Koronarografi av hjärtkärl - vad är det, är det säkert när det utförs

Kardiovaskulära sjukdomar är en mycket karakteristisk patologi för personer över 40 år. Och bland dessa sjukdomar är de vanligaste förknippade med kärlens ofullkomlighet och begränsningen av kraften i hjärtmuskeln.

För att klargöra orsakerna till hjärtsjukdom finns det många sätt att diagnostisera. En av de mest informativa kontrollerna är hjärtinfarkt hos hjärtkärlen - vad är det, är det farligt att göra det, och hur går undersökningen?

Allmän information

Detta är en invasiv manipulation som tjänar till att bestämma tillståndet för kärl som bär blod och syre till hjärtat. De kallas koronär. De vänstra och högra kransartärerna ger normalt nutrition till musklerna och stöder hela organets prestanda.

I händelse av ogynnsamma händelser, smittar dessa artärer av olika orsaker (stenos) eller täpps upp (ocklusion). Tillförseln av blod till hjärtat är avsevärt begränsat eller upphör helt och hållet på en viss plats, vilket är orsaken till kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt.

Detta är en röntgenundersökning av koronarkärlens lumen med en angiograf och ett kontrastmedel infört genom en kateter precis på tröskeln till hjärtatärer. Undersökningen utförs från olika vinklar, vilket gör det möjligt att skapa den mest detaljerade bilden av undersökningsobjektets tillstånd.

Indikationer för förfarandet

På ett planerat sätt utförs koronarangiografi för:

• bekräftelse eller förnekelse av diagnosen CHD;
• Förtydligande av diagnosen med ineffektiviteten hos andra metoder för att bestämma sjukdomen.
• bestämma arten och metoden för att eliminera defekten under den kommande operationen;
• revidering av tillståndet hos ett organ som förberedelse för en öppen hjärtkirurgi, till exempel vid en defekt.

I nödfall utförs proceduren i närvaro av de första tecknen och symtomen på hjärtinfarkt eller i preinfarktstillståndet, vilket kräver omedelbar ingrepp av hälsoskäl.

Tänk på hur man förbereder sig för hjärtkardioviografi i hjärtat, liksom hur denna procedur är klar.

utbildning

Före utnämningen av koronarangiografi är det nödvändigt att genomgå en serie undersökningar för att utesluta eller bekräfta närvaron av faktorer som inte tillåter användning av denna diagnostiska metod. Utbildningsprogram:

• blodprov (totalt, för socker, för hepatit B och C, bilirubin och andra leverindex, för HIV, för RW, per grupp och Rh-faktor);
• urinalys för njurspatologi
• EKG i 12 ledningar;
• undersökning och slutförande av specialister på befintliga kroniska sjukdomar.

Vid godkännande för manipulation utförs direkt förberedelse före förfarandet:

• Läkaren avbryter vissa mediciner i förväg, till exempel, vilket minskar blodpropp
• utesluter matintag på diagnosdagen - för att undvika komplikationer i form av kräkningar, genomförs studien på tom mage;
• läkaren samlar in en allergisk historia, utför ett test med ett kontrastmedel.

Omedelbart före koronar angiografi rekommenderas att duscha, raka håret i ljummen, ta bort smycken från kroppen (örhängen, ringar, piercing), glasögon, avtagbara proteser, linser, använd toaletten.

Hur gör de det

Patienten ligger på ett speciellt bord. Hjärtsensorer är fastsatta i bröstet. I området för kateterinsättning utförs lokalbedövning och huddesinfektion. I Wien gör ett mikroinsnitt genom vilket en kateter sätts in.

Genom kärlen utförs en kateter under kontroll av en angiograf till munen av kransartärerna. Kontrast substans införs växelvis i var och en av dem, vilket beskriver de inre kärlens inre utrymme. Fotografering och fixering från olika positioner. Stället för stenos eller ocklusion bestäms.

Efter avslutad övervakning avlägsnas katetern försiktigt från venen. Såret sugs noggrant. Patienten har lite tid att ligga och doktorn skriver en slutsats. Det indikerar storleken på den minsta lumen i fartygen, graden av förminskning och den rekommenderade metoden för att korrigera situationen - stenting eller bypassoperation av hjärtkärlen. I frånvaro av problemområden ges en allmän beskrivning av kransartärerna.

Video om hur man gör hjärtkärls hjärtkärlkirurgi:

Villkor för

Oftast utförs koronarangiografi på ett sjukhus som en del av en rutinundersökning för kranskärlssjukdom. I det här fallet tas alla analyser här, några dagar före ingripandet.

Kanske diagnosen och polikliniken. Men patienten måste först självständigt genomgå alla undersökningar på listan, få en kardiologs åsikt om möjligheten till koronar angiografi och hänvisning till det, vilket anger syftet med studien.

På poliklinisk grund utförs införandet av en kateter för koronarangiografi oftast genom ryggradspåven och i armen - i den postoperativa perioden är det möjligt att minimera belastningen på den, i motsats till invasionen genom lårbenet, för att undvika farlig blödning.

Kontra

Ett antal stater tillåter inte att tillämpa denna diagnostiska metod, därför tillgriper de alternativa. Preliminär undersökning kan avslöja dessa villkor:

• okontrollerad arteriell hypertension - intervention kan provocera stress, vilket resulterar i en hypertensiv kris
• post-stroke tillstånd - ångest kan orsaka en andra attack av sjukdomen;
• inre blödning i något organ - när invasionen kan öka blodförlusten
• infektionssjukdomar - viruset kan bidra till trombos vid snittet, liksom avskalning av områdena på blodkärlens väggar;
• diabetes mellitus i dekompensationsstadiet är ett tillstånd av signifikant njurskada, högt blodsocker, möjligheten till hjärtinfarkt;
• förhöjd temperatur av vilket ursprung som helst - samtidig högt blodtryck och snabbt hjärtslag kan leda till hjärtproblem under och efter proceduren;
• svår njursjukdom - ett kontrastmedel kan orsaka organs skada eller förvärra sjukdomen
• intolerans av ett kontrastmedel - på tröskeln till diagnostiken utför de ett test;
• ökad eller minskad blodkoagulering - kan orsaka trombos eller blodförlust.

Risker, komplikationer och konsekvenser

Koronarangiografi, som alla invationer, kan ha biverkningar som orsakas av en onormal reaktion av kroppen till patientens ingrepp och stress. Sällan, men följande händelser uppstår:

• blödning vid administrationsporten;
• arytmi;
• allergier;
• avlägsnande av det inre skiktet av artären;
• utveckling av hjärtinfarkt.

Förhandsgranskning är utformad för att förhindra dessa tillstånd, men ibland händer detta. Läkare som deltar i undersökningen klara av situationen, avslutas förfarandet vid de första ogynnsamma tecknen, patienten tas ur ett farligt tillstånd och överförs till ett sjukhus för observation.

Rekommendationer efter genomförandet

I slutet av den läkare som genomförde studien bestämmer kardiologen sättet att behandla patienten. Om det finns bevis, tilldelas tiden för stentinstallation (på samma sätt som koronarangiografi - med hjälp av en kateter).

Ibland utförs denna procedur direkt under diagnosen, om patientens samtycke förekommer. Kardiologen kan också ordinera ambulerande behandling eller kranskärlspiralbypasskirurgi.

Diagnostisk kostnad

Om det finns en OMS-policy, anges koronarangiografi för indikationer. Men utrustningen hos de flesta sjukhus tillåter inte att täcka alla med denna diagnostiska metod på kort tid. Vanligtvis köer varan i månader, för Kvoter för undersökning är begränsade. Det är möjligt att vidarebefordra denna forskning på kommersiell basis.

Koronarangiografi ingår i den obligatoriska listan över diagnostiska förfaranden för att bestämma graden av skada på hjärtkärlen. Förfarandet har testats och standardiserats under lång tid - det här tjänar som en garanti för patientsäkerhet. Nivån av kardiologi i landet gör att du kan identifiera patologi på ett tidigt stadium och vidta åtgärder för att eliminera det eller förhindra utveckling.

Koronarografi av hjärtkärl: Kärnan i proceduren, indikationer och kontraindikationer

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Koronarangiografi är en mycket informativ, modern och tillförlitlig metod för att diagnostisera lesioner (förminskning, stenos) av koronarbädden. Studien bygger på visualiseringen av passage av ett kontrastmedel genom hjärtkärl. Kontrastmaterial gör att du kan se processen på skärmen på en speciell enhet i realtid.

Koronararterierna (kransartärer, hjärtan) är de kärl som levererar blod till hjärtat.

Koronarangiografi hos hjärtkärlen är "guldstandarden" för studier av kranskärlssåren. Utför proceduren i röntgenstrålen. Interventionell operation utvecklas snabbt och konkurrerar med den "stora operationen" vid behandling av kranskärlssjukdom.

Läkarna i denna specialitet är kardiovaskulära kirurger som har genomgått omfattande träning. De kallas nu interventionskirurger eller endovaskulära kirurger.

En röntgenoperation är ett rum där, under sterila förhållanden, röntgenutrustning utför läkare intrakardiala undersökningar och behandling. Det är röntgen som gör det möjligt för doktorn att se hjärtat och kranskärlen under hela proceduren.

Därefter kommer du att lära dig: när koronar angiografi visas, kommer vi att dölja den viktigaste punkten för patienten - hur förfarandet går och när du kan komma igång efter det. Vad är indikationerna, möjliga komplikationer.

Indikationer för koronarangiografi

Vem behöver göra forskning? Läsningarna är väldigt breda, de blir större. Vi betraktar de vanligaste fallen när forskning är oumbärlig.

1. Under utvecklingen av akut koronarsyndrom (ACS) - detta är början på ett eventuellt hjärtinfarkt. Faktum är att myokardinfarkt (hjärtmuskeln) har flera utvecklingsstadier. Om det i början av denna händelse försöker återställa blodflödet, kommer ACS inte att sluta med nekros (död) av en del av myokardiet.
2. Misstankar om nederlag av koronarbädden. Om patienten har symtom på stenokardi, då om det finns en förträngning enligt koronar angiografi, ska blodflödet i hjärtatärer återställas före ischemi eller hjärtinfarkt.
3. När det är känt att det finns kransartärstenos (lindring av lumen med aterosklerotiska plack), men du måste ta reda på hur uttryckt det är. Röntgenkirurger med ögon (det vill säga visuellt) bedömer mängden stenos. På skärmen kan du se "timglaset, när den ligger i stället för stenos utgör den kontrast som utgör en kontrast. Om denna inskränkning är mycket liten, utvärderas den hastighet vid vilken kontrasten tvättas bort (efter det normala blodflödet följer kontrast).
4. I de fall där patienten behöver hjärtkirurgi: byta ut en eller flera ventiler eller en operation för aortas aneurysm (expansion). I alla dessa fall måste läkare avgöra om det finns en patologi hos hjärtartärerna. Hur mycket kirurgi behöver en patient? Endast en rättelse av vice eller shunting också?
5. Det är tillförlitligt känt att koronar hjärtsjukdom (kranskärlssjukdom) utvecklas tre gånger oftare hos patienter med en transplanterad njure än hos en normal population av samma ålder. På grund av det växande antalet transplantationer i världen blir detta problem ganska brådskande, och koronar angiografi utförs också för sådana patienter.
6. Det är inte längre en sällsynthet när en studie utförs hos patienter med ett transplanterat hjärta för att diagnostisera angina.

Koronär angiografi är nödvändig för tidpunkten (som en nödsituation) och för behandling av kranskärlssårets stenotiska lesioner. Om förträngningen är kritisk (mer än 50% av artärens lumen), är det absolut nödvändigt att bestämma: patienten behöver koronarartär bypassoperation eller angioplastikoperation. Om sammandragningen inte är kritisk - det kan finnas tillräckligt med medicinering.

Kontra

Det finns inga absoluta kontraindikationer. Om en patient tar blodförtunnande läkemedel under mycket lång tid, och det finns ingen brådskelse för koronarangiografi, kan proceduren skjutas upp i 7-10 dagar. I detta fall rekommenderas att avbryta medicinen. Det är nödvändigt att efter förfarandet stoppade blodet snabbt och det fanns ingen risk för blödning.

Hur är proceduren?

Vi kommer att se över hela processen med koronarangiografi hos hjärtkärlen "från patientens sida".

Hospitalisering och förberedelse

Patienten anländer på kvällen i avdelningen eller på morgonen kommer han vid den bestämda timmen för undersökningen. Han måste ha blodprov i hans händer (doktorn kommer att ange vilka), en elektrokardiografi och resultaten av ett ultraljud i hjärtat.

I akutrummet eller i avdelningen får patienten ett informativt samtycke, vilket måste undertecknas (om du inte ändrar dig om studien). Koronarangiografi utförs på tom mage, varaktigheten av hela proceduren är från 30 minuter till 2 timmar. Släpp patienten nästa dag. På morgonen före urladdning kommer alla tester att tas.

Denna procedur kan utföras på två sätt (vi talar om den standardplanerade diagnostiska metoden): genom armens kärl och genom lårbensartären.

Metoder för införande av en kateter för koronarangiografi hos hjärtkärl

Innan koronar angiografi för att lindra nervspänningen kommer en injektion (premedicinering).

Vanligtvis är patienten medveten under studien och kommunicerar med läkaren. I sällsynta fall är det nödvändigt att fördjupa patienten i ett tillstånd av drogsömn - då anestesiologen kommer att vara på studien.

Vad händer i operationsrummet själv?

1. I båda fallen görs lokalbedövning initialt (med lidokain och andra medel).
2. Ett kärl punkteras i höften eller armen, en kateter eller ett rör sätts in i kärlet. Ursprungligen måste du nå kransartärens mun (det är här kransartären lämnar aortan). Kirurgen sätter in ett rör i kärlet i patientens högra hand.
3. Läkarkateteret stiger direkt i kransartärernas mun. I den andra änden (där de kom in genom huden) fästes en spruta med kontrast på katetern. Här introduceras det. Kontrasten fyller hjärtatärer och tvättas bort med blod. Under hela proceduren är videoinspelning. Läkaren tittar på processen på skärmen. Skärmen kan roteras så att patienten också ser sina egna artärer. Du kan prata med läkaren. Kirurgen sätter in kontrasten från sprutan genom katetern. Läkaren observerar processen på skärmen.
4. Efter avslutad procedur på punkteringsområdet utövar läkaren fysiskt tryck med händerna. Detta är för att stoppa blödningen.
5. Applicera sedan ett sterilt tryck (mycket tätt) bandage och patienten överförs till avdelningen. Efter proceduren sätter kirurgen ett tätt bandage på patienten.

Efter koronar angiografi

Patienten rekommenderas inte att gå ur sängen i 5 till 10 timmar. Denna skillnad är tydlig. Tillsammans tar vissa patienter droger som tappar blodet. Och inte i alla fall är det möjligt att avbryta dem före förfarandet.

Du kan äta direkt efter proceduren. En kirurg kommer till församlingen för att diskutera alla detaljer i studien.

Inspelningen av koronarangiografiproceduren studeras grundligt och upprepade gånger och analyseras av läkare. En kopia av videon kommer att ge omedelbart händerna i operationssalen.

Lossa patienten om det inte finns några komplikationer nästa dag. Du kan börja jobba på en dag.

Komplikationer av förfarandet

I praktiken är komplikationer extremt sällsynta - högst 1%. Från 0,19 till 0,99% komplikationer efter denna studie rapporteras i litteraturen.

• Blödning och återanvändning av ett tryckbandage. Efter studien är det absolut nödvändigt att den läkare som gjorde proceduren kommer att närma dig dig. Han kommer in så ofta som situationen kräver.
• Allergiska reaktioner mot kontrast. Det kan vara illamående, kräkningar, utslag. Problem går bort på egen hand, eller allergiska skott ges.
• Myokardinfarkt, arytmier, smärta i hjärtat - högst 0,05%. I avvärjningen bredvid patienten tillåtet att hitta en älskad. Två läkare kommer att vara säker på att observera: läkare av avdelningen och läkaren som gjorde koronarangiografi. Sådana komplikationer vid tiden kommer att diagnostiseras.
• Kontrastinducerad nefropati (akut njurskada) åtföljs av en kortvarig ökning av kreatinin i blodet på grund av kontrast. Kreatinin är en produkt av proteinmetabolism, en viktig indikator på njurefunktionen. Kontrast visas inom 24 timmar utan att njurarna skadas.
• Perforering och brott i kransartären. Det förekommer hos 0,22% av patienterna. Denna komplikation utvecklas hos patienter med avancerad ateroskleros av kransartärerna. (Journal "Övning av akutsjukvård", 2014). I mer än 99% av patienterna kan komplikationen elimineras på operationsbordet.

rön

Koronarangiografi är nödvändig för att läkaren själv ska kunna bedöma hur, var och varför kransartärerna påverkas. Efter undersökningen får patienten en noggrann diagnos.

Det kan vara att under koronar angiografi, kommer du omedelbart att åtgärdas av smalare artärer (uppblåsa ballonen under tryck vid stenosplatsen).

Procentandelen av komplikationer efter studien är låg, och metodens innehållsinformation är tillförlitlig och viktig för vidare behandling.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Vad är hjärtans hjärtatangiografi?

Koronarangiografi hos hjärtkärlen, som används aktivt i USA och ett antal andra utvecklade länder, har bara blivit en del av de nödvändiga medicinska förfarandena i post-sovjetrummet, inklusive Ryska federationen. I detta avseende vet inte alla som står inför denna typ av diagnos vad som står på spel.

I den här artikeln hittar du svar på de mest populära frågorna om det aktuella ämnet, nämligen vad är koronarangiografi och hur utförs det? Förutom den grundläggande informationen kommer recensioner av patienter som redan har gjort förfarandet, liksom en kognitiv video som beskriver varje steg i operationen, presenteras.

Vad är koronar angiografi?

Koronarangiografi är en invasiv (intern) typ av undersökning av tillståndet hos hjärtkärlens kärl, som du kan diagnostisera ischemisk sjukdom. Vid tidpunkten för manipulering av patienten i inguinal eller radiell artär är injicerat kontrastmedel, som kan identifieras av röntgenstrålar. Den allmänna bilden av de undersökta fartygen under röntgenröntgen visas på monitorn på en speciell datorutrustning.

Det finns 2 typer av CT-koronografi: generella och selektiva.

Hur koronar angiografi?

Det är nödvändigt att skilja de akuta och planerade procedurerna från varandra: den andra typen innebär ett längre förberedelsestad, och nödsituationen tillåter i sin tur inte huvuddelen av testet före diagnos, eftersom varje sekund är värt sin vikt i guld. Inledningsskedet av en rutinbesiktning är en omfattande undersökning:

• ett omfattande blodprov, inklusive allmän och biokemisk analys, upprättandet av Rh-faktor och blodgrupp, test för hepatit B och C, HIV och syfilis;
• ultraljud i hjärtat (ultraljud);
• elektrokardiogram (EKG) i 12 ledningar;
• undersökning av en kardiolog.

Om en patient har några samtidiga kroniska sjukdomar, är det nödvändigt för honom att besöka specialister på relevanta områden. Nästa steg är följande sekvens:

• Om det behövs ges människor antiallergiska och lugnande medel.
• elektroder är anslutna, med hjälp av vilka läkare kommer att kunna övervaka hjärtindikatorer i en EKG-studie;
• Förberedelse av kateteriseringsstället utförs, i regel utförs punktering i lårbensartären och i fallet av kontraindikationer, i brachial-, radial- eller axillärartären;
• patienten bedövas med lokalbedövning och sedan introduceras lugnande medel för att främja avslappning och dåsighet;
• Lämplig plats behandlas med ett antiseptiskt medel och kroppen är täckt med en steril trasa;
• Efter kateterisering införs en introducerare (plaströr) i kärlet och diagnostiska katetrar passeras genom det in i blodomloppet;
• artärer fylls med den nödvändiga mängden kontrastmedel, angiografi utförs parallellt med röntgenstrålar;
• Vid slutet av det medicinska förfarandet tar doktorn bort katetern och stoppar blödningen.
• ett speciellt tryckförband appliceras på punkteringsplatsen;
• patienten levereras till avdelningen.

Vissa människor vill veta hur länge forskningsprocessen varar. Svaret på deras fråga är ganska enkelt: i genomsnitt tar förfarandet 10-20 minuter, men speciella fall kräver en förlängning av tidsperioden. De specifika funktionerna i proceduren sammanfattas i den här videon.

Vilka kränkningar kan avslöja koronarangiografi?

Den invasiva diagnostiska metoden, till skillnad från säkrare arter, kännetecknas av en hög grad av visualisering och exakta indikatorer. Sjukdomar som diagnostiseras av hjärtkardiok angiografi inkluderar:

• ateroskleros (kolesterolplakor) och trombos;
• hyperkalcemi (deponering av kalciumsalter i området av blodkärlens väggar);
• endokardit (inflammation i det inre hjärtmembranet);
• ischemisk hjärtsjukdom;
• arterit (inflammation i artärväggarna);
• vaskulär spasma eller effekterna av brösttrauma;
• diabetes;
• medfödda abnormiteter
• fibromuskulär dysplasi.

Indikationer och kontraindikationer

Ofta ordineras diagnostik för personer som redan har vissa hjärtproblem. I vissa situationer är det nödvändigt att förtydliga diagnosen eller dess omprövning.

Efter koronar angiografi är det erhållna resultatet korrelerat med de data som redan finns tillgängliga, och den sanna bilden av anamnesen återställs på grundval av slutsatsen.

En angiografisk studie ordineras ofta om patienten har: överfört tidigare bröstskador, Kawasaki-sjukdom, angina pectoris, infektiv endokardit (inflammation i hjärtinfarktets inre inre infektion), hjärtinfarkt, smärta i hjärtat av regionen, uttalad andfåddhet, misstänkt ischemisk hjärtsjukdomar (CHD).

Dessutom utförs koronarangiografi för att klargöra orsakerna till ineffektiviteten av läkemedelspreparat för maligna arytmier, kranskärlssjukdom och angina pectoris.

Det är mycket viktigt att komma ihåg att koronar angiografi är extremt inte rekommenderat för personer med svår kronisk sjukdom, akuta sår, hjärt-, njur- och lunginsufficiens, dekompensering av diabetes, blödningsstörningar, till exempel med anemi.

Fördelar och nackdelar med manipulering

Kanske är den enda nackdelen med terapi möjliga biverkningar eller komplikationer. Även om farliga konsekvenser observeras hos ungefär 1 person av 100 000, men de förekommer i medicinsk praxis.

Ibland räknar man också med de höga kostnaderna för diagnostik. I rättvisa bör det noteras att priset på angiografi för den överväldigande majoriteten av ryssarna är riktigt högt, det varierar från 10 000 till 30 000 rubel. Bland fördelarna kan identifieras relativ säkerhet, en hög grad av visualisering av det vaskulära nätverket, smärtlindring och en kort tidsperiod.

Eventuella komplikationer

Eftersom coronagraphy utförs med direkt införande av vissa droger och enheter i människokroppen kan följderna av förfarandet vara ganska farliga för hälsan. Vid koronografi i sällsynta fall kan trombocytopeni förekomma - en kritisk minskning av blodplättar i blodet, som i regel associeras med införandet av heparin i kroppen.

Bland de vanligaste hoten är:

• infektion eller infektion;
• andningsfel;
• heparininducerad trombocytopeni (minskning av antalet blodplättar i blodet);
• njurskador
• allergisk reaktion;
• lägre blodtryck;
• hjärtinfarkt och stroke;
• arteriedissektion;
• hematom vid punkteringsplatsen;
• lokal vaskulär skada.

Mer information om komplikationerna finns i denna artikel.

Rekommendationer för förberedelser inför den kommande studien

För att minska sannolikheten för ett hot mot livet till ett möjligt minimum måste du ägna särskild uppmärksamhet åt det förberedande skedet.

Läkare rekommenderar starkt att vid tidpunkten för samråd med läkaren att informera honom om alla möjliga former av allergi både för produkter och för mediciner och ämnen, för att samordna användningen av läkemedel med en specialist. 24 timmar före studien, öka mängden rent vatten som förbrukas till 2,5-3 liter, äta mat för sista gången fram till 10-12 på morgonen strax före diagnosen.

Patientrecensioner om koronarangiografi

Om personen till vilken fartygens angiografi ska vara utsatt för stor ångest och ångest rekommenderas han att läsa de korta recensionerna av personer som har gått igenom detta test.

Om du behandlar den kommande diagnosen med all ansvar och allvar, är förfarandet troligt mycket framgångsrikt.

Koronär angiografi. Vad är koronar angiografi, indikationer, som avslöjar en sjukdom

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Koronarangiografi är en radiopaque metod för att studera kransartären för att diagnostisera kranskärlssjukdom. Studien gör det möjligt att bestämma placeringen och graden av inskränkning av kranskärlspärren.

Koronar hjärtsjukdom uppträder huvudsakligen hos män över 40 år. Det manifesteras av angrepp av stenokardi (smärta bakom brystbenet) och är den främsta orsaken till döden hos människor över hela världen. Män är mer benägna att behöva koronarangiografi, och bland patienter som genomgått forskning är förhållandet mellan män och kvinnor 6: 4.

I USA är koronarangiografi det näst vanligaste invasiva förfarandet. Det genomförs årligen till 1,5 miljoner patienter. Antalet ökar varje år på grund av befolkningstillväxt över 45 år. På det post-sovjetiska territoriet är denna diagnostiska metod inte brett utbredd, vilket förklaras av de höga kostnaderna för förfarandet och bristen på nödvändiga kvalifikationer för läkare.

Historia av koronarangiografi. Grundaren av koronarangiografi är Werner Fortsman. År 1929 gjorde denna unga forskare ett djärvt experiment. Under röntgenkontroll införde han en urinarkateter i vänster cubital venen. Röntgenutrustning registrerade att kateterröret trängde in i rätt hjärta.

Ursprungligen betraktades denna studie som absurt och värdelös, men entusiaster utvecklade outtröttligt tekniker för användningen i praktiken. Resultatet av deras arbete belönades med Nobelpriset i fysiologi och medicin 1965.

Den första studien av hjärtkärlens artärer utfördes 1958. Sedan dess har det ansetts vara "guldstandarden" för att diagnostisera hjärt-och kärlsjukdomar.

Typer av koronarangiografi:

• interventionskoronär angiografi används i de flesta fall i CIS-länderna. Denna teknik kommer att diskuteras mer detaljerat nedan.
• CT-koronarangiografi. Studien gör det möjligt att utvärdera inte bara kärlets lumen, utan också tjockleken på dess väggar, förkalkningsställen. Kontrastmedel injiceras i venen, och det finns inget behov av hjärtkateterisering. Informativiteten är högre med 10% jämfört med interventionell koronär angiografi.
• Ultraljudskoronär angiografi används i sällsynta fall i vetenskaplig forskning. Det har mycket gemensamt med interventionell koronarangiografi, men i slutet av katetern är en ultraljudssensor fäst, vilket gör det möjligt att bedöma kärlväggen.

Vad är koronar angiografi

Koronarangiografi är en invasiv radiopaque undersökning av hjärtkärlen för diagnos av hjärt-kärlsjukdom. Låt oss dö över betydelsen av termerna.

Koronarangiografi är en invasiv forskningsmetod. Detta innebär att hudens integritet kommer att påverkas under förfarandet. En kateter sätts in genom en punktering i venen och driver den till hjärtat under kontroll av röntgen-tv. En speciell röntgenkamera gör att du kan se hur kateteret rör sig i realtid.

Koronarangiografi - radiopaque metod för forskning. När katetern når koronararterierna införs ett kontrastmedel i deras lumen. Med blodflöde sprider det sig genom kärlens kärl. En speciell apparat angiograph fångar rörelsen av ett kontrastmedel.

Vad är ett kontrastmedel för koronarangiografi? Det absorberar röntgenstrålar och skapar en bild av kärlen på bildskärmen. Utan användning av kontrast absorberar hjärtmuskeln och koronärkärlen lika mycket röntgen och vi ser bara hjärtans konturer.

Syftet med koronarangiografi är att identifiera en förminskning eller blockering av kranskärlskärlen. Studien låter dig se vänster och höger kransartär som sträcker sig från aortan. Dessa kärl ger blod till hjärtmuskeln, som mest behöver näring och syre. Om på grund av spasma, deponering av aterosklerotiska plack eller medfödda avvikelser, smalnar dessa kärl, utvecklas koronar hjärtsjukdomar.

Koronar angiografiska omfång:

• hjärtkirurgisk förberedelse för hjärtoperationer och genomförande av lågt slag
• terapi för korrekt diagnos
• kardiologi för att välja adekvat behandling

Hur utförs koronarangiografi

Koronarangiografi utförs på ett sjukhus. Patienten är på sjukhus i 2-3 dagar, på grund av att den nödvändiga förberedelsen för proceduren och observationen efter studien. Sådana försiktighetsåtgärder är nödvändiga för att undvika komplikationer. Men moderna diagnostiska centra erbjuder poliklinisk koronarangiografi. Därefter kan du återvända hem samma dag.

Proceduren utförs i ett speciellt rum - röntgenoperatörsrum, som är utrustad med all nödvändig utrustning.

Koronarangiografi innefattar följande steg:

• Patienten skriver ett skriftligt samtycke till koronar angiografi. Detta är ett standardförfarande som utförs före alla invasiva studier.
• Patienten placeras på en angiografisk tabell och fixeras så att en slumpmässig rörelse inte orsakar kateterets förskjutning.
• Lokalbedövning används: patienten är medveten, men känner inte smärta.
• Anslut till en hjärtmonitor för att övervaka blodtryck och hjärtfrekvens.
• Genom venetiska kateterinjicerade antiallergiska läkemedel, smärtstillande medel och lugnande medel.
• En kateter sätts in i övre låret i lårbensartären, som ligger på ett djup av 2-3 cm under huden i ljumskområdet. Nyligen har en annan tillträdesväg blivit utbredd - genom armens artär vid armbågsbyns plats.
• Genom kateterns lumen i munen på kransartären, sätt in 30-40 ml av ett kontrastmedel baserat på jod.
• Gör i flera minuter röntgenbilder eller en serie bilder. Studien utförs i 2-5 projektioner för att studera kärlens tillstånd i hela hjärtans yta.
• En skugga visas på bildskärmen som motsvarar hjärtans kranskärlskärl. Dessa data registreras på en digital bärare så att kardiologerna kan ytterligare bedöma fartygens tillstånd.
• Omedelbart efter studien kan patientens samtycke utökas med ballongutvidgning (expansion) eller en stent (nätram) kan installeras inuti kärlet. Dessa manipuleringar möjliggör återställning av vaskulär permeabilitet och eliminerar orsaken till hjärt-kärlsjukdom.
• För att förhindra blödning och infektion appliceras ett tryckbandage på punkteringsområdet för en dag. Denna period rekommenderas för att följa sängstöd. Om studien utfördes genom den radiella artären på armen, är det tillräckligt att koppla av i 4-5 timmar och du kan återvända hem.
  Procedurens totala varaktighet är 20-60 minuter.

• Angina pectoris med kliniska manifestationer, särskilt efter hjärtinfarkt
• Asymptomatisk form av kranskärlssjukdom
• Hjärtfel
• Atypiska bröstsmärtor
• För att ta itu med behovet av kranskärlspiralbypasskirurgi
• För att klargöra diagnosen med tvivelaktiga kardiografiska data
• Vid förberedelse för operation för hjärtfel
• Att utvärdera effektiviteten av läkemedels- och kirurgisk behandling av hjärt- och aorta sjukdomar

• första 6 timmar efter smärta vid akut hjärtinfarkt
• instabil angina okänslig för läkemedelsbehandling

Omedelbart efter diagnosen utförs blodcirkulationsåterställning - endovaskulär kirurgi. Det utförs med samma kateter som användes för studien. I sådana situationer utförs akut koronar angiografi utan förberedelse, eftersom försening är livshotande.

Hjärtans koronarografi

Hjärtsjukdomar utgör ett allvarligt hot mot människors hälsa och liv. Idag finns det ett stort antal olika diagnostiska metoder för att klargöra den kliniska bilden och att klassificera sjukdomen hos huvudorganet i ett tidigt utvecklingsstadium. Hjärtans hjärtatangiografi är ett sådant sätt. Kardiovaskulärsystemet hos en person är föremål för ett stort antal negativa influenser, vilket orsakas av konstant känslomässig överbelastning, skräpmat och andra faktorer. Så, vad är det - hjärtkardiografi i hjärtat, och varför utförs det?

Kärnan i tekniken

För att kontrollera hur en persons huvudorgan fungerar och varför det fanns ett misslyckande i sin verksamhet, använder läkare många diagnostiska metoder. Var och en av dessa aktiviteter syftar till att studera enskilda områden i denna del av kroppen eller vissa funktioner. Koronografi är en röntgenundersökning som gör det möjligt att bedöma tillståndet hos artärerna som omger hjärtat eller bildar sin "krona". Faktum är att denna teknik har flera namn, en av dem är koronar angiografi.

Det är känt att huvudorganets arbete är helt beroende av blodtillförseln till myokardiet och därmed på kärlen. Det är artärerna som levererar alla näringsämnen till hjärtat, vars viktigaste är syre. Och huvudorganets aktivitet påverkar alla andra delar av kroppen, därför, om ett misslyckande har inträffat där, så kommer även i avlägsna områden att överträffas.

När kärlens lumen blockeras av kolesterolplack eller en trasig blodpropp stannar leveransen av fördelaktiga ämnen till hjärtat. Resultatet av sådana störningar kan vara vävnadshypoxi följt av deras nekrotiska förändringar. Dessa processer orsakar utveckling av ischemisk skada, såväl som hjärtinfarkt. Det är vanligtvis tillräckligt att göra en ultraljudsundersökning av ett organ eller ett elektrokardiogram för en patient, vilket visar hjärtats slaghastighet, eftersom den kliniska bilden blir tydlig. Men inte alltid sådana tekniker tillåter att exakt bestämma arten av den patologiska processen som förekommer i problemområdet.

Hjärtans koronografi: vilka komplikationer kan orsaka en sådan diagnos och vad är det? Denna undersökningsmetod är instrumental. Det genomförs genom att införa in i cirkulationssystemet av huvudorganet hos en radiopaque substans. Därefter gör patienten en röntgen, vars bilder visar artärernas patency. Koronarangiografi hjälper till att bestämma hur mycket blodcirkulationen störs i hjärtat och ta reda på orsakerna till denna sjukdom. Efter denna undersökning beslutar läkaren om ytterligare behandlingstakter eller behovet av operation.

Varianter av en sådan undersökning:

1. CT-koronarangiografi är en icke-invasiv metod där tillståndet hos kranskärlskärlen studeras. Tekniken anses modern och kräver inte injektion av ett kontrastmedel i artärerna. Beräknad tomografi används för att genomföra, elektrokardiografisk synkronisering används under diagnostiken. Resultatet är alltid mycket noggrant.
2. Intravaskulär undersökning kräver en ultraljudsundersökning av artärerna. Eftersom det inte alltid är möjligt att bedöma fartygens tillstånd med en sådan metod används den sällan.
3. MR-koronarografi används endast för forskningsändamål i forskningscentra. Sjukhus har inte sådan utrustning, eftersom utvecklingen av denna metod ännu inte kan utvärdera artärernas tillstånd exakt.
4. Koronarangiografi med katjonisering. Läkare kallar denna diagnostiska metod selektiv intervention. Idag är denna metod ganska vanlig och används ofta för att bedöma koronarkärlens gång.

Trots flera sorter av en sådan diagnos använder läkare ofta en invasiv teknik, eftersom den är tillgänglig i nästan alla kliniker, och kostnaden är låg jämfört med andra.

När är det nödvändigt att utföra?

Idag finns det många patologier som orsakas av problem med artärer. Det är tillförlitligt att säga vad som påverkar utvecklingen av denna eller den sjukdomen, det är möjligt efter koronar angiografi.

Indikationer för studier:

1. Oförmågan att göra patienten ett elektrokardiogram eller ultraljudsdiagnos med hjälp av lasten.
2. Myokardinfarkt, som uppträder i akut form, hos vissa patienter som behöver stenting, säger läkare det.
3. Angina Prinzmetala.
4. Hög sannolikhet för plötslig dödsfall på grund av hjärtpatologi.
5. Tilldela patienter som behöver utföra en operation på kroppens ventiler.
6. Angina pectoris, som uppträder i samband med manifestationer av ischemi, under träning av en person.
7. Myokardinfarkt, efter lidande som dödliga hjärtrytmstörningar såsom ventrikelflimmer eller fullständig AV-blockad, liksom klinisk död, har uppstått.
8. Ett återfall efter hjärtattack eller angina.
9. Specifikation av typen av sjukdomen, när andra metoder inte har avslöjat en klinisk bild.
10. Lungödem.
11. Hjärtfel i någon kurs.

Ibland beslutar läkare att utföra operation på huvudorganet efter koronar angiografi. En viktig fråga för patienter om detta förfarande är kostnaden för diagnos. Priset på en undersökning i olika institutioner kan skilja sig, men man kan inte säga att en person kommer att behöva betala en stor del för en sådan händelse.

När det är omöjligt att spendera

Eftersom denna procedur är invasiv finns det risker som medför konsekvenserna av hjärts hjärtatangiografi. För att förhindra farliga negativa reaktioner hos patientens kropp görs diagnosen endast efter utvärdering av varje enskild situation. Det finns kontraindikationer för användningen av en sådan undersökning. Om en person har hittat minst en av dem, kommer den behandlande läkaren att förbjuda sådana åtgärder för sin patient.

När man ska överge koronarangiografi:

• Infektionssjukdomar akut kurs.
• För mycket lågt hemoglobin i patientens blod.
• Brott mot blodkoagulationsegenskaper som kan leda till svår blödning.
• Patologi av andra inre organ, kronisk eller akut kurs.
• Stroke av vilken typ som helst.

Läkaren själv bestämmer närvaron eller frånvaron av kontraindikationer hos patienten. Alla möten görs helt individuellt. Vissa människor har en allergi mot ett ämne som injiceras i kroppen för att kontrastera kärlen. I denna situation kommer läkaren att förbjuda koronarangiografi.

utbildning

Innan behandlingen fortsätter ska läkare se till att alla förberedande åtgärder har genomförts korrekt. Någon gång före den föreskrivna diagnosen berättas patienten om vilka åtgärder som är nödvändiga för en normal undersökning och för att få tillförlitliga resultat.

1. Innan proceduren inte kan ätas i 8-10 timmar före, annars kan kräkningar uppstå under händelsen.
2. Drickregimen är mycket viktigt, så du måste följa rekommendationerna om denna regel vattenförbrukning. Det är endast tillåtet 2-3 timmar innan diagnosens början börjar dricka i små mängder. Detta är nödvändigt för att stabilisera njurarnas aktivitet, som snabbt bör ta bort kontrastmaterialet från kroppen.
3. Några dagar före provet måste du skicka test som du behöver ge till läkaren som håller händelsen.

Vi får inte glömma emotionellt tillstånd, patienten behöver vara lugn så att alla kroppsprocesser sker på normalt sätt och inte kan påverka resultatet av undersökningen.

Vilka tester behövs:

• Urinalys (OAM).
• Ett komplett blodtal, med detaljerad tolkning av blodplättsnivåer, samt protrombinindex.
• Blodtest för koagulationsförmåga.
• Biokemiskt blodprov (BAC).
• Bekräftar undersökningar om att patienten inte har syfilis, HIV, hepatit B eller C.
• Ultraljudsdisposition av huvudorganet.
• EKG.
• Ekokardiografi.

Ibland behöver koronarangiografi göras i nödfall, särskilt i fall av hjärtinfarkt. I denna situation kommer läkare att genomföra all forskning snabbt.

Hur är undersökningen

Om en person är rädd att denna procedur är smärtsam, bör du inte oroa dig, diagnosen utförs under anestesi. När emotionellt tillstånd blir mycket spänt kan du ta lugnande före händelsen, det kommer inte att skada och kommer inte att påverka resultaten av undersökningen.

Patienten placeras på en soffa, varefter doktorn punkterar en artär som ligger i armen, låret eller benet. På det här stället installerar du först ett plaströr, vilket hjälper till att introducera andra verktyg utan hinder. Detta rör kallas grinden. Efter dessa åtgärder sätter doktorn en kateter, genom vilken ett kontrastmedel strömmar in i artärerna. Hela processen övervakas av en kirurg som tar röntgenstrålar genom diagnosen med en annan vinkel.

Införingsplatsen för det speciella ämnet ändras, för detta ändamål placeras katetern i sin tur: i höger och sedan i de vänstra kransartärerna. Efter att plaströret har tagits bort, placeras platsen där den befinner sig, med en desinfektionslösning och ett förband appliceras, ibland är stygn nödvändiga.

Nästa steg i undersökningen är att dechiffrera data som är engagerade i en läkare. Enligt resultaten av proceduren utvärderas graden av vasokonstriktion och förekomsten av olika blockeringar i dem. All patientens erfarenheter av hur man gör koronar angiografi ska avlägsnas av läkaren, eftersom komplikationer efter genomförandet är extremt sällsynta.

Farliga konsekvenser

Varje invasiv diagnos kan orsaka komplikationer, särskilt när det gäller hjärtat och blodkärlen som omger detta organ. Mycket beror på erfarenhet av en specialist, men inte allt. Det är väldigt sällsynt att prata om de allvarliga följderna som utvecklas efter ett sådant ingripande, men de händer fortfarande. Om vi ​​studerar statistiken talar vi om 1% per 100 000 fall av sådana studier, vilket slutar i katastrofalt, dödligt utfall av patienten. För att minska sannolikheten för komplikationer är det nödvändigt att endast genomgå koronar angiografi om det behövs, och alltid som föreskrivet av den behandlande läkaren.

Vilka allvarliga konsekvenser kan vara:

1. Blödning.
2. Brytning av hjärtat eller kärlet.
3. Allergiska manifestationer.
4. Brott mot kroppens rytm.
5. Stroke eller hjärtinfarkt orsakad av separation av blodpropp från kärlväggen.
6. Hjärtinfarkt

Allvarliga komplikationer uppträder endast i sällsynta fall, men lokala effekter observeras mycket oftare. Vanligtvis genomgår en person patologiska processer som uppträder vid punkteringsplatsen. Dessa kan vara trombos, hematombildning, traumatiska arteriella skador. Om en infektion kommer in i såret, är inflammatoriska reaktioner på denna implantation ganska möjliga.

Få människor vet om koronar angiografi, men information om hur man utför det är tillgängligt. Efter att ha studerat alla aspekter av en sådan diagnos kan du säkert gå till den här proceduren. Med hjälp av en sådan händelse kan läkare upptäcka allvarliga sjukdomar, och om behandlingen startas i tid, är prognosen vanligtvis fördelaktig. Även med dåliga resultat, vilket indikerar en obotlig sjukdom, finns det alltid en chans att förbättra patientens tillstånd efter en operation på orgeln. Modern medicin kan eliminera nästan alla defekter och patologier som stör hjärnans normala aktivitet. Du kan inte vägra koronarangiografi om doktorn insisterar på det. Kanske är detta den enda diagnostiska metoden som kan visa var orsaken till problemet ligger.

Koronarangiografi - undersökning av hjärtkärl. När och hur? Är förfarandet säkert?

Hjärtans koronarografi - ett sätt att diagnostisera tillståndet i hjärt-kärlsystemet. Det utmärks av en hög nivå av informationsinnehåll och gör det möjligt att identifiera kärlsjukdomar vid det inledande utvecklingsstadiet. Diagnos på ett tidigt stadium ger mycket effektiv behandling och snabb återhämtning.

Är detta förfarande farligt? Läkare säger att risken för komplikationer och biverkningar efter koronarangiografi är 1-2%. Om en specialist tar hänsyn till alla indikationer för proceduren och kontraindikationer är risken för obehagliga konsekvenser lika med noll.

Beskrivning av proceduren

I samband med den ökade relevansen av en effektiv och noggrann granskning av hjärtskador, är patienterna intresserade av frågan om vilken koronär angiografi som avses.

Koronarangiografi är en metod att studera hjärt- och cirkulationssystemets skador. Hög noggrannhet och effektivitet av den diagnostiska händelsen på grund av tekniken för dess genomförande. Koronarangiografi av hjärtkärlen utförs genom att införa en särskild radiopaque substans - urografi, som gör att du kan ta tydliga bilder på alla artärer och väggar på röntgenapparaten.

Frågan om vad som avslöjar koronarangiografi kräver mer detaljerad övervägning. Detta kommer att diskuteras ytterligare.

Med ålder bildar vissa patienter plack i den högra eller vänstra kransartären, som blockerar lumen. Denna forskningsmetod gör det möjligt att mycket noggrant bedöma följande indikatorer:

• förekomsten av en förminskning eller stenos och dess lokalisering
• graden av skador på artärerna
• Förekomsten av angina pectoris, hjärtinfarkt, kardioskleros, utveckling av ateroskleros.

Tack vare en god lumen lyckas diagnostikern noggrant undersöka de drabbade kärlen eller artärerna och göra den korrekta diagnosen. Koronarangiografi gör det möjligt att med hög noggrannhet bestämma behovet av efterföljande skakning och stentning av kransartärerna med hjälp av en provbänk.

Typer av koronar angiografi

Idag följer läkare en enda klassificering av koronarangiografi enligt kriteriet för antalet undersökta kärl. De skiljer tre av dess huvudtyper:

1. Totalt. Det föreslår en klassisk strålningsstudie av hjärtafvikelser med ett kontrastmedel.
2. Selektiv. Denna diagnosmetod låter dig undersöka ett visst område i hjärtat eller ett specifikt kärl. Katetern sätts in genom armen, underarmen eller låret.
3. CT-koronarangiografi. CT (med datoriserad tomografi) koronar angiografi är en av de mest innovativa metoderna för studier av intrakardiella patologier. Under senare år har det visat sig att icke-invasiv diagnostik är mer exakt och effektiv jämfört med invasiva metoder för att studera hjärtat.

Sammantaget

Allmän koronarangiografi är en klassisk metod för strålningsundersökning av intrakardiella lesioner på en konventionell röntgenmaskin. Diagnosen klarar av att se nästan alla delar av hjärtat. En radiopaque substans injiceras direkt i koronarkärlen.

Videoinspelning, som avbildar tillståndet och typen av lesion, till exempel minskningen av lumen i koronarkärlen och dess lokalisering, spelas in på cd-skivan eller någon annan extern lagringsenhet.

selektiv

Vad är selektiv koronarangiografi (SCG)? Denna diagnostiska metod är en modifikation av allmän koronarangiografi. Skillnaden mellan dem ligger i antalet undersökta fartyg. Med hjälp av den allmänna metoden lyckas diagnostikern att undersöka dem alla, medan det under den selektiva diagnosen finns endast ett fåtal eller ett kärl i doktorns synvinkel.

Selektiv koronarangiografi utförs genom att installera en speciell kateter, i vilken en liten mängd av den radiopaque substansen injiceras. Andra funktioner hos SCG inkluderar:

• hög hastighet av manipulation;
• förmågan att skjuta från olika prognoser.

Trots de betydande fördelarna med selektiv koronarangiografi har denna metod fortfarande sina nackdelar. För det första måste specialister utföra proceduren på olika prober, varigenom patienten kan utveckla en arytmi eller till och med hjärtfibrillering. För det andra bör apparaten för selektiv koronär angiografi utföra funktionen för snabb fotografering. I annat fall kommer diagnostikern inte att kunna ta upp det patologiska tillståndet hos enheten under studien.

CT-koronarangiografi (MSCT, datoriserad)

CT-koronarangiografi är en modern metod för att studera anatomiska särdrag, såväl som det patologiska tillståndet hos kransartärerna med hjälp av en CT-skanner. Det kallas inte bara CT, diagnosen har ett annat namn - virtuell eller beräknad koronarangiografi. Till skillnad från de andra två typerna av procedur har CT-koronarangiografi följande fördelar:

• möjligheten att mäta förkalkning
• hög hastighet av proceduren, så att CT-koronarangiografi inte kräver sjukhusvistelse.
• tidig diagnos av aterosklerotiska plack;
• hög noggrannhet och information om hjärtats tillstånd och funktionalitet;
• noggrann bestämning av stenos;
• bästa bildkvalitet;
• förmågan att visualisera inte bara lumen, men också väggarna;
• mindre patientexponering.

De flesta moderna diagnostiska centra erbjuder patienter att genomgå MSCT-koronarangiografi. Faktum är att detta är samma namn för virtuell koronär angiografi. MSCT utförs med hjälp av nya modeller av multislice datortomografi. Denna enhet har ett brett utbud av funktionalitet.

Indikationer för

Koronarangiografi är en mycket noggrann och informativ diagnostisk åtgärd som låter dig undersöka många sjukdomar, så patienterna är intresserade av när de gör det. Hennes möte har ett brett utbud av indikationer. Koronarangiografi utförs i två order - planerad och akut.

Ett planerat förfarande är nödvändigt för att kontrollera koronarkärlen i följande fall:

• om det är nödvändigt att bekräfta diagnosen "hjärtets ischemi" efter att ha passerat ett EKG;
• före hjärtkirurgi hos alla patienter yngre än 35 år eller efter hjärtinfarkt;
• aorta patologi;
• Förekomsten av symtom på hjärtekemi hos personer med en förutsättning för att utveckla sjukdomen.
• efter hjärtkirurgi
• vid kärlsjukdomar - aorta-aneurysm;
• i avsaknad av effektivitet av droger i kampen mot angina
• för att bekräfta diagnosen "infektiv endokardit".

Nödkoronär angiografi utförs vid akuta manifestationer av hjärtsjukdom. Hur brådskande förfarandet är, beror på följande villkor:

1. Misstänkt akut hjärtinfarkt. Vid de första manifestationerna - orsakslös kärl, hypotension, chock, skickar läkaren patienten till diagnosen.
2. Återkommande angina efter operationen. Koronarangiografi upprepas efter stenting vid ischimsymptom.

Koronarangiografi av CT har ett större antal indikationer. Dessutom med hjälp av denna metod lyckas diagnostikern att identifiera alla ovan nämnda lesioner och patologiska tillstånd, vilket möjliggör också att identifiera aneurysm i hjärnkärlen, vilket gör det möjligt att bestämma slagets fokus.

Koronarangiografi vid diagnos av ateroskleros

Ateroskleros är en av de ledande platserna i rangordningen av dödliga sjukdomar. Nyckeln till återhämtning och förhindrande av utveckling av vaskulära komplikationer är upptäckt av sjukdomen i ett tidigt skede. Koronarangiografi är ett mycket korrekt sätt att bestämma närvaron av aterosklerotiska plack och deras lokalisering. Studien gör det möjligt att dra slutsatsen om svårighetsgraden och förekomsten av ateroskleros. Slutsatsen av resultaten utförs enligt följande kriterier:

1. Grader av förträngning. Om, enligt resultaten av diagnosen, smalns kärlns lumen med mindre än 50%, sluts en slutsats om icke-obstruktiv koronär ateroskleros.
2. Antalet plack i hjärtsartärerna. Antalet plack i en, två eller tre hjärtatärer möjliggör en slutsats om den kvantitativa skadan av lymfsystemet.

Koronarografi av ateroskleros med CT är det mest avancerade och snabbaste sättet att upptäcka plack i hjärtat. Diagnosen kan klargöra graden av aterosklerotiska lesioner vid det initiala diagnossteget utan införande av en intravenös kateter.

Hur man gör koronar angiografi

Koronarangiografi av kärlen utförs av en interventionskirurg i ett röntgenoperatörsrum, ett särskilt utrustat rum där strålningsdiagnostik och terapi av hjärtskador utförs. Vid manipuleringstidpunkten bör en resuscitator också finnas närvarande här om akut medicinsk hjälp krävs.

Innan patientens manipulering injiceras sedativa i patienten genom en ven. Därefter pålägger doktorn elektrokardiografens elektroder på armarna och benen. Sammanfattningsvis hur koronar angiografi utförs kan flera steg särskiljas:

1. Vid det första steget införs en kateter. Enligt Judkins teknik sätts två separata kateter in genom lårbenären. Enligt Souns måste kirurgen sätta in en kateter genom artären på axeln. Alla manipuleringar utförs med hjälp av lokalbedövning.
2. I det andra steget bringas katetern till kransartärerna med hjälp av en angiograf. Först bör Heparin komma till dem, och sedan - ett kontrastmedel.
3. Vid det tredje steget utförs fixeringen av den drabbade platsen i bilden. Den vänstra artären är skjuten från fem positioner, och den högra - från två.
4. Vid det sista steget avlägsnas katetern från venen och punkteringsområdet är täckt med ett tätt bandage.

På frågan om hur länge proceduren varar, ger läkare ett tvetydigt svar. Förfarandet tar cirka 25-30 minuter, men patienten är i operationsstugan i minst en timme. Efter diagnosen placeras patienten i avdelningen för en dag. De första 4-7 timmarna rekommenderas att ägna sig åt vila och inte gå ur sängen. Patienten får börja arbeta endast 24-48 timmar efter manipuleringen.

Virtual coronary angiography på CT är något annorlunda än det vanliga förfarandet som utförs på angiografen. Procedurens varaktighet är inte längre än 1 minut. Diagnos sker i steg:

1. Patienten mäts för tryck. Den optimala frekvensen är 70 hjärtslag på 60 sekunder. Om patienten har en hjärtrytmstörning ges patienten lugnande medel.
2. Genom en perifer vene sätter läkaren en kateter, som kommer att få ett kontrastmedel.
3. Direktdiagnostik görs på bordet av tomografen i den bakre positionen med armar upptagna.

Patienter är ofta intresserade av hur och när resultaten ges. De kan erhållas i form av en tryckt bild eller i elektronisk form på en CD eller en flash-enhet på diagnosdagen. Som regel utfärdas en skriftlig åsikt den följande dagen.

Hur ofta kan jag göra hjärtinfarkt? På grund av procedurens säkerhet får proceduren utföra det önskade antalet gånger. Specialister väljer ofta denna diagnostiska metod som den viktigaste för att övervaka fartygens tillstånd.

Upprepad koronarangiografi är föreskriven för akuta återkommande hjärtsjukdomar, såväl som i frånvaro av effekten av läkemedelsbehandling.

Förberedelser för förfarandet

Förfarandet kräver noggrann förberedelse av patienten. Först måste läkaren skicka honom för att klara några laboratorietester för att snabbt kunna identifiera eventuella kontraindikationer. Patienten behöver göra ett elektrokardiogram i 12 ledningar, samt genomgå ett omfattande blodprov, vilket inkluderar följande prov:

• möjliga allergiska reaktioner;
• för dolda infektioner och hiv;
• koagulering;
• kreatinin;
• hepatiska enzymer;
• på biokemi.

Om de diagnostiska resultaten inte avslöjar kontraindikationer, ska kardiologen ge riktning och klargöra huvudnyanser för förberedelse för proceduren. De flesta patienter är oroliga för många frågor om hur man förbereder sig på koronarangiografi - var att raka, vilka smycken man ska ta av, vad man ska äta. Förberedelser för koronarangiografi kräver att följande regler följs:

• Suspension av användningen av läkemedel som påverkar blodpropp
• depilering av zonen där artären ska punkteras (pubis och inguinalveck);
• uteslutande av matintag på dagen för proceduren, vilket innebär att koronarangiografi utförs på tom mage;
• borttagning av alla smycken, metall smycken, glasögon, linser och proteser.

Kontra

Begränsningar och förbud mot koronarangiografi kan inte ignoreras, eftersom de kan leda till allvarliga biverkningar eller till och med döden. Virtuella koronarangiografi och angiografiprocedurer är kontraindicerade i följande fall:

• under graviditeten
• efter en stroke
• i sjukdomar i sköldkörteln
• med komplicerad diabetes;
• i händelse av överkänslighet mot ett kontrastmedel;
• med allvarliga patologier av njurar och lever;
• med svår hjärtsvikt.

Läkare särskiljer flera villkor där hjärtans hjärtatangiografi ska samordnas med en specialist. Till exempel kan en patient med ARVI och alla medföljande symptom - en rinnande näsa, feber, fördröjas med proceduren och skjutas upp i en vecka. Genomförande är möjlig vid nödsituationer med följande relativa sjukdomar:

• hypertoni, som inte behandlas med medicinering;
• en liten ökning av kroppstemperaturen mot bakgrund av infektiösa och virala sjukdomar;
• infektiv endokardit
• systemiska sjukdomar i inre organ
• instabila ventrikulära arytmier.

Risker och eventuella komplikationer

Trots den höga säkerhetsnivån för koronarangiografi kan förfarandet fortfarande inte kallas helt säkert på grund av möjligheten till komplikationer. Obehagliga konsekvenser förstår som regel patienter som inte följer reglerna för förberedelse för förfarandet eller samtycker till att manipulera trots kontraindikationer. Komplikationer efter koronarangiografi kan också utvecklas hos dem som inte följer rekommendationerna för återhämtning efter manipulationen. Det här är följande punkter:

• sjukhusvistelse hela dagen;
• livsmedelsbegränsning
• uteslutning av fysisk aktivitet under veckan
• tillfälligt överge badet tills punkteringen läker.

Enligt patientrecensionerna är följande de vanligaste följderna efter hjärtkärls hjärtatangiografi:

1. Reaktioner på kärlets punktering i form av ett hematom, ödem, rodnad efter kranskärlssangiografi.
2. Skador på blodkärlen
3. Allergiska manifestationer. De uppträder vid kontakt med potentiellt allergen.

Komplikationer efter koronarangiografi är sålunda extremt sällsynta. Om patienten riskerar att utveckla obehagliga konsekvenser kan läkaren erbjuda honom ett alternativ - välj en annan diagnostisk metod.

Sammanfattningsvis alla ovanstående kan vi dra slutsatsen att koronarangiografi är ett innovativt sätt att diagnostisera hjärtkärlstillståndet. Studien av kärl för förekomsten av lesioner (till exempel stenos av ett kranskärl eller dess inskränkning) och deras lokalisering gör det möjligt för oss att identifiera utvecklingen av hjärtsjukdom i ett tidigt skede.

Resultatet av diagnosen beror på många parametrar - apparaten där koronarangiografi utförs, efterlevnaden av reglerna för att förbereda och genomföra proceduren och patientens tillstånd under manipulation. I slutet får patienten en skriftlig åsikt och bilder som tagits under skanningen, i två former - tryckt och elektroniskt.