Koronarografi av hjärtkärl: Kärnan i proceduren, indikationer och kontraindikationer

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Koronarangiografi är en mycket informativ, modern och tillförlitlig metod för att diagnostisera lesioner (förminskning, stenos) av koronarbädden. Studien bygger på visualiseringen av passage av ett kontrastmedel genom hjärtkärl. Kontrastmaterial gör att du kan se processen på skärmen på en speciell enhet i realtid.

Koronararterierna (kransartärer, hjärtan) är de kärl som levererar blod till hjärtat.

Koronarangiografi hos hjärtkärlen är "guldstandarden" för studier av kranskärlssåren. Utför proceduren i röntgenstrålen. Interventionell operation utvecklas snabbt och konkurrerar med den "stora operationen" vid behandling av kranskärlssjukdom.

Läkarna i denna specialitet är kardiovaskulära kirurger som har genomgått omfattande träning. De kallas nu interventionskirurger eller endovaskulära kirurger.

En röntgenoperation är ett rum där, under sterila förhållanden, röntgenutrustning utför läkare intrakardiala undersökningar och behandling. Det är röntgen som gör det möjligt för doktorn att se hjärtat och kranskärlen under hela proceduren.

Därefter kommer du att lära dig: när koronar angiografi visas, kommer vi att dölja den viktigaste punkten för patienten - hur förfarandet går och när du kan komma igång efter det. Vad är indikationerna, möjliga komplikationer.

Indikationer för koronarangiografi

Vem behöver göra forskning? Läsningarna är väldigt breda, de blir större. Vi betraktar de vanligaste fallen när forskning är oumbärlig.

1. Under utvecklingen av akut koronarsyndrom (ACS) - detta är början på ett eventuellt hjärtinfarkt. Faktum är att myokardinfarkt (hjärtmuskeln) har flera utvecklingsstadier. Om det i början av denna händelse försöker återställa blodflödet, kommer ACS inte att sluta med nekros (död) av en del av myokardiet.
2. Misstankar om nederlag av koronarbädden. Om patienten har symtom på stenokardi, då om det finns en förträngning enligt koronar angiografi, ska blodflödet i hjärtatärer återställas före ischemi eller hjärtinfarkt.
3. När det är känt att det finns kransartärstenos (lindring av lumen med aterosklerotiska plack), men du måste ta reda på hur uttryckt det är. Röntgenkirurger med ögon (det vill säga visuellt) bedömer mängden stenos. På skärmen kan du se "timglaset, när den ligger i stället för stenos utgör den kontrast som utgör en kontrast. Om denna inskränkning är mycket liten, utvärderas den hastighet vid vilken kontrasten tvättas bort (efter det normala blodflödet följer kontrast).
4. I de fall där patienten behöver hjärtkirurgi: byta ut en eller flera ventiler eller en operation för aortas aneurysm (expansion). I alla dessa fall måste läkare avgöra om det finns en patologi hos hjärtartärerna. Hur mycket kirurgi behöver en patient? Endast en rättelse av vice eller shunting också?
5. Det är tillförlitligt känt att koronar hjärtsjukdom (kranskärlssjukdom) utvecklas tre gånger oftare hos patienter med en transplanterad njure än hos en normal population av samma ålder. På grund av det växande antalet transplantationer i världen blir detta problem ganska brådskande, och koronar angiografi utförs också för sådana patienter.
6. Det är inte längre en sällsynthet när en studie utförs hos patienter med ett transplanterat hjärta för att diagnostisera angina.

Koronär angiografi är nödvändig för tidpunkten (som en nödsituation) och för behandling av kranskärlssårets stenotiska lesioner. Om förträngningen är kritisk (mer än 50% av artärens lumen), är det absolut nödvändigt att bestämma: patienten behöver koronarartär bypassoperation eller angioplastikoperation. Om sammandragningen inte är kritisk - det kan finnas tillräckligt med medicinering.

Kontra

Det finns inga absoluta kontraindikationer. Om en patient tar blodförtunnande läkemedel under mycket lång tid, och det finns ingen brådskelse för koronarangiografi, kan proceduren skjutas upp i 7-10 dagar. I detta fall rekommenderas att avbryta medicinen. Det är nödvändigt att efter förfarandet stoppade blodet snabbt och det fanns ingen risk för blödning.

Hur är proceduren?

Vi kommer att se över hela processen med koronarangiografi hos hjärtkärlen "från patientens sida".

Hospitalisering och förberedelse

Patienten anländer på kvällen i avdelningen eller på morgonen kommer han vid den bestämda timmen för undersökningen. Han måste ha blodprov i hans händer (doktorn kommer att ange vilka), en elektrokardiografi och resultaten av ett ultraljud i hjärtat.

I akutrummet eller i avdelningen får patienten ett informativt samtycke, vilket måste undertecknas (om du inte ändrar dig om studien). Koronarangiografi utförs på tom mage, varaktigheten av hela proceduren är från 30 minuter till 2 timmar. Släpp patienten nästa dag. På morgonen före urladdning kommer alla tester att tas.

Denna procedur kan utföras på två sätt (vi talar om den standardplanerade diagnostiska metoden): genom armens kärl och genom lårbensartären.

Metoder för införande av en kateter för koronarangiografi hos hjärtkärl

Innan koronar angiografi för att lindra nervspänningen kommer en injektion (premedicinering).

Vanligtvis är patienten medveten under studien och kommunicerar med läkaren. I sällsynta fall är det nödvändigt att fördjupa patienten i ett tillstånd av drogsömn - då anestesiologen kommer att vara på studien.

Vad händer i operationsrummet själv?

1. I båda fallen görs lokalbedövning initialt (med lidokain och andra medel).
2. Ett kärl punkteras i höften eller armen, en kateter eller ett rör sätts in i kärlet. Ursprungligen måste du nå kransartärens mun (det är här kransartären lämnar aortan). Kirurgen sätter in ett rör i kärlet i patientens högra hand.
3. Läkarkateteret stiger direkt i kransartärernas mun. I den andra änden (där de kom in genom huden) fästes en spruta med kontrast på katetern. Här introduceras det. Kontrasten fyller hjärtatärer och tvättas bort med blod. Under hela proceduren är videoinspelning. Läkaren tittar på processen på skärmen. Skärmen kan roteras så att patienten också ser sina egna artärer. Du kan prata med läkaren. Kirurgen sätter in kontrasten från sprutan genom katetern. Läkaren observerar processen på skärmen.
4. Efter avslutad procedur på punkteringsområdet utövar läkaren fysiskt tryck med händerna. Detta är för att stoppa blödningen.
5. Applicera sedan ett sterilt tryck (mycket tätt) bandage och patienten överförs till avdelningen. Efter proceduren sätter kirurgen ett tätt bandage på patienten.

Efter koronar angiografi

Patienten rekommenderas inte att gå ur sängen i 5 till 10 timmar. Denna skillnad är tydlig. Tillsammans tar vissa patienter droger som tappar blodet. Och inte i alla fall är det möjligt att avbryta dem före förfarandet.

Du kan äta direkt efter proceduren. En kirurg kommer till församlingen för att diskutera alla detaljer i studien.

Inspelningen av koronarangiografiproceduren studeras grundligt och upprepade gånger och analyseras av läkare. En kopia av videon kommer att ge omedelbart händerna i operationssalen.

Lossa patienten om det inte finns några komplikationer nästa dag. Du kan börja jobba på en dag.

Komplikationer av förfarandet

I praktiken är komplikationer extremt sällsynta - högst 1%. Från 0,19 till 0,99% komplikationer efter denna studie rapporteras i litteraturen.

• Blödning och återanvändning av ett tryckbandage. Efter studien är det absolut nödvändigt att den läkare som gjorde proceduren kommer att närma dig dig. Han kommer in så ofta som situationen kräver.
• Allergiska reaktioner mot kontrast. Det kan vara illamående, kräkningar, utslag. Problem går bort på egen hand, eller allergiska skott ges.
• Myokardinfarkt, arytmier, smärta i hjärtat - högst 0,05%. I avvärjningen bredvid patienten tillåtet att hitta en älskad. Två läkare kommer att vara säker på att observera: läkare av avdelningen och läkaren som gjorde koronarangiografi. Sådana komplikationer vid tiden kommer att diagnostiseras.
• Kontrastinducerad nefropati (akut njurskada) åtföljs av en kortvarig ökning av kreatinin i blodet på grund av kontrast. Kreatinin är en produkt av proteinmetabolism, en viktig indikator på njurefunktionen. Kontrast visas inom 24 timmar utan att njurarna skadas.
• Perforering och brott i kransartären. Det förekommer hos 0,22% av patienterna. Denna komplikation utvecklas hos patienter med avancerad ateroskleros av kransartärerna. (Journal "Övning av akutsjukvård", 2014). I mer än 99% av patienterna kan komplikationen elimineras på operationsbordet.

rön

Koronarangiografi är nödvändig för att läkaren själv ska kunna bedöma hur, var och varför kransartärerna påverkas. Efter undersökningen får patienten en noggrann diagnos.

Det kan vara att under koronar angiografi, kommer du omedelbart att åtgärdas av smalare artärer (uppblåsa ballonen under tryck vid stenosplatsen).

Procentandelen av komplikationer efter studien är låg, och metodens innehållsinformation är tillförlitlig och viktig för vidare behandling.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Vad är koronar angiografi, hur det utförs, dess fördelar och nackdelar

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är angiografi av kransartärerna, enligt vilka indikationer denna undersökning utförs. Förberedelse för koronarangiografi, dess genomförande och återhämtningsperiod.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Koronarangiografi (förkortad KG, ett annat namn är kransartär angiografi) är en minimalt invasiv metod för att undersöka kranskärlssåren (kärl som levererar hjärtmuskeln), vilket gör att de kan begränsas eller helt blockeras.

CG är "guldstandarden" för undersökning av hjärtkärl, överträffar alla andra diagnostiska metoder i noggrannhet. För dess genomförande punkterar läkare lårbenet eller den radiella artären genom vilken en lång kateter leder in i kransartärerna. Kontrast injiceras sedan genom denna kateter för att möjliggöra visualisering av artärerna med röntgenstrålar. Kontrast kan du identifiera platser för deras partiella eller fullständiga överlappning.

KG används ganska ofta i kardiologi och hjärtkirurgi för att identifiera aterosklerotiska lesioner i kransartärerna och diagnostisera olika former av kranskärlssjukdom, inklusive hjärtinfarkt (MI) och angina pectoris.

Interventionella kardiologer eller hjärtkirurger utför denna undersökning.

Indikationer för CG

Koronarangiografi ger läkare viktig information om tillståndet för de kärl som levererar hjärtat. Detta kan hjälpa till att diagnostisera olika hjärtsjukdomar, planera ytterligare behandling och utföra vissa förfaranden.

Resultatet av CG är en videobild (angiografi), som visar platser för förminskning eller överlappning av kransartärerna.

Klicka på bilden för att förstora

Denna undersökningsmetod kan användas för att diagnostisera många hjärtsjukdomar, inklusive:

• Iskemisk hjärtsjukdom (CHD) är en sjukdom där aterosklerotiska plack i kransartärerna stör blodtillförseln till myokardiet. Kranskärlssjukdom kan leda till hjärtinfarkt och angina pectoris.
• Myokardinfarkt är en farlig sjukdom som orsakas av plötslig upphörande av blodtillförsel till en del av myokardiet på grund av fullständig överlappning av kranskärlslumen.
• Angina pectoris är en sjukdom som uppträder som en pressande eller tråkig smärta i hjärtat som orsakas av en begränsning av blodtillförseln till hjärtmuskeln.

Dessutom utförs CG ibland enligt följande indikationer:

• Förekomsten av medfödd eller förvärvad hjärtsjukdom före operation.
• Patologiska resultat av icke-invasiva tester för bedömning av övningstolerans (stresstester).
• Hjärtfel.

Efter att ha fått CG-data kan läkaren göra en noggrann diagnos, identifiera orsaken till symtomen på sjukdomen och ge patienten en lösning på problemet.

Kontra

Koronarografi av hjärtkärl i nödförhållanden har inga absoluta kontraindikationer.

Relativa kontraindikationer mot CG:

1. Akut njursvikt.
2. Kroniskt njursvikt vid diabetes mellitus.
3. Fortsatt blödning i mag-tarmkanalen.
4. En oförklarlig feber som kan vara associerad med en infektion.
5. Obehandlad infektion.
6. Stroke under den akuta perioden.
7. Allvarlig anemi.
8. Arteriell hypertoni av hög grad, inte mottaglig för läkemedelsbehandling.
9. Överträdelser av vatten och elektrolytbalans.
10. Brist på samarbete med patienten på grund av mental eller systemisk patologi.
11. Förekomsten av en comorbid sjukdom som dramatiskt förkortar den förväntade livslängden eller ökar risken för medicinska ingrepp.
12. Patientens vägran att utföra ytterligare behandling, vilket kan inkludera stenting, shunting eller ventilbyte.
13. Överdosering av hjärtglykosider.
14. Förekomsten av allvarliga allergier mot kontrast.
15. Svåra lesioner av perifera artärer, begränsande vaskulär åtkomst.
16. Dekompenserat hjärtsvikt eller akut lungödem.
17. Förstöring av blodkoagulering.
18. Infektionsskada av aortaklaven (endokardit).

Koronär angiografi

Angiografi av kransartärerna utförs under stationära förhållanden i ett röntgenoperatörsrum. En hjärtkirurg eller en interventionskardiolog, en anestesiolog, en operationssjuksköterska och en anestesist är involverade i genomförandet. Denna undersökning kan utföras enligt planerade indikationer, när läkare kan berätta i detalj vilken koronär angiografi är, och brådskande, när det inte finns någon tid för en förklaring.

Klicka på bilden för att förstora

Förberedelser för förfarandet

I brådskande fall är förberedelserna för proceduren minimal, det innefattar ett elektrokardiograminspelning, blodprovtagning (inga resultat förväntas, eftersom en omedelbar operation är nödvändig), en förkortad undersökning av en läkare.

Före CG behöver patienten berätta för sin läkare om:

• Förekomsten av allergiska reaktioner
• tar några droger.

Före den planerade CG utförs förberedelserna för undersökningen mer noggrant, det omfattar en fullständig undersökning av läkaren som föreskriver nödvändig minimi laboratorie- eller instrumentundersökning, baserat på patientens tillstånd och befintliga sjukdomar som finns.

Allmänna rekommendationer som förberedelser för vaskulär angiografi:

• Ta alla mediciner du tar med dig till sjukhuset. Be din läkare vilka som ska fortsätta ta och vilka som du behöver avbryta före koronar angiografi.
• Om du har diabetes, fråga din läkare om du behöver injicera insulin eller ta orala läkemedel före CG.
• Efter midnatt ska du inte äta eller dricka någonting före undersökningen.
• På morgonen före undersökningen, ta en hygienisk dusch.

anestesi

CG utförs vanligen under lokalbedövning, så patienten är medveten under genomförandet, men stället för införande av kateteret bedövas.

Sällan är patienterna sederade, vilket gör dem dåsiga och avslappnade. Patienterna är emellertid fortfarande medvetna och kan följa instruktionerna från läkare, som ibland under undersökningen uppmanas att ta ett djupt andetag och hålla andan.

Ibland hos unga barn används generell anestesi för CG, som under proceduren måste man ligga obeveklig.

övervakning

Under proceduren övervakas patienten, hans hjärta är aktivt. En anestesiolog är vanligtvis ansvarig för denna del av undersökningen. Elektroder är fästa vid patienten, vilket gör det möjligt för honom att övervaka sitt elektrokardiogram i realtid, såväl som sensorer som mäter blodtryck och blodsyremättnad.

Undersökningens gång

Koronar angiografi i sig håller ungefär 30-60 minuter. Nedan följer en steg-för-steg-sekvens av denna procedur:

1. När du går in i röntgenoperatören kommer du att bli ombedd att ligga på ett speciellt bord. Om katetern sätts in genom lårbenet i ljummen, rakas detta område och behandlas med ett antiseptiskt medel.
2. En intravenös kateter placeras i underarmen, elektrokardiogramelektroderna limes på kroppen, och en arteriell blodtrycksmanschett placeras på axeln.
3. Du är täckt med steril tvätt, varefter punkteringsplatsen hos artären bedövas med en injektion av lokalbedövning.
4. I ljummen eller underarmen punkteras lårbenet eller den radiella artären med en nål. En tunn ledare införs genom nålen (det ser ut som en lång tråd), genom vilken en speciell introducerare kommer in i kärlets lumen.
5. En diagnostisk kateter placeras genom denna introducerare, vilken färdas genom kärlen till kransartärerna.
6. Efter att kateterns spets kommer in i munen hos den önskade kransartären, injicerar läkaren en liten mängd kontrast och utför samtidigt fluoroskopi (kontinuerlig röntgenundersökning, vilket medger att man får en videobild med spridda kontrast genom kärlet).
7. Införandet av kontrast kan upprepas flera gånger, eftersom ibland läkare behöver titta på hjärtan i olika vinklar.
8. Därefter införs kateterets spets i en annan kransartär, och undersökningsförfarandet upprepas.
9. Efter visualisering av båda kransartärerna i olika vinklar, avslutas undersökningen, diagnoskatetern och introduceraren avlägsnas från kroppen.
10. Om den vaskulära åtgärden utfördes genom lårbensartären, pressar läkaren, efter att ha tagit bort introduceraren, kraftigt på platsen för introduktionen under ca 10 minuter för att stoppa blödningen. Som ett alternativ till detta tryck kan speciella anordningar användas för att försegla eller sy i hålet i artärväggen.
11. Om introduceraren infördes i den radiella artären appliceras ett hårt bandage eller en speciell svullnad manschett, som kan avlägsnas efter 2-3 timmar.

Denna sekvens av åtgärder kan variera beroende på de kliniska tillstånden. Till exempel kan det kompletteras med angioplastik och stentning, där de detekterade områdena av förträngning eller blockering av kransartärerna expanderas genom uppblåsning av en ballong eller stent. Ibland, vid slutet av koronarangiografi, avlägsnas inte introduceraren från den punkterade artären, eftersom de planerar att genomgå angioplastik eller stenting på andra dagen.

Återhämtning efter CG

Efter undersökning överförs patienten till den postoperativa avdelningen, där medicinsk övervakning av hans tillstånd utförs. Om proceduren utfördes via den radiella artären, kan personen sitta ner direkt efter överföringen från operationsstugan och han får gå flera timmar senare. Om CG utfördes genom lårbensartären, måste patienten ligga på ryggen utan att böja motsvarande ben för den tid som doktorn indikerar. Samtidigt rekommenderas att man dricker mycket vatten så att kontrasten injiceras i kroppen elimineras av njurarna. Om det inte finns någon illamående kan du äta något läsbart.

De flesta patienter efter den planerade CG går hem nästa dag. Under veckan kan de vara störda av allmän trötthet, ömhet vid fartygets punkteringsplats och närvaron av ett hematom i samma område.

Exempel på rekommendationer efter urladdning från sjukhuset:

• För 1-2 veckor, ta inte ett bad, använd inte bastun, bad eller pool. Vid denna tid kan du ta en dusch.
• Om det finns en plåster vid fartygets punkteringsplats kan den avlägsnas nästa dag efter undersökningen.
• Kör inte bilen i 1 vecka.
• Lyft inte vikter, träna inte i 1-2 veckor.

Förutom dessa rekommendationer kan läkaren ordinera vissa läkemedel. Dessa instruktioner måste följas noggrant av patienten.

Eventuella komplikationer

Koronarangiografi anses vara ett säkert förfarande. Men som någon medicinsk metod kan dess genomförande åtföljas av vissa komplikationer.

Risken för allvarliga komplikationer uppskattas som 1 fall per 1000 koronar angiografiprocedurer.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Coronaroventriculography eller CVH

definition

Coronaroventriculography (CVH) är en av metoderna för koronar undersökning. Förfarandet är baserat på tekniken för röntgenkontraststudier, i vilka ett kontrastmedel injiceras i munen hos koronärkärlen och ventrikulär kavitet.

Koronärt ventrikulografivärde

Koronar ventrikulografi är en unik metod för undersökning, tillsammans med koronar angiografi. Det ger möjlighet att studera artärernas anatomiska struktur, fixa området för deras lesion, välj vägen för att eliminera defekten. Med hjälp av ventrikulografi erhålls data på kontraktfunktionen och anatomisk struktur hos ventriklarna, ventilernas arbete.

Coronaroventriculography - en metod för diagnos av kranskärlssjukdom, kardiomyopati. Med KVG kan du fixa de förändringar som orsakas av hjärtinfarkt, aneurysmer, ischemiska processer eller vänster ventrikulär hypertrofi.

Hur utförs koronar ventrikulografi?

KVG utförs i moderna diagnostiska centra eller kardiologiska kliniker utrustade med specialutrustning. Driftsrum för forskning är utrustad med en röntgenmaskin. Förfarandet innefattar införandet av en introducerare i patientens kärl, genom vilken katetrar sänds till hjärtat för att administrera ett kontrastmedel (Omnipack eller Visipack). Samtidigt bedövas punkteringsplatsen. För att få en bild införs kontrast i koronarkärlens mun och in i hålrummet i vänstra ventrikeln - denna administreringsmetod skiljer koronar ventrikulografi från koronarangiografi. En serie bilder som tas under ventrikulografi skrivs till disken.

Eftersom koronar ventrikulografi är en invasiv studie har den kontraindikationer. Om en patient är allergisk mot jod - en potentiell risk för en allergisk reaktion mot ett kontrastmedel. Det rekommenderas att informera din läkare om alla läkemedel som du inte kan tolerera. Om patienten inte lider av akut njursvikt, nedsatt hjärncirkulation eller svår anemi kommer han att ordineras koronar ventrikulografi. Självklart, innan förfarandet måste passera en serie test och konsultera en kardiolog, kommer detta att undvika möjliga komplikationer. För att få ett gratis samråd med en kardiolog online på denna och andra frågor, följ länken.

Koronarografi av hjärtkärl - vad är det, är det säkert när det utförs

Kardiovaskulära sjukdomar är en mycket karakteristisk patologi för personer över 40 år. Och bland dessa sjukdomar är de vanligaste förknippade med kärlens ofullkomlighet och begränsningen av kraften i hjärtmuskeln.

För att klargöra orsakerna till hjärtsjukdom finns det många sätt att diagnostisera. En av de mest informativa kontrollerna är hjärtinfarkt hos hjärtkärlen - vad är det, är det farligt att göra det, och hur går undersökningen?

Allmän information

Detta är en invasiv manipulation som tjänar till att bestämma tillståndet för kärl som bär blod och syre till hjärtat. De kallas koronär. De vänstra och högra kransartärerna ger normalt nutrition till musklerna och stöder hela organets prestanda.

I händelse av ogynnsamma händelser, smittar dessa artärer av olika orsaker (stenos) eller täpps upp (ocklusion). Tillförseln av blod till hjärtat är avsevärt begränsat eller upphör helt och hållet på en viss plats, vilket är orsaken till kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt.

Detta är en röntgenundersökning av koronarkärlens lumen med en angiograf och ett kontrastmedel infört genom en kateter precis på tröskeln till hjärtatärer. Undersökningen utförs från olika vinklar, vilket gör det möjligt att skapa den mest detaljerade bilden av undersökningsobjektets tillstånd.

Indikationer för förfarandet

På ett planerat sätt utförs koronarangiografi för:

• bekräftelse eller förnekelse av diagnosen CHD;
• Förtydligande av diagnosen med ineffektiviteten hos andra metoder för att bestämma sjukdomen.
• bestämma arten och metoden för att eliminera defekten under den kommande operationen;
• revidering av tillståndet hos ett organ som förberedelse för en öppen hjärtkirurgi, till exempel vid en defekt.

I nödfall utförs proceduren i närvaro av de första tecknen och symtomen på hjärtinfarkt eller i preinfarktstillståndet, vilket kräver omedelbar ingrepp av hälsoskäl.

Tänk på hur man förbereder sig för hjärtkardioviografi i hjärtat, liksom hur denna procedur är klar.

utbildning

Före utnämningen av koronarangiografi är det nödvändigt att genomgå en serie undersökningar för att utesluta eller bekräfta närvaron av faktorer som inte tillåter användning av denna diagnostiska metod. Utbildningsprogram:

• blodprov (totalt, för socker, för hepatit B och C, bilirubin och andra leverindex, för HIV, för RW, per grupp och Rh-faktor);
• urinalys för njurspatologi
• EKG i 12 ledningar;
• undersökning och slutförande av specialister på befintliga kroniska sjukdomar.

Vid godkännande för manipulation utförs direkt förberedelse före förfarandet:

• Läkaren avbryter vissa mediciner i förväg, till exempel, vilket minskar blodpropp
• utesluter matintag på diagnosdagen - för att undvika komplikationer i form av kräkningar, genomförs studien på tom mage;
• läkaren samlar in en allergisk historia, utför ett test med ett kontrastmedel.

Omedelbart före koronar angiografi rekommenderas att duscha, raka håret i ljummen, ta bort smycken från kroppen (örhängen, ringar, piercing), glasögon, avtagbara proteser, linser, använd toaletten.

Hur gör de det

Patienten ligger på ett speciellt bord. Hjärtsensorer är fastsatta i bröstet. I området för kateterinsättning utförs lokalbedövning och huddesinfektion. I Wien gör ett mikroinsnitt genom vilket en kateter sätts in.

Genom kärlen utförs en kateter under kontroll av en angiograf till munen av kransartärerna. Kontrast substans införs växelvis i var och en av dem, vilket beskriver de inre kärlens inre utrymme. Fotografering och fixering från olika positioner. Stället för stenos eller ocklusion bestäms.

Efter avslutad övervakning avlägsnas katetern försiktigt från venen. Såret sugs noggrant. Patienten har lite tid att ligga och doktorn skriver en slutsats. Det indikerar storleken på den minsta lumen i fartygen, graden av förminskning och den rekommenderade metoden för att korrigera situationen - stenting eller bypassoperation av hjärtkärlen. I frånvaro av problemområden ges en allmän beskrivning av kransartärerna.

Video om hur man gör hjärtkärls hjärtkärlkirurgi:

Villkor för

Oftast utförs koronarangiografi på ett sjukhus som en del av en rutinundersökning för kranskärlssjukdom. I det här fallet tas alla analyser här, några dagar före ingripandet.

Kanske diagnosen och polikliniken. Men patienten måste först självständigt genomgå alla undersökningar på listan, få en kardiologs åsikt om möjligheten till koronar angiografi och hänvisning till det, vilket anger syftet med studien.

På poliklinisk grund utförs införandet av en kateter för koronarangiografi oftast genom ryggradspåven och i armen - i den postoperativa perioden är det möjligt att minimera belastningen på den, i motsats till invasionen genom lårbenet, för att undvika farlig blödning.

Kontra

Ett antal stater tillåter inte att tillämpa denna diagnostiska metod, därför tillgriper de alternativa. Preliminär undersökning kan avslöja dessa villkor:

• okontrollerad arteriell hypertension - intervention kan provocera stress, vilket resulterar i en hypertensiv kris
• post-stroke tillstånd - ångest kan orsaka en andra attack av sjukdomen;
• inre blödning i något organ - när invasionen kan öka blodförlusten
• infektionssjukdomar - viruset kan bidra till trombos vid snittet, liksom avskalning av områdena på blodkärlens väggar;
• diabetes mellitus i dekompensationsstadiet är ett tillstånd av signifikant njurskada, högt blodsocker, möjligheten till hjärtinfarkt;
• förhöjd temperatur av vilket ursprung som helst - samtidig högt blodtryck och snabbt hjärtslag kan leda till hjärtproblem under och efter proceduren;
• svår njursjukdom - ett kontrastmedel kan orsaka organs skada eller förvärra sjukdomen
• intolerans av ett kontrastmedel - på tröskeln till diagnostiken utför de ett test;
• ökad eller minskad blodkoagulering - kan orsaka trombos eller blodförlust.

Risker, komplikationer och konsekvenser

Koronarangiografi, som alla invationer, kan ha biverkningar som orsakas av en onormal reaktion av kroppen till patientens ingrepp och stress. Sällan, men följande händelser uppstår:

• blödning vid administrationsporten;
• arytmi;
• allergier;
• avlägsnande av det inre skiktet av artären;
• utveckling av hjärtinfarkt.

Förhandsgranskning är utformad för att förhindra dessa tillstånd, men ibland händer detta. Läkare som deltar i undersökningen klara av situationen, avslutas förfarandet vid de första ogynnsamma tecknen, patienten tas ur ett farligt tillstånd och överförs till ett sjukhus för observation.

Rekommendationer efter genomförandet

I slutet av den läkare som genomförde studien bestämmer kardiologen sättet att behandla patienten. Om det finns bevis, tilldelas tiden för stentinstallation (på samma sätt som koronarangiografi - med hjälp av en kateter).

Ibland utförs denna procedur direkt under diagnosen, om patientens samtycke förekommer. Kardiologen kan också ordinera ambulerande behandling eller kranskärlspiralbypasskirurgi.

Diagnostisk kostnad

Om det finns en OMS-policy, anges koronarangiografi för indikationer. Men utrustningen hos de flesta sjukhus tillåter inte att täcka alla med denna diagnostiska metod på kort tid. Vanligtvis köer varan i månader, för Kvoter för undersökning är begränsade. Det är möjligt att vidarebefordra denna forskning på kommersiell basis.

Koronarangiografi ingår i den obligatoriska listan över diagnostiska förfaranden för att bestämma graden av skada på hjärtkärlen. Förfarandet har testats och standardiserats under lång tid - det här tjänar som en garanti för patientsäkerhet. Nivån av kardiologi i landet gör att du kan identifiera patologi på ett tidigt stadium och vidta åtgärder för att eliminera det eller förhindra utveckling.

Hjärtans koronografi

Metoden, känd inom medicin som koronar angiografi, har utvecklats för att på ett tillförlitligt sätt diagnostisera de processer som förekommer i kransartären. Läkare är intresserade av graden och placeringen av fartygets inskränkning, liksom arten av skadorna. Denna metod är mest effektiv vid studier av ischemisk hjärtsjukdom (CHD).

Metoden låter dig fatta det slutgiltiga beslutet när det gäller kirurgi - koronar bypassoperation eller ballongangioplastik. Koronarangiografi utförs i en nödsituation eller planerad ordning - det beror på patientens tillstånd.

Essens av metoden

Metoden bygger på en invasiv instrumentell studie relaterad till röntgenkontrasttekniker. En speciell substans introduceras i kärl av kärlet, fyller helt lumen och låter dig se strukturen hos artären på en röntgen. Vi kommer att prata om indikationer för denna diagnostiska procedur lite senare. För att fatta beslut om koronar angiografisk undersökning ska läkaren analysera:

• Rh-faktor;
• slutföra blodräkning
• virustest för förekomsten av hepatit C och B;
• blodgrupp
• röntgen i bröstet;
• RW;
• MO;
• ekokardiografi;
• EKG (12 ledningar).

Ytterligare studier utförs vid behov. Patientens tillstånd klargörs och diskuteras vid ett medicinskt samråd (ofta ett antal specialister är involverade), sedan förklaras väsentligheten i metoden och de troliga konsekvenserna för patienten.

Principen för koronär angiografi reduceras till användning av en diagnostisk kateter, vilken matas till en av artärerna som matar hjärtat av patienten som undersöks. Genom kateterets lumen införs ett kontrastmedel i kärlet, vars syfte är att tona hjärtartären. Då tas en stillbild.

Detta gör att du kan bedöma graden av funktionalitet i hjärtat och identifiera den påstådda skada på blodkärlen.

Varför gör det

Koronararterierna levererar syre direkt till hjärtmuskeln, så deras inskränkning eller blockering kan leda till oönskade konsekvenser. Otillräcklig blodtillförsel till hjärtat är orsaken till ischemi och på lång sikt - hjärtinfarkt.

Orsakerna till arteriella skador kan vara flera:

• aterosklerotiska plack;
• spasm;
• medfödda anomalier.

Hur man förbereder sig

Smycken och smycken är bäst kvar hemma. Cirka 10 dagar före undersökningen är det nödvändigt att sluta använda droger som är ansvariga för blodförtunning (aspirin, warfarin). Användningen av droger före koronarprocessen är värt att diskutera med din läkare. Diabetiker konsulterar med en endokrinolog, eftersom det är oönskat att ta lämplig medicinering.

Tala om för din läkare om förekomst (möjlig) av allergier mot följande ämnen:

• Röntgenkontrastmedel;
• jod;
• prokain;
• alkohol;
• antibiotika;
• gummiprodukter (handskar).

Du kan ta en vanlig uppsättning saker med dig - tofflor, tandborste, tandkräm, handduk, tvål. Förfarandet tar inte mycket tid, men sjukhusvistelser kan ta upp till 2-3 dagar. På tröskeln till koronarangiografi bereds patientens tarmar med enema. Naturligtvis är det inte nödvändigt att äta och någon vätska på morgonen.

Hur man inspekterar fartyg, memo.

Forskningsområdet är noggrant rakat, då gör läkare en punktering av artären. Ofta är detta axillärt eller ljumsområdet.

Om det finns allvarliga patologier krävs ytterligare undersökning - utan det är koronarangiografi av hjärtkärlen inte klar. Komplikationer kan orsaka renal patologi, nämligen filtreringsdysfunktion. Detta förklaras av det faktum att kontrastmedlet kommer ut genom urinvägarna.

Procedurframsteg

Skåpet för endovaskulär kirurgi - det är där patienten levereras till vilken den koronar angiografiska undersökningen indikeras. Patienten är medveten under hela proceduren, själva processen anses vara liten. Ursprungligen bedrivs lokalbedövning. En kateter tränger in i den övre delen av aortan genom lårbensartären och sedan in i koronär lumen. För att minska observationsperioden är det möjligt att tränga in i underarmsområdet.

Den andra etappen av koronarangiografi är injektionen av ett kontrastmedel. Blodet transporterar ämnet genom kärlen - hela processen spelas in med hjälp av en angiograph, en särskild inspelningsinstallation. Resultatet överförs till monitorn och skickas sedan till den digitala datalagringen. Resultatet visas också till patienten, vad som händer på skärmen förklaras.

I fotografierna (eller datorskärmen) visas ett kontrastmedel i form av skuggor som sänder ut konturerna av de arteriella lumenerna. Vasokonstriktion är märkbar omedelbart - det finns inget blod som kommer in, markerat av ett kontrastmedel. Sådana blockeringar kallas "ocklusioner". Olycksdetektering är en orsak till omedelbar kirurgisk ingrepp.

Om patienten har en önskan kan läkare samtidigt implantera stenter (vaskulär endoprostes). Efter avslutad behandlingskomplex ger doktorn följande information:

• grad av artärskada
• koronar angiografi av de drabbade kärlen i hjärtat (inspelning på elektroniska medier);
• rekommendation angående behandlingstaktik.

Indikationer och kontraindikationer

Om proceduren hörde till rent instrumentala metoder, skulle det inte finnas några problem alls, men en kontrastvätska injiceras i artären. Därför är det tillsammans med vittnesbörd kontraindikationer, varav läkare varnar varsamt patienten.

Låt oss börja med vittnesbörd. Koronarografi ordineras av hjärtkirurg i följande fall:

• Riskgrupp. Förfarandet visas hos patienten, om läkaren hänvisade honom till riskgruppen, baserat på instrumentella och kliniska studier.
• Angina pectoris En patient som har en hjärtinfarkt, bör ha en koronar angiografisk diagnos.
• Ineffektiv läkemedelsbehandling av kranskärlssjukdom.
• Instabil angina En liknande diagnos innefattar läkemedelsbehandling, men om det inte ger ett förutsägbart resultat indikeras koronarografi.
• Noggrann diagnos. Ett antal allvarliga patologier kräver instrumental diagnostisk bekräftelse. Dessa inkluderar patologi av aorta och ventrikulär sjukdom, såväl som ischemisk sjukdom.
• Skador på blodkärlen. Ofta krävs en öppen hjärtkirurgi. Patienter vars ålder överstiger baren i 35 år, behöver särskild uppmärksamhet. Diagnos behövs också före protetiska hjärtventiler.
• Ventrikulär hjärtritning.
• Hjärtinfarkt.
• Kardiopulmonell återupplivning.

Vem är kontraindicerad koronar angiografi

Studien anses relativt säker - det finns inga absoluta kontraindikationer. Samtidigt finns det ett antal anledningar till att koronar angiografi av skadade hjärtkärl kan överföras och till och med avbrytas.

Det här är anledningen till:

• allergisk reaktion på ett kontrastmedel införs i artären;
• diabetes;
• hjärta eller njursvikt (kontraindikation anses relativ - efter en intensiv läkemedelsbehandling återgår patientens tillstånd till normalt);
• problem med cirkulatorisk koagulation, anemi (ytterligare medicinsk intervention krävs);
• akut infektionssjukdom
• peptisk sår sjukdom (akut stadium);
• endokardit;
• arteriell hypertoni, inte mottaglig för läkemedelsbehandling.

Potentiell fara

Resultatet av förfarandet är överväldigande positivt. Doktorer är dock ständigt redo att hjälpa till vid plötsliga komplikationer - upp till kirurgisk ingrepp. Koronarangiografi kan leda till följande komplikationer:

• hjärtsvikt
• blödning i punkteringsområdet;
• kranskärlstrombos
• allergisk reaktion;
• projicer som uppstår vid diagnos tidpunkt.

Tolkning av informationen måste vara perfekt - mänskligt liv beror på det. Komplet koronarangiografi består av:

• höger utsprång (framåt snett);
• angiokinografi hos vänster ventrikel;
• ventrikulogram (snett vänster utsprång).

Ibland diagnostiska processen leder till bildning av hematom och blodproppar i närheten av punktions såret kan bli inflammerad (naturlig följd trängt inuti infektion).

Det finns också fall av arteriell perforering (fartyget är trasigt eller ett hål bildas i det). Lyckligtvis är sannolikheten för detta extremt låg - en patient av 100 000 undersökta lider.

Sannolika komplikationer

Vissa risker för komplikationer (om än skarpa) finns alltid. Vi listar de vanligaste problemen som påverkar enskilda patienter:

• alla typer av arytmier
• blödning (vi har redan noterat att de förekommer i punkterna)
• intimal arterieavlossning (akut stadium);
• allergisk reaktion;
• hjärtinfarkt.

För att minimera risken är det bara möjligt genom viktiga medicinska beslut. Läkaren samlar anamnese, undersöker patienten och beräknar sannolikheten för komplikationer.

Vi rekommenderar att du läser materialet, hur man kontrollerar en persons kärl.

CVG-kardiologi

Vattenkokare TYPE KVG

värmekapacitet från 120 till 630

Utformad för uppvärmning och varmvattenförsörjning av bostäder, offentliga, industriella byggnader samt lagrings- och tilläggsfaciliteter.

Kännetecken hos pannan:

- komplett panna

- Hög automatisering, säkerhet och driftsäkerhet.

- Förekomst av en lucka för rengöring från mekaniska föroreningar.

Vad är koronar angiografi eller angiografi?

Koronarangiografi (HFV) eller angiografi är en medicinsk procedur som används för att bestämma tillståndet hos artärer som levererar hjärtat. Dess väsen ligger i introduktionen av ett ämne (kontrast) i hjärtat kärl, vilket är tydligt synligt under fluoroskopi. Således är det möjligt att se både fartygen själva och alla smalningar inuti dem.

Angiografi utförs under lokalbedövning, och i smärta liknar intravenös injektion, endast med en tjockare nål. Under hela proceduren är patienten medveten och kan kommunicera med läkaren.

Den första etappen av koronarangiografi är hudens punktering och insättandet av en kateter 2-3 mm tjock genom armarna i armen eller benet. Katetern passerar genom buken och sedan bröstkörteln och når hjärtat. Med tanke på att det inte finns några smärtsamma slut i kärlen känner patienten inte kateterframsteget.

Det andra steget är införandet av ett röntgenkontrastmedel och observation av dess framsteg genom artärerna. Hela processen spelas in på en skiva eller videoband, och kan revideras noga efter proceduren.

Det tredje steget är att ta bort katetern och tryck på punkteringsplatsen för att förhindra blödning.

Procedurens varaktighet, om bara koronarangiografi utförs, är vanligen omkring 20-40 minuter. Om tillträde gjordes genom armen, sedan efter angiografins slut, återvänder patienten till avdelningen. Om åtkomst var genom lårbenet, kommer patienten inte att kunna gå i 12-24 timmar, och under denna period kommer han att överföras till intensivvården. Efter proceduren rekommenderas patienten att vila och dricka mycket vatten upp till 2 liter för att avlägsna det injicerade kontrastmedlet för att undvika allergiska reaktioner. Och efter 2 dagar kan patienten släppas ut från sjukhuset.

Vad är koronar ventrikulografi?

Coronaroventriculography (CVH) är en invasiv metod för studier av kranskärlssår och vänster ventrikulär funktion. Med hjälp är en radiopaque bild av blodcirkulationen i kransartärerna och vänster ventrikel tillgänglig för analys. För detta ändamål utförs kateterisering och selektiv införande av ett kontrastmedel i koronarbädden. Coronaroventriculography idag är "guldstandarden" för forskning. Utan det är det omöjligt att verkligen jämföra den specifika kliniska bilden av kranskärlssjukdom med arten av de anatomiska förändringarna i koronarbädden och tillståndet i vänster ventrikel.

Koronär arteriografi ger en anatomisk karta över hjärtsartärerna, inklusive platsen, svårighetsgraden och formen av stenotiska lesioner. Det präglar också den distala riktningen, dess förgrening, närvaron av ett tecken och prevalens av ateroskleros, stavs varje artär och dess grenar i blodtillförseln till hjärtmuskeln, koronar strömdifferensen i enskilda sektioner av myokardium, närvaron av kollateral cirkulation och dess funktionella värde. När kontrasterande kransartärerna kan detektera närvaron av blodproppar i lumen, för att beräkna det kvantitativa värdet för stenosen, för att identifiera och tillhandahålla funktionell bedömning artärspasm, utföra farmakologiska tester som bestämmer kransflödesreserven.

Kateterisering och vänster kammare opacifikation tillåter att registrera dynamiskt tryck, beräkna volymindex av slutlig stater ventrikeln och en integrerad indikator på dess funktion - ejektionsfraktion. Analys av vänsterkammarvägg kinetik ger möjlighet att utvärdera förekomsten av myocardial ischemia i områden perfusion arteriell sjukdom, och förutsäga sannolikheten för förändringar i den regionala hjärtfunktion av dessa regioner när det gäller revaskularisering.

Kardonal ventrikulografi är således en oersättlig metod för forskning när det gäller anatomisk och funktionell information, vilket återspeglar svårighetsgraden av hjärt-kärlsjukdom.

Indikationer för koronar ventrikulografi

Bestämnings indikationer CVG baserad på bedömning av svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna av kranskärlssjukdom, svaret på läkemedelsbehandling av sjukdomen såväl som resultaten av icke-invasiv testning funktionella statusen hos koronarblodflödet (träningstest). Det är viktigt att bedöma risken för akut koronarinsufficiens.

Det bör noteras att i de inhemska medicinerna är de allmänt accepterade indikationerna för koronar ventrikulografi inte definierade. I världen har de länge existerat och periodiseras raffinerade i riktning mot att utvidga dessa indikationer för specifika kliniska situationer.

Två allmänna strategier för användning av koronar ventrikulografi kan noteras.

1. KVG är praktiskt taget obegränsat rutinförfarande, vilket används för patienter med misstänkt kranskärlssjukdom. Samtidigt, på grundval av den erhållna angiografiska bilden, klargörs diagnosen och behandlingstaktiken väljs: konservativ terapi, endovaskulär myokardiell revaskularisering eller kirurgisk behandling.

2. Begränsade indikationer för koronar ventrikulografi. Det utförs hos patienter med hög risk för negativt resultat (utveckling av akut koronarinsufficiens). Risken bestäms utifrån bedömningen av den kliniska bilden av sjukdomen och resultaten av stresstest. Tillsammans med denna indikation för uppförande av CVH, övervägas en signifikant försämring av livskvaliteten (begränsande angina) med adekvat läkemedelsbehandling. Syftet med KVG är i detta fall valet av taktik för myokardiell revaskularisering: endovaskulär revaskularisering eller CABG.

Koronarangiografi - flera typer av diagnostik av tillståndet av kranskärlskärl

För att förhindra plötsliga problem som är fulla av hjärt-kärlsjukdomar, är det nödvändigt att ta dem under kontroll. Tidiga inspektioner hjälper till att inte missa de farliga ögonblicken och vidta nödvändiga åtgärder. Om konsekvenserna, om vad det är, hjärtkärlens hjärtkärl, dess konsekvenser, pris och patientens feedback om det - allt detta och inte bara vi kommer att prata i det här materialet.

Vad är koronar angiografi

Koronarkärl är ansvariga för att mata hjärtmuskeln. Det beror på huruvida den här funktionen är fullständig.

För att få reda på om det finns några hinder för leverans av näring genom blodet till myokardiet orsakat av koronarartärernas otillräckliga funktion, utförs ett förfarande som kallas koronarografi.

Elena Malysheva kommer att berätta i detalj om vad som är koronarangiografi:

Till vem det är tilldelat

Studien görs i samband med patientens akuta tillstånd (hjärtinfarkt) eller i form av ett diagnostiskt test.

Rekommendera patienter med sådana problem:

• om läkemedelsbehandling inte fungerar,
• som förberedelse för operationen,
• när det finns tecken på att hjärtat matar i otillräckliga kvantiteter.

Varför gå igenom den här proceduren

Koronarangiografi svarar på frågorna:

• finns det en förträngning i artärerna,
• lokalisering av problemområden
• naturen av patologi,
• storleken på det område som har en förminskning: längden och graden av minskning av lumen.

På grund av det faktum att patienten under manipuleringen påverkas av joniserande strålning utförs händelsen, om så är nödvändigt, vilket bestäms av läkaren.

Typer av diagnostik

• Intravaskulär diagnos, som använder ultraljud - metoden används sällan.
• CT-koronarangiografi är en icke-invasiv metod för att kontrollera tillståndet hos kranskärlskärlen. Metoden är modern, men inte alla medicinska institutioner har den nödvändiga utrustningen. Den utförs med hjälp av computertomografi med elektrokardiografisk synkronisering. Metoden har förmågan att ge resultat med hög noggrannhet.
• En metod som använder kateterisering. Metoden kallas selektiv intervention. Denna diagnostiska metod är det första alternativet som utvecklades för att studera koronarkärlens gång. I dag används det ofta. I motsats till andra diagnostiska metoder är samtidig genomförande av terapeutiska åtgärder möjlig. Om målet bara är diagnostik, kan metodens invasivitet hänföras till bristerna.
• Mr Coronarography är en metod som inte används i medicinska institutioner, men mer inom vetenskaplig forskning. Metoden för utvärdering av resultaten är inte tillräckligt utvecklad för att få en noggrann analys.

Indikationer för

• specificera diagnostik av tillståndet av kranskärlskärlen och hjärtat på tröskeln till operativ ingrepp,
• undersökning av status för tidigare installerade stenter och shunts,
• Behovet av koronarangiografi för att bestämma den eventuella närvaron av förminskning av sängen i kransartärerna för att bekräfta kranskärlssjukdom;
• smärta i bröstområdet,
• hjärtinfarkt - förfarandet utförs som brådskande
• omfattande åtgärder för diagnos av hjärtsjukdom i samband med kransets och andra kärl i detta område
• Förekomsten av symtom som indikerar undernäring av myokardiet
• kranskärlssjukdom, som visar lite;
• fall då behandling av angina genom att ta mediciner inte ger det förväntade resultatet;
• Andra studier av hjärtat har visat möjligheten till kranskärlssjukdom,
• avslöjade att patienten har en störning av rytmer i farlig grad
• om patienten har lidit en hjärtinfarkt och han har angina pectorisattacker.

Kontraindikationer för

Koronarangiografi är inte klar i fallet med:

• om en patient har ett allergiskt kontrastmedel,
• patientens tillstånd gör det omöjligt för honom att samarbeta med läkaren under förfarandet,
• patienten bär ett barn

Följande kapitel kommer att berätta om eventuella komplikationer och konsekvenser efter hjärtkärls hjärtatangiografi.

Är metoden säker?

Manipulering ger vid selektivt förfarande inte mer än 1% av komplikationerna. Möjliga komplikationer vid diagnos av en invasiv metod:

• separation av blodproppen under kateterets framsteg,
• ventrikulär fibrillering
• luftemboli
• myokardinfarkt,
• skada på hjärtväggen.

CT-koronarangiografi är ett säkrare sätt. De listade komplikationerna vid diagnostik på detta sätt är omöjliga.

Förberedelser för hjärtkärls hjärtatangiografi diskuteras nedan.

Förberedelser för förfarandet

Innan manipuleringen skickar specialisten patienten till en liten undersökning. utföras:

• elektrokardiografi,
• ekokardiografi,
• blodprov för att bestämma gruppen
• expertråd enligt diskretion hos den behandlande läkaren,
• prover för virus.

Förberedelser för förfarandet:

• Patienten varnas i förväg om att manipulationen utförs på en tom mage. Patienten slutar äta på kvällen.
• Punkteringsplats, om nödvändigt, raka.
• Tar mediciner några dagar före och omedelbart före proceduren.

För CT-koronar angiografi:

• om det finns en god venös tillgång till hjärtat, vilket kan ge den önskade penetrationshastigheten hos kontrastmedlet i kransartärerna för att erhålla en studie av lämplig kvalitet;
• patientens tillstånd bedöms med avseende på möjligheten att samarbeta med specialisten under förfarandet.

Hur koronar angiografi av hjärtkärlen görs beskrivs nedan.

Hur man utför koronar angiografi, berätta för den här videon:

Hur saker går

Selektiv teknik

För selektiv koronar angiografi utföra följande åtgärder:

• Under lokalbedövning sätts en kateter in i patienten. Ingångspunkt väljer:
  • femorala artären
  • underarm
  • radiell artär.
• Katetern rör sig genom kärlen till kransartärerna.
• I området för kransartärerna är ett kontrastmedel.
• Med hjälp av en angiograph övervakas ögonblicket när kontrastmediet fördelas i koronararterierna. Skärmen visar en ritning av artärernas inre kanal. För fullständig information tas bilder från olika vinklar.

När ett kontrastmedel kommer in i kroppen kan patienten känna feber. Under proceduren saktar hjärtrytmen, patienten känner det, i denna åtgärd är det nödvändigt att ta bort korrekt information.

Metoden skiljer sig ifrån att om stenting eller ballongutvidgning krävs, är det möjligt att i samråd med patienten utföras samtidigt med diagnosen. Patienten under proceduren utsätts för joniserande strålning. Han är medveten, känner inte obehag. Diagnosen varar i cirka fyrtio minuter.

Läs mer om hur ett sådant test utförs som en CT-koronarangiografi hos hjärtkärlen.

CT-koronarangiografi

CT-koronarangiografi utförs med hjälp av en tomografi. Det bästa alternativet är en 64-bit maskin. Förfarandet är en icke-invasiv åtgärd, enligt följande:

• En timme före studiens start erbjuds patienten att ta ett läkemedel som sänker hjärtkollisionen.
• Genom den intravenösa kateteren injiceras kontrastkompositionen.
• Datortomografi skanning av kransartärerna.
• Synkronisering med elektrokardiogrammet gör att du kan ta bilder vid diastolen. Sådana bilder ger en kvalitetsbild. Med den här metoden kan du få en 3-D bild och bestämma fartygets vägg.

Tolkning av resultat och kostnaden för diagnostik

Efter diagnosen får patienten en rådgivande åsikt av en specialist och en skiva med information om studien. Patienten är upptagen med vad som finns på skivan, och en förklaring ges om koronarkärlens tillstånd och den rekommenderade behandlingen.

Kostnaden för hjärtkärls hjärtatangiografi är cirka 19 000 rubel.

För mer om koronar angiografi, se videon nedan: