angiocardiography

Angiocardiography (från det grekiska angeion -. Jar, kardia - hjärta och GraphoNova skrift visar) - en metod för röntgen, som tillåter en skuggbild av hålrummen i hjärtat och de stora kärlen genom att däri införliva ett kontrastmedel.

Angiokardiografi är ett kedjetillägg till den vanliga röntgenundersökningen och används huvudsakligen för att förtydliga arten av medfödda hjärtfel. Angiokardiografi har fått mindre användning vid diagnosen förvärvade defekter och andra hjärtsjukdomar. Ibland utförs angiokardiografi endast för studier av lungornas artärer och vener (angiopulmonografi), främst i syfte att studera lungcirkulationen hos vissa sjukdomar (se angiografi).

Som ett kontrastmedel i angiokardiografi i USSR: s kliniker används den sovjetiska drogkardiotraesten, vilken är en organisk jodförening. Kardiovaskulär sjukdom (vanligen 70% vattenlösning) och liknande främmande läkemedel (ioduron, pyelosil, diodon, diodast) administreras med en hastighet av 1 ml lösning per 1 kg av patientens kroppsvikt.

Den vanligaste är intravenös angiokardiografi, där ett kontrastmedel injiceras i blodomloppet genom perifer venen, vilket gör att du kan spåra hela blodflödet från det senare till aortan. Selektiv kontrastering av vänstra hjärtkammaren utförs: 1) med hjälp av direkt perkutan punktering av vänster ventrikel; 2) genom retrograd kateterisering av vänster ventrikel genom en perifer artär 3) Förfarandet enligt transseptala vänster hjärtkateterisering (via femoralvenen in i det högra förmaket katetern med en nål och punktering av interatriala skiljeväggen efter förflyttning av en kateter i vänster förmak eller vänster kammare, som rinner ut i kontrastmedlet). I intravenös angiokardiografi infiltreras kontrastlösningen oftast via en kanyl till en lösning som är förberedd under lokalbedövning. basilika. För att få en tillräckligt intensiv bild av hjärtat och de stora kärlen administreras ett kontrastmedel så snabbt som möjligt - inom 1-2 sekunder.

Speciella anordningar avsedda för angiokardiografi ger ett betydande antal bilder inom några sekunder, vilket möjliggör en detaljerad studie av blodflödet. Emellertid är naturen av vissa medfödda hjärtefekter ofta möjlig att klargöra med bara 3-6 skott tagna på 6-10 sekunder. (enligt blodflödeshastigheten) med en konventionell röntgenmaskin, förflyttar filmkassetten under fotografering med hand eller med hjälp av enkla mekaniska anordningar.

Normalt finns det en viss följd av att fylla hjärthålen och stora kärl med ett kontrastmedel: i bilden som tas efter 0,5 sek. från början av introduktionen till v. basilika kontrastlösning fyller den senare subklavian, namnlös och överlägsen vena cava; efter ytterligare en halv sekund bestäms den i det högra atriumet (fig 1); på 2: e till 3: e sek. den högra kammaren, lungartären och dess förgreningar är kontrasterade (fig 2); på 5-8: e sek. (beroende på testets ålder) - lårens vener och vänstra atriumet och efter ytterligare 1-2 sekunder - hålrummen i vänstra kammaren och aortan (bild 3).

Fig. 1-3. Angiokardiogram av ett normalt hjärta, erhållet genom administrering av ett kontrastmedel i v. basilica dext.

Fig. 1. Vid 1: e sekund fyller ett kontrastmedel den subklaviska, untitled och superior vena cava, såväl som det högra atriumet.
Fig. 2. Vid 3: e sekund fyller kontrastmedlet den högra kammaren och lungartären med sina grenar.
Fig. 3. Efter 8 sekunder fyller kontrastmediet vänstra atrium, vänster ventrikel och aorta.
Fig. 4. Angiokardiogram hos patienten i 5 år (Fallot's tetrad), producerad vid 2: a sekund efter injektion av kontrastmedlet i v. basilica dext. Kontrastmaterial från högerkammaren gick huvudsakligen in i aortan, och endast en liten del av den kom in i lungartären.

Vid medfödda missbildningar observeras en eller annan avvikelse i följd av fyllning med en kontrastlösning av individuella kaviteter i hjärtat eller stora kärl. Så, kontrasteringen av vänster atrium omedelbart efter höger indikerar närvaron av atriell septaldefekt. Med Fallot's tetrad, där aortan avgår från båda ventriklerna, på ett fotografi taget 1-2 sek. från början av införandet av ett kontrastmedel är det tydligt hur det från högerkammaren går in samtidigt i lungartären och in i aortan (fig 4). Pognognomisk angiokardiografisk bild under aorta-koarctation. Angiokardiografi, speciellt med direkt införande av en lösning av ett kontrastmedel i aortan (se Aortografi), gör det inte bara möjligt att fastställa förkortningen av aorta utan också för att bestämma sin grad, lokalisering och längd. Angiocardiography underlättar i hög grad erkännande och andra fosterskador -. Ductus arteriosus Eisenmenger sjukdom, total arteriell trunk den totala förskjutningen av stora fartyg, etc. I förvärvade mitral angiocardiography (främst selektiv grumling av vänster hjärtkammare) bidrar till fastställandet av graden av mitralisstenos och mitralisinsufficiens och status ventilapparat. Vid aorta defekter, förklarar angiokardiografi också typ av defekt och de anatomiska förändringarna i aorta-semilunarventilerna. Karakteristiska förändringar avslöjar ofta angiokardiografi och med aortos ateroskleros, aorta och lunganeurysmer, perikardial effusion och några andra kardiovaskulära sjukdomar.

Angiokardiografi: indikationer, kontraindikationer, förberedelse för studien

Angiokardiografi avser en diagnostisk teknik som består i att införa ett kontrastmedel i koronarkärlen och hjärtkamrarna och utföra en serie röntgenstrålar. Denna mycket informativa metod för att undersöka hjärtpatienter används ofta för att identifiera och studera hjärtfel eller avvikelser i utvecklingen av stora kärl. Dessutom kan tekniken med framgång användas för att diagnostisera andra kardiovaskulära patologier som kräver bestämning av hemodynamiska störningar och vaskulära lesioner.

I denna artikel kommer vi att bekanta dig med kärnan i denna diagnostiska metod, indikationer, kontraindikationer, möjliga komplikationer, sätt att förbereda patienten och tekniken för att utföra angiokardiografi. Den erhållna informationen hjälper dig att förstå principen för denna undersökningsmetod, och du kan ställa frågor som du kan behöva till din närvarande kardiolog.

Kärnan i metoden

Angiokardiografi kombinerar följande studier:

• koronarografi - visualisering av kransartärerna;
• Studie av rätt hjärta - visualisering av högra ventrikel och atrium:
• vänster sida ventrikulografi - visualisering av vänster ventrikel.

Vid angiografi erhålls en serie bilder av blodkärl och hjärtat efter injektion av ett kontrastmedel i blodet. Beroende på de kliniska indikationerna kan kontrast administreras på flera sätt:

• in i en extremitet av venen;
• genom retrograd kateterisering av vänster ventrikel genom periferartären;
• genom transseptal kateterisering av vänstra hjärtat, när katetern med en nål efter införing i lårbenen levereras till höger atrium, punkteras septum med nålen och in i vänstra atrium eller ventrikel;
• genom perkutan punktering av vänster ventrikel.

Oftast för att utföra angiokardiografi utförs en hjärtkateterisering i förväg för införandet av en radiopentisk substans. Efter kateterets inmatning i hjärthålan tas blod från hålrummen för gasanalys och tryckmätning. Och först efter att ha genomfört dessa studier är införandet av kontrast för en serie bilder.

Kontrastberedningar för angiokardiografi

Följande jodhaltiga kontrastmedia kan användas för studien:

De är vattenhaltiga lösningar med en hög koncentration av organiska föreningar av jod (cirka 65-85%). Dosen av sådana droger beror på patientens vikt - 1-1,5 ml per 1 kg vikt.

Koldioxid kan användas som kontrast om det är nödvändigt att upptäcka perikardit. Denna studie kallas angiokardiopneumografi.

Vilken utrustning behövs för forskning

En serie snapshots av kamrar i hjärtat och kärlen utförs med hjälp av en särskild röntgenapparat (angiograph) med automatisk filmmatning. Den är utrustad med en filmkamera, en elektrooptisk omvandlare och en röntgen-TV-enhet. Tunnelkassetter med specialdesign ger möjlighet att ta bilder med jämna mellanrum. Den ljusstyrka som erhålls vid bildkardiografi kan öka 1000 gånger, men patienten får en mycket lägre strålningsbelastning (10-12 gånger mindre än med en vanlig röntgen).

Indikationer och kontraindikationer

Följande kliniska fall kan bli indikationer för förskrivning av angiokardiografi:

• förvärvade eller medfödda hjärtfel
• defekter av hjärt septa av medfödd natur eller skador;
• inskränkning av lungartären eller aortan;
• hypertrofisk eller dilaterad kardiomyopati;
• behovet av att bestämma volymen av operation för ischemisk hjärtsjukdom;
• Förberedelse för andra hjärtoperationer.

Alla kontraindikationer för att utföra angiokardiografi är relativa. I sådana fall bestäms frågan om genomförbarheten av en sådan studie individuellt för varje patient och beslutet beror på den kliniska bilden och svårighetsgraden av samtidig patologi.

De relativa kontraindikationerna för att utföra angiokardiografi är följande:

• allergiska reaktioner mot jodhaltiga läkemedel;
• akuta infektiösa processer eller systemisk infektion;
• hög temperatur;
• akut stroke;
• okontrollerad hypertoni eller arytmi
• hypokalemi;
• digitalisförgiftning;
• dekompenserat hjärtsvikt;
• allvarlig anemi eller koagulopati
• lungödem;
• uttalad perifer ateroskleros;
• dekompenserad diabetes mellitus;
• blödning från mag eller tarmar
• dekompenserad kurs av njursvikt;
• graviditet och amning.

Detektering av sådana sjukdomar eller tillstånd kan rekommenderas till patienten till studien av speciella beredning eller behandling av samtidiga sjukdomar till allmänna tillståndet stabilisering, transport provtillfälle för att eliminera störande faktorer eller utbyte angiokardiografii en alternativ diagnostisk metod.

Patientberedning

Vid behov, utnämning av angiokardiografi, ska doktorn förklara patienten essensen av denna teknik, introducerar möjliga kontraindikationer och konsekvenser av en sådan diagnostisk procedur. Om patienten samtycker till att utföra studien signerar han dokumenten och börjar förbereda sig för undersökningen:

1. 1-2 veckor före proceduren utförs blod och urintester, ett koagulogram, 12-ledig EKG, bröströntgen och Echo-KG. Om det behövs kan läkaren föreskriva genomförandet av ett löpbandstest eller ett cykelstresstest och annan ytterligare forskning.
2. Patienten kan rekommenderas tillfällig annullering av vissa droger eller andra droger.
3. Studien kan utföras efter sjukhusvistelse eller efter att ha besökt ett diagnostikcenter. Efter avslutad procedur måste patienten vara under medicinsk övervakning i flera timmar eller till nästa morgon. För en bekväm vistelse på sjukhuset patienten ska ta bekväma kläder, tofflor, tandborste, hygien och så vidare. Dessutom, om patienten planerar att gå hem samma dag av studien, det måste säkerställa tillgången på stöd (eller nära släktingar).
4. Om det behövs kan läkaren ordinera ett test för att identifiera en allergi mot lokalbedövning eller ett jodhaltigt läkemedel.
5. På kvällen före proceduren, ta en dusch och raka håret från det avsedda området för insättning av katetern.
6. 6-8 timmar före studien, sluta ta mat och vätskor.
7. Före proceduren måste patienten ta bort och lämna saker som följer med släktingarna eller i församlingen (proteser, hörselhjälpmedel, glasögon, etc.) som stör proceduren.

Hur har studien gjorts?

Angiokardiografi utförs i ett särskilt utrustat rum, där det finns nödvändig utrustning och anläggningar för akutvård. Under studien är patienten medveten, kan kommunicera med läkaren och uppfylla sina önskemål (inandas, andas ut, hålla andan, hosta).

Innan proceduren börjar, kommer läkaren säkert påminna patienten om möjliga känslor efter administrering av det radioaktiva medlet: en känsla av värme, hjärtklappning och en liten stickning i området med läkemedelsadministrationen. Dessa negativa symptom ska inte skrämma patienten, eftersom de snabbt löser sig. Dessutom kommer specialisten att bekanta patienten med tecken på en allergisk reaktion: klåda, illamående, känsla av täthet i bröstet eller klump i halsen, svår yrsel. Patienten ska omedelbart informera läkaren om utseendet av sådana symtom.

Angiokardiografi utförs i följande sekvens:

1. Patienten administreras en lugnande medel en timme före studien.
2. Efter att ha flyttats till angiokardiografiska rummet ändras han i engångs kläder och placeras på bordet.
3. En sjuksköterska punkterar en ven i armbågen, för att ge tillgång till att administrera nödvändiga mediciner och lösningar. För vissa indikationer sätts en kateter in i blåsan.
4. Fält läkare utför bearbetning för att införa hjärtkateter (typiskt - ljumsken, armbåge eller handled veck, åtminstone - zon axillary, subclavia, jugular eller femorala stor vena saphena) och utför lokalbedövning.
5. Efter anestesiets början är ett litet snitt gjord för insättning av katetern eller punktering av kärlet med en tjock nål.
6. Specialisten sätter in en kateter i blodkärlet och under röntgenkontroll flyttar den till hjärtkammaren. Efter kateteret kommer in i hjärtat tas blod från orghåligheterna för gasanalys och tryckmätning.
7. Därefter injiceras den nödvändiga dosen av kontrastmedlet i patientens kateter eller ven och en serie röntgenstrålar utförs med hjälp av en angiograf. Under denna del av studien kan läkaren be patienten att hålla andan, hosta eller ta djupt andetag.
8. Efter att proceduren är avslutad tar doktorn katetern ur hjärtat och blodkärlet. I utförandet av manipulation överlappsfogar i snittet eller kollagen tätningsmedel och komprimering bandet för prevention av subkutan blödning. Sjuksköterskan tar bort nålen från armbågen och katetern från blåsan.

Efter avslutad angiokardiografi måste patienten följa ett antal läkares rekommendationer. Gå ut ur sängen eller gå hem, han kan bara efter tillstånd av läkaren.

Efter proceduren

Efter angiokardiografi ska patienten följa följande doktors rekommendationer:

1. Håll under medicinsk övervakning i flera timmar eller till nästa morgon.
2. Med kateterns införande i den cubitala venen böjer du inte armen i flera timmar, och med kateterns införing i ljumskområdet ska du inte komma ur sängen och ligga på ryggen i flera timmar.
3. Om det uppstår smärta vid kateterets plats efter avslutad lokalbedövning, ta anestesimedicinet.
4. Kontrollera med din läkare när du kan fortsätta ta avbrutna droger.
5. Kör inte på studiedagen. Någon måste följa med patientens hem.
6. Under de närmaste 24 timmarna efter proceduren drick ca 2 liter vatten, vilket främjar snabbare avlägsnande av kontrast från kroppen.
7. Tid att utföra antiseptisk behandling av kateterinsättningsstället, byt omklädningen och börja ta en dusch endast efter tillstånd av läkaren.
8. Under de närmaste 7 dagarna att överge tunga laster.

Eventuella komplikationer

Förfarandet för angiokardiografi kan vara komplicerat av följande tillstånd eller sjukdomar:

• kraftig minskning av trycket;
• arytmi;
• tromboembolism;
• myokardinfarkt;
• stroke;
• perforering av hjärtkammaren eller koronärkärlet;
• blödning i området för införandet av katetern;
• infektion av kateterinsättningsområdet;
• allergiska reaktioner mot ett kontrastmedel;
• njurdysfunktion på grund av införande av kontrast (förekommer vanligtvis vid renala abnormiteter eller diabetes mellitus);
• dödligt utfall.

Svåra komplikationer som hjärtinfarkt, stroke eller död är extremt sällsynta hos 0,1-0,2% av patienterna.

Korrekt förberedelse av patienten för studien, identifiering av alla möjliga kontraindikationer och höga kvalifikationer hos läkaren som utför förfarandet minskar risken för biverkningar av angiokardiografi till ett minimum.

Avkodningsresultat

Endast en läkare kan korrekt tolka resultaten av angiokardiografi:

1. koronarangiografi resultat gör det möjligt att bedöma öppenheten hos kranskärlen för att identifiera stenos, deras svårighetsgrad och omfattning. Baserat på dessa resultat kommer läkaren att kunna planera ytterligare behandling av hjärt-kärlsjukdom. När en förträngning av kransartären detekteras, föreskrivs 50% av patienten kirurgi för att återställa normal blodcirkulation.
2. En studie av de högra hjärtsektionerna ger specialisten information om statusen för lungartären, hålrummen och hjärtsvalsapparaten, vilket avslöjar integriteten och defekterna hos interventionsvätskan.
3. Dessa vänstersidig ventrikulografi ger information om formen hos den vänstra kammaren, tillståndet och förflyttningen av dess väggar, integriteten hos skiljeväggen mellan kamrarna, funktionaliteten hos den mitrala och aortaklaffar. Också erhållna är numeriska indikatorer för funktionerna i vänster ventrikel: slutlig systolisk och diastolisk volym (CSR och BWW), utstötningsfraktion (EF) och slagvolym (EI). Dessutom kan denna studie detektera blodproppar i vänstra kammaren.

Angiokardiografi är en mycket informativ studie som gör att du kan få detaljerad information om hemodynamik, tillståndet i hjärtkärlen och hjärtkamrarna. Denna studie rekommenderas ofta för planering av framtida hjärtoperationer och en behandlingsplan.

angiocardiography

Angiocardiography - en metod för forskningskärlen i hjärtat och genom införandet av hålrum i dem radiopak substans och genomförande av en serie bilder. Metoden kombinerar:

• koronar angiografi - få bilder av kransartärer som matar blodet i hjärtat,
• vänstersidig ventrikulografi - studien av vänster ventrikel när man fyller sin hålighet med kontrast,
• en studie av rätt hjärta (atrium och ventrikel) och lungartärsystemet.

Indikationer för angiokardiografi

Medfödda hjärtfel.

Förvärvade hjärtfel.

Detektion av defekter i hjärtskiktet i skador och medfödda defekter.

Diagnos av förkortning av aorta och lungartären.

Dilatations- eller hypertrofisk kardiomyopati.

Lösning av frågan om kirurgisk behandling av kranskärlssjukdom.

Förbereder för hjärtkirurgi.

Kontraindikationer mot angiokardiografi

Villkor där utövandet av angiokardiografi kan förvärra patientens tillstånd:

• akut njursvikt
• akut infektionsprocess
• dekompenserat hjärtsvikt
• dokumenterad anafylaktisk reaktion på jodpreparat,
• akut stroke

Förberedelse för studien

Innan du utför angiokardiografi utförs patienten på poliklinisk basis:

• slutföra blodräkningen
• koagulering,
• biokemiskt blodprov,
• blodtyp och Rh-faktor,
• 12-ledig EKG
• löpband test eller övningstest,
• EchoCG (ultraljud av hjärtat).

På kvällen av studien är det nödvändigt att raka hårlinjen över artären genom vilken katetern kommer att sättas in.

Övernattning gör en rengörande emalj.

Studien utförs på tom mage, sista måltiden senast 8 timmar före proceduren.

Metod för genomförande

Under studien ligger patienten i benägen position på operationsbordet, proceduren kan utföras under lokal eller allmän anestesi.

För införande av kontrast och utföra koronarangiografi och vänster sido ventrikulografi, utförs en punktering av femoralartären (ibland brachial). I en studie av den högra hjärta och lungartären kateter ofta in genom lårvenen, åtminstone - genom armhålan, subclavia, halsvenen och den stora vena saphena låret.

Skärvväggen punkteras med en tjock nål, genom vilken en tunn metallledare som liknar en sträng är införd. Därefter avlägsnas nålen och en kateter sätts in i hjärtat genom en tråd. Beroende på syftet med studien injiceras ett kontrastmedel i vissa kärl och kamrar i hjärtat. I koronarangiografi fylls de högra och vänstra kransartärerna och deras grenar med kontrast, och i vänster sida ventrikulografi fylls kaviteten i vänstra ventrikeln. För att studera rätt hjärta injiceras ett kontrastmedel i det högra atriumet, högra ventrikeln och sedan in i lungartärstammen.

För att få en klar bild av det undersökta området administreras ett kontrastmedel innehållande jod i en dos av 1-2 ml per 1 kg kroppsvikt. I en sådan mängd kan läkemedlet inte provocera utvecklingen av allvarliga komplikationer från andra organ och system.

Därefter utförs en rad röntgenbilder i flera projektioner för att bilda en korrekt bild av tillståndet hos hjärtat och kärlen i dess hjärtan, dess ventiler och skiljeväggar.

Efter avslutad studie avlägsnas kateteret, och kärlets punkteringsplats trycks noggrant för att förhindra blödning. Lägg sedan på ett aseptiskt tryckbandage eller en tät rullning.

Komplikationer av angiokardiografi

Blödning vid punkteringsplatsen (punktering) av artären.

Hjärtrytmstörning.

Kranskärlstrombos.

Allergisk reaktion på ett kontrastmedel innehållande jod.

Tolkning av resultat

Resultaten av koronarangiografi gör det möjligt att bedöma förekomsten av vasokonstriktion, matning av hjärtat, lokalisering av stenos (stenos), deras längd och svårighetsgrad, vilket är viktigt för planering av ytterligare behandling av kranskärlssjukdom.

Om koronarartärens diameter minskas med 1/3, reduceras området av dess lumen med 50%, därför reduceras den volymetriska blodflödeshastigheten genom detta kärl med 50%. Om diametern minskas med 1/2, sänker blodflödet med 75% och när den minskas med 2/3 - med 90%. Förminskningen av kransartärens lumen för 1/2 eller mer kräver kirurgisk behandling.

Enligt resultaten av vänstersidig ventrikulografi uppskattning:

1. Formen på vänster ventrikel och rörelsen av dess väggar:

• hypokinesi - minskad kontraktilitet hos ventrikulärväggssektionen,
• akinesi - förkortningar av ventrikulärväggen saknas,
• dyskinesi är ett utsprång av en väggavsnitt med en kontraktion av vänster ventrikel, karakteristisk för aneurysm i vänstra ventrikeln.

2. Integriteten hos interventionsseptumet och funktionen av aorta- och mitralventilerna. Om det under systolen (sammandragning) i vänster ventrikel faller kontrastmedlet i vänstra atriumet, detta indikerar ett misslyckande av mitralventilen (dålig nedläggning av dess cusps).

3. Utseendet på vänster ventrikel - förekomst av hypertrofi hos väggarna, karakteristisk för hypertrofisk kardiomyopati.

4. Blodproppar i ventrikulärhålan.

5. Numeriska indikatorer för funktionen av vänster ventrikel - beräkning av BWW (slutlig diastolisk volym), CSR (slutlig systolisk volym), EI (slagvolym) och EF (utstötningsfraktion).

En undersökning av rätt hjärta och lungartärer ger information om utseendet på hjärtkaviteterna, förekomst av interventrikulära septalfel, vilket är viktigt för diagnos av hjärtefekter samt på ventilationsapparatets tillstånd.

Välj dina bekymmer, svara på frågor. Ta reda på hur allvarligt ditt problem är och om du behöver se en läkare.

Innan du använder informationen från webbplatsen medportal.org, läs användaravtalets villkor.

Användaravtal

Webbplatsen medportal.org tillhandahåller tjänster enligt villkoren som beskrivs i detta dokument. Genom att börja använda webbplatsen bekräftar du att du har läst villkoren i detta användaravtal innan du använder webbplatsen och accepterar alla villkor i detta avtal i sin helhet. Vänligen använd inte webbplatsen om du inte godkänner dessa villkor.

Servicebeskrivning

All information som publiceras på webbplatsen är endast som referens; information som tas från öppna källor är referens och annonseras inte. Webbplatsen medportal.org tillhandahåller tjänster som gör det möjligt för användaren att söka droger i uppgifterna från apotek som en del av ett avtal mellan apotek och medportal.org. För att underlätta användningen av webbplatsens data om droger systematiseras kosttillskott och läggs till en enda stavning.

Webbplatsen medportal.org tillhandahåller tjänster som tillåter användaren att söka kliniker och annan medicinsk information.

begränsning av ansvar

Information som placeras i sökresultaten är inte ett offentligt bud. Administrering av webbplatsen medportal.org garanterar inte exaktheten, fullständigheten och (eller) relevansen av de visade uppgifterna. Administration av webbplatsen medportal.org är inte ansvarig för den skada eller skada som du kan ha lidit av tillgång eller oförmåga att komma åt webbplatsen eller från användningen eller oförmågan att använda den här webbplatsen.

Genom att acceptera villkoren i detta avtal förstår du helt och hållet att:

Informationen på webbplatsen är endast som referens.

Administrering av webbplatsen medportal.org garanterar inte att det finns fel och avvikelser angående deklarerade på webbplatsen och den faktiska tillgången på varor och priser på varor i apoteket.

Användaren förbinder sig att klargöra informationen av intresse genom ett telefonsamtal till apoteket eller använd den information som tillhandahålls efter eget gottfinnande.

Administration av webbplatsen medportal.org garanterar inte att det finns fel och avvikelser avseende klinikens arbetsschema, deras kontaktuppgifter - telefonnummer och adresser.

Varken administrationen av medportal.org eller någon annan part som är involverad i informationsprocessen ska vara ansvarig för eventuella skador eller skador som du kan ha ådragit sig från att ha till fullo åberopat informationen på denna webbplats.

Förvaltningen av webbplatsen medportal.org åtar sig och åtar sig att göra ytterligare ansträngningar för att minimera skillnader och fel i den information som lämnas.

Administration av webbplatsen medportal.org garanterar inte att det saknas tekniska misslyckanden, inklusive med avseende på programmets funktion. Administrationen av webbplatsen medportal.org åtar sig så snart som möjligt att göra sitt yttersta för att eliminera eventuella fel och fel vid händelsen.

Användaren varnar för att administrationen av webbplatsen medportal.org inte är ansvarig för att besöka och använda externa resurser, länkar som kan finnas på webbplatsen, ger inte godkännande av innehållet och ansvarar inte för deras tillgänglighet.

Förvaltningen av webbplatsen medportal.org förbehåller sig rätten att upphäva webbplatsen, helt eller delvis ändra innehållet, ändra användaravtalet. Sådana ändringar görs endast efter administrativ bedömning utan föregående meddelande till användaren.

Du bekräftar att du har läst villkoren i detta användaravtal och accepterar alla villkor i detta avtal i sin helhet.

Reklaminformation som placeringen på webbplatsen har ett motsvarande avtal med annonsören är märkt "som reklam".

Angiokardiografi - indikationer, kontraindikationer etc.

Angiokardiografi är en metod att studera kärlens kärl och dess håligheter genom att införa en radiopaque substans i dem och utföra en serie skott. Denna metod innefattar: koronar angiografi, vänster sidig ventrikulografi, studien av rätt hjärta.

Angiokardiografi - indikationer.

Angiokardiografi indikeras för medfödda och förvärvade hjärtfel, upptäckt av defekter i hjärtskiktet i skador och medfödda defekter, diagnos av en förkortad aorta och lungartären och dilaterad eller hypertrofisk kardiomyopati.

Och även när man bestämmer sig för volymen av kirurgisk behandling av hjärt-kärlsjukdom, som förberedelse för hjärtkirurgi.

Angiokardiografi - kontraindikationer.

Förfarandet bör överges i närvaro av akut njursvikt, en akut infektionsprocess, dekompenserat hjärtsvikt och akut stroke.

En mycket viktig faktor är också en dokumenterad reaktion på jodpreparat.

Angiokardiografi - förberedelse för studien.

Innan en angiokardiografi utförs, bör följande åtgärder vidtas: fullständig blodtal, koagulogram, biokemiskt blodprov, blodgruppstest och Rh-faktor, 12-ledig EKG, löpbandstest eller cykel ergometrisk test, EchoCG.

På tröskeln till proceduren är det nödvändigt att raka håret över den artär som var inblandad i studien.

Kvällen innan du behöver göra en rengörande enema. Studien utförs på tom mage, sista måltiden senast 8 timmar före proceduren.

Angiokardiografi är en process.

Under studien ligger patienten i benägen position på operationsbordet, proceduren kan utföras under lokal eller allmän anestesi.

Efter avslutad studie avlägsnas kateteret, och kärlets punkteringsplats trycks noggrant för att förhindra blödning. Lägg sedan på ett aseptiskt tryckbandage eller en tät rullning.

Angiokardiografi - komplikationer.

De viktigaste komplikationerna blödar på platsen för en punktering av en artär, hjärtarytmi, kranskärlstrombos, en allergisk reaktion på ett kontrastmedel innehållande jod, hjärtinfarkt.

Dela artikeln - det ökar nivån av det lyckliga hormonet i blodet

Hjärtkärlens angiografi - hur utförs det? Indikationer och kontraindikationer, pris

Cirka 57% av vårt lands befolkning lider av hjärt-kärlsjukdomar. En av de mest kraftfulla metoderna för instrumentundersökning av kroppen som hjälper till vid tidig diagnos av många kardiovaskulära problem är hjärtkärlens angiografi, vilket annars kallas koronarangiografi.

Kärnan i koronarangiografi är att med hjälp av röntgenbilder erhålls bilder av koronarkärl - de som är i direkt kontakt med hjärtat, och på grundval av dessa bilder klargörs diagnoserna av kardiovaskulära problem.

Angiografiska funktioner

I processen med hjärtangiografi kan en specialist som sitter vid en dataskärm se blodkärlen och de processer som förekommer i dem.

Tack vare koronar angiografi kan du:

• att bedöma dynamiken i blodcirkulationen i kärl och delar av hjärtat;
• bestämma närvaron av vasokonstriktion eller stenos;
• att identifiera tidigare okända medfödda hjärtfel.

Om kirurgi krävs på koronarkärlet, utförs pre-angiografi, vilket förtydligar alla detaljer i detta område av cirkulationssystemet.

Många är också intresserade av vad som är MSCT-angiografi i hjärtat - här används en multislice computed tomography scanner för att studera venerna. Kontrastmedlet injiceras intravenöst och synkront med hjärtets arbete. Till skillnad från klassisk selektiv angiografi är MSCT praktiskt taget icke-invasiv (förutom placering av en kateter). Förfarandet varar inte mer än en halvtimme, under vilken tid värdefull information erhålls.

För vissa patienter kan hindret vara att priset för multislice beräknad angiografi av hjärtkärl inte är tillgänglig för alla (från 5 till 9 tusen rubel), men denna procedur utförs i ett icke-invasivt läge.

vittnesbörd

Det finns problem som kräver obligatorisk koronarangiografi:

• angina, inte mottaglig för medicinsk behandling
• postinfarkt angina;
• stabil angina, kombinerad med hypotension och vänster ventrikulär dysfunktion;
  behandling av kranskärlssjukdom med stor risk för komplikationer eller oförmåga att bestämma omfattningen av risken för icke-invasiva forskningsmetoder;
• med utseende av andfåddhet och bröstsmärta, eftersom dessa symtom ofta åtföljs av inskränkning av koronarkärlen;
• vid misslyckad behandling av kardiovaskulär sjukdom och mot bakgrund av ytterligare intensifiering av dess symtom;
• som förberedelse för hjärtoperation i syfte att visuellt fixera vasokonstriktion;
• efter operation för implantation av hjärtventilen för att bedöma behovet av reoperation;
• i närvaro av sjukdomar i kranskärlskärlen;
• om du misstänker medfödd hjärtsjukdom
• med bröstskador
• med tecken på hjärtsvikt (hosta, andfåddhet, frekvent hjärtslag, etc.).

Video om angiografi av hjärtkärl:

Kontra

Angiografi av hjärtkärlens artärer utförs vanligen inte under följande förhållanden:

• hög feber
• låga kaliumnivåer;
• anemi;
• kränkningar av blodpropp
• lung- och njursjukdom;
• allergisk mot radioaktiva ämnen;
• allvarlig diabetes
• sjukdomar i blodcirkulationssystemet.

Endast den behandlande läkaren bestämmer sig för förfarandet i ett visst fall, så att de även om det finns kontraindikationer för detta förfarande, avviker de ibland.

Förberedelse för hjärtangiografi

Förutom den planerade kan koronarangiografi utföras på en nödsituation. Den behandlande läkaren bestämmer huruvida detta förfarande är lämpligt och tilldelar sedan en serie prov som bör föregås av det, vilket innefattar:

• bestämning av blodgrupp och rhesusfaktor
• slutföra blodräkning
• HIV-test;
• prover för hepatit B och C;
• syfilisprov;
• EKG i 12 ledningar;
• Ekokardiografi.

Förutom ovanstående obligatoriska tester kan läkaren föreskriva andra studier som kan kräva patientens välbefinnande eller föreslå sin medicinska historia. På kvällen före proceduren rekommenderas patienten vanligtvis inte att äta.

Hjärtangiografi

Koronarangiografi utförs i röntgenoperationsrummet under lokalbedövning.

1. En kateter sätts in i den undersökta personen genom lårbenen eller artären i underarmen, som går fram till övre aortan. När man arbetar med armens artär, minskas observationsperioden efter proceduren för patienten något.
2. Genom en kateter injiceras en radiopaque substans i blodet, som avviker genom kärlsystemet och visualiserar det i röntgenstrålar.
3. Fotografering utförs med hjälp av enheten - angiografen, och den resulterande bilden faller på skärmen. I det här fallet registreras alla data i digitalt format.

Eftersom CT-angiografi i hjärtat är praktiskt taget smärtfri och kräver endast lokalbedövning är patienten medveten under undersökningen. Därför kan läkaren be honom att hålla andan vid någon tidpunkt eller tvärtom, ta djupt andetag, ändra situationen lite - allt så att MSCT-angiografi i hjärtkärlen ger den bästa bilden.

När katetern rör sig genom kranskärlskärlen kan hjärtfrekvensen sakta ner eller påskynda, vilket är en helt normal reaktion. I allmänhet uppmanas patienten att slappna av så mycket som möjligt under proceduren, och läkaren kommer omedelbart att se de signifikanta förändringarna på skärmen.

När ett kontrastmedel injiceras, känner patienten en kortvarig hög feber - det här är också kroppens naturliga reaktion.

I nödvändiga fall kombineras koronarangiografi med installation av en stent - en vaskulär endoprostes eller ballongutvidgning. Kombinationen av diagnos med behandling är väldigt bekväm, men på grund av detta blir priset för hjärtatangiografi högre med kostnaden för stentinstallation. Därför förhandlas dessa frågor på förhand.

När proceduren är klar visar doktorn till patienten en disk där studiens gång registreras, alla viktiga data, förklarar resultaten och ger rekommendationer för efterföljande behandling. En inspelningsskiva och en skriftlig åsikt delas ut till patienten, och han kan sedan överföra den till den behandlande läkaren, som kommer att fortsätta behandlingen.

CT-angiografi hos hjärtkärlen varar cirka 40 minuter. När en kateter sätts in genom armen kan patienten omedelbart återvända till sitt rum efter proceduren, och om punkteringen gjordes genom lårbensartären överförs patienten till intensivvården för en dag där han är förbjuden att gå under hela vistelsen.

Efter proceduren ska patienten vila och dricka mycket vätskor för att spola ut kontrastmedlet från kroppen. Vanligen efter två dagar följer ett extrakt.

Video om beteendet och principen för hjärtets angiografi:

komplikationer

Om patienten följer alla instruktioner från läkare, inträffar vanligtvis inte komplikationer. Men i sällsynta fall kan vissa komplikationer fortfarande hända:

• arytmi;
• allergi mot kontrastmedel;
• blödning och blåmärken vid punkteringsplatsen;
• utveckling av hjärtinfarkt
• aorta dissektion;
• kranskärlstrombos.

För att förhindra farlig utveckling i tid krävs en hjärtkirurg och en resuscitator för att vara närvarande på kontoret under proceduren.

Koronarangiografi är bra eftersom det gör att du kan göra en detaljerad bedömning av tillståndet hos ett fartyg och hitta den exakta platsen för dess förminskning. Tack vare den här informationen kommer doktorns slutsatser att vara mer exakta, såväl som behandlingsförloppet som föreskrivs för patienten. Och inte bara hälsa utan också patientens liv beror direkt på detta.

Har du redan gjort angiografi av hjärtkärl eller har du just ordinerats med detta förfarande? Vad kan du säga om denna typ av diagnos? Skriv dina visningar i kommentarerna.

Hjärtangiografi och hjärtkateterisering

Införandet av en kateter genom en artär eller ven i hjärtkaviteten gör det möjligt att få information om mängden tryck, blodflödet, blodsyring av blod från olika kamrar och införandet av ett kontrastmedel och efterföljande kardioangiografi för att utvärdera de morfologiska egenskaperna. Dessa studier ger mycket noggrann information om de morfologiska och funktionella förändringarna i hjärtat och löser olika diagnostiska och, oftare, terapeutiska problem.

För kateterisering av hjärtat används speciella katetrar med en diameter av 1,5-2,7 mm och 80-125 cm långa. För införandet av katetern punkteras den ulna venen eller lårbensartären med hjälp av speciella nålar. Det finns olika alternativ för katetrar med enheter, till exempel med uppblåsta patroner, vilket möjliggör och terapeutiska åtgärder. Ett kontrastmedel (kardiostration) sätts in genom katetrarna i hjärtens motsvarande kaviteter och en serie röntgenstrålar tas för att klargöra de morfologiska förändringarna.

Av särskild praktisk betydelse är koronararteriografi tillsammans med ventrikulografi hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom. Samtidigt är det möjligt att bedöma och fastställa närvaro, lokalisering, svårighetsgrad och spridning av koronarobstruktion samt att utvärdera dess orsak, det vill säga närvaron av ateroskleros, trombos eller spasmer i kransartärerna. Hemodynamisk betydelse är inskärningen av kransartären med 50-75% av dess lumen. En 50% sammandragning har en hemodynamisk betydelse i en tillräckligt stor utsträckning. En minskning på 75% och mer är viktig även om den är närvarande på en kort del av fartyget. En spasm i kransartären uppträder vanligen vid ett väsentligt intervall och reverseras med införandet av nitriglycerin. Vid kateterisering av hjärtat och kransartärerna tas terapeutiska åtgärder samtidigt vid myokardiell revaskularisering. Vid myokardinfarkt administreras trombolytiska medel intrakoronära.

Vid stenosering av koronar skleros utförs transluminal koronarangioplastik eller laserrekanalisering. Koronarangioplastik består av att leda till platsen för förminskningen av ballongen, vilken uppblåses och därmed eliminera det avgränsade området. Eftersom det i framtiden ofta förminskas av samma område, producerar en speciell plast med installationen av endoprostesen, som därefter täckes med intima.

Indikationer för koronarangiografi är behovet av att klargöra uppkomsten av smärta i hjärtat och bröstet, refraktär angina till behandling, frågan om valet av kirurgi (kranskärl eller plasty eller kranskärlssymptom). Koronarangiografi är en relativt säker procedur, men det kan också orsaka komplikationer, inklusive förekomst av hjärtinfarkt, stratifiering eller bristning av ett kranskärl, förekomsten av tromboflebit, neurologiska störningar.

För hjärtefekter gör angiokardiografi det möjligt att klargöra de anatomiska egenskaperna, inklusive hjärtkammarens storlek, närvaron av uppstötning eller blodutsläpp, graden av förminskning av ett eller annat hål.

I hjärtkaviteterna bestäms normalt följande parametrar: tryck i höger kammare - 15-30 mm Hg. Art. (systolisk) och 0-8 mm Hg. Art. (diastolisk), i lungartären - 5-30 mm Hg. Art. (systolisk) och 3-12 mm Hg. Art. (diastolisk), i vänster atrium (som i vänster ventrikel) - 100-140 mm Hg. Art. (systolisk) och 3-12 mm Hg. Art. (diastolisk), i aortan 100-140 mm Hg. Art. (systolisk) och 60-80 mm Hg. Art. (Diastoliskt). Oxygenering av blod som erhållits från olika kamrar i hjärtat är annorlunda (höger atrium - 75%, högra ventrikel - 75%, lungartären - 75%, vänster atrium - 95-99%). Genom att mäta trycket i hjärthålen och utforska blodets syremättnad när det stiger från olika kamrar, är det möjligt att erhålla ytterligare ytterligare information om de morfologiska och funktionella förändringarna i riokardiet. Trycknivån gör det också möjligt att bedöma kontraktilfunktionen hos höger och vänster ventrikel. Lungkapillärt kiltryck när en kateter sätts in i lungartären (möjligen så distal som möjligt) återspeglar trycket i vänstra atriumet och karakteriserar i sin tur det diastoliska trycket i vänstra kammaren. Under kateterisering är det möjligt att mäta hjärtutgången (liter per minut) och hjärtindex (liter per minut per 1 m 2 kroppsyta) rätt noggrant. Det använder införandet av en vätska med en viss temperatur (termodilution). Med en speciell sensor erhålls en kurva som med en horisontell linje bildar ett område som är proportionellt mot hjärtutgången. Förekomsten av en intrakardisk shunt etableras genom att mäta blodsyresättningsmätning i motsvarande kammare i hjärtat.

Skillnader i blodsyremättnad mellan höger atrium och högra ventrikel kan uppträda med en ventrikulär septalfel, där blodet dumpas från vänster till höger. Med hänsyn till mängden hjärtproduktion kan mängden blod som avges genom shunten beräknas. I närvaro av förvärvade och medfödda defekter löses frågan om taktik och art av kirurgisk behandling. För närvarande utförs kirurgi hos patienter med vissa defekter, såsom mitralstenos, med hänsyn till data om ekkokardiografi utan kateterisering. Hos patienter med stenos i ventilhålen, ibland i stället för operation, utförs valvuloplasti med en ballong.

En lång kateterisering av rätt hjärta och lungartären med hjälp av en ballongflytande kateter (Swan-Ganz-kateter) utförs från flera timmar till dagar. Trycket i lungartären och i det högra atriumet övervakas. Indikationerna för en sådan studie med en ballongkateter är förekomsten av en kardiogen eller annan chock, postoperativ övervakning av patienter med allvarlig hjärtpatologi samt patienter som behöver korrigering av vätska och centrala hemodynamik. Denna studie är viktig vid differentialdiagnosen av lungödem av hjärt- och icke-hjärtformat, med rubbning av ingreppsseptumet, separering av papillarmuskeln, med akut hjärtinfarkt och utvärdering av hypotension, som inte förändras vid införande av vätska.

En endomyokardiell biopsi hos vävnaden i vänster eller höger ventrikel är också möjlig under hjärtkateterisering. Tillförlitliga resultat kan endast erhållas vid vävnadsstudier från 5-6 olika myokardområden. Detta ingripande är viktigt för diagnosen avstötning av transplanterat hjärta. Dessutom kan den användas för att diagnostisera kongestiv kardiomyopati och att differentiera den från myokardit (inflammatorisk skada på myokardiet) samt att känna igen infiltrativa processer i myokardiet, såsom hemokromatos, amyloidos.

För närvarande finns det en kontinuerlig förbättring av tekniken för att studera hjärtat med användning av exempelvis kärnmagnetisk resonans etc. för att ersätta invasiv ingrepp (hjärtkateterisering) i många fall med icke-invasiv forskning. Ett exempel på detta är subtraktion digital angiografi, som består i införandet av ett kontrastmedel i en ven (utan kateterisering) följt av röntgenundersökning, vars data utsätts för datorbehandling, varigenom ett konventionellt röntgenkoronärt diffraktionsmönster kan erhållas och det morfologiska tillståndet för kransartärerna kan bedömas. I princip är hjärtkardioskopi möjlig och redan på gång, vilket också gör att du visuellt direkt kan bedöma de morfologiska förändringarna i hjärtat.

Koronarografi av hjärtkärl: Kärnan i proceduren, indikationer och kontraindikationer

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Koronarangiografi är en mycket informativ, modern och tillförlitlig metod för att diagnostisera lesioner (förminskning, stenos) av koronarbädden. Studien bygger på visualiseringen av passage av ett kontrastmedel genom hjärtkärl. Kontrastmaterial gör att du kan se processen på skärmen på en speciell enhet i realtid.

Koronararterierna (kransartärer, hjärtan) är de kärl som levererar blod till hjärtat.

Koronarangiografi hos hjärtkärlen är "guldstandarden" för studier av kranskärlssåren. Utför proceduren i röntgenstrålen. Interventionell operation utvecklas snabbt och konkurrerar med den "stora operationen" vid behandling av kranskärlssjukdom.

Läkarna i denna specialitet är kardiovaskulära kirurger som har genomgått omfattande träning. De kallas nu interventionskirurger eller endovaskulära kirurger.

En röntgenoperation är ett rum där, under sterila förhållanden, röntgenutrustning utför läkare intrakardiala undersökningar och behandling. Det är röntgen som gör det möjligt för doktorn att se hjärtat och kranskärlen under hela proceduren.

Därefter kommer du att lära dig: när koronar angiografi visas, kommer vi att dölja den viktigaste punkten för patienten - hur förfarandet går och när du kan komma igång efter det. Vad är indikationerna, möjliga komplikationer.

Indikationer för koronarangiografi

Vem behöver göra forskning? Läsningarna är väldigt breda, de blir större. Vi betraktar de vanligaste fallen när forskning är oumbärlig.

1. Under utvecklingen av akut koronarsyndrom (ACS) - detta är början på ett eventuellt hjärtinfarkt. Faktum är att myokardinfarkt (hjärtmuskeln) har flera utvecklingsstadier. Om det i början av denna händelse försöker återställa blodflödet, kommer ACS inte att sluta med nekros (död) av en del av myokardiet.
2. Misstankar om nederlag av koronarbädden. Om patienten har symtom på stenokardi, då om det finns en förträngning enligt koronar angiografi, ska blodflödet i hjärtatärer återställas före ischemi eller hjärtinfarkt.
3. När det är känt att det finns kransartärstenos (lindring av lumen med aterosklerotiska plack), men du måste ta reda på hur uttryckt det är. Röntgenkirurger med ögon (det vill säga visuellt) bedömer mängden stenos. På skärmen kan du se "timglaset, när den ligger i stället för stenos utgör den kontrast som utgör en kontrast. Om denna inskränkning är mycket liten, utvärderas den hastighet vid vilken kontrasten tvättas bort (efter det normala blodflödet följer kontrast).
4. I de fall där patienten behöver hjärtkirurgi: byta ut en eller flera ventiler eller en operation för aortas aneurysm (expansion). I alla dessa fall måste läkare avgöra om det finns en patologi hos hjärtartärerna. Hur mycket kirurgi behöver en patient? Endast en rättelse av vice eller shunting också?
5. Det är tillförlitligt känt att koronar hjärtsjukdom (kranskärlssjukdom) utvecklas tre gånger oftare hos patienter med en transplanterad njure än hos en normal population av samma ålder. På grund av det växande antalet transplantationer i världen blir detta problem ganska brådskande, och koronar angiografi utförs också för sådana patienter.
6. Det är inte längre en sällsynthet när en studie utförs hos patienter med ett transplanterat hjärta för att diagnostisera angina.

Koronär angiografi är nödvändig för tidpunkten (som en nödsituation) och för behandling av kranskärlssårets stenotiska lesioner. Om förträngningen är kritisk (mer än 50% av artärens lumen), är det absolut nödvändigt att bestämma: patienten behöver koronarartär bypassoperation eller angioplastikoperation. Om sammandragningen inte är kritisk - det kan finnas tillräckligt med medicinering.

Kontra

Det finns inga absoluta kontraindikationer. Om en patient tar blodförtunnande läkemedel under mycket lång tid, och det finns ingen brådskelse för koronarangiografi, kan proceduren skjutas upp i 7-10 dagar. I detta fall rekommenderas att avbryta medicinen. Det är nödvändigt att efter förfarandet stoppade blodet snabbt och det fanns ingen risk för blödning.

Hur är proceduren?

Vi kommer att se över hela processen med koronarangiografi hos hjärtkärlen "från patientens sida".

Hospitalisering och förberedelse

Patienten anländer på kvällen i avdelningen eller på morgonen kommer han vid den bestämda timmen för undersökningen. Han måste ha blodprov i hans händer (doktorn kommer att ange vilka), en elektrokardiografi och resultaten av ett ultraljud i hjärtat.

I akutrummet eller i avdelningen får patienten ett informativt samtycke, vilket måste undertecknas (om du inte ändrar dig om studien). Koronarangiografi utförs på tom mage, varaktigheten av hela proceduren är från 30 minuter till 2 timmar. Släpp patienten nästa dag. På morgonen före urladdning kommer alla tester att tas.

Denna procedur kan utföras på två sätt (vi talar om den standardplanerade diagnostiska metoden): genom armens kärl och genom lårbensartären.

Metoder för införande av en kateter för koronarangiografi hos hjärtkärl

Innan koronar angiografi för att lindra nervspänningen kommer en injektion (premedicinering).

Vanligtvis är patienten medveten under studien och kommunicerar med läkaren. I sällsynta fall är det nödvändigt att fördjupa patienten i ett tillstånd av drogsömn - då anestesiologen kommer att vara på studien.

Vad händer i operationsrummet själv?

1. I båda fallen görs lokalbedövning initialt (med lidokain och andra medel).
2. Ett kärl punkteras i höften eller armen, en kateter eller ett rör sätts in i kärlet. Ursprungligen måste du nå kransartärens mun (det är här kransartären lämnar aortan). Kirurgen sätter in ett rör i kärlet i patientens högra hand.
3. Läkarkateteret stiger direkt i kransartärernas mun. I den andra änden (där de kom in genom huden) fästes en spruta med kontrast på katetern. Här introduceras det. Kontrasten fyller hjärtatärer och tvättas bort med blod. Under hela proceduren är videoinspelning. Läkaren tittar på processen på skärmen. Skärmen kan roteras så att patienten också ser sina egna artärer. Du kan prata med läkaren. Kirurgen sätter in kontrasten från sprutan genom katetern. Läkaren observerar processen på skärmen.
4. Efter avslutad procedur på punkteringsområdet utövar läkaren fysiskt tryck med händerna. Detta är för att stoppa blödningen.
5. Applicera sedan ett sterilt tryck (mycket tätt) bandage och patienten överförs till avdelningen. Efter proceduren sätter kirurgen ett tätt bandage på patienten.

Efter koronar angiografi

Patienten rekommenderas inte att gå ur sängen i 5 till 10 timmar. Denna skillnad är tydlig. Tillsammans tar vissa patienter droger som tappar blodet. Och inte i alla fall är det möjligt att avbryta dem före förfarandet.

Du kan äta direkt efter proceduren. En kirurg kommer till församlingen för att diskutera alla detaljer i studien.

Inspelningen av koronarangiografiproceduren studeras grundligt och upprepade gånger och analyseras av läkare. En kopia av videon kommer att ge omedelbart händerna i operationssalen.

Lossa patienten om det inte finns några komplikationer nästa dag. Du kan börja jobba på en dag.

Komplikationer av förfarandet

I praktiken är komplikationer extremt sällsynta - högst 1%. Från 0,19 till 0,99% komplikationer efter denna studie rapporteras i litteraturen.

• Blödning och återanvändning av ett tryckbandage. Efter studien är det absolut nödvändigt att den läkare som gjorde proceduren kommer att närma dig dig. Han kommer in så ofta som situationen kräver.
• Allergiska reaktioner mot kontrast. Det kan vara illamående, kräkningar, utslag. Problem går bort på egen hand, eller allergiska skott ges.
• Myokardinfarkt, arytmier, smärta i hjärtat - högst 0,05%. I avvärjningen bredvid patienten tillåtet att hitta en älskad. Två läkare kommer att vara säker på att observera: läkare av avdelningen och läkaren som gjorde koronarangiografi. Sådana komplikationer vid tiden kommer att diagnostiseras.
• Kontrastinducerad nefropati (akut njurskada) åtföljs av en kortvarig ökning av kreatinin i blodet på grund av kontrast. Kreatinin är en produkt av proteinmetabolism, en viktig indikator på njurefunktionen. Kontrast visas inom 24 timmar utan att njurarna skadas.
• Perforering och brott i kransartären. Det förekommer hos 0,22% av patienterna. Denna komplikation utvecklas hos patienter med avancerad ateroskleros av kransartärerna. (Journal "Övning av akutsjukvård", 2014). I mer än 99% av patienterna kan komplikationen elimineras på operationsbordet.

rön

Koronarangiografi är nödvändig för att läkaren själv ska kunna bedöma hur, var och varför kransartärerna påverkas. Efter undersökningen får patienten en noggrann diagnos.

Det kan vara att under koronar angiografi, kommer du omedelbart att åtgärdas av smalare artärer (uppblåsa ballonen under tryck vid stenosplatsen).

Procentandelen av komplikationer efter studien är låg, och metodens innehållsinformation är tillförlitlig och viktig för vidare behandling.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".