Vad orsakar kranskärlstensos, behandlingsmetoder

Koronar hjärtsjukdom - århundrads sjukdom, som den kallas - refererar till de vanligaste i världen. Förekommer på grund av ateroskleros hos kransartärerna. Hjärtat är huvudmuskeln i kroppen, som normalt mänskligt liv beror på.

Orsaker och riskfaktorer

Blodflödet till hjärtat utförs genom kransartärerna. Med otillräcklig blodtillförsel lider hjärtat av brist på syre och näringsämnen. Patologiska förändringar i koronarkärlens lumen - koronär ateroskleros - uppstår på grund av avsättning av fettplåtar på kärlväggarna. Förträngning eller blockering av blodkärl orsakar nedsatt hjärtfunktion, utveckling av kranskärlssjukdom. Svårighetsgraden av sjukdomen är direkt relaterad till antalet drabbade kärl.

Typiska klagomål hos patienter med detta problem är allvarlig kvävningssmärta och tyngd i bröstet (vanligtvis i hjärtat), som inte förändras när kroppens position förändras. En smärtsam attack kan leda till hjärtinfarkt eller till och med till plötslig koronar död.

Symtom och klagomål

Redan vid första besöket till läkaren kan du diagnostisera kranskärlssjukdom, vilken är etablerad enligt typiska kliniska tecken. Patienten klagar över smärta och täthet i bröstet under ansträngning, till exempel när man går, klättrar trappor eller andra ansträngningar. Ibland bidrar utseendet av smärta till erfarenheter, stress, ångest. Ofta kan korta smärtor inträffa på natten, det vill säga i vila.

Koronar eller ischemisk sjukdom kännetecknas av utvecklingen av aterosklerotiska förändringar i hjärtans hjärtkärl.

Smärta i intensitet och natur kan vara annorlunda:

• starkt uttalad, brinnande, tråkig, pressande;
• måttlig, tolerant
• Ibland upplever patienten inte smärta, men klagar över en obekväm känsla av tyngd och klämmer bakom brystbenet.
• smärta är vanligtvis lokaliserad i hjärtat
• ibland ger smärtan till armen, axeln, i det andra fallet - till epigastrium, nacke, käft eller scapula, vilket förklaras av smittspridningen längs de centrifugala nerverna.

Samtidigt med ovanstående symtom vid en attack av CHD ACS:

• pulsökningen och ökningen av blodtrycket noteras;
• patienten känner sig andfådd, andfåddhet framträder;
• pulsfrekvensen är ojämn, varierar;
• Ansiktet blir blekt och svettning uppträder på pannan;
• Patientens händer blir kalla och domande, patienten som om den lugnar sig och pressar dem på bröstet.

Diagnos och undersökning

Erkännande av en sjukdom som kronisk hjärtsjukdom med kranskärlsinsufficiens av medicinsk personal görs på grundval av patientens faktiska klagomål. För att underlätta diagnostiseringen genomförs en klinisk undersökning av allmän hälsa, en sjukdomshistoria, en anamnese studeras noga och data om ärftliga sjukdomar samlas in. Ta även hänsyn till livskvaliteten, lokalisering av smärta, orsakerna till dess förekomst. Diagnostiska och prognostiska data beaktas samtidigt för att utesluta associerade sjukdomar, såsom till exempel cerebral cortex-ischemi och stegvisa behandlingsbeslut.

EKG-övervakning för att bestämma närvaron av ischemiska områden, även i avsaknad av karakteristiska symptom

I laboratoriediagnosen av patienter, som utförs för att klargöra diagnosen och bestämma prognosen, samt den förebyggande undersökningen av asymptomatiska patienter i riskgruppen, utses:

• EKG-övervakning (i vila och under belastning);
• ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat) - för att bestämma kränkningar av hjärtat och blodkärlens arbete med förtäring av artärerna och nedsatt blodflöde;
• Röntgenundersökning - Koronar angiografi för ischemisk hjärtsjukdom är nödvändig för korrekt diagnos av hjärtsjukdom. Det avslöjar graden av skador på kransartärerna, deras parametrar och lokalisering.
• scintigrafi (nukleär skanning) i hjärtmuskeln - för att etablera feta tumörer;
• computertomografi;
• hjärtkateterisering (med visualisering av hjärtkärl med kontrastmedel);
• identifiering av specifika markörer som indikerar hjärtkronans ischemi.
• standard biokemiska tester, blodkolesterol, glukosnivåer.

terapi

Farmakologisk behandling av hjärt-kärlsjukdomar har vissa mål - förbättrar blodflödet och ger syre, lindrar smärta. De syftar också till att förebygga och förebygga kranskärlssjukdomar.

Nitroglycerin. Syftet med deras användning är att eliminera de akuta attackerna av sjukdomen.

1. Initial terapi - med hjälp av kortverkande nitrater. I början av attacken sitter patienten (inte exakt stående eller liggande) och tar "Nitroglycerin" tills smärtan sjunker. Isosorbit dinitrat (sublingualt) kan också hjälpa till att lindra hjärtinfarkt och skydda mot kranskärlssyndrom.
2. Förlängda nitrater är föreskrivna för att förebygga sjukdomen: "Isosorbitol-dinitrat" ​​(oral), "Nitrosorbit", "Isocard", liksom mononitrater, transdermala fläckar.
3. Betablockerare - reducera myokardisk syreförbrukning (till exempel "Nebivolol"). De kombineras ofta med nitrater.
4. Kalciumkanalblockerare och aktivatorer är medel som ökar tillförseln av syre till myokardiet: Verapamil (Isoptin), Amlodipin och andra.
5. Koronar expansiva medel.
6. "Aspirin" - används i kombinationsterapi för att förbättra blodflödet och förhindra trombotiska komplikationer.

I vissa fall föreligger ett behov av kirurgisk behandling av kranskärlssjukdom med akut koronarsyndrom, vars syfte är att expandera kärlet som är nedsmutsat eller förtäppt med plack (revaskularisering). Till exempel när läkemedel inte kan uteslutas hemodynamiskt signifikanta lesioner av artären.

Det finns flera typer av kirurgisk behandling:

1. Stenting - restaurering av kärlens lumen av en ballongkateter, varför denna operation också kallas ballongangioplasti;
2. Koronarartär bypassoperation är en mer komplicerad operation. Det ordineras för att blockera flera artärer, liksom för äldre, diabetiker.

Koronarartär bypassoperation används som den mest effektiva metoden.

Eventuella komplikationer

Otillbörlig eller otillräcklig behandling av koronär ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom, ACS utan kranskärlssjukdom kan leda till hjärtstörning, otillräcklig cerebral cirkulation och följaktligen ischemi i hjärnbarken. Vad det är och hur det manifesterar sig är viktigt att veta i förväg: yrsel, minne och uppmärksamhetssjukdomar, illamående, huvudvärk.

Nedsatt blodtillförsel till myokardiet utan akutsjukvård på kort tid orsakar irreparabel skada på hjärtmuskeln, i allvarliga fall uppstår dödsfall. Syrehushåll av hjärnceller - ischemi - hotar hela organismens vitala aktivitet, förlamning av en del av kroppen, ischemisk hjärtslag kan uppträda. Patienter med kranskärlssjukdom bör vara uppmärksamma på deras hälsa för att undvika hjärtattacker, stroke och andra komplikationer som är förknippade med täppta artärer.

Förebyggande åtgärder

Det finns många faktorer som förhindrar tillstånd som leder till en så utbredd sjukdom som hjärtkärlskemi. De är indelade i reglerade och inte justerbara, det vill säga de vars närvaro inte beror på antingen läkaren eller patienten.

Medicinsk näring bidrar till normalisering av kroppens fett- och kolhydratmetabolism och är ett bra förebyggande av bildandet av nya aterosklerotiska plack i kroppen

Reglerande omständigheter som förhindrar hjärtsjukdomar:

• högt blodtryck;
• högt kolesterol;
• rökning, dåliga vanor
• högt blodsocker (diabetes);
• fetma;
• påkänning;
• brist på aktiv rörelse.

Oupptäckliga omständigheter, det vill säga riskfaktorer som är oberoende av personen:

• ålder;
• familjär predisposition;
• kön (kvinnor före klimakteriet är mindre mottagliga för sjukdomen på grund av effekterna av östrogen).

Lämplig behandling av patienter med hjärtsjukdom börjar med eliminering av alla riskfaktorer. Målet med behandlingen är en livsstilsförändring för att eliminera symtomen på sjukdomen.

Patienterna bör undvika att röka i någon form, inklusive passiv. Detta är en underbar förebyggande och botande åtgärd. Och även om det här är en ganska svår uppgift, men medicinsk rådgivning och support, ger säker nikotinbytebehandling (Bupropion, Varenicline) enorm hjälp till patienterna för att uppnå positiva resultat av behandlingen.

En hälsosam kost- och kroppsviktskontroll minskar risken för kranskärlssjukdom. I kosten som rekommenderas av läkare ska det inte vara mer än 5 gram salt per dag. Frukt och grönsaker bör ligga på bordet på 200 gram per dag. Fisken måste ingå i den dagliga kosten 2 gånger. Fleromättade fettsyror som finns i nötter, olivolja och fet fisk rekommenderas också av medicin eftersom de har en positiv effekt på att förbättra symtomen på sjukdomen.

Regelbunden fysisk och sexuell aktivitet. Daglig träning, bra fysisk träning i luften (måttlig eller hög intensitet) - ett utmärkt sätt att förbättra tillståndet och minska svårighetsgraden av symtom. Fysisk träning och rökstopp förbättrar erektilfunktionen, mättar män och kvinnor liv med förtroende och glädje.

Oavsett nivå av kolesterol i blodet, föreskriver läkaren nödvändigtvis intaget av statiner, vilket positivt påverkar de kliniska resultaten.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt kontrollen av blodsocker och blodtryck - både poliklinisk och hemövervakning.

Förbättring av livskvaliteten uppnås också genom att man vill eliminera ångest, spänning och stress i arbete och i vardagen.