Intracerebral blödning vid hypertensiv sjukdom

Högt blodtryck hos äldre och senil ålder kan orsaka ett mycket livshotande tillstånd - en blödning i cerebellum. Denna typ av stroke är svår att diagnostisera, eftersom det kan göras först efter blödningssymtom.

I den överväldigande majoriteten av fallet börjar sjukdomen plötsligt och utvecklas mycket snabbt, ibland snabbt, vilket leder till patientens död på några minuter. Att rädda en person i en sådan situation är nästan omöjlig, och därför är det viktigt att förebygga sjukdomen i tid.

Statlig beskrivning

Cerebellarblödning eller cerebellartrok observeras oftast hos äldre patienter, främst i åldersgruppen 60 till 80 år. Det noteras att denna typ av sjukdom är mer karakteristisk för män än kvinnor. Sjukdomen är ganska sällsynt.

Orsaker till blödning

Utlösningsmekanismen, utlösaren av blödning i cerebellum är oftast högt blodtryck. I grunden skiljer sig orsakerna till denna typ av blödning inte från orsakerna till förekomsten av andra slag av stroke som påverkar hjärnan. Oftast är dessa följande fenomen och förhållanden:

• Skarp ökning av blodtrycket;
• Stor spänning, stress;
• Fysisk utmattning
• Spänd mental aktivitet;
• Ta olämpliga mediciner;
• Dricka alkohol;
• Överdriven överhettning (i solen, i badet, ett mycket varmt bad, och så vidare);
• Rökning kan orsaka skador på blodkärlen, vilket i sin tur kommer att utlösa en hel kedja av sjukdomar, vilket slutligen leder patienten till stroke, förlamning eller död.

Symtom på cerebellarblödning

Blödning i cerebellum har mer alarmerande prekursorer till en utvecklingssjukdom än en vanlig stroke, och de kan vara mer uttalade.

Patienten kan känna allvarlig smärta på baksidan av huvudet, vilket åtföljs av illamående, retching, yrsel, förändring i frekvensen och pulsens fullhet, allvarlig generell svaghet, ångest.

Det akuta tillståndet av blödning i cerebellum har samma symtom som stroke i hjärnhalvorna och andra delar av hjärnan. Det åtföljs av följande symtom:

1. Fullständig eller delvis förlorad medvetenhet.
2. Felaktig oregelbunden puls.
3. Cheyne-Stokes andning (periodisk andning, när andetag först blir djupare och vanligare, och då blir den svag och grunt. Efter en paus upprepas allt i samma ordning).
4. Toniska kramper (uppstår under en kort tid).
5. Kloniska kramper (snabbt, med frekventa förändringar i spasm och avkoppling).
6. Kontrakt (nedsatt rörlighet i lederna, vilket är anledningen till att benen krulla).
7. Vänliga avvikelser från huvudet och ögonen på patienten (rörelse av ögonbollarna, beroende på huvudets rotation).

Efter förekomsten av dessa symtom finns det två möjliga sätt att vidareutveckla:

• Patienten dör i de flesta fall utan att ens återfå medvetandet. Det händer vanligtvis mycket snabbt, ibland även snabbt. Tyvärr dör ett stort antal äldre och väldigt svaga patienter på detta sätt, ofta redan före doktorns ankomst.
• Om manifestationerna inte är för intensiva, och patienten klarar av dem, efter det att de har passerat genom den akuta perioden, uppträder det så kallade cerebellar syndromet. Patienten överlever, och fenomenet cerebellärt syndrom bör minska med tiden, men de försvinner aldrig helt. Fram till slutet av sitt liv kommer patienten i varierande grad att uppleva återstående manifestationer av cerebellärt syndrom.

Detta tillstånd kännetecknas av följande manifestationer:

• "Drunk", osäker promenad;
• Skakande fingrar, som ofta uppstår i rörelse;
• Horisontal nystagmus (ofrivilliga snabba rörelser i ögonen i horisontell riktning);
• Adiadokhokinez (oförmågan att snabbt genomföra växlande motsatta rörelser);
• Missade av målet när man försöker hämta eller placera ett objekt;
• Tala störningar;
• Muskelsvaghet och slöhet;
• Utvecklingen av fenomenet Stuart-Holmes (ett symptom på frånvaron av ryggstöd) - rörelse störning på grund av en lesion av cerebellum
• Handstilstörningar;
• Patienten kan inte korrekt beräkna objektets vikt
• yrsel;
• Asynergia flexion combinee, där patienten ligger på ryggen, försöker gå upp, böjer samtidigt en eller båda benen i knäet (med bilateral skada).

Svårighetsgraden av sjukdomsförloppet försvåras av det faktum att hjärnan sväller och ökar i storlek med allvarlig blödning och börjar lägga på tryck på hjärnans närliggande områden, inklusive den närbelägna stammen. Detta orsakar svullnad i hjärnstammen, och brist på artärerna stör dess näring. Dessa förhållanden kan framkalla några avvikelser i beteende och psyke hos patienter, noterade i ett antal studier.

Behandling av cerebellarblödning

Utvecklingen av en stroke i hjärnhinnan innebär bildandet av ett hematom - en blodpropp vid platsen för en artärbrott. Hematom sätter tryck på hjärnans delar som styr olika funktioner, vilket kan leda till att många komplikationer uppträder för att omvandla patienten till en ogiltig. Om hematom inte avlägsnas i tid, kan en infektion komma in i blodproppen och situationen blir okontrollerbar.

Det första som görs för att behandla blödning är att stoppa blödning och kirurgisk borttagning av hematom. Efter det att patienten säkert överlever kirurgi, börjar intensivvårdsfasen. Den innehåller följande punkter:

• Införandet av droger för att sluta blöda;
• Användningen av läkemedel avsedda att minska och normalisera blodtrycket;
• Användningen av neuroprotektorer - läkemedel som förbättrar hjärnans funktion
• Syftet med trombolytika - de medel som stör inblandningen av blodproppar
• Användning av läkemedel som reducerar och förebygger utveckling av ödem och inflammatoriska processer;
• Införandet av läkemedel som förbättrar hjärncirkulationen;
• Stödja det kardiovaskulära systemet.

Under de första dagarna efter stroke behöver patienten fullständig vila, inte bara fysisk utan även känslomässig. Han genomgår en vårdbehandling, där läkare regelbundet övervakar sin hjärnans tillstånd med hjälp av dator eller magnetisk resonansbildning.

Efter den kritiska perioden passerar och det blir klart att patienten har gått igenom ett akut stadium, får han gradvis att flytta, och lasterna bör öka mycket smidigt, gradvis. Efter en stroke och bildandet av ett hematoom dör en del av hjärnan, upphör nervcellarna i det drabbade området att fungera.

Några av cellerna kring fokusen på nekros led också, men behöll sin funktionalitet, som behöver full restaurering. Därför ordineras patienten en kombinationsbehandling som består av läkemedelsbehandling och genomförbar träning.

När du återhämtar bör träningen ökar. Om de första stegen efter att ha fått lättnad består alla övningar av en mjuk massage i form av stroke och passiv flexion och förlängning av extremiteterna, då patienten återhämtar sig under överinseende av en läkare och med hans tillstånd ska fysiska belastningar gradvis öka.

Utan avhjälpande gymnastik, andningsövningar och övningar för att återställa talet kan patienten inte bli bättre, och den förlorade tiden kommer inte att returneras. En patient med cerebellarblödning kan inte överväldigas, men olämpligt synd kan göra mer skada än bra. Om du inte utför fysioterapi och andra terapier kanske rörelser och färdigheter kanske inte återhämtar sig, och personen kommer att förbli fullständigt funktionshindrad för livet.

utsikterna

I grund och botten kan blödning i cerebellum, vars konsekvenser kan vara mycket allvarlig, även om patientens överlevnad kännetecknas av hög mortalitet och farliga komplikationer. Situationen förvärras av patientens ålder - för det mesta har gamla människor en stor "uppsättning" kroniska sjukdomar och en allvarligt försvagad organism som knappast motstår ett så allvarligt nederlag som en stroke.

För en snabbare och bättre återhämtning för en patient som har haft blödning är det viktigt att skapa en lugn, vänlig, känslomässigt balanserad atmosfär. Hans familj och vänner måste visa maximal takt, eftersom patienten kan vara irriterad, humörlig och till och med tårig. Bara en mjuk attityd och kärlek i kombination med kompetent yrkesbehandling kommer att kunna återvända en person till ett normalt, uppfyllande liv.

Blödning i cerebellumseffekterna

Högt blodtryck hos äldre och senil ålder kan orsaka ett mycket livshotande tillstånd - en blödning i cerebellum. Denna typ av stroke är svår att diagnostisera, eftersom det kan göras först efter blödningssymtom.

I den överväldigande majoriteten av fallet börjar sjukdomen plötsligt och utvecklas mycket snabbt, ibland snabbt, vilket leder till patientens död på några minuter. Att rädda en person i en sådan situation är nästan omöjlig, och därför är det viktigt att förebygga sjukdomen i tid.

Cerebellarblödning eller cerebellartrok observeras oftast hos äldre patienter, främst i åldersgruppen 60 till 80 år. Det noteras att denna typ av sjukdom är mer karakteristisk för män än kvinnor. Sjukdomen är ganska sällsynt.

Utlösningsmekanismen, utlösaren av blödning i cerebellum är oftast högt blodtryck. I grunden skiljer sig orsakerna till denna typ av blödning inte från orsakerna till förekomsten av andra slag av stroke som påverkar hjärnan. Oftast är dessa följande fenomen och förhållanden:

Blödning i cerebellum har mer alarmerande prekursorer till en utvecklingssjukdom än en vanlig stroke, och de kan vara mer uttalade.

Patienten kan känna allvarlig smärta på baksidan av huvudet, vilket åtföljs av illamående, retching, yrsel, förändring i frekvensen och pulsens fullhet, allvarlig generell svaghet, ångest.

Symtom brukar byggas upp mycket snabbt och omedelbart efter att blödningar inträffar i cerebellum.

Det akuta tillståndet av blödning i cerebellum har samma symtom som stroke i hjärnhalvorna och andra delar av hjärnan. Det åtföljs av följande symtom:

1. Fullständig eller delvis förlorad medvetenhet.
2. Felaktig oregelbunden puls.
3. Cheyne-Stokes andning (periodisk andning, när andetag först blir djupare och vanligare, och då blir den svag och grunt. Efter en paus upprepas allt i samma ordning).
4. Toniska kramper (uppstår under en kort tid).
5. Kloniska kramper (snabbt, med frekventa förändringar i spasm och avkoppling).
6. Kontrakt (nedsatt rörlighet i lederna, vilket är anledningen till att benen krulla).
7. Vänliga avvikelser från huvudet och ögonen på patienten (rörelse av ögonbollarna, beroende på huvudets rotation).

Efter förekomsten av dessa symtom finns det två möjliga sätt att vidareutveckla:

• Patienten dör i de flesta fall utan att ens återfå medvetandet. Det händer vanligtvis mycket snabbt, ibland även snabbt. Tyvärr dör ett stort antal äldre och väldigt svaga patienter på detta sätt, ofta redan före doktorns ankomst.
• Om manifestationerna inte är för intensiva, och patienten klarar av dem, efter det att de har passerat genom den akuta perioden, uppträder det så kallade cerebellar syndromet. Patienten överlever, och fenomenet cerebellärt syndrom bör minska med tiden, men de försvinner aldrig helt. Fram till slutet av sitt liv kommer patienten i varierande grad att uppleva återstående manifestationer av cerebellärt syndrom.

Detta tillstånd kännetecknas av följande manifestationer:

• "Drunk", osäker promenad;
• Skakande fingrar, som ofta uppstår i rörelse;
• Horisontal nystagmus (ofrivilliga snabba rörelser i ögonen i horisontell riktning);
• Adiadokhokinez (oförmågan att snabbt genomföra växlande motsatta rörelser);
• Missade av målet när man försöker hämta eller placera ett objekt;
• Tala störningar;
• Muskelsvaghet och slöhet;
• Utvecklingen av fenomenet Stuart-Holmes (ett symptom på frånvaron av ryggstöd) - rörelse störning på grund av en lesion av cerebellum
• Handstilstörningar;
• Patienten kan inte korrekt beräkna objektets vikt
• yrsel;
• Asynergia flexion combinee, där patienten ligger på ryggen, försöker gå upp, böjer samtidigt en eller båda benen i knäet (med bilateral skada).

Patienten kan uppleva några symtom från den här listan, och vissa kan vara mer uttalade än andra. Med kvalitetsbehandling och ett bra kroppssvar på det, försvinner de flesta symtomen medan andra slätas ut, men effekterna av skador på cerebellum kvarstår för livet.

Svårighetsgraden av sjukdomsförloppet försvåras av det faktum att hjärnan sväller och ökar i storlek med allvarlig blödning och börjar lägga på tryck på hjärnans närliggande områden, inklusive den närbelägna stammen. Detta orsakar svullnad i hjärnstammen, och brist på artärerna stör dess näring. Dessa förhållanden kan framkalla några avvikelser i beteende och psyke hos patienter, noterade i ett antal studier.

Utvecklingen av en stroke i hjärnhinnan innebär bildandet av ett hematom - en blodpropp vid platsen för en artärbrott. Hematom sätter tryck på hjärnans delar som styr olika funktioner, vilket kan leda till att många komplikationer uppträder för att omvandla patienten till en ogiltig. Om hematom inte avlägsnas i tid, kan en infektion komma in i blodproppen och situationen blir okontrollerbar.

Det första som görs för att behandla blödning är att stoppa blödning och kirurgisk borttagning av hematom. Efter det att patienten säkert överlever kirurgi, börjar intensivvårdsfasen. Den innehåller följande punkter:

• Införandet av droger för att sluta blöda;
• Användningen av läkemedel avsedda att minska och normalisera blodtrycket;
• Användningen av neuroprotektorer - läkemedel som förbättrar hjärnans funktion
• Syftet med trombolytika - de medel som stör inblandningen av blodproppar
• Användning av läkemedel som reducerar och förebygger utveckling av ödem och inflammatoriska processer;
• Införandet av läkemedel som förbättrar hjärncirkulationen;
• Stödja det kardiovaskulära systemet.

Under de första dagarna efter stroke behöver patienten fullständig vila, inte bara fysisk utan även känslomässig. Han genomgår en vårdbehandling, där läkare regelbundet övervakar sin hjärnans tillstånd med hjälp av dator eller magnetisk resonansbildning.

Ett EKG utförs också, ett ekkokardiogram tas och blodbilden övervakas ständigt. Detta är mycket viktigt, eftersom dess viskositet och vikningshastighet är direkt relaterad till utvecklingen av stroke.

Efter den kritiska perioden passerar och det blir klart att patienten har gått igenom ett akut stadium, får han gradvis att flytta, och lasterna bör öka mycket smidigt, gradvis. Efter en stroke och bildandet av ett hematoom dör en del av hjärnan, upphör nervcellarna i det drabbade området att fungera.

Några av cellerna kring fokusen på nekros led också, men behöll sin funktionalitet, som behöver full restaurering. Därför ordineras patienten en kombinationsbehandling som består av läkemedelsbehandling och genomförbar träning.

När du återhämtar bör träningen ökar. Om de första stegen efter att ha fått lättnad består alla övningar av en mjuk massage i form av stroke och passiv flexion och förlängning av extremiteterna, då patienten återhämtar sig under överinseende av en läkare och med hans tillstånd ska fysiska belastningar gradvis öka.

Utan avhjälpande gymnastik, andningsövningar och övningar för att återställa talet kan patienten inte bli bättre, och den förlorade tiden kommer inte att returneras. En patient med cerebellarblödning kan inte överväldigas, men olämpligt synd kan göra mer skada än bra. Om du inte utför fysioterapi och andra terapier kanske rörelser och färdigheter kanske inte återhämtar sig, och personen kommer att förbli fullständigt funktionshindrad för livet.

För närvarande kan akuta manifestationer av cerebellar stroke knappast behandlas. Tyvärr överlever inte nästan alla patienter med livfulla blödningar i hjärnbarken, även om de ges i rätt tid med lämplig medicinsk vård.

I grund och botten kan blödning i cerebellum, vars konsekvenser kan vara mycket allvarlig, även om patientens överlevnad kännetecknas av hög mortalitet och farliga komplikationer. Situationen förvärras av patientens ålder - för det mesta har gamla människor en stor "uppsättning" kroniska sjukdomar och en allvarligt försvagad organism som knappast motstår ett så allvarligt nederlag som en stroke.

För en snabbare och bättre återhämtning för en patient som har haft blödning är det viktigt att skapa en lugn, vänlig, känslomässigt balanserad atmosfär. Hans familj och vänner måste visa maximal takt, eftersom patienten kan vara irriterad, humörlig och till och med tårig. Bara en mjuk attityd och kärlek i kombination med kompetent yrkesbehandling kommer att kunna återvända en person till ett normalt, uppfyllande liv.

Ett cerebellärt slag är mindre vanligt än andra former av cerebrovaskulär sjukdom, men det är ett signifikant problem på grund av otillräcklig kunskap och svårigheter vid diagnos. Närheten till hjärnstammen och vitala nervcentraler gör denna lokalisering av stroke väldigt farlig och kräver snabb, skicklig hjälp.

Akuta cirkulationssjukdomar i cerebellum är hjärtattacker (nekros) eller blödningar, vilka har liknande utvecklingsmekanismer med andra former av intracerebralt slag, så riskfaktorerna och de bakomliggande orsakerna kommer att vara desamma. Patologi förekommer hos människor i medelålders och ålderdom, som oftare finns bland män.

Cerebellarinfarkt står för cirka 1,5% av all intracerebral nekros, medan blödningar utgör en tiondel av alla hematomer. Bland stroke av cerebellar lokalisering faller cirka ¾ på hjärtattacker. Dödligheten är hög och i andra fall överstiger 30%.

Hjärnhinnan, som en av hjärnregionerna, behöver bra blodflöde, som tillhandahålls av vertebrala artärer och deras grenar. Funktionerna i detta område i nervsystemet reduceras till samordning av rörelser, vilket garanterar bra motoriska färdigheter, balans, förmåga att skriva och korrigera orientering i rymden.

I cerebellum är möjliga:

• Hjärtinfarkt (nekros);
• Blödning (hematombildning).

Nedsatt blodflöde genom cerebellära kärl leder till antingen blockering, vilket händer mycket oftare eller brist, då blir resultatet ett hematom. Funktionerna hos sistnämnda anses inte genom blötläggning av nervvävnaden med blod, utan av en ökning i volymen av omvälvningar, som pressar cerebellumparenchymen från varandra. Men man borde inte tro att en sådan utveckling är mindre farlig än hjärnans hematom och förstör hela området. Man måste komma ihåg att även med bevarandet av en del av neuronerna kan en ökning av vävnadsvolymen i den bakre kranialfasen leda till döden på grund av kompression av hjärnstammen. Ofta är det denna mekanism som blir avgörande i prognosen och resultatet av sjukdomen.

Ischemisk cerebellär stroke, eller hjärtinfarkt, uppstår på grund av trombos eller emboli hos de kärl som matar organet. Emboli är vanligast hos patienter med hjärtsjukdom. Till exempel finns det en hög risk för tromboembolus-blockeringen av cerebellarartärerna vid förmaksflimmer, nyligen myokardinfarkt eller akut hjärtinfarkt. Intrakardial trombi med arteriellt blodflöde i hjärnkärlen och orsakar deras blockering.

Cerebellarartärtrombos är oftast förknippad med ateroskleros när fettinnehåll utvecklas med stor sannolikhet för plackbrott. Vid artär hypertension under en kris är så kallad fibrinoid nekros av artärväggar möjlig, som också är fylld med trombos.

Blödningen i hjärnhinnan, även om den är mindre vanlig än en hjärtinfarkt, ger fler problem på grund av förskjutningen av vävnader och komprimeringen av de omgivande strukturerna med överskott av blod. Hematom uppträder vanligtvis genom fel av arteriell hypertension, när mot bakgrunden av högtrycksfigurer fartyget "brister" och blod rusar in i cerebellumparenchymen.

Bland andra orsaker är arteriovenösa missbildningar, aneurysmer som bildas under prenatal utveckling och förbli obemärkta under lång tid, eftersom de är asymptomatiska, möjliga. Fall av cerebellar stroke hos yngre patienter är förenade med stratification av ryggraden.

De viktigaste riskfaktorerna för cerebellar stroke identifierades också:

1. Diabetes mellitus;
2. hypertoni;
3. Lipid-spektrumstörningar;
4. Avancerad ålder och manlig kön;
5. Hypodynami, fetma, metaboliska störningar;
6. Medfödda avvikelser hos kärlväggarna;
7. vaskulit;
8. Patologi av hemostas
9. Hjärtsjukdomar med stor risk för blodproppar (hjärtinfarkt, endokardit, protesventil).

Manifestationer av cerebellar stroke beror på sin skala, så kliniken ger:

• Omfattande stroke;
• Isolerad i området av en specifik artär.

En isolerad stroke i cerebellär halvklottsområdet, när blodtillförseln från den bakre sämre cerebellära artären påverkas, uppenbaras av ett komplex av vestibulära störningar, varav mest frekvent är yrsel. Dessutom upplever patienterna smärta i den ockipitala regionen, klagar på illamående och trängselstörning, lider av tal.

Hjärtinfarkt i området av den främre nedre cerebellarartären åtföljs också av koordinerings- och gångförhållanden, bra motoriska färdigheter, tal, men hörselsymtom förekommer bland symtomen. Med nederlaget på hjärnhalvans högra halvklot hörs hörsel åt höger, med vänster sida lokalisering - till vänster.

Om den överlägsna cerebellära artären påverkas, kommer koordinationsstörningar att råda bland symtomen, det är svårt för patienten att bibehålla balans och utföra exakta riktade rörelser, gångförändringar, yrsel och illamående, svårigheter att uttala ljud och ord uppstår.

Med stora foci av skador på nervvävnaden uppmanar de ljusa symtomen på koordinations- och rörlighetsstörningar omedelbart läkaren att tänka på hjärnbarkslag, men det händer att patienten bara är orolig för yrsel och då uppträder labyrintit eller andra sjukdomar i inneröratets vestibulära apparat i diagnosen, vilket innebär att rätten behandlingen börjar inte i tid. Med mycket små foci av nekros kan kliniken inte alls, eftersom organets funktioner snabbt återställs, men cirka en fjärdedel av fallen med omfattande hjärtinfarkt föregås av övergående förändringar eller "små" slag.

En omfattande stroke med en lesion på höger eller vänster halvklot anses vara en extremt allvarlig patologi med hög risk för dödsfall. Det observeras i blodförsörjningszonen hos den överlägsna cerebellära artären eller den bakre nedre artären när ryggradsartärens lumen är stängd. Eftersom cerebellum är försedd med ett bra nätverk av collaterals, och alla tre av dess huvudartärer är sammanlänkade, uppstår de cerebellära symptomen nästan aldrig, och stam- och cerebrala symptom läggs till.

Omfattande cerebellar stroke åtföljs av en akut start med cerebral symptomatologi (huvudvärk, illamående, kräkningar), koordinering och rörlighet, tal, balans, ibland andning och hjärtafvikelser uppstår, sväljer på grund av skador på hjärnstammen.

Vid skador på en tredjedel eller mer av hjärnhalvorna kan stroke bli malign på grund av svår ödem i nekroszonen. Den ökade volymen av vävnad i den bakre kranialfossan leder till komprimering av CSF: s cirkulationsvägar, akut hydrocephalus inträffar, och därefter kompression av hjärnstammen och patientens död. Döds sannolikheten når 80% med konservativ terapi, så denna form av stroke kräver akut neurokirurgisk operation, men i detta fall dör en tredjedel av patienterna.

Det händer ofta att efter en kortvarig förbättring blir patientens tillstånd allvarligt igen, brännskador och cerebrala symtom ökar, kroppstemperaturen stiger, eventuellt koma, som är förknippad med ökad fokus på cerebellums nekros och involvering av hjärnstamstrukturer. Prognosen är ogynnsam, även med kirurgiskt hjälpmedel.

Behandling av cerebellär förolämpning inbegriper allmänna åtgärder och riktade terapi för ischemisk eller hemorragisk typ av skada.

Allmänna aktiviteter inkluderar:

• Underhåll av andning och vid behov konstgjord ventilation av lungorna;
• Hypotensiv terapi med beta-blockerare (labetalol, propranolol), ACE-hämmare (kaptopril, enalapril) indikeras för patienter med högt blodtryck, den rekommenderade siffran för blodtryck är 180/100 mmHg. Art, eftersom en minskning av trycket kan orsaka brist på blodflöde i hjärnan;
• Hypotonik behöver infusionsterapi (en lösning av natriumklorid, albumin, etc.). Det är möjligt att introducera vasopressorläkemedel - dopamin, mezaton, noradrenalin;
• När feber visar paracetamol, diklofenak, magnesia;
• För att bekämpa cerebralt ödem behövs diuretika - mannitol, furosemid, glycerol;
• Antikonvulsiv terapi innefattar Relan, natriumhydroxibutyrat, med ineffektiviteten hos vilken anestesiologen tvingas komma in i patienten till anestesi med lustgas, ibland är det nödvändigt att administrera muskelavslappnande medel för svårt och långvarigt konvulsivt syndrom;
• Psykomotorisk stimulering kräver recept på Relan, Fentanyl, Droperidol (speciellt om patienten behöver transporteras).

Samtidigt med läkemedelsbehandling etableras näring, som vid stränga stroke är mer lämplig att genomföra genom en sond, vilket gör det möjligt att inte bara ge patienten väsentliga näringsämnen, men också för att undvika inmatning av mat i andningsorganen. Antibiotika indikeras för risken för infektiösa komplikationer. Klinikpersonalen övervakar hudens tillstånd och förhindrar förekomsten av trycksår.

Specifik terapi av ischemiska stroke syftar till att återställa blodflödet med antikoagulantia, trombolytika och genom kirurgisk avlägsnande av blodproppar från artären. Urokinas och alteplas används för trombolys, acetylsalicylsyra (tromboAcS, kardiomagnyl) är det mest populära antiplatelet-agenset, och antikoagulanter som används är fraxiparin, heparin, sulodexid.

Antiplatelet och antikoagulant terapi hjälper inte bara till att återställa blodflödet genom det drabbade kärlet, men förhindrar också efterföljande stroke, så vissa läkemedel ordineras under lång tid. Trombolytisk behandling anges i tidigaste termerna från det ögonblick då kärlet ockluderas, då är effekten maximal.

Vid blödningar kan de ovanstående läkemedlen inte injiceras, eftersom de bara ökar blödningen, och specifik terapi innebär att man upprätthåller acceptabla blodtryckstal och föreskriver neuroprotektiv terapi.

Det är svårt att föreställa sig behandling av stroke utan neuroprotektiva och vaskulära komponenter. Patienterna ordineras nootropil, cavinton, cinnarizin, aminofyllin, cerebrolysin, glycin, emoxipin och många andra läkemedel. B-vitaminer visas.

Frågor om kirurgisk behandling och dess effektivitet fortsätter att diskuteras. Behovet av dekompression med hotet om dislokationssyndrom med kompression av hjärnstammen är utan tvekan. Med omfattande nekros utförs trepanering och avlägsnande av nekrotiska massor från den bakre kranialfossan, med hematomer avlägsnas blodproppar både under öppna operationer och genom endoskopiska tekniker, och dränering av blodet är också möjligt. Intraarteriella ingrepp utförs för att avlägsna blodproppar från kärlen, och stenting utförs för att säkerställa ytterligare blodflöde.

Återvinning av cerebellum efter stroke bör startas så tidigt som möjligt, det vill säga när patientens tillstånd stabiliseras kommer det inte att bli något hot om hjärnödem och upprepad nekros. Det inkluderar medicinering, fysioterapi, massage och speciella övningar. I många fall behöver patienter av en psykolog eller psykoterapeut, stöd av familjer och kära är viktigt.

Återhämtningsperioden kräver noggrannhet, tålamod och ansträngning, eftersom det kan ta månader och år, men vissa patienter lyckas återfå tappade förmågor även efter flera år. För övning av fina motoriska färdigheter kan övningar om att knyta en spets, knutningstrådar, roterande småbollar med fingrar, hakning eller stickning vara användbara.

Konsekvenserna av cerebellar stroke är mycket allvarliga. Under den första veckan efter en stroke finns det stor sannolikhet för hjärnödem och dislokation av dess delar, vilket oftast orsakar tidig död och bestämmer en dålig prognos. Under den första månaden är tromboembolism av lungkärl, lunginflammation och hjärtpatologi bland komplikationerna.

Om det är möjligt att undvika de farligaste konsekvenserna i den akuta fasen av stroke, möter de flesta patienterna problem som långvarig inkoordination, pares, förlamning, talproblem, som kan bestå i åratal. I sällsynta fall återställs talet inom några år, men motorfunktionen, som inte kunde återlämnas under det första året av sjukdomen, kommer sannolikt inte att återhämta sig.

Rehabilitering efter cerebellar slag innefattar inte bara mediciner som förbättrar trofismen i nervvävnaden och reparationsprocessen, men också fysioterapi, massage och talutbildning. Det är bra om det finns en möjlighet i kompetenta specialisters ständiga deltagande, och ännu bättre, om rehabilitering utförs i ett specialcenter eller sanatorium, där erfarna personalen arbetar och det finns lämplig utrustning.

Hjärnslag är ett allmänt begrepp i hjärnans cirkulationssjukdomar. Patologi omfattar klassificering av orsak och lokalisering av störningar. En av de svåraste formerna av patologi är cerebellärt slag. Stroke cerebellum i hjärnan, vars konsekvenser är mycket farliga för patienten är ganska sällsynt. Denna typ av patologi är svår att diagnostisera och behandla på grund av sin dåliga kunskap.

En cerebral cerebellar stroke är en cirkulationsstörning i cerebellum. Stroke kan vara både ischemisk och hemorragisk. Denna patologi, även om den är mindre vanlig än andra arter, är extremt farlig för patientens liv. Jämfört med andra former av patologi har en större risk för dödsfall.

Hjärnbenet är en del av hjärnan intill hjärnstammen. Här är de neurala förbindelserna ansvariga för syn, fina motorfärdigheter, koordinering av rörelse och orientering i rymden. Även med en positiv sjukdomsförlopp och snabb assistans leder det försämrade blodflödet i denna del av hjärnan ofta till allvarlig handikapp av patienten. Den vanligaste patologin förekommer hos äldre, främst hos män.

Slaget vid hjärnbenet i stroke kännetecknas av manifestationen av speciella symtom, som skiljer sig signifikant från symtomen på andra typer av patologi. Så, vilken typ av symptom kan berätta för läkare att blåsan hände i cerebellum? Symtomatologi beror på lokalisering av cirkulationssjukdomar. Idag klassificerar läkare en stroke i cerebellum så omfattande och lokaliserad.

Med en omfattande stroke uppstår följande symtom:

• Smärta i huvudet.
• Anfall av illamående med kräkningar.
• Koordineringsstörning.
• Talnedskrivning.
• Nedsatt andningsfunktion.
• Hjärtfel.

En omfattande stroke är ett mycket farligt tillstånd som ofta leder till patientens död. Hjärnhinnan matar på tre artärer, och de är alla sammankopplade.

Av denna anledning är isolerade cerebellära anfall extremt sällsynta.

En isolerad stroke kan manifestera sig med olika symptom, beroende på platsen, nämligen:

• Den bakre, lägre cerebellarartären - yrsel, smärta i näsan, gångförstöring, talproblem, illamående.
• Anterior nedre cerebellärartär - nedsatt hörsel, gång, koordination, bra motoriska färdigheter.
• Överlägsen cerebellärartär - yrsel, nedsatt koordination, illamående, talproblem, förlust av balans.

Det är värt att notera att det är yrsel som särskiljer denna typ av stroke. Patienter noterar att huvudet spinner som om de rider på karusellen. Cirkling sker i en riktning och dämpar inte med en förändring i kroppspositionen.

Enligt statistiken är det blödningen i cerebellum som är den farligaste typen av stroke. Med denna utveckling av patologin behöver patienten omedelbart hjälp av en neurokirurg. Överlevnadsfrekvensen för cerebral hemorragisk stroke är mycket låg, även med snabb hjälp. Cerebellarinfarkt, som uppstår på grund av blockering av artären, medför också en risk, men överlevnaden för denna typ är mycket högre, men det finns en stor andel funktionshinder.

Hemorragisk eller ischemisk cerebellär stroke är en följd av problemen i kroppen. Följande riskfaktorer kan leda till utvecklingen av denna patologi:

• Hypertension.
• Högt socker.
• Högt kolesterol.
• Atherosclerosis.
• Hjärtsjukdom.
• Metaboliska störningar.
• Överför hjärtattacker och stroke.
• Störning av koagulering.
• Dåliga vanor
• Fetma.
• Sedentary livsstil.
• Stress.
• Felaktig näring.
• Acceptans av hormonella droger.

Män som är minst 60 år gamla med de ovan beskrivna problemen är särskilt riskerade. För att minska risken för stroke avsevärt måste du noggrant övervaka din hälsa. För eventuella obehag bör du konsultera en läkare. Det är värt att notera att den vanligaste orsaken till dödsfall i ischemisk cerebellär stroke är sen diagnos. Patienten kan bara uppleva yrsel eller smärta i huvudet och inte se en läkare.

Vid cerebral cerebral stroke beror konsekvenserna inte bara på sjukdomsplatsen utan också på läkarundersökning av första hjälpen till patienten. Först och främst bör en stroke kallas en ambulans. Därefter måste du ta bort spasmen i hjärnkärl med smärtstillande eller antispasmodiska. Du måste också minska blodtrycket. Det är nödvändigt att lägga patienten på sängen och fixa benen.

Det är lämpligt att öppna fönstret och trycka på patientens krage.

Du kan inte lämna patienten ensam. Du måste vara med honom tills läkarna anländer. Efter en preliminär diagnos kan läkare ta återupplivningsåtgärder som syftar till att förnya blodtillförseln till hjärnan. Kom ihåg! Även med suddiga stroke symptom, är det absolut nödvändigt att en patient blir sjukhusvist snabbt. Patientens livslängd och villkor beror på det!

För det första frågar akutläkare patienten att genomgå flera tester för att göra en preliminär diagnos. Med en cerebellar stroke kan patienten inte röra näsens spets med fingret, patienten håller inte sin balans med sina ögon stängda och armarna utsträckta och kroppen håller inte upp med benen när han går. Baserat på dessa störningar kan akutläkaren diagnostisera hjärnbarken. Patienten tas omedelbart till sjukhuset, där ytterligare diagnostik utförs.

Idag används olika diagnostiska metoder för att bestämma olika slag av stroke, nämligen:

Det är dessa diagnostiska åtgärder som hjälper läkare att bestämma platsen, typen, omfattningen och orsakerna till cirkulationsstörningar i cerebellum. Enligt dessa uppgifter kan läkare utveckla en individuell behandlings- och rehabiliteringsplan för varje patient. Det är viktigt att behandla stroke parallellt för att utföra terapi av den underliggande sjukdomen som orsakade attacken.

Behandling av cerebellärt slag beror direkt på sjukdomsformen och placeringen. Idag, med ischemisk typ, finns ett schema för akut restaurering av blodflödet i det skadade kärlet. Drogerna som används enligt denna metod har dock ett antal kontraindikationer, därför är behandling inte lämplig för alla patienter. Dessutom är användningen av denna terapi berättigad endast under de första 2 timmarna efter attacken. Om patienten fördes till sjukhuset under denna period och inga kontraindikationer för terapi hittades, är konsekvenserna av stroke efter sådan behandling praktiskt taget inte utvecklade eller minimala.

Traditionell behandling innefattar ett antal droger som påverkar orsaken och konsekvenserna av överträdelsen. Vid cerebellar stroke elimineras konsekvenserna av följande grupper av droger:

• Antikoagulantia.
• Piller för att öka trycket.
• Statiner.
• Neyrometabolity.
• Vertigolitiki.

I en hemorragisk form av stroke i cerebellum beror följderna på tidig operation. Det är baserat på att minska trycket och ta bort hematom från blödning. Operationen kallas öppen trepanation av skallen.

Prognosen för patienter med cerebellar stroke beror på många faktorer. Det här är typ av överträdelse, dess storhet, lokalisering, patientens ålder, och naturligtvis aktualiteten att gå till en läkare. När det gäller hemorragisk stroke, ger läkare alltid förutsägelser med stor försiktighet, är chansen att ett återkommande anfall är för stort.

Vid ischemisk stroke med tillståndet för tidig sjukhusvård är prognosen oftast gynnsam. Patienten kan återhämta sig fullständigt, eller störningarna kommer endast att gå i instabilitet, vilket måste korrigeras med rehabiliteringsåtgärder.

Rehabiliteringsprogrammet och dess varaktighet utvecklas individuellt för varje patient och kan omfatta lektioner med psykolog, träningsbehandling, lektioner med talterapeut, olika fysioterapi etc.

Under rehabiliteringsperioden är det viktigt att stödja patienten. Släktingar ska tillhandahålla moraliskt stöd och ge god omsorg åt de sjuka. Med alla rekommendationer från läkaren är prognosen ofta positiv.

Man bör komma ihåg att en stroke är resultatet av kroniska cirkulationssjukdomar i kroppen. Patologierna i blodet och kärlsystemet fortsätter mycket ofta obemärkt av människor. Men i första hand utvecklas dessa patologier från en persons uppmärksamhet mot sig själv. För att förhindra stroke från ingenstans, för att undvika att bli offer för en farlig attack måste du följa några enkla regler som kan rädda ditt liv:

• Ge upp dåliga vanor.
• Titta på vikt, tryck, kolesterol och socker.
• Håll en aktiv livsstil.
• Passera årliga förebyggande kontroller.
• Ge inte in stress.

Man bör komma ihåg att patologin idag är mycket yngre. Vid de första symtomen på en attack, oavsett din ålder, behöver du ringa en ambulans. Inget behov av att hoppas att sjukdomen kommer att gå över sig själv, det är en oansvarig attityd gentemot dig själv. Vet också att det är möjligt att helt återhämta sig från en attack, men för att göra detta måste du tydligt följa alla rekommendationer från läkaren och vill återhämta sig. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt deras hälsa, äldre människor och män, eftersom de oftast faller under attack.

Hjärnhinnan är en hjärnans struktur som reglerar kroppsbalans, muskelton, muskelminne och samordning av rörelser. Med andra ord är hjärnhinnan ansvarig för att kroppens kroppsställning antas och regleras också gång och stående. Genom sin struktur liknar denna del av hjärnan de stora halvkärmens cortex och består av vänster och höger halvklot, som också är gjorda med grå och vit materia.

Cerebellarblödning är en akut störning i hjärncirkulationen, som orsakas av frisättning av kärlinnehåll utöver dess gränser och infiltrering av cerebellära strukturer med blod.

Enligt statistiken står inte hemorragiska lesioner av cerebellum för högst 5 procent av alla fall av akut hjärtsvikt (ONMK). I de flesta fall lämnar denna patologi sig djupa fysiologiska defekter, vilket gör att människor är handikappade och med omfattande blödningar kan vara dödlig.

Orsaker till hemorragisk stroke är uppdelade i:
De som kan justeras:

• Hypertension.
• Diabetes mellitus (första och andra typer).
• Dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk, narkotikamissbruk).
• Medfödda och förvärvade vaskulära sjukdomar (aneurysm, hypoplasi, missbildningar).
• Fetma.

Den andra gruppen består av faktorer som inte påverkas:

• Ålder (mer än 55 år).
• Kön (män lider av denna patologi 4 gånger oftare än kvinnor).
• Förekomst av stroke i nära släktingar (far, mor).

Sjukdomsgrunden är kärlväggen, dess ömhet, bräcklighet och förlust av elasticitet, liksom instabil hemodynamik - högt blodtryck och förekomst av arytmisk hjärtfunktion.

Orsakerna som kan leda till denna sjukdom är i första hand arteriell hypertoni (AH) - en bestående ökning av blodtrycket (BP) över 140/90 mm. Hg. Art. I sig bryter högt blodtryck blodkärlens funktion, vilket gör dem bräckliga och oelastiska. Med en plötslig ökning av trycket över 200 mm. Hg. Art., Kallad en hypertensiv kris, kan kärlväggen inte stå, vilket leder till bristningen. Optimalt för en vuxen person blodtryck är ett värde nära 125/85 mm. Hg. Art. Det är nödvändigt att förstå att dessa åldringar med ålder bara ökar, och redan vid 60 års ålder anses normal blodtryck vara 150/95.

Diabetes mellitus (DM) är också orsaken till "nedbrytning" av kärlen, den så kallade makro- och mikroangiopati. Faktum är att dessa villkor accelererar processer av aterosklerotisk plackavsättning, vilka observeras med förhöjda nivåer av kolesterol i blodet. Som en följd dämpas kärlväggen och dess lumen smalnar. Normala blodglukosvärden är 3,3-5,5 mmol / l.

Aneurysm är en påseliknande förlängd kärlbildning där kärlväggen blir tunnare och mer mottaglig för olika negativa faktorer (en kraftig ökning av blodtrycket).

Förekomsten av missbildningar medför risk för hemorragisk stroke. Enligt sin struktur är det interlacing eller snäv förbindelse mellan artärer och vener, vilket normalt inte bör observeras. De två sista patologiska förhållandena diagnostiseras med hjälp av en sådan instrumental metod för forskning som angiografi.

Övervikt är en förmedlad orsak till stroke, eftersom närvaron av fetma stagnerat ökar blodtrycket.

För cerebellärt slag av hemorragisk typ är följande kliniska bild karakteristisk:

• Yrsel.
• Skarp huvudvärk i den ockipitala regionen på grund av fullständig välbefinnande.
• Illamående.
• Upprepad kräkningar utan lättnad.
• Rörelserna blir svepande och fuzzy.
• Under stående eller rörelse observeras avvikelser mot sidan, fallande.
• Horisontal nystagmus (pendelförflyttningar av ögonen till sidan).
• Muskulär a-, hypotension (försvagning av tonen).
• Förlust av medvetandet

Första hjälpen ges under förhospitalet och syftar till att upprätthålla vital aktivitet och förebygga förekomsten av möjliga komplikationer:

• Om du misstänker blödning i hjärnhinnan måste du omgående ringa till ambulanslaget.
• Ge patienten ett horisontellt läge med huvudet lutat mot sidan.
• Fri från täta kläder och ge en ström av frisk luft.
• För att frigöra munhålan från protesen uppvisar emetiska massor.
• För att påbörja återupplivning, bestående av att utföra en indirekt massage i hjärtat och ventilationen av lungorna under hjärtstillestånd och andning.

Konservativ terapi är en behandling med medicinering. Det syftar till att minska blodtrycket, minska hjärnbarködem, återställa trofismen hos den drabbade hjärnstrukturen:

• För att sänka blodtrycket, använd β-adrenerga blockeringsmedel (labetalol), diuretika (monnitol, lasix), angiotensinkonverteringsfaktorhämmare (kaptopril), angiotensin II-receptorantagonister, sartaner (telmiasrtan). Magnesiumsulfat har en bra effekt;
• För att minska ödems syndrom används diuretika i olika klasser i kombinationer (lasix + mannitol), albuminadministration används också;
• För att förbättra trofismens kvalitet och öka metaboliska processer i nervvävnaden används nootropes (luketam), vinpocetin (cavinton), mildronat, tiotriazolin.

Vid förekomst av kliniska manifestationer som är karakteristiska för blödning i hjärnan bör medicinska åtgärder påbörjas så snart som möjligt. Under de första 2-3 timmarna efter en stroke ger läkemedelsbehandling den bästa effekten.