten och en hjärtattack.
  2. 2. Biokompatibel - har visat sig i vårt land, mer tillförlitlig än den första generationen.
  3. 3. Abluminal preferens - i denna utföringsform verkar läkemedlet endast på blodkärlens väggar. De mest populära företrädarna är Calypso, Graft, Abbott och andra. Calypso utvecklades och producerades i Ryssland.
  4. 4. Stillas - 4: e generationens stenter, självabsorberande och helt ombyggande kärlvägg. Denna biplösliga stent används inte hos patienter med vaskulär förkalkning.

Förfarandeförfarande

Fördelarna med stentinstallation är följande:

  • minimalt invasiv procedur
  • varaktigheten av operationen är inte mer än 3 timmar;
  • brist på behov av att ansluta systemet med konstgjord blodtillförsel
  • inget snitt
  • lokalbedövning
  • återhämtning om några veckor;
  • möjligheten till kirurgiskt arbete med små fartyg (från 3 mm);
  • En hög effektivitetsgrad av de utförda verksamheterna - mer än 85%.

Med alla positiva aspekter och möjligheten att återställa blodflödet finns det fasta brister i denna revolutionerande metod. Dessa inkluderar:

  • sannolikheten för blodproppar
  • risk för återkontraktion;
  • Komplexiteten hos operationen i närvaro av kalciumfyndigheter;
  • ett stort antal kontraindikationer;
  • omöjlighet att använda fartyg med en diameter upp till 3 mm.

Följande faktorer kan påverka stentens livslängd:

  • avstötning eller överlevnad av stenten;
  • överensstämmelse med rekommendationer från den behandlande läkaren i 12 månader
  • brist på svar på drogen;
  • diabetes mellitus, långhelande sår, hudsår, infektion med bakterien Helicobacter pylori, vilket orsakar magssår.

I avsaknad av negativa effekter på stenten kan den fungera i människokroppen till slutet av sin livsstil.

Inte alla patienter kan drivas på genom koronar stenting. Andra operationer är angivna för vissa patienter.

Indikationer för stenting:

  • risk för hjärtinfarkt
  • angina pectoris;
  • ateroskleros;
  • ischemisk sjukdom;
  • arteriell överlappning med mer än 50%;
  • de första 6 timmarna av hjärtmusklerinfarkt med ett relativt stabilt tillstånd hos patienten;
  • sekundär stenos.

I vissa fall kan operationen med stenting-metoden inte utföras till patienten på grund av följande skäl:

  • allvarligt misslyckande - renal, respiratorisk, lever
  • patientens övergripande allvarliga tillstånd
  • medvetenhetstörning;
  • allergisk reaktion på jod, som ingår i kontrollämnet
  • period av akut stroke;
  • Förekomsten av infektioner och onkologiska formationer i kroppen;
  • störningar av små fartyg
  • låg blodkoagulering, som är förknippad med risken för blödning.

Först föreskrivs koronarangiografi för att klargöra diagnosen och bestämma den exakta platsen för kärlets skada. Dessutom kan blodprov och elektrokardiografi utföras. Om en operation är planerad, är patienten planerad till en fullständig fullständig undersökning, som inkluderar:

  • KLA och urinanalys;
  • ELISA (ELISA);
  • fullständig granskning av hjärtat - övervakning av kroppens arbete under dagen, ultraljud;
  • Avancerad - MR.

I början av operationen administreras blodförtunnande läkemedel till patienten för att förhindra bildning av blodproppar och sedativa medel.

Tillgång till kransartärerna kan erhållas på två sätt. Den första är genom ett stort ben blodkärl eller genom armen. Det andra alternativet är enklare - införandet av ett plaströr genom brachialartären a. radialis.

Allmän operationssekvens under operationen:

  1. 1. Lokalbedövning utförs, Novocain eller annan läkemedel används.
  2. 2. Lårbensartären punkteras, med ett blodflöde och under röntgenkontroll, når kateteret den drabbade platsen i kärlet.
  3. 3. En ballongkateter levereras genom ledaren och platsen för smalningen av artären expanderar.
  4. 4. Introducerat jodpreparat, vilket är en markör för att söka efter en kateter.
  5. 5. Ledaren avlägsnas och en stent placeras på plats.
  6. 6. Ett tryckförband appliceras i 24 timmar till punkteringsplatsen.

Angiogram före och efter operationen

Efter proceduren observeras patienten i intensivvård i upp till 2 dagar och överförs sedan till det allmänna sjukhuset. Återhämtning varar 5-7 dagar, då utmatas patienten.

Cirka 5% av sannolikheten för komplikationer registrerades under och efter en sådan operation. Dessa inkluderar:

  • hematom i området för punktering och kateterinsättning;
  • skada på hjärtatärer
  • blödning;
  • cirkulationsstörningar i hjärnan och leveren;
  • stent trombos.

Efter angioplastik lever människor efter vissa regler, och en person måste vara medveten om allvaret av hans ställning. Läkaren innan du lämnar patienten ger generellt råd om läkemedelsbehandling, fysisk aktivitet och näring.

Illusionen av enkelheten i operationen och synlig förbättring borde inte ge en anledning att vårdslöst behandla sin hälsa efter ingreppet. Det finns alltid risk för hjärtinfarkt, re-stenos och andra patologier. Under rehabilitering är det nödvändigt att följa följande regler:

  1. 1. Ta regelbundet mediciner som ordinerats av en läkare under det första året efter operationen. Dessa är anti-koagulationsmedel: Aspirin Cardio eller Cardiomagnyl.
  2. 2. Ta statiner i kampen mot överskott av kolesterol: Tevastor, Rosulip, Rosuvastatin. Dessa läkemedel är mest effektiva.
  3. 3. Dieting är en av de viktigaste reglerna. För stenting människor är det nödvändigt att minska mängden animaliska fetter, godis och raffinerade kolhydrater i deras kostvanor, minska konsumtionen av salt och socker, drycker som innehåller koffein, utesluter choklad, läsk och starkt te.
  4. 4. Kontrollera trycket. Vid plötsliga tryckfall, bör du omedelbart kontakta en läkare.
  5. 5. Utför en årlig undersökning.
  6. 6. Kontinuerligt övervaka vitala tecken: hjärtfrekvens, blodtryck, glukosnivå (i diabetes).
  7. 7. Ge helt upp dåliga vanor. Även den utbredda tron ​​att vinet rensar kärl får inte få dig att dricka alkohol.
  8. 8. gör sport Fysisk aktivitet tränar hjärtmuskeln, accelererar blodet, stabiliserar trycket och förbättrar helt enkelt kroppens övergripande tillstånd. Vi rekommenderar fysisk terapi, promenader, cykling, pool. Tung fysisk ansträngning är en riskzon, och du bör inte lyfta vikter.

Efter att patientens tillstånd stabiliserats, och när han känner sig bättre får han återgå till det normala livet. Du kan resa någon bekväm transport. Innan du går i kontakt med sex, på råd av läkare, måste du ta nitroglycerin i själva verket och före andra typer av stress.

Återställandet av arbetskapacitet beror på patientens hälsa och på arbetsförhållandena. Om en person till exempel arbetar som chef på ett kontor, kan han snabbt återvända till sitt arbete. Vid allvarlig fysisk ansträngning rekommenderas att inte rusa och förlänga återhämtningsförloppet.

Coronarography stenting

Stentning. Är stenting nödvändigt för hjärtinfarkt eller omedelbart efter det?

(vanliga frågor)

Hur länge stämplar sist?

Det beror på stentens komplexitet på rätt plats, vilket är väldigt individuellt. I genomsnitt är 30 minuter en timme.

Kan jag göra stenting för hjärtinfarkt?

Stenting under den akuta perioden av hjärtinfarkt är effektivt om det utförs så tidigt som möjligt, inte senare än de första 6 timmarna från infarktets utveckling, optimalt - upp till 2-3 timmar. Återställande av blodflödet i den blockerade artären under denna tidsperiod - före utvecklingen av irreversibla förändringar i myokardiet minskar drastiskt hjärtområdet i hjärtinfarkt, och ibland kan du "avskära" sin kurs och förhindra den. Ofta stannar stenten under den akuta perioden livet för en patient med hjärtinfarkt.

Om stenting under de första timmarna är omöjligt, är det vanligtvis inte något mer brådskande vid användning. Återgången av angina när som helst efter en hjärtinfarkt är dock en indikation på normalisering av kranskärlblodflödet, så det är omedelbart nödvändigt att göra koronarografi.

Vilken rehabilitering. var och hur lång tid behövs efter stenting?

Den stora fördelen med intravaskulära metoder för återställande av kranskärlblodflödet är att de inte bara behöver någon rehabilitering, men själva är de bästa rehabiliteringen (bokstavligen - återgången till möjligheter, det vill säga anpassning till livet) hos en patient med IHD.

Begränsningar i arbetsförhållanden efter stenting avslutad påföljande dag - efter läkning av punkteringsplatsen (punktering) i femoralartären.

Under de första 3 veckorna efter implantation av stent är det oönskade att provocera skarpa fluktuationer i vaskulär ton, så du bör avstå från att ta alkohol, stressiga belastningar och kontrasterande effekter som bastur och kalla bad. Dessutom ett intag av Plavix för ett år efter stent för stenttrombos, ischemisk hjärtsjukdom, eftersom när det är den ursprungliga anlag för blodpropp.

Jag hittade två stenoser på koronar angiografi. Men doktorn säger att stenting inte ska göras, för jag har fortfarande magsår. Är detta verkligen sant?

Problemet är att efter installation av läkemedelseluerade stenter är det nödvändigt att ta mediciner för förebyggande av stenttrombos i minst 6 månader under ett år.

Närvaron av ett magsår är bara fallet när dessa läkemedel, i första hand plavix, kan utlösa blödning från ett sårat kärl i magen. Samtidigt reduceras blodplättarnas förmåga att införa blodproppar vid sårets sår och därigenom stoppa blödningen. I en sådan situation är det inte lätt att stoppa magsblödning.

Därför, tills såret är botat och läkt, är stenting extremt oönskat. Det bör skjutas upp under den tid som behövs för att genomföra anti-magsårsterapi, och endast då, vilket gör att använda FGS, pesten elimineras, gör stent. I arsenalen hos gastroenterologer idag finns det ganska starka och effektiva anti-ulcermedel.

Koronär angiografi

I medicinsk praxis finns det ett antal diagnostiska studier. En sådan metod som koronar angiografi är emellertid den mest tillförlitliga metoden genom vilken koronar hjärtsjukdom (CHD) kan bestämmas. Även med hjälp av denna röntgenundersökning är det möjligt att fastställa området, ta reda på naturen och stenosen hos kranskärlssåren.

Denna studie introducerades i medicinsk praxis på 60-talet av det tjugonde århundradet. Och nu, under 50 års användning, har denna teknik visat sig vara det säkraste, mest effektiva och pålitliga sättet att diagnostisera.

När det finns ett problem med val, är volym prestanda senare medicinska förfaranden, såsom koronar bypass-kirurgi, stentning eller ballongvidgning koronarangiografi kan bidra till att lösa problemet. Vid utförandet av denna diagnos introduceras en speciell substans i patientens kärl, tack vare vilken röntgenbilden är klar.

Indikationer för hjärtinfarkt i hjärtat

Denna studie används för diagnos, om patienten har följande misstankar:

  • utföra kardiopulmonell återupplivning
  • bröstsmärta
  • angina pectoris;
  • ischemisk hjärtsjukdom;
  • hjärtinfarkt;
  • ischemiskt lungödem;
  • före operation, om det finns en hjärtfel
  • hjärtsvikt.

Vad ska patienten utföra före koronar angiografi?

Innan denna procedur utförs måste patienten ordineras för att donera blod för att bestämma sin grupp, allmänt analys, liksom för HIV-analys och som ett undantag för hepatit B- och C-virus. Patienten måste göra ett eko och elektrokardiogram. Dessutom samlar kardiologen noggrant historien, identifierar symptomen och direkt associerade sjukdomar.

I vissa fall, om det finns ett behov, före diagnosen är patienten ordinerad för att utföra ytterligare studier, genomgå en behandling med analgetika, antiallergiska läkemedel eller lugnande medel.

Patienten bör komma ihåg följande före proceduren:

  • Det är nödvändigt att förbereda området av kroppen där punkteringen ska utföras (ljumsk och handled), denna plats måste vara ren och rakad;
  • diagnosen utförs på en tom mage;
  • schemalagd medicinering ordinerad av läkaren.

Metoder för att studera hjärtkärlskärlen

Det finns flera sätt att utföra denna studie. Den första metoden är när lårbenet är punkterad i ljumskområdet, genom vilket en elastisk kateter sätts in. I vissa fall införs en kateter i brachialartären.

Hur utförs koronarangiografi?

Före denna metod för att diagnostisera hjärtat utförs lokalbedövning. Sedan är i regel en kateter insatt i kransartären som ligger på låret, genom vilken kontrasten sträcker sig genom kärlen. Därefter blir dessa specialutrustning (angiograf) fartyg synliga. Tack vare angiografen kan du utföra höghastighetsfotografering i ett stort format, såväl som att använda det, de erhållna resultaten utsätts för datorbehandling. Efter att ha fastställt storleken på kärlskadorna, gör läkaren en diagnos och föreskriver därefter lämplig behandling.

Följande medicinska specialister är närvarande under kärlens koronarangiografi: Kardio-reanimatologen och anestesiologen övervakar patientens tillstånd och, om nödvändigt, ger akut hjälp till patienten.

Komplikationer efter koronarangiografi

Vid utförande av denna metod hjärta studie risk för komplikationer är extremt sällsynta, men fortfarande finns det fall när förfarandet perioden om detta utförts punktering, avslöjade att patienten blödning i kontrastmedlet verkade allergisk reaktion, manifesterade i en minskning i tryck, utslag, problem med andning, klåda och till och med anafylaktisk chock.

Det finns också en liten del av sannolikheten att kranskärlstrombos och hjärtrytmstörningar kan förekomma under manipulationsperioden.

Det skulle emellertid inte vara överflödigt att än en gång betona att sådana komplikationer är extremt sällsynta (mindre än en procent) och vanligtvis inte kräver ytterligare ingrepp.

I vissa fall beslutar doktorn, efter att ha kommit överens med patienten om frågan om samtidig koronarangiografi med terapeutiska procedurer, om ballongutvidgning och stentning.

Eftersom komplikationer efter kateterisering vanligtvis inte uppstår och patienten efter att förfarandet slutar på denna dag återgår till det normala livet.

För att processen för att avlägsna kontrastmaterialet från kroppen ska accelereras, bör patienten efter proceduren använda en större mängd vätska.

I moderna medicinska centra och kliniker 95% utförs denna procedur genom transradial tillgång.

Vad kan vara resultatet av angiografi

Denna procedur kan visa:

  • hur många trånga kransartärer är atherosklerotiska plack, och vilka av dem är blockerade
  • identifiera områden av förträngning av blodkärl och fastställa blodvolymen som passerar genom dessa ställen;
  • för att klargöra resultaten av kirurgisk ingrepp av kranskärlspiralbypasskirurgi.

Koronarangiografi ger läkaren värdefull information på grundval av vilken han förskriver terapi, och han bestämmer också hjärtets tillstånd och bestämmer farorna för patientens hälsa.

Vascular stenting, kransartärstentning

Stentning av kransartärerna med angioplastik är en modern lågkollisionskirurgi utförd på kärl med aterosklerotiska förändringar, och syftade till att återställa lumen i artärerna, oftast kransartären. Med angioplastik menas en medicinsk procedur där en speciell ballong införs i ett kärl som skadas av plack. På platsen för skada på fartyget blåser ballongen under högt tryck, förstör plåten och pressar den in i kärlväggen. Vanligtvis installeras en ytterligare stödstruktur, en stent, i kransartären. I initialtillståndet har stenten formen av en metallmetallcylinder gjord av en speciell legering och pressas in i ballongen i en komprimerad form. När ballongen levereras till plackens plats, expanderar den, stenten öppnas med den, varefter ballongen deflaterar och drar tillbaka från artären och stenten förblir i den för alltid.

Indikationer för vaskulär stentning

Stenting utförs hos patienter i vilka koronarartärernas lumen begränsas av de befintliga aterosklerotiska plackarna. Plåtar minskar blodflödet genom artärerna, vilket leder till brist på syre och näringsämnen i hjärtat, och därmed lider patienten av angina pectoris.

Indikationer för operation bestäms för varje patient av en hjärtkirurg. Före stenting utförs koronarangiografi, vilket visar hur påverkat kärlen är, hur många stenter och i vilka delar av artärerna de behöver installeras. Stenting av fartygen. jämfört med bypassoperation, kräver inte ett bröstinsnitt, suturering och långvarig återhämtning efter operation. Ändå är valet till förmån för skakning eller stentning gjord av den behandlande läkaren baserat på massiviteten av skadorna i hjärtats artärer och patientens allmänna tillstånd. Varken operation är en panacea och befriar inte patienten från efterföljande konservativ behandling av kardiologer.

Förberedelse för stenting av kärl

Före operationen kommer du att undersökas i standardvolymer som uppfyller normerna för preoperativ förberedelse. Beroende på om du har några ytterligare comorbiditeter, kan din läkare beställa ytterligare test eller tester. Operationen av stenting av kärl utförs på tom mage, därför några timmar före förfarandet är patienten förbjuden att äta, och följaktligen avbryter de alla läkemedel som är avsedda för korrigering av diabetes mellitus. Mottagande av andra läkemedel - enligt läkarmottagarens bedömning. Dessutom, före stenting, ordineras ett läkemedel (klopidogrel) som förhindrar bildandet av blodproppar i kärlen. Som regel föreskrivs det tre dagar före stentoperationen, men det är möjligt att ta en signifikant dos omedelbart före proceduren. Visst är det andra alternativet mindre önskvärt, eftersom det kan leda till vissa komplikationer från magen.

Metod för drift av stenting

Vid början av operationen av stentning av kransartärerna punkteras en stor artär på benet eller armen. Valet av åtkomst beror på den läkare som utför operationen och den specifika patienten. Tillträde genom benet (i ljumskområdet) används som regel eftersom det är enklare och mer tillförlitligt. Ett speciellt kort plaströr (introducerare) sätts in i artären genom denna punktering, som kommer att fungera som en "gateway" för alla andra instrument. Ett långt plaströr (kateter) sätts in genom introduktionsmanteln, vilket leder till den skadade kransartären. Katetern är installerad i artären och genom den till platsen för en aterosklerotisk plack sätts en stent in som bärs på en speciell ballong när den är utbländad. Stenting av kärlen utförs på den modernaste röntgenutrustningen, vilket möjliggör en precis positionering av ballongen med stenten vid placeringen av den aterosklerotiska placken.

Efter kontroll av stentens positionering i stället för plack i kransartären uppblåses ballongen genom att injicera en kontrast substans under högt tryck. När ballongen blåses upp expanderar stenten och pressar in i kärlväggarna, där den förblir för alltid. Angioplastik med stenting tar vanligtvis inte mer än en timme, men den totala tiden för operationen beror på varje enskilt fall. Vid allvarlig skada på hjärtkärlen kan operationen varar i flera timmar. När en kirurg blåser upp en ballong med en stent på den i hjärtatären, stoppas blodflödet genom den här kransartären tillfälligt, vilket kan orsaka bröstsmärta (angina pectoris attack). Det är tillrådligt att informera operatören om eventuell smärta som uppstår, så att han kan planera sina ytterligare manipulationer. Efter att stentoperationen är fullbordad tas alla instrument inuti bort, förutom stenten, som, som nämnts ovan, förblir i människokroppen för alltid. Det finns olika modifieringar av stenter, som skiljer sig åt i konstruktionstyp, i legeringen som det består av, men vanligtvis finns det två huvudgrupper: enkel ("naken") och med en medicinsk beläggning ("belagd"). Idealiska stents idag existerar inte.

Alla deras modifikationer har sina fördelar och nackdelar, så valet av en implanterbar stent förblir slutligen för kirurgen, som är baserad på sin egen erfarenhet och egenskaper hos denna speciella patient. Efter att operationen är avslutad sugs eller förseglas punkteringsstället, eller pressas under en tid, och en speciell bandage appliceras på patientens ben.

Komplikationer av stenting

Vid utförande av ballongangioplastik och stenting kan förekomma olika komplikationer, den vanligaste av dessa är följande: blockering av den opererade artär skadar kärlväggen, utveckling av blödning eller hematom bildning vid punktionsstället, allergisk reaktion mot kontrastmedel av varierande svårighetsgrad, tills njurdysfunktion.

Med tanke på att blodbanan cirkulerar i människokroppen, i vissa fall vid utförandet av denna operation kan även komplikationer förekomma i andra artärer, även de som inte påverkas av operationen.

Sannolikheten för komplikationer efter stenting och angioplastik är högre hos personer med svår njursjukdom, obehandlad diabetes mellitus och nedsatt blodkoagulering. Därför undersöks dessa patienter noggrant före operationen, dessutom beredda, bland annat genom utnämning av speciella läkemedel, och senare efter stentproceduren observeras de under intensivvården eller reanimationsförhållandena.

Stenting-kirurgi garanterar inte dig fullständig lindring från hjärt-kärlsjukdom. Sjukdomen kan utvecklas, nya aterosklerotiska plack kan bildas i artärerna eller öka de befintliga. Och stenten själv kan återställas ("övervuxen") eller trombaterad ("igensatt") över tiden. Därför alla patienter som genomgår stentning av kransartärerna. under konstant kontroll av en kardiolog, om det behövs, i tid för att känna igen sjukdomen igen och sända den till en hjärtkirurg.

Stent trombos är en av de farligaste komplikationerna efter en stenting operation. Den mest obehagliga saken om honom är att ingen är immun från honom, och han kan utvecklas när som helst: åtminstone tidigt, även i sen postoperativ period. I allmänhet leder denna komplikation till utvecklingen av en akut smärtaattack, och om den lämnas obehandlad kan den också leda till hjärtinfarkt. En mindre farlig komplikation, men mycket frekventare, är stent restenos, som utvecklas på grund av att stenten växer in i kärlväggen. Faktum är att det här är en naturlig process, men hos vissa människor fortsätter den så aktivt att lumen på den opererade artären är starkt inskränkt vilket orsakar återkomsten av angina pectoris.

Och om du misslyckas med att följa läkemedelsbehandling, kost och regim som ordinerats av din kardiolog, kan processen med aterosklerotisk plackbildning i din kropp utvecklas, vilket leder till utveckling av nya skador i tidigare friska artärer.

Efter stenting - rekommendationer från en hjärtkirurg

Efter stenting ligger patienten på sängstöd på sjukhuset under övervakning av medicinsk personal. För att inte utveckla blödning från den punkterade artären är patienten efter operationen begränsad i rörelse och är förbjuden att flytta benen genom vilken tillgång till hjärtat gjordes. Senare, i regel, om 2-3 dagar avgår patienten hem med rekommendationer för en viss behandling och medicinering. Förutom det vanliga komplexet av läkemedel som valts av din kardiolog, tillsätts ett blodförtunnande läkemedel (klopidogrel) under en lång tidsperiod (från sex månader till 2 år). Underlåtenhet att ta denna medicin kan leda till bildandet av blodpropp i den föreskrivna stenten.

LiveInternetLiveInternet

-kategorier

  • Ljudböcker (1)
  • Lärande främmande språk (1)
  • Konst - 1 (50)
  • Konst - 2 (50)
  • Art - 4 (17)
  • Art-3 (50)
  • Dator. (42)
  • Medicinsk mat - 1 (50)
  • Medicinsk mat - 5 (1)
  • Medicinsk mat -3 (48)
  • Medicinsk näring -4 (50)
  • Medicinsk mat-2 (50)
  • Människor och öden - 2 (37)
  • Människor och öden -1 (50)
  • Läkemedel för dig - 1 (50)
  • Läkemedel för dig - 13 (50)
  • Medicin för dig - 16 (49)
  • Läkemedel för dig - 17 (50)
  • Läkemedel för dig - 19 (50)
  • Medicin för dig - 2 (50)
  • Medicin för dig - 20 (50)
  • Medicin för dig - 22 (50)
  • Läkemedel för dig - 23 (48)
  • Läkemedel för dig - 4 (50)
  • Läkemedel för dig - 5 (50)
  • Läkemedel för dig - 6 (50)
  • Medicin för dig - 7 (49)
  • Läkemedel för dig - 9 (49)
  • Läkemedel för dig -10 (50)
  • Läkemedel för dig -11 (50)
  • Läkemedel för dig -12 (50)
  • Läkemedel för dig -14 (50)
  • Läkemedel för dig -15 (50)
  • Medicin för dig -18 (50)
  • Medicin för dig -3 (50)
  • Medicin för dig -8 (50)
  • Medicin för dig _21 (50)
  • MUSIK - 2 (50)
  • MUSIK -1 (50)
  • MUSIK -3 (12)
  • Folkets medicin - 1 (50)
  • Folkets medicin - 2 (0)
  • Vetenskaplig medicin (22)
  • Uppsatser på Venedig. (2)
  • Uppsatser på Paris. (29)
  • SPELARE (2)
  • Grattis (19)
  • Användbar för dagbok (15)
  • Psykologi (51)
  • PSYKOLOGI - 2 (17)
  • Historier. (25)
  • RELAXATION (2)
  • Satir och Humor (2)
  • Sex och hälsa - 2 (50)
  • Sex och hälsa - 3 (50)
  • Sex och hälsa - 4 (6)
  • Sex och hälsa -1 (50)
  • MODERNA ARTISTER. (8)
  • Länder och kontinenter. (27)
  • FILM (11)
  • Bilder (31)
  • ENCYCLOPEDICS AND DICTIONARIES (1)

-appar

  • VykortRegenererade katalog av vykort för alla tillfällen
  • Online-spel "Empire" Vänd ditt lilla slott till en mäktig fästning och bli linjalen över det största riket i spelet Goodgame Empire. Bygg ditt eget imperium, expandera det och skydda det från andra spelare. B
  • Onlinespel "Big Farm" farbror George lämnade dig sin gård, men tyvärr är det inte i mycket gott skick. Men tack vare din verksamhet och hjälp från grannar, vänner och släktingar kan du omvandla
  • Alltid finns det ingen dialog tillgänglig ^ _ ^ Gör att du kan infoga en panel med en godtycklig HTML-kod i din profil. Du kan placera det där banderoller, räknare etc.
  • TV-program Ett bekvämt TV-program för veckan, som tillhandahålls av Akado TV Guide.

-musik

-Alltid till hands

-Sök via dagbok

-Prenumerera via e-post

-statistik

Koronar angiografi och kransartärstentning.

Koronarangiografi och kranskärlstärning är moderna metoder för behandling av ischemisk hjärtsjukdom (angina pectoris och myokardinfarkt), som kännetecknas av låg invasivitet och hög effektivitet.

Koronarangiografi är en radiopaque undersökningsmetod som gör att du kan exakt bestämma platsen, naturen och graden av inskränkning av kransartärerna. Koronarangiografi introducerades i praktiken på 60-talet av förra seklet och över 50 års användning har visat sig vara en pålitlig, effektiv och säker teknik.

Den information som erhållits under koronarangiografi är nödvändig för att välja den mest optimala metoden för behandling av ischemisk sjukdom - kranskärlstentation, aortokoronär bypassoperation eller medicinsk behandling.

Stärkning av koronararterierna (perkutan koronar ingrepp) är en av metoderna för behandling av ischemisk hjärtsjukdom, vilket medger att öka lumen hos artären som påverkas av aterosklerotisk process.

Grunden för proceduren för koronarstentning är att hålla en ballonkateter med lämplig diameter i en smal sektion av kärlet under kontroll av fluoroskopi och dess efterföljande expansion. När detta händer, är den aterosklerotiska plack "krossad" och hjärtkärlens lumen förstorad. Efter att fartyget expanderat kan en stent-metallram monteras i dess lumen.

Hur koronar angiografi?

Koronarangiografi är ett av de mest effektiva sätten att studera hjärtkärl. Koronarangiografi utförs i ett specialiserat operationsrum under röntgenkontroll.

Kvällen innan du måste avstå från att äta mat och vätskor.

Studien utförs under lokalbedövning. Kirurgen utför en punktering av den radiella eller femorala artären genom vilken en tunn kateter passerar till hjärtat. Ett kontrastmedel sätts in genom katetern, fyller kärlens kärl och tillåter dem att bedömas genom en speciell filmkamera.

Patienten är medveten och bör, på begäran av läkaren, vara beredd att flytta, ta ett djupt andetag eller hålla andan för att förbättra bildkvaliteten.

När katetern leder till kransartärerna kan hjärtfrekvensen sakta ner eller omvänt accelerera. Detta är normalt och du bör inte oroa sig, särskilt eftersom läkaren ser dessa förändringar på bildskärmen.

Med införandet av ett kontrastmedel kan det uppstå en känsla av värme. Detta är en vanlig reaktion och det går snabbt.

Efter att ha utfört koronarangiografi kan läkaren omedelbart utföra stenting för att återställa hjärtkärlens lumen och säkerställa ett tillräckligt blodflöde beroende på de erhållna resultaten.

Hur stärker hjärtkärlen?

Om koronarangiografi avslöjade signifikant minskning av kransartärerna fortsätter denna procedur jämnt till det andra steget - kranskärlstentning. Det är i grunden kranskärlstärning är nästa steg efter koronarangiografi.

Stent.

För koronar stentning används en speciell ballongkateter med en stent slitna på den, vilken utförs till platsen för detektering av en kransartärsminskning. Stenten är ett rostfritt stålrör med en mängd olika celler med komplex konfiguration. När ballongen blåses upp expanderar stenten i diameter och tätt pressas in i artärväggen, vilket ökar lumen i det trånga kärlet. Stentet är installerat på stenosplatsen, ett mekaniskt hinder för ytterligare minskning av lumen i artären och eliminerar symptomen på kranskärlssjukdom.

Beroende på längden på stenosen kan en eller flera stenter behövas.

Ballongen kan svälla flera gånger för att säkerställa fullständig införing av stenten. Därefter deflateras ballongen och avlägsnas. Stenten förblir permanent på stenosplatsen.

Förfarandet tar inte mer än en timme. Efter manipulation för att förhindra blödning från platsen för en punktering av en artär rekommenderas att observera sängstöd (i flera timmar eller fram till morgonen nästa dag).

På grund av det faktum att kontrastmedlet utsöndras genom urinvägarna kan urinering vara oftare än vanligt.

De flesta patienter kan tömmas en dag efter stenting.

Efter urladdning måste du strikt följa alla rekommendationer från läkaren, ta alla mediciner som ordinerats till dig och övervakas av din kardiolog

Komplikationer av koronarangiografi och kranskärlstärning.

Koronarangiografi är en relativt säker metod, så risken för allvarliga komplikationer är väldigt liten:

dödligt utfall - hos mindre än 0,1% av patienterna;

akut hjärtinfarkt - 0,05-0,1% av fallen;

stroke - 0,07-0,2% av fallen;

extremt sällsynta komplikationer: skador på hjärtekorgen, livshotande allergisk reaktion på ett kontrastmedel;

cirka 1,5% av patienterna har komplikationer vid platsen för en artärpunkning (ofta blödning, mycket mindre trombos, aneurysm), vilket ofta kräver blodtransfusion eller kirurgisk behandling;

  • http://drblog.ru/templates/drblogrufirst/images/li.gif); bakgrundsställning: 0px 9px; bakgrundsrepetition: ingen upprepning, ingen upprepa; "> Risken för livshotande komplikationer av sjukdomen du har är dock mycket högre än de angivna siffrorna och, om det finns indikationer, överstiger riskerna med koronarangiografi och stenting mycket risken för dessa procedurer.

Vilken behandling behövs efter kransartärstentning?

För att förhindra bildandet av blodproppar i kärlens kärl och kaviteter är det nödvändigt att ta följande droger:

Aspirin är obestämt långsiktigt.

Clopidogrel (plavix, smält, clopilet) - minst tre månader (helst 9-12 månader).

Om blodkolesterolhalten, trots de observerade dietrestriktionerna, är hög (lågdensitetslipoproteiner> 2,6 mmol / l), ska du ta blodkolettsolsänkande läkemedel - statiner (simvastatin eller atorvastatin eller pravastatin, eller lovastatin). I närvaro av aterosklerotiska lesioner av flera kranskärlssår, är diabetes mellitus, instabil angina, hjärtinfarkt i historiskt tagande statiner, oavsett nivå av kolesterol i blodet.

Vid återupptagande av stroke är det nödvändigt att ta droger från nitratgruppen (till exempel nitroglycerin, isosorbiddinitrat, isosorbid-5-mononitrat)

Bevarande av angina attacker eller tecken på ischemi på EKG, närvaro av hjärtinfarkt, arteriell hypertoni, hjärtarytmi är grunden för att ta emot beta-blockerare (t.ex. metoprolol, carvedilol, bisoprolol och andra).

Angiotensinkonverterande enzymhämmare (till exempel ramipril, kaptopril, enalapril, lisinopril, etc.) kan användas för att normalisera blodtrycket och / eller i närvaro av tecken på hjärtsvikt.