Nödvård för kardiogen chock: Vad du behöver, vad du inte ska göra

I den här artikeln kommer du lära dig att identifiera kardiogen chock. Vad är nödhjälpsalgoritmen för det. Vilken typ av hjälp kan någon tillhandahålla, och vilken typ av behandling kommer att tillhandahållas av besökande läkare.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Kardiogen chock är en kritisk grad av akut vänster ventrikulär misslyckande. Det kännetecknas av en minskning av blodets utlösning i hjärtat och ett brott mot blodtillförseln till alla organ.

Det utvecklas oftast mot bakgrund av hjärtinfarkt, om nekrosområdet är mellan 40% av vänster ventrikulärt myokardium och mer. Bland de mindre vanliga orsakerna till kardiogen chock kan akut myokardit, interventrikulärt septumbrott, akut aorta eller mitralventilfel och en stark arytminfarkt identifieras.

I händelse av kardiogen chock är akutvård, som bara en läkare kan ge, mycket viktigt. Därför är det viktigaste att ringa en ambulans i tid. Dödligheten i kardiogen chock är mer än 80%. Ofta är det dödliga resultatet på grund av läkares oändliga ankomst, men även om återupplivningsåtgärder levereras i tid, är patientens död inte utesluten.

Hur man känner igen kardiogen chock

För att ge första hjälpen behöver du veta hur detta tillstånd manifesterar sig.

• En kraftig minskning av blodtrycket (systolisk (övre) under 90 mm Hg. Art.).
• Blek hud, möjlig cyanos, "marmor" spotting.
• Överdriven svettning.
• Kalla lemmar.
• Förvirring av medvetandet.
• Accelererad hjärtslag, pulssvag, dålig palpabel.
• Lungödem (uppenbarad av kvävning, andfåddhet, väsande andning och ibland - skummande sputum).
• Möjlig förlust av medvetande.

Om du hittar liknande symtom i någon av dina släktingar eller andra, ring omedelbart en ambulans.

Första hjälpen

Vid akut kardiogen chock är algoritmen följande:

1. Ring en ambulans.
2. Lägg patienten på ryggen. Höj benen något (detta är nödvändigt för att förbättra blodflödet till hjärnan och hjärtat).

Det viktigaste är att ringa en ambulans i tid, eftersom endast nödhjälpmedel som utförs av specialister kan hjälpa patienten.

Vanliga misstag - vad man ska göra

Om patienten är medvetslös och det finns en misstanke om att han har kardiogen chock, tolerera inte och återigen inte flytta honom, försök inte återuppliva honom med hjälp av ammoniak.

Ge inte patienten några mediciner, även de som han tog tidigare, speciellt om det inte går att mäta sitt blodtryck. Först och främst handlar det om droger för högt blodtryck - de kommer bara att förvärra tillståndet, eftersom de kommer att sänka trycket ännu mer. Antiarytmiska läkemedel för kardiogen chock kan leda till försämring och jämn hjärtstopp.

Ge inte patienten mat eller vatten.

Akutsjukvård

Nödvård för kardiogen chock syftar till att öka blodtrycket, normalisera hjärtat och eliminera lungödem.

Nödläkarvård utförs på plats, eftersom en person i ett tillstånd av kardiogen chock inte kan transporteras.

• För att öka blodtrycket med Dopamin, Noradrenalin eller Dobutamin.
• Med arytmier behandlas de omedelbart. Takykardi arresteras med hjälp av elektropulsterapi, och ventrikelflimmering utförs med användning av defibrillering. Om patienten har hjärtstillestånd, utför en indirekt hjärtmassage.
• Lungödem lindras genom användning av diuretika och nitroglycerin. Syreinhalation med alkoholånga kan också användas.
• Introducera antishock-läkemedel, till exempel Prednisolon.

Om det var möjligt att stabilisera patientens tillstånd (återupprätta hjärtrytmen och öka trycket till minst 90/60 mmHg) transporteras han till kardiologiska avdelningen för vidare behandling. Kirurgi, såsom koronar angioplastik, kan vara nödvändigt för att återställa normal blodcirkulation.

utsikterna

Prognosen för kardiogen chock är ogynnsam. Mot bakgrund av akut hjärtsvikt och cirkulationssjukdomar i alla organ kan dödliga arytmier (ventrikelflimmer, hjärtstopp), trombos av stora artärer, hjärtinfarkt i lung, mjälte, hjärna, hud, blödningar (till hjärnan, näthinnan) snabbt utvecklas.

Därför är det mycket viktigt att ringa en ambulans omedelbart efter symptomstart, så att läkare kan återanpassa patienten i tid. Det är också viktigt att ordentligt tillhandahålla första hjälpen och för att undvika vanliga misstag vid genomförandet.

Ändå är risken för återhämtning låg - mindre än 20% av patienterna överlever efter kardiogen chock. Några av dödsfallet förekommer redan före eller vid akutvården, och några inom 4-6 timmar efter att chocken inträffade. Vissa patienter som överlevde kardiogen chock dö efter 2-3 dagar.

Även för de 20% av patienterna som överlevde efter kardiogen chock, är prognosen en besvikelse. Det finns en mycket hög risk för dödsfall från hjärtsvikt, återkommande hjärtinfarkt eller stroke.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Nödalgoritm för kardiogen chock

Kardiogen chock är ett farligt tillstånd som är svårt att behandla med droger, vilket ofta leder till patientens död. Att känna till akutvårdsalgoritmen för kardiogen chock kan rädda patientens liv genom att stödja kroppens vitala funktioner innan en ambulans anländer. Hur man känner igen de första tecknen på ett allvarligt tillstånd och vad man ska göra i en nödsituation, överväga i artikeln.

Vad är kardiogen chock?

Kardiogen chock utvecklas huvudsakligen på grund av ett litet brännvitt eller omfattande myokardinfarkt. Som ett resultat är blodcirkulationen i hela kroppen allvarligt försämrad. Med utvecklingen av detta tillstånd är det möjligt att rädda patientens liv endast i 10% av fallen, trots aktuell hjälp och återupplivning.

Det finns ett farligt tillstånd på grund av en kraftig kränkning av myokardiums kontraktile funktion. Myokardinfarkt, dilaterad kardiomyopati, aortastenos, ventrikulär septalskada och andra sjukdomar kan provocera detta. Kardiogen chock medför en kritisk minskning av blodtrycket. Tillsammans med detta inträffar aktivering av det sympatiska nervsystemet, vilket framkallar upphetsning av hjärtaktivitet.

En kraftig minskning av hjärtproduktionen åtföljs av en minskning av blodets blod i artärerna, vilket leder till vätskeretention i kroppen, belastningen på hjärtmuskeln ökar, lungödem utvecklas. I sin tur orsakar ackumuleringen av oxiderade metaboliska produkter metabolisk acidos.

Hur man känner igen ett farligt tillstånd

Den tidigare hjälpen ges för kardiogen chock, desto större är risken för att rädda patientens liv. Kliniken beror alltid på det tillstånd som orsakade chocken. Med hjärtinfarkt upplever en person svår smärta i bröstet, det finns en känsla av rädsla, panik. Om hjärtritmen misslyckas noterar patienten smärtsyndromet i bröstbenet, hjärtsvikt eller tvärtom en ökning av hjärtrytmen. Om orsaken till kardiogen chock är tromboembolism i lungartären, stämmer personen, svaghet uppstår, ibland hosta med blod.

Ytterligare utveckling av chock åtföljs av sådana tecken:

• Utseendet av kall, klibbig svett;
• blåa läppar, näsa, fingertoppar;
• blek hud;
• ångest hos patienten eller hans slöja;
• svullnad i nackvenerna;
• nedre extremitetstemperaturen;
• en känsla av panik och rädsla.

Med pulmonell tromboembolism blir huden på huvudet, i bröst- och nackområdet en jordig eller marmorskugga.

Första hjälpen

Om tecken på kardiogen chock upptäcks är det nödvändigt att ringa en ambulans så snart som möjligt för att ge personhjälp till akut hjälp. Gör så här genom att följa dessa steg:

• Patienten ska läggas på vilken yta som helst, kroppen ska ligga i vågrätt läge, benen ska vara något upptagna. Denna position ger det bästa blodflödet till hjärnan.
• Under akutvård är det viktigt att ge frisk luft i rummet. För att göra detta, öppna fönstret eller ytterdörren. Tillåt inte folkmassor nära offeret.
• Nacke och bröst på en person måste befrias från kläder. Om det finns en tight krage, slips, halsduk eller andra föremål, måste de tas bort.
• Vid första skedet bör patientens blodtryck mätas. Vid kardiogen chock reduceras den alltid. För att normalisera indikatorerna måste du ge patienten läkemedlet, vilket inkluderar dopamin, metazon eller bicartizon.
• Om en person är medveten är smärtstillande medicin tillåtet.

Därefter ska du vänta på ambulansen, efter läkarens ankomst, låt dem veta under vilka omständigheter chocken utvecklades.

återupplivning

Om du förlorar medvetandet och slutar andas, är akut återupplivning nödvändig. Konstgjord andning utförs munnen till munnen. För att göra detta måste huvudet på en person kastas tillbaka, placera en handduksrulle eller något annat tyg under nacken. Den person som utför återupplivning måste andas in i luften, stänga näsens näsa med fingrarna, andas luften genom offerets mun. På en minut måste du slutföra upp till 12 andetag.

Under första hjälpen är det nödvändigt att övervaka patientens puls. Om en person förlorar medvetenhet och hjärtslag inte buggas, bör en indirekt hjärtmassage utföras. För att bära ut patienten läggs på ryggen måste ytan vara fast. Den som utför massage ska vara placerad på patientens sida. Palmsbasen ska trycka på bröstet i mitten. Pushing görs med raka armar, ingen anledning att böja dem. Frekvensen av klick - minst 60 stötar per minut. Om en äldre person reanimeras är antalet tryck per minut upp till 50, för barn - 120 klick.
Det är viktigt! Samtidigt som man utför artificiell andning och indirekt hjärtmassage, bör 2 andetag alterneras med 30 slag.

Hjälpen till patienten vid sjukhusets tillstånd

Läkarnas algoritm beror på patientens egenskaper. De första medicinska händelserna hålls i ambulansbilen. Använd här sådana metoder:

• Användning av syrebehandling - proceduren hjälper till att stödja patientens andning, för att bevara vitala funktioner innan du kommer till sjukhuset.
• användning av narkotiska analgetika. Denna övning hjälper till att minska allvarlig smärta. Här används droger som Droperidol, Promedol, Fentanyl och andra;
• För att eliminera risken för blodproppar i artärerna administreras heparin till en person;
• Dobutamin, Dopamin, Noradrenalinlösningar hjälper till att normalisera hjärtfrekvensen.
• insulin med glukos bidrar till att förbättra näring av hjärtmuskeln;
• Panangin, Giluritmal, Lidokain hjälper till att eliminera takyarytmi;
• Natriumvätekarbonatlösning införs för att fastställa kroppens metaboliska processer.

Vidare behandling av kardiogen chock i klinisk miljö innebär fortsatt behandling som initieras hemma och i ambulansvagnen. Vid patientens tillträde till sjukhuset genomförs en omedelbar omfattande undersökning av kroppen. Detta hjälper till att identifiera kontraindikationer och risken för biverkningar som kan utlösa en komplikation av situationen.

En ytterligare standard för vård beror på den sjukdom som orsakade utvecklingen av chock:

• ett tillstånd där lungödem uppträder kräver uttag av nitroglycerin, användningen av alkoholhaltiga lösningar, diuretika;
• svår smärta lindras av starka narkotiska analgetika, som inkluderar morfin, promedol, fentanyl;
• behandling av svårt lågt blodtryck utförs med användning av en lösning av dopamin;
• tracheal intubation utförs för att rädda patientens andetag i ett omedvetet tillstånd;
• syreterapi hjälper till att förhindra syrehushållning i hjärnan och andra organ.

Akut kirurgisk behandling

Om patientens tillstånd vid kardiogen chock inte förbättras efter användning av läkemedelsbehandling och återupplivning, tillämpar läkare kirurgi för att hjälpa till att rädda en persons liv. Operationen utförs exklusivt på sjukhuset med hjälp av nödvändig medicinsk utrustning.

För att bekämpa symptomen på kardiogen chock, använd följande metoder:

• kranskärlspiraltomirurgi - är att skapa en extra blodomlopp som används som en bro före den kommande myokardialtransplantationen;
• intra-aortic balloon counterpulsation - tekniken utförs genom att införa en speciell ballong som sväller när hjärtmuskeln reduceras. Ett förfarande utförs för att normalisera blodtrycket;
• perkutan transluminal koronarangioplastik - innebär återställande av blodkärlens integritet, vilket säkerställer hjärtens normala kontraktilfunktion, upprätthåller kroppens vitala processer på rätt nivå.

I avsaknad av aktuell återupplivning utvecklas allvarliga konsekvenser av kardiogen chock. Dessa inkluderar hjärtsvikt, cerebral trombos i hjärnan, trofasår i magen, tarmar och andra tillstånd. Även med tidig och kompetent sjukvård i 90% av fallen inträffar döden. Detta förklaras av den allvarliga kardiogena chocken och dess frekventa komplikationer. För att undvika detta tillstånd är det nödvändigt att fokusera insatserna på dess förebyggande. I förevarande fall bör förebyggande åtgärder riktas till grundorsaken, det vill säga förebyggande av patologier som orsakar risken för att utveckla chock. Korrekt behandling av kardiovaskulära sjukdomar och omedelbart söka medicinsk hjälp minskar risken för kardiogen chock.

Hur man tillhandahåller akut hjälp under kardiogen chock: En åtgärdsalgoritm

En av de farligaste komplikationerna av hjärtinfarkt anses vara en kardiogen chock bestående av flera underarter. Plötsligt slutar patientens allvarliga tillstånd i 9 fall av tio med döden.

Den enda chansen för en patient att överleva är vid tiden för förvärring av sjukdomen att vara nära kvalificerade läkare som vet vad de gör. Faktum är att i händelse av en attack krävs akutvård för kardiogen chock. Det är trots allt inte bara att veta vad man ska göra.

Läkare ska ha med sig all nödvändig utrustning och mediciner för att genomsyra patienten bokstavligen. För var och en av dessa läkemedel behöver en recept. Men även om ambulansen är nästa är chanserna för framgång inte så bra. Här är den exakta algoritmen för åtgärder av den akuta hjälpen vid kardiogen chock extremt viktigt.

Det är vanligt att dela upp kardiogen chock i fyra varianter av utveckling:

• Reflex natur, kroppens naturliga reaktion på en stark smärtinfarkt;
• Detta minokardial förmåga att minska kraftigt minskar
• Areaktisk chock, den mest allvarliga formen;
• Arrhythmisk chock, åtföljd av nedsatt hjärtrytm.

Huvudsymptom

Kardiogen chock är ett särskilt farligt tillstånd hos en patient som har passerat ett litet hjärtinfarkt, där normal blodcirkulation av vävnader och organ försämras.

Därefter inträffar döden hos 90% av hundra, oberoende av återupplivning.

De främsta orsakerna till kardiogen chock är:

• Myokardinfarkt;
• Akut misslyckande eller för skarp förminskning av ventilerna;
• Brott mot septum mellan hjärtkärlens hjärtkärl;
• Lungemboli;
• Hjärtinfarkt.

Inte alla vet vilka tecken som indikerar kardiogena. Samtidigt behöver du för första hjälpen i händelse av kardiogen chock att du behöver veta vad du har att göra med. Med sådana sjukdomar som kardiogen chock och hjärtinfarkt, kan du träffas plötsligt på något ställe. Därför är det viktigt att kunna identifiera rätt tecken. Läkare särskiljer följande symtom:

• Snabb andning;
• Minska allmän kroppstemperatur;
• Bröstsmärtor;
• Tryckfall
• Blanchering av huden;
• Klammig och kall svett;
• Snabb puls;
• Stark gasutbyte;
• Liten urin;
• Störningar i sinnet;
• Rädsla för att dö.

De främsta orsakerna till kardiogen chock

Kardiogen chock manifesterar sig som akut hypotension som når ett extremt stadium.

Detta är ett komplext och fullständigt okontrollerat tillstånd, vars orsak är brist på huvudfunktionen hos myokardiet.

Det svåraste att förutse utvecklingen av konventionellt myokardinfarkt under de första timmarna.

Vid nästan varje ögonblick kan en attack bli en kardiogen chock.

Hur man tillhandahåller första sjukhusvård?

När en person upplever ett tillstånd av kardiogen chock krävs brådskande vård. Huvuduppgiften är följande:

• skapa komfort och fred för offret;
• ring kardiologiska laget;
• Om läkare inte kan komma snabbt måste patienten tas till kliniken med bil.

Det bästa alternativet är dock att transportera offret i ett speciellt utrustat nödfordon.

Men före återupplivningsbrigadens ankomst är det nödvändigt att utföra vissa akutåtgärder.

1. Patienten är bättre att lägga på ryggen, på en plan yta.
2. För att säkerställa det bästa flödet av arteriellt blod i hjärtat måste du höja underbenen.
3. Offret bör andas frisk luft lätt. Rummen måste ventileras, ta bort trånga kläder, om möjligt, använd en syrgasdämpare.
4. Om det finns en blodtrycksövervakning till hands, ska blodtrycket kontrolleras.
5. Om tecken på klinisk död har uppstått, bör artificiell andning och indirekt hjärtmassage utföras.
6. Injicera smärtstillande medel som baralgin, ketorol, tramal. De måste vara icke-narkotiska.
7. När återupplivningsgruppen kommer, är det nödvändigt att beskriva offrets uttalade symtom.

Under tillhandahållandet av akutvård för kardiogen chock är det viktigt att följa en tydlig följd av åtgärder. Det är viktigt att veta att transporten av de patienter som har en allvarlig grad av kardiogen chock är förbjuden.

I det här fallet består akutvården vid kardiogen chock i svår form att avlägsna offret från ett kritiskt tillstånd på hans plats.

När tillståndet är normaliserat kan patienten transporteras till sjukhuset, där läkaren kommer att undersöka honom igen och skriva ut ett recept för behandling.

Hospitalisering för kardiogen chock

Tyvärr kan de flesta patienterna i ett tillstånd av kardiogen chock helt enkelt inte komma till sjukhuset. Men ändå, om ambulansen har tid, då finns det en chans att rädda patienten. Detta kan uppnås genom användning av droger.

Vilka läkemedel som används beror i första hand på patientens symptom och tillstånd. De vanligaste drogerna som katekolamin, norepinefrin. Om lungödem detekteras, föreskrivs nitroglycerin och diuretika. För att lindra patientens smärta, använd sådana starka ämnen som morfin och promedol.

Det är därför som även under en attack finns en läkare i närheten, garanterar detta inget. Letar efter starka droger, för var och en behöver recept. Sannolikheten att någon med rätt medicin kommer att vara runt, vet att vad man ska göra är minimal. Detta förklarar den höga dödligheten.

Endast 10 patienter av hundra lyckas återhämta sig från kardiogen chock. Cirka 70% av patienterna dör inom några timmar. Samtidigt är de som lyckas återhämta sig i praktiken frånvarande.

Efter kardiogen chock, liksom efter hjärtinfarkt, börjar andra hjärtsjukdomar utvecklas.

Kardiogen chock: dess orsaker och akutvård algoritm

Vad är en kardiogen chock, katastrofhjälp (vars algoritm presenteras nedan), hur kan detta fenomen rädda en persons liv? Vad är orsakerna och symtomen på denna patologi?

Detta är en allvarlig form av en persons tillstånd, vilket resulterar i en plötslig förändring av blodtrycket. Det minskar, det finns minuter och strokevolymer av blod. Stöt uppträder huvudsakligen hos personer som har lider av hjärtinfarkt. På grund av denna sjukdom kan du förlora medvetandet och nästan 90% av fallen slutar i döden.

De första tecknen på kardiogen chock är:

1. 1. Svagt ansikte och läppar, blåa fingertoppar.
2. 2. Ökad trötthet och svaghet i kroppen.
3. 3. Hämmad reaktion och orimlig ångest.
4. 4. Rädsla för döden.
5. 5. Svullna ådror i nacken.

Som ett resultat av ovanstående symtom uppträder andningsstopp och medvetslöshet, och om det första medicinska hjälpen inte tillhandahålls i tid, kan personen dö.

Med vissa kriterier är det möjligt att bedöma svårighetsgraden av denna sjukdom, till exempel genom indikatorer på blodtryck och oligurias uttryck.

Den första graden - chockens varaktighet är från 1 till 3 timmar, blodtrycket sjunker till ca 90/50 mm, personen reagerar fortfarande ganska snabbt på läkemedelsbehandling, hjärtsvikt är mild eller helt frånvarande.

Under den andra graden varierar varaktigheten av chocktillståndet från 5 till 10 timmar och blodtrycket sjunker till 80/50 mm Hg. I detta skede svarar patienten långsammare på terapi, de primära tecknen på hjärtsvikt uppträder;

Den tredje fasen av svårighetsgrad uttrycks i den mest akuta formen. Tiden för chocken är den längsta, symptomen på hjärtsvikt är akuta, trycket sjunker till 20 mm, lungödem är möjligt, vilket innebär att personen praktiskt taget inte kan andas.

Vid diagnos av en patient uppträder följande symptom:

• torr och blek hud i kropp och ansikte;
• låg kroppstemperatur;
• ökad svettning;
• snabb puls;
• andfåddhet;

Diagnostiska procedurer inkluderar ett EKG för noggrann diagnos och vård. Diagnostiska steg:

• Inledningsvis utfört en undersökning av patienten och hans nära släktingar;
• då en allmän undersökning av patienten;
• mäta blodtryck, kroppstemperatur och puls hos en person
• pounding hjärtslag;
• de utför ett urintest och utvärderar njurarnas funktion.

Det är nödvändigt att noggrant och snabbt bestämma diagnosen och omfattningen av sjukdomen. I det här fallet kan du inte sakna en minut, eftersom det påverkar en persons liv. Det är nödvändigt att vara uppmärksam på yttre symtom och tecken, för att säkerställa om patienten har hjärtinfarkt, för att undersöka blodet.

Vilka former av kardiogen chock finns? Det är av tre typer: arytmisk, sant och reflex. Så med arytmiska störda funktioner som reglerar hjärtfrekvensen. Om hans rytm återställs, försvinner tillståndet av chock.

Reflex - är en svagare form, orsakad av en minskning av blodtrycket som ett resultat av hjärtinfarkt. Om du vidtar nödvändiga åtgärder i tid, så trycks normaliseringen, och om du "blunda för det", är övergången till en sann chock oundviklig.

En sådan chock kan utvecklas efter att ha lidit ett hjärtinfarkt på grund av försvagningen av funktionerna i vänster mage. I detta fall är döden 100%.

Varför kan kardiogen chock, vad orsakar dess manifestation och vad påverkar det?

Detta problem kan utvecklas både hos barn och vuxna. Den mest grundläggande anledningen är ett hjärtinfarkt, vilket ger en stark komplikation. Inte så ofta kan sjukdomen manifesteras vid förgiftning med en kardiotoxisk substans. Och även chocken härrör från:

• svåra arytmier
• lungemboli;
• kränkningar av hjärtat - "pumpen" i människokroppen;
• intrakardiell blödning.

Så, på grund av de två sista anledningarna, kan hjärtat inte leverera blod till hjärnan och människokroppen i full volym. Därför kan ischemi eller acidos utvecklas vilket komplicerar processen i myokardiet, vilket leder till patientens död.

Nödalgoritm för kardiogen chock:

1. 1. Det första steget är att lägga patienten på en vågrät yta och öka hans ben för att öka blodflödet till hjärnan.
2. 2. Ge sedan den skadade personen maximal friskluft. Till exempel, om du är inomhus måste du öppna ett fönster.
3. 3. Offret måste ta bort sin tröja eller ta bort slipsen (om det finns en.)
4. 4. Om inte tillräckligt med luft, ge artificiell andning.
5. 5. Ge en smärtstillande medel.
6. 6. Glöm inte inte blodtrycket. När du är nedsatt - använd läkemedel som inkluderar: hydrokortison, metazon eller dopamin.
7. 7. Det sista är en indirekt hjärtmassage.

Nödvård för kardiogen chock är nödvändig för patienten. Om du utför denna enkla algoritm av handlingar kan du lindra smärtan hos en person lite.

Syftet med denna behandling är att eliminera smärta, öka blodtrycket, normalisera hjärtfrekvensen.

I fall som kardiogen chock använder läkare droger med en liten narkotisk effekt. Intravenöst gräva en patient med glukoslösning för att öka blodsockret. Vasopressor droger används för att öka blodtrycket. Dessutom kan läkare använda hormonella droger.

När trycket stabiliseras ges patienten natriumnitrosorbid, vilket utvidgar blodkärlen och förbättrar mikrocirkulationen. Om en hjärtstopp inträffar, utförs en indirekt massage, om nödvändigt, defibrillering.

Var noga med att försöka ta offeret till sjukhuset, för att du kan rädda livet. På moderna sjukhus finns det ny teknik, till exempel motpulsering. Med denna metod kan du fylla blodkärlen.

Ibland måste du vidta extrema åtgärder. Kirurgi är perkutan angioplastik. Denna operation hjälper till att återställa artärernas patency, men det ska ske senast 7 timmar efter attacken inleds.

För att helt undvika sådana attacker bör du observera vissa förebyggande åtgärder. Detta inkluderar:

• regelbunden fysisk aktivitet i åtminstone en liten mängd;
• anslutning till rätt näring, antagandet av organiska hälsosamma livsmedel;
• fullständigt upphörande av rökning
• lugn, vilket uttrycks i att inte utsätta nervsystemet för stressiga tillstånd.

Den sista och viktigaste punkten att förebygga är att ta läkemedel som läkaren föreskriver för att eliminera smärta och störningar i hjärtat.

Med kardiogen chock, som med andra sjukdomar, kan komplikationer förekomma. Till exempel de första tecknen på njure eller leversvikt, ett sår, cerebral trombos. Lungblodflödet kan minska, vilket i sin tur ökar blodets surhet.

Tyvärr orsakar kardiogen chock ofta döden. Trots det faktum att patienten spenderat ganska lite tid i ett sådant tillstånd finns det många komplikationer (lunginfarkt, mjälte, nekros, blödning, hjärtrytmyndrom), vilka läkare försöker aktivt slåss, men även detta fungerar inte alltid. Enligt statistiken är endast 10% av patienterna med kardiogen chock

Med tanke på att hälften av dem dör på grund av hjärtsvikt, är statistiken en besvikelse. De återstående 90% är också dödliga. Men det är värt att komma ihåg att tidsmässig förebyggande, diagnos och undersökning kommer att bidra till att förebygga sjukdomsutvecklingen eller stoppa tillväxten så tidigt som möjligt. Och om sjukdomen inte skulle kunna undvikas, då med akut första hjälpen och med den medicinska behandlingen som krävs är det åtminstone en liten chans att rädda sina liv.

Akutvårdalgoritm för kardiogen chock

En av de allvarligaste komplikationerna av hjärtinfarkt är kardiogen chock, akutvård, en livräddningsalgoritm borde vara känd för alla.

Ofta beror livet på en person som är nära patienten av de korrekta och snabba åtgärderna. Innan man överväger de viktigaste akuta åtgärder som bör vidtas vid kardiogen chock, är det nödvändigt att ta reda på mer om detta tillstånd. Vad är dess orsaker och symtom?

Konceptet och huvudsymptomen på kardiogen chock

Kardiogen chock är ett kritiskt tillstånd hos en patient som har drabbats av omfattande eller små fokal myokardinfarkt, där det finns en kraftig försämring av normal blodcirkulation av organ och vävnader. Som ett resultat av detta tillstånd inträffar patientens död i 90% av fallen, oberoende av återupplivningen.

De främsta orsakerna till kardiogen chock är:

• myokardinfarkt;
• svår inbromsning eller akut ventilinsufficiens i hjärtat
• skada på interventricular hjärtseptum
• lungemboli;
• inflammation i hjärtmuskeln.

Vilka tecken på människors hälsa behöver uppmärksamma om han plötsligt blev sjuk? Med hjärtinfarkt och efterföljande kardiogen chock kan uppstå plötsligt och på något ställe, så det är viktigt att bestämma symptomen på detta tillstånd. Du kan markera huvudfunktionerna:

• bröstsmärta
• snabb andning
• sänker kroppstemperaturen;
• droppe blodtryck
• hudens hud
• kall klibbig svett;
• snabb puls;
• ökad gasbildning
• minskad urinproduktion;
• rädsla för döden;
• förvirring etc.

Död under kardiogen chock uppstår genom försämring av blod i blodet och störning av blodtillförseln till hjärnan, lever, njurar och andra organ.

Första hjälpen till patienten med tecken på kardiogen chock

Akutvårdsalgoritmen för en patient med tecken på kardiogen chock (före återupplivningsgruppen av läkare anländer) består av följande åtgärder:

1. Det är nödvändigt att lägga patienten på ryggen och skapa förutsättningar för fullständig vila för honom.
2. Ring på återupplivningsgruppen, beskriv tydligt patientens huvudsymptom.
3. Det bör höja hans undre extremiteter för att säkerställa ett bättre flöde av arteriellt blod till hjärtat.
4. Det är nödvändigt att ge patienten fri tillgång till luft: lufta rummet, bli av med klara kläder, med en syrgasdämpare.
5. Att bedriva anestesi med icke-narkotiska analgetika: ketarol, baralgin, tramal etc.
6. Att utföra en förstahjälpskontroll av patientens blodtryck med en blodtrycksmätare till hands.
7. Genomföra återupplivningsåtgärder när tecken på klinisk död upptäcks: artificiell andning, indirekt hjärtmassage.
8. Att överföra patienten till medicinsk personalens återupplivningsgrupp och rapportera all känd information om hälsotillståndet.

Det är viktigt att notera att transport av en patient med en allvarlig grad av kardiogen chock är förbjuden. Medicin på plats är ett nödläge av patienten från ett kritiskt tillstånd, vilket består i att stabilisera hjärtfrekvensen och blodtrycket. Samtidigt utförs anestesi med narkotiska analgetika: morfin, promedol, fentanyl, droperiodol etc. Efter viss stabilisering av tillståndet transporteras patienten i en speciell återupplivningsapparat till intensivvården.

Diagnos och behandling av patienten med kardiogen chock

På väg till sjukvårdsinstitutet börjar läkare utföra en akut diagnos hos patienten för att ytterligare välja rätt behandlingstaktik. Moderna återupplivande bilar är utrustade med nödvändig utrustning. De återstående diagnostiska aktiviteterna utförs på sjukhuset. För att fastställa zonen för hjärtskador och den exakta orsaken till kardiogen chock är följande diagnostiska studier nödvändiga:

• elektrokardiogram (EKG);
• Hjärtets ultraljud;
• angiografi av kärl;
• njurfunktionsbedömning
• blodprov för oxygenering och elektrolyter etc.

Initialt lita läkare på manifestationen av patientens kardiogena chocksymtom genom mätning av kroppstemperatur, blodtryck, hjärtfrekvens och hjärtindex.

De viktigaste uppgifterna för akutläkare är att ta patienten ur kardiogena chocktillståndet och stabilisera blodtillförseln till vitala organ. För detta ändamål kan följande åtgärder vidtas:

• införandet av stimulantia för att minska hjärtmuskeln;
• användning av trombolytisk terapi
• smärtlindring
• tracheal intubation;
• införandet av vazopressorov för att upprätthålla blodtrycket
• användningen av en syrgasmask;
• genomförandet av underhållsbehandling
• anslutning till hjärt-lungmaskinen, konstgjord andning;
• indirekt hjärtmassage för upphörande av hjärtaktivitet etc.

Efter stabilisering av patientens tillstånd beror ytterligare behandling på svårighetsgraden och typen av sjukdomen.

Livet hos en patient med kardiogen chock beror alltså i stor utsträckning på de korrekta och exakta åtgärderna hos människorna kring dem och medicinsk personalens snabb hjälp.

Nödvård för kardiogen chockalgoritm

I många situationer bidrar snabbhet och tillräcklighet för första hjälpen till att rädda människors liv och hälsa. Därför är vi alla extremt viktiga att ha information om hur man ska agera i en kritisk situation, eftersom räkningen kan gå på en minut. Så med vissa störningar i hjärtets aktivitet kan patienten utveckla kardiogen chock. Denna term används för att beteckna ett helt komplex av patologiska tillstånd som förekommer i kroppen mot bakgrund av en kraftig minskning av hjärtets kontraktile funktion. Låt oss prata på www.rasteniya-lecarstvennie.ru, vad ska vara akut hjälp vid kardiogen chock, överväga handlingsalgoritmen.

Kontraktil förmåga hos hjärtat kan försämras av olika skäl. Oftast, kardiogen chock vid hjärtinfarkt. Dessutom kan det orsakas av lungemboli eller plötslig uppkomst och signifikanta arytmier. Ett sådant kritiskt tillstånd kan också orsakas av hjärtskada, perikardium eller massiv bildning av inflammation, såväl som fibrin i perikardområdet, vilket åtföljs av utvecklingen av tamponad. I alla dessa fall reduceras hjärtans blodpumpaktivitet och hela kroppen står inför en katastrofal brist på syre och näringsämnen. Kanske den snabba uppkomsten av döden.

Manifestationer av kardiogen chock är direkt beroende av orsakerna till dess förekomst. Patienten kan vara störd av avbrott i hjärtets aktivitet, smärtsamma känslor i bröstet. Myokardinfarkt orsakar smärta och rädsla, och tromboembolism orsakar andfåddhet. Patologiska processer orsakar utseendet av ett antal vegetativa reaktioner: en kall klibbig svett bildar sig i patienten, han plötsligt försämras och blir blek, då syns läpparnas och naglarna cyanos, en stark rädsla för döden, halsens halshinnor i halsen.

Kardiogen chock - akutvård (algoritm)

Med utvecklingen av kardiogen chock bör du omedelbart ringa en ambulans om det inte har gjorts hittills. Före brigadens ankomst är det nödvändigt:

- placera patienten på en vågrät yta och lägg upp benen i en vinkel på ungefär femton grader - detta kommer att öka blodflödet till huvudet;

- då är det nödvändigt att vidta åtgärder för att få tillräckligt med luft till patienten - öppna fönstret eller åtminstone öppna fönstret;

- det är också värt att unbuttoning offret skjortans halsband, lossa slipsen eller ta av halsduken;

- då bör ett smärtstillande medel ges till patienten;

- Efter utvecklingen av kardiogen chock är det nödvändigt att kontrollera patientens tryckindikatorer, om de sänks. Det är viktigt att omedelbart utföra läkemedelsterapi med sådana kompositioner som hydrokortison, dopamin eller noradrenalin, metozon, prednisolon etc.

Eftersom kardiogen chock är ett mycket farligt och komplext tillstånd utförs den efterföljande behandlingen av medicinsk personal med tillräcklig kompetens och erfarenhet. I händelse av att läkare misstänker utvecklingen av enbart sådan kränkning, kommer katastrofhjälp att ges utifrån orsaken till händelsen och med användning av speciella läkemedel.

Hjälper med kardiogen chock som tillhandahålls av läkare

Vid diagnos av kardiogen chock utför ambulanslaget som anlände först och främst de åtgärder som redan beskrivits, om de inte har tagits tidigare. Därefter ges patienten syre, och när det är medvetslös intuberas luftröret.

Om det inte finns kontraindikationer (till exempel svullnad i nackvenerna eller lungödem), genomförs infusionsbehandling omedelbart med en reopolyglucinlösning. Introduktionen av prednison, antikoagulantia och trombolytika utförs också.

För att upprätthålla blodtryck på en acceptabel miniminivå (åtminstone åtminstone sextio till fyrtio millimeter kvicksilver) administreras vasopressorer.

När rytmförstörningar upptäcks lockar läkare attacken och fokuserar på situationen. Så med takyarytmier används elektropulsterapi och med bradiarytmier - accelererande hjärtstimulering.

Vid utveckling av kardiogen chock orsakar ventrikulär fibrillering indikeras defibrillering.

Asystol (upphörande av hjärtaktivitet) kräver en indirekt hjärtmassage.

Ytterligare terapi utförs i intensivvården hos närmaste sjukhus. Många läkemedel används för att eliminera orsaken till kardiogen chock och korrigera dess manifestationer.

Tyvärr är kardiogen chock mycket ofta dödsorsaken. Även om ett sådant tillstånd ses i mycket kort tid, orsakar det ett antal komplikationer, representerade av rytmförstörningar, trombos av stora artärer, lung- och miltinfarkt, såväl som nekros och blödningar i huden. Som praktiken visar patienter med allvarlig kardiogen chock framgångsrikt att övervinna detta tillstånd endast i tio procent av fallen. Men många av dem dör snart av hjärtsvikt.

Lämplig akutvård för kardiogen chock ger en chans till framgångsrik behandling av ett sådant livshotande tillstånd.

Nödvård för kardiogen chock

Kardiogen chock är ett kliniskt syndrom. Diagnosen är baserad på de karakteristiska symptomen som speglar blodtillförseln till vävnaderna, både i enskilda organ och i kroppen som helhet.

Klinik: nedsatt medvetenhet (letargi), minskning av systoliskt blodtryck till 80 mm Hg och mindre minskning av diuresis till 20 ml / timme och mindre, nedsatt perifer blodcirkulation, ibland marmorering av huden, speciellt på benen, minskning av hudtemperaturen, akrocyanos.

Nödhjälp:

· Se till att patienten är fullständig vila.

· Mät puls, blodtryck, ta bort EKG.

· Introduktion av narkotika (morfin, promedol).

· Intravenöst injicera 0,5-1 ml av en lösning av mezaton eller 0,2% - 1 ml norepinefrin - med lågt blodtryck.

· Hormoner, intravenös administrering av prednison 60 mg eller hydrokortison 125 mg.

· För att öka venös kanal injiceras plasmasubstitut intravenöst, ofta reopolyglukin.

· För att förbättra det överlevande myokardiumets kontraktila förmåga administreras dopamin 50 mg intravenöst i en 5% glukoslösning 400 ml med en frekvens av 15 droppar per minut.

· Med arytmier är den primära uppgiften att återställa den normala frekvensen av ventrikulära sammandragningar, med takyarytmier, elektropulsbehandling är valfri metod med bradyarytmier, elektrisk stimulering av hjärtat.

Nödvård för lungödem

Lungödem - ackumulering av vävnadsvätska (transudat) i alveolerna och interstitiell lungvävnad.

Orsakerna kan vara: hjärtsvikt, lunginflammation, uremi, anafylaxi, sjukdomar i centrala nervsystemet.

Klinik: svår andnöd, känsla av brist på luft, hosta med skummande blodig sputum, rädsla för död, läppcyanos. Ansiktsblekt, cyanotiskt, täckt med kall svett. Eleverna utvidgades. Andning är bullrigt, bubblande, hörbart från avstånd. Pulsen detekteras svagt över stora artärer, blodtrycket sänks eller ökas.

Nödhjälp:

· Ge en halv sittställning. Till händer och fötter av varmvattenflaskor eller heta fotbad.

· Överlappar ledarna på extremiteterna.

· Ge syre med skumdämpare, mäta blodtrycket, puls i centrala venerna.

· Intravenös droppinfusion med 0,9% natriumkloridlösning - 400 ml.

· Med systoliskt blodtryck över 140 mm Hg. Art. injicera intravenös bolus: lasix 1% 2-4 ml, lösning av aminofyllin 2,4% - 5-10 ml.

· Med systoliskt blodtryck under 100 mmHg ange intravenös bolus:

- prednison 30 mg eller hydrokortison 125 mg,

- strofantin 0,025% - 1 ml,

- dopamin 1% - 5 ml (intravenös dropp).

194.48.155.245 © studopedia.ru är inte författare till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt

Nödbehandling för kardiogen chock

Ett allvarligt tillstånd som uppstår vid komplikationer av hjärtinfarkt kallas kardiogen chock. Dess manifestationer utvecklas snabbt och i 90% slut med patientens död.

I händelse av kardiogen chock är akutvård av medicinsk personal som har alla nödvändiga läkemedel och speciella återupplivningsanordningar till sitt förfogande den enda chansen att rädda en persons liv. Ändå är denna chans också försumbar: den snabba nedgången i blodtryck och hjärtfrekvens resulterar i förlust av medvetande och blekning av alla vitala funktioner i kroppen.

Trots sådana besvikelseprognoser använder läkare alla möjliga medel för att förhindra att patienten blir dödlig. På många sätt beror chanserna att överleva på hur snabbt ambulanslaget kallas och första hjälpen ges.

Klassificering av patologiska manifestationer

Kardiogen chock klassificeras på grundval av två riktningar: svårighetsgrad (1, 2, 3) och typen av hypotensiv patologi.

I medicinsk praxis använd flera klassificeringar av sorter av patologiska manifestationer. Den mest detaljerade versionen presenteras i tabellen.

Symptomologin för kardiogen chock av alla typer har gemensamma uttalade egenskaper och kännetecknas av sådana manifestationer:

• En kraftig minskning av blodtrycket, där systoliska index faller under 90 mm. Hg. v.;
• Pallor av huden, som gradvis blir en blåaktig nyans;
• Patientens händer och fötter blir mycket kalla;
• Hjärtklappning
• Dåligt lyssnande av hjärtatoner;
• Huden blir våt, kall svett visas på den;
• Andnöd;
• väsande andning;
• Oliguri (utsöndring av låg urin);
• Medvetenhetens klarhet, orienteringsförlust
• Förlust av medvetandet

En kraftig nedgång i blodtrycket kan observeras både vid början av attacken och i sitt sista skede.

Parallellt med detta symptom börjar en patologisk förändring i njurarbetet, små och stora kärl i huden. Slutsteget är kritiska kränkningar i hjärnans aktivitet.

I samband med den ökande symptomatologin är det vanligt att skilja 3 steg i ett chocktillstånd.

Den tidigare akutvården tillhandahålls för kardiogen chock, desto större är risken för en positiv utsiktsbild för patientens liv.

Nödåtgärder

Trots det faktum att endast läkare kan stoppa en attack spelar första hjälpen i chocken av ett oavsiktligt vittne om en attack en viktig roll. Även om du inte har någon medicinsk utbildning och inte tidigare upplevt sådana manifestationer beror en persons liv också på dina klara och snabba åtgärder.

Att ge läkemedel till andra patienter än smärtstillande medel är förbjudet!

Med tanke på det patologiska tillståndets komplexitet är den första och viktigaste åtgärden i denna situation ambulanslagets uppmaning. Var konsekvent i detalj av alla symtom och patientens allmänna tillstånd. Genom att känna till den kliniska bilden av patologin kommer läkare att komma fram i en bil utrustad med särskild rehabiliteringsutrustning som hjälper till att ge akutvård för kardiogen chock.

Därefter måste du strikt följa följande aktionsalgoritm:

1. Lägg patienten på en plan yta;
2. Ge frisk luft;
3. Ta bort eller lossa klädselns tryckelement;
4. Sätt något under dina fötter så att underbenen är upptagna;
5. Lägg patientens huvud på sidan så att i fallet med svimma finns det ingen klämma i tungan;
6. Om det finns ett läkemedel för mätning av tryck, fixa indikatorerna var 15: e minut.
7. Spåra din hjärtfrekvens och andning: Om de är frånvarande, börja omedelbart artificiell andning och hjärtmassage.

Med ett uttalat smärtssyndrom kan ett smärtstillande läkemedel ges till den skadade personen (till exempel Baralgin).

Om patienten kan tala, ange vilka mediciner han tog före eller under den första anfallstiden. Var noga med att rapportera den här informationen till de anlända läkarna.

Medicinsk ingrepp

Första hjälpen för kardiogen chock börjar levereras av medicinsk personal redan innan du kommer till intensivvården, för i det här fallet är varje minut värt.

Dess främsta mål är att lindra smärta, öka blodtrycket och normalisera hjärtrytmen.

För att uppnå detta mål, använd följande metoder för att eliminera symtomen på en attack:

1. Intravenös administrering av narkotiska analgetika för lindrande smärtssyndrom (Cordiamin, Mezaton, Koffein, Efedrin). Vid behov kan dessa läkemedel användas varannan timme.
2. För att normalisera hjärtfrekvensen, använd vazopressornye droger. Kanske användning av hormonella droger.
3. Glukoslösning injiceras för att öka blodsockernivån.
4. Använd en syremask för att ge lungorna den nödvändiga mängden syre.
5. Atropin lindrar bradykardi, medan efedrin administreras under hjärtblod.
6. I händelse av hjärtstopp eller blockering används elektrisk defibrillering eller stimulering.
7. En nödåtgärd för att rädda människolivet på grund av tillståndet av kardiogena stötar är konstgjord ventilation av lungorna och blodcirkulationen.

Dessa anti-chock-åtgärder tillåter inte bara att stoppa de patologiska symtomen, men också att minska det drabbade myokardiumets område.

Om det var möjligt att framgångsrikt eliminera livshotande symtom, sker ytterligare behandling och återhämtning av patienten under sjukhusvistelse, där effekterna av det patologiska tillståndet elimineras med hjälp av droger.

Betydelsen av förebyggande

Enkla regler för förebyggande åtgärder kommer att bidra till att undvika en livshotande attack av hjärtstöt eller minimera risken för uppkomsten.

Gör så här genom att följa följande rekommendationer:

• Led en aktiv livsstil, med respekt för mild fysisk aktivitet;
• Jämnt fördela vilodag och aktivitet
• Ät korrekt och effektivt, inklusive i kosten mycket färska grönsaker och frukter, vilket undviker användning av snabbmat, rökt mat och feta livsmedel.
• Sluta använda nikotin och alkohol;
• Undvik psykisk stress och nerver.

Det viktigaste villkoret för att förebygga kardiogen chock är att alla medicinska rekommendationer för behandling av hjärtsjukdomar och blodkärl, aktuell och regelbunden medicinering, följs.