Vad är mitralventilen prolapse och hur farlig denna sjukdom är

Mitralventilförlängning är en liten missbildning av hjärtens ventilapparat och är i de flesta fall inte farlig. Svårighetsgraden av överträdelser bedöms av ultraljudsresultaten, vilket inte bara visar graden av ventilframkallning utan även nivån av uppblåstning (retur) av blod i atrierna. Patienter med mitralventil prolaps av en liten grad kan leva ett välbekant liv, men det är nödvändigt att regelbundet genomgå kontrolltester för att övervaka sjukdomsdynamiken.

Mitral ventil prolapse

För att förstå patologin är det nödvändigt att ta itu med frågorna om anatomi. Mitralventil eller bicuspid placerad mellan vänsteratrium och vänster ventrikel. Den består av två främre och bakre klaffar. Chords är fästa vid varje bipacksedel, från början av ventrikelens papillära muskler och fäst på ventilen. Dessa formationer håller ventilerna och tillåter dem inte att böja sig in i atria under ventrikulär kontraktion.

Under atriell systole öppnar mitralventilen mot ventrikeln och tillåter blod att strömma in i det. Därefter stänger den och börjar systolen i ventrikeln, under vilken utstötningen av blod i artärerna i den systemiska cirkulationen genom aortaklaven uppträder. Mitralventilens arbete är att skapa en obstruktion mot blodets omvänd flöde från ventriklarna, under deras sammandragning, till atrierna.

Mitralventilförlust (PMK) är ett tillstånd där slingring eller utbuktning av bakre eller / och främre kusp uppträder. Som ett resultat är det en ofullständig stängning, och det finns ett hål genom vilket blod

Mitralventilens anatomi

kastas (regurgitates) tillbaka till atriumet. Svårighetsgraden av tillståndet beror på graden av upprepning.

Diagnosen av mitralventilförlängning görs endast på basis av Doppler-ultraljud. Tolkning av ultraljudsdata bör utföras av en kardiolog tillsammans med en funktionell diagnostikspecialist.

Klassificera PMK beroende på svårighetsgraden av prolapse, graden av regurgitation och etiologi.

Enligt etiologi emitterar:

1. 1. Primär PMK.
2. 2. Sekundär PMK.

Beroende på svårighetsgraden av ventilförlängning finns följande:

1. 1. PMK av 1 grad - en flöjtventils broschyrer förlänger inte mer än 6 mm. Regurgitation är liten och leder inte till allvarliga cirkulationsstörningar. Patologin i denna grad uppträder i de flesta fall inte kliniskt och har en neutral kurs. Detta tillstånd kräver ingen särskild behandling, men regelbundna patientundersökningar och ultraljudsundersökning är nödvändiga. Sport och motion i sådana patienter är inte kontraindicerade, men styrketräning och tyngdlyftning är förbjudna.
2. 2. PMK 2 grader - prolaps inom 6-9 mm. Det finns kliniska manifestationer av sjukdomen, symptomatisk behandling är ordinerad till sådana patienter. Fysisk utbildning och sport är endast tillåtet i samråd med kardiologen, eftersom det är nödvändigt att korrekt välja lasten.
3. 3. PMK 3 grader - förlängning av ventilerna större än 9 mm. I det här fallet finns det allvarliga oegentligheter i hjärtets struktur. Kaviteten i vänstra atriumkammaren börjar expandera, och väggarna i ventrikelhypertrofi. Blodet kastas in i aortan i en otillräcklig volym och svåra cirkulationssjukdomar utvecklas. Prolapse leder till en onormal hjärtrytm och mitralinsufficiens. I denna sjukdomsform utförs kirurgiska ingrepp som syftar till proteser eller stängning av ventilerna. Patienter med tredje graden PMK föreskriver ett komplex av fysioterapi, som utförs under överinseende av läkare.

Eftersom graden av upprepning inte alltid beror på svårighetsgraden av prolaps, finns tre steg i mitralventilförlängningen. De är bestämda beroende på svårighetsgraden av blodets återkomst till vänstra atriumet. Upprätta nivån av upprepning enligt Doppler-ultraljudet:

1. 1. Det första steget kännetecknas av upprepning vid ventilens broschyrer.
2. 2. Den andra kännetecknas av bildandet av en regurgitationsvåg som når mitten av vänstra atriumkammaren.
3. 3. Den tredje etappen kännetecknas av utseendet av en blodåterkomstvåg som når den motsatta änden av vänstra atriumet.

Beroende på förhållandet till ventrikulär systolsemit:

• Tidig prolaps.
• Det är sent.
• Holosystolic.

Beroende på plats finns det:

• PMK för båda ventilerna.
• PMK bakre sash.
• PMK främre sash.

Beroende på förekomsten av auskultatoriska kliniska tecken som tagits för att fördela:

• "Tyst" form - Patologiska murmurer i hjärtat hörs inte;
• auskultatorisk form - Patologiska ljud av uppstötning hörs.

Mitralventil prolaps är en beroende sjukdom. Det är ett syndrom som uppstår i flera sjukdomar. Beroende på etiologin isoleras sekundär PMH - den uppstår från andra patologier, och den primära är medfödd eller idiopatisk.

Oftast identifierar barn och ungdomar exakt idiopatisk MVP. Det verkar på grund av medfödd bindväv dysplasi. Som ett resultat av denna sjukdom kan även andra störningar i ventilanordningens struktur utvecklas, till exempel:

• förlängning eller förkortning av hjärtkord
• felaktig anslutning av ackord till ventilblad;
• Förekomsten av ytterligare ackord;

Som ett resultat av strukturella förändringar i bindevävnaden förekommer degenerativa processer i ventilens broschyrer, och de blir mer smidiga. På grund av detta kan ventilen inte motstå det tryck som skapas av vänster ventrikel och böjer sig mot vänster atrium. Dysplasi i bindväven kan uppstå av olika anledningar som verkar på barnet i livmodern, bland dem är följande:

• Akuta respiratoriska virusinfektioner under graviditeten.
• Förekomsten av yrkesrisker hos kvinnor.
• Gestosis.
• Påverkan av miljöfaktorer på moderen under graviditeten.
• Överdriven stress på en gravid kvinnas kropp.

I cirka 20% av fallen överförs medfödd MVP via moderlinjen. Dessutom finns mitralventil prolaps i andra ärftliga sjukdomar, såsom:

• Morphansyndrom.
• Arachnodactyly.
• Elastiskt pseudoksantom.
• Osteogenesis imperfecta.
• Ehlers-Danlos syndrom.

Sekundär PMHC (eller förvärvad) kan bero på vissa sjukdomar. Oftast är detta patologiska tillstånd orsakat av:

• Ischemisk hjärtsjukdom.
• Reumatism.
• Myokardit.
• Hypertyreos.
• Bröstskada.
• Hypertrofisk kardiomyopati.
• Systemisk lupus erythematosus.
• Myokarddystrofi.
• Myokardit.

Fördröjd i detta fall uppstår på grund av lesioner av ventilbladet, papillära muskler, ackord eller störningar i myokardiums arbete och struktur. En viktig roll i mekanismen för utveckling av PMK spelas också av avvikelser i det autonoma nervsystemet, brist på mikro- och makroelement (särskilt magnesium) och metabolisk patologi.

En annan orsak till sekundär prolaps är aorta stenos. Som en följd av denna förvärvade defekt smälter öppningen av aortaklappen och blodet kan inte helt passera genom det. Detta skapar övertryck i vänster ventrikel, vilket i sin tur pressar mot fjärilsventilen. Om det finns ett faktum av långvarigt övertryck börjar mitralventilbladen att böja mot vänstra atriumet och prolaps uppträder.

Förekomsten av mitralventil prolaps med minimala förändringar kan vara frånvarande och patologi detekteras av en slump, under en ultraljud i hjärtat.

Symtomatologin beror på graden av upprepning och svårighetsgrad av bindvävsdysplasi. Hos barn med medfödd MVP är det ganska vanligt:

• inguinal och navelbråck;
• gemensam hypermobilitet;
• skolios;
• bröstdeformation
• myopi;
• plana fötter;
• skelning;
• varicocele;
• nephroptosis;
• dysplasi i höftledningarna.

Dessa sjukdomar indikerar närvaron av abnormiteter i bindvävets struktur, och mycket ofta med dem avslöjar de defekter i utvecklingen av hjärtens ventilapparat, inklusive prolaps.

Patienter med dysplasi är mer benägna än friska människor att ha ont i halsen och akuta respiratoriska virusinfektioner.

Icke-specifika symptom på MVP är:

• Heartbeat sensation.
• Ökad hjärtfrekvens.
• Smärta i hjärtat av en annan natur.
• Collapse - En kraftig minskning av blodtrycket som ett resultat av överträdelser av det autonoma nervsystemet åtföljs av förmörkelse i ögonen med möjlighet till medvetslöshet.
• Yrsel.
• Illamående.
• Känsla av brist på luft, migränliknande huvudvärk.
• Vegetativa kriser.
• Olika rytmförstörningar.

Med en uttalad grad av upprepning utvecklas patienterna andfåddhet och snabb utmattning, signifikant minskad effektivitet och fysisk aktivitet. Även för PMK kännetecknas förekomsten av sådana psykosensoriska störningar som:

• Tendens mot depression.
• Synesthopathy - obehagliga känslor i kroppen, för vilken det inte finns någon förklaring.
• Orimlig förekomst av asthenisk syndrom (svaghet, trötthet, uppmärksamhetskänsla, minne).

Symtom i sekundär PMH liknar dem som beskrivits ovan, men kliniska manifestationer av den underliggande sjukdomen (reumatism, myokardit, hjärt-kärlsjukdom, etc.) är kopplade till den. Svåra typer av mitralventil prolaps är farliga på grund av deras komplikationer i form av arytmi, tromboembolism eller infektiv endokardit.

Hos barn är mitralventil prolaps mycket vanligare än hos vuxna. Ofta registrerar det i ungdomar, och det mesta är tjejer. De viktigaste klagomålen hos barn är tyngd i hjärtat, brist på luft och bröstsmärta.

I barndomen utvecklas MVP ofta på grund av en otillräcklig mängd magnesium i kroppen. Detta spårelement är nödvändigt för framställning av kollagen av bindvävsceller. Kollagen är ett ämne som är ansvarigt för bindvävets elasticitet, och det är i sin tur huvudventilen hos ventilbladet.

Under graviditeten bryter mitralventilapapsyndromet i de flesta fall 1-2 grader inte i graviditetsperioden. Under denna period kan MVP även minska, eftersom kvinnans hjärtproduktion vid denna tid ökar och blodkärlens motstånd minskar.

Men i vissa fall kan patienterna störas av oegentligheter i hjärtets arbete, en känsla av hjärtslag, en känsla av brist på luft, takykardi.

Mycket ofta allvarlig prolaps åtföljs av preeklampsi. I detta fall är det farligt eftersom fostret saktar tillväxt och syrebrist uppstår. Ibland har kvinnor för tidigt arbete eller utvecklar svagt arbete. I en sådan situation utförs en kejsarsnitt.

Grunden för diagnosen PMK är Doppler ultraljud. Det låter dig identifiera graden av prolapse och svärmen av upprepning. En liknande metod avslöjar också stadierna av sjukdomen, vilka inte har några kliniska manifestationer.

Hjärtmjukdomar kan höras med hjälp av fonokardiografi eller auskultation. I fallet med en "tyst" form av sjukdomen hörs inte patologiska ljud på detta sätt, men kan registreras på fonokardiografi.

Med hjälp av röntgenstrålar är det möjligt att upptäcka en förändring i hjärtans storlek - en ökning eller minskning av kaviteterna, en ändring i konfigurationen etc.

Elektrokardiografi utförd under dagen (Holterövervakning av hjärtat) kan visa följande störningar:

• rytmfel;
• tachy eller bradykardi;
• arytmier;
• Wolff-Parkinson-White syndrom;
• förmaksflimmer etc.

Vid kraftig upprepning och tecken på hjärtsvikt utförs cykelvelogometri. Det visar hur minskad mänsklig prestanda, och låter dig bestämma graden av misslyckande.

Behandling av MVP utförs med hänsyn till svårighetsgraden av hemodynamiska störningar och kliniska manifestationer. Konservativ terapi består i eliminering av vegetativa sjukdomar i centralgenesen, förebyggande av förekomsten av dystrofa förändringar i myokardiet och förebyggande av möjliga komplikationer.

Patienter med allvarliga kliniska manifestationer av sjukdomen med läkemedel från gruppen adaptogens (Eleutherococcus, Ginseng, citrongräs), lugnande medel vegetabiliskt ursprung (Novo Passitum Percy Fitosed) och läkemedel som förbättrar trofiska hjärtfunktion (karnitin, Coenzyme vitaminer, Inosin, aspartat magnesium och kalium).

Vid förekomst av symtom på hjärtsvikt, betablockerare (Bisoprolol, Atenolol) och läkemedel med antiplatelet egenskaper (warfarin, acetylsalicylsyra i låga doser) ordineras. Dessa medel tas dagligen, i flera månader eller år.

Patienterna behöver normalisera sin livsstil:

• Sömn ska vara minst 8 timmar.
• Det är nödvändigt att utföra ett komplex av doserade fysiska belastningar.
• Det är nödvändigt att normalisera den dagliga rutinen.
• Följ reglerna för god näring - inkludera mer grönsaker och frukter i mat.

Sjukgymnastik är också indicerat för patienter. Rekommenderad zoneterapi, ryggmassage, mudterapi, vattenbehandlingar, elektrofores med magnesium och brom i halsbandet.

Vid utveckling av allvarliga hemodynamiska störningar utförs kirurgiska operationer, vilka består av suturering eller mitralventilersättning.

Att utse en komplex behandling bör en kardiolog. Patienter med PMH bör också undersökas regelbundet och kontrollera sjukdomsförloppet.

Folkmekanismer kan endast utföras underhållsbehandling. Det är omöjligt att behandla prolaps på egen hand.

Som folkmetoder kan du använda växtbaserade läkemedel som har toniska och lugnande egenskaper. För detta ändamål, använd valerian, motherwort, hagtorn, aloe.

Dessa medel eliminerar brott i det autonoma nervsystemet och stärker immunförsvaret.

Hos personer med mitralventil prolapse, grad 1-2, är prognosen gynnsam, men stödjande behandling och periodiska undersökningar är nödvändiga. Sådana patienter kan göra sport, men styrka övningar är kontraindicerade.

Hos patienter med tredje grads prolaps är prognosen mindre gynnsam, eftersom hjärtets konfiguration börjar förändras och svåra hemodynamiska störningar utvecklas. Efter operationen är sannolikheten för fullständig återhämtning ganska hög. Lätt fysisk ansträngning för denna kategori av patienter kommer att räcka, men de kan bara utföras efter samråd med din läkare.

Patienter med mindre förändringar i hemodynamik rekryteras till armén. Men med uttalade kliniska symptom och cirkulationssjukdomar kommer tjänsten att kontraindiceras.

Vad är risken för mitralventil prolaps?

Ett av de vanligaste hjärtpatologierna är mitralventilförlängning. Vad betyder det här begreppet? Normalt ser hjärtats verk ut så här. Vänster atrium komprimeras för att släppa blod, ventilen lämnar öppen vid denna tidpunkt och blod passerar in i vänstra kammaren. Därefter stänger klaffarna och sammandragningen av ventrikeln får blodet att röra sig in i aortan.

Med ventilprolaps går en del av blodet vid tiden för ventrikulär kontraktion in i atriumet igen, eftersom prolaps är en avböjning som förhindrar att dörrarna stängs normalt. Således återkommer återflöde av blod (upprepning) och mitralinsufficiens utvecklas.

Varför patologi utvecklas

Mitralventil prolapse är ett problem som är vanligare hos ungdomar. Åldern 15-30 år är den mest typiska för att diagnostisera detta problem. Orsakerna till patologin är äntligen oklara. I de flesta fall finns MVP hos personer med bindvävspatologier, till exempel med dysplasi. En av dess egenskaper kan vara ökad flexibilitet.

Till exempel, om en person enkelt böjer tummen på handen i motsatt riktning och når den till underarmen, så finns det stor sannolikhet för närvaron av en av patologierna i bindväven och PMK.

Så, en av orsakerna till mitralventil prolaps är medfödda genetiska störningar. Utvecklingen av denna patologi är emellertid möjlig på grund av förvärvade orsaker.

Förvärvade orsaker till PMK

• Ischemisk hjärtsjukdom;
• myokardit;
• Olika kardiomyopatiider;
• Myokardinfarkt;
• Kalciumavlagringar på mitralringen.

På grund av de smärtsamma processerna stör blodtillförseln till hjärtekonstruktionerna, dess vävnader är inflammerade, cellerna dör, de ersätts av bindväv, själva ventilens vävnader och dess omgivande strukturer komprimeras.

Allt detta leder till förändringar i ventilens vävnader, skador på musklerna som styr det, vilket leder till att ventilen slutar stänga helt, det vill säga framkallningen av ventilerna uppträder.

Är PMC farligt?

Även om mitralventil prolaps kvalificerar sig som hjärtets patologi, är prognosen i de flesta fall positiva och inga symptom observeras. Ofta diagnostiseras PMK av en slump vid hjärt-ultraljud under profylaktiska undersökningar.

Manifestationer av PMK beror på graden av prolaps. Symtom uppstår om uppstötningen är svår, vilket är möjligt i fall av signifikant avböjning av ventilbladet.

De flesta människor med PMH, lider inte av detta, patologin påverkar inte deras liv och prestanda. Men med andra och tredje graden av prolaps är obehagliga känslor möjliga inom hjärtat, smärta och rytmförstöring.

I de allvarligaste fallen utvecklas komplikationer i samband med nedsatt blodcirkulation och försämring av hjärtmuskeln på grund av stretchning under blodflödet.

Komplikationer av mitralinsufficiens

• Hjärtkordbrott;
• Infektiv endokardit;
• Myxomatösa förändringar av ventilcusps;
• Hjärtsvikt
• Plötslig död.

Den senare komplikationen är extremt sällsynt och kan uppstå om MVP kombineras med ventrikelarytmier som är livshotande.

Graden av prolapse

• 1 grad - ventilflikar böjer 3-6 mm,
• 2 grad - avböjning inte mer än 9 mm,
• Grad 3 - mer än 9 mm.

Så, oftast mitralventil prolapse är inte farligt, så det behöver inte behandlas. Men med betydande svårighetsgrad av patologi behöver människor noggrann diagnos och hjälp.

Hur är problemet

Mitralventilförlängning manifesteras av specifika symptom med signifikant upprepning. Men när man ifrågasätter patienter med den avslöjade MVP, även den minsta graden, visar det sig att människor upplever många klagomål om mindre sjukdomar.

Dessa klagomål liknar problem som uppstår vid vegetaskaskulär eller neurokirurgisk dystoni. Eftersom denna sjukdom ofta diagnostiseras samtidigt med mitralinsufficiens, är det inte alltid möjligt att skilja mellan symptom, men huvudrollen i förändringar i välbefinnande tilldelas PMK.

Alla problem, smärta eller obehag som härrör från mitralinsufficiens är förknippade med försämring av hemodynamik, det vill säga blodflödet.

Eftersom i denna patologi kastas en del av blodet tillbaka i atriumet och inte går in i aortan, måste hjärtat göra ytterligare arbete för att säkerställa normalt blodflöde. Överskottsbelastning är aldrig fördelaktig, det leder till snabbare slitage på tyger. Dessutom leder uppstötningen till atriumets expansion på grund av närvaron av en ytterligare del av blod där.

Som ett resultat av blodflöde i vänstra atriumet är alla vänstra hjärtområden överbelastade, styrkan i dess sammandragningar ökar, eftersom du måste klara av en ytterligare del av blodet. Med tiden kan vänster ventrikelhypertrofi utvecklas, liksom atrierna, vilket leder till en ökning av trycket i kärlen som passerar genom lungorna.

Om den patologiska processen fortsätter att utvecklas, orsakar lunghypertension höger ventrikulär hypertrofi och tricuspidventilinsufficiens. Symtom på hjärtsvikt uppträder. Bilden som beskrivs är typisk för mitralventil prolapse 3 grader, i andra fall är sjukdomen mycket lättare.

Den absoluta majoriteten av patienterna bland symptomen på mitralventil prolaps indikerar perioder av hjärtslag, som kan ha olika styrkor och varaktighet.

En tredjedel av patienterna känner periodiskt en brist på luft, de vill att andan blir djupare.

Bland de mer aggressiva symtomen kan noteras förlust av medvetande och före-omedvetna tillstånd.

Många gånger, mitralventil prolaps åtföljs av minskad prestanda, irritabilitet, en person kan vara känslomässigt instabil, hans sömn kan vara störd. Det kan finnas bröstsmärta. Och de har inget att göra med fysisk aktivitet, och nitroglycerin påverkar inte dem.

De vanligaste symptomen

• Bröstsmärtor;
• Brist på luft;
• Andnöd;
• Palpitationer eller rytmfel;
• svimning;
• Instabil humör;
• trötthet;
• Huvudvärk på morgonen eller på natten.

Alla dessa symtom kan inte kallas karakteristiska endast för mitralventil prolaps, de kan bero på andra problem. Men när man undersöker patienter med liknande klagomål (särskilt i ung ålder), detekteras ofta en mitralventil av grad 1 eller jämn grad 2.

Hur patologi diagnostiseras

Innan du börjar behandla behöver du en noggrann diagnos. När uppstår behovet av att diagnostisera PMH?

• Först kan diagnosen göras slumpmässigt under en rutinundersökning med prestanda av ett ultraljud i hjärtat.
• För det andra kan en hjärtsmampa höras under en undersökning av en patient av en allmänläkare, vilket kommer att ge anledning till ytterligare undersökning. Ett karakteristiskt ljud, kallat brus, under avböjningen av mitralventilen orsakas av uppstötning, det vill säga, blodet rinner tillbaka in i atriumet.
• För det tredje kan patientens klagomål leda till att läkaren misstänker PMH.

Om sådana misstankar uppkommer ska du kontakta en specialist, en kardiolog. Diagnos och behandling bör utföras exakt av honom. De viktigaste diagnostiska metoderna är auscultation och ultraljud i hjärtat.

Under auscultation kan läkaren höra ett karakteristiskt ljud. Men hos unga patienter bestäms hjärtmuskel ganska ofta. Det kan uppstå på grund av den mycket snabba rörelsen av blod under vilken turbulens och turbulens bildas.

Sådant ljud är inte en patologi, den refererar till de fysiologiska manifestationerna och påverkar inte tillståndet för en person eller hans organs arbete. Om buller upptäcks är det dock värt att vara säker och att utföra ytterligare diagnostiska undersökningar.

Endast metoden för ekokardiografi (ultraljud) kan på ett tillförlitligt sätt detektera och bekräfta PMH eller dess frånvaro. Resultaten av undersökningen visualiseras på skärmen, och läkaren ser hur ventilen fungerar. Han ser rörelsen av sina flikar och avböjning under blodflödet. En mitralventilförlust kan inte alltid visas i vila, därför är patienten i vissa fall omprövad efter träning, till exempel efter 20 veckor.

Som svar på belastningen ökar blodtrycket, trycket på ventilen ökar, och prolapse, även små, blir märkbart på ultraljud.

Hur är behandlingen?

Om PMK är utan symptom, krävs inte behandling. I händelse av avslöjad patologi rekommenderar läkaren vanligen att du observerar en kardiolog och gör varje år en ultraljud av hjärtat. Detta kommer att ge möjlighet att se processen i dynamik och märka försämringen av ventilens tillstånd och funktion.

Dessutom rekommenderar kardiologen brukar sluta röka, starkt te och kaffe och minimera alkoholintaget. Fysiska övningar eller annan fysisk aktivitet med undantag för tunga sport kommer att vara användbar.

Prolapse av mitralventilen 2 grader, och i synnerhet 3 grader, kan orsaka signifikant upprepning, vilket leder till försämring av hälsan och utseendet av symtom. I dessa fall, utför medicinsk behandling. Emellertid kan ingen medicin påverka ventilens tillstånd och prolapse sig själv. Av denna anledning är behandlingen symptomatisk, det vill säga den huvudsakliga effekten syftar till att lindra en person av obehagliga symptom.

Terapi som föreskrivs för PMK

• antiarytmiska;
• antihypertensiv;
• Stabilisering av nervsystemet
• Toning.

I vissa fall dominerar symptomen på arytmi, då behövs lämpliga läkemedel. I andra är lugnande medel nödvändiga, eftersom patienten är mycket irritabel. Således ordineras läkemedel i enlighet med klagomål och identifierade problem.

Detta kan vara en kombination av symtom, då behandlingen bör vara omfattande. Alla patienter med mitralventil prolapse rekommenderas för att organisera en behandling så att sömn är tillräcklig.

Bland medicinerna föreskrivs beta-blockerare, läkemedel som ger näring till hjärtat och förbättrar dess metaboliska processer. Från sedativa är infusioner av valerian och motherwort ofta ganska effektiva.

Effekterna av droger kan inte ge den önskade effekten, eftersom det inte påverkar ventilens tillstånd. Vissa förbättringar kan inträffa, men det kan inte anses vara stabil i den akuta progressiva banan av sjukdomen.

Dessutom kan det finnas komplikationer som kräver kirurgisk behandling. Den vanligaste orsaken till operationen i MVP är avlägsnandet av mitralventilbanden.

I detta fall kommer hjärtfel att växa väldigt snabbt, eftersom ventilen inte kan stänga alls.

Kirurgisk behandling är förstärkning av en ventilring eller implantation av en mitralventil. Idag är sådana verksamheter ganska framgångsrika och kan leda patienten till en betydande förbättring av hälsa och välbefinnande.

Generellt beror prognosen för mitralventil prolapse på flera faktorer:

• utvecklingshastigheten för den patologiska processen;
• svårighetsgrad av ventilpatologi;
• grad av upprepning.

Självklart spelar en tidig diagnos och korrekt efterlevnad av kardiologiska möten en stor roll för framgångens behandling. Om en patient är uppmärksam på sin hälsa, kommer han att "låta ett larm" i tid och genomgå de nödvändiga diagnostiska förfarandena samt ta upp behandling.

Vid okontrollerad utveckling av patologi och bristen på nödvändig behandling, kan hjärtsjukdomen gradvis försämras, vilket leder till obehagliga och eventuellt irreversibla konsekvenser.

Är förebyggande möjlig?

Mitralventil prolaps är huvudsakligen ett medfödd problem. Men det betyder inte att det inte kan varnas. Det är åtminstone möjligt att minska risken för att utveckla 2 och 3 grader av prolaps.

Förebyggande åtgärder kan vara regelbundna besök hos en kardiolog, upprätthållande av kost och vila, regelbunden motion, förebyggande och snabb behandling av infektionssjukdomar.

Mitral ventil prolapse

Mitralventilförlängning är en patologi där funktionen hos ventilen som ligger mellan hjärtans vänstra kammare och vänster atrium försämras. Om det förekommer prolaps under sammandragningen av vänster ventrikel, skjuter en eller båda ventilerna ut och ett omvänd blodflöde uppstår (svårighetsgraden av patologin beror på storleken på detta omvänd flöde).

Innehållet

Allmän information

Mitralventilen är två bindvävskivor belägna mellan atriumet och ventrikeln på vänster sida av hjärtat. Denna ventil:

• förhindrar blodflödet (uppblåsthet) i det vänstra atriumet som inträffar under ventrikulär kontraktion;
• oval form, storleken i diameter varierar från 17 till 33 mm och längsgående är 23-37 mm;
• har främre och bakre cusps, medan framsidan är bättre utvecklad (med en kontraktion av ventrikelbågarna mot vänster venösa ringen och tillsammans med bakre kusp stänger den denna ring, och när det är avslappnat stänger ventrikeln aortaöppningen intill interventrikulär septum).

Mitralventilens bakre kupa är bredare än den främre delen. Variationer i antal och bredd på delar av bakre kusp är vanliga - de kan delas in i sido-, mitten- och medialviktar (den längsta är mittdelen).

Det finns variationer i plats och antal ackord.

Vid sammandragningen av atriumet är ventilen öppen och blodet flyter in i ventrikeln vid denna punkt. När ventrikeln är fylld med blod, stänger ventilen, ventrikeln kontraherar och skjuter blod in i aortan.

När hjärtmuskeln förändras eller i vissa vävnader i bindväven, störs mitralventilens struktur, vilket leder till att när ventrikeln sänks, böjs ventilbladet in i det vänstra atriumets hålrum, så att något av blodet flyter tillbaka in i ventrikeln.

Patologi beskrivs först 1887 av Cuffer och Borbillon som ett auskultatoriskt fenomen (upptäckt när man lyssnar på hjärtat), som manifesteras i form av medelstora systoliska klick (klick) som inte är förknippade med att utvisa blod.

I 1892 avslöjade Griffith en koppling mellan apikal sen systolisk murmur och mitral regurgitation.

1961 publicerade J. Reid ett papper där han övertygande visade en anslutning av medelstora systoliska klick till den snäva spänningen hos avslappnade ackord.

Det var möjligt att identifiera orsaken till sent ljud och systoliska klick endast under en angiografisk undersökning av patienter med angivna ljudsymptom (1963-1968, J. Barlow och kollegor). Undersökarna fann att med detta symptom, under systolen i vänster ventrikel, finns det en märklig sagging av mitralventilens cusps i hålrummet i vänstra atriumet. Den identifierade kombinationen av ballongformad deformation av mitralventilen cusps med systolisk murmur och klick, som åtföljs av karakteristiska elektrokardiografiska manifestationer, författarna identifieras som auskultatorisk elektrokardiografiskt syndrom. I samband med ytterligare forskning kallades detta syndrom för smittsyndrom, slam-ventilsyndrom, klick och brusssyndrom, Barlow syndrom, Angles syndrom, etc.

Den vanligaste termen "mitralventil prolapse" användes först av J Criley.

Även om det är allmänt accepterat att mitralventil prolaps oftast ses hos ungdomar visar data från Framinghamstudien (den längsta epidemiologiska studien i medicinsk historia som varar 65 år) att det inte finns någon signifikant skillnad i förekomsten av denna sjukdom hos personer i olika åldersgrupper och kön. Enligt denna studie förekommer denna patologi hos 2,4% av befolkningen.

Frekvensen för detekterad prolaps hos barn är 2-16% (beroende på detektionsmetod). Det ses sällan hos nyfödda, som oftast finns på 7-15 år. Upp till 10 år observeras patologi lika ofta hos barn av båda könen, men efter 10 år upptäcks det oftare hos tjejer (2: 1).

I närvaro av hjärtpatologi hos barn upptäcks prolaps i 10-23% av fallen (höga värden observeras i arveliga sjukdomar i bindevävnaden).

Det konstaterades att med en liten återkomst av blod (upprepning) uppenbarar sig denna vanligaste hjärtinfarktpatologi inte, har en bra prognos och behöver inte behandlas. Med en signifikant mängd omvänd blodflöde kan prolaps vara farlig och kräver kirurgisk ingrepp, eftersom vissa patienter utvecklar komplikationer (hjärtsvikt, ackordbrott, infektiv endokardit, tromboembolism med myxomatösa mitralventilblad).

form

Mitralventil prolaps kan vara:

1. Primär. Det är förknippat med bindeviktens svaghet, som förekommer i medfödda sjukdomar i bindevävnaden och överförs ofta genetiskt. I denna form av patologi sträcker sig mitralventilbladet, och ackordhållningsdörrarna är utsträckta. Som ett resultat av dessa oegentligheter, när ventilen är stängd, böjs flikarna och kan inte stängas tätt. Medfödd prolaps i de flesta fall påverkar inte hjärtets arbete, men det kombineras ofta med vegetarisk dystoni - orsaken till symtomen som patienter associerar med hjärtsjukdom (periodiskt bakom brystbenet, funktionella smärtor, hjärtrytmstörningar).
2. Sekundär (förvärvad). Utvecklar med olika hjärtsjukdomar som orsakar en kränkning av ventilbladets eller ackordens struktur. I många fall framkallas prolapse av reumatisk hjärtsjukdom (inflammatorisk bindvävssjukdom med infektionsallergisk natur), odefinierad bindvävsdysplasi, Ehlers-Danlos och Marfan sjukdomar (genetiska sjukdomar) etc. avbrott i hjärtets arbete, andfåddhet efter träning och andra symtom. När hjärtkordet sönderbrutits till följd av bröstskada krävs akutvård (klyftan åtföljs av hosta, under vilken skummande rosa sputum separeras).

Primär prolaps, beroende på närvaro / frånvaro av brus under auscultation, är indelad i:

• En "mute" form där symtom är frånvarande eller knapp är typiskt för prolaps och "klick" hörs inte. Upptäckt endast genom ekkokardiografi.
• Auscultatory-formuläret, som, när det hörs, uppenbaras av karakteristiska auskultatoriska och fonokardiografiska "klick" och ljud.

Beroende på svårighetsgraden av ventilens avböjning är mitralventilens prolaps utmärkt:

• I grad - sash bend 3-6 mm;
• II grad - en avböjning upp till 9 mm observeras;
• Grad III - veck böjer mer än 9 mm.

Förekomsten av uppstötning och dess svårighetsgrad beaktas separat:

• I grad - regurgitation uttrycks något;
• Grad II - måttlig upprepning observeras;
• Grad III - allvarlig uppstötning är närvarande;
• IV grad - upprepning uttryckt i svår form.

Orsaker till utveckling

Orsaken till protrusion (prolapse) av mitralventilcusps är myxomatisk degenerering av ventilkonstruktioner och intrakardiella nervfibrer.

Den exakta orsaken till myxomatösa förändringar i ventiler är vanligtvis okänd, men eftersom denna patologi ofta kombineras med ärftlig bindvävsdysplasi (observerad i Marfan, Ehlers-Danlos syndrom, bröstmisformationer etc.) antas dess genetiska orsakssamband.

Myxomatösa förändringar manifesteras av diffus lesion av det fibrösa skiktet, förstörelse och fragmentering av kollagen och elastiska fibrer, förstärkt genom ackumulering av glykosaminoglykaner (polysackarider) i den extracellulära matrisen. Dessutom detekteras typ III-kollagen i överskott i ventilens ventiler med prolapse. I närvaro av dessa faktorer minskar bindviktens densitet och sashen under kompression av ventrikelbulten.

Med ålder ökar myxomatisk degeneration, så risken för perforering av mitusventilens och korsbrottets käpp ökar hos personer över 40 år.

Prolapse av mitralventilbladet kan förekomma med funktionella fenomen:

• regional överträdelse av kontraktilitet och avkoppling av vänster ventrikulär myokardium (lägre basal hypokinesi, vilket är en tvungen minskning av rörelseområdet);
• onormal sammandragning (otillräcklig sammandragning av lång axel i vänster ventrikel);
• för tidig avspänning av den främre väggen i vänster ventrikel etc.

Funktionsstörningar är en följd av inflammatoriska och degenerativa förändringar (utvecklas med myokardit, asynkronism, excitation och impulserledning, hjärtrytmförstöring etc.), störningar i den autonoma innerveringen av subvalvulära strukturer och psyko-emotionella abnormiteter.

Hos ungdomar kan vänster ventrikel dysfunktion orsakas av nedsatt blodflöde, vilket orsakas av fibromuskulär dysplasi hos de små kransartärerna och topografiska anomalier i den vänstra omkänslighetsartären.

Prolapse kan förekomma på grund av elektrolytproblem, som åtföljs av interstitiell magnesiumbrist (påverkar produktionen av defekta kollagenfibroblaster i ventilens ventiler och kännetecknas av svåra kliniska manifestationer).

I de flesta fall anses orsaken till ventilernas prolapse:

• medfödd bindvävssufficiens hos mitralventilstrukturerna;
• mindre anatomiska anomalier hos ventilapparaten;
• nedsatt neurovegetativ reglering av mitralventilfunktionen.

Primär prolaps är ett oberoende ärftligt syndrom, som har utvecklats till följd av medfödda sjukdomar i fibrillogenes (processen för framställning av kollagenfibrer). Det hör till en grupp av isolerade anomalier som utvecklas mot bakgrund av medfödda bindvävssjukdomar.

Sekundär mitralventil prolapse är sällsynt, inträffar när:

• Rheumatisk mitralventilsjukdom, som utvecklas som ett resultat av bakteriella infektioner (för mässling, skarlet feber, angina av olika typer etc.).
• Abnormaliteter hos Ebstein, som är en sällsynt medfödd hjärtefel (1% av alla fall).
• Överträdelse av blodtillförseln till papillärmusklerna (förekommer i chock, ateroskleros av kransartärerna, svår anemi, abnormaliteter i vänster kransartär, koronär).
• Elastiskt pseudoksantom, vilket är en sällsynt systemisk sjukdom i samband med skada på elastisk vävnad.
• Marfan syndrom - en autosomal dominant sjukdom som hör till gruppen av ärftliga patologier av bindväv. Förorsakad av en mutation av en gen som kodar för syntesen av fibrillin-1 glykoprotein. Skillnader i olika grad av symtom.
• Ehlers-Danlow syndrom är en ärftlig systemisk sjukdom i bindväv, som är förknippad med en defekt i syntesen av kollagen av typ III. Beroende på den specifika mutationen varierar syndromets svårighetsgrad från mild till livshotande.
• Effekter av toxiner på fostret under den sista trimestern av fosterutveckling.
• Iskemisk hjärtsjukdom, som kännetecknas av en absolut eller relativ myokardiell blodtillförselstörning, som härrör från kranskärlssjukdom.
• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati är en autosomal dominant sjukdom som kännetecknas av förtjockning av vänster vägg och ibland den högra kammaren. Oftast finns asymmetrisk hypertrofi, åtföljd av lesioner av interventrikulär septum. Ett kännetecken hos sjukdomen är den kaotiska (felaktiga) placeringen av myokardiums muskelfibrer. I hälften av fallen detekteras en förändring i systoliskt tryck i utloppskanalen i vänster ventrikel (i vissa fall av högra ventrikeln).
• Atrial septal defekt. Det är den näst vanligaste medfödda hjärtsjukan. Manifierade genom närvaron av ett hål i septumet, vilket separerar höger och vänster atrium, vilket leder till blodutmatning från vänster till höger (ett onormalt fenomen där normal cirkulationscirkeln störs).
• Vegetativ dystoni (somatoform autonom dysfunktion eller neurokirkulär dystoni). Detta komplex av symtom är en följd av det vegetativa dysfunktionen i hjärt-kärlsystemet, förekommer i sjukdomar i det endokrina systemet eller i centrala nervsystemet, i strid mot blodcirkulationen, hjärtskador, stress och psykiska störningar. De första manifestationerna observeras vanligtvis i ungdomar på grund av hormonella förändringar i kroppen. Kan vara ständigt närvarande eller uppstå endast i stressiga situationer.
• Bröstskador etc.

patogenes

Vikarna i mitralventilen är treskiktiga bindvävformationer som är fästa vid fibromuskulärringen och består av:

• fibröst skikt (sammansatt av tätt kollagen och sträcker sig kontinuerligt i det tendinösa ackordet);
• svampigt lager (består av en liten mängd kollagenfibrer och ett stort antal proteoglykaner, elastin och bindvävsceller (bildar ramens främre kanter));
• fibroelastiskt skikt.

Normalt är mitralventilens ventiler tunna, smidiga strukturer som rör sig fritt under påverkan av blod som flyter genom mitralventilens öppning under diastolen eller under påverkan av kontraktion av mitralventilringen och papillärmusklerna under systolen.

Under diastolen öppnas den vänstra atrioventrikulära ventilen och aortakonan överlappar (blodinjektion i aortan förhindras), och under systolen stängs mitralventilvikningarna längs den förtjockade delen av de atrioventrikulära ventilerna.

Det finns enskilda egenskaper i mitralventilens struktur, som är förknippade med mångfalden av hela hjärtats struktur och är varianser av normen (för smala och långa hjärtan är enkel konstruktion av mitralventilen typisk och för kort och bred, komplicerad).

Med en enkel design är den fibrösa ringen tunn, med en liten omkrets (6-9 cm), det finns 2-3 små ventiler och 2-3 papillära muskler, varav upp till 10 sårkord sträcker sig till ventilerna. Chords nästan aldrig grenar och är fästa huvudsakligen till kanterna av ventilerna.

En komplex konstruktion kännetecknas av en stor omkrets av den fibrösa ringen (ca 15 cm), 4-5 flikar och från 4 till 6 flervägda papillära muskler. Sängkorden (från 20 till 30) grenar sig i ett flertal trådar som är fästa vid kammarens och karmens kropp, liksom på den fibrösa ringen.

Morfologiska förändringar i mitralventilförlängning manifesteras av proliferationen av slimhinneskiktet i ventilbladet. Fibrerna i mucosalskiktet tränger in i det fibrösa skiktet och bryter mot dess integritet (detta påverkar segmenten av ventilerna som ligger mellan ackorden). Som ett resultat böjs ventilerna på ventilen och, under systolen i vänster ventrikel, böjer domkupolen mot vänstra atriumet.

Mycket vanligare förekommer kupformformad böjning av ventilerna när ackord förlängs eller med en svag ackordapparat.

Vid sekundär prolaps är lokal fibroelastisk förtjockning av den nedre ytan av övergångsventilen och den histologiska bevarande av dess inre skikt mest karaktäristiska.

Prolapse av den främre mitralventilen i både primära och sekundära former av patologi är mindre vanligt än skador på bakre cusp.

Morfologiska förändringar i primär prolaps är en process av myxomatisk degenerering av mitralcusps. Myxomatisk degenerering har inga tecken på inflammation och är en genetiskt bestämd process för förstörelse och förlust av den normala arkitektoniken av fibrillärkollagen och elastiska strukturer i bindväven, som åtföljs av ackumulering av sura mucopolysackarider. Grunden för utvecklingen av denna degenerering är en ärftlig biokemisk defekt vid syntesen av kollagen av typ III, vilket leder till en minskning av molekylär organisering av kollagenfibrer.

Fiberskiktet påverkas huvudsakligen - dess uttining och diskontinuitet observeras samtidig förtjockning av det lösa svampiga lagret och minskningen av ventilens mekaniska styrka.

I vissa fall åtföljs myxomatisk degeneration av sträckning och bristning av tendon ackord, dilatation av mitralringen och aorticrot och skada på aorta- och tricuspidventilerna.

Kontraktil funktionen i vänster ventrikel i frånvaro av mitral insufficiens förändras inte, men på grund av vegetativa störningar kan hyperkinetisk hjärtsyndrom uppträda (hjärtljudet förbättras, systoliskt utstötningsbuller observeras, en distinkt pulsering av halspulsådern, måttlig systolisk hypertoni).

I närvaro av mitralinsufficiens reduceras myocardets kontraktilitet.

Primär mitralventil prolaps i 70% åtföljs av borderline lunghypertension, som misstänks i närvaro av smärta i rätt hypokondrium under långvarig springning och sport. Uppstår på grund av:

• hög vaskulär reaktivitet hos den lilla cirkeln;
• hyperkinetiskt hjärtsyndrom (orsakar relativ hypervolemi hos den lilla cirkeln och nedsatt venös utflöde från lungkärlen).

Det finns också en tendens till fysiologisk hypotension.

Prognosen för gränsen för pulmonell hypertoni är gynnsam, men om det finns mitral insufficiens kan gränsen lunghypertension förvandlas till hög lunghypertension.

symptom

Symptom på mitralventil prolapse varierar från minimal (i 20-40% av fallen är helt frånvarande) till signifikant. Graden av symtom beror på graden av bindvävshjärtdysplasi, förekomsten av autonoma och neuropsykiatriska avvikelser.

Markörer av bindvävsdysplasi innefattar:

• myopi;
• plana fötter;
• asthenisk kroppstyp;
• hög tillväxt;
• reducerad näring;
• dålig muskelutveckling;
• ökad böjbarhet hos små leder
• brott mot hållning.

Kliniskt kan mitralventilförlängning hos barn manifestera sig:

• Identifierad i tidig ålder tecken på dysplastisk utveckling av bindvävskonstruktioner i ligament och muskuloskeletala system (inbegriper höftdysplasi, navelsträng och inguinalbråck).
• Fördjupning mot förkylning (ofta ont i halsen, kronisk tonsillit).

I avsaknad av några subjektiva symptom hos 20-60% av patienterna i 82-100% av fallen detekteras icke-specifika symptom på neurokirurgisk dystoni.

De viktigaste kliniska manifestationerna av mitralventil prolaps är:

• Hjärtansyndrom, åtföljd av vegetativa manifestationer (perioder av smärta i hjärtat av regionen som inte är associerade med förändringar i hjärtets arbete, som uppträder under emotionell stress, fysisk ansträngning, hypotermi och liknar angina i naturen).
• Hjärtklappningar och avbrott i hjärtat (observerad i 16-79% av fallen). Subjektivt kände takykardi (snabb hjärtslag), "avbrott", "fading". Extrasystoler och takykardier är labila och orsakas av ångest, fysisk ansträngning, te och kaffe. Oftast detekteras sinus takykardi, paroxysmal och icke-paroxysmal supraventrikulär takykardi, supraventrikulär och ventrikulär extrasystol, mer sällsynt sinus bradykardi, parasystol, förmaksflimmer och förmaksfladder, WPW-syndrom detekteras. Ventrikulära arytmier utgör i de flesta fall inte ett hot mot livet.
• Hyperventilationssyndrom (ett brott i systemet för reglering av andning).
• Vegetativa kriser (panikattacker), som är paroxysmala tillstånd av icke-epileptisk natur och kännetecknas av polymorfa vegetativa sjukdomar. Förekommer spontant eller situationellt, är inte förknippade med ett hot mot livet eller stark fysisk ansträngning.
• Synkopiska tillstånd (plötslig kortvarig medvetslöshet, följd av förlust av muskelton).
• Termoregulationssjukdomar.

Hos 32-98% av patienterna är inte smärta i bröstkorgets vänstra sida (cardialgia) förknippad med skador på hjärnans artärer. Det uppträder spontant, kan associeras med överarbete och stress, stoppas genom att ta valokordin, Corvalol, validol eller passerar på egen hand. Förmodligen provocerad av dysfunktion i det autonoma nervsystemet.

Kliniska symptom på mitralventil prolapse (illamående, känsla av koma i halsen, ökad svettning, syncopala tillstånd och kriser) är vanligare hos kvinnor.

Hos 51-76% av patienterna upptäcks periodiskt återkommande huvudvärk, som liknar en spänningshuvudvärk. Båda halvorna av huvudet påverkas, smärtan utlöses av förändringar i väder och psykogena faktorer. Vid 11-51% observeras migränsmerter.

I de flesta fall finns det ingen korrelation mellan observerad dyspné, trötthet och svaghet och svårighetsgrad av hemodynamiska störningar och övningstolerans. Dessa symtom är inte associerade med skelettdeformiteter (av psykoneurotiskt ursprung).

Dyspné kan vara iatrogen eller kan vara associerad med hyperventilationssyndrom (det finns inga förändringar i lungorna).

I 20-28% observeras en förlängning av QT-intervallet. Det är vanligtvis asymptomatiskt, men om mitralventilen prolaps hos barn åtföljs av ett syndrom med förlängt QT-intervall och svimning, är det nödvändigt att bestämma sannolikheten för att utveckla livshotande arytmier.

Auskultativa tecken på mitralventil prolaps är:

• isolerade klick (klick) som inte är associerade med utvisning av blod genom vänster ventrikel och detekteras under perioden med mesosystoler eller sen systole;
• en kombination av klick med sent systoliskt ljud
• isolerade sena systoliska murmurs;
• holosystoliskt ljud.

Ursprungen för isolerade systoliska klick är förknippad med en överbelastning av ackorden med maximal avböjning av mitralventilcuspsen i vänster förmakshålrum och ett plötsligt utskjutande av de atrioventrikulära cuspsna.

• vara singel och multipel;
• lyssna ständigt eller övergående
• Ändra dess intensitet när du ändrar kroppens position (öka i vertikal position och försvaga eller försvinna i det benägna läget).

Klick brukar höras vid hjärtans topp eller vid V-punkten, i de flesta fall hålls de inte bortom hjärtans gränser, de överstiger inte den andra hjärttonen i volymen.

Hos patienter med mitralventilförlust ökar utsöndringen av katekolaminer (adrenalin- och noradrenalinfraktioner), och toppliknande ökningar observeras under dagen och på natten reduceras produktionen av katekolaminer.

Ofta finns det depressiva tillstånd, senastopier, hypokondriak erfarenheter, asthenisk symptomkomplex (intolerans av starkt ljus, höga ljud, ökad distraherbarhet).

Mitral ventil prolapse hos gravida kvinnor

Mitralventil prolapse är en vanlig patologi i hjärtat, som detekteras vid obligatorisk undersökning av gravida kvinnor.

Förlängningen av mitralventilen 1 grader under graviditeten är gynnsam och kan minska, eftersom under denna period ökar hjärtproduktionen och perifer vaskulär motstånd minskar. I detta fall upptäcker gravida kvinnor oftare hjärtarytmi (paroxysmal takykardi, ventrikulär extrasystoler). Med prolaps grad 1 förekommer barnlossning naturligt.

Med mitralventil prolaps med regurgitation och grad 2 prolaps, bör den förväntade mamman observeras av en kardiolog under hela graviditetsperioden.

Drogbehandling utförs endast i undantagsfall (måttlig eller svår grad med hög sannolikhet för arytmi och hemodynamiska störningar).

En kvinna med mitralventil prolaps under graviditeten rekommenderas:

• Undvik långvarig exponering för värme eller kyla, inte i ett täppt rum under lång tid.
• inte leda en stillasittande livsstil (förlängd sittställning leder till stagnation av blod i bäckenet);
• vila i viloläget.

diagnostik

Diagnos av mitralventil prolaps inkluderar:

• Studien av sjukdomshistoria och familjehistoria.
• Auscultation (lyssning) av hjärtat, vilket gör det möjligt att identifiera systolisk klick (klicka) och sen systolisk murmur. Om du misstänker att systoliska klick förekommer lyssnar du i stående position efter lite fysisk ansträngning (häftning). Hos vuxna patienter är det möjligt att genomföra ett test med inhalation av amylnitrit.
• Ekkokardiografi är den viktigaste diagnostiska metoden som gör det möjligt att identifiera ventilernas prolaps (endast den parasternala longitudinella positionen används, från vilken ekkokardiografin startas), graden av regurgitation och närvaron av myxomatösa förändringar i ventilens broschyrer. I 10% av fallen är det möjligt att upptäcka mitralventil prolaps hos patienter som inte har subjektiva klagomål och auskultatoriska tecken på prolaps. Ett specifikt ekkokardiografiskt tecken är en sagging av ventilen i mitten, änden eller genom systolen i hålrummet i vänstra atriumet. Fördjupningsdjupet beaktas för närvarande inte specifikt (det finns inget direkt beroende av närvaron eller svårighetsgraden av graden av upprepning och arten av hjärtrytmstörningen). I vårt land fortsätter många läkare att fokusera på 1980-klassificeringen, som delar mitralventilens prolaps i grader beroende på djupet av prolapse.
• Elektrokardiografi, som låter dig identifiera förändringar i den slutliga delen av det ventrikulära komplexet, hjärtarytmi och ledning.
• Radiografi, som tillåter att bestämma närvaron av mitralregurgitation (i sin frånvaro observeras ingen expansion av skuggan av hjärtat och dess individuella kamrar).
• Fonokardiografi, som dokumenterar de hörbara fenomenen av mitralventilen prolapse under auscultation (den grafiska metoden för inspelning ersätter inte den sensoriska uppfattningen av ljudvibrationer med örat, så auskultation föredras). I vissa fall används fonokardiografi för att analysera strukturen av fasindikatorer för systole.

Eftersom isolerade systoliska klick inte är ett specifikt auskultivt tecken på mitralventilförlängning (observerad med interatriella eller interventrikulära septumaneurysmer, tricuspidventil prolaps och pleuropericardiala vidhäftningar) är differentialdiagnos nödvändig.

Sena systoliska klick hörs bättre i vänster sida, förstärkt under Valsalva manöveren. Naturen hos systoliskt buller vid djup andning kan förändras, klart uppenbart efter träning i upprätt läge.

Isolerat sent systoliskt murmur observeras i cirka 15% av fallen, hörs vid hjärtans topp och utförs i axillärområdet. Det fortsätter upp till den andra tonen, det utmärks av ett grovt "skrapande" tecken, bättre definierat liggande på vänster sida. Inte ett patognomont tecken på mitralventil prolapse (kan höras med obstruktiva lesioner i vänstra ventrikeln).

Golosistoliskt ljud som förekommer i vissa fall under primär prolaps är ett tecken på mitralregurgitation (utförd i axillärregionen, upptar hela systolen och förblir nästan oförändrad när kroppsställningen ändras, ökar med Valsalva manöveren).

De frivilliga manifestationerna "squeaks" på grund av vibrationen i ackordet eller kuspområdet (oftast hörs med en kombination av systoliska klick med ljud än med isolerade klick).

I barndomen och ungdomar kan en mitralventil prolapse höras som en tredje ton i fasen med snabb fyllning av vänster ventrikel, men den här tonen har ingen diagnostisk värde (vid magra barn kan det höras i frånvaro av patologi).

behandling

Behandling av mitralventil-prolaps beror på svårighetsgraden av patologin.

Mitralventilens prolaps av 1 grad i frånvaro av subjektiva klagomål kräver ingen behandling. Det finns inga begränsningar i klassen för idrottskurser, men det rekommenderas inte att spela sport professionellt. Eftersom mitralventilens prolaps 1 grad med uppstötning inte orsakar patologiska förändringar i blodcirkulationen, i närvaro av denna grad av patologi är endast viktliftning och övningar på effektsimulatorer kontraindicerade.

Progress av mitralventilen 2 grader kan åtföljas av kliniska manifestationer, därför är det möjligt att använda symptomatisk läkemedelsbehandling. Fysisk utbildning och sport är tillåtna, men kardiologen väljer den optimala belastningen för patienten under samrådet.

Prolapse av mitralventilen 2 grader med regurgitation 2 grader kräver regelbunden övervakning, och i närvaro av tecken på cirkulationssvikt, arytmier och fall av syncopala tillstånd - i individuellt utvald behandling.

Grad 3 mitralventilen manifesteras av allvarliga förändringar i hjärtets struktur (expansion av vänster förmakshålighet, förtjockning av ventrikulärväggarna, utseende av onormala förändringar i cirkulationssystemet), vilket leder till mitralventilinsufficiens och hjärtritmatisk störning. Denna grad av patologi kräver kirurgisk ingrepp - stängning av ventilblad eller dess proteser. Sport är kontraindicerad - istället för fysisk utbildning rekommenderas patienter speciella gymnastiska övningar utvalda av läkare av fysioterapi.

För symptomatisk behandling av patienter med mitralventil prolaps, föreskrivs följande läkemedel:

• vitaminer av grupp B, PP;
• i händelse av takykardi, beta-blockerare (atenolol, propranolol, etc.), eliminerar det snabba hjärtat och positivt påverkar syntesen av kollagen;
• i kliniska manifestationer av vaskulär dystoni, adaptagenser (preparat av Eleutherococcus, ginseng etc.) och preparat innehållande magnesium (Magne-B6, etc.).

I behandlingen används också psykoterapeutiska metoder som reducerar känslomässig spänning och eliminerar manifestationen av patologins symptom. Det rekommenderas att ta lugnande infusioner (infusion av mödrar, valerianrot, hagtorn).

Vid vegetativa-dystoniska störningar används akupunktur och vattenprocedurer.

Alla patienter med förekomst av mitralventil prolaps rekommenderas:

• ge upp alkohol och tobak
• regelbundet, minst en halvtimme om dagen, engagera sig i fysisk aktivitet, vilket begränsar överdriven fysisk ansträngning;
• observera sömnmönster.

En mitralventilförlust identifierad hos ett barn kan försvinna med åldern själv.

Mitralventil prolapse och sport är kompatibla om patienten saknas:

• episoder av medvetslöshet;
• plötsliga och långvariga hjärtarytmier (bestämd av daglig EKG-övervakning);
• mitral regurgitation (bestämd av resultaten av ultraljud i hjärtat med Doppler);
• minskad samverkan av hjärtat (bestämd av hjärtat ultraljud);
• tidigare överförd tromboembolism;
• Familjhistoria av plötslig död bland släktingar med diagnoserad mitralventil prolapse.

Lämpligheten för militär service i närvaro av prolaps beror inte på ventilens grad av böjning, utan på ventilapparatens funktionalitet, det vill säga den mängd blod som ventilen passerar tillbaka till vänstra atriumet. Ungdomar tas till armén med mitralventilförlängning 1-2 grader utan att återvända blod eller med 1 graders upprepning. Army tjänsten är kontraindicerad vid prolapse 2 grader med upprepning högre än 2 grader eller i närvaro av nedsatt ledningsförmåga och arytmi.