Hur många lever med en pacemaker, dess fördelar och nackdelar

Moderns rytm leder ofta till ett antal sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, inklusive de som är direkt relaterade till hjärtarytmier. Gemensamma ansträngningar hos hjärtkirurger och återupplivare i mitten av förra seklet ledde till utvecklingen av en enhet för normalisering av hjärtfrekvensen, vilket gjorde det möjligt för många att förlänga sina liv.

En pacemaker är en kompakt enhet som ger en normal rytm till hjärtat. Stimulatorn implanteras under huden korrigerar hjärtmuskulärens arbete med riktade elektriska impulser och slutar uppstå fibrillering och arytmi utan medicinsk ingrepp.

Vad är en pacemaker?

Hjärtpacemakern (härefter - EX) är en liten elektronisk anordning som kirurgiskt sätts in i en person. Stimulatorn placeras under patientens hud och elektroderna placeras på de nödvändiga områdena i hjärtat.

Pre-doctor programmerar EKS, med hänsyn till diagnosen och förutsägbara risker. Ett kapabelt batteri gör det möjligt för stimulatorn att arbeta i 7-10 år utan att behöva ytterligare intervention eller underhåll.

Många olika typer av pacemakers används. De vanligaste - singelkammare och tvåkammare stimulatorer med möjlighet till frekvensanpassning.

Varje EX innehåller nödvändigtvis:

• batteri, vilket garanterar att enheten inte är avbruten.
• en mikrokrets som bestämmer behovet av ytterligare stimulans, dess frekvens, varaktighet och styrka;
• elektroder, vilka är spiraltrådar. Strax genom dem överförs impulsen från stimulatorblocket till hjärtat.

EX-dimensioner utan elektroder, som regel, överstiger inte 10 centimeter och vikt - 50 gram. För att undvika att enheten avvisas av kroppen efter implantering, är dess kropp täckt med titanlegering.

Typer och arbetsprocess EX

I modern medicin använder hjärtkirurger följande typer av pacemakare:

• pacemaker med en kammare - riktar impulsen till höger kammare och påverkar inte atrierna. Fungerar med en elektrod;
• tvåkammare - bär en impuls till höger hjärtkammare och hjärtatets högra atrium, som styr tiden mellan sina sammandragningar med två elektroder;
• trekammar ny generation - förbättrar hjärtekvaliteten och ger intravaskulär hemodynamik, sänder impulser till både ventrikeln och det högra atriumet.

Det finns stimulatorer utrustade med speciella sensorer - frekvens-adaptiva. De registrerar temperaturfall, förändringar i andningsfrekvensen, förändringar i nervsystemet. Anpassa sedan pacemakerns arbete för de erhållna data, för hjärtans mest bekväma arbete.

Vissa enheter innehåller en inbyggd defibrillator. Med dess användning är det möjligt att omedelbart och automatiskt arrestera starten på en arytmi eller fibrillationsattack som är nästan omärkbar för människor.

Moderna EKS fixar automatiskt, spara och analysera data om skillnader i hjärtets arbete. Således blir det möjligt att omedelbart justera behandlingen.

Indikationer och kontraindikationer för installation

Pacemakern har olika indikationer för installationen. Det kan vara antingen medfödda eller förvärvade sjukdomar.

Dessa inkluderar:

• angina med rytmförstöring
• sinus bradykardi;
• sinoaurikulärt block
• konsekvenser av hjärtinfarkt
• hjärtsvikt
• anfall av Morgagni-Adams-Stokes;
• atrioventrikulärt block.

När du väljer en specifik typ av stimulator uppmärksammar doktorn alla fördelar och nackdelar med en viss enhet och egenskaperna hos patientens sjukdom.

Operationen av att installera en pacemaker är säker nog för patienten, det finns inga absoluta kontraindikationer. Vid vissa akuta förhållanden överförs operationen till tiden för deras lättnad.

De mest framträdande exemplen på sådana tillstånd är: akut buk (förvärring av gastrointestinalt sår, appendicit, akut pankreatit), akuta inflammatoriska sjukdomar, psykiatriska sjukdomar, på grund av vilka patienten inte är i kontakt. Dessa kontraindikationer är relativa, det är tillfälligt.

Undersökning före operation

Före operationen måste patienten undersökas av hjärtat och kroppen som helhet. Detta minimerar all risk för operationen avsevärt. Undersökningen avgör vidare behandlingens taktik.

Standardlistan över erforderliga studier innehåller:

Dessa är inte de enda möjliga studierna, listan kan variera beroende på komplikationer och patientegenskaper.

Operationen och dess varaktighet

Denna operation avser minimalt invasiv (liten) och utförs under lokalbedövning. Men i operatören måste det finnas en röntgenenhet.

Före operationen bedrivs anestesi, vars längd sällan överstiger 40 minuter. Detta räcker för att göra ett snitt i bröstet och injicera elektroden i den nödvändiga delen av hjärtat. Vid installation av två-, trekammarapparatur upprepas proceduren med de återstående kaviteterna i hjärtat.

Installera en pacemaker

Därefter läkarprogrammen och kontrollerar enheten. Efter ett test-EKG, om det uppfyller kirurgen, fixeras stimulatorens kropp under pectoralmuskelens hud eller i den subklaviska regionen. Efter vilket tyget sys, appliceras stygn.

I vissa fall är en EKS installerad i bukområdet. Styrd av resultaten av undersökningar, sjukdomens egenskaper och individuella nyanser bestämmer läkaren hur pacemakern är installerad.

Postoperativ period och möjliga komplikationer

Vid slutet av operationen överförs patienten till intensivvården. De första 2-3 timmarna efter operationen måste du ligga på ryggen. Församlingen övervakar hjärtat, mäter blodtrycket och övervakar det allmänna tillståndet. I avsaknad av komplikationer överförs patienten till allmänavdelningen.

Den första dagen kräver sängstöd, varefter fysisk aktivitet kan ökas. För att förhindra infektion ordinerar läkaren en kurs av antibiotika och antimykotiska läkemedel. Antiplatelet och antikoagulantia förebygger trombos.

Om det behövs får patienten smärtstillande medel. På 5-8: e dagen tas suturerna bort och patienten släpps hem. I sällsynta fall är följande komplikationer möjliga i den tidiga postoperativa perioden:

• svullnad i det postoperativa sårområdet;
• blödning;
• hematombildning
• tillsatsen av infektion;
• skador på blodkärlen
• pneumotorax;
• lungemboli.

Möjligheten för sådana konsekvenser - högst 5%. Sådana komplikationer utvecklas huvudsakligen hos patienter med sekundär patologi, kroniska sjukdomar, försvagad immunitet eller på grund av överträdelser av reglerna för asepsis och antisepsi.

rehabilitering

Under den kommande halvandan ska patienten besöka arytmologen minst en gång i veckan. Detta är nödvändigt för att säkerställa stimulatorens normala funktion, frånvaron av abstinenssyndrom och andra oönskade reaktioner. I framtiden kommer antalet besök till läkaren att minska avsevärt. Det kommer att räcka för att besöka honom en eller två gånger om året. Samtidigt leda en fulländad livsstil, inte oroa dig för ditt hjärts prestanda.

I flera månader kan du inte höja upp handen på vilken enheten är installerad. Engagera i tung fysisk ansträngning, lyft vikter. Övning för de kommande tre månaderna är också utesluten.

Livet efter installationen

Endast i 6% av personer med etablerade pacemakers, någon gång efter operationen, finns sådana komplikationer:

• inflammation i hjärtkammaren vid elektrodinfästningspunkten;
• svullnad i aggregatets fästområde
• enhet offset;
• intoleransbelastningar.

Begränsningar i liv och yrke

Den person till vilken pacemakern är installerad bör alltid ta hänsyn till de begränsningar som har uppstått i hans liv:

• Att falla och slå bröstet är tryck på det oacceptabelt.
• Det är nödvändigt att undvika att vara nära kraftledningar, transformatorkabiner, elektriska brädor - ett kraftfullt elektromagnetiskt fält stör driften av enheten.
• I vardagen är det nödvändigt att dosera fysisk aktivitet på bröstområdet och händerna.
• Elektriska apparater kan endast berörs med motsatt hand från stimulatorn.
• En mobiltelefon är alltid bäst att hålla minst 20 cm från platsen för EX.

Alla elektriska apparater, inklusive de på kontoret, måste vara i gott skick och jordade. I det här fallet får man arbeta med dem. Det är förbjudet att arbeta med utrustning som kan leda till stora elektriska fel: svetsmaskiner, elmotorer, smältugnar etc. På grund av detta är sådana yrken som:

Några av de vanliga frågorna före operation hos patienter är om det är möjligt att flyga ett plan och vad man ska leta efter på flygplatsen. Ofta är själva flygningen inte en kontraindikation. Du bör inte stå länge vid ramen för metalldetektorer. Var noga med att ha med dig dokumenten som bekräftar förekomsten av EX i kroppen.

Sport och fysisk utbildning

De första 1,5-3 månaderna efter operationen bör begränsas till sport tills hela kroppen återhämtar sig. Sedan ökar belastningen gradvis, är det möjligt och nödvändigt att börja klasserna. Det är nödvändigt att överge de sporter som bidrar till att pacemakern bryts eller fungerar, som brottning, fotboll, fallskärmshoppning, hockey.

Det rekommenderas att överge extremsporter, aktiviteter med hög belastning på bröstet och eventuella slag i den.

Läkarna rekommenderar att föredra att springa, gå, simma, yoga. Dessa sporter, utöver frånvaro av trauma, utbildar hjärtat helt.

Medicinska förfaranden

Många typer av medicinsk forskning är kontraindicerade hos patienter med en artificiell pacemaker. Under förbudet:

• MRI;
• vissa typer av ultraljud;
• elektroterapi;
• litotripsi;
• magnetisk terapi.

Nästan varje förbjudet förfarande kan hittas tillåtet alternativ. Vissa modeller av stimulantia har inga kontraindikationer för medicinska undersökningar. När du besöker någon medicinsk institution, se till att ha dokument om närvaron av enheten i kroppen med en indikation på modellen.

Livslängd och livslängd

Under förutsättning att korrekt operation kommer pacemakern att vara 7-10 år. För att förhindra att batteriet är helt urladdat bör du besöka läkaren vid den bestämda tiden och om det finns några klagomål.

Om du upptäckte att batteriladdning nästan har gått ut vid undersökning, visas en operation som ersätter pacemakern. Byte av gamla EKS utförs under lokalbedövning. Det är tillåtet att lämna gamla elektroder, men det rekommenderas att byta dem också.

Hur många människor som bor med denna enhet beror på många faktorer: patientens ålder, förekomst av kroniska sjukdomar, livsstil. Om patienten uppfyller alla rekommendationer och föreskrifter från läkaren, utnyttjar enheten noggrant, ser läkaren i tid, leder en hälsosam livsstil - ett fullvärdigt liv väntar på honom med mindre restriktioner.

Operationen för att installera en pacemaker syftar till att förbättra livskvaliteten för personer med allvarliga hjärtsjukdomar. I många fall är implantationen av EX-det enda sättet att förlänga patientens liv, rädda från farliga förhållanden.

Oftast tillgriper denna typ av behandling när läkemedelsbehandling inte längre är effektiv, eller när patienten inte regelbundet kan ta lämpliga mediciner. Operationen medför ett antal begränsningar, men låter dig leda ett praktiskt fullt och socialt aktivt liv utan rädsla för plötslig hjärtstillestånd.

I Astana, för första gången i CIS, implanterades patienterna med en supermodern pacemaker

De nyaste pacemakrarna så stora som ett mynt implanterades i de två första kasakhstanska patienterna.

De storstadsdoktorer som först implanterade elektrodelösa pacemakers till patienter rapporterar Khabar-tv-kanalen.

Verksamheten var framgångsrik. Patienterna tre dagar efter implantationen är redan förberedda för urladdning.

Moderna pacemakers är mindre än ett mynt och väger bara några gram och sätts in i hjärtat muskels vägg genom en vena. Huvuduppgiften för enheten är att skapa den nödvändiga rytmen för hjärtat.

"Den minsta pacemakern i världen är inte större än ett mynt på 100 tenge. Skillnaden är att denna elektrod och stimulatorn är två i ett, detta utesluter möjligheten att avvisa en främmande kropp av kroppen", säger Ayan Abdrakhmanov, chef för National Cardiac Surgery Center.

En av de två patienterna som genomgick en unik operation var Natalia Studenkova. Kvinnan upplevde en komplett hjärtstillestånd år 2000. Sedan dess bodde hon med apparaten i det gamla provet, vilket orsakade en konstant avvisning.

"Jag var just reanimated, lägg på mina fötter. Nästa dag gick jag upp och började gå utan problem. För att vara ärlig, när jag fick höra, kunde jag inte tro att det här kunde vara och att den här pacemakern skulle ställas till mig," delade Natalia Studenkova.

Nya elektrodelösa pacemakers kommer att tjäna patienter i minst 15 år, tror experter. Gammeldags enheter behövde uppdateras var 7-9 år.

Enligt statistiken utfördes mer än 85 000 hjärtoperationer i landet i fjol.

Om du hittar ett fel i texten markerar du den med musen och trycker på Ctrl + Enter

I Kazakstan implanterades en elektrodelös pacemaker först

Ny teknik inom medicinens tjänst. Kazakstani kirurger var de första i CIS för att utföra en implantering av en elektrodelös pacemaker - enheter som är mindre än ett mynt och väger flera gram.

Våra patienter, som redan förbereder sig för ansvarsfrihet tre dagar efter operationen, träffade våra korrespondenter.

Huvudfunktionen är att ställa hjärtat till önskad rytm. Pacemaker ny generation, väger mindre än två gram. Den är så liten att den injiceras i hjärtmuskulaturens vägg genom en vena. Utan några nedskärningar.

Ayan Abdrakhmanov, avdelningschef, National Cardiac Surgery Center JSC

- Den minsta pacemakern i världen idag är inte större än ett mynt på 100 tenge. Skillnaden är att den här elektroden och stimulatorn två i en utesluter att man sätter på sängen, det vill säga avstötning av en främmande kropps kropp.

Natalia Studenkova 2000 hade en fullständig hjärtstillestånd. Sedan dess har bara en pacemaker gjort honom slagen. Apparaten i det gamla provet orsakade avstötning. Läkare från hjärtcentret gav Natalia ett andra liv.

Natalya Studenkova, patient av JSC National Cardiac Surgery Center

- Jag reanimated bara, lägg på fötterna. Nästa dag gick jag upp och började gå utan problem. För att vara ärlig, när jag fick höra, kunde jag inte tro att en sådan sak skulle kunna vara, och det var för mig att sätta en sådan pacemaker.

Hittills har endast två Kazakstans patienter bär sådana enheter i sina hjärtan. Nya pacemakers kommer att vara i minst 15 år, lovar läkare. Nästan dubbelt så lång som standardlivet för konventionella enheter.

Förra året genomfördes mer än 85.000 hjärtoperationer i Kazakstan. Med tanke på att det finns 52 hallar i landet, där det är möjligt att utföra sådana kirurgiska ingrepp, är det enkelt att beräkna att i genomsnitt utförs ca 4 operationer per dag.

Författare: Asel Medettegi, kameraman: Marat Taubaev

Är det möjligt att sätta en pacemaker gratis

Pacemakern kan installeras gratis (enligt federala eller regionala kvoten). För närvarande i Ryssland utförs de flesta pacemakerinstallationsoperationer gratis till patienten. Detta gäller inte bara för Ryssland (inklusive Moskva) utan även för grannländer (Ukraina, Vitryssland, Kazakstan).

Det finns olika finansieringsalternativ för att installera en pacemaker. Till exempel etableras i singel-kammaren EKSs på bekostnad av obligatorisk sjukförsäkring (OMS) och två-och tre-kammare - på bekostnad av staden Moskva. Ukrainas hälsovårdsministerium har också tidigare genomfört ett centralt inköp av apparater - och verksamheten ägde rum till exempel vid institutet för allmän och akut kirurgi vid Akademin för medicinsk vetenskap i Ukraina i Kharkiv.

Vilken hjärtpacemaker är fri

De lägger modellen som är tillgänglig på ett visst sjukhus och som uppfyller medicinska förhållanden. Personligen var jag försedd med en Sensia-kammare enhet - gratis, tillsammans med elektroder. Jag kan knappast kategoriseras som särskilt behövlig, men jag betalade ändå ingenting för att skapa en stimulator.

I privata kliniker betalas installationen och består av kostnaden för själva pacemakern (från 10,5 tusen rubel för en hemmabruk med en kammare och upp till 500 eller fler tusen rubel för en utomstående enhet med flera kammare), elektroder (2,5-4000 ryska och 6000 rubel främmande) och verksamhet. De gör en EX och utomlands, men kostnaden för en sådan operation kan nå tiotusentals dollar för en medborgare i Ryska federationen.

Vem kan få en pacemaker gratis

EX gratis till ryska medborgare som passerar kvoten. Det sägs att i början av året, medan kvoten inte är uttömd, är det mycket lättare att komma till den fria verksamheten än i slutet av året. Jag kan inte döma detta, för Jag gick till sjukhuset i mars 2016, och jag blev också drivad för pengarna.

Kostnaden för operationen för patienter som inte omfattas av kvoten är från 7,5 tusen rubel (i St. Petersburg) med ett enkelt förfarande för implantation av en IVR (artificiell pacemaker). För utländska medborgare är kostnaden högre och börjar (för Moskva) från 10 tusen dollar (i regionerna billigare, till exempel i Novosibirsk - från 6000).

I det sydliga federala distriktet var Volgograd kardiologiska centrum det bästa kardiologiska centret för sådana operationer under lång tid. I slutet av 2000-talet byggdes Federal Center for Cardiovascular Surgery i Astrakhan, och nu anses det vara det bästa. Verksamheten där finns gratis.

Så här installerar du en pacemaker gratis

Pacemakers är kostnadsfria enligt kvoter, senast i slutet av året kan de redan väljas och på Internet kan du läsa att om du inte bråttom kan du vara sen med kvoten nästa år. Jag fick personligen en ECS baserat på resultaten av undersökningen på en privat klinik (Holter-övervakningen hölls) - de skickade den till regionala sjukhuset (och doktorn insisterade på att ringa en ambulans - som ett resultat han gjorde).

Från det regionala sjukhuset sändes de till kardiologiska centret (40 minuter efter ankomsten, efter att ha undersökts av läkaren vid tjänst i receptionen) - igen på ambulansvagnen. På ankomstdagen inleddes omedelbart en operation i akutmottagningen och finansieringsfrågan löstes omedelbart - gratis för mig enligt budgetkvoten (som den regionala). Det är möjligt att frågan löstes så snabbt och enkelt (för mig), för att jag anlände precis vid ambulans.

I Ryssland börjar den fria installationen av en pacemaker med ett besök hos en kardiolog (inklusive en lokal), sedan gå igenom huvudläkaren (eller huvudet på den medicinska avdelningen eller huvudet på den terapeutiska avdelningen) för specifika förklaringar. Att komma till den fria operationen utan detta stadium är omöjligt. Hänvisningar från privata kliniker är också erkända, vilket framgår av min erfarenhet. Och med huvudläkaren behövde jag inte möta. Även om beslutet om finansieringen av operationen gjordes i hjärtcentret.

Om du inte får en fri operation, löses problemet genom stadshälsovården (där det finns en avdelning som distribuerar kvoter). Om det inte fungerade här, då redan i hälsovårdsministeriet i regionen.

I Republiken Vitryssland, i Ukraina, i Kazakstan kan det finnas ett annat förfarande för behandling av ansökningar om att ta emot högteknologisk sjukvård för att installera en pacemaker. Dessa operationer utförs dock kostnadsfritt i Kiev, Minsk och andra städer i länderna i fd Sovjetunionen. I Ryssland är ordern samma för alla städer och regioner - för Moskva, S: t Petersburg, Volgograd, Tomsk, Kazan, Rostov-Don, etc.

Pacemaker installationscentraler i Kazakstan

Katalogen presenterar en av de bästa klinikerna i Kazakstan för installation av en pacemaker.

Operationen används vid pediatrisk hjärtkirurgi, hjärtkirurgi.

Bedömningen baseras på urval av patienter som har genomgått ett pacemakerimplantationsförfarande i Kazakstan.

Katalogen presenterar kostnaden för att installera en pacemaker i ledande kliniker i Kazakstan. Lägsta priset är $ 440. Få den exakta kostnaden för proceduren för ditt fall från koordinatläkaren.

Bookimed tjänster för urval och organisation av behandling för patienter är gratis.

Sjukhusmedicinska centrumets kansli

under genomsnittlig prisnivå

97 patienter fick behandlingskostnader

Sjukhusets sjukhus för hantering av presidenten för Republiken Kazakstan är en tvärvetenskaplig klinik i Astana.

Specialisering - kirurgi, komplex diagnostik (check-up) och rehabilitering.

Presidential Hospital är ackrediterat av JCI International Commission för behandlingens kvalitet.

Sjukhusets sjukhus för hantering av presidenten för Republiken Kazakstan är en tvärvetenskaplig klinik i Astana.

Specialisering - kirurgi, komplex diagnostik (check-up) och rehabilitering.

Presidential Hospital är ackrediterat av JCI: s internationella kommission för behandlingens kvalitet, strömlinjeformade processer i laget och en hög nivå av sanitet. Klinikutrustningen ligger i nivå med världens ledande sjukhus: ett hybriderum, en diagnostisk enhet med MR, CT och PET-CT.

Personalen på ambassaderna och konsulaten i Astana behandlas på sjukhuset.

Sjukhusmedicinska centrumets kansli

97 patienter fick behandlingskostnader

Sjukhusets sjukhus för hantering av presidenten för Republiken Kazakstan är en tvärvetenskaplig klinik i Astana.

Specialisering - kirurgi, komplex diagnostik (check-up) och rehabilitering.

Presidential Hospital är ackrediterat av JCI: s internationella kommission för behandlingens kvalitet, strömlinjeformade processer i laget och en hög nivå av sanitet. Klinikutrustningen ligger i nivå med världens ledande sjukhus: ett hybriderum, en diagnostisk enhet med MR, CT och PET-CT.

Personalen på ambassaderna och konsulaten i Astana behandlas på sjukhuset.

Behöver du hjälp med ett val?

Vi ringer dig tillbaka och rådgör gratis.

Prognos för icke-Hodgkins lymfom

Non-Hodgkin lymfom: diagnos och behandling

Hur mycket kostar kirurgi att ta bort hjärntumörkostnaden?

307 kliniker för behandling av sjukdomar

100% återkoppling från riktiga patienter

0% bokad serviceavgift

Bokning av flygbiljetter och klinik

Över 5000 besök på kliniken varje månad

Jag gillade, jag kan inte jämföra med andra kliniker och läkare, men jag var personligen glad. Det är kvar att vänta på det slutliga resultatet.

Från det ögonblick som vi hittade denna klinik (online) kontaktade Evgeny Nazarenko oss, som hjälpte oss att fatta det slutliga beslutet i de valfria regattorna. Eugens professionalism och användbar information kunde inte tvivla på klinikens utmärkta tjänster. När vi kom dit var alla rutiner och samråd välorganiserat och smidigt under hela behandlingsperioden. Vi var guidade 24/7 och kände oss säkra, säkra och professionella händer. En annan bra sak att veta är att Dr. Merkick (PhD) är den ledande läkaren i Polen och i Europa, den absolut fantastiska läkare du någonsin kan ha. Vi kan inte tacka tillräckligt med personalen, läkare och kliniken för en underbar upplevelse, speciellt för internationella patienter. Låt denna klinik fortsätta att leverera många fantastiska resultat till många andra par från hela världen!

Visa original Översätt

Generellt var intrycket från kliniken och samrådsorganisationen bra. Det var trevligt: ​​1. Onkologens professionalism, en trevlig person, inspirerar tilltro. 2. Onkologen svarade på alla de frågor jag var intresserad av, beställde inte onödiga undersökningar, studerade noggrant min medicinska historia och behandling. 3. Översättarens högkvalitativa arbete, som var på läkarmottagningen. 4. De utfärdade slutsatsen och skickade en faktura till e-posten. 5. De tog det från flygplatsen och tog det till hotellet, som var långt ifrån kliniken. 6. Betalning gjordes efter samråd med läkaren, vilket gjorde det möjligt att inte slösa tid innan han fick 7. Översättare Suleiman, som hjälpte organisationen, stod alltid i kontakt och löste alla frågor som var adresserade till honom. 8. Den låga kostnaden för samråd jämfört med Israel, men också hög kvalitet. 9. Mottagna svar om kostnaden för undersökningar, vilket gör att du kan planera en framtida budget för resan.

Jag vill gå till spjälsängen för vår samordnare Katerina, som hjälpt oss med atmosfären

Pacemaker: vad är det, effektivitet, installationsoperation

Från den här artikeln lär du dig: i vilka sjukdomar installerar de en hjärtpacemaker, som de gör. Typer av pacemakers. Kontraindikationer till installationen, möjliga komplikationer. Livet med en pacemaker: rekommendationer och begränsningar.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

En pacemaker (pacemaker, artificiell pacemaker, ECS, IVR) är en speciell enhet som med hjälp av elektriska impulser sätter hjärtat på rätt rytm. En pacemaker sparar patienten från plötslig död på grund av hjärtstopp eller ventrikelflimmer. Det upprätthåller eller påför rätt rytm på hjärtat. Vissa pacemakers kan också arrestera arytmier så fort de uppstår.

Installerar och konfigurerar ECS av en kvalificerad arytmolog. Vidare underhåll av denna apparat är också engagerad i denna läkare. Du kommer att behöva besöka honom från tid till annan för att kontrollera pacemakerns funktion och, om det behövs, omprogrammera enheten.

Hur gör pacemakern

Vad är en pacemaker, vad är dess komponenter:

1. En generator (källa) av elektriska impulser som placeras under huden på höger eller vänster sida av bröstet. Detta är en miniatyr enhet som väger ca 50 g, utrustad med eget batteri.
2. Elektroder. De utförs direkt till hjärtat, som måste påverkas. Enligt dem transporteras den elektriska impulsen från källan till hjärtat Beroende på typ av pacemaker kan det finnas från en till tre elektroder.

Den del av enheten som placeras under huden är täckt med titanbeläggning, så risken för avstötning är nästan noll.

Klicka på bilden för att förstora

Indikationer och kontraindikationer för att installera en pacemaker

Pacemakern är implanterad hos patienter med bradyarytmier (hjärtrytmier), intrakardiella blockeringar (impulser av impulser i hjärtat) och takyarytmier (hjärtarytmier).

Indikationer för installation av EX:

Symtom för vilka en pacemaker anges:

• Vid bradyarytmier: pulsen är under 40 slag per minut under dagen, är pausen i hjärtslaget längre än 3 sekunder.
• När takyarytmier: svimning och föremedvetenhet på grund av attacker av takyarytmier, ökad risk för ventrikelflimmering.

Absoluta kontraindikationer är frånvarande.

Uppskjutande av operationen är möjlig med:

• akuta inflammatoriska sjukdomar;
• exacerbation av gastrointestinalt sår;
• Den akuta fasen av psykisk sjukdom där patientkontakt med läkare är omöjligt.

Det finns ingen åldersgräns: en pacemaker kan installeras i alla åldrar.

Undersökning innan du installerar en pacemaker

För att kunna bestämma implanteringen av en pacemaker, behöver en arytmologer resultatet av följande diagnostiska procedurer:

1. EKG.
2. Daglig EKG-övervakning för Holter.
3. Stress EKG.
4. Röntgen i bröstkaviteten.
5. EchoCG (ultraljud av hjärtat).
6. Dopplerografi av brakiocefaliska artärer.
7. Koronar angiografi (undersökning av kransartärerna).
8. Endokardiell EFI.

Varianter av pacemakers

När det gäller funktionalitet är de:

• Pacemakers - har bara funktionen att ställa hjärtat en vanlig rytm.
• Implantable cardioverter defibrillatorer - förutom att införa den rätta rytmen i hjärtat, kan arytmier, inklusive ventrikelflimmer, också stoppas.

Patienter med bradyarytmier ges konventionella pacemakers och patienter med takyarytmier och ökad risk för ventrikelflimmer är pacemakers med defibrillering och kardioversion.

Beroende på slagzonen skiljer sig singelkammare, tvåkammare och trekammare EX-celler. En-kammare pacemakers är anslutna till en av atrierna eller en av ventriklarna. Tvåkammare - till ett atrium och ett ventrikel. Tre-kammare (ett annat namn för en sådan pacemaker är en cardioresynchronizer) till en av atrierna och båda ventriklerna.

Klicka på bilden för att förstora

EX-implantation kirurgi

Genomför denna operation under lokalbedövning. Implanteringsprocessen tar ungefär en timme.

Operationen för att installera en pacemaker är som följer:

1. Bedövad bröstkorg med lokalbedövning.
2. Genom venen spenderar man en eller flera elektroder till hjärtkammarens önskvärda kammare.
3. Kontrollera parametrarna för elektroderna med en extern enhet.
4. Gör ett litet snitt i bröstet. I subkutan fettvävnad bildas bäddar för huvuddelen av anordningen.
5. Enheten är installerad, elektroder anslutna till hjärtat är anslutna till det.
6. Sy snittet.

I de flesta fall placeras källan för elektriska impulser till vänster. Dock kan vänsterhänder eller i närvaro av omfattande ärr på vänster sida av bröstet sätta det till höger.

Postoperativ period

Efter installationen av pacemakern får du ett sjukhus i 3-4 veckor. Med undantag för fall då EX-har upprättats efter hjärtinfarkt (då kan sjuklistan vara längre).

Typ av pacemaker efter implantation

Du kommer att vara på sjukhuset under överinseende av läkare i 5-9 dagar. Under denna period, eventuell smärta i samband med implantation av enheten.

Bland andra möjliga komplikationer under den första veckan efter installationen av enheten är möjliga:

• hematom i verksamhetsområdet;
• blödning;
• svullnad på platsen för implantation av enheten;
• postoperativ sårinfektion;
• skador på blodkärlen
• pneumotorax;
• tromboembolism.

Risken för komplikationer är högst 5%.

För smärtlindring kan din läkare ordinera analgetika för dig. Du kommer också behöva ta acetylsalicylsyra (aspirin) för att förebygga trombbildning. Antibiotika ordineras för att förebygga eller behandla postoperativ sårinfektion.

Ytterligare rehabilitering

Under hela månaden, efter att du har tömts från sjukhuset, måste du besöka arytmologen en gång i veckan för att kontrollera om enheten fungerar normalt.

Inom 1,5-3 månader efter implantation av EKS, är ingen fysisk belastning på armar, axlar och pectorala muskler och tyngdlyftning förbjuden. Du kan inte heller höja höger (eller höger, om enheten är installerad till höger) hand upp och brått ta den åt sidan.

Inom 1-3 månader efter installationen av enheten kan det inte gå med i fysisk utbildning. Endast terapeutiska övningar som föreskrivs av en läkare är möjliga.

Ytterligare komplikationer

På en avlägsen tid efter installationen kan enheten uppstå:

• Puffiness av armen från den sida där pulsgenerern är belägen.
• Den inflammatoriska processen i hjärtat vid elektrodens fastsättningspunkt.
• Förskjutningen av enheten från sängen där den installerades.
• Trötthet under fysisk ansträngning (utvecklas ofta hos äldre).
• Stimulering av membran eller bröstmuskler med en elektrisk puls (möjlig om enheten är felaktigt installerad, liksom på grund av funktionsstörningar).

Risken för dessa komplikationer är 6-7%.

Livet med en pacemaker

Besök regelbundet arytmologen för en undersökning av ECS och om nödvändigt omkonfigurera den. Om det inte finns någon arytmolog i din stad måste du gå till kliniken där den är, eftersom vanliga kardiologer inte har speciella färdigheter och utrustning för diagnostik och omprogrammering av pacemakare. Konsultationsarytmologen varar ca 20 minuter.

Det finns också restriktioner för personer med ECS i vardagen, såväl inom områden som fysisk aktivitet, användning av elektronik, hushållsapparater och verktyg, medicinska förfaranden och även i yrkesverksamhet.

Begränsningar i vardagen

Undvik att trycka på det område där elpulsgeneratorn är installerad.

Undvik stötar i bröstet och faller på den. Detta kan leda till en brytning av pulsgeneratorn, såväl som förskjutningen av elektroderna i hjärtat.

Stanna inte långt nära transformatorbåtar, elektriska paneler, kraftledningar.

Stå inte länge nära "ramverket" vid ingången till affärer och flygplatser.

Fysisk kultur och sport med en pacemaker

Fysisk aktivitet och måttlig atletisk aktivitet är tillåten för personer med etablerad EKS (förutom de första 1,5-3 månaderna efter operationen).

Endast sport är förbjudet där det finns risk för påverkan på pacemakern, extrema sporter och överdriven stress på överkroppen.

Du kan inte göra boxning, hand-to-hand kamp och andra kampsportar, någon form av brottning, fotboll, rugby, basket, hockey, fallskärm, etc. Det är också oönskat att delta i fotografering.

I gymmet är förbjudna övningar på pectoral muskler med användning av vikter.

Rekommenderade typer av fysisk aktivitet: simning, promenader, jogging, yoga.

Användning av hushållsapparater, elektronik, verktyg

Inga risker har upprättats när följande instrument används korrekt:

1. Kylskåpet
2. Diskmaskin.
3. Elektroniska vågar.
4. Ioniserande luftfilter, luftfuktare, automatiska smaker.
5. Hårkrullare och plana strykjärn för rätning.
6. Kalkylator.
7. Ficklampa på batterier, laserpekare.
8. Skrivare, fax, skanner, kopiator.
9. Streckkodsläsare.

Användningen av andra enheter är också tillåten. Den enda regeln är att hålla det nödvändiga avståndet mellan enheten och pacemakern.

Läs mer om avståndet i bordet.

Det är förbjudet att använda och vara närmare än 2,5 m från svetsutrustningen över 160 ampere.

Begränsningar av yrkesverksamheten

• loader;
• elektrisk ingenjör
• elektriker;
• svetsare.

Det finns inga begränsningar för att arbeta med en dator.

Om en EKS etablerades på grund av svår hjärtsvikt kan en funktionshinder i grupp 3-2 tilldelas.

Förbjudna medicinska procedurer

Patienter med en etablerad EKS kan inte passera:

• MR (dock finns det några modeller av stimulantia som tillåter dig att genomgå en MR-kontroll med läkare som installerade enheten för dig);
• Fysioterapeutiska och kosmetiska förfaranden som använder elektriska, magnetiska och andra typer av strålning. Dessa är elektrofores, diatermi, uppvärmning, magnetisk terapi, perkutan elektrisk stimulering av nerverna, etc. Du kan kolla hela listan med din läkare.
• Ultraljud med strålens riktning direkt till enheten.

Innan du utför någon medicinsk behandling eller operation, berätta för din läkare att du har en EX.

Prognos: livslängd, effektivitet

Garantivärdet för pacemakers varierar från 3 till 5 år, beroende på tillverkaren. Den livslängd för vilken instrumentets batteri är utformat är 8-10 år. När batteriet är urladdat eller enheten misslyckas, behöver en pacemaker bytas ut.

Ofta är elektroder som hålls i hjärtat fortfarande i gott skick. I sådana fall berörs de inte, men ersätts endast av huvuddelen av enheten - en elektrisk pulsgenerator. Om enheten misslyckas innan garantiperioden löper ut är det gratis att byta ut garantin, utom i fall där enheten bröt på grund av ditt fel.

Pacemakern är mycket effektiv för att eliminera bradyarytmier. När det gäller takyarytmier, hanterar anordningen attacker av supraventrikulär takykardi i nästan 100% av fallen och med förmaksfladder, darrande eller ventrikelflimmering - i 80-99% av fallen.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Hjärtstimulering

Kazakstani kardiologer förbereder sig för storskalig användning av implanterbara enheter. Förra 2011 utan falsk modesty blev revolutionerande för Kazakstans hjärtkirurgi.

År 2011 introducerades 123 nya tekniker för diagnostisering och behandling av sjukdomar i cirkulationssystemet i landet, 37 av vilka nu framgångsrikt tillämpas i regionerna. Samma år i Kazakstan genomförde läkare från National Scientific Center for Cardiac Surgery för första gången en operation vid implantationen av en artificiell vänster ventrikel. Och sex månader senare, den senaste generationen av enheten implanterades för första gången i Kazakstan Heart Ware ventrikel Assist Device - bistå enheten kammare. Dessutom är hjärtkirurger ständigt i ett akustiskt tillstånd för den första hjärttransplantationen i Kazakstan. Inhemsk hjärtoperation blir alltmer tillgänglig modern teknik som inte bara räddar människans liv utan även förlänger det och gör det bekvämare, trots hjärtsjukdom.
Kazakstan kirurger har bemästrat dessa typer av interventionella procedurer, som koronarangiografi, hjärtkateterisering håligheter, intrakardiell elektro studie, stentning, katetornaya transradiofrekvent ablation, pacemaker implantation, implantation av en defibrillator. Under 2011 fick mer än 4 740 patienter koronarstenter. Nödstämpling och kranskärlspiralbypasskirurgi utförs i praktiskt taget alla regioner i Kazakstan.

På statschefens vägnar, 2011, öppnades det nationella hjärtkirurgiska centrumet i Astana. I december 2011, genom insatser av hjärtkirurger i mitten av republiken var bland de 22 industriländer som har genomfört en unik teknologi för implantation av kammarhjälpanordning. Denna operation utfördes av den berömda hjärtkirurgen i republiken, Yuri Py. I hela världen har endast 1 500 sådana anordningar implanterats för närvarande, 21 sådana operationer ägde rum i Kazakstan. I genomsnitt per år på National Scientific Cardiac Surgery Center planeras att implantera 40 liknande enheter av sekundär blodcirkulation.

- Idag har fem innovativa teknologier, helt nya för oss, introducerats i hjärtekirurgi. Höll 27 operationer artificiella hjärtkammare implantering, 90 hjärtkirurgi med användning ROC Safe-system gör det möjligt att avsevärt minska hos patienter behovet av transfusioner av blodkomponenter under och efter operation (upp till 58 procent) på grund av mindre mekanisk inverkan på blodceller, vilket minskar tiden för artificiell ventilation och fall av postoperativa komplikationer (förmaksflimmer och blödning). 59 hjärtbypasskirurgi och hjärtklaffproteser som använder Cardioblate systemet också utföras samt hjärtklaffprotesen 10 operationer genom att eliminera skiljeväggen mellan kamrarna av hjärtfel katetermetod med användning av extrakorporeal membransyresättning (ECMO) i patienter med allvarlig respiratorisk, hjärt- eller hjärt misslyckande när man utför en öppen hjärtoperation i samband med en kardiopulmonell förbikoppling Nia membran lunga 18 operationer av kateter stängning av Ventrikelseptumdefekt i hjärtat hos patienter med medfödd hjärtsjukdom - noterade rådgivare av hälsominister Raushan Kabykenova, talade vid den senaste kongressen of Cardiology i Almaty, Kazakstan.

I Kazakstan är tekniken för behandling av hjärt- och kärlsjukdomar som redan är kända för världens medicinska samhälle mästare, en ny era kommer i bruk av implanterbara enheter.

Men först en liten historia. Den första pacemakern uppfanns av amerikanska hjärtkirurger år 1951. Emellertid hade denna enhet en signifikant nackdel - den befann sig utanför patientens kropp och impulserna till hjärtat leddes genom ledningar genom huden. Detta ledde medicinsk personal över hela världen att leta efter en mer bekväm och effektiv lösning. Som ett resultat skapade svenska forskare 1958 en implanterbar, det vill säga helt under huden, pacemakern.

Sedan dess finns det många typer av implantat av olika hållbarhet och för olika behov i världen. Och operationer för att implantera en permanent pacemaker blir vanliga. Denna procedur anses vara en liten kirurgisk ingrepp. Det utförs i en röntgenoperativ, medan patienten endast är lokalbedövning. Först, skär kirurgen huden och subkutan vävnad, och väljer sedan en av venerna och venen kommer in genom en eller flera elektrod kammare i hjärtat under röntgenkontroll. Därefter kontrolleras parametrar som av elektroderna genom en extern anordning (definition av stimuleringströskel, känslighet, etc.)., Kontrolleras fastställande av elektroderna i en ven, är bildad i den subkutana vävnaden sängen till pacemakerhöljet. Och först därefter är stimulatorn ansluten till elektroderna.

Funktionsprincipen för anordningen är följande: pacemakern är en anordning i ett förseglat metallfall av liten storlek. Väskan innehåller ett batteri och en mikroprocessor enhet. Alla moderna stimulanser uppfattar sin egen elektriska aktivitet (rytm) i hjärtat, och om en paus eller annan rytm / ledningsstörning inträffar under en viss tid börjar enheten generera impulser för att stimulera myokardiet. Annars - om det finns en tillräcklig ordentlig rytm - genererar inte pacemakern impulser.

Idag arbetar medicintekniker för att säkerställa att alla sådana enheter skapar minsta möjliga obehag för patienten. Så att stimulatorens yttre skal inte orsakar avstötning, är det tillverkat av titan eller en speciell legering som är inert mot kroppen. Vissa modeller av pacemakers kan delvis förhindra förekomsten av arytmier. Moderna pacemakers kan ackumulera och lagra data om hjärtets funktion. Därefter kan läkaren med hjälp av en speciell datoranordning - en programmerare - läsa dessa data och analysera hjärtrytmen, dess störningar. Det bidrar till att ordinera adekvat läkemedelsbehandling och välja lämpliga stimuleringsparametrar.

För närvarande bär cirka fem miljoner människor i världen pacemakers, och detta antal ökar ständigt. Fram till nyligen måste människor som bär den här enheten i sina hjärtan vara mycket försiktiga. Det var till exempel möjligt att endast använda en mobiltelefon på ett visst avstånd från en placerad stimulator. Patienterna kunde inte genomgå magnetisk resonansavbildning (MRI), vilket nu är ett av de mest praktiska sätten att diagnostisera olika sjukdomar.

Men den senaste utvecklingen av pacemakers löser många problem.
- Vi måste säkerställa säkerheten för patienter som är implanterade enheter. Likaså måste vi se till och trösta våra patienter och vårdläkaren - den bästa tillgången till information ", säger Sarah Brückner, chef för Akademin för medicinsk utbildning (Tyskland), som presenterar nya framsteg när det gäller implantering till kardakologiska kardiologer. "Vi vet till exempel att defibrillatorer kan rädda liv." Men som ett resultat av användningen upplever patienterna en svår smärtstöt. Det är vad som måste undvikas.

Moderna enheter är mer känsliga för alla förändringar i hjärtets arbete, kan förutse förekomst av arytmier, ge mer fullständig information om hjärtets arbete till den behandlande läkaren, deras livslängd är längre. Enheten själv kan bestämma typen av takykardi som för närvarande förekommer hos en patient och visar vilka andra abnormiteter som finns i patienten. Enheten kan klara av snabba takykardier, utan att förlora ens en sekund. Samtidigt för patienten är de mindre märkbara.
"Med dessa funktioner lyckades vi minska antalet smärtstötar hos patienter med 60 procent," konstaterade experten.

I världen lider 22 miljoner patienter av hjärtsvikt. Dessa enheter kan minska risken för förvärrad hjärtsvikt, förhindra ackumulering av vätska i lungorna och varna patienten med en sådan sannolikhet. Tack vare detta kan tidsåtgärder vidtas.

Förresten, i utvecklade länder, kommer all data från enheten till doktorns dator via Internet.

- I den närmaste framtiden kommer stimulanterna att minska till storleken på ett finger, de kommer att vara utan elektroder, eftersom det är hos dem som de största problemen är. Stimulatorn kan enkelt sättas direkt i hjärtat med en kateter. I framtiden kan de administreras genom injektion i människokroppen och kan levereras direkt till hjärtat av blodflödet, säger Sarah Bruckner.

Det är också viktigt att dessa innovationer också kommer att bli tillgängliga för Kazakstanska kärnor inom en snar framtid, eftersom staten som representeras av Republiken Kazakstans hälsovårdsministerium försöker hålla sig ajour. Vidare blev det möjligt att introducera högteknologi inom medicinen, och i synnerhet - vid hjärtkirurgi under förutsättningar för stabil finansiering av industrin. I detta fall antar staten alla kostnader. Så 2011 beräknades den operation som vi nämnde för att implantera ett artificiellt vänster hjärtkärl hos 46 miljoner tenge och genomfördes på bekostnad av staten.

Behandla hjärtat

Tips och recept

Pacemaker operation i Odessa

I Ukraina sätter du en-, två- och trekammarmodeller av pacemakare. Verksamheten bedrivs i Kiev, Kharkov, Donetsk, Dnepropetrovsk. Hjärtspacemakare i Ukraina tillhandahålls gratis till medborgarna (på bekostnad av hälsovårdsministeriet) med betalning för en implantationsoperation eller utan det, och även på egen bekostnad. Delvis betalning av driften och kostnaden för enheten är också möjlig.

En pacemaker är inte synonymt med funktionshinder i Ukraina (som i Ryssland). Formellt är en fungerande pacemaker grunden för att ge invaliditetsgrupp III, men formuleringen är för strömlinjeformad (gruppen tilldelas om det finns främmande kroppar i hjärtat, men inte i myokardiet och inte i kärlen).

Hur mycket kostar en hjärtpacemaker i Ukraina?

Majoriteten av pacemakern installerade i Ukraina kostar omkring 13-48 tusen hryvnias, men om det behövs, dyrare EX-modeller kan levereras (till exempel en pacemaker värd 60 tusen hryvnias installerades till Metropolitan Volodymyr). Men det här är inte den dyraste modellen av en artificiell pacemaker, till exempel kostar Evira HR Biotronic-modellen 105 000 UAH i Ukraina. Det finns dock modeller till salu och billigare, till exempel den ryska "Baikal" med ett pris på 515 dollar.

Kostnaden för en pacemaker i Ukraina kan redan inkluderas i kostnaden för operationen för att installera den - i så fall kommer patientens kostnaden för enheten, tillsammans med implantation och sjukhusvistelse (med mat, medicin och tillsyn) att kosta 40-60 tusen hryvnian. Ovanstående är kostnaden för en-och två-kammare pacemakers från Clinic of New Technologies på grundval av National Institute of Cardiovascular Surgery heter. A.N. Amosov Academy of Medical Sciences of Ukraine (pris).

Priset på hjärtpacemakers i Ukraina beror på modellen (enkammarmodeller är billigare, och upp till 10-20 tusen hryvnor kan kosta tillsammans med installationen till exempel i Husak kliniken). Priserna för tvåkammarmodeller av pacemakare är flera av ensamkammaren: vid Amosov-institutet är kostnaden för att implantera en EKS tillsammans med själva enheten 40 + tusen hryvnias, om vi talar om en enkelkammare Medtronic-enhet och 57-59 tusen hryvnias, om en tvåkammare. I Husak kliniken kommer en två-kammare EX att levereras till

30 tusen hryvnian.

Priset på en tvåkammare pacemaker i Ukraina börjar från 19-20 tusen hryvnian (kanske finns det billigare modeller, men som regel är kostnaden bunden till amerikanska dollar). Landet har också ett program för att täcka kostnaden för operationen och (eller) enheten på bekostnad av budgetmedel (för patienten är IVR gratis). Det är bättre att klargöra på sjukhuset där operationen ska ske: de sätter den gratis i Dnepropetrovsk, men en obekräftad rykt cirkulerar om Kiev-klinikerna att de kan leverera begagnad ECS (även om detta är förbjudet av tillverkarna).

Priset på elektroden till pacemakern i Ukraina ingår också i kostnaden för själva apparaten och operationen för dess implantation. I ryska kliniker praktiseras installationen av ryska ("Baikal" eller "Junior") EKS tillsammans med importerade elektroder - kostnaden (i Ryska federationens territorium) på 50-120 dollar. Kanske i Ukraina kan du göra detsamma - kolla priserna i kliniken, där det är planerat att installera en pacemaker.

Var i Ukraina sätta pacemakers

I Ukraina ställs pacemakers i Kiev, Kharkov, Dnepropetrovsk, Donetsk. Vid institutet för allmän- och akutoperation vid Akademin för medicinska vetenskaper i Ukraina i Kharkov utförs installationen på bekostnad av budgeten (inom ramen för hälsovårdsministeriets centraliserade upphandlingsprogram). I Kiev utförs operationer vid National Institute of Cardiovascular Surgery heter. A. N. Amosov. Operationen kan också utföras vid institutet för akut och rekonstruktiv kirurgi som heter V. Gusak (INVH) i Donetsk.

På dessa sjukhus (eller från officiella distributörer eller representanter i Ukraina) kan du köpa en pacemaker. Innan du köper en pacemaker med två kammare (eller en kammare), kontakta din läkare vilken modell som passar din eller din älskade sjukdom. Exempelvis är enkla kammarmodeller - det billigaste - effektiva för att stoppa symptomen på förmaksflimmer, medan de för andra sjukdomar anses vara föråldrade.

Utbytet av pacemakers i Ukraina utförs på samma kliniker. Utbytet föregås av 7-10 år av livet (i Vitryssland har en läkare omorganiserat den 25-årige EKS - han kunde arbeta med batteriets primära laddning så länge!) Och regelbunden övervakning och kontroll av apparatens programmerare.

Kostnaden för operation för att installera en pacemaker i Ukraina

Kostnaden för implantering av en pacemaker i Ukraina har redan stavats högre, men vi upprepar:

helt gratis på bekostnad av hälsovårdsministeriet eller kostnadsfritt endast för själva apparaten, men inte sjukvård för dess installation: i det här fallet kommer operationen tillsammans med sjukhusvistelsen att kosta upp till 10-12000 hryvnia; installation av en enda kammare enhet - från $ 515 (13 tusen hryvnian för enheten) och 10-12 tusen hryvnian för operationen (om inte omfattas av ministeriet för hälsa), i Kiev dyrare: upp till 40 - 42 tusen hryvnian för allt, implantering av en två-kammare IVR - upp till 57-59 tusen hryvnian i Kiev och upp till 30 tusen i Donetsk (för allvarligt sjuka patienter, kommer operationen kosta 2-3 tusen hryvnian mer).

Priset för operationen att implantera en hjärtpacemaker i Ukraina är bunden till amerikanska dollar (för importerade modeller som St Jude, Medtronic, Boston Scientific, Biotronic, Vitatron) eller den ryska rubeln (Junior och Baikal). Priset på själva operationen i Ukraina bestäms av sjukhuset (kliniken) där rutinerna är planerade - det måste erkännas på platsen (priserna kan variera).

Information till patienter:
Artificiell pacemaker är utformad för att hjälpa hjärtat att upprätthålla normal eller nära normal funktion. Det gör detta genom att leverera kontrollerade elektriska impulser i fall där hjärtat inte kan generera impulser i sig eller genomföra dem.

Hjärtstörningar som kräver hjärtpacing En artificiell pacemaker (pacemaker) indikeras i fall där hjärtat inte kan generera eller leda elektriska impulser i sig.
Sinus node dysfunktion - otillräcklig bildning av elektriska impulser - den vanligaste indikationen för pacemaker implantation. Med denna nosologi hjälper pacemakern patienten, artificiellt stimulerar atriären, vilket orsakar depolarisering, även om den syndoatriella noden inte fungerar ordentligt.

Otillräcklig ledning av impulser mellan atria och ventriklar är en sällsynt men inte mindre signifikant indikation för pacing. Hos patienter med signifikant försämring av atrioventrikulär ledning hjälper en tvåkammarmacemaker. Efter erkännande av atriell depolarisation stimulerar tvåkammarpacemakern ventriklerna, varigenom en jämn och kontinuerlig operation upprätthålls, även om den atrioventrikulära noden inte fungerar fullt ut.

Pacemakerfunktioner En modern pacemaker har fyra funktioner:

- Stimulering av hjärtmuskeln för effektiv och konsekvent depolarisering i enlighet med hjärtans egen rytm
- Bestämning av hjärtatets funktion för att undvika onödig stimulering (detektion, avkänning).
- Svar på ökad metabolisk efterfrågan med en ökning av hjärtfrekvensen i fall där själva hjärtat inte kan göra detta.

Ge information om hur patientens hjärta och pacemaker fungerar.

Förberedelse för operation:

- Fullständigt blodantal - koagulogram
- Blodbiokemi
- Elektrokardiogram i dynamik, Holterövervakning
- Ultraljudsdopplare i hjärtat, (helst)
- Bröströntgen

Denna operation utförs under tillstånd av röntgenoperation utan att öppna bröstet, operationen utförs under lokalbedövning. En elektrod placeras längs huvudvenerna i hjärtat och placeras under röntgenkontroll i hålen i det högra atriumet eller ventrikeln och monteras därefter vid atriumväggen (singelkammarstimulering), om så är nödvändigt, en annan elektrod är dessutom införd i hjärtkaviteten (tvåkammarstimulering) och även 3-kammars stimulering vid installation av den tredje elektroden. Därefter är elektroderna anslutna till själva apparaten, vilken är belägen i den subkutana fettvävnaden under kragebenet. Pacemakern är inte synlig utifrån i en man med medeluppbyggnad och leder inte till några kosmetiska defekter. Efter operationen är patienten i intensivvården i 12 timmar för att övervaka hjärtfrekvensen, sedan överförs patienten till allmänna avdelningen där han redan kan gå. Den genomsnittliga perioden av postoperativ sjukhusvistelse är från 2 till 5 dagar.
Vi har utfört över perioden 2008-2010 år mer än 270 operationer för implantationen av EX. Vi har stor erfarenhet i Ukraina om installation av stimulanter av varierande komplexitet.

Resynkroniseringsbehandling

Information till patienter:

Under normal hjärtfunktion arbetar båda hjärtkärlens hjärtkärl samtidigt med en liten fördröjning efter atriell sammandragning. I CHF hos många patienter är det ett brott mot ledningen av excitering mot ventriklerna (blockad av bunten i His-grenen eller ett brott mot intraventrikulär ledning). Som ett resultat förlorar vänster och höger ventrikel synkronisitet på jobbet. Dessutom är väggarna i vänster ventrikel (ansvarig för att leverera blod till kroppens organ) reducerade asynkront, vilket minskar effektiviteten av hjärtens pumpfunktion och orsakar att blodet bokstavligen spruter i kammaren.
I sådana fall ökar hjärtat frekvensen av sammandragningar för att säkerställa att blodet levereras till organen för att möta kroppens behov. Detta ökar belastningen på hjärtat, vilket bidrar till dess för tidiga utmattning. En biventrikulär pacemaker inducerar atriella excitationer och sedan samtidigt hjärtans högra och vänstra kammare. En biventrikulär pacemaker arbetar med litiumbatterier, som har en livslängd på 5 till 10 år.

När batteriet är urladdat ändras hela enheten. En biventrikulär pacemaker producerar elektriska impulser som styr hjärtens rytm och ger samtidig arbete av atrierna och båda ventriklerna.

Biventrikulär pacemaker är en ny typ av artificiell pacemaker avsedd för patienter med CHF. Hos många patienter med HF, vänster ventrikels väggar, den viktigaste kammaren i hjärtat som utför pumpfunktionen, arbetar asynkront.

Biventrikulär pacemaker är utformad för att ge samtidig ventrikelkontraktion och eliminera asynkronen av sammandragningen av muskeln i vänstra ventrikeln. Därför kallas det ibland för en ventrikulär resynkroniserare.
En normal pacemaker inducerar antingen höger ventrikulär excitation (singelkammare pacemakers) eller höger atrial och höger kammare (dubbelkammare pacemakers).
En biventrikulär pacemaker stimulerar båda hjärtkärlens hjärtkroppar. Detta gör det möjligt för enheten att tillhandahålla en effektivare pumpfunktion i hjärtat.
En av manifestationerna är dyssynkroni (asynkroni) hos båda hjärtkärlens ventrikler, som orsakas av patologiska förändringar i myokardiet:

Elektrisk: brott mot intraventrikulär ledning. Blockad av Hans bunt.

Strukturella förändringar i kollagenmatrisen av vägar.

Mekanisk: lokal myokardisk asynkron upptäckt under stress - EchoCG.

Memo för en patient med en pacemaker

Du borde veta att EX-låter dig undvika ett tillstånd som hotar ditt liv, och därför känner dig trygg och försöker leva som du alltid har bott. De flesta patienter efter implantation av EX har återgått till ett aktivt och fruktbart liv, även om många av dem redan är över 65 år. Det är känt att den berömda amerikanska hockeyspelaren Bobby Hull, efter att ha implanterat en EKS i sina 50 år, spelade för landets landslag.

Användning av hushållsapparater:

Pacemakern har inbyggt skydd mot störningar från andra elektriska apparater. Men om du antar att en elektrisk enhet stör din stimulans (känna dig yr, hjärtklappningar), flytt helt enkelt bort från den enheten eller stäng av den. Det kommer inga permanenta förändringar i din stimulator, och det kommer att återuppta normal drift. Men i det här fallet är det lämpligt att konsultera en läkare för att kontrollera inställningarna för EX.

Du kan använda vanliga hushållsapparater, förutsatt att den är i gott skick (för att undvika elektriska störningar):

För att minska sannolikheten för störningar rekommenderas handhållna elektriska apparater att hållas på ett avstånd av minst 10 cm från pacemakerns plats. Du kan inte luta sig mot skärmen på TV: n eller mikrovågsugnens främre vägg, samt reparera elektriska enheter utan att stänga av dem. Det rekommenderas att hålla lödstrykjärn, demagnetisatorer, apparater med motorer (elektriska borrar, hårtorkar, elektriska rakapparater) och radiovågsgeneratorer (mobiltelefoner, tvåvägstransceiverare) bort från pacemakern.

Håll inte magneter eller magnetiserade material nära stimulatorn.

Mobiltelefoner:

Det rekommenderas att placera mobiltelefonen minst 30 cm från stimulatorn och hålla den vid örat, mitt emot den sida med vilken den implanterade enheten är belägen. Det är inte rekommenderat att bära en mobiltelefon på dig själv.

Användning av kontors- och industriutrustning:

Denna utrustning omfattar:

- Datorer, elektriska skrivmaskiner

- Kopiatorer och faxapparater - Utrustning av snickareens verkstäder (elektrisk planer, elektrisk borrmaskin, etc.); - Låssmed utrustning. Det rekommenderas inte att arbeta med utrustning som du inte snabbt kan stänga av.

Undvik eventuella elektriska störningar:

2. Svetsutrustning; 3. Dielektriska värmare 4. Elugnugn. Det rekommenderas inte att stanna länge i närheten av högspänningsledningar, högspännings elektriska mikrovågsinstallationer och sändare. Om möjligt bör högspänningskraftledningarna korsas nära stöden.

Apparater för passagerarkontroll före flygning vid flygplatser och stölddetekteringssystem:

Det rekommenderas inte att passera via kontrollenheter före flygningen vid flygplatser och stölddetektorer i butiker, bibliotek eller museer (visa kortet EX-ägaren). Om nödvändigt, ersätt det här förfarandet med en kroppssökning.

Medicinska förfaranden:

Det är nödvändigt att informera någon sjukvårdspersonal om att du har en pacemaker och presenterar ditt ID-kort. De flesta medicinska procedurer är dock säkra för din EX:

- inklusive bröströntgen, - tänderbilder, mammografi; - Tandbehandling, inklusive borrning och sonikering - elektrofores om utrustningen inte är inriktad på placeringen av den implanterade enheten.

Rekommenderas inte för användning:

1 ultraljudsbestrålning (UV);

2 diatermi 3 Darsenval strömmar; 4 magnetisk resonansdiagnostik.

Efter användning av externa defibrillatorer (om nödvändigt) bör du kontrollera värdena för stimuleringsparametrarna hos ECS. Vid fysioterapi rekommenderas att du övervakar din puls.

Innan du godkänner något medicinskt förfarande eller en operation, kontakta din läkare.

Det är nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt detta:

Det snabbaste sättet att kontrollera om din stimulator fungerar är att beräkna din puls. När du lämnar kliniken kommer de att visa dig hur du mäter pulsen korrekt och ställa in dagen för den första regelbundna undersökningen. Du bör regelbundet mäta din puls i en minut medan du sitter eller ligger ner. Läkaren kan råda dig att ha en dagbok där du registrerar din puls, datum och tid för räkning.

Regelbundna undersökningar hjälper din läkare att kontrollera pacemakerns funktion, dess funktion och batteriets tillstånd. Schemat för undersökningar kommer att göras av din läkare. Rutinprovning av en pacemaker på en läkarmottagning innefattar registrering av ett elektrokardiogram (EKG).

Efter verifiering kan det vara nödvändigt att omprogrammera ECS för att din stimuleringsbehandling bättre matchar ditt tillstånd. Läkaren kommer att göra det med en extern programmeringsenhet, så ingen operation krävs för detta.

Pacemakern är vanligtvis utformad för 7-10 års kontinuerlig drift.

När slutet av denna period närmar sig, stimulerar stimulatorn frekvensen av stimulering, vilket ger en signal för ersättning. Din läkare eller sjuksköterska kommer att känna igen denna frekvensförändring vid regelbundna kontroller. Men även när frekvensen av pulserna i enheten sjunker till en viss nivå, behöver du inte oroa dig. Din EX fungerar normalt i några månader. Under denna tid kommer elektrokardiostimulatorn att ersättas med en ny enhet.

När du byter ut apparaten, kommer din läkare att kontrollera tillståndet för elektroden / elektroderna. Med sitt tillfredsställande tillstånd förblir de befintliga elektroderna på plats och anslutna till en ny stimulator.

Detta är viktigt:

Titta på fysiska tecken som kan indikera behovet av att kontrollera en stimulant och omedelbart informera din läkare om någon av följande tecken uppträder:

- andningssvårigheter, yrsel eller svimning - svullnad i benen, anklarna, händerna eller handlederna - inflammation, rodnad, svullnad eller fistel inom området kirurgiska suturer; - En ovanlig förändring i hjärtfrekvensen under sömnen eller vid andra olämpliga tider. Följ alla läkares rekommendationer angående medicinering, motion, diet. Tala om för din läkare om du planerar att ändra stressnivån, gå på en resa eller ändra adressen.
Bär alltid ditt hjärtpacemaker ID-kort med dig.
slutsats:
Pacemakern bestämmer hjärtrytmen, dvs frekvensen med vilken den slår. Naturligtvis kan det inte eliminera orsaken till störningen av ditt hjärtrytm och förhindra de naturliga åldersrelaterade förändringarna som inträffar i hjärtat och cirkulationssystemet hos varje person, men den här pålitliga enheten, tillverkad med den senaste tekniken, kommer att rädda dig från många symptom som är förknippade med hjärtrytmförstöring, och förlänger ditt liv i många år.