Huvud

Diabetes

Hjärta och blodkärl. 190

Hjärtat och blodkärlen bildar ett slutet system genom vilket blod rör sig på grund av rytmiska sammandragningar i hjärtmuskeln.

Blodkärl representeras av:

- artärer - bär blod från hjärtat. De består av tre skal: det inre (endotelskiktet), mitten (myocytskiktet) och den yttre (lösa bindväven);

- vener - bär blod till hjärtat. De består av tre membraner: det inre (endotelialskiktet och ventilerna öppnar mot hjärtat), mitten (lager av myocyter) och yttre (bindväv). I mouseless vener i stället för myocyter, basalmembranet;

- mikrocirkulationsbädd - ger interaktion mellan blod och vävnader (arterioler, kapillärer, venules)

Det totala antalet vener är större än artärerna, den totala storleken på venös bädd överstiger artären. Hastigheten av blodflödet i venerna är mindre.

Blodkärl vid tidpunkten för födseln är välutvecklade. Arterier är mer formade än ådror. Efter födseln ökar längden, diameteren, tvärsnittsytan och tjockleken på kärlväggarna. Den slutliga storleken och formen på blodkärlen bildas vid 14-18 ålder.

Hjärtat ligger i bröstkaviteten, bakom bröstbenet i främre mediastinum, mellan lungorna. Den är fritt suspenderad från fartygen. Den ligger asymmetriskt. Basen av hjärtat är vänd mot ryggraden, vilar spetsen mot det femte vänstra interostala utrymmet. Hjärtat ligger inne i perikardväskan. I perikardiet är receptorer.

Massan av hjärtat hos en vuxen person är 0,5% kroppsvikt.

Hjärtat består av två atria och två ventriklar. Höger och vänstra halvor av hjärtat rapporteras inte. Mellan atrierna och ventriklerna finns bladventiler som öppnar mot ventriklerna. Vid utgången av aorta och lungartärer från ventriklarna är semilunarventilerna, som öppnar sig i kärlens riktning.

Den övre och nedre vena cava faller in i det högra atriumet. Fyra pulmonära vener strömmar in i vänstra atriumet.

Lungartären lämnar högra ventrikeln. Aortan rör sig bort från vänster ventrikel.

Hjärtmuskeln består av tre lager:

- epikard - tunt yttre skikt, fortsättning av perikardväskan;

- myokardium - mittmuskulärskiktet. I atrierna i tvåskikts inre och yttre, som täcker båda atrierna. I ventriklerna består det muskulära skiktet av de yttre, inre och mellersta (ringformiga muskelfibrerna) lager.

Myokardiet bildas av hjärtmuskelvävnad genom kardiomyocyter. De är tätt förbundna med varandra med inmatade skivor, vilka ger den mekaniska styrkan i hjärtmuskulaturen och utför snabb excitation till varje enskild muskelcell.

- endokardium - en slät epithelialfoder som leder hjärtan i hjärtat.

Hjärtans ledande system bildas av atypiska muskelceller som har automatism.

Hjärtledningssystemet består av två noder och en atrioventrikulär bunt:

- sinus-atriell nod ligger i väggen till höger atrium och

är en pacemaker;

- atrioventrikulär nod ligger i tjockleken av den nedre delen av det interatriella septumet på gränsen till ventriklarna;

- den atrioventrikulära bunten - passerar i interatriella och interventrikulära partitioner (Guiss-bunt)

I en nyfödd har hjärtat en sfärisk form som är förknippad med otillräcklig utveckling av ventriklerna och relativt stora atriska storlekar. Hjärtvolymen från nyfödd till 16 år ökar med 3-3,5 gånger.

Hjärtat växer mest snabbt under de två första åren av livet, sedan vid 5-9 år och under puberteten. De första åren av en öron som föregår tillväxten av en ventrikel. Efter 10 år växer ventriklerna snabbare än atrierna. Hjärtmassan fördubblas i slutet av det första året av livet, tredubblar med 2-3 år, ökar med 6 gånger med 6 år och ökar med 10 gånger med 15 år.

Hjärtans arbete.

Myokard har egenskaper av excitabilitet, konduktivitet och kontraktilitet. Hjärtat kontraherar rytmiskt, under påverkan av impulser som uppstår i själva hjärtat. Hjärtans automatik är associerad med funktionen hos dess atypiska muskelceller.

Förutom myocyter innehåller nodarna i det ledande systemet många nervceller och fibrer, deras slut, som bildar det ganglioniska nervsystemet.

På grundval av framväxten av åtgärdspotentialer ligger joniska mekanismer. En ökning av permeabiliteten hos cellemembran för Na- och Ca-joner leder till en aktionspotential. Den potential som uppstår depolariserar membranen hos det närliggande cellerna i det ledande systemet och, tack vare införingsskivorna, överförs snabbt till kardiomyocyterna - cellerna i hjärtens arbetsmuskelvävnad, myokardcellerna. Det finns en spridning av excitation i hjärtat myokardiet.

Den maximala sammandragningen av myokardiet uppträder endast när stimulansstyrkan når ett tröskelvärde. Efter att ha börjat ingripa kan hjärtmuskeln inte reagera på andra influenser tills den börjar slappna av (perioden med absolut refraktäritet).

Genom att kontrahera rytmiskt behåller hjärtat olika blodtryck i artärer och vener med blodutflödet i aortan. Hjärtat fungerar som en pump och kontrakterar med en hastighet av 60-70 slag per minut.

Frekvensen av hjärtkollisioner beror på ålder. Hos barn upp till året 100-140 gånger per minut, vid 10 år - 90 gånger, från 20 år 60-80. I åldern upp till 90-95 slag per minut.

Hjärtcykel

De huvudsakliga faser av hjärtcykeln - systole - sammandragning av hjärtat;

- diastol - avslappning av hjärtat

Varaktigheten av en cykel är 0,8 sekunder.

I cykeln med hjärtaktivitet finns tre faser:

- atriell systole - 0,1 sek. - skjuter blod från atrierna till ventriklerna - bladventilerna är öppna, semilunorna är stängda;

- Ventrikulär systol - 0,3 sek. - Spänningsfas - alla ventiler är stängda, utkastningsfas - Semilunarventilerna är öppna, flikventilerna är stängda;

- diastol - 0,4 sek. - trycket i ventriklerna är lägre än i aortan och lungartären, semilunarventilerna slammar, klaffarna öppnas och blod från atrierna går in i ventriklerna.

Den systoliska volymen av hjärtat är den mängd blod som frigörs i aortan i en sammandragning (60-70 ml).

Hjärtmängden i hjärtat är den mängd blod som frisätts av hjärtat inom en minut (4,5-5 liter).

Minut och systoliska volymer i hjärtat beror på barnets ålder och på hans fysiska utveckling.

Cirkulationssystemet är representerat av hjärtat och de fartyg som avgår från det, vilket bildar de stora och små cirklarna av blodcirkulationen.

Stor (kroppslig) cirkulation: vänster ventrikel - aorta - artärer - arterioler - kapillärer - venules - vener - höger atrium.

Liten (lung) cirkulation: högra ventrikel - lungartären - höger och vänster lungor - lungkapillärer - lungåra - vänster atrium.

Flyttningen av blod genom kärlen är föremål för hydrodynamikens grundläggande lagar.

Hastigheten med vilken vätskan rör sig genom rören beror på två huvudfaktorer:

- skillnaden i vätsketryck i början och slutet av röret;

- från det motstånd som vätskan möter i sin väg.

Skillnaden i blodtryck hos människor är stor. I aortan 120-130 mm Hg. Art, och i slutet av den stora cirkeln av blodcirkulationen i de ihåliga venerna 2-5 mm Hg. Art.

Resistens i kärlsystemet, som minskar blodrörelsens hastighet, beror på längden på kärlet och dess radie, på viskositeten hos blodet, på friktionen av blodpartiklar på blodkärlens väggar och mellan sig.

Det maximala trycket i brachialartären hos en vuxen är i genomsnitt 105-120 mmHg. Art., Hos barn 5-8 år - 104 mm Hg. Art., För 11-13 år - 127 mm Hg. Art., I 15-16 år - 134 mm Hg

Minsta trycket i brachialartären hos en vuxen är 60-80 mm Hg. Art., Hos barn 5-8 år - 68 mm Hg. Art., Till 11-13 år - 83 mm Hg. Art. 88 mm Hg

Skillnaden mellan maximalt och minimalt tryck kallas en pulsskillnad eller pulstryck. Barn har lägre blodtryck.

Blodflödet genom artärerna är relaterat till tryckskillnaden mellan aorta och vena cava.

Blodflödet genom venerna är relaterat till tryckskillnaden mellan aorta och vena cava, liksom tryckskillnaden mellan de stora och små venerna; närvaron av ventiler i huvudvävnaderna; med sugande aktivitet hos bröstet (inandning) och hjärta.

Tidpunkten för blodcirkulationen hos en vuxen är 20-25 sekunder. Med ålder minskar hastigheten på blodrörelsen. Hos barn 3 år - 15 sekunder, vid 14 år - 18,5 sekunder.

Blodkärl i hjärtat

Ta ett online-test (examen) om detta ämne.

Framhjärta

  1. vänster öra;
  2. anterior interventionricular gren av den vänstra kransartären;
  3. stor hjärngåva;
  4. vänster ventrikel;
  5. hjärtans topp
  6. skärning av hjärtans topp
  7. främre ytan av hjärtat;
  8. höger kammare;
  9. främre hjärår;
  10. rätt kransartär
  11. right atrium;
  12. höger öra;
  13. stigande aorta
  14. överlägsen vena cava;
  15. aortabåge;
  16. arteriell ligament;
  17. lungstammen.

Hjärtsyn bakifrån

  1. vänster atrium;
  2. sämre vena cava;
  3. right atrium;
  4. koronär sinus;
  5. rätt kransartär
  6. liten hjärngåva;
  7. medelhartsvenen;
  8. posterior interventionricular gren av den högra kransartären;
  9. nedre ytan av hjärtat;
  10. skärning av hjärtans topp
  11. hjärtans topp
  12. bakre venerna i vänster ventrikel;
  13. koronal sulcus;
  14. stor hjärngåva;
  15. vänster öra;
  16. snett ven av vänstra atriumet;
  17. lungor;
  18. arteriell ligament;
  19. aorta;
  20. rätt lungor.

Hjärtans artärer avviker från aorta-lampan och som en krona omger hjärtat och kallas därför kransartärer.

Den högra kransartären går till höger under örat i det högra atriumet, faller in i coronal sulcus och böjer sig runt den högra ytan av hjärtat. Koronarartärens grenar levererar blod till väggarna i högra ventrikeln och atriumet, den bakre delen av interventrikulär septum, de papillära musklerna i vänstra kammaren, sinus atriella och atrioventrikulära noder i hjärtledningssystemet.

Den vänstra kransartären är tjockare än höger och ligger mellan början av lungstammen och den vänstra atriella appendagen. Grenarna i den vänstra kransartären levererar blod till väggarna i vänster ventrikel, papillära muskler, det mesta av interventrikulär septum, den främre väggen i den högra kammaren, vänster atriums vägg.

Grenarna i höger och vänster kransartär bildar två arteriella ringar runt hjärtat: tvärgående och längsgående. De ger blodtillförsel till alla lager av hjärtväggarna.

Det finns flera typer av blodtillförsel till hjärtat:

  • högra typ - de flesta delar av hjärtat levereras med blod genom grenarna på den högra kransartären;
  • typ av ländbenben - det mesta av hjärtat tar emot blod från grenarna i den vänstra kransartären;
  • enhetlig typ - blod fördelas jämnt över artärerna;
  • mellantryckstyp - övergångstyp av blodtillförsel;
  • mellantyp - övergångstyp av blodtillförsel.

Det antas att mellan alla typer av blodtillförsel råder den mellanrättiga typen.

Hjärtor är mer talrika än artärer. De flesta hjärtans stora vener samlas i koronars sinus - ett vanligt brett venös kärl. Den koronar sinus ligger i koronar sulcus på den bakre ytan av hjärtat och öppnar in i det högra atriumet. Tributar av koronars sinus är 5 vener:

  • stor hjärngåva;
  • medelhartsvenen;
  • liten hjärngåva;
  • bakre venen i vänster ventrikel;
  • snett ven av vänstra atriumet.

Förutom dessa fem vener, som strömmar in i den koronar sinusen, har hjärtat vener som öppnar sig direkt i det högra atriumet: hjärtans främre vener och hjärtans minsta vener.

Ta ett online-test (examen) om detta ämne.

Kardiovaskulärt system

Kardiovaskulärsystemet är människokroppens huvudtransportsystem. Det ger alla metaboliska processer i människokroppen och är en del av olika funktionella system som bestämmer homeostas.

Cirkulationssystemet innefattar:

1. Cirkulationssystemet (hjärta, blodkärl).

2. Blodsystem (blod och formade element).

3. Lymfsystemet (lymfkörtlar och deras kanaler).

Grunden för blodcirkulationen är hjärtaktiviteten. Fartyg som dränerar blod från hjärtat kallas artärer, och de som tar det till hjärtat kallas ådror. Kardiovaskulärsystemet ger blodflöde genom artärer och vener och ger blod till alla organ och vävnader, levererar syre och näringsämnen till dem och byter metaboliska produkter. Det hänvisar till systemen av den slutna typen, det vill säga artärer och vener i den är sammankopplade av kapillärer. Blodet lämnar aldrig blodkärlen och hjärtat, bara plasma simmar sig genom kapillärernas väggar och tvättar vävnad och återvänder sedan till blodomloppet.

Hjärtat är ett ihåligt muskulärt organ om storleken på en mänsklig näve. Hjärtat är uppdelad i höger och vänstra del, som var och en har två kamrar: atriumet (för bloduppsamling) och ventrikeln med inlopps- och utloppsventiler för att förhindra återflöde av blod. Från vänster atrium går blodet in i vänster ventrikel genom en bicuspidventil, från det högra atriumet till den högra hjärtkammaren genom tricuspiden. Hjärtans väggar och skiljeväggar är muskelvävnad i en komplex skiktad struktur.

Det inre skiktet kallas endokardiet, mittskiktet kallas myokardiet, det yttre skiktet kallas epikardiet. Utanför är hjärtat täckt med en perikardium-perikardväska. Perikardiet är fyllt med vätska och utför en skyddsfunktion.

Hjärtat har en unik egenskap av självuttryck, det vill säga impulserna för sammandragning härstammar i den.

Kranspulsåderna och venerna levererar hjärtmuskeln (myokard) med syre och näringsämnen. Det är en hjärtmat som gör ett så viktigt och stort jobb. Det finns stor och liten (lung) cirkel av blodcirkulation.

Den systemiska cirkulationen startar från vänster ventrikel, med minskning av blodet sprutar in i aortan (den största artären) genom semilunarventilen. Från aortan sprids blod genom de mindre artärerna genom kroppen. Gasutbytet sker i vävnadernas kapillärer. Då samlas blodet i venerna och återvänder till hjärtat. Genom överlägsen och underlägsen vena cava går den in i högra kammaren.

Lungcirkulationen startar från höger kammare. Det tjänar till att närma hjärtat och berika blodet med syre. Lungartärerna (pulmonary stammen) blod flyttar till lungorna. Gasutbyte sker i kapillärerna, varefter blodet samlas in i lungorna och går in i vänstra ventrikeln.

Egenskapen av automatism tillhandahålls av hjärtans ledande system, som ligger djupt i myokardiet. Det kan generera sin egen och genomföra elektriska impulser från nervsystemet, vilket medför excitering och sammandragning av myokardiet. Den del av hjärtat i det högra atriumets vägg där impulserna som orsakar hjärtens rytmiska sammandragningar kallas sinusnoden. Hjärtat är dock kopplat till centrala nervsystemet av nervfibrer, det är innerverat av mer än tjugo nerver.

Nerver utför funktionen att reglera hjärtaktivitet, vilket tjänar som ett annat exempel på att upprätthålla beständigheten hos den interna miljön (homeostas). Hjärtaktiviteten regleras av nervsystemet - vissa nerver ökar frekvensen och styrkan hos hjärtkollisioner, medan andra minskar.

Impulser längs dessa nerver går in i sinusnodet, vilket gör att det fungerar hårdare eller svagare. Om båda nerverna skärs, kommer hjärtat fortfarande att krympa men i konstant takt, eftersom det inte längre kommer att anpassa sig till kroppens behov. Dessa nerver, som förstärker eller försvagar hjärtaktiviteten, ingår i det autonoma (eller autonoma) nervsystemet, som reglerar kroppens ofrivilliga funktioner. Ett exempel på en sådan reglering är reaktionen till en plötslig skymning - du känner att ditt hjärta är "transfixed". Detta är ett adaptivt svar för att undvika fara.

Nervcentra som reglerar hjärtets aktivitet finns i medulla oblongata. Dessa centra får impulser som signalerar olika organs behov i blodflödet. Som svar på dessa impulser skickar medulla oblongata signaler till hjärtat: att stärka eller försvaga hjärtaktiviteten. Behovet av organ för blodflöde registreras av två typer av receptorer - sträckande receptorer (baroreceptorer) och kemoreceptorer. Baroreceptorer svarar på förändringar i blodtrycket - en ökning av trycket stimulerar dessa receptorer och orsakar de impulser som aktiverar det inhiberande centret som ska skickas till nervcentret. När trycket minskar, tvärtom aktiveras förstärkningscentret, styrkan och hjärtfrekvensen ökar och blodtrycket stiger. Kemoreceptorer "känner" förändringar i koncentrationen av syre och koldioxid i blodet. Till exempel med en kraftig ökning av koldioxidkoncentrationen eller en minskning av syrekoncentrationen signalerar dessa receptorer omedelbart detta, vilket medför att nervcentret stimulerar hjärtaktiviteten. Hjärtat börjar arbeta intensivt, mängden blod som flyter genom lungorna ökar och gasutbytet förbättras. Således har vi ett exempel på ett självreglerande system.

Inte bara nervsystemet påverkar hjärtets funktion. De hormoner som släpps ut i blodet genom binjurarna påverkar också hjärtfunktionen. Adrenalin ökar till exempel hjärtslaget, ett annat hormon, acetylkolin, tvärtom hämmar hjärtaktivitet.

Förmodligen är det inte svårt för dig att förstå varför, om du plötsligt går upp från en lögnande position kan det till och med vara en kortvarig medvetslöshet. I upprätt läge, blodet som levererar hjärnan rör sig mot tyngdkraften, så är hjärtat tvunget att anpassa sig till denna belastning. I det bakre läget är huvudet inte mycket högre än hjärtat, och en sådan belastning är inte nödvändig, därför ger baroreceptorer signaler för att försvaga frekvensen och styrkan hos hjärtkollisioner. Om du plötsligt stiger upp, har baroreceptorerna inte tid att reagera omedelbart, och vid något tillfälle kommer det att bli ett utflöde av blod från hjärnan och därmed yrsel och till och med medvetslöshet. Så snart som baroreceptorns kommando ökar hjärtfrekvensen, kommer blodtillförseln till hjärnan att bli normal och obehaget kommer att försvinna.

Hjärtcykel Hjärtans arbete utförs cykliskt. Före cykelstart är atrierna och ventriklerna i ett avslappnat tillstånd (den så kallade fasen av allmän avslappning i hjärtat) och fyllda med blod. Cykelens början är ögonblicket av excitation i sinusnoden, vilket resulterar i att atrierna börjar kontrahera och en ytterligare mängd blod träder in i ventriklerna. Då slappar atrierna och ventriklarna börjar kontraktera och skjuter blodet i urladdningskärlen (lungartären som bär blod till lungorna och aortan som bär blod till andra organ). Fasen av ventrikulär kontraktion med utvisning av blod från dem kallas hjärtsystolen. Efter en exilperiod slappnar ventriklerna av och en fas av allmän avslappning börjar - diastol i hjärtat. Med varje sammandragning av hjärtat hos en vuxen (i vila) utstötas 50-70 ml blod i aortan och lungstammen, 4-5 liter per minut. Med en stor fysisk spänning kan minutvolymen uppgå till 30-40 liter.

Väggarna i blodkärlen är mycket elastiska och kan sträcka och avsmalna beroende på blodets tryck i dem. Muskelelementen i blodkärlväggen är alltid i en viss spänning, som kallas ton. Vaskulär tonus, liksom styrka och hjärtfrekvens, ger blod i blodet det tryck som behövs för att leverera blod till alla delar av kroppen. Denna ton, såväl som intensiteten av hjärtaktiviteten, upprätthålls med hjälp av det autonoma nervsystemet. Beroende på organismens behov är den parasympatiska uppdelningen, där acetylkolin är den främsta mediatorn (medlare), dilaterar blodkärlen och saktar hjärtens sammandragning, och den sympatiska (mediatorn är norepinefrin) - tvärtom smalar blodkärlen och accelererar hjärtat.

Under diastolen fylls de ventrikulära och atriella kaviteterna igen med blod, och samtidigt återställs energiresurser i myokardceller på grund av komplexa biokemiska processer, inklusive syntesen av adenosintrifosfat. Då upprepar cykeln. Denna process registreras vid mätning av blodtryck - den övre gränsen som registreras i systolen kallas systolisk och det lägre diastoliska trycket i diastol.

Mätning av blodtryck (BP) är en av metoderna för att övervaka kardiovaskulärsystemets arbete och funktion.

1. Diastoliskt blodtryck är blodtrycket på blodkärlens väggar under diastolen. (60-90)

2. Systoliskt blodtryck är blodtrycket på blodkärlens väggar under systolen (90-140).

Pulskärvande arteriella väggoscillationer associerade med hjärtcykler. Pulshastigheten mäts i antal slag per minut och i en frisk person sträcker sig det från 60 till 100 slag per minut, hos utbildade personer och idrottare från 40 till 60.

Den systoliska volymen av hjärtat är volymen blodflöde per systol, mängden blod pumpat av hjärtkammaren per systol.

Hjärtmängden i hjärtat är den totala blodmängden som avges av hjärtat på 1 minut.

Blodsystem och lymfsystemet. Kroppens inre miljö representeras av vävnadsvätska, lymf och blod, vars sammansättning och egenskaper är nära besläktade med varandra. Hormoner och olika biologiskt aktiva föreningar transporteras genom kärlväggen in i blodomloppet.

Huvudkomponenten i vävnadsvätska, lymf och blod är vatten. Hos människor är vatten 75% kroppsvikt. För en person som väger 70 kg, utgör vävnadsvätska och lymf upp till 30% (20-21 liter), intracellulär vätska - 40% (27-29 liter) och plasma - cirka 5% (2,8-3,0 liter).

Mellan blodet och vävnadsvätskan finns en konstant ämnesomsättning och transport av vatten, som bär de metaboliska produkterna, hormonerna, gaserna och biologiskt aktiva ämnen som är upplösta i den. Följaktligen är kroppens inre miljö ett enda system av humoristisk transport, inklusive allmän cirkulation och rörelse i en sekventiell kedja: blodvävnadsvätska - vävnad (cell) - vävnadsvätska - lymfblod.

Blodsystemet innefattar blod, blodbildande och blodförstörande organ, såväl som regleringsapparaten. Blod som vävnad har följande egenskaper: 1) alla dess beståndsdelar bildas utanför kärlbädden; 2) vävnadens intercellulära substans är flytande; 3) huvuddelen av blodet är i konstant rörelse.

Blodet består av en flytande del - plasma och bildade element - erytrocyter, leukocyter och blodplättar. Vid en vuxen är blodkroppar cirka 40-48% och plasma - 52-60%. Detta förhållande kallas hematokritantalet.

Lymfsystemet är en del av det mänskliga kärlsystemet som kompletterar kardiovaskulärsystemet. Det spelar en viktig roll i ämnesomsättningen och rensar kroppens celler och vävnader. Till skillnad från cirkulationssystemet är däggdjurets lymfatiska system öppet och har ingen central pump. Lymf som cirkulerar i det rör sig långsamt och under litet tryck.

Strukturen i lymfsystemet innefattar: lymfatiska kapillärer, lymfatiska kärl, lymfkörtlar, lymfkranar och kanaler.

Begreppet lymfsystemet består av lymfatiska kapillärer som dränerar alla vävnadsutrymmen och slår samman i större kärl. Under lymfkärlens lopp är lymfkörtlar, vars passage förändrar lymfkompositionen och det är berikat med lymfocyter. Egenskaperna av lymf bestäms till stor del av det organ som det flyter från. Efter en måltid förändras lymfkompositionen dramatiskt, eftersom fetter, kolhydrater och jämn proteiner absorberas i den.

Lymfsystemet är en av huvudvakterna för dem som övervakar kroppens renhet. Små lymfkärl som ligger nära artärer och vener samlar lymf (överskott av vätska) från vävnaderna. Lymfatiska kapillärer är anordnade på ett sådant sätt att lymfen tar bort stora molekyler och partiklar, till exempel bakterier som inte kan tränga in i blodkärlen. Lymfkärl som förbinder formen av lymfkörtlar. Humana lymfkörtlar neutraliserar alla bakterier och giftiga produkter innan de går in i blodet.

Det mänskliga lymfsystemet har ventiler i sin väg som ger lymfcirkulationen endast i en riktning.

Det mänskliga lymfsystemet är en del av immunsystemet och tjänar till att skydda kroppen från bakterier, bakterier, virus. Förorenat humant lymfsystem kan leda till stora problem. Eftersom alla kroppssystem är anslutna, kommer förorening av organ och blod att påverka lymfen. Därför, innan du börjar rengöra lymfsystemet, är det nödvändigt att rengöra tarmarna och leveren.

Hjärta och blodkärl

Hjärtat

Hjärtat, kärnan är ett ihåligt muskulärt organ som injicerar blod i artärerna och tar emot venöst blod, ligger i bröstkaviteten i främre mediastinum. I form, det liknar en kon. Hjärtans topp, apex cordis, vänd nedåt, vänster och framåt, och den bredare basen, basen uppåt, bak och höger. I hjärtat finns två ytor: främre (sternokostala), facial anterior (sternocostalis) och nedre (membran), facies inferior (membran). De är åtskilda av två kanter: höger, spetsig och vänster, mer trubbig. Den genomsnittliga hjärtmängden hos män är 300 g, hos kvinnor är den 250 g. Tjockleken på ventrikelernas väggar är större än atriären, och vänster ventrikels vägg är tjockare än höger. På ytan av hjärtat finns en tvärgående koronary sulcus, sulcus coronarius, vilken är gränsen mellan atrierna och ventriklarna. På den främre ytan av hjärtat är den främre interventrikulära sulcusen, sulcus interventricularis anterior och den bakre interventrikulära sulcusen, sulcus interventricularis posterior. Båda furorna är anslutna vid hjärtans topp med hjälp av en toppskärning, incisura apicis cordis.

Fig. Hjärtans yttre struktur (framifrån). 1 - den vänstra gemensamma halshinnan 2 - den vänstra subklaviska artären; 3 - lungstammen; 4 - vänster atrial appendage; 5 - anterior interventricular branch; 6 - hjärtans topp 7 - vänster ventrikel; 8 - höger ventrikel; 9 - inferior vena cava; 10 - höger kranskärlspärr; 11 - ett öra av höger öron; 12 - överlägsen vena cava; 13 - den stigande aortan; 14 - aortabåb; 15 - bromshuvud.

Hjärtat består av 4 kamrar: 2 atria och 2 ventrikler - höger och vänster. Atrierna tar blod och skjuter det in i ventriklerna. Ventriklerna sänder ut blod i artärerna: den högra genom lungstammen i lungartärerna och den vänstra i aortan, från vilken många grenar sträcker sig till kroppens organ och väggar. Höger hälften av hjärtat innehåller venöst blod och den vänstra hälften innehåller arteriellt blod. De rapporteras inte bland dem själva. Atriärerna är anslutna till ventriklarna med hjälp av motsvarande atrioventrikulära öppningar (höger och vänster), vilka var och en är stängda av klaffar. Långstammen och aortan har ventiler med samma namn vid deras ursprung.

Fig. Hjärtans yttre struktur (bakifrån). 1 - överlägsen vena cava; 2 - rätt lungartär 3 - rätt lungor 4 - höger atrium; 5 - inferior vena cava; 6 - höger kranskärlspärr; 7 - posterior interventricular gren; 8 - vänster ventrikel; 9 - vänstra lungåren; 10 - vänster lungartär 11 - aortabåb; 12 - vänstra atriumet.

Det högra atriumet, atriumdextrumet, liknar en kub i form, har ett extra hålrum - höger öra, auricula dextra och är åtskild från vänster atrium av interatrialseptum, septum interatriale. På partitionen finns en oval fossa, fossa ovalis. Det här är återstoden av en övervuxen oval öppning genom vilken blod släpptes ut i vänstra atriumet under utvecklingsperioden. I det högra atriumet finns det: öppningen av den överlägsen vena cava, öppningen av den sämre vena cava, öppningen av den koronar sinusen, öppningen av de minsta åren. Atrium kommunicerar med ventrikeln genom rätt atrioventrikulär öppning, ostium atrioventriculare dextrum.

Den högra kammaren, ventriculus dexter, är formad som en triangulär pyramid med toppen vänd nedåt. Dess vänstra vägg är det interventrikulära septumet, septum interventriculare, varav det mesta är muskulärt, pars muscularis och den mindre, som ligger överst, webbbed, pars membranacea. Det finns två öppningar i ventrikelns övre del: bakom - den högra atrioventrikulära öppningen, genom vilken venet blod träder in i ventrikeln från höger atrium och framför - öppningen av lungstammen, ostium trunci pulmonalis, genom vilken blod tränger in i lungstammen. Området av ventrikeln intill början av denna stammen kallas artärkonen, conus arteriosus. Den atrioventrikulära öppningen stängs av höger atrio-cholelus (tricuspid) ventil, valva atrioventricularis dextra (tricus-pidalis). I ventilen finns 3 flikar: främre, bakre, septum. Med sammandragningen av atriumet öppnar ventilerna och blod går in i ventrikeln. Med reduktionen av ventrikeln stänger ventilens fria kanter, och blodet skickas till lungstammen. De senkord som håller dem, chordae tendinae, förhindrar att flikarna vrids in i atria. De börjar från ventilerna och är fastsatta på toppen av papillära muskler, mm.papillares: anterior, posterior, septal. Den inre ytan av högerkammaren (med undantag för artärkonen) är ojämn, med köttiga trabeculae, trabeculae carneae och de ovannämnda papillära musklerna. I hålet i lungstammen finns en lungstamventil, valva trunci pulmonalis, bestående av 3 semilunardämpare: fram, vänster och höger. Dessa ventiler hindrar blodflödet från lungstammen till ventrikeln när det är avslappnat.

Fig. Right atrium och right ventricle (öppnas och distribueras). 1 - visceral platta av serous perikardium (endokardium), 2 - hål i höger kammare, 3-endokardium, 4 - hjärtkärl i höger ventrikelvägg, 5 - höger atrial ventrikulär öppning, 6 - kranskärlssinventil, 7 - öppning av koronar sinus, 8 - höger atrium, 9 - oval fossa, 10 - öppning av den sämre vena cava, 11 - öppning av överlägsen vena cava, 12 - aorta. 13 - kanten av den ovala fossen 14 - de minsta venernas hål 15 - den interatriella septum 16 - den främre kuspen 17 - den bakre kuspen 18 - septum 19 - den högra atrioventrikulära ventilen 20 - de tendinösa ackorden 21 - de papillära musklerna 22 - köttiga trabeculae. 23 - hjärtans topp.

Det vänstra atriumet, atrium sinistrum, har en oregelbunden kuboid form, avgränsad från den högra atriella septumen. Av de fem hålen i vänster atrium ligger 4 över och bakom. Dessa är öppningarna i lungorna (höger och vänster). Den femte, vänstra atrioventrikulära foramen, ostium atrioventriculare sinistrum, ligger längst ner och fram. Atriumets främre vägg har en konisk expansion - vänster öra, auricula sinistra. Den inre ytan på vänster atriums vägg är slät, med undantag av öronhålan.

Den vänstra ventrikeln, oregelbunden ventrikulus, har formen av en kon, vars väggar är 2-3 gånger så tjocka som väggarna i den högra kammaren. I den övre delen av ventrikeln finns öppningar: tillbaka och till vänster är den vänstra atrioventrikulär öppningen, och rätten till den - öppning av aorta, ostium aortor. Den första har en vänster atrioventrikulär ventil (mitral), Valva atrioventricularis sinistra (mitralis), som består av två flikar - främre och bakre. Från de fria kanterna på cuspsna till de främre och bakre papillära musklerna går sårtråden. Avdelningen i ventrikeln närmast aortaöppningen har en jämn yta och kallas artärkonen. I början av aortaöppningen är aortaklappen, valva aorta, bestående av tre semilunardämpare - baksidan, höger och vänster.

Fig. Det vänstra atriumet och vänstra ventrikeln (öppnas och distribueras). 1 - endokardium, 2 - myokardium i vänster ventrikelvägg, 3 - tendinösa ackord, 4 vänster atrioventrikulär öppning, 5 - interatrialseptum, 6 - oval fossa, 7 - vänster lungveve, 8 - lungstamma, 9 - aorta, 10 - högra lungår, 11 - vänster atrial appendage, 12 posterior cusp, 13 - anterior cusp, 14 - vänster atrioventrikulär ventil, 15 - papillära muskler, 16 - köttiga trabeculae, 17 - visceral platta av serös perikardium - epikardium; 18 - hjärtans topp.

Hjärtväggens struktur.

Hjärtväggen består av tre skikt: ett tunt inre skikt - endokardiet, ett tjockt muskelskiktet - hjärtmuskel och tunt yttre skikt - epikardium, vilket är den viscerala hjärtsäck bipacksedel.

Endokardiet, endokardiet, leder inuti hjärthålan, upprepar sin komplexa lättnad och täcker de papillära musklerna med sina tendon ackord. Alla hjärtklaffar: atrio-ventrikulära, lungartären och aorta - en dubbel ark bildat endokardium, som ligger inuti kotorgo bindvävsfibrer.

Hjärtväggens mittlager, myokardiet, myokardiet, är bildat av hjärtsträngt muskelvävnad och består av hjärtmuskelceller (kardiomyocyter). Tjockleken på myokardiet är den minsta i atriären och den största - i vänstra kammaren. Muskelfibrerna i atrierna och ventriklerna börjar från de fibrösa ringarna, annuli fibrosi, som helt separerar det atriella myokardiet från det ventrikulära myokardiet. Dessa fibrösa ringar omger de högra och vänstra atrioventrikulära öppningarna och bildar stödet från de högra och vänstra atrioventrikulära ventilerna.

I atria består myokardiet av två lager - ytligt, vanligt för både atria och djupt, separat för var och en av dem. Den första innehåller muskelfibrer placerade tvärs och den andra längsgående.

Det ventrikulära myokardiet består av 3 olika muskelskikt: det yttre, mellersta och inre. Det yttre skiktet representeras av longitudinella muskelbuntar, vilka, utgående från de fibrösa ringarna, fortsätter ner till hjärtat av hjärtat, där de bildar en hjärtkrull, virvelkabel och passerar in i det inre longitudinella skiktet av myokardiet. De yttre och inre skikten i myokardiet är vanliga för båda ventriklerna, och mellanlagret ligger mellan dem, bildade av cirkulära buntar av muskelfibrer, separerade för varje ventrikel. Den interventrikulära septum bildas i större delen av myokardiet, och den fibrösa vävnadsplattan är basen för den övre delen av denna septum.

Det yttre skiktet av hjärtat - epikardium, epikardium, myokardium intill utsidan, är en bit av visceral serös perikardium, byggd i enlighet med den typ av serösa membran. Epikardumet täcker hjärtat, de inledande sektionerna av den stigande delen av aortan och lungstammen, de sista delarna av de ihåliga och lungorna. På dessa kärl passerar epikardiet in i parietalplattan av det serösa perikardiet.

Ledande system i hjärtat.

Reglering och samordning av hjärtkontraktets funktion utförs av sitt ledningssystem. Det representeras av hjärtledande muskelfibrer, som har förmåga att leda irritation från hjärtens nerver till atrium och ventrikulärt myokardium. Centra i hjärtledningssystemet finns två platser: 1) sinusknutan, Nodus sinoatrialis, beläget i väggen hos det högra förmaket mellan öppningen av den övre hålvenen och det högra örat och donator grenar till myokardiet av förmaken, och 2) atrioventrikulära nod, Nodus atrioventricularis, liggande i tjockleken på den nedre delen av den interatriella septum ovanför septalventilen. Ner denna nod passerar in i den atrioventrikulära bunten (His bunt), fasciculus atrioventricularis, som binder förmaksmyokardium med ventrikulärt myokardium. I muskeldelen av interventrikulär septum är denna bunt uppdelad i höger och vänstra ben, crura dextrum et sinistrum. Terminalförgreningen av fibrerna i hjärtledningssystemet slutar i ventrikulärmyokardiet.

Fig. Ledande system i hjärtat. 1 - hålrum i vänster atrium 2-atrioventrikulär bunt (His); 3 - uppdelning av hans bunds bunt 4 - det vänstra benet i hans bunt; 5 - bakre papillärmuskel i vänster ventrikel; 6 - bakre papillärmuskel i höger hjärtkammare 7 - den högra delen av hans bunt 8 - interventrikulär septum; 9 - atrioventrikulär nod; 10 - munen av hjärtans kranskärl 11 - öppnande av den sämre vena cava 12 - interatrialseptum 13 - sinusnod.

Blodkärl i hjärtat

Hjärtans arterier avvika från den initiala expanderade delen av den stigande delen av aorta (aorta-lampan), bulbus aorta och som en krona omger hjärtat, i samband med vilket de kallas kransartärer. Eftersom båda artärerna rör sig bort från aortan nedanför de fria kanterna på ventilerna i semilunarventilerna under ventrikelns sammandragning (systol), täcker klaffarna öppningarna hos artärerna och tillåter inte blod att strömma till hjärtat. När ventriklerna är avslappnade (diastol), stänger ventilens klaffar och blodet in i hjärtekärlen.

Rätt kranskärl, a. coronaria dextra, går till höger under örat av det högra atriumet, ligger i koronary sulcus, där med sin ände anastomosar den med omkretsloppet i den vänstra kransartären. Den högsta delen av den högra kransartären är den bakre interventrikulära grenen, r. interventricularis posterior, som skickas längs samma fälg i hjärtat mot dess topp. Grenarna i den högra kransartären levererar blod till väggen till höger ventrikel och atrium, den bakre delen av interventrikulär septum, papillärmusklerna i högra ventrikeln, den bakre papillärmuskeln i vänstra kammaren.

Vänster kransartär, a. coronaria sinistra, som ligger mellan början av lungstammen och den vänstra atriella appendagen, är den uppdelad i två grenar - anterior interventricular och circumflex, rr. interventricularis anterior et circumflexus. Den senare böjer sig runt hjärtat till vänster, beläget i sin koronar sulcus, där på anordningens baksida anastomosar den med rätt kransartär. Anterior interventionricular branch följer samma hjärta i hjärtat. Inom hjärtkärlns anastomos anastomerar hon ibland med den bakre ingreppsröret i den högra kransartären. Grenarna i den vänstra kransartären levererar blod till vänster ventrikelvägg, inklusive papillärmusklerna, det mesta av interventrikulärt septum, den främre väggen i den högra kammaren och vänstra atriumets vägg.

Grenarna i den högra och vänstra kransartären, som förbinder med varandra, bildar två arteriella ringar i hjärtat: den tvärgående, belägen i koronär sulcus och den längsgående, vars kärl är belägna i den främre och bakre interventrikulära sulci. Grenar i kransartärerna ger blodtillförsel till alla lager av hjärtväggarna. I myokardiet i ventriklerna, som har en större funktionell belastning, är nätet av blodkarillärer dubbelt så stort som i skelettmusklerna.

Det finns olika alternativ för distribution av grenar av kransartärerna, som kallas blodtyper till hjärtat. De viktigaste är: högerhänt när de flesta delar av hjärtat levereras av grenarna på den högra kransartären; vänstra bröstet, när det mesta av hjärtat tar emot blod från grenarna i den vänstra kransartären, och den mellersta, där båda kransartärerna deltar jämnt i blodtillförseln till hjärtans väggar.

Hjärtans vener mer talrika än artärer. De flesta hjärtans stora vener samlas i ett gemensamt brett venöst kärl, den koronar sinusen, sinus coronarius, som ligger i koronar sulcus på den bakre ytan av hjärtat och strömmar in i det högra atriumet under öppnandet av den sämre vena cava. Kropps sinus bifloder är 5 vener: 1) en stor ven i hjärtat, v. cordis magna, samlar blod från venerna på den främre ytan av båda ventriklerna och interventrikulär septum; 2) den genomsnittliga hjärtvenen, v. cordis media, som bildas i den bakre ytan av hjärtans apex, stiger upp bakre interventrikulära sulcus; 3) liten hjärtvene, v. cordis parva, samlar blod från höger hälft av hjärtat; 4) bakre venen i vänstra kammaren, v. posterior ventrikuli sinistri; 5) snett ven av vänstra atriumet, v. obliqua atrii sinistri.

Förutom åderna som flyter in i koronar sinus, finns vener i hjärtat som öppnar sig direkt i det högra atriumet. Dessa är hjärtans främre vener, vv. cordis anteriores, samlar blod från den främre väggen i högra hjärtkammaren och hjärtans minsta vener, vv. cordis minimae, som börjar i tjockleken av hjärtans väggar och strömmar direkt in i hjärthålen.

Hjärtat med perikardiet ligger i bröstkaviteten som en del av organen i den främre mediastinumen. Lateral och delvis framåt är den täckt av lungor som är inneslutna i pleural sacs, och en mycket mindre del av den ligger intill båren och kalkstenen.

Hartens övre kant passerar längs övre kanterna av höger och vänstra tredje kalkstenen. Den högra gränsen sträcker sig 1-2 cm till höger om bäckenskanten vertikalt ner från nivån av den övre kanten av den tredje kalkbroskyran till den femte kostkroken. Den nedre gränsen utförs längs linjen som går från den femte högra kalkstenen till hjärtans topp; det projiceras i vänster femte mellanklaffrummet 1-1,5 cm medialt från vänster midklavikulär linje. Hjärtans vänstra kant sträcker sig från den övre kanten av den tredje vänstra revbenen och fortsätter till hjärtat av hjärtat.

De högra och vänstra atrioventrikulära öppningarna projiceras på den främre bröstväggen längs en sned linje som sträcker sig från den bakre änden av den tredje vänstra kalkbroskyren till den femte höger kalkbrosk. Det vänstra hålet ligger på den här linjen vid nivån av den 3: e vänstra brosken, höger - ovanför punkten vid fastsättning av 5: e högerkroken mot bröstbenet. Aortaöppningen ligger bakom sternumets vänstra kant vid nivån av det tredje mellanrummet, öppningen av lungstammen ligger ovanför platsen för fastsättning av 3: e vänstra korsbandet i bröstbenet.

Hos vuxna, beroende på kroppstyp, har hjärtat en annan form. Hos människor med en dolichomorf kroppstyp liknar hjärtat en hängande droppe ("dropphjärta"); hos personer i den brachimorfa kroppstypen är hjärtat horisontellt; hos människor med mesomorphic kroppstyp upptar hjärtat ett snett läge.

Perikardiet, perikardiet (perikardial sack), skiljer hjärtat från angränsande organ, är en tunn och hållbar fibrerig serös, där hjärtat är beläget. Den består av två lager: yttre - fibrösa och interna - serösa. Det yttre skiktet - fibröst perikardium, perikardiumfibrosum, nära de stora kärlen i hjärtat går in i deras adventitia. Den serösa perikardiet, perikardium serosum, har två plattor - parietalen, som leder det fibrösa perikardiet från insidan och det viscerala, som täcker hjärtat, är dess yttre skal - epikardiet. Parietala och viscerala plattor passerar in i varandra i hjärtat bas. Mellan plattorna i det serösa perikardiet finns ett slitsliknande utrymme - perikardhålan, cavitas pericardialis, som täcker hjärtat från alla håll och innehåller en liten mängd serös vätska.

Hjärtat läggs på den tredje veckan av intrauterin tid i embryonets hals i form av en parat källare av mesodermen. Från denna flik bildas ett enkelt rörformigt hjärta, vars ena ände passerar in i expansionen - den venösa sinusen och den andra - in i den arteriella stammen. Den snabba tillväxten av rörets långa längd leder till sin S-formade krökning med utseendet på den yttre ytan av den atrioventrikulära sulcusen (sigmoid, tvåkammarhjärta). Senare i det allmänna atriumet uppträder en interatrialseptum (trekammad hjärta) med en oval öppning, vilken stänger efter födseln. Den venösa sinusen är ansluten till det högra atriumet. Vid den 8: e veckan av utveckling bildas en interventrikulär septum (fyra kammarehjärta). Samtidigt med hjärtans uppdelning i kamrar sänker sitt embryo gradvis in i bröstkaviteten. Den arteriella stammen är också uppdelad av en septum i aorta och lungstammen.

Felaktigheter i hjärtat.

Komplexiteten i hjärtans utveckling bestämmer möjligheten för dess medfödda missbildningar och anomalier. De kan delas upp i flera grupper: avvikelser från situationen (livmoderhalshjärtat); mängder (två hjärtan); kränkning av hjärtets uppdelning i kamrar (tvåkammare, trekammarhjärta); atriella och interventrikulära septalfel utveckling av aorta lungförstöring nonfusion av den arteriella (Botallova) kanalen; missbildningar av ventiler etc. Vissa av dem är oförenliga med livet, andra kräver allvarlig kirurgisk korrigering, och andra påverkar inte hjärtats funktion.

kärl av den lilla (lung) cirkulationen

Den lilla (lung) cirkulationen möjliggör gasutbyte mellan blodet i lungkapillärerna och luften i lungalveolerna. Den består av: lungstammen, höger och vänstra lungartären med sina grenar, lungs mikrovasculatur, två höger och två vänstra lungår. Genom lungstammen flyter venös blod från hjärtat till lungorna, och genom lungorna flyter arteriellt blod från lungorna till hjärtat.

Långstam och dess grenar

Pulmonal stammen, truncus pulmonalis, börjar från hjärtatets högra hjärtkammare och ligger främre mot aortan. Den riktas åt vänster och bakom och vid nivån på IV-bröstkotan är vertebra uppdelad i höger och vänster lungartär (bifurcation av lungstammen). Mellan bifurcationen av pulmonell stammen och aortabågen är en kort arteriell ligament, lig. arteriosum, som är en övervuxen arteriell (botall) kanal.

Rätt lungartär, a. pulmonalis dextra, ska vara till höger till porten av lungan bakom den stigande delen av aortan och den överlägsna vena cava. I grindens område är lungartären uppdelad i tre lobargrenar, vilka i sin tur är uppdelade i segmentgränser.

Vänster lungartär, a. pulmonalis sinistra, passerar från lungstammens bifurcation till porten till vänster lunga i tvärriktningen. Följaktligen är de två lobarna i den vänstra lunglungartären uppdelad i två grenar, vilka var och en splittras i segmentgränser.

Från kapillärerna i lungvenulerna börjar, vilka går samman i större ådror och slutligen bildar två lungor i varje lunga. Den högra och vänstra lungvenen, genomborrning av perikardiet, faller in i vänstra atriumet med separata öppningar.

Blodkärl i den systemiska cirkulationen

Blodkärlen i blodcirkulationens stora cirkel innefattar en aorta som börjar från hjärtans vänstra kammare, huvudets huvud, nacke, stam och extremiteter som sträcker sig från det, grenarna av dessa artärer, karlarna av organens mikrovaskulator, inklusive kapillärer, små och stora vener som gradvis sammanfogar sig de nedre och övre ihåliga venerna och den sista - i det högra atriumet.

Aorta, aorta - det största cirkulationsstörsta kärlkärlet. Aorta är uppdelad i tre sektioner: aorta, aortabågen och den nedåtgående delen av aortan, som i sin tur är uppdelad i bröstkorgs- och bukdelarna.

Den stigande delen av aortan, pars ascendens aortae, sträcker sig från vänster kammare och i den inledande delen har en förlängning - aorta-lampan, bulbus aorta. Här avgår de högra och vänstra kransartärerna. Den stigande delen av aortan stiger upp och vid nivå II av den rätta kalkstenen går in i aortabågen. Aortabågen, arcus aortae, svänger vänster och bakåt och vid nivån av kroppen av den IV bröstkotan går in i nedstigningsdelen av aortan. Från aortabågens konvexa halvcirkel börjar tre stora artärer: Brachiocephalic stammen, den vänstra gemensamma karoten och de vänstra subklavierna.

Den nedåtgående delen av aortan, pars descendens aortae, är den längsta aortan, som sträcker sig från nivån av IV-bröstkotan till IV-ländryggen, där den är indelad i höger och vänster gemensamma iliacartärer. Denna plats kallas aortic bifurcation, bifurcatio aortae. Den nedåtgående delen av aortan är i sin tur uppdelad i bröstkorgs- och bukdelarna.

Aortas bröstdel, Pars thoracica aortae, ligger i bröstkaviteten i bakre mediastinum. På vägen ger thoracale aorta de bakre intercostala artärerna, liksom grenarna till de bakre mediastinumens organ.

Abdominaldelen av aortan, pars abdominalis aortae, som är en fortsättning på thoraxdelen, börjar vid nivån av XII-bröstkotan, där den passerar genom membranets aortaöppning och fortsätter till nivån av IV-ländryggsvärk. Den abdominala aortan är belägen på den främre ytan av ryggraden i ländryggen. Till höger om det är den sämre vena cava. Aortas bukdel ger sina grenar till bukhålans och organens väggar, medan den fortsätter direkt i den tunna medianhalshinnan.