Övningsterapi för hjärtinfarkt

Myokardinfarkt är en multipel död av hjärtvävnad vid akut koronarinsufficiens. Hjärtområdet är en kontinuerlig smärtsam inriktning, snabb puls observeras, blodtryck minskar, tecken på kvävning uppträder och en ökning av kroppstemperatur uppträder.

Det finns fyra fysiska steg, som delar hälsan hos patienter som är benägna att få hjärtinfarkt:

1. Standardbelastningar, till exempel normal gång, orsakar inte obehag.
2. Man känner en smärta i hjärtat under vertikala stigningar, förändringar i omgivningstemperaturen, vid vaken från sömnen. Aktiviteten är begränsad.
3. Även promenader på en plan yta är en olägenhet.
4. En fullständig avvisning av fysisk ansträngning antas, eftersom patienten inte kan göra jobbet alls.

Det vanligaste och effektiva sättet att förebygga och återhämta sig efter hjärtinfarkt är användningen av träningsterapi. Tänk på de viktigaste aspekterna av detta idrottsanläggning.

När kan jag börja klasser

Den föreskrivna uppsättningen övningar för fysioterapi övningar beror på flera faktorer:

• Svårighetsgraden hos en persons tillstånd
• Patientens ålder
• Vad är patientens kön?
• Fysiskt tillstånd

Det finns praktiskt taget inga kontraindikationer för fysisk terapi vid hjärtinfarkt, men du bör följa enkla rekommendationer:

• Under sjukdomens förvärmning är det förbjudet att utföra handlingar som orsakar fysisk ansträngning.
• Åtminstone 72 timmar behöver du få tillstånd från läkaren att genomföra lektioner.

Om negativa symtom upptäcks, liksom på grund av oförutsägbarheten av konsekvenserna, måste du ringa en ambulans omedelbart och utan tvekan.

Vilka regler bör följas när du utför övningsterapi för hjärtinfarkt

När du utser träningsterapi ska du följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren:

• Det finns inget behov av att öka åtgärden av aktiva åtgärder, även om du mår bra.
• Det är nödvändigt att sluta lektioner om det finns en försämring av hälsan efter träning. Om det efter en tid inte sker någon förbättring, antas användningen av droger för normal användning av verktyget.
• Övningsterapi tillämpas först efter måltid.

• För att förhindra blodkörning i huvudet, bör du inte bota under nivån av hjärtat;
• Använd inte kraft.

övningar

Varje specialist tillämpar sin gymnastiska teknik och uppsättning övningar för att träna kroppen efter ett hjärtinfarkt. Tänk på en av dem:

• Det ska stå stående från benen till axelns nivå. Höj sedan händerna och ta ett djupt andetag. På andas ut, minska lemmerna i en båge. Upprepa 5 gånger;
• Sätt dina händer i midjan, lägg i benens klackar ihop. Vrid i olika riktningar, byt inåt och byt inandning för att andas ut. Antalet tillvägagångssätt är också 5 gånger;
• Händerna bör sträckas utmed kroppen, benen ska sättas i axelbredd. Inhale och squat, lutar framåt och exhaling.
• Öva med användning av stolen. Det är nödvändigt att sitta på den, för att hålla sätet med händerna och räta ut benen. För avkoppling rekommenderas att böja och kasta huvudet tillbaka.

Med den akuta utvecklingen av hjärtinfarkt, kommer användningen av alla tillgängliga mediciner, tillsammans med rätt övningar, att avsevärt minska risken för dödsfall.

För sängpatienter

Ofta i svåra skador är det nödvändigt att utföra träningsterapi för ständigt ljude patienter. Satsen av åtgärder innefattar följande procedurer:

• Det är nödvändigt att klämma och räkna en näve ca 10 gånger;
• Gör cirkulära rörelser med fötterna;
• Böj benen och armarna i armbågarna;
• Svårare motion utförs endast med hjälp av en specialist.

Andningsövningar

En av de bästa metoderna för rehabilitering efter hjärtinfarkt är andningssystemet. Det finns två av de vanligaste metoderna som hjälper alla:

1. Gymnastik Strelnikova, utförd för både vuxna och barn. Övning är mycket enkel, du måste göra 1500 djupa andetag på morgonen innan du äter, eller på kvällen för att bli av med trötthet. Genom att utföra dessa åtgärder kommer det att förbättra minnet, förbättra stämningen hos den allmänna kroppssignalen.
2. Gymnastik på Buteyko. Förfarandet innebär att hålla andan tills du får tillräckligt med luft. I detta fall kommer andetag att inträffa oftare och inte djupt, vilket bidrar till en ökning av koldioxid, i samband med vilken bronkierna och blodkärlen, med vilka blodet rör sig, expanderar.

Det är nödvändigt att utföra alla övningar endast under överinseende av den behandlande läkaren, då övningsbehandling kommer att få en positiv effekt på patientens kropp under ett hjärtinfarkt.

Komplexet av fysiska övningar och terapeutiska övningar för hjärtinfarkt

Myokardinfarkt är en vanlig sjukdom som kännetecknas av en del av hjärtats död på grund av nedsatt blodtillförsel till organet. Patologi utvecklas efter täppning av kärlet med blodpropp eller förminskning av väggarna och har allvarliga konsekvenser.

För en snabb återhämtning under rehabiliteringsperioden bör patienter genomgå ett förloppsförfarande, i synnerhet, utöva terapi för hjärtinfarkt. De nödvändiga övningarna och hur ofta de genomförs är utsedda av läkaren och rehabiliteraren.

Rehabiliteringsfunktioner

Enligt statistik dör 4-10% av patienterna i det första året efter en hjärtinfarkt, många fortsätter att vara funktionshindrade för livet. Genomföra en rehabiliteringskurs hjälper till att minska risken för komplikationer och återgå till ett helt liv.

Enligt den allmänt accepterade klassificeringen särskiljs 4 typer av infarkt, separerade av svårighetsgraden av kursen. Patienten ges en noggrann diagnos baserat på antalet nekrosfoci, deras plats och areal samt förekomsten av komplikationer.

Varaktigheten av rehabiliteringsperioden beror på sjukdomstypen. Efter överföring av den mildaste formen är återhämtningstiden cirka 6 månader, för full rehabilitering efter hjärtinfarkt, kommer 4 grader att ta ett år eller mer.

Denna tidsmässiga variation beror på det faktum att fysisk träning i ett allvarligare tillstånd bör utövas gradvis, kontrollerar förändringar i kroppen.

Var uppmärksam! Regelbunden övning och överensstämmelse med alla behandlingsrekommendationer leder till framgångsrik återhämtning och tjänar till att förhindra uppkomsten av nya hjärtattacker.

När man utarbetar en plan för fysisk utbildning för patienter uppmärksammas mycket på belastningar. Om de distribueras felaktigt observeras en försämring.

Under återhämtningsperioden är det mycket viktigt att följa de allmänna rekommendationerna, tillsammans med träningsbehandlingens prestanda:

• Ompröva kosten. Menyn ska saknas fet och stekt rätter, rökt kött, godis och pickles. Det bör berikas med säsongsbetonade grönsaker och frukter, magert kött och fisk, kokta eller ångkokta.
• Ge upp dåliga vanor. Vanor som är skadliga för hälsan inkluderar alkoholmissbruk, rökning och en stillesittande livsstil.
• Normalisera viloläget. För full återhämtning måste patienter spendera åtminstone 8 timmar om dagen för en natts sömn och också lägga åtskilliga timmar under dagen för vila.

Regler för motionsterapi

Om patienten har genomgått hjärtinfarkt för första gången, börjar återhämtningen efter 3 till 4 veckor, med upprepad överföring efter 5 till 6 veckor. Genomförandet av fysioterapi har relativa kontraindikationer som är tillfälliga.

Kroppen kan inte laddas med försvagning av sjukdomen, men efter 3 dagar i avsaknad av försämring kan rehabilitering återupptas.

Du måste börja ladda 3-4 timmar efter måltiden. Att utöva terapi orsakar inte komplikationer, det bör ske utan en kraftig ökning av belastningen, även med god hälsa.

Under lektionerna måste du övervaka ditt välbefinnande och när tecken på trötthet eller obehag uppträder (andfåddhet, takykardi, hjärtsmärta, yrsel), stoppa dem i god tid. Om det efter en tid inte går obehag, rekommenderas det att konsultera en läkare.

Det är förbjudet att göra skarpa böjningar på golvet, för att de orsakar blodkörning till huvudet. Det rekommenderas inte att utföra fysiska övningar för styrka, kroppsrotation och huvud.

Stationär återhämtningsfas

Rehabilitering efter hjärtinfarkt utförs först på sjukhuset och sedan hemma. Den primära återhämtningen under den direkta övervakningen av den behandlande läkaren syftar till att återställa blodflödet, slappna av i segmentmusklerna, stabilisera mag-tarmkanalen och förbereda sig för fysisk ansträngning.

De första övningarna i det stationära scenet utförs i sängen och ligger på ryggen. Gör rörelser ska vara i långsam takt, utan jerks. Det är nödvändigt att kontrollera andning och puls, vilket inte får överstiga de avläsningar som tagits i vila, med mer än 20 slag.

Om villkoret inte är uppfyllt, rekommenderas att du tar en paus för att återställa rytmen. För abdominala övningar kan inte utföras.

Det är viktigt! I det inledande skedet utförs övningarna under ledning av en rehabiliteringsterapeut. Vidare kan patienten, med korrekt inriktning av instruktioner, upprepa övningarna under dagen på egen hand.

Den totala varaktigheten av träningsterapi bör inte överstiga 15 minuter:

• Ligga på ryggen, böj och smidigt böj händerna. Gör detsamma med fingrarna i fingrarna. Se till att andningen är jämn. Antalet upprepningar för 1 tillvägagångssätt - 6 - 8.
• Gör rotations- och flexionsrörelser med fötter och tår tills ljusvarme uppträder. Upprepa upp till 8 gånger.
• Andningsövningar utförs enligt följande: ta djupt andetag, sprid dina armbågar och efter att ha sträckt armarna helt framför dig. Sänk ner dina armar och andas ut. Upprepa minst 2 gånger.
• Ordna händer på sidorna av höljet, händerna på taket. När du andas in, vrid handflatorna ner och höja armarna, dra upp till knäna, lyft huvudet från ytan. Musklerna i nedre extremiteterna och kroppen spänner något. Andas ut och kom tillbaka. Upprepa upp till 3 gånger.
• Efter en kort vila (ca 1 minut) kan du börja böja och förlänga underbenen, som om möjligt ska lossna från ytan. Över tiden är övningen komplicerad genom att samtidigt höja benen.
• Böja knäna, lägg fötterna platt på sängens yta. Ta först en lem till sidan, återför den till sin plats, upprepa sedan rörelsen med andra sidan.
• Lyft armen och benet med en hand och ta dem till sidan, andas in. Återgå till startpositionen, andas ut. Efter några sekunder, upprepa med andra lemmar.
• Böj benet, höja en arm till taket, andas in. Dra upp till motsatt knä, andas ut. Återgå till startpositionen och andas in. Upprepa rörelsen med den andra handen, upprepa 4 gånger.
• Benen är raka, armarna är böjda i armbågarna, händerna är knutna. Starta rotationen med händer och fötter samtidigt, 6 gånger i en riktning.
• PI - något skiljda ben ligger rakt, armarna ligger på kroppens sidor. På andas in lägger du ena handen på huvudet, och sedan på andan, ta den till den motsatta kanten av sängen. Upprepa det andra sättet. Antalet upprepningar - 3 - 4.
• PI - händer längs kroppen. Vid inandning, dra åt musklerna i skinkorna, bäcken, underbenen i 2 sekunder. Andas att slappna av. Upprepa upp till 5 gånger.

Hemstadietrehabilitering

Om det inte finns några kontraindikationer, överförs patienten hem från sjukhuset efter den tilldelade tiden. Under hemperioden utvecklar patienten tolerans för måttliga belastningar, förutsättningar skapas för att återvända till sociala och inhemska färdigheter, och doserna av mediciner reduceras.

Fysisk rehabilitering för okomplicerad hjärtinfarkt är att utföra en uppsättning övningar:

• Sitter på en stol, tryck tillbaka ryggen tätt på baksidan, lägg händerna på knäna. Ta händerna på axlarna och sprid dina armbågar. Återvänd till PI vid utgången. Gör upp till 5 repetitioner.
• I samma initiala position börjar du flytta från klackar till tår, sprida lite benen. Samtidigt klämma fast och häfta händerna. Antalet upprepningar - upp till 15.
• Lyft armarna fram och tillbaka, tillbaka till startpositionen. Gör bara utspädningen av händerna mot sidan. Antalet upprepningar - 3 - 4.
• Lägg händerna på golvet. Höj en axel och sänk den andra. På andas ut, återvänd till PI. Upprepa med andra sidan. Antalet upprepningar - 5.
• Öppna armarna till sidorna, dra ett knä till bröstet. Upprepa med det andra knäet. Antalet upprepningar - 6.
• Flytta ett ben till knäet på den andra (andas in), återvänd till PI (andas ut). Upprepa för varje ben 5 gånger.
• Sitt på stolens kant. När du andas in tar du motsatt hand och fot i olika riktningar. Återvänd till PI och andas ut. Upprepa med andra sidan. Antalet upprepningar - 6 - 8.
• PI - Stående, benen är skilda från varandra. Böj dina armbågar och dra dem upp när du andas in. Sänka i PI på utandningen, gör en cirkel. Antalet upprepningar - 5.
• IP - stående, tår på varandra, händer placerade på bältet. Gör en tur i en riktning, öppna armarna, andas in. Återvänd till PI, andas ut. Upprepa 6 gånger i varje riktning.
• Komplett träning med lugn andning i upp till 30 sekunder.

Utför med hjärtinfarkt. Övningsterapi visar att patienterna stimulerar blodcirkulationen och återställer kroppens kroppsfunktioner. Med överensstämmelse med alla behandlingsrekommendationer är återhämtningen framgångsrik och inom den tilldelade tiden, och risken för återutveckling av sjukdomen minimeras.

Övningar övningsterapi för hjärtinfarkt

En patient som har lider av hjärtinfarkt rekommenderas ofta att genomgå fysisk terapi för förbättrad fysisk återhämtning. Denna procedur är utesluten av den läkare som utför behandlingen.

En uppsättning övningar och deras intensitet utvecklas av en rehabiliteringsspecialist med hjälp av en träningsinstruktör.

Alla övningar är tänkta och uteslutande uteslutande individuellt, eftersom hjärtinfarkt påverkar patienterna olika.

• All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och är inte en manual för handling!
• Endast en läkare kan ge dig en exakt DIAGNOS!
• Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist!
• Hälsa åt dig och din familj!

Under utvecklingen av en träningsplan för hjärtinfarkt är det första att göra uppmärksamhet på deras arbetsbelastning. Med rätt tillvägagångssätt ökar övningen snabb återhämtning, återställer helt förlorade färdigheter och hämmar sjukdomsutvecklingen.

Om dock doseringen av lasten inte är korrekt eller inte alls kan kontrolleras, leder detta till oönskade konsekvenser: bäddstöd och medicinsk behandling.

Förutom träningsterapi vid behandling av hjärtinfarkt har massage en positiv effekt. Men här måste du också följa åtgärden: En intensiv massage leder bara till skada och måttlig - kommer att gynna.

När ska man börja klasserna?

Planen för föreskrivna komplexa övningar beror helt på hur svår patientens tillstånd är, hur sjukdomen har utvecklats, hur gammal patienten är, vilket kön det är och hur beredd patienten är fysiskt.

Vad gäller kontraindikationer för att utöva terapi för hjärtinfarkt, är de relativt och tillfälliga. Till exempel, under en förvärring av sjukdomen är det omöjligt att utföra övningarna under de första dagarna.

På den tredje dagen samråder de med läkaren som utför rehabilitering. Om patienten inte har några komplikationer får de göra övningarna.

I början utförs övningsterapi i sängen. Vid det första hjärtinfarktet föreskrivs fysisk träning på 3-4 veckor.

Om principerna för den kliniska bilden av det subakutiska stadiet av hjärtinfarkt, läs här.

Med upprepade hjärtinfarkt eller med dess svåra utvecklingsstadium kan träningsbehandling endast utföras efter 5-6 veckor.

Grundläggande regler för utförande av fysioterapi vid hjärtinfarkt

Om du är ordinerad medicinska övningar måste du följa alla läkares recept:

1. Du bör inte öka belastningen mycket kraftigt, även om du har en bra hälsa.
2. Om det under åren eller efter dem känns obehag och obehag, till exempel andnöd, hjärtklappning, obehag i hjärtat, yrsel, misslyckad rytm, ska övningarna stoppas. Och om det senare inte stannar smärtan i hjärtat, rekommenderas att du tar nitroglycerin eller validol och omedelbart rådfråga en läkare.
3. Utför övningar bara några timmar efter att ha ätit.
4. Äldre människor som också lider av cervikal osteokondros eller ateroskleros bör inte böjas "under hjärtat" så att blodet inte rusar till huvudet. Dessutom rekommenderar vi inte styrka övningar utförda med ansträngningar och rotationsrörelser i huvudet eller torso.

Komplexa övningar för grupper av patienter efter hjärtinfarkt

Stages of rehabilitation

Fysisk rehabilitering av patienter efter hjärtinfarkt med hjärtinfarkt innefattar inpatient och hemperiod:

• aktivering av perifer cirkulation;
• fördelaktiga effekter på patientens mentala tillstånd
• minskning av segmentets muskelspänningar;
• ökad andningsfunktion
• aktivering av system som förhindrar blodkoagulering
• förebyggande åtgärder för att förhindra felfunktion i mag-tarmkanalen, förekomsten av lunginflammation, artros i vänster axelfog, muskelhypertrofi;
• öka motståndet mot fysisk ansträngning och beroende av hushållet;
• en ökning av kapillärbädden, amyokardiella collaterals, normaliseringen av trofiska processer.

Beroende på graden patienten tillhör patienten beror framgången och hastigheten på de tilldelade uppgifterna. Samtidigt ser de på hjärtinfarktens storhet, vid dess djup, hur mycket koronarinsufficiensen uttrycks, om det finns komplikationer och vad deras karaktär är.

Vid slutet av patientrehabiliteringen måste patientens fysiska tillstånd vara sådant att han kan klättra uppför trappan till 1: a våningen, självbetjäna sig och ta promenader upp till 2-3 km per dag, som tidigare har uppdelat dem i 2-4 steg. Samtidigt bör negativa reaktioner i kroppen inte observeras.

• öka tolerans mot fysisk ansträngning
• genomföra rehabilitering av socialt, hushålls- och yrkesmässigt slag
• sekundär förebyggande av kranskärlssjukdom, återställning av hjärt-kärlsystemets funktion på grund av arbetet med mekanismen för extrakardiell och hjärtkompensation;
• livsförbättring;
• reducerade doser av läkemedel som tagits.

Innan patienten placeras i ett rehabiliteringscenter avslöjas patientens PK-tillstånd, med hänsyn till kliniken för kronisk kronisk insufficiens, syndrom och komplikationer som följer med hjärtinfarkt.

Övningskomplex

För att återställa hälsotillståndet efter hjärtinfarkt, finns det många komplex.

Till exempel kan en patient rekommenderas följande uppsättning övningar:

1. Stå i startpositionen (PI): Stå upp stående, benen ska placeras mellan axelbredd och sträcka armarna längs kroppen. Först lyfter du armarna upp och sträcker, medan du andas. Medan exhaling, ge upp, ha beskrivit en cirkel. Periodicitet 4-6 gånger.
2. Ta en stående position, lägg dina benstrumpor, lägg händerna på bältet. Först till vänster, sprid dina armar mot sidan och ta andan. Återgå till föregående position genom utandning. På samma sätt är övningen gjord på höger sida. Frekvens 4-6 gånger.
3. Ta ett vertikalt läge, sträck dina armar längs kroppen, och lägg benen axelbredd från varandra. Följ andningen. Då squattar du samtidigt och gör en liten böjning framåt och sträcker dina armar tillbaka - andas ut. Exekveringsfrekvens - 4-6 gånger.
4. Startpositionen är densamma som i övning 3. Inandning. Händer som sätts på höfterna och squat, medan utandning. När du återvänder till startpositionen, ta andan. Övningsfrekvensen 3-4 gånger.
5. För den här uppgiften behöver du en stol. De sitter på den, luta sig över ryggen, ta upp sätet med händerna och sträcka benen. Detta är startpositionen. Nu måste du böja över och ta huvudet tillbaka. Samtidigt gör andan. Återgå till startpositionen, utför utandning. Frekvens 4-6 gånger.

Med hjärtinfarkt, motion, medicin och rehabilitering kommer snabbt att ge en positiv effekt. Om din hälsa tillåter, med instruktörens tillåtelse i träningen, kan du använda gymnastikspinnar, fitballs, bollar.

Övningsterapi i sängstöd

För sängpatienter

Sådana patienter utför övningsterapi som ligger i sängen. Det kräver inte användning av fitballs eller gymnastiksticka.

Utför följande serie övningar:

1. Andningsdiafragma 4 gånger.
2. Snabbt klämma fingrarna i en knytnäve och snabb avklämning. Utför sekvensen 10 gånger.
3. Utför rotationsrörelse på fötterna (5 gånger).
4. Böj armarna i armbågarna 4 gånger för varje arm.
5. Ben flexion - 4 gånger. De borde dock inte komma ut ur sängen.
6. Lyft bäckenet 3 gånger. Denna övning utförs endast med hjälp av en instruktör.
7. Nu vilar du en stund tills andningen återställs till en normal rytm.
8. Böj dina ben på knäna och lämna fötterna på sängen. Nu uppfödas och knä ner (5 gånger).
9. Rak armen bort till sidan och återgå till sin ursprungliga position. Upprepa 4 gånger för varje hand.
10. Med hjälp av en instruktör vänder sig till sidan. Tre gånger för varje sida.
11. Rotationsrörelser med händer 5 gånger för varje arm.

Under övningarna för hjärtinfarkt är det viktigt att observera noggrannhet och inte överstiga kroppen. Om du känner dig trött måste du koppla av. För tydligheten kan du titta på videon för att utföra övningarna korrekt.

Om du gör övningarna hårt kan du använda kuddar som du behöver bekvämt sitta på sängen och därmed göra en bekväm plats för träning. Kom ihåg att någon rekommenderad övning du borde göra med lätthet.

Andningsövningar

Varför finns det lungödem i hjärtinfarkt och hur man upptäcker konsekvensen i tid - svaren är här.

Myokardinfarktskod för ICD-10 finns här.

Övningar övningsterapi efter hjärtinfarkt

Användningen av träningsterapi efter hjärtinfarkt är en nödvändig del av en omfattande behandling för att återställa kranskärlcirkulationen. Mjuka aktiviteter börjar när patienten inte kan gå upp ännu, gradvis expandera och komplicera dem. Efter att ha genomgått alla rehabiliteringsstadier, kommer måttlig fysisk aktivitet att bidra till att upprätthålla myokardresistens mot stress och förbättra prestanda och generellt välbefinnande.

Mål för motionsterapi efter hjärtinfarkt

Efter hjärtinfarkt är terapeutisk gymnastik underordnad vissa mål:

• Utbildning av hjärtmuskeln och vaskulär ton;
• Aktivering av andningsorganen;
• Återställande av reglering av nervsystemet och hormonella system;
• Förbättra funktionen av excretionssystemet.

Det fysiska komplexet av övningar vid rehabiliteringsstadiet efter hjärtinfarkt löser också följande uppgifter:

• Att expandera artärerna och förhindra deras spasmer
• Förbättra blodcirkulationen och näringsämnena i myokardiet
• För att aktivera blodflödet i periferin i lemmarna;
• Anpassa hjärtmuskeln till hypoxi (minska syreförbrukningen);
• Minska kroppens svar på binjurshormoner;
• Låt inte komplikationer efter infarkt utvecklas.
• Låt patienten återvända till de tidigare belastningarna av hushålls och yrkesmässig karaktär.
• Eliminera risken för återkommande hjärtattack.

Huvudmålet med fysioterapi efter hjärtinfarkt är att förbättra patientens livskvalitet, liksom för att förhindra återkommande sjukdom.

Kontraindikationer för motionsterapi

Värdet av fysisk terapi för hjärtsjukdom är svår att överskatta. Men inte alla kan använda den under rehabiliteringsperioden.

Det är förbjudet att delta i terapeutisk träning för patienter som har följande hälsoproblem:

• Svårt stadium av cirkulationspatologi
• Ökad hjärtfrekvens (mer än 110 slag per minut i ett fullständigt viloläge);
• Andnöd;
• Puffiness i lungorna;
• Förändringar i hjärtrytmen okontrollerad av medicinering;
• Kardiogen chock
• Allvarlig smärta i hjärtat;
• Förhöjd kroppstemperatur och blodtryck;
• Dålig EKG-resultat.

Eventuellt obehag bör betraktas av patienten som kontraindikation för träning.

När ska man börja klasserna?

Den tid då patienten måste börja fysisk terapi, bestämmer läkaren. I sitt beslut litar han på sådana faktorer:

• Patientens svårighetsgrad
• Patientens ålder
• Sexuell identitet;
• Funktioner av sjukdomen;
• Graden av fysisk kondition.

3-4 dagar efter attacken är någon fysisk aktivitet förbjuden!

Efter den fjärde dagen av rehabilitering samråder läkaren med patienten, bedömer hans tillstånd och bestämmer sig för utnämningen av ett komplex av medicinsk gymnastik. I det inledande skedet utförs återhämtningen när patienten fortfarande befinner sig i den bakre positionen.

Utnämning av villkor för aktiv träning beror på hur många gånger hjärtinfarkt "övertog" en person. Om attacken hände för första gången börjar aktiv träning i en månad. Efter en andra hjärtattack börjar endast 5 veckor efter attacken.

Stages of rehabilitation

Rehabiliteringsperioden efter hjärtinfarkt delas konventionellt i två steg:

1. Inpatientbehandling;
2. Hemlagad återställning.

Under behandling på ett sjukhus kommer det att ta medicinering. Sedan introducera gradvis mild fysisk aktivitet. Övningar väljer "metered", eftersom det efter en längre vistelse i kroppen i en statisk position uppträder sin avrättning.

Inpatientbehandling kännetecknas av sekventiell passage av 4 steg av patienten, som var och en har sin egen belastningsintensitet.

1. Steg 1 - strikt sängstöd. Klasser börjar med andningsövningar, då "koppla" en liten fysisk ansträngning. Varaktigheten av träningen är 10 minuter. Före och efter träning, övervaka blodtryck och puls.
2. Om indikatorerna är normala under en viss tid, fortsätt till andra etappen av träningen. Vid den här tiden visas patienten på gården och på en låg trappa tillsammans med en sjukvårdspersonal. Tillåtet att äta vid bordet. Klasser av fysioterapi hålls i en sittande position.
3. Med gott blodtryck och hjärtfrekvens efter träning, fortsätt till de tre stadierna av rehabilitering. Det inkluderar promenader längs korridoren upp till 200 meter, en långsam uppstigning av en trappa. Det medicinska komplexet innehåller övningar som utförs under stående och gradvis ökar arbetsbelastningen, intensiteten och varaktigheten av träningen. Under denna period används telemonitoring för att övervaka patientens tillstånd.
4. Vid 4 steg kan du gå upp till 1 km. Gå två gånger om dagen. Övning ökar, spridning till rygg och ben. Efter slutförandet av slutskedet av vårdbehandling är patienten förberedd för överföring till ett sanatorium eller hemåtervinning.

Syftet med det andra rehabiliteringsstadiet att genomföra övsterapi för hjärtinfarkt är att stärka hjärtmuskeln och förbättra blodflödet genom hela kroppen. Klasser hålls i ett sanatorium, hemma eller i speciella rehabiliteringscenter.

Oavsett var den andra etappen av återhämtning sker, fortsätter de att övervaka hjärtfrekvens och blodtryck före och efter träning.

Efter slutförandet av rehabiliteringsfasen ska följande uppgifter uppnås:

• Ökad fysisk aktivitet;
• Patienten är anpassad i den inhemska och professionella aspekten;
• Genomfört sekundärt förebyggande av hjärtsvikt;
• Förbättrade alla vitala tecken;
• Minskad dosering av medicinering.

Övningskomplex

Efter en hjärtinfarkt föreskrivs övningsbehandling individuellt. Låt oss ge ett exempel på 2 ofta förekommande komplex.

Startposition för 1-4 övningar är densamma: Stå upp rakt, lägg benen axelbredd, armar ner längs kroppen.

1. Andas in djupt och höj armarna med huvudet. Nå ut för dem, känna muskelspänningen. Andas och, ha beskrivit en cirkel med händer, sänka dem.
2. Lägg händerna på bältet, ta ett djupt andetag och sätt dig ner. När du andas ut, stiga upp.
3. Sitt ner och ta ett djupt andetag. Håll båda händerna bakom ryggen, medan du böjer kroppen framåt. Andas och stiga upp.
4. Häva hakans muskler och andas in, lyft huvudet tills huvudet på ditt huvud berör din rygg. Håll den här positionen i 3-5 sekunder och när du andas tillbaka till startpositionen.
5. Sitt på en stol, sträck dina ben och ta hand om kanten på sätet med händerna. Medan inandning, böj långsamt ryggen och kasta huvudet tillbaka. Andas och sitta rakt upp.
6. Stå rakt upp, med dina ben så att strumporna ser i olika riktningar. Placera dina händer på midjan. Vänd till höger sprid dina armar brett. Återgå till startpositionen, sätt dem i midjan. Upprepa svängen till vänster.

Varje övning utförs 5-7 gånger.

• Komplex nummer 2

1. Sitt på en stol, armar ner längs kroppen. Inhale och lyfta axlarna så högt som möjligt. På andas ut, sänk dem.
2. Sitter på en stol, lägg båda händerna på huvudet. "Hjälpa" med dina händer, gör din nacka till höger och sedan till vänster.
3. Stå med händerna på axlarna. Dra åt ryggen. Börja din långsamma cirkelrörelse med armbågarna, först i en riktning och sedan i den andra.
4. Sätt båda händerna på baksidan av ditt huvud och stäng dem i låset. Gör på varandra följande klackar på huvudet åt höger, framåt, vänster och bakåt, fixa varje rörelse i 2-3 sekunder.
5. Ta händerna bakom ryggen och lägg den ena handen på den andra. Byta händerna i positionen (första övre högra handen, sedan vänster), dra armarna ner, känna spänningen i musklerna på axelns baksida.
6. Förläng din vänstra handpalm ner. Placera din högra hand på toppen och ta tag i fingret. Dra långsamt och metodiskt fingret "över" 8-10 gånger. Utför sådana manipuleringar med varje finger. Byt händer.

Gör alla övningar du behöver för 5-7 gånger.

I varje komplex rekommenderar läkaren att lägga övningar för att utveckla andning.

• Inandning och håll andan tills du börjar känna obehag.
• Inandas långsamt och andas ut;
• Blöda luft i lungorna och släng det genom ett rör i ett glas vatten.

För sängpatienter

Med dessa övningar börjar träningsterapi efter en hjärtinfarkt. De används endast för bedridna patienter.

1. Inhalera djupt in luften 3-4 gånger med hela volymen av membranet;
2. Så fort som möjligt, kläm fingrarna i en knytnäve och avlägsna det snabbt. Utför träningen 9-10 gånger;
3. Rotera fötterna upp till 5 gånger;
4. Böj dina armbågar 5 gånger på varje arm;
5. Böj på knäna 5 gånger varje ben;
6. Lyft bäckenet 3 gånger med hjälp av en sjukvårdspersonal.

Efter att ha utfört dessa övningar tas en paus i 5-10 minuter för att återställa andning och hjärtfrekvens. Fortsätt träna med sådana övningar:

1. Böj dina knän utan att ta bort foten från sängen. Knäna flyttas från varandra och förskjuts 4 gånger;
2. Arm räta och dra åt sidan, sedan tillbaka den till sin ursprungliga position. Gör övningen 5 gånger med varje hand.
3. Instruktören hjälper till att rulla över på varje sida 3 gånger.
4. Rotera händerna på varje hand 5 gånger.

Komma igång i fysioterapinsövningar bör man komma ihåg att eventuellt överarbete är oacceptabelt. Så fort du känner obehag eller trötthet bör träningen stoppas.

Övningsterapi för hjärtinfarkt

Myokardinfarkt - en av de farligaste sjukdomarna i hjärt-kärlsystemet, rankas först i världen i antalet dödsfall.

För att återvända till det normala livet efter en hjärtattack behöver du adekvat behandling och långvarig rehabilitering. Patienten måste vara under konstant tillsyn av en kardiolog, följ alla läkarens instruktioner för att undvika återkommande sjukdom.

För att förebygga återkommande anfall är det nödvändigt att ge upp dåliga vanor, för att slappna av, att följa den föreskrivna kosten för att undvika överdriven fysisk och psyko-emotionell stress.

Under återhämtningsperioden är det nödvändigt att engagera sig i fysisk terapi (fysioterapi) för att stärka musklerna och förbättra patientens allmänna tillstånd.

Det är nödvändigt att börja fysiska övningar med små belastningar, gradvis öka dem när patienten stärks och krafterna återvänder. Upprepa övningsterapi efter en hjärtattack bör vara under överinseende av en läkare. Felaktig träning kan leda till försämring. Det är nödvändigt att fortsätta yrkeshyperapi efter urladdning, samtidigt som man övervakar välbefinnandet för att undvika överarbete. Kom ihåg om riskerna för din hälsa, tvinga inte ökningen av belastningar på hjärtat.

Rehabiliteringsperioden är konventionellt uppdelad i tre faser:

• sjukhusfas (behandling och rehabilitering på sjukhuset);
• återhämtningsfas (återgång till arbete);
• stödfas (medicinering, kardiologist observation, förebyggande).

Sjukgymnastik efter hjärtinfarkt väljs av en rehabiliteringsterapeut och en instruktör för övningsterapi för varje patient, med hänsyn till hans tillstånd efter den lidande attacken. Doseringen av lasten måste målas och dess gradvisa ökning ständigt övervakas. Detsamma gäller massage. En mild, måttlig massage kommer att gynna patienten, en intensiv kan skada.

Under sjukdomens akuta period föreskrivs patienten vila och vila. Om tillståndet har förbättrats och patienten inte har några komplikationer, kan läkaren på tredje dagen låta dig utföra enkla övningar medan du ligger i sängen.

Inte tidigare än i 3-4 veckor, om hjärtinfarkten var den första, är träningsbehandling ordinerad. Vid en återkommande attack kan medicinsk gymnastik efter hjärtinfarkt förskrivas inte tidigare än efter 6 veckor.

Reglerna för fysisk terapi

Vid fysiska övningar för hjärtinfarkt bör följande regler följas:

• även med god hälsa bör man inte dramatiskt öka belastningen;
• om, under eller efter klassen blir hjärtslaget mer frekvent, andfåddhet, yrsel, obehag i staten framstår, sluta träna och informera läkaren;
• du kan inte träna omedelbart efter en måltid
• patienter med osteokondros och ateroskleros bör inte ges låga lutningar. Styrketräning och rotation av torso och huvud med ansträngning rekommenderas inte heller.

Stages of rehabilitation

Stationär (sjukhus)

Rehabiliteringsperioden på sjukhuset utförs för:

• förbättra perifer cirkulation;
• en ökning av koronar collaterals (bypass av blodflödet) och kapillärbädden;
• återställande av patientens mentala tillstånd
• förbättra andningsfunktionen;
• normalisering av matsmältningsorganet;
• lindrande spänning av segmentmuskler.

Inpatientrehabilitering är indelad i fyra aktivitetsnivåer, individuellt utvalda och dagligt justerad nivå av tillåten belastning.

Steg 1 - en patient med hjärtinfarkt stannar på sängstöd. Terapeutisk gymnastik (LH) utförs på komplex nummer 1. Klasser senaste 10-15 minuter. med avkoppling och andning övningar under pauser. Indikatorerna (puls, respiration och tryckindikatorer) kontrolleras före och efter sessionen. Om det inte finns några angina attacker, komplikationer eller negativa förändringar i patientens EKG överförs de till nästa steg.

Steg 2 innebär övergången till att äta vid bordet, går genom avdelningen och korridoren med medföljande. LH på komplexet nummer 2, som innehåller övningar som inte bara ligger ner, utan också sitter på en stol. Patienten är förberedd för självständig rörelse längs korridoren, så att han kan klättra flera steg längs trappan. Om indikatorer för puls och tryck och ortostatisk test (cc reaktion till stigande) är normala, kan du fortsätta till det tredje stadiet av aktivitet.

Tredje etappen. Patienten får gå längs korridoren 50-200 m med en långsam promenad, stigande trappan ett spänn. Förbered patienten att fullt ut tjäna sig, till utgången för promenader på gatan. LH - komplicerat nummer 3 med sittande övningar med en gradvis ökning av belastningen. Varaktigheten av klasserna är 15-20 minuter, i en långsam takt med en liten acceleration. Telemonitoring används för att övervaka indikatorer.

4: e nivå. Tillåten promenader vid 500-900 m i en genomsnittlig takt, 2 gånger om dagen, 30 minuters klasser på komplexet LG № 4 i en långsam och genomsnittlig takt med övningar för lemmar, axelband, ryggmuskler. Patienten är förberedd för urladdning hem under överinseende av en kardiolog eller överföring till ett sanatorium för ytterligare rehabilitering.

Efter inhalationsrehabilitering ska patienten självständigt klättra trappan till en våning, självhushåll, ta 2-3 km per dag med vilopauser, om det inte finns någon försämring.

Steg av återhämtning

Efter urladdning fortsätter patienten med rehabilitering i kliniken eller sanatoriet för att återföra hjärt-kärlsystemet. Anpassning till olika laster (inhemska, professionella). Övningsterapi, promenader, träning i gymmet, användning av enkla sportspel. Läkare strävar efter att uppnå maximal aktivitet hos den konvalescerande, som inte överstiger lasterna mer än tillåtet.

Hemstadietrehabilitering

Uppgifterna i detta skede är:

• ökning av tillåten fysisk aktivitet
• hushåll, social, professionell anpassning;
• livsförbättring;
• sekundär förebyggande av hjärt-ischemi;
• minska antalet och dosen av medicinen.

Det finns en stor sannolikhet för återkommande hjärtinfarkt, särskilt under året efter attacken, så du måste ständigt övervaka ditt välbefinnande och respiratoriska indikatorer, hjärtslag, dina känslor. Övning ska vara lätt och utan otillbörlig stress.

Utvecklat många komplexa övningsterapi för att återställa hälsan efter en hjärtinfarkt.

Den komplexa övsterapin för hjärtinfarkt

1. UE: Stående, fötter axelbredd isär, armar fri. Händer upp, sträck - inhalera. Händer ner, beskriver cirkeln - andas ut. Upprepa 4-6 gånger.
2. UI: Stående, benen med tårna, händerna på bältet. Vänd till vänster, händer mot sidorna - andas in. I utgångsläget - andas ut. Samma tvärtom. Upprepa 4-6 gånger.
3. SP: som i 1: a övningen. Inhale, sitta ner, luta sig framåt, armarna tillbaka - andas ut. Utför 4-6 gånger.
4. SP: samma. Andetag. händer på höfterna. Sitt ner, exhaling. 3-4 gånger.
5. IP: Sitt på en stol, lut dig tillbaka. Händer att ta upp sätet, dra framåt framåt. Att böja, ha vridit huvudet tillbaka - ett andetag, i ett startläge - en utandning.

Om instruktören rekommenderar, använd bollar, pinnar, fitballs vid övningar. Övningar ska utföras 20 minuter före måltid eller 1-1,5 timmar efter måltiden, senast en timme före sänggåendet.

1. IP: sitter på en stol, armar längs kroppen. Inandning - lyft, andas - sänk axlarna. (4 gånger).
2. Sitt på handleden på ena sidan, luta huvudet med den andra handen och klämma nacksmusklerna från ovan till axeln.
3. Händer på axlarna. Gör cirkulära rörelser med händerna i långsam takt med en maximal amplitud (6-8 gånger i varje riktning).
4. Händerna i "lås" och placeras bakom strax under kronan. Böj ditt huvud framåt med dina händer, sträcker nackmusklerna, armbågarna sänks. Gör 10 våren stiger armbågar, sträcker musklerna i nacken. Rytmiskt andas genom näsan.
5. Armar böjda i armbågar, underarmar - parallellt med golvet, palmer upp. För att minska axelklingorna till ryggraden med fjädringsrörelser 20-30 gånger. Andningsrytmisk, nasal.
6. Våra armar att böja i armbågar försöker stänga händerna bakom ryggen. Nå för mitten av baksidan: ena handen på toppen, den andra botten. Upprepa 4-8 gånger, ändra händerpositionen;
7. Sitt på kanten av stolens säte, luta dig tillbaka. Håll framkanten på sätet med höger hand. Huvud lutning till vänster till axeln, nackmusklerna spänner inte. Vrid långsamt ditt huvud uppåt och sedan nedåt. 4-6 gånger. Samma tvärtom.
8. Vänster hand förlängs framåt, handflatan neråt. Höger hand, griper fingrarna till vänster för att dra över, sträcker musklerna i underarm och handflata - 10-15 vårrörelser. Upprepa för varje finger.
9. Sträcka hakans muskler och långsamt höja ansiktet uppåt, försök att röra nackens baksida, pausa 3-4, återgå till I.P. huvud och slappna av.

Fysioterapi för bedridde patienter

• andas ett membran - 4 gånger;
• Snabbt pressa och lossa knytnäven - 10 gånger;
• gör rotationsrörelser med fötterna - 5 gånger;
• böja armarna i armbågar - 4 gånger för vänster och höger hand;
• böja benen på knäna, utan att ta dem från sängen - 4-5 gånger;
• höja bäckenet med hjälp av en hälsovårdare - 3 gånger;
• vila tills andningen och hjärtfrekvensen återgår till normala.
• böj knäna. fötter vila på sängen. Håll och knä - 5 gånger.
• att förlänga raka armar växelvis till sidorna - 4 gånger för varje hand;
• slår på sidan 3 gånger med hjälp av en instruktör
• Händerrotation - 5 gånger.

När du utför övningsterapi, överdriv inte, träna med försiktighet, men minsta fysiska aktivitet bör startas så tidigt som möjligt för att återhämta sig snabbare och så att musklerna inte försvagar från långvarig inaktivitet. Att förbereda dig för ytterligare rehabilitering borde fortfarande ligga i sängen och utföra de enklaste fysiska övningarna. arbetar ut fingrar, händer, ben

Förutom träningsterapi vid hjärtinfarkt under återhämtningsperioden används andningsövningar i Strelnikova eller Buteyko. Andningsövningar slappna av respiratoriska musklerna, främja expansion av blodkärl, förbättra absorptionen av syre genom kroppens vävnader och ge en lugnande effekt. Andningsövningar bör väljas mycket noga och vara ytterst försiktiga.

Andningsövningar rekommenderas:

1. övar med utandning genom ett rör i ett glas vatten ("öppen" motstånd);
2. övningar med andning
3. övningar med olika andningstider.

Fysisk rehabilitering efter hjärtattack med hjälp av morgonövningar, träningsterapi, träning av olika muskelgrupper, doserade promenader och stigande trappor, träning på spåren med olika höjningsvinklar påskyndar processen att återställa arbetsförmågan och återgå till det normala livet. Denna process kan ta mycket tid, du kan inte tvinga händelser. Öka lasten gradvis, för att förhindra utseende av andfåddhet, trötthet, hjärtklappning, obehag i hjärtat.

Patienter med aneurysm, akut hjärtsvikt, arytmi och kultur vid hjärtinfarkt är kontraindicerade.

Tack vare resultaten från modern medicin överlever flera patienter nu en hjärtinfarkt. Och i denna framgang spelar rehabiliteringsprocessen en stor roll. Övningsterapi övningar ska vara dagliga med en gradvis ökning av belastningen.

Hälsotillståndet bör förbli stabilt utan andfåddhet och smärta bakom bröstbenet:

• puls bör inte öka med mer än 20 slag / min.
• tryck på högst 10-12 - topp (systolisk) vid 20 mm Hg. - lägre (diastolisk);
• andningsfrekvensen bör inte öka med mer än 6-9 p / min.

Annars är det nödvändigt att minska belastningen eller stoppa klasserna och kontakta en kardiolog.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt - brännvård eller multipel nekros i hjärtmuskeln på grund av akut koronarinsufficiens. Nekrotiserad vävnad ersätts sedan av ärret. Med hjärtattack finns det allvarliga smärtor i hjärtat, ökad hjärtfrekvens, sänkning av blodtrycket, kvävning, sömnighet. Elektrokardiogram bestämmer lokaliseringen av hjärtattacken, dess svårighetsgrad. Under de första tre dagarna ökar kroppstemperaturen, ESR och leukocytos uppträder.

I enlighet med WHO: s klassificering och rekommendationer från kardiologiska forskningscentret för den ryska akademin för medicinska vetenskaper utmärks fyra funktionella klasser av svårighetsgrad av tillståndet hos patienter med hjärtinfarkt, liksom de som lider av hjärt-kärlsjukdom (utan historia)

• 1: a funktionell klass - regelbunden fysisk ansträngning (promenader, stigande trappor) orsakar inte hjärtsmärta, smärta kan uppstå med tunga belastningar;

• 2: a funktionell klass - smärta uppstår när man går, klättrar trappor, i kallt väder, under känslomässig stress, efter sömn (under de första timmarna). Patientens motoriska aktivitet är något begränsad;

• 3: e funktionell klass - smärta uppträder när man går på en plan yta på ett avstånd av 200-400 m, när man klättrar på trappan i ett våning. Möjligheten till fysisk ansträngning är märkbart begränsad;

• Den 4: e funktionella klassen - smärta uppstår med den minsta fysiska ansträngningen, det vill säga att patienten inte kan utföra något fysiskt arbete.

Patienter med liten, storskalig och transmural okomplicerad hjärtinfarkt tilldelas klass 1-3 av svårighetsgrad. Den fjärde klassen inkluderar patienter med allvarliga komplikationer: bara hjärtinfarkt, hjärtsvikt, rytm och ledningssjukdom, tromboendokardit.

Fysisk rehabilitering av patienter med hjärtinfarkt delas in i tre faser (steg):

• den första etappen (sjukhus) - behandling på sjukhuset under den akuta perioden av sjukdomen innan klinisk återhämtning börjar

• andra etappen - posthospitalet (rehabilitering) i ett rehabiliteringscenter, sanatorium, klinik. Återhämtningsperioden börjar från tidpunkten för urladdning från sjukhuset och varar fram till återgången till arbetet.

• den tredje etappen - stödja - i kardiologikliniken, kliniken, medicinsk och sportskliniken. I denna fas fortsätter rehabilitering och möjligheten att arbeta återställs.

• förebyggande av möjliga komplikationer på grund av försvagning av hjärtfunktionen, kränkning av blodkoagulationssystemet, betydande begränsning av fysisk aktivitet på grund av sängstöd (tromboembolism, kongestiv lunginflammation, intestinal atoni, muskelsvaghet, etc.);

• förbättring av kardiovaskulärsystemets funktionella tillstånd genom exponering för fysiska övningar, främst för utbildning av perifer blodcirkulation, utbildning av ortostatisk stabilitet

• Återställande av enkla motoriska färdigheter, anpassning till enkla inhemska laster, förebyggande av hypokinesi (hypokinetisk syndrom);

• utveckling av positiva känslor.

Kontraindikationer för utnämning av motionsterapi:

• akut hjärtsvikt - hjärtfrekvens (HR) på mer än 104 slag / min. svår andnöd, lungödem;

• svår smärta, kroppstemperatur över +38 ° C;

• EKG-indikatorns negativa dynamik.

Former av träningsterapi. Huvudformen - terapeutiska övningar, i slutet av detta skede - doserade promenader, gå upp på trappan, massage.

Med en okomplicerad hjärtinfarkt kan klasser börja från 2: a till 3: e dag, då huvudskyltarna för akut hjärtinfarkt avtar.

Tidpunkten för klassstart, den gradvisa ökningen av belastningen är strikt individuellt och beror på infarktets art och svårighetsgraden av infarkt angina.

Programmet för fysisk rehabilitering, med hänsyn till svårighetsgraden och sjukdomsdagen vid första behandlingsfasen på sjukhuset, presenteras nedan. Perioden för inpatientuppehållet är villkorligt uppdelad i fyra steg, som är uppdelade i delsteg (a, b, c) för en mer differentierad inställning till valet av belastning. Svårighetsgraden, överföringen av patienten från ett steg till en annan bestäms av den behandlande läkaren.

Programmet för fysisk rehabilitering av patienter med hjärtinfarkt i sjukhusfasen baseras på patientens tillhörighet till en av de fyra klasserna av tillståndets allvar.

Svårighetsgraden bestäms på sjukdommens 2-3 dag, efter eliminering av smärtssyndromet och sådana komplikationer som kardiogen chock, lungödem, svåra arytmier. I detta program föreskrivs utnämning av en patient av en viss typ och fysisk aktivitet, en träningsplan i form av terapeutisk gymnastik, fritidsaktiviteter vid olika tidpunkter beroende på om de hör till en viss svårighetsgrad. Hela perioden för rehabiliteringsfasen är indelad i fyra steg med uppdelningen av den dagliga belastningsgraden och säkerställer deras gradvisa uppbyggnad.

Steg I täcker patientens vistelseperiod i sängstöd. Fysisk aktivitet i volymen av tillvägagångssättet "a" är tillåten efter eliminering av smärtssyndrom och svåra komplikationer under den akuta perioden och är vanligtvis begränsad till en dag.

Indikationer för överföring av patienten till tillvägagångssättet "b" (även under patientens vistelse i viloläge):

Smärtlindring

• eliminering av allvarliga komplikationer inom 1-2 dagar av sjukdomen med okomplicerad kurs.

Kontraindikationer för att överföra patienten till tillvägagångssättet "b":

• bevarande av angina attacker (upp till 2-4 per dag)

• uttalade tecken på cirkulationsfel i form av sinus takykardi (upp till 100 eller mer per minut);

• svår andnöd i vila eller vid den minsta rörelsen;

• ett stort antal kongestiva väsen i lungorna;

När en patient till nästa nivå varje aktivitet bör vägledas av kriterierna för expansionslägen hos patienter 60 år och äldre eller lider av hjärtinfarkt att presentera arteriell hypertension, diabetes mellitus (oavsett ålder), är denna period ökade till 2-4 dagar.

• attacker av hjärtastma eller lungödem;

• komplexa svåra arytmier som provoceras av fysisk ansträngning eller leder till hemodynamiska störningar (t ex frekventa paroxysmer av tachysystolisk förmaksfibrillering);

• tendens att utveckla kollaps.

Med överföringen av patienten till tillvägagångssättet "b", föreskrivs han komplexet av terapeutisk gymnastik nr 1.

Huvudsyftet med detta komplex är att bekämpa hypokinesi under de villkor som ligger i sänglägen som föreskrivs för patienten och att förbereda honom för eventuell tidig expansion av fysisk aktivitet.

Användningen av terapeutiska övningar i de tidiga dagarna av hjärtinfarkt spelar en viktig psykoterapeutisk roll. Klasser hålls av instruktören av övningsterapi i patientens position som ligger, individuellt med var och en. Tidpunkten för utnämningen av terapeutisk gymnastik och dess omfattning bestäms gemensamt: av en kardiolog, en observerande patient, en övningsterapeut och en instruktör.

I början av sysselsättningen med medicinsk gymnastik föregår patientens första sittande. I själva verket innebär tillvägagångssättet "b" att man förenar sittande aktivitet i ovannämnda säng, med benen som dinglar, med hjälp av en syster i 5-10 minuter. 2 gånger om dagen.

Den första sitta ned utförs under överinseende av en instruktör LFK, som ska förklara patienten behöver uppfylla strikta sekvens av rörelser i armar och ben och bål i övergången från en horisontell position till en sittande ställning, fysiskt hjälpa honom i steg lyft överkroppen och slutaren lemmar utför klinisk övervakning patienten svar på detta belastning. Terapeutisk gymnastik ger en gradvis expansion av patientens fysiska aktivitet.

Komplexet av terapeutisk gymnastik nr 1 innehåller lätta övningar för distala extremiteter, isometriska påfrestningar hos stora muskelgrupper i nedre extremiteter och kropp, avslappningsövningar och andningsövningar. Hastigheten i träningen är långsam, med förbehåll för patientens andning. Andningsdjupet under de första dagarna är inte löst eftersom det kan orsaka hjärtsmärta, yrsel och rädsla under den efterföljande träningen. Instruktören hjälper patienten med övningarna, om det behövs. Varje rörelse slutar med avspänningen av de arbetande musklerna.

Efter slutet av varje övning ges en paus för avslappning och passiv vila. Den totala varaktigheten av vilopauser är 30-50% av tiden som spenderas under hela sessionen.

Under klasserna bör du övervaka patientens puls. Med en ökning av pulsfrekvensen med mer än 15-20 slag, tas en paus för vila. Efter 2-3 dagar med framgångsrikt genomförande av komplexet och förbättring av patientens tillstånd är det möjligt att rekommendera upprepade genomföranden av detta komplex under andra halvan av dagen i en reducerad version. Varaktigheten av klasserna är 10-12 minuter.

Låt oss ge ett ungefärligt komplex av medicinsk gymnastik till patienter med hjärtinfarkt som är i sjukhusbehandling, vilket motsvarar rehabiliteringsprogrammet.

Terapeutisk gymnastik komplexa № 1 (SP - liggande)

1. Bak och plantarböjning av fötterna. Andning är godtyckligt (6-8 gånger).

2. Flexion och förlängning av fingrarna. Andning är godtyckligt (6-8 gånger).

3. Böj armarna till axlarna, armbågar till sidorna - andas in, låt armarna ligga i kroppen - andas ut (2-3 gånger).

4. Vapen längs kroppen, palmer upp - andas in. Lyft upp händerna framåt - palms ner, dra dem upp till knäna, höja huvudet, spänna kroppens muskler, ben - andas ut.

Vid den första lektionen av terapeutiska övningar i denna övning ska huvudet inte höjas (2-3 gånger).

5. Ta 2-3 lugna andetag och slappna av.

6. Alternativ böjning av benen med en glid på sängen. Andning är godtycklig. Från den andra lektionen bör böjning av benen utföras som när man cyklar (ett ben är böjd), men tar inte fötterna från sängen (4-6 gånger).

7. Vapen längs kroppen, benen rätade och något ifrån varandra. Vrid händerna med dina palmer, ta dem lite, samtidigt vrid dina fötter ut - andas in. Händerna vänder handflatorna ner, fötterna inuti - andas ut. Vid den 3-4: e sessionen av rörelsen av armarna gör det för att känna spänningen i axelskåren (4-6 gånger).

8. Fötter, böjda vid knäleden, lägre till sängen i höger, sedan till vänster sida (skakande knän). Andning är frivillig (4-6 gånger).

9. Benen böjda på knäna. Lyft upp din högra hand - inhalera; sträcka din högra hand till vänster knä - andas ut. Gör detsamma med din vänstra hand till höger knä (4-5 gånger).

10. Ben räta ut. Ta din högra hand åt sidan, vrid huvudet mot samma sida, samtidigt ta din vänstra fot på sidan på sängen - andas in, sätt tillbaka dem till sin tidigare position - andas ut. Gör detsamma med vänster och höger fot. Övningen kan vara komplicerad genom att kombinera benförlängning med sin ökning (3-5 gånger).

11. Lugna andningen. Att slappna av

12. Böj armarna i armbågarna, fingrarna knutna i nävarna, händerens rotation vid handleden med samtidig rotation av fötterna. Andning är godtycklig (8-10 gånger).

13. Benen är böjda vid knäna. Lyft upp det högra benet, böj det, återgå till PI. Gör detsamma med det andra benet. Andning är godtycklig.

Övning ingår i komplexet inte tidigare än 2-3 lektioner (4-6 gånger).

14. Benen är raka och något ifrån varandra, armarna längs kroppen. Höger hand på huvudet - andas in; Rör vid den andra sidan av sängen med höger hand - andas ut. Samma med vänster hand (3-4 gånger).

15. Vapen längs kroppen. Placera skinkorna medan du spänner på benens muskler, slappna av dem (4-5 gånger). Andning är godtycklig.

16. För att andas in, höja upp händerna, andas ut - sänk dem (2-3 gånger).

Kriterierna för att detta komplex av gymnastik är adekvat: ökad hjärtfrekvens vid belastningens höjd och under de första 3 minuterna. efter det - högst 20 slag, andning - inte mer än 6-9 gånger per minut, en ökning av systoliskt tryck - med 20-40 mm Hg. Art., Diastolisk vid 10-12 mm Hg. Art. (jämfört med baslinjen) eller minskning av hjärtfrekvensen med 10 slag / min., minskning av blodtrycket - högst 10 mm Hg. Art.

Uppkomsten av angina attack, arytmi, plötslig dyspné, takykardi med en långsammare återgång till hjärtfrekvensen, plötsliga förändringar i blodtrycket (främst dess nedgång), svår svaghet och obehag, blanchering av huden, akrocyanos indikerar en negativ reaktion på fysisk aktivitet. I dessa fall bör du tillfälligt avbryta ytterligare belastning.

Steg II innefattar mängden fysisk aktivitet hos patienten under avdelningen - tills han lämnar korridoren.

På detta stadium av aktiviteten utförs patientens terapeutiska gymnastik i samma volym (komplex av terapeutisk gymnastik nr 1) som ligger på ryggen, men antalet övningar ökar.

Med ett adekvat svar på denna mängd fysisk aktivitet överförs patienten till "b" -metoden och han får gå runt sängen först, sedan runt församlingen, sitta ner vid bordet, äta mat medan han sitter vid bordet.

Patienten föreskrivs ett komplex av terapeutisk gymnastik nr 2, som också utförs individuellt under ledning av en instruktör. Huvudsyftet med komplexet är att förhindra fysisk inaktivitet, mild träning av kardiorespiratoriska systemet, förbereda patienten för fri promenad längs korridoren och klättra trappan. Träningshastigheten regleras av instruktören, särskilt i de första 2-3 klasserna.

Komplexet av terapeutisk gymnastik nr 2 utförs i liggande läge. Antalet övningar som utförs vid sittande ökar. Rörelser i de distala delarna av lemmarna ersätts gradvis av rörelser i de proximala delarna, vilket innebär större muskelgrupper i arbetet. I övningar för benen ålägger ytterligare ansträngningar. Efter varje förändring i kroppsposition följer passiv vila.

Övningar komplex nummer 2 kan rekommenderas till patienten för självstudie i form av morgonhygienisk gymnastik. Varaktighet av träning - 10-15 minuter.

Terapeutisk gymnastik komplexa № 2 (IP-sittning)

1. Luta dig mot stolens baksida, händerna på knäna, dra inte på. Händer till axlarna, armbågar ihop - andas in, lägg händerna på knäna - andas ut (4-5 gånger).

2. Rulla från klackar till tår med utspädning av benen till sidan, samtidigt kläm fingrarna i nävar och lås upp (10-15 gånger). Andning är godtycklig.

3. Händerna framåt, uppåt - andas in, händerna ner genom sidorna ner - andas ut (2-3 gånger).

4. Skjut benen på golvet fram och tillbaka utan att ta fötterna från golvet (6-8 gånger). Andning är godtycklig.

5. Öppna dina armar mot sidan - andas in, händerna på knäna, luta din kropp framåt - andas ut (3-5 gånger).

6. Sitta på kanten av stolen, lägg åt höger och vänster ben - inhalera. Sänk armen och böja benet - andas ut. Gör detsamma i andra riktningen (6-8 gånger).

7. Sitta på en stol, sänk armen längs torso. Höj höger axel uppåt, samtidigt sänka vänster axel nedåt. Ändra sedan axlarna (3-5 gånger). Andning är godtycklig.

8. Öppna dina armar mot sidan - andas in, dra ditt högra knä mot bröstet med händerna och sänk det - andas ut. Gör detsamma, dra upp vänster knä till bröstet (4-6 gånger).

9. Sitter på kanten av en stol, händer översättas till ett bälte. Slappna av din torso, ta med dina armbågar och axlar, lägg ditt huvud på bröstet. Ta ett andetag - räta upp, sprida dina armbågar och axlar, böj ryggen, vrid huvudet till höger. Koppla av, huvudet - på bröstet. Fortsätt att göra övningen, vrid huvudet till vänster - andas ut (4-6 gånger).

10. Lugn andning (2-3 gånger).

Terapeutisk gymnastik nummer 3 - gruppklasser (SP - sittande, stående)

1. Alternativ spänning av armar och bens muskler följt av deras avkoppling (2-3 gånger). Andning är godtycklig.

2. Händer på axlarna, armbågar på sidan - andas in. Händer på knä - andas ut (3-4 gånger).

3. Rulla foten från häl till tå samtidigt som du knyter fingrarna i nävarna (12-15 gånger). Andning är godtycklig.

4. Skjut benen på golvet med rörelsen av händerna som om man går (15-17 gånger). Andning är godtycklig.

5. Höger hand till sidan - andas in. Höger hand peka på vänster ben, räta framåt, - andas ut. Vänster sida mot sidan - andas in. Använd din vänstra hand för att röra ditt högra ben, raka framåt, andas (6-8 gånger).

6. Händerna på bältet. Vrider kroppen till höger och vänster (8-10 gånger). Andning är godtycklig. Vila - gå runt i rummet, utför andningsövningar i rörelse - höj upp dina händer (andas in), sänk ner sidorna (andas ut).

7. IP-sitter på kanten på en stol, fingrarna sitter i ett lås. Sträck upp armarna, böj i ryggradssystemet (andas in), sänk ner armarna - andas ut (6-7 gånger).

8. PI - samma som i övning 7, men med dina händer luta sig på stolen, städa benen framåt. Alternerande rörelser med raka ben upp och ner (6-8 gånger). Andning är godtycklig.

9. PI - samma. Händer mot sidorna - andas in, händer ner - andas ut (2-3 gånger).

10. PI - samma. Händer mot sidorna - andas in, händerna dra åt höger mot bröstkorgen - andas ut. Händer till sidan - andas in. Händerna dra åt vänster knä till bröstet - andas ut (8-10 gånger).

11. PI - sitter på kanten av en stol, händerna på knäna. Händer upp - andas in, torso framåt - andas ut (3-4 gånger). Vila - gå runt hallen.

12. PI - sitter på en stols kant, lutar mot stolens baksida, spridar armarna och benen från varandra - inhalerar. Sitt upp rakt, böj dina ben - andas ut (4-6 gånger).

13. PI - sitter på en stol som lutar mot ryggen. Kantar på sidan, försöker röra golvet med din hand (4-6 gånger). Andning är godtycklig.

14. PI - sitter på kanten av en stol, höger hand framåt, uppåt - andas in. Höger hand tillbaka, nedåt med att vrida torso bakom handen, huvudet följer handens rörelse - andas ut. Samma i andra riktningen (3-4 gånger).

15. PI - samma. Händerna på bältet. Cirkulära rörelser på fötterna på golvet, ändra rörelseriktningen (8-10 gånger). Vila - gå runt hallen.

16. PI - sitter på en stol som lutar mot ryggen, händerna på bältet, tillbaka avslappnad, rund, huvudet ner. Händer till sidorna, böja, flytta bort från stolens baksida - andas in, återvänd till PI - andas ut (3-4 gånger).

17. PI - sitter, händer på knäna. Huvud kantar framåt, bakåt, höger, vänster huvudrotation. Upprepa 2-3 gånger varje serie rörelser.

18. PI - samma. Händer framåt, uppåt - andas in. Händerna genom sidorna ner - andas ut (2-3 gånger).

19. PI - sitter, händer på knäna, benen isär. Lugn andning (2-3 gånger).

Terapeutisk gymnastik komplex № 4 - gruppklasser (SP - sittande, stående)

1. PI - sitter på en stol. Händer till axlarna - andas in, ner ned händerna - andas ut (4-5 gånger).

2. PI - samma. Rulla fötterna från häl till tå med utspädning av benen till sidorna samtidigt som fingrarna knyts i nävar, utföra dessa rörelser, böja armarna växelvis vid armbågsskåren (15-20 gånger). Andning är godtycklig.

3. PI - samma, händer i låset. Händer upp, ben räta (lyft inte upp!) - Inhale. Armarna är lägre, benen böjda - andas ut (4-5 gånger).

4. PI - sitter på kanten av en stol. Skjuter benen på golvet med rörelsen av händerna som om man går (10-12 gånger). Andning är godtycklig.

5. PI - samma. Dra upp händerna upp, ställ dig upp från stolen - andas in. Sitt ner - andas ut (6-8 gånger). Vila - gå runt i rummet, utför andningsövningar i rörelse (2-3 gånger).

6. PI - står bakom stolen, benen är axelbredd, händer i axlarna.

Rotation i axelförband i ena riktningen (10-15 gånger). Andning är godtycklig.

7. PI - samma, händerna på bältet. Höger hand framåt, uppåt - andas in. Händer tillbaka, ner (cirkel med händer med vändkropp) - andas ut (4-6 gånger).

8. PI - Stå bakom stolen, ben bredare än axlar, händer på stolens baksida. Bära kroppens vikt från fot till fot, böja benen växelvis i knäna (6-8 gånger). Andning är godtycklig.

9. PI - Stående sidled till stolens baksida. Flyga rörelser fram och tillbaka (8-10 gånger). Andning är godtycklig. Vila - gå runt hallen.

10. PI - står bakom stolen, händer på den. Rulla från häl till tå, böja och skjuta ryggen när du går till klackarna, böj inte armarna (8-10 gånger). Andning är godtycklig.

11. PI - står bakom stolen. Händer upp - andas in. Luta fram, händerna på sätet och stolen a - andas ut (6-8 gånger).

12. PI - Stående med ryggen på stolens baksida på ett halvt steg avstånd. Vrid torso till höger och vänster med händerna på ryggen av stolen (8-10 gånger).

13. PI - står framför stolens säte. Höger högerben för att sätta på sätet. Händer upp - andas in. Böj benet vid knäet, framåt, händerna på knäet - andas ut. Samma med det andra benet (6-8 gånger). Rest.

14. PI - står bakom stolen, benen ihop, händerna på bältet. Höger ben att ta undan på tån, vänster hand upp - andas in. Tilta till höger - andas ut. Samma - i andra riktningen (6-8 gånger).

15. PI - samma. Stå upp på dina strumpor - andetag. Sitt ner och räta upp - andas ut (5-6 gånger).

16. PI - står, ben tillsammans, armar längs kroppen. Händerna genom sidorna upp - andas in. Händerna genom sidorna ner - andas ut (3-4 gånger).

17. PI - samma, händerna på bältet. Rotationen av torso medurs och mot (8-10 gånger).

18. PI - samma. Fri hand-till-vänster (6-8 gånger). Andning är godtycklig.

19. PI - Sitt mot en stol, händer på baksidan av en stol. Alternativt lyfter benen framåt och uppåt utan att luta sig tillbaka (6-8 gånger). Andning är godtycklig.

20. PI - samma. Händer upp - andas in. Lägg händerna bakom stolen, slappna av kroppens muskler - andas ut (2-3 gånger).

21. PI - samma. Rotation av kroppen. Andning är godtycklig. Ändra rörelseriktningen (4-6 gånger). Vila - gå runt hallen.

22. PI - sitter på kanten av en stol. Händer till sidan - andas in. Dra åt knäna till ditt bröst - andas ut. Samma - dra upp ett annat knä (6-8 gånger).

23. PI - samma. Luta sig mot baksidan av en stol, sprid dina armar och ben ifrån varandra - andas in. Sitt upp rakt - andas ut (6-8 gånger).

24. PI - sitter, händer på knäna. Händer glida på kroppen - andas in, återgå till startpositionen - andas ut (2-3 gånger).

25. PI - samma. Huvud vinklar höger, vänster, framåt, bakåt - huvudrotation (8-10 gånger). Avkoppling.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt patientens hälsa och hans reaktion på belastningen. Om du upplever obehagskläder (bröstsmärta, andfåddhet, trötthet, etc.) måste du stoppa eller minska belastningen, minska antalet repetitioner och dessutom införa andningsövningar.

Hos patienter med I och II klasser av svårighetsgrad, en ökning av pulsfrekvensen i klasser upp till 120 slag / min Före urladdning bestämma tröskelvärdet av arbetet som kan utföras av patienten.

Den andra etappen - posthospitalet

Återhämtningsperioden kommer från tidpunkten för urladdning från sjukhuset och varar i två månader vid okomplicerad hjärtinfarkt.

I den första månaden av återhämtningsperioden är den mest effektiva fortsättningen av rehabilitering i ett kardiologisk sanatorium. Patienter med en okomplicerad hjärtinfarkt skickas till ett sanatorium, förutsatt att de är i tillfredsställande skick, kan klara sig själv, har uppnått förmågan att gå upp till 1 km och klättra 1-2 trappor utan obehagliga känslor.

Patienterna går in i sanatoriet på 12-17: e dagen, det vill säga under den första månaden av återhämtningsperioden.

Enligt resultaten av övningen med fysisk belastning är patienter som skickas till ett sanatorium uppdelade i tre klasser:

• 1: a klass - prestanda 700 kgm / min. och mer;

• 2: a klass - prestanda 500-700 kgm / min;

• 3: e klass - prestanda 300-500 kgm / min.

Uppgifter av fysisk terapi av denna period:

• återställande av fysisk prestation, eliminering av restkänslor av hypokinesi, expansion av kardiovaskulärsystemets funktionella förmåga;

• Ökning av fysisk aktivitet, förberedelse för fysisk hushålls- och yrkesverksamhet.

Kontraindikationer för utnämning av motionsterapi:

• cirkulationssvikt av grad II och högre;

• kronisk koronarinsufficiens hos IV-funktionsklassen;

• svår hjärtrytm och ledningsstörningar

• återkommande myokardinfarkt

• aorta aneurysm, hjärtaneurysm med symtom på hjärtsvikt.

Kontraindikationer till klasser på kontoret för fysikterapi kliniker, medicinsk och sportsklinik:

• Vanliga attacker av angina pectoris, vilthängsel, instabil angina, allvarliga rytmförstörningar.

• cirkulationsfel ovanför stadium II;

• Persistent arteriell hypertension över 170/100 mm Hg. v.;

• Samtidig svår diabetes mellitus.

Tillstånd att utöva terapi hemma på ett lätt komplex.

Former av fysisk terapi: terapeutiska övningar, doserade promenader, promenader på övervåningen, promenader, klasser på generella simulatorer (träningscykel, löpband, etc.), element i sportapplicerade övningar och spel under lätta regler, arbetsterapi, massage.

Terapeutiska gymnastik klasser skiljer sig inte mycket från de som hålls på sjukhuset före urladdning. Gradvis öka antalet repetitioner, accelerera takten; Applicera övningar på gymnastikväggen med föremål (gymnastikspinnar, hantlar, uppblåsbara bollar).

Med samtidig asthenisk syndrom i den tidiga posthospitalperioden är det nödvändigt att begränsa den allmänna och speciella belastningen i gymnastik och samtidigt använda avslappningsövningar i större utsträckning.

Procedurer utförs i en gruppmetod, helst med musikaliskt ackompanjemang. Lektionstid är 20-30 minuter.

De viktigaste träningsmedlen går upp till 3500 m, i en takt på 100-110 steg per minut. Under de utomhus spel, enligt de förenklade reglerna, är det nödvändigt att pausa för vila var 7-15 minuter. Pulshastigheten ska inte överstiga 110 slag / min. Och för dem som får betablokkare - 100-105 slag / min. Använd naturliga naturfaktorer, luftbad, måttlig solexponering, sömn i luften.

Under den andra månaden av återhämtning är patienter hemma under observation i kliniken. De gör fysisk terapi i medicinsk-fysisk dispensary (VFD), polyklinisk 3-5 gånger i veckan eller självständigt hemma.

När du gör terapeutiska övningar, träning på en stationär cykel, löpband från 10 till 20 minuter. i slutet av månaden anses ökningen av hjärtfrekvensen med 20-25 slag / min, men inte mer än 120 slag / min, vara optimal. Förutom terapeutisk gymnastik visas promenader 2 gånger om dagen i 3-5 km, i slutet av månaden är det acceptabelt i 2-3 minuter. accelererad gång med en ökning av hjärtfrekvensen till 135-145 slag / min.

Den tredje etappen - stödjande

Det börjar från 3-4 månad från sjukdomsuppkomsten och fortsätter under hela livet.

Med regelbundna övningar i det föregående skedet, närmar sig fysisk prestation det hos friska kollegor - 700-900 kgm / min.

Uppgifter av den tredje periodens träningsbehandling:

• upprätthålla och öka fysisk prestanda

• sekundär förebyggande av kranskärlssjukdom och återinfarkt.

Former av fysisk terapi: fysiska övningar liknar dem som används för personer med dålig hälsa och med nedsatt fysisk prestanda. De använder medicinsk gymnastik, går, klättrar trappan på 3-5 våningen 2-3 gånger, klasser på generella simulatorer, sportspel med lätta regler, massage.

De beskrivna fysik terapi klasserna för hjärtinfarkt kan användas för andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, men tidsplanen för övergången till högre belastningar är kortare.