Koronarografi av hjärtkärl - vad är det, är det säkert när det utförs

Kardiovaskulära sjukdomar är en mycket karakteristisk patologi för personer över 40 år. Och bland dessa sjukdomar är de vanligaste förknippade med kärlens ofullkomlighet och begränsningen av kraften i hjärtmuskeln.

För att klargöra orsakerna till hjärtsjukdom finns det många sätt att diagnostisera. En av de mest informativa kontrollerna är hjärtinfarkt hos hjärtkärlen - vad är det, är det farligt att göra det, och hur går undersökningen?

Allmän information

Detta är en invasiv manipulation som tjänar till att bestämma tillståndet för kärl som bär blod och syre till hjärtat. De kallas koronär. De vänstra och högra kransartärerna ger normalt nutrition till musklerna och stöder hela organets prestanda.

I händelse av ogynnsamma händelser, smittar dessa artärer av olika orsaker (stenos) eller täpps upp (ocklusion). Tillförseln av blod till hjärtat är avsevärt begränsat eller upphör helt och hållet på en viss plats, vilket är orsaken till kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt.

Detta är en röntgenundersökning av koronarkärlens lumen med en angiograf och ett kontrastmedel infört genom en kateter precis på tröskeln till hjärtatärer. Undersökningen utförs från olika vinklar, vilket gör det möjligt att skapa den mest detaljerade bilden av undersökningsobjektets tillstånd.

Indikationer för förfarandet

På ett planerat sätt utförs koronarangiografi för:

• bekräftelse eller förnekelse av diagnosen CHD;
• Förtydligande av diagnosen med ineffektiviteten hos andra metoder för att bestämma sjukdomen.
• bestämma arten och metoden för att eliminera defekten under den kommande operationen;
• revidering av tillståndet hos ett organ som förberedelse för en öppen hjärtkirurgi, till exempel vid en defekt.

I nödfall utförs proceduren i närvaro av de första tecknen och symtomen på hjärtinfarkt eller i preinfarktstillståndet, vilket kräver omedelbar ingrepp av hälsoskäl.

Tänk på hur man förbereder sig för hjärtkardioviografi i hjärtat, liksom hur denna procedur är klar.

utbildning

Före utnämningen av koronarangiografi är det nödvändigt att genomgå en serie undersökningar för att utesluta eller bekräfta närvaron av faktorer som inte tillåter användning av denna diagnostiska metod. Utbildningsprogram:

• blodprov (totalt, för socker, för hepatit B och C, bilirubin och andra leverindex, för HIV, för RW, per grupp och Rh-faktor);
• urinalys för njurspatologi
• EKG i 12 ledningar;
• undersökning och slutförande av specialister på befintliga kroniska sjukdomar.

Vid godkännande för manipulation utförs direkt förberedelse före förfarandet:

• Läkaren avbryter vissa mediciner i förväg, till exempel, vilket minskar blodpropp
• utesluter matintag på diagnosdagen - för att undvika komplikationer i form av kräkningar, genomförs studien på tom mage;
• läkaren samlar in en allergisk historia, utför ett test med ett kontrastmedel.

Omedelbart före koronar angiografi rekommenderas att duscha, raka håret i ljummen, ta bort smycken från kroppen (örhängen, ringar, piercing), glasögon, avtagbara proteser, linser, använd toaletten.

Hur gör de det

Patienten ligger på ett speciellt bord. Hjärtsensorer är fastsatta i bröstet. I området för kateterinsättning utförs lokalbedövning och huddesinfektion. I Wien gör ett mikroinsnitt genom vilket en kateter sätts in.

Genom kärlen utförs en kateter under kontroll av en angiograf till munen av kransartärerna. Kontrast substans införs växelvis i var och en av dem, vilket beskriver de inre kärlens inre utrymme. Fotografering och fixering från olika positioner. Stället för stenos eller ocklusion bestäms.

Efter avslutad övervakning avlägsnas katetern försiktigt från venen. Såret sugs noggrant. Patienten har lite tid att ligga och doktorn skriver en slutsats. Det indikerar storleken på den minsta lumen i fartygen, graden av förminskning och den rekommenderade metoden för att korrigera situationen - stenting eller bypassoperation av hjärtkärlen. I frånvaro av problemområden ges en allmän beskrivning av kransartärerna.

Video om hur man gör hjärtkärls hjärtkärlkirurgi:

Villkor för

Oftast utförs koronarangiografi på ett sjukhus som en del av en rutinundersökning för kranskärlssjukdom. I det här fallet tas alla analyser här, några dagar före ingripandet.

Kanske diagnosen och polikliniken. Men patienten måste först självständigt genomgå alla undersökningar på listan, få en kardiologs åsikt om möjligheten till koronar angiografi och hänvisning till det, vilket anger syftet med studien.

På poliklinisk grund utförs införandet av en kateter för koronarangiografi oftast genom ryggradspåven och i armen - i den postoperativa perioden är det möjligt att minimera belastningen på den, i motsats till invasionen genom lårbenet, för att undvika farlig blödning.

Kontra

Ett antal stater tillåter inte att tillämpa denna diagnostiska metod, därför tillgriper de alternativa. Preliminär undersökning kan avslöja dessa villkor:

• okontrollerad arteriell hypertension - intervention kan provocera stress, vilket resulterar i en hypertensiv kris
• post-stroke tillstånd - ångest kan orsaka en andra attack av sjukdomen;
• inre blödning i något organ - när invasionen kan öka blodförlusten
• infektionssjukdomar - viruset kan bidra till trombos vid snittet, liksom avskalning av områdena på blodkärlens väggar;
• diabetes mellitus i dekompensationsstadiet är ett tillstånd av signifikant njurskada, högt blodsocker, möjligheten till hjärtinfarkt;
• förhöjd temperatur av vilket ursprung som helst - samtidig högt blodtryck och snabbt hjärtslag kan leda till hjärtproblem under och efter proceduren;
• svår njursjukdom - ett kontrastmedel kan orsaka organs skada eller förvärra sjukdomen
• intolerans av ett kontrastmedel - på tröskeln till diagnostiken utför de ett test;
• ökad eller minskad blodkoagulering - kan orsaka trombos eller blodförlust.

Risker, komplikationer och konsekvenser

Koronarangiografi, som alla invationer, kan ha biverkningar som orsakas av en onormal reaktion av kroppen till patientens ingrepp och stress. Sällan, men följande händelser uppstår:

• blödning vid administrationsporten;
• arytmi;
• allergier;
• avlägsnande av det inre skiktet av artären;
• utveckling av hjärtinfarkt.

Förhandsgranskning är utformad för att förhindra dessa tillstånd, men ibland händer detta. Läkare som deltar i undersökningen klara av situationen, avslutas förfarandet vid de första ogynnsamma tecknen, patienten tas ur ett farligt tillstånd och överförs till ett sjukhus för observation.

Rekommendationer efter genomförandet

I slutet av den läkare som genomförde studien bestämmer kardiologen sättet att behandla patienten. Om det finns bevis, tilldelas tiden för stentinstallation (på samma sätt som koronarangiografi - med hjälp av en kateter).

Ibland utförs denna procedur direkt under diagnosen, om patientens samtycke förekommer. Kardiologen kan också ordinera ambulerande behandling eller kranskärlspiralbypasskirurgi.

Diagnostisk kostnad

Om det finns en OMS-policy, anges koronarangiografi för indikationer. Men utrustningen hos de flesta sjukhus tillåter inte att täcka alla med denna diagnostiska metod på kort tid. Vanligtvis köer varan i månader, för Kvoter för undersökning är begränsade. Det är möjligt att vidarebefordra denna forskning på kommersiell basis.

Koronarangiografi ingår i den obligatoriska listan över diagnostiska förfaranden för att bestämma graden av skada på hjärtkärlen. Förfarandet har testats och standardiserats under lång tid - det här tjänar som en garanti för patientsäkerhet. Nivån av kardiologi i landet gör att du kan identifiera patologi på ett tidigt stadium och vidta åtgärder för att eliminera det eller förhindra utveckling.

Koronarografi av hjärtat - vad det är, koronar undersökning och vaskulär koronär

Koronarangiografi i hjärtat är guldstandarden för att diagnostisera hjärtpatologin. Enligt statistiken är den främsta orsaken till dödsfall kardiovaskulära sjukdomar. Fler och fler människor har hög risk för hjärtsjukdomar.

Det är möjligt att förhindra tillväxten av hjärtkänslor genom tidig upptäckt av orsakerna till sjukdomen.

Modern medicin har en hel arsenal av metoder för att undersöka hjärtat och blodkärlen, vilket möjliggör undersökning vid varje stadium av sjukdomen och individuella egenskaper hos en person.

Koronarografi av hjärtat eller angiografi är en röntgenmetod som fastställer patenen i hjärtans hjärtatärer.

Värdet av diagnosen ligger i att se problemet från insidan: objektivt bedöma tillståndet av det inre skiktet av blodkärl och identifiera fosterskador.

Kärnan i förfarandet är att hjärtkärlens kardiografi utförs med ett kontrastmedel som fyller kärlen och projicerar vad som händer på angiografmonitorn.

Koronarkärl är tunna artärer som ger blod och syre till myokardiet. Detta är den enda källan till tillförsel till hjärtmuskeln, den är mycket sårbar och benägen att skada. Ateroskleros, myokardinfarkt, ischemi - en följd av lumenminskning, blockering av koronarkärlen.

Coronarografi av hjärtat kommer att tillåta:

• bedöma tillståndet för koronärkärlen
• identifiera centrum för spasmer eller ocklusion (blockering);
• diagnostisera avvikelser i artärernas struktur
• att undersöka tillståndet för säkerheten (lateral och bypass) blodflöde.

Endast en kardiolog kan hänvisa en patient till koronarundersökningen av patientens hjärta.

En indikation på en planerad studie av kranskärlskärl kan vara en förtydligande av diagnosen i ischemi, angina och andra patologier i hjärtat eller bekräftelse på nyligen upptäckta fynd. Obligatorisk koronarangiografi före kirurgisk behandling av hjärtfel.

Kardiologer skiljer följande indikationer för hjärtkardiografi:

• långvarig smärta i bröstregionen, åtföljd av andfåddhet;
• försämring av patienten under intensiv behandling;
• elektiv kirurgi för protetik (ersättning) av hjärtventilen;
• shunt-effektivitetsanalys
• medfödda anomalier i hjärtat
• hjärtsjukdomar och blodkärl;
• ineffektiv behandling av ischemi;
• komplikationer av myokardinfarkt;
• Studie av hjärtpatologier av representanter för högt ansvariga yrken (kosmonautar, piloter, maskinoperatörer);
• Kawasaki sjukdom;
• traumatiska skador på bröstet.

Koronarangiografi möjliggör tidig upptäckt av hjärtkärlens patologier, gör det möjligt att ordinera rätt behandling, förhindrar utveckling av hjärtsjukdomar.

Världsmedicin har fyra moderna metoder för att diagnostisera tillståndet hos kranskärlskärlen:

1. Intravaskulär ultraljud (IVUS) är en invasiv vaskulär undersökning som anger koronarbädden. Endovaskulär ultraljudsmetod används sällan.
2. Interventionell koronarangiografi - införande av ett kontrastmedel genom katetern. Förfarandet är fixerat på angiografen, det presenteras i flera projektioner. Denna teknik är farlig på grund av komplikationer av aorta-aneurysm, separation av blodpropp, hjärtinfarkt. Strikt visad bäddstöd i 12 timmar efter diagnos.
3. CT-koronarangiografi är den mest populära och kliniskt signifikanta studien. Den utförs på en datortomografisk scanner med EKG-synkronisering, vilket omarrangerar bilderna som erhållits i hjärtcykelens diastoliska fas, när kranskärlspärlarna inte rör sig. Det utförs på poliklinisk grund och kräver inte att patienten ska bli sjukhus.
4. Magnetisk resonanskoronär angiografi är ett sällsynt förfarande, vanligtvis utfört med syftet med vetenskaplig forskning. Tekniskt komplex metod som inte ger tillräckligt med ytterligare information för att bedöma koronarartärernas patologi.

Koronarografi av hjärtkärl - vad det är och hur man förbereder

Koronarangiografi hos hjärtkärlen är en allvarlig diagnos som kräver förberedande behandling. Oftast utförda enligt plan, utfördes ofta på nödsituationer.

Förberedelser för koronarangiografi kräver att patienten utför ett antal aktiviteter:

• slutföra blodräkning med en obligatorisk leukocytform och blodplätttal
• biokemiskt blodprov;
• etablering av blodgrupp och Rh-faktor;
• koagulering;
• test som utesluter hepatit C och B, HIV-infektion;
• lungröntgen;
• 12-ledig elektrokardiogram;
• cykel ergometri;
• hjärt ultraljud;
• stressekografi
• myokardisk scintigrafi i vila och dynamik.

Det är tillrådligt för patienten att genomgå en antiinflammatorisk behandling för att utesluta förkylningar och virussjukdomar och för att stabilisera befintliga kroniska patologier.

Dagen före hjärtinfarkt i hjärtkärlen är det bättre att avstå från mat och att depilera området för punkteringen.

Vi räknade ut vad är hjärtans hjärtat angiografi. Låt oss nu prata om hur det utförs. Det finns flera metoder.

Den första är selektiv. Patienten är på sjukhus (vanligtvis per dag). Läkaren bedömer patientens nuvarande tillstånd, varnar för eventuella risker och konsekvenser. I avsaknad av kontraindikationer skickade till operationssalen. Angiografi är smärtfri, patienten är medveten och kommunicerar med läkaren.

Selektiv koronarangiografi hos hjärtkärlen innefattar följande steg:

1. Novokainisk eller lidokainanestesi.
2. Genomförande av en kateter genom lårets artär och övre delen av aortan mot koronarkärlens mynning (möjlig introduktion genom underarmen i underarmen).
3. Administrering av ett radioaktivt preparat (används ofta Lipiodol Ultra Fluid).
4. Att fixa processen med en angiograf, se vad som händer på bildskärmen och spela in resultaten. Skjutning av artärer är gjord i flera utsprång och olika plan.

CT-koronarangiografi kräver inte förberedande förfaranden.

Det bör bara följa några rekommendationer:

• Att inte använda droger och produkter som ökar hjärtfrekvensen.
• sluta röka och alkohol
• på tröskeln till en diet
• ät inte.

CT-skanning - angiografi utförs i flera steg.

Ursprung - Studie av koronar kalcium (CaScore) - första steg som detekterar närvaron av ateroskleros av kranskärlen. Utförs utan införande av en speciell substans, är att beräkna mängden kalcium i koronarartärernas plack. Bestämmer behovet av CT - forskning.

Den andra CT-scan-angiografin utförs liggande på ryggen med dina armar upptagna över huvudet.

Processens totala tid varar från 40 till 60 minuter och inkluderar följande steg:

• tar isoketa eller nitroglycerin;
• införandet av radioaktiva jodinnehållande ämnen med hjälp av en automatisk perfusionsmedel och saltlösning;
• tomografisk avsökning av kransartärer, patientens innehav av andningshållande kommandon;
• bildförvärv i axialplanet.

Under sessionen är patienten i ständig kommunikation med läkaren och får tydliga instruktioner och förklaringar. 10 minuter efter CT-angiografi, kommer patienten att kunna återgå till det vanliga sättet att leva. Eftersom resultaten kräver detaljerad avkodning tar patienten emot dem nästa dag.

Koronarangiografi av hjärtkärl och kontraindikationer för dess genomförande

Koronarangiografi är en medicinsk teknik som inte bara omfattar diagnostik utan även behandlingsaspekterna, och det finns inte bara separata indikationer, utan även kontraindikationer, hjärtinfarkt hos hjärtkärl är inget undantag.

Som sådana är absoluta kontraindikationer för att utföra denna typ av forskning frånvarande.

Samtidigt finns det en lista över speciella, ganska signifikanta begränsningar som har förmåga att påverka avskaffandet av koronarangiografi.

Dessa inkluderar:

• Förekomsten av en allergisk reaktion på en speciell substans som administreras till patienten före undersökningens början.
• njur- eller hjärtsvikt - på grund av läkemedelsbehandling stabiliseras patientens allmänna tillstånd, därför blir studien möjlig;
• Förekomsten av förändringar i samband med blodproppens koagulering eller den så kallade anemien - studien kan utföras först efter noggrann beredning av patienten.
• blodsockernivåer överstiger normen
• förekomsten av olika typer av infektionssjukdomar;
• inflammation i hjärtatets inre
• period av akut stadium av magsår;
• Förekomsten av långvarigt blodtryck, inte mottagligt för medicinsk behandling.

Innan hjärtkärlens hjärtinfarkt ger patienten en remiss för en undersökning, som inkluderar elektrokardiografi, ekkokardiografi, ett blodprov för att bestämma gruppen, samråd med ett antal specialister och prover för att upptäcka möjliga virus.

Glöm inte att patienten måste informera den behandlande läkaren om alla befintliga sjukdomar, liksom eventuella allergiska reaktioner.

Direkt förberedelse för angiografi av hjärtkärl utförs i flera steg:

• Eftersom diagnosen utförs på tom mage, bör patienten sluta ta mat på kvällen.
• plats för forskning vid behov rakning;
• En särskild teknik utvecklas för att applicera medicinska preparat, inte bara exklusivt före förfarandet, men också i förväg.

För att utföra koronarangiografi utförs en analys för att bestämma venös tillgång till hjärtområdet för att tillräckligt säkerställa den önskade rörelsen och ytterligare penetrering av substansen i kransartärerna. Detta görs för att ytterligare uppnå de mest exakta och sanna resultaten av rätt kvalitet. Läkaren bedömer också patientens allmänna tillstånd för att fastställa möjligheten att kontakta en specialist under förfarandet.

Självklart finns det fall där akut eller planerad angiografi av hjärtkärl krävs.

Nödkoronär angiografi rekommenderas för personer i en period av omedelbar försämring av deras hälsa efter endovaskulär kirurgi. Huvuddragen i detta fall innefattar negativa förändringar i elektrokardiogrammet, försämring av det allmänna tillståndet samt en signifikant ökning av enzymmängden i blodet.

Denna form äger rum hos personer som är på sjukhus under en period av dramatisk förändring, nämligen en ökning av intensiteten hos en attack av angina pectoris.

Koronär undersökning av hjärtkärl - tolkning av resultat

En koronarundersökning av hjärtkärlen håller inte länge, och efter detta förfarande rekommenderas en mild behandling, vilket ger begränsningar av flexion av benet som används under kirurgisk behandling för att förhindra ytterligare öppning av blödning i punkteringsområdet. För att förhindra förekomsten av olika njurstörningar rekommenderas patienten att dricka så mycket som möjligt.

Det kan förekomma fall där det finns smärtor i skarpt tillstånd, betydande svullnad med uttalad blåmärken, svaghet, nedsatt blodtryck eller andfåddhet kan förekomma. I detta fall ska du omedelbart informera din läkare.

Det kan finnas någon risk för komplikationer från ett sådant förfarande som kronning av hjärtkärlen.

Ofta träffade dem:

• utseendet av blod på den plats där punkteringen utfördes
• arytmi;
• utseendet av allergier;
• svår avlägsnande av artärintima
• utveckling av hjärtinfarkt.

En grundlig undersökning av flera specialister på en gång gör det möjligt att minska risken för vidare utveckling av sådan typ av sjukdomar.

När det gäller resultaten av CAG i kardiologi, representerar de en kombination av många slutsatser om det allmänna tillståndet för kärlens kärlkärl, här nivån på deras inskränkning, liksom tillräckligheten för den myokardiska blodtillförseln.

Vid detektering av en smalning av lumen till hälften orsakar inte förändringar som medför allvarliga konsekvenser. Om en koronarundersökning av hjärtkärlen visade ett överskott av de erforderliga parametrarna, indikerar detta en signifikant överträdelse. Kirurgisk behandling krävs för återhämtning.

De erhållna bilderna gör det möjligt att bestämma typ av stenos:

• lokalt - omfattar ett relativt litet område av fartyget;
• diffus - hänvisa till ett ganska stort område.

Separering av stenos är också underförstådd med avseende på väggarna:

• slät och jämn
• underminerade och ojämna.

Komplicerad form är ganska vanlig och uppstår på grund av sårbildning av en aterosklerotisk plack.

Som en följd av en koronär undersökning av hjärtkärl kan en fullständig blockering av hjärtkärlens lumen detekteras. I detta fall är myokardområdet underkastat begränsningen av syre och många näringsämnen.

Också hjärtsjukdomar kommer att bidra till att identifiera svårighetsgraden och prevalensen av ateroskleros. För att göra detta är det tillräckligt att bedöma närvaron av stenos och aterosklerotiska plack i hjärtområdets huvudartärer.

Således, till slut, bör närvaron av en, två eller tre vaskulära lesioner av systemet anges. Observera också att detta förfarande är ganska dyrt.

Koronarografi av hjärtkärl: Kärnan i proceduren, indikationer och kontraindikationer

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Koronarangiografi är en mycket informativ, modern och tillförlitlig metod för att diagnostisera lesioner (förminskning, stenos) av koronarbädden. Studien bygger på visualiseringen av passage av ett kontrastmedel genom hjärtkärl. Kontrastmaterial gör att du kan se processen på skärmen på en speciell enhet i realtid.

Koronararterierna (kransartärer, hjärtan) är de kärl som levererar blod till hjärtat.

Koronarangiografi hos hjärtkärlen är "guldstandarden" för studier av kranskärlssåren. Utför proceduren i röntgenstrålen. Interventionell operation utvecklas snabbt och konkurrerar med den "stora operationen" vid behandling av kranskärlssjukdom.

Läkarna i denna specialitet är kardiovaskulära kirurger som har genomgått omfattande träning. De kallas nu interventionskirurger eller endovaskulära kirurger.

En röntgenoperation är ett rum där, under sterila förhållanden, röntgenutrustning utför läkare intrakardiala undersökningar och behandling. Det är röntgen som gör det möjligt för doktorn att se hjärtat och kranskärlen under hela proceduren.

Därefter kommer du att lära dig: när koronar angiografi visas, kommer vi att dölja den viktigaste punkten för patienten - hur förfarandet går och när du kan komma igång efter det. Vad är indikationerna, möjliga komplikationer.

Indikationer för koronarangiografi

Vem behöver göra forskning? Läsningarna är väldigt breda, de blir större. Vi betraktar de vanligaste fallen när forskning är oumbärlig.

1. Under utvecklingen av akut koronarsyndrom (ACS) - detta är början på ett eventuellt hjärtinfarkt. Faktum är att myokardinfarkt (hjärtmuskeln) har flera utvecklingsstadier. Om det i början av denna händelse försöker återställa blodflödet, kommer ACS inte att sluta med nekros (död) av en del av myokardiet.
2. Misstankar om nederlag av koronarbädden. Om patienten har symtom på stenokardi, då om det finns en förträngning enligt koronar angiografi, ska blodflödet i hjärtatärer återställas före ischemi eller hjärtinfarkt.
3. När det är känt att det finns kransartärstenos (lindring av lumen med aterosklerotiska plack), men du måste ta reda på hur uttryckt det är. Röntgenkirurger med ögon (det vill säga visuellt) bedömer mängden stenos. På skärmen kan du se "timglaset, när den ligger i stället för stenos utgör den kontrast som utgör en kontrast. Om denna inskränkning är mycket liten, utvärderas den hastighet vid vilken kontrasten tvättas bort (efter det normala blodflödet följer kontrast).
4. I de fall där patienten behöver hjärtkirurgi: byta ut en eller flera ventiler eller en operation för aortas aneurysm (expansion). I alla dessa fall måste läkare avgöra om det finns en patologi hos hjärtartärerna. Hur mycket kirurgi behöver en patient? Endast en rättelse av vice eller shunting också?
5. Det är tillförlitligt känt att koronar hjärtsjukdom (kranskärlssjukdom) utvecklas tre gånger oftare hos patienter med en transplanterad njure än hos en normal population av samma ålder. På grund av det växande antalet transplantationer i världen blir detta problem ganska brådskande, och koronar angiografi utförs också för sådana patienter.
6. Det är inte längre en sällsynthet när en studie utförs hos patienter med ett transplanterat hjärta för att diagnostisera angina.

Koronär angiografi är nödvändig för tidpunkten (som en nödsituation) och för behandling av kranskärlssårets stenotiska lesioner. Om förträngningen är kritisk (mer än 50% av artärens lumen), är det absolut nödvändigt att bestämma: patienten behöver koronarartär bypassoperation eller angioplastikoperation. Om sammandragningen inte är kritisk - det kan finnas tillräckligt med medicinering.

Kontra

Det finns inga absoluta kontraindikationer. Om en patient tar blodförtunnande läkemedel under mycket lång tid, och det finns ingen brådskelse för koronarangiografi, kan proceduren skjutas upp i 7-10 dagar. I detta fall rekommenderas att avbryta medicinen. Det är nödvändigt att efter förfarandet stoppade blodet snabbt och det fanns ingen risk för blödning.

Hur är proceduren?

Vi kommer att se över hela processen med koronarangiografi hos hjärtkärlen "från patientens sida".

Hospitalisering och förberedelse

Patienten anländer på kvällen i avdelningen eller på morgonen kommer han vid den bestämda timmen för undersökningen. Han måste ha blodprov i hans händer (doktorn kommer att ange vilka), en elektrokardiografi och resultaten av ett ultraljud i hjärtat.

I akutrummet eller i avdelningen får patienten ett informativt samtycke, vilket måste undertecknas (om du inte ändrar dig om studien). Koronarangiografi utförs på tom mage, varaktigheten av hela proceduren är från 30 minuter till 2 timmar. Släpp patienten nästa dag. På morgonen före urladdning kommer alla tester att tas.

Denna procedur kan utföras på två sätt (vi talar om den standardplanerade diagnostiska metoden): genom armens kärl och genom lårbensartären.

Metoder för införande av en kateter för koronarangiografi hos hjärtkärl

Innan koronar angiografi för att lindra nervspänningen kommer en injektion (premedicinering).

Vanligtvis är patienten medveten under studien och kommunicerar med läkaren. I sällsynta fall är det nödvändigt att fördjupa patienten i ett tillstånd av drogsömn - då anestesiologen kommer att vara på studien.

Vad händer i operationsrummet själv?

1. I båda fallen görs lokalbedövning initialt (med lidokain och andra medel).
2. Ett kärl punkteras i höften eller armen, en kateter eller ett rör sätts in i kärlet. Ursprungligen måste du nå kransartärens mun (det är här kransartären lämnar aortan). Kirurgen sätter in ett rör i kärlet i patientens högra hand.
3. Läkarkateteret stiger direkt i kransartärernas mun. I den andra änden (där de kom in genom huden) fästes en spruta med kontrast på katetern. Här introduceras det. Kontrasten fyller hjärtatärer och tvättas bort med blod. Under hela proceduren är videoinspelning. Läkaren tittar på processen på skärmen. Skärmen kan roteras så att patienten också ser sina egna artärer. Du kan prata med läkaren. Kirurgen sätter in kontrasten från sprutan genom katetern. Läkaren observerar processen på skärmen.
4. Efter avslutad procedur på punkteringsområdet utövar läkaren fysiskt tryck med händerna. Detta är för att stoppa blödningen.
5. Applicera sedan ett sterilt tryck (mycket tätt) bandage och patienten överförs till avdelningen. Efter proceduren sätter kirurgen ett tätt bandage på patienten.

Efter koronar angiografi

Patienten rekommenderas inte att gå ur sängen i 5 till 10 timmar. Denna skillnad är tydlig. Tillsammans tar vissa patienter droger som tappar blodet. Och inte i alla fall är det möjligt att avbryta dem före förfarandet.

Du kan äta direkt efter proceduren. En kirurg kommer till församlingen för att diskutera alla detaljer i studien.

Inspelningen av koronarangiografiproceduren studeras grundligt och upprepade gånger och analyseras av läkare. En kopia av videon kommer att ge omedelbart händerna i operationssalen.

Lossa patienten om det inte finns några komplikationer nästa dag. Du kan börja jobba på en dag.

Komplikationer av förfarandet

I praktiken är komplikationer extremt sällsynta - högst 1%. Från 0,19 till 0,99% komplikationer efter denna studie rapporteras i litteraturen.

• Blödning och återanvändning av ett tryckbandage. Efter studien är det absolut nödvändigt att den läkare som gjorde proceduren kommer att närma dig dig. Han kommer in så ofta som situationen kräver.
• Allergiska reaktioner mot kontrast. Det kan vara illamående, kräkningar, utslag. Problem går bort på egen hand, eller allergiska skott ges.
• Myokardinfarkt, arytmier, smärta i hjärtat - högst 0,05%. I avvärjningen bredvid patienten tillåtet att hitta en älskad. Två läkare kommer att vara säker på att observera: läkare av avdelningen och läkaren som gjorde koronarangiografi. Sådana komplikationer vid tiden kommer att diagnostiseras.
• Kontrastinducerad nefropati (akut njurskada) åtföljs av en kortvarig ökning av kreatinin i blodet på grund av kontrast. Kreatinin är en produkt av proteinmetabolism, en viktig indikator på njurefunktionen. Kontrast visas inom 24 timmar utan att njurarna skadas.
• Perforering och brott i kransartären. Det förekommer hos 0,22% av patienterna. Denna komplikation utvecklas hos patienter med avancerad ateroskleros av kransartärerna. (Journal "Övning av akutsjukvård", 2014). I mer än 99% av patienterna kan komplikationen elimineras på operationsbordet.

rön

Koronarangiografi är nödvändig för att läkaren själv ska kunna bedöma hur, var och varför kransartärerna påverkas. Efter undersökningen får patienten en noggrann diagnos.

Det kan vara att under koronar angiografi, kommer du omedelbart att åtgärdas av smalare artärer (uppblåsa ballonen under tryck vid stenosplatsen).

Procentandelen av komplikationer efter studien är låg, och metodens innehållsinformation är tillförlitlig och viktig för vidare behandling.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Vad är hjärtans hjärtkarta och hur är det gjort?

Kardiovaskulära sjukdomar är erkända som de vanligaste i hela världen. Problemet är att i de första utvecklingsstadierna, när behandlingen är mest effektiv, uppträder de ofta inte. För att klargöra orsakerna till deras förekomst används olika diagnostiska metoder. De mest informativa bland dem är koronar angiografi.

Specifikationen av förfarandet

En patient som vänder sig till en kardiolog med hjärtklappar kallas ofta för koronarografi. Och inte många antar vad förfarandet är. Mer vanligt är forskningstekniker som ett kardiogram eller, till exempel, magnetisk resonansbilder.

Koronarangiografi i hjärtat är en röntgenundersökning av blodkärlens lumen. Det utförs med hjälp av en speciell apparat (angiograf) och ett injicerat kontrastmedel som går in i blodet genom en etablerad kateter.

Vid diagnostik utförs undersökningen från olika vinklar, vilket ger möjlighet att få mer fullständig information om patientens hjärtmuskulatur.

Tillämpningen av förfarandet gör det möjligt att korrekt identifiera fartygets område med nedsatt patency på grund av blockering eller förminskning, vilket är farligt för människors hälsa, eftersom det kan leda till stenos och ocklusion.

När sådana sjukdomar uppstår försämras blodtillförseln till hjärtat, vilket ofta orsakar ischemi och hjärtinfarkt. En snabb diagnos hjälper till att identifiera kärlsjukdomar i ett tidigt skede och starta en tidig behandling.

Indikationer och begränsningar

Studien är tilldelad till:

• bekräftelse / uteslutning av ischemi
• bestämning av andra patologier i hjärtmuskeln som inte kan identifieras med andra undersökningsmetoder;
• Planerad diagnos före operation på hjärtat.

Undersökningen kan också användas i nödsituationer när en hjärtinfarkt misstänks eller de första symptomen på ett infarktstillstånd upptäcks.

Kontraindikationer till diagnostikproceduren:

• Arteriell hypertoni av ej hanterad form. Undersökning hos många patienter orsakar allvarlig stress. Hos hypertensive patienter kan detta provocera en hypertensiv kris.
• Intern blödning. I samband med koronarangiografi injiceras ett kontrastmedel. Invasion kan öka blodförlusten, oavsett placeringen av det orgel där blödning noteras.
• Infektionssjukdomar. Införandet av en kateter kräver ett litet snitt. I närvaro av infektionssjukdomar i snittet kan det öka blodpropparna. Det finns också en stor risk för sköljning av små endotelsektioner från kärlväggarna.
• Diabetes. Under den sönderfallna perioden av sjukdomen är förfarandet förbjudet, eftersom sannolikheten för hjärtinfarkt är hög på grund av alltför höga blodsockernivåer.
• Hypertermi. En ökning av temperaturen åtföljs av högt tryck och takykardi, som vid diagnos kan orsaka hjärtproblem.
• Svårt nedsatt njurfunktion. Kontrast som används vid koronarangiografi kan påverka njurarna negativt och förvärra patientens tillstånd.
• Blodkoagulationssjukdomar. Förfarandet är kontraindicerat på grund av den höga risken för trombos och stor blodförlust.
• Intolerans av de komponenter som utgör kontrast. För att eliminera överkänsligheten för substansen, utförs ett allergenstest dagen före förfarandet.

Innan manipulationen genomförs ska patienten underrätta specialisten om alla befintliga hälsoproblem för att undvika kontraindikationer.

Framställning och teknik

Undersökningen kräver föregående förberedelse:

Patienten tilldelas en serie test för att identifiera faktorer som kan fungera som kontraindikationer för undersökningen. Dessa inkluderar ett elektrokardiogram och sådana analyser:

• KLA;
• glukosnivå;
• hepatit- och bilirubinnivåer;
• på sexuellt överförbara sjukdomar och hiv;
• för att bestämma Rh-faktorn och blodgruppen;
• OAM för att identifiera leveravvikelser. Patienten hänvisas också till specialister för undersökning och identifiering av möjliga kroniska sjukdomar.

Om inga kontraindikationer har identifierats efter det att resultaten av analyser och konklusioner har erhållits, börjar andra förberedelsestiden:

• Läkaren analyserar de läkemedel som patienten tar och avbryter ett antal läkemedel en vecka före koronar angiografi (till exempel är det förbjudet att ta mediciner som kan minska blodkoaguleringen före proceduren).
• dagen före undersökningen måste patienten besöka en klinik för ett allergiskt test för en kontrasterande substans;
• mat och vatten bör inte ätas på undersökningsdagen, proceduren bör utföras på tom mage (om patienten fyller magen med jämn mängd mat är risken för kräkningar under kranskärl angiografi hög).
  

Om intolerans av det applicerade ämnet upptäcks avbryts proceduren!

Diagnos utförs på sjukhuset, patienten får en remiss för en planerad granskning av hjärtat. I detta fall tas alla förberedande analyser i denna institution.

Men poliklinisk diagnos är möjlig. Men i detta fall måste patienten få en lista över nödvändiga test från läkaren och genomgå dem självständigt. På grundval av analysernas resultat utfärdas dessutom en kardiologs slutsats om godkännande av koronarangiografi.

I den obligatoriska riktningen anges syftet med undersökningen. Denna teknik gör att du kan exakt bestämma fältet för bildning av ocklusion, stenos.

Det är viktigt att ha en uppfattning om hur man gör denna procedur. Algoritmen är som följer:

• Patienten ligger på bordet på sjukhuset.
• Hjärtsensorer är fästa vid bröstet.
• Ett område för kateterinsättning framställs (desinficeras och bedövats).
• Kirurgen gör ett litet snitt i venens yta och sätter in en kateter.
• Katetern kommer till kransartärerna (dess rörelse styrs av en angiograf).
• I sin tur injiceras ett kontrastmedel i var och en av artärerna. Således undersöks deras interna tillstånd.
• Under undersökningsprocessen är skytte.
• När koronararterierna undersöks fullständigt avlägsnas kateteret försiktigt. Såret bearbetas och sutureras av en kirurg.
• Efter proceduren ska patienten tillbringa de kommande timmarna i utsatt position.

Läkaren som utförde coronary angiography, gör sin slutsats om tillståndet för kranskärlskärlen och befintliga patologier. Enligt resultaten av undersökningen bestämmer kardiologen behandlingsregimen.

Undersökningsrisker

Eventuellt invasivt förfarande har biverkningar och komplikationer. Detta beror främst på att kroppens felaktiga reaktion har påverkats av tredje part. En viktig faktor är också nervositet, känslor, stress som patienten upplever under undersökningen.

Möjliga konsekvenser under eller efter diagnosen:

• Blödning i snittet gjord för insättning av katetern.
• Arytmi.
• Utvecklingen av allergiska reaktioner mot det injicerade kontrastmedlet.
• Patologisk avlägsnande av artären (dess inre lager).
• Utvecklingen av hjärtinfarkt.

Preliminära förfaranden som nödvändigtvis genomförs före undersökningen bör förhindra förekomsten av oönskade konsekvenser. Förekomsten av negativa reaktioner observeras emellertid ofta.

Om en otillbörlighet uppstår under undersökningen avbryts proceduren omedelbart. Därefter är patienten på sjukhuset under överinseende av läkare.

Koronarangiografi är en innovativ undersökningsteknik som gör att du kan exakt diagnostisera störningar i hjärt-kärlsystemet. Tyvärr är denna procedur inte lämplig för alla patienter som behöver en högkvalitativ diagnos. Det finns ett antal kontraindikationer för vilka diagnosen är farlig. Även innan du påbörjar studien måste du genomgå en förskoleutbildning.

Koronär angiografi vid studien av kardiovaskulärsystemets patologi

Dessutom är denna studie "guldstandarden" vid diagnosen kranskärlssjukdom. Koronarangiografi är nödvändig för att verifiera diagnosen kranskärlssjukdom. Utan data från denna instrumentstudie kan diagnosen ischemisk hjärtsjukdom inte anses vara korrekt.

Vad är koronar angiografi?

Koronär angiografi, koronar angiografi, är en invasiv metod för instrumentell medicinsk forskning som gör det möjligt att bestämma hur koronar kärl är acceptabla.

Detta är den radiopaque metoden, dvs. när det utförs används en särskild substans som fyller kärlens lumen och låter den visas på röntgenbilden.

Tillämpningen av denna metod startades relativt nyligen - på 60-talet av XX-talet. Men i kliniska prövningar och i erfarenhet av miljontals vanliga patienter har det höga diagnostiska värdet av denna studie visat sig.

Viktig rådgivning från förlaget!

Alla använder kosmetika, men studier har visat hemska resultat. Årets fruktansvärda bild - i 97,5% av de populära schamponerna är ämnen som förgiftar kroppen. Kontrollera sammansättningen av ditt schampo för närvaro av natriumlaurylsulfat, natriumlauretsulfat, kokosulfat, PEG. Dessa kemikalier förstör krullarnas struktur, håret blir skört, förlorar sin elasticitet och styrka.

Det värsta är att denna smuts genom porerna och blodet ackumuleras i organen och kan orsaka cancer. Vi rekommenderar starkt att du inte använder produkterna där dessa ämnen är belägna. Våra redaktörer testade schampon där Mulsan Cosmetic tog första platsen.

Den enda tillverkaren av naturliga kosmetika. Alla produkter tillverkas under strikt kontroll av certifieringssystem. Vi rekommenderar att du besöker den officiella webbutiken mulsan.ru. Om du tvivlar på din kosmetiks naturlighet, kontrollera utgångsdatumet, det ska inte överstiga 11 månader.

Varför är det nödvändigt att undersöka tillståndet för kranskärlskärlen?

Koronarkärl är de som levererar blod, och därför syre, hjärtmuskeln själv.

Förtäring av dessa kärl genom obstruktion (ocklusion) leder till otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln och dess ischemi. Dessa processer ligger till grund för patogenesen av kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt.

Orsaker till att kärlkärlens lumen minskas kan vara deras spasmer, närvaron av aterosklerotiska plack, medfödda anomalier av blodkärlutvecklingen (mindre ofta).

Vem visas koronar angiografi?

Det finns ett antal tydligt formulerade indikationer på grundval av vilka din behandlande läkare måste bestämma huruvida koronarangiografi ska användas eller inte.

Indikationer för utnämning av koronarangiografi

Tilldela en patient till en hög risk för att utveckla komplikationer (enligt klinisk undersökning och resultaten av andra icke-invasiva instrumentella metoder)

Hur utförs koronarangiografi?

Koronarangiografi är inte en enkel process och innefattar ett antal förberedande steg.

Koronarangiografi kan utföras snabbt eller som planerat, beroende på den kliniska situationen och patientens tillstånd.

Vid förberedande skede måste patienten testas för förekomst av hepatit C, B, HIV-test, 12-ledig EKG, RW-test, fullständigt blodantal, bestäm blodgruppen och Rh-faktorn.

Efter en granskning av en kardiolog, som beslutar om utnämning av koronar angiografiprocedur, måste patienten genomgå en detaljerad undersökning av läkare av andra specialiteter för att utesluta associerade sjukdomar eller förtydliga karaktären av deras kurs.

En sådan omfattande undersökning är nödvändig eftersom det gör att du kan skapa en komplett bild av patientens hälsotillstånd och förutse eventuell utveckling av komplikationer under koronar angiografiproceduren.

Koronär angiografiprocedur

Tekniskt sett är koronarangiografi följande. Patienten placeras på en soffa. Utför lokalbedövning för att minimera smärta under proceduren. Patienten är medveten.

Nästa - gör en punktering i överlåret. I vissa fall kan en punktering på underarmen.

En särskild kateter placeras genom denna öppning (av denna anledning hänvisar den här studien till invasiva tekniker).

Läkaren korrigerar kateterets rörelse och når försiktigt hjärtkärlen. Därefter injiceras en radiopaque substans genom katetern in i koronarkärlens lumen.

Sedan, med hjälp av en speciell apparat - angiografen - registreras rörelsen hos röntgenkontraherande substansen med blodflödet genom koronarkärlen. Bilden visas på en speciell skärm, såväl som lagrad på digitala medier.

Kontrastmaterial visas i bilderna som skuggor, vilka precis överför formen av kärlens lumen och tillåter att man bedömer närvaron av förträngningsställen eller områden där blodet inte flyter alls.

Ockupationen av blodkärlens lumen kallas ocklusion. Detektion av ett sådant blockering är en direkt indikation för att utföra akut ytterligare operativ eller minimalt invasiv behandling av IHD.

Som regel utför de stentning av kranskärlskärl eller deras ballongutvidgning i platser av förträngning. Dessa förfaranden kan utföras samtidigt med koronarangiografi (med samordning av denna punkt med patienten och med relevanta data erhållna under studien)

Vem är koronar angiografi kontraindicerat?

Som i någon medicinsk metod för diagnos eller behandling vid koronarangiografi finns det både indikationer och kontraindikationer för det.

Det finns inga absoluta kontraindikationer för denna studie. Det finns emellertid ett antal väldigt signifikanta relativa kontraindikationer som kan orsaka avbrytande av koronarangiografiproceduren.

Så kontraindikationer för koronarangiografi:

• Patienten är allergisk mot den radioaktiva substansen som administreras till patienten under undersökningen
• Patienten har njur- eller hjärtsvikt. Som nämnts ovan är detta en relativ kontraindikation. Därför är det möjligt att stabilisera patientens tillstånd efter en läkemedelsbehandling och därigenom möjliggöra koronarangiografi.
• Anemi, ett brott mot blodkoagulering hos en patient - koronar angiografi kan i detta fall också utföras efter lämplig förberedelse, stabilisering av patientens tillstånd och under täckning av lämplig medicinsk terapi
• Patienten har diabetes
• Patienten har en akut infektionssjukdom
• Patienten har endokardit
• Förstärkning av magsår
• Förekomsten av arteriell hypertoni hos patienten, som inte är mottaglig för läkemedelskorrigering

I vilka fall nödsituation behövs, och i vilken - planerad koronarangiografi?

Nödkoronär angiografi är indicerad för patienter med en kraftig försämring av deras tillstånd efter endovaskulär kirurgi. Tecken på sådan försämring kan vara negativa förändringar på EKG, försämring av patientens välbefinnande, ökade nivåer av enzymer i blodet)

Också kranskärlsangiografi indikeras till sjukhuspatienter med en kraftig ökning av svårighetsgraden av kranskärlssjukdomar (ökad intensitet av angina angrepp)

Eventuella komplikationer av koronarangiografi

Det finns viss risk för komplikationer efter denna procedur. De vanligaste komplikationerna av koronarangiografi är:

• Blödning vid punkteringsplatsen (på lår eller underarm)
• Arrhythmias av olika slag
• Utvecklingen av en allergisk reaktion på en radiopaque substans
• Akut avlägsnande av artärintima
• Utvecklingen av hjärtinfarkt

En detaljerad historia av patienten och en detaljerad undersökning av patienten av hans läkare och andra specialister kan minimera risken för att utveckla sådana komplikationer.

Innan proceduren utförs måste patienten dock vara skyldig att informeras om den befintliga risken för eventuella komplikationer och ge sitt skriftliga samtycke att genomföra denna studie.