Forskning> Cardioskopi (kardiografi) i hjärtat

Vad är kardioskopi?

Kardioskopi är ett ultraljudsdiagnostiskt test av hjärtat, som utförs för att identifiera strukturella och funktionella störningar i hjärtmuskeln och ventilerna. Detta är ett smärtfritt förfarande som gör det möjligt att klargöra karaktären av hjärtpatologi och förutse den fortsatta sjukdomsförloppet.

Uttrycket "kardiografi" kan användas för att beteckna en metod som i huvudsak är densamma. Ekkokardiografi innefattar ultraljudsundersökning av hjärtat (som en vetenskap) eller ultraljud i hjärtat med en tryckt grafisk bild av resultaten. Kardioskopi avser att övervaka hjärtat arbete i realtid på bildskärmen utan att skriva ut en bild.

Var kan jag få en kardioskopi?

I den närvarande läkarens riktning kan kardioskopi tas i kliniken på bosättningsorten, på sjukhuset, där det finns en kardiologiska avdelning, i statens hjärtkliniker. Specialiserade privata kliniker och multidisciplinära medicinska centra är också utrustade med nödvändig utrustning.

Hur förbereder man för kardioskopi?

Särskild träning är praktiskt taget inte nödvändig. Men du borde veta att du äter mat omedelbart innan proceduren inte rekommenderas.

Om kardioskopi behöver utföras på nyfödda eller spädbarn, är det bättre att göra detta medan barnet sover. Att mata barnet före proceduren kan vara minst 1,5-2 timmar.

Patienter med arteriell hypertension (övre tryck högre än 160 mmHg) och med snabb puls (mer än 90 slag per minut) bör först samråda med en kardiolog. Läkaren kommer att ordinera läkemedel som eliminerar dessa symtom, annars kommer resultaten av studien att vara felaktiga.

Hur är kardioskopi gjort?

Patienten under kardioskopi ligger och frigör bröstet från kläderna. Läkaren smörjer ultraljudssonden med en gel och flyttar den över bröstets yta i hjärtat av regionen, tar mätningar och observerar hjärtmuskulärets arbete.

Studien är absolut smärtfri. Diagnosen varar cirka 40 minuter, varefter läkaren nästan omedelbart utfärdar en slutsats.

När behöver du kardioskopi?

Kardioskopi är nödvändig för att detektera hjärtfel, intrakardiell trombi, hjärtinfarkt och andra patologier. Indikationer för kardioskopi är smärta i hjärtat, medfödda defekter, förändringar i elektrokardiogrammet, ökat tryck, kranskärlssjukdom, misstanke om hjärt- eller lungpatologi.

Studien har inga kontraindikationer, liksom åldersbegränsningar, och kan utföras även i fostret. Fetal kardioskopi utförs vanligtvis vid vecka 18-22 om mamman har hjärtsjukdom. Det ordineras när fostret detekterar avvikelser från hjärtets normala storlek och kränkningar av sitt arbete.

Behandling av kardioskopi resultat

Parametrarna bestämda under studien jämförs med standardvärdena. För en övergripande utvärdering av strukturen av hjärtat och dess funktionella tillstånd med användning av ett flertal parametrar, såsom diametern och arean av öppningar, ventiler, ventrikulär septal tjocklek, anteroposterior hålrumsstorlek, dess värde vid slutet av kontraktion eller relaxation av hjärtmuskeln och många andra.

Kardioskopi tillåter dig att bestämma och förtydliga arten av kränkningar av hjärtets struktur och funktion, förskriva adekvat terapi och därigenom förhindra eventuella komplikationer.

Informationen lämnas endast på webbplatsen för referens. Var noga med att samråda med en specialist.
Om du hittar ett fel i texten, felaktig återkoppling eller felaktig information i beskrivningen, var vänlig informera webbplatsadministratören om detta.

Recensioner som publiceras på denna sida är personliga åsikter hos de personer som skrev dem. Självmedicinera inte!

Koronarografi av hjärtkärl - vad är det, är det säkert när det utförs

Kardiovaskulära sjukdomar är en mycket karakteristisk patologi för personer över 40 år. Och bland dessa sjukdomar är de vanligaste förknippade med kärlens ofullkomlighet och begränsningen av kraften i hjärtmuskeln.

För att klargöra orsakerna till hjärtsjukdom finns det många sätt att diagnostisera. En av de mest informativa kontrollerna är hjärtinfarkt hos hjärtkärlen - vad är det, är det farligt att göra det, och hur går undersökningen?

Allmän information

Detta är en invasiv manipulation som tjänar till att bestämma tillståndet för kärl som bär blod och syre till hjärtat. De kallas koronär. De vänstra och högra kransartärerna ger normalt nutrition till musklerna och stöder hela organets prestanda.

I händelse av ogynnsamma händelser, smittar dessa artärer av olika orsaker (stenos) eller täpps upp (ocklusion). Tillförseln av blod till hjärtat är avsevärt begränsat eller upphör helt och hållet på en viss plats, vilket är orsaken till kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt.

Detta är en röntgenundersökning av koronarkärlens lumen med en angiograf och ett kontrastmedel infört genom en kateter precis på tröskeln till hjärtatärer. Undersökningen utförs från olika vinklar, vilket gör det möjligt att skapa den mest detaljerade bilden av undersökningsobjektets tillstånd.

Indikationer för förfarandet

På ett planerat sätt utförs koronarangiografi för:

• bekräftelse eller förnekelse av diagnosen CHD;
• Förtydligande av diagnosen med ineffektiviteten hos andra metoder för att bestämma sjukdomen.
• bestämma arten och metoden för att eliminera defekten under den kommande operationen;
• revidering av tillståndet hos ett organ som förberedelse för en öppen hjärtkirurgi, till exempel vid en defekt.

I nödfall utförs proceduren i närvaro av de första tecknen och symtomen på hjärtinfarkt eller i preinfarktstillståndet, vilket kräver omedelbar ingrepp av hälsoskäl.

Tänk på hur man förbereder sig för hjärtkardioviografi i hjärtat, liksom hur denna procedur är klar.

utbildning

Före utnämningen av koronarangiografi är det nödvändigt att genomgå en serie undersökningar för att utesluta eller bekräfta närvaron av faktorer som inte tillåter användning av denna diagnostiska metod. Utbildningsprogram:

• blodprov (totalt, för socker, för hepatit B och C, bilirubin och andra leverindex, för HIV, för RW, per grupp och Rh-faktor);
• urinalys för njurspatologi
• EKG i 12 ledningar;
• undersökning och slutförande av specialister på befintliga kroniska sjukdomar.

Vid godkännande för manipulation utförs direkt förberedelse före förfarandet:

• Läkaren avbryter vissa mediciner i förväg, till exempel, vilket minskar blodpropp
• utesluter matintag på diagnosdagen - för att undvika komplikationer i form av kräkningar, genomförs studien på tom mage;
• läkaren samlar in en allergisk historia, utför ett test med ett kontrastmedel.

Omedelbart före koronar angiografi rekommenderas att duscha, raka håret i ljummen, ta bort smycken från kroppen (örhängen, ringar, piercing), glasögon, avtagbara proteser, linser, använd toaletten.

Hur gör de det

Patienten ligger på ett speciellt bord. Hjärtsensorer är fastsatta i bröstet. I området för kateterinsättning utförs lokalbedövning och huddesinfektion. I Wien gör ett mikroinsnitt genom vilket en kateter sätts in.

Genom kärlen utförs en kateter under kontroll av en angiograf till munen av kransartärerna. Kontrast substans införs växelvis i var och en av dem, vilket beskriver de inre kärlens inre utrymme. Fotografering och fixering från olika positioner. Stället för stenos eller ocklusion bestäms.

Efter avslutad övervakning avlägsnas katetern försiktigt från venen. Såret sugs noggrant. Patienten har lite tid att ligga och doktorn skriver en slutsats. Det indikerar storleken på den minsta lumen i fartygen, graden av förminskning och den rekommenderade metoden för att korrigera situationen - stenting eller bypassoperation av hjärtkärlen. I frånvaro av problemområden ges en allmän beskrivning av kransartärerna.

Video om hur man gör hjärtkärls hjärtkärlkirurgi:

Villkor för

Oftast utförs koronarangiografi på ett sjukhus som en del av en rutinundersökning för kranskärlssjukdom. I det här fallet tas alla analyser här, några dagar före ingripandet.

Kanske diagnosen och polikliniken. Men patienten måste först självständigt genomgå alla undersökningar på listan, få en kardiologs åsikt om möjligheten till koronar angiografi och hänvisning till det, vilket anger syftet med studien.

På poliklinisk grund utförs införandet av en kateter för koronarangiografi oftast genom ryggradspåven och i armen - i den postoperativa perioden är det möjligt att minimera belastningen på den, i motsats till invasionen genom lårbenet, för att undvika farlig blödning.

Kontra

Ett antal stater tillåter inte att tillämpa denna diagnostiska metod, därför tillgriper de alternativa. Preliminär undersökning kan avslöja dessa villkor:

• okontrollerad arteriell hypertension - intervention kan provocera stress, vilket resulterar i en hypertensiv kris
• post-stroke tillstånd - ångest kan orsaka en andra attack av sjukdomen;
• inre blödning i något organ - när invasionen kan öka blodförlusten
• infektionssjukdomar - viruset kan bidra till trombos vid snittet, liksom avskalning av områdena på blodkärlens väggar;
• diabetes mellitus i dekompensationsstadiet är ett tillstånd av signifikant njurskada, högt blodsocker, möjligheten till hjärtinfarkt;
• förhöjd temperatur av vilket ursprung som helst - samtidig högt blodtryck och snabbt hjärtslag kan leda till hjärtproblem under och efter proceduren;
• svår njursjukdom - ett kontrastmedel kan orsaka organs skada eller förvärra sjukdomen
• intolerans av ett kontrastmedel - på tröskeln till diagnostiken utför de ett test;
• ökad eller minskad blodkoagulering - kan orsaka trombos eller blodförlust.

Risker, komplikationer och konsekvenser

Koronarangiografi, som alla invationer, kan ha biverkningar som orsakas av en onormal reaktion av kroppen till patientens ingrepp och stress. Sällan, men följande händelser uppstår:

• blödning vid administrationsporten;
• arytmi;
• allergier;
• avlägsnande av det inre skiktet av artären;
• utveckling av hjärtinfarkt.

Förhandsgranskning är utformad för att förhindra dessa tillstånd, men ibland händer detta. Läkare som deltar i undersökningen klara av situationen, avslutas förfarandet vid de första ogynnsamma tecknen, patienten tas ur ett farligt tillstånd och överförs till ett sjukhus för observation.

Rekommendationer efter genomförandet

I slutet av den läkare som genomförde studien bestämmer kardiologen sättet att behandla patienten. Om det finns bevis, tilldelas tiden för stentinstallation (på samma sätt som koronarangiografi - med hjälp av en kateter).

Ibland utförs denna procedur direkt under diagnosen, om patientens samtycke förekommer. Kardiologen kan också ordinera ambulerande behandling eller kranskärlspiralbypasskirurgi.

Diagnostisk kostnad

Om det finns en OMS-policy, anges koronarangiografi för indikationer. Men utrustningen hos de flesta sjukhus tillåter inte att täcka alla med denna diagnostiska metod på kort tid. Vanligtvis köer varan i månader, för Kvoter för undersökning är begränsade. Det är möjligt att vidarebefordra denna forskning på kommersiell basis.

Koronarangiografi ingår i den obligatoriska listan över diagnostiska förfaranden för att bestämma graden av skada på hjärtkärlen. Förfarandet har testats och standardiserats under lång tid - det här tjänar som en garanti för patientsäkerhet. Nivån av kardiologi i landet gör att du kan identifiera patologi på ett tidigt stadium och vidta åtgärder för att eliminera det eller förhindra utveckling.

Hjärtans koronografi

Metoden, känd inom medicin som koronar angiografi, har utvecklats för att på ett tillförlitligt sätt diagnostisera de processer som förekommer i kransartären. Läkare är intresserade av graden och placeringen av fartygets inskränkning, liksom arten av skadorna. Denna metod är mest effektiv vid studier av ischemisk hjärtsjukdom (CHD).

Metoden låter dig fatta det slutgiltiga beslutet när det gäller kirurgi - koronar bypassoperation eller ballongangioplastik. Koronarangiografi utförs i en nödsituation eller planerad ordning - det beror på patientens tillstånd.

Essens av metoden

Metoden bygger på en invasiv instrumentell studie relaterad till röntgenkontrasttekniker. En speciell substans introduceras i kärl av kärlet, fyller helt lumen och låter dig se strukturen hos artären på en röntgen. Vi kommer att prata om indikationer för denna diagnostiska procedur lite senare. För att fatta beslut om koronar angiografisk undersökning ska läkaren analysera:

• Rh-faktor;
• slutföra blodräkning
• virustest för förekomsten av hepatit C och B;
• blodgrupp
• röntgen i bröstet;
• RW;
• MO;
• ekokardiografi;
• EKG (12 ledningar).

Ytterligare studier utförs vid behov. Patientens tillstånd klargörs och diskuteras vid ett medicinskt samråd (ofta ett antal specialister är involverade), sedan förklaras väsentligheten i metoden och de troliga konsekvenserna för patienten.

Principen för koronär angiografi reduceras till användning av en diagnostisk kateter, vilken matas till en av artärerna som matar hjärtat av patienten som undersöks. Genom kateterets lumen införs ett kontrastmedel i kärlet, vars syfte är att tona hjärtartären. Då tas en stillbild.

Detta gör att du kan bedöma graden av funktionalitet i hjärtat och identifiera den påstådda skada på blodkärlen.

Varför gör det

Koronararterierna levererar syre direkt till hjärtmuskeln, så deras inskränkning eller blockering kan leda till oönskade konsekvenser. Otillräcklig blodtillförsel till hjärtat är orsaken till ischemi och på lång sikt - hjärtinfarkt.

Orsakerna till arteriella skador kan vara flera:

• aterosklerotiska plack;
• spasm;
• medfödda anomalier.

Hur man förbereder sig

Smycken och smycken är bäst kvar hemma. Cirka 10 dagar före undersökningen är det nödvändigt att sluta använda droger som är ansvariga för blodförtunning (aspirin, warfarin). Användningen av droger före koronarprocessen är värt att diskutera med din läkare. Diabetiker konsulterar med en endokrinolog, eftersom det är oönskat att ta lämplig medicinering.

Tala om för din läkare om förekomst (möjlig) av allergier mot följande ämnen:

• Röntgenkontrastmedel;
• jod;
• prokain;
• alkohol;
• antibiotika;
• gummiprodukter (handskar).

Du kan ta en vanlig uppsättning saker med dig - tofflor, tandborste, tandkräm, handduk, tvål. Förfarandet tar inte mycket tid, men sjukhusvistelser kan ta upp till 2-3 dagar. På tröskeln till koronarangiografi bereds patientens tarmar med enema. Naturligtvis är det inte nödvändigt att äta och någon vätska på morgonen.

Hur man inspekterar fartyg, memo.

Forskningsområdet är noggrant rakat, då gör läkare en punktering av artären. Ofta är detta axillärt eller ljumsområdet.

Om det finns allvarliga patologier krävs ytterligare undersökning - utan det är koronarangiografi av hjärtkärlen inte klar. Komplikationer kan orsaka renal patologi, nämligen filtreringsdysfunktion. Detta förklaras av det faktum att kontrastmedlet kommer ut genom urinvägarna.

Procedurframsteg

Skåpet för endovaskulär kirurgi - det är där patienten levereras till vilken den koronar angiografiska undersökningen indikeras. Patienten är medveten under hela proceduren, själva processen anses vara liten. Ursprungligen bedrivs lokalbedövning. En kateter tränger in i den övre delen av aortan genom lårbensartären och sedan in i koronär lumen. För att minska observationsperioden är det möjligt att tränga in i underarmsområdet.

Den andra etappen av koronarangiografi är injektionen av ett kontrastmedel. Blodet transporterar ämnet genom kärlen - hela processen spelas in med hjälp av en angiograph, en särskild inspelningsinstallation. Resultatet överförs till monitorn och skickas sedan till den digitala datalagringen. Resultatet visas också till patienten, vad som händer på skärmen förklaras.

I fotografierna (eller datorskärmen) visas ett kontrastmedel i form av skuggor som sänder ut konturerna av de arteriella lumenerna. Vasokonstriktion är märkbar omedelbart - det finns inget blod som kommer in, markerat av ett kontrastmedel. Sådana blockeringar kallas "ocklusioner". Olycksdetektering är en orsak till omedelbar kirurgisk ingrepp.

Om patienten har en önskan kan läkare samtidigt implantera stenter (vaskulär endoprostes). Efter avslutad behandlingskomplex ger doktorn följande information:

• grad av artärskada
• koronar angiografi av de drabbade kärlen i hjärtat (inspelning på elektroniska medier);
• rekommendation angående behandlingstaktik.

Indikationer och kontraindikationer

Om proceduren hörde till rent instrumentala metoder, skulle det inte finnas några problem alls, men en kontrastvätska injiceras i artären. Därför är det tillsammans med vittnesbörd kontraindikationer, varav läkare varnar varsamt patienten.

Låt oss börja med vittnesbörd. Koronarografi ordineras av hjärtkirurg i följande fall:

• Riskgrupp. Förfarandet visas hos patienten, om läkaren hänvisade honom till riskgruppen, baserat på instrumentella och kliniska studier.
• Angina pectoris En patient som har en hjärtinfarkt, bör ha en koronar angiografisk diagnos.
• Ineffektiv läkemedelsbehandling av kranskärlssjukdom.
• Instabil angina En liknande diagnos innefattar läkemedelsbehandling, men om det inte ger ett förutsägbart resultat indikeras koronarografi.
• Noggrann diagnos. Ett antal allvarliga patologier kräver instrumental diagnostisk bekräftelse. Dessa inkluderar patologi av aorta och ventrikulär sjukdom, såväl som ischemisk sjukdom.
• Skador på blodkärlen. Ofta krävs en öppen hjärtkirurgi. Patienter vars ålder överstiger baren i 35 år, behöver särskild uppmärksamhet. Diagnos behövs också före protetiska hjärtventiler.
• Ventrikulär hjärtritning.
• Hjärtinfarkt.
• Kardiopulmonell återupplivning.

Vem är kontraindicerad koronar angiografi

Studien anses relativt säker - det finns inga absoluta kontraindikationer. Samtidigt finns det ett antal anledningar till att koronar angiografi av skadade hjärtkärl kan överföras och till och med avbrytas.

Det här är anledningen till:

• allergisk reaktion på ett kontrastmedel införs i artären;
• diabetes;
• hjärta eller njursvikt (kontraindikation anses relativ - efter en intensiv läkemedelsbehandling återgår patientens tillstånd till normalt);
• problem med cirkulatorisk koagulation, anemi (ytterligare medicinsk intervention krävs);
• akut infektionssjukdom
• peptisk sår sjukdom (akut stadium);
• endokardit;
• arteriell hypertoni, inte mottaglig för läkemedelsbehandling.

Potentiell fara

Resultatet av förfarandet är överväldigande positivt. Doktorer är dock ständigt redo att hjälpa till vid plötsliga komplikationer - upp till kirurgisk ingrepp. Koronarangiografi kan leda till följande komplikationer:

• hjärtsvikt
• blödning i punkteringsområdet;
• kranskärlstrombos
• allergisk reaktion;
• projicer som uppstår vid diagnos tidpunkt.

Tolkning av informationen måste vara perfekt - mänskligt liv beror på det. Komplet koronarangiografi består av:

• höger utsprång (framåt snett);
• angiokinografi hos vänster ventrikel;
• ventrikulogram (snett vänster utsprång).

Ibland diagnostiska processen leder till bildning av hematom och blodproppar i närheten av punktions såret kan bli inflammerad (naturlig följd trängt inuti infektion).

Det finns också fall av arteriell perforering (fartyget är trasigt eller ett hål bildas i det). Lyckligtvis är sannolikheten för detta extremt låg - en patient av 100 000 undersökta lider.

Sannolika komplikationer

Vissa risker för komplikationer (om än skarpa) finns alltid. Vi listar de vanligaste problemen som påverkar enskilda patienter:

• alla typer av arytmier
• blödning (vi har redan noterat att de förekommer i punkterna)
• intimal arterieavlossning (akut stadium);
• allergisk reaktion;
• hjärtinfarkt.

För att minimera risken är det bara möjligt genom viktiga medicinska beslut. Läkaren samlar anamnese, undersöker patienten och beräknar sannolikheten för komplikationer.

Vi rekommenderar att du läser materialet, hur man kontrollerar en persons kärl.

Cardioskopi (kardiografi) i hjärtat

Kardiografi är ett speciellt förfarande där en rad olika metoder för att studera hjärtats arbete utförs.

En av de vanligaste metoderna är elektrokardiografi, det gör det möjligt att spela in elektrohjärtaktivitet.

Kardiografi ger möjlighet att bedöma blodtillförseln och ledningsförmågan hos myokardiet samt att registrera förändringen i storleken på hjärtkammarens väggar och kaviteter, förekomsten av förtjockning av hjärtmuskeln, för att bestämma hjärtfrekvensen. Elektrokardiografi gör att du kan bestämma förändringar i balansen mellan elektrolyter och hjärtskada med olika toxiner och hur länge hjärtinfarkt är.

När behöver jag genomgå kardiografi

Att utföra kardiografi det finns ett antal indikationer: obehaglig och smärta i bröstet, i övre buken eller ryggen, med en ökad svallning, reumatism, diabetes, högt blodtryck, efter stroke; som en årlig rutinbesiktning om patienten har hjärtmörsmärta som visualiseras vid lyssning, med frekvent svimning och dyspné; under förberedelserna för kirurgiska förfaranden; under läkarundersökningen för att besöka hälsofaciliteter och idrottsföreningar under graviditeten.

Förutom alla ovanstående rekommenderas kardiografi för alla personer i åldrarna 40+ minst en gång om året, oavsett förekomst eller frånvaro av klagomål. Tidig diagnos gör det möjligt att identifiera hjärtsjukdomar och förhindra allvarliga komplikationer.

Elektrokardiogramtolkning

Denna procedur bör utföras av en kvalificerad läkare som fortsätter att föreskriva en effektiv behandling.

Några termer som anges i kardiogrammet, kan patienter också förstå, bland dem:

EOS - den här indikatorn hjälper till att bestämma hjärtmusklerens placering och funktionaliteten hos sina avdelningar. I elektrokardiogrammet kan det horisontella eller vertikala läget anges, skiftas åt höger / vänster.

HR - är en indikator på antalet hjärtslag. Norm - från 60 till 90 slag per minut. En förhöjd hjärtfrekvens anses om den överstiger 91 skott / minut. Med ökad frekvens kan takykardi diagnostiseras, och med minskad frekvens (mindre än 59 slag / minut) bradykardi.

Icke-sinusrytmen är en indikator på hjärtpatologi, med andra ord genereras några mindre elektriska signaler utanför sinusnoden.

Regelbunden sinusrytm är en indikator på normal funktion av hjärtmuskeln.

Atriella fladder är en typ av arytmi och behöver akut medicinsk intervention.

Ventrikulär hypertrofi - visar förtjockning / gallring av väggarna i ventriklerna eller en förändring av deras former.

Atrial fibrillering - visar en kränkning av hjärtets funktionalitet, även om sjukdomen är i stort sett asymptomatisk. Denna patologi observeras oftast hos personer över 60 år.

QT är en indikator på hjärtledningen, vid visualisering av brott kan frekvent svimning uppträda och till och med vara dödlig.

Sinoatriell blockad - visar nedsatt impulser från noden till atriumet, vilket ofta indikerar utvecklingen av följande sjukdomar: kardioskleros, kardiomyopati, hjärtinfarkt, myokardium.

Typer av kardiografisk forskning

Förutom elektrokardiografi övar kardiologer andra typer av kardiografiska studier, inklusive:

• Phonocardiography;
• magnetokardiografi;
• koronar angiografi.

Fonokardiografi är registrering av hjärttoner och murmurs, som visualiseras under hjärtmuskulärens arbete. Denna metod är en analog av det välkända förfarandet för att undersöka en kardiolog med ett fonendoskop, men samtidigt demonstrerar det inspelningen av en grafisk och ljudtyp. Fonokardiografi används ofta i kardiologi och terapi.

Magnetokardiografi innebär en kontaktlös studie av hjärtets arbete genom att analysera magnetfältet, vilket hjärtmuskeln producerar under arbetet. Tekniken bestämmer samma avvikelser i hälsa som elektrokardiografi. Tekniken rekommenderas för patienter med intolerans eller förbud mot användning av elektroder, till exempel: för kvinnor under graviditeten, för patienter i gips.

Koronarangiografi är en radiopaque teknik, vilket innebär införandet av en sond med ett kontrastmedel genom hjärtkärl i hjärtat. Därefter en serie röntgenstrålar. Som ett resultat visualiseras närvaron eller frånvaron av koronarblodflödesstörningar (en indikator på utvecklingen av CHD) i bilderna.

Idag är många världsforskare och kardiologer på jakt efter snabbare, mer exakta, enkla och effektiva metoder för kardioskopi. Detta problem rangerar först bland forskningsverksamheten, eftersom hjärtpatologier är den vanligaste dödsorsaken bland patienter i åldersgruppen 40+.

Metoden för utförande av elektrokardiografi

För förfarandet är patienten bekvämt placerad i ett horisontellt läge på baksidan. Speciella elektroder är fästa på bröstet, benen och armarna. Enheten startar och registrerar hjärtats arbete. Procedurens varaktighet kan variera från 5 till 10 minuter. Resultaten överförs till en kardiolog för tolkning och diagnos.

Var kan jag gå på kardioskopi

Den behandlande kardiologen måste formalisera en hänvisning till en specifik forskningsmetod, som kan göras både på ett specialiserat kardiologicenter och på ett regional sjukhus eller lokal klinik. All nödvändig utrustning är i tvärvetenskapliga och specialiserade medicinska centra.

Hur man förbereder sig för kardiografi

Förfarandet kräver inte komplex och specifik förberedelse, det är viktigt först innan man utför manipulationerna för att inte äta minst 2 timmar. Kardiografi rekommenderas för ett barn under sömnen. Ytterligare studier före förfarandet kommer att ordineras av läkaren, utgående från individuella fysiska indikatorer. Ytterligare studier värda att lyfta fram: ekokardiografi, EKG, koagulogram, blodbiokemi, OAM, OAK.

Under alla omständigheter krävs samråd med läkaren.

Koronarografi av hjärtkärl: Kärnan i proceduren, indikationer och kontraindikationer

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Koronarangiografi är en mycket informativ, modern och tillförlitlig metod för att diagnostisera lesioner (förminskning, stenos) av koronarbädden. Studien bygger på visualiseringen av passage av ett kontrastmedel genom hjärtkärl. Kontrastmaterial gör att du kan se processen på skärmen på en speciell enhet i realtid.

Koronararterierna (kransartärer, hjärtan) är de kärl som levererar blod till hjärtat.

Koronarangiografi hos hjärtkärlen är "guldstandarden" för studier av kranskärlssåren. Utför proceduren i röntgenstrålen. Interventionell operation utvecklas snabbt och konkurrerar med den "stora operationen" vid behandling av kranskärlssjukdom.

Läkarna i denna specialitet är kardiovaskulära kirurger som har genomgått omfattande träning. De kallas nu interventionskirurger eller endovaskulära kirurger.

En röntgenoperation är ett rum där, under sterila förhållanden, röntgenutrustning utför läkare intrakardiala undersökningar och behandling. Det är röntgen som gör det möjligt för doktorn att se hjärtat och kranskärlen under hela proceduren.

Därefter kommer du att lära dig: när koronar angiografi visas, kommer vi att dölja den viktigaste punkten för patienten - hur förfarandet går och när du kan komma igång efter det. Vad är indikationerna, möjliga komplikationer.

Indikationer för koronarangiografi

Vem behöver göra forskning? Läsningarna är väldigt breda, de blir större. Vi betraktar de vanligaste fallen när forskning är oumbärlig.

1. Under utvecklingen av akut koronarsyndrom (ACS) - detta är början på ett eventuellt hjärtinfarkt. Faktum är att myokardinfarkt (hjärtmuskeln) har flera utvecklingsstadier. Om det i början av denna händelse försöker återställa blodflödet, kommer ACS inte att sluta med nekros (död) av en del av myokardiet.
2. Misstankar om nederlag av koronarbädden. Om patienten har symtom på stenokardi, då om det finns en förträngning enligt koronar angiografi, ska blodflödet i hjärtatärer återställas före ischemi eller hjärtinfarkt.
3. När det är känt att det finns kransartärstenos (lindring av lumen med aterosklerotiska plack), men du måste ta reda på hur uttryckt det är. Röntgenkirurger med ögon (det vill säga visuellt) bedömer mängden stenos. På skärmen kan du se "timglaset, när den ligger i stället för stenos utgör den kontrast som utgör en kontrast. Om denna inskränkning är mycket liten, utvärderas den hastighet vid vilken kontrasten tvättas bort (efter det normala blodflödet följer kontrast).
4. I de fall där patienten behöver hjärtkirurgi: byta ut en eller flera ventiler eller en operation för aortas aneurysm (expansion). I alla dessa fall måste läkare avgöra om det finns en patologi hos hjärtartärerna. Hur mycket kirurgi behöver en patient? Endast en rättelse av vice eller shunting också?
5. Det är tillförlitligt känt att koronar hjärtsjukdom (kranskärlssjukdom) utvecklas tre gånger oftare hos patienter med en transplanterad njure än hos en normal population av samma ålder. På grund av det växande antalet transplantationer i världen blir detta problem ganska brådskande, och koronar angiografi utförs också för sådana patienter.
6. Det är inte längre en sällsynthet när en studie utförs hos patienter med ett transplanterat hjärta för att diagnostisera angina.

Koronär angiografi är nödvändig för tidpunkten (som en nödsituation) och för behandling av kranskärlssårets stenotiska lesioner. Om förträngningen är kritisk (mer än 50% av artärens lumen), är det absolut nödvändigt att bestämma: patienten behöver koronarartär bypassoperation eller angioplastikoperation. Om sammandragningen inte är kritisk - det kan finnas tillräckligt med medicinering.

Kontra

Det finns inga absoluta kontraindikationer. Om en patient tar blodförtunnande läkemedel under mycket lång tid, och det finns ingen brådskelse för koronarangiografi, kan proceduren skjutas upp i 7-10 dagar. I detta fall rekommenderas att avbryta medicinen. Det är nödvändigt att efter förfarandet stoppade blodet snabbt och det fanns ingen risk för blödning.

Hur är proceduren?

Vi kommer att se över hela processen med koronarangiografi hos hjärtkärlen "från patientens sida".

Hospitalisering och förberedelse

Patienten anländer på kvällen i avdelningen eller på morgonen kommer han vid den bestämda timmen för undersökningen. Han måste ha blodprov i hans händer (doktorn kommer att ange vilka), en elektrokardiografi och resultaten av ett ultraljud i hjärtat.

I akutrummet eller i avdelningen får patienten ett informativt samtycke, vilket måste undertecknas (om du inte ändrar dig om studien). Koronarangiografi utförs på tom mage, varaktigheten av hela proceduren är från 30 minuter till 2 timmar. Släpp patienten nästa dag. På morgonen före urladdning kommer alla tester att tas.

Denna procedur kan utföras på två sätt (vi talar om den standardplanerade diagnostiska metoden): genom armens kärl och genom lårbensartären.

Metoder för införande av en kateter för koronarangiografi hos hjärtkärl

Innan koronar angiografi för att lindra nervspänningen kommer en injektion (premedicinering).

Vanligtvis är patienten medveten under studien och kommunicerar med läkaren. I sällsynta fall är det nödvändigt att fördjupa patienten i ett tillstånd av drogsömn - då anestesiologen kommer att vara på studien.

Vad händer i operationsrummet själv?

1. I båda fallen görs lokalbedövning initialt (med lidokain och andra medel).
2. Ett kärl punkteras i höften eller armen, en kateter eller ett rör sätts in i kärlet. Ursprungligen måste du nå kransartärens mun (det är här kransartären lämnar aortan). Kirurgen sätter in ett rör i kärlet i patientens högra hand.
3. Läkarkateteret stiger direkt i kransartärernas mun. I den andra änden (där de kom in genom huden) fästes en spruta med kontrast på katetern. Här introduceras det. Kontrasten fyller hjärtatärer och tvättas bort med blod. Under hela proceduren är videoinspelning. Läkaren tittar på processen på skärmen. Skärmen kan roteras så att patienten också ser sina egna artärer. Du kan prata med läkaren. Kirurgen sätter in kontrasten från sprutan genom katetern. Läkaren observerar processen på skärmen.
4. Efter avslutad procedur på punkteringsområdet utövar läkaren fysiskt tryck med händerna. Detta är för att stoppa blödningen.
5. Applicera sedan ett sterilt tryck (mycket tätt) bandage och patienten överförs till avdelningen. Efter proceduren sätter kirurgen ett tätt bandage på patienten.

Efter koronar angiografi

Patienten rekommenderas inte att gå ur sängen i 5 till 10 timmar. Denna skillnad är tydlig. Tillsammans tar vissa patienter droger som tappar blodet. Och inte i alla fall är det möjligt att avbryta dem före förfarandet.

Du kan äta direkt efter proceduren. En kirurg kommer till församlingen för att diskutera alla detaljer i studien.

Inspelningen av koronarangiografiproceduren studeras grundligt och upprepade gånger och analyseras av läkare. En kopia av videon kommer att ge omedelbart händerna i operationssalen.

Lossa patienten om det inte finns några komplikationer nästa dag. Du kan börja jobba på en dag.

Komplikationer av förfarandet

I praktiken är komplikationer extremt sällsynta - högst 1%. Från 0,19 till 0,99% komplikationer efter denna studie rapporteras i litteraturen.

• Blödning och återanvändning av ett tryckbandage. Efter studien är det absolut nödvändigt att den läkare som gjorde proceduren kommer att närma dig dig. Han kommer in så ofta som situationen kräver.
• Allergiska reaktioner mot kontrast. Det kan vara illamående, kräkningar, utslag. Problem går bort på egen hand, eller allergiska skott ges.
• Myokardinfarkt, arytmier, smärta i hjärtat - högst 0,05%. I avvärjningen bredvid patienten tillåtet att hitta en älskad. Två läkare kommer att vara säker på att observera: läkare av avdelningen och läkaren som gjorde koronarangiografi. Sådana komplikationer vid tiden kommer att diagnostiseras.
• Kontrastinducerad nefropati (akut njurskada) åtföljs av en kortvarig ökning av kreatinin i blodet på grund av kontrast. Kreatinin är en produkt av proteinmetabolism, en viktig indikator på njurefunktionen. Kontrast visas inom 24 timmar utan att njurarna skadas.
• Perforering och brott i kransartären. Det förekommer hos 0,22% av patienterna. Denna komplikation utvecklas hos patienter med avancerad ateroskleros av kransartärerna. (Journal "Övning av akutsjukvård", 2014). I mer än 99% av patienterna kan komplikationen elimineras på operationsbordet.

rön

Koronarangiografi är nödvändig för att läkaren själv ska kunna bedöma hur, var och varför kransartärerna påverkas. Efter undersökningen får patienten en noggrann diagnos.

Det kan vara att under koronar angiografi, kommer du omedelbart att åtgärdas av smalare artärer (uppblåsa ballonen under tryck vid stenosplatsen).

Procentandelen av komplikationer efter studien är låg, och metodens innehållsinformation är tillförlitlig och viktig för vidare behandling.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Kardiografi av hjärtat: forskningens essens och möjligheter

Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet ligger på toppen av den främsta dödsorsaken bland icke-infektiösa patologier. Externa och interna faktorer bidrar till den breda fördelningen av hjärt- och kärlsjukdomar, myokardit, arteriell hypertension: genetisk predisposition, livsstil, näring, stress. Diagnostisera orsaken till bröstsmärta utförs med hjälp av de mest informativa studierna för att förhindra nekros av hjärtmuskeln. En av de mest lovande metoderna för modern hjärtkirurgi är kardioskopi.

Vad är studien

Kardioskopi (från "cardio" - hjärtat, "scopos" - för att undersöka) - mikrokirurgisk undersökning av hjärtets inre strukturer: kaviteter, papillära muskler och ventiler med kardioskop.

Denna studie hör till de endoskopiska diagnostiska metoderna, vilket innefattar studier av den anatomiska strukturen och funktionerna hos organ i en levande organisme. Resultatet uppnås genom direkt ledning av inspelningsenheten till testplatsen. Kardioskopi är en relativt ny metod, vars användning begränsas av komplexiteten att utföra, kostnaden för utrustning och frånvaron av specialutbildade läkare.

För att utföra forskning är det nödvändigt:

• Ljuskälla
• Ett fibroskop är en anordning som leder ljuset till objektet som studeras och leder sedan bilden tillbaka genom 3000 tunna glasfibrer.
• Ledare - ballongkateter: tunn tråd med en platt ballong i slutet. En liknande anordning används för angioplastik. Ballongen uppblåst med luft eller vätska expanderar kärlets förträngda lumen under ateroskleros. För kardioskopi används en ledare med en ansluten kylenhet.
• Videokamera med möjlighet till digital inspelning.
• Övervaka skärm för kontinuerlig övervakning av studien.

Beroende på behovet av medicinsk manipulering (dissektion splitsad av ventilens bock - kommissurotomi) - finns en kanal för instrument i lumen i fibroskopet.

Dessutom innebär befintliga metoder möjligheten att använda ett kontrastmedel: en 2% lösning av Evans Blue eller fluorescein för att utvärdera blodflödet.

Metoden består i subkutan administrering av en endoskopisk anordning i blodomloppet, vilket leder till hjärtkamrarna. Studien av hålrum och ventiler utförs i realtid med hjälp av ett videosystem.

Varianter av metod

Kardioskopi är ett icke-standardiserat förfarande vid kardiologisk diagnostik, vars tillämpning utförs enligt vitala tecken och är alltid förknippad med en öppen hjärtkirurgi.

Beroende på sättet att utföra kardioskopet till det område som studeras finns följande:

• Perkutan kardioskopi - åtkomst utförs som i klassisk koronarangiografi (röntgenundersökning av hjärtkärlskärlen i hjärtat): genom lårbensartären. En flexibel ledare bär ett fibroskop i aortan, sedan till vänster hjärtkammare. För undersökning av rätt atrium och ventrikel kan femoral eller subklavisk venekateterisering användas.
• Transaortic - ett kardioskop är infört i ett litet snitt i aorta (det största kärlet) och stiger in i hålrummet i vänstra kammaren. Tillträde till aorta utförs genom median sternotomi (dissektion av båren) i öppen bröstkavitet.

Det är viktigt! Alla öppna hjärtinterventioner utförs med hjälp av en hjärt-lungmaskin.

Dessutom finns det styva (styva) och flexibla (fibroskop) kardioskoper. I modern hjärtkirurgi används extremt flexibla anordningar som förhindrar vävnadstrauma.

Indikationer för kardioskopi

Kardioskopi motsvarar kirurgisk ingrepp, vars syfte utförs enligt strikta indikationer. Tillämpningen av metoden är indicerad för sådana sjukdomar:

• Hjärtaneurysm - expansion av hjärtkaviteten (oftast vänstra ventrikeln) på grund av hjärtinfarkt och minskad elasticitet hos den drabbade vävnaden. I den sakkulära väggen som buler uppstår blodstagnation med blodproppar som hotar utvecklingen av komplikationer (till exempel ischemisk stroke).
• Kardiomyopati är en grupp av sjukdomar som kännetecknas av en hjärtekärlskada som inte är inflammatorisk i naturen.
• Myokardit är en inflammation i myokardiet (muskulärt skikt i hjärtat), oftast av bakteriell eller viral genes.
• Förvärvade hjärtefekter - Endokardiumskador - Hjärtans inre foder. Patologi manifesteras av stenos (sammandragning) eller insufficiens av hjärtventilerna.
• Medfödda hjärtfel: öppet ovalt fönster, ventrikulär septalfel.
• Endokardit - en infektionsskada av valvulärapparaten med bildandet av hål, purulenta foci och vegetationer (tillväxt).

Dessutom används metoden för att bestämma den exakta storleken på skadorna på hjärtmuskeln på grund av hjärtinfarkt. Att utföra medicinska manipuleringar med kardioskopi är associerad med avlägsnande av blodproppar från hjärthålen och dissektion av de skarvda ventilventilerna.

Kontraindikationer till studien

Införandet av en främmande kropp i lumen i kärlbädden, användningen av kontrast och anestetiska substanser åtföljs av risken för oönskade konsekvenser. För att förhindra förekomst av komplikationer finns kontraindikationer för kardioskopi:

• Cirkulatorisk misslyckande ІІІ-ІV grad.
• Njurinsufficiens (kreatininnivå högre än 150 μmol / l).
• Allergisk reaktion på injicerade läkemedel.
• Hypertoni, där trycknivån är okontrollerbar.
• Coagulopati - koagulationsstörningar (hemofili, minskning av trombocyter).

Det är viktigt! Om det i diagnosens syfte är tillräckligt att använda icke-invasiva metoder (till exempel ultraljud), utförs kardioskopi inte.

Hur man förbereder sig för kardioskopi

Med tanke på procedurens invasivitet och tekniska komplexitet krävs en preliminär detaljerad undersökning av patienten. Rekommenderad forskning:

• Fullständigt blodantal med leukocytformel.
• Urinanalys.
• Biokemisk analys av blod: protein, bilirubin, kreatinin, hepatintransaminaser, urea - för att bedöma njurens och leverns funktionella status.
• Koagulogram: Internationellt normaliserat förhållande (INR), fibrinogen, protrombinindex - för att bedöma blodkoagulationssystemet.
• Elektrokardiografi (EKG) - bedömning av rytm och pulsledning i hjärtmuskeln.
• Ekkokardiografi är en ultraljudsskanning av hjärtat för att bestämma med en hög en strukturell eller funktionell patologi.

Förteckningen över nödvändiga studier bestäms av den behandlande läkaren individuellt, med hänsyn tagen till egenskaperna hos sjukdomsförloppet och relaterade klagomål. Dessutom utförs alla kirurgiska ingrepp på tom mage, så den sista måltiden är senast 18:00 dagen före studien.

Hur har studien gjorts?

Förfarandet för perkutan kardioskopi börjar med ett allergiskt test för en lokalbedövning som används. I den övre tredjedelen av låret, under den inguinala veckan infiltreras huden och subkutan vävnad med narkos. Därefter sätts en ledare med en ballong in i lumen på den högra femorala artären. Katetern genom systemet hos iliacartärerna kommer in i aortan, varifrån, genom ventilen, in i hålrummet i vänstra kammaren.

Genom en ytterligare ledningskanal matas koldioxid, vilket blåser upp ballongen, vilket gör att ledaren kan fixas i hjärtat. Ett kardioskop är infört genom guiden genom lårbenet. Under videokontrollen bedöms tillståndet hos stora kärl, papillära muskler, ventiler och hjärtans inre yta på skärmen på den anslutna bildskärmen. Användningen av fluorescein och andra kontrastmedel gör det möjligt att utvärdera blodets rörelse längs ventrikelernas väggar.

Dessutom är det möjligt att använda ett nitroglycerintest för att bedöma koronarkärlens funktionella förmåga med intravenös administrering av 200 mg av läkemedlet.

Det är viktigt! Efter att ha placerat endoskopet i magehålan införs heparin genom en ytterligare kanal för att förhindra bildandet av blodproppar.

Den transaortiska versionen av studien är ett stadium av öppen hjärtkirurgi med allmän anestesi, en artificiell andningsenhet och blodcirkulation.

Fördelar med metoden och möjliga komplikationer efter förfarandet

Diagnos av kammarens tillstånd och hjärtsvalsapparaten, beroende på den kliniska situationen, utförs med hjälp av kardioskopi och ekokardiografi.

Jämförande egenskaper hos metoderna anges i tabellen.

Kardiografi av hjärtat hur gör det

En av de svåraste uppgifterna för medicin hela tiden är problemet med tidig och tillförlitlig diagnos av allvarlig patologi. Koronarangiografi i hjärtat, eller koronarangiografi (CAG), är guldstandarden för att undersöka blodflödet i hjärtans hjärtatärer. Vad är det som att göra koronar angiografi?

Lite historia

1929 ledde den 25-årige Werner Forssmann urinkatetern till höger om hjärtat genom den cubitala venen. Experimentet övervakades radiologiskt. Tio år senare studerade två läkare hemodynamiska parametrar hos patienter med reumatisk hjärtsjukdom. År 1956 fick dessa tre personer Nobelpriset för ett stort lager av arbetet med utvecklingen av en metod för hjärtkateterisering.

anatomi

Aorta, kroppens största fartyg, avgår från hjärtans vänstra kammare. Omedelbart efter aortaklappen börjar tre speciella expansionsutsprång - Valsalvas bihålor. De motsvarar de tre aorta ventilerna. Det är här att koronar eller kransartade arterier som matar hjärtmuskeln avgår.

Arterier är uppdelade i höger och vänster, och vidare in i mindre grenar.

• Den vänstra kransartären bär blod till väggarna i vänstra kammaren, hjärtans topp och en del av interventrikulär septum.
• Den högra artären är den högra kammaren, en del av interventrikulär septum.

vittnesbörd

Koronarografi av hjärtat som jag gör, utförs enligt akuta och planerade indikationer.

Nödindikationer:

• Utvecklingen av akut koronarsyndrom (ACS)

ACS inkluderar flera patologiska tillstånd:

• akut hjärtinfarkt (AMI) med ST-elevation på EKG;
• AMI utan ST elevation på EKG;
• AMI detekterades biokemiskt av enzymer eller biomarkörer;
• AIM diagnostiserad av sena EKG-förändringar;
• progressiv angina

Om en patient utvecklar en hjärtinfarktsklinik eller under undersökningen finns resultat som indikerar starten av hjärtinfarkt, bör studien utföras under de första 6-12 timmarna efter sjukdomsuppkomsten.

Om det finns symptom som gör att läkaren diagnostiserar instabil angina, utförs CAG också.

Tiden är viktig, eftersom hjärtkardioviografi av hjärtat utförs enligt nödindikationer, inte bara som en metod för att upptäcka nivån av patologi, men också som en metod för akutbehandling.

Myokardinfarkt och progressiv angina pectoris utvecklas på grund av nedsatt blodflöde i kransartären eller dess gren. Hjärtmusklerna utför viktigt arbete, vilket kräver mycket energi, därför när ett fartyg smalnar eller trombos utvecklas ett akut syrehushåll. Den del av myokardiet som matar från denna gren av koronärkärlet börjar lida. Under de första 6-12 timmarna utvecklas reversibla förändringar i muskeln. Om det för närvarande är möjligt att upptäcka lokaliseringen av nedsatt blodflöde och återställa blodcirkulationen, kan oåterkalleliga förändringar undvikas.

• Försämringen av patienten som genomgår behandling efter CABG eller endovaskulär kirurgi.

Planerade avläsningar:

• Förekomsten av tecken på ischemi hos hjärtmuskeln som identifierades under undersökningen.
• tidigare förekommande farliga ventrikulära arytmier
• undersökning före hjärtklaffoperation
• vid diagnostik med icke-hjärt-sjukdomar;
• social faktor: undersökning av personer vars yrke är i fara för andra människor, till exempel piloter, förare.

De objektiva tecknen på närvaron av syrebrist i myokardiet innefattar:

• karaktäristiska förändringar detekteras på ett EKG eller under Holter ECG;
• positivt test när du utför övningstestet;
• ansträngande angina
• utveckling av tidig postinfarction angina

Kontra

Den absoluta kontraindikationen mot CAG är patientens skriftliga vägran.

Relativa kontraindikationer MSCT:

• arytmier som inte är mottagliga för narkotikakontroll
• okontrollerad elektrolytbalans i blodet;
• hypertoni, dålig terapi;
• sjukdomar associerade med febertillstånd
• svår patologi av parenkymala organ
• patologi av blodkoagulation;
• en signifikant minskning av antalet röda blodkroppar och / eller hemoglobin;
• ostoppbar blödning, till exempel i matsmältningssystemet;
• akuta cerebrala cirkulationsstörningar
• någon allergisk reaktion på den radioaktiva substansen;
• graviditet.

Relativa kontraindikationer är inte ett förbud mot hjärtkardioviografi i hjärtat, om det är väsentligt för patienten.

utbildning

Studien ska ske på tom mage. 6-8 timmar innan hjärtans hjärtatangiografi inte kan äta och dricka. Detta beror på eventuell uppkomst av kräkningar och innehållet i magen i övre luftvägarna.

Observera riklig dricksregim för bra njurefunktion. Den radiopaque substansen som infördes i kroppen under studien utsöndras av njurarna. För att förhindra utvecklingen av njurens patologi är det nödvändigt att observera riklig dricksregim.

Det är absolut nödvändigt att du informerar din läkare om regelbundna mediciner, till exempel antiplatelet och antikoagulantia bör avbrytas. Om det finns risk för komplikationer från blodkoagulationssystemet, såsom blodproppar, förskrivs andra läkemedel.

Om patienten har en förutsättning för allergiska reaktioner kan proceduren utföras under omslaget mot antihistaminer.

Före proceduren utförs ett allergitest för jodhaltig kontrast. Vad är det Introduktionen av en liten mängd läkemedel för att bestämma överkänsligheten hos kroppen. Vid administrering bör en person inte uppleva en känsla av värme, feber, huvudvärk, andningssvårigheter. Och det ska inte finnas utslag på huden.

Omedelbart på sjukhuset, innan patienten förbereder dagen före studien, föreskrivs patienten lugnande behandling för att minska ångest.

Koronar angiografisk utrustning

Hur gör

Koronografi av hjärtat är ett invasivt förfarande, så det utförs i ett speciellt operationsrum i enlighet med alla regler för asepsis och antisepsis.

Hur koronar angiografi? Kärnan i metoden för koronarangiografi reduceras till introduktionen i artärbädden i en särskild kateter, som når nivån av Valsalva-bihåle. Genom det injiceras ett kontrastmedel som kommer in i kransartärerna, vilket är fixerat radiografiskt.

Bilderna kommer att bli en bild av ett kärlträd, flätande hjärta.

Det finns flera alternativ för att införa en kateter, men de vanligaste är femorala och radiella tillvägagångssätt. Med femoralt tillvägagångssätt införs en kateter i lårbensartären, med en radiell inflygning i den radiella artären.

Punktering av femorala artären

komplikationer

Alla komplikationer är uppdelade i allmän och lokal, som uppträder vid platsen för kateterinsättning.

Vanliga komplikationer efter insättning av en kateter i en artär:

• myokardinfarkt;
• rytmförstöring;
• utveckling av akut njursvikt
• olika allergiska reaktioner;
• brott mot hjärncirkulationen

Lokala komplikationer:

• blödning och hematom
• pseudoaneurysm i fartygets projektion.

För att förhindra lokala konsekvenser är det i de flesta fall nödvändigt att följa rekommendationerna efter förfarandet.

Om studien av kranskärlssåren utfördes i en nödsituation, kommer motorregimen att bero på den underliggande sjukdomen.

När du utför CAG från lårbenstillträdet, är det nödvändigt att ständigt ligga inom 24 timmar och inte tillåta rörelse av benet i höftledet.

Om koronarangiografi av hjärtkärlen utfördes från den radiella åtkomsten, observeras det sparsamma motorläget, men i armbågsförbandet bör armen inte böjas. Under alla omständigheter är det nödvändigt att dricka mycket vätskor, för bättre avlägsnande av kontrastmaterialet från kroppen.

Kärnan i förfarandet

Coronarografi av hjärtat - vad är det? Detta är en radiografisk studie som låter dig se blodkärlen som bildar "hjärtans krona".

Med den här tekniken kan du se följande med hög noggrannhet:

• analysera fartygens tillstånd
• bestämma deras plats
• ta reda på graden av förminskning av kransartären.

Under undersökningen visas alla resultat på datorskärmen, vilket låter dig se bilden i förstorad storlek. Läkaren ser fartygstillståndet, oavsett om det finns konspirationer och observerar hur blodet rör sig genom kärlen till hjärtat. Efter diagnos kan du göra en komplett bild, följ dynamiken i blodcirkulationen och förstå om det finns blockering av blodkärl.

Koronarangiografi är särskilt användbar i följande fall:

• att detektera medfödd kärlsjukdom
• före operationen på kranskärlskärlen, för att du kan exakt bestämma platsen där ingreppet kommer att utföras.

Tänk på vad som är indikationerna för ett sådant förfarande.

Indikationer för hjärtinfarkt i hjärtat

Koronarangiografi av hjärtkärlen behövs efter en icke-invasiv undersökning av patienten och för att studera de kliniska symptomen. Utan en överenskommelse med den behandlande läkaren utförs proceduren inte, eftersom den har stor sannolikhet att utveckla komplikationer.

Förutom denna diagnostiska teknik används i fall där läkemedelsbehandling har visat sig vara ineffektiv och det är nödvändigt att tillgripa operativa metoder.

Så är avläsningarna följande:

1. Diagnos av kranskärlssjukdom, som utvecklades mot bakgrund av blockering och förträngning av hjärtkärlskärlen.
2. Ostabil angina, som inte kan botas med läkemedel. En sådan sjukdom uppträder i regel hos patienter med hjärtinfarkt, så patienterna har problem med vänster ventrikelns funktion.
3. Postinfarkt angina.
4. Oförmågan att identifiera graden av vaskulära lesioner med andra tekniker.
5. Förberedelser för operationen (ersättning av hjärtklaffen, korrigering av medfödda missbildningar, bypassoperation eller stenting).

Om huvudindikationen för koronarangiografi är kirurgi, genomförs operationen omedelbart efter undersökningen. Mycket ofta är det efter diagnosen som läkaren bestämmer för valet av en eller annan typ av kirurgisk ingrepp.

I vissa fall utförs koronarangiografi i nödfall efter kort tid efter en hjärtinfarkt. Finns det några kontraindikationer för denna procedur?

Kontraindikationer hjärtinfarkt i hjärtat

Det finns inga absoluta kontraindikationer. Förfarandet kan överges om det finns goda skäl till det, eftersom diagnosen är en frivillig procedur.

Det finns ett antal faktorer som kan påverka förmågan att genomgå en undersökning, nämligen:

• hög kroppstemperatur
• lågt hemoglobin (anemi);
• förekomsten av blödning
• låga nivåer av kalium i blodet;
• dålig blodkoagulering.

I det här fallet rekommenderas det inte att undersökas så att patientens tillstånd inte försämras.

Det är oönskade att göra koronar angiografi hos äldre såväl som för patienter som är allergiska mot kontrastmedel. Om du inte varnar din läkare om detta problem kan det vara obehagliga konsekvenser i form av klåda och hudutslag. Med en stark allergisk reaktion kan du ha svårt att andas, lågt blodtryck och till och med anafylaktisk chock.

Hög risk för komplikationer vid undersökning i följande fall:

• förekomst av diabetes
• fetma eller undervikt hos en patient
• njursvikt
• skador på lungorna
• hjärtsvikt
• sjukdomar i blodcirkulationssystemet.

Med det brådskande behovet av koronarangiografi hos dessa patienter behöver patienterna specialutbildning. Vad kan vara komplikationer om du inte följer läkarens rekommendationer för diagnos?

Komplikationer efter koronarangiografi

Eventuellt ingripande i hjärtat och blodkärlen kan ha negativa konsekvenser för patienten, även om den diagnostiseras av en erfaren specialist.

Men allvarliga komplikationer är mycket sällsynta.

Koronarangiografi är ett smärtfritt och säkert förfarande. Sannolikheten att utveckla komplikationer är 2%. Dödliga resultat efter att förfarandet inträffat hos en patient per hundra tusen patienter.

För att inte ta risker och inte skada deras hälsa är det nödvändigt att genomgå en undersökning endast om läkare är receptbelagd och endast när det är absolut nödvändigt.

Efter koronar angiografi kan sådana komplikationer uppstå:

• hjärtinfarkt;
• rubbning av en artär eller ett hjärta;
• hjärtinfarkt eller stroke på grund av ett fragment av blodpropp från kärlväggen;
• arytmi;
• blödning;
• allergi.

Även om svåra komplikationer är sällsynta är lokala komplikationer vid punkteringsplatsen vanligare. Detta kan vara ett hematom, trombos eller en artärskada. Vid infektion kan såret bli inflammerat.

Slag och hjärtinfarkt är ganska sällsynta. Utvärdera sannolikheten för förekomsten av komplikationer kan bara vara en läkare före diagnosen.

Hur man förbereder sig på koronarangiografi

Förberedelser för proceduren måste patienten påbörja i förväg. Kvällen före, bör du avstå från att äta mat och dryck efter 18:00, annars kan koronar angiografi leda till kräkningar.

När det gäller användning av droger behöver du rådgöra med din läkare. I princip är det inte förbjudet att använda läkemedel. De enda undantagen är droger för diabetes. Eftersom patienten inte kan ätas före diagnosen är det inte värt att sänka sockernivån, eftersom indikatorerna kan nå en kritisk nivå efter proceduren.

Beredda för koronarangiografi enligt följande:

1. En vecka före undersökningen slutar de att använda läkemedel som tappar blodet.
2. Diabetiker konsulterar en endokrinolog för att ta insulinmedicinering.
3. Alla smycken och smycken lämnas hemma, och du kan också behöva ta bort kontaktlinser (om patienten bär dem).
4. Var noga med att tömma blåsan och tarmarna före proceduren.
5. En vanlig uppsättning saker tas till sjukhuset: sängkläder, badrock, tofflor, tandborste och tandkräm, tvål, toalettpapper. Efter proceduren måste patienten stanna på sjukhuset i 2-3 dagar.

Före undersökningen måste patienten rapportera en allergi mot droger, speciellt om han har en allergisk reaktion mot alkohol, jod, gummiprodukter, novokain, antibiotika eller röntgenläkemedel.

Om akut koronar angiografi utförs, görs ett EKG (elektrokardiogram) till patienten.

Om förfarandet utförs enligt planen, utse därefter ett antal ytterligare undersökningar, nämligen:

• kliniskt och biokemiskt blodprov;
• urinanalys;
• hepatitmarkörer;
• screening för HIV och syfilis;
• EKG;
• EKG Holter övervakning.

Dessutom kan du utse en röntgen på bröstet.

Efter koronar angiografi måste patienten strikt följa alla rekommendationer från läkaren så att komplikationer inte uppträder. Patienten är ordinerad bäddstöd, restriktioner i rörelser, speciellt vid böjning av benen, på vilken proceduren utfördes. Detta förhindrar öppning av blödning vid punkteringsplatsen. För att förhindra njursvikt, är det nödvändigt att konsumera stora mängder vätska.

Hur koronar angiografi?

Hur man utför koronar angiografi

Det finns två alternativ för koronarangiografi: planerat eller akut. Före proceduren undersöks patienten, där det är nödvändigt att identifiera blodgruppen och Rh-faktorn.

Förfarandet är helt säkert, men i liten utsträckning trevligt. Vanligtvis utförs den på poliklinisk basis, men i vissa fall (om det kommer att följas omedelbart av en operation) sker det på ett sjukhus i kardiologi.

Under diagnosen av blodkärl är personen medveten, koronar angiografi görs under lokalbedövning.

Efter införandet av ett bedövningsmedel känner personen inte smärta eller obehag. Om proceduren inte utförs för första gången kan patienten känna obehagliga känslor i punkteringsområdet: Allt eftersom anestesen verkar mycket svagare med upprepade manipulationer på artärerna.

Förfarandet för att utföra proceduren:

• Efter anestesiens verkan i Wien görs en punktering och ett speciellt rör infogas i det genom vilket alla åtgärder utförs.
• Katetern går fram genom venerna direkt till hjärtat. I detta fall ska patienten inte uppleva någon smärta.
• Ett rör injiceras genom ett rör för att utföra röntgenstrålar som sprids till alla kranskärl.
• Hela undersökningsprocessen visas på bildskärmen, doktorn tar bilder. Det är i bilderna att blodproppar och platser av vasokonstriktion är synliga.

• Efter diagnosen sugs eller punkteras den punkterade platsen i kärlet, sedan appliceras ett bandage.

Under undersökningen mäts puls och blodtryck. Efter avslutad diagnos beslutas vidare behandling.

Artären på benet i ljumskområdet är den mest praktiska och säkra för insättning av katetern. Men efter proceduren kan en person inte gå upp en timme och böja benet.

När en kateter sätts in genom armen är en spasm av artären eller blodproppsbildning möjlig, så denna metod är riskabel för patienten.

Efter koronarangiografi kan röret inte avlägsnas om en operation utförs efter diagnosen.

Indikationer för hjärtinfarkt i hjärtat

Indikationer för koronarangiografi för varje patient bestäms av den behandlande läkaren. Specialisten kommer att leda dig till att utföra en rutinmässig koronar angiografiprocedur, om det finns svårigheter att upprätta den korrekta diagnosen såväl som vid en förutbestämd diagnos av hjärt-kärlsjukdom, för att avgöra vilken typ av operation som behövs: stenting eller bypass-operation.

Koronarangiografi kan också utföras på en nödsituation, till exempel under en tidsperiod efter utvecklingen av hjärtinfarkt.

Kontraindikationer för koronarangiografi

Denna metod har inte 100% kontraindikationer. Men du kommer inte att utföras koronar angiografi, om du själv vägrar, eftersom det här är en operation och utan patientens frivilliga samtycke är det omöjligt att utföra det.

Koronarangiografi rekommenderas inte för personer med feber, anemi, komplett eller fortsatt blödning, låga kaliumnivåer i blodet och blödningsstörningar. Risken för koronarangiografi hos äldre, patienter med övervikt eller undervikt, diabetes mellitus och njursvikt, svåra lungskador är ganska hög.

Om patienten är allergisk mot ett kontrastmedel ska du varna din läkare, detta kommer att undvika eventuella komplikationer under proceduren, annars kommer biverkningar att uppstå efter koronarangiografi: utslag, klåda, ödem, andfåddhet, lågt tryck och i allvarliga fall kan anafylaktisk chock börja.

Med införandet av ett kontrastmedel i kroppen kan njurarna försämras. Hos vissa patienter är sannolikheten för njurskador betydligt högre än hos andra. Dessa är till exempel personer som har en historia av kroniskt njursvikt, hjärtsvikt eller allvarlig diabetes.

Dessa patienter behöver särskild träning före starten av den inpatienta koronarangiografiska proceduren.

Förberedelse för koronarangiografi

Livsmedel ska inte ätas före kranarangiografi, annars kan kräkningar och illamående inträffa under proceduren. Medicinsk intag, som regel, slutar inte. Undantaget är ett läkemedel för behandling av diabetes mellitus (insulin). Eftersom du inte kan äta är insulin inte nödvändigt, annars kommer blodsockernivån att minska kraftigt. Du bör i alla fall rådfråga din läkare.

Metod för hjärt-kärlhjärtat

Operationen utförs under lokalbedövning, specialistet pierces patienten med en artär på armen eller benet, där ett plaströr är installerat - speciella "grindar" för andra instrument. Varje smärta, förutom införandet av smärtstillande medicin, känner patienten inte.

När koronar angiografi inte är första gången är obehagliga känslor möjliga i injektionsområdet, eftersom smärtstillande medel verkar något svagare i samma zon.

Punkteringsplatsen väljs av den operativa läkaren, och varje version av hjärtinfarktpunkten har sina egna fördelar och nackdelar. Gör som regel en punktering på benet (i ljumskområdet). Denna metod är säkrare för patienten och lämplig för läkaren.

Med nederlaget i buken aorta eller slagåren är det svårare att arbeta med denna åtkomst, och ibland är det helt omöjligt. Nackdelen med detta tillvägagångssätt är att efter koronarangiografi måste patienten ligga i mer än en timme utan att böja benen.

Ingången via armen gör det möjligt för patienten att gå omedelbart efter operationen, men sådan åtkomst till kirurgen är svårare och mer riskfylld för patienten. Under en punktering och införing av en kateter kan arteriekramper eller trombos börja. Vid eventuell åtkomst finns risk för blödning från punkteringsområdet efter operationen eller under det.

Efter en punktering sätts ett speciellt plaströr, en kateter, in i aortan och måste ledas till patientens hjärtatärer. Genom katetern tillåter ett speciellt kontrastmedel, som strömmar in i hjärtats artärer från kateteret.

Kirurgen observerar denna process tack vare röntgenapparaten och tar bilder eftersom arterierna är fyllda med substansen. En genomsnittlig person har två huvudsakliga kransartärer: höger och vänster.

Katetern infogas växelvis i var och en av dem, och bilder av patientens artärer tas i olika vinklar. Därefter utvärderar kirurgen de erhållna bilderna för närvaron av blockeringar och förminskning av koronarkärlen.

Koronarangiografi bestämmer kardiovaskulärsystemets individuella tillstånd och ger läkaren ytterligare information som är nödvändig för efterföljande behandling. Om de inte utför operationen omedelbart efter slutet av koronarangiografi tas det installerade plaströret (porten) bort. Punkteringsstället sys eller limas med ett specialverktyg, eller läkaren pressar artären med handen och applicerar sedan en speciell bandage.

Rekommendationer för patienter som genomgår koronarangiografi

Efter denna procedur rekommenderas en mild behandling, vilket begränsar böjningen av benet som appliceras under operationen så att blödningen i punktering inte öppnas. Drick mycket vatten för att förhindra eventuell njursvikt.

Om en skarp smärta, stor svullnad med blåmärken, skarp svaghet, lågt tryck eller andfåddhet observeras i punkteringsområdet, är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare.

Koronarangiografi - indikationer

Radiokontrast metod för forskning - hjärtkardioviografi - är den mest tillförlitliga och korrekta metoden för diagnos. Detta är den enda undersökningen genom vilken läkaren kan bestämma sjukdomen och bestämma:

1. huruvida patienten ska vara ansluten till blodcirkulationsapparaten;
2. implantera en stent under ballongangioplastik;
3. Gör plastkärlen eller kan göra med medicinering.

Koronarundersökning av hjärtat indikeras för personer med följande patologier:

• lungödem;
• arytmi;
• endokardit;
• arteriell hypertoni;
• kardiopulmonell återupplivning
• ventrikulär rytmisk störning;
• angina pectoris;
• intimalartär-avlägsnande
• hjärtsvikt
• före operation av hjärtsjukdomar;
• myokardinfarkt;
• bröstsmärta
• koronar hjärtsjukdom (CHD).

Koronarangiografi - kontraindikationer

Eftersom förfarandet anses vara en liten operation, kan det inte göras utan patientens samtycke. Det finns ingen absolut kontraindikation för koronarangiografi, men det rekommenderas inte för patienter med låga kaliumnivåer, för anemi eller för blödningsstörningar. Eftersom ett kontrastmedel injiceras under koronar bör man genomgå tester för eventuella allergier före operationen.

Dessutom är det nödvändigt att överväga biverkningar av färgämnet: nedsatt njurfunktion, särskilt hos patienter med diabetes, hjärta eller njursvikt. Sådana patienter är beredda för koronarokardiografi vid stationära förhållanden. Koronären är ordinerad med försiktighet till äldre personer, patienter med signifikanta viktfluktuationer, med allvarliga lungsjukdomar, med magsår.

Koronarangiografi - beredning

En fastande koronär angiografi utförs för att undvika kräkningar, matintressen hos massorna eller förlorad medvetenhet. I tidigare dagar borde mycket vätskor användas för att förhindra njurskador. Förberedelser för hjärtatangiografi i hjärtat i avdelningen innefattar:

• installera en kanyl
• Vid behov utförs droppinfusion för att minska riskerna med njursvikt.
• För att undvika otillbörlig ångest är det tillåtet att ta lugnande medel före koronären;
• punkteringen är rakad, rengjord;
• rakning bör inte göras hemma för att undvika infektion.

Hur man gör koronar angiografi

Koronaroskopi utförs under lokalbedövning. Läkaren patienten punktera den femorala artären eller venen i benet / armen, där särskilda "grindar" (plaströr, som öppnar ingången till resten av de nödvändiga verktygen) är installerade. Förfarandet för koronarangiografi är smärtfritt, men om det upprepas kan patienten känna obehagliga känslor i punkteringsområdet eftersom anestesi i samma område kommer att fungera mindre.

Därefter införs en kateter i aortan, genom vilken ett kontrastmedel injiceras i hjärtatärer. Kirurgen följer processen och tar bilder från olika vinklar med hjälp av en röntgenmaskin. Katetern installeras växelvis på vänster och höger kranskärl. Efter borttagningen är injektionsområdet stängt med ett speciellt bandage eller stygn. Därefter uppskattar specialisten de erhållna bilderna för att minska koronarkärlen och förekomsten av ocklusioner (ocklusioner) i dem.

Koronarografi av hjärtkärl - effekter

Den mest allvarliga komplikationen av aortokoronarografi är en komplikation av vaskulär tillgång. Dess mest framträdande symptom blöder från en artär vid punkteringsplatsen. Frekvensen av vaskulära komplikationer under de första dagarna efter operationen når 12%. Andra effekter efter koronarangiografi:

1. Hematom. Formade efter frisättning av blod från artären. De flesta hematom under koronarangiografi är inte farliga, men mycket stora kan leda till venös trombos, nervkompression och förlust av känsla.
2. Retroperitoneal blödning. Ett tillstånd som hotar patientens liv under koronarangiografi. Faren är att blöden upptäcks sent med blodtrycksfall, buksmärta, minskning av hemoglobin.
3. Arteriovenös fistel. Under koronarangiografi görs en punktering, och ibland går nålen in i venen genom artären, vilket leder till utseendet på en kanal mellan dem. Fistel stänger konservativt under året.

Hur ofta kan du göra koronar angiografi

Undersökningen av fartyg kan inte kallas säkert, för att undvika risk bör patienterna lyssna på läkares rekommendationer. Koronar angiografi i hjärtat är ordinerat så många gånger som nödvändigt i varje enskilt fall, eftersom doktorn väljer ett val för en viss behandling, inklusive operation. Är kranskärlsangiografi farlig? Riskerna är närvarande, men det är mycket värre att inte utföra det och få hjärtattack eller död från felaktig behandling.

Pris på koronarangiografi

I Ryssland är koronarangiografi den vanligaste diagnostiska metoden i kardiologipraxis. Kostnaden beror på klinikens nivå, personalkvalifikationer, typ av smärtstillande medel, längd på sjukhuset och många andra faktorer. Om patienten har en OMS-policy, kommer proceduren vara fri för honom. Medelpriset för koronarangiografi i Moskva och regionen varierar från 8 000 till 30 000 rubel.

Video: Vad är koronar angiografi och hur det görs

recensioner

Nikolay, 42 år gammal

Jag visste inte hjärtans hjärtinfarkt - vad det är och hur förfarandet skiljer sig från coronaroshuntography, tills jag var planerad för ett förfarande. Förberedelsen var kort och inspektionen av fartygen varade ungefär en halvtimme. Under proceduren kände jag mig bra, men sedan i två dagar var jag väldigt svag. Priset för undersökning av hjärtkärl är 19 000 rubel.

Hur utförs koronarangiografi, jag har sett när min mamma hade ischemi. Jag trodde inte att jag skulle behöva genomgå det här hemska, enligt min mening, förfarande. Jag förstod att det låter dig se fartygens tillstånd bättre än andra metoder, men konsekvenserna blev rädda för mig. Undersökningen var dock extremt lätt, utan smärta och komplikationer.

Koronarangiografi gjordes snabbt till påven om misstänkt för hjärtinfarkt. Jag trodde att förfarandet skulle vara billigt om jag självständigt hittade katalogen och köpte nödvändiga leveranser för operationen i onlinebutiken, men doktorn sa att de inte hade en sådan övning. Tja, det hade inte tid att beställa, eftersom förfarandet redan har kostat dyrt.