Egenskaper för tarmblödning: orsaker och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är intestinal blödning. Orsaker och behandling.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

Intestinal blödning är utsläpp av blod i lumen i lilla eller tjocktarmen. Blod frigörs från den skadade tarmväggen och förr eller senare lämnar kroppen naturligt genom tarmrörelser. Dessutom kommer blodets natur i avföringen att vara väldigt annorlunda beroende på antingen platsen eller "höjden" av slemhinneskadorna. Ju högre blodflödet i mag-tarmkanalen desto mer förändrat blir blodet i avföringen. Det är för det ovanliga utseendet och färgen på avföring att patienten kan misstänka att något var fel i tarmarna.

Intestinal blödning är bara ett symptom eller en manifestation av en sjukdom, av vilka vissa är dödliga. Det är anledningen till att den minsta misstanken om att blod från tarmen ska utlösas bör vara anledningen till att söka läkarvård. Den primära länken i diagnosen blir oftast en allmänläkare som, vid behov, hänvisar patienten till en kirurg, prokolog, gastroenterolog eller onkolog.

Sjukdomens prognos beror helt på blödningens massivitet, liksom den omedelbara orsaken till detta tillstånd. I vissa fall kan sjukdomen gå utan spår, och ibland hotar det patientens liv. I cirka 60-70% av fallen orsakar magsår och duodenalsår gastrointestinalt blödning - utan omedelbar hjälp kan dessa förhållanden ta en patients liv på några timmar.

Orsaker till intestinal blödning

De främsta orsakerna till blodflödet från tarmarna:

1. Peptisk sår och duodenalsår är den vanligaste orsaken till utseende av förändrat blod i avföringen.
2. Rektala sjukdomar: analfissur, hemorrojder.
3. Skador på tarmarna: Endotmen kan vara skadad när den faller eller med hjälp av ett främmande föremål. Resten av mag-tarmkanalen kan skadas av främmande föremål, oavsiktligt eller särskilt svalnat av patienten: nålar, stift, knivar och så vidare.
4. En speciell grupp av inflammatoriska tarmsjukdomar: Crohns sjukdom, ulcerös kolit, celiaki och andra.
5. Smittsamma sjukdomar i tarmarna orsakad av en speciell grupp av tarmmikroppar: dysenteri, shigellos, tyfusfeber.
6. Onkologiska sjukdomar i tarmarna: Tarmcancer i olika lokaliseringar.

Symtom på intestinal blödning

Med massiv blödning är bilden av sjukdomen så ljus att diagnosen av ett sådant tillstånd inte är svårt. Situationen är sämre med diagnosen sällsynta och mindre blödningar.

Vi listar vad som är symptomen på tarmblödning.

Direkt detektering av blod i avföringen

Läkare kallar det här blodet friskt, eftersom dess utseende inte ändras. Färskt blod täcker vanligtvis avytningsytan eller utsöndras samtidigt med avföringen. Detta symptom är karaktäristiskt för sjukdomar i de nedre delarna av tjocktarmen i ändtarmen. Hemorrojder, anusskador, rektalcancer och inflammation i ändtarmen - proktit - följs ofta av utseendet av färskt blod i avföringen.

Blodsträckor i avföring

Blod bibehåller sitt utseende, men det är redan blandat med avföring eller har utseende av vener. Detta symptom är också karakteristiskt för tarmsjukdomar, men detta påverkar de "högre" delarna av tjocktarmen: cecum och sigmoid-kolon.

Orsaken kan vara koloncancer och en speciell grupp av inflammatoriska sjukdomar i kolonskoliten, inklusive Crohns sjukdom eller ulcerös kolit (UC). Även blod i avföringen kan ske mot bakgrund av vissa infektionssjukdomar - dysenteri och shigellos.

Förändringar i färg, lukt och konsistens av avföring

Fecesna förvärvar en flytande eller grumlig konsistens, svart färg, en "lackerad" yta och en mycket karakteristisk fetaktig lukt. Läkare kallar detta stolt avföring eller melena. En sådan stol uppkommer av det faktum att enzymsystemen i mage och tarmar "smälter" blodet och extraherar järn från det, vilket definierar det mycket svarta som tjärfärg. Detta är ett av de mest karakteristiska symtomen på mag- eller tarmblödning, medföljande magsår och duodenalsår, samt maligna neoplasmer i dessa gastrointestinala sektioner.

Det finns en liten nyans - melena kan åtfölja inte bara gastrointestinal blödning utan också utflödet av blod från munhålan, matstrupen, nasofarynx och övre luftvägarna. I detta fall sväljer patienten helt enkelt blod som passerar alla samma enzymreaktioner i magen och tarmarna.

Den andra nyansen är att fekala massor kan få en mörk nyans när man tar vissa livsmedel och droger: rå kött, aktivt kol, vismut och järnberedningar. Den här funktionen beskrivs i avsnittet "Biverkningar" för varje läkemedel, men det skrämmer fortfarande patienterna. Faktum är att sådana fekala massor i grunden skiljer sig från den sanna melenyen i första hand genom avsaknad av lukt och lackerad glans.

Buksmärtor

Magsmerter följer ofta den första perioden av tillståndet. Smärtsyndrom har sina egna egenskaper beroende på grundorsaken och lokalisering av blödning:

• med blödande duodenalsår är smärtan mycket stark och skarp;
• i fall av onkologiska tarmsjukdomar - tråkig och ojämn;
• med icke-specifik ulcerös kolit - migrering, kramper;
• i dysenteri - den medföljande uppmaningen att defekera.

Viktminskning

Viktminskning är också ett mycket karakteristiskt symptom som åtföljer intestinal blödning. Detta beror på den konstanta förlusten av järn och näringsämnen från blodet samt avbrott i de skadade tarmarna. Förstöring av tarmslimhinnan avbryter absorptionen av näringsämnen från mat.

Anemiska tillstånd

Anemi eller anemi - en minskning av röda blodkroppar och hemoglobins nivå av röda blodkroppar. På grund av blodförlust har kroppen inte tid att återställa järnbutiker och syntetisera nya hemoglobin och röda blodkroppar. Med ett massivt blodutflöde uppträder anemi akut och leder till störningar i alla organ och vävnader. Med tillfällig förlust av små mängder blod utvecklas anemi långsamt. Sådana latenta anemier skadar också människors hälsa, minskar dess effektivitet och motståndskraft mot andra sjukdomar.

Anemi kan diagnostiseras genom ett allmänt blodprov, och föreslagits av indirekta tecken: hudens och slemhinnans hud, svaghet, sömnighet, yrsel, torr hud och hår, sköra naglar, andfåddhet och hjärtklappning - takykardi.

Matsmältningsstörning

Matsmältningsstörningar är inte direkta tecken på intestinal blödning, men följer ofta med dem. Det kan vara diarré, förstoppning, uppblåsthet, ökad flatulens, illamående och kräkningar.

feber

En ökning av temperaturen är karakteristisk för vissa sjukdomar som åtföljer intestinal blödning: dysenteri, shigellos, NUC, Crohns sjukdom och andra inflammatoriska tarmsjukdomar.

Paraneoplastiskt syndrom

I fall av tarmcancer kan ett speciellt symptomkomplex utvecklas - paraneoplastiskt syndrom, det vill säga en lista över symptom som åtföljer någon illamående process: svaghet, yrsel, frånvaro eller förvrängning av aptit, sömn- och minnesbesvär, hudklapp och vaga utbrott, specifika förändringar i blodprovsbilden.

Diagnostiska åtgärder för tarmblödning

Det är mycket viktigt att känna igen detta tillstånd i tid, eftersom även liten blodförlust väsentligt försämrar patientens arbetsförmåga och livskvalitet. Vi listar den obligatoriska minsta forskningen vid intestinal blödning.

Endoskopisk diagnos

Koloskopi - isolerad eller i kombination med fibrogastroskopi - är en undersökning av den inre ytan av mag-tarmkanalen med ett endoskop. Ett endoskop är ett långt, tunt och flexibelt rör utrustat med ett fiberoptiksystem och anslutet till en bildskärm. Röret kan sättas in genom munnen eller genom patientens anus. Under endoskopi kan du inte bara identifiera blödningskällan, men också "bränna ner" den här platsen eller placera metallfästen på den med speciella munstycken, samt ta ett misstänkt blödningsområde i slemhinnan för biopsi och efterföljande undersökning under ett mikroskop.

Röntgenmetoder

Röntgenundersökning av tarmarna utförs med en bariumpassage. Denna ganska gamla forskningsmetod ersätts delvis av endoskopi. Röntgenstrålarna förblir emellertid informativa, särskilt i fall där endoskopi är omöjligt av tekniska och fysiologiska skäl.

Metoden är att patienten får en lösning av bariumsalt i form av en drink eller enema. Barium-lösningen är tydligt synlig på röntgenstrålen. Det fyller tarmluckan tätt och upprepar sin inre lättnad. Således kan du se de karakteristiska förändringarna i matsmältningsorganets slemhinnor och föreslå orsaken till blödning.

Mikroskopisk undersökning

Histologisk eller mikroskopisk undersökning av de erhållna fragmenten av slemhinnan. Med hjälp av en biopsi är det möjligt att bekräfta eller förneka maligna tumörer, liksom olika inflammatoriska tarmsjukdomar. Histologi är guldstandard för diagnos av Crohns sjukdom och ulcerös kolit.

rektoskopi

Detta är en undersökning av endotarmen med hjälp av fingermetoden eller en speciell rektalspekulum. Detta är ett snabbt och enkelt sätt att upptäcka onormala hemorrhoida åder, sprickor och rektala tumörer.

Rektoskop - ett verktyg som läkaren utför undersökning av endotarmen

Laboratoriediagnos

• Blodetest för att kontrollera hemoglobin, röda blodkroppar och blodplättar. De två första indikatorerna ger information om blodförlustens natur och massivitet, och blodplättarnas nivå kommer att indikera patientens individuella problem med blodpropp.
• Analys av avföring för olika indikatorer: mikrobiell komposition i tarminfektioner, rester av osmält fibrer, samt analys av avföring för ockult blod. Den senare analysen är oerhört viktig för diagnosen sällsynta och mindre blödningar, när de små blodmängderna förlorat inte förändrar utseendet hos avföring. Denna analys utförs för kliniska symtom på tarmblödning och för någon otydlig anemi.
• Speciella blodprov för antikroppar mot olika infektiösa och icke-specifika tarmsjukdomar.

Behandling av tarmblödning

Behandlingens hastighet, varaktighet och aggressivitet beror direkt på blödningens massivitet, liksom på grund av dess orsak.

1. Massivt utflöde av blod från alla delar av tarmen som hotar patientens liv är föremål för omedelbar kirurgisk behandling. Först och främst försöker de stoppa blodet med endoskopiska metoder: genom att cauterizing eller genom att applicera klammer eller klämmor på blödningsbehållaren. Om en sådan sparsam behandling är omöjlig eller ineffektiv, går läkare för en öppen operation. Denna kirurgiska behandling är akut.
2. Återställande av blodvolymen genom transfusion av komponenter i donatorblod eller blodsubstitutlösningar. Sådana åtgärder är absolut nödvändiga för att stabilisera patientens tillstånd efter massiv blödning.
3. Schemalagd operation involverar en viss mängd kirurgiskt ingrepp vid patientens framställning. Sådana planerade operationer innefattar kirurgisk behandling av hemorrojder, avlägsnande av tarmpolyper eller tumörer, plastikkirurgi av sår i magen eller tolvfingertarmen.
4. Läkemedelsblödning av hemostatiska eller hemostatiska läkemedel: tranexam, etamzilat, aminokapronsyra, kalciumglukonat och andra. Denna behandling används endast med mindre blödning.
5. Behandling av den omedelbara orsaken till blödning: detta inkluderar en strikt diet- och anti-ulcerapi, specifik behandling av ulcerös kolit, antibakteriell behandling av tarminfektioner. I dessa fall minskar läkning eller åtminstone stabilisering av orsaken till blödning helt blodförlust.
6. Att ta järntillskott för att återställa hemoglobinnivåer och behandla anemi är indicerat för alla patienter efter intestinal blödning.

Sjukdomsprognos

Prognosen för korrekt och snabb behandling av tarmblödning är säker.

De högsta dödligheten och allvarliga hälsoeffekterna är intestinal blödning från magsår och duodenalsår.

Också extremt ogynnsam är prognosen för patientens liv med blödning från en sönderfallande tarmcancer. Denna cancer är ofta försummad och kan inte botas radikalt.

Intestinal blödning - orsaker, symtom och behandling av farlig patologi

Intestinal blödning åtföljs av frisättning av signifikanta eller små mängder blod i tarmlumen. Den patologiska processen förvärrar signifikant en persons tillstånd, och i frånvaro av medicinsk intervention blir orsaken till hans död. De flesta av de diagnostiserade fallen med inre blödning förekommer i matsmältningssystemet. Det farliga symptomet hos många sjukdomar kräver laboratorie- och instrumentstudier. Efter att ha bestämt orsaken till intestinal blödning, föreskriver gastroenterologen patient farmakologiska läkemedel, och i allvarliga fall kommer kirurgi att krävas.

etiologi

För intestinal blödning kännetecknas inte av uttalade symtom. Den patologiska processen finns i diagnosen av andra sjukdomar, ofta orelaterade med mag-tarmkanalen.

Varning: "En person kan misstänks för att blöda in i hålrummet i lilla eller tjocktarmen genom att ändra konsistensen hos fekalmassan. Med varje nedbrytningshandling finns det en svart flytande avföring med en fet lukt. "

Mindre blödning är inte kliniskt manifesterad - för dess detektion kommer att kräva analys av fekala massor för ockult blod. Blödning i tarmarna beror ofta på:

• vaskulära lesioner (trombos, skleros, ruptur);
• minska kroppens förmåga att förebygga och stoppa blodförlust.

Dessa provokationsfaktorer kan uppstå samtidigt, vilket leder till den patologiska processens snabba framsteg. Blödning med sår i övre delen av tunntarmen utvecklas under återfall av en kronisk sjukdom efter purulent fusion av kärlväggen. Blod i kolon kan tilldelas mot bakgrund av frekvent och långvarig förstoppning. Orsaken till blödning hos nyfödda blir ofta tarmar i tarmarna och hos äldre barn - bildandet av polyper i tjocktarmen.

Ondartad neoplasma i tarmarna

Vid degenerering av intestinala slemhinnor bildas en malign tumör. Godartade neoplasmer kallas polyper och kan elimineras genom endoskopisk kirurgi. Ofta uppstår cancer från polypsens vävnader. Risken för ondartad neoplasma är frånvaron av uttalade symtom på tarmblödning:

• det finns ingen droppe i blodtrycket;
• en liten mängd blod utsöndras;
• mörka blodproppar eller streck förekommer i avföringen;
• inga smärtsamma förnimmelser.

Ljusröd blödning förekommer endast om endotarmen eller sigmoidkolonet drabbas av en cancer. Under bildandet av en malign neoplasma i tjocktarmen detekteras mörka sekretioner i fekalmassorna. Järnbristanemi blir ofta ett indirekt tecken på närvaron av en cancer i tarmen.

Kolorektal inflammation

Ofta förekommer blödning när kolit är en inflammatorisk process i tjocktarmen, orsakad av ischemisk, medicinsk eller smittsam skada på tarmväggarna. I de flesta fallen diagnostiseras den kroniska formen av sjukdomen eller ulcerös kolit av oförklarlig genes. Inflammation av tjocktarmen utvecklas också med proktit, Crohns sjukdom på grund av immunsystemets patologiska tillstånd. Den kliniska bilden domineras av sådana symtom på intestinal blödning:

• obehag i underlivet, mindre ofta i den epigastriska regionen;
• utsöndring av avföring, färgad med blodrött;
• i sällsynta fall uppstår en enda förlust av en stor mängd blod.

När ischemisk kolit förvärrar kroniska kärlsjukdomar som ligger i tarmarnas väggar. Ofta blir blockering av en stor artär som ger blod till tjocktarmen en faktor som väcker den patologiska processen. Blodtillförseln är bruten, stora sår och erosion bildas. Sårbildning av slemhinnan orsakar spasmer i väggarnas glattmuskelmuskler och som ett resultat tarmblödning.

Analfissurer

De vanligaste orsakerna till intestinal blödning - en spricka i anusen. Det uppstår vid skada på rektumslimhinnan och i svåra fall och dess djupare lager. Smärtsamma sprickor förekommer på grund av sjukdomar i mag-tarmkanalen, åtföljd av matsmältningsbesvär, kronisk förstoppning och diarré. Under avfasningsprocessen utsöndras hårda pallmassor, vilka under urladdningen allvarligt skadar ändtarmen. Vilka tecken observeras hos en person med analfissur:

• svår smärta med varje tarmrörelse
• en liten mängd mörka blodproppar i avföringen;
• upptäckt av färska bloddroppar på underkläder eller toalettpapper.

Patologi behöver akut medicinsk behandling. Faktum är att slimhinnan i rektummen inte har tid att återhämta sig mellan deformationer, vilket försvårar sjukdomen, vilket leder till svårare blödning i tarmarna.

Utbildningsdivertikulum

Divertikulos - utskjutning av tarmslimhinnan som ett resultat av de resulterande defekterna i det muskulära skiktet. I sigmoid-kolonet bildas fekala massor, komprimeras och ackumuleras. När man reglerar sig från att gå in i ändtarmen, är den signifikant segmenterad, genomgår ökat tryck och sträckor. Detta leder till bildandet av en divertikulum. Intestinal blödning uppstår under inverkan av följande faktorer:

• klämma av blodkärl i tarmmuren;
• försämring av blodtillförseln till vävnaderna och utvecklingen av anemi;
• muskelskiktatrofi;
• minskning i tonens tunna muskelmuskulatur.

Människor över 45 år är benägna att divertikulär sjukdom. Det är omöjligt att känna igen sjukdomen på egen hand, eftersom symtomen är milda och uppenbara endast i mörka sekretioner under tarmtömning. Endast med inflammation i divertikulan kan den gå sönder och orsaka allvarlig blödning.

hemorrojder

Hemorrojder uppträder när blodcirkulationen i blodårens ådror. Sjukdomen kännetecknas av åderbråck och bildandet av noder. Framkallandet av hemorrojder åtföljs av deras inflammation och utfällning i tarmkanalen, vilket leder till slemhinnans ruptur. Intestinal blödning i denna patologi kombineras med följande symtom:

• skarpa smärtor med varje tarmrörelse;
• svårighetsgrad
• Utseendet på droppar färskt blod i avföringen.

Sjukdomen provocerar ofta bildandet av en djup spricka i anusen. I avsaknad av medicinsk eller kirurgisk behandling har en person arteriell hypotension och järnbristanemi.

angiodysplasia

Under inverkan av provokerande faktorer börjar blodkärlen i de inre väggarna växa och tränga in i tarmluckan. Deras ackumulering observeras ofta i rätt cecum eller kolon. Överträdelse av blodkärlens integritet orsakar:

• svår intestinal blödning
• järnbrist hos människor.

Angiodysplasia åtföljs inte av någon smärta, vilket gör det svårt att diagnostisera patologi. Den mest informativa studien i detta fall blir en koloskopi.

Första hjälpen

Alla med kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen bör veta hur man stoppar intestinal blödning. Om en liten mängd blod utsöndras under varje handling av avföring eller dess mörka blodproppar hittas i avföringen, är det inte nödvändigt att akutvård är nödvändig för patienten. Under behandlingen bör du följa reglerna för personlig hygien och använda bomullspinne.

Råd: "Vid allvarlig blödning behöver en person akut medicinsk eller kirurgisk behandling. Du måste ringa ambulanslaget och beskriva symtomen för avsändaren. "

Det är omöjligt att fastställa blödningskällan är omöjlig, men för att lindra patientens tillstånd före läkarens ankomst under kraften av varje. Det är nödvändigt att lägga personen, för att lugna sig. En handduk eller annan tjock duk kan användas för att absorbera blod. Det är omöjligt att kassera eller radera det här materialet - en erfaren läkare efter vikt och utseende kommer enkelt att bestämma mängden blodförlust för en preliminär diagnos. Om intestinal blödning har öppnat vid avföring, måste du ta ett prov av avföring för laboratorieforskning.

Patologi åtföljs av förlust av vätska, vilket är extremt farligt för en försvagad organism. Förebyggande av uttorkning är den frekventa användningen av rent icke-kolsyrade vatten. Läkare kommer att uppskatta patientens tillstånd, mäta puls och blodtryck. Som regel är en patient med tarmblödning föremål för akut inhalation vid behandling på ett sjukhus.

diagnostik

När orsaken till och källan till intestinal blödning upptäcks är instrumental diagnostiska metoder mest effektiva. Men kliniken före patientens undersökning håller en rad aktiviteter: undersöker sjukdomshistorien och människolivets historia. Fysisk undersökning består av noggrann palpation av bukhålets främre vägg, undersökning av huden för att detektera tecken på järnbristanemi. Lika viktigt är patientundersökningen. En gastroenterolog eller kirurg är intresserad av när de första symptomen på patologi och varaktigheten av blödning uppträdde.

Var noga med att genomföra laboratoriet blodprov. Efter avkodning av de erhållna resultaten utvärderar läkaren:

• blodets förmåga att koagulera
• förändringar i blodkompositionen.

Använd vid behov följande instrumentstudier:

• tseliakografiya;
• barium lavemang;
• angiografi av kärl;
• Röntgenstrålar;
• magnetisk resonansavbildning av bukhålan.

För att differentiera gastrisk blödning indikeras fibroesophagogastroduodenoscopy till patienten. Rektoromanoskopi och koloskopi hjälper till att upptäcka källan till blodförlust i ändtarmen. Denna undersökning utförs inte bara för diagnos, men också för behandling av tarmblödning.

Drog och kirurgisk terapi

Om det förekommer en liten mängd blod från ändtarmen, ska du omedelbart kontakta en gastroenterolog. Behandling av patienten börjar med bedstöd, uteslutning av psyko-emotionell och fysisk ansträngning. Terapeutiskt system med tarmblödning innefattar:

• ta reda på orsaken till den patologiska processen;
• ersättning av blodförlust med hjälp av parenteral administrering av blodsubstituerade lösningar (5% och 40% glukos, poliglyukin, 0,9% natriumklorid);
• användningen av hemostatiska droger (Ditsinon, Vikasol);
• tar järnhaltiga läkemedel (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Riklig multipel blödning kräver brådskande kirurgisk ingrepp, särskilt vid sårperforering. Både öppna buk- och endoskopiska kirurgier används för att lindra blödning: elektrokoagulering, härdning och ligering.

Mat för intestinal blödning syftar till att fylla blodförlust. På den första behandlingsdagen rekommenderades patienten full svält. Patientens diet innehåller mat med hög proteinhalt:

• kokta ägg och ångomeletter;
• Lättfettet ångat kött och fisk;
• mjölk, mjölk kissel, stallost;
• fläskgrönsallad med smör
• puré soppor.

Gastroenterologists rekommenderar patienter att dricka buljong höfter, kamille te och icke-kolsyrade mineralvatten. För att stärka immuniteten och allmän hälsa utförs en kursmottagning av komplexa vitaminer med mikrodelar: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.

Orsaker till intestinal blödning

Intestinal blödning är ett farligt symptom och bör omedelbart undersökas när det inträffar. Om intestinal blödning misstänks är patienten omedelbart på sjukhus. Blödning är en fara för patientens liv. Blödningen kommer inte sluta på egen hand, oftast förstärker den bara om du inte vidtar åtgärder för att stoppa det...

Metoder för att upptäcka tarmblödning

Brottet är orsaken till intestinal blödning.

Risken för intestinal blödning ligger i det faktum att det inte kan upptäckas omedelbart. Det kan vara både explicit och dolt. Tydliga tecken på intestinal blödning innefattar närvaron av blod i avföringen. Beroende på tillståndet av avföring är det möjligt att bestämma vilken del av tarmen som blödar. Om avföring har en flytande konsistens, har en obehaglig lukt och svart färg, då är det möjligt att blöda från tunntarmen eller från tolvfingertarmen. Om blodet blandas med avföring är det troligt att blödning uppstår i tjocktarmen. Detta kan vara ett symptom på hemorrojder, sprickor i anus eller rektumets cancer. Misstänkt blödning kan uppstå om en patient har följande tillstånd:

• yrsel
• svaghet
• Blek hud
• Konstant törst
• Snabb puls

Följande typer av undersökningar genomförs för att upptäcka latent blödning:

• Analys av fekalt ockult blod
• Blodtest (för någon typ av blödande hemoglobin minskar signifikant)
• gastroskopi
• koloskopi
• irrigoscopy

Esophagogastroduodenoscopy är ett förfarande där en undersökning av matstrupen, magen och tarmarna sker. Med den här metoden kan du inte bara upptäcka blödning, utan också stoppa det.

Om du misstänker blödning från lilla eller tjocktarmen, kan en nödundersökning vara svår, eftersom det kommer att kräva speciell beredning av patienten.

Med hjälp av röntgenundersökning kan irrigoskopi detekteras blödning eller annan tjocktarms patologi. Innan du identifierar orsaken till blödning måste du stoppa det. Intestinal blödning stoppas med hjälp av droger eller endoskopiska metoder. Om dessa metoder var ineffektiva utförs kirurgisk ingrepp.

Sjukdomar som kan vara ett symptom på intestinal blödning

Om intestinal blödning har inträffat kan orsakerna vara olika. Oftast uppstår det på grund av sådana sjukdomar:

1. hemorrojder
2. Crohns sjukdom
3. sår
4. proktit
5. Ulcerös och infektiös kolit
6. Anal fissur
7. Mekkels divertikulum
8. Ischemisk kolit
9. Intestinal angiodysplasi
10. polyper
11. Maligna neoplasmer (cancer) i ändtarmen och tjocktarmen

Sprick i anusen

Sprick i anusen.

Anal fissur är den vanligaste orsaken till rektal blödning. Utseendet av blod i avföring på grund av skador på tarmslimhinnan. Orsaken till sprickan är ofta förstoppning eller diarré. Blödning kan också inträffa efter spasmer i tarmsfinksen, vilket förhindrar att slemhinnan återhämtar sig efter en svårighetsgrad som avfekar. En skadad slemhinna orsakar smärta under tarmrörelsen. Antalet blodproppar i avföringen under en anala spricka är vanligtvis obetydlig. Blod finns på toalettpapper eller på linne. Ett litet utseende av blod från anus är också karakteristisk för en sjukdom som hemorrojder. Skillnaden är att med hemorrojder är smärta väldigt sällsynt.

hemorrojder

Med hemorrojder är det en ökning av venösa plexusar som ligger i rektumets vägg. Nästan varje person har hemorroida ådror. Människor som är predisponerade för åderbråckstransformation kan utveckla hemorrojder. Dessa noder är ofta inflammerade, skadade, de bildar blodproppar. Allt detta kan leda till rubbning av tarmslimhinnan och blödningen. Ofta förekommer hemorrojder i kombination med en analfissur. I dessa fall kan blödningen vara ganska måttlig. En sådan kurs av sjukdomen kan leda till järnbristanemi och en minskning av blodtrycket.

tarmfickor

Divertikulos är en sjukdom vars patogenes är bildandet av tillväxt i tjocktarmen, liknar säckarna. Äldre människor lider av sjukdomen. Bildandet av tillväxt i tarmen är förknippat med ökat tryck på dess väggar och utseendet av svaghet. Behandling av sjukdomen kan vara extremt operativ. Divertikula är oftast belägna i tjocktarmen, oftare finns de i sigmoidregionen. Sjukdomen är vanligtvis asymptomatisk. I händelse av inflammation i divertikeln kan en abscess eller vävnadsbrott förekomma. Då finns det smärta, feber och tarmblödning.

Blödning med divertikulos är den farligaste tarmblödningen. När det inträffar krävs akut inhalation. I vissa fall behöver patienten blodtransfusion. När rektal blödning från sigmoidtarmen i avföring kan finnas lätta blodproppar. Om blödningen härrör från tjocktarmen, kan blodet vara mörkt rött eller svart. Blödning från divertikulum kan sluta spontant, men det kan återkomma. I detta avseende rekommenderas att patienter med diagnos av divertikulos inte är begränsade till ersättningsbehandling, är kirurgisk behandling av sjukdomen nödvändig.

Blödning vid borttagning av polyper

Blödning kan uppstå vid avlägsnande av polyper.

Tarmarna på platsen för avlägsnande av polyper, detekteras och avlägsnas genom koloskopi kan blöda. Specialpincett används för att ta bort små polyper. Stora polyper (från 6 mm) avlägsnas av en elektrokirurgisk slinga. Denna slinga bifogas en polyp och en ström flyter genom den. Sår kan bildas vid borttagningsstället. Slemhinnan vid platsen för borttagning av polypoten kan också eroderas. Perioden av läkning kan åtföljas av blödning.

angiodysplasia

Bildandet av ackumulering av blodkärl under tarmslimhinnan och deras signifikanta ökning kallas angiodysplasi. Denna sjukdom diagnostiseras med en koloskopi. I tarmens lumen finns sinuösa, förstorade kärl av röd färg. Bildandet av angiodysplasi är möjligt i någon del av tarmarna, men oftast är dess placering den rätta delen av cecum eller tjocktarmen. Denna sjukdom åtföljs av upptäckten av ljusrött blod i avföringen. Under blödning med angiodysplasi finns ingen smärta. Hyppig och förlängd blodförlust kan leda till anemi.

Inflammatoriska sjukdomar i tjocktarmen

Inflammatoriska processer i tjocktarmen kallas kolit. Ändringar i ändtarmen till följd av inflammation kallas proktit. Tarminflammation kan bero på infektioner, kolit, proktit, Crohns sjukdom. Ulcerös kolit och proktit är kroniska sjukdomar i tjocktarmen. De kan uppstå på grund av patologiska tillstånd i immunsystemet, i synnerhet dess hyperaktivitet. Inflammatoriska sjukdomar åtföljs av smärta, diarré, diarré med blod. Sällan kan allvarlig tarmblödning med riklig blodutsläpp uppträda. Under ischemisk kolit uppstår inflammation i tjocktarmen som ett resultat av cirkulationssjukdomar. Sjukdomen uppstår som en följd av förvärring av kroniska kärlsjukdomar i tarmarna.

Dessutom är ischemisk kolit en konsekvens av blockering av artären som tillför blod till en del av tarmen.

Avbrott i blodtillförseln kan leda till bildandet av sår och erosioner, som åtföljs av smärta, obehag i buken, tarmkanaler och blödningar. Utsöndring av blod i denna sjukdom är liten och kan försvinna på egen hand efter helande. Vanligtvis återhämtning kommer efter två veckor. Strålningskolit är en inflammatorisk sjukdom. Det kan uppstå på grund av strålterapi, som utförs vid cancer. Under proceduren är förändringar i tarmkärlen frekventa. Symtom som liknar ischemisk kolit förekommer. I detta fall är blödningen obetydlig och slutar efter avslutad strålterapi.

Kolon neoplasmer

Tarmkräftan.

Neoplasmer eller tumörer bildas från slemhinnor. Godartade neoplasmer kallas polyper, maligna kallade cancer. Oftast resulterar en cancerous tumör från degenerationen av celler som innehåller polyper. Intestinal blödning från tumörer är vanligtvis inte stark och åtföljs inte av smärta, en minskning av trycket. Denna typ av blödning kännetecknas av utseendet i avföring av streck eller blodproppar. Dålig kolon och sigmoid-neoplasmer och polyper följs ofta av ljusrött blödning. När nya växter uppstår i tjocktarmen kan det finnas en blodig urladdning av en mörk färg. Med frekvent och långvarig blödning förekommer blodblod.

Gastrointestinal blödning

När orsaken till tarmblödning är magproblem är ganska sällsynta (gastrointestinal blödning). I dessa fall blir stolen ljusröd. Blödning kan vara ganska stark och senast mer än en dag. Därför utgör den ett hot mot patientens liv. Det ska omedelbart inläggas och åtgärder för att sluta blöda.

Om anal blödning kommer dess orsaker och behandlingsmetoder att berätta tematisk video:

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Vilka är de symptom som kan bestämma den inre blödningen i tarmen?

Varje tionde patient i den kirurgiska avdelningen får diagnosen intestinal blödning. I de flesta fall levereras patienter i ett tillstånd nära hemorragisk chock. Trots medicinutvecklingen minskar antalet dödsfall inte. Faren för sådan intern blödning i tarmarna, symtomen och principerna för behandling kommer att diskuteras i denna artikel.

Allmän information

Tarmblödning eller blödning kallas blödning i det nedre matsmältningssystemet. Risken är barn och människor med näringsfel och ledande inaktiva livsstilar. Blödning kan utlösas av gastrointestinala patologier, vaskulära störningar, tarminfektioner och mekanisk skada.
Tarmarna har en längd på ca 12 meter, blödning kan förekomma i någon avdelning:

● 70% av fallen uppstår i tjocktarmen
● 20% av effusioner förekommer i ileum;
● 10% av tarmblödningen förekommer i tunntarmen och i tolvfingertarmen.

Det finns 2 typer av blödningar i tarmarna:
● akut - plötslig intensiv blodförlust orsakar en kraftig försämring
● Kronisk tarmskada är liten, men leder gradvis till utvecklingen av anemi.

Inre tarmblödning är inte en självständig patologi, utan en manifestation av andra sjukdomar i mag-tarmkanalen och kärlsystemet.

Orsaker till blödning

Blödningar förekommer i strid med integriteten hos slemhinnan och blodkärlen. Dess skada kan uppstå när ett främmande föremål kommer in i matsmältningssystemet och under långvarig förstoppning. I sällsynta fall börjar utstötningen efter operation eller instrumental undersökning av tarmarna.
Ofta är blödning en av manifestationerna av andra sjukdomar:

• hemorrojder;
• kolit;
• intestinal ischemi;
• tarmfickor;
• polyper;
• Crohns sjukdom;
• anal fissur;
• maligna tumörer.

I 10 fall av 100 är det inte möjligt att bestämma orsaken till sådan blödning.

Klinisk bild

Differentierande tarmblödning är problematisk på grund av anatomiska och fysiologiska egenskaper. Blodet blandas med sekretionerna, så störningen går obemärkt under en lång tid.
Tecken på tarmblödning beror på skadans läge och utstrålningens intensitet.

Vanliga symptom

Om slemhinnan är skadad observeras symtom som är karakteristiska för all inre blödning:

• trötthet;
• svaghet;
• blod av blod;
• torr mun
• sänka blodtrycket;
• utveckling av takykardi
• konstant törst.

Särskilda funktioner

Om integriteten i matsmältningsorganen störs är ett specifikt symptom utseendet av blod i avföringen och en förändring i deras färg. Det kan vara på pallarna, eller blandas med dem. Färgen beror på platsen för mikrotrauma:

• med skador på de övre sektionerna blir det nästan svart.
• med förändringar i tjocktarmen och rektum, märker en person blod i form av droppar på toalettpapper eller röda streck i sekret.

Förändringar i avföring är förknippade med hemoglobinoxidation. De kan orsakas av matvanor och vissa mediciner.
Blödning med patologiska förändringar i matsmältningsorganet kompletteras av andra obehagliga symptom:
1. När inflammation i slemhinnan (kolit, Crohns sjukdom) finns det ont i buken, förlängd diarré med slem och pus.
2. Under intestinala infektioner läggs feber och muskelsmärta till huvudsymptomen.
3. Med tarmt tuberkulos observeras förutom periodiska blödningar, snabb viktminskning, svår svaghet och frekvent diarré.
4. Ondartade neoplasmer manifesteras av svår smärta, aptitlöshet, gradvis utveckling av anemi.

Blödningens intensitet påverkar tiden symtomen utvecklas. För mindre skador kan det ta flera veckor eller månader innan en person ser en förändring i sitt tillstånd.
Allvarlig skada orsakar snabba förändringar i staten: offret blir blekt, förlorar medvetandet, hjärtritmen saktar ner.

diagnostik

Det är inte lätt att fastställa blodet bara genom yttre tecken. Gastroenterologer och proktologer använder flera metoder:

• slutföra blodräkning
• undersökning av avföring för förekomst av dold blod
• koloskopi;
• gastroskopi;
• röntgenundersökning med kontrastmedel;
• vävnadsbiopsi.

Laboratoriemetoder bestämmer blödningsfaktorn: antalet erytrocyter i blodet minskar, och i avföring hittar spår av blod.
Instrument och strålningsdiagnos används för att bestämma skadans läge och dess grad. Med hjälp av ett gastroskop studeras duodenum och mage, en koloskopi tillåter att studera ytan av tjocktarmen.

Röntgenundersökning är föreskriven när det finns kontraindikationer för instrumentella metoder, till exempel under förvärring av hemorrojder. Tissu punktering (biopsi) utförs om maligna förändringar misstänks.

Hjälp med intestinal blödning

Hur man behandlar tarmblodning beror på dess form. Starka inre effusioner kräver omedelbar åtgärd och brådskande transport till kirurgiska avdelningen. Förseningen kan vara dödlig.
Den främsta uppgiften är att sluta blöda. Hemma behöver detta flera steg:

• att lägga offret
• sätt is eller värmepanna med kallt vatten på magen;
• Undvik stimulering av peristaltik (ge inte att dricka).

På sjukhuset administreras droger till offret för att öka blodpropp och kompensera för förlusten. Först därefter fortsätter bestämningen av skadans plats och dess eliminering.
Småblödningar försvinner efter att orsaken har blivit stoppad.
I 75% av fallen kan orsaken till blödning elimineras minimalt invasivt vid endoskopisk undersökning.

Om intern blödning har uppstått i tarmarna, utförs behandlingen efter en läkares övervakning efter en grundlig undersökning. För att förhindra utveckling av komplikationer efter att orsaken har tagits bort måste du följa läkarens rekommendationer och genomgå förebyggande undersökningar.

Intestinal blödning

Intestinal blödning - utflödet av blod från nedre matsmältningskanalen. Manifestande symtom på den underliggande sjukdomen, liksom närvaron av färskt blod under avföring (blandat med avföring eller lokaliserad i form av koaguler på fekala massor). För diagnos, rektal digital undersökning, endoskopi av lilla och tjocktarmen, angiografi av mesenteriska kärl, scintigrafi med märkta erytrocyter, kliniska och biokemiska blodprov används. Behandling är vanligtvis konservativ, inklusive behandling av den underliggande sjukdomen och ersättning av blodförlust. Kirurgisk behandling krävs för svår tarmsjukdom (trombos, vaskulär ischemi, nekros).

Intestinal blödning

Intestinal blödning är blödning som uppstår i lumen i lilla eller tjocktarmen. Intestinal blödning utgör cirka 10-15% av alla blödningar från mag-tarmkanalen. Vanligtvis har inga uppenbara kliniska symptom, leder inte till hemorragisk chock. Ofta upptäckes faktumet av tarmblödning av en slump vid undersökning av andra sjukdomar. Blödningsnivån kan bestämmas av avföringarnas färg och konsistens: Tarmblödning från tunntarmen manifesteras av en flytande, svart, fetidstol. blod från de övre delarna av tjocktarmen är mörkt, jämnt blandat med avföring. I närvaro av tarmblödning från de nedre delarna av tjocktarmen röda blodet fekala massor från ovan. Mindre blödningar kan inte uppträda kliniskt, de kan endast detekteras vid analys av fekalt ockult blod.

Orsaker till intestinal blödning

Orsaken till blödning kan vara en mängd sjukdomar i tarm- och mesenteriska kärl. Angiodysplasi hos de små och stora tarmkärlen kan manifesteras endast genom blödning och har inga andra kliniska tecken. Tarmdivertikulos är den vanligaste orsaken till blödning. Tarmblödning åtföljs ofta av kronisk (Crohns sjukdom, ulcerös kolit) och akut inflammatorisk tarmsjukdom (pseudomembranös kolit); specifik patologi hos den lilla eller tjocktarmen (tuberkulös kolit).

Dessutom kan lesioner av de mesenteriska kärla orsaka intestinal blödning - intestinal ischemi på grund av spasma eller trombos av de mesentera artärerna. Massiv blödning slutar tumörpatologi (cancer, tarmpolyper). En källa till intestinal blödning kan vara hemorrojder, analfissurer. Hos barn är främmande organ i matsmältningssystemet en vanlig orsak till tarmblödning.

De sällsynta faktorer som framkallar intestinal blödning innefattar strålkolit efter strålbehandling, aorto-intestinalt fistel, ankylostomidos, tarmsililis, amyloidos och långsiktiga maratonraces bland idrottare. I mindre än 10% av fallen är det inte möjligt att identifiera orsaken till tarmblödning.

Symtom på intestinal blödning

Intestinal blödning är sällan massiv, vilket ger en tydlig klinik av hypovolemi, hemorragisk chock. Oftast nämner patienter det periodiska utseendet av blod i avföringen först efter en noggrann historia. Det vanligaste klagomålet med intestinal blödning är utsläpp av blod i avföringen. Vid blödning från tunntarmen är blodet i kontakt med matsmältningsenzymer under lång tid vilket leder till oxidation av hemoglobin och ger blodet en svart färg. Om det finns mycket blod, irriterar det tarmväggarna och leder till en ökning av innehållets passage genom matsmältningsslangen. Detta framgår av närvaron av flytande, svarta, offensiva avföring - melena.

Om blödningskällan befinner sig i övre delarna av tjocktarmen, tar blodet en aktiv del i processen att bilda avföring, tiden att oxidera. I sådana situationer detekteras en blandning av mörkt blod, jämnt blandat med avföring. I närvaro av intestinal blödning från sigmoid, rektum, har blodet inte tid att blanda med avföring, därför placeras den ovanpå den uppenbarligen oförändrade fekala massan i form av droppar eller blodproppar. Blodfärgen i detta fall är skarlagen.

Om blödningskällan är kolondivertikulär eller angiodysplasi kan blödning ske mot bakgrund av fullständig hälsa, inte åtföljd av smärta. Om intestinal blödning har utvecklats mot bakgrund av en inflammatorisk infektiös patologi i tarmarna, kan buksmärta föregå utseendet av blod i avföringen. Smärta i perineum under avföring eller omedelbart efter det, i kombination med utseendet av rött blod i avföring eller toalettpapper, kännetecknas av hemorrojder och analfissurer.

Infektiös patologi i tjocktarmen, som leder till utveckling av tarmblödning, kan åtföljas av feber, diarré, ständig uppmaning att defekera (tenesmus). Om intestinal blödning har inträffat mot bakgrund av ett långtgående subfebrilt tillstånd, bör betydande viktminskning, kronisk diarré och berusning, tarm tuberkulos beaktas. Tarmblödning, kombinerat med tecken på systemiska skador på huden, lederna, ögonen och andra organ, är vanligtvis ett symptom på en icke-specifik inflammatorisk tarmsjukdom. I närvaro av färgade avföring och den fullständiga frånvaron av blödningsklinik, bör du ta reda på om patienten inte äter rätter med matfärger som kan leda till förändring av avföringens färg.

Diagnos av tarmblödning

För att exakt fastställa det faktum att intestinal blödning inte bara är samråd med en gastroenterolog, utan också en endoskopist krävs. För att fastställa svårighetsgrad och risk för negativt resultat vid intestinal blödning utförs ett nödblodtest (nivån av hemoglobin, röda blodkroppar, normocyter, hematokrit bestäms), fekal ockult blodanalys, koagulogram. Under undersökningen uppmärksammar gastroenterologen pulsfrekvensen, blodtrycksnivån. Det är absolut nödvändigt att ta reda på om patienten har en historia av episoder av medvetslöshet.

Om det finns skarlet blod i avföringen, utförs en digital rektalundersökning för att kontrollera förekomsten av hemorrojder och polyper. Man bör emellertid komma ihåg att bekräftelsen av diagnosen hemorrhoid expansion av ådrarna i endotarmen inte utesluter intestinal blödning från andra delar av matsmältningsslangen.

Den enklaste och mest prisvärda metoden för att identifiera källa till intestinal blödning är endoskopisk. För att fastställa diagnosen kan utföras koloskopi (undersökning av övre kolon), sigmoidoskopi (visualisering av sigmoid och rektum). Endoskopisk undersökning gör det möjligt att identifiera orsaken till tarmblödning i 90% av fallen, för att utföra samtidig endoskopisk behandling (polypektomi, elektrokoagulering av ett blödande kärl). Noggrann uppmärksamhet ägnas åt beskrivningen av blödning (stoppad eller fortsättning, förekomst av blodpropp och dess egenskaper).

Om blödningen fortsätter, men det inte var möjligt att identifiera dess källa, mesentericografi, utförs mesenterisk vaskulär scintigrafi med användning av märkta röda blodkroppar. Mesenterikografi avslöjar en källa till intestinal blödning i 85% av fallen, men endast när dess intensitet är mer än 0,5 ml / min. Kontrast som införs i de mesenteriska kärlen kommer ut med en blodflöde i tarmlumen, som ses på en röntgenstråle. I detta fall kan katetern, som är belägen i de mesenteriska kärlen, användas för deras härdning eller för införande av vasopressin (det kommer att leda till att kärlen sänker och stoppar blödningen). Denna metod är mest relevant för att identifiera intestinal blödning på bakgrund av tarmdivertikulos, angiodysplasier.

Om intensiteten i tarmblödningen är låg (0,1 ml / min.) Kan Scintigraphy med märkta röda blodkroppar hjälpa till att identifiera dess källa. Denna teknik kräver viss tid och förberedelse, men med hög noggrannhet kan du göra en diagnos av blödning i tunntarmen. I motsats till mesentericography avslöjar scintigrafi källan till blödningen, men inte orsaken.

Röntgenstudier av tarmarna med introduktion av bariumsuspension rekommenderas att utföras senast, eftersom de är minst informativa och kan snedvrida resultaten från andra tekniker (endoskopiska och angiografiska studier). Vanligtvis görs en bedömning av innehållsförloppet genom tarmen inte tidigare än 48 timmar efter att ha stoppat intestinal blödning.

Behandling av tarmblödning

Intensiv blödning med låg intensitet kräver vanligtvis inte sjukhusvistelse hos patienten i gastroenterologiska avdelningen, men om det finns tecken på hemorragisk chock behöver patienten akut inlägg i intensivvården. Dessa tecken inkluderar: hudens hud, kalla extremiteter, takykardi, lågt blodtryck, ingen urinering. I intensivvården ges en stabil venös tillgång, infusion av blodsubstitut, blodprodukter (erytrocytmassa, frusen plasma, kryoprecipitat) påbörjas. Hemodynamiska parametrar övervakas kontinuerligt, och hemoglobin, röda blodkroppar och hematokritnivåer övervakas en gång per timme. Nödendoskopi utförs för att bestämma kölden för blödningen och dess endoskopiska grip. Som ett resultat av denna taktik stoppar intestinal blödning i 80% av fallen.

Om blödningen är måttlig börjar behandlingen med eliminering av dess orsak, det vill säga behandlingen av den underliggande sjukdomen. Intestinal blödning mot bakgrund av tarmdivertikulos stoppas mest effektivt genom infusion av vasopressin genom kateter efter angiografi. Sådana blödningar tenderar att återkomma inom de närmaste två dagarna, så kateteret avlägsnas från mesenterkärlet inte tidigare än 48 timmar. Dessutom kan en kateter installerad under angiografi användas för att embolisera ett blödande kärl. Om intestinal blödning den komplicerade tarmdivertikulosen inte kan stoppas eller återkommer efter konservativ hemostasi, kan kirurgi krävas - hemikolektomi, subtotal colectomy.

Intestinal blödning på grund av akut ischemi i tarmen kräver en annan taktik - i de inledande stadierna hjälper återställandet av blodflödet under vasodilation att stoppa blödningen. Om intestinalt infarkt har utvecklats utförs peritonit - resektion av den drabbade delen av tarmen. I händelse av att intestinal blödning orsakas av angiodysplasi, genomförs elektro- eller laserkoagulation av de drabbade kärlen under endoskopisk undersökning. När hemorrojida blödning är deras härdning eller ligering.

Prognos och förebyggande av tarmblödning

Det är mycket svårt att förutse resultatet av intestinal blödning, eftersom det beror på många faktorer. Dödlighet i intestinal blödning varierar i olika länder, men är fortfarande ganska hög. I USA i 8 år, sedan 2000, intestinal blödning som dödsorsak registrerades i nästan 70 000 fall. Förebyggande av tarmblodning innefattar tidig upptäckt och behandling av sjukdomar som kan leda till förekomst av denna komplikation.